检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病患者并发泌尿系统感染常见病原体及其耐药性分析
目的 了解某院糖尿病患者并发泌尿系统感染常见病原体及其耐药性分析.方法 收集在该院就诊的住院及门诊的18岁以上的成人泌尿系统感染患者1507例,分为糖尿病组和非糖尿病组,对两组患者病原体分布及耐药性进行对比分析.结果 与非糖尿病组相比,糖尿病组患者年龄较大、女性较多、过去半年内曾出现泌尿系感染的概率明显增加.两组患者的中段尿培养菌群比较,两组的变形杆菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、酵母样真菌和其他病原体感染率差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病组患者大肠埃希菌感染率明显高于非糖尿病组(P<0.05),但铜绿假单胞菌和粪肠球菌感染率明显低于非糖尿病组(P<0.05).在所有细菌的耐药性对比中,两组对呋喃妥因及头孢吡肟的耐药性差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病组对左氧氟沙星、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸和复方磺胺甲噁唑的耐药性明显低于非糖尿病组(P<0.05).在大肠埃希菌耐药性对比中,两组对呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑和头孢吡肟耐药性差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病组对左氧氟沙星、头孢他啶及阿莫西林/克拉维酸的耐药性明显低于非糖尿病组(P<0.05).结论 女性糖尿病患者应警惕反复尿道感染,特别是大肠埃希菌的感染;糖尿病患者对左氧氟沙星、头孢他啶及阿莫西林/克拉维酸的耐药性比非糖尿病患者低,根据分析结果有利于临床选择用药及经验性用药.
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广州珠蛋白基因缺失患者基因分析与实验室筛查指标在珠蛋白生成障碍性贫血诊断中的应用评价
目的 探讨目前广州白云区部分人群中α、β珠蛋白生成障碍性贫血患者基因突变类型、基因携带率及其特征,探讨多项实验室指标检测对筛查珠蛋白生成障碍性贫血的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年4月至2017年5月广州中医药大学第一附属医院门诊和住院部2278例申请珠蛋白生成障碍性贫血基因检查患者数据,分析总体珠蛋白生成障碍性贫血发病率、常见基因类型及比例.对珠蛋白生成障碍性贫血基因检测阳性患者的其他实验室指标[血红蛋白A2(HbA2)、红细胞平均容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TS)]进行统计分析,比较不同实验室指标单独或联合检测在珠蛋白生成障碍性贫血筛查中的临床应用价值.结果 (1)2278例患者中筛选出珠蛋白生成障碍性贫血患者1075例,阳性率47.19％.其中α珠蛋白生成障碍性贫血患者636例,基因携带率为27.92％;β珠蛋白生成障碍性贫血患者410例,基因携带率为18.00％;α合并β珠蛋白生成障碍性贫血患者29例,基因携带率为1.27％.(2)M C V诊断珠蛋白生成障碍性贫血的灵敏度、特异度分别为67.55％ 、88.56％;M C H诊断珠蛋白生成障碍性贫血的灵敏度、特异度分别为61.85％ 、91.40％;HbA2诊断α珠蛋白生成障碍性贫血的灵敏度、特异度分别为37.59％ 、86.69％,诊断β珠蛋白生成障碍性贫血的灵敏度、特异度分别为82.66％ 、99.89％;(3)MCV+MCH+HbA2与MCV+MCH+HbA2+SI+TS联合检测α珠蛋白生成障碍性贫血的曲线下面积分别为0.82、0.89(P<0.01),联合诊断β珠蛋白生成障碍性贫血的曲线下面积分别为0.94、0.99(P<0.01).结论 α珠蛋白生成障碍性贫血与β珠蛋白生成障碍性贫血合并的基因携带率总体较高,仍需加大对该地区特定人群的珠蛋白生成障碍性贫血基因筛查力度和对珠蛋白生成障碍性贫血知识的宣传.血常规中MCV等指标的单独应用对于珠蛋白生成障碍性贫血患者的筛查具有较高的灵敏度,但是特异度较低,多项指标联合检测具有较高的灵敏度和特异度.
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12742例妇女高危型人乳头状瘤病毒感染情况分析
目的 探讨12742例妇女中高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染情况.方法 对12742例分别来自于门诊产科、门诊宫颈科、门诊妇科、体检的妇女进行高危型HPV检测,了解其HPV感染情况.结果 高危型H PV感染者有2002例,高危型H PV总的感染率为15.7％,16型总的感染率为3.1％,18型总的感染率为1.1％,其他高危型总的感染率为13.1％.各年龄段感染人数占总感染人数的比例:年龄≤20岁为1.1％,21～30岁为30.8％,31～40岁为35.7％,41～50岁为15.7％,51～60岁为10.2％,61～70岁为5.9％,≥71岁为0.5％.门诊宫颈科的感染率明显高于门诊产科、门诊妇科、体检组,差异有统计学意义(P<0.05);门诊妇科的感染率低于门诊产科和体检组,差异有统计学意义(P<0.05).门诊产科感染率与体检感染率差异无统计学意义(P>0.05).结论 12742例妇女中,高危型HPV总的感染率为15.7％,其中31～40岁人群的感染率高.门诊宫颈科感染率明显高于其他科室.
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髋关节置换术围术期FM动态检测在下肢DVT早期诊断中的意义
目的 探讨髋关节置换术围术期纤维蛋白单体(FM)动态检测在下肢深静脉血栓(DV T)早期诊断中的意义.方法 选取2017年3月至2018年6月在该院行髋关节置换术的患者120例,于入院第2天以及术后1、3、7 d行下肢静脉彩超检查,根据多普勒彩色超声检查结果分为DV T组与非DV T组,统计入院第2天以及术后1、3、7 d FM、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)及纤维蛋白降解产物(FDP)水平,比较术后FM、D-D、FIB、FDP不同时点单独及联合诊断的灵敏度与特异度.结果 FM、D-D、FDP均在术后1 d明显增高,术后3 d短暂下降,术后7 d又出现增高,均明显高于术前,且DVT组高于非DVT组(P<0.05),FIB术后处于较平稳状态,且DVT组高于非DVT组(P<0.05);FM在术后1、3、7 d单独诊断DVT的灵敏度与特异度均高于D-D、FIB、FDP;FM+D-D+FIB+FDP联合检测在术后1、3、7 d的特异度均明显高于FM、D-D、FIB、FDP单独检测,且在术后3 d检测时的灵敏度与特异度分别为93.55％ 、94.38％.结论 与D-D、FIB、FDP相比,FM单独检测DVT具有更高的灵敏度与特异度,FM、D-D、FIB、FDP联合检测可提高术后DVT诊断的特异度,且在术后3d其灵敏度与特异度为理想.
