中毒家兔体内呋喃丹水平检测及其体内分布规律研究

目的：建立亲水性固相材料提取呋喃丹的方法，研究呋喃丹在中毒家兔死后体内的分布规律。方法选取雄性家兔12只，随机分为2LD50和4LD50组，经灌胃匀速注入2倍半数致死量（2LD50）（220 mg／kg）和4倍半数致死量（4LD50）（440 mg／kg）呋喃丹。观察给药到死亡时的生命体征的变化以及中毒症状，待呼吸和心跳全部消失时，迅速解剖动物，取心血、心、肝、脾、肺、肾、脑冷冻保存。采用亲水性固相材料萃取柱进行提取，二氯甲烷洗脱提取，气相色谱定量检测其中呋喃丹的水平。结果亲水性固相材料萃取柱提取回收率高，呋喃丹平均回收率99．3％，检出限为5 ng／mL 。各脏器组织呋喃丹水平由高到低分别为：（1）2LD50组：肺（10．98±2．30）μg／mL 、肝（7．92±2．39）μg／mL ，心血（2．13±1．36）μg／mL ，脑（2．01±1．57）μg ／mL ，心（1．23±0．38）μg ／mL ，肾（1．31±0．42）μg／mL ，脾（0．59±0．21）μg／mL 。（2）4LD50组：肺（6．86±3．02）μg ／mL ，肝（6．12±2．38）μg／mL ，肾（2．52±1．54）μg／mL ，脑（1．91±0．72）μg／mL ，心（1．48±1．75）μg／mL ，心血（1．17±1．57）μg／mL ，脾（1．15±0．66）μg ／mL 。结论亲水性固相材料提取呋喃丹的方法成本低、方便快捷、提取率高、杂质少，可应用于呋喃丹中毒案件法医学鉴定的实验研究。呋喃丹在死后家兔体内分布不均匀，在含血丰富的组织器官中水平高。

什么是LIS系统

脊柱截骨矫形技术治疗青少年特发性脊柱侧后凸临床疗效和安全性分析

目的：探讨脊柱截骨矫形技术用于治疗青少年特发性脊柱侧后凸（A IS ）的临床疗效，并分析其安全性。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月收治的 AIS 64例患者的临床资料，根据手术方式将其分为研究组和对照组，接受脊柱截骨矫形技术的患者36例为研究组，接受棘突拉钩复位技术的患者28例为对照组。比较临床疗效和术后并发症发生情况。结果术前两组脊柱冠状面 Cobb 角和脊柱偏移距离比较差异无统计学意义（P＞0．05），术后均显著改善，且研究组的脊柱冠状面 Cobb 角和脊柱偏移距离均低于对照组（P＜0．05）；术后研究组的并发症发生率2．78％，低于对照组的28．57％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脊柱截骨矫形技术在 AIS 的治疗中临床疗效显著，有效缩短治疗时间，值得在骨科临床上推广。

石家庄地区女性盆底功能障碍性疾病患病情况调查

目的：对4625例妇女盆底功能情况进行调查研究，探讨盆底功能障碍性疾病（PFD ）的患病率和危险因素，为临床诊疗提供参考。方法采用多阶段分层抽样调查方法，选取2014年6月至2015年9月石家庄地区某社区5000例妇女开展问卷调查，调查 PFD 相关知识，分析流行病学特征。结果共发放问卷5000份，回收有效问卷4625份，有效回收率为92．5％。2673例（57．9％）表示对 PFD 有所了解，其中822例（17．8％）从报道、电视等途径了解，854例（18．5％）从医院了解，906例（19．6％）通过宣传教育等了解，91例（2．0％）通过就诊了解。4625例中，1133例患有 PFD ，患病率为24．5％。阴道分娩女性盆腔器官脱垂（POP）患病率（15．0％）显著高于剖宫产（6．0％）和未生育女性（1．4％），差异有统计学意义（P＜0．05）；未生育女性压力性尿失禁（SUI）患病率显著低于其他两组，差异有统计学意义（P＜0．05）。产次多、便秘、阴道分娩、高龄、便秘及产程延长是影响 PFD 的危险因素（P＜0．05）。结论石家庄地区女性 PFD 患病率较高，对患者生活质量带来严重影响，有必要提高妇女对疾病的认知水平，尽早诊断治疗。

内脂素 rs13237989和 rs13224516基因多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的：探讨内脂素rs13237989和rs13224516基因多态性与广东地区2型糖尿病的相关性。方法收集2013年1月至2014年12月广州医科大学附属第二医院收治新诊断为2型糖尿病患者181例为病例组，另选择体检中心健康者180例为对照组，比较两组血清内脂素 rs13237989位点 C 和 T 基因型与 rs13224516位点 A 和 C 基因型的分布频率，并对病例组rs13237989和 rs13224516位点不同基因型对应的生化指标进行比较，包括胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）。结果内脂素 rs13237989、rs13224516等位基因频率分布符合遗传定律，样本具有群体代表性，两个基因位点在两组间的基因型多态性分布和等位基因频率差异均无统计学意义（P＞0．05）；Logistic 回归分析显示，基因多态性与2型糖尿病无相关性（P＞0．05）；病例组不同基因型携带者 TG 、CHOL 、HDL‐C 、LDL‐C 水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论内脂素 rs13237989与 rs13224516基因多态性与广东地区2型糖尿病的发生无相关性。

透析患者血清氨甲酰化水平与促红细胞生成素抵抗的关系研究

目的：探讨维持性血液透析患者血清氨甲酰化水平与促红细胞生成素抵抗的关系。方法选取于血液净化科行常规血液透析治疗的患者40例，根据重组人红细胞生成素（rhEPO）用量和血红蛋白／红细胞压积（Hb／Hct）是否达标分为促红细胞生成素（EPO）抵抗组和非 EPO 抵抗组。其中 EPO 抵抗组15例，非 EPO 抵抗组25例。检测两组患者血清氨甲酰化清蛋白（c‐Alb）、清蛋白（Alb）、高敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）、白细胞介素‐6（IL‐6）、血磷（P）、髓过氧化物酶（MPO ）、尿素氮（BUN ）、铁蛋白（Fer）、甲状旁腺素（PT H）。结果促 EPO 抵抗组的 c‐Alb 水平明显高于非 EPO 抵抗组，差异有统计学意义（P＜0．05）。进一步对 c‐Alb 与每周体质量量化后的 EPO 用量进行相关性分析后证明两者呈正相关（r ＝0．871，P ＜0．05）。结论在透析患者中，c‐Alb 水平能够作为反映患者体内氨甲酰化负荷的替代指标。氨甲酰化水平与 EPO 抵抗相关，并且能够比 EPO 抵抗指数更好的预测透析患者的病情。

宫颈癌诊断中动态增强MRI半定量参数与磁共振扩散加权成像ADC值的相关性研究

目的：研究宫颈癌诊断中应用动态增强核磁共振成像（MRI）半定量参数与磁共振扩散加权成像（DWI）的扩散系数（ADC）之间的相关性，探讨 DWI 在宫颈癌诊断和放疗疗效监测方面的价值。方法对2010年1月至2016年1月收集整理的87例宫颈癌患者临床资料作回顾性分析。将入选宫颈癌患者作为观察组，并选取30例非宫颈癌患者作为对照组。其中观察组有24例选择了放化疗进行治疗。对所有患者术前术后以及放化疗前后进行 MRI 和 DWI ；计算宫颈癌病灶 MRI 半定量参数，包括大相对增强率（MRE）、流入速率（WIR）、流出速率（WOR）及达峰时间（TTP），并记录 ADC 与两者的相关性。结果观察组的MRE 、WIR 高于对照组；而 TTP 低于对照组；观察组的 ADC 也高于对照组；差异均有统计学意义（P＜0．05）。放化疗后除半定量参数 WOR 外其他指标及 ADC 与放化疗前比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。放化疗后 ADC 与 MRE 、WIR 均呈现负相关（r＝－0．31、－0．29，P＜0．05），与 TTP 呈现正相关（r＝0．58，P＜0．05）。而 WOR 与 ADC 未呈现出任何相关性。结论 ADC与宫颈癌 MRI 半定量参数存在一定的相关性。

NGAL 在肝硬化继发急性肾损伤中的临床诊断价值分析

目的：探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL ）在肝硬化继发急性肾损伤（AKI）中的诊断价值。方法选取120例肝硬化患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，根据是否继发 AKI 分为肝硬化继发 AKI 组（n＝80）与未继发 AKI组（n＝40），比较两组患者血清 NGAL 、尿液 NGAL 水平。然后将肝硬化继发 AKI 组患者进行 AKI 分期，比较不同分期组患者血清 NGAL 、尿液 NGAL 水平。结果肝硬化继发 AKI 患者血清和尿液 NGAL 水平分别为（624．7±42．6）、（1．98±0．36）g／L ，未继发 AKI 患者血清和尿液 NGAL 水平分别为（59．3±10．4）、（0．56±0．11） g／L ，组间比较显示，肝硬化继发 AKI 组患者血清和尿液 NGAL 水平明显高于未继发 AKI 组患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 AKI 分期后，不同 AKI 分期组间血清和尿液NGAL 水平不同（P＜0．05），且随着 AKI 分期增加，血清和尿液 NGAL 水平升高，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肝硬化继发 AKI 患者血清和尿液 NAGL 水平明显高于未继发 AKI 者，且随着 AKI 分期增加其水平明显升高，可以作为肝硬化继发 AKI 早期诊断的有效指标。

