检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腔镜电切术治疗76例子宫出血的临床分析
目的探讨宫腔镜电切术治疗不同原因子宫出血的临床作用和价值。方法选取2009年5月至2012年3月恩施州中心医院中医部妇产科收治的子宫出血患者76例作为研究对象，应用宫腔镜电切术对其进行治疗，对其疗效进行分析。结果所有患者中单纯子宫内膜息肉34例，单纯子宫内膜非典型性增生11例，单纯子宫黏膜下肌瘤26例，其他5例。所有患者均顺利通过手术治疗，手术时间15～45 min ，平均27 min 。术中失血量30～90 mL ，平均45 mL ；患者平均住院天数为6 d 。所有患者中贫血患者54例，术后1个月复查，贫血纠正率96．3％（52/54）。所有患者术后随访，3例出现术后子宫出血复发，其余患者均有不同程度改善。结论宫腔镜电切术能准确确定病变范围及位置，具有创伤小、恢复快、痛苦轻等特点。
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Institue Straumann种植体修复19例慢性牙周炎患者牙列缺损的效果观察
目的探讨 Institue Straumann 口腔牙种植体修复19例慢性牙周炎患者牙列缺损的临床效果。方法19例慢性牙周炎患者，综合牙周治疗，病情稳定后，采用 ITI Straumann 种植体修复牙列缺损31颗，4～6个月后固定修复。记录治疗前、术后半年、1、2、3年探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）和治疗前后患者满意度变化，观察3年种植体存留率。结果 PD 治疗前和术后半年、1、2、3年分别是（5．56±1．02）、（3．01±0．95）、（2．67±0．42）、（2．48±0．39）和（2．27±0．32）mm ，与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 GI 治疗前、术后半年、1、2、3年分别是（0．92±0．29）、（0．94±0．33）、（0．96±0．28）、（0．97±0．31）、（0．98±0．29）mm ，治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。总体满意（5．87±0．86）∶（9．27±1．36）mm 、美观功能（5．44±1．29）∶（8．75±2．21）、舒适功能（4．39±1．42）∶（9．38±3．36）、语言功能（9．31±2．46）∶（9．54±2．49）、咀嚼功能（6．73±2．34）∶（8．83±2．45）和固位功能（5．38±1．13）∶（7．23±1．27）的满意度治疗前后差异有统计学意义（P ＜0．05）。种植体3年留存率93．55％。结论 Institue Straumann 种植体修复慢性牙周炎患者牙列缺损具有较好的临床效果。
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脉波指示剂连续心排血量技术在重症监护病房重度心力衰竭液体管理中的应用
目的探讨脉波指示剂连续心排血量（PICCO）监测在重度心力衰竭（简称心衰）液体管理中的临床应用价值。方法将56例重症监护病房（ICU）的重度心衰患者随机分为治疗组、对照组，每组各28例。治疗组运用PICCO 监测技术指导液体管理，对照组运用传统的中心静脉压（CVP）监测技术指导液体管理，比较两组患者 ICU住院时间及28 d 病死率，并观察治疗组治疗前后心功能指数（CFI）和容量指标[胸腔内血容量指数（ITBVI）、舒张末期总容量指数（GEDVI）、血管外肺水指数（EVLWI）]变化。结果治疗组治疗后 ITBVI 、GEDVI 、EVLWI 恢复正常，CFI 改善；治疗组在 ICU 住院时间及28 d 病死率皆低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 PICCO监测技术用于指导重度心衰液体管理可提高抢救成功率，改善预后，缩短患者 ICU 住院时间，是较为理想的血流动力学监测方法。
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糖尿病并发大血管病变患者两种血清蛋白检测的临床价值
目的探讨老年2型糖尿病患者血清可溶性单核巨噬细胞血红蛋白清道夫受体（sCD163）和视黄醇结合蛋白4（RBP4）与大血管病变的关系。方法测定200例糖尿病患者及50例健康对照者 sCD163和 RBP4水平，200例糖尿病患分为大血管病变组（120例）与无大血管病变组（80例），比较3组间 sCD163和 RBP4水平，并进行相关性分析。结果与对照组比较糖尿病组 sCD163与 RBP4水平较高、糖尿病并发大血管病变组 sCD163与RBP4水平高于糖尿病无血管病变组，各组间差异有统计学意义（P＜0．05），且 sCD163与 RBP4水平具有一定的正相关性，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 sCD163与 RBP4与糖尿病大血管病变的发生发展密切相关且联合检测可能对早期动脉硬化的诊断具有重要的指导意义。
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下呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌的耐药性分析
目的了解佛山市中医院患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的耐药状况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法从2011年1月至2013年2月该院下呼吸道感染患者的痰液标本中分离出的致病菌，用全自动细菌鉴定仪 VITEK Ⅱ compact 进行细菌鉴定，用琼脂纸片扩散（K-B）法进行药敏试验。所得数据采用 Excel 软件进行分析。结果2011年1月至2013年2月，从下呼吸道感染患者的痰液标本中分离出的鲍曼不动杆菌共116例，主要来自 ICU 和神经内科。其中37例泛耐药，占31．9％；23例多重耐药，占19．8％。药敏试验结果显示，116株鲍曼不动杆菌对美洛培南、阿米卡星、亚胺培南的敏感率较高，分别为60．3％、60．3％、59．0％，泛耐药37株对多粘菌素B 敏感率为100．0％，替加环素普遍为中介，占73．0％，对其他11种抗菌药物耐药率在45．0％～69．0％。结论临床应根据药物敏感性结果合理用药，减少广谱抗菌药物的使用，以便及时有效地控制感染并延缓耐药株的产生；另外，医院应加强消毒隔离措施，降低患者院内感染的概率。
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大面积烧伤患者输血前交叉配血不合的原因分析
目的探讨大面积烧伤患者输血前交叉配血不合的原因。方法收集本院大面积烧伤患者（Ⅱ°～Ⅲ°，面积85％以上）7例，经治疗30～40 d 交叉配血时发现次侧凝集，经检测患者及献血员抗血液细胞抗体阴性，患者直接抗人球蛋白试验阳性。结果7例大面积烧伤患者均从入院开始持续使用头孢类抗生素，并大量输入去白细胞冰冻血浆。结论长期大量输注头孢类抗生素、反复多次大量输入去白细胞冰冻血浆均可导致患者直接抗人球蛋白试验阳性，从而引起交叉配血次侧凝集，可能与某些蛋白非特异性地吸附于红细胞表面有关。
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子宫动脉结扎术在剖宫产术中大出血的临床应用
目的探讨剖宫产术中大出血时应用子宫动脉结扎的临床效果及应用价值。方法回顾性分析梁平县妇幼保健院2010年1月至2011年12月住院分娩80例产后出血的病例，经常规治疗不能控制出血时，运用子宫动脉结扎术的治疗效果。结果73例抢救成功，另7例在子宫动脉结扎术基础上加 B-Lynch 缝合有效止血，未发生严重并发症。结论子宫动脉结扎术是治疗剖宫产术中子宫收缩乏力、胎盘因素引起大出血的有效方式。
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血红蛋白和红细胞平均体积联合检测对珠蛋白生成障碍性贫血诊断及产前筛查的可行性分析
目的分析血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）联合检测对珠蛋白生成障碍性贫血诊断及产前筛查的可行性。方法对2011年2月至2013年2月来本院进行产前检查的140例单胎妊娠＋珠蛋白生成障碍性贫血孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果与 Hb 相比，MCV 在筛选珠蛋白生成障碍性贫血中具有较高的灵敏度和较低的特异度，二者差异具有统计学意义（P＜0．05）；与单项检测相比，平行检测具有较高的诊断灵敏度和阴性预测值，系列检测具有较高的特异度和阳性预测值，二者差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论 Hb 、MCV联合检测对珠蛋白生成障碍性贫血诊断及产前筛查具有较高的价值。
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两种肺结核的电子计算机X射线断层扫描技术图像对比分析
目的通过对比分析单纯性肺结核与肺结核合并糖尿病患者的电子计算机 X 射线断层扫描技术（CT ）检查图像的差异，提高诊断正确率。方法选择四川省革命伤残军人医院2011年1～8月住院及门诊的单纯性肺结核患者40例及肺结核并糖尿病患者40例做胸部 CT 检查，分析两者之间的影像学差异。结果两者的 CT影像图对比分析发现，在病变部位、病变类型和病变累及范围方面差异均有统计学意义。结论在判读 CT 表现时应抓住这两种疾病的特点，提高诊断正确率。
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椎弓根螺钉内固定系统再次手术原因的流行病学分析
目的分析椎弓根螺钉固定术后手术患者的年龄、性别、职业及再次手术原因对手术疗效的影响，寻求解决对策，以提高手术效果。方法回顾592例行椎弓根螺钉内固定手术患者的临床资料，其中需行翻修手术56例，加上外院来解放军272医院行翻修手术患者30例，共86例，进行分析。采用物理检查，手术史及 X 线检查确定翻修原因。结果患者再次手术与年龄、职业有关；患者的性别影响不大。再次手术的原因包括：椎弓根内固定系统断裂、松动及置钉位置不佳等。结论脊柱外科医生应重视患者性别、职业对手术的影响。严格掌握手术适应证、熟悉手术技术以及适当的手术前后处理以减少手术并发症。
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黄体酮阴道栓剂联合硫酸镁对先兆早产治疗的临床观察
目的探讨黄体酮阴道栓剂联合硫酸镁对先兆早产的治疗。方法80例诊断为先兆早产的单胎初产孕妇，随机分成研究组和对照组，对照组（40例）单纯采用硫酸镁治疗，研究组（40例）同时使用硫酸镁和黄体酮阴道栓剂，记录分娩孕周、延长孕周时间、硫酸镁使用时间、分娩方式、新生儿结局。结果两组比较，研究组延长孕周、保胎成功率显著高于对照组，新生儿预后较好，而硫酸镁使用时间明显减少，分娩方式差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论黄体酮阴道栓剂联合硫酸镁可以提高先兆早产保胎成功率，改善新生儿预后。
