检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝癌患者癌组织及癌旁正常组织 KPNA2检测及临床意义分析
目的：探讨核转运蛋白受体KPNA2在肝癌组织中的表达水平及其临床意义。方法采集28例肝癌患者癌组织和癌旁正常组织标本，采用免疫印迹法进行KPNA2检测。结果28例肝癌组织中，23例（82．14％） KPNA2呈高表达；28例肝癌旁正常组织中，4例（14．29％）KPNA2呈高表达。KPNA2高表达比例组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 KPNA2在肝癌组织中呈高表达，在癌旁正常组织中呈低表达。KPNA2可作为肝癌诊断的标志物。
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N 末端脑钠肽前体与重度慢性心力衰竭的相关性分析
目的：探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与重度慢性心力衰竭（CHF）的相关性。方法采用化学发光法检测45例重度CHF患者血清NT-proBNP浓度，计算其均值。将患者分为NT-proBNP浓度小于均值组（Ⅰ组）和大于均值组（Ⅱ组）。前瞻性观察患者4个月内的死亡情况，以及因心力衰竭再入院情况。通过组间单因素比较及多因素Logistic回归分析，评价NP-proBNP与重度CHF患者预后的关系。结果Ⅱ组患者4个月内的病死率、因心力衰竭再入院率均高于Ⅰ组（P＜0．05）。回归分析表明血清NT-proBNP浓度与CHF患者预后存在一定程度的相关性（P＜0．05）。结论血清NT-proBNP不仅可用于心力衰竭的诊断，也是可用于判断CHF患者预后的指标之一。
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改良 Kessler 缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果
目的：探讨改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果。方法采用改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂患者16例，评价临床疗效，并观察术后并发症。结果根据Arner-Lindholm标准，16例患者中，11例（68．8％）疗效为优，5例（31．2％）疗效为良，优良率100．0％。术后3～6 d发生切口感染6例（37．5％），经治疗后均愈合；跟腱粘连2例（12．5％），经治疗后均松解；跟腱再断裂0例（0．0％）；周围神经损伤0例（0．0％）。结论改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂可促进断裂跟腱的恢复，且术后并发症发病率低，是治疗老年闭合性跟腱断裂的理想方法。
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采血部位及标本放置时间对高敏C反应蛋白检测结果的影响
目的：探讨采血部位及标本放置时间对高敏C反应蛋白（hs-CRP）检测结果的影响。方法将2009年11月至2011年11月于门诊体检健康者100例纳入对照组，将同期确诊的100例心脑血管疾病患者纳入患者组。分别采集肘静脉及手指末梢血标本，在抽血后即刻（T1）及标本放置24 h（T2）、7 d（T3）后进行 hs-CRP检测。结果对照组T1时刻肘静脉血及手指末梢血hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），两种标本 T2、T3时刻hs-CRP水平与T1时刻比较差异有统计学意义，且手指末梢血hs-CRP水平低于静脉血（P＜0．05）。患者组hs-CRP检测结果变化情况与对照组相同。患者组肘静脉和手指末梢血标本各放置时间 hs-CRP水平均高于对照组（P＜0．05）。结论为促进hs-CRP检测的普及，也为心脑血管意外的预测和早期干预提供依据，建议采用手指末梢血标本采集后即刻检测的方法。
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miRNA-29c表达水平与胃癌生物学特征的关系
目的：探讨微小RNA-29c（miRNA-29c）表达水平与胃癌生物学特征的关系。方法采取实时定量聚合酶链反应检测胃癌组织、正常胃上皮组织、正常胃上皮细胞系GES-1、胃癌细胞系 SGC-7901与BGC-823中miRNA-29c的表达水平。结果 miRNA-29c在胃癌组织、正常胃上皮组织相对表达量分别为（0．71±0．32）、（1．21±0．34），比较差异有统计学意义（P＜0．05）；miRNA-29c在GES-1、SGC-7901、BGC-823细胞系的相对表达量分别为（1．03±0．07）、（0．62±0．11）、（0．32±0．12）。miRNA-29c表达水平与肿瘤直径、Ming分型、TNM 分期、淋巴结转移密切相关（P＜0．05），与患者性别、年龄和肿瘤组织分化程度、侵润程度无关（P＞0．05）。转染miRNA-29c模拟物可抑制BGC-823细胞的增殖，增加细胞凋亡率；减少G0/G1期细胞，增加S期细胞。结论 miRNA-29c表达水平与胃癌生物学特征具有密切的联系，可能参与了胃癌的侵润与转移。miRNA检测在胃癌患者预后判断方面具有一定的应用价值。
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长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折研究
目的：探讨长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的原因及治疗方法。方法选择2011年1月至2013年1月于本院就诊的长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折患者30例，给予骨折端明显位移患者闭合复位手术治疗，其他患者给予切开复位手术治疗。所有患者均给予微创锁定系统治疗。对疗效及初次显效时间进行分析。结果12例（40．0％）患者行闭合复位手术治疗，经微创锁定系统治疗后，治愈8例、好转3例、显效1例，初次显效时间为（2．2±0．5）个月。18例（60．0％）患者行切开复位手术治疗，经微创锁定系统治疗后，治愈12例、好转5例、显效1例，初次显效时间为（3．5±0．5）个月。所有患者均愈合出院。结论采用微创锁定系统治疗长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折，能有效提高疗效，改善患者预后，值得临床推广应用。
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克氏针内固定术治疗儿童锁骨干骨折近期疗效评价
目的：评价克氏针内固定术治疗儿童锁骨干骨折的近期疗效。方法于2006年12月至2012年12月，将64例锁骨干骨折患儿随机分为观察组（32例）和对照组（32例）。观察组采用克氏针内固定术治疗，对照组采用非手术保守治疗。比较两组患儿临床疗效、骨折愈合时间、住院时间等指标。结果观察组优良率高于对照组（P＜0．05）。观察组、对照组解剖复位率分别为90．6％和75．0％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Con-stant评分、骨折愈合时间组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论克氏针内固定术治疗儿童锁骨干骨折，近期疗效满意，可缩短骨折愈合时间，促进肩功能的恢复。
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改良赛丁格尔技术 PICC 置管在肿瘤化疗患者中的应用研究
目的：探讨改良赛丁格尔技术经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）置管在肿瘤化疗患者中的应用效果。方法将168例需行PICC置管的肿瘤化疗患者随机分为治疗组和对照组，每组各83例。治疗组采用改良赛丁格尔技术PICC置管，对照组采用传统赛丁格尔技术PICC置管。比较两组患者一次置管成功率、舒适率及并发症发病率。结果治疗组一次置管成功率、舒适率明显高于对照组，而并发症发病率明显低于对照组（P＜0．05）。结论改良赛丁格尔技术PICC置管应用于肿瘤化疗患者，提高了一次置管成功率及舒适度，降低了并发症发病率，值得推广应用。
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中西医结合治疗粘连性不完全性肠梗阻疗效分析
目的：探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法将60例粘连性肠梗阻患者随机分为试验组（30例）和对照组（30例）。对照组采用西医治疗（包括胃肠减压，维持水、电解质及酸碱平衡等）。试验组采用大承气汤加减联合西医治疗。比较两组患者治疗效果及体征消失时间。结果治疗48 h后，试验组治疗治愈率及总有效率均高于对照组（P＜0．05）。试验组腹胀及腹痛消失时间、肛门排气时间、排便时间、气液平面消失时间均小于对照组（P＜0．05）。结论采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻的治疗效果优于单纯西医治疗，显著提高了治愈率，降低了手术率，缩短了患者住院时间，值得临床推广应用。
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非绝经期女性2型糖尿病患者腰椎骨密度与生化指标的相关性
