检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MPV、PCT及IL-6联合检测在急性重症胰腺炎早期诊治中的临床意义
目的 动态观察急性胰腺炎(AP)患者平均血小板体积(MPV)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)在第1周的变化,分析AP严重程度及预后评估价值.方法 收集2016年5月至2017年4月该院诊断为AP的380例患者,根据疾病严重程度分为轻症组和重症组,比较2组患者MPV、PCT、IL-6在发病第1、3、5、7天的差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析MPV、PCT、IL-6的临床价值.结果 2组患者MPV、PCT、IL-6在第1、3、5、7天时比较,差异有统计学意义(P＜0.05),入院首日急性生理和慢性健康评分(A-PACHE-Ⅱ)、MPV、PCT、IL-6和3项指标联合检测诊断重症急性胰腺炎(SAP)的ROC曲线下面积依次为0.847、0.865、0.841、0.900、0.960.结论 MPV、PCT、IL-6检测有助于AP的早期诊断及病情判断,对SAP的诊治具有重要的临床意义.
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口服氨甲环酸在减少全膝关节置换术后出血的作用
目的 探讨口服氨甲环酸对全膝关节置换术后出血量的影响.方法 收集该院2016年1月至2017年1月符合纳入标准的135例行初次单侧全膝关节置换术的患者进行前瞻性分析.将患者按随机数字表法分成3组,每组45例,第1组为口服氨甲环酸组(O组),第2组为静脉滴注氨甲环酸组(V组),第3组为未使用氨甲环酸组(C组).记录3组患者术中、术后总失血量、显性和隐性失血量及输血量,观察患者有无下肢静脉血栓及皮肤损伤情况.结果 O组和V组,无论在总失血量、显性失血量还是隐性失血量,以及术后输血量等均少于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).而O组和V组在总失血量、显性失血量、隐性失血量及输血量等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者手术切口均1期愈合,术后3个月超声检查未见肢体静脉血栓.结论 全膝关节置换术前口服或静脉输注氨甲环酸均能减少术后出血量,降低输血率,降低患者围术期的贫血相关并发症,口服氨甲环酸更经济、安全,更值得临床提倡.
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深圳龙岗区铅中毒患儿血液多项元素的检测分析
目的 了解铅中毒时患儿血液多项元素发生的改变.方法 选取龙岗区人民医院89例确诊为铅中毒的儿童作为血铅异常组,另外选取89例同期该院门诊体检的血铅水平正常儿童作为正常对照组.分别检测2组研究对象的全血微量元素6项(铅、锰、铜、锌、铁、镁)和血清钙水平.结果 血铅异常组患儿铁水平低于正常对照组,锰水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,血液铅与铁呈负相关关系,差异有统计学意义(r=-0.229,P=0.031).锰与铁、锌与铁、铁与镁呈正相关关系,差异有统计学意义(r=0.506,0.272,0.257;P=0.000,0.010,0.016).结论 铅中毒时,血液铁水平降低而锰水平升高.
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持续负压吸引联合臭氧治疗对高位肛瘘术后伤口愈合的疗效分析
目的 分析持续负压吸引联合臭氧治疗技术应用于高位肛瘘患者术后创面,探讨其对术后伤口愈合的临床效果.方法 收集2015-2016年该院收治的60位高位肛瘘患者分为3组,实验组(n=20)经过肛瘘切除后采用持续负压吸引联合臭氧治疗,对照组(n=20)经过肛瘘切除后采用单纯持续负压吸引治疗,另外20例患者经肛瘘切除联合伤口换药作为空白组,综合评估3组患者的愈后情况,具体包括愈合时间、愈合率、视觉模拟疼痛(VAS)评分、肛功能评分等,并通过Kaplan-Meier分析3组患者伤口愈合生存时间.结果 实验组患者肛瘘术后伤口愈合率明显高于对照组和空白组,伤口生存时间明显低于对照组和空白组;实验组患者术后痛感、肛功能评分和复发率均低于对照组和空白组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 持续负压吸引联合臭氧治疗技术可显著提高高位肛瘘患者伤口愈合率,缩短伤口愈合时间,保护肛门功能,具有重要临床意义.
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异氟醚或七氟醚复合右美托咪定麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响
目的 研究异氟醚或七氟醚复合右美托咪定麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后认知功能的影响.方法 选择2015年1月至2017年1月在重庆市第九人民医院择期行LC的120例老年患者,按随机数字表法分为4组:异氟醚组(A组)、七氟醚组(B组)、异氟醚复合右美托咪定组(C组)和七氟醚复合右美托咪定组(D组),每组30例.在不同时间点对比分析4组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),采用简易精神状态检查量表(MMSE)评定患者的认知功能.结果 C组患者MAP和HR比A组下降明显,D组患者MAP和HR比B组也有所下降.在手术后6h和24 h,B组和C组MMSE评分高于A组(P＜0.05),D组MMSE评分高于B组(P＜0.05),而C组和D组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LC老年患者采用七氟醚进行全身麻醉对患者认知功能的影响要稍低于异氟醚,而当复合右美托咪定能有效降低全身麻醉对患者认知功能的影响,复合右美托咪定进行全身麻醉可能是一种优选的方式.
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皂素处理联合MALDI-TOF MS直接鉴定血培养阳性病原菌
目的 评估皂素处理联合基质辅助激光解析电离飞行时间(MALDI-TOF MS)直接鉴定血培养阳性病原菌的可行性,以及比较与传统血培养联合MALDI-TOF MS法鉴定结果的符合率.方法 共收集阳性血培养=12标本240例,使用皂素处理方法裂解血细胞富集和纯化待测菌,采用MALDI-TOF MS对待测标本进行菌种鉴定,同时阳性血培养瓶也转移接种至血平板进行培养,纯菌落同样用MALDI-TOF MS鉴定菌种.结果 240例阳性血培养瓶有197例真阳性瓶和43例假阳性瓶.在193例单菌株感染血培养瓶中,菌株的鉴定符合率为69.9％.其中75例革兰阴性杆菌的鉴定率为84.0％;65例葡萄球菌属的鉴定率分别为78.5％;10例肠球菌属的鉴定率为80.0％.43例假阳性报警血培养瓶的鉴定符合率为86.0％.结论 皂素提取联合MALDI-TOF MS可作为一种快速鉴定血流感染常见菌的有效方法,有较高的鉴定符合率,且成本低廉,可为临床快速、合理选用抗菌药物提供依据.