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广州地区精液分析生物参考区间的建立
目的 建立广州地区精液常规分析的生物参考区间,为临床不育症诊治和患者生育力评估提供科学的实验室判断依据.方法 收集2015年2月至2016年5月正常体检男性(2年内已生育、准备要二孩)精液标本156份,使用西班牙SCA全自动精子分析仪及改良巴氏染色法,根据第5版《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》,检测精液主要指标及正常精子形态率,按美国临床和实验室标准协会(NCCLS)的标准化文件C28-A2进行统计处理,建立起该实验室精液分析的生物参考区间.结果 该实验室精液分析的生物参考区间结果如下:精液量≥2.00 mL;液化时间≤45.00 min;pH值为7.0～8.0;精子浓度为≥17.95×106/mL;前向运动精子总数为≥24.15×106/一次射精;精子总活动率为≥36.71％;精子前向活动率≥28.10％;精子正常形态率≥3.00％.结论 实验室应建立所在区域人群精液分析的生物参考区间,为临床不育症诊治或辅助生殖技术实施提供科学的实验室判断依据.
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Orem自理理论对宫颈癌化疗患者癌因性疲乏与自我护理能力以及生活质量的影响
目的 探讨Orem自理理论对宫颈癌化疗患者癌因性疲乏与自我护理能力以及生活质量的影响.方法 前瞻性选择2014年1月至2017年12月来内蒙古医科大学附属医院接受化疗的宫颈癌患者160例,按照随机数字表法分为Orem自理理论指导联合常规护理干预组(试验组,80例)和常规护理干预组(对照组,80例).比较两组患者在一般资料,干预前后Piper癌因性疲乏自评修正量表(RPFS)评分、自我护理能力测定量表(ESCA)评分、Spitzer生活质量指数(SQLI)评分,以及化疗后护理满意度方面的差异.结果 两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05).干预后,试验组患者在RPFS评分(疲乏总分、认知疲乏、行为疲乏、躯体疲乏、情感疲乏)方面低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).干预后,试验组患者在ESCA评分(自我护理能力总分、自我概念、自护责任感、健康知识水平、自我护理技能)方面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).干预后,试验组患者在SQLI评分(生活质量总分、活动能力、日常生活、家庭支持、生活感受)方面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).试验组护理满意度为92.50％,高于对照组的护理满意度(81.25％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 Orem自理理论可显著降低宫颈癌化疗患者癌因性疲乏程度,提高其自我护理能力及生活质量,护理满意度高,值得临床推广.
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Lp-PLA2、D-D、TG与早期冠状动脉粥样硬化形成相关性的Logistic回归分析
目的 通过Logistic回归分析探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、D-二聚体(D-D)和三酰甘油(T G)等因素与早期冠状动脉粥样硬化(C A S)形成的相关性.方法 选取2017年6月至2018年6月该院心内科门诊疑似为C A S的患者287例,再根据诊断金标准冠状动脉造影做将疑似患者分为A S组(170例)和非AS组(117例).采用相应的方法对Lp-PLA2、D-D以及TG进行测定,然后对差异有统计学意义的相关指标进行Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,AS组患者年龄、Lp-PLA2以及D-D的水平明显高于非AS组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄和Lp-PLA2与CAS的形成呈正相关,偏回归系数分别为0.076、0.015,Wald值分别为33.213、20.871,P值均小于0.05.受试者工作特征曲线分析显示,Lp-PLA2的曲线下面积(AUC)为0.716,具有中等诊断效能,诊断特异度为82.1％,误诊率为17.9％,阴性预测值为60.4％,诊断灵敏度为62.9％,漏诊率为37.1％,阳性预测值为83.6％.结论 年龄的增大以及血清Lp-PLA2高水平的表达是早期CAS形成的重要危险因素,随着年龄以及Lp-PLA2水平的升高,发生CAS的风险增大.
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髓内钉内固定术治疗桡骨干骨折的临床观察
目的 探讨髓内钉内固定术治疗桡骨干骨折的临床疗效.方法 选择2014年1月至2016年12月收治的桡骨干骨折患者60例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,每组30例,其中对照组给予接骨板螺钉内固定术治疗,观察组给予髓内钉内固定术治疗,比较分析两组患者手术治疗效果以及观察两组患者术中出血量、手术时间、切口长度、骨折愈合时间等指标之间的差异.结果 观察组患者治疗后临床治愈25例,治愈率为83.3％,对照组患者治愈20例,治愈率66.7％,观察组的治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的临床治疗总有效率为96.7％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P<0.05);围术期中观察组患者的术中出血量、手术时间、切口长度、骨折愈合时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 髓内钉内固定术在治疗桡骨干骨折患者的治疗过程中具有较好的临床疗效,可以有效改善患者围术期的临床疗效,其临床疗效明显优于常规螺钉接骨板治疗,对于改善患者患肢预后以及提高治疗效果均有明显的应用价值,值得临床推广应用.
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希森美康系列全自动凝血分析仪检测结果间可比性分析
目的 希森美康(Sysmex)CA7000和CS5100全自动凝血分析仪常规凝血项目结果可比性分析.方法 参照中华人民共和国卫生行业标准W S/T 407-2012《医疗机构内定量检验结果的可比性验证指南》及WS/T406-2012《 临床血液学检验常规项目分析质量要求》,验证Sysmex CA7000和CS5100凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FD P)不精密度,计算比对数据相对偏差并分析直线回归方程,判断仪器间结果可比性.结果 批内精密度正常标本和异常标本变异系数(CV)均在规定范围内.相对偏差≤1/2 CLIA'88,直线回归分析显示r2>0.950或r>0.975.结论 Sysmex CA7000及CS5100凝血分析仪常规检测项目结果准确可靠,具有可比性.
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加温湿化高流量鼻导管通气对急性低氧性呼吸衰竭的疗效观察
目的 分析加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)对急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)的疗效.方法 选择2017年1月至2018年1月该院呼吸内科收治的A H RF患者80例,按照入院顺序分为对照组和观察组.对照组40例,低流量氧疗,吸氧浓度25％ ～30％,每日维持16 h,检测患者的经皮血氧饱和度在90％ 以上,观察患者的神志、呼吸频率、结膜水肿、血气分析等情况,若出现二氧化碳潴留,则经鼻持续正压通气,直至纠正低氧血症.严重的患者改为气管插管或气管切开.观察组40例,鼻导管氧疗,流量3～8 L/min,氧浓度维持在30％ 左右,维持血氧饱和度90％ 左右,维持整个呼吸周期内气道压力正压,再采用输液泵持续间断湿化治疗,速度4～6mL/h,大不超过10mL/h,维持时间每日≥5h.对比两组患者的预后指标,患者及家属的评价结果.结果 观察组患者转机械通气率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者吸氧时间、低氧血症持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者不耐受、浓痰、鼻黏膜损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者吸氧舒适性、责任护士护理操作难易程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HHFNC治疗AHRF可使患者获益,降低机械通气风险,快速纠正低氧血症,降低不良事件发生风险,提升患者的舒适性,减轻护理操作的负担.
