检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血细胞分析仪性能评价及对脐带血造血干细胞检测功能研究
目的：对Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪的手动与自动进样模式进行分析性能评价，并初步评价其对脐带血造血干细胞的检测功能。方法通过对Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪的手动与自动进样模式的总重复性、精密度、线性范围、污染携带率、不正确度的性能进行评价，来评估该仪器的可靠性。通过其IM I通道检测10例脐带血中的幼稚细胞（H PC ），同时用流式细胞术检测CD34＋细胞数，观察二者的相关性。结果手动和自动进样模式的总重复性、批内和批间精密度、不正确度都小于判断标准，符合要求。线性验证试验结果显示，白细胞、红细胞、血红蛋白、血细胞比容、血小板的相关系数（ r ）分别为为0．9996、0．9997、0．9994、0．9996、0．9998，线性范围均符合厂家要求。各指标的携带污染率均小于1％，符合厂家小于或等于1％的要求。相同脐带血中的HPC数比CD34＋细胞数少，但二者具有良好的线性相关，r2＝0．9754。结论 Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪具有良好的总重复性、精密度、线性范围、低携带污染率及不正确度，适合临床应用。IM I通道可以初步评估脐带血造血干细胞数量，为进一步评估外周血造血干细胞数量提供了基础支持。
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术前溴隐亭治疗对垂体催乳素腺瘤手术的影响
目的：研究口服溴隐亭进行治疗的垂体催乳素腺瘤患者在后期进行肿瘤切除手术时，药物对手术的影响。方法选取2008～2013年入院进行垂体催乳素腺瘤切除手术的患者共42例。42例患者中口服溴隐亭进行治疗的23例为观察组，直接进行手术切除治疗的19例为对照组。结果对照组19例患者中，手术治疗有一定疗效的有15例，有效率为78．9％，有并发症发生的患者有11例，占57．9％；观察组23例患者中，手术治疗有效的有12例，有效率为52．2％，发生并发症的患者有19例，占82．6％。结论口服溴隐亭会对手术效果造成不良影响，增加并发症发生，所以建议该类患者直接采用手术进行治疗。
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螺旋 CT 扫描诊断重症急性胰腺炎合并感染的影像学意义
目的：探讨螺旋CT扫描诊断重症急性胰腺炎（SAP）合并感染的影像学表现，以期提高临床诊断水平。方法选取梁平县人民医院2010年1月至2012年1月31例S A P并怀疑感染的患者作为研究对象，均予C T扫描，检查后均进行积液抽取，并进行革兰染色和细菌培养，比较CT扫描和积液之间感染诊断符合率，并分析SAP合并感染的影像学表现。结果螺旋C T扫描S A P诊断合并感染率为87．09％，积液抽取感染率为90．32％，二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。CT图像显示，SAP合并感染的胰腺出现明显肿大并伴有胰腺周围大量棉絮状渗出，胰腺轮廓突出显著，周围渗出往往呈聚集且广泛炎症蔓延。结论 CT扫描对SAP合并感染诊断正确率高，结合实验室检查可作为SAP合并感染的重要检测手段。
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3种结核抗体检测方法在肺结核辅助诊断中的价值
目的：探讨酶联免疫吸附试验、胶体金法和蛋白芯片法3种结核抗体检测方法在耐多药肺结核辅助诊断中的价值。方法收集重庆市公共卫生医疗救治中心检验科2012年2月1日至9月30日耐多药肺结核患者血清标本共106例，并同时采用3种方法检测结核抗体，统计检测结果并进行分析。结果3种方法阳性率由高到低依次为：胶体金法、蛋白芯片法、酶联免疫吸附试验。胶体金法和酶联免疫吸附试验两种方法Kappa系数低，酶联免疫吸附试验和蛋白芯片法差异无统计学意义意义（P＞0．05）。蛋白芯片法中脂阿拉伯甘露糖抗体和抗结核38KDa抗体阳性组合模式常见。结论结核金标法和蛋白芯片法联合检测血清中结核抗体对耐多药肺结核具有较高的辅助诊断价值。
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经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折疗效分析
目的：分析经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折的临床疗效。方法本次研究对象为郑州市骨科医院骨科收治的脊椎压缩性骨折患者80例，将研究对象分为两组，对照组40例，伤椎70个，采用经皮椎体后凸成形术进行治疗；观察组40例，伤椎50个，采用经皮椎体成形术（PV P ）进行治疗。术前和术后第1天对患者进行疼痛视觉类评分；术前、术后第1天、术后12个月进行X线片测量椎体高度，再根据DR片测量结果算出实际椎体高度；通过X线片判断相邻椎体骨折发生率、骨水泥渗漏情况。结果对照组患者手术时间长于观察组患者，并且骨水泥注入量较多，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组骨水泥渗漏例数多于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；术后12个月随访丢失椎体高度观察组明显低于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组和对照组术后伤椎均有不同程度增高，并且对照组高于观察组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PVP患者创伤小，术后并发症少，手术操作简单，值得临床广泛推广。
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尿液分析仪检测尿蛋白和尿微量清蛋白的结果研究
目的：比较尿液分析仪检测尿蛋白的含量与免疫比浊法测定尿微量清蛋白（UmALB）的含量，研究两种方法之间的差异。方法以在商洛市第二人民医院就诊的180例高血压患者和同期进行体检的240例健康体检者作为研究对象，收集所有研究对象的中段晨尿进行检验。采用尿液分析仪检测尿蛋白含量，采用免疫比浊法检测UmALB含量。结果高血压患者中，尿液分析仪检出尿蛋白阳性率为5．6％，免疫比浊度法测定UmALB含量阳性率高达44．4％，两种检测方法经配对 t检验分析，组间差异有统计学意义（ P＜0．05），且阳性率与高血压病史的年限呈正相关。同期健康体检组均无阳性病例检出。结论采用免疫比浊度法测定UmALB含量敏感、准确，对判断高血压患者早期肾损伤有较高的临床价值。
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X E-2100血液分析仪血小板计数警示信息分析
目的：对XE-2100全自动血液分析仪电阻抗原理计数血小板出现异常情况时血小板结果提示警示符号“倡”及错误报警（Q-Flags）出现警示信息标本的可信性进行探讨。方法对XE-2100血液分析仪检测血小板出现警示信息且血小板直方图异常的638例标本进行镜检及手工计数，并对结果进行对比分析后分成4组：小红细胞及细胞碎片组（146例）、大血小板组（134例）、血小板聚集组（67例）及镜检未见明显异常血小板组（291例）。结果小红细胞及细胞碎片组血液分析仪血小板计数和手工显微镜计数结果分别为（183．60±53．10）×109/L和（137．50±46．45）×109/L ，大血小板组为（52．50±33．52）×109/L和（98．40±41．34）×109/L ，血小板聚集组为（49．10±29．10）×109/L和（128．10±59．38）×109/L ，3组差异有统计学意义（ P＜0．01）。仪器Q-Flag s警示量级点0～组、100～组和200～300组的阳性符合率分别为3．90％、66．67％和89．55％。结论血液分析仪血小板计数出现警示标志且血小板直方图异常时，应对标本进行镜检及手工复查，提高异常样本血小板计数的准确性。
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产前心理指导对分娩方式的影响
目的：探讨产前心理指导对分娩方式的影响。方法对梁平县妇幼保健院2012年和2013年同一时段年龄在18～32岁无任何并发症的足月妊娠单胎头位孕妇入院时分别分为对阴道分娩有信心（A组）、对分娩方式无主见（B组）、对阴道分娩无信心要求剖宫产（C组），每组各100例观察其终分娩方式。结果2012年A组孕妇顺产率为84．00％，B组经过心理疏导的孕妇顺产率为62．00％，C组经过心理疏导勉强接受阴道试产的孕妇顺产率为23．00％；2013年A组孕妇顺产率为86．00％，B组孕妇顺产率达83．00％，C组孕妇顺产率达64．0％。2年同一时段C组经过心理疏导接受阴道试产的产妇顺产率比较，2013年顺产率明显提高，顺产和剖宫产发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论加强孕期宣传及产前产时心理指导对促进阴道分娩有显著作用，产前适当的心理干预能促进阴道分娩，降低剖宫产率。
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电子交叉配血在某院模拟应用分析
目的：探讨电子交叉配血在广东医学院附属厚街医院模拟应用中的价值，阐明其在临床应用中的可行性及优点。方法利用东莞市中心血站设计开发的电子交叉配血系统对广东医学院附属厚街医院临床用血患者进行模拟使用，与血清学相容性试验结果作对比试验。结果广东医学院附属厚街医院同时使用电子配血及血清学配血2203例，其中常规输血1985例，先使用电子配血再与血清学交叉配血结果对比；紧急输血218例，先进行血清学交叉配血后再进行电子配血结果对比，结果完全一致。经过两种方法配血后的血液在临床用血治疗后均未发生溶血性输血反应。结论电子交叉配血在广东医学院附属厚街医院临床试行顺利，与血清学配血结果完全一致，可以省略血清学配血试验，极大简化了输血科工作流程，节省了工作量，提高了临床输血的安全性，更好更快地为病患服务。