不同类型冠心病患者血浆游离脂肪酸水平变化及其与病变程度的关系

目的：探讨血浆游离脂肪酸（NEFA）水平变化与冠心病（CAD）病变程度的相关性。方法选取疑为CAD患者84例，分别行生化检验和冠状动脉造影检查；根据冠状动脉造影结果将其分为4组，分别为不稳定型心绞痛组（n＝46）、稳定型心绞痛组（n＝9）、急性心肌梗死组（n＝20）、阴性对照组（n＝9），对比组间血脂指标与 NEFA 是否存在差异分析，CAD 患者发生急性心肌梗死风险与造影特点。结果 CAD 组 NEFA 水平均高于阴性对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；急性心肌梗死组 NEFA水平高于稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；Logistic 回归分析显示，校正后 NEFA ≥0．415 mmol／L 组出现急性心肌梗死的风险是NEFA ＜0．415 mmol／L 组的2．61倍，95％ CI ：1．33～5．02，P ＜0．05；不同水平的 NEFA患者 GENSINI 积分、狭窄冠状动脉支数与3支冠状动脉病变数量差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 CAD 患者血浆 NEFA出现升高，急性心肌梗死患者升高明显，但其与病变程度相关性未明确。

莫西沙星对多重耐药肺结核患者血清降钙素原和sT REM-1水平的影响

目的：探索莫西沙星对多重耐药肺结核（MDR‐TB ）患者血清降钙素原（PCT ）和可溶性骨髓系细胞触发受体‐1（sTREM‐1）水平的影响。方法综合分析180例 MDR‐TB 患者，随机等分为莫西沙星组和对照组，动态观察治疗后2个月和6个月血清 PCT 和 sTREM‐1水平改变，以及临床治愈情况。同时分析莫西沙星治疗后 PCT 和 sTREM‐1水平改变的相关性。结果治疗后6个月莫西沙星组累计显效率（85．6％）明显高于对照组（70．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）。经治疗后，莫西沙星组患者血清 sTREM‐1和 PCT 水平明显下降，血清 sTREM‐1在治疗后2个月和6个月的水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论莫西沙星可以有效控制 MRD‐TB 患者病情程度，并降低血清 PCT 和 sTREM‐1的水平。

胃癌区域淋巴结中CD4＋CD25＋Foxp3＋T水平与细胞因子相关性分析

目的：观察胃癌区域淋巴结中CD4＋CD25＋ Foxp3＋ T细胞（T reg细胞）分布及与外周血白介素（IL ）‐10和转化生长因子（TGF）‐β1的关系。方法采用流式细胞术检测48例胃癌患者（淋巴结转移26例，无转移22例）区域引流淋巴结中 Treg 细胞频数；ELISA 方法检测外周血血清 TGF‐β1和 IL‐10水平。分析 Treg 细胞与 TGF‐β1、IL‐10相关性。结果 Treg 细胞在淋巴结转移患者阳性淋巴结中水平为（18．16±2．51）％，显著高于阴性淋巴结[（13．51±2．48）％]，差异有统计学意义（P＜0．05），且阴性淋巴结 Treg 细胞比例显著高于无转移患者淋巴结[（9．27±2．16）％]，差异有统计学意义（P＜0．05）。 ELISA 结果提示淋巴结转移患者外周血 TGF‐β1和 IL‐10水平显著高于无转移患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。胃癌患者引流区淋巴结 Treg 细胞分布比例与外周血血清 TGF‐β1（r＝0．73，P＜0．01）和 IL‐10水平（r ＝0．81，P＜0．01）呈明显正相关。结论胃癌患者区域引流淋巴结中 Treg 细胞分布与淋巴结转移密切相关，Treg 细胞可能通过分泌 TGF‐β1和 IL‐10导致胃癌淋巴结微环境发生免疫抑制，是胃癌发生淋巴结转移的重要因素之一。

某院不合格标本原因分析及对策方案

目的：探讨不合格标本发生的原因及解决方案，确保分析前标本的质量。方法回顾性分析该院标本采集质量改进前后检验科不合格标本情况，对不合格的原因进行分析，并提出改进措施。结果300657例送检标本中不合格标本送检总数1292例，总不合格率0．43％。不合格原因前5位分别是：标本不足（或空管）31．0％、凝固24．5％、溶血16．2％、标本与抗凝剂比例错误9．5％、条码信息不全或错误9．0％。与标本采集质量改进前比较，质量改进后标本不合格率由0．54％下降到0．33％，差异有统计学意义（P＜0．05），有9个科室标本不合格率下降显著（P＜0．05）。结论增强工作人员责任心，严格执行标本拒收管理，加强与临床工作人员沟通及培训，降低标本不合格率，是提高分析前质量的关键。

超声引导和神经电生理监测下小儿臂丛神经阻滞的临床观察

目的：比较采用超声引导和神经电生理监测下进行小儿臂丛神经阻滞的临床效果。方法60例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ级的闭合尺、桡骨骨折患儿，随机等分为传统解剖定位组（C 组）和超声引导组（US 组），均行神经电生理监测肌肉复合动作电位（CMAP）监测，局部麻醉采用0．2％左布比卡因0．4 mL ／kg 肌间沟臂丛神经阻滞。观察两组麻醉操作完成时间、桡神经阻滞起效时间、麻醉术中氯胺酮的用量、术后麻醉恢复室停留时间，及并发症发生情况。结果 US 组麻醉操作完成时间[（4．42±0．47）min]高于 C 组[（2．78±0．53）min]，差异有统计学意义（P＜0．05）。 US 组桡神经阻滞起效时间[（7．63±1．56）min]低于 C组[（9．89±1．67）min]，差异有统计学意义（P＜0．05）。 US 组氯胺酮的用量[（31．3±10．6）mg]低于 C 组[（60．6±11．7）mg]，差异有统计学意义（P＜0．01）。 US 组术后麻醉恢复室停留时间[（18．7±6．9）min]低于 C 组[（30．6±10．7）min]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声引导小儿臂丛神经阻滞能明显减少全身麻醉药量，临床效果更好；CMAP 是神经阻滞的客观和量化的观察指标，有临床应用价值。

远程网络视频对类风湿关节炎关节屈曲挛缩畸形患者家庭照顾效果的影响

目的：探究远程网络视频对类风湿关节炎关节屈曲挛缩畸形患者家庭照顾效果的影响。方法选取2012年1月至2016年1月在该院接受治疗的类风湿关节炎关节屈曲挛缩畸形患者90例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，两组患者各45例。对照组采取出院指导与电话回访模式，观察组采取出院指导与远程网络视频访视模式。两组患者均在出院45 d 后接受回访，比较两组患者 Fugl‐Meyer 运动功能评分（FMA）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、改良 Barther 指数评定（MBI）、Berg 平衡量表（BBS）评价肢体功能恢复状况和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分差异。结果 Fugl‐Meyer 运动功能评分比较结果显示，试验组患者无支撑站立评分1、2、3分的患者分别有14例（31．1％）、19例（42．2％）和12例（26．7％），对照组有26例（57．8％）、11例（24．4％）和8例（17．8％）；试验组患者坐位评分1、2、3分的分别有16例（35．6％）、15例（33．3％）和14例（31．1％），对照组分别有26例（57．8％）、13例（28．9％）和6例（13．1％），试验组患者患侧展翅评分1、2、3分的患者分别为15例（33．3％）、20例（44．5％）和10例（22．2％），对照组为29例（64．5％）、10例（22．2％）和6例（13．3％）；两组患者在站立、坐位和患侧展翅 Fugl‐Meyer 得分情况差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患者 MBI 、BBS 评分比较结果显示，试验组两个指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组 HAMD 、HAMA 评分均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论远程网络视频对类风湿关节炎关节屈曲挛缩畸形患者家庭照顾效果较好，有助于患者肢体功能的恢复并且有利于减轻患者心理压力。

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的：定量分析心肌型脂肪酸结合蛋白（H‐FABP）在早期急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床应用价值。方法选择因胸痛而就诊的患者120例，后将确诊 AMI 患者69例作为 AMI 组，非 AMI 患者51例作为对照组，按胸痛发作距就诊时间分为小于3 h 、3～6 h 、6 h 以上3组。采用免疫比浊法定量测定各组 H‐FABP 的水平，同时检测肌酸激酶同工酶（CK‐MB）和超敏肌钙蛋白 T （hs‐cTnT ），比较各指标在诊断 AMI 早期的敏感度和特异度。结果 AMI 组入院后不同胸痛发作时间段的 H‐FABP水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；AMI 组 CK‐MB 和 hs‐cTnT 在胸痛发作3 h 内检测结果与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；在3～6 h 和6 h 以上组的检测结果均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 H‐FABP 的敏感度在发病3 h 内和3～6 h 分别为74．1％与87．5％，高于 CK‐MB（18．5％、54．1％）和 hs‐cTnT （14．8％、58．3％），差异有统计学意义（P＜0．05）；发病6 h 后 H‐FABP 的敏感度为83．3％，低于 CK‐MB（88．9％）和 hs‐cTnT （94．4％），但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 H‐FABP 定量检测在 AMI 早期诊断中有较高的敏感度，与其他高特异度指标联合检查可提高 AMI 的早期诊断准确率。