目的：探讨非绝经期女性2型糖尿病患者第2至第4腰椎（L2～L4）骨密度与生化指标的相关性。方法将68例确诊的非绝经期女性2型糖尿病患者纳入观察组，将体检健康的30例非绝经期女性纳入对照组。检测所有研究对象L2～L4骨密度，以及低密度脂蛋白、糖化血红蛋白A1（HbA1c）、三酰甘油、空腹C肽等生化指标，分析L2～L4骨密度与生化指标的相关性。结果观察组、对照组 L2～L4骨密度分别为（0．85±0．12）、（0．98±0．14）g/cm2，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组 HbA1c、尿微量清蛋白（UmAlb）水平分别为（8．6±0．6）％、（7．63±1．27）mg/L ，均高于对照组（P＜0．05）。观察组空腹C肽浓度为（0．75±0．18）pmol/L ，低于对照组（P＜0．05）。观察组骨密度与 HbA1c、UmAlb呈负相关，与空腹C肽呈正相关（P＜0．05）。结论非绝经期女性2型糖尿病患者L2～L4骨密度降低，且骨密度与HbA1c、UmAlb水平呈负相关，与空腹C肽水平呈正相关。
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初产妇尿失禁发生情况及影响因素分析
目的：分析诱发初产妇尿失禁的危险因素。方法以湖北省妇幼保健院2007年1月至2012年1月收治2426例初产妇作为研究对象，采用差异分析及多因素Logistic回归分析法分析初产妇尿失禁独立危险因素。结果共有154例初产妇产后6个月内出现尿失禁，发病率为6．28％。差异比较结果显示：年龄大于或等于35岁、现居住地为农村、文化水平低、经常便秘、会阴裂伤、产后未进行缩肛锻炼、产后母乳喂养、自然分娩初产妇尿失禁发病率较高（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，文化水平低、有盆腔手术史、妊娠期有压力性尿失禁是初产妇尿失禁的独立危险因素，剖宫产、产后进行缩肛锻炼是初产妇尿失禁的保护因素。结论剖宫产及产后进行缩肛训练能够降低初产妇尿失禁发病风险。针对文化水平低、有盆腔手术史、妊娠期压力性尿失禁初产妇，应加强产前指导及产后缩肛训练。
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幕上室管膜瘤放射治疗方案与患者预后研究
目的：探讨幕上室管膜瘤的放射治疗（简称放疗）方案与患者的预后。方法回顾性分析33例幕上脑实质内室管膜瘤患者的临床治疗与预后资料。结果共获得10例患者术后24个月内的随访资料。术后存活8例（80．0％）、死亡1例（10．0％）、复发1例（10．0％）。 Karnofsky 功能状态（KPS ）评分为95～100分者7例（70．0％）、90分者1例（10．0％）、80分者1例（10．0％）、0分者1例（10．0％）。结论术后放疗可明显降低幕上室管膜瘤的复发率，应作为常规的辅助治疗手段之一。
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关节镜手术治疗中晚期类风湿关节炎临床疗效分析
目的：探讨关节镜手术治疗中晚期类风湿关节炎（RA ）的临床疗效。方法于2010年1～6月，随机选择中晚期RA患者83例，给予关节镜手术治疗以切除关节滑膜和清理关节腔。比较患者手术前后Lysholm评分、健康评估问卷（HAQ）评分、改良Sharp评分、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）水平。结果中晚期RA患者经关节镜手术治疗后，Lysholm评分上升，HAQ评分、ESR与CRP水平下降（P＜0．05），改良Sharp评分与术前比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论关节镜手术治疗中晚期RA可有效改善膝关节功能、缓解全身症状。
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某地区宫颈癌患者 HPV 流行病学调查
目的：了解成都市武侯地区宫颈癌患者人乳头状瘤病毒（HPV ）感染流行病学特征。方法对190例确诊的Ⅱb～Ⅲ期宫颈癌患者进行 HPV DNA检测，分析HPV亚型分布特征。结果190例患者中，HPV感染率为88．95％。感染的 HPV亚型有20种，以16、18、45、58和31型为主。高危型 HPV阳性率为86．98％，低危型为13．02％。高危型 H PV感染率随患者年龄增大逐渐升高。宫颈癌Ⅱb期患者 H PV感染率低于Ⅲ期患者（ P＜0．05）。HPV单一和多重感染者在 HPV阳性患者中所占比例分别为71．60％和28．40％。结论该地区宫颈癌患者以高危型 HPV感染为主，以 HPV16、18为常见。HPV感染患者年龄较大和多重感染是高危型 HPV感染诱发宫颈癌的重要危险因素。
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血液标本不同保存条件对血细胞分析仪检测结果的影响
目的：探讨血液标本不同保存条件对血细胞分析仪检测结果的影响。方法将抗凝全血标本保存于室温（22～24℃）、冷藏（4～8℃）及高温（33～35℃）条件下，在放置0．5、1、2、4、6、8、12、24、48、72 h时，采用PEN-T RA M S60型血细胞分析仪进行血细胞参数检测。以室温保存标本放置0．5 h时的检测结果为基准，计算其他时间点检测结果稳定性。结果冷藏条件下放置24 h之内，白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、血细胞压积（HCT）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞平均容积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW ）检测结果基本保持稳定；放置6 h之内，血小板计数（PL T ）检测结果无明显变化，6 h后明显下降。室温条件下放置8 h之内，所有参数检测结果无明显变化。高温条件下，除PL T检测结果在标本放置1 h之内基本保持稳定外，其余参数检测结果在标本放置6h之内无明显变化，但随后的变化较其他保存条件下更为明显。结论采用PEN T RA M S60血细胞分析仪进行血细胞参数检测时，标本在室温条件下保存时间不宜超过8 h ，冷藏条件下各参数检测结果更稳定（P L T除外）。不同实验室应针对所使用的分析仪，通过实验分析确定相应的标本保存条件。
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说服模式健康教育提高糖尿病患者血糖监测依从性的效果研究
加强血糖监测是保证糖尿病患者有效控制病情发展、减少或延缓并发症的重要手段。全天血糖谱监测是指在一天之内的不同时段对患者进行血糖监测，可以客观反映血糖动态变化，对糖尿病患者的治疗有着重要的指导意义［1］。然而，由于患者对全天血糖谱监测不了解，因治疗过程漫长产生懈怠心理，以及护士责任心不强、宣教经验不足、对血糖监测重视程度不够等原因，常常漏检某个或多个时间点的血糖。说服模式理论认为人的态度、行为的改变主要取决于说服者的条件、信息本身的说服力，以及问题的排列技巧［2］。本研究探讨了该理论在提高糖尿病患者血糖监测依从性方面的效果。现将研究结果报道如下。
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产后膀胱前筋膜外血肿1例
女性生殖系统与泌尿系统的解剖关系十分紧密，剖宫产术致膀胱损伤出血的病例时有报道［1-3］。然而，自然分娩过程中，在无外力作用、骨折等情况下，出现膀胱损伤出血的报道甚少［4］。
1病例报告
女性患者，37岁，以“停经41＋2周，腹渐隆”为主诉，于2012年12月17日11时30分入院，入院诊断：G7 P2孕41＋2周，右头位（RO A ），待产。患者曾行人工流产术3次，自然分娩2次，均未出现异常。患者自述本次妊娠过程中无特殊不适，整个孕期未按时接受产前检查；既往体健，否认急、慢性传染病史；月经规律，末次月经时间为2012年3月1日。入院体格检查：体温36．4℃，脉搏84次／分，呼吸20次／分，血压120／80 mm Hg ，心、肺听诊无异常，肝、肾肋下未触及，双下肢Ⅱ°水肿，其余无异常。专科检查：子宫高38 cm ，腹围117 cm ，胎方位RO A ，胎心率140次／分。肛门指诊：宫口容受。骨盆测量：经产妇，胎儿大小约3．9 kg。辅助检查：B超示单胎，头位，双顶径9．7cm，股骨长7．6cm，羊水指数10．5cm，胎盘Ⅱ级。血常规检查：血红蛋白131 g／L ，红细胞4．14×1010／L ，白细胞8．7×109／L，中性粒细胞0．72，淋巴细胞0．28，出血时间2 min ，凝血时间2 min ，血型B型。尿常规检查未见异常。胎心监护呈有反应型。 -
感染性心内膜炎合并肾脏损伤1例
感染性心内膜炎（I E ）临床表现复杂，患者往往缺乏典型症状，尤其是老年患者，即可表现为全身脏器功能衰竭，也可以脑部病变为主。本例患者则以肾脏病变为首发症状。有研究显示，IE所致肾脏损伤发病率为43．0％，氮质血症占53．4％［1］；在抗菌药物使用前，IE合并肾脏损伤发病率超过80．0％，尽管随着抗菌药物的使用其发病率有所下降，但仍高于22．4％［2-3］。现报道本院收治的1例IE患者，分析其肾脏损伤的病理特点、治疗过程以及预后情况。
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对耐多药结核病患者的护理体会