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血清超敏 C-反应蛋白与非酒精性脂肪肝的性别差异
目的：探究男性与女性血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）之间的联系。方法选择佛山市南海区第二人民医院2010～2012年进行健康体检的对象共2000例，男女各1000例，对其进行调查分析。对两组研究对象进行各项检查，对比其代谢综合征以及 NAFLD 的患病率，归纳二者之间的差异。结果在本研究中男性患NAFLD概率相对于女性要高，差异有统计学意义（P＜0．05）；男性血压水平、降糖以及降压治疗等相对于女性要高出许多，差异有统计学意义（ P＜0．05）；随着 hs-CRP水平的升高，所有研究对象NAFLD患病率均呈现出升高的趋势，二者之间差异有统计学意义（P＜0．05）；对本研究对象进行多元Logistic分析结果显示，在对年龄以及体质量有所控制之后，男性的hs-CRP和NAFLD患病之间无相关性（P＞0．05）；对女性的体质量指数、年龄以及代谢综合征进行控制之后，其hs-CRP和NAFLD之间依然存在联系（P＜0．05）。结论性别不同其血清hs-CRP和NAFLD之间的相关性也存在差异，可以将hs-CRP纳入到女性NAFLD患者的筛检指标中，具有重要的临床意义。
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真核细胞翻译起始因子4E 对鼻咽癌侵袭转移的作用
目的：分析真核细胞翻译起始因子4E（eIF4E）对鼻咽癌侵袭转移的促进作用，为临床评估鼻咽癌侵袭转移提供新的筛查靶点。方法利用细胞试验研究eIF4E在鼻咽癌细胞中高表达的机制，和被人潜伏膜蛋白（LM P1）诱导转录活化的机制，以及转录活化对鼻咽癌细胞侵袭转移的影响。结果 eIF4E可以被LM P1诱导转录活化，vector组eIF4E的mRNA表达水平与MOCK组间差异无统计学意义（P＞0．05）。LMP1组与vector组比较，eIF4E的mRNA表达水平显著上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。经灰度分析，MOCK组与vector组eIF4E的mRNA表达水平差异无统计学意义（P＞0．05），LMP1组为vector组的2．173倍，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 eIF4E经LM P1诱导转录活化后，可促进鼻咽癌的侵袭转移，提示LM P1是致癌效应信号传递的一个关键节点，可以作为临床评估鼻咽癌侵袭转移的一个新的筛查靶点。
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时间差攻击疗法治疗多重耐药铜绿假单胞菌感染的研究
目的：对时间差攻击疗法治疗多重耐药铜绿假单胞菌引起感染的临床价值进行研究。方法抽取2010年9月至2013年9月济宁市第一人民医院接诊的54例多药耐药性铜绿假单胞菌感染患者作为研究对象，按照数字表法将其分为观察组和对照组，每组各27例，观察组患者予磷霉素与头孢哌酮/舒巴坦进行时间差攻击治疗，对照组予磷霉素与头孢哌酮/舒巴坦同时联合治疗。观察并比较两组患者临床治疗效果及药物不良反应。结果观察组患者痰培养转阴率85．2％，与对照组的70．4％比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组有效率92．6％，高于对照组的74．1％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者均未出现严重不良反应。结论改进时间差攻击疗法治疗多重耐药铜绿假单胞菌引起感染疗效显著，优于同时联合疗法，具有非常积极的临床应用价值。
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全科团队工作模式对肿瘤患者晚期生活质量的影响
目的：分析在全科团队模式下心理治疗与行为干预对于肿瘤患者生活质量的影响。方法选取肿瘤患者230例，分成干预组和对照组各115例。通过社会支持评定量表对患者的社会支持能力进行评分。给予对照组患者常规镇痛治疗和常规康复锻炼治疗，干预组患者在常规治疗的基础上给予心理治疗。结果在全科团队模式下进行心理治疗后，干预组在主观支持、客观支持、社会支持度总分和对支持利用度比对照组有明显改善，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在全科团队模式下，肿瘤患者的生活质量有了显著提高，适合在各社区推广和应用。
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老年脊柱矢状位失衡的临床特点及治疗效果
目的：探讨老年脊柱矢状位失衡患者的临床特点和临床治疗效果。方法采取回顾性方法对青海省人民医院2009年1月至2012年12月45例老年脊柱矢状位失衡患者的临床资料进行分析。结果老年患者脊柱矢状位失衡的原因主要表现为：骨质疏松、脊柱创伤、脊柱退行性病变、脊柱结核、肌源性后凸、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤及脊柱非特异性感染等，比例分别为17．8％、15．6％、8．9％、13．3％、15．6％、15．6％、8．9％、4．4％。5例采取保守治疗，40例采取手术治疗，其中经椎弓根椎体间截骨术12例，Smith-Petesen截骨术15例，多节段截骨术13例。治疗后患者疼痛有明显改善，并且C7铅垂线到骶骨后上角的水平距离、骶骨角和腰椎前凸角以及脊柱侧凸角较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年脊柱矢状位失衡其临床表现多样化，临床应予以影像学手段进行诊断，减少漏诊和误诊。临床应首先给予保守治疗，对于治疗无效者可采取手术治疗，并且充分掌握手术适应证，提高治疗效果。
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生物性可吸收缝线在妇产科治疗中的临床应用效果
目的：研究生物性可吸收缝线在妇产科治疗中的临床应用效果，观察该线缝合的特点及优势，为临床治疗及护理提供依据。方法将本科室2012年5月至2013年3月收治的160例患者作为研究对象，分为治疗组和对照组，各80例。治疗组患者采用生物性可吸收缝线进行缝合处理，对照组患者采用普通缝线进行缝合处理。结果观察患者术后疼痛情况，对照组患者存在中度或重度拆线痛，中度切口疼痛；治疗组患者均未出现拆线痛，轻微切口疼痛。与对照组相比，治疗组患者愈合率显著提高，恶露时间及住院时间显著缩短，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论生物性可吸收缝线在妇产科治疗中临床应用效果良好，有利于患者恢复，可降低患者手术后感染概率，应在临床加以推广应用。
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眼底照相在艾滋病眼底病变检查中的意义
目的：探讨免散瞳数码眼底照相在艾滋病诊疗中的应用价值。方法采用免散瞳数码眼底照相机对在重庆市公共卫生医疗救治中心门诊和住院已确诊的186例艾滋病患者进行眼底检查。结果共发现眼底病变95例，其中人类免疫缺陷病毒感染视网膜病变54例，巨细胞病毒性视网膜炎25例，结核性视网膜脉络膜炎12例，其他眼底疾病4例。结论免散瞳数码眼底照相是早期发现艾滋病眼底疾病的有效方法，对指导艾滋病的诊断及治疗，评估全身健康情况，提高生存质量及治疗依从性有重要临床意义。
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胃肠道间质瘤临床病理诊断分析
目的：通过对胃肠道间质瘤（GIST ）患者临床资料的研究，探讨 GIST 临床病理与诊断特点。方法选取东莞市大朗医院收治的59例GIST患者作为研究对象，对比其临床病症分布情况、影像学与病理学特征。结果59例GIST患者中首发消化道出血与上腹胀痛病症比例明显高于其他病症，差异有统计学意义（ P＜0．05），消化道出血与上腹胀痛所占比例差异无统计学意义（ P＞0．05）。本次CD117阳性49例（83％），CD34阳性47例（80％），SMA、Des、Ki-67和S-100均显阴性或局灶性阳性。结论对GIST的诊断可综合患者临床病症、病理特性与免疫组化等情况下结论。
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生化试验标本分离应用于多发性骨髓瘤患者的措施
目的：研究分析生化试验标本分离应用于多发性骨髓瘤患者的相关措施，为临床治疗和理论研究提供参考依据。方法选取阳山县人民医院2012年3月至2014年3月收治的多发性骨髓瘤患者20例，在时间、离心力转速等条件相同的情况下，使用分离胶管、真空干燥管（以下简称干燥管）将多发性骨髓瘤患者血清进行分离并且检测相关生化指标，将结果进行比较。结果在时间、离心力转速等条件相同的情况下，干燥管不能够分离出足够量生化检测的血清，而使用分离胶管就可以分离出足够量的生化检测标本，检测10项常见生化指标，部分结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用分离胶管分离生化检测标本应用于多发性骨髓瘤患者偏差较小，结果更加可靠真实，值得在临床实践中广泛应用。
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无创正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘疗效分析