新诊断2型糖尿病患者血清 Betatrophin 水平及其与代谢指标相关性分析

目的：探讨新诊断2型糖尿病患者血清Betatrophin水平及其与代谢指标的相关性。方法选取2014年1月至2016年2月进行诊治的52例新诊断2型糖尿病患者为观察组，并选取同时间段内的52例健康体检者为对照组，将两组研究对象的血清 Betatrophin 水平、脂代谢、糖代谢及骨代谢指标进行检测与比较，同时比较观察组中不同糖化血红蛋白水平者的检测结果，并以 Logistic 回归分析脂代谢、糖代谢及骨代谢指标与血清 Betatrophin 的关系。结果观察组的血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）及骨钙素（BGP）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。血清 Betatrophin 水平及其他脂代谢、糖代谢、骨代谢指标均高于对照组，且不同糖化血红蛋白水平患者的以上相关指标检测结果也存在明显差异（P＜0．05）。经 Logistic 分析显示上述脂代谢、糖代谢及骨代谢指标均是血清 Betatrophin 水平异常的危险因素（P＜0．05）。结论新诊断2型糖尿病患者血清 Betatro‐phin 水平较高，且脂代谢、糖代谢及骨代谢指标是血清 Betatrophin 水平异常的危险因素，应给予充分的监测与干预。

内镜下黏膜剥切术联合氩离子血浆凝固术治疗消化道息肉的临床价值研究

目的：分析内镜下黏膜剥切术（EMR）联合氩离子血浆凝固术（APC）治疗消化道多发息肉的临床应用价值。方法选取2014年11月至2015年12月收治的80例患有消化道多发息肉的患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，检查患者息肉，并将其按照随机的方法分为两组，即观察组（40例，息肉118枚）和对照组（40例，息肉112枚），其中观察组患者采用 EMR 联合 APC 治疗消化道多发息肉，而对照组给予高频电凝切除术治疗，统计分析两组患者的的一次性切除率、并发症的发生率及术后6个月随访后并发症发生情况。结果观察组患者中一次性切除108枚（91．53％），而对照组则一次性切除92枚（82．14％），前者明显高于后者，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者总并发症的发生率为20．0％，而对照组则为40．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后6个月对两组患者的并发症情况进行了随访，其中对照组患者总并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用内镜下 EMR 联合 APC 用于治疗消化道息肉具有疗效确切、操作简便、耗时少、安全性好及术后并发症发生率低等优势，具有较好的临床应用价值，可在临床上推广应用。

羟乙基淀粉联合呋塞米治疗小儿肾病综合征合并重度水肿的临床研究

目的：探讨使用羟乙基淀粉联合呋塞米治疗小儿肾病综合征的临床效果与护理要点。方法将肾内科2015年3月至2016年3月收治的50例肾病综合征出现重度水肿的患儿，按照治疗先后顺序将其分为试验组（25例）与对照组（25例），试验组使用羟乙基淀粉联合呋塞米治疗，对照组采用右旋糖酐治疗。观察两组临床疗效，并总结护理要点。结果对照组有效率为48．0％，试验组有效率为80．0％，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组在知识宣传、用药、皮肤清洁、饮食指导及并发症预防等方面评分较试验组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对出现肾病综合征合并严重水肿的患儿，临床用药选择羟乙基淀粉联合使用呋塞米加速排尿，并对患儿进行多方面护理，大部分患儿家属对临床服务感到满意且患儿临床治疗效果较好。

RQ-PCR 在慢性粒细胞白血病细胞 BCR-ABL融合基因检测中的应用

目的：探讨采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RQ‐PCR）技术检测慢性粒细胞白血病（CML）细胞的BCR‐ABLp210融合基因的临床价值。方法应用 RQ‐PCR 技术对60例 CML 患者骨髓细胞 BCR‐ABLp210融合基因进行定量检测分析。结果60例 BCR‐ABLp210融合基因阳性的 CML 患者中，慢性期33例，加速期13例，急变期14例，且 CML 急变期患者BCR‐ABLp210转录本水平明显高于慢性期和加速期患者。经异基因造血干细胞移植治疗或经伊马替尼治疗6个月后，BCR‐ABLp210转录本水平均较6个月前明显降低。但这两种方法治疗 CML 患者12个月后的效果比较差异无统计学意义（P ＞0．05），而采用其他酪氨酸激酶抑制剂治疗 CML 12个月后也可达到相似的治疗效果。结论 RQ‐PCR 技术监测 CML 患者细胞BCR‐ABLp210融合基因表达有助于 CML 的诊断、治疗效果评价及微小残留的监测。

急性肾损伤危重患者血清1，25二羟维生素D水平对其预后的影响

目的：观察血清1，25二羟维生素D[1，25（OH）2D]水平与急性肾损伤（AKI）危重患者预后的相关性。方法回顾性分析2014年12月至2015年12月入住上海交通大学附属第六人民医院45例 AKI 患者的临床资料，按预后结果分为存活组和死亡组。检测患者血清1，25（OH）2 D 、甲状旁腺激素、25‐OH 维生素 D 、钙和磷等对预后的影响。结果45例患者中10例住院死亡，病死率为22．2％。存活组与死亡组 AKI 患者的血清1，25（OH ）2 D 水平间差异有统计学意义[（63．2±41．5）pg／mL vs ．（33．8±24．1）pg ／mL ，P＝0．043]；死亡组患者血清磷水平高于存活组，且差异有统计学意义[（6．3±2．1）mg／dL vs ．（4．5±1．6） mg／dL ，P＝0．019]。多因素 Logistic 回归分析显示，高急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ评分）以及高水平1，25（OH）2 D 为AKI 患者预后的危险因素（OR ＝1．191，95％ CI ：1．154～1．233，P＝0．008；OR ＝1．281，95％ CI ：1．067～1．538，P＝0．018）。结论1，25（OH）2 D 与 AKI 患者死亡具有相关性，临床上可作为判断 AKI 患者预后的指标。

颅脑损伤术后复查 CT 对改善预后价值探讨

目的：探讨颅脑损伤术后复查C T对改善预后的价值。方法收集该院颅脑损伤手术患者120例（术后8 h内均复查 CT ），将其随机分为定期复查组（术后3 d 、7 d 计划性复查 CT ）69例，对照组（未复查，含非计划性复查）51例。记录术前、术后7 d 、出院时格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、术后临床症状、二次手术、住院天数、住院存活以及伤后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）情况。结果术后8 h 内、3 d 、7 d CT 发现明显异常者中，分别有48．8％、76．9％、75．0％的患者伴有临床症状。定期复查组二次手术率低于对照组，差异有统计学意义（P＝0．043）；其术后7 d GCS 、伤后6个月 GOS 评分显著高于对照组，而住院天数较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论颅脑损伤术后定期复查 CT 有助于改善患者预后，具有临床应用价值。

系统性红斑狼疮患者血清中25-羟维生素 D3的临床价值

目的：探究系统性红斑狼疮患者血清25‐羟维生素D3和抗双链DNA抗体水平与疾病活动度之间的关系。方法选取诊断为系统性红斑狼疮者103例，按临床疾病活动度评分表评分分组，分为无活动组29例，轻度活动组31例，中度活动组18例、重度活动组25例；采用电化学发光免疫法比较各组受试者25‐羟维生素 D3水平；放射免疫法检测血清中的抗双链 DNA 抗体。结果无活动组25‐羟维生素 D3水平为（21．79±8．09）ng／mL ，高于其他各组，差异有统计学意义（P＜0．05）；25‐羟维生素D3与疾病的活动度呈负相关（r ＝－0．436，P＜0．05）。无活动组抗双链 DNA 抗体水平为（10．44±11．07）IU ／mL ，低于其他各组，差异有统计学意义（P＜0．05）；抗双链 DNA 抗体与疾病的活动度呈正相关（r＝0．238，P＜0．05）。而血清25‐羟维生素 D3与抗双链 DNA 抗体水平无相关性。结论血清25‐羟维生素 D3与系统性红斑狼疮的活动度呈负相关，监测25‐羟维生素 D3可为临床诊治提供帮助。

胃癌患者胸腺基质淋巴细胞生成素表达增高对疾病预后影响研究

目的：探讨胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）表达水平对胃癌患者预后的影响。方法选择2003－2012年经病理方法确诊的胃癌患者110例，采用免疫组织化学方法检测胃癌与临近非肿瘤组织中 TSLP 表达情况。结果结果提示与早期胃癌（T1期和临床1～2期）患者相比 TSLP 在晚期胃癌（T2、T3、T4期和临床3～4期）中表达率更高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。在淋巴结转移（P＝0．001）、肝脏转移（P＝0．024）、腹腔灌洗细胞学检查阳性（P＝0．016）、淋巴管侵入（P＝0．001）和血管侵入（P＝0．011）患者中 TSLP 表达升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。 TSLP 表达阴性患者的疾病预后显著优于表达阳性患者。多重变量分析结果表明，TSLP 表达增高是胃癌患者疾病预后不良独立标志物（P ＝0．001，H R ＝3．537，95％ CI ：1．632～7．666）。结论 TSLP 表达与胃癌进展密切相关，TSLP 表达可以作为评价胃癌患者疾病预后的重要指标。

