胶体金法在检测外阴阴道念珠菌中的临床意义

目的 探讨胶体金念珠菌试纸条(以下简称胶体金法),在检测外阴阴道分泌物中外阴阴道念珠菌(VVC)中的临床应用.方法 用生理盐水涂片法、革兰染色涂片法、培养法、胶体金法同时检测300例妇女阴道分泌物中的念珠菌.结果 300例阴道分泌物中生理盐水涂片法检出念珠菌90例,革兰涂片染色法检出念珠菌101例,培养法检出念珠菌110例,胶体金检出念珠菌108例.胶体金法检出阳性率与培养法相比,差异无统计学意义(χ2=0.125,P0.05).胶体金法的敏感性为95.5%,特异性为98.4%,约登指数为0.939,阳性预测值为97.4%,阴性预测值为 97.2%.结论 用胶体金法检测外阴阴道分泌物中的阴道念珠菌操作简便、快速和结果可靠.具有较高的特异性,敏感性,有效性.作为外阴阴道念珠菌筛查的一种常规检测方法,值得临床应用推广.

屎肠球菌性骨髓炎的耐药特征及临床意义

目的 了解屎肠球菌在骨髓炎标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供参考.方法 通过分析本院近来收治的5例屎肠球菌性骨髓炎患者,于术前及术中分别取窦道分沁物和病灶组织做细菌培养,且比较两者结果间的区别.结果 多表现为混合感染,表浅分泌物与深层病灶间的菌群存在不同.屎肠球菌表现出对β-内酰胺类及氨基糖甙类等抗菌药物的耐药性,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株.结论 鉴于屎肠球菌感染的发生率和耐药性增加导致治疗的困难,临床医生应在药敏试验指导下选用合适的抗菌药物并调整好用药剂量.

对2个民族强直性脊柱炎白细胞抗原-B27阳性表达与性别年龄分布特点的研究

目的 比较新疆地区维吾尔族与汉族强直性脊柱炎(AS)白细胞抗原B27[(HLA)-B27]阳性表达与年龄、性别的关系.方法 回顾性调查839例维吾尔族与1 689例汉族HLA-B27抗原阳性表达的疑似AS患者,并比较2个民族HLA-B27阳性表达在性别以及不同年龄段的分布特点.结果 新疆地区AS HLA-B27阳性表达,男性群体高于女性,各年龄组男女比例为0.96:1～5.03:1不等,平均2.24:1.2个民族男女组均以10～19岁、20～29岁、30～39岁为主要患者群,在整体人群中汉族平均HLA-B27阳性率为27.18%, 维吾尔族为20.62%, 汉族高于维吾尔族,差异有统计学意义(P<0.05).结论 该组调查资料中维吾尔族和汉族AS HLA-B27阳性表达在发病年龄、性别上的特点是一致的,AS HLA-B27阳性表达在两民族之间差异有统计学意义.

盐步医院2008年细菌耐药性分析

目的 了解本院2008年临床分离出的细菌对各类抗菌药物的耐药性,为临床合理应用抗生素提供依据.方法 采用法国生物梅里埃ATB-Expression细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验,应用Whonet5.4软件统计耐药率.结果 临床分离274株细菌中革兰阳性球菌83株(30.5%),革兰阴性杆菌191株(69.5%);金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林分别占63.2% 和80.8%,未发现万古霉素耐药菌株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株检出率分别为44.6%和35.7%,各种肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感,耐药率1.4%～5.9%.结论 通过监测临床致病菌的分布特点和耐药性变迁,对指导临床合理使用抗生素,控制医院感染和细菌耐药性发展有重要意义.

3种血清标志物与颈动脉斑块的关系

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)[LP(a)]、超敏C-反应蛋白(hsCRP)浓度变化与颈动脉斑块的相关性.方法 应用彩色多普勒超声对299例患者行双侧颈动脉超声检测,并根据其有无斑块分成两组,采用全自动生化分析仪测定患者血清中Hcy 、LP(a)、hsCRP的水平.结果 有颈动脉斑块组患者血清中Hcy 、LP(a)、hsCRP的水平比无颈动脉斑块组的患者明显增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 Hcy、LP(a)、hs-CRP作为颈动脉斑块形成的独立危险因素具有重要临床意义.