目的：探讨无创正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘的临床疗效。方法选取84例重症哮喘患者，分为治疗组和对照组，对照组仅给予雾化吸入治疗，治疗组采用无创正压通气联合雾化吸入治疗，比较两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/第1秒用力呼气容积用力肺活量（FVC ）、动脉血氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SaO2）、pH值、不良反应及临床疗效。结果对照组治疗总有效率为76．2％，治疗组总有效率为92．9％，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组患者治疗后 FEV1、FEV1/FVC、PO2、SaO2、pH值明显升高，PCO2明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论无创正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘疗效确切，值得临床推广使用。
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微孔板法自动检测技术筛查 Rh 血型
目的：建立微孔板法快速筛查献血者Rh阴性血型的方法。方法（1）用A T-PL U S2全自动加样系统，在96孔微孔板上按编制好的程序进行加样；（2）通过离心、孵育、悬浮、静止等过程，完成微孔板凝集试验，利用自动扫描技术判读结果，凝集孔 A值超过阳性下限判定为Rh血型D抗原阳性，非凝集孔 A值未超过阴性上限判定为Rh血型D抗原阴性；（3）通过优化选择适抗-D血清浓度、受检红细胞浓度及孵育、悬浮、判读等佳条件。结果抗-D血清1∶4稀释为适工作浓度；受检红细胞适浓度为4％；孵育条件为8 min ，400 r/min ，3 accel ；悬浮适条件：2 min ，1000 r/min ，2accel ；阳性下限 A值为0．75，阴性上限 A值为0．35。结论实现了大批量筛选Rh血型的自动化及标准化。
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三水地区急性呼吸道感染儿童的常见病毒谱分析
目的：分析三水地区急性呼吸道感染儿童的病毒病原学特点。方法采用直接免疫荧光法对2013年2月至2014年1月因急性呼吸道感染就诊的0～12岁患儿鼻咽分泌物进行7种常见呼吸道病毒检测。结果2268例患儿中，749例检出至少1种病毒，总感染率为33．0％；12例患儿同时检出两种病毒。共检出呼吸道合胞病毒（RSV ）252例（33．1％），流感病毒 A 型（IFV A ）139例（18．3％），副流感病毒Ⅲ型（PIV Ⅲ）108例（14．2％），腺病毒（ADV ）101例（13．3％），副流感病毒Ⅰ型（PIV Ⅰ）79例（10．4％），流感病毒B型（IFV B ）51例（6．7％），副流感病毒Ⅱ型（PIV Ⅱ）31例（4．1％）。5岁以下患儿病毒感染率较高，RSV、PIV 2岁前患儿多见，IFV多见于2岁以上儿童，ADV 2～5岁患儿多见。不同性别间病原谱差异无统计学意义（P＞0．05）。病毒感染的季节性比较明显，RSV集中在春、秋季；IFVA在3、4、9月高发；PIV Ⅲ和PIV Ⅰ依次在夏、秋季高发。结论病毒是三水地区儿童呼吸道感染的重要原因，发病年龄主要在5岁以下，其中RSV、IFVA、PIVⅢ常见。
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多重耐药鲍曼不动杆菌感染相关影响因素分析
目的：了解綦江区人民医院多重耐药鲍曼不动杆菌感染现况，并对多重耐药鲍曼不动杆菌感染相关影响因素进行调查分析。方法选择2011年7月至2013年6月綦江区人民医院重症医学科鲍曼不动杆菌感染患者作为研究对象，收集其病例资料和相关影响因素资料。结果綦江区人民医院重症医学科多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染率为1．94％，多重耐药鲍曼不动杆菌平均住院天数和平均呼吸机治疗天数[（41．74±46．16）d和（16．32±14．13）d ]均大于鲍曼不动杆菌[（29．35±26．05）d和（9．24±8．27）d ]，差异有统计学意义（ P＜0．05）；住院期间手消毒液每日使用量进行比较，鲍曼不动杆菌感染患者[（37．17±11．48）m L ]要大于多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者[（22．26±8．92）m L ]，差异有统计学意义（ P＜0．05）；多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者抗菌药物使用不规范率要高于鲍曼不动杆菌感染患者，差异有统计学意义（χ2＝8．499，P＜0．05）。结论加强手卫生管理、规范抗菌药物使用对降低多重耐药鲍曼不动杆菌感染和预防医院感染暴发流行具有重要意义。
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显微镜手术治疗高血压脑出血的临床研究
目的：探讨显微镜手术治疗高血压脑出血的优势。方法回顾性分析云阳县人民医院神经外科2008年10月至2013年10月收治的113例行手术治疗的高血压脑出血患者临床资料，对比分析行开颅血肿清除术联合去骨瓣减压手术（传统开颅组）的54例患者与行显微镜行血肿清除术联合去骨瓣减压手术（显微镜手术组）的59例患者的血肿清除效果、术后并发症发生率，并进行统计分析。结果显微手术组患者在术后血肿清除效果、术后并发症发生率及预后方面明显优于传统开颅组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在显微镜下行血肿清除术是治疗高血压脑出血可靠且有效的方法，能改善患者预后，值得临床推广。
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脑梗死患者的血细胞和相关生化指标检测结果研究
目的：分析脑梗死患者血液中血细胞、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血浆氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）参数变化。方法选取95例脑梗死患者作为试验组，又将其分为慢性脑梗死组（A组），急性脑梗死组（B组），120例健康体检者作为健康对照组，采用相关仪器进行检测并对比分析。结果试验组白细胞计数（WBC ）、中性粒细胞百分率（Neu％）、平均血小板体积（MPV）、hs-CRP、NT-proBNP高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组血小板计数（PLT ）差异无统计学意义（t＝0．167，P＞0．05）。A组WBC、Neu％与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），B组高于A组和健康对照组；B组MPV、hs-CRP、NT-proBNP高于A组和健康对照组， A组又高于健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05或0．01），A组PL T高于B组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；B组WBC、Neu％、MPV、hs-CRP、NT-proBNP指标异常率高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05或0．01）。结论脑梗死患者血液中血细胞、hs-CRP、NT-proBNP均有不同程度升高，疾病诊断时可作为参考指标。
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Bifluo rid12牙本质脱敏剂治疗牙本质敏感效果的研究
目的：比较Bifluorid12牙本质脱敏剂和75％氟化钠甘油糊剂对牙本质敏感患者脱敏的临床疗效。方法从重庆北部新区第二人民医院口腔科就诊的牙本质过敏患者中选取25例牙本质敏感患者（120颗牙），每一牙位区有症状牙大于或等于2颗。有症状牙分为两组，75％氟化钠牙本质脱敏剂组（61颗）；Bifluorid12牙本质脱敏剂组（59颗）。采用石川修二的评定标准比较评估采用两种脱敏方法脱敏的患牙，以及脱敏前及脱敏后0、3个月敏感程度。结果 Bifluorid12组59颗牙，即刻有效率为93．22％；治疗后3个月后恶化1例，3个月有效率为91．53％；75％氟化钠组61颗牙，即刻有效率为73．77％；治疗后3个月后恶化2例，3个月有效率为70．49％。两种脱敏方法即刻疗效组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；3个月后两组疗效比较，差异也有统计学意义（P＜0．05）。两种脱敏剂对减轻牙本质过敏均有效，并且意义重大，Bifluorid12牙本质脱敏剂脱敏效果均要优于75％氟化钠甘油糊剂，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Bifluorid12牙本质脱敏剂对治疗牙本质过敏有较好的临床效果。
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某院急性上呼吸道感染抗菌药物使用情况分析
目的：对浙江省临海市第一人民医院急性上呼吸道感染抗菌药物使用情况进行调查分析，促进临床合理使用抗菌药物。方法抽取2013年1～6月共7914张急性上呼吸道感染患者门诊处方并进行统计分析。结果浙江省临海市第一人民医院急性上呼吸道感染患者处方抗菌药物使用率为58．85％，其中抗菌药物注射剂使用率为61．20％，抗菌药物二联使用率为7．56％；还存在应用指征不明确、品种选择不当、用法用量不当、联合使用不当等不合理现象。结论浙江省临海市第一人民医院急性上呼吸道感染患者抗菌药物的使用存在不合理现象，抗菌药物使用的合理性有待提高。
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气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策