耐多药结核病指至少耐2种或2种以上主要抗结核药物的结核病。中国是全球27个耐多药肺结核病高负担国家之一，每年新发耐多药结核病患者12万例，新发广泛耐药结核病患者9000例。耐多药肺结核病患者与普通肺结核患者相比，传染危害大，受感染者一旦发病即为原发耐多药肺结核病，且传染期更长；耐多药和广泛耐药肺结核病患者的治疗时间长达2～3年，治疗费用较普通肺结核患者明显升高［1］。因此，防止耐多药肺结核病的发生，控制其蔓延，做好耐多药肺结核病的护理对结核病控制工作至关重要。
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乙型肝炎病毒 PreS1抗原及抗体检测应用价值分析
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）前S1（PreS1）抗原及抗体检测的临床应用价值。方法于2013年3～11月，随机选择具有不同乙型病毒性肝炎（简称乙肝）两对半检测结果的患者120例进行PreS1抗原及抗体检测，分析PreS1抗原及抗体检测结果与两对半检测结果的关系。结果大三阳及小三阳患者 PreS1抗原阳性检出率为89％和7％，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性患者阳性检出率为14％，单纯 HBsAg阳性患者阳性检出率为5％。PreS1抗原与 HBsAg、乙肝 e抗原和 HBcAb具有一定的相关性。结论两对半联合PreS1抗原、抗体检测能够更灵敏、准确地反映乙肝患者的病情和预后，在HBV感染早期诊断方面也具有一定的临床应用价值。
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同期介入治疗冠心病合并锁骨下动脉硬化闭塞症研究
目的：评价同期介入治疗冠心病合并锁骨下动脉硬化闭塞症的疗效和安全性。方法于2008年1月至2012年12月，对16例冠心病合并锁骨下动脉硬化闭塞症（动脉管腔狭窄至少70％）确诊患者同期行锁骨下动脉及冠状动脉介入治疗，先行球囊血管成形术，再植入支架。在术后6个月和12个月随访时，分别进行彩色超声和血管造影检查，评估再狭窄情况和临床疗效。结果16例患者共计38处动脉狭窄病变，均成功进行了经皮介入治疗，无严重并发症发生。术后彩色超声及血管造影检查均未见动脉管腔再狭窄。结论采用同期介入治疗的方法治疗冠心病合并锁骨下动脉硬化闭塞症，具有微创、效果好、并发症少等优点，可作为临床重要的治疗方法。
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妊娠早期甲状腺功能异常与甲状腺自身抗体的相关性分析
目的：探讨妊娠早期甲状腺功能异常与甲状腺自身抗体的相关性。方法选择2013年于本院就诊的妊娠早期妇女1375例，采用电化学发光法检测外周血甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺素（FT4）水平，分析妊娠早期 TPOAb、TgAb、TSH、FT4的分布特征。结果 TPOAb、TgAb同时阳性检出率为6．2％，其中TPOAb、TgAb阳性检出率分别为7．2％和8．1％。亚临床型甲状腺功能减退症检出率为26．9％，低甲状腺素血症检出率为1．1％，临床型甲状腺功能减退症检出率为7．6％。不同临床分组孕妇TSH、FT4、TPOAb、TgAb水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妊娠早期甲状腺功能指标检测并不能完全反应甲状腺功能。妊娠早期甲状腺激素、甲状腺自身抗体联合检测临床意义更大。
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尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效研究
目的：探讨尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效。方法将122例SAH患者分成观察组和对照组，每组各61例。对照组采用尼莫地平常规治疗，观察组患者在对照组基础上加以脑脊液置换治疗。结果观察组左大脑前动脉（ACA）、右ACA、左大脑中动脉（MCA）、右MCA收缩峰流速值均高于对照组（P＜0．05）；观察组脑膜刺激征缓解率优于对照组（P＜0．05）；观察组血管痉挛、梗阻性脑积液、再出血发生率低于对照组（P＜0．05）。结论采用尼莫地平联合脑脊液置换治疗SAH ，能及时清除蛛网膜下腔积血，改善脑部血液循环，降低不良反应发生率，提高患者生存质量。
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微柱凝胶免疫检测法在新生儿溶血病中的应用研究
目的：探讨微柱凝胶免疫检测法在新生儿溶血病（HDN ）产后检测中的应用效果。方法以2013年5月至2014年3月于本院就诊的401例疑似 HDN新生儿为研究对象，进行母婴血型鉴定，并采用微柱凝胶免疫检测法与试管法进行直接抗人球蛋白试验（DA T ）、游离抗体试验以及放散试验检测。结果401例疑似 HDN新生儿确诊275例，其中母婴ABO血型系统不合占96．00％（264/275），Rh血型系统不合占4．00％（11/275）。ABO血型系统不合 HDN患儿中，母亲为O型、新生儿为A或B型占95．83％（253/264）。401例疑似 HDN新生儿中，微柱凝胶免疫法DAT、游离试验与放散试验至少1项检测结果阳性者占68．58％（275/401），试管法检测结果为阳性者占44．39％（178/401），两种方法阳性检出率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论以微柱凝胶免疫检测法应用进行HDN检测具有结果准确、操作简便、灵敏度高、特异性强等优点，值得临床推广应用。
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鼻咽癌放射治疗患者真菌感染的影响因素分析
目的：探讨鼻咽癌放射治疗患者继发真菌感染的影响因素及干预对策。方法对2010年6月至2013年6月接受放射治疗的290例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析，比较不同因素对真菌感染的影响。结果290例患者中，74例发生真菌感染，感染菌种以白色假丝酵母菌为主。使用3种及其以上抗菌药物治疗、抗菌药物使用时间大于或等于35 d、使用头孢类抗菌药物可导致真菌感染率升高（ P＜0．05）。患者年龄大于60岁、存在2种以上合并症、有皮肤或黏膜损伤、免疫抑制剂治疗、住院时间大于或等于50 d、接受侵入性诊疗操作、采用常规放射治疗等，均为诱发真菌感染的危险因素（P＜0．05）。结论鼻咽癌放疗患者真菌感染存在多种危险因素。严格控制各种危险因素对预防真菌感染至关重要。
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血清降钙素原检测对血流感染的诊断价值分析
目的：探讨血清降钙素原（PC T ）检测对血流感染的诊断价值。方法回顾性分析2013年2～11月同时进行血培养和PC T检测的患者356例临床资料，以血培养检测结果将患者分为非血流感染组和血流感染组，比较两组间及革兰阴性菌感染组与革兰阳性菌感染组间血清PC T浓度的差异。结果非血流感染组、血流感染组血清PCT浓度分别为0．21（0．06～1．05）、4．36（0．78～15．60）ng/mL ，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。革兰阴性菌与革兰阳性菌感染组血清PCT浓度分别为5．60（1．23～19．90）、2．04（0．59～9．05）ng/mL ，组间比较差异有统计学意义（ P＝0．041）。以0．50 ng/m L为临界值，PC T对血流感染的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为83．1％、64．1％、41．3％、92．6％。结论 PC T定量检测用于血流感染的快速辅助诊断，也有利于血流感染病原菌类型的初步判断，能够为早期抗感染治疗方案的制订提供依据。
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不同方法学及实验室间精子密度检测结果比较
目的：分析清华同方计算机辅助精液分析（CASA ）系统与血细胞计数板法精子密度检测结果的一致性，以及不同实验室检测结果的一致性。方法选择2013年4～7月于本院接受精子密度检测的男性受试者100例，由本院检验科进行CASA 和血细胞计数板法精子密度检测，同时由沈阳市生殖医学中心精液检测中心进行CASA精子密度检测，分析不同方法及不同实验室的检测结果。结果血细胞计数板法、CASA（本院检验科）、CA-S A （沈阳市生殖医学中心精液检测中心）精子密度检测结果分别为（101．52±75．56）、（104．45±73．57）、（101．60±73．71）×109/L ，不同方法及不同实验室检测结果比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。不同方法检测结果相关系数为0．944。结论 CASA检测精子密度具有较好的结果准确性和一致性，适用于精子密度检测。
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三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效研究