面向需求的检验流程的优化研究与分析

目的 建立面向客户需求的检验流程,以促进检验的效率和对需求的响应速度.方法 采用文献研究、调查研究和流程规划与分析方法,对检验需求进行详细分类,利用kano分析和质量功能展开,找出关键流程功能即检验周转时间,运用流程规划与分析技术,识别核心流程,采用流程模块化,流程价值链,流程一体化合并进行设计.结果 提高了检验流程的绩效.结论 通过面向需求的流程优化的技术不但能大大缩短检验周转时间(TAT),提高效率,而且能促使检验业务对需求变化迅速做出调整.

两种方法治疗慢阻肺高碳酸血症临床观察

目的 观察面(鼻)罩双水平压力调节(BIPAP)通气联合肺脑合剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)高碳酸血症的疗效.方法 将60例COPD合并高碳酸血症患者随机分为联合治疗组、BIPAP组、肺脑合剂组,每组20例.在采用临床常规治疗的基础上,联合治疗组应用BIPAP通气每天6 h,加肺脑合剂(由可拉明3.75 g,安茶碱0.25 g,地塞米松10 mg)静脉滴注每天1次;BIPAP组应用BIPAP通气每天6 h;肺脑合剂组应用肺脑合剂静脉滴注每天1次;7 d为1疗程,疗程结束后进行疗效评价. 结果联合治疗组患者治疗后二氧化碳分压(PaCO2)显著降低(P<0.01),BIPAP组CO2潴留状况改善(P<0.05),肺脑合剂组CO2潴留状况改善不明显(P0.05).临床疗效评价总有效率联合治疗组85.0%、BIPAP组60.0%、肺脑合剂组35.0%.联合治疗组有效率显著高于BIPAP组(P<0.05)和肺脑合剂组(P<0.01).结论 面(鼻)罩BIPAP通气联合肺脑合剂治疗COPD高碳酸血症疗效明显优于各自单独使用,值得临床推广.

醋酸纤维薄膜法血清蛋白电泳的影响因素分析与对策

目的 对醋酸纤维薄膜法(CA)血清蛋白电泳实验过程中各种影响因素进行分析,并采取相应措施,确保电泳结果达到预期效果.方法 采用CA进行检测.结果 对实验过程的影响因素进行分析并采取相应改进措施后,实验结果图谱清晰可见.结论 通过对实验各种影响因素进行处理,可以使实验效果更佳.

影响急诊分诊准确率的原因及对策研究

目的 通过对影响急诊分诊准确率的原因进行分析,研究对策,提高急诊分诊的准确率.方法 回顾性分析2008年10月至2009年3月共21 654例急诊患者的分诊情况.结果 多种因素造成分诊失误,其失误率为5.90%.结论 找出急诊分诊工作中存在的问题及解决问题的对策,提高急诊分诊准确率,才能更好的保障急诊绿色通道的畅通无阻,为急危重症患者赢得宝贵的抢救时间.

血清β-羟丁酸测定在小儿饥饿性酮症诊断中的作用

目的 探讨β-羟丁酸在小儿饥饿性酮症诊断中的临床作用.方法 采用酶速率法在HITACHI 7170全自动生化分析仪上测定分为3组50例健康者,40例轻度腹泻患者,56例饥饿性酮症患者血清中β-羟丁酸含量.结果 轻度腹泻组及饥饿性酮症组的β-羟丁酸含量均较健康对照组高,比较结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清中β-羟丁酸含量有助于小儿腹泻及饥饿性酮症的诊断作用.

念珠菌医院感染的危险因素与耐药性分析

目的 探索念珠菌医院感染的危险因素及耐药性分析.方法 住院患者各类感染标本中分离出的221株念珠菌,用法国梅里埃生物公司ATB-Expression细菌鉴定分析仪进行念珠菌鉴定及药敏分析.结果 白色念珠菌检出率高(57.0%),其次为热带念珠菌(19.4%)、光滑念珠菌(12.6%).与医院感染念珠菌高度相关的危险因素为:基础疾病、静脉高营养疗法、长期住院患者、广谱抗生素长疗程、年龄老化、导尿及导尿管置留、糖皮质激素治疗等.念珠菌对5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉类B(AMB)、氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)、伏立康唑(VRC)等5种抗真菌药物的敏感率分别为91.4%,94.6%,93.7%,71.9%和98.2%.结论 医院感染念珠菌与一些医源性因素密切相关,应引起高度重视.念珠菌感染株有一定的耐药性,应加强念珠菌耐药性监测,以指导临床合理、有效地使用抗真菌药物.