肺癌患者 PCD H20、VEGF 蛋白及其与临床病理指标的关系

目的：研究肺癌患者原钙黏蛋白‐20（PCDH20）、血管内皮生长因子（VEGF）蛋白的变化及其与临床病理指标的关系。方法收集2013年8月至2015年7月行手术切除的原发性肺癌组织标本60例，取出10例肺癌周边相对较为正常的肺组织视为对照组。观察肺癌组和对照组的 PCDH20、VEGF 阳性表达情况。对肺癌组织中 PCDH20、VEGF 蛋白的阳性表达和年龄、性别、病变部位、临床分期、分化程度及淋巴结转移之间的关系进行分析。结果肺癌组中的 PCDH20、VEGF 阳性率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。肺癌组织中的 PCDH20、VEGF 蛋白的表达和临床分期、是否存在淋巴结转移有着密切的关联性（P＜0．05），但和患者的年龄、性别及病变部位无相关性（P＞0．05）。多因素 Logistic 回归显示，临床分期、淋巴结转移均是影响 PCDH20、VEGF 蛋白表达的因素（P＜0．05）。结论临床分期、淋巴结转移病理因素和肺癌 PCDH20、VEGF 蛋白的表达存在密切关联性。

肥胖哮喘患儿血清脂肪因子 chemerin 水平改变及其临床意义研究

目的：探讨肥胖哮喘患儿血清脂肪因子chemerin水平改变及其临床意义。方法纳入100例哮喘急性发作期的肥胖患儿和60例健康肥胖患儿。分别于患儿入院当天和出院当天检测血清总氧化态（TOS）、总抗氧化态（TAS）、氧化应激指数（OSI）和 chemierin 水平。结果哮喘组患儿 TAS 明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；而 TOS 和 OSI 明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。哮喘组出院时 TOS 和 OSI 水平低于入院时，差异有统计学意义（P＜0．05）。入院时哮喘组chemerin 水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），出院时哮喘组 chemerin 水平低于入院时，差异有统计学意义（P＜0．05）。危重度亚组患儿入院时和出院时 TOS 、OSI 和 chemerin 水平均明显高于轻度亚组患儿，差异均有统计学意义（P＜0．05）。入院时 chemerin 水平诊断哮喘急性发作的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0．820。相关性分析提示 chemerin 与哮喘急性发作（r＝0．658，P＜0．05）和严重分级（r ＝0．608，P ＜0．05）呈正相关。 Logistic 回归分析提示 OSI （OR ＝1．24，P ＜0．05）和chemerin（OR ＝1．54，P＜0．05）是哮喘急性发作发生的独立危险因素。结论新型脂肪因子 chemerin 通过调控体内氧化应激水平参与到肥胖患儿哮喘急性发作的病理生理学机制，chemerin 水平可以作为肥胖患儿哮喘急性发作潜在标记物。

原发性醛固酮增多症患者血清NT-proBNP改变及临床意义研究

目的：探讨原发性醛固酮增多症（PA）患者血清脑利钠肽前体N末端（NT‐proBNP）改变及临床意义。方法纳入2012年1月至2015年12月疑似 PA 的高血压患者140例，分为 PA 组（n＝30）和原发性高血压（EH）组（n＝110）。检测两组患者血清 NT‐proBNP 和肾素水平，并通过受试者工作特征曲线（ROC 曲线）分析以及相关性分析比较血清 NT‐proBNP 水平与 PA 的相关性。结果 PA 组患者血清 NT‐proBNP 水平[（93．9±7．3）pg／mL]明显高于 EH 组患者[（69．5±10．4）pg／mL]，差异有统计学意义（P＜0．05）。单侧亚组 PA 患者肾素[（6．8±1．3）pg／mL vs ．（5．1±0．6）pg／mL ]、血浆醛固酮／血浆肾素比值（ARR）[（65．5±16．4）vs ．（57．1±14．4）]和 NT‐proBNP[（101．9±14．1） pg／mL vs ．（90．4±8．1）pg／mL]水平明显高于双侧亚组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 NT‐proBNP 预测 PA 的 AUC 为0．809，95％ CI ：0．734～0．865，cut‐off 为98．4 pg／mL ，敏感度为83．4％，特异度为78．6％。预测单侧 PA 的 AUC 为0．733，95％ CI ：0．648～0．804，cut‐off 为109．6 pg ／mL ，敏感度为79．9％，特异度为81．5％。血清 NT‐proBNP 水平与 ARR（r＝0．765，P＜0．05）、PA（r＝0．728，P＜0．05）和单侧 PA（r＝0．778，P＜0．05）呈正相关。结论 PA 患者相比 EH 患者血清 NT‐proBNP 水平轻度升高，有助于 PA 患者的早期诊断和筛查。

丹参辅助治疗轻中度高脂血症性胰腺炎的疗效观察

目的：观察丹参辅助治疗轻中度高脂血症性胰腺炎的临床疗效。方法选取轻中度高脂血症性胰腺炎患者60例按住院顺序随机分为对照组30例和试验组30例。对照组采用常规治疗，试验组采用在常规治疗基础上加丹参治疗，测定两组治疗前、治疗7 d 后全血高切黏度值及全血低切黏度值、血清三酰甘油（TG）、血清降钙素原（PCT ）、C 反应蛋白（CRP）水平，计算腹部压痛消失时间、平均住院时间。结果试验组治疗7 d 后全血高切黏度值及全血低切黏度值、PCT 水平、CRP 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），试验组与对照组治疗后血清 TG 水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，试验组腹部压痛消失时间及平均住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丹参在治疗轻中症高脂血症性胰腺炎方面有较好的疗效。

肝硬化患者血清低密度脂蛋白胆固醇检测的临床意义分析

目的：分析肝硬化患者血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C ）检测的临床价值。方法检测2005年1月至2015年4月收治的3572例肝硬化患者和166例健康者的血清 LDL‐C 水平情况，探讨血清 LDL‐C 水平和肝硬化患者的疾病预后、肝功能评估及临床并发症之间的关系。结果肝硬化组血清 LDL‐C[（1．66±0．93）mmol／L]明显低于对照组[（2．01±0．68）mmol／L ]，差异有统计学意义（P＜0．05）；合并上消化道出血组的血清 LDL‐C 水平[（1．32±0．83）mmol／L]明显低于未合并上消化道出血组[（1．75±0．94）mmol／L]；合并原发性肝癌组的血清 LDL‐C 水平[（1．92±1．08）mmol／L]明显高于未合并原发性肝癌组[（1．53±0．81）mmol／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。肝功能 A 级组的血清 LDL‐C 水平[（2．03±0．75）mmol／L ]明显高于肝功能 B 级组[（1．73±0．91）mmol／L]和 C 级组[（1．27±0．96）mmol／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；肝功能 B 级组的指标则高于 C 级组，差异有统计学意义（P＜0．05）。肝硬化组的血清 LDL‐C 水平和肝功能评估等级呈明显的负相关（r ＝－0．42，P＜0．05）。结论肝硬化患者的血清 LDL‐C 水平显著下降，并且和患者的疾病预后、肝功能评估等级以及合并上消化道出血、原发性肝癌等因素相关联。

中国西北地区民航飞行员代谢综合征患病率调查及其特征分析

目的：调查中国西北地区民航飞行员代谢综合征（MS）患病率，并分析其主要特征，为民航飞行员MS防控提供理论支持。方法采用整群抽样的方式，以2014年1月1日至12月31日在民航西安医院（民航西北航空医学体检中心）参加年度体检的驻地为西北地区所有在飞民航飞行员共565例为研究对象。测量身高、体质量、血压、总胆固醇、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、空腹血糖（FPG）、血尿酸、糖化血红蛋白，并计算体质量指数（BMI），所有数据双人录入计算机，并由第三人核查，应用 SPSS17．0软件并采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的适合中国人群的 MS 诊断标准统计 MS 患病率，并对其特征进行分析。结果本次调查人群 MS 患病率为4．25％，MS 患者相关组分组合形式超体质量／肥胖＋高 TG／低 HDL‐C 血症＋高血压比例高；本次调查人群及 MS 患者单个组分异常率以超体质量／肥胖、高 TG／低 HDL‐C血症、高血压为主；MS 组与非 MS 组相关指标比较差异具有统计学意义的包括 BMI 、身高、体质量、收缩压、舒张压、TG 、FPG 。结论中国西北地区民航飞行员呈现相对较低的 MS 患病率，MS 各组分中以 BMI 、TG 、HDL‐C 、血压异常为主；为有效预防民航飞行员心脑血管疾病的快速发展，特别是防范民航飞行员突发猝死及空中失能事件的发生，建议关注民航飞行员健康相关问题，加强民航飞行员 MS 及相关疾病的有效防控，特别是肥胖、血脂异常、血压异常及高血糖的有效控制。

重庆地区糖化血清蛋白参考区间的建立

目的：初步建立重庆地区糖化血清蛋白（G A ）的参考区间，为临床应用提供依据。方法根据中华医学会检验分会定的《中国人群重要常规临床检验项目参考区间的建立》的标准，选取表面健康人群182例，依据2011年 WHO 年龄分段标准分为青年（≤44岁）、中年（≥45～59岁）、老年（≥59岁）3组。使用 Lucica GA‐L 试剂盒检测入选人群的 GA ，采用 SPSS17．0统计软件分析检测结果。结果老年组、中年组、青年组 GA 均呈正态分布；GA 与年龄呈正相关（r ＝0．69，P ＝0．000）。老年组 GA较高[（16．12±1．62）％]，与中年组[（12．98±0．84）％]及青年组[（12．50±1．09）％]比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；女性GA[（13．48±1．70）％]高于男性[（12．84±1．73）％]，两者比较差异有统计学意义（P＝0．007）。全部182例研究对象 GA 水平范围是（10．59％，17．75％）。结论推荐（10．59％，17．75％）作为重庆地区人群的正常 GA 参考区间。