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化学发光法检测HCV核心抗原在丙型肝炎初期筛查中的应用研究
目的 探讨采用化学发光法(CLIA)检测丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)、抗体(HCV-Ab)及HCV-RNA在丙型肝炎初期筛查中的价值.方法 应用CLIA分别检测HCV-cAg和HCV-Ab,以HCV-RN A定量检测结果作为参照,分别对220例标本进行检测,并对结果进行统计分析.结果 75例疑似人群的筛查标本中HCV-Ab阳性15例(20％)、HCV-cAg阳性6例(8.0％)、HCV-RNA阳性7例(9.3％).70例确诊组标本中HCV-Ab阳性66例(94.3％)、HCV-cAg阳性62例(88.6％)、HCV-RNA阳性60例(85.7％).75例健康人群的筛查标本中HCV-Ab阳性5例(6.7％)、HCV-cAg阳性2例(2.7％)、HCV-RNA阳性0例.HCV-Ab和HCV-cAg联合检测与HCV-RNA检测阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在使用CLIA进行丙型肝炎早期筛查时,建议进行HCV-cAg与HCV-Ab联合检测.若需要确诊建议结合临床表现和作进一步的HCV-RNA定量检测.
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同型半胱氨酸、脂蛋白(a)和糖化清蛋白与冠心病的相关性研究
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)[Lp(a)]和糖化清蛋白(GA)与冠心病的关系.方法 收集该院心内科住院的冠心病患者269例作为冠心病组,该院体检科同期健康体检者200例为对照组,联合检测Hcy、Lp(a)、GA血清水平,并进行比较分析.结果 分析发现,冠心病组Hcy、Lp(a)、GA血清水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);冠心病组Hcy、Lp(a)、GA 3个指标单独检测阳性率及联合检测阳性率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,冠心病发生率与Hcy、Lp(a)、GA水平呈正相关(P<0.05),相关系数分别为0.563、0.554、0.631;Logistic多因素回归分析显示,Hcy(OR=1.755,95％CI:1.156～1.675)、Lp(a)(OR=2.069,95％CI:1.867～3.954)、GA(OR=1.634,95％CI:1.025～2.945)三者OR均大于1,说明Hcy、Lp(a)、GA都是冠心病的独立危险因子.结论 Hcy、Lp(a)和GA三者联合检测对冠心病预防、临床疾病筛检、罹患风险评估有良好的参考价值.
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肺炎克雷伯菌生物膜形成的相关因素研究
目的 探讨毒力荚膜血清型、常见毒力基因、耐药基因、碳青霉烯类耐药以及生物膜培养时间等因素与肺炎克雷伯菌生物膜形成的关系.方法 比较结晶紫染色定量检测法检测耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌组(CRKP组)和肺炎克雷伯菌组(KPN组)的吸光度值(A值),并在生物膜培养的不同时间进行A值比较.PCR扩增6种常见高毒力荚膜血清型基因(K2、K5、K16、K20、K54、K57)、5种常见毒力基因[magA(K1)、rmpA、mrkD、wabG、allS]以及8种耐药基因(blaTEM、blaSHV、blaCTX-M、blaKPC、blaIMP、blaNDM、blaVIM、blaOXA-M).结果 两组肺炎克雷伯菌菌株生物膜形成能力A值为0.454～0.936,在培养12 h时,两组生物膜形成能力差异无统计学意义(P>0.05).在培养18 h时,CRKP组形成生物膜的能力较KPN组强(P<0.05).比较培养12 h和18 h两个时间段生物膜的A值,CRKP组培养18 h的生物膜形成能力较12 h更强(P<0.05);KPN组结果相同.24份标本均未检出毒力荚膜血清型基因(K2、K5、K16、K20、K54、K57),5种常见毒力基因[magA(K1),rmpA、mrkD、allS、wabG]仅检出1例(4％).耐药基因blaTEM占54％ 、blaSHV占42％ 、blaK PC占46％ 、blaIM P占4％.结论 培养时间影响结晶紫染色法在临床观察生物膜形成试验中的结果,影响生物膜形成的其他因素以及深层次的原因有待进一步研究和更多实验结果的支持.
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脂蛋白脂酶基因多态性对子痫前期患病风险及血清脂质影响的研究
目的 探讨母体和胎儿脂蛋白代谢相关脂蛋白脂酶(L PL)基因S447X位点多态性交互作用与子痫前期的相关性,并分析这种交互作用对母体和胎儿血清脂质的影响及可能的机制.方法 选择四川省人民医院产科住院子痫前期患者203例、正常妊娠孕妇210例;采集母体静脉血和胎儿脐血,分别测定血清脂质并计算血脂比值.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测脂蛋白代谢相关基因LPL S447X位点多态性,评估母体和胎儿L PL基因S447X位点多态性交互作用对子痫前期患病风险的影响.结果 与正常妊娠组比较,子痫前期组母体L PL基因S447X等位基因X基因型频率降低,差异有统计学意义(P<0.05);正常妊娠组和子痫前期组胎儿S447X多态性位点基因型频率差异无统计学意义(P>0.05),表明母体L PL基因S447X突变携带者可显著降低患子痫前期的风险.以胎儿L PL基因S447X多态性位点分组,正常妊娠组S447X等位基因多态性对母体和胎儿血脂及血脂比值无明显影响;子痫前期组胎儿L PL基因S447X XX/SX基因型母体血脂TG/HDL-C、TC/HDL-C及AI均明显低于SS基因型.以母体和胎儿LPL基因S447X多态性位点联合分组,正常妊娠组中,与母体和胎儿LPL基因S447X均为SS型比较,母体和胎儿均为XX/SX型脐血的TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C及AI差异均有统计学意义(P<0.05);子痫前期组母体和胎儿血脂及血脂比值在各组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 母体L PL基因S447X突变携带者可能是子痫前期的保护因素,而LPL S447X多态性位点SS基因型是子痫前期的危险因素,母体和胎儿均为SS基因型携带者其子痫前期的患病风险率将进一步增加.单独母体或胎儿基因多态性对母体和胎儿血脂及血脂比值影响较小,遗传和环境的协同作用才会对母体和胎儿血清脂质产生显著影响.