妊娠糖尿病实验室诊断及临床意义

目的 探讨葡萄糖耐量实验、胰岛素、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能对妊娠糖尿病(GDM)的诊断及其临床意义.方法 112例门诊患者分为GDM组(62例),健康对照组(50例).分别采用已糖激酶法、化学发光法对两组孕妇行糖耐量检测(OGCT)、胰岛素检测;采用稳态模型(HOMA)分别计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HBCI),以评价胰岛素抵抗和β细胞分泌功能.结果 GDM组与对照组相比,胰岛素、胰岛素抵抗指数均较对照组有显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);葡萄糖耐量检测中空腹以及餐后1、2、3 h血糖浓度与对照组有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);胰岛β细胞功能指数与对照组相比较则明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GDM患者不仅存在明显的胰岛素抵抗,而且胰岛β细胞的功能也已经受损;对GDM及时诊断和恰当的治疗干预,对降低GDM危害具有重要意义.

尿NAG和mALB联合检测在诊断早期肾损伤中的价值

目的 观察N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、微量清蛋白(mALB)在早期肾损伤患者尿液中的变化情况,进而研究它们对肾脏早期损伤的诊断价值.方法 对来自本院体检中心的53例健康体检者,97例病理上无明显肾小管间质病变但可能有早期肾损伤的糖尿病、高血压病患者行尿NAG、mALB及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)检测并对结果进行相关统计学分析.结果 糖尿病、高血压病患者的尿NAG、mALB均有不同程度的升高,两者之间有较好的相关性,且与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 尿NAG可反应肾小管的重吸收功能及其损伤程度,而尿mALB则可作为临床上肾小球滤过膜,尤其是电荷屏障受损的标志,两者同时测定能够为早期肾损伤的预防及诊断提供更好的依据.

尿液生化分析对肾脏病变的诊断价值

目的 通过尿液生化分析对肾脏病变部位及程度进行评估.方法 按非浓缩尿蛋白电泳定位的肾脏病变分组检测尿生化,用计算机软件进行统计分析.结果 肾小管病变尿磷(UP)、尿素(UREA)、尿肌酐、尿酸(UA)、尿钙较正常尿液显著降低,尿总蛋白和尿清蛋白稍有增加但与健康者差异无统计学意义;肾小球病变尿总蛋白和清蛋白均非常显著增加,UREA、尿肌酐、UA、尿钙降低但程度较小肾管病变轻;单纯清蛋白尿钙正常,尿渗透压、尿清蛋白、UREA轻度降低,与肾小管性蛋白尿差异有统计学意义,与肾小球性蛋白尿差异无统计学意义.结论 尿液生化多项联合分析是肾病变早期发现、初步定位评估和病情监测的良好指标.

671例健康体检者血清两种抗原的检测结果分析

目的 调查广东省健康体检者血清中EB病毒衣壳抗原(EB-VCA-IgA)和EB病毒早期抗原(EA-IgA)的阳性率及不同年龄间的差异.方法 选取2008年6月11日至2009年6月11日送本中心体检的671例健康者血清,根据年龄分为8组,0～10岁组,11～20岁组,21～30岁组,31～40岁组,41～50岁组,51～60岁组,61～70岁组,71～80岁组.用酶联免疫吸附法分析EB-VCA-IgA和EA-IgA的阳性率.结果 671例健康者中EB-VCA-IgA的阳性率为9.99%,EA-IgA的阳性率为4.77%.年龄与EB-VCA-IgA、EA-IgA的阳性率有关系,40岁以上的中老年人较高.结论 对于鼻咽癌的高发区,健康体检套餐的防癌体检项目好加EB-VCA-IgA和EA-IgA项目,以利于鼻咽癌的早期发现,早期诊断、早期治疗.