目的：探讨三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果。方法将2011年3月至2013年3月于本院治疗的120例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为对照组与观察组。对照组给予传统放疗联合化疗，观察组给予三维适形放疗联合化疗。比较两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果两组患者近期疗效总控制率以及放疗40 Gy时、放疗结束时、放疗结束后1个月肌钙蛋白水平比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后放射性食管炎、放射性肺炎发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌能够提高近期疗效，避免心肌损伤，但存在一定程度的急性不良反应。
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癌症患者人白细胞抗原G检测结果分析
目的：分析癌症患者检测人白细胞抗原G（HLA-G）临床意义。方法检测并比较300例健康者及268例癌症患者血浆 HLA-G浓度。结果健康者、癌症患者血浆 HLA-G浓度均值分别为24．2、75．6 U/mL ，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。无论健康者或癌症患者，血浆 HLA-G浓度均不受性别及年龄的影响（P＞0．05）。结论血浆 HLA-G检测可用肿瘤筛查，也可用于肿瘤患者机体免疫水平评估。
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胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血浆 GPC-4水平的影响
目的：探讨胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM ）患者血浆磷脂酰基醇蛋白聚糖-4（GPC-4）水平的影响及其与胰岛素敏感性的关系。方法随机选择38例初诊 T2DM 患者（T2DM 组），于胰岛素强化治疗前及治疗4周后进行血浆G PC-4水平及其他指标检测，采用高胰岛素-正葡萄糖钳夹术评价患者胰岛素敏感性的变化。以糖耐量正常的体检健康者40例（NGT组）作为对照。结果 T2DM组空腹血浆GPC-4水平为（5．27±1．97）μg/L ，低于NGT 组[（7．33±2．36）μg/L ，P＜0．05）]。胰岛素强化治疗后，T2DM 组空腹血浆 GPC-4水平为（6．42±2．21）μg/L ，较治疗前明显升高（P＜0．05）。治疗后，T2DM 组葡萄糖代谢率明显升高，胰岛素抵抗指数明显降低（P＜0．05），且GPC-4水平升高程度与葡萄糖代谢率升高程度呈正相关。结论胰岛素强化治疗不仅可升高初诊T2DM患者血浆GPC-4水平，而且有助于改善患者的胰岛素敏感性；血浆GPC-4水平可能与患者胰岛素敏感性有关。
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甘肃省陇南地区不同基因型 HCV 分布特征研究
目的：了解甘肃省陇南地区不同基因型丙型肝炎病毒（HCV ）的分布特征。方法选择2013年7月至2014年2月于本院就诊的HCV感染确诊患者53例。采用酶联免疫吸附法进行 HCV抗体检测，以重组免疫印迹法进行结果确认。采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测血清病毒载量。采用多重 PCR对病毒载量大于103 copy/μL的标本进行 HCV基因分型检测。结果共检出1b基因型40例，占75．5％，检出2a基因型9例，占17．0％，检出3a基因型4例，占7．5％，各基因型检出率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论甘肃省陇南地区HCV感染患者以1b型HCV感染为主，其次为2a、3a型。
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腹腔镜手术联合丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症疗效分析
目的：探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症（EM S ）的疗效。方法将2011年3月至2012年1月重庆市万盛经济技术开发区人民医院收治的60例EM S患者分为试验组和对照组，每组各30例。两组患者均采用腹腔镜手术治疗，试验组患者术后给予丹莪妇康煎膏治疗，对照组患者术后给予丹那唑治疗，比较两组患者的疗效和不良反应发生率。结果试验组症状缓解率、复发率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），但试验组治疗后雌二醇水平及不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论与丹那唑相比，腹腔镜手术联合丹莪妇康煎膏治疗EM S的疗效相似，不会增加复发率，不良反应发生率低，值得推广应用。
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M K-801对海洛因成瘾大鼠学习记忆功能的影响
目的：探讨M K-801对海洛因成瘾大鼠学习记忆功能的影响。方法将30只SD大鼠随机分成海洛因成瘾组、MK801组及对照组。采用Morris水迷宫实验中的定位航行实验以及空间探索实验评价各组大鼠学习记忆能力。结果定位航行实验中，各组大鼠逃避潜伏期和搜索距离均随训练进程延长而逐渐缩短；成瘾组大鼠搜索距离大于M K-801组和对照组（ P＜0．05）。空间搜索实验中，成瘾组大鼠安全岛所在象限搜索时间及安全岛所在象限游泳距离占总距离的百分比均小于对照组及M K-801组（ P＜0．05），但对照组与M K-801组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论海洛因成瘾可损伤大鼠学习记忆能力，M K-801可减轻海洛因造成的大鼠学习记忆功能损伤。
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新式无创分娩技术应用效果研究
目的：探讨新式无创分娩技术的临床应用效果。方法采用随机数字表法将2013年1～10月于本院行阴道自然分娩的200例低危孕妇分为试验组和对照组，每组100例。试验组采用新式无创分娩技术，对照组采用传统分娩技术，比较会阴损伤程度、新生儿Apgar评分、第二产程时间以及产后会阴疼痛程度。结果两组产妇均无会阴Ⅲ度裂伤。试验组会阴完整率明显高于对照组，会阴Ⅱ度裂伤发生率明显低于对照组（P＜0．05）。第二产程时间、新生儿Apgar评分组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组产妇产后会阴疼痛程度明显低于对照组（P＜0．05）。结论新式无创分娩技术有利于保护会阴完整，减轻裂伤程度，缓解产后会阴疼痛，不会导致新生儿窒息，值得临床推广应用。
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抑郁症患者血清脑源性神经营养因子水平测定及临床意义分析
目的：探讨抑郁症患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平与患者性别、年龄、病程、病情严重程度的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测91例抑郁症患者和36例健康者血清BDN F水平，并以汉密顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁症患者病情严重程度。结果抑郁症患者、健康者血清BDNF水平分别为（24．38±6．27）、（31．44±10．72）μg/L ，前者血清BDNF水平低于后者（P＜0．05）。抑郁症患者血清BDNF水平与年龄、性别、病程、病情严重程度无相关性（P＞0．05）。结论血清BDNF水平降低可能是抑郁症的状态特征之一。
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BC-6600型全自动血细胞分析仪性能评价
目的：对BC-6600型全自动血细胞分析仪（简称BC-6600分析仪）进行性能评价。方法对BC-6600型分析仪精密度、准确度、携带污染率、线性范围、可比性、白细胞分类计数等性能进行评价。结果 BC-6600型分析仪白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、网织红细胞计数结果具有良好的精密度和准确度，携带污染率分别为0．38％、0．48％、0．00％、0．98％、0．72％，在允许范围内；线性范围基本能覆盖临床标本浓度范围；与BC-5800型全自动血细胞分析仪检测结果具有良好的相关性；与手工分类计数相比，中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞计数结果相关性良好，单核细胞计数结果相关性一般，嗜碱粒细胞计数结果相关性较差。结论 BC-6600型分析仪分析性能良好，能满足临床血液常规检测要求。
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咸阳市2012年手足口病病原学监测结果分析