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呼伦贝尔地区健康新生儿脐动脉血血气参考区间的建立
目的 建立呼伦贝尔地区健康新生儿脐动脉血血气分析参考区间.方法 选取该院2016年1月至2017年7月出生的阿氏(Apgar)评分为1 min内8～10分的健康新生儿脐动脉血2 121例,采用电极法进行酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-)、钙离子(Ca2+)、乳酸(Lac)、血红蛋白(Hb)、全血剩余碱[BE(B)]等10个项目的检测,以X±1.96 SD确立健康新生儿脐动脉血血气参考区间.结果 参考区间分别为pH:(7.25±0.13),PCO2:(53.8±20.6) mm Hg,PO2:(20.8±10.3)mm Hg,K+:(4.34±1.32)mmol/L,Na+:(132.4±4.30)mmol/L,Cl-:(105.22±5.51)mmol/L,Ca2+:(1.35±0.13)mmol/L,Lac:(3.36± 1.75) mmol/L,Hb:(15.62±3.06) g/dL,BE:(-4.62±3.28) mmol/L.结论 该研究结果有助于临床正确评价新生儿缺血缺氧状况,同时能为其他地区检验机构的脐动脉血血气分析参考区间的应用和建立提供实验室依据.
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门静脉高压症大鼠脾脏大小与脾功能亢进关系的初步研究
目的 观察门静脉高压症大鼠脾脏大小与脾功能亢进的相关性,评价肝功能对脾功能亢进的影响.方法 28只雄性SD大鼠分3组,A、B组各10只分别建立大鼠肝硬化模型和门静脉缩窄模型,C组8只为正常对照组.观察各组大鼠肝组织学变化,测量门静脉压、脾髓压、脾质量,计算脾脏指数,检测外周血肝功能及血常规.结果 A、B组脾脏指数、门静脉压、脾髓压较C组高(P＜0.05),A组血小板较另外2组低(P＜0.05).各组脾脏指数与血小板减少之间无直线相关关系.结论 脾肿大与血细胞计数减少之间无明显的相关关系,肝功能可能对血液系统改变有一定作用.
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可溶因子的表达与肝移植后HBV的相关性研究
目的 探讨可溶性共刺激分子在肝移植后乙型肝炎复发与慢性乙型肝炎(CHB)的表达差异及2种感染免疫状态的差异.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分析比较肝移植后乙型肝炎复发与未复发者,CHB患者与健康对照者sCTLA-4、sCD28、sCD80、sCD86、γ干扰素(IFN-γ)的表达差异.结果 CHB患者sCTLA-4、sCD80、sCD86、IFN-γ显著高于健康对照者(P＜0.05),但肝移植后乙型肝炎复发者IFN-γ显著低于未复发者(P＜0.05),其他差异无统计学意义(P＞0.05).CHB患者sCTLA-4及sCD86水平与病毒复制相关,sCD80及IFN-γ水平与肝脏损伤有关.结论 负性可溶性共刺激分子可作为反映CHB感染的标志物,但肝移植后乙型肝炎复发者仅IFN-γ可作为反映感染的标志物.
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彩色多普勒超声检测糖尿病肾病早期肾脏改变的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声检测糖尿病肾病(DN)早期肾脏声像改变的临床价值.方法 收集该院2016年1月至2017年9月收治的早期糖尿病患者80例作为观察组,同时80例健康体检者作为对照组.采用彩色多普勒超声检测各组研究对象肾脏二维及肾实质叶间动脉血流参数,记录肾脏长径、肾实质厚度、肾窦厚度,并计算肾实质厚度/肾窦厚度比值、肾实质叶间动脉血流阻力指数(RI),并对各组各项参数进行比较.结果 观察纽患者肾脏长径、实质厚度、肾窦厚度、实质厚度/肾窦厚度比值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者肾实质叶间动脉舒张期低血流速度(Vmin)明显低于对照组,而RI高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组肾脏肾实质叶间动脉收缩期大血流速度(Vmax)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声可以检测DN早期肾脏二维结构及肾实质叶间动脉血流动力学参数,可反映肾脏结构及肾实质叶间动脉血流灌注的改变,为临床治疗早期肾功能损伤提供重要诊断价值.
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血栓弹力图在毒蛇咬伤患者凝血检测的应用
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在毒蛇咬伤患者凝血功能检测的应用价值.方法 选取该院61例毒蛇咬伤患者作为实验组,47例健康体检者作为对照组,治疗前后抽取2组研究对象的静脉血作TEG、常规凝血、血常规检测,并对检验结果进行统计学分析.结果 实验组反应时间(R)、共同作用(K)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);血栓形成的速度(α)、血栓大幅度(MA)和综合凝血指数(CI)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);常规凝血检测[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)计数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TEG各项参数灵敏地反映毒蛇咬伤患者机体的低凝状态,为临床判断病情、指导治疗提供一定的依据.
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认知行为治疗对精神分裂症稳定期患者自尊、应对方式及社会功能的影响
目的 探讨稳定期的精神分裂症患者药物联合认知行为治疗(CBT)对自尊、应对方式及社会功能的影响.方法 选取该院42例符合世界卫生组织《国际疾病和健康相关问题分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准且处于单一稳定期维持用药的患者,用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各21例.对照组患者采用常规药物治疗;观察组在对照组的基础上,每周参与CBT,总疗程为24周.CBT为50分钟/次,1周/次.采用基线阳性与阴性症状量表(PANSS)、自尊量表(SES)、应对方式问卷(CSQ)、个人和社会功能量表(PSP)对2组患者进行疗效评估.结果 24周后观察组PANSS总分[(43.34±9.76)分]与对照组[(52.58±9.33)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组SES评分[(25.53±4.72)分]与对照组[(20.17±4.58)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组PSP评分[(58.36±5.74)分]与对照组[(52.87±5.54)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组CSQ各项因子与对照组比较,在解决问题、求助、合理化等项目得分上升,在自责、幻想、退避等得分降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 常规药物联合CBT可有效改善稳定期精神分裂症患者的自尊、应对方式及社会功能.
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2012-2016年重庆市某院临床分离主要病原菌分布及耐药性变迁
目的 了解某院临床分离的主要病原菌分布及耐药性的变迁,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析某院2012年1月至2016年12月临床分离的2 453株病原菌的分布及药敏试验结果.结果 共检出2 453株非重复病原菌,病原菌排名前5位依次为白色假丝酵母菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属.其中革兰阴性杆菌为主要病原菌,占1 103株(45.0％),产超广谱β*内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌5年内平均阳性率为40.O％,耐药率趋于平稳,产ESBLs肺炎克雷伯菌5年平均阳性率为17.6％,耐药率逐年增高.铜绿假单胞菌对多种抗菌药物呈逐年升高趋势.检出革兰阳性球菌604株(24.6％),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)5年内平均检出率分别为32.9％和81.3％,未检出耐万古霉素肠球菌(VRE).检出真菌746株(30.4％),白色假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌对抗真菌药高度敏感,热带假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑耐药率近年来增长较快(＞20.0％).结论 该院临床分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,近5年来的耐药率呈缓慢升高趋势.定期回顾分析临床分离的主要病原菌分布及其耐药性变迁,有助于临床合理应用抗菌药物和制定耐药菌的防治策略.
