检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全自动毛细管电泳仪在珠蛋白生成障碍性贫血筛查中的应用
目的评价法国Sebia公司Capillarys2全自动毛细管电泳仪在珠蛋白生成障碍性贫血筛查中的应用。方法采集2011年8～12月经血分析（红细胞平均体积小于80fL，红细胞平均血红蛋白浓度小于26pg的8岁以上患者）筛选后的292份标本用法国Sebia公司Capillarys2全自动毛细管电泳仪对入选标本进行血红蛋白（Hb）毛细管电泳、血清铁、铁蛋白检查，同时作α-及β-珠蛋白生成障碍性贫血基因检查。结果（1）共检测了292例临床标本，符合α-珠蛋白生成障碍性贫血表型者36例，β-珠蛋白生成障碍性贫血表型者135例。同时出现α-及β-珠蛋白生成障碍性贫血表型者2例。（2）高压毛细管电泳法用于α-珠蛋白生成障碍性贫血诊断的灵敏度为86．11％，特异度为98．37％，准确度为95．60％，阳性预测值为93．94％，阴性预测值为96．03％。（3）高压毛细管电泳法用于β-珠蛋白生成障碍性贫血诊断的灵敏度为97．04％，特异度为98．35％，准确度为97．66％，阳性预测值为98．50％，阴性预测值为96．75％。HbA2值大于4．0％时，β-珠蛋白生成障碍性贫血基因法检测阳性率达100．00％。结论法国Sebia公司Capillarys2全自动毛细血管电泳仪对Hb区带分辨及定量准确度高，可为Hb病（包括珠蛋白生成障碍性贫血及异常Hb病）的初筛提供快速的诊断依据。
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血清总IgE和外周血嗜酸性粒细胞在特应性皮炎患者检测中的临床意义
目的探讨血清总IgE和外周血嗜酸性粒细胞（EOS）与特应性皮炎（AD）的关系及其在AD检测中的临床意义。方法随机选择2010年5月至2012年1月，在广东省广州市第一人民医院接受治疗的AD患者40例（观察组）和健康体检者40例（健康对照组），分别采用日立7170A全自动生化检测仪和贝克曼库尔特GEN ．S全自动血细胞分析仪检测两组患者血清总IgE和外周血EOS浓度，比较和分析两组间IgE和EOS浓度差异及其与AD间的相关性。结果观察组平均IgE和 EOS值分别为（1256．53±1036．84）U/mL 和（569．46±322．13）×106/L ，显著高于健康对照组（P＜0．05）；IgE和EOS与AD易感性关联系数 OR值分别达到4．402和3．753，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；IgE和EOS与AD患病程度间呈正相关（P＜0．05），相关系数为0．878和0．833；IgE与EOS间呈正相关（P＜0．05），相关系数为0．790。结论血清总IgE和EOS与AD的发生和病情活动具有相关性，可为AD临床诊断、综合治疗及疗效评价提供依据。
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鲍曼不动杆菌的临床分布特征及耐药性分析
目的了解佳木斯大学附属第一医院鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药情况。方法常规方法分离培养鉴定，K-B法做药敏分析。结果鲍曼不动杆菌多见于痰液标本，占62．0％（98/158），其次是脓液及分泌物标本，占14．6％（23/158）；鲍曼不动杆菌为院内感染，呼吸内科分布多，占33．5％（53/158），其次是神经内科、重症监护病房和烧伤科。在18种抗菌药物中，碳青霉烯类药物亚胺培南的耐药率低，为17．1％，美罗培南耐药率为21．5％，其他抗菌药物的耐药率均大于40．0％。结论鲍曼不动杆菌为医院感染中重要的条件致病菌，且耐药率较高，临床医务人员应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物，定期进行耐药检测，以便及时有效地控制感染，减少鲍曼不动杆菌耐药菌株的产生。
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高效液相色谱分析在HbE筛查中的应用价值
目的探讨高效液相色谱分析法在 HbE 病筛查中的价值。方法应用高效液相色谱分析仪对24779例样本进行血红蛋白（Hb）分析，HbA2≥11％的样本进行 HbE基因检测。结果24779例标本中检出129例HbA2≥11％的样本，含量为14．0％～75．2％（27．2％±9．4％）。经基因检测均确诊为 HbE病，包括 HbE杂合子、HbE/α-珠蛋白生成障碍性贫血、HbE/β-珠蛋白生成障碍性贫血、HbE/α-β-珠蛋白生成障碍性贫血和 HbE纯合子，其HbA2含量分别为（26．1±1．3）％、（18．2±1．8）％、（45．9±8．0）％、38．6％和（73．9±1．8）％。经 ROC曲线分析 HbA2筛查 HbE的临界值为11．7％。结论高效液相色谱不仅能有效地筛查 HbE病，还可以通过 HbA2含量区分HbE病突变类型及其复合珠蛋白生成障碍性贫血的类型，是筛查HbE病的有效方法。
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脑出血 CT 临床征象与预后
目的了解脑出血患者头颅CT临床征象与预后的关系。方法对长江大学附属荆州市第一人民医院2009年1月至2010年6月住院的30例脑出血患者实行临床观察评分，同时随访和整理数据，采用多因素方差分析。评价单个因素对疾病预后的干预和影响。结果广义线形回归模型提示出血量每增1 mL ，预后神经功能缺损程度评分就增加0．42分。结论脑出血患者的出血量多少是患者治疗恢复程度和预后的重要的独立影响因素，同时迟发性脑出血入院时的意识也对预后有一定的影响。
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下睑缘外眦小切口配合口腔前庭沟切口治疗颧上颌骨复合体骨折临床疗效观察
目的探讨下睑缘外眦小切口配合口腔前庭沟切口治疗颧上颌骨复合体骨折的临床疗效。方法选取广东省深圳市观澜人民医院2008年6月至2011年6月收治的颧上颌骨骨折患者70例为临床研究对象。随机分为对照组和观察组，每组患者均为35例。其中对照组患者采取口腔前庭沟切口途径内固定治疗颧上颌骨骨折；观察组患者采取口腔前庭沟切口联合下睑缘外眦小切口途径内固定治疗。比较两组患者不同途径内固定治疗颧上颌骨复合体的手术效果。结果观察组患者术后的骨骼生长优良情况和合格率明显高于对照组患者，观察组患者的术后面瘫、面部痉挛、切口炎性反应发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论下睑缘外眦小切口配合口腔前庭沟切口治疗颧上颌骨复合体骨折效果明显优于单纯的口腔前庭沟切口手术，安全高效，不良反应少，值得临床推广。
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两种方法在筛选产金属β-内酰胺酶鲍曼不动杆菌中的应用价值
目的以E-test 法、双纸片增效法筛选产金属β-内酰胺酶（MBL ）鲍曼不动杆菌（Ab），为临床筛选产MBL菌株、探究Ab耐药机制提供依据。方法使用 MicroScan Walkway-40全自动微生物分析仪及MicroScan Negative Combo Panel Type31复合板进行菌株鉴定和药敏试验，筛选出泛耐药Ab ，再分别用双纸片增效法、E-test法检测产MBL 菌株。结果从298株 Ab中筛选出38株泛耐药菌，经双纸片增效法筛选出 MBL 阳性19株（50．0％）；E-test法筛选出MBL阳性18株（47．4％），两种方法阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论双纸片增效法、E-test 法操作简单，均可用于MBL表型的快速筛查；但由于E-test 法成本昂贵，不适宜在临床实验室推广；双纸片增效法成本低廉，适合在广大临床实验室特别是基层医院实验室推广。
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结核感染T细胞斑点试验诊断肺结核临床价值探讨
目的对比结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT ．TB）、皮肤结核菌素试验、结核抗体和痰液或肺泡灌洗液涂片4种方法诊断肺结核的结果，选择临床有价值的诊断方法。方法选择湖北省襄阳市中医院2010年12月至2012年12月非结核呼吸系统疾病患者48例和同期明确诊断为结核的患者42例为研究对象。对所有患者进行T-SPOT ．TB、皮肤结核菌素试验、结核抗体和痰液或肺泡灌洗液涂片，计算并比较各种检查阳性率、敏感度和特异性。结果 T-SPOT ．TB的结核抗体敏感性和特异性均高于皮肤结核菌素和痰液及肺泡灌洗液涂片，且具体数值相同；通过两两比较发现，T-SPOT ．TB的阳性率均明显高于其他3种试验方法（P＜0．05）。结论 T-SPOT ． TB诊断结核具有很好的稳定性，值得临床推广使用。
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妊娠晚期妇女甲状腺功能检测及临床意义
目的分析妊娠晚期妇女甲状腺功能临床检测的方法及意义。方法研究组选取750例妊娠晚期妇女，对照组选取430例非妊娠育龄妇女，采用电化学发光法对两组妇女的5项甲状腺功能进行对比试验。结果研究组妇女甲状腺疾病患病率明显高于对照组妇女，差异有统计学意义（P＜0．05）；未患甲状腺疾病的妊娠晚期妇女游离甲状腺素和血清甲状腺素水平明显低于对照组妇女，差异有统计学意义（P＜0．01）；血清三碘甲状腺原氨酸、血清促甲状腺素和游离三碘甲状腺氨酸水平两组对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妊娠晚期妇女甲状腺疾病患病率明显高于非妊娠育龄妇女，甲状腺功能检测对于妊娠晚期妇女身体健康和顺利分娩具有重要的临床意义。
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导管相关性血流感染的病原菌分布及细菌耐药性分析