目的：分析咸阳市手足口病病原体构成特征的变迁，为手足口病防控提供科学依据。方法对2012年咸阳市手足口病病例资料及咽拭子标本检测结果进行分析。结果共送检手足口病病例咽拭子标本549份，检出肠道病毒（EV ）阳性标本126份，阳性检出率为22．95％，其中 EV71阳性77份（占61．11％）、柯萨奇病毒 A组（CoxA）16型（CoxA16）阳性10份（占7．94％）、CoxA10阳性9份（占7．14％）、其他未分型 EV 阳性30份（占23．81％），未检出CoxA6阳性标本。不同病情病例EV71阳性检出率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。发病高峰期及非高峰期送检标本阳性检出率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。不同试剂阳性检出率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论咸阳市2012年手足口病病原体以EV71型为主，首次检出CoxA10。重症病例EV71阳性检出率高于普通病例。在手足口病发病高峰期采样，可以提高EV阳性检出率。
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丙氨酰谷氨酰胺辅助治疗脓毒症效果分析
目的：研究丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症的辅助治疗效果。方法以2010年8月至2013年2月清远市人民医院重症医学科（IC U ）收治的120脓毒症患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗的基础上静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺，剂量为0．4g/（kg×d），每日大剂量为20g。比较两组患者治疗期间的胰岛素使用剂量、血糖水平、院内感染发生率、IC U住院时间、总住院时间及6月生存率。结果实验组与对照组胰岛素使用剂量分别为（3．8±3．1）、（4．5±3．5）IU/h ，血糖水平分别为（8．9±2．0）、（10．8±3．1）mol/L ，院内感染发生率分别为1．2‰及3．0‰，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。但ICU住院时间、总住院时间、6月生存率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于脓毒症患者，每日静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺，可能有助于控制血糖水平、改善胰岛素抵抗、降低院内感染发生风险，但对患者预后无显著改善效果。
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产后出血佳治疗方案研究
目的：探讨可应用于产后出血的佳治疗方案。方法对2011年2月至2013年2月于陕西省延安市宝塔区妇幼保健院接受治疗的96例产后出血患者的病历资料进行回顾性分析。根据治疗方案的不同，将患者分为宫缩剂组、宫腔填塞组、背带式缝合组及子宫切除组，每组患者24例。采用统计学方法比较各研究组的起效时间、出血量、止血率及总有效率。结果各研究组患者出血量比较差异有统计学意义（P＜0．05）。子宫切除组、宫腔填塞组总有效率高于宫缩剂组合背带式缝合组，但起效时间晚于后两者（P＜0．05）。结论在产后出血不同治疗方案中，背带式缝合手术难度较大，耗时较长，不建议使用；宫腔填塞止血操作简便，疗效显著，值得推广应用；若产妇产后出血病情严重，可酌情考虑采用子宫切除治疗。
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体外循环心脏手术术后并发症的影响因素研究
目的：探讨体外循环心脏手术术后并发症的影响因素。方法回顾性分析2009年5月至2013年3月行体外循环心脏手术的203例成年患者的临床资料，分析术后并发症发生情况；根据是否发生术后并发症，将患者分为并发症组和无并发症组，对可能的危险因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果203例患者中，发生术后并发症31例，并发症发生率为15．3％。单因素分析结果显示，年龄大于或等于55岁、体外循环时间大于或等于2 h、主动脉阻断时间大于或等于100 min、心脏功能Ⅳ级以及术前合并原发性高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病是诱发术后并发症的相关因素（P＜0．05）。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄大于或等于55岁、体外循环时间大于或等于2 h、主动脉阻断时间大于或等于100 min及心脏功能Ⅳ级是导致术后并发症的危险因素（P＜0．05）。结论对于行体外循环心脏手术的患者，应通过术前评估，及时干预可诱发术后并发症的危险因素，从而提高手术安全性和疗效。
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MMP-11在食管鳞状细胞癌组织中的表达水平及临床意义分析
目的：探讨基质金属蛋白酶-11（MMP-11）表达水平，及其与食管鳞状细胞癌（ESCC）的关系。方法采用免疫组织化学法检测36例ESCC 癌组织及其癌旁组织标本，以及9例正常食管组织MMP-11表达水平。结果 ESCC 癌组织、癌旁组织及正常食管组织MMP-11蛋白阳性表达率分别为69．4％（25/36）、25．0％（9/36）、22．2％（2/9）。癌旁组织和正常食管组织MMP-11蛋白阳性表达率低于癌组织（ P ＜0．05），癌旁组织和正常食管组织 MMP-11蛋白阳性表达率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。就MMP-11阳性表达率而言，Ⅰ～Ⅱ期患者低于Ⅲ～Ⅳ期患者、T1～ T2期患者低于T3～ T4期患者、无淋巴转移的患者低于有淋巴转移的患者（P ＜0．05）。MMP-11表达水平与患者年龄、性别和肿瘤位置、直径、病理类型无关（P＞0．05）。结论 MMP-11蛋白可能参与了ESCC 的发生、发展，MMP-11蛋白高表达可能是促进ESCC 浸润转移的因素之一。
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不同指标对细菌性血流感染的诊断效能比较
目的：比较血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、白细胞计数（WBC）细菌性血流感染的诊断效能。方法回顾性分析于2012年5～7月同时接受血培养、PCT、CRP和血常规检测的140例成人患者的资料，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析并比较 PCT、CRP、WBC、NLR对细菌性血流感染诊断效能。结果当PCT临界值为0．2 ng/mL时，其诊断细菌性血流感染的ROC曲线下面积为0．89，诊断灵敏度为68．2％、特异度为96．6％。结论对细菌性血流感染的综合诊断效能，PCT 优于CRP、WBC和NLR ；以0．2 ng/mL作为临界值时，PCT具有佳的诊断灵敏度和特异度。PCT可作为细菌性血流感染的辅助诊断指标。
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H IV 感染合并恶性肿瘤患者临床资料分析
目的：探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者继发恶性肿瘤的危险因素。方法对2003年1月至2013年8月确诊的HIV感染患者临床资料进行回顾性分析。结果HIV感染合并恶性肿瘤患者以50岁以上的人群为主，恶性肿瘤类型以非霍杰金淋巴瘤（NHL）为主，占25．33％；其次是宫颈癌，占18．67％。HIV感染合并恶性肿瘤患者CD4＋T淋巴细胞计数、CD4＋/CD8＋比值和自然杀伤细胞计数明显低于单纯HIV感染患者（P＜0．05）。结论年龄和免疫功能缺陷均增加了HIV感染者继发恶性肿瘤的风险。
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颈动脉粥样硬化与老年性头痛的相关性分析
目的：探讨颈动脉粥样硬化与老年性头痛的相关性。方法选择2012年3月至2013年2月于重庆市垫江县中医院就诊的颈动脉粥样硬化老年患者90例纳入试验组，并根据病变血管部位将其分为颈总动脉组（45例）和颈内动脉实验组（45例）。以45例无颈动脉粥样病变的体检健康老年人作为对照组。对血流动力学指标及头痛发生率进行组间比较。结果试验组与对照组动脉管径、血流量、大血流速度、平均血流速度、阻力指数比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。颈总动脉组、颈内动脉组和对照组头痛发生率分别为82．22％、91．11％和42．22％，颈总动脉组、颈内动脉组头痛发生率均高于对照组（ P＜0．05），但颈总动脉组、颈内动脉组头痛发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论颈动脉粥样硬化可导致动脉血流动力学改变，与老年性头痛密切相关。
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成都地区健康中老年人群血尿酸参考区间的建立
目的：建立成都地区健康中老年人群血尿酸参考区间。方法采用尿酸酶法检测2371例健康中老年人血尿酸水平，并建立参考区间。结果健康中老年男性与女性血尿酸均值分别为（348．8±71．3）、（267．32±73．5）μmol/L。男性尿酸总体水平及各年龄组尿酸水平明显高于女性（P＜0．05）。不同年龄组男性血尿酸水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。女性血尿酸水平在50岁以后明显增高（ P＜0．05）。以95％双侧范围为标准，血尿酸参考区间为：40岁以上男性209．1～488．5μmol/L ，40～50岁女性105．8～373．6μmol/L ，50岁以上女性123．5～411．2μmol/L。结论应分别建立不同年龄段男女性血尿酸水平参考区间，从而为高尿酸血症的防治提供参考。