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昆明地区1330例住院新生儿血清超敏肌钙蛋白T水平分析
目的 初步探讨新生儿血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)的水平结果.方法 选择2013年2月至2017年12月该院住院的新生儿患儿共1 330例,其中黄疸718例(黄疸组),肺炎612例(肺炎组).采用罗氏Cobas E411电化学发光系统对血清hs-cTnT进行检测,并用SPSS16.0对检测结果进行统计分析.结果 肺炎组和黄疸组患儿hs-cTnT水平分别为(0.078±0.051)、(0.094±0.062) μg/L;第99百分位界值分别为0.283、0.342 μg/L.hs-cTnT在不同性别间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常见疾病新生儿hs-cTnT第99百分位界值明显高于健康成年人.
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“个体-团体-家属”模式的社会支持干预对精神分裂症患者的精神症状和生活质量的影响
目的 探讨“个体-团体-家属”模式的社会支持干预对精神分裂症患者的精神症状和生活质量的影响.方法 收集2014年9月至2016年10月该院接受治疗的精神分裂症患者90例,经随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组患者接受精神分裂症常规干预,观察组患者在常规干预的基础上加入“个体-团体-家属”模式的社会支持干预.比较2组患者干预前后精神症状、共情能力、生活质量的差异.结果 干预前,2组患者精神症状、共情能力、生活质量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组患者阴性与阳性症状量表(PANSS)各个分量表评分值、人际反应指针量表(IRI-C)各个因子评分值、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)各个维度评分值均优于对照组患者(P＜0.05).结论 精神分裂症患者接受“个体-团体-家属”模式的社会支持干预,可有效优化患者的精神症状、共情能力及生活质量.
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不同亚型高血压与靶器官损伤的相关性研究
目的 探讨不同亚型高血压与靶器官损伤的相关性.方法 随机选取该院2016年12月至2017年3月行动态血压监测且完善心脏、颈部血管超声及冠状动脉计算机断层造影(CTA)、头颅电子计算机断层扫描(CT)或磁共振(MRI)检查的研究对象310例.根据检测结果分为4组,正常血压组46例,单纯日间高血压组60例,单纯夜间高血压组91例,全天持续型高血压组113例.比较各组临床特征并观察靶器官损伤的差异性.结果 单纯夜间高血压组和全天持续型高血压组至少3个靶器官损伤的比例明显高于正常血压组(P＜0.05),与单纯日间高血压组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯日间高血压组、单纯夜间高血压组、全天持续型高血压组均对靶器官有损伤,而单纯夜间高血压和全天持续型高血压是靶器官损伤的明显危险因素,其中单纯夜间高血压导致全身多处靶器官损伤的风险更大.临床应重视夜间高血压的诊断及管理,积极采用24 h动态血压进行监测和评估.
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血尿酸水平与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)与颈动脉粥样硬化(CAS)之间的关系.方法 选取2017年1-6月在承德医学院附属医院神经内科住院的T2DM患者86例,采集患者入院时的基本信息、生化检查指标及颈动脉内膜中层厚度(IMT)等数据.依据SUA结果分为正常尿酸组(33例)与高尿酸血症组(53例).结果 高尿酸血症组体质量指数、吸烟史、总胆固醇、低密度脂蛋胆固醇、IMT、同型半胱氨酸高于正常尿酸组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,体质量指数、SUA升高、低密度脂蛋白胆固醇是T2DM患者CAS的独立危险因素.结论 T2DM患者SUA水平与CAS呈明显的相关性.临床可通过早期检测SUA水平,并给予相关干预,预防或延缓CAS及相关性疾病的发生、发展.
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日立HITACHI7180生化检测体系的抗干扰研究
目的 基于该实验室检测体系日立HITACHI 7180生化仪,以及宁波美康和北京九强生化试剂进行抗干扰试验.方法 试验以血红蛋白作为溶血干扰物质,甘油三月桂酸酯作为脂血干扰物质,胆红素作为黄疸干扰物质,分别配制干扰梯度浓度,加入混合血清进行仪器测试,基准组加入等量生理盐水,分析标本不同溶血、脂血、黄疸水平对各项生化指标的影响.结果 溶血影响下,心肌酶类项目的血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)明显上升,干扰物在1 g/L时分别有23.20％、16.96％、26.90％的正偏差,已超过可允许范围,其余项目影响在可允许范围内.脂血影响下,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)轻度下降,总蛋白(TP)、CK、CK-MB轻度上升,干扰物在12 mmol/L时偏差超过可允许范围,其余项目影响在可允许范围内.黄疸影响下,血清CK-MB、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)轻度下降,干扰物在600 μmol/L时偏差超过可允许范围,其余项目影响在可允许范围内.结论 该研究检测体系的抗干扰能力符合要求,可为临床该3类标本的判断和处理提供依据.
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中山市4370例新生儿耳聋基因筛查联合听力筛查结果分析
目的 综合分析耳聋基因和听力筛查,评估耳聋基因筛查在新生儿听力缺损中的临床应用价值.方法 收集2015年11月至2017年10月该院出生的4 370例新生儿脐带血耳聋基因筛查结果,结合听力筛查结果对其中159例阳性病例统计分析耳聋基因突变情况及其对听力临床表型的影响,同时对耳聋基因初筛阳性的49例接受耳聋基因测序的结果进行分析,明确耳聋基因初筛的准确率,探讨其临床应用价值.结果 4 370例新生儿进行耳聋基因突变筛查显示,159例新生儿检验结果为阳性,筛查总携带率为3.64％,其中GJB2、SLC26A4、线粒体12S rRNA、GJB3基因突变百分率依次为62.89％、29.56％、5.66％、1.89％,各基因突变百分率差异有统计学意义(P＜0.05);159例基因筛查阳性新生儿进行听力学筛查分析显示,两耳均通过率为85.50％,未通过率14.46％;耳聋基因初筛阳性者进行耳聋基因测序30.82％(49/159),其中与初筛结果符合率为98.00％(48/49).结论 耳聋基因筛查可作为临床大规模筛查和辅助诊断非综合征型耳聋患者的有效方法,为临床医师对非综合征型耳聋患儿的早期诊疗提供科学依据和支持,有效降低新生儿耳聋缺陷.
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支原体抗体、CRP、ESR在诊断儿童重症支原体肺炎中的研究
目的 探讨儿童重症支原体肺炎的表现特征和判断指标.方法 收集青岛大学附属医院儿童医学中心2013年1-10月入院的107例确诊为社区获得性肺炎支原体肺炎(CA-MPP)患儿.根据临床症状分为支原体肺炎普通组和重症组.比较2组患儿的支原体抗体滴度、外周血白细胞(WBC)总数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等.结果 重症组和普通组在病程的第7、10、14天血清支原体抗体滴度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),重症组与普通组的血清滴度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).重症组与普通组的急性期WBC、CRP升高率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但ESR升高率比较差异有统计学意义(P＜0.05).肺炎支原体(MP)感染急性期重症组CRP及ESR水平明显高于普通组(P＜0.05).结论 CA-MPP患儿病情程度与血清抗体水平无相关性.CA-MPP患儿急性期检测CRP、ESR可作为病情判断的指标,且CRP、ESR越升高,提示病情越严重.