肺炎支原体感染在支气管哮喘发病中的作用

目的：观察肺炎支原体（M P）感染对哮喘儿童血清细胞因子白细胞介素（IL ）‐5、IL‐17和干扰素‐γ（IFN‐γ）水平的影响，探讨 MP 感染与哮喘急性发作的关系及作用机制。方法选择急性呼吸道感染的哮喘患儿126例，根据 MP 检测结果分为MP 阳性组与 MP 阴性组，比较两组间哮喘急性发作率及血清细胞因子 IL‐5、IL‐17和 IFN‐γ水平的差异。结果 MP 阳性组的哮喘急性发作率高于 MP 阴性组，差异有统计学意义（P＜0．05）；同时 MP 阳性组 IL‐5、IL‐17和 IFN‐γ水平明显高于 MP 阴性组，差异有统计学意义（P＜0．05），其中 IL‐5较 IFN‐γ升高程度更显著。结论 MP 感染通过影响血清 IL‐5，IL‐17和 IFN‐γ水平而诱发哮喘急性发作。

外周血血涂片估测血小板的方法研究

目的：研究及探讨血涂片估测血小板（PLT）的方法。方法筛选经Sysmex XN‐1000全自动血细胞分析仪检测后，选择所有参数均在参考范围内、红细胞及 PLT 直方图均正常、仪器无阳性报警血常规标本100例（本文定义为阴性标本）。按标准操作规范人工推血涂片并染色，选择血涂片体尾交界处红细胞平均分布且细胞间无重叠的区域，双人分别计数20个油镜视野平均 PLT 数 V ，计算 PLT 仪器计数值 W 与血涂片估测值的对应关系值 R ，R 值＝ W／（V ×109）。另筛选 PLT 直方图异常阳性标本40例，其中20例为 PLT 直方图锯齿状，20例为 PLT 直方图明显翘尾，分别用电阻抗法、血涂片估测计数法（血涂片 PLT 估测值＝ V × R ×109／L）、手工计数法计数 PLT ，分析3种方法的差异。结果 R 值为（14．51±4．67）。对20例 PLT 直方图锯齿状标本进行检测结果显示，电阻抗法与血涂片估测计数法、手工计数法比较差异均有统计学意义（P ＜0．05），血涂片估测计数法与手工计数法差异无统计学意义（P＞0．05）；对20例 PLT 直方图明显翘尾标本进行检测结果显示，电阻抗法与血涂片估测计数法、手工计数法差异均有统计学意义（P＜0．05），血涂片估测计数法与手工计数法差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血涂片血小板分布均匀，且无血小板异常聚集可以利用 R 值估测血小板数；对于非 PLT 聚集因素导致 PLT 计数结果假性增高或降低，可以通过血涂片复检估测血小板数，对仪器计数结果进行复核，有一定临床应用价值。

风咳方联合穴位贴敷对咳嗽变异性哮喘患者肺功能及临床症状的改善作用

目的：探讨风咳方联合穴位贴敷对咳嗽变异性哮喘患者肺功能及临床症状的改善作用。方法随机选取2012年8月至2015年8月该院收治的60例咳嗽变异性哮喘患者，依据治疗方法将患者分为中医治疗组（n＝30）和西医治疗组（n＝30）两组。给予中医治疗组患者风咳方联合穴位贴敷治疗，给予西医治疗组患者布地奈德联合茶碱缓释片治疗，对两组患者的临床症状及肺功能改善情况进行比较分析。结果中医治疗组患者治疗的总有效率96．7％（29／30）显著高于西医治疗组73．3％（22／30）（P＜0．05），第1秒用力肺活量比值（FEV1）、大呼气流量（PEF）、用力呼气流量（FEF）25％、FEF50％、FEF75％均显著高于西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论风咳方联合穴位贴敷能够有效改善咳嗽变异性哮喘患者的肺功能及临床症状。

Hcy 与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的：分析血清同型半胱氨酸（Hcy）与糖尿病视网膜病变（DR）的相关性。方法选取2013年1月至2015年12月该院收治的100例 DR 患者，200例非 DR（NDR）患者作为研究对象，选取同一时期健康者100例作为对照组，比较各组的性别、年龄、病程、体质量指数（BMI）及血生化检查结果，比较各组 Hcy 水平，分析血清 Hcy 与 DR 患者临床资料的相关性。结果各组 BMI 、病程、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）及 Hcy 的差异具有统计学意义（P ＜0．05）。 Hcy 与 DR 分级、HbA1c 、空腹胰岛素（Fins）、HOMA‐IR 及血脂呈正相关（P＜0．05）。结论 Hcy 与 DR 具有显著相关性，可作为 DR 诊断的指标之一。

自动血细胞形态分析系统 DM 96在异常血小板计数中的应用评价

目的：对DM96全自动血细胞形态分析系统在血小板（PLT ）计数异常患者中的应用进行评价。方法将在XE‐2100检测中 PLT 需要镜检的115例外周血标本制备成血涂片，进行人工显微镜计数及 DM96 PLT 估算，分别对 XE‐2100、DM96与人工显微镜 PLT 计数结果进行相关性分析及比值法 Bland‐Altman plots 分析。结果与 XE‐2100相比，DM96和人工镜检之间具有更好的线性相关，且在 XE‐2100检测出现报警信息提示时，DM96与人工镜检 PLT 计数结果一致性更好。结论 XE‐2100和 DM96受各自检测原理的限制，配合使用效果更好，在干扰因素出现或 PLT 形态异常情况下需要结合显微镜检查才能发布报告。

双水平气道无创正压通气在开放性胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的患者中应用分析

目的：研究双水平气道无创正压通气在开放性胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中应用。方法选取2013年2月至2015年1月收治的66例开放性胸部创伤并发 ARDS 患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组33例。对照组采取常规通气治疗，观察组采取双水平气道无创正压通气。比较两组患者治疗前后的动脉血气、生命体征变化及临床疗效。结果治疗后，观察组患者的动脉血氧饱和度（SaO2）[（1．35±0．17）％]、氧合指数（OI）[（334．21±31．22）]、氧分压（PaO2）[（84．32±9．56）mm Hg]、二氧化碳分压（PaCO2）[（38．43±5．36）mm Hg ]高于对照组[（1．02±0．14）％、（254．64±24．04）、（73．25±8．32）mm Hg 、（45．78±6．02）mm Hg]，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的舒张压[（89±6）mm Hg]、收缩压[（121±10）mm Hg]、呼吸频率[（21±5）次／分]、心率[（93±10）次／分]低于对照组[（96±8）mm Hg 、（133±11）mm Hg 、（26±6）次／分、（102±13）次／分]，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者总的有效率[90．91％（30／33）]高于对照组[66．67％（22／33）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论开放性胸部创伤并发 ARDS 患者采取双水平气道无创正压通气方式，能改善患者的血气指标和生命体征，临床疗效较好，属于安全有效的治疗方式。

放松训练与心理干预在妊娠合并卵巢囊肿患者中的应用效果

目的：探究放松训练与心理干预在妊娠合并卵巢囊肿患者中的应用效果。方法选取于2012年6月至2015年6月在该院进行治疗的120例妊娠合并卵巢囊肿患者作为研究对象，按照随机数字表法将研究对象随机分为综合护理组和对照组，每组60例。对照组患者采取常规护理方法，综合护理组患者采取放松训练结合心理干预，比较两组患者护理前后的心理状态、治疗依从性及护理后的生活质量。结果两组患者在 SCL‐90量表评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者在干预前的心理焦虑抑郁水平整体较高；干预后，对照组与综合护理组患者的焦虑抑郁水平都有一定的改善，且综合护理组患者的 SAS 评分和 SDS 评分要显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。综合护理组患者治疗依从性优所占比例为71．67％，依从性良为18．33％，依从性差为10．00％；对照组患者治疗依从性为优占51．67％，依从性良为23．33％，依从性差为25．00％，综合护理组患者的治疗依从性要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论放松训练与心理干预的综合干预能够有效地改善妊娠合并卵巢囊肿手术患者的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，从而提高患者的治疗依从性，护理效果十分显著，值得大力推广。

利用床边超声评价 ARDS 患者肺复张临床效果研究

目的：探讨床边超声评价急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺复张效果的临床效果。方法连续性纳入2013年1月至2014年6月住院治疗的40例 ARDS 患者，随机分为超声组（n＝20）和氧合组（n＝20）。比较两种方法肺复张时的血流动力学指标、呼吸力学指标、肺气体交换指标以及临床预后情况。结果超声组平均 ICU 住院时间[（16．5±5．7）d]明显低于氧合组[（21．6±6．5）d]，差异有统计学意义（P＜0．05）。在肺复张终点时，氧合组患者氧合指数[（327．2±22．3）mm Hg]明显低于超声组[（355．9±29．5）mm Hg]，差异有统计学意义（P＜0．05）。而氧合组气道峰压[（38．4±2．3）mm Hg]明显高于超声组[（34．1±1．7）mm Hg]，差异有统计学意义（P＜0．05）。肺部超声指导肺复张与 ICU 平均住院日呈负相关（r ＝－0．612，P＝0．039）。结论超声法在指导 ARDS 患者的保护性通气和肺复张方面的效果，明显优于氧合法。

