检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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檀威香制剂治疗静脉输注药物外渗的疗效观察
目的：探讨采用檀威香制剂外敷对治疗静脉输注药物外渗的作用及影响。方法选择2012年上海中医药大学附属普陀医院普外科病房63例静脉输注药物外渗患者为试验组，以2011年上海中医药大学附属普陀医院普外科63例静脉输注药物局部外渗患者为对照组。试验组采用檀威香制剂外敷，对照组采用常规护理，对比观察两组患者局部组织红肿、疼痛、发生静脉炎、组织损伤坏死及肢体功能恢复的情况。结果两组患者24 h内疗效比较，檀威香试验组在用药后红、肿、热、痛消退，以及硬块变软和皮肤弹性恢复方面均优于对照组；用檀威香制剂的试验组在减少静脉炎、色素沉着、皮肤破溃的发生方面优于对照组。结论采用檀威香制剂外敷的护理措施对药物外渗的患者有明显疗效，减少护患纠纷的发生，值得在临床广泛使用。
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社区高同型半胱氨酸糖尿病患者叶酸干预与尿微量清蛋白相关性研究
目的：观察叶酸对社区高同型半胱氨酸（Hcy ）糖尿病患者尿微量清蛋白的影响，进而对社区糖尿病患者早期肾损害进行有效干预。方法选取303例社区糖尿病患者，均隶属于东莞市茶山镇社区，先对选取的303例患者普查血浆同型半胱氨酸水平。排除正常血浆同型半胱氨酸水平的患者，剩下252例高同型半胱氨酸水平的社区糖尿病患者进行尿微量清蛋白（UmAlB）检测，再将UmAlB正常者剔除，终216例纳入研究对象。予以口服叶酸治疗，5 mg/次，1次/天，观察期限8个月，第4个月及第8个月时分别检测UmAlB水平，前后对比进行统计分析。结果研究对象血浆同型半胱氨酸水平为（23．78±1．62）μmol/L ，UmAlB水平为（46．35±4．96）mg/L ，对二者行Spearman相关性分析，得出 rs＝0．215，P＝0．001（双侧）；叶酸干预前后结果对比提示Hcy及mAlB水平均有不同程度下降（P＜0．05）。结论社区糖尿病患者总体 Hcy水平显著升高，且在高 Hcy糖尿病患者中 UmAlB亦明显升高，相关性分析提示二者存在正相关性，叶酸干预前后比较分析提示，叶酸可能通过降低 H cy ，从而对糖尿病肾病UmAlB具有一定的治疗作用。
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3种影像学检查方法在胫骨疲劳骨折的诊断价值
目的：比较分析胫骨疲劳骨折X线片、CT和MRI检测的影像学特征和效果。方法56例胫骨疲劳骨折患者均行X线片检查，其中22例同时行CT扫描，20例同时行MRI检查，比较3种方法的影像学特征。结果CT检测敏感性为63．64％，MRI为90．00％，均明显高于X线片的敏感性（32．14％，P＜0．05）；CT和MRI比较，MRI的敏感性明显高于CT检测（P＜0．05）。结论X线片、CT和MRI均可应用于胫骨疲劳骨折的诊断中，但X线片对早期病变表现不足，MRI的敏感性在3种方法中高，临床应根据不同影像学摄片特征以及患者骨损伤具体情况选择适当的检测手段，以提高早期病变的确诊率。
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危重患者胸腔积液采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效及安全性分析
目的：观察危重患者胸腔积液采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效及安全性。方法选取2010年3月至2013年3月重症监护病房（IC U ）接受治疗的胸腔积液患者56例，将其分为试验组和对照组，每组28例，试验组患者给予中心静脉导管置管引流治疗，而对照组患者给予胸腔闭式引流。比较两组患者术后并发症的发生率，手术前、后24 h的各项生化指标，胸腔引流量及所需的置管时间。结果试验组患者的并发症发生率明显小于对照组（ P＜0．05）；在手术前后24 h的各项生化指标比较中，试验组中C-反应蛋白的水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、降钙素原（PCT）差异无统计学意义（P＞0．05），两组患者在胸腔引流量及所需的置管时间上差异无统计学意义（P＞0．05）。结论危重患者胸腔积液采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效显著，安全性高。
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3例乳腺包块穿刺细胞学误诊病例分析
目的：分析乳腺包块穿刺细胞学误诊原因，提高早期乳腺癌诊治水平。方法总结3例乳腺包块穿刺细胞学误诊病例的细胞涂片和石蜡切片的形态特点，比较二者之间的差异，并分析误诊原因。结果3例病例由穿刺细胞学分别诊断为炎症病变、纤维腺瘤和良性病变，后根据石蜡切片分别确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤、低度恶性叶状肿瘤和髓样癌。结论穿刺细胞学简单易行，但需掌握好穿刺适应证，提高穿刺医师技术以及病理医师诊断及鉴别诊断水平，以降低乳腺癌穿刺细胞学的误诊率。
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胸腔积液脱落细胞两种制片的病理学分析
目的：分析研究胸腔积液脱落细胞制片在肿瘤细胞学诊断中的价值。方法收集2012年10月至2013年9月恩施土家族苗族自治州中心医院住院患者的胸腔积液标本393例，将胸腔积液离心沉淀后采用新柏氏液基细胞学技术（TCT）和传统涂片两种方法，对其进行伊红（HE）染色，后在显微镜下对细胞进行诊断。结果T C T制片质量明显优于传统涂片质量。采用T C T制片的393例中有38例呈现为脱落细胞阳性，约占9．67％。采用传统涂片的393例中有24例呈阳性，约占6．10％。两种方法阳性率差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腔积液脱落细胞学TCT技术可以使载玻片上的细胞集中起来，制出优质的细胞 HE片，提高肿瘤细胞病理学检查阳性率，提高脱落细胞学在肿瘤诊断中的应用价值。
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α-硫辛酸注射液治疗2型糖尿病患者周围神经病变药物的疗效和安全性比较
目的：探讨α-硫辛酸注射液治疗2型糖尿病患者周围神经病变的疗效和安全性。方法选取2型糖尿病周围神经病变患者120例，将患者随机分为α-硫辛酸组、依帕司他组、甲钴胺组、前列地尔组和对照组，经过3周的治疗，检测患者周围神经病变的症状评分（TSS）和正中神经、腓浅神经的运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV）。采用熵权系数法进行综合评价。结果通过熵权系数法分析显示治疗效果排序为α-硫辛酸组优于前列地尔组优于甲钴胺组优于依帕司他组优于对照组，因此优的治疗组为α-硫辛酸注射液组。结论α-硫辛酸注射液对2型糖尿病患者周围神经病变具有良好的疗效和安全性。
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2013年上半年某院临床分离细菌耐药情况分析
目的：了解泸州医学院附属医院2013年上半年临床分离细菌的分布情况及常用药物的耐药情况，为临床医生用药提供参考依据。方法用MicroScan WalkAway96全自动微生物鉴定/药敏测试系统对临床分离细菌进行鉴定及药敏试验，对药敏结果采用WHONET 5．4进行分析。结果分离出的3733株细菌中革兰阴性菌2590株，占69．4％；革兰阳性菌1143株，占30．6％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株分别为60％和39％。肠杆菌科细菌对亚胺培南、丁胺卡那霉素、头孢哌酮/舒巴坦和氧哌嗪/他唑巴坦均保持较低的耐药率（＜15．2％）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素的耐药率分别为58．8％、35．1％和59．3％，对其余抗菌药物耐药率在70．1％～92．8％。铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南、替卡西林/棒酸、丁胺卡那霉素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均小于30％。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）检出率为42％，表皮葡萄球菌中耐甲氧西林表皮葡萄球菌（M RS E ）检出率为85．1％。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀保持较低的耐药率（＜1％），未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对克林霉素、环丙沙星、头孢唑啉和苯唑青霉素的耐药率均达到80％以上，对利奈唑胺和阿莫西林/棒酸耐药率均小于22．6％，发现1株对万古霉素耐药的粪肠球菌。结论泸州医学院附属医院临床分离细菌种类较多，耐药率较高，临床医生应尽量根据药敏试验合理选择抗菌药物，以减少细菌的耐药性。同时应采取措施预防和控制多重耐药和泛耐药菌株的传播。
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损伤控制技术在并发骨折的严重多发伤患者中的应用