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重症监护室痰标本病原菌构成与耐药性分析
目的分析重症监护室（ICU ）痰标本中病原菌构成及常见病原菌的耐药性，指导临床合理用药。方法对分离出的 ICU 病原菌进行抗菌药物敏感性的测定。结果 ICU 痰标本共分离病原菌186株，以革兰阴性菌为主，铜绿假单胞菌居首位，其次为洛菲不动杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌，革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌。病原菌普遍对头孢类抗菌药物耐药率高。结论大丰市人民医院 ICU 病原菌耐药性高，细菌的耐药性分析对指导临床合理用药具有重要意义。
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3种肿瘤标志物联合检测在肺癌临床诊断中的价值
目的探讨血清人付睾上皮分泌蛋白4（HE4）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）在肺癌诊断中的应用价值。方法选择手术治疗的不同组织学类型的肺癌患者50例作为肺癌组，肺良性疾病组42例作为疾病对照组，健康体检者40例作为健康对照组，采用酶联免疫吸附试验检测 HE4，同时用化学发光免疫法检测 NSE 、CYFRA21-1。结果肺癌组 HE4、NSE 、CYFRA21-1检测水平均明显高于疾病对照组和健康对照组（P＜0．01）。 HE4检测水平在肺腺癌组呈现高表达，明显高于鳞癌和小细胞肺癌组（P＜0．01）。 NSE检测在小细胞肺癌组呈现高表达，明显高于鳞癌和腺癌（P ＜0．01）。 CYFRA21-1检测在鳞癌组呈现高表达，明显高于腺癌和小细胞肺癌（P＜0．01）。肺癌患者组中的 HE4和 NSE 、CYFRA21-1的敏感性分别为44．0％和38．0％和62．0％，特异性分别为90．0％和87．5％和92．5％，HE4、 NSE 、CYFRA21-1联合检测的敏感性为78．0％，高于单项检测的敏感度。结论血清 HE4、NSE 、CYFRA21-1联合检测有助于不同组织类型肺癌的分析，而且可以明显提高肺癌临床诊断的敏感性。
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椎弓根钉复位固定联合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折临床疗效分析
目的探讨椎弓根钉复位固定联合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折临床疗效。方法采用椎弓根钉复位固定联合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折患者52例，分析临床疗效及术后不良反应发生情况。结果患者骨折椎体前后缘高度纠正率及椎体后突畸形恢复度术后得以显著改善（P＜0．05），术后10个月时患者神经功能恢复明显，不良反应发生率低。结论椎弓根钉复位固定联合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折安全有效。
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老年急性结石性胆囊炎外科治疗策略探讨
目的探讨老年急性结石性胆囊炎治疗方式。方法回顾分析2002年7月至2011年12月本院肝胆外科收治的212例65岁以上老年急性结石性胆囊炎患者临床资料。结果非手术治疗50例，死亡4例；手术治疗162例，其中急诊手术40例，死亡1例，择期手术122例全部治愈出院。结论应该重视老年急性结石性胆囊炎并发症的处理，做好围术期的准备，尽可能实施择期手术，避免急诊手术，才能降低病死率和并发症发生率。
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南充市企事业单位4218例健康体检人员生化结果分析
目的通过对南充市企事业单位健康体检者丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿酸（BUA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）等7项生化指标的检验结果进行分析，为本地区预防保健工作提供依据。方法将4218名体检者按性别和年龄分组，对男女各年龄段异常检出率进行统计分析。结果（1）男性 ALT 、FBG 、TC 、TG 、BUA 、BUN 、Scr 总体异常检出率均高于女性。（2）相同年龄组男女之间比较：各相同年龄组 ALT 异常率男性均高于女性，FBG 异常率相同年龄组男女差异无统计学意义。 TC 、TG 、BUA 、BUN 、Scr 异常率相同年龄组男性高于女性主要是在30～39岁、40～49岁两个年龄组。（3）在不同的年龄段，男性和女性 ALT 、FBG 、TC 、TG 、BUA 、BUN 、Scr 异常率均呈现出随年龄增长而升高的趋势，男性以30岁以后异常率增高明显，女性以40岁后异常率增高明显。女性 BUN 、Scr 以50岁后异常率明显增高。结论定期的健康体检可及早发现异常体征，有针对性地治疗和复查，并能针对性地开展健康教育，对预防疾病发生，改善健康状况，提高生活质量意义重大。
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阴道分泌物两种染色方法与细菌性阴道炎联合试剂的运用
目的提高真菌性、滴虫性阴道炎，细菌性阴道病及混合感染的检出率。方法将1338例阴道炎分泌物标本进行生理盐水涂片法、革兰染色涂片法镜检，同时运用细菌性阴道炎（BV）联合测定试剂（过氧化氢酶、唾液酸酶、白细胞酯酶）检测，比较真菌孢子、菌丝、滴虫、线索细胞的检出率及细菌性阴道病合并真菌、滴虫的检出率。结果阴道炎患者中，细菌性阴道病的感染率明显高于真菌、滴虫的感染率；在滴虫性阴道炎的感染中有50％的患者均并发 BV 感染。加入与未加入 BV 联合试剂的运用，革兰染色涂片法对病原的检出率均高于生理盐水涂片法，两者差异有统计学意义（P＜0．05）。对单纯性的真菌、滴虫的感染，加入与未加入 BV 联合试剂，生理盐水涂片法之间，革兰染色涂片法之间分别两两相比差异无统计学意义（P＞0．05）。对细菌性阴道病及并发感染的患者中，加入BV 联合试剂与未加入 BV 联合试剂的运用，生理盐水法之间、革兰染色法之间分别两两相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过革兰染色，可提高病原的检出率，同时加入 BV 联合试剂的运用，能准确诊断细菌性阴道病及其并发真菌、滴虫的感染，从而减少漏检、误检。
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心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的意义
目的通过早期连续测定急性心肌梗死（AMI）患者血浆心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的变化，来探讨其在急性心肌梗死早期诊断中的意义。方法采用固相夹心酶联免疫法测定100例急性心肌梗死患者在发病后0．5、1、2、6 h 及12 h 血浆 H-FABP 浓度，同时应用常规实验室检测方法测定肌钙蛋白 I（cTnI）和肌酸磷酸肌酶同工酶（CK-MB），比较不同检测方法的诊断敏感性及准确性。结果不同时间点的阳性率对比，6 h 以内 H-FABP 的阳性率明显高于 cTnI 及 CK-MB ，差异有统计学意义（P ＜0．05）；6 h 及6 h 以内对比，H-FABP 的准确率明显高于 cTnI 及 CK-MB ，差异有统计学意义（χ2＝7．54，P＜0．05）；H-FABP 浓度升高速度与 cTnI 及 CK-MB 相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 H-FABP 在 AMI 诊断中具有较高的敏感性，可作为 AMI 早期诊断的一个指标。
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血栓性血小板减少性紫癜11例及文献复习
目的观察分析血栓性血小板减少性紫癜（TTP）临床特征及诊疗，以期减少误诊率，做到早期诊治。方法对11例血栓性血小板减少性紫癜患者的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果11例均有皮肤黏膜不同程度的出血、微血管性溶血（贫血、黄疸、外周血破碎红细胞或变形红细胞、网织红细胞升高）、中枢神经系统损害。11例中10例给予糖皮质激素治疗，4例行血浆置换、2例输注新鲜冰冻血浆后缓解，5例因延误诊断而死亡。结论 TTP 多具有“三联征”，但误诊率、病死率高，血浆置换联合免疫抑制剂治疗自身免疫性疾病 TTP 效果更好，复发率低。
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全自动血红蛋白电泳对珠蛋白生成障碍性贫血诊断的临床应用
目的探讨全自动血红蛋白电泳对珠蛋白生成障碍性贫血筛查诊断的临床价值。方法收集801例全自动血红蛋白电泳数据，并分析其检测结果。结果801例受检者中，疑为α-珠蛋白生成障碍性贫血表型阳性22例（2．7％），疑为β-珠蛋白生成障碍性贫血表型阳性54例（6．7％），其他的异常血红蛋白区带表型阳性8例（1．0％）。结论基层医院中，全自动血红蛋白电泳对诊断珠蛋白生成障碍性贫血有重要的筛查价值。
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手足口病患儿外周白细胞检测与热程关系分析
目的探讨通过对手足口病患儿的外周白细胞（WBC）检测记录与对应热程关系分析，指导临床医师对患儿病情预后演变规律的估计，有利于对诊疗方案的设计和医患沟通。方法对贺州市人民医院于2012年5～7月的65例有发热症状的住院及留院观察手足口病患儿，按入院时检测外周白细胞（WBC）参考值水平分成白细胞增高组（增高组）38例和白细胞正常组（正常组）27例；检测治疗前后白细胞，记录入院前后发热时间和入院前后体温恢复时间，记录热程，从中探讨外周白细胞与热程的关联性。揭示病情演变转化规律，并记录不良反应。两组患儿均予喜炎平或炎琥宁、痰热清、利巴韦林及水溶性维生素对症治疗，白细胞明显增高或 CRP 明显增高者予抗生素治疗，主要是常规用头孢呋辛钠，其中对头孢类过敏者用克林霉素常规量治疗。结果白细胞增高组与白细胞正常组相比，增高组平均热程长于正常组平均热程，两组差异有统计学意义（P＜0．01）；增高组平均治愈出院时间则短于正常组，两组差异有统计学意义（P＜0．01）。结论白细胞增高组手足口病患儿热程长于白细胞正常组，而平均治愈出院时间则优于白细胞正常组。
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某海岛居民23114例胃黏膜活检病理改变调查分析