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胎儿染色体非整倍体基因检测在孕妇产前筛查中的应用研究
目的 探讨胎儿染色体非整倍体(21、18、13-三体)基因检测在孕妇产前筛查中的应用价值.方法回顾性分析2018年2-6月3247例孕妇在南宁市妇幼保健院检验科进行胎儿染色体非整倍体基因检测的结果及生育前后追踪随访结果,阳性者进一步行羊水穿刺、脐带血穿刺染色体核型分析.分析孕妇行胎儿染色体非整倍体基因检测的指征构成比以及评价胎儿染色体非整倍体基因检测分析性能.结果3247例孕妇中检出高风险34例,其中21-三体高风险21例,18-三体高风险7例,13-三体高风险6例.22例经羊水、脐静脉血细胞培养核型分析验证,15例21-三体高风险中11例与核型分析相符,4例假阳性,阳性符合率73.33％;4例18-三体高风险中4例与核型分析相符,阳性符合率100.00％;3例13-三体高风险中2例与核型分析相符,1例假阳性,阳性符合率66.67％.3247例标本无21、18、13-三体假阴性,漏诊率为0.结论胎儿染色体非整倍体基因检测作为一种产前筛查方法 ,在21-三体、18-三体、13-三体检测中具有较高的阳性符合率,具有很高的应用价值,是一种值得推广的产前筛查方法,可作为产前诊断金标准染色体核型分析的有益补充.
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细菌性肝脓肿临床特点及病原学特征分析
目的 分析某院细菌性肝脓肿(BLA)临床特点及微生物学特征.方法 回顾性分析94例病原学阳性的BLA患者人口学特点、临床表现、实验室及影像学指标,分析其病原学构成及预后.结果 BLA以男性多见(71.2％),发热(>38℃)多见(75.6％),潜在疾病为糖尿病(47.9％)和肝胆系统疾病(44.7％),早期实验室检查白细胞升高多见(83.0％),影像学上肝右叶病变多见(56.4％).肺炎克雷伯菌在血液及引流液培养中检出率为77.3％,其中含产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)6株(8.0％),对除氨苄西林外的其他试验药物耐药率低(≤16.0％),对碳青霉烯类药物均敏感.大肠埃希菌检出率为7.2％,其中含产碳青霉烯酶肠杆菌1株(14.3％),对除氨苄西林和妥布霉素外的其他试验药物耐药率低(≤57.1％),对替加环素敏感.治愈87例(92.6％),死亡1例(1.1％).结论 BLA病原学以肺炎克雷伯菌常见,其次为大肠埃希菌,全部对替加环素敏感.动态监测该地区BLA的病原菌及耐药性,对合理选择抗菌药物及优化治疗方案有重要意义.
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抑制素B在多囊卵巢综合征患者卵巢刺激过程中的临床价值
目的 探讨抑制素B(inhibin B)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的表达及在卵巢刺激过程中的临床价值.方法 选取2013年12月至2015年1月收治的输卵管梗阻不孕患者120例,其中90例PCOS患者作为PCOS组,30例非PCOS患者作为非PCOS组,PCOS患者采用双压降调节的卵巢刺激方案,非PCOS组采用黄体期短效长方案,检测两组患者控制性卵巢刺激(COS)不同时期[月经周期第3天、开始注射促性腺激素释放激素激动剂日(G n启动日)、应用促性腺激素释放激素激动剂第5天(G n第5日)、应用人绒毛膜促性腺激素(HCG)日]血清inhibin B以及卵泡液inhibin B水平,依据inhibin B增幅水平将PCOS患者分为低增幅组、中增幅组和高增幅组,按妊娠与否将两组患者再分别分为妊娠组和非妊娠组2个亚组.结果 PCOS组月经周期第3天、Gn启动日、Gn第5日、HCG日血清和卵泡液inhibin B水平均明显高于非PCOS组(P<0.01);PCOS组中患者基础血清inhibin B水平与Gn使用剂量呈负相关(r=-0.274,P=0.034).高增幅组和中增幅组在月经周期第3天、Gn启动日、Gn第5日、HCG日inhibin B水平均显著高于低增幅组(P<0.05);高增幅组和中增幅组在Gn使用总量、COS天数显著低于低增幅组,获卵数显著高于低增幅组(P<0.05);非PCOS患者妊娠组取卵日的卵泡液inhibin B水平和基础血清inhibin B、可移植胚胎数显著高于非妊娠组(P<0.05).结论 PCOS患者血清inhibin B水平与Gn用量呈负相关,COS过程中促排卵早期的血清inhibin B的增幅程度可指导Gn应用剂量,但inhibin B水平不能用于预测PCOS患者的妊娠结局.
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冷凝集素干扰血细胞分析结果水浴前后结果均失真研究
目的 探讨冷凝集素对血细胞分析多项参数结果的干扰,对于标本直接检测和温水浴一段时间后再进行检测结果均出现失真现象进行原因分析,并比较不同纠正方案的技术要点,确保实施后达到纠正效果.方法 利用希森美康(Sysmex)XE-5000血细胞分析仪进行检测,分析异常结果的细胞分布图和报警信息;配合手工镜检计数、血涂片分类以及冷凝集素特异性抗体鉴定和效价分析,寻找失真的原因;同时比较纠正冷凝集素干扰的多种方案的技术要点.结果 发现高效价冷凝集素干扰的血细胞分析标本,采用温水浴(若水浴过程中温度失控超过了37℃)储存15 min后,立刻上机检测,则多种血细胞破裂受损、特别是血小板出现数值剧烈升高的失真结果.结论 日常血细胞分析检测过程中,实验室人员应该具备及时发现冷凝集素干扰的能力,同时掌握常规各种纠正方案的技术要点,进行快速、准确的纠正.
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熵指数指导丙泊酚镇静状态下颅内动脉瘤手术麻醉苏醒期拔管时机的探讨
目的 观察熵指数指导丙泊酚镇静状态下麻醉苏醒期拔管对颅内动脉瘤手术患者血流动力学及苏醒情况的影响.方法 选取择期脑动脉瘤手术患者40例,随机分为熵指数组(E组)和对照组(C组),每组20例.E组:术毕持续丙泊酚泵注,使反应熵(RE)维持在85～95,符合临床拔管条件时,拔除气管导管;C组:术毕停止丙泊酚泵注,待患者意识清醒,呼之能应,符合拔管条件时,拔除气管导管.观察并记录患者各时间点的生命体征、苏醒期的恢复时间、拔管及麻醉后恢复室(PACU)驻留时间、拔管后10 min警觉/镇静(OAA/S)评分及不良反应的发生情况.结果 两组患者在吸痰、拔管时的血流动力学指标、拔管后10 min OAA/S评分,以及术后呛咳、躁动、拔管记忆、舌后坠发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而呼吸抑制、恶心呕吐发生率,以及自主呼吸恢复、拔管、意识恢复、PACU驻留时间的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 熵指数指导丙泊酚镇静状态下拔管用于颅内动脉瘤手术患者,苏醒效果好,不良反应发生率低,安全性较高,值得临床推广.