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四川泸州地区耐多药及广泛耐药结核病的临床特点
目的 分析泸州地区耐多药结核(MDR-TB)及广泛耐药结核病(XDR-TB)的临床特点,为早期发现及防治提供临床经验.方法 采集泸州地区2013年1月至2016年10月1 218例痰涂片阳性肺结核患者临床资料,并对痰标本进行传统罗氏培养,培养菌株再进行线性探针杂交试验.对杂交试验提示为MDR-TB的菌株进行传统药物敏感试验,探讨传统药敏试验MDR-TB及XDR-TB的结核患者,并对其进行电话问卷调查,分析临床特点.结果 涂片阳性标本总计1 218例,终获得结核分枝杆菌1 055例,非结核分枝杆菌41例.结核分枝杆菌耐药标本188例,总耐药率17.82％(188/1 055),耐多药率9.67％(102/1 055).MDR-TB患者102例,主要为男性(77.45％)、中老年(79.41％)、农民(80.39％)及复治(75.49％)患者.结论 泸州地区MDR-TB情况严重.MDR-TB患者的依从性普遍较差;应特别重视复治及农民工的MDR-TB及XDR-TB问题.
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血清乙型肝炎病毒大蛋白对乙型肝炎病毒感染者的检测意义
目的 检测乙型肝炎病毒(HBV)感染者的乙型肝炎病毒大蛋白(HBV-LP)表达,分析其与HBV-DNA、HBV-M、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)的相关性.方法 选取283例HBV感染者(HBsAg阳性)作为观察组,同时选取60例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测HBV-LP水平、HBV两对半指标;使用荧光定量(PCR)法检测HBV-DNA;应用化学发光法检测AFP、ALT、AST.结果 283例观察组患者HBV-LP阳性200例(70.7％),HBV-DNA阳性160例(56.5％),HBV-LP和HBV-DNA总检出率为79.9％(226/283);HBV-DNA中等程度复制组和高复制组HBV-LP表达量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).37例大三阳患者HBV-LP、HBV-DNA检出率分别为100.0％和91.9％,差异无统计学意义(P=0.240);219例小三阳患者HBV-LP、HBV-DNA检出率分别为66.2％和50.2％,差异有统计学意义(P=0.001).HBeAg、HBeAb阴性患者HBV-LP与HBV-DNA检出率差异均有统计学意义(均P＜0.05).相关性分析显示,HBV-LP表达与HBV-DNA含量呈正相关(r=0.464,P=0.000).HBV-LP阳性患者ALT、AST、AFP水平高于HBV-LP阴性患者(均P＜0.05).结论 HBV-LP可很好地反映HBV感染患者病毒复制、肝细胞损伤、疗效监测.
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NLR、PLR联合CRP检测对手足口病患儿的临床价值
目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合C反应蛋白(CRP)检测对手足口病(HFMD)患儿的临床诊断.方法 将2016年5月至2017年9月该院住院的HFMD患儿112例作为病例组,并按病情分为普通组、重症组、危重症组及病死组,另以该院健康体检儿童42例作为对照组.检测2组研究对象的血常规和生化结果,收集白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LYMPH)、血小板(PLT)、CRP检查结果数据,并计算NLR、PLR值.结果 随疾病加重,WBC、NEUT、LYMPH、NLR、PLR、CRP等免疫炎性指标水平呈升高趋势.2组WBC、CRP水平比较,差异均有统计学意义(P＜O.01);NEUT、NLR水平在危重组、重症组、普通组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);重症组和普通组LYMPH高于对照组(P＜0.05);各组PLT、PLR水平均高于普通组和对照组(P＜0.05),其余各组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).且NLR与WBC(R2 =0.34)、CRP(R2 =0.39)及PLR与WBC(R2 =0.21)、CRP(R2 =0.41)呈正相关(P＜0.05).结论 NLR、PLR联合CRP检测与HFMD的发生、发展密切相关,可作为一种经济、简便的炎性指标,用于HFMD的诊疗及预后判断.
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沙利度胺联合多西他赛治疗去势抵抗性前列腺癌的临床研究
目的 探讨沙利度胺联合多西他赛治疗去势抵抗性前列腺癌的临床价值.方法 该院2011年12月至2016年12月符合纳入标准的去势抵抗性前列腺癌患者62例,随机分为观察组和对照组.对照组给予多西他赛联合泼尼松化疗,观察组在对照组的基础上增加沙利度胺,治疗至少4个周期.比较2组患者4个月后前列腺特异性抗原(PSA)下降率、肿瘤缓解率、不良反应和生活质量.结果 2组患者PSA下降率、肿瘤缓解率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组睡眠质量改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组行为状态(KPS)评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组体力活动状态(PS)评分差异无统计学意义(P＞0.05);2组骨髓抑制、消化道反应等不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙利度胺联合多西他赛可改善去势抵抗性前列腺癌患者的睡眠状况和生存质量,值得临床进一步研究.
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婴儿血液、尿液和产妇母乳巨细胞病毒DNA检测结果的相关性
目的 探讨婴儿血液、尿液及其母亲母乳的人巨细胞病毒(HCMV) DNA检测结果的相关性及婴儿HCMV感染的诊断价值.方法 收集258例婴儿血液、尿液和对应母乳的HCMV标本,采用全自动荧光定量PCR法进行检测.结果 258例婴儿血液、尿液及其母亲母乳的HCMV DNA阳性率分别为28.68％、48.06％、61.24％,血液和尿液联合检测HCMV DNA阳性率为55.04％,3种标本联合检测HCMV DNA阳性率为74.41％.3种标本HCMV DNA检测结果具有相关性,但差异无统计学意义(x2乳-血=12.84,P=0.219;x2乳-尿=29.02,P=0.318;x2乳-血=63.09,P=0.444).结论 婴儿血液、尿液及其母亲母乳联合检测可能对婴儿相关疾病溯源和HCMV感染起到互补诊断,具有重要的临床意义.
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直肠癌Miles术后应用预见性护理对结肠造口并发症的影响
目的 探讨应用预见性护理对直肠癌Miles术后结肠造口并发症的预防效果.方法 采集该科2014年2月至2016年7月收治的76例直肠癌Miles手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各38例.观察组采用预见性护理方式,对照组采用常规护理方式.对2组患者结肠造口并发症的发生率及住院时间进行比较.结果 观察组患者造口水肿、出血、造口回缩、造口周围炎、狭窄/脱垂、造口坏死等发生率均低于对照组,住院时间也短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 预见性护理能有效降低直肠癌Miles术后结肠造口并发症,并缩短患者住院时间,值得临床推广应用.