目的：对损伤控制技术在并发骨折的严重多发伤患者中的应用进行观察和分析。方法以2011年1月至2012年1月收治的50例严重多发伤合并骨折患者为研究对象，按照患者伤势，将所有患者分成对照组和治疗组，每组25例，对照组主要采用常规骨折技术进行治疗，治疗组主要采用损伤控制骨科技术进行治疗，对两组患者的临床效果、并发症情况、血红蛋白（Hb）以及清蛋白（ALB）进行观察和比较。结果治疗组的临床效果明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗前Hb和ALB水平差异均无统计学意义（P＞0．05）；两组患者治疗后Hb和ALB水平差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗组Hb和ALB水平治疗前、后差异无统计学意义（P＞0．05）；对照组 Hb和ALB水平治疗前、后差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组存活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床研究结果表明，使用损伤控制骨科技术对严重多发伤并发骨折患者进行治疗，效果显著，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
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全自动血液分析仪LH750两种检测模式的一致性评价
目的：对全自动血液分析仪L H 750全血和预稀释两种检测模式结果进行一致性评价。方法依据美国临床和实验室标准化协会（CLSI）标准化文件 EP9-A2推荐的方法，结合Bland-Altman法和美国临床实验室改进修改法案（CLIA′88）规定的TEa（允许总误差）为判断标准的一致性评价方法，对全自动血液分析仪LH750的全血模式和预稀释模式两种检测模式测定同一样品的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）和血小板计数（PLT ）进行一致性评价。结果回归分析表明，所有项目两种检测模式结果相关性良好。Bland-Altman法结果表明，WBC、RBC和PLT 3个项目检测偏倚在临床允许范围内，而Hb项目检测偏差超出临床可接受水平。两种检测模式在低值血小板检测偏差超出1/2 CLIA′88 TEa水平。结论在进行血细胞仪不同模式的比对、一致性评价试验中，应该综合运用多种评价手段，方可获得准确的结论；依据实验结果应重新校正仪器，直至评价结果符合实验室要求。
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某地区呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药敏情况分析
目的：探讨广州番禺区中心医院呼吸内科住院患者下呼吸道感染的耐药情况。方法对收治的1200例呼吸内科下呼吸道感染住院患者的痰培养资料和药敏试验资料进行回顾性统计分析。结果1200例菌痰标本中，阳性528例，阳性率为44．0％。在528例阳性菌痰标本中，病原菌为586株，包括革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌，分别为410株（69．97％）、117株（19．97％）、59株（10．07％）。根据药敏试验结果，革兰阴性杆菌对头孢哌酮、亚胺培南、头孢吡肟和阿米卡星比较敏感，其中，大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率高达98．67％，而葡萄球菌对万古霉素比较敏感，其敏感率达100．00％，肺炎链球菌对左氧氟沙星、亚胺培南以及第2、3代头孢菌素类药物敏感性较好，但表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌均对青霉素耐药。结论广州番禺区中心医院呼吸内科住院患者下呼吸道感染主要以革兰阴性杆菌为主，但是其病原菌的药敏性已经出现了重大变化，因此临床使用抗菌药物时要注意合理用药，以防止耐药性的发生。
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性激素免疫调节效应与系统性红斑狼疮发生的关系
目的：观察研究性激素免疫调节效应与系统性红斑狼疮发生的关系，为临床治疗寻找新的解决方法。方法选取中山大学附属第一医院东山院区2009年1月至2010年1月就诊的系统性红斑狼疮患者1270例，将其按照数字表随机抽样的方法平均分为两组，分别是治疗组和对照组，每组患者635例，治疗组患者通过给予性激素进行治疗，对照组患者则进常规药物治疗，对比两组患者的临床疗效。结果治疗组患者通过激素治疗引调节患者自身免疫系统，病情好转，对照组患者虽然进行常规治疗但是体内激素水平并未发生明显变化，虽然有一定的治疗效果，但效果不如治疗组，其差异具有统计学意义（P＜0．05），女性患者的发病情况明显高于男性患者，其差异性同样具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组患者经过治疗后伴有并发症感染的患者81例，感染率为12．76％，对照组有385例，感染率为60．63％，其差异具有统计学意义（ P＜0．05）。在治疗结束后进行3年随访，治疗组复发21例，复发率为3．31％，对照组复发104例，复发率为16．37％，其差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论性激素对系统性红斑狼疮具有一定的作用，增大了免疫系统疾病发生的概率，是值得临床上进行研究和探讨的重要问题。
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早期胃癌临床病理分析
目的：探讨早期胃癌的临床与病理特征，评价预后及指导治疗。方法收集2007年10月至2011年2月行胃癌根治切除术、术后病理诊断证实为早期胃癌的65例患者的临床及病理资料，对其发病率、临床及病理特点进行总结分析。结果早期胃癌的好发年龄为50～70岁，大部分有胃病史，多发生于胃窦部小弯侧，组织学分型主要为中分化腺癌。结论为了提高早期胃癌的发现率，应该结合临床症状、病史、胃镜检查及组织活检，终选择合适的治疗方案。
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开放性经腹膜前间隙疝修补术105例疗效分析
目的：探讨开放性经腹膜前间隙疝修补术中临床的治疗效果。方法选取2009年7月至2011年7月收治确诊的腹股沟疝患者210例，分为开放性经腹膜前间隙疝修补术组和腹腔镜疝修补组，患者接受治疗后，分别检测记录手术时间以及手术后患者首次下床活动时间、住院时间、并发症、医疗费用、VAS评分，对两组数据进行对比分析。结果两组患者在手术时间、术后下床和总手术费用上差异有统计学意义（P＜0．05）；开放性经腹膜前间隙疝修补术组住院时间低于腹腔镜疝修补术组（P＜0．05）；两组患者在术后镇痛药使用和术后VAS评分中差异无统计学意义（ P＞0．05）。腹腔镜疝修补术组总并发症发生率为12．1％，放性经腹膜前间隙疝修补术组并发症发生率为13．3％。结论开放性经腹膜前间隙疝修补术手术时间短、恢复快、费用低，可全面治疗斜疝、直疝、股疝及复发疝，值得在国内进一步推广使用。
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股骨近端锁定接骨板在基层医院中的应用
目的：探讨股骨近端锁定钢板在基层医院中的应用。方法回顾性分析2009年3月至2012年4月沙坪坝区陈家桥医院收治的采用股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨转子间骨折的38例患者的临床资料。结果采用Harris评分：优29例，良5例，可4例，优良率89．5％。结论股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨转子间骨折，具有操作直观易行，无需特殊设备，固定可靠，有利于早期行患肢功能锻炼，远期预后良好。值得在基层医院推广应用。
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单采血小板乙型肝炎病毒表面抗原快速检测的漏检分析
目的：通过比较胶体金法和酶联免疫法检测前端漏检单采血小板献血员标本结果，分析快速检测筛查漏检原因。方法采用金标法和酶联免疫法再次检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg ）前端筛查阴性、采集后酶联免疫吸附试验（ELISA）检测呈反应性的31例单采血小板献血员标本，对结果进行对比分析。结果31例前端漏检标本ELISA检测结果均为阳性，再次用胶体金法检测有16例阴性，15例阳性，总的一致性为48．4％。ELISA阳性标本中S/CO值小于10前端筛查漏检再次用胶体金法检测为阳性结果的有3例，阴性14例，一致性为9．7％；S/CO值在10～30时用胶体金法检测为阳性的标本总共有14例，阴性为2例，一致性为45．2％；S/CO值大于30的9例标本再次用胶体金法检测全部检出，一致性为100．0％。结论试剂检测方法不同所致的分析灵敏度差异和检测过程中操作不当是 HBsAg漏检的主要原因，胶体金试剂与ELISA试剂包被片段不同以及观察时间不够也是单采血小板 HBsAg漏检的常见原因。
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股骨头坏死脂代谢紊乱状况分析
目的：探讨股骨头坏死患者的脂代谢紊乱状况。方法对500例住院患者的血脂水平进行统计分析。结果血脂蛋白紊乱血症总的检出率为46．2％，其中血清总胆固醇（TC）、血清三酰甘油（TG）均增高占39．0％，TG及或极低密度脂蛋白（VLDL）增高占29．0％。 TC及或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高占28．6％，单纯高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）下降占3．4％，合并 HDL-C下降占43．7％。男性检出率为49．1％，女性为37．4％。＜30岁检出率为24．2％，≥30岁为51．4％。乙醇性、激素性、创伤性及其他原因的检出率分别为63．4％、38．5％、40．0％、39．1％。双侧及单侧股骨头坏死的检出率分别为46．9％、45．5％。结论脂代谢紊乱在股骨头坏死的发生、发展中起着重要作用。加强对血脂水平的筛查及脂代谢紊乱的控制，有利于股骨头坏死的预防和治疗。
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深圳盐田区成年人中慢性肾脏病的患病情况及危险因素分析