盐酸戊乙奎醚在急诊剖宫产术中的效果观察

目的 对比观察急诊剖宫产术麻醉前使用盐酸戊乙奎醚与阿托品对产妇及新生儿的影响.方法 100例急诊剖宫产术患者随机分成两组,即盐酸戊乙奎醚组(A组)和阿托品组(B组),术前分别静注盐酸戊乙奎醚和肌注阿托品,记录用药前、麻醉前、麻醉5 min及10 min、术毕时的血压(SBp)、DBp、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及胎儿娩出后1 min和5 min的Apgar评分.结果 A组HR在各时点均无明显变化,B组在麻醉前、麻醉后5 min、10 min的HR与用药前相比均不同程度增高,两组在SBp、DBp、SpO2及Apgar评分方面无统计学差异.结论 盐酸戊乙奎醚用作急诊剖宫产的术前用药可保证产妇血流动力学稳定,对新生儿无不良影响,值得临床进一步推广使用.

妇科常规检查涂片E-A染色法的研究与应用

目的 研究一种新配方的妇科白带检查涂片染色方法.方法 对伊红Y和天青B染料的工作浓度和染色方法及分化剂的选择进行探讨.结果 1 g/L伊红Y和5g/L天青B作为染色剂,0.02%冰醋酸生理盐水溶液作为分化剂,建立了伊红Y-天青B染色法(E-A法).结论 E-A法快速简便,染色效果良好,结果易于观察,适用于白带常规染色.

乙型肝炎产妇血清与乳汁HBV标志物检测意义

目的 调查乙型肝炎(下称乙肝)病毒携带产妇血清乙肝病毒DNA(HBV-DNA)含量、乙肝血清免疫学指标与乳汁中HBV-DNA含量及阳性率的关系,以指导母乳喂养.方法 选择血清乙肝表面抗原(HBsAg)为阳性的乙肝携带者的产妇116例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清及乳汁中免疫血清学标志物;荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术测定血清与乳汁与中HBV-DNA含量,并对所有检测指标进行相关性分析. 结果在ELISA检测中HBsAg乳汁中阳性率为62.1%,低于血清结果差异有统计学意义(P<0.01);其他免疫学标志物乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、前S1抗原差异无统计学意义(P0.05).HBV-DNA检测结果中HBeAg阳性组血清HBV-DNA阳性率97.6%,乳汁HBV-DNA阳性率85.7%,二者差异无统计学意义(P0.05);HBeAb阳性组血清HBV-DNA阳性率12.1%,乳汁HBV-DNA检2例,阳性率2.7%,二者差异有统计学意义(P<0.05).乳汁HBV-DNA的含量随血清HBV-DNA含量的升高而增大,二者呈正相关(r=0.864,P<0.05).结论 乙肝产妇免疫学标志物不只是能决定进行母乳喂养的指标,同时还应检测血清HBV-DNA与乳汁HBV-DNA,两者均为阴性才能进行哺乳.

179株医院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 探讨医院感染铜绿假单胞菌(PA)的耐药性,为医院感染的监测与控制提供依据.方法 采用法国梅里埃生物API鉴定系统进行PA鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行体外耐药监测及统计耐药率.结果 2年中检出179株PA,其中对耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)占总株数的12.8%;PA分离率高的病区为重症监护病房(ICU),占35.8%;其次为外三科(16.2%);内一科(15.1%).PA药物敏感率高的是多黏菌素E(100%),其次为美罗培南(86.6%)和亚胺培南(82.7%).耐药率高的药物是氨苄西林/舒巴坦(95.0%)和复方新诺明(91.6%).IRPA对15种常规抗菌药物的耐药率明显高于非耐药株,IRPA除对多黏菌素E无耐药外,对其余14种抗菌药物耐药率均大于50%.结论 PA的耐药性已十分严重,必须进行严密的监控,预防PA导致的医院感染暴发流行.

1例新基因突变导致的Ⅰ型遗传性血色病报道

目的 对1例临床诊断遗传性血色病基因的患者及家属成员的遗传性血色病相关蛋白(HFE)基因进行检测.方法 检测患者及家属成员血清铁蛋白(SF),血清铁(SI)等水平,从外周血单个核细胞中提取DNA,多聚酶联反应(PCR)扩增Ⅰ(HFE,原发性血色病) 、Ⅱ(HJV,青少年型血色病)、Ⅲ(TfR2 ,转铁蛋白受体2相关血色病)型遗传性血色病相关基因的25个外显子及外显子邻近处的内含子,直接测序检测突变.结果 患者SF、SI、总铁结合力、未饱和铁明显升高.HFE基因第3号内含子5′端第5碱基处出现T→C错义突变(为纯合子,IVS 3+5 T→C).其家属成员中还发现2例纯合子和4例杂合子.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型外显子未发现突变.结论 该突变可能是遗传性血色病发病的分子生物学基础.