目的了解苏州大学附属第三医院血管内导管相关性血流感染（CRBSI）的病原菌分布及细菌耐药情况，为临床提供可靠的诊疗依据。方法对确诊为CRBSI的49例患者回顾性分析其病原菌分布及细菌耐药情况。结果49例患者共检出49株病原菌，其中革兰阳性菌占61．22％（30/49），以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主；革兰阴性菌占22．45％（11/49），以肠杆菌科和不动杆菌属为主；真菌占16．33％（8/49），均为假丝酵母菌。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0．00％，对喹奴普丁/达福普丁的耐药率为3．45％；革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率分别为9．09％、18．18％；未发现对5-氟胞嘧啶和两性霉素耐药的真菌。结论了解CRBSI感染和药敏有助于预防和指导CRBSI的治疗。
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促凝剂对乙型肝炎病毒实时荧光定量检测影响的评估
目的评估促凝剂对乙型肝炎病毒实时荧光定量检测的影响。方法随机采集2011年10月至2012年3月到西安市中心医院门诊的41例患者每人2管血样，分别为无添加剂普通管和促凝剂管，检测分离血清时间及效果。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒DNA ，结果对数值采用SPSS11．5统计软件进行处理，并对促凝剂管标本进行精密度和抗干扰性能评价。结果促凝剂管分离血清平均时间为（4．73±0．86）min ，普通管为（14．46±2．27）min ，两组数据经配对 t检验，差异有统计学意义（P＜0．01）；促凝剂管乙型肝炎病毒DNA结果对数平均值为（3．86±2．99），普通管组对数平均值为（3．85±2．96），两组经配对 t检验，差异无统计学意义（P＞0．05），促凝剂管具有高精密度和抗干扰性能。结论促凝剂对乙型肝炎病毒实时荧光定量检测结果准确性没有影响，可减少报告周转时间，值得临床推广和应用。
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骨科医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的了解本院感染病原菌分布和耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法对2012年本院的门诊和住院患者标本分离的337株病原菌结果进行回顾性分析。结果革兰阳性球菌122株，占36．20％；革兰阴性杆菌180株，占53．41％；真菌35株，占10．39％。革兰阳性球菌中常见的致病菌是金黄色葡萄球菌（79．51％）；革兰阴性杆菌主要以大肠埃希菌（31．67％）、铜绿假单胞菌（26．67％）为主；真菌主要以白色念珠菌为主。结论由于长期大量使用抗菌药物，致使致病菌耐药性不断变化，临床应在使用抗菌药物前进行细菌培养，结合药敏试验，合理使用抗菌药物，减缓病原菌耐药性的产生，降低感染发生率。
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血清癌胚抗原和神经元特异性烯醇化酶联合检测小细胞肺癌的研究
目的探讨患者血清中癌胚抗原（CEA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量对小细胞肺癌（SCLC）诊断、疗效监测和预后判断的临床意义。方法用免疫分析法检测SCLC患者、非小细胞肺癌（NSCLC ）患者、肺部良性疾病患者和健康体检者的血清CEA和NSE含量，比较各组之间含量的差异，同时比较其对肺癌诊断的敏感性、特异性和诊断符合率。结果 SCLC患者的NSE血清含量明显高于其他组（P＜0．01），而SCLC 患者的CEA血清含量仅次于NSCLC患者，高于其他组（P＜0．01）。SCLC患者的NSE含量与CEA含量比值大。比较不同肺癌之间的NSE和CEA含量，SCLC患者的NSE血清含量高，且与CEA含量比值大（P＜0．01）。NSE、CEA单独检测及NSE与CEA联合检测对SCLC诊断结果显示，NSE与CEA联合检测对病情诊断的敏感性高。结论血清中的NSE和CEA检测均能作为SCLC的诊断指标，而NSE与CEA联合检测的效率高，有助于SCLC的诊断，可提高肺癌诊断的敏感性、特异性和准确性。
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小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效对比研究
目的对比高血压脑出血患者应用小骨窗开颅术和骨瓣开颅术治疗的效果。方法随机选取永川区人民医院近年来分别应用小骨窗开颅术和骨瓣开颅术治疗高血压脑出血患者各42例，分为小骨窗组和骨瓣开颅组，对临床治疗效果及术后并发症两方面进行比较。结果小骨窗组显效22例，有效14例，总有效率为85．71％；骨瓣开颅术组显效14例，有效12例，总有效率为61．9％；小骨窗组总有效率优于骨瓣开颅术组（ P＜0．05）；小骨窗组的术后并发症低于骨瓣开颅术组（P＜0．05）。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血在临床疗效及安全性上优于骨瓣开颅术治疗。
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肺底积液影像学诊断的临床对比分析
目的探讨不同影像技术在肺底积液诊断中的临床应用价值。方法对79例肺底积液患者的二维超声、X线片及CT检查结果进行回顾分析，比较不同影像技术方法对肺底积液的检出率。结果二维超声、X线片及C T对肺底积液的检出率分别为96．3％、75．9％和93．9％，二维超声与C T 检出率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；二维超声、CT检出率与X线片比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与CT、X线片比较，二维超声对肺底积液的检出具有检出率高，漏诊率低的优势，值得临床推广。
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重庆南岸地区急性呼吸道感染儿童肺炎支原体临床感染特点分析
目的了解2010～2011年重庆南岸地区急性呼吸道感染儿童肺炎支原体（M P ）的感染特点及流行规律，为M P感染的防治提供依据。方法收集重庆市第五人民医院儿科2010年12月至2011年11月急性呼吸道感染患儿的血清标本256例，采用肺炎支原体血清学抗体（M P-Ig M ）检测试剂进行血清 M P-Ig M 检测，对不同季节、年龄及性别M P感染患儿的发病情况进行统计。结果检测M P-Ig M 阳性78例，阳性率为30．5％。M P阳性患儿中，39．7％（31/78）为4～7岁的学龄前儿童，不同年龄组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。M P感染一年四季均可发生，但具有季节性差异，秋冬季感染率高。M P感染的临床诊断主要为大叶性肺炎和节段性肺炎28例（35．9％）、间质性肺炎23例（29．5％）。临床表现主要为发热（56．4％）、咳嗽（98．5％）、喘息（35．9％）、气促（67．7％）等，但肺部体征不明显。结论 M P感染是重庆南岸地区儿童呼吸道感染的主要病因之一，其感染率有增高趋势，临床需加强对MP感染的防治。
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血液科患者感染病原菌种类及耐药性分析
目的了解南方医科大学南方医院血液科患者分离病原菌种类及耐药性，为合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定和药敏试验采用BD Phoenix100仪器。念珠菌利用显色平板鉴定和K-B法进行药敏试验。数据分析用WHONET5．6软件。结果血液科患者分离病原菌中常见的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌和粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶比例分别为56．1％和33．6％。金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为20．0％、88．0％和91．5％。革兰阴性杆菌中耐药率较低的为亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。革兰阳性球菌对替考拉宁和利奈唑胺的敏感率均为100．0％，葡萄球菌属对万古霉素的敏感率也为100．0％。念珠菌对临床常用抗菌药物的耐药率均低于7．0％。结论南方医科大学南方医院血液科患者分离病原菌耐药率较高，应加强抗菌药物的合理使用，以降低耐药率。
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硬膜外麻醉与全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响
目的研究探讨硬膜外麻醉与全身麻醉对老年患者术后认知功能影响的临床意义。方法随机选取美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级、无严重心脑血管疾病、无重大呼吸循环系统疾病、未服用影响神经精神系统功能的药物且行择期骨科大手术的老年（≥65岁）患者150例，按所采用的麻醉方法的不同将患者分为硬膜外麻醉组（硬膜外组）和全身麻醉组（全麻组）。记录不同时间点的平均动脉压（BP）和心率（HR），采用简易智力状态检查（MMSE）法测定两组患者不同时间点的认知功能，大评分为30分，≤23分即可认为发生了认知功能障碍（POCD ）。结果两组患者在麻醉前、麻醉后手术前、手术30 min时、主要手术步骤操作时、手术结束时的BP与HR比较差异无统计学意义（P＞0．05）；在麻醉后的24 h ，硬膜外组MMSE评分明显高于全麻组（P＜0．05），其余时间点差异无统计学意义（P＞0．05）。POCD发生率在麻醉后6 h和12 h硬膜外组发生率低于全麻组，分别为13．3％与6．7％、24．0％与20．0％，差异有统计学意义（均 P＜0．05）。结论在硬膜外麻醉与全身麻醉中，老年患者术后早期均可发生POCD ，而全身麻醉在术后24 h内对老年患者认知功能的影响比硬膜外麻醉更为明显。
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急进高原施工人群急性高原病发病情况调查