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新方法护理对门诊癌症患者家属对疼痛治疗认知度的影响
目的 探讨新方法护理对门诊癌症患者家属对疼痛治疗认知度的影响及满意度.方法 选取该科2014年5-12月在门诊建立档案的癌症患者家属200例,对其申请的麻醉药品进行统一登记和编号,并按随机数字表法分为观察组和对照组.对照组进行常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上采用新技术进行护理.比较2种方法护理干预后患者家属对疼痛治疗认知度、患者疼痛情况、生存质量、护理满意度.结果 观察组患者家属对止痛药成瘾性、止痛药不良反应、止痛药镇痛效果、输液或打针与口服给药情况、正确评估癌症疼痛、疼痛及时就医、按时服用镇痛药、提醒患者疼痛治疗等方面的认知度均明显高于对照组(均P＜0.05).对照组患者疼痛评分明显高于观察组[(8.20±1.09)分vs.(6.71±1.36)分,P＜0.05].观察组患者生存质量评分明显高于对照组[(33.08±3.68)分7vs.(25.73±2.65)分,P＜0.05].观察组患者家属和患者的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新护理方法不仅可帮助患者家属学习疼痛药物的相关知识,还能提高患者家属对疼痛治疗的认知度,促进家属对患者的指导,提高患者的依从性,改善治疗效果和生活质量,值得临床推广与应用.
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建立3种不同人工气道用于急诊患者心肺复苏的效果对比研究
目的 探讨3种不同建立人工气道的方式对急诊患者心肺复苏效果的影响,为临床合理选择通气方式提供理论依据.方法 选取2013年2月至2017年2月该院急诊部接收的120例心肺复苏治疗的患者,将患者按随机数字表法分成3组,A组患者行常规气管插管,B组患者给予面罩气囊口咽通气管和气管插管,C组患者给予喉罩和气管插管,观察3组患者心肺复苏情况,包括气道开放时间、心搏恢复时间、呼吸恢复时间等指标,同时监测患者在治疗1、3h的氧气分压[P(O2)]、二氧化碳分压[P(CO2)]及pH变化情况.结果 B组和C组患者的心肺复苏情况明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组患者的气道开放时间、心搏恢复时间、呼吸恢复时间、意识改善时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随治疗时间的延长,3组患者的P(O2)都升高,但B、C组升高幅度更大,且B、C组治疗3h后P(CO2)明显降低,A组患者虽有降低,但治疗3hP(CO2)高于另外2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者采用心肺复苏治疗时,面罩气囊口咽通气管和气管插管及喉罩和气管插管的治疗效果更好,显著改善患者病情,临床应推广使用.
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舌系带手术夹在舌系带矫正术临床护理中的应用效果
目的 探讨舌系带手术夹在舌系带矫正术临床护理中的应用效果.方法 选取160例2014年1月至2016年12月该科行舌系带矫正术的患儿,按随机数字表法分为对照组和应用组,每组各80例.对照组多数为2014-2016年该科未广泛开展使用自制舌系带手术夹患儿,使用传统的通过患儿家属及护士的强行按压,采用舌钳或缝线牵拉固定舌体的方法进行系带矫正手术.应用组患儿应用该科自制舌系带手术夹固定舌体的方法进行系带矫正手术.记录2组患儿手术耗时、护理助手人数、治疗效果、护理满意度.结果 应用组患儿在手术耗时、护理助手人数、治疗效果、护理满意度等方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童舌系带矫正术使用自制舌系带手术夹,不仅使手术耗时、护理助手人数明显减少,而且治疗效果满意,能有效提升护理质量和护理满意度,值得临床推广应用.
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全自动尿干化学分析仪检测色调浊度的性能评价
目的 探讨爱科来全自动尿干化学分析仪(型号4030)的色调和浊度检测单元的性能评价.方法 采用配套质控品进行批内和批间精密度验证,仪器间比对和携带污染率使用患者新鲜尿液进行验证.结果 批内和批间精密度的一致率均为100％;仪器间比对的合格率:颜色为95％,浊度为98％;携带污染率:阴性标本未受阳性标本影响,检测结果仍为阴性.结论 该科目前使用的全自动尿干化学分析仪颜色和浊度检测单元的性能指标符合标准.
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检测GAD-Ab、ICA及IAA对糖尿病诊断的临床意义
目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛素细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)对糖尿病(DM)患者的诊断效果及临床意义.方法 选择2015年1月至2017年5月该院内分泌科收治的糖尿病患者116例,根据DM类型分为1型DM组(n=39例)和2型DM组(n=77例).选择同期该院健康体检者60例作为对照组.空腹抽取3 mL静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测ICA水平;电化学发光法检测GAD-Ab、IAA水平,使用全自动生化分析仪检测3组空腹血糖与餐后2h血糖水平.结果 1型DM组GAD-Ab、ICA、IAA阳性率均高于2型DM组与对照组(P＜0.05);2型DM组GAD-Ab、ICA、IAA阳性率均高于对照组(P＜0.05);2型DM组空腹血糖、餐后2h血糖水平均高于1型DM组和对照组(P＜0.05);1型DM组空腹血糖、餐后2h血糖高于对照组(P＜0.05);GAD-Ab、ICA、IAA单一指标诊断的敏感性、特异性比较,差异无统计学意义(P＞0.05);GAD-Ab、ICA联合IAA诊断的敏感性、特异性均高于单一各指标(P＜0.05).结论 GAD-Ab、ICA联合IAA用于DM患者的诊断,效果理想,能发挥不同指标诊断的优势,帮助患者早期确诊,值得临床推广应用.
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非妊娠期糖尿病分娩巨大儿产妇血清骨钙素与体质量指数、胰岛素抵抗指数的相关性
目的 探讨非妊娠期糖尿病分娩巨大儿产妇(NGDM-LGA)血清骨钙素(OC)与孕早期体质量指数(BMI)、稳态模型评价的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平之间是否存在相关性.方法 选取2014年1月至2015年12月在浦东医院产检并住院分娩的NGDM-LGA孕妇,同时选取分娩正常新生儿体质量的孕妇,分别作为NGDM-LGA组和对照组,各20例.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测孕妇血清OC值并收集孕前BMI、空腹血糖、胰岛素水平并计算HOMA-IR值,分析血清OC与HOMA-IR、BMI的相关性.结果 NGDM-LGA组血清OC水平[(17.53±3.56) vs.(26.34±3.82)ng/mL]比对照组低,HOMA-IR值[(2.45±1.99)vs.(1.03±0.31)]和BMI[(26.55±1.85) vs.(23.67±2.41)kg/m2]高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析显示孕妇血清OC值与母亲HOMA-IR、BMI指数呈显著的负相关关系.结论 NGDM-LGA孕妇血清OC值与胰岛素抵抗密切相关.
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交替灌肠法在小儿先天性巨结肠术前肠道准备中的应用研究
目的 探讨小儿先天性巨结肠(HD)术前肠道准备中应用交替灌肠法的临床效果.方法 将该院收治的HD患儿60例分为实验组和对照组,各30例.实验组应用交替灌肠法,对照组使用传统灌洗法.比较2组患儿灌肠难度、痛苦程度、住院费用、并发症发生率、肠道清洁程度、护理满意度.结果 实验组患儿灌肠难度、痛苦程度、住院费用、并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组,肠道清洁度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用交替灌肠法能降低灌肠难度,减轻患儿痛苦、清洁肠道效果好,降低并发症发生率,减轻经济负担,减少临床工作量,促进护患关系和谐,值得临床推广.