低温保存的血清标本自然沉降对检验结果的影响

目的 了解血清标本的低温保存条件下因自然沉降对临床化学检验结果的影响,以便引起检验操作人员的重视.方法 血清标本在4℃冷藏和-18℃下冷冻保存2 d后取出,室温静置30 min以上使温度平衡至室温,吸取上层和下层的液体标本,检测蛋白、血清酶、糖、血脂等常规生化项目.结果 4℃低温保存的血清标本上层与下层的常规生化测定结果差异有统计学意义(P<0.05);-18℃冷冻保存的标本上层与下层检验结果差异有统计学意义(P<0.001).结论 低温保存的标本因为自然沉降现象导致上层与下层的检验结果差异有统计学意义.因此,低温保存的标本在检验前必需要充分地混匀,以防止上下层标本的结果差异.

601例乳腺包块临床病理分析

目的 探讨大理州(下称本地区)妇女乳腺包块的成因及防治措施.方法 对本院2004年1月至2009年1月601例临床诊断为"乳腺包块性质待查"的患者,对病理检查结果进行回顾性研究分析.结果 本地区妇女乳腺包块的常见病因为乳腺增生症,占44.93%,以20～35岁为常见.乳腺癌占5.00%,主要见于39岁以上的妇女.结论 本地区妇女乳腺包块常见的病因为乳腺增生症,其次为乳腺纤维腺瘤,乳腺癌亦占有相当高的比例.

神经内科癫痫病临床分析研究

目的 评价脑血管病性癫痫治疗的临床疗效.方法 对本院自2002～2008年的病例的发病时间、发作类型、原发病情况、癫痫发作与脑血管疾病部位的关系、治疗效果等临床资料进行回顾性分析.结果 22例早发性癫痫(发病在2周内的)经治疗,停药观察2～4周无1例复发.32例迟发性癫痫(发病在2周后的)48 h内有5例复发,重复治疗并口服药物治疗1～2年后,逐渐停药,有3例停药后再次发作.2例癫痫持续状态用药无效死亡.治愈52例(96.3%),死亡2例(3.7%).结论 对于脑血管疾病症状性癫痫的治疗一方面应在明确病因后积极治疗原发病,另一方面应迅速控制癫痫发作,以减轻神经功能损害,降低死亡率.

分析前处理因素对化学发光法cTnI检测结果的影响分析

目的 探讨分析前不同的标本处理因素,对心肌肌钙蛋白I(cTnl)免疫化学发光法检测结果的影响,寻找一种检测周转时间短,假阳性率低的有效方法.方法 采集门诊、急诊胸痛患者静脉全血74例,分别注入有分离胶的生化管、肝素抗凝管和乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝管,用免疫化学发光法同时检测血清和血浆cTnI浓度. 结果 全血孵育10 min离心后,检测的cTnI结果为(2.100±4.268)ng/μL;全血孵育20 min离心后,检测的血清cTnI结果为(0.753±2.305)ng/μL;肝素处理的抗凝血血浆cTnI结果为(0.750±2.306)ng/μL;EDTA-K2处理的抗凝血血浆cTnI结果为(0.749±2.307)ng/μL. 两种血浆cTnI的测定值与孵育20 min的血清cTnI测定结果差异无统计学意义,全血孵育10 min离心后,检测的血清cTnI结果与其他3种方法比较明显偏高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肝素或EDTA-K2抗凝标本cTnI检测结果与20 min后离心分离的血清标本检测结果相关性较好,其检测周期短,是一种可靠的标本采集方法.考虑到EDTA-K2抗凝标本cTnI浓度检测结果存在一定的假阴性,存在一定的局限性,建议临床使用肝素标本用于cTnI的检测.

糖尿病患者尿微量蛋白测定与早期肾功能损害的关系探讨

目的 探讨糖尿病患者尿β2-微球蛋白(uβ2-MG),尿微量总蛋白(uMTP)变化与早期肾功能损伤的关系.方法 用全自动生化分析仪测定98例糖尿病患者24 h uMTP和血清尿素(Urea)、肌酐(Cr).用全自动化学发光仪微粒子酶免疫发光法(MEIA)测定uβ2-MG,并与健康对照组比较.结果 98例2型糖尿病患者Urea和Cr均在正常范围,而uβ2-MG和uMTP较健康对照组高,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者早期肾功能损伤以肾小管重吸收功能降低为主.通过对uMTP的检测,可早期发现糖尿病患者的肾功能损伤,从而提示临床医生在治疗糖尿病时,慎用肾毒性和肾代谢药物.