电子支气管镜代胸腔镜检查在胸腔积液患者中的应用研究

目的：探讨电子支气管镜代内科胸腔镜检查在胸腔积液患者中的应用。方法回顾性分析198例胸腔积液患者电子支气管镜代胸腔镜检查诊断结果及并发症，观察支气管镜下的胸膜改变。结果198例胸腔积液患者通过电子支气管镜代内科胸腔镜检查明确诊断143例，确诊率72．2％。未见心律失常、休克、复张性肺水肿等严重并发症。结论电子支气管镜代替胸腔镜检查对胸腔积液的病因诊断是一种操作简单、诊断率高、并发症较少的检查方法，值得在基层医院进一步推广使用。

CysC和Hcy联合检测对高血压患者早期肾损害的诊断价值分析

目的：探讨高血压患者血清胱抑素C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）联合检测对早期肾损害的诊断价值。方法据肾小球滤过率估计值（eGFR）将180例高血压患者分为肾功能正常组[A 组，eGFR ≥90 mL ／（min ?1．73 m2）]，肾功能轻度下降组[B 组，eGFR ≥60～89 mL／（min ?1．73 m2）]，肾功能中度及重度下降组[C 组，eGFR ＜60 mL ／（min ?1．73 m2）]；按血压水平分为高血压1级（140～159／90～99 mm Hg），高血压2级（160～179／100～109 mm Hg），高血压3级（≥180／110 mm Hg）；检测各组研究对象血清 Hcy 、Cys C 、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）水平，分析 Cys C 、Hcy 、BUN 、Scr 、UA 对高血压患者诊断的阳性率。结果 B 组血清 Cys C 、Hcy 水平高于 A 组及对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；血清 Cys C 、Hcy 诊断各组高血压患者中的阳性率均超过75％，而 Cys C 和 Hcy 联合检测在诊断高血压3级组的患者的阳性率可达100％；高血压3级组血清 Cys C 、Hcy 、BUN 、Scr 、UA 水平均高于高血压1级、2级组；高血压2级组血清 Cys C 、Hcy 高于1级组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 Cys C 和 Hcy 联合检测有助于发现高血压患者早期肾损伤，对早期诊治高血压肾病有重要的临床意义。

褪黑素对梗阻性黄疸大鼠肝损伤保护作用的实验研究

目的：探究褪黑素对梗阻性黄疸大鼠肝损伤的保护作用。方法取健康雄性大鼠60只，采用完全随机分组的方法分为对照组（单纯胆总管分离）、A 组（胆总管分离＋胆总管双重结扎）和 B 组（胆总管分离＋胆总管双重结扎＋褪黑素），每组20只，分别在术后4、8 d 观察3组大鼠肝功能指标。结果术后4 d ，A 组大鼠天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）、γ‐谷氨酰转移酶（GGT ）与对照组比较有明显升高，术后8 d 升高更加明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）；B 组大鼠 AST 、ALT 、ALP 、TBil 、GGT 均明显低于 A 组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；A 组与 B 组的 AST 与 ALT 指标在术后8 d 均明显高于术后4 d ，差异具有统计学意义（P＜0．05），且 A 组与 B 组的 TBil 与 GGT 指标均与对照组存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论给予梗阻性黄疸大鼠褪黑素治疗可以在一定程度上减少肝损伤，值得进一步研究。

青年型脑梗死危险因素及病因分析

目的：探究青年型脑梗死的危险因素，分析其发病原因，为降低发病率提供参考。方法随机选取2013年5月至2015年5月收治的脑梗死患者120例为研究对象，按照年龄将其分为青年组（＜46岁）和中老年组（≥46岁）。另外选择40例健康体检者作为对照组，对比各组的危险因素的检出率，并经颅脑核磁、心脏彩超、数字减影血管造影（DSA）等检查确定发病原因。结果青年组中相关危险因素的检出率从高到低依次是吸烟、动脉硬化、高血压、高脂血症、心脏病，其中高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脏疾病、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血管畸形的检出率与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）；中老年组的糖尿病、吸烟、脑血管畸形、脑动脉夹层检出率与青年组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论青年型脑梗死的危险因素及病因与中老年型脑梗死既有相同又有差异，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脏疾病、TIA 、脑血管畸形、中风家族史、动脉炎、烟雾病、脑动脉夹层等均可导致脑梗死的发生，因而既要注重对动脉硬化等危险因素的防治，又要关注相对少见的病因，降低青年型脑梗死的发病率。

某院血流感染患儿血培养的病原菌构成及耐药性分析

目的：探究随州市中心医院血流感染患儿血培养的病原菌分布及其耐药情况，为儿科血流感染合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月份的9386份患儿血标本，采用 BD BACTEC‐9120全自动血培养仪对送检进行培养，细菌鉴定采用 BD Phoenix TM‐100全自动细菌鉴定／药敏系统。结果9386份血培养中鉴定出病原菌912株，检出率为9．72％；新生儿（≤28 d）检出多，占43．53％（397株）；912株菌中革兰阳性菌占73．57％（671株），主要为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）（53．14％，485株）。 CNS 对青霉素、氨苄西林、红霉素的耐药率较高，均高于90．00％，未发现耐利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素的革兰阳性菌；革兰阴性菌占22．04％（201株），常见的3种革兰阴性杆菌分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；对氨苄西林、哌拉西林及三、四代头孢菌素的耐药率较高，对亚胺培南的敏感性较高，大于90％；检出真菌占4．28％（39株），以白色念珠菌为主。结论引起儿童菌血症和（或）败血症的首要病原菌是 CNS ，耐药形势严峻，应引起临床儿科医生的高度重视，及早施行目标性治疗。

不同免疫检测系统测定促甲状腺激素的差异及符合率评估

目的：了解不同免疫检测系统测定促甲状腺激素（TSH）的差异及符合率。方法收集2013年1月至2014年12月银川市中医医院住院及门诊新鲜无溶血、无黄疸、无脂血的血清标本129例，同时使用雅培（A）、贝克曼（B）、罗氏（C）和迈克IS1200D（D）4个化学发光检测系统进行血清TSH测定，并对检测结果进行统计学分析。结果不同检测系统两两间作散点图分析，绝大多数系统间相关系数大于0．975，只有A系统与C系统、C系统与D系统相关系数小于0．975。当TSH浓度为4．50IU／mL时，以室间质量评价（EQA）的1／2（即12．5％）作为评判标准，仅B系统与D系统，A系统与C系统之间的偏移在允许范围之内；以EQA总误差（即25％）作为评判标准，系统之间的偏移几乎都在允许范围内，仅A系统与C系统之间超出范围（－28．9％）。当TSH浓度为0．30IU／mL时，以EQA的1／2（即12．5％）及以EQA总误差（即25％）作为评判标准，所有系统之间的偏移都超出允许范围。结论各系统之间相关系数较好，但是各系统间数值存在较大差异；对于高浓度标本各系统之间偏移相对较小，对于低浓度标本，各系统之间偏移较大，可能由于不同检测系统其设计理念、试剂所选取的抗原抗体结合位点不同所致。各检测系统之间采用绝对数值来比较会出现数值相差较大，未能达到互认的基本条件，因此对于甲状腺功能异常患者，建议在同一个医院实验室或者使用同一类型的检测系统进行TSH的连续监测。

卡前列素氨丁三醇与米索前列醇治疗剖宫产术后出血的药效观察

目的：分析卡前列素氨丁三醇与米索前列醇在治疗剖宫产产后出血中的应用效果，并分析产后出血的有效护理方案。方法选取2013年3月至2015年3月开展剖宫产的114例高危产妇，随机分为甲组与乙组各57例，甲组产妇在胎儿娩出后立即采用卡前列素氨丁三醇，乙组产妇在胎儿娩出后给予米索前列醇，观察两组患者产后出血状况，并分析产后出血的预防与处置护理措施。结果两组患者产后出血率比较差异无统计学意义（P ＞0．05），但甲组患者产后2 h 出血量为（209．6±69．2） mL ，产后24 h 出血量为（302．8±104．6）mL ，均低于乙组[2 h 出血量（323．7±79．8）mL ，24 h 出血量为（398．2±119．4）mL]，差异有统计学意义（P＜0．05）。药物不良反应总发生率为8．8％，均显著低于对照组（19．3％），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论卡前列素氨丁三醇对剖宫产后出血的预防效果明显优于米索前列醇，适宜推广应用。同时，围生期仍需给予严密的预防与急救护理干预，确保产妇分娩安全。

抗病毒口服液联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察

目的：观察抗病毒口服液联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法将100例急性上呼吸道感染患儿随机分成治疗组与对照组各50例，分别采用抗病毒口服液联合利巴韦林片和单用利巴韦林片治疗，疗程均为3 d 。比较两组患儿治疗后总有效率和24 h 退热效果。结果治疗组总有效率（94．0％）高于对照组（84．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组24 h 退热效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论抗病毒口服液联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染总体疗效好。

血清顶体蛋白酶抗体与精子蛋白17抗体在不孕不育症患者中的诊断价值

目的：探讨血清顶体蛋白酶抗体（AcrAb）与精子蛋白17抗体（Sp17Ab）在不孕不育症患者中的诊断价值。方法选取该所2013年5月至2015年2月收治的65例不明原因性不孕不育症患者为观察组，另选同期健康体检者65例为对照组，对两组受检者检测 AcrAb 和 Sp17Ab ，判断其与不孕不育症的相关性。结果观察组男性及女性血清 Sp17Ab 与 AcrAb 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组男性与女性 Sp17Ab 与 AcrAb 水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；不孕不育男性及女性患者血清 Sp17Ab 与 AcrAb 水平之间无相关性，相关系数（r）分别为－0．20与0．17（P＞0．05）。结论不明原因性不孕不育症患者通过检测血清 Sp17Ab 与 AcrAb 水平可辅助临床诊断，两者可相互独立，也能联合应用，值得临床推广。