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2014-2016年海口市手足口病流行特征及病原体分析
目的 分析2014-2016年海口市手足口病流行病学特征情况,了解引起手足口病的常见病原体及其他肠道病毒的特征,为不同型别手足口病病例监测和防控提供参考依据.方法 收集海口市2014年1月至2016年12月各哨点监测医院的疑似手足口病病例及疑似暴发疫情标本,使用实时荧光定量聚合酶链反应法检测病毒核酸.结果 3年内共采集疑似及确诊病例的咽拭子、肛拭子标本1836例,经检测确诊的总肠道病毒阳性1234例,总发病率为67.21％(1234/1836);2015年发病率高,为73.26％(463/632).海口市手足口病的高发期为4-8月;0～5岁年龄组儿童确诊为手足口病患者的人数多,共1204例,占97.57％(1211/1234),该年龄组中肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(Cox A16)的男性患者均比女性多.2014年手足口病病原体以EV71型为主,但在2015、2016年,EV71型和Cox A16型相比其他年份均出现下降,而其他肠道病毒所占比例呈现明显上升.结论 手足口病主要病原体有以EV71型为主转变为其他肠道病毒为主的趋势;男性及5岁以下儿童更易感染.建议在手足口病高发期,应加强对其他肠道病毒的检测,掌握病原体的流行规律,以分析手足口病病原谱的变化.
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超脉冲CO2激光联合经皮肤入路眶隔脂肪释放在中面部年轻化手术中的应用
目的 探讨超脉冲CO2激光联合经皮肤入路眶隔脂肪释放在中面部年轻化手术中的应用效果.方法 2016年6月至2017年9月共选取100例中面部皮肤松弛、下睑袋膨出伴泪沟明显的患者进行手术,按患者是否使用激光分为处理组与对照组.术后随访6个月,医患双方通过问卷,记录手术满意度、术后恢复时间、淤青及其他并发症发生情况.结果 与对照组相比,处理组医生和患者的满意度均较高、恢复时间明显缩短、淤青发生率明显降低、淤青消退时间缩短.结论 对于中面部皮肤松弛、下睑袋膨出伴泪沟明显的患者,超脉冲CO2激光联合经皮肤入路眶隔脂肪释放相对于传统的术式术后恢复快、淤青发生率低、手术满意度高,值得临床推广.
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建立ERIC-PCR技术快速分析不同耐药性鲍曼不动杆菌的同源性
目的 建立肠杆菌科基因间重复序列引物PCR技术(ERIC-PCR技术)用于分析亚胺培南耐药和亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌同源性,为判断医院内感染发生提供一种简便的新方法.方法 收集2018年3-6月江苏大学附属医院重症监护室患者痰液中分离的非重复鲍曼不动杆菌80株,其中包含50株亚胺培南耐药菌株,30株亚胺培南敏感菌株.使用细菌基因组DNA提取试剂盒提取细菌基因组DNA,PCR扩增菌株ERIC序列,Quantity One软件分析不同耐药性菌株电泳条带以判断菌株同源性.结果 50株亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌可分为6种基因型,其中多的一种基因型有24株;30株亚胺培南敏感的鲍曼不动杆菌可分为20种基因型,其中多的一种基因型仅有3株.结论 该院ICU来源的亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌的基因型较少,提示该菌株可能发生了医院内感染.ERIC-PCR技术简单、方便,可以快速分析鲍曼不动杆菌同源性,适合于在各级医院中推广.
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强化自我护理能力对初产妇产褥期自我护理能力的影响
目的 探讨强化自我护理能力干预对初产妇产褥期自我护理能力、相关并发症发生率的影响.方法 选取104例初产妇并按随机数字表法分为观察组与对照组各52例.对照组给予常规护理,观察组给予常规护理+强化自我护理能力干预.评估并比较两组产后1、42 d时自我护理能力[自我护理能力量表(ESCA)]与自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)],比较两组产褥期间相关并发症(伤口愈合不良、急性乳腺炎、便秘、子宫复旧不良、产褥期感染)发生情况.结果 产后42 d时,两组产妇自我护理能力各因子评分及总分、自我效能感评分均较产后1 d时明显提高,且观察组高于同期对照组(P<0.05).产褥期间,观察组产褥期相关并发症中伤口愈合不良、便秘、子宫复旧不良发生率较对照组低(P<0.05);两组急性乳腺炎、产褥期感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 强化自我护理能力干预有助于提高初产妇产褥期自我护理能力,对于降低相关并发症发生率有积极意义.
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血清可溶性血管细胞黏附分子-1在突发性耳聋患者中的水平分析
目的 分析血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)在突发性耳聋患者中的水平及临床意义.方法 选取2016年6月至2018年6月该院收治的突发性耳聋患者86例为观察组,选取同期入该院进行健康体检的人员40例为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测两组研究对象血清sVCAM-1水平,并采集观察组临床资料,分析检测血清sVCAM-1水平对诊断突发性耳聋的临床意义.结果 观察组患者血清sV-CAM-1为(556.38±78.24)ng/mL,对照组为(329.64±46.95)ng/mL,观察组明显高于对照组(P<0.05);年龄、上呼吸道感染史、心脑血管合并症与血清sVCAM-1水平均呈明显相关,其中年龄>45岁者血清sVCAM-1水平高于年龄≤45岁者(P<0.05),有上呼吸道感染史者血清sVCAM-1水平高于无上呼吸道感染史者(P<0.05),合并心脑血管疾病者sVCAM-1水平高于无心脑血管疾病者(P<0.05).结论 突发性耳聋患者血清sVCAM-1水平较健康者高,高龄、合并心脑血管疾病及有上呼吸道感染史者血清sVCAM-1水平明显升高,早期检测血清sVCAM-1水平对突发性耳聋的诊疗具有一定临床应用价值.
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多科室协同护理模式对肥胖伴妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
目的 研究多科室协同护理模式对肥胖伴妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响.方法 选取该院96例肥胖伴妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组48例.对照组孕妇实施常规护理,观察组孕妇实施多科室协同护理.观察比较两组孕妇产后不良情绪(Zung抑郁量表)评分、分娩方式(顺产、剖宫产)、母婴并发症(早产、产后出血、宫内窘迫、巨大儿)发生率以及新生儿Apgar评分.结果 干预后,观察组孕妇产后Zung抑郁量表评分、剖宫产率、母婴并发症(早产、产后出血、宫内窘迫、巨大儿)的发生率均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肥胖伴妊娠期糖尿病孕妇应用多科室协同护理模式有助于降低围生期母婴并发症发生率,减少孕妇产后抑郁情绪,改善妊娠结局.
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集束化护理策略在中消化道出血中的临床应用
目的 探讨集束化护理策略在中消化道出血中的临床应用价值.方法 选择2017年1月至2018年1月收治的确诊为中消化道出血的80例患者,采用便利抽样法随机分为常规护理对照组和集束化护理干预组,每组40例.比较两组患者的临床疗效、止血时间、平均住院时间、并发症的发生率及护理满意度方面的差异.结果 集束化护理干预组在患者的临床疗效、止血时间、平均住院时间、并发症的发生率及护理总满意度方面均优于常规护理对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过制订集束化护理管理策略,根据循证证据,将有利于减少中消化道出血患者的再出血率和提高抢救成功率的护理措施整合为一体,制订方案并实施,可以改善患者的结局.通过提高集束化护理在中消化道出血患者临床中的应用,为患者提供优化的治疗和护理,提高患者的生存质量.