重型肝炎患者血浆内毒素、肿瘤坏死因子α检测及其临床价值

目的 检测各临床分型的重型肝炎患者血浆内毒素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),并分析其临床价值.方法 采用显色基质鲎试验法检测血浆ET,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆TNF-α,对118例重型肝炎患者检测血浆ET、TNF-α,比较各临床分型的重型肝炎患者血浆ET、TNF-α水平的差异.结果 按血浆ET、TNF-α水平由高到低排序:慢性重型肝炎晚期大于亚急性重型肝炎晚期,亚急性重型肝炎晚期大于急性重型肝炎,急性重型肝炎大于慢性重型肝炎中期,慢性重型肝炎中期大于亚急性重型肝炎中期,亚急性重型肝炎中期大于慢性重型肝炎早期,慢性重型肝炎中期大于亚急性重型肝炎早期,多数不同临床分型病例之间的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 重型肝炎患者随病情发展与加重,血浆ET、TNF-α水平随之增高,提示血浆ET、TNF-α测定对判断重型肝炎患者病情程度及预后有重要价值.

脐动脉血气分析与围生期窒息患儿脑损伤的关系

目的 探讨围生期窒息性新生儿脐动脉血的pH、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)及剩余碱(BE)变化与脑损伤之间的关系.方法 选择本院出生的新生儿85例,按Apgar评分标准分为3组:Ⅰ组42例,为大于8分的健康出生的新生儿;Ⅱ组32例,为小于7分分娩后仅需输氧等一般产房复苏即可自主呼吸,未发生明显脑损伤的新生儿;Ⅲ组11例,为小于5分分娩后需持续辅助机械通气,患儿中有脑损伤的新生儿. 分别于出生后即做脐动脉血气分析.结果 3组之间的脐动脉血气分析指标pH、PCO2、BE差异有统计学意义(P<0.05),PO2差异无统计学意义(P>0.05).结论 脐动脉血气分析能较准确地反映患儿出生时缺血缺氧的程度,在严重酸中毒时,患儿有脑损伤预后.

锁定加压钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的 总结锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效,探讨LCP的理念及操作技术.方法 2004年10月至2007年10月应用LCP治疗胫骨远端骨折32例.结果 所有患者均得到随访,平均随访16.4个月(14～26个月).所有骨折均愈合,平均愈合时间14.7周(11～30周);其疗效参照Mazur评价标准:优15例,良13例,可3例,差1例,优良率87.5%.本组病例术后无深部感染发生,无螺钉进入关节间隙及内固定断裂等并发症.结论 LCP固定牢靠,能够促进骨折早期愈合和功能恢复,是治疗胫骨远端骨折的理想疗法.正确理解和使用LCP治疗胫骨远端骨折,可以获得满意疗效.

泌尿生殖道支原体液体培养法检测的实验评价

目的 比较液体培养法和固体培养法平行检测解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)结果的一致性;评价液体培养法检测Uu和Mh的可靠性,加强Uu和Mh检测的质量控制.方法 采用液体培养基和固体A7琼脂培养基平行检测369例临床标本的Uu和Mh.结果 液体培养法阳性155例,阳性率为42%;固体培养法阳性111例,阳性率为30%;液体培养法阳性而固体培养法阴性49例;固体培养阳性而液体培养法为阴性5例.两种方法的阳性检出率差异有统计学意义(P<0.005).两种方法所得结果基本一致(kappa系数为0.554).结论 泌尿生殖道支原体的检测不能仅凭液体培养法变色而报为阳性,应结合固体培养法作鉴定,才能报为阳性.用固体培养法提高检验的特异性,用液体培养法进行药敏试验,两者结合诊断和指导临床治疗,具有较好的临床应用价值,值得临床推广应用.