气管插管机械通气是在患者自然通气或氧合功能出现障碍时应用呼吸机使患者恢复有效通气并改善氧合的方法，是临床医学中不可缺少的生命支持手段，为治疗原发病提供了时间，为呼吸功能的恢复创造条件［1］，极大提高了对呼吸衰竭患者的治疗水平。在机械通气过程中气管插管非计划性拔管是机械通气中常见的严重并发症，是指患者在无拔管指征的情况下自行将气管导管拔除或其他原因造成的气管导管脱出［2］。在重症监护病房（IC U ）中气管插管患者发生非计划性拔管虽然对病死率没有直接影响，但它会导致机械通气时间更长，入住IC U及总住院时间延长，患者及家属的满意度下降甚至导致医疗纠纷。因此对气管插管患者发生非计划性拔管的原因进行分析并提出干预措施，可有效地降低非计划性拔管的发生率。
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牙周病患者健康问卷设计及分析
牙周病属于口腔常见病、多发病，也是严重影响人类健康的主要口腔疾病之一，在世界范围内均有较高的患病率，与一些系统疾病有诸多相关联系。牙周病患者常常为获得患者良好的配合多地多次就诊，依从性也因此参差不齐。为获得患者良好配合，提高收集病史的效率，本文设计了《牙周病患者健康问卷》，以方便有效获取患者系统病史，本文就该问卷设计原则予以介绍，并对收集的537份问卷结果予以研究和分析，现报道如下。
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罕见肺隔离症1例
隔离肺是一种少见的先天性肺发育畸形，隔离肺好发于下叶后基底段，左下叶常见，分为叶内型和叶外型，叶外型与支气管不相通，故临床症状较少。本病例为2014年1月1日收治的1例罕见肺隔离症，本文对此例病例表现及治疗报道如下。
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胃血管瘤1例
血管瘤是一种比较少见的良性肿瘤，好发于肢体末端皮下及真皮，而胃血管瘤则实属罕见病例。截止1995年，全世界文献报道胃血管瘤仅40例［1］。本文发现1例胃血管瘤，现报道如下。
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瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察
目的：研究瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择2型糖尿病患者作为研究对象，分为瑞格列奈联合二甲双胍治疗的观察组和二甲双胍治疗的对照组，观察两组患者血糖水平、心功能以及下肢神经、运动功能。结果观察组舒张早期充盈峰速度（E峰）、E峰/舒张晚期充盈峰速度（A峰）值、射血分数（LVEF）、左心室舒张末期直径（LVEDD）以及行走距离、行走速度、运动神经的传导速度（MCV）、感觉神经的传导速度（SCV）均明显高于对照组；A峰值、下肢运动神经的潜伏期（LAT）均明显低于对照组；E峰、E峰/A峰、LVEF、LVEDD以及行走距离、行走速度、MCV、SCV均与糖化血红蛋白水平呈负相关，A峰值、LAT均与糖化血红蛋白水平呈正相关。结论瑞格列奈联合二甲双胍能够控制2型糖尿病患者血糖水平，进而起到改善心功能和下肢运动、神经功能的作用，具有积极的临床作用。
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心脏起搏器植入患者手术前后 C-反应蛋白变化及意义
目的：研究永久性心脏起搏器植入患者手术前后血清C-反应蛋白（CRP）动态变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验测定60例永久性心脏起搏器植入患者术前，术后第1、3、7天血清中CRP含量，分析不同植入类型起搏器与CRP的关系。结果本组60例，男34例，女26例，平均年龄（51．8±5．3）岁，分别植入单腔和双腔起搏器各30例。与术前比较，所有患者术后CRP含量均显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05），术后第1天显著升高，术后第3天达到高峰，术后第7天仍升高，与第1天相似。亚组分析：植入单腔和双腔起搏器患者年龄，男女比例，高血压、冠心病及糖尿病患者数均相当，两组术前、术后血清CRP含量差异无统计学意义（P＞0．05），单腔起搏器植入者术后较双腔起搏器植入者轻微升高。结论心脏起搏器植入术可使患者血清CRP含量显著升高并持续至少1周，手术创伤可诱发或加重炎症。
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乙型病毒性肝炎血清流行病学调查及病毒基因型研究
目的：对东莞地区各区域乙型病毒性肝炎的流行现状及病毒基因型进行抽样调查，为东莞地区的乙型肝炎（下称乙肝）防治工作提供科学依据。方法采用集中采集和入户采集相组合的方法，分别在东莞东、南、西、北4个区域共收集1041例研究对象，根据年龄分组进行志愿者问卷调查和血样采集。结果1041例志愿者共诊断出乙肝病毒（HBV ）感染318例（30．5％），318例乙型病毒性肝炎患者 HBV基因分型为B型229例（72．0％），C型79例（24．8％），D型5例（1．6％），B、C混合型5例（1．6％）。乙肝血清亚型分析结果显示，B型基因中Ba亚型占91．0％，adw 2血清型占93．6％；C型基因中C2亚型占92．0％，adrq＋血清型占85．0％；东莞地区慢性乙肝患者以 B型基因为主，其次是C型基因。B型基因样本中，以Ba亚型、adw2血清型为主；C型基因样本中，以C2亚型、adrq＋血清型为主。结论东莞地区乙型病毒性肝炎的流行分布有年龄和地域差异性，自疫苗接种开展以来，HBV感染率得到了明显控制，对其基因分型和流行现状进行进一步研究，可为东莞地区乙肝防治策略的制订提供科学依据。
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尿微量清蛋白检测对诊断早期糖尿病肾病的临床意义
目的：探讨尿微量清蛋白检测对诊断早期糖尿病肾病的临床意义。方法回顾性分析2011年8月至2013年2月化州市中医院收治的50例糖尿病肾病患者（观察组）和50例健康体检者（对照组）的临床资料。结果观察组患者尿微量清蛋白含量和阳性率均明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05），但观察组男性患者和女性患者阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）；病程大于12年患者的尿微量清蛋白含量和阳性率均明显比病程0～6、＞6～12年患者高，差异有统计学意义（ P＜0．05），且病程0～6、＞6～12年患者尿微量清蛋白和阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论尿微量清蛋白检测能够为临床早期发现、诊断和治疗糖尿病肾病提供有效依据。
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血小板输注指征及影响疾病治疗的因素
目的：了解血小板输注后的效果监测，分析血小板输注无效的原因，为临床治疗输注血小板提供依据。方法对2010年1月至2013年6月在重庆医科大学附属永川医院住院、有血小板减少的498例各类疾病患者，在输注单采血小板前、输注后1 h、输注后24 h采集血常规，采用迈瑞五分类全自动血细胞分析仪计数血小板并计算血小板校正增加值、血小板回收率。结果治疗性血小板输注比例占70．68％，预防性输注占29．32％；血小板输注无效发生率为35．70％，其发生率与输注血小板次数呈正相关。结论临床应严格掌握血小板输注指征，尽量减少输注次数，以免发生血小板输注无效。
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两种吻合术进行消化道重建的临床疗效
目的：探讨Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术与Moynihan吻合术用于全胃切除术后消化道重建的疗效。方法将黄冈市中心医院2011年11月至2013年3月收治的胃癌全胃切除术患者184例按照1∶1比例分为A、B两组，每组各92例，A 组患者采用 Orr式 Roux-en-Y 空肠食管吻合术进行消化道重建，B组患者采用Moynihan吻合术进行消化道重建，并对两组患者手术情况、术后并发症及远期生存情况进行统计学分析。结果 A组患者手术时间[（172．4±12．2）min]明显短于B组[（198．1±14．7）min]，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后随访6个月，B组发生反流性食管炎12例，A组4例，B组高于A组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；A组体质量较术前降低值[（6．3±2．8）kg]低于 B组[（7．9±3．0）kg]，清蛋白[（29．7±6．4）g/L]高于 B 组[（24．5±5．3）g/L]，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术操作简便，用于胃癌全切除后的消化道重建，并发症少，营养恢复好，值得临床广泛推广应用。
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系统性红斑狼疮合并多发性骨髓瘤的临床特点分析
目的：系统性红斑狼疮（SLE）合并多发性骨髓瘤（MM）临床上十分少见。本文旨在通过分析SLE合并MM患者的临床特点和诊治经验，以推断SLE和MM二者间的联系。方法本文报道了1例68岁女性同时被诊断为SLE和MM。通过检索PubMed近35年来国外发表的SLE合并MM 的病例共15例，列表和归纳其临床特点。结果文献报道的15例患者中女性明显多于男性（男∶女＝1∶14），诊断为M M 时中位年龄49岁，明显早于一般人群中MM的诊断年龄。其SLE的症状以关节炎/关节痛、红斑/光敏性皮疹和血液系统损害的发生率较高，分别占80．0％、60．0％和66．7％，与单纯SLE患者的症状发生率无明显差异。有1/3的患者诊断为MM 时其SLE稳定或血清学检查阴性。有12例患者血液中检出M蛋白。结论 SLE患者中可能出现意义未明的单克隆免疫球蛋白病，可能使进展为MM的风险增加。
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超声检查在肝硬化门静脉高压诊断中的临床应用