目的：分析盐田区居民慢性肾脏病的患病率以及危险因素。方法选取2012年5月至2013年1月盐田区18岁以上的常住居民831例，进行问卷、体格检查和实验室检查，对慢性肾脏病的患病率和危险因素进行分析。结果盐田区831例居民当中，慢性肾脏病的患病率为9．87％；慢性肾脏病人群当中，年龄、男性、饮酒、高血压、糖尿病、高尿酸血症的人数均明显高于非慢性肾脏病人群，且收缩压、血肌酐、总胆固醇均明显高于非慢性肾脏病人群（P＜0．05）；年龄、性别（男）、高尿酸血症、高血压和糖尿病是慢性肾脏病的危险因素（P＜0．05）。结论深圳盐田区慢性肾脏病的患病率略低；年龄、性别（男）、高尿酸血症、高血压和糖尿病是慢性肾脏病的危险因素。
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不同免疫分析法检测甲胎蛋白在原发性肝癌诊断中的价值研究
目的：探讨针对原发性肝癌患者，在对其进行诊断的过程中利用不同的免疫分析法来检测甲胎蛋白（AFP）的临床应用价值。方法选择2009年11月至2012年11月原发性肝癌（PHC）患者228例以及发生肝良性病变的患者252例，利用电光学发光免疫（ECLIA）、时间分辨荧光分析法（TRFIA）检测患者血清AFP浓度，准确分析工作特征曲线，另选择同期在本院作健康体检的健康者596例作为对照组。结果选择对照组可信区间95％的范围来作为医学中正常的取值范围，ECLIA与TRFIA诊断原发性肝癌患者的临床界限值分别为7．32、24．18 ng/mL。两种方法诊断原发性肝癌的准确率存在差异，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对原发性肝癌患者，利用TRFIA以及ECLIA两种方法对其进行诊断，TRFIA获得的价值较为明显。
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实验室湿度和保存时间对生化检测结果的影响
目的：探讨在室温下，加到样品杯内的血清标本在不同湿度和保存时间下对生化检测结果的影响。方法检测加到样品杯内的质控血清在室温25℃的环境下，湿度分别为30％、50％和70％的条件下，分别保存0、0．5、1、2 h部分生化检测结果的变化。结果在25℃湿度30％的环境下，保存0．5 h ，除尿酸（U A ）、总蛋白（T P ）、钠（Na）、氯（Cl）和乳酸脱氢酶（LDH）差异有统计学意义（P＜0．05）外，其余各检验项目差异均无统计学意义（P＞0．05）；保存1 h后，除ALP的检测结果差异无统计学意义（P＞0．05）外，其余检测结果差异均有统计学意义（P＜0．05）。保存2h，各检测项目差异均无统计学意义（P＞0．05）；25℃湿度50％的环境下检测的标本，保存0．5h后， UA、TP、Na、Cl和LDH差异有统计学意义（P＜0．05）外，其余各检验项目差异均无统计学意义（P＞0．05）；保存1 h后，除碱性磷酸酶（ALP）和血糖（Glu）的检测结果无明显变化（P＞0．05）外，其余检测结果均有统计学意义（P＜0．05）。保存2 h ，除了Glu的检测结果差异无统计学意义（ P＞0．05）外，其他检测项目差异均有统计学意义（ P＜0．05），在25℃湿度70％的环境下，除了LDH和UA保存2 h检测结果有明显变化（P＜0．05）外，其余各检测项目各时间段与对照组（0 h）相比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论样品杯内的血清标本在湿度70％的环境下，大部分生化检测结果较为稳定，若能在2h内完成检测，常温条件即可满足要求。
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老年冠心病患者糖化血红蛋白水平分析
目的：分析糖化血红蛋白对于老年冠心病患者心功能以及预后的影响。方法选取2007年2月至2013年4月在该院进行治疗的老年冠心病患者246例，根据糖化血红蛋白水平的高低，分为观察组（糖化血红蛋白水平异常升高）和对照组（糖化血红蛋白水平正常），对观察组和对照组的临床基本资料进行分析，之后对差异有统计学意义的因素进行多因素回归分析。结果观察组和对照组患者在高血压、糖尿病、射血分数、左心室舒张末期内径、心源性休克、心律失常、心肌梗死等方面差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素回归分析显示糖化血红蛋白的升高是射血分数降低，左心室舒张末期内径增大、心源性休克以及心肌梗死的独立危险因素（P＜0．05）。结论糖化血红蛋白水平异常是冠心病发生、发展的重要危险因素，糖化血红蛋白能够在一定程度上预测老年冠心病患者心功能以及冠状动脉病变严重程度。
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正电子发射体层成像在肺癌诊断中的应用
目的：研究正电子发射体层成像（PET ）在肺癌诊断中的作用。方法收集2010年1月至2013年1月就诊的肺癌（或拟诊为肺癌）患者176例，所有患者均行 PET （观察组）及胸腹部CT （对照组）检查。结果 PET与C T共发现250个肺内病灶，其中160个为恶性病灶（64．0％），90个为良性病灶（36．0％）。治疗组肺内良恶性病灶的诊断的特异性、敏感性、准确性分别为94．9％、93．8％、94．6％，对照组分别为43．9％、65．9％、57．8％，观察组各项均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组诊断直径大于或等于1．5 cm病灶的特异性、敏感性、准确性均明显高于对照组差异有统计学意义（P＜0．05）；在诊断纵隔淋巴结、肺癌肺门淋巴结、远处淋巴结转移中，观察组的特异性与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），而敏感性、准确性均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PET与CT相比在判断肺内病灶良恶性程度上占有一定优势，并能准确地判断肺癌淋巴结的转移情况。
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氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效
目的：对比研究老年冠心病患者采用氯吡格雷与阿司匹林治疗的临床效果，以期探求更加适合于老年冠心病患者的药物治疗方式。方法将2011年6月至2013年6月接诊的老年冠心病患者130例作为研究对象，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。根据患者自愿原则均分为研究组与对照组，各组65例患者。其中对照组患者给予阿司匹林治疗（睡前口服75mg，每天1次），研究组患者给予氯吡格雷治疗（口服50mg，每天1次），并且两组患者治疗后皆进行6个月以上的随访。经过8周治疗后，对比观察两组患者的临床治疗效果，并对比两组患者治疗前、后血小板聚集率（PAG）、部分凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PA）、活化部分凝血酶时间（APTT）等指标的变化，对两组患者出现的并发症进行对比分析。结果（1）两组患者经过治疗后皆可进行疗效评价，其中研究组显效32例、有效28例、无效5例，总有效率为92．31％（60/65）；对照组显效25例、有效26例、无效14例，总有效率为78．46％（51/65）。两组总有效率差异有统计学意义（P＜0．01）。（2）经过治疗后，两组患者PAG相较于治疗前皆有明显降低，组内对比差异有统计学意义（P＜0．05），同时治疗后研究组PAG明显低于对照组，组间对比差异也有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者治疗后PA与 PT 变化不明显，组内与组间差异均无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后两组APTT相较于治疗前均明显延长，组内对比差异有统计学意义（P＜0．05），同时治疗后研究组APTT明显长于对照组，组间对比差异也有统计学意义（P＜0．05）。（3）两组患者治疗后皆发生胃黏膜出血，其中研究组2例，对照组7例，两组并发症发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论氯吡格雷与阿司匹林虽然都可以应用在老年冠心病患者中，但是前者治疗效果更明显，相关指标改善也更为显著，并且安全性更高，值得临床借鉴。
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妇科电视腹腔镜手术88例临床研究
目的：研究分析电视腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用价值。方法从2011年2月至2013年6月入住妇科的患者中抽取88例作为研究对象，对患者治疗期间的病历资料等作回顾分析，分析电视腹腔镜的治疗效果和应用价值，并采用统计学软件进行分析。结果88例患者中未见死亡病例，其中1例患者术中中转为开腹手术治疗，发生率为1．1％，3例（3．4％）患者术后发生左下切口延期愈合，1例（1．1％）患者左侧腰部及左下腹部位有广泛的淤点，1例（1．1％）患者有腹壁皮下气肿反应。结论在妇科疾病治疗中配合电视腹腔镜进行手术的诊断和治疗创伤小、出血少、恢复迅速、并发症少，较大程度地减轻了患者的疼痛程度，值得临床重视和推广。
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HBsAg 定量检测在慢性乙型肝炎聚乙二醇干扰素α-2a治疗监测中的应用
目的：评估血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）作为生物标志物预测聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）治疗慢性乙型肝炎患者（CHB）持续病毒学应答（SVR）的临床价值。方法57例CHB患者经PEG-IFNα-2a治疗48周后再随访24周。定期检测患者不同时期的HBsAg。结果基线时SVR的阳性预测因素为低水平的HBsAg（3．72 log10 IU/mL ，P＝0．032）和乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）（3．96 log10 IU/mL ，P＝0．035）。治疗48周时获得SVR的患者 HBsAg减少量明显高于无应答者（P＝0．005）；治疗12周时，HBV-DNA减少量大于或等于2 log10 IU/mL且伴 HBsAg下降对SVR的阳性预测值（PPV ）为80％（95％ CI：51．91％～95．43％），而 HBV-DNA减少量小于2 log10 IU/mL且 HBsAg无降低则对SVR的阴性预测值（NPV）为85．71％（95％ CI：42．23％～97．63％）。结论血清HBsAg定量联合 HBV-DNA检测在PEG-IFNα-2a治疗早期即可有效预测CHB患者的SVR。