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系统性红斑狼疮患者自身抗体联合检测的临床意义
目的：探讨3种抗体联合检测诊断系统性红斑狼疮（SLE）的临床意义。方法选择2012年1月至2014年1月本院收治的SLE患者60例（SLE组），以同期于本院体检健康者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测抗双链DNA（dsDNA）抗体，采用免疫印迹法检测抗核小体抗体（AnuA）、抗Sm抗体，比较3种抗体单独检测及联合检测的诊断效能。结果 SLE组AnuA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体及3种抗体联合检测阳性率分别为93．3％、33．3％、46．7％、96．7％，均高于对照组检测结果（ P＜0．05）。3种抗体联合检测具有更高的S L E诊断效能。结论 AnuA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体联合检测有助于避免SLE的漏诊，从而达到早期诊断、治疗的目的。
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量化踝泵运动对腹部手术患者术后深静脉血栓形成的预防效果研究
目的：探讨早期量化踝泵运动对腹部手术患者术后深静脉血栓形成的预防效果。方法将120例腹部手术患者按照分层随机法分成量化组和对照组，每组各60例。在相同的常规护理基础上，对照组予以早期常规功能锻炼，量化组按预先设计的踝泵锻炼量化表进行早期量化功能锻炼。比较干预前后血液流变学指标。结果两组患者干预后血液流变学指标比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹部手术患者术后进行早期量化踝泵运动可改善血液流变学状态，有助于预防深静脉血栓的形成。
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金标法检测乙肝表面抗原漏检原因分析
目的：分析金标法检测乙肝表面抗原（HBsAg ）的漏检原因。方法采用金标法和酶联免疫吸附法（ELISA）对10335例献血者血液标本进行HBsAg检测，计算阳性率、漏检率。采用金标法和ELISA检测 HBsAg质控品，分析检测灵敏度。结果金标法检测阳性率为0．33％，ELISA为1．14％，金标法检测阳性率低于 ELISA （χ2＝46．76，P＜0．05）。金标法漏检率为71．19％。金标法反应时间为5、10、15 min时，漏检率为94．92％、88．98％、71．19％，比较差异有统计学意义（χ2＝38．27，P＜0．05）。金标法不能检出浓度为0．5 ng/mL的 HBsAg质控品。结论金标法检测灵敏度较ELISA低，并且受人为因素影响较大，适用于献血前初筛。
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医院-社区-家庭三级健康管理模式在老年糖尿病患者中的应用研究
目的：探讨医院-社区-家庭三级健康管理模式对老年糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响。方法于2011年9月至2013年8月，对120例接受社区门诊随诊的老年2型糖尿病患者进行跟踪随访，并将所有患者随机分为试验组和对照组，每组各60例。试验组采用医院-社区-家庭三级健康管理模式，对照组按常规方式管理。比较两组患者的治疗依从性、血糖控制水平和再住院次数。结果120例患者均完成为期2年的随访。试验组患者治疗依从性、血糖控制水平均明显优于对照组，再住院次数少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论医院-社区-家庭三级健康管理模式可明显提高老年糖尿病患者的治疗依从性，对糖尿病防控作用明显。
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血肌酐水平增高对急性冠脉综合征患者预后的影响研究
目的：探讨血肌酐水平升高对急性冠脉综合征患者预后的影响。方法以2000年6月至2013年6月住院治疗且病历资料完整的急性冠脉综合征患者645例为研究对象，将住院期间血清肌酐水平较入院时增加25％的患者纳入肌酐增高组，其他患者纳入肌酐未升高组。采用Logistic回归模型分析肌酐水平与患者预后的关系。结果645例患者中，33例纳入肌酐水平增高组，612例纳入肌酐水平未增高组。肌酐水平增高组患者院内全因病死率，以及心力衰竭、心源性休克发生率均高于肌酐水平未增高组（P＜0．05）。Logistic回归分析显示，肌酐水平增高是急性冠脉综合征患者预后不良的预测因素（比值比为15．02，95％置信区间为10．64～40．05，P＜0．05）。结论血清肌酐水平增高是急性冠脉综合征患者院内死亡及心血管不良事件的预测因素之一。
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中西医联合治疗急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证临床疗效分析
目的：观察清热利湿通里攻下法联合十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎（中医辨证为肝胆湿热证）的临床疗效。方法于2010年6月至2013年6月，将66例急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证患者随机分为治疗组与对照组各33例。两组患者经十二指肠镜治疗后，均予以急性胰腺炎规范化西医治疗。治疗组在西医治疗基础之上，经胃管注入复方大柴胡汤。比较两组患者疗效、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排便时间、血和尿淀粉酶恢复正常水平时间及治疗后第3天、第7天急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE-Ⅱ评分）、外周血白细胞总数正常率等。结果治疗组总有效率高于对照组，腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排便时间，以及血、尿淀粉酶恢复正常水平时间均短于对照组（P＜0．05）。治疗后第3天、第7天，治疗组、对照组APACHE-Ⅱ评分均较治疗前下降，且治疗组下降更明显，治疗组外周血白细胞总数正常率高于对照组（P＜0．05）。结论采用清热利湿通里攻下法，以复方大柴胡汤联合十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证，疗效确切，在缩短病程、促进患者胃肠道功能恢复方面有明显优势，值得临床推广应用。
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护理干预在超选择支气管动脉栓塞术治疗反复大咯血中的应用研究
目的：探讨围术期全程护理干预在超选择支气管动脉栓塞术治疗反复大咯血中的应用效果。方法将2012年7月至2013年12月本院收治的反复大咯血患者48例随机分为观察组和对照组，每组各24例。两组患者均行超选择支气管动脉栓塞术。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予围术期全程护理干预，比较两组患者止血成功率、并发症发生率、咯血持续时间及住院时间。结果观察组止血成功率为100．0％，并发症发生率为3．6％，对照组分别为83．3％、12．5％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组咯血持续时间及住院时间均短于对照组（P＜0．05）。结论对超选择支气管动脉介入栓塞术治疗反复大咯血患者实施有效的围术期全程护理干预，可降低术后并发症发生率，缩短咯血持续时间及住院时间，值得临床推广应用。
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重症急性胰腺炎患者经鼻空肠置管肠内营养护理研究
目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者经鼻空肠置管肠内营养的护理方法。方法对68例经鼻空肠置管肠内营养的SAP患者进行全面护理，包括置管前心理护理，置管中密切观察和配合，以及置管后完善护理记录、预防管路脱出和堵塞、防止感染等护理措施。结果68例患者均置管成功，带管时间平均13．6 d。发生留置管脱出空肠12例次。置管后腹痛8例、腹泻6例，均给予对症处理后症状缓解；无发生感染、肠穿孔的患者。68例患者对护理工作满意65例、基本满意2例、不满意1例，满意率97．7％。结论经鼻空肠置管肠内营养应用于S A P患者安全、有效。良好的护理不仅能够保证患者的营养支持，也有助于减少并发症的发生。
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孕妇产前心理护理干预效果分析
目的：探讨产前心理护理干预的临床效果。方法将2012年10月至2013年10月于该院分娩的孕妇172例随机分为观察组和对照组，每组各86例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理干预。采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对护理干预前后孕妇的抑郁、焦虑程度进行评定，并对护理干预的效果进行比较。结果观察组、对照组孕妇护理干预后的SAS和SDS评分均较干预前显著降低（P＜0．05），且观察组干预后的SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0．05）。干预后观察组孕妇的剖宫产率显著低于对照组，且观察组孕妇对护理工作的满意度显著高于对照组（P＜0．05）。结论有效的产前心理护理干预可明显缓解孕妇的焦虑、抑郁心理，有效降低剖宫产率，提高孕妇对护理工作的满意度，值得临床推广应用。