目的分析岱山海岛居民近年来胃黏膜病变的病理类型和发病特点。方法收集浙江省岱山县人民医院6年内23114例胃黏膜活检资料进行分析，对21254例慢性胃炎和486例胃癌患者的性别、年龄、肠上皮生化程度以及胃癌的病理类型进行对比。结果慢性胃炎的发病男女比例为1∶1，浅表性胃炎4820例、黏膜慢性炎伴肠化11570例、萎缩性胃炎4736例。胃炎高发年龄组依次是41～60岁组大于21～40岁组大于61～80岁组大于0～20岁组。胃癌486例，男与女之比为基本为3∶1；41～60岁年龄段发病率较高。结论海岛居民萎缩性胃炎伴肠化型呈高发状态，男性胃癌比女性胃癌发病率高。
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螺旋CT三维重建在口腔正畸中的应用
目的探讨螺旋 CT 三维重建成像在口腔正畸中的应用价值。方法将120例需进行口腔正畸的患者随机为对照组和实验组，对照组采用 X 线片扫描，实验组采用螺旋 CT 扫描，并在三维重建基础上使用高分辨率大密度投影法、表面遮盖法等对阻生埋伏齿和牙根情况进行观察，使用三维软组织重建对肌肉情况进行观察，使用多平面重建以及曲面断层等对牙根和牙齿排列情况进行观察。结果螺旋 CT 扫描诊断效果显著，能够从多个角度对患者颌骨发育情况和牙齿排列情况进行观察。结论在口腔正畸之前进行螺旋 CT 三维重建能够将观察空间从传统的二维空间引向三维空间，有利于制订合理的治疗方案和矫治计划。
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全自动血细胞分析仪RBC／PLT稀释液的研制与应用
目的研制 ADVIA2120/2120i 血细胞分析仪红细胞/血小板（RBC/PLT ）稀释液配制方法，并应用于临床。方法对自制试剂与原装试剂分别进行 pH 、电导率、渗透压等理化参数测试，并在 ADVIA 2120/2120i 五分类血细胞分析仪上进行空白及100例临床标本对比测试，同时进行精密度、准确度、稳定性试验，对自制试剂与原装试剂两种试剂各测试指标进行比较，对所测得的数据用配对 t 检验进行统计学处理。结果自制试剂与原装试剂主要理化参数（pH 、电导率、渗透压）比对基本一致。自制试剂与进口试剂对100例血样标本各测试参数比较，其差异无统计学意义（P＞0．05）。结论自制 ADVIA2120/2120i 血细胞分析仪 RBC/PLT 稀释液与原装试剂比较，各项参数均符合要求，可以取代进口试剂。
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椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折疗效分析
目的探讨分析椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法选取宜宾市第二人民医院2011年1～12月收治的骨质疏松性脊柱骨折患者30例，根据治疗采取的术式分为观察组和对照组，每组患者各15例。观察组采取椎体成形术治疗，对照组采用后凸成形术治疗。比较两组患者手术前后的视觉模拟评分、椎体高度变化、骨水泥渗漏率。结果观察组与对照组患者术后腰背疼痛的症状基本消失，术后的24 h 能够离床活动，经6～12个月的随访，无腰背疼痛的症状复发。两组术后视觉模拟评分和椎体高度与术前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组组间视觉模拟评分、椎体高度变化、骨水泥渗漏率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折均具有较好的治疗效果。
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糖皮质激素在肝衰竭前期临床应用的研究
目的探析糖皮质激素对乙型肝炎肝衰竭前期患者中的应用效果。方法本院乙型肝炎肝衰竭早期且无其他并发症的患者100例，随机分为两组，每组各50例，对照组予以保护肝脏、抗病毒、抗炎和支持等综合性疗法，治疗组在此基础上予以糖皮质激素（GC）治疗，比较两组患者的临床疗效。结果两组总红胆素水平均下降，但治疗组下降幅度优于对照组（P＜0．05）；两组凝血酶原活动度均有提高，但治疗组提高幅度优于对照组（P＜0．05）；治疗组的临床症状改善时间显著短于对照组（P＜0．05），病死率显著低于对照组（P＜0．05）。结论 GC 治疗乙型肝炎肝衰竭前期患者，疗效显著，迅速改善临床症状，降低病死率，值得临床推广。
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评价13C-尿素呼气试验对慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染的诊断价值
目的评价13 C-尿素呼气试验（13 C-UBT ）对慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染的诊断价值。方法对97例慢性胃炎患者，进行快速尿素酶试验、13 C-UBT 检测、病理嗜银染色检测，以病理嗜银染色检测和快速尿素酶试验同时阳性为诊断幽门螺杆菌感染的标准，评价13 C-UBT 对幽门螺杆菌感染的诊断价值。结果13 C-UBT 对慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染诊断的敏感性为97％，特异性为83％，准确性为93％，阳性预测值为93％，阴性预测值为93％。结论13 C-UBT 的诊断效能逐渐下降，可能与继发性耐药相关，临床应用时客观评价其诊断价值很重要。
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原发性肝癌肿瘤标志物化学发光酶免疫分析方法及应用探析
目的探讨 a-L-岩藻糖苷酶（AFU ）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT ）、铁蛋白（SF）、血清胆碱酯酶（CHE）、甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物在原发性肝癌中的应用。方法将原发性肝癌患者70例作为实验组，将健康体检者70例作为健康对照组，分别检测 AFU 、GGT 、SF 、CHE 、AFP 等肿瘤标志物，分析此5种化学发光酶在原发性肝癌肿瘤中的诊断价值。结果5种肿瘤标志物化学发光酶在原发性肝癌的诊断中，阳性率均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。且运用5种肿瘤标志物进行联合诊断阳性率达到95％以上，而对健康对照组的阳性率仅有1％。结论 AFU 、GGT 、SF 、CHE 、AFP 等肿瘤标志物在原发性肝癌的诊断过程中具有很重要的作用，值得临床推广使用。
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导致2型糖尿病发生低血糖的相关因素分析
目的探讨影响2型糖尿病（T2DM ）患者发生低血糖的相关因素及对策。方法选择2007年1月至2012年12月60例低血糖入院或住院治疗期间发生低血糖的 T2DM 患者作为研究对象（观察组），按照1∶1比例选择同期住院的无低血糖患者作为对照组，比较两组年龄、性别、T2DM 诊断情况、患者 T2DM 知识认知程度、病程、血肌酐、降糖药物构成方面上等的差异。结果观察组平均年龄（62．11±14．40）岁、新近诊断 T2DM 占23．33％、T2DM 知识认知差43．33％、胰岛素及磺脲类比例81．67％、血肌酐水平（122．02±13．32）mmol/L ，明显高于对照组（P ＜0．05），是影响 T2DM 发生低血糖的因素，两组性别构成、病程长短比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 T2DM 患者发生低血糖与多种因素有关，应采用相应的对策减少 T2DM 低血糖的发生。
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41例院内上报护理不良事件分析
目的探讨提高患者安全管理、降低护理不良事件发生率的方法。方法回顾分析重庆市第三人民医院2012年上报的41例院内护理不良事件的原因与特点，对发生不良事件的患者性别及年龄、时间地点及不良事件的结局和分类进行统计学分析。结果80～89岁和50～59岁患者不良事件发生率高（53．6％）；护理不良事件分类中，发生率高的为跌倒、压疮和给药错误；不良事件上报率高的科室为老年科、神内科、重症监护病房（ICU ）；院内不良事件发生的主要时间段为上午（08：00～12：00），夜间（00：00～08：00）和晚间（18：00～00：00）；损伤结局中，跌倒是造成患者重度损伤的主要原因。结论医院应完善管理制度、明确岗位职责，合理排班和配置各项资源，提高护理人员的风险意识和护理水平，是减少护理不良事件的根本途径。
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骨代谢标志物与骨质疏松症关系的研究
目的探讨骨质疏松患者的血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP5b）、25-羟维生素 D3（25-OH-VD3）的变化及其相关性。方法收集2012年1～12月在南京医科大学第一附属医院就诊的骨质疏松患者血清207例以及健康体检者血清195例，分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）和电化学发光法对血清中的 TRAP5b 、25-OH-VD3水平进行检测，各组间的比较采用 t 检验。结果骨质疏松组中血清 TRAP5b 水平显著高于健康对照组（P＜0．05），25-OH-VD3的水平显著低于健康对照组（P＜0．05）。在骨质疏松组中，血清 TRAP5b 水平，女性显著高于男性（P＜0．05），25-OH-VD3的水平，女性显著低于男性（P ＜0．05）。健康对照组，血清 TRAP5b 、25-OH-VD3水平男女之间差异均无统计学意义（P＞0．05）。骨质疏松患者不同年龄组中，61～70岁组血清 TRAP5b 水平显著低于51～60、71～80和81～90（P＜0．05）；61～70岁组血清25-OH-VD3水平显著高于51～60、71～80和81～90岁组（P＜0．05）。健康对照组，血清 TRAP5b 水平随年龄的增长有升高趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05），血清25-OH-VD3水平4组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。骨质疏松组血清 TRAP5b 与25-OH-VD3相关性分析，两指标呈负相关（r＝-0．961，P＜0．05）。结论血清 TRAP5b 与25-OH-VD3的联合检测对骨质疏松的诊断有重要的临床应用价值。
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CD68在胃癌组织中表达的意义