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不同填塞材料在后鼻孔填塞止血中的应用
目的 探讨不同填塞材料在后鼻孔填塞止血中的应用.方法 选取2012年6月至2017年11月该院应用不同填塞材料进行后鼻孔填塞治疗的60例鼻腔出血患者,将其填塞材料分为应用Foley's导尿管联合自制囊袋行后鼻孔填塞组(A组)和单独应用凡士林纱条行后鼻孔填塞组(B组).A组24例,B组36例.比较2组不同填塞材料取出时对患者的影响.结果 A组与B组填塞止血效果均确切,但后鼻孔填塞后抽取填塞物过程中,A组鼻腔疼痛明显减轻,无晕厥发生,取出填塞物后A组较B组鼻腔黏膜渗血减少,鼻腔黏膜糜烂、充血、水肿等,A组较B组明显减轻,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用Foley's导尿管联合自制囊袋填塞止血操作方便,止血效果确切,48 h后抽取填塞物痛苦小,鼻腔黏膜损伤小,再次出血概率小,材料在基层医院易取得,且价格低廉,是一种较好的填塞材料,值得基层医院推广应用.
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心理干预在芦山地震危重伤员治疗中的应用效果
目的 探讨心理干预在治疗芦山地震危重伤员中的临床应用效果.方法 收集2013年4-5月进入该院治疗的地震危重伤员实施心理干预,并采用心理健康自评问卷(SRQ-20)对患者干预前、后的心理健康状况进行比较和分析.结果45例伤员的阳性检出率为55.6％,1个月后复测的阳性率为22.2％,差异有统计学意义(x2=10.52,P＜0.01).结论 心理干预能有效改善地震伤员的负面情绪,从而预防心理问题的发生.
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PPC在肺癌手术患者中发生的相关因素分析及护理预防
目的 探讨肺癌手术患者围术期肺部并发症的预测及预防.方法 收集该院343例进行肺切除手术患者术前一般临床资料和肺功能检查资料,回顾性分析临床一般情况、常规肺功能检查指标、手术方式与肺部并发症(PPC)的相关性,并分析对围术期PPC的预测和预防.结果 343例患者有46例(13.4％)发生PPC.患者年龄、吸烟史、第1秒用力呼气容积与用力肺活量百分比(FEV1％)、每分钟大通气量占预计值百分比(MVV％)、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(TLCOSB％)、手术方式均为肺癌患者围术期PPC的相关因素.根据临床数据,针对可能发生PPC的患者进行术前、术中及术后的护理,有效减少PPC发生.结论 结合临床一般资料、术前肺功能和手术方式可预测患者术后PPC的发生,对可能出现PPC的患者采取相应措施,尤其是围术期的护理预防,减少发生率,提高手术效果.
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普门PA-900特定蛋白分析仪检测超敏C-反应蛋白性能验证
目的 探讨普门PA-900特定蛋白分析仪检测超敏C-反应蛋白的主要性能验证.方法 对普门PA-900特定蛋白分析仪检测超敏C-反应蛋白的空白检测、携带污染率、精密度、仪器间比对、线性范围及准确度等进行验证.结果 (1)空白检测:A、B、C通道结果均小于0.499.(2)携带污染率:A、B、C通道均小于1％.(3)批内精密度低、中、高值:A通道分别为2.73％、2.33％、1.71％;B通道分别为2.11％、2.77％、1.16％;C通道分别为1.73％、2.15％、1.10％.日间精密度低、中值:A通道分别为9.67％、4.95％;B通道分别为6.06％、3.58％;C通道分别为6.39％、4.80％.(4)仪器间比对:20例全血标本中有18份检测结果偏差≤12.5％.(5)线性范围:0.3～200 mg/L.(6)准确度:与厂家5个水平校准品偏差A通道分别为4.7％、-2.4％、-0.6％、1.2％、-8.8％,B通道分别为-0.9％、0.4％、4.4％、4.0％、-7.8％,C通道分别为2.3％、2.5％、2.8％、-2.1％、-8.6％;与国际参考品偏差分别为A通道3.3％,B通道4.4％,C通道4.8％.结论 普门PA-900特定蛋白分析仪检测超敏C-反应蛋白的主要性能指标能满足临床要求,可用于临床检测.
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陕西地区4373例小儿烧伤流行病学研究
目的 探讨陕西地区小儿烧伤流行病学特点,为小儿烧伤的预防和治疗提供依据.方法 选择西安冶金医院、西京医院、安康市中心医院、汉中市中心医院、延安大学附属医院、榆林市第一医院烧伤科在2013年7月至2017年7月住院的4 373例(1～12岁)烧伤患者,分析患者烧伤的发病年龄、致伤原因、性别构成、城市和农村分布、并发症等,并进行比较.结果 该地区烧伤平均年龄主要集中在1～3岁(55.00％),主要原因是热液烫伤(79.76％).女性患者入院前感染率较男性患者高,差异有统计学意义(P＜0.05).监护人受教育程度与患者感染率呈明显的负相关关系.结论 热液烫伤是小儿烧伤的主要原因,女性就诊率低而感染率高.小儿烧伤存在低龄化发展趋势.应重视小儿烧伤的预防和及时、正规救治,可有效减少其发病率及并发症.
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循证护理在减少患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动中的应用价值
目的 探讨循证护理模式在减少患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动中的应用.方法 结合约翰·霍普金斯循证护理模式3个要素:实践问题、证据、转化,分步骤研究循证护理在患儿七氟醚麻醉手术苏醒期护理工作的实践问题、综合证据、给予证据建立的护理流程及工作落实.结果 该院七氟醚麻醉行腹部或下腹部手术的3～9岁患儿,男220例,女112例,筛查出的147例高风险患儿有69例发生躁动但无辅料脱落,气管导管滑脱、胃管滑脱、切口出血等严重受伤情况;78例高风险患儿未发生躁动或发生躁动但未造成任何不良影响.患儿麻醉苏醒期躁动的预防护理流程的正确执行率明显升高.结论将循证护理模式应用于小儿麻醉苏醒期的护理工作,取得了良好临床效果.
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临床生化检验中改良终点法的研究应用
目的 分析临床生化检验中改良终点法的应用价值.方法 采用改良终点法与原始终点法进行临床生化检验,选用全自动生化分析仪对100例血清标本连续监测10 d,参照美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)评价方案比较2种检验方法的线性浓度及相关性,并分析其精密度.结果 (1)线性浓度:原始终点法线性回归方程:Y=1.440 4X-2.939 7,r=0.979 1,改良终点法线性回归方程:Y=1.070 5X-0.218 3,r=0.998 2;低、中浓度下2种检验方法的线性浓度均良好,差异无统计学意义(P＞0.05);高浓度下改良终点法线性浓度检测范围明显大于原始终点法,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)相关性分析:回归方程:Y=1.011 2X-0.0382,r=0.999 2(n=100),2种方法检测结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)精密度对比:正常浓度下,改良终点法的批内CV、总CV均明显高于原始终点法,差异有统计学意义(P＜0.05);异常浓度下,改良终点法的批内CV、总CV均明显低于原始终点法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低、中浓度标本的临床生化检验,改良终点法与原始终点法检测结果均良好,但高浓度标本的临床生化检验,改良终点法的线性浓度检测范围明显加大,精密度显著提高,改良终点法值得临床生化检验的推广运用.