目的了解急进高原施工人群急性高原病（AMS）的发病情况。方法回顾性分析各级医疗站的病员登记情况，了解施工人员进入高原后AMS的发病情况。结果 AMS总的发病率为16．93％；急性高原反应的发病率为16．19％；重度高原病发病率为0．73％。随着海拔高度的增高A M S发病率呈明显上升趋势，特别是海拔4000 m以上发病率升高明显。施工人员的年龄越大，AMS发病率越高。结论急进高原施工人员进入高原后立即投入施工，承担的劳动量较大，AMS发病率较高；且随海拔升高、年龄增大呈逐渐升高的趋势。应进一步加强预防措施，降低AMS的发病率，有效保障施工人员的身体健康。
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中西医结合治疗创伤骨科疾病的临床疗效分析
目的结合实际临床案例探讨中西医治疗创伤骨科疾病的效果。方法选择巫溪县中医院2010年的1月至2012年1月收治的创伤骨科患者120例进行对比和分析，将120例患者随机分为两组，治疗组的患者予以手术，中药外敷内服，骨创治疗仪综合治疗；对照组则采取常规手术钢板内、外固定、牵引、换药等西医治疗方式。结果治疗组骨折愈合、软组织修复等情况明显优于对照组。结论采用中西医结合方式来治疗创伤骨科疾病能够内外兼顾、达到标本兼治的效果。
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韶关地区生殖道支原体感染及耐药性变化
目的回顾性分析韶关地区生殖道支原体感染及药敏情况，建立韶关地区生殖道支原体耐药谱，指导合理用药。方法对2012年9～11月到韶关市皮肤病医院就诊怀疑有生殖道支原体感染的患者进行支原体培养鉴定及药敏检测，并与10年前同期的2002年9～11月由本科室所统计的生殖道支原体感染及药敏情况进行对比。结果就诊人数上升了136例，解脲脲原体（Uu）感染上升了61例，人型支原体（Mh）感染上升了13例，Uu和Mh同时感染上升了3例。结论韶关地区的生殖道支原体感染人数在10年上升了17．7％。
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胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值在胃癌筛查中的应用
目的探讨血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ及其比值（PCR）在胃癌筛查中的应用。方法采用胶乳增强免疫透射比浊法分别检测80例胃癌、70例萎缩性胃炎、90例胃溃疡、80例浅表性胃炎和100例健康体检者（健康对照组）的PGⅠ、PGⅡ含量，计算PGR。结果 PGⅠ在胃癌、萎缩性胃炎、胃溃疡、浅表性胃炎和健康对照组的含量分别为（38．61±8．47）、（43．16±8．88）、（63．00±13．42）、（48．10±4．62）和（56．21±7．6）ng/m L ，胃癌组、萎缩性胃炎组PGⅠ水平显著低于健康对照组（ P＜0．05）；PGⅡ的含量分别为（12．37±6．13）、（13．01±5．17）、（15．21±7．3）、（8．02±4．03）和（10．89±3．81）ng/mL ，各组差异无统计学意义（P＞0．05）。胃癌组、萎缩性胃炎组 PGⅠ和PGⅡ的阳性检出率分别为92．50％、72．85％，显著高于其他组（ P＜0．05）。结论血清 PGⅠ和 PGⅡ的测定为早期胃癌和萎缩性胃炎筛查及诊断提供了重要的实验室依据。
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4380株医院感染病原菌的临床分布及耐药性分析
目的了解4380株医院感染病原菌的临床分布及其耐药性。方法对重庆市急救医疗中心住院患者的标本按常规进行病原菌分离、鉴定和抗菌药物敏感性试验，结果用WHONET5．6软件进行分析。结果医院感染检出率前5位的科室为神经外科、神经内科、创伤科、肿瘤科和中心重症监护病房；7326例临床送检标本中，分离到4380株病原菌，检出率约为59．8％，其中革兰阴性杆菌占75．3％（3300/4380），革兰阳性球菌占19．0％（831/4380），真菌占5．7％（249/4380），排名前10位病原菌依次为：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌、洛菲不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为49．1％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为81．2％，均未检出对糖肽类耐药的葡萄球菌，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性的大肠埃希菌检出率为58．9％，ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率为28．9％。结论多种因素致患者免疫力低下，是条件致病菌引起医院感染的主要原因；病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中铜绿假单胞菌上升尤为明显，真菌感染比例也有明显上升趋势。肠杆菌科细菌对碳青霉烯酶类、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率较低，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌呈现多重耐药趋势。
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回族地区慢性乙型肝炎患者 HBV-DNA 与 ALT 及血清标志物的关系
目的探讨宁夏地区283例慢性乙型肝炎（CHB）患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、乙型肝炎病毒（HBV）-DNA载量与血清学标志物浓度之间的关联性。方法应用化学发光微粒子免疫分析法定量检测 HBV血清学标志物和荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA载量。结果乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性患者较阴性患者的HBV-DNA载量较高、较乙型肝炎e抗体（抗-HBe）水平较低（P＜0．01）；女性的HBeAg和抗-HBe水平均较男性高（P＜0．01）；30～50岁组CHB患者的 HBV-DNA、HBeAg、抗-HBe与小于30岁组、＞50岁组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；CHB患者中 HBV-DNA载量与 HBeAg呈正相关（r＝0．451，P＜0．01），与抗-HBe呈正相关（r＝0．434，P＜0．01）；ALT与HBsAg呈正相关（r＝0．131，P＜0．05）。结论宁夏地区283例CHB的HBV-DNA载量、ALT与血清学标志物浓度有一定相关性，与国内外的研究结果相一致。
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某医院4年感染现患率与抗菌药物使用调查分析
目的了解医院感染现状及抗菌药物使用情况，为控制医院感染危险因素及合理使用抗菌药物提供依据。方法采取床旁调查和查阅病历相结合的方法，对重庆市第五人民医院2009～2012年医院感染现患率进行调查。结果4年住院患者抗菌药物当日使用率从67．92％降至43．12％，一联用药构成比从65．08％上升至86．13％，二联用药构成比由34．52％降至13．87％，三联及以上用药构成比降至0．00％。治疗使用抗菌药物病原学送检率由7．00％提高至32．64％。结论通过现患率调查，对调查日抗菌药物使用情况进行分析比较，能客观真实地反映出本院抗菌药物使用情况。
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多重聚合酶链反应在α-珠蛋白生成障碍性贫血诊断中的应用
目的探讨应用多重聚合酶链反应（PCR）技术在缺失型α-珠蛋白生成障碍性贫血（HbH）患者基因类型快速诊断中的价值。方法选择沈阳医学院奉天医院2006年1月至2012年1月收治入院，采用多重PCR进行HbH检测的疑似HbH患者202例的临床资料进行回顾性分析，并对样本进行基因类型测序及血液实验学参数分析。结果本研究中疑似为HbH的202份临床标本，基因检测证实其中136例为HbH。与PCR检测相比，一管法红细胞脆性、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量与红细胞分布宽度变异系数检测的灵敏度分别为85．29％、99．44％、73．53％和61．03％，特异性分别为69．70％、66．67％、62．12％和60．61％。在136例HbH患者中--SEA/αα104例、-α3．7/αα14例、-α4．2/αα4例、-α3．7/--SEA11例和-α4．2/--SEA3例，分别占76．47％、10．29％、2．94％、8．09％和2．21％。结论多重PCR方法能快速检测HbH基因型，尤其是HbH的双重HbH基因型，操作简便，结果准确，可应用于临床HbH的基因型检测，尤其适用于大规模人群的HbH基因型筛查。
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开放性椎体成形术治疗脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤效果分析
目的分析与探讨开放性椎体成形术对于脊柱转移瘤与多发性骨髓瘤的临床效果。方法选取重庆市奉节县人民医院2010年2月至2012年2月收治的脊柱转移瘤患者共12例，多发性骨髓瘤患者共10例，对其实施开放性椎体成形术。对比患者术前疼痛评分与术后疼痛评分，并对患者的手术前后活动能力进行分析与探讨。结果所有患者在接受手术后3d内疼痛情况均得到良好缓解，术前疼痛评分为（7．0±1．0）分，术后疼痛评分为（1．5±0．5）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。患者术后活动能力也得到了较大的改善，对患者进行为期1年的随访，22例患者中共10例死于原发病，其余12例患者病情稳定。结论对于脊柱转移瘤与多发性骨髓瘤患者，采取开放性椎体成形术能够改善患者的活动能力，缓解其疼痛，因此在临床上值得推广应用。
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胆管结石致胆道感染的抗菌药物治疗选择