目的探讨肿瘤相关巨噬细胞标志物 CD68在胃癌组织中表达的意义。方法采用免疫组化染色法检测 CD68在56例术后胃癌患者组织中的表达，比较肿瘤相关巨噬细胞在不同病理分期、不同分化类型以及有无区域淋巴结转移的胃癌组织中浸润的差异。结果56例胃癌组织切片中均见 CD68表达，巨噬细胞浸润的范围为23～154/HP ；CD68在Ⅰ期胃癌组织表达的密度为（31．53±3．26）/HP ，在Ⅱ期的密度为（44．97±6．53）/HP ，Ⅲ期的密度为（75．66±13．71）/HP ，Ⅳ期的密度为（127．00±12．62）/HP ，不同分期胃癌组织中 CD68密度比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 CD68在无淋巴结转移组中的密度为（38．36±7．87）/HP ，有淋巴结转移组的密度为（82．79±25．99）/HP ，二者比较差异有统计学意义（P＜0．05），CD68在高分化腺癌的密度为（39．05±9．68）/HP ，中分化腺癌的密度为（48．23±13．43）/HP ，低分化腺癌的密度为（87．73±25．21）/HP ；低分化癌的 CD68密度与中分化及高分化癌的 CD68密度差异有统计学意义（P ＜0．05），高分化癌与中分化癌比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论随着胃癌的进展，肿瘤相关巨噬细胞在胃癌组织中的浸润密度也随之增加，CD68在胃癌组织中阳性表达是胃癌预后不良的重要因素。
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呼吸机管道处理方法对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的影响
目的探讨呼吸机管道处理方法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法慢性阻塞性肺疾病患者60例根据随机对照的方法分为观察组30例与对照组30例，两组都采用机械通气治疗，对照组每天更换呼吸机管道，观察组每5天更换呼吸机管道。结果观察组的 VAP 发生率为10．0％，对照组 VAP 发生率为40．0％，对比差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗前 APACHE-Ⅱ评分对比无明显差异，治疗后都有明显下降（P＜0．05），同时组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。年龄、通气时间、呼吸机管道更换时间与 APACHE-Ⅱ评分为主要的危险因素（P＜0．05）。结论合理进行呼吸机管道处理，有利于降低 COPD 患者呼吸机相关性肺炎发生率，提高预后效果，同时要根据危险因素加强预防与管理。
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福建省慢性丙型肝炎患者丙型肝炎病毒基因分型的分析
目的观察福建省慢性丙型肝炎患者基因型分布特点以及与患者性别、年龄、丙型肝炎病毒（HCV） RNA 之间的关系。方法应用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）和 SANGER 测序法对155例慢性丙型肝炎患者的HCV 进行基因分型。结果在155例标本中，HCV 基因1型占55．48％，基因2型占18．71％，基因3型13．51％，基因6型12．26％，未见基因4、5型；男女慢性 HCV 感染均以1型为主要基因型，在其他基因型中，男性3型、6型多于2型，女性则以2型为主，差异有统计学意义（P ＜0．05）；基因2型平均年龄为（49岁），3型平均年龄为（35岁），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论福建地区 HCV 基因型以1b 型为主，其次是2a 型，未见基因4、5型；基因2型的感染者平均年龄较基因3型大。
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免疫分型在单核细胞相关性急性髓细胞性白血病（M4／M5）鉴别诊断中的应用
目的探讨 CD14、CD11b 、CD64、CD4在鉴别诊断单核细胞相关性急性髓细胞性白血病（AML）（M4/M5）中的应用评价。方法采用流式细胞术分析420例急性髓细胞性白血病患者骨髓或外周血标本的免疫表型。结果在单核细胞相关性 AML（M4/M5）中 CD14、CD11b 、CD64和 CD4的表达率依次为45．4％、46．1％、83．0％和62．4％。与非单核细胞相关性急性髓细胞性白血病相比表达率高，差异有统计学意义（P ＜0．01）。其中 CD14、CD11b 特异性高（100％和91．8％），CD64敏感性高（83．0％）。结论 CD14、CD11b 、CD64、CD4有助于 M4/M5与其他 AML 各亚型的鉴别诊断。
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西维尔在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中的应用
目的探讨西维尔在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中的应用价值。方法102例确诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者，其中54例服用西维尔及左旋甲状腺素（L-T4）治疗，48例患者仍应用原治疗（服用 L-T4或未服药），检测入选时及治疗6个月后的血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平。结果服用西维尔组67％的患者血清TPOAb 水平下降，59％的患者血清 TGAb 水平下降。结论西维尔治疗能阻止甲状腺抗体进一步增高，延缓对甲状腺细胞的破坏，保护甲状腺组织。
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多层螺旋CT后处理技术在下颌骨骨折中的应用价值分析
目的分析多层螺旋 CT 后处理技术对于下颌骨骨折的诊断价值。方法选取奉节县人民医院2010年4月至2012年4月收治的下颌骨骨折患者共40例，对其均进行面部多层螺旋 CT 扫描，并实施多平面重建与容积重建以获得佳图像，所有图像由2位以上的副主任医师进行评定与分析。对比手术结果与 CT 诊断结果，以确定多层螺旋 CT 后处理技术的准确性。结果本文40例患者均能够通过多层螺旋 CT 进行准确的诊断，采用多平面重建与容积重建技术能够直观地反映骨折的移位程度、骨折线、骨折部位、关节脱位情况、关节腔内是否存在碎骨片等。与手术结果相比，多层螺旋 CT 诊断准确率较高。结论对于下颌骨骨折患者采用多层螺旋 CT 后处理技术进行诊断，具有重要的临床价值，值得进行推广与应用。
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c-Kit在进展期胃癌组织中的表达及其与预后的关系
目的研究进展期胃癌组织c-Kit表达及与相关指标和预后的关系，以探讨c-Kit能否作为胃癌分子靶向药物治疗靶点。方法采用免疫组化法研究了69例进展期胃癌组织标本的c-Kit表达及与MDR1和SSTR2的相关性，并对患者进行总生存期随访。结果进展期胃癌组织c-Kit阳性表达率为24．6％。c-Kit表达与患者性别、年龄、分期、分化及脉管和神经侵犯均无相关性。肿瘤组织c-Kit表达与MDR1（P＝0．049）和SSTR2（P＝0．013）表达有相关性。c-Kit表达阴性患者中位总生存期为13．8个月（95％CI11．8～15．8个月），c-Kit表达阳性患者中位总生存期为12．5个月（95％CI9．58～15．42个月，P＝0．049），两者差异具有统计学意义。ⅢA期病例c-Kit表达阴性患者中位总生存期为26．1个月（95％CI15．36～36．84个月），c-Kit表达阳性患者中位总生存期仅为12．5个月（95％CI7．51～17．49个月，P＝0．04）。结论c-Kit可能是胃癌靶向酪氨酸激酶抑制剂使用靶点，但其相关机制有待体内外研究证实。
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不同疾病合并肺部感染的比较
目的比较合并肺部感染的高血压、冠心病、糖尿病患者的临床特点。方法搜集重庆某医院2011年住院患者中，合并肺部感染的高血压、冠心病、糖尿病患者的相关资料，比较其各自的临床特点。结果合并肺部感染的高血压患者出现头昏及咳嗽症状的多、住院时间短（P ＜0．05）；冠心病患者的红细胞和血红蛋白高、血尿酸水平高、胸片中肺纹理增粗的多（P＜0．05）；糖尿病患者中性粒细胞百分比高、尿素氮及血肌酐水平高、住院时间长（P＜0．05）。结论应特别关注冠心病及糖尿病患者合并肺部感染时的处理，除了抗感染治疗，还要注意尿酸的控制和肾功能的保护，加强血糖的控制。
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不同条件下 Propex 全自动根尖定位仪定位水平斜行根折位置准确性的体外研究
目的采用体外模型研究 Propex 全自动根尖定位仪在不同环境下定位水平斜行根折位置的准确性。方法选取30颗离体前磨牙，采用金刚砂车针从牙根中下段颊侧面以65°的角度斜向冠方破坏牙根，根管暴露即停止切磨且保证根管断面距根尖8 mm ，建立水平斜行根折体外模型。然后用 Propex 根尖定位仪分别于0．9％生理盐水、3％双氧水、17％乙二胺四乙酸（EDTA）3种条件下测量根折位置。对测量结果采用χ2检验进行统计学分析。结果 Propex 全自动根尖定位仪在0．9％生理盐水、3％双氧水、17％ EDTA 条件下测得的准确率分别是83．33％，86．67％，80．00％，虽然3种液体环境下测得的准确率不同，但这种差异没有统计意义（P ＞0．05）。结论 Propex全自动根尖定位仪能够比较准确定位水平斜行根折的位置，且不受液体环境影响。
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银杏达莫联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的效果探讨
目的探讨分析银杏达莫联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的效果。方法选取新桥医院2011年6～12月收治的血管性痴呆患者90例，随机分为治疗组和对照组，每组各45例。治疗组给予银杏达莫联合吡拉西坦治疗，对照组给予银杏达莫。结果对照组治疗后的 MMSE 与 ADL 评分分别为22．62±5．36、51．86±5．17，治疗组分别为24．87±5．58、63．88±5．94，均较治疗前显著提高，且治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论银杏达莫联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的效果显著，能够改善患者的认知状态，值得临床推广使用。