2 147例小儿感染肺炎支原体抗体情况的调查

目的 检测本院2009年1～4月2 147例小儿肺炎支原体(MY-IgM)抗体的感染情况以了解肺炎支原体感染在患儿呼吸道疾病中的分布情况,从而给临床医生的治疗提供有力依据.方法 应用日本富士赛乐迪亚麦可Ⅱ(SERODIAMY-CO-Ⅱ)肺炎支原体抗体诊断试剂盒对静脉血标本进行检测.结果 2 147例患儿,MY-Igm阳性有798例,占37.17%,其中不同症状的MY-Igm阳性率分别为:支气管炎40.35%、发热待查28.49%、肺炎36.52%、支气管肺炎32.19%、咳嗽45.82%、上呼吸道感染39.62%、气管炎45.83%、支气哮喘38.75%.结论 MY-Igm阳性率在呼吸道感染患儿中占有较高比例,为37.17%.其中气管炎组和咳嗽组较高,为45.83%和45.82%,发热(无咳嗽)组低为28.49%.

乙型肝炎病毒标志物的免疫层析法在社区卫生服务中的应用

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)标志物的免疫层析法在社区卫生服务中的应用.方法 对364例血清标本分别用免疫层析法、酶联免疫法(ELISA)进行HBV标志物的检测.结果 两种检测方法的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)的总符合率、阳性符合率、阴性符合率都是100%,HBeAb的总符合率、阳性符合率、阴性符合率分别为99.18%、97.86%、100%,HBcAb的总符合率、阳性符合率、阴性符合率分别为99.45%、99.10%、100%.结论 社区卫生服务中对个体患者或少量患者的乙型肝炎筛查或快速诊断,用免疫层析法检测比用ELISA法检测更具优越性能。

81例戊型肝炎检测与分析

目的 了解本院戊型肝炎的阳性率情况.方法 用万泰戊型肝炎IgM抗体u链捕获法试剂盒进行检测后分析.结果 共检测9 138例患者,其中阳性81例,检出率为0.89%.手术患者36例,占44.4%. 结论 住院手术患者中有戊型肝炎感染的患者,戊型肝炎的感染情况仍未引起足够重视.

小红细胞对电阻法测定血小板数影响的分析

目的 探讨小红细胞对电阻法测定血小板数的影响.方法 抽取红细胞平均体积(MCV)小于正常值的患者标本,以MCV大小的不同进行分组,分别用电阻法及手工计数法进行血小板计数,再将数据进行统计学分析.结果 在所进行探讨的组别中,MCV小于70 fL的红细胞会引起血小板计数假性增高;而MCV为70～81.9 fL的组中,红细胞分布宽度(RDW)大于正常者血小板计数假性增高,RDW正常者对结果影响不大.结论 在临床检测患者血细胞标本时,如RDW小于70 fL时或MCV为70～81.9 fL但RDW大于正常者应进行血小板手工计数.

两种方法梅毒诊断的应用分析

目的 对漳州市医院部分门诊及住院患者的标本进行梅毒快速血浆反应素试验(RPR)与梅毒-酶联免疫试验(TP-ELISA)检测及调查,了解本地区梅毒患者分布情况及梅毒RPR与TP－ELISA实验的应用前景.方法 采用ELISA试剂盒及RPR试剂盒对进行检测.结果 17 335例门诊及住院患者中梅毒抗体阳性683例,占3.94％.683例ELISA阳性者经RPR法检测448例阳性,占2.58％.另有2例RPR阳性,ELISA阴性.普通送检患者的年龄分布随年龄增长而减少.而阳性患者中各年龄组的人数绝对值相近.也就是说,患者年龄越大,阳性比率越高.结论 术前、输血前对患者进行梅毒抗体检测,对防止控制梅毒感染也减小医疗纠纷具有积极的意义.

妊娠高血压综合征与血清钙和镁的关系

目的 探讨妊娠高血压综合征(下称妊高征)患者血清钙、镁水平与妊高征的关系.方法 采用TBA-40FR型全自动生化分析仪对50例妊高征患者、50例健康妊娠孕妇的血清钙、镁浓度进行测定.结果 妊高征组血清钙、镁浓度较健康妊娠组明显下降,且差异有统计学意义(P<0.01).结论 对妊高征患者的血清钙、镁浓度进行检测,对妊高征的治疗及病情预测具有一定的临床意义.