目的：探讨超声检查在肝硬化门静脉高压诊断中的临床应用效果。方法以110例确诊为肝硬化门静脉高压症的患者作为研究组，95例同期在湖南省人民医院体检中心检查的健康者作为健康对照组，以彩色多普勒超声检查其脾静脉、门静脉血管情况。结果研究组患者脾静脉内径值、门静脉内径值、门静脉血流量/脾静脉血流量值分别为（1．12±0．24）cm、（1．43±0．52）cm、（0．56±0．09），明显高于健康对照组的（0．61±0．48）cm、（0．99±0．37）cm、（0．24±0．15），差异有统计学意义（ P＜0．05）。脾静脉内径小于1．0 cm组患者重度静脉曲张发生率为21．3％，≥1．0cm组重度静脉曲张发生率为44．4％，脾静脉内径小于1．0cm组重度静脉曲张发生率显著低于大于或等于1．0cm 组，差异有统计学意义（P＜0．05）。门静脉内径小于1．4 cm 组患者重度静脉曲张发生率为18．0％，≥1．4cm组重度静脉曲张发生率为43．3％，门静脉内径小于1．4cm组患者重度静脉曲张发生率显著低于大于或等于1．4 cm组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论超声检查对肝硬化门静脉高压症的诊断具有良好的敏感性和特异性，值得临床进一步推广应用，同时其对食管胃底静脉曲张程度也具有一定的诊断价值。
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贵州城乡已婚妇女生殖道解脲支原体携带率比较
目的：比较贵州省城乡已婚妇女生殖道解脲支原体（U u ）的携带率，并分析影响因素。方法采用随机抽样的方法分别抽取贵州省正安县谢坝乡、市坪乡农村已婚妇女183例，贵州省贵阳市城市已婚妇女182例，采集阴道分泌物，用液体培养基进行培养检测。结果正安县183例农村已婚妇女 U u阳性携带率为51．37％（94/183），贵阳市城市182例已婚妇女Uu阳性携带率为55．49％（101/182）。其年龄、孕次、产次、避免措施、子女状况、月经量、初产年龄、症状体征等因素比较，年龄20～29岁和孕次为2次差异均有统计学意义（ P＜0．05），其余差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论贵州省城乡已婚妇女都存在较高的生殖道 Uu携带率，城乡比较差异无统计学意义。
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生命体征评估对靶器官损伤的诊断价值
目的：对比分析生命体征评估对靶器官损害的诊断情况。方法收集整理2012年8月至2013年8月就诊的老年高血压患者120例，分为实验组及对照组，每组60例。实验组为高血压至少合并1个靶器官损害患者，对照组为高血压无靶器官损害患者，计算机自动统计出24 h平均收缩压及舒张压。动态心电图主要检测心率、缺血性ST段的改变及心律失常情况。结果（1）实验组患者不同时间段的收缩压、舒张压显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）实验组合并2个及以上靶器官损害患者监测不同时间段的收缩压、舒张压显著高于合并1个靶器官损害患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）实验组患者心率、缺血性ST段及心侓失常发生频率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论生命体征的评估可以有效监测老年高血压患者的血压及心脏情况，准确地对靶器官损害进行评估，有助于临床诊治。
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过伸复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的：探讨过伸复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法根据治疗方式的不同，将56例椎体压缩性骨折（OVCF）患者分为观察组和对照组，观察组采用在C臂透视下行过伸复位、体外定位结合经皮球囊扩张并注入骨水泥椎体后凸成形术，对照组采用经皮椎体成形术。对术前、术后3天、术后6个月的疼痛评分、椎体中线高度及矢状面Cobb角变化进行临床和影像学评估。结果观察组手术时间与术后并发症与对照组之间差异无统计学意义（P＞0．05），观察组术后6个月视觉模拟评分、伤椎椎体中线高度显著高于对照组，而矢状面Cobb角改变程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论过伸复位、体外定位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性OVCF具有创伤小、安全性较高、止痛效果良好、术后可早期下地活动等优点，是临床治疗OVCF的一种有效微创方法。
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脊柱外科患者的疼痛护理研究
目的：探讨疼痛护理对脊柱外科患者护理效果的影响。方法将148例脊柱外科患者分为常规护理组和疼痛护理组，疼痛护理组在常规护理的基础上给予疼痛教育、心理护理、镇痛治疗等疼痛护理，采用患者疼痛程度、住院时间、患者满意度等指标评估疼痛护理的临床效果。结果常规护理组患者术后12、24、48、72 h的疼痛国际视觉类比评分分别为（5．36±1．03）、（3．98±0．74）、（3．42±0．87）、（2．73±0．62）分；疼痛护理组患者分别为（2．33±0．85）、（2．06±0．61）、（1．71±0．97）、（1．79±0．64）分，两组相比差异有统计学意义（ P＜0．01）。疼痛护理组患者住院时间[（10．3±2．6）d ]较常规护理组患者住院时间[（14．7±3．4）d ]缩短，差异有统计学意义（ P＜0．01）。疼痛护理组患者满意度评分[（97．6±1．5）分]优于常规护理组[（91．7±1．4）分]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论疼痛护理可有效缓解脊柱外科患者的疼痛不适，缩短住院时间，提高患者满意度，具有临床推广价值。
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六西格玛质量标准在酶学参考测量室间比对中的应用
目的：采用六西格玛质量标准分析2013年全国酶学参考实验室室间比对（REEQA）数据，说明六西格玛质量标准在REEQA中的应用方式及效果。方法计算2013REEQA参评实验室各项目的西格玛（σ）值及质量目标指数，分析比较不同项目的σ值分布，评价酶学参考测量水平与实验室检测性能状况。参照各项目σ值选择室内质控程序并评价现行经验方法的合理性。计算国际参考实验室室间比对（REL A ）预期总误差（ T EREL A ）及酶学参考测量预期室内变异系数，将 TERELA与两种由生物学变异导出的总误差指标相比较，分析 TERELA能否满足常规检测溯源性需求，计算实验室实际室内变异对预期指标的符合率，判断预期指标的可行性。结果总误差为1/2佳总误差（TEBO ）与1/2总误差指标（TEWS/T ）时，各项目的σ值范围分别为：丙氨酸氨基转移酶（ALT ）（0．0～16．2、0．1～21．0）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）（0．0～9．9、3．9～20．2）、γ-谷氨酰转移酶（GGT ）（0．0～26．6、0．4～26．3）、乳酸脱氢酶（LDH）（0．0～18．9、0．8～37．5）、肌酸激酶（CK）（3．8～34．5、3．7～34．1）、α-淀粉酶（AMY）（0．0～10．1、3．3～25．2）、碱性磷酸酶（ALP）（0．0～7．9、3．1～42．9）。总误差为1/2TEWS/T时，AST、CK、AMY、ALP的σ＞5比例超过80．0％且没有σ＜3的情况，ALT 的σ＞4比例超过80．0％，σ＜3比例为10．3％，GGT 与LDH的σ＞4比例分别为77．8％与76．9％，σ＜3比例分别为11．1％与17．9％。总误差为1/2TEBO时，CK的σ＞5比例超过80．0％，其余项目σ＞4的比例均不足80．0％。除GGT、CK外其余项目的σ＞6比例从56．4％～83．3％下降至13．3％～48．7％，σ＜3比例从0．0％～17．9％上升至23．1％～60．0％。项目的σ≥6与5≤σ＜6时，分别采用13s ，n＝2与12．5s ，n＝2规则，经验性室内质控程序与之等效。4≤σ＜5时选用13s/22s ，n＝4规则。σ＜3时必须重新确认项目性能。全部参评实验室检测性能良好比例为20．0％～94．4％。各实验室精密度不佳比例为0．0％～46．7％，准确度不佳比例为0．0％～33．3％，二者均不佳比例为0．0％～16．7％。7种酶学项目的 T ERELA范围为6．3％～7．1％，其中ALT、AST、AMY、ALP的 TERELA介于1/2TEBO与1/2TEWS/T之间，GGT、LDH的 TERELA高于1/2TEWS/T ，CK的 TERELA则低于1/2TEBO 。7种酶学参考测量预期室内变异系数（CV）EBO及CVEWS范围分别为0．5％～1．3％与0．9％～1．5％，参评实验室实际室内变异系数与各预期指标相符比例分别为37．8％～97．0％与76．9％～100．0％。结论六西格玛质量标准在REEQA中的应用使该比对计划不仅限于评价的准确性，还可向实验室提供更多有关质量改进的信息，成为保证酶学参考测量长期稳定高质量运行的有效手段。
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老年系统性红斑狼疮合并冠心病患者的临床特征分析
目的：探讨老年系统性红斑狼疮（SLE）合并冠心病患者的临床特征。方法入选SLE合并冠心病的老年患者30例作为观察组，同期单纯冠心病老年患者30例作为对照组，对比两组患者的基本特征、生化指标、危险因素、心血管病变等。结果观察组男性患者10例、高脂血症病史者3例、吸烟史者3例和危险个数（1．2±1．2）例，均显著少于对照组19例、13例、15例、（2．6±1．3）例，差异均有统计学意义（ P＜0．05），女性患者显著多于对照组，体质量指数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者血脂水平、尿素氮和血肌酐差异均无统计学意义（P＞0．05），但观察组肝功能指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组主要以三支血管病变为主，单支血管病变者显著低于对照组，三支血管病变者显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年SLE 合并冠心病好发于女性，危险因素个数较少，肝功能差，冠状动脉病变严重。