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血小板/淋巴细胞比值对ST段抬高型心肌梗死的预测价值
目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间不良心血管事件是否存在相关性及其是否有预测价值.方法 选择2015年1月1日至2017年12月30日于神木市医院心血管内科住院的S T EM I患者232例,依据受试者工作特征曲线(ROC)得PL R佳截点,将受试者分为低PL R组和高PL R组.对低PL R组和高PL R组患者的基线资料、实验室资料、冠状动脉造影资料、住院期间不良心血管事件进行统计学分析.结果 ROC分析显示,PL R的佳截点为169.7,所对应的灵敏度和特异度分别为52.1％ 和89.9％.高PL R组(73.6％)住院期间不良心血管事件的发生率明显高于低PL R组(0.22％),差异有统计学意义(P<0.01).单因素Logistic回归分析发现性别、年龄、高血压病史、心率、空腹血糖、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR脑利钠肽与STEMI患者住院期间不良心血管事件的发生相关(P<0.05).多因素Logistic分析发现高PLR(PLR>169.7)是STEMI患者住院期间不良心血管事件的独立预测因子(OR:9.211,95％CI:3.316～25.590,P<0.01).结论 PLR与STEMI患者住院期间不良心血管事件相关,PLR值越高,心血管不良事件发生率越高,PLR是STEMI患者住院期间不良心血管事件的独立预测因子.
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不良生活方式对不孕症女性的影响及相关研究
目的 分析不孕症女性的生殖健康状况、心理状态、生活习惯,探讨其对不孕症发生的影响.方法选择武汉市中医医院2016年6月至2017年6月收治的370例不孕症患者作为观察组;选择同期已正常生育、剔除试管婴儿等现代医学手段干预怀孕的健康女性共计300例作为对照组.收集两组的生殖健康状况、心理状态、生活习惯等情况.结果有流产史(OR=3.38,95％CI:1.31～8.74)、过去或现在吸烟(OR=3.02,95％CI:1.39～6.54)、一日三餐不规律(OR=2.56,95％CI:1.31～6.89)、睡前总是习惯使用手机(OR=2.47,95％CI:1.59～9.53)、有时食用油煎油炸食品(OR=2.03,95％CI:1.11～3.50)是不孕症发生的危险因素.结论不孕症妇女在生殖健康状况、心理状态、生活习惯方面明显差于正常生育妇女.
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DACT1、β-catenin在儿童支气管哮喘中的作用及意义
目的 探讨DACT1、β-catenin在儿童支气管哮喘中的作用及意义.方法 收集38例支气管哮喘患儿以及35例健康体检的儿童临床资料,采用M276407肺功能仪检测FEV1、FEV1/FVC、FEF25％ ～75％ 、FEF50％ 、FEF75％,同时检测FeNO,记录IL-6和Eos水平.qRT-PCR检测DACT1、β-catenin mRNA的表达,采用Pearson进行相关性分析.结果 观察组患儿的FEV1、FEV1/FVC、FEF25％ ～75％ 、FEF50％ 、FEF75％ 等均明显低于对照组,而FeNO、Eos、IL-6等明显高于对照组(P<0.05),DACT1 mRNA水平明显高于对照组,β-catenin mRNA水平明显低于对照组(P<0.05).DACT1 mRNA的表达与FEV1、FEV1/FVC、FEF25％ ～75％ 、FEF50％ 、FEF75％ 等指标呈现负相关(P<0.05),与FeNO、IL-6和Eos呈正相关(P<0.05).β-catenin mRNA的表达与FEV1、FEV1/FVC、FEF25％ ～75％ 、FEF50％ 、FEF75％ 等指标呈现正相关(P<0.05),与FeNO、IL-6和Eos呈负相关.结论 哮喘患儿DACT1表达上调,抑制β-catenin的表达和核转位,并促进IL-6等炎性因子的表达,促进哮喘的发生和进展.
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去氧肾上腺素在剖宫产术中的优势分析
目的 探讨去氧肾上腺素在硬膜外麻醉剖宫产术中应用效果及安全性.方法 选取2010年2月至2014年5月在该院行剖宫产的63例产妇进行研究,所有产妇均采用硬膜外麻醉,用随机数字表法分为常规组(胶体溶液维持血液循环,32例)和干预组(胶体溶液联合去氧肾上腺素,32例),比较两组患者入室时(T0)、给药10 min(T1)、子宫剖开时(T2)、胎儿分娩时(T3)、胎儿娩出10 min(T4)、术毕(T5)不同时间节点的血压、血容量、血浆容量及相关不良反应发生情况.结果 干预组产妇在各个时间节点心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);常规组产妇在T2、T3时间节点HR水平明显高于T0时间节点,T2、T3、T4时间节点MAP水平明显低于T0时间节点(P<0.05).干预组产妇在各个时间节点血容量和血浆容量比较差异无统计学意义(P>0.05);常规组产妇在T2、T3、T4、T5时间节点血容量、血浆容量水平均明显高于T0时间节点(P<0.05).干预组和常规组恶心、呕吐、胸闷等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 去氧肾上腺素在硬膜下剖宫产产妇中辅助应用,能有效维持产妇血流动力学、血容量水平,并不增加相关不良反应发生率.
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临床护理路径在微波消融治疗甲状腺肿瘤优质护理中的应用效果分析
目的 探讨临床护理路径在微波消融治疗甲状腺肿瘤优质护理中的应用效果.方法 采用便利抽样法选取2017年2月至2018年2月收治的110例择期行微波消融治疗的甲状腺肿瘤患者,按照摸球法分为研究组(临床护理路径下优质护理)与对照组(常规护理).对比两组护理效果.结果 研究组住院时间少于对照组,护理满意度高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后24、48、72 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05).结论 在微波消融治疗甲状腺肿瘤中实施临床护理路径下的优质护理效果更佳.
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集体心理干预对精神分裂症患者心理状态和康复效果的影响
目的 研究集体心理干预对精神分裂症患者心理状态和康复效果的影响.方法 将2015年10月至2017年10月在该院住院治疗的84例精神分裂症患者以1:1比例分为对照组与研究组,对照组进行常规护理干预,研究组进行集体心理干预,比较两组患者干预前后的精神与心理状态、认知状况、社会功能、氧化应激反应指标与凋亡分子蛋白表达量情况.结果 护理干预后,两组PANSS评分均明显降低(P<0.05),GSES评分、WM S评分、PSP评分均明显提高(P<0.05),且研究组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组氧化应激指标SOD水平均明显升高(P<0.05),MDA水平明显降低(P<0.05),凋亡蛋白Bcl-2水平明显升高(P<0.05),Bax、Caspase-3、Fas水平明显降低(P<0.05),且研究组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用集体心理干预对精神分裂症患者进行护理,可有效抑制氧化应激反应与细胞凋亡进程,改善患者精神状态,重拾信心,有利于患者恢复社会功能,值得临床推广.