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两种血清学指标联合检测对Ⅰ型糖尿病肾病早期诊断的临床意义
目的探讨血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C 的联合检测对Ⅰ型糖尿病肾病早期诊断的价值。方法选择2012年1～11月在宁强县天津医院住院并确诊为Ⅰ型糖尿病肾病患者100例（实验组）和同期健康体检者100例（对照组），同时检测对象血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C 的含量。结果Ⅰ型糖尿病肾病各期患者血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C 浓度水平与对照组相比明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．05或 P＜0．01）。不同程度Ⅰ型糖尿病肾病血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C 浓度水平均明显增高，趋势呈正相关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C 测定有助于Ⅰ型糖尿病肾病早期诊断，能为临床医生提供有价值的诊断指导依据。
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酶联免疫试验两步法检测乙型肝炎病毒表面抗原的影响因素分析
目的探讨酶联免疫吸附试验（ELISA ）两步法检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg ）的影响因素。方法分别在稀释液的量、洗板时机、孵育时间、显色时间等不同条件下对阳性混合血清、阴性混合血清和弱阳性对照血清进行检测。结果使用滴瓶滴加1滴稀释液、不加入稀释液、加入血清后温育时间缩短为45 min 、加入酶结合物后孵育时间缩短为15 min 、加入显色剂后显色时间缩短为15 min ，弱阳性结果较标准方法差异有统计学意义；加入样本孵育1 h 后洗板，阳性、弱阳性和阴性结果均较标准方法差异有统计学意义。结论 ELISA 条件的改变，就强阳性标本而言或许影响不大，但弱阳性标本的结果会被显著影响，尤其是处于临界值（灰区）的标本所受影响可能就更为明显。
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纳洛酮血肿腔内注射对中重度颅脑损伤患者血浆β-内啡肽的影响
目的探讨血肿腔内注入盐酸纳洛酮治疗中重度颅脑损伤的疗效及安全性。方法86例中重度颅脑损伤患者随机分成对照组（n＝26）、静脉滴注纳洛酮组（n＝30）和血肿腔内灌注纳洛酮组（n＝30），观察各组生命体征、意识复苏时间、血浆β-内啡肽（β-EP）的变化，3个月后进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果纳洛酮治疗组患者的血液及呼吸循环恢复稳定较快。腔内注入纳洛酮组的意识复苏时间比对照组和静脉滴注纳洛酮组明显缩短（P＜0．01）。治疗后第10天，纳洛酮治疗组比对照组的 GCS 上升，且血肿腔内灌注组较静脉滴注纳洛酮组升高明显（P＜0．05）。而血肿腔灌注纳洛酮组β-EP 含量显著低于静脉滴注组及对照组（P＜0．05）。随访3个月后静脉滴注组患者 GOS 比对照组升高，而且血肿腔内灌注组较静脉滴注纳洛酮组升高明显（P＜0．05）。结论血肿腔内灌注纳洛酮可能通过拮抗β-EP 的作用，缩短中重度颅脑损伤昏迷时间，促进患者神经功能恢复，改善预后。
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急性有机磷农药中毒患者血清胱抑素C和尿微量清蛋白检测的临床意义
目的探讨血清胱抑素 C（Cys C）和尿微量清蛋白（mAlb）检测与中毒程度及肾脏早期损伤的关系。方法收集2010年1月至2012年12月在莆田市第一医院收治急性有机磷农药中毒（AOPP）患者159例，按中毒程度分为轻度组60例、中度组53例、重度组46例，选择同期来院体检的健康志愿者50例为健康对照组，监测入院时，治疗1、3、5 d 的血清 Cys C 和 mAlb 指标。结果3个 AOPP 组血清 Cys C 和尿 mAlb 在入院时已显著高于健康对照组，治疗后1 d 3个组别的血清 Cys C 和尿 mAlb 达到高峰，后逐渐下降，治疗5 d 时，各组的血清 Cys C 和尿mAlb 水平已明显下降。结论血清 Cys C 和尿 mAlb 有良好一致性，联合检测对监测早期肾功能损害具有明显的临床意义。
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利伐沙班对胸腰椎骨折患者术后静脉血栓栓塞的预防效果
目的探讨利伐沙班对胸腰椎骨折患者术后预防静脉血栓栓塞症（VTE）的临床疗效及安全性。方法以喀什地区第一人民医院收治的胸腰椎骨折100例患者为研究对象，随机分为两组：试验组50例（术后服用利伐沙班）；对照组50例（皮下注射低分子量肝素）。在术前和术后14 d 进行随访，根据彩超观察 VTE 的发生情况。结果试验组术后 VTE 的发生率为8％低于对照组（18％，P＜0．05）；试验组总的出血事件发生率为6％（大出血1例，非大出血2例）稍微高于对照组总的4％（非大出血2例，无大出血，P ＞0．05）；试验组平均引流量[（365．6±181．4）mL]高于对照组[（300．7±108．2）mL ，P＜0．05]；术后10 d 比较两组患者凝血系统变化差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用利伐沙班预防胸腰椎骨折患者术后 VTE 安全、有效。
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精神科患者医院感染的危险因素分析
目的探究精神科患者医院感染的危险因素，为在治疗和护理中进行感染预防提供理论基础。方法对张家口市沙岭子医院2008年1月至2011年12月精神科发生院内感染的住院患者进行回顾分析，对其住院时间、发病季节、感染部位及原发疾病等临床资料进行对比，分析影响精神科患者医院感染的危险因素。结果1362例患者中共出现141例感染，占10．4％，146次感染，占10．7％，其中精神分裂症及器质性精神障碍感染率高，分别为13．0％及14．9％；经多因素 COX 模型分析，原发疾病、住院时间及封闭式管理是影响精神科患者医院感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论应加强精神科病房管理，采取积极有效的干预措施，控制医院感染的发生。
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慢性乙型肝炎病毒感染患者外周血特异性CD8＋T淋巴细胞检测的临床意义
目的研究慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者外周血特异性CD8＋ T淋巴细胞（CTL）频率的变化及临床价值。方法采用乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）18-27表位肽-人类白细胞抗原（HLA）-A*0201五聚体及CD8单克隆抗体，设计流式细胞技术检测 HLA-A2＋6例、HLA-A2-12例非HBV感染者、HLA-A2＋49例和HLA-A2-42例 HBV 感染者外周血中针对该肽段的特异性 CTL 数量，占总计数 CD8＋细胞数百分比表示。结果 HLA-A2-HBV感染未抗病毒治疗者特异性CTL（0．30％～14．40％，中位数1．13％，n＝20）与 HLA-A2-非HBV感染者（0．33％～3．90％，中位数1．04％，n＝12），差异无统计学意义（P＞0．05），但显著低于 HLA-A2-抗病毒治疗者（0．25％～20．30％，中位数2．11％，n＝22，P＜0．05）；HLA-A2-抗病毒治疗者特异性CTL和 HLA-A2＋未抗病毒治疗者特异性CTL（0．20％～29．90％，中位数2．22％，n＝20）均显著高于HLA-A2-非HBV感染者（P＜0．01）；HLA-A2＋抗病毒治疗者特异性CTL（0．14％～39．22％，中位数1．33％，n＝29）显著高于 HLA-A2-非 HBV感染者（P＜0．05）。HLA-A2＋未抗病毒组中血清 HBV DNA＜103 copy/mL、丙氨酸氨基转移酶小于40 U/L者特异性CTL频率增高（P＜0．05、0．01）。结论 HBV抗原肽-HLA-A*0201五聚体流式细胞技术能在体外直接检测外周血HBV特异性CTL频率的变化，其水平一定程度反映不同临床感染状态慢性 HBV感染患者 T淋巴细胞对特异性抗原表位免疫应答的差异。
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2型糖尿病血糖控制水平与并发糖尿病肾病的风险研究
目的探讨2型糖尿病（T2DM ）患者血糖控制水平与并发糖尿病肾病风险的关系。方法根据糖化血红蛋白（HbA1c）的含量将2型糖尿病患者分成血糖控制良好组（HbA1c ≤7．0％，n ＝72）、血糖控制不佳组（HbA1c ＞7．0％，n＝32），分别检测血清中胱抑素 C（Cys C）、肌酐（Cr）、尿素（Urea）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和尿液中视黄醇结合蛋白（U-RBP）、尿微量清蛋白（U-mAlb）等项目。结果糖尿病各组血清 Cys C 、hs-CRP 、U-RBP和 U-mAlb 与对照组比较均升高（P＜0．05或 P＜0．01），并且患者血糖控制水平越差，Cys C 、hs-CRP 、U-RBP 和 U-mAlb 升高幅度越大。结论 T2DM 患者 HbA1c 水平越高，血糖控制越差，并发糖尿病肾病的风险就越高。因此，控制好血糖对预防或延缓 T2DM 患者并发糖尿病肾病具有重要意义。
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杂合肾脏替代治疗救治有机磷中毒患者的循证护理
目的探讨循证护理在使杂合肾脏替代治疗救治有机磷中毒患者中的效果。方法选择2009年1月1日至2012年12月31日重庆医科大学附属第一医院收治的有机磷中毒患者共52例，将其随机均分为常规护理组（采用常规护理模式）、循证护理组（采用循证护理模式）。评价患者精神状态、生活质量、认知能力、累计阿托品用量、胆碱酯酶恢复时间、对护理质量的满意度。结果两组患者入院时一般资料、各项评分资料差异无统计学意义（P＞0．05）；入院1周后，与常规护理组相比，循证护理组精神状态、生活质量、认知能力均优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0．05）；循证护理组累计阿托品用量更小、胆碱酯酶恢复时间更快、对护理质量的满意度更高（P＜0．05）。结论有机磷中毒患者行杂合肾脏替代治疗时，采用循证护理模式进行护理，可显著改善患者的精神状态、生活质量、自我认知能力，并显著促进患者身体机能的恢复、提升疗效和护理质量。