目的了解胆管结石患者胆道系统细菌感染的现状及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法对重庆市急救医疗中心2010年1月至2011年12月收治的因胆管结石行胆道手术及胆道穿刺患者281例，无菌操作抽取胆汁标本做细菌培养及耐药结果分析。结果281例患者中胆汁培养阳性180例（64．1％），其中革兰阴性（G-）杆菌占72．8％，革兰阳性（G＋）球菌占23．9％，真菌占3．3％。主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌。药物敏感试验显示，G -杆菌对亚胺培南/西司他丁耐药率低（4．8％），其次是美罗培南（6．5％）、头孢哌酮/舒巴坦（23．9％）、哌拉西林/他唑巴坦（33．9％）、头孢吡肟（39．0％）；对氨苄西林、喹诺酮类、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等药物的耐药率较高，均在50％以上。G＋球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率低，均为0．0％，对青霉素、喹诺酮类、克林霉素耐药率较高，均在40％以上。结论本地区院内胆道感染病原菌仍以G-杆菌为主，主要致病菌为大肠埃希菌、克雷伯菌、阴沟杆菌。经验用药治疗首选对G-杆菌有效的广谱抗菌药物，并建议联合使用抗厌氧菌药物；以后应该根据敏感试验结果合理选用抗菌药物。胆汁培养及抗菌药物敏感试验对于临床用药具有重要指导意义。
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刍议标本采集不规范对生化检验结果的影响
目的探讨标本采集不规范对生化检验结果的影响。方法回顾性分析广西壮族自治区来宾市人民医院2011年7月至2012年7月收治的6400例住院患者的临床血液生化标本。有320份标本溶血（5．00％），6份标本污染（0．09％），1份标本错误（0．02％）。结果标本溶血、采集时机不规范及标本采集之后未及时送检等是标本采集不规范的主要原因。结论标本采集不规范会对生化检验结果产生不利影响，因此医院标本采集人员在采集标本时应该掌握好正确的采集方法和时机，并及时送检。
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快速血糖仪与全自动生化分析仪测定血糖比对分析
目的监测临床科室快速血糖仪与全自动生化分析仪检测血糖结果的一致性。方法比对20台德国罗氏Accu-chek performa血糖仪与OlympusAU2700型全自动生化分析仪检测低、中、高浓度水平的血糖结果，以生化分析仪结果为靶值，分析不同浓度水平快速血糖仪的重复性及准确性。结果除1台血糖仪不合格以外，其余血糖仪均符合要求。结论快速血糖仪测定血糖结果与生化分析仪检测结果准确性好，重复性高，但还应定期进行比对，每天做室内质控。
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35例疑难交叉配血患者血清中不规则抗体结果分析
目的了解临床患者血清中不规则抗体对交叉配血不合的影响。方法通过不规则抗体筛选试验，检测患者血清中抗体性质。结果35例交叉配血不合患者血清中，抗-E抗体13例、抗-Ec抗体4例、IgG抗-D抗体1例、抗-Ce抗体1例、抗-c抗体1例、抗-e抗体1例、抗-M抗体4例、抗-M ur抗体1例、无规律ABO系以外不规则同种免疫性抗体9例。结论有多次输血史、妊娠史患者体内容易产生ABO系以外不规则抗体，而Rh血型系统同种免疫性抗体是造成临床配血不合的主要原因之一。
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保胎治疗妊娠34周以下胎膜早破的临床观察
目的观察并探讨保胎治疗对足月前胎膜早破妊娠（PPROM ）的临床干预效果。方法将98例PPROM （孕28～36＋6周）孕妇分成两组，其中孕周小于34周者34例设为保胎组，给予保胎治疗；临产或孕周大于或等于34周者64例设为未保胎组。观察两组及不同孕周母婴预后情况。结果保胎组经保胎治疗后23例（67．6％）孕周超过34周，破膜至分娩时间明显少于未保胎组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；保胎组新生儿窒息率、颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征发生率、新生儿评分、新生儿死亡数与未保胎组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于孕周不足34周者应尽量延长孕周促进胎肺发育成熟并使用抗菌药物预防感染，可有效降低新生儿并发症的发生及病死率。
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不同浓度乙二胺四乙酸二钾和不同抗凝时间对血细胞分类计数结果的影响
目的通过对不同浓度乙二胺四乙酸二钾（EDT A-K2）抗凝血液标本在不同放置时间下采用血细胞分析仪进行检测，分析EDT A-K2不同浓度及适浓度下不同放置时间对血细胞分类计数的影响。方法采集30例健康自愿者静脉血，分别使用不同浓度的EDT A-K2抗凝，在放置5 min和15 min时用迈瑞BC-5500血细胞分析仪分别进行检测，对结果进行统计分析。结果血液使用不同浓度的EDTA-K2抗凝，在5 min和15 min时的检测结果差异无统计学意义。结论分别使用浓度为1．0、2．0、3．0 mg/mL EDT A-K2抗凝的血液在放置5 min和15 min时血细胞分类计数结果差异无统计学意义。
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丙型肝炎病毒检测的临床应用效果分析
目的评价丙型肝炎病毒（HCV ）检测的方法并分析其临床应用效果。方法选取本院84例已知HCV-RNA结果的临床标本，其中53例为阳性，31例为阴性。并对其 HCV核心抗体（HCV-Cag）、HCV抗体（抗-HCV）进行检测。结果53例HCV-RNA阳性样本中，HCV-Cag阳性52例，阴性1例；抗-HCV阳性50例，阴性3例。31例 HCV-RNA阴性样本中，HCV-Cag阳性30例，阴性1例；抗-HCV阳性10例，阴性21例。结论与抗-HCV相比，HCV-Cag对 HCV检测的特异性明显偏高，差异有统计学意义（P＜0．05）。 HCV阳性检出率可以在HCV-RNA、抗-HCV、HCV-Cag的联合检测中得到有效提升。
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某院急诊胸痛患者检测超敏 C-反应蛋白的临床意义
目的分析超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在急诊胸痛患者心源性疾病诊断中的临床意义。方法选取2011年1～12月广州医学院第三附属医院急诊科接诊主诉为胸痛的患者98例，对其进行hs-CRP测定，以及心电图、心肌酶谱检查。结果3组不同类型心源性疾病患者的 hs-CRP水平显著高于对照组（P＜0．05）。结论 hs-CRP的测定可辅助急诊胸痛患者预测心源性疾病的发生，这将有助于急诊科医生对心源性疾病的快速诊断。
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痰液降钙素原检测对社区获得性肺炎儿童的临床意义
目的观察与分析痰液降钙素原（PC T ）检测对社区获得性肺炎儿童的临床意义。方法本文选择2009年10月至2011年10月来广东省江门市中心医院治疗的120例社区获得性肺炎儿童，将所选患儿分为细菌性肺炎组、支原体肺炎组与病毒性肺炎组，每组40例，使用一次性吸痰管将深部痰液吸出作为标本，并选择免疫色谱法对PC T予以测定。结果患者痰液中PC T水平，细菌性肺炎组显著高于病毒性肺炎组与支原体肺炎组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；支原体肺炎组患儿痰液中PCT值的增加幅度较轻，和病毒性肺炎组患儿相比，其差异具有统计学意义（P＜0．05），然而其并不具有显著的诊断价值。与血清 PCT 及C反应蛋白相比，3组患儿痰液 PCT的阳性检出率都相对较高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在临床检测中，痰液是易得到的检测标本，检测痰液PC T的结果能够作为对社区获得性肺炎进行诊断的辅助数据，其检测方便、快捷，对临床早期、合理应用抗菌药物具有重要的指导意义。
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甲状腺功能亢进性心脏病62例临床特点分析
目的探讨甲状腺功能亢进（简称甲亢）性心脏病的发病机制、临床特征、诊断及治疗。方法对62例甲亢性心脏病患者（男24例、女38例）临床资料进行回顾性分析。结果经过积极的抗甲状腺治疗，56例甲亢性心脏病患者症状好转，3例疗效欠佳，3例死亡。结论甲亢性心脏病临床表现多样，容易误诊；及早确诊，有助于改善患者预后、提高临床治疗效果。
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磁共振水脂分离技术在膝关节骨挫伤中的应用
目的探讨低场磁共振水脂分离（W FS ）技术在膝关节骨挫伤中的应用。方法通过46例膝关节外伤病例在常规自旋回波、快速自旋回波和W FS序列中的影像表现，分析W FS序列的优越性。结果46例病例中共有62个骨挫伤病灶，T1WI上54个（87．1％），T2WI上49个（79．0％），在 WFS 序列中均能显示62个病灶（100．0％）。结论 W FS技术对骨挫伤的敏感性高，能显示微小的骨髓水肿、充血及骨小梁骨折，在膝关节创伤检查中具有较高应用的价值。
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胶体层析法筛查人类免疫缺陷病毒抗体在急诊检验中的应用
目的探讨两种胶体层析法检测H IV抗体在急诊检验中的应用价值。方法利用硒标法和金标法检测对孕产妇和非孕产妇急诊标本进行HIV筛查，用酶联免疫吸附试验（ELISA ）复核，比较两种方法的差异。结果61份急诊标本来源于孕产妇23例，非孕产妇38例。硒标法检测孕产妇急诊标本中有6份阳性，检测38份非孕产妇标本均阴性；金标法检测全部61份标本均阴性。ELISA均阴性，确证试验均阴性。硒标法检测孕产妇标本与非孕产妇标本有差异，产生较高的假阳性。结论硒标法不宜作为孕产妇标本 HIV抗体初筛检测方法。