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不同时间点IMA检测在早期急性冠脉综合征患者中的应用价值
目的 探讨缺血性修饰蛋白(IM A)在早期急性冠脉综合征(ACS)患者中的应用价值.方法 以2017年4月至2018年4月住院的150例出现胸痛症状并冠状动脉造影确诊ACS患者为观察组,选同期体检结果为健康的150例普通胸痛患者为对照组,就诊后立刻记录各患者的12导联心电图(ECG)水平,对比观察两组患者发病后2 h和4 h时的IMA与心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,同时检测肌红蛋白(Mb)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平检测.结果 发病2、4 h时检测,观察组患者IMA、cTnT、Mb以及CK-MB水平均明显上升,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).IM A 2 h检测灵敏度为92.5％,特异度为91.4％,阳性检出例数优于单独检测的ECG、cTnT、Mb(P<0.05);4 h时灵敏度为88.4％,特异度为93.4％,阳性检出例数优于单独检测的ECG、cTnT、Mb(P<0.05).结论 IMA检测早期ACS的性能明显优于单一检测ECG、cTnT、Mb,能够作为临床上ACS的早期评估指标.
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重组蛋白抗原Tp0608对梅毒诊断的血清学评价
目的 探讨重组蛋白抗原T p0608对梅毒诊断的血清学评价价值.方法 收集各期梅毒患者406例以及可能有交叉反应的患者90例,建立了一个重组蛋白抗原Tp0608,用酶联免疫吸附试验(ELISA)对梅毒各期患者及可能有交叉反应的患者进行了检测,并与常规的快速血浆反应素试验(RPR)+梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)进行对比.结果 对各期梅毒患者,T p0608重组蛋白筛查的灵敏度为95.3％,RPR+TPPA筛查灵敏度为93.1％.对可能有交叉反应的患者,Tp0608重组蛋白筛查的特异度为99.1％,ROC曲线的AUC为0.99;RPR+TPPA筛查的特异度为97.2％,ROC曲线的AUC为0.96.Tp0608重组蛋白对梅毒筛查的灵敏度、特异度均高于常规的RPR+TPPA检测方法,特别是对先天性梅毒、一期梅毒的检测优于常规方法.结论 T p0608重组蛋白是非常有前景的梅毒筛查的诊断性抗原,但其在细胞内的位置和保护性反应还未确定,还有待进一步研究和验证.
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不同护理方法在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用效果
目的 探讨不同护理方法在老年腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果.方法 选取90例老年腹腔镜胆囊切除术患者进行前瞻性对照研究.按照平行对照法分为对照组(常规护理)与研究组(快速外科康复理念的护理).对比两组干预效果.结果 对照组患者肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均长于研究组,术后2、6、12、24 h疼痛评分高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组血糖、皮质醇水平均高于术前1d(P<0.05),且对照组高于研究组(P<0.05);术后3d,两组血糖、皮质醇水平均高于术前1d,低于术后1d,但对照组仍高于研究组(P<0.05);术后1、3d,两组焦虑、抑郁评分均低于术前1d,但对照组仍高于研究组(P<0.05);对照组并发症发生率为17.78％,高于研究组的2.22％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年腹腔镜胆囊切除术患者围术期实施快速外科康复理念的护理,能缩短术后恢复时间,缓解疼痛感,减轻生理和心理应激反应,预防相关并发症的发生.
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实施自我护理培训对肠造口患者情绪及生活质量的影响
目的 探讨自我护理培训对肠造口患者情绪及生活质量的影响.方法 将120例肠造口患者随机分为对照组和试验组,对照组给予常规术后护理,试验组患者采取有针对性的造口指导和护理培训等.以自我护理能力测定量表、焦虑自评量表、世界卫生组织生活质量测定量表为评价工具,对两组患者入院时、培训后进行资料收集.结果 培训后试验组与对照组自我护理能力测定量表总分及各维度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组进行造口护理培训后焦虑及抑郁自评量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);培训后试验组患者WHOQOL-100评分除个人信仰维度外,其余各维度评分及总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);培训后,试验组内WHOQOL-100各维度评分与入院时比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 医护人员根据患者不同生理、心理、家庭、社会等情况而进行的自我护理培训,能提高患者自我护理意识和水平,调整患者负性情绪,变被动护理为主动护理,提高患者心理健康水平及生活质量.
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血清HMGB1水平联合血管内超声对冠状动脉斑块易损性的评估
目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1(H M GB1)水平及血管内超声(IV U S)特征与冠状动脉斑块易损性之间的关系.方法 选取2016年4月至2017年1月收治的疑诊为冠心病的患者100例,行冠状动脉造影后根据结果分为冠心病组和非冠心病组,冠心病组进一步分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定性心绞痛(UAP)组、稳定性心绞痛组(SAP)组;检测所有患者血清HMGB1水平,采用IVUS观察AMI组病情较稳定患者及UAP组、SAP组所有患者冠状动脉斑块性质,分析不同组患者的斑块特点.结果 AMI组患者血清HMGB1水平高于UAP组(P<0.05),UAP组血清HMGB1水平高于SAP组(P<0.05),SAP组血清HMGB1水平高于非冠心病组(P<0.05);AMI组及UAP组以脂质斑块为主,SAP组以纤维斑块为主;AMI组与UAP组破裂斑块比例高于SAP组(P<0.05);AMI组及UAP组血管外弹力膜面积(EEMA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)、偏心指数(EI)、重构指数(RI)均高于SAP组(P<0.05);AMI组RI与血清HMGB1水平呈正相关(r=0.46,P<0.05);UAP组PB与血清HMGB1水平呈正相关(r=0.57,P<0.05).结论 HMGB1可能参与不稳定斑块的破裂过程,联合IVUS可有效评估冠状动脉斑块易损性,预测急性冠脉综合征的发生.
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Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白和透明质酸酶在诊断肝纤维化程度中的应用
目的 探讨在肝纤维化诊断中采用Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(L N)和透明质酸酶(H A)进行联合诊断的价值.方法 选取2015年12月至2017年12月在该院就诊的病毒性肝炎及肝炎后肝硬化患者共80例(观察组)和80例健康献血者(对照组)作为研究对象.对所有研究对象采用化学发光法测定其血清PCⅢ 、Ⅳ-C、L N以及H A指标,并与病理检查结果结合分析其与肝纤维化程度之间的关系.结果 肝炎患者的血清PCⅢ 、Ⅳ-C、L N以及H A指标显著升高,其中高的为肝硬化患者;慢性肝炎患者的肝纤维化分期程度越严重,则PCⅢ 、Ⅳ-C、L N以及H A检查结果水平越高,两者呈正相关关系,不同肝纤维化分期之间各指标的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清PCⅢ 、Ⅳ-C、LN以及HA水平与肝纤维化程度之间呈正相关关系,因此临床上可将血清PCⅢ 、Ⅳ-C、L N以及H A指标作为反映肝纤维化严重程度的测量指标,在肝纤维化的早期诊断时作为重要的诊断依据.