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观察胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果
目的探讨胺碘酮治疗急诊冠心病心律失常的临床应用价值。方法回顾性分析2010年11月至2012年11月三门峡市中医院收治的90例急诊冠心病心律失常患者，将这些患者按照不同的治疗方法分为两组，各45例，在常规治疗的基础上采用不同的治疗方法，对照组采用普罗帕酮治疗，观察组采用胺碘酮治疗，一个疗程后，对两组患者的24 h 内房颤转复率，临床疗效和住院期间的病死率和梗死率进行比较和观察。结果观察组45例，显效37例，有效5例，无效3例；对照组45例，显效28例，有效 8例，无效9例。观察组有效率为93．3％，与对照组80．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组胸痛复发1例，复发率为2．22％，与对照组（8．90％，4/45）比，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组用药24 h 后的心室率为（73±6）次/分钟，相较于对照组的（89±9）次/分钟，有明显的好转（P＜0．05）。观察组在24 h 内的房颤转复率、临床疗效、住院期间的病死率以及再梗死率方面显著优于对照组（P＜0．05）；且观察组治疗后 HR 明显降低，恢复至正常范围（P＜0．01）；QTc 显著增高（P＜0．01）；QTd 显著减少（P＜0．01）。结论胺碘酮能迅速促进急诊冠心病心律失常患者恢复窦性心律，较为安全、可靠，值得临床推广。
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血清高密度脂蛋白胆固醇水平与心力衰竭程度的相关性分析
目的探究并分析血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与高血压合并冠心病患者心力衰竭程度的相关性。方法选取自2010年12月至2011年12月北京航天总医院收治的高血压患者100例，将其作为临床研究对象，根据是否合并冠心病分为观察组和对照组，观察组为高血压合并冠心病患者，对照组是高血压患者。对两组高血压患者分别进行高密度脂蛋白胆固醇水平检测，并以影像学检测评价其心力衰竭程度，针对两组检测评估结果进行对比分析。结果观察组患者并发症的发生率为44．00％，明显高于对照组（16．00％）；观察组患者 HDL-C 的指标值高于对照组，观察组高密度脂蛋白胆固醇水平指数与心力衰竭严重程度呈负相关，心力衰竭的严重程度越高，血清 HDL-C 的水平越低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高密度脂蛋白胆固醇水平与高血压患者心力衰竭程度具有重要的关系。
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血清TGAb、TPOAb检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中临床意义
目的探讨血清中抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）浓度在自身免疫性甲状腺疾病（AITDs）诊断中的临床意义。方法以 Graves 病（GD）120例、桥本甲状腺炎（HT ）130例、健康对照90例样本为试验材料，采用电化学发光免疫分析法测定血清中 TGAb 、TPOAb 浓度。结果 TGAb 、TPOAb 绝对含量和阳性率在各组间差异均有统计学意义（P ＜0．05），其中 HT 组高。将血清 TGAb 、TPOAb 单项检测结果用于 Graves 病（GD）临床诊断时，ROC 曲线面积分别为0．866和0．990；用于桥本甲状腺炎（HT ）临床诊断时，ROC曲线面积分别为0．960和0．991；在 GD 组与 HT 组间比较时（GD 比 HT ），TGAb 、TPOAb 的 Youden 指数为0．333和0．549。结论血清中 TGAb 和 TPOAb 浓度测定均可用于 GD 和 HT 疾病的临床诊断，TPOAb 优于 TGAb ，但它们对区分 GD 与 HT 的临床诊断价值低。
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人类乳头瘤病毒感染与白细胞相关性分析
目的探讨人类乳头瘤病毒（HPV）感染及分型与白细胞的相关性，并研究本地区 HPV 基因型的分布情况。方法对武汉大学人民医院妇科2011年7月至2013年1月住院的273例患者进行血常规检查，同时进行 HPV 基因分型检查。结果 HPV 阳性患者的白细胞总数及中性粒细胞百分比明显高于 HPV 阴性患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；HPV 阳性患者的淋巴细胞百分比明显低于 HPV 阴性患者，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；HPV 阳性患者的单核细胞百分比与 HPV 阴性患者之间没有差别。 HPV 阳性患者各亚型间的白细胞及分类没有差别。本地区 HPV 感染的亚型主要为 HPV16、HPV33、HPV52，高危亚型感染比例较大（88．8％）。结论白细胞检测结合 HPV 亚型的检测能提高对 HPV 感染的诊断率，为采取针对性措施降低宫颈癌的发生率提供支持。
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重庆市城乡老年人精神卫生状况及其影响因素比较分析
目的比较分析重庆市城乡老年人的精神卫生状况及其影响因素。方法采用多级分层随机抽样方法，抽取60岁及以上的重庆市城乡常住人口1845人进行调查；以精神病筛选表、乙醇依赖筛查量表、老年认知评定问卷（ECAQ）、老年抑郁量表（GDS）筛选出可疑精神病阳性者，并根据 DSM-Ⅳ和 CCMD-3诊断标准进行复查诊断；对无精神病者，应用症状自评量表（SCL-90）、日常生活能力量表（ADL）、社会支持评定量表（SSRS）、艾森克人格问卷简式量表（EPQ-RSC）进行心理测试。结果（1）精神病筛选阳性率为23．04％，现患病率为18．43％，分别诊断为乙醇所致精神障碍（9．21％）、心境障碍（4．34％）、器质性精神障碍（4．06％）、精神分裂症及其他精神病性障碍（0．81％）等。城乡患病率差异有统计学意义（机构：19．11％与8．24％，χ2＝10．79；家庭：15．11％与21．83％，χ2＝7．88，均 P＜0．01）。（2）1398名非精神病老人中，总体心理健康问题检出率为13．73％，其中农村组的 SCL-90、GDS 及 ECAQ 筛查阳性率均显著高于城市组（17．17％与10．06％，χ2＝14．27；38．23％与16．42％，χ2＝337．73；13．43％与4．44％，χ2＝943．20，均 P＜0．05）。（3）40％的城乡老年人生活活动能力不同程度下降，城市组有明显障碍者多于农村组（9．58％与5．15％，P＜0．05）。（4）回归分析显示，神经质及认知水平分别对城市老年人的心理健康及生活能力影响明显，养老方式与农村老年人心理健康及生活活动能力均密切相关。结论城乡老年人的心理健康状况及日常生活活动能力均有明显差异，分别实施针对性心理社会干预及加快农村养老体制改革措施，有助于提高整个老年群体生活质量。
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重组人骨形成蛋白成熟肽-4对辐射小鼠骨髓造血损伤的修复作用
目的探讨小鼠受到辐射后，重组人骨形成蛋白成熟肽-4（rhBMP-4m）对辐射引起的骨髓造血损伤的修复作用。方法通过60 Coγ射线照射，建立小鼠骨髓造血损伤模型，经 rhBMP-4m 连续治疗后，抽血检测小鼠外周血白细胞数，并进行骨髓单个核细胞计数，对脾结节进行计数并通过流式细胞仪检测骨髓单个核细胞中 CD34＋细胞比例，比较辐射组和实验组之间的差别。结果经 rhBMP-4m 治疗的小鼠，白细胞数、单个核细胞数、脾结节数和 CD34＋细胞比例均明显高于辐射组（P＜0．05）。结论对于辐射引起的小鼠骨髓造血损伤，rhBMP-4m 能够加快骨髓造血系统的重建。
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尼古丁对大鼠椎间盘内细胞因子表达的影响及意义
目的观察尼古丁对大鼠椎间盘内细胞因子白细胞介素（IL）-1β、IL-1受体（IL-1R Ⅰ）表达的意义。方法两个被动吸烟箱各放30只 S-D 大鼠，分别以不同的吸烟量持续被动吸烟制作动物模型，于第2、4、8周处死大鼠，以免疫组化观察 IL-1β、IL-1R Ⅰ的表达情况，以不吸烟组为对照组。结果低吸烟量组 IL-1β、IL-1R Ⅰ免疫组化阳性细胞率持续上升，在第8周分别达到（52．00±3．91）％、（31．00±2．29）％；同样，高吸烟组分别达到（76．00±3．24）％、（46．00±2．79）％，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。结论持续被动吸烟的情况下，大鼠椎间盘内 IL-1β、IL-1R Ⅰ的表达与吸烟的时间和量呈正相关性，IL-1β、IL-1R Ⅰ表达的异常升高可能与大鼠椎间盘退变有关。
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舒芬太尼鞘内注射用于腰硬联合阻滞分娩镇痛安全剂量的探讨
目的探讨鞘内应用不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的有效性与安全性。方法选择择期初产妇150例，随机分为：A 、B 、C 、D 、E 组。各组镇痛方法均采用腰硬联合阻滞镇痛。鞘内注射的镇痛药物为舒芬太尼，各组剂量分别为6．0、7．0、8．0、9．0、10．0μg ；待产妇视觉模拟评分（VAS）≥3分时启用自控 PCA 泵维持镇痛，各组硬膜外维持用药相同为0．143％甲磺酸罗哌卡＋0．3μg/mL 的舒芬太尼。观察记录镇痛起效时间、分娩镇痛的满意度、首次给药镇痛维持时间、不良反应情况，分别测定脐带血血药浓度、新生儿血药浓度、新生儿 Ap-gar 评分。结果不同舒芬太尼剂量组镇痛起效时间、分娩镇痛的满意度、新生儿血药浓度、新生儿 Apgar 评分差异无统计学意义（P＞0．05）；5组新生儿体内血药浓度为零，差异无统计学意义（P＞0．05）；10．0μg 剂量组鞘内首次给药镇痛持续时间为（233．93±62．624）min ，脐带静脉血血药浓度为（0．093±0．057）μg /L ，明显高于其他剂量组（P＜0．05）。结论为了取得佳镇痛效果，确保母婴安全，分娩镇痛中鞘内首次注射舒芬太尼应7～8μg 为宜。
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托瑞米芬联合参芪扶正注射液治疗乳腺囊性增生症的临床疗效