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消化系统疾病联合检测 D-二聚体和同型半胱氨酸的临床意义
目的探讨消化系统疾病联合检测D-二聚体和同型半胱氨酸（Hcy ）的临床意义。方法对广西壮族自治区梧州市中医医院消化内科不同消化系统疾病的患者108例同时测定D-二聚体和 H cy的水平。结果消化系统恶性肿瘤患者D-二聚体和H cy水平高于消化系统良性疾病患者和健康对照组，差异有统计学意义；消化系统良性疾病患者D-二聚体和Hcy水平与健康对照组比较，差异无统计意义。结论对消化道疾病患者同时检测D-二聚体与H cy水平可作为临床对消化道良恶性疾病筛查、监测和鉴别诊断的有效指标。
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番禺区孕前常规健康筛查TORCH的结果及意义
目的对番禺区孕龄妇女TORCH感染情况进行分析。方法对2010年6月1日至2012年10月30日来广东省广州市番禺区人口和计划生育服务站进行孕前常规健康筛查的孕龄妇女利用血清中TORCH特异性免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）抗体，采用酶联免疫吸附试验检测抗体水平，统计阳性率。结果受检妇女弓形虫病毒（TOX）、巨细胞病毒（CMV）的IgM阳性检查率分别为1．8％、1．1％；TOX、风疹病毒、CMV的IgG阳性检查率分别为3．5％、92．0％、91．0％。结论孕龄妇女应及时进行常规的TORCH筛查，可及早地发现宫内感染，及时干预不良妊娠；也可有针对性地预防TORCH感染，提高优生优育率。
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检验危急值报告现状与分析
目的了解危急值报告现状，为危急值报告的规范化管理提供参考依据。方法对2009年1月至2011年1月危急值报告及临床医生对危急值的应答情况进行调查、分析。结果检验科向临床报告危急值3190例，其中真正危急值2865例，误报325例，误报率为10．18％；漏报35例，误报率为1．10％；在2865例真正危急值中，护理站登记2802例，2796例得到及时处理，占总报告数的97．59％，2614例（91．24％）危急值在病历记录中得到分析。结论目前的危急值报告过程存在一定的不足，需加强管理、提高危急值报告的时效性。
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玻璃纤维桩在颌前磨牙根管治疗后的生物力学影响
目的对玻璃纤维桩在颌前磨牙根管治疗后的生物力学影响进行分析研究。方法选取60对成对且完整的离体颌前磨牙，随机平均分为实验组和对照组两组。实验组平均分为A、B、C 3组，其中A组的10颗牙制备根管治疗后银汞合金充填加金属烤瓷全冠修复模型；B组的10颗牙制备根管治疗后镍铬合金桩核加金属烤瓷全冠修复模型；C组的10颗制备牙根管治疗后玻璃纤维桩核加金属烤瓷全冠修复模型。对照组30颗均为同名完整离体牙。利用横梁加载荷载的方法对破坏荷载进行测试破坏荷载，对牙齿的抗折能力进行对比。结果对照组的30颗完整离体牙所能承受的大破坏荷载为（0．96±0．22），实验组A组样本牙抗折能力与完整离体牙相比较低，差异有统计学意义（P＜0．05）；B组及C组的样本牙抗折能力比完整离体牙高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论从生物力学角度分析，桩冠修复是颌前磨牙实施根管治疗后较好的修复方法。
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糖化血红蛋白24h尿微量蛋白与早期糖尿病肾病的关系
目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）、24h尿微量蛋白（24hUP）与早期糖尿病肾病（DN）的关系及临床应用价值。方法经广西壮族自治区河池市人民医院内分泌科2011年1～12月确诊并收治入院的2型糖尿病患者161例，其中有61例合并DN。对161例患者进行HbA1c、24hUP测定，以HbA1c≤6．5％（A组）、6．6％～8．0％（B组）、8．1％～11．0％（C组）、＞11．0％（D组）为标准分组，比较各组的24hUP。结果A组的24hUP明显低于B组和C组（P＜0．05），B组和C组明显低于D组（P＜0．01）；61例DN患者，B组3例（4．9％），C组23例（37．7％），D组35例（57．4％），A组中无合并DN患者。结论HbA1c与24hUP、DN呈正相关。降低HbA1c，强化降糖可减少24hUP，降低并发DN的危险性。
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婴幼儿腹泻病原菌分布及耐药性研究
目的了解广东省中山地区婴幼儿腹泻分布及对抗菌药物的耐药情况，为临床用药提供参考。方法对2012年1～12月儿科门诊初步诊断为细菌性腹泻患儿的粪便进行细菌培养和鉴定，采用纸片扩散法对致病菌进行药敏试验。结果从492份标本中分离出72株致病菌，检出率为14．6％。其中沙门菌27株，志贺菌22株，金黄色葡萄球菌10株，白色念珠菌13株。沙门菌和志贺菌对氨苄西林和复方磺胺甲恶唑耐药率较高（＞70％），对第3代头孢和氧氟沙星耐药率较低（＜30％）。金黄色葡萄球菌对常用药物耐药率均较高（＞50％）。结论广东省中山地区婴幼儿腹泻病原菌主要是沙门菌和志贺菌。致病菌对抗菌药物的耐药率较高，临床应根据细菌药敏结果用药。
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1230例糖尿病患者尿常规检测结果分析
目的探讨糖尿病患者尿常规各项指标的变化情况及其临床意义。方法对门诊1230例糖尿病患者的尿常规结果进行分析。结果914例患者尿糖阳性；女性患者白细胞酯酶、白细胞阳性率远高于男性；尿糖阴性时尿常规各项结果阳性率远低于尿糖阳性时。结论有效控制血糖，注意尿常规的检查，以便早期发现和防治糖尿病的并发症。
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某院2009～2011年眼用凝胶应用分析
目的了解河北省唐山市眼科医院每年眼用凝胶的用药量、销售金额及用药频度的变化情况，掌握眼用凝胶的用药特点及发展趋势。方法采用限定日剂量分析方法，对2009～2011年5种主要的眼用凝胶使用情况进行统计分析，分析其用药量、销售金额及用药频度。结果3年河北省唐山市眼科医院眼用凝胶的用药量及销售金额均呈逐年上升的趋势。2009、2010和2011年的用药量分别是56694、81577、98015支，年平均增长率为32．02％；销售金额分别是1984643．3、2804896．4、3407388．1元，年平均增长率为31．41％；眼用凝胶药物总的用药频度值呈逐年增长趋势，相应的滴眼液逐年下降。结论眼用凝胶作为一种新发展起来的剂型，充分吸收了滴眼液和眼膏的优点，同时还避免了滴眼液和眼膏的缺点，成为眼科药物剂型的发展新趋势。
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脑出血CT介入及临床疗效观察
目的对脑出血CT介入及临床疗效进行观察，为进一步开展CT介入以指导临床治疗提供指导。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月收治的516例患者在介入治疗后的脑内血肿。结果脑出血发病后经CT介入下引流时间分1～2d、3～4d、5～7天3个时间段，不同时间段的治愈率分别为89．8％、80．0％、66．0％，但是出血量100mL以上的18例患者全部死亡；介入治疗516例，死亡22例，病死率为4％。结论脑出血患者CT介入治疗血肿清除术，有利于患者康复，且引流时间短，存活时间相对延长。
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血液标本放置时间及标本预处理对葡萄糖测定结果的影响
目的探讨抽血后标本放置时间及标本预处理对葡萄糖检测结果的影响。方法以30例到广东省河源市源城区人民医院门诊进行常规葡萄糖测定的患者为研究对象行血糖测定。结果8h后草酸钾/氟化钠抗凝血浆血糖降低小，乙二胺四乙酸二钠抗凝血浆血糖降低大。即时血糖测定结果表明，血清测定值较草酸钾/氟化钠抗凝血浆测定值低1．15％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在不能及时对血液标本进行血糖检测时，推荐优先选取血清作为血糖检测标本。
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运用实验室信息系统实施检验危急值在ISO15189体系中的意义
目的探究运用实验室信息系统（LIS ）实施检验危急值在国际标准化组织（ISO ）15189体系中的意义。方法运用L IS的报警功能使检验危急值得以优先处理，运用L IS与医院信息系统连接，使检验危急值发送到医院信息系统和医生移动电话。结果通过L IS与信息中心的转换对接，L IS中的危急值传输到H IS系统、护士工作站、医生移动电话。结论健全检验危急值制度，优化LIS在检验危急值播报过程中的功能是实践ISO15189体系中结果发放的重要内容。
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高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶水平改变及临床价值
目的了解高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（s-NSE）水平改变，并探讨其临床价值。方法选取高胆红素血症新生儿60例，采取电化学发光免疫法，在患儿高胆期及黄疸消退后，检测患儿s-NSE水平，在这2个时期，同时给予患儿行为神经测定（NBNA ）。另外，同时选取本院生产的正常新生儿20例作为对照组。结果患儿血液中的血清总胆红素水平上升，其s-NSE水平也会随之上升，而NBNA评分会随之下降，与正常新生儿比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。患儿高胆消退后，s-NSE水平逐渐下降，而NBNA评分随着前者的降低而上升。结论在高胆红素血症患儿体内，s-NSE水平与NBNA评分两者之间呈现负相关关系，在新生儿临床早期监测中，可以测定这两项的水平，用于判断患儿病情是否进展为急性胆红素脑病。