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不同剂量胺碘酮联合缬沙坦对风湿性心脏瓣膜置换术后持续性房颤患者心功能和NT-proBNP水平的影响
目的 探究不同剂量胺碘酮联合缬沙坦对瓣膜置换术后出现持续性房颤的风湿性心脏病患者N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平及心功能状况的影响.方法 选择该院行瓣膜置换术后出现持续性房颤的119例风湿性心脏病患者,按照随机数字表法将患者分为小剂量组(61例)和大剂量组(58例).大剂量组选择口服盐酸胺碘酮片进行治疗,600 mg/d,治疗1周后改为200 mg/d,期间配合缬沙坦联合治疗,治疗时间为1年.小剂量组则在大剂量组的基础上于治疗后1个月将胺碘酮的剂量降至100mg/d.比较2组患者的NT-proBNP水平变化、窦性心律维持情况、心功能状况,以及药物不良反应发生情况.结果 治疗前,2组患者NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);小剂量组治疗后各个时间点的NT-proBNP水平均显著低于大剂量组(P＜0.05).治疗后1、3、6、12个月,小剂量组患者窦性心律维持率均显著高于大剂量组(P＜0.05).治疗后2组患者的心率、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期容量(LVEDV)、左心室收缩末期内径(LEVSV)水平均显著低于治疗前,左心室射血分数(LVEF)水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),2组患者的心率水平未见显著变化.3组患者治疗前后各项心功能水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).小剂量组不良反应发生率为3.28％,显著低于大剂量组(15.52％)(P＜0.05).结论 风湿性心脏病瓣膜置换术后持续性房颤患者,使用小剂量胺碘酮配合缬沙坦能有效提高窦性心律维持效果,降低NT-proBNP水平,且药物不良反应较小,值得临床积极推广.
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六西格玛度量在甲状腺激素检测项目质量评价中的应用
目的 应用西格玛(σ)性能验证对甲状腺激素检测项目进行性能评价,结合质量目标指数(QGI)查找导致部分项目性能不佳的原因,为提高甲状腺激素项目的质量提供整改方向.方法 收集该实验室2017年室内质控和参加原卫生部临床检验中心室间质评(EQA)的数据,以我国行业标准和生物学变异导出的“适当”总允许误差(TEa)为质量目标,将实验室长期质控累积变异系数(CV)作为估计值,甲状腺激素检测项目EQA的百分差值作为实验室的偏倚估计(Bias),使用医学信息网提供的软件操作,分别计算σ值和绘制σ性能验证图,评价检验项目并设计质量控制方案.计算QGI值,查找导致性能不佳的主要原因,指导质量改进.结果 不同质量目标有不同的σ值、不同的质控方案及不同的改进措施.结论 应用6σ度量分析室内质控、室间质评数据能更全面有效地评价甲状腺激素项目的性能指标,有助于实验室发现问题,采取措施,持续改进检验质量.
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卵巢子宫内膜异位症女性AMH与免疫水平的研究
目的 探究子宫内膜异位症(EMT)女性抗苗勒管激素(AMH)水平与免疫水平.方法 选择2015年12月至2017年6月该院收治的EMT患者49例作为观察组,其中Ⅰ～Ⅱ期20例,Ⅲ～Ⅳ期29例,对照组为同期住院因输卵管因素不孕行腹腔镜手术患者48例.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测2组患者血清AMH水平,利用流式细胞仪检测外周血免疫调节细胞Th17、Treg占CD4+T细胞比例;ELISA法检测血清及腹腔液的白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 观察组AMH水平低于对照组,且随年龄增长,AMH呈下降趋势;观察组患者Th17所占CD4+T细胞比例水平明显高于对照组[(2.18±0.67)％],且Ⅲ～Ⅳ期患者[(6.74±2.32)％]高于I～Ⅱ期[(4.61±0.79)％]、Treg所占CD4+T细胞比例低于对照组[(6.28±1.25)％],且Ⅲ～Ⅳ期患者[(3.09±1.13)％]低于Ⅰ～Ⅱ期[(5.64±1.02)％],观察组Th17/Treg高于对照组(P＜0.05);血清及腹腔液炎性因子IL-6、TNF-α高于对照组(P＜0.05).结论 EMT患者体内AMH水平随年龄增长逐渐下降,免疫调节细胞Th17及Treg存在紊乱现象.
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血清RBP、ADPN、NGAL、Cys C、α1-MG与胰岛素抵抗及2型糖尿病肾病的相关性
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、脂联素(ADPN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、α1-微球蛋白(α1-MG)、胱抑素C(Cys C)与胰岛素抵抗及2型糖尿病肾病的相关性.方法 选择2014年2月至2016年9月确诊为2型糖尿病的60例患者作为糖尿病组(G2组),选择同期确诊为2型糖尿病合并早期肾病的60例患者作为G3组,选择同期确诊为2型糖尿病合并晚期肾病的60例患者作为G4组,选择同期健康体检者60例作为健康对照组(G1组).同时检测4组研究对象的血清RBP、ADPN、NGAL、α1-MG、Cys C、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)水平并进行比较.结果 G3组和G4组患者血清RBP、NGAL、α1-MG、Cys C水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显高于G1组和G2组(P＜0.05);G4组患者的血清RBP、NGAL、α1-MG、Cys C水平和HOMA-IR均明显高于G3组(P＜0.05);G2组、G3组、G4组患者ADPN水平均明显低于G1组(P＜0.05);G2组、G3组、G4组患者ADPN水平差异均有统计学意义(P＜0.05).G3组和G4组患者血清RBP、ADPN、NGAL、α1-MG、Cys C指标灵敏度均超过80.00％,联合检测灵敏度均超过95.00％;G3组联合检测明显高于各单项指标检测结果,差异有统计意义(P＜0.05),但G4组差异无统计学意义(P＞0.05).G3联合检测的特异度为88.33％(53/60).结论 血清RBP、ADPN、NGAL、α1-MG、Cys C与胰岛素抵抗及2型糖尿病肾痛具有一定的相关性,血清RBP、ADPN、NGAL、α1-MG、Cys C联合检测能提高2型糖尿病肾病早期患者的检出率,其指标变化对2型糖尿病肾病的早期诊断、治疗监测、预后判断均具有较好的临床价值.