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妊娠期糖尿病孕妇分娩期系统护理应用效果分析
目的：分析系统护理在妊娠期糖尿病孕妇分娩期的应用效果分析。方法将2011年1月至2012年9月本科室收治的妊娠期糖尿病孕妇42例纳入观察组，2009年3月至2010年12月本科室收治的妊娠期糖尿病孕妇35例纳入对照组。对照组采用常规护理方法。观察组在常规护理的基础上，给予系统的护理干预。比较两组孕妇的护理满意度和并发症发生情况。结果观察组孕妇护理满意度为（98．25±1．73）分，对照组孕妇护理满意度为（82．37±1．58）分，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。产后出血、胎儿窘迫、肩难产、新生儿窒息、巨大胎儿在对照组的发生率分别为14．3％、20．0％、8．6％、14．3％和34．3％，在观察组的发生率分别为9．5％、14．3％、4．8％、7．1％和21．4％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论通过给予妊娠期糖尿病孕妇分娩期系统护理，能够很好地提高护理质量，有效提高患者的护理满意度，减少和避免并发症的发生，确保孕妇及胎儿健康。
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层级护理管理模式在外科护理管理中的应用研究
目的：探讨层级护理管理模式在外科护理管理中应用的方法和效果。方法将本院外科100例护理工作人员分为对照组与研究组。对照组48例，采取常规管理模式；研究组52例，实施层级护理管理模式。采取自制的护理质量评分问卷及护理工作满意度调查问卷对两组护理工作进行质量考核及满意度调查。比较两组护理工作人员的护理质量、患者对护理工作的满意度及护理安全质量指标。结果研究组护理质量总评分和患者对护理服务的总满意度分别为（94．62±3．22）分、（95．36±5．66）分，明显高于对照组的（91．27±4．13）分、（91．87±7．89）分（P＜0．05）。实施层级管理前后，患者意外发生率和护理差错发生率明显降低（P＜0．05），比较差异具有统计学意义。结论层级护理管理模式在外科护理管理中的应用有效地提高了护理质量和患者对护理工作的满意度。
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护理干预对普外科手术老年患者自我效能及心理状态的影响研究
目的：探讨护理干预对普通外科（简称普外科）手术老年患者自我效能及心理状态的影响。方法采用随机字母表法，于2012年10月至2013年10月将84例普外科手术老年患者分为干预组和对照组，每组42例。对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上给予综合护理干预措施。评估并比较两组患者干预前后自我效能评分及焦虑、忧郁评分。结果护理干预后，干预组自我效能总分及各维度评分均高于对照组（P＜0．05），且干预组焦虑、忧郁评分低于对照组（P＜0．05）。结论通过实施有效的综合护理干预措施，有助于改善普外科手术老年患者焦虑、忧郁负性情绪，优化自我效能，值得临床推广应用。
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阶段性康复促进模式在宫颈癌手术患者中的应用研究
目的：探讨阶段性康复促进模式在宫颈癌手术患者中的应用效果。方法于2009年10月至2013年9月，将148例宫颈癌择期手术患者随机分为康复组和对照组，每组各74例。术前及术后给予对照组患者常规护理，康复组在此基础上采用阶段性康复促进模式进行康复治疗。比较两组患者术后不良反应发生情况、镇痛药物使用情况、首次下床时间、肛门排气时间、进固体食物时间、住院时间及术后1个月健康调查简表（S F-36）评分。结果康复组患者术后恶心、呕吐发生率及腹胀发生率分别为18．92％、16．22％，低于对照组的39．19％、45．95％（ P＜0．05）。康复组患者镇痛药物使用率为17．57％，低于对照组的56．76％（ P＜0．05）。康复组患者首次下床时间、肛门排气时间、进固体食物时间及住院时间均短于对照组（P＜0．05）。康复组患者术后1个月SF-36总评分及各项目评分均高于对照组（P＜0．05）。结论阶段性康复促进模式在促进宫颈癌患者术后病情恢复、降低术后不良事件发生率、提高患者生活质量等方面具有重要的作用。
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生物医学工程专业《体内药物分析》的教学体会
本文从课程内容的设置、教学手段和实验教学模式等方面总结了对生物医学工程专业学生进行体内药物分析课程教学的心得和体会，为进一步探讨生物工程专业教育与教学提供了参考。
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预见性临床护理路径在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果研究
目的：探讨预见性临床护理路径在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。方法于2011年10月至2013年4月，将80例糖尿病视网膜病变患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组给予常规护理干预措施，观察组给予预见性临床护理路径干预措施。采用世界卫生组织生存质量简表（WHO QOL-BREF量表）和Morisky用药依从性问卷对护理干预前后患者的生存质量和用药依从性进行评估和比较。结果护理干预1个月后，观察组患者用药依从性评分为（15．54±3．59）分，高于对照组的（11．48±3．54）分（ P＜0．05）；观察组患者生存质量各维度的评分分别为生理领域（19．64±6．26）分、心理领域（18．16±5．52）分、社会领域（18．09±4．96）分、环境领域（18．65±5．81）分，均高于对照组患者的相应评分（14．42±4．40）分、（13．43±4．33）分、（14．89±4．27）分、（13．93±4．98）分（ P＜0．05）。结论在糖尿病视网膜病变患者中实施预见性临床护理路径干预，可以有效提高患者护理的依从性，提高患者生存质量，值得临床推广。
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高血压病患者心理亚健康特征分析及护理对策研究
目的：分析高血压病患者心理亚健康特征及影响因素，为给予合理的护理干预措施提供依据。方法随机选择2008～2010年于本院体检的高血压病患者100例（病例组）和体检健康者100例（对照组），采用症状自评量表（SCL-90量表）对各组研究对象进行调查，分析高血压病患者心理亚健康的特征及影响因素。结果100例高血压病患者中，62例存在心理亚健康表现，占62．00％；高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者心理亚健康发生率分别为61．29％、84．85％、100．00％，高血压Ⅲ级患者心理亚健康发生率高（P＜0．05）。病例组SCL-90量表抑郁因子得分、焦虑因子得分及总分分别为（1．57±0．60）、（1．59±0．37）、（146．8±44．2）分，对照组分别为（1．43±0．49）、（1．41±0．39）、（129．8±29．1）分，病例组以上3项得分均高于对照组（P＜0．05）。抑郁和焦虑对高血压病患者心理健康的影响程度相对较大。结论大部分高血压病患者存在心理健康问题。随着病情发展，心理健康问题发生率逐渐升高。抑郁和焦虑是影响高血压病患者心理健康的重要因素，应通过多角度的心理护理让患者保持积极的心理状态。
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血液透析患者内瘘闭塞发病原因及护理对策研究
目的：探讨血液透析患者发生动静脉内瘘闭塞的原因和护理对策。方法以2010年9月至2013年3月本院收治的内瘘闭塞血液透析患者70例作为研究对象，分析导致内瘘闭塞的原因及相应的有效护理措施。结果由于低血压、患者对内瘘的保护意识薄弱、穿刺不当、穿刺后按压与包扎不当原因造成内瘘闭塞的发生率分别为：64．29％（45/70）、14．29％（10/70）、15．71％（11/70）、5．71％（4/70）。结论临防治血液透析患者发生内瘘闭塞主要措施是提高穿刺水品，避免透析过程中的低血压，加强对患者进行内瘘保护的宣教。
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产前护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响研究
目的：探讨产前护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响。方法将2011年1月至2013年6月于本院分娩的孕妇106例随机分为观察组和对照组，每组各53例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予产前护理干预。对两组孕妇分娩方式、妊娠结局及护理满意度进行比较。结果观察组自然分娩率（67．9％）高于对照组（34．0％），对照组剖宫产率（49．0％）高于观察组（22．7％），组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组妊娠结局及护理满意度均优于对照组。结论有效的产前护理干预可降低剖宫产率，提高自然分娩率，改善妊娠结局，提高产妇对护理工作的满意度，值得推广应用。