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不同术式对子宫肌瘤患者卵巢储备功能及镇痛药物应用效果的影响
目的：比较不同术式对子宫肌瘤患者卵巢储备功能及镇痛药物应用效果的影响。方法选取2011年12月至2012年12月子宫肌瘤患者86例，按照手术方式不同分为两组，腹腔镜组46例，开腹组40例，分别采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗。对两组患者卵巢储备功能及镇痛药应用效果采用SPSS17．0软件进行分析。结果手术前两组患者卵巢功能各项指标均无显著差异；手术后腹腔镜组卵巢功能的各项指标变化幅度显著小于开腹组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；腹腔镜组术后疼痛出现时间[（505．12±307．64） min]明显晚于开腹组[（58．50±38．0）min]，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后镇痛药物使用率（15．22％）明显低于开腹组（57．50％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；术后第2天开始，两组患者视觉模拟疼痛程度评分均呈下降趋势，但腹腔镜组下降趋势较开腹组明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术对卵巢储备功能的损伤较轻，同时可迅速缓解疼痛症状，减少术后镇痛药物的应用，值得临床广泛推广使用。
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3项生化指标在诊断小儿病毒性心肌炎中的临床意义
目的：探讨氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）3项生化指标在诊断以腹痛为突出表现的小儿病毒性心肌炎（VMC）中的临床意义。方法选择7例腹痛VMC患儿、33例以腹痛为突出表现同时有循环不稳定表现的非VMC患儿、40例健康儿童，测定其血清NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平。结果腹痛VMC组NT-proBNP、cTnI及CK-MB水平明显高于腹痛非VMC组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。腹痛VMC组与健康对照组CK-MB水平差异有统计学意义（P＜0．01）。腹痛VMC患儿NT-proBNP灵敏度为100．00％，特异性为90．90％；cTnI灵敏度为71．40％，特异性为84．80％；CK-MB灵敏度为57．14％，特异性为39．40％。结论血清NT-proBNP、cTnI、CK-MB是诊断以腹痛为突出表现的 VMC患儿的敏感指标。
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2项联合检测对糖尿病早期肾功能损伤诊断的价值
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、尿微量清蛋白及排出率对糖尿病患者肾功能早期损伤进行早期诊断的临床应用及意义。方法选取2012年1月至2013年4月武汉钢铁（集团）公司第二职工医院收治的64例2型糖尿病患者与同期20例健康体检人员作为本研究的观察对象。64例2型糖尿病患者又按照其24 h尿微量蛋白排泄率（UAER）水平分为正常清蛋白尿组（21例）、微量清蛋白尿组（22例）与大量清蛋白尿组（21例），20例健康体检人员作为健康对照组，分别对4组人员血清CysC浓度进行检测并综合分析。结果健康对照组血清CysC浓度为（0．52±0．18）m g/L ；正常蛋白尿组为（0．74±0．26）m g/L ，微量清蛋白尿组（1．33±0．27）m g/L ，大量清蛋白尿组（1．88±0．47）mg/L ，与健康对照组相比其他3组血清CysC浓度明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．01），且3组间血清CysC浓度比较差异也有统计学意义（P＜0．01）。从研究中可以得出血清CysC浓度与 UAER呈正相关。结论糖尿病患者肾脏受损早期体内血清CysC浓度与UAER同时会出现相应的变化，且与疾病的严重程度相关，因此它们联合检测可以作为糖尿病肾病患者早期诊断的重要指标，有助于糖尿病患者肾损伤的预防及早期诊断治疗。
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宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的应用研究
目的：探讨宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床应用价值。方法选取合川区人民医院收治的宫颈上皮内瘤变患者80例作为研究对象，根据病理情况分为两组：观察组40例应用宫颈环形电切术进行治疗，对照组40例应用冷刀锥切术进行治疗。对比观察两组患者的临床疗效、术后并发症及预后复发情况。结果两组患者均顺利完成手术，无中转病例；与对照组比较，观察组患者的平均手术时间、创面愈合时间及术中出血量均明显减少，差异有统计学意义（P＜0．01）。此外，术后根据患者个体情况分别完成6个月至2年的随访，与对照组相比，观察组术后治愈率显著升高，并发症发生率和复发率显著降低，各项指标差异均有统计学意义（ P＜0．05或 P＜0．01）。结论宫颈环形电切术疗效确切、安全性高，既能降低宫颈癌的发病率，又能保留患者子宫、满足其生育要求，值得临床进一步推广应用。
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生长迟缓儿童幽门螺杆菌感染情况调查
目的：调查生长迟缓儿童幽门螺杆菌感染情况。方法对30例生长迟缓儿童和32例健康对照组儿童分别进行14 C呼气试验，了解幽门螺杆菌感染情况，并对其饮食情况进行调查问卷分析。结果30例生长迟缓儿童中幽门螺杆菌感染率为46．67％（14/30），健康对照组儿童幽门螺杆菌感染率为18．75％（6/32），两组幽门螺杆菌感染率差异有统计学意义（P＜0．05）。生长迟缓组儿童在膳食结构上谷类、瘦肉类和蛋类摄入较健康对照组少，在饮食行为方面，吃饭时间超过30 min和吃饭时看电视两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论幽门螺杆菌感染可能是影响儿童生长的环境因素之一。
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人类软骨糖蛋白-39水平与颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性的临床观察
目的：研究人类软骨糖蛋白-39（YKL-40）水平与颈动脉粥样硬化性斑块稳定性间的联系。方法回顾性分析保定市高阳县医院2011年12月至2012年12月收治的65例急性脑梗死患者的临床资料。根据患者C T或MRI诊断结果分为无斑块组（n＝14）、稳定斑块组（n＝21）和不稳定斑块组（n＝30），并选取30例健康体检者作为健康对照组。对各组YKL-40水平进行测定，并进行统计学分析。结果急性脑梗死患者YKL-40水平远远高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；脑梗死患者中不稳定斑块组YKL-40水平远远高于稳定斑块组，稳定斑块组YKL-40水平远远高于无斑块组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论脑梗死患者YKL-40水平能表征患者颈动脉粥样硬化的斑块及其稳定性。
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护理不良事件主动报告制度在护理安全管理中的应用
目的：分析和研究护理不良事件主动报告制度在护理安全管理中的应用效果。方法分别对2011年和2012年护理不良事件主动报告制度实施前、后各科室上报的护理不良事件进行分析，比较其护理不良事件主动上报数、不良事件发生数、护理投诉例数和患者满意度。结果2012年与2011年比较，主动报告制度实施后，护理不良事件主动上报数明显增加，差异有统计学意义（P＜0．01）；Ⅲ～Ⅳ级以上不良事件发生数下降，差异有统计学意义（P＜0．01）；护理投诉次数减少，差异有统计学意义（P＜0．01）；患者满意度提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论护理不良事件主动报告制度的运用可明显增加护理人员主动上报不良事件，降低护理风险，减少护理投诉率，提高患者满意度，促进护理质量提高，从而维护和保证患者安全。
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9种病原体所致儿童呼吸道感染的流行病学分析
目的：为了解重庆北部地区儿童呼吸道感染人群的病原学流行现况，及时分析预测流行趋势与特点。方法采用间接荧光免疫法对2011年4月至2013年3月就诊于重庆市第九人民医院的6257例呼吸道感染儿童进行9种呼吸道病原体 Ig M 抗体检测。结果在6257例患儿中，检出呼吸道病原体阳性2404例，阳性率为38．42％。其中肺炎支原体检出率高，占17．82％（1115/6257），其次为乙型流感病毒13．28％（831/6257），呼吸道合胞病毒4．28％（268/6257），腺病毒4．27％（267/6257）。根据年龄、季节和性别分布统计学结果提示，呼吸道病原体在感染年龄段和季节上存在差异，在性别上无差异。结论重庆北部地区儿童呼吸道感染病原体以肺炎支原体为主，其次是乙型流感病毒。病原体有季节流行趋势，病原体检出率与年龄有相关性。