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158例血液病患者外周血EB病毒DNA检测结果分析
目的回顾性分析血液病患者EB病毒（EBV ）感染的状况。方法应用聚合酶链反应技术检测25例健康体检者和158例血液病患者的EBV的DNA ，其中血液病患者中淋巴瘤50例，白血病67例[其中急性淋巴细胞白血病（ALL）组21例，慢性淋巴细胞白血病（CLL）组19例，急性非淋巴细胞白血病（ANLL）组21例，慢性髓性白血病（CML）组6例]，淋巴组织增殖性疾病（LPD）29例，噬血细胞性淋巴细胞组织增多症（HLH）12例。结果EBV感染率：淋巴瘤组24．0％，ALL组19．0％，CLL组15．8％，ANLL组19．0％，CML组16．7％，LPD组13．8％， HLH组为41．7％，健康对照组为4．0％。淋巴瘤组、HLH组与对照组EBV感染率差异有统计学意义（P＜0．05），白血病组、LPD组与对照组EBV感染率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论淋巴瘤及HLH的发病和EBV的感染有关，白血病及LPD的发病与EBV感染无关。
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输血前及术前传染性疾病标志物回顾性分析
目的回顾分析患者输血前及术前相关传染性疾病标志物的状况，避免因输血带来的医疗纠纷。方法采用酶联免疫吸附试验对2011年7月至2012年7月4528例患者进行输血前乙型肝炎病毒表面抗原（HB-sAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、梅毒特异性抗体（抗-TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）检测。结果4528例患者中，HBsAg阳性率为12．43％，抗-HCV阳性率为1．24％，抗-T P阳性率为0．64％，抗-HIV 阳性率为0．11％。结论对患者进行输血前传染病标志物的检测有利于患者的治疗及医院感染的预防，有利于医护人员的自我保护和减少或避免因输血而引起的医疗纠纷。
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广州市儿童血铅水平及中毒因素分析
目的了解广州地区人群血铅水平现状并对中毒因素进行分析。方法采集2012年1月送检至广州金域理化室的13699份血铅检测标本。结果随着年龄增长，铅中毒率有升高趋势，其中6～14岁儿童铅中毒率高；铅中毒率男童为5．78％、女童为4．24％。幼儿组和儿童组男童铅中毒率为3．98％和5．78％均略高于女童铅中毒率（3．39％、4．24％）。结论在日常生活中，造成儿童铅中毒原因众多，需纠正生活中的不良习惯，远离铅危害。
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空肠人工瓣膜在胆道损伤中的应用
目的研究空肠人工瓣膜在胆道损伤中的临床价值。方法将40例胆道损伤的患者分为治疗组和对照组，对照组采用常规胆肠Roux-en-Y吻合术治疗，治疗组在对照组的基础上采用空肠人工瓣膜形成术，比较两组患者的临床疗效。结果两组胆红素下降时间、术后复发差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组术后平均 T管引流量、淀粉酶浓度及术后并发症显著少于对照组（P＜0．05）。结论空肠人工瓣膜形成术可提高胆道损伤的手术效果，减少并发症的发生。
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某县368例副科级以上干部血液生化分析与干预
目的了解某县领导干部身体状况，对疾病做到早发现，早治疗，以提高领导干部的身体素质。方法测定被检者血液22项生化指标并对结果进行分析。结果各项指标均正常的人数仅占总人数的20．7％，异常检出率排名前10的项目由高到低依次为：三酰甘油（46．7％）、血尿酸（35．6％）、低密度脂蛋白胆固醇（22．8％）、γ-谷氨酰转移酶（22．0％）、间接胆红素（19．3％）、丙氨酸氨基转移酶（16．0％）、总胆固醇（15．2％）、总胆红素（13．0％）、血糖（7．6％）、直接胆红素（7．1％）。结论某县领导干部的健康状况不容乐观，应从各方面进行干预，以预防心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发生与发展。
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尿液分析仪测定与尿沉渣镜检200例尿液标本临床探讨
目的探讨尿液分析仪与尿沉渣镜检对尿液标本进行检测的临床应用。方法选取门诊行尿液检查的患者200例，取中段尿进行检测，严格按照说明及规程进行操作。对两种检查方法的阳性率、假阳性率、假阴性率进行分析。结果尿沉渣镜检检查尿白细胞、红细胞阳性率分别为18．50％和24．00％，尿液分析仪分别为20．50％和26．50％，两种检查方法差别不大，差异无统计学意义（ P＞0．05）。尿沉渣镜检检查白细胞假阳性率和假阴性率分别为3．00％和9．50％；检查红细胞分别为17．50％和0．50％；尿液分析仪检查白细胞假阳性率和假阴性率分别为20．50％和17．50％，检查红细胞分别为20．50％和2．00％；尿液分析仪检查红细胞系白细胞的假阳性率与假阴性率明显高于尿沉渣镜检，两种检测方法相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论两种检测方法各有其优缺点，在临床工作中，可以通过尿液分析仪进行筛查，但是对于细胞数和形态有疑问的样本应通过尿沉渣检查以保证其准确性。
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氢化物-发生原子荧光法测定沙棘果中硒含量
目的建立测定沙棘果中硒含量的方法。方法采用硝酸-高氯酸微波消解后，在铁氰化钾-盐酸体系中，选用佳氢化物-发生原子荧光法测定硒含量，采用标准曲线法进行定量分析。结果该法线性范围为0～10μg/m L ，检出限为0．046μg/m L ，回收率为96．5％～103．0％，相对标准偏差为1．45％。结论本方法简单、准确，适合于中药材沙棘果中硒的含量测定。
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慢性阻塞性肺疾病并发气胸的临床分析
目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并气胸的治疗方法并总结临床经验。方法42例COPD伴有呼吸困难，常规按COPD处理效果不佳，其胸片或CT明确并发气胸，给予一般基础治疗和胸腔抽气、胸腔闭式引流治疗。结果42例病例全部愈合，无死亡病例。结论 COPD患者突发呼吸困难加重时应高度怀疑气胸，重视体格检查，强调胸部平片，积极治疗。
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单纯后路减压病灶清除内固定治疗伴神经损害的胸椎结核效果分析
目的对单纯后路减压病灶清除内固定治疗伴神经损害的胸椎结核的临床疗效进行分析与研究。方法回顾性分析本院30例伴神经损害的胸椎结核患者临床病症与诊断资料，行病灶清除、后路减压并椎弓根螺钉内固定手术。运用统计学方法对患者的手术时间、术前与术后的神经功能变化、术中出血量以及胸椎结核的临床疗效进行分析。结果30例患者中，神经功能改善率为80％，治愈率为93．3％，术前的神经功能与术后具有明显的差异性。结论利用单纯后路减压病灶清除合并椎弓根螺钉内固定术对伴神经损害的胸椎结核疾病进行治疗，具有安全高效的优点。
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右美托咪定在眼科手术患者术中镇静的临床价值
目的分析采用右美托咪定干预对眼科手术患者镇静效果的影响及安全性。方法将河北省唐山市玉田县医院2010年5月至2011年7月收治的100例眼科手术患者随机分成观察组和对照组各50例，两组患者均采取丁哌卡因进行基础的球后神经阻滞，同时观察组在此基础上对患者采取右美托咪定进行干预，对照组用复合生理盐水，对比分析两组患者在手术中的镇静效果。结果用药后0．5、1．0h进行观察，观察组患者的镇静效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。且手术过程中所有患者均未发生躁动不安、嗜睡等并发症。结论在眼科手术过程中，应用右美托咪定，有利于安定患者情绪，镇静效果较好，利于手术的进行，值得推广。
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空间重组因子1／乙型肝炎病毒X相关蛋白在卵巢癌中的研究进展
卵巢癌是致死性很高的妇科肿瘤之一，虽然新的化疗方案改善了患者的5年生存率，但卵巢癌患者的总体存活率一直没有太大改善，人们试图通过分子病因、分子标志及分子靶点等多方面取得突破。Shih等［1］在11号染色体长臂1区3带5亚带发现了13个扩增基因，接着他们在该亚带有基因扩增的10例高度恶性卵巢癌组织中发现，以上扩增基因中空间重组因子1／乙型肝炎病毒X相关蛋白（Rsf-1／HBXAP）是惟一一个在所有被测卵巢癌组织中均有表达的癌基因。随后有较多研究报道Rsf-1／HBXAP与卵巢癌的关系，现综述如下。
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国内异常 ABO 血型的鉴定研究进展
及时准确的报告出ABO血型，是对临床挽救患者生命的安全保证。而在日常工作中常会遇到一些正反定型不相符的异常血型鉴定结果，现将其原因分析综述如下。
1 ABO血型鉴定方法的优劣
1．1玻片法在ABO血型鉴定错误率玻片法 ABO血型鉴定是一项操作简单的测定方法，目前很多基层医院仍在使用。为减少错误，需制订简化、实用、规范化ABO血型鉴定程序。检验工作者对传统玻片法进行了改良，经过对血型鉴定结果错误的统计分析，传统玻片方法错误率为5．35／10万，改良玻片法错误率为1．46／10万，标准玻片法错误率为1．03／10万。改良玻片法和标准玻片法与传统玻片方法相比大大降低了错误的发生率。经过对标准玻片法与传统玻片法血型鉴定结果错误的统计分析，二者差异具有统计学意义［1］。另外，还应注意玻片法反应时间不能少于10 min ，否则，较弱的凝集不能出现，造成假阴性［2］。 -
胆囊切除术在轻型急性胆源性胰腺炎治疗中的研究进展