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促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血的临床分析
目的：研究分析肿瘤相关性贫血患者采用促红细胞生成素治疗的临床效果。方法选择该院自2011年3月至2013年3月入院接受治疗的恶性肿瘤相关性贫血患者120例，采用随机的方法将其划分成治疗组与对照组，每组患者60例。治疗组采用皮下注射促红细胞生成素（EPO ）治疗，对照组采用静脉滴注蔗糖铁联合生理盐水治疗，两组患者的疗程为40 d。观察比较两组患者的治疗效果及血红蛋白、红细胞、RI指数等指标的变化情况。结果治疗组的治疗有效率95％优于对照组的治疗有效率60％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者在治疗前血红蛋白、红细胞、红细胞比容、血清铁比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗组患者在治疗后的血红蛋白（112．56±6．34）g/L、红细胞（5．68±0．42）×1012/L、红细胞比容（26．54±3．84）％、血清铁（9．51±2．01）μmol/L要明显优于对照组的血红蛋白（90．14±6．11）g/L、红细胞（3．24±0．59）×1012/L、红细胞比容（27．13±2．26）％、血清铁（6．51±1．41）μmol/L ，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组患者的RI指数明显优于对照组（P＜0．05）；两组治疗的不良反应都比较少，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肿瘤相关性贫血患者采用促红细胞生成素治疗的临床效果确切，明显改善了患者的生活质量，并且不良反应情况少，同时对患者的化疗有利，值得临床推广和应用。
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腹腔镜用于卵巢良性肿瘤治疗的临床效果观察
目的：对腹腔镜用于卵巢良性肿瘤治疗的临床效果进行观察。方法选取2012年8月到2013年8月陕西省渭南市中心医院妇科收治的142例卵巢良性肿瘤患者，将所有患者分成治疗组与对照组，每组71例，手术均采取了剥除肿瘤的方法，对照组患者采取开腹手术的治疗方式，治疗组患者采取腹腔镜手术的治疗方式，对两组患者的临床治疗效果进行观察。结果在手术切口大小、手术过程中的出血量、手术以后伤口的愈合时间、术后肛门排气时间以及患者的住院时间方面，治疗组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于卵巢良性肿瘤患者采取腹腔镜手术治疗，治疗效果比较理想，其优点在于手术对患者造成的创伤小、手术后恢复比较快，患者住院所需要的时间较短，具有临床推广价值。
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重型颅脑损伤患者能量平衡及影响预后的因素分析
目的：观察和分析重型颅脑损伤患者能量平衡以及预后的影响因素。方法对100例重型颅脑损伤患者进行格拉斯哥昏迷评分（GCS ）预后评估，能量平衡计算，并观察各项凝血指标变化情况。结果颅内血肿量、瞳孔变化、GCS评分、并发症的发生情况是影响重型颅脑损伤患者预后的重要因素；预后不良组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D二聚体（DD）、血小板计数（PLT）等各项凝血功能指标明显优于预后良好组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；在伤后第3周住院时，患者的摄入能量为（8276．56±1542．29）J ，大于目标能量[（8239．36±1493．57）J]，呈现能量正平衡状态。结论影响重型颅脑损伤患者预后因素包括颅内血肿量、瞳孔变化、GCS评分、脑挫裂伤范围、并发症等，可以作为临床治疗的参考依据。
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血管结扎束在混合痔手术中的应用研究
目的：探讨应用血管结扎束在混合痔手术中的临床效果。方法选择钦州市第一人民医院普通外科于2011年1月至2013年6月收治的混合痔患者共100例，将患者分为实验组和对照组。对照组50例常规手术治疗，实验组50例应用血管结扎束闭合系统行痔切除术。观察两组患者术后治疗效果。结果实验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），实验组住院天数短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），实验组的疼痛、水肿、坠胀、出血程度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论混合痔应用血管结扎束闭合系统行痔切除术治疗，解决了术后镇痛、恢复时间长、并发症等问题，值得临床推广使用。
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部分体检人群体质量指数血压血脂和血糖检测结果研究
伴随我国经济的不断发展［1］，我国居民生活质量的不断提高，但是不良饮食和生活习惯的产生，导致越来越多的人开始出现“三高”症状，即：高血糖、高血脂、高血压［2］，产生血糖血脂代谢紊乱现象，从而使心脑血管疾病和糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。本次研究对不同地区、性别、年龄、工种等人群的健康检查结果进行综述，总结不同人群体质量指数（BM I ）、血压、血糖、血脂的特点及规律，从而指导我国居民建立良好的饮食结构和生活习惯，及时控制自身的血压、血糖和血脂，减少心脑血管的发病率，提高我国居民的生活质量。
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脑脊液中分离少动鞘氨醇单胞菌1例
2013年1月，作者从本院1例持续发热患者脑脊液中连续2次分离到少动鞘氨醇单胞菌，鉴于从脑脊液中分离到该菌的病例较为少见，特报道如下。
1病例资料
患者男性，53岁，因头痛2d，发热2d，神志不清1h就诊，以急性上呼吸道感染收治入院。查体：体温38℃，脉搏116次／分，呼吸20次／分，血压170／10 m m H g ，心率116次／分。白细胞计数19．76×109／L ，中性粒细胞96．4％，肝功能、肾功能、电解质正常。第2天患者体温39．3℃，脑脊液常规检查：脑脊液外观呈乳白色，微混，无凝块，潘氏试验阳性，白细胞960×106／L ，葡萄糖2．1 mmol／L ，蛋白质0．57 g／L。入院时和第6天脑脊液培养2次均检出少动鞘氨醇单胞菌，而出血培养结果阴性，诊断为细菌性脑膜炎。给予患者头孢他啶和阿米卡星联合用药治疗，体温逐步下降，3 d后恢复正常，10 d后复查血培养及脑脊液培养，结果均为阴性。 -
细胞角蛋白19的表达对原发性肝癌术后的预后价值
目的：探讨细胞角蛋白19（K19）表达对原发性肝癌肝切除术的预后价值。方法对152例肝细胞肝癌（HCC）行手术切除肝组织的患者进行研究，采用免疫组化法评估其肝癌组织中CK19的表达。≥5％的肿瘤细胞中度以上的膜和（或）胞质的表达定义为CK19阳性。结果 CK19阴性的患者术后1年和5年总生存率分别为90．7％和80．4％；CK19阳性组术后1年和5年总生存率分别为66．7％和32．2％，差异具有统计学意义。结论对于原发性肝癌患者，肝癌组织中CK19的表达增加往往表现为手术预后较差。
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胰岛素对糖尿病大鼠玻璃体及房水中 E-选择素水平的影响
目的：探讨胰岛素对糖尿病大鼠玻璃体及房水中E-选择素水平的影响。方法60只大鼠分为正常对照组、糖尿病血糖未控制组、糖尿病胰岛素治疗组共3组，每组20只，喂养5个月时，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测玻璃体、房水中E-选择素水平。结果各组玻璃体中 E-选择素水平分别为：正常对照组（0．503±0．013）ng/m L ，糖尿病血糖未控制组（0．728±0．111）ng/m L ，糖尿病胰岛素治疗组（0．565±0．061）ng/m L ，各组组间比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。各组房水中E-选择素水平分别为：正常对照组（0．048±0．004）ng/m L ，糖尿病血糖未控制组（0．099±0．012）ng/mL ，糖尿病胰岛素治疗组（0．063±0．007）ng/mL ，各组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论胰岛素治疗可明显降低糖尿病鼠玻璃体及房水内E-选择素水平。
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某国产HIV-1核酸定量检测试剂盒的应用性能评估
目的：对某国产人类免疫缺陷病毒Ⅰ型（HIV-1）核酸定量检测试剂盒（PCR-荧光探针法）的临床应用性能进行评估。方法收集不同H IV感染状态人群的血液样品共计247例，分别使用 H IV-1被评估试剂与已被SFDA批准的对照试剂进行临床检验平行对比。比较两种方法之间的相关性和一致性。对比不符样本用国际公认的Roche公司生产的 HIV-1病毒载量检测试剂进行复核。结果共检测247例样本，被评估试剂与对照试剂检测结果一致的样本有233例，检测结果不一致的样本有14例（其中8例阴阳性结果不一致、6例定量结果对数值差异大于1），14例不符样本用复核试剂检测确认后，均与被评估试剂检测结果一致。以复核试剂检测结果终判断：被评估试剂的一致率为100．00％。对177例被评估试剂与对照试剂定量线性范围内样本进行统计分析，定量相关性为0．9671。结论被评估试剂与已上市的国内同类产品在检测功能上具有等效性，被评估试剂灵敏度、定量准确性与Roche检测结果一致性相近，高于对照试剂。