目的观察托瑞米芬与参芪扶正注射液联合治疗乳腺囊性增生症的有效性以及可应用性。方法选择2010年3月至2012年2月在四川省革命伤残军人医院经乳腺血气功能成像系统（血气三算子）结合针吸细胞学检查，以及病理证实为乳腺囊性增生症患者98例，随机分为实验组和对照组，每组各49例。实验组采用口服乳癖消片、托瑞米芬加参芪注射液治疗，对照组口服三苯氧胺和乳块消片治疗。两组进行有效率、血清性激素以及药物不良反应比较。结果实验组总有效率为95．92％，对照组为83．67％，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组与对照组相比降低雌二醇和提高孕酮差异有统计学意义（P＜0．05），垂体催乳素和睾酮血清水平差异有统计学意义（P＜0．01），药物不良反应两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论托瑞米芬和参芪扶正注射液联合能有效提高乳腺囊性增生病的治疗，并能对机体内源性激素水平有较好的调整作用，而且能降低药物不良反应发生率，值得临床应用。
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低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值分析
目的分析低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值。方法对垫江县人民医院2011年3月至2012年6月收治的120例受血者的临床资料进行回顾性分析，对受血者和供血者采用盐水法和低离子聚凝胺技术进行交叉配血试验。结果对120例受血者采用盐水法进行试验，有5例显示阳性，阳性检出率为4．2％，并且在显微镜下有3例可见特异性细胞凝集；对120例受血者采用低离子聚凝胺技术进行试验，有13例显示阳性，阳性检出率为10．8％，并且在显微镜下均能见到特异性细胞凝集。结论低离子聚凝胺技术保证了临床输血的安全性和可靠性，值得临床推广。
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泉州地区健康人群血清α1-抗胰蛋白酶参考范围的探讨
目的探讨血清α1-抗胰蛋白酶（AAT ）浓度的参考范围及其与性别、年龄之间的关系。方法收集健康体检者血清，在西门子 BN-prospec 全自动特定蛋白分析仪上运用免疫散射比浊法测定人血清 AAT 含量，并分析其与性别、年龄的关系。结果本试验测定仪器的精密度批内、批间变异度分别为1．99％、4．46％；准确度用回收率表示为95．1％；518例健康受检者血清 AAT 总体浓度为（1．205±0．157）g/L ，男、女组分别为（1．214±0．190） g/L 和（1．199±0．129）g/L ，18～30岁组为（1．204±0．137）g/L 、31～50岁组为（1．189±0．147）g/L 、＞50岁组为（1．256±0．207）g/L 。结论 AAT 浓度水平与性别间无关，与年龄有关；泉州地区健康人群参考范围为0．89～1．51 g/L 。
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脂肪细胞因子及炎性反应与代谢综合征患者胰岛素抵抗的相关性研究
目的通过观察代谢综合征（MS）患者血清脂联素（APN ）、内脂素（Visfatin）、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）值的变化与相关性，探讨脂肪细胞因子及炎性反应与 MS 的 IR 相关性。方法检测117例 MS 患者和50例对照组的血清 APN 、Visfatin 、hs-CRP 水平及 HOMA-IR 值，进行统计学分析。结果 MS 患者除 HDL-C 略低于对照组（P＞0．05）外，其他指标均高于对照组（P＞0．01）。 MS 患者血清 Visfatin及 hs-CRP 水平与 HOMA-IR 值呈显著正相关（r＝0．727、0．801，P＜0．01），血清 APN 水平与 HOMA-IR 值呈显著负相关（r＝-0．690，P＜0．01），血清 APN 水平与 Visfatin 水平呈显著负相关（r ＝-0．853，P＜0．01），其相关性良好。结论 MS 患者体内存在血糖和血脂的代谢紊乱、脂肪细胞因子水平异常表达、炎性反应及 IR ，且脂肪细胞因子及炎性反应与 IR 具有相关性。
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连续股神经阻滞复合氟比洛芬酯应用于全膝关节置换术术后镇痛的疗效观察
目的观察连续股神经阻滞复合氟比洛芬酯应用于全膝关节置换术后镇痛的临床疗效及不良反应。方法将新乡市第一人民医院收治的72例接受全膝关节置换术患者随机分为实验组和对照组，两组患者在全膝关节置换术后均给予连续股神经阻滞，实验组在此基础上静脉注射氟比洛芬酯镇痛，比较两组患者的术后静态视觉模拟评分（RVAS）、动态视觉模拟评分（DVAS）、膝关节 HSS 功能评分、患者满意度以及不良反应发生率。结果实验组 RVAS 、DVAS 显著低于对照组（P＜0．05），术后2 d HSS 评分、术后3 d 膝关节 HSS 评分、患者满意度、不良反应发生率均显著高于对照组（P＜0．05），术后1 d 两组 HSS 评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论连续股神经阻滞复合氟比洛芬酯应用于全膝关节置换术效果显著，患者满意度高，且较为安全，值得临床推广应用。
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氨基末端脑钠肽前体及高敏C反应蛋白对氟伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的效果评价
目的探讨联合检测氨基末端脑钠肽前体及高敏 C 反应蛋白在氟伐他汀治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的效果评价。方法选取东营市东营区人民医院 ACS 患者90例作为观察组，其中不稳定型心绞痛患者30例，急性非 ST 段抬高性心肌梗死组30例与急性 ST 段抬高性心肌梗死组30例。患者在基础治疗的基础上加用氟伐他汀治疗。并选取同期健康体检的患者30例作为对照组，观察治疗前及治疗4周后各组患者血清氨基末端脑钠肽前体和高敏 C 反应蛋白水平，并进行比较观察。结果治疗4周后，不稳定型心绞痛、急性非 ST 段抬高性心肌梗死、急性 ST 段抬高性心肌梗死患者血清氨基末端脑钠肽前体分别为（623±72）、（621±69）、（552±70）pg/mL ，高敏 C 反应蛋白水平分别为（10．34±6．54）、（9．34±6．79）、（8．92±5．98）mg/L ，均明显低于治疗前，且不良反应少，差异具有统计学意义（P＜0．05）。且急性 ST 段抬高性心肌梗死患者4周降幅水平与不稳定型心绞痛患者相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在 ACS 患者治疗中加入氟伐他汀，可以显著降低患者血清氨基末端脑钠肽前体和高敏 C 反应蛋白的水平，且具有良好的耐受性和安全性。
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2例罕见的原发性胰腺淋巴瘤
原发性胰腺淋巴瘤发病率极低，文献仅见散在报道，临床诊断不易与胰腺癌区分，而治疗和预后有很大的不同。本院近期收治2例，术前诊断为胰腺癌，经手术及病理确诊为原发性胰腺淋巴瘤，现报道如下，并结合国内外文献进行分析。
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牙槽嵴低平患者的修复治疗
牙列缺失是临床的一种常见病、多发病，多见于老年人。对于没有条件进行牙槽骨增高术或是种植义齿修复的患者，如何提高全口义齿的固位及稳定，从而达到患者满意的修复效果，始终是修复方面的难题。作者对此类患者进行了修复和随访，积累了一些经验和体会，现报道如下。
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镰刀菌感染眼角膜2例
真菌性角膜炎是一种病情严重、致盲率高且治疗棘手的眼部感染性疾病，以镰刀菌感染为主［1］。本院近期收集到2例镰刀菌感染的患者，现报道如下。
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剖宫产产后出血的相关危险因素调查及护理措施分析
目的研究剖宫产产后出血相关危险因素及相对应的护理措施。方法对50例产后出血的剖宫产产妇和100例产后正常的剖宫产产妇的临床资料进行对比研究，其中单因素分析采用卡方检验，多因素分析采用多因素条件 Logistic 回归进行分析。结果胎儿体质量（OR ＝4．554，95％ CI ：1．455～6．534）；多胎妊娠（OR ＝1．942，95％ CI ：1．234～2．442），胎盘粘连（OR ＝2．245，95％ CI ：1．545～5．342）；前置胎盘（OR ＝3．53，95％ CI ：1．534～5．534）是剖宫产产后出血的相关危险因素。结论应当加强对具有发生产后出血危险因素产妇的产后护理，以便减少产后出血的发生。
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脑出血合并肺部感染的护理
目的研究护理方案对脑出血合并肺部感染患者预后的影响。方法选择76例脑出血合并肺部感染的患者，随机分为对照组和干预组，对照组仅采取了本专科常规护理措施，干预组则在常规护理的基础上增加针对肺部感染的护理措施。结果干预组重症肺炎发生率、治愈率和平均住院时间分别为2．6％、92．1％和（16．6±5．2）d ，对照组则分别为18．4％、73．7％和（26．3±7．1）d 。两组相比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论脑出血合并肺部感染患者，对肺部感染采取针对性的护理措施，能明显改善患者预后。
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优质护理在重度颅脑损伤气管切开患者中的实施效果
目的研究临床优质护理服务对重度颅脑损伤气管切开患者的护理效果。方法选取2010年6月至2012年6月南京医科大学附属南京第一医院重度颅脑损伤气管切开患者152例作为研究对象，并随机分为优质护理组和对照组，每组各76例。对照组采用常规护理，优质护理组采取临床优质护理服务，分析比较两组患者护理后的临床效果。结果优质护理组并未发生气管套管阻塞或脱出，且肺部感染和气道内出血的发生率也显著低于对照组，两组差异均具有统计学意义（P＜0．05）。优质护理组患者家属对护理人员操作技能、服务态度和病区环境间的满意度都高于对照组，且差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论对重度颅脑损伤气管切开患者实施临床优质护理干预有较好的护理效果，可明显降低肺炎发生率，改善护患关系，值得在护理工作中推广应用。
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音乐疗法对重症监护病房气管切开患者抑郁和焦虑的疗效研究