急性胆源性胰腺炎（ABP）系由各种胆道疾病所诱发的急性胰腺炎，其起病急、发展快，占我国急性胰腺炎患病率的55％～65％，病死率可达20％～30％［1］。引起ABP发生的常见胆道系统疾病主要有胆道结石、蛔虫、异物以及Oddis括约肌痉挛等，其中以胆道结石为常见。72％～86％的 ABP患者经非手术治疗可以缓解［2］，但如不针对病因治疗，其复发率较高［3］。目前普遍认为重型ABP在炎性反应控制后应行胆囊切除术以防止其复发［4］。但轻型急性ABP（MABP）是否选择行胆囊切除术以及手术时机的选择尚有争议。本文综合近年国内外文献报道，就M ABP的发病机制、诊断标准、手术时机及方式予以汇总分析，以期能为M ABP治疗过程中是否行胆囊切除术及手术时机的选择提供一定的指导作用。
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氧化应激在动脉粥样硬化中的作用及抗氧化治疗研究进展
动脉粥样硬化机制复杂，具体机制尚未明确，自从氧化应激学说提出以后。近年来国内外大量基础和临床研究表明氧化应激参与了动脉粥样硬化的发生发展过程［1-3］，但大多数抗氧化治疗的临床试验却并未取得预期效果。本文就氧化应激在动脉粥样硬化中的作用和抗氧化治疗研究进展进行了综述，报道如下。
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慢性乙型肝炎重症化的相关因素与护理对策
目的分析慢性乙型肝炎患者重症化的相关因素，为临床护理提供依据。方法采用问卷调查法，收集本科室2009年1月至2011年10月收治的重症肝炎患者190例，回顾性分析其重症化的原因，并对其原因进行统计分析。结果因经济压力不能及时就医的有28例（14．74％），酗酒14例（7．37％），服用肝损药物8例（4．21％），工作压力过大12例（6．32％），自行停用核苷类似物6例（3．12％），妊娠分娩9例（4．74％），经常饮酒10例（5．26％），抑郁16例（8．42％）。结论慢性乙型肝炎重症化不但有内在因素，外在的相关诱发因素也不容忽视，在研究中发现外在因素可以通过护理上的积极干预来有效减少。
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开展优质护理对护患关系的影响
目的探讨开展优质护理对护患关系的影响。方法通过问卷调查了解患者及家属对护士的满意度，了解护患关系是否融洽。结果通过开展优质护理，患者对护士满意度提高。结论通过开展优质护理，护士自我素质提高，主动服务意识加强，患者对护士满意度增加，护患关系得到改善。
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门诊健康教育对结核患者治疗依从性的影响
目的探讨门诊护士在门诊治疗过程中实施健康教育对结核患者治疗依从性的影响。方法以在门诊观察室接受静脉滴注、胸穿、换药等治疗的患者为观察组，未在门诊观察室接受任何治疗的患者为对照组，门诊护士对观察组的结核患者以文字、电视动漫与护士讲解及同伴教育等相结合的方式实施健康教育，予以对照组患者传统健康教育。然后对两组患者的治疗依从性进行回顾性分析。结果曾在门诊观察室进行治疗的观察组患者疗程完成率为92．8％，规律服药率为92．3％；对照组患者疗程完成率为76．1％，规律服药率为74．9％。观察组治疗依从性明显高于对照组（P＜0．01）。结论门诊护士以直观、生动的健康教育形式对在门诊观察室接受治疗的结核患者实施健康教育，可提高结核患者治疗依从性，从而提高治愈率。
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糖尿病患者肺部感染相关因素及护理对策
目的探讨糖尿病患者合并肺部感染因素及护理对策。方法选择94例糖尿病合并肺部感染患者作为研究对象，按1∶1比例选择同期未合并肺部感染糖尿病患者作为对照病例，比较两组患者在肺部感染相关因素上的差异。结果肺部感染组在年龄[（63．98±11．32）岁]、空腹血糖水平[（8．12±1．78）mmol/L]、预防使用抗菌药物（29．79％）、侵入性操作（12．77％）、住院时间[（18．56±5．67）d ]方面均高于无肺部感染组的（58．03±10．56）岁、（6．13±1．11）mmol/L、11．70％、4．26％、（14．65±4．78）d（P＜0．05）；清蛋白水平[（32．13±2．45）g/L]低于无肺部感染组的（36．76±2．76）g/L （ P＜0．05）。结论引发糖尿病肺部感染的因素较多，应实施针对性护理对策；加强护理评估，尽量减少侵袭性操作，严格执行无菌操作，合理使用抗菌药物，改善机体营养状况，缩短住院时间以减低肺部感染的发生。
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耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施
目的分析耳鼻喉手术配合中存在的安全隐患，探讨耳鼻喉手术护理安全隐患的防范措施。方法观察分析2011年5月至2012年4月在本科室手术的1885例耳鼻喉患者的手术护理安全隐患，并采取相应措施加强防范。结果所有手术患者未发生手术护理并发症，保障了耳鼻喉手术患者的安全。结论采取相应防范措施，可减少耳鼻喉手术护理安全隐患，保障耳鼻喉手术患者的安全，提高患者满意度和医生满意度。
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中西医结合治疗产后抑郁症的疗效观察及护理
目的探讨采用中西医结合治疗和护理对产后抑郁症患者的治疗效果。方法将2010年2月至2011年5月收治的48例产后抑郁症患者分为中西医结合治疗组和西药常规对照组，两组均采取以心理护理为主的护理方式，对照组口服舍曲林，治疗组在此基础上加服归脾汤。结果两组患者的临床症状均有明显改善，治疗组明显优于对照组（P＜0．05）。结论采用中西医相结合的治疗和护理，有效提高了对产后抑郁症的治疗效果。
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产房助产士对梅毒的职业安全防护
目的探讨产房助产士在助产梅毒产妇过程中的自我防护和预防措施。方法根据梅毒生物学特征及传播途径采取严密的消毒隔离措施，助产人员在助产和护理操作过程中实行标准预防。结果在助产过程中有5例医务人员发生职业暴露，未出现感染。结论助产士在为梅毒感染的产妇助产过程中，职业安全的防护措施关键在于做好消毒隔离和标准预防，尽量减少和避免职业暴露。
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新生儿黄疸的病因和早期护理体会
目的探讨不同病因新生儿黄疸早期的干预治疗与护理方法。方法对叶城陆军第十八医院83例新生儿黄疸的临床资料、病因、治疗和护理进行回顾性分析。结果63例治愈，15例好转出院，5例治疗无效转上级医院治疗，有效率为93．97％。结论加强围生期保健，防治感染，正确指导母乳喂养，有效抚触可减少新生儿黄疸的发生；而正确、精心的护理则是关键。
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支气管哮喘患者的临床护理
目的探讨支气管哮喘患者的护理要点。方法对广西壮族自治区合山市人民医院收治的40例支气管哮喘患者的护理方法进行回顾性分析。结果经合理的治疗及护理后，支气管哮喘患者急性发作期症状得到控制或缓解率达94．6％。结论支气管哮喘患者急性发作期给予合理的治疗及护理，能有效控制呼吸道感染和病情发展。
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生化试剂污染对全自动生化分析仪检测结果的影响
全自动生化分析仪是指根据光电比色原理测定体液中特定成分的仪器，在临床疾病诊断、治疗、预后及健康评价中具有重要应用价值［1］。随着仪器使用频率的增加，生化试剂污染引发的检测结果不准确已成为临床检验科必须迫切解决的问题。1生化试剂污染的主要原因
试剂盒、试剂针、反应杯、比色杯、搅拌器等是全自动生化分析仪的主要配套器具。长期使用会出现老化而导致吸附力增强，或者测试顺序安排不当等容易引起生化试剂污染，影响检测结果。生化试剂污染的主要原因包括以下几个方面。
1．1反应杯污染反应杯是试剂及生化物质反应的盛装容器，使用频率较高。反应杯一般用完后会立即清洗，以备下次使用。但是如果反应杯清洗不干净，吸附或者残留在反应杯上的试剂就会污染下次试验的试剂，进而影响检测结果。 -
自发性结直肠破裂早期误诊原因探讨（附25例分析）
结直肠破裂是普外科的常见病，但自发性结直肠破裂却是普外科的罕见病。自发性结直肠破裂是指结直肠在无明显病理改变（肿瘤、憩室、溃疡等）或无外伤以及排除机械性肠梗阻的情况下，突然发生的破裂，是临床上比较少见的疾病，因无特异性检查方法极易误诊。近十多年，其发病率有明显上升的趋势［1］。由于结直肠的部位特殊，检查方便，理应得到及早诊断及合理治疗。但是由于其无特异性的临床表现和体征，结直肠破裂早期误诊及漏诊在临床屡见不鲜［2］。本院自2000～2011年间共收治有完整病历记载且经手术证实的自发性结直肠破裂患者25例，入院时大多数腹腔污染较重，一期修补不现实，均需作造瘘再行二期手术。现就其早期误诊原因分析如下。
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心磷脂抗体检测孕妇妊娠时胎儿流产的临床观察
妊娠不足28周、胎儿体质量不足1000 g而终止妊娠称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。自然流产的发病率占全部妊娠的15％左右，多数为早期流产。还有两种特别流产类型：稽留流产和习惯性流产。本科几年来通过抗心磷脂抗体（ACA ）胶体金法，对250例孕妇妊娠患者进行检测，现报道如下。
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两种抽血处理方法对电化学发光检测促甲状腺激素受体抗体的结果分析
毒性弥漫性甲状腺肿的甲状腺功能亢进（简称甲亢）由促甲状腺激素受体的自身抗体引起，这些促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的测量在疾病诊断和管理方面意义重大。是判断自身免疫甲亢患者的治疗检测、复发、停药以及孕妇妊娠后筛查新生儿甲状腺疾病的重要指标［1-3］。因此，检测TRAb显得非常重要，而采取的抽血方法是否合适也是影响检测TRAb准确度的重要因素。本文通过50例患者分别用两种采血管进行检测，所得检验结果数据经过对比统计分析，以便选择合适的采血管进行检验，为临床提供真实的TRAb数据。