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某市成人居民体质量指数和腰围分布特点的调查
目的：研究分析重庆市成人居民的体质量指数（BMI）情况及腰围分布情况，为相关研究提供有效的数据支撑。方法对2012年对重庆市成人居民进行调查的情况作回顾性分析，调查随机纳入40000人进行研究，对入选人群按照性别、年龄、居住情况进行分组，并针对其BM I、身高和腰围进行调查和测量。结果与非主城区人群相比，主城区中居住人群的腰围和BMI均有明显下降，两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）；对男性居民和女性居民进行比较发现，男性的腰围和超重比例明显高于女性人群，差异有统计学意义（P＜0．05）；比较不同年龄段人群的腰围和超重情况，显示不同年龄段人群的腰围、BMI和肥胖情况差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论不同年龄、性别、居住地点是影响重庆市人群的BM I和腰围的重要因素。其中，非主城区域的中年男性的腰围和体质量均有明显上升的趋势。
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简易上肢屈肌痉挛抑制器结合电脑中频对脑卒中后肘关节康复的影响
目的：探讨简易上肢屈肌痉挛抑制器结合电脑中频治疗对脑卒中后肘关节康复的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组、抑制器组和中频组各20例，3组均常规进行康复训练，治疗组在进行电脑中频治疗时佩戴抑制器。对每例患者患侧肘关节在入组时和疗程2个月后分别进行 Fugl-Meyer上肢评分、改良Ashworth痉挛量表评定。结果3组治疗前后比较和组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；三组的变化均数比较，治疗组2个月后Fugl-Meyer上肢评分、Ashworth痉挛量表评定恢复优于单纯抑制器组和单纯中频组（P＜0．05）。结论电脑中频结合抑制器治疗有助于改善偏瘫患者上肢肘关节痉挛。
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某地区269对夫妇珠蛋白生成障碍性贫血基因检测结果
目的：对广州地区孕前人群进行珠蛋白生成障碍性贫血基因检测，以指导规范的婚前检查、产前检查，预防重症珠蛋白生成障碍性贫血患儿的出生。方法采用琼脂糖凝胶电泳及gap-PCR方法对2013年3～9月来院进行孕前检查并且血常规平均红细胞体积（MCV）和（或）血红蛋白电泳初筛阳性的269对夫妇（共538例）进行珠蛋白生成障碍性贫血基因检测。结果接受检测的269对夫妇中，α-珠蛋白生成障碍性贫血的检出率为28．4％，β-珠蛋白生成障碍性贫血的检出率为19．5％，其中，双方夫妇同为α-珠蛋白生成障碍性贫血的检出率为5．9％，同为β-珠蛋白生成障碍性贫血的检出率为2．2％，一方为α-珠蛋白生成障碍性贫血，另一方为β-珠蛋白生成障碍性贫血或一方为αβ复合珠蛋白生成障碍性贫血，另一方正常的检出率为4．5％。结论育龄人群进行珠蛋白生成障碍性贫血检查，对优生优育，减轻社会及家庭的经济负担有重要的意义。
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手术前后小剂量应用米非司酮对子宫肌瘤手术的效果影响
目的：探究手术前后小剂量应用米非司酮对子宫肌瘤手术的效果影响。方法选取2011年1月至2013年1月来本院就诊的行手术治疗子宫肌瘤患者180例，依据分层随机分组法将患者分为治疗组、对照组和空白组，每组60例。对照组在术前100 d开始小剂量服用米非司酮直至手术时和术后停止；治疗组在对照组的基础上术后小剂量服用米非司酮6个月；空白组患者仅给予安慰剂处理，处理结束后给予常规手术治疗。结果患者初诊时子宫肌瘤大小、孕酮及雌激素水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；用药后，治疗组及对照组患者术前的子宫肌瘤及孕酮明显小于空白组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组及对照组患者的术中出血量、阴道流血时间、手术时间、术后出现发热例数、术后疼痛时间及住院时间明显低于空白组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组及对照组肿瘤组织中孕激素受体水平（PR）、表皮生长因子受体（EGFR）水平均低于空白组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后治疗组患者月经恢复时间明显高于对照组及空白组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后6个月治疗组患者孕酮水平明显低于对照组及空白组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术后6个月及12个月后治疗组患者的子宫肌瘤复发例数明显低于对照组及空白组（P＜0．05）。结论术前小剂量应用米非司酮可显著抑制肿瘤的发展、缩小子宫肌瘤大小、降低术中出血、促进术后恢复，术后使用小剂量的米非司酮可明显降低患者术后复发率。
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不同方案治疗老年严重骨质疏松股骨转子间骨折的疗效和安全性的对比
目的：探讨髓内钉固定术与人工关节置换术治疗老年严重骨质疏松股骨转子间骨折患者的临床疗效及安全性。方法选取2009年7月至2013年6月本院收治的80例老年严重骨质疏松股骨转子间骨折患者，随机分为关节置换组和髓内钉固定组两组，每组各40例，关节置换组采取人工关节置换术治疗，髓内钉固定组采取髓内钉固定治疗。对两组老年患者的手术切口长度、手术时间、出血量、康复锻炼时间、深静脉血栓形成以及肺部感染的发生率等情况进行观察记录。评定两组的疗效及患者的生活质量。结果关节置换组的手术时间为（55．39±7．85）min ，明显低于髓内钉固定组的（60．62±8．49）min；关节置换组的切口长度为（12．65±2．41）cm ，显著长于髓内钉固定组的（8．53±2．36）cm ；差异均有统计学意义（ P＜0．05）。但术中出血量及康复锻炼时间两组间相比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。关节置换组患者术后14 d、术后3个月及6个月时的 Harris评分明显高于髓内钉固定组；关节置换患者术后半年生活质量总评分显著高于髓内钉固定组；关节置换组患者术后深静脉血栓形成以及肺部感染发生率均显著低于髓内钉固定组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论对严重骨质疏松股骨转子间骨折的老年患者而言，采取人工关节置换术治疗相比于髓内钉固定治疗在提高术后早期的治疗效果、缓解疼痛、改善患肢活动度、促进骨折愈合、降低术后并发症的发生率、提高患者的生活质量等方面具有显著的优越性。
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Rli1基因参与酵母氟康唑耐药机制的初步研究
目的：初步研究Rli1基因缺失酵母菌株对氟康唑耐药的机制。方法利用基因重组原理，构建Rli1基因杂合缺失酵母菌株，检测其对抗真菌药物氟康唑的耐药性，以及其复制寿命。结果相对于野生酵母菌株， Rli1基因杂合缺失酵母菌株对氟康唑具有明显的耐药性，但是其复制寿命无明显变化。结论 Rli1基因很可能参与了酵母氟康唑耐药机制的调控。
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γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的临床价值
目的：比较分析γ-干扰素释放试验（IGRAs）、结核菌素皮肤试验（TST）、抗酸染色和培养在结核病患者中的诊断性能，评价IGRAs用于结核感染诊断的临床价值。方法用四种方法分别对60例肺结核患者、54例非结核肺疾病患者和35例健康体检者进行检测，以两两比较其诊断性能的差异。结果IGRAs对肺结核病的诊断特异性为89．9％，灵敏度为88．3％（53/60），灵敏度显著高于TST（66．7％）、抗酸染色（31．7％）和分枝杆菌培养（46．7％），而且对活动性肺结核的诊断灵敏度更是高达93．8％。结论IGRAs具有灵敏度高、特异性高、检测快速等特点，是一种逐渐替代传统TST方法的结核诊断的新的辅助试验。
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多耐药铜绿假单胞菌抗药基因检测及对常用消毒剂的抗性分析
目的：了解临床分离的多耐药铜绿假单胞菌携带抗药基因qacE△1-sul 1（消毒剂-磺胺复合基因）情况及对常用消毒剂抗性水平。方法采用聚合酶链反应（PCR）法和悬液定量杀菌试验分别检测临床分离的多耐药铜绿假单胞菌qacE△1-sul 1基因和对三氯异氰尿酸、聚维酮碘、戊二醛的抗性（杀灭率）。结果临床分离的10株多耐药铜绿假单胞菌中6株qacE△1-sul 1基因阳性，4株阴性。浓度为125 mg/L的三氯异氰尿酸溶液作用1 min的杀灭率为99．63％～100．00％；浓度为250 mg/L 的三氯异氰尿酸溶液作用1 min 的杀灭率为99．81％～100．00％；浓度为125、250 mg/L的三氯异氰尿酸溶液作用3、5 min的杀灭率及浓度为500 mg/L时作用1、3、5 min的杀灭率均为100．00％。有效碘浓度为125 mg/L的聚维酮碘溶液作用0．5 min的杀灭率为99．91％～100．00％，该浓度作用1、3 min的杀灭率和浓度分别为250、500 mg/L时作用0．5、1、3 min的杀灭率均达100．00％。浓度为250 mg/L的戊二醛溶液作用1 min的杀灭率为65．46％～99．75％；浓度为500 mg/L的戊二醛溶液作用1 min的杀灭率为99．84％～100．00％，这两种浓度的戊二醛溶液作用3、5 min的杀灭率均达100．00％。结论多耐药铜绿假单胞菌抗药基因qacE△1-sul 1携带率较高，本研究显示消毒剂正确运用对多耐药铜绿假单胞菌能起到较好的杀灭效果。