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人附睾蛋白4与肺癌的相关性研究进展
近年来 ,肺癌的发病率逐年增高.新数据显示 ,2013年国内肺癌发病人数和病死人数分别达到73 .3万例和59 .1万例,粗发病率和粗病死率已升至53 .86/10万和43 .41/10万 ,发病率和病死率均居恶性肿瘤第1位[1 ] .由于肺癌起病隐匿 ,多数患者发现时已达中晚期 ,增加了肺癌治疗的难度.目前 ,临床上常用的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA )、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段19(cyfra21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC )等 ,但对于肺癌的诊断而言 ,无论是灵敏度还是特异度方面均不能满足临床要求[2-3 ] .因此提高肺癌早期诊断的能力 ,对于获得更好的治疗效果和提高肺癌患者的总体生存率至关重要.人附睾蛋白4 (H E4 )是近年来新发现的一种肿瘤标志物 ,在肺癌诊断方面与传统肿瘤标志物相比具有较高的灵敏度和特异度 ,是当前研究的热点.
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人乳头瘤病毒感染及亚型检测应用研究进展
宫颈癌是妇女中常见的一种恶性肿瘤 ,发病率在全国范围内排名第2,仅次于乳腺癌 ,而导致宫颈癌前病变并转化为宫颈癌的主要危险因素是人乳头瘤病毒(H PV )的持续感染.因此,对 H PV 本身及其致癌机制、针对HPV检测和预防措施的研究在宫颈癌的诊断、预防和治疗中起了十分重要的作用.本文就H PV的生物学特性、致癌机制、流行病学等方面作如下综述.
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1例自体PRP对股骨内侧难愈合性创面的修复效果报道
国内外对血小板应用的相关研究广泛而活跃,血小板在细胞增殖、组织再生和创伤修复等领域显示出很好的发展前景[1-2].自体富含血小板的血浆(PRP)是从自身全血中分离的 ,其中血小板计数(P L T )是自身全血PL T的3～5倍.当PRP中PL T达到1000 × 109/L～1500 × 109/L 时,促进血管内皮细胞增殖的效果好[3] .近年来 ,自体 PRP 由于亲体性逐步走入美容医学的视野 ,用于皮肤抗衰老、额部填充治疗等均有报道[4-5 ].本例患者由于工作性质 ,较长时间处于站立位 ,受伤部位处于股骨干内侧方向 ,肌肉脂肪组织均薄弱 ,导致第7日伤口仍无愈合倾向.由于工作的特殊性 ,不愿改变站立位尝试促进伤口愈合.患者在伤口可能愈合的前提下期望尽量减轻疤痕遗留 ,针对患者的具体情况 ,建议使用自体 PRP治疗并进行护理 ,伤口修复效果好 ,无明显瘢痕.现报道如下.
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腹膜后巨大高分化脂肪肉瘤内合并畸胎瘤1例临床病理分析
成人腹膜后成熟性囊性畸胎瘤少见 ,与高分化脂肪肉瘤在同一肿瘤中同时发生更是罕见 ,现结合其临床病理特点报道如下.1 临床资料患者 ,女 ,50岁 ,发现右侧腹部包块10余年,因无疼痛、腹胀、乏力、纳差等症状一直未诊治 ,期间包块逐渐增大 ,近期感轻微胀痛不适 ,2016年8月5日入住本院.查体显示:腹部饱满 ,腹壁浅静脉无曲张,腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,右侧腹部可扪及一大小为20 cm × 15 cm × 15 cm包块 ,质中 ,边界欠清 ,活动度差 ,无压痛.腹部增强电子计算机断层扫描(CT)示:腹膜后巨大的囊实性肿块 ,考虑为囊腺癌 ,右侧后腹膜畸胎瘤 ,双肾复杂性囊肿.于2016年8月8日行腹膜后肿块切除术 ,术中腹膜后见巨大囊实性肿瘤 ,大小为30 cm × 20 cm ,内含部分骨骼成分 ,占位效应明显 ,挤压周围肠管,将小肠移至左侧腹部 ,右肾下移并呈舟状 ,下腔静脉闭锁由包块中央穿过 ,下腔静脉周围可见多发迂曲增生血管 ,肿瘤包膜完整 ,周边组织及器官未见侵犯 ,遂行腹膜后肿瘤切除术 ,手术切除完整 ,术中出血少.肉眼大体见灰黄结节样肿物1个 ,30cm×20cm×18cm,表面呈结节状 ,似有包膜(图1 ).切面呈囊实性,囊性区直径9～16 cm ,囊内含油脂及豆渣样物 ,实性区呈灰黄、灰白,质软 ,有油腻感伴明显骨化(图2).镜下表现 :腹膜后肿块囊性区囊壁衬覆鳞状上皮 ,囊内可见角化物 ,部分区域可见骨化及髓外造血成分 ,灶性显示脂肪细胞增生 ,其中散在巨核细胞(图3) ,脂肪细胞大小不一 ,脂肪细胞核局灶异型性及核深染(图4).免疫组织化学:肿瘤脂肪细胞示 viment in (+)、S-100 (+)、CD68 (-)、CD34(-)、HMB45 (-);畸胎瘤上皮成分示 P63 (+)、CK5/6(+) ,Ki67为5％ .病理诊断:高分化脂肪肉瘤伴成熟性囊性畸胎瘤 ,经陆军医科大学西南医院阎晓初教授会诊明确诊断.随访近2年 ,腹膜后肿块复发 ,术后诊断高分化脂肪肉瘤 ,未见畸胎瘤成分.
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翻转教学联合微课对口腔医学专业学生学习兴趣和考核成绩的提升研究
目的 探讨翻转教学联合微课对口腔医学专业学生学习兴趣和考核成绩提升的作用.方法 从厦门医学院2015级3年制口腔医学专业3个班中随机抽取2个班,将其中一个班设为试验组(64人),另一个班设为对照组(60人),试验组给予翻转教学联合微课教学法,对照组给予传统教学法.在教学结束后均对两组学生进行学习兴趣问卷调查,并在教学结束后对两组学生进行考核,且比较两组学生对课堂教学的满意度.结果 教学结束后两组学生学习兴趣等级分布比较差异有统计学意义(P<0.05),且试验组教学结束后总感兴趣率明显高于对照组(P<0.05);试验组基础理论及实践操作成绩均明显高于对照组(P<0.05);两组对教学满意度等级分布比较差异有统计学意义(P<0.05),且试验组对教学总满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 翻转教学联合微课可显著提升口腔医学专业学生的学习兴趣及考核成绩,并明显提高学生对教学的满意度.
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