目的研究分析音乐疗法对重症监护病房（ICU ）气管切开患者心理状态的影响。方法选取2008年1月至2011年10月在广西壮族自治区龙潭医院 ICU 治疗的气管切开清醒患者40例为研究对象，将所有患者随机分为对照组20例和观察组20例，对照组以常规护理进行干预，而观察组的则以音乐疗法进行干预，干预前后用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自量表（SAS）对两组患者进行统计及比较。结果干预后将观察组 SDS 、SAS 值与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05或＜0．01）。结论音乐疗法可明显改善气管切开患者的心理状态，从而降低患者抑郁和焦虑情绪的发生。
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康复训练对老年脊髓肿瘤患者膀胱功能恢复的影响分析
目的通过康复训练使老年脊髓肿瘤患者尽早拔除尿管并且减少尿路感染。方法将66例患者随机分为两组，康复组通过膀胱康复训练的方法提早拔除尿管，减少泌尿系感染，对照组按常规术后膀胱训练拔除尿管。结果康复组尿管留置时间缩短、尿路感染率以及尿失禁率降低。结论复功能训练可促进老年脊髓肿瘤患者顺利排尿。
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湿敷联合红光治疗仪治疗溃疡期压疮的临床观察与护理
目的评价湿敷联合红光治疗仪治疗溃疡期压疮的临床效果。方法选择2010年1月至2011年3月重庆市第一人民医院皮肤科收治的51例溃疡期压疮患者分为对照组和治疗组，治疗组采用传统方法联合湿敷及红光治疗仪方法治疗，对照组单纯采用传统方法治疗，观察不同组别压疮的治愈时间。结果对照组25例，平均治愈天数为（34．0±3．5）d ；治疗组采用传统方法联合湿敷及红光治疗仪治疗26例，平均治愈天数为（17．0±1．9）d ，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论药物湿敷联合红光治疗仪能够有效缩短溃疡期压疮的治愈时间，是治疗溃疡期褥疮的有效方法。
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不同层次护理实习生人文素质现状及影响因素的研究
目的了解不同学历层次护理实习生人文素质现状，分析其影响因素，为加强护理实习生人文素质培养提供依据。方法自制护理实习生人文素质调查问卷，对2012年7月至2013年3月在垫江县中医院实习的170名中专、大专及本科护理实习生进行人文素质调查，了解不同学历层次护理实习生人文素质现状，分析其影响因素。结果不同学历层次护理实习生人文素质存在较大差异，本科生人文素质较好，大专生优于中专生。结论不同学历层次护理实习生人文素质存在明显的差异，其主要影响因素为学历层次，建议在临床教学中实施分层次的培养策略，提高不同学历层次护理实习生的人文素质。
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多媒体技术治疗斜视性弱视的护理体会
目的总结视琦多媒体技术治疗斜视性弱视的护理体会。方法对配镜3个月以上视力没有提高、眼位不正的98例（112眼）斜视性弱视患儿，先通过手术矫正斜视后，再采用视琦多媒体技术进行弱视训练，并观察疗效。结果随访2．5年，总有效率达98．2％，其中基本治愈86只眼，占76．8％，进步24只眼，占21．4％，无效2只眼，占1．78％。3～6岁组较10～15岁组治疗效果好，差异有统计学意义（P ＜0．05）。轻度弱视比重度弱视效果好，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论视琦多媒体技术治疗斜视性弱视患儿，年龄越小，效果越好。
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个体化护理对52例肺结核并发咯血患者生活质量的影响
目的分析并评价个体化护理对肺结核并发咯血患者生活质量的影响。方法根据患者首次住院时间顺序的单双号将奉节县人民医院2011年1月至2012年5月收治的104例肺结核伴咯血患者分成两组，每组各52例，对照组给予常规护理措施，观察组给予个体化护理干预措施。根据生活质量综合评定问卷中所包括的各项目对患者在住院时与出院前分别进行评定。结果观察组在物质生活、躯体功能、心理功能以及社会功能4个维度的得分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05或＜0．01）；观察组的生活质量合格率明显高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论实施个体化护理可以增进护患之间沟通交流，使患者保持稳定与良好的心理状态，使患者的生活质量明显得到提升，提倡在临床上广泛推广应用。
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二甲双胍在非酒精性脂肪肝治疗中的作用
非酒精性脂肪肝病（NAFLD ）在普通人群中发病率为10％～24％，2型糖尿病及肥胖患者的发病率更高，且发病年龄也在降低［1］。研究表明，如果 NAFLD 不加以控制，可逐渐发展为肝硬化，甚至有发展为原发性肝癌的可能，故对NAFLD 的研究受到了较多的关注。
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蜘蛛毒素研究进展
其中剧毒蜘蛛有10多种［1-2］。蜘蛛毒素含有多种化学成分，根据其相对分子质量大小分为小分子物质、蛋白质和多肽类毒素三类。其中为丰富也是目前研究多的是相对分子质量在（1～10）×103的多肽类毒素，包括多肽神经毒素、激肽类似物、凝集活性肽和抗菌肽等。在这些多肽类毒素中，神经毒素又是多肽毒素中含量多的成分，其主要生物学功能是作用于靶细胞膜上的各种离子通道，如钾、钙、钠、酸敏感通道等［3-4］。此外蜘蛛毒液中还含有无机盐、三磷酸腺苷、氨基酸、核苷酸、单胺类以及多胺类等，统称为蜘蛛毒素中的小分子物质［5-6］。由于蜘蛛毒素成分具有多样性和多功能性，蜘蛛毒素不仅在分子毒理学、分子药理学和神经生物学等领域有着广泛应用，此外在临床新药研究和农药生产开发等方面也有着广泛的前景［7］。本文主要对近年蜘蛛毒素几类成分的研究进展进行一个综述，为更好地对蜘蛛毒素进行研究奠定基础。
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Micro RNA-146a与风湿性疾病
MicroRNAs （miRNAs）是一类短小（20～24 nt）的非编码RNA ，通过对基因表达的转录后调节参与很多生物学过程。越来越多的研究证明，miRNAs 尤其 miRNA-146a 在免疫和自身免疫中发挥着重要作用。本文将 miRNA-146a 在风湿性疾病中的生物学功能及研究进展作一综述。
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股骨粗隆区骨折治疗的现状分析
因70岁以上患者多有骨质疏松，而 Wards 三角又是人体早发生骨量丢失的部位，故股骨粗隆区骨折（ITF）多发，加之老年人合并多种内科基础病，故治疗棘手困难，并发症较多，有高达35％的病死率［1］。国内外已报道了多种 ITF 的治疗途径，但选择何种方案，应用何种内固定物理想，仍存在不同的见解。本文就 ITF 治疗策略的现况做如下概述。
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医学实习生心理健康的调查研究
目的探讨当前医学实习生的心理健康情况，为提高临床实习质量提供依据。方法采用症状自评量表（SCL-90）对232名来本院临床实习的医学生（观察组）进行调查，分析总体及不同性别（男性、女性）的各因子得分和心理问题检出率，选取未进行过临床实习的250例医学生作对比（对照组）。结果对照组和观察组的 SCL-90总分分别为（147．46±12．35）分和（142．52±17．09）分，且在 SCL-90各因子得分及总分上差异均无统计学意义（P＞0．05）；观察组的“抑郁”“焦虑”和“偏执”心理问题检出率和 SCL-90总分异常率均高于对照组（P＜0．05）；临床实习医学生中，女性的“人际敏感”“抑郁”和“焦虑”得分和心理问题检出率均高于男性（P＜0．05），其余因子及总分差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论临床实习对医学生总体心理健康情况的影响较少，但对女性实习生有一定的影响，导致其人际敏感、抑郁和焦虑，应针对性的进行心理疏导。
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医学本科个性化教学与 PBL 教学如何结合的思考
PBL 等新教学方法应体现修改化教学的教育理念。 PBL 比传统模式更利于发现和了解个性特点、激发学习兴趣和主动性、调整个性特点、营造良好学习氛围，锻炼和发挥人人特长，从而更好地体现和实现个性化教学的要求。
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孕中期母血清产前筛查全过程质量控制
孕妇血清产前筛查是通过定量测定孕妇血清中某些特异生化指标，结合孕妇的孕周、年龄等参数，运用筛查软件计算出孕妇怀有唐氏综合征（21-三体）以及爱德华综合征（18-三体）、神经管缺陷（NTD）患儿的风险。如果筛查样本处理不当或孕妇信息不准确，将导致分析结果出现假阳性或假阴性，筛查率和诊断率也难以提升［1-2］。张家口市妇幼保健院经过长期的临床实践，从人员、设备、物料、方法及环境等五个方面对产前筛查全过程进行质量控制，取得了较好的效果，现介绍如下。
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门诊导诊护士构建和谐护患关系的临床心得
门诊导诊处是门诊的窗口，患者就诊时首先接触的是导诊护士，门诊导诊护士在短暂的时间里与患者及家属进行有效的沟通，构建和谐的护患关系，对于门诊患者就诊能有序、有效、顺利进行十分重要。
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中国传统文化在现代护理管理中的启示
管理作为一种社会实践活动，是根植于一定文化的沃土之中，管理要真正地发挥作用，就必须与其所处的文化环境相适应。从护理管理的角度出发，传统文化的思想与现代管理理念与方法有着异曲同工之妙，如儒家的“以人为本”“修己安人”“正人正己”道家的“无为而治”等，都是总结、汲取和进行现代化护理管理的基础［1-2］。
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吉林省人民医院建设银行建康龙卡项目整体设计与应用
建设银行（简称建行）健康龙卡项目本着为解决门诊三长一短现象，更加方便和快捷的实现挂号，实现诊间及检查间直接缴费；同时增加了银行预约方式，建行网点自助机终端和建行网络交易平台服务中预约号源。通过多途径实现预约挂号，尽可能将患者从院内挂号窗口进行分流，缓解窗口压力，同时减少了患者排队挂号等候时间。院内自助机服务终端同时包含了挂号、收费、取预约号三项功能，建行龙卡结算，更加方便了患者通过自助服务进行结算［1］。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
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