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标本血量不足对凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间检测结果的影响
目的：分析标本血量不足对患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）检测结果的影响。方法选择58例血量不足标本，要求血细胞比容在20％～55％，离心后无溶血、脂血及黄疸。按血量与抗凝剂比例分为8∶1组与7∶1组两组，再分别抽取两组患者合格血量（2．7 mL ）标本作为各自对照组，检测4个组血样的PT、APTT。结果 PT在血量与抗凝剂比例为8∶1组和8∶1对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05），在血量与抗凝剂比例为7∶1组与7∶1对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）；APTT在血量与抗凝剂比例为8∶1、7∶1组与相应的对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论凝血项目的检测中，PT、APTT 的结果受血液和抗凝剂比例的影响。
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某市孕中期产前筛查诊断结果分析
目的：通过对孕中期孕妇进行产前筛查及产前诊断，探讨其临床应用价值。方法对于35岁以下的孕妇，采用化学发光分析系统，测定孕中期（15～20＋6周）血清中甲胎蛋白（A FP ）、游离β人绒毛膜促性腺激素（Freeβ-HCG）及游离雌三醇（uE3）的浓度。采用配套风险评估软件计算出唐氏综合征（21-三体）、爱德华综合征（18-三体综合征）和神经管缺陷（ONTD）的风险值。筛查高风险者进行羊水穿刺确证。适应羊水穿刺及年龄大于或等于35岁的孕妇在知情同意的情况下直接进行产前诊断并行羊水穿刺。结果年龄小于35岁的孕中期孕妇2117例中筛查出高风险145例，筛查阳性率6．8％。其中有124例经过羊水培养对胎儿染色体进行分析，检查出1例唐氏综合征、1例18-三体综合征以及3例其他染色体异常。69例年龄大于或等于35岁的及51例适应羊水穿刺的孕妇中发现8例染色体异常。结论遂宁市孕中期产前筛查异常率高，为有效预防和减少出生缺陷，在孕中期进行产前筛查诊断意义重大。
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两种血清标志物水平与急诊脑出血患者血肿病情的关系研究
目的：探讨急性脑出血患者的血肿扩大与血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的关系。方法将2011年1月至2013年6月于急诊科就诊且收入神经内科病房住院的脑出血患者80例，分为血肿扩大组和对照组，血肿扩大组患者40例，对照组为血肿未扩大者40例，入院后立刻测量血压、血糖，并按照美国国立卫生研究院脑卒中量表进行评分，立刻行CT检查，在发病24 h内行第2次CT检查，并测量和计算血肿体积；于发病6 h内进行抽血检测TC和LDL-C的值。结果血肿扩大组的年龄、血糖、舒张压和收缩压明显高于对照组， TC和LDL-C明显低于对照组（P＜0．05）。logistic逐步回归模型筛选出的变量为：血糖（OR＝1．842，95％ CI：1．163～2．917，P＝0．009）、舒张压（OR＝1．172，95％ CI：1．040～1．321，P＝0．009）、收缩压（OR＝1．109，95％ CI：1．013～1．214，P＝0．025）、TC（OR＝0．055，95％ CI：0．004～0．756，P＝0．030）、LDL-C（OR＝0．002，95％ CI：0．001～0．004，P＝0．000）。结论急诊脑出血患者的血肿扩大与TC和LDL-C具有明显的负相关性。
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尼莫地平与硫酸镁治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的随机对照研究
目的：探讨尼莫地平与硫酸镁治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法将符合标准的61例SA H后CVS患者分成尼莫地平组（31例）和硫酸镁组（30例），尼莫地平组患者使用尼莫地平进行治疗，硫酸镁组患者使用硫酸镁进行治疗。治疗2周后，采用彩色头颅多普勒检测患者脑血管内血流速度，比较两组患者大脑前动脉（ACA ）、大脑中动脉（MCA ）以及大脑后动脉（PCA ）收缩峰流速（Vp）。对患者的临床症状（头痛、呕吐、脑膜刺激症状）缓解情况及不良反应（血压下降、梗阻性脑积水、再出血、胃肠道出血等）发生情况进行比较。结果硫酸镁组患者左ACA、右ACA、左 MCA以及右 MCA 的 Vp值分别为（81．2±9．1）、（80．8±12．2）、（122．6±20．7）、（118．4±21．6）cm/s，均明显高于尼莫地平组的（70．6±10．2）、（68．6±10．7）、（100．5±16．6）、（101．5±12．7）cm/s （ P＜0．05）；尼莫地平组患者的脑膜刺激征缓解率为77．4％，明显优于硫酸镁组的50．0％（ P＜0．05）；酸镁组患者血压下降发生率显明显低于尼莫地平组（P＜0．05）。结论尼莫地平对SAH引起的CVS具有明显的治疗作用，且其疗效优于硫酸镁，值得临床推广并进一步研究。
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规范化护理告知程序在重症医学科的应用
目的：探讨在重症医学科开展规范化护理告知程序的临床应用实践方法及效果。方法选择梁平县人民医院重症医学科2012年1～12月入住患者835例作为对照组，采取常规护理告知方法，将2013年1～12月入住本科患者893例作为观察组，运用规范化护理告知程序。对两组患者的满意度、投诉例数、护士差错例数进行分析比较。结果观察组患者满意度为（95．90±1．31）％，明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组投诉例数为2例，护士差错例数为23例，均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在重症医学科根据不同对象、住院阶段，实施有针对性的规范化护理告知程序，可改善护患关系，减少投诉，提高患者满意度，同时增强护士的法律意识，提升护士综合素质，减少护理差错的发生。
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炎症致巨噬细胞和血管平滑肌细胞低密度脂蛋白受体反馈调控差异的研究
目的：探讨在生理及炎症应激条件下，人单核细胞系（T HP-1）巨噬细胞和血管平滑肌细胞（VSMCs）、低密度脂蛋白受体（LDLr）的负反馈调控的细胞特异性差别及其可能的机制。方法脂多糖（LPS）加入T HP-1巨噬细胞和VSMCs培养基中诱导炎症应激，酶学法检测细胞内胆固醇水平，反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测LDLr、SCAP、固醇调控元件结合蛋白2（SREBP2）mRNA水平。结果生理条件下，LDL负荷增加细胞内胆固醇水平，进而减少 THP-1巨噬细胞和 VSMCs LDLr mRNA 水平。VSMCs IC50为11．25μg/mL ，低于THP-1巨噬细胞的18．125μg/mL。0～400 ng/mL LPS 呈剂量依赖性上调两种细胞 LDLr mRNA 水平，但VSMCs LDLr曲线比THP-1巨噬细胞LDLr曲线平坦，200 ng/mL LPS处理下，THP-1巨噬细胞LDLr mRNA上调倍数远高于VSMCs（0．33和0．04）。LDLr阻断剂肝素钠减少两种细胞内由LPS诱导的胆固醇沉积。生理条件下，LDL负荷减少SREBP2和SCAP mRNA水平，而LPS增加SREBP2和SCAP mRNA水平。结论炎症应激在两种细胞中均扰乱细胞内胆固醇水平介导的LDLr负反馈调控，THP-1巨噬细胞LDLr上调程度更大，这可能是炎症应激下T HP-1巨噬细胞更易泡沫化的一个原因。
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后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石
目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术（RL U ）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和手术技巧。方法回顾性分析2009年3月至2013年8月术前确诊为复杂性输尿管上段结石并行RL U治疗的33例患者的临床资料，其中男21例，女12例，平均年龄43岁，结石停留时间均大于8周。结果33例手术均获得成功，手术时间60～150 min ，平均90．6 min ，术中出血量约22～52 mL ，平均32 mL。15例术中发现合并输尿管息肉，同时进行处理。无严重并发症发生。术后3个月复查B超示患者肾积水消失或较术前明显减轻。所有患者均获得随访，随访3～27个月，无结石复发和输尿管狭窄等并发症发生。结论 RL U手术安全有效，可以代替传统开放手术，成为复杂性输尿管上段结石或经其他微创治疗失败患者的首选治疗方法。
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宫腔镜诊治宫腔粘连的临床效果研究