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超声乳化人工晶体植入治疗轴性近视合并白内障的临床观察
目的：观察采用白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗超高度轴性近视合并白内障患者的临床疗效。方法对63例（95眼）超高度轴性近视合并白内障患者行超声乳化人工晶体植入术，术后随访3个月，记录视力及并发症情况。结果手术后3个月佳矫正视力大于或等于0．6占49％，佳矫正视力大于或等于0．3占79％。佳矫正视力小于0．3占21％，佳矫正视力小于0．05占7％。术前与术后佳矫正视力比较，差异有统计学意义（t＝11．238，P＜0．05）。结论白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗超高度轴性近视合并白内障是安全有效的。
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中西医结合治疗脑梗死150例临床研究
目的：探讨和提高脑梗死的治疗效果。方法对2006年3月至2012年6月在重庆市巴南区第二人民医院住院治疗的300例脑梗死患者分为西药组150例，单纯采用蕲蛇酶注射液降纤治疗；中西医结合组150例，除采用蕲蛇酶注射液治疗外，还配合中药、针灸。两组均配合患肢功能锻炼、言语功能及认知功能康复。结果中西医结合治疗组基本痊愈率（37．3％）及总显效率（82．0％）均明显优于西药组的25．3％和62．0％。结论采用中西医结合治疗脑梗死疗效优于单纯西药治疗。
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腰-硬联合麻醉用于高龄患者的临床经验
目的：总结腰椎-硬膜外（腰-硬）联合麻醉用于高龄（75岁以上）患者的临床经验。方法对重庆市第三人民医院2013年1～11月56例采用腰-硬联合麻醉的高龄患者的临床资料进行回顾性分析，重点收集麻醉起效和维持时间，麻醉中血流动力学变化情况，麻醉中辅助药物使用情况及并发症等资料。结果蛛网膜下腔注药后平均（54±10）s开始出现麻醉平面，平均（5．8±1．2）min后麻醉平面固定，阻滞平面上界胸8～10。与麻醉前基础值比较，麻醉后平均动脉压有所下降，差异有统计学意义（P＜0．05），但都在正常范围。麻醉中患者生命体征平稳，全部在腰-硬联合麻醉下顺利完成手术。术中有1例患者因平均动脉压（MAP）过低给予麻黄碱纠正；有1例患者MAP升高超过麻醉前基础值30％进行降压处理；另有1例患者出现心率低于55次/分，给予阿托品0．5 mg后纠正，其余患者术中生命体征平稳。麻醉中未观察到明显呼吸抑制，脉搏氧饱和度均维持在96％以上。有9例患者术中经硬膜外导管追加了局部麻醉药物，有21例患者术中给予芬太尼、咪达唑仑或丙泊酚辅助。患者术毕未见恶心、呕吐、头痛等现象，未观察到明确麻醉并发症。结论腰-硬联合麻醉可安全用于高龄患者，其起效迅速，效果完善，麻醉中生命体征稳定，充分的麻醉前准备和完善的麻醉管理措施，有助于保障麻醉的安全性。
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产前健康教育的具体措施和作用
目的：通过对孕妇进行系统的产前健康教育，了解产前健康教育在产前检查的认知情况，产检次数，发现高危妊娠情况，分娩方式及产程配合和喂养方式等选择上的重要意义。方法对整个孕期在合川区妇幼保健院产前检查且住院的孕妇各抽取100例，分为观察组和对照组。观察组孕妇建卡时进行一对一的系统产前健康教育，对照组未进行系统健康教育，只进行口头宣教。结果观察组孕妇建立了良好的遵医行为，产前检查的认知情况，发现高危妊娠情况等明显优于对照组，分娩所需的时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组顺产率和早吸吮明显高于对照组，医务人员工作量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），产褥感染，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论全面系统的产前健康教育有助于孕妇建立良好的遵医行为，配合定期产前检查，有利于提高孕妇对妊娠分娩的认知水平，保障孕妇妊娠过程安全，提高自然分娩率，减少了医护人员的工作量，降低剖宫产率，同时提高了医务人员的工作效率。
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健康教育和心理护理在妇科肿瘤患者护理中的应用价值
目的：研究分析在妇科肿瘤患者护理中加强心理护理和健康教育的措施和效果，为其临床应用和研究提供有效的理论指导。方法本研究共选取研究对象140例，均为2012年10月至2014年3月商洛市第二人民医院妇科肿瘤患者，根据患者治疗期间接受的不同干预方案，将140例患者分为两组，对照组70例，临床期间采用常规方式进行干预；观察组70例，临床期间加强心理护理和健康教育。比较两组患者护理前、后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分情况。结果经临床分析比较，观察组患者SAS和SDS评分水平明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论加强妇科肿瘤患者治疗期间的心理护理和健康教育可有效改善患者的不良情绪，提高治疗依从性，有助于临床治疗和恢复。
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创伤救护模式在多发伤急救中的应用
目的：探讨多发伤患者急救中的创伤救护模式。方法选取梁平县人民医院重症医学科2013年1～6月的严重多发伤患者53例作为对照组，采取传统急救方法进行救治，将2013年7～12月的严重多发伤患者49例作为观察组，运用规范化、程序化的创伤救护模式进行治疗护理。对两组患者的抢救时间，抢救成功率及病死率进行统计分析。结果观察组抢救时间为（38．06±11．24）min ，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组抢救成功率为83．67％，明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论创伤救护模式能缩短抢救时间，保证各个环节的救护质量，提高抢救成功率，是值得推广的现代急救模式。
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原发性胃肠道淋巴瘤的护理经验
目的：探讨原发性胃肠道淋巴瘤的护理经验。方法回顾性分析2009年1月至2013年10月成都市三六三医院肿瘤科收治的13例原发性胃肠道淋巴瘤患者的临床资料、症状管理、化疗毒副反应观察和处理等方面的内容。结果化疗期间患者出现的主要毒副反应有：恶心、呕吐等胃肠道反应13例（100．0％），骨髓抑制7例（53．8％），脱发3例（23．1％）。随访至今分别已达12～42个月，完全缓解率92．3％，复发率7．7％，3年无事件生存率92．3％。结论护理人员应关注患者的症状，做好化疗期间不良反应监测及健康教育，以提高患者生活质量。
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综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效影响
目的：探讨综合护理干预对60例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效影响。方法将重庆市第三人民医院呼吸内科2012年1月至2013年10月收治的120例老年COPD患者按不同护理方法分为干预组和对照组，每组60例。对照组给予常规护理治疗，干预组采取综合护理干预治疗，分别于干预第3周后比较两组的临床疗效。结果经过综合护理干预治疗，老年COPD患者的治疗效果及生活质量均得到提高。两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年COPD患者采用综合护理干预治疗能显著改善老年COPD患者的肺部功能，有效预防其并发症发生，增进患者自我保健意识，提高患者生活质量。
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营养课堂干预对流动孕妇饮食行为的影响
目的：探讨营养课堂干预对流动孕妇饮食行为的影响。方法选取2013年4～10月西安市2所二级妇幼保健机构孕妇学校流动孕妇129例，年龄（23．50±3．63）岁，孕16～19周；分为两组，对照组62例，自孕16周开始每个月1次在孕妇学校上课，课程内容包括孕期保健、孕期营养、分娩方式选择、母乳喂养与过敏预防、新生儿护理等；试验组67例，在对照组基础上，给予4次营养课堂干预。比较两组流动孕妇干预后1周和1个月饮食行为。结果两组流动孕妇实施营养课程干预后1周，饮食行为差异有统计学意义（P＜0．05）；孕期干预后1个月，两组孕妇饮食行为比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论流动孕妇饮食行为不容乐观，孕期营养课堂干预有助于提高流动孕妇保持健康的饮食习惯。
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影响口服降糖药物依从性相关因素及护理对策
目的：探讨影响糖尿病患者口服降糖药物依从性存在的相关因素及护理对策。方法选择153例应用口服降糖药物治疗的糖尿病患者作为观察病例，进行随访，比较依从性好及依从性差两组患者相关因素的差异。结果对153例糖尿病患者随访（14．54±2．04）个月，失访10例，改胰岛素治疗6例，其余137例患者中口服降糖药物依从性好71例（51．82％），依从性差66例（48．18％）；依从性差组年龄（63．12±11．19）岁，缺少糖尿病知识占51．51％，不良心理状态占36．37％，口服降糖药物不良反应占30．30％，高于依从性好组的（57．30±13．12）岁、17．72％、18．31％、14．08％，差异有统计学意义（ P＜0．05），是影响依从性的相关因素。结论糖尿病患者口服降糖药物依从性较差，与多种因素有关，应实施针对性护理措施以提高依从性，从而提高糖尿病患者的生活质量。