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团体认知行为疗法对经前期紧张综合征患者的护理效果
目的 探讨团体认知行为治疗经前期紧张综合征患者心理状况的影响.方法 选取2014年3月至2016年3月该院收治的614例经前期紧张综合征患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各307例.对照组采用常规护理方法对患者进行治疗,观察组在对照组的基础上使用团体认知行为的方法对患者进行治疗.采用原卫生部推荐的《患者心理满意度调查问卷》、焦虑自评量表,观察比较2组患者的心理满意度和焦虑评分,以及2组患者治疗前后的临床症状.结果 观察组患者“非常满意”156例(51.14％),“比较满意”124例(40.38％),“不满意”27例(8.48％);对照组患者“非常满意”143例(46.59％),“比较满意”113例(36.67％),“不满意”51例(16.74％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者干预后焦虑评分为(46.32±2.64)分,对照组为(54.42±2.87)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组重度症状患者28例(9.12％)明显少于对照组[75例(24.43％)],观察组轻度症状患者144例(46.91％)明显高于对照组[47例(15.31％)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 团体认知行为治疗可以提高经前期紧张综合征患者心理满意程度,降低焦虑评分,同时缓解临床症状,值得临床借鉴与使用.
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慢性胰腺炎致胆道狭窄的诊疗研究进展
慢性胰腺炎(CP)是各种病因引起的胰腺实质损伤,胰腺组织纤维化和内、外分泌功能出现不可逆改变的慢性炎性疾病.CP的并发症使其临床症状加重,胰腺实质明显纤维化或炎性增生改变,并可出现假性囊肿、胆道梗阻、十二指肠梗阻、胰源性门静脉高压等并发症[1].随我国饮酒人群的增加及生活、饮食习惯的改变,CP的发病率逐年增加[2].目前CP仍是一种无法治愈的慢性炎性疾病,几乎所有的治疗都围绕CP的症状和出现的胆道、十二指肠梗阻及区域门静脉高压等并发症开展[3].目前我国关于CP导致胆道狭窄的报道较少,因此现就CP导致胆道狭窄的发病率、发病机制、临床表现及治疗等作一综述.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤相关分子标志物的研究进展
原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种少见的原发于中枢神经系统的非霍奇金淋巴瘤,约占颅内肿瘤的2％～4％,结外淋巴瘤的4％～6％[1].PCNSL通常在免疫功能低下者呈高发病率,如AIDS、器官移植后、先天性免疫缺陷、其他获得性免疫缺陷患者等.但近几十年内,该病在免疫功能正常者的发病率逐渐上升,尤其是65岁以上的老年人[2].
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肱骨转移瘤的外科治疗进展
肱骨是骨转移瘤常见的部位,转移病灶以肱骨干常受累,约占54.2％,肱骨干骺端为32.2％,发生率在长骨转移瘤中仅次于股骨,85.5％的患者在诊断时已发生病理性骨折,乳腺、肾脏和肺是肱骨转移瘤的主要原发肿瘤部位[1-2].临床肱骨转移瘤主要表现为难治性疼痛、运动障碍、畸形[3-4].
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幽门螺杆菌感染检测方法的研究进展
幽门螺杆菌(HP)感染的发病率在地理上虽有所不同,但约50％的世界人口为HP的感染者[1].世界卫生组织已把HP列为第一类致癌因子,并明确为胃癌的危险因子.HP感染还被认为是非贲门胃癌发生的重要危险因素,在全球范围内,约占此类胃癌的90％,占所有癌症的5％[2].
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N-甲基-D-天冬氨酸受体在神经系统炎性相关疾病的研究进展
N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)是一种离子通道型谷氨酸受体,是神经系统中不可或缺的重要组成部分.近年来研究表明,脑梗死、脑出血等脑血管疾病,阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化、帕金森病等神经系统变性疾病,以及多发性硬化等机体众多神经系统病变,均有NMDAR活化或表达的改变,其可通过增加钙内流、调节下游信号分子等一系列途径加重神经损伤[1].因此,NMDAR成为多种中枢神经系统疾病药物的作用靶点.在这些疾病的病理过程中,炎性反应同样扮演重要角色[2].
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1例重症感染患者体内激素的变化及实验室分析
感染性疾病是临床常见疾病之一,重症感染可导致炎性细胞过度激活,释放大量炎性介质.近年来有学者认为,一些炎性细胞因子有可能作用于下丘脑-垂体-靶腺(HPTG)轴,引起甲状腺激素水平异常,尤其在严重感染早期会出现HPTG轴功能改变,并与患者病情危重程度和住院病死率密切相关[1].
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哌拉西林/他唑巴坦致尿毒症患者血小板急剧减少1例
1例62岁男性尿毒症患者,因肺部感染使用哌拉西林/他唑巴坦15d后出现血小板急剧下降,由94×109/L下降至3×109/L,予停用哌拉西林/他唑巴坦,并予输注血小板等综合治疗后其血小板逐渐恢复,随访4个月,未再出现血小板急剧下降.
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秋水仙碱引起痛风患者CA72-4升高2例并文献复习
痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关.男、女性发病比例为5∶1.目前我国痛风患病率约为1％～3％,并呈逐年上升趋势,痛风患者平均年龄也趋于年轻化.痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损伤,常合并高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化、冠心病等.所以长期稳定控制血尿酸、减少痛风复发受到关注.临床常为排除继发性痛风而行相关筛查,其中包括肿瘤筛查.本研究近期诊疗发现,痛风急性期常用药物秋水仙碱可引起糖类抗原72-4 (CA72-4)检测结果的异常升高.现报道如下.
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显微数码互动实验室在血液形态工作人员内部比对中的应用
目的 探讨显微数码互动实验室在血液形态工作人员内部比对中的应用价值.方法 以检验科血液室10例工作人员为研究对象,均分类5张不同的骨髓片,分别采用普通显微镜独自分类和使用显微数码互动实验室集体分类,比较2种方法的检测结果,并讨论2种比对方法的优缺点.结果 利用显微数码互动实验室进行血液形态工作人员比对方法比常规独自分类进行比对更客观,更能反映血液形态工作人员的真实水平.结论 显微数码互动实验室在血液形态工作人员内部的比对具有重要的临床作用,值得在血液室推广与应用.
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以等级医院评审为契机促进临床输血管理持续改进
目的 探讨等级医院评审对临床输血管理持续改进中的促进作用.方法 医院等级评审中领会评审条款的内涵,完善组织管理结构,建立输血质量管理体系,将等级评审内容及标准进行指标管理,应用戴明环(PDCA)循环等质量管理工具进行输血质量持续改进,收集改进前后的相关资料,对临床输血管理的质控指标进行统计分析.结果 医院等级评审后各项管理指标有较大幅度的上升,临床用血申请单合格率从65.3％提高至82.8％,输血病历规范率从70.7％提高至92.3％,自体输血率从12.7％提高至20.7％,临床用血合理率从71.95％提高至92.57％.结论 该院以评审为契机,应用质量管理工具进行输血管理持续改进,有效提高该院临床科学合理用血的水平及临床用血的规范性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