目的：探讨宫腔镜诊治宫腔粘连（IUA）的临床效果及预后。方法分析重庆市荣昌县人民医院妇产科2008年6月至2013年11月诊治的300例IUA患者的病历资料，做宫腔镜检查确诊为IUA，并行宫腔镜下宫腔粘连刮匙分离术（TCRA），术后给予人工周期（雌孕激素）及宫内放置节育器治疗3个月后行宫腔镜二探及近远期随访。结果300例IUA患者中，243例（81．00％）患者出现不同程度的月经量减少及闭经；238例（79．33％）有宫腔操作史，其中因早期妊娠人工流产所致179例（75．21％），稽留流产清宫所致65例（27．31％）；术后月经周期（3个月月经周期）宫腔镜检查形态恢复正常或基本正常者289例（96．33％），其中术后月经量恢复正常或较术前增多者162例（54．00％），无变化者97例（32．33％），减少者41例（13．67％）；随访患者216例（随访率72．00％），有生育要求患者152例，其中术后妊娠123例（妊娠率80．92％），自然流产19例（流产率12．50％），足月产98例（足月产率64．47％），早产6例（早产率3．95％），产时胎盘因素并发症（胎盘粘连、胎盘植入）发生98例（44．34％）。结论妊娠后刮宫是IUA的主要原因；宫腔镜是目前诊治IUA准确、理想的方法；预防宫腔粘连根本办法还是要减少人工流产、规范人工流产的手术操作；重度IUA预后欠佳，再粘连预防和生育预后面临挑战。
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渭南地区先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查和早期诊断
目的：总结与分析渭南地区先天性甲状腺功能减低症（C H ）新生儿筛查结果与早期诊断特点。方法回顾性分析2010年8月至2013年10月于渭南市新生儿疾病筛查中心进行新生儿C H筛查与诊断的资料。结果共筛查新生儿标本71084例，确诊C H患儿45例，发病率为0．633‰，患儿的临床表现以病理性黄疸为主（51．11％），促甲状腺激素（TSH）≥32 mIU/L患儿占62．22％；经Pearson相关性分析后，四碘甲状腺原氨酸（T4）、游离甲状腺素T4（FT4）与CH患儿婴幼儿智力发育测试总分、精细运动以及适应性等均呈正相关关系（P＜0．05）。结论渭南地区新生儿先天性甲状腺功能减低症的发病率较高，开展新生儿疾病筛查工作，有利于该类患儿的早期诊断与治疗，值得推广与完善。
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动态观察急性脑梗死患者血清S100B蛋白的表达与神经功能缺损程度的关系
目的：研究急性脑梗死（ACI）患者血清特异性神经元烯醇化酶（NSE）与内皮素（ET ）以及S100B蛋白的表达，在急性期变化中同神经功能缺损程度之间的关系。方法回顾性分析2008年5月至2012年5月治疗的90例ACI患者临床资料（观察组），以及同时期治疗的62例非神经系统类疾病患者临床资料（对照组），对比分析两组患者神经功能缺损程度以及血清 NSE、ET、S100B蛋白的表达情况。结果观察组患者血清的 NSE、ET、S100B蛋白的表达同对照组相比，均呈不同程度的增高，差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组不同神经功能缺损的评分分型的患者血清NSE、ET 以及S100B蛋白的表达，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 ACI患者血清的NSE、ET以及S100B蛋白表达，与神经功能缺损程度具有密切关系，当神经功能缺损的程度越重，患者血清的NSE、ET以及S100B蛋白的水平就越高，因此三项指标能够作为ACI患者脑损伤的一种敏感标记物；可以作为对患者病情进行判断、对预后进行评估的重要指标，并且非常适合不能够予以影像学诊断的ACI患者。
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2005～2012年武汉市妇科癌症患病趋势及危险因素分析
目的：探讨2005～2012年武汉市妇科癌症患病趋势并对其危险因素进行分析，为临床妇科癌症的防治提供指导。方法收集武汉市2005～2012年育龄妇女妇科普查资料，并对其中妇科癌症患者患病情况及其危险因素进行汇总，分析统计武汉市妇科癌症的患病率。结果武汉市育龄妇女中妇科癌症发病率前3位分别为宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌，且从2009年开始呈上升趋势，与2009年以前相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。对妇科癌症患者临床资料进行危险因素分析，年龄、学历、普查频率、妇科癌症病史、农村户口与妇科癌症发病率关系密切。结论武汉市育龄妇女妇科癌症近年呈上升趋势，临床应针对性地对育龄妇女进行生殖健康知识宣教，以降低高危妇科癌症患者的发病率及病死率。
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中药配方药剂坐浴及相应护理措施用于痔疮手术切除后的效果观察
目的：观察中药配方药剂坐浴及相应护理措施用于痔疮手术切除后的临床效果。方法采用随机数字表法将60例切除痔疮患者分为两组，其中对照组采用高锰酸钾坐浴的常规治疗措施，试验组采用中药配方药剂坐浴及相应护理措施，观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果。结果两组患者经过治疗后，试验组总有效率（96．67％）明显高于对照组（70．00％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组经过相应的护理措施后，患者伤口疼痛时间和伤口愈合时间，明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用中药配方药剂坐浴能尽快帮助切除痔疮患者恢复健康，明显缩短伤口愈合时间，减轻患者疼痛，有效率更高，应该在临床上大量应用。
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难治性肾病综合征临床护理用药方法及其疗效
目的：探讨难治性肾病综合征（RNS ）的临床护理用药的手段和必要性。方法对2011年9月至2013年9月来本院接受治疗的138例难治性肾病综合征患者的临床护理用药进行了回顾性分析。随机分为实验组和对照组，对照组给予常规激素治疗以及常规的心理护理、饮食护理和病室环境护理等，实验组在对照组治疗和护理的基础上，针对不同并发症及药物不良反应给予针对性的药物护理。两组疗程均为两周。结果实验组患者血浆清蛋白的上升率和尿蛋白的下降率明显高于对照组患者，实验结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在对难治性肾病综合征患者进行临床护理过程中使用科学的药物护理手段对提高疗效、达到治愈有积极作用。
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43例高颈段脊髓内室管膜瘤的护理分析
目的：探究高颈段脊髓内室管膜瘤的临床护理要点。方法回顾性分析2001年3月至2012年11月收治的43例高颈段脊髓内室管膜瘤的临床资料与护理经验。结果患者住院时间22～51 d ，平均33 d；随访期间，肿瘤复发2例，轻度残疾4例、死亡1例。结论手术期间，准确固定颈椎的位置、积极进行神经肌肉功能康复训练，可帮助患者早日取得较好的预后。
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心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量及情绪的影响
目的：研究运用心理护理和健康教育对老年肺癌患者生存质量和情绪的影响。方法选取近两年在该院接受治疗的80例老年肺癌患者，将其随机分为对照组和实验组两组，平均每组40例。其中对照组采用传统的常规治疗和护理，实验组在对照组的基础上，给予心理护理以及对患者进行健康教育。观察并比较两组患者的生存质量和情绪的变化。结果两组患者入住时的抑郁自评量表差异无统计学意义（P＞0．05），经过治疗后，实验组患者的第1、2、4周时的抑郁自评量表均比入院时降低（P＜0．05）。而对照组患者的抑郁自评量表治疗前后无明显变化（P＞0．05）。两组患者入住时的焦虑自评量表无明显差异，经过治疗后，实验组患者的第1、2、4周时的焦虑自评量表均比入院时降低，而对照组患者的焦虑自评量表变化则不明显，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；护理后两组整体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、躯体功能等生存质量指标评分均有提升，实验组的各项指标评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对于老年肺癌的患者来说，应用心理护理和健康教育的方法对患者进行治疗，能够很大程度的提高患者的生存质量，对患者的身心起了一定地提高作用，在临床上值得应用和推广。
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循证护理对白内障患者术后恢复及生活质量的影响
目的：探讨循证护理对白内障患者术后恢复及生活质量的影响。方法选择2011年2月至2013年2月白内障手术患者228例患者，分为两组，对照组114例接受常规护理，循证护理组114例接受随机护理，比较两组患者的术后并发症、术后恢复状况及生活质量。结果循证护理组眼内炎、角膜水肿、暂时性高眼压、前房出血并发症发生率分别为0．9％、6．1％、2．6％、3．5％，对照组分别为6．1％、19．3％、14．0％、10．5％，循证护理组各种并发症发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组术后生活质量评分结果分别为（80．9±5．6）、（71．4±2．3）分，焦虑自评结果分别为（28．4±6．8）、（39．8±7．6）分，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理以患者临床症状为依据，对患者进行护理干预，减少并发症发生，促进了患者术后恢复，提高了患者的生活质量。
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责任护士的个性化护理干预对冠心病心绞痛患者生存质量的影响
目的：探讨责任护士的个性化护理干预对心绞痛患者生存质量的影响。方法选择2010年5月至2012年5月接受治疗的心绞痛患者共100例，将患者分为责任护士个性化护理组和常规护理组进行对比研究。责任护士个性化护理组，采用了责任护士的全面护理策略，针对不同患者，及时提供不同的护理服务；常规护理组采用了常规护理方法。结果两组患者生存质量各指标间存在明显差异，责任护士个性化护理组明显优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论责任护士个性化护理工作能够在心绞痛患者治疗过程中提高临床治疗效果，改善心绞痛患者的生存质量。