疟疾感染患者全血细胞计数结果变化研究

目的：研究疟疾感染时患者全血细胞计数结果的变化。方法回顾性分析2011年1月至2016年1月到该院发热门诊就诊的3000例患者，每位患者制作厚薄血涂片各1张，并用全自动血液分析仪 Sysmex XT‐1800i 分析发热患者疟原虫阳性与阴性患者的全血细胞计数结果。结果3000例患者中，共检测出疟原虫阳性150例，并选取150例阴性患者做为对照组。阳性组患者的红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）和血小板计数（PLT ）均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），而阳性组与阴性组的白细胞计数（WBC）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。相关分析显示，嗜酸性粒细胞（EOS）、RBC 、HGB 、PLT 与虐原虫密度成负相关，其中与 PLT 的 r 值绝对值大（r＝－0．4579）。结论 EOS 、RBC 、HGB 、PLT 降低的发热患者应该加做虐原虫检测，以免误诊、漏诊。

某真菌快速培养鉴定药敏试剂盒的临床应用评价

目的：评价某种真菌快速培养鉴定药敏试剂盒在检测中的可靠性与实用性。方法以梅里埃Vitek 2 Compact YST微生物鉴定系统和 ATB‐FUNGUS 3酵母菌药敏试剂盒为标准参照，采用真菌快速培养鉴定药敏试剂鉴定120株临床分离的酵母菌及其对5种常用抗真菌药物的敏感度。采用 WHONET5．6和 SPSS22．0软件对结果进行统计分析，比较真菌快速鉴定药敏试剂盒与 Vitek 2 Compact YST 和 ATB‐FUNGUS 3结果间的一致性。结果 Vitek 2 Compact YST 与快速培养法对酵母菌的总体鉴定一致率为95．8％（115／120）。 ATB‐FUNGUS 3与快速培养法检测5氟胞嘧啶、两性霉素 B 、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑药敏结果一致率分别为96．7％、100．0％、90．0％、97．5％、98．3％。结论在酵母菌鉴定和药敏方面，快速培养法与 Vitek 2 Com‐pact YST 和 ATB‐FUNGUS 3的一致性较好。该试剂盒可用于检测临床样本。

不同甲状腺手术方式与低钙血症之间关系的探讨

目的：探讨不同甲状腺手术方式对患者血钙水平和甲状旁腺素（PT H ）的影响。方法选取2010年1月至2015年8月进行甲状腺手术的患者共883例进行回顾性分析，并根据不同术式分为 A 、B 、C 、D 4组患者，A 组采用单叶全切＋峡部切，B组采用单叶全切＋次全切，C 组采用单叶全切＋近全切，D 组采用双叶全切，观察各组术前及术后第1、2、3天血钙、血清 PT H 水平。结果4组患者术前血钙的水平差异无统计学意义（P＞0．05），但在术后第1、2、3天，4组患者的血钙比较，均表现为 A 组＞B 组＞ C 组＞ D 组，差异有统计学意义（P＜0．05）。4组患者术前 PT H 的水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），但在术后第1、2、3天，4组患者的 PT H 比较，均表现为 A 组＞ B 组＞ C 组＞ D 组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺切除术手术范围越大，术后发生甲状旁腺功能减退及低血清 PT H 、低血钙的可能性越大。

缺血修饰清蛋白在冠心病心肌缺血早期的应用评价

目的：探讨缺血修饰清蛋白（IM A ）在冠心病心肌缺血早期诊断中的应用价值。方法对92例的心肌缺血患者和40例健康者（对照组）的 IMA 水平进行观察，并比较心肌缺血患者疾病不同时间 IMA 水平。结果心肌缺血组血清 IMA 水平[（86．94±12．13）U ／mL]显著高于对照组[（40．21±6．82）U ／mL]，差异有统计学意义（P＜0．01）；心肌缺血组与对照组男女性患者 IMA 水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。 IMA 对心肌缺血的阳性率为88．04％，阳性预测值为88．04％，阴性预测值为100．00％。 ACS 患者在心肌缺血2、6 h 时明显高于12 h 检测水平，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 IMA 可以作为冠心病心肌缺血早期诊断新的参考指标。

痰热清注射液治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效及对血清瘦素水平的影响

目的：探讨痰热清注射液治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）疗效及对血清瘦素水平的影响。方法选取2014年1月至2015年6月于该院接受治疗的140例 OSAHS 患儿作为研究对象，随机分为对照组70例和观察组70例。常规治疗基础上，对照组患儿给予无创正压通气治疗，而观察组患儿在对照组基础上给予痰热清注射液治疗。比较两组患儿临床症状改善情况、呼吸暂停通气不足指数（AHI）、平均血氧饱和度（MSaO2）、低动脉血氧饱和度（LSaO2）、睡眠中 SaO2＜90％持续时间占总睡眠时间百分比（TS90％）及血清瘦素水平。结果治疗后，与对照组相比，观察组患儿睡眠打鼾、张口呼吸、夜间憋醒、白天嗜睡等临床症状发生率明显降低（8．6％ vs ．21．4％，7．1％ vs ．18．6％，4．3％ vs ．14．3％，5．7％ vs ．17．1％），AHI 、MSaO2、LSaO2、TS90％等指标改善更明显[（16．2±2．3）vs ．（19．5±3．7）次／小时，（97．1±5．8）％ vs ．（94．8±4．5）％，（83．9±7．1）％ vs ．（80．7±6．4）％，（7．3±1．5）％ vs ．（9．2±1．6）％]，血清瘦素水平显著下降[（5．14±1．06）ng／mL vs ．（6．10±1．25）ng／mL]，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论痰热清注射液辅助治疗儿童 OSAHS 疗效可靠，能够明显改善临床症状，降低 AHI ，提高血氧饱和度，并且能够显著降低血清瘦素水平，临床上值得进一步研究。

输注新鲜冰冻血浆患者血液相关指标变化与疗效分析

目的：调查患者输注新鲜冰冻血浆（FFP）疗效，为临床安全、有效、科学地输血提供数据支持。方法查阅2014年10月至2015年10月在某院急诊科输注新鲜冰冻血浆的80例患者病历资料，共输注186例次。按24 h 内 FFP 输注量共分6组，并对输注 FFP 前后24 h 内的凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、纤维蛋白原（FIB）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）的变化进行统计。结果凝血功能检测显示，第1、2、3组患者（FFP ≤600 mL 、600～2000 mL 、＞2000 mL）于输入 FFP 后24 h PT 、APTT 值均降低，FIB 值均升高，第3组患者 PT 、APTT 均高于第1组，且两组与输注前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。第4、5、6组患者（FFP ≤200 mL 、200～600 mL 、＞600 mL）中，第4组与第5组患者 PT 、APTT 与输血前比较差异无统计学意义（P＞0．05）；第5组患者输血后 PT 和 APTT 均高于第6组，差异有统计学意义（P＜0．05）。血浆蛋白水平检测结果显示，第1、2、3组患者于输入 FFP 后总蛋白与清蛋白与输入前比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。第4、5、6组患者中，第4组患者输血后 TP 和 ALB 均高于第5组，差异有统计学意义（P＜0．05），第5组患者与第6组组之间比较差异无统计学意义（P＞0．05），但两组的 TP 、ALB 均高于第4组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论24 h 内新鲜冰冻血浆足量输注对改善患者的凝血功能发挥重要作用，血浆输注量越多，其补充凝血因子的效果可能越好。

馥感啉口服液治疗小儿风寒感冒的疗效评价

目的：对馥感啉口服液治疗小儿感冒气虚风热证的疗效进行评价。方法120例患儿按照随机双盲法分组，分为试验组72例，对照组48例。试验组服用馥感啉口服液和小儿解表口服液模拟剂，对照组服用馥感啉口服液模拟剂和小儿解表口服液，服用剂量按年龄而定。分别比较两组感冒持续时间、感冒痊愈时间、用药3 d 和7 d 后疗效、中医证候疗效、中医单项症状疗效。结果两组患儿在性别、年龄、体质量、身高的比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。感冒持续时间、感冒痊愈时间、用药3 d和7 d 后疗效、中医证候疗效和中医全部单项症状疗效之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论馥感啉口服液主治小儿气虚感冒所引起的发热、咳嗽、气喘、咽喉肿痛，疗效与小儿解表口服液相当，但配方中辅以蜂蜜、聚山梨酯80，口感好，患儿服用依从性高，可在临床推广应用。

围术期护理干预在2型糖尿病患者肝胆外科手术中的临床应用

目的：探讨围术期护理干预在2型糖尿病患者肝胆外科手术方面的临床应用效果。方法选择2013年12月至2014年12月110例2型糖尿病需行肝胆外科手术患者，对其临床资料进行回顾性分析。采取随机分组法，将其分为观察组和对照组，每组各55例。对照组55例患者给予常规护理，在对照组患者常规护理的基础上，给予观察组患者实施围术期护理干预。分析比较对照组和观察组两组患者的护理效果。结果对照组和观察组两组患者无患者出现死亡，手术成功率均为100．0％。观察组疾病相关知识知晓率为85．5％，明显高于对照组的58．2％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者血糖异常、糖尿病急性并发症、肺部感染、切口感染或不愈合发病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论围术期护理干预在2型糖尿病患者肝胆外科手术方面的临床应用能够有效降低患者手术后并发症的发病率，并能达到控制患者血糖的目的，同时能有效缓解患者痛苦、提高患者生活质量。