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金标法快速检测乙型肝炎表面抗原漏检数据分析
我国是乙型肝炎病毒的高流行区，约10％的人群为乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）携带者［1］。金标法快速检测 HBsAg具有携带方便，操作简单、快捷等优点［2］。在无偿献血者采血前快速初筛 HBsAg ，将大大降低采血后 HBsAg不合格率，提高血液采集效率，避免不合格血的采集，从而节约采集及检验成本，具有良好的社会效益和经济效益［3］。本血站从1999年9月开始在采血现场使用金标法快速检测 HBsAg ，使用后HBsAg引起的血液报废明显下降，效果明显。但由于中国人群中HBsAg携带者数量众多，而金标法快速检测 HBsAg 的灵敏度只有1 ng／mL ，这就不可避免地会造成 HBsAg快速检测一定程度的漏检。本文通过2001～2011年金标法快速检测HBsAg后采集标本的实验室酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测数据，对本站金标法快速检测 HBsAg 的漏检数据进行分析，报道如下。
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脂浊对生化检验结果的影响机制及解决办法
在临床生化检验工作中常会遇到不同程度的脂浊血清，如不处理，脂浊将会对检测结果产生很大的影响。但是目前处理脂浊样本的常用方法之中，很少有方法能完全消除脂浊对所有生化项目的干扰，检验人员只有根据实际工作中遇到的情况及实验室的实验条件，选择适当的方法来获得理想的实验结果。
1脂浊产生的原因
脂浊产生的原因包括原发性高脂血症、继发性高脂血症以及餐后、输注脂肪乳后抽血等。原发性高脂血症可分为6型，其中Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型以及少数Ⅱb型患者的血清易产生脂浊，而Ⅱa型、多数Ⅱb型患者的血清外观澄清，较少产生脂浊［1］。继发性高脂血症是由于某些原发性疾病如糖尿病、肾病在发病过程中导致脂质代谢紊乱，进而出现的高脂血症，该类患者的血清也易产生脂浊。餐后、输注脂肪乳后抽血引起的样本脂浊是人为因素引起的，可以通过空腹、输注脂肪乳后数天再采血纠正。因此本文讨论的方法主要是针对原发性和继发性高脂血症引起的样本脂浊。 -
UranusAE-100全自动酶免分析仪的常见故障分析及使用体会
为减少检验人员感染的概率，同时为了适应大量临床标本检测的需求，本院2008年6月引进了深圳爱康电子有限公司生产的U ranus A E-100全自动酶免分析仪。该仪器具有功能强、操作简单、检测速度快、先进的中文智能系统等优点，实现了酶联免疫吸附试验（ELISA ）酶免分析的自动化、标准化、网络化［1］。经过4年的使用，积累总结了一些常见故障的原因及处理方法和使用体会，希望能与大家共同交流。
1全自动酶免的优、缺点
1．1省时省力、用途广泛、减少检验人员感染的概率。U ranus A E-100全自动酶免分析仪是全开放系统设计；实施在线进行酶免实验，一体式反应体系，由样品槽、试剂槽、洗板机、酶标仪、一次性吸头和微孔反应板模块构成，使常规ELISA实验的加样稀释、移液、孵育、振荡、洗板、读数分析功能在同一操作体系中分别进行，设置程序操作快速简单［2］；在做乙型肝炎“两对半”的同时还可以做丙型肝炎、梅毒、艾滋病等检查项目；避免人工加样错误，同时可以降低检验人员感染的概率。 -
疑似庚型肝炎合并乙型肝炎感染1例
本院收治疑似庚型肝炎合并乙型肝炎感染患者1例，为提高庚型肝炎感染诊断的准确性，现将结果报道如下。
1临床资料
患者，女，33岁。急性髓性白血病，肝功能异常1周，入院治疗。入院查体体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸20次／分，血压100／80 m m H g ，精神差，进食差，周身乏力明显，大、小便正常。患者出现牙痛，牙龈出血，发热，腹部外形未见异常，无腹壁静脉曲张；全腹软，无压痛及反跳痛，腹肌不紧张，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性。无病毒性肝炎、结核、疟疾、伤寒传染病史，无冠心病、高血压、糖尿病史，无外伤史，曾于2011年11月完成异基因外周血干细胞移植术，有多次输血史。既往化疗及腰穿鞘注后出现过敏性皮炎。生化检查结果：天门冬氨酸氨基转移酶44 U／L、丙氨酸氨基转移酶202 U／L、总胆汁酸16．5μmol／L、γ-谷氨酸转移酶393 U／L、乳酸脱氢酶569 U／L、超敏C反应蛋白3．0mg／L，其他生化指标正常。血常规：白细胞2．83×109／L ，血细胞蛋白浓度124 g／L ，血小板33×109／L ；乙型肝炎5项：乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）阳性，乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）阳性，其余3项均为阴性；丙型肝炎、艾滋、梅毒抗体检测均为阴性；出凝血功能未见异常；核酸检测发现庚型肝炎病毒（HGV ）-RNA阳性，其余肝炎病毒，包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）核酸检测均为阴性。 -
在生理实验教学中开展拓展性试验的体会
生理学是医学基础课程中的一门重要学科，同时也是沟通基础医学与临床医学之间重要的桥梁学科。它的所有知识都来源于实验研究和临床实践，所以生理学是一门理论抽象且实践性很强的学科［1］，其课程实验是培养学生思维能力、创新能力和科研能力的基石［2-3］。传统的生理学实验将实验教学完全定位于验证和巩固课堂理论教学的手段，故实验教学多采取验证性实验形式［4］，学生按照实验手册上的操作步骤按部就班地完成实验，不可避免地表现出“依葫芦画瓢”式的应付，束缚了学生的主动性和积极性，阻碍了学生创造性思维的发展。而当实验完成后，实验能力与课程目标要求差距甚大，就会出现学生只动手不动脑的现象［5］。为使学生们在实验过程中充分地“手脑并用”，本校生理教研室对2010级临床专业学生的生理学实验教学进行了改革，即在传统的验证性实验教学基础上开展拓展性试验，下面是一些体会和经验。
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广东省某公司近3年职工体检结果分析
为维护职工的身体健康，保障职工的生活质量，广东省某发电有限公司每年5～7月进行职工体检。为了确威胁职工身体健康的危险因素，本文对该公司3年的体检结果进行了分析，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料2010年5月至2012年7月广东省某发电有限公司的体检员工。 -
强生VITROS 350干式生化仪使用体会
强生VIT ROS 350是美国强生公司生产的适用于急诊检验的生化仪，该仪器操作简便，检测快速，且无废液排出，利于环保［1］，使急诊检验的准确性与时效性得到了很大的提高。本院于2009年9月购入此台仪器并投入使用，现将3年来的使用体会与大家分享。
1日常保养
仪器良好的状态是检验结果准确与否的前提，操作人员必须拥有高度的责任心，要充分认识到正确、及时的保养不仅可以降低仪器的故障率，而且可以延长仪器的使用寿命。仪器的保养维护主要从以下几个方面入手。 -
十二指肠乳头脱垂误诊肿瘤1例报道
十二指肠乳头脱垂病例罕见，国内外文献期刊暂无报道，本院于2011年收治1例，现报道如下。
1临床资料
住院号884566，男，56岁，因“反复中上腹及右上腹不适伴返酸、嗳气8＋月”在云南省第二人民医院行胃镜提示：（1）反流性食管炎，慢性胃炎。（2）十二指肠降部息肉样隆起性病变。取病变组织病检疑为：锯齿状腺瘤伴低级上皮肉瘤变。遂入本院，查体：皮肤巩膜无黄染，中、上腹及右上腹轻压痛，全腹未及包块。肝功能显示正常。上腹部C T提示：（1）胆囊结石。（2）肝脏多发小囊肿。（3）胆总管及十二指肠未见明显异常。胃镜提示：十二指肠乳头癌（图1）。取病检提示：慢性炎性反应。经全科讨论后决定行剖腹探查：如术中病检提示恶性肿瘤，则行胰十二指肠切除；如病检提示良性，则行胆囊切除＋胆总管探查＋十二指肠乳头局部切除术。经充分术前准备后于2011年10月27日行剖腹探查，术中见：胃、肠、胰、脾、肾未扪及明显异常，无腹水，十二指肠降部可扪及0．8cm×0．8cm肿块。切开十二指肠外侧壁见Oddi括约肌及乳头部分突入十二指肠腔，乳头无狭窄，无炎性反应，呈“脱垂”样改变，可将突出的乳头部还纳，取突出乳头部组织活检提示：黏膜慢性炎性反应伴腺体增生（图2）。由胆总管向下探查，可通过6～8号扩张器，用胆道镜窥视乳头，见乳头完整，形态自然，无新生物，故未行十二指肠乳头局部切除，行胆囊切除后，胆总管置入18 T管引流减压；仔细缝合十二指肠降部外侧壁切口，并将胃管置入十二指肠切口吻合近端。术后患者康复顺利出院。目前患者健康状况良好，随防11月无异常反应。 -
2例血钾假性升高及常见原因分析
血钾是维持正常生命活动所必需的电解质之一，成人体内血钾约为150 g ，其中80％以上分布于细胞内液，细胞外液中含量较少［1］。血清钾的主要功能是维持细胞内外液的渗透压平衡和酸碱平衡以及维持神经肌细胞的正常兴奋性，而对心肌兴奋性有抑制作用［2-3］。可导致心动过缓和传导阻滞，严重时使心脏舒张期骤然停搏。故血钾的测定十分重要，本院于2011年共收治血钾假性升高患者2例，现报道如下。
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关于临床医学生实验诊断学教学内容的思考
实验诊断学是基础医学向临床医学过渡的一门学科，是联系临床医学与检验医学的桥梁和纽带，在临床医学中占重要地位［1］。随着科学技术的发展，新技术、新方法不断应用到临床检验工作中，推动了检验医学的飞速发展。然而，飞速发展的检验医学与临床医生现有的实验诊断知识水平形成了巨大的反差，严重阻碍了实验诊断学的发展，导致教学与临床脱节［2］。临床医学生对实验诊断课缺乏兴趣，对知识掌握肤浅，表现为到临床后不会解读检验结果及缺乏综合分析的能力［3］。现阶段，临床医学生实验诊断学教学在教学内容方面存在诸多问题，是导致教学与临床脱节的根源。对此本文作了认真分析和思考。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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