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对临产妇实施心理护理的临床效果分析
目的：探讨对临产妇实施心理护理的临床效果。方法将2013年于西安医学院附属医院分娩并接受心理护理的128例临产妇纳入观察组，同期分娩但未接受心理护理的130例临产妇纳入对照组。比较两组剖宫产率、产程时间及产后出血量。结果观察组剖宫产率为20．3％，对照组剖宫产率为35．4％，观察组剖宫产率低于对照组（P＜0．05）。观察组产程时间为（7．3±2．2）h，对照组产程时间为（8．9±2．6）h，观察组产程时间短于对照组（ P＜0．05）。观察组产后出血量为（178．5±70．3）m L ，对照组产后出血量为（244．3±78．5）m L ，观察组产后出血量小于对照组（P＜0．05）。结论给予临产妇心理护理，可有效缩短产程时间、降低剖宫产率、减少术后出血量，值得临床广泛应用。
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临床路径下单病种护理成本的核算研究
目的：以单侧输尿管结石钬激光碎石术为例，探讨单病种护理成本的核算方法，为制订单病种收费标准提供参考。方法根据医院各类统计报表及自行设计的临床护理路径跟踪记录表，按照项目成本核算的6大要素，核算临床路径下单侧输尿管结石钬激光碎石术各护理项目的平均成本，计算病种护理总成本，并根据实际收费情况计算成本回收率。结果临床路径下单侧输尿管结石钬激光碎石术的护理成本为597．23元，其中人力成本269．97元，占总成本的45．20％；平均实际护理收费为145．15元，成本回收率为24．30％。结论开展以单病种临床路径为基础的护理成本核算研究，有助于合理制订护理收费标准，体现护理人员的劳动价值。
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腮腺炎患儿家长对护士支持的感知程度与其焦虑情绪的关系研究
目的：探讨腮腺炎患儿家长对护士支持的感知程度与其焦虑情绪的关系。方法于2010年6月至2011年6月，随机选择住院治疗的腮腺炎患儿家长200例，对家长进行一般资料问卷、护士对家长支持量表（N PS T量表）和焦虑自评量表（SAS量表）调查。结果患儿家长NPST 量表评分总分为（4．48±0．37）分。125例患儿家长存在焦虑症状，占62．50％。患儿家长SAS量表评分总分为（52．97±7．53）分。不同年龄、疾病了解程度和经济负担的患儿家长，对护士支持的感知程度有所差异。患儿家长的焦虑程度与其对护士支持的感知程度呈负相关（P＜0．05）。结论腮腺炎患儿家长对护士支持的感知程度与患儿家长的年龄、疾病了解程度、经济负担及焦虑程度等有一定的关系。护士应给予年龄较大、疾病了解程度较低、经济负担重及焦虑程度高的患儿家长更多的支持与关注，并通过调整护理支持方法，满足患儿家长对护理服务的需求。
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个性化护理干预联合准分子 LASIK 治疗难治性近视效果分析
目的：探讨个性化护理干预联合准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK ）治疗难治性近视的临床效果。方法采用随机、单盲、多中心的研究方案，将960例（1920眼）行准分子LASIK治疗的难治性近视患者随机分为对照组和观察组，每组各480例（960眼）。对照组给予常规护理。观察组在常规护理基础上，实施个性化护理干预。应用Zung氏焦虑自评量表（SAS量表）评估患者术前焦虑程度；观察患者术中固视情况，计算术后裸眼视力（UCVA）达到术前佳矫正视力（BCVA）的比例，观察术后并发症发生情况。结果观察组和对照组患者术前SAS量表评分差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术中固视能力优于对照组（P＜0．05）；观察组术后10 d、1个月、3个月时UCVA达到术前BCVA的比例均高于对照组（P＜0．05）；观察组术后干眼症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论个性化护理干预措施可增强准分子LASIK治疗难治性近视的效果，也有利于降低术后并发症的发病风险。
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子宫内膜异位症非激素药物治疗研究新进展
子宫内膜异位症是一种与雌激素水平密切相关的慢性炎症性疾病，好发于育龄期妇女，以导致痛经、盆腔疼痛以及不孕为主要临床特征［1］。手术治疗通常只能部分缓解症状，因此与其他慢性炎症性疾病一样，药物治疗是子宫内膜异位症的主要治疗方法［2］。随着相关研究的深入，子宫内膜异位症药物治疗有了比较大的进展。本文主要针对非激素药物治疗进行综述。1环氧化酶-2抑制剂
环氧化酶（COX）又称前列腺素合成酶，是催化花生四烯酸转化为前列腺素的关键酶。COX包括COX-1和COX-2两种同工酶，前者为结构型，后者为诱导型。各种物理、化学、生物损伤性因子激活磷脂酶 A2水解细胞膜磷脂，生成花生四烯酸，经COX-2催化加氧生成前列腺素。子宫内膜异位组织COX-2表达水平增高［3］。研究表明，非选择性非甾体类抗炎药可有效缓解子宫内膜异位症引起的疼痛［4］，主要机制是通过抑制COX-1和COX-2从而抑制前列腺素的合成，但同时也可能导致多种不良反应，如胃溃疡，以及在月经中期服用时抑制排卵等［5］。 -
降钙素原在感染性疾病中的临床应用研究进展
细菌性感染疾病患者降钙素原（PC T ）水平明显升高，抗菌药物治疗后，PC T水平逐渐下降至正常水平，而病毒感染、自身免疫性疾病及器官移植等引起炎症时，PC T 仍维持较低水平［1-2］。因此，PCT是可用于细菌性感染与非细菌性感染鉴别诊断的指标，且诊断准确度优于体温、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素（IL）-6等炎症因子［2］。本文现就PCT生物学特征及其在感染性疾病中的应用研究综述如下。
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外文医学信息检索方法及技巧
随着互联网应用范围的逐渐扩大，其在医学信息检索中的应用也日益广泛。通过使用互联网，可以获得大量的外文医学信息。然而，如何从不同医学信息检索平台提供的大量信息中，方便、快捷地检索获得有价值的信息，始终困扰者医学临床及科研工作者。本文分析了外文医学信息来源类型、检索方法及检索技巧等内容，旨在为医学临床及科研工作者更为科学、合理地检索外文医学信息提供参考。
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追踪方法学在护生带教质量评估中的应用
将追踪方法学应用于护生带教质量评估工作中的，建立护理部-片区（内科与外科）-科室的三级教学质量控制体系，并确定带教质量评估的内容和标准，对护生带教质量进行评估。有利于临床带教质量评估理念的转换、强化细节管理与制度执行、规范评估流程与方法、提高全局意识和团队协作精神、提高信息化水平和数据的利用率、全面动态观察和评估带教质量以及临床带教质量评估长效机制的建立，值得临床中应用与推广。
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虚拟现实技术在医学教育中的应用
虚拟现实技术通过综合利用各种计算机技术构建仿真的学习环境，具有沉浸性、交互性、多感知性和构想性等独特优势，已用于虚拟人体结构、虚拟医学实验以及虚拟临床实践等医学教育领域。虚拟现实技术打破了传统医学教育理念、丰富了医学教学内容、扩展了医学教学的时间和空间，必将推动医学教育不断发展。
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心脏介入治疗护理风险因素与管理策略研究
心脏介入治疗具有并发症突然发作的特点，因此患者猝死率较高，容易引发医疗纠纷［1］。特别是安装起搏器和冠脉介入治疗患者，更易出现起搏器电极移位、冠脉内亚急性血栓形成、突发恶性心律失常、血管迷走神经反射等情况［2］。心脏介入治疗极为复杂，风险较一般手术高，且接受介入治疗的患者往往病情较重。因此，在临床护理管理中，需要根据手术技术的复杂性和患者病情的危重性制订相应的护理措施，从而有效减少护理风险。
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PDCA 循环在创建二甲医院中的应用
国家卫计委（原卫生部）于2012年颁布了《二级综合医院评审标准（2012年版）》，其中的编制说明指出：评审工作将强调由技术评价，向“以患者为中心”的医院系统性评价目标转换；由过去强调医院人财物等硬件条件达标，转向对医院内涵建设的评价［1］。由此可见，新一轮医院评审工作的“质量、安全、服务、管理、绩效”主题非常鲜明。万州区第五人民医院于2008年8月开始国家二级甲等综合医院（简称二甲医院）创建工作，并在新的评审标准颁布后，将PDCA循环应用于各项质量管理工作，实现了医院管理和医疗质量的持续改进，并于2013年9月成功创建国家二级甲等综合医院。现将PDCA循环在万州区第五人民医院的具体运作模式及效果分析如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