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多巴胺静脉滴注渗漏引起局部组织坏死的思考
目的：探讨医源性静脉用药导致局部组织损伤的护理学防护和治疗。方法从1例多巴胺静脉滴注引起局部组织坏死出发，分析引起静脉滴注渗漏的原因和引起局部组织坏死的原因，从进行预防性护理，外用中药、外用西药及物理疗法等多方面进行及时有效的治疗性护理。结果病例经过近1个月的外科治疗痊愈出院。结论提高护理人员综合素质，制订规范的护理标准操作流程，将护士还给患者，是预防和治疗静脉滴注引起局部损伤的有效方法。
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护理管理小组在预防骨盆骨折深静脉血栓中的作用
目的：观察深静脉血栓护理管理小组在骨盆骨折预防深静脉血栓（DVT）中的作用。方法自2010～2012年成都医学院第一附属医院骨科通过成立DVT护理管理小组，对34例骨盆骨折患者围术期进行系统护理干预来预防DVT并发症发生。结果经过DVT管理小组围术期有效下肢DVT 的预防和精心护理，无1例下肢DV T形成，出院后随访3～6个月，无1例出现下肢DV T症状及临床诊断。结论对骨盆骨折患者的围术期进行系统的护理干预，组建DV T管理小组可以起到预防下肢DV T发生的有效作用。
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规范医疗行为减轻或避免医疗纠纷赔偿
近20年来，医疗纠纷在世界各国一直都是一个热门的议题。在我国，随着社会经济的不断发展、医疗体制及司法体系的不断完善，医院和患者的市场意识被唤醒，患者作为消费者维权意识在日渐增强，患者对医疗效果的期望值增加，因医疗意外、并发症或未达到预期治疗效果引发的医疗纠纷日益增多，医疗纠纷已成为一个备受关注的医疗和社会问题［1-2］。大多数医疗纠纷是以医院花数万、数十万乃至上百万的经济赔偿作为终的解决方式，这不仅造成医院重大的经济损失，而且严重损害医院的社会声誉。引起医疗纠纷赔偿的原因很多，其中不规范的医疗行为是造成医疗纠纷赔偿的重要因素。为了减轻或避免医疗纠纷赔偿，作者就医疗行为存在的关键问题进行系统分析，综述如下。
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ABO 血型试验检验方法现状及进展
自上世纪奥地利生物学家发现了人类 ABO血型系统以来，其已经成为临床输血中重要的临床指导血型系统。ABO血型的实验检测方法也随着医学检验技术而发展，血型鉴定成为临床科学性和责任性较强的工作，检查结果可直接影响到患者的输血安全，是一项重要的血液检查项目。输血作为一项特殊的治疗手段，可以在紧急时刻挽救患者的生命，准确的血型检查十分重要。本文对 ABO血型实验检测方法现状及发展综述如下。
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磁共振成像左室功能检查技术进展
磁共振成像（M R I ）评价左心功能图像质量好、准确性高、重复性好，是现在公认的具价值的非创伤性心功能检查方法，已成为评价左心功能的金标准。心脏病的诊疗及预后判断都非常依赖于对左心室功能的正确评估，评估的方法很多，正确选择评估的方法就显得特别重要。而M RI评估左室射血分数等左心收缩功能有以下优点：心电门控及憋气配合利于提高图像质量［1］；M RI可以清晰客观地显示心脏解剖结构，清楚显示心内、外膜边缘、明确区分心肌与周围组织信号，利于勾画，减低测量误差［2］，多层面勾画使M RI对射血分数的测量更精确［3］，这种方法适于心室形态不规整的患者，比如室壁瘤、透壁心肌梗死的患者；另外M RI扫描定位准确，受操作者主观影响较小，可重复性高。近年来随着M RI设备不断改进和许多新技术的开发与应用，M RI心脏扫描速度也得以迅速提高，临床应用日渐增多。现就M RI评价左心功能检查技术现状及新进展综述如下。
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难治性心绞痛治疗的新进展
难治性心绞痛是指患者在常规药物治疗及冠状动脉搭桥或冠状动脉介入治疗（PCI）后，或因病变严重，不适宜行 PCI或冠状动脉旁路移植术（CABG ），心绞痛发作频繁，或反复因心绞痛加重［1］。随着 PCI和CABG的广泛开展，大部分心绞痛可以得到有效控制，但相关资料显示，难治性心绞痛患者仍在不断增加。加拿大2001～2002年调查发现，有50万患者遭受无法控制的心绞痛的痛苦［2］，美国共有60～180万难治性心绞痛患者［3］。难治性心绞痛患者因心绞痛反复发作，入院次数多，经济负担重。其治疗引起了世界各国医学界的高度重视，我国也在积极探索难治性心绞痛治疗的有效方法。目前常用的方法有：药物治疗、体外心脏冲击波治疗、硬膜外麻醉、增强体外反搏、中西医结合治疗、激光血管重建术、基因治疗、心脏移植及各种联合治疗等。并取得了一定疗效，有望进一步改善难治性心绞痛患者的生活质量。
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点拨教学法在体检中心教学查房中的应用
目的：分析点拨教学法在体检中心教学查房中的应用，以提高教学水平。方法选取2012～2013年在体检中心实习的70名学生，并对这70名学生分为对照组和实验组各35名。对照组运用传统的教学查房模式，实验组运用点拨教学法进行教学查房，并对结果进行统计分析。结果在体检中心实习结束出科理论考试成绩、技术操作考试成绩、健康宣教考核成绩等方面进行对比，对实习生对带教教师和带教质量的满意度调查进行比较，实验组学生的成绩和满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论体检中心教学查房采用点拨式教学方法，达到了良好的教学效果，提高了教师的教学水平和学生的综合学习能力，达到教学相长的目的。
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改良式教学查房在产科护生中实施效果探讨
目的：探讨改良式护理教学查房的实施方法，提高产科护理教学查房质量。方法选取2012年7月至2013年7月在重庆医科大学附属第二医院产科实习护士（下称护生）共200名，分成实验组和对照组，传统方法是由带教教师查体、汇报病史，护生提出护理诊断、护理措施、护理评价等，由教学组长总结。改良式教学查房是以护生为主体，由责任包干制护生对主管患者按整体护理要求，先床旁查体、汇报病史、提出护理诊断、护理措施、护理评价等，结束后由其他护生进行补充及提问，再由带教教师评价、归纳，教学组长或护士长总结。结果实验组理论成绩、操作成绩、综合素质能力均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；产妇对实验组护生的满意率（94．12％）优于对照组（73．43％），差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论运用改良式教学查房，有助于提高护生综合素质能力及患者对护生的满意度。
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医学实习生焦虑情况调查分析
医学生临床实习阶段一直是医学教育过程中重要的环节，但随着学业、工作和社会的压力改变，对医学生的心理可能产生一定影响，使其产生焦虑情绪。本文主要针对来院实习的医学生进行学业、就业和社会焦虑情况进行分析，并提出改善建议，以期为临床实习管理部门提供一定参考。
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创建零缺陷流程性病房管理的策略研究
将百分之百的优质服务提供给患者是护理零缺陷质量管理的目标，在该目标的指导下，将质量管理体系构建起来，加大有效控制质量管理的力度，使各项质量制度及操作常规得到有效健全。同时使护理人员一次做对的概率得到显著提升，从而将护理隐患有效消除或大限度地减少，终从根本上改进护理工作质量，显著提升护理管理质量。本文就零缺陷流程性病房管理的策略报道如下。
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绑定社康政策下社区双向转诊的作用
社区双向转诊是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医疗机构间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程［1］。完善的双向转诊制度是发展社区卫生服务的必要条件，作为缓解“看病难、看病贵”的一项重要举措，小病先在社区医院诊断，大病由社区医院转向大医院，在大医院接受治疗完成后转回社区医院进行康复治疗。这一制度在许多地方的实际操作中却不尽如人意，社区卫生服务机构没有发挥出应有的作用［2］。深圳市自2006年以来，先后规定劳务工医保、住院医保、少儿医保参保人员必须选择一家定点社区卫生服务机构作为其就医点，称为“绑定社康中心”，即此三类参保人应在其绑定社康中心就医，到结算医院本部及结算医院外就医的应办理转诊手续（急诊抢救除外）。本文综合调查分析深圳市实施“绑定社康”政策后社区双向转诊制度的实施现状，为双向转诊制度的实施提供一定的参考依据。
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刊误更正
本刊2014年6月28日出版的第11卷12期1741页，由黑龙江佳木斯大学附属第一医院检验科张晓丽、张吉生、王勇、辛华、王凤荣、卞德强、杨军撰写的论文，“医学检验硕士研究生培养模式探讨”一文，由于排印错误将通讯作者和基金项目未作标注。现补充标注如下。1．基金项目：黑龙江省学位与研究生教育教学改革研究项目（JGXM-HLJ-2012115），佳木斯大学教学科学研究专项课题（JKA2012-076）。2．通讯作者，杨军，E-mail：jmszxl＠163．com。
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| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