同伴情景式健康教育在慢性心力衰竭患者中的应用效果评价

目的：分析与评价同伴情景式健康教育用于慢性心力衰竭患者中的效果。方法选取2013年5月至2015年4月接受治疗的慢性心力衰竭患者124例，并随机平均分为试验组与对照组两组，每组均62例患者。对照组患者常规健康教育模式；试验组患者则实施同伴情景式健康教育方法。比较两组患者干预前后自我管理技能评分及生活质量评分情况。结果干预后，试验组一般知识及自我护理评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t＝3．87、9．75，P＜0．05）；试验组食品交换份法知识及心衰识别与处理评分明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝19．69、9．67，P＜0．05）。干预后，试验组社会兴趣、个人卫生及社会能力评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝16．61、11．86、22．58，P＜0．05）。结论同伴情景式健康教育模式可改善慢性心力衰竭患者的生活质量，提升其自我管理技能，作用效果较优。

分时护理在肺癌手术患者术后机械吸痰护理中的应用效果研究

目的：探讨分时护理在肺癌手术患者术后机械吸痰护理中的应用效果。方法选取2013年5月至2015年4月接受手术治疗的肺癌患者114例，并按照随机数字表法分为观察组60例与对照组54例。对照组患者在术后机械吸痰护理中采用常规护理模式；观察组则采用分时护理模式。对比两组患者并发症发生情况、住院费用、住院时间、护理满意度及护理干预后各项指标变化情况。结果观察组患者出现肺部感染、气管黏膜损伤、呼吸不畅、气道堵塞、支气管痉挛、肺不张等并发症总发生率（5．00％）明显低于对照组患者并发症发生率（31．49％），差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者住院费用[（34616．32±2837．90）元]、住院时间[（11．49±2．52）d]均低于对照组患者[（65833．96±3837．60）元、（17．48±3．51）d]，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组护理满意度（96．67％）高于对照组（66．67％），差异有统计学意义（P＜0．05）；经护理干预后，观察组患者动脉血氧分压[（84．48±7．49）mm Hg ]、血氧饱和度[（92．67±12．46）％]明显高于对照组患者的动脉血氧分压[（74．32±8．42） mm Hg]、血氧饱和度[（83．07±11．33）％]，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者心率[（86．44±3．11）次／分钟]明显低于对照组患者心率[（95．63±3．32）次／分钟]，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论肺癌手术患者术后机械吸痰时采用分时护理模式，可有效提高患者的动脉血氧分压及血氧饱和度，改善患者缺氧状况，同时也可在较大程度上降低患者的心理及经济负担，作用效果较优，患者较为满意。

上海市徐汇区体检人群原发性胆汁性肝硬化患病情况及抗M2型线粒体抗体筛查分析

目的：调查上海市徐汇区社区医院体检者中原发性胆汁性肝硬化（PBC ）的患病情况及其与特异性抗M 2型线粒体（AMA‐M2）抗体的关系。方法 ELISA 法筛查14050例体检者，进一步分析 AMA‐M2阳性患者的临床特征以及生化指标。结果14050例体检者中 AMA‐M2的阳性率为0．79％（111／14050），其中男性0．53％（29／5509），女性0．96％（82／8541）。18例体检者确诊为 PBC ，另有4例体检者被高度怀疑患有 PBC 。该22例 AMA‐M2阳性体检者的肝功能生化指标和（或）临床症状等均有不同程度的异常。结论健康体检中筛查 AMA‐M2抗体具有重要意义，有助于诊断 PBC 。

有声思维法在《基础护理学》实践课中的应用

目的：探究采用有声思维法进行《基础护理学》实践课教学的效果。方法选取2014级全日制四年制护理本科学生233人，按照整群抽样的方法随机抽取2个班为试验组，另2个班为对照组，试验组护生118人，对照组护生115人。对照组采用常规教学方法，试验组采用有声思维法进行教学。采用技能操作考核方式进行评价。结果试验组护生操作考核成绩显著高于对照组护生，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论有声思维法教学能有效提高护生动手操作能力。

加速康复外科在胃肠道手术中的临床应用

随着医学的不断发展，外科手术已经成为治疗多种疾病的重要手段之一。随着手术量的不断增加，促进手术患者术后快速康复成为许多临床医生不断追求的目标。20世纪末期丹麦Kehlet 等［1］首先报道，在实践中不断总结围术期中一系列措施，并加以该进，目的是减轻患者生理病理的反应，取得手术后短时间快速康复的效果，称之为快速通道外科（FTS）。其后几年，多数学者在实践中称之为加速康复外科（ERAS ）［2］。ERAS 是对人体病理及生理的进一步认识及了解后，合理、有效地改进外科一系列常规使用的治疗方法，对每一个患者手术的具体措施进行系列的简化和改进，使手术及相关措施对机体的应激降到低，使机体的生理功能保持在稳定状态，使患者从手术打击的不平衡状态中快速康复过来，减少术后并发症并缩短术后康复的过程［3‐5］。本文主要对 ERAS 在胃肠道手术中的运用情况进行简要概述，为其临床运用提供指导。

新生儿溶血病实验室检查的教学实践与探索

新生儿溶血病作为新生儿临床常见病，对其进行实验室检查历来是临床诊断与治疗的重要决定因素。因此提供准确及时可靠的实验室诊断结果直接关系到治疗的及时性和有效性。笔者长期从事相关的实验室的检测及相应实验教学和实习代教，在日常检测和教学工作中，不断摸索实践，总结出行之有效且有针对性的实验及教学经验。在新生儿溶血症的实验室检查方面取得较好的临床及教学效果。

基于 Hadoop 大数据技术建立的医疗实验室质量指标采集与挖掘系统的评价

目的：利用分布式计算（Hadoop）大数据技术建立远程医疗实验室质量指标采集与数据挖掘系统。方法医学检验专业人员从本专业出发，结合电子政务理念，使用 Hadoop 平台、MapReduce 框架、分布式服务器集群及独立冗余磁盘阵列等信息技术，开发面向医疗实验室质量指标采集与大数据分析系统。结果初步建立了医疗实验室质量指标管理平台，可满足管理层对医疗质量监测指标的需求，帮助管理、技术人员全面了解并掌握各专业组质量指标的变化及趋势。结论基于大数据技术的远程医疗质量监测指标管理系统能够进行关键信息的采集、传输及挖掘处理，实现医疗实验室质量管理信息化与标准化。

临床微生物实验室质量指标的建立

根据临床微生物实验室的特点，在检验前、中、后环节建立属于微生物专业的质量指标，例如标本不合格率、室内质控执行率、室内质控失控率、危急值漏报率、血培养污染率等，并制订限值及监控周期，以优化微生物实验室的检测流程、促进质量改进、提高病原学诊断水平。

脾动脉计算机断层扫描血管成像结果在腹腔镜脾切除术中的应用

目前，腹腔镜脾切除术（LS）已被临床广泛应用于治疗各种脾脏疾病。 LS 能有效降低手术并发症，因为其能缩小手术切口，放大手术视野［1］，已成为外科治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的重要方法［2］。 Pattenden 等［3］通过其所在医疗机构进行单中心大样本研究得出，LS 近远期疗效安全可靠，而且可应用于肿大的脾脏切除，对脾脏质量大于1 kg 的患者亦不是绝对手术禁忌证。 LS 成功的关键是对脾蒂的暴露及脾血管的有效结扎，术前行脾动脉计算机断层扫描血管成像（CTA ）检查可以清楚地显示脾动脉的分支、走行、管腔直径、与胰腺尾部的解剖关系，对术前评估及术中处理脾脏血管具有重要的参考价值［4］，有助于缩短术中解剖脾血管的时间，减少术中出血量，降低中转行开腹手术治疗的风险。

产单核细胞李斯特菌致临床感染2例

产单核细胞李斯特菌为革兰阳性杆菌，在自然界广泛分布。通常认为只有产单核细胞李斯特菌对人体致病，相对罕见，具有较高的致病性，一旦感染引起一系列症状，如流产、败血症及脑膜炎等，病死率高达30％，易感人群为孕妇、新生儿、老人、HIV 感染者及其他疾病引起的免疫力低下的人群。特别是对于孕妇，应加强对该菌的监测，因其可通过胎盘和产道感染新生儿，引起流产、早产、死胎［1］。2015年10月，笔者从一例宫内感染的患者羊水中分离出一株产单核细胞李斯特菌，2016年3月从一老年患者的血液和肛周脓肿及血栓性外痔术后的切口渗液同时分离出产单核李斯特菌，报道如下。

肝硬化全血细胞减少合并POEMS综合征1例并文献复习

骨硬化性骨髓瘤（POEMS 综合征）是一种累及多系统的异常克隆性浆细胞增生的疾病，临床少见，极易误诊、漏诊。该病是一种与浆细胞病有关的多系统病变，临床上以多发性周围神经病、脏器肿大、内分泌障碍、M 蛋白血症和皮肤病变为特征。现报道1例肝硬化、全血细胞减少合并 POEMS 综合征患者并文献复习，以提高临床医生对此病的认识。