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互动式晨会交班在消毒供应中心护理管理中的应用
目的：分析互动式晨会交班在消毒供应中心（CSSD）护理管理中的应用，提高医院CSSD护理管理质量。方法2012年8月至2013年7月以CSSD交班前3 d工作中出现的问题为主体，采取平行式讨论的交班方式。结果发现工作隐患20次，其中13次没有严格执行查对制度，5次为交接班制度落实不到位，2次为违反操作流程。5名工作人员对晨会重视程度提高，9名工作人员对工作流程及核心制度落实到位，7名工作人员业务理论知识水平提高，2名工作人员人际沟通能力提高。结论互动式晨会交班有效地提高了CSSD护理工作人员的综合素质，进而提高了护理质量和护理管理水平。
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综合护理干预在子宫肌瘤并发高血压患者围术期的效果探讨
目的：探讨综合护理干预在子宫肌瘤并发高血压患者围术期的效果。方法选择2010～2013年100例子宫肌瘤并发高血压患者临床资料，2010～2011年收治的50例为对照组，2012～2013年收治的50例为观察组，对照组单纯给予常规护理，观察组在常规护理基础上，给予有针对性的围术期综合护理干预，比较两组患者的血压控制情况、并发症发生率、住院时间、患者满意度及两组患者的生活质量评分。结果（1）观察组术前、术后24 h、3 d舒张压和收缩压控制稳定情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）观察组并发症低发生率低、住院时间短、患者满意度高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）观察组患者的生活质量评分高，与对照组比较有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预子宫肌瘤并发高血压患者围术期能够有效稳定血压，降低并发症，缩短住院时间，提高患者满意度和生活质量。
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优质护理干预在手术室安全管理方面的应用
目的：探讨优质护理干预在手术室安全管理方面的应用效果。方法采用非随机对照研究方法，观察2012年7月至2013年3月在手术前后实施优质护理干预的64例患者作为优质护理干预组，统计其风险安全和差错事故发生情况及评估其满意度；再将2011年11月至2012年6月未实施护理安全干预机制的64例手术患者作为传统护理组，统计评估相同的指标并将两组数据进行比较。结果优质护理干预组患者安全风险和医疗差错事故发生率均明显低于传统护理组，差异有统计学意义（P＜0．05）；优质护理干预组患者的满意度则明显高于传统护理组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理干预相较于传统护理而言，可有效降低手术室安全风险，减少医务人员与患者之间的纠纷，提高患者对医护人员的满意度。优质护理干预在手术室安全管理方面的应用具有一定的效果。
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连续性细节护理干预对心律失常患者治疗依从性的影响
目的：探讨连续性细节护理在心律失常患者治疗依从性的应用效果，更好地服务临床。方法2011年10月至2013年9月，该科共收治心律失常患者86例，将此86例患者随机分为观察组43例和对照组43例。对照组采取心律失常患者传统护理，观察组采用连续性细节护理干预。比较两组患者术中并发症的发生情况、患者住院时间以及术后两组患者护理满意度。结果护理干预后，观察组依从性评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者1个月后生活质量各维度的评分比较，观察组生活质量各维度的评分的对照组4个领域的评分差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对心律失常患者进行连续细节护理干预，可以有效提高患者护理的依从性，提高患者生活质量，值得临床推广。
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“治未病”视阈下中医药防治变应性鼻炎现状探析展望
目前世界人口老龄化速度不断加剧，预防重于治疗的医学观念正日趋深入人心，而祖国医学所特有的“治未病”理论也越来越引起世人的关注。第二届国际中医药与亚健康学术研讨会上，各国专家一致认为，新世纪医学将从疾病医学向健康医学发展，作为中医药特色与优势的“治未病”理念必将在未来医学体系中发挥越来越重要的作用。本文立足中医学“治未病”理论，结合近年来的临床情况，并通过计算机检索方式对变应性鼻炎的中医药防治研究报道进行检索，分析其中可能存在的问题，并对未来发展方向进行展望。
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分泌型磷脂酶 A2特性及临床应用概况
冠心病（CAD）是严重危害人类健康的重大疾病之一。随着对冠状动脉粥样硬化性心脏病病理基础及发病机制的深入研究，学术界共识除传统的炎症因子如白细胞介素、肿瘤坏死因子、细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子1、纤维蛋白原和C反应蛋白（CRP）等与促动脉粥样硬化斑块形成有直接的关系［1］。越来越多的研究表明，磷脂酶家族中重要的成员之一分泌型磷脂酶A2（sPLA2）是肿瘤发生重要的预测因子［2］。本文从sPLA2的生物学性状及特性出发，综合揭示其与CAD和肿瘤发生的关系及其临床应用前景。
关键词： 冠心病 分泌型磷脂酶A2-ⅡA -
肾病综合征时血栓形成的病理生理机制及临床诊治
肾病综合征（N S ）是指一组临床症状，临床特点为三高一低，即大量蛋白尿（≥3．5 g／d）、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30 g／L ）［1］。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。其患者普遍存在高凝状态，血栓形成为其常见并发症，发生率高达8．5％～38．0％［2］，严重影响该病的治疗及预后。本文从机制入手着重探讨肾病综合征时血栓形成的原因及临床诊治。从而更好地指导临床，加强对肾病综合征患者的管理，预防并发症的产生，改善患者的预后。
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血细胞分析仪血小板参数缺失的原因及对策
目前大多数血细胞分析仪提供的血小板参数包括血小板分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）、血小板压积（PCT）和大血小板比率（P-LCR），它们在某些疾病的诊疗过程中体现出一定的价值［1-4］，然而日常工作中时常出现血小板参数不显示的情况，给临床带来了困惑。因此作者查阅了近几年来关于血小板参数不显示的文献，概括分析其原因及对策，旨在减少此类情况的出现，终能够更好地给临床提供可靠、实用的信息。
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建立红细胞形态学诊断巨幼细胞性贫血的综合性实验
通过设计模拟诊断的综合性实验项目，训练学生根据实验结果对疾病作出相应的诊断，是培养医学检验专业学生临床思维能力的重要模式。本研究采用紫外灯持续照射方式破坏饲料中的叶酸，制备叶酸缺乏饲料以喂养大鼠，建立巨幼细胞性贫血的动物模型，指导学生根据红细胞形态学的检查结果对巨幼细胞性贫血进行模拟诊断，为培养医学检验专业学生的临床诊断思维能力创造条件。
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优化职业内在环境提升护士职业获益感
随着民众保健需求的增加及医疗科学技术的进步，护士面临越来越多的工作压力，据浙江大学一项研究表明：62．8％的护理人员易产生职业倦怠，缺乏职业获益感。陈祥丽等［1］认为职业获益感是指个体对自己所从事的职业感到喜欢、认为有价值，从而感到满足的积极情感状态。提高职业获益感可增加职业认同水平，使护理人员对其职业相关的感知较积极，此积极情感可帮助护理人员克服艰苦的工作条件，减少离职倾向［2］。2012年，作者在浙江大学附属邵逸夫医院学习进修，邵逸夫医院护理人自主、自信、关爱的护理理念，人性化的服务沟通理念、全面的护理教育、浓厚的学习氛围、多样化的护理管理，使作者深感优化内在职业环境、营造支持性护理环境对提高护士职业观的影响。
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公立医院绩效考核管理实践与探索
目前我国公立医院院长上级部门每年年底对他有具体的考核指标，但是在新医改情况下对医院副院级却没有明确的考核细则，多就是以“德、能、勤、绩”考核或以职务岗位进行定岗定酬，这样的方法很笼统，没有量化的考核指标，导致整个医院员工工作执行力差［1］。为了改变这一现状，适应新医改政策，也为了创建“三甲”让医院上档次，本院于2011年开始实施了人本位医疗管理模式的管理，并且结合本院实际于2012年1月开始探索对医院副院级、中层干部进行科学的、量化的月度和年度的目标考核，通过监督副院级工作完成情况，建立了层级考核管理体系，短期内就使医院的面貌发生了很大变化。
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运用PDCA循环完善卫生专业技术人员个人技术考评档案管理机制
卫生专业技术人员个人技术考评档案是医务人员在长期医疗实践和科研活动中形成的有关专业学习、工作经历、业务技能、学术水平、科研成果、医德医风、培训考核等信息，记录医务人员的业务水平发展过程。一方面能为医院的诊疗服务、科研项目建设提供参考，另一方面也可以有效地促进卫生专业技术人员个人职业生涯的发展。因此，越来越多的医院开始予以重视。如何建立、完善卫生专业技术人员个人技术考评档案体系成为各大医院亟待解决的问题。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