MEK6318血细胞分析仪两种操作模式间的精密度分析

目的 探讨MEK6318血细胞分析仪全血(WB)和预稀释(PD)两种模式之间的差异.方法 采用两种模式、3组实验结果对仪器主要指标的精密度进行统计分析.结果 WB模式与PD模式之间,PD模式两组检测结果的精密度显著低于WB模式组,主要与测定时稀释液及标本量准确与否(稀释倍数)密切相关.结论 MEK6318血细胞分析仪具有良好的分析性能,测定参数准确精密,但不能代替显微镜检测和涂片检查.临床对于血细胞的分析要求应尽量采集静脉血,才能保证血液分析结果的准确性.

新生儿早期语言交流的临床观察

目的 了解新生儿的语言发育水平及早期语言交流对幼儿语言发展的影响.方法 采用定量研究方法,对同在一家医院出生的200例健康足月儿及其母亲,分别于1、3、6个月及12个月时用家庭背景问卷,于12个月时用"中文早期语言与沟通发展量表简表"(CCDI)及家庭背景问卷对母亲进行面对面问卷调查.用均数、中位数和率描述语言发展水平,用两独立样本秩和检验分析新生儿早期语言交流对幼儿语言发展的影响.结果 12个月时,71.6%的幼儿至少会用1个手势,69%会理解或表达至少1个词.1岁时小儿手势得分中位数为6.0(0～10),词汇得分中位数为85.0(0～194).父母在30 d内,1～6个月内经常与幼儿进行语言交流,给幼儿做皮肤按摩,亲自养育孩子,则幼儿语言得分较高.结论 新生儿期早期语言交流有利于1岁以后的语言发展.

3种乙型肝炎病毒前S1抗原诊断试剂盒的检测结果比较

目的 评价3种前S1抗原诊断试剂盒的检测结果可比性.方法 将184例不同模式的血清标志物模式(HBV-M)分别用3种前S1抗原试剂盒检测前S1抗原、荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV-DNA.结果 3种试剂盒的检测结果之间差异有统计学意义(P<0.01),和HBV-DNA之间的比较也有显著性差异.结论 3种前S1抗原诊断试剂盒的检测性能较差,各结果之间可比性也比较差.

重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染病原菌分布及耐药特征,为临床治疗提供参考.方法 对2007年8月至2009年8月,ICU患者下呼吸道标本细菌分离培养鉴定及抗菌药物敏感试验进行回顾分析.结果 203例下呼吸道标本中156例检出细菌,培养阳性率为76.8%,共分离到病原菌184株,其中革兰阴性杆菌(G-)130株,占70.7%,革兰阳性球菌(G+)23株,占12.5%,假丝酵母菌31株,占16.8%;分离前4位的病原菌依次是铜绿假单胞菌(PAE)、鲍曼不动杆菌(ABA)、白假丝酵母菌(SMA)、嗜麦芽寡养单胞菌;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药情况严重,对多种抗菌药物的耐药率高达100%.结论 ICU下呼吸道感染病原菌分布以非发酵菌为主,复合菌感染、非发酵菌合并真菌感染较为常见,病原菌多为泛耐药菌,显示监测细菌分布与耐性变化对指导抗菌药物合理使用、延缓泛耐药菌株形成有重要意义.

丙泊酚合并麻黄碱用于无痛胃镜检查中血流动力学的影响

目的 研究无痛肠镜检查时的心血管反应及丙泊酚合并少量麻黄碱对它的影响.方法 将按美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级标准行无痛胃镜检查术的患者160例,随机分为4组,Ⅰ组(对照组)40例,20 mL丙泊酚中加入0.9%NS 0.5 mL Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组各40例,分别加入10、15、20 mg各为0.5 mL的麻黄碱.检查前按照分组静脉推注相应的药物.结果 Ⅰ组给药后1～5 min基础值比,血压收缩压(SBP)出现明显下降(P<0.05),HR虽出现下降,但差异无统计学意义Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者给药后SBP均较给药前略有升高,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组HR均有升高,但差异无统计学意义(P0.05).结论 丙泊酚合并少量麻黄碱用于无痛肠镜检查,能预防丙泊酚所致的低血压和HR减慢,效果确切,使用方便,不良反应小.

输注辐照单采血小板治疗急性白血病患者的疗效观察

目的 探讨急性白血病患者输注辐照血小板的临床疗效及影响因素.方法 对50例急性白血病患者进行辐照单采血小板治疗,共输注224例次,其中急性淋巴细胞白血病16例,急性非淋巴细胞白血病34例,各病例血小板计数均小于20×109/L,输注后24 h进行外周血血小板计数,以校正血小板计数增高指数(CCI)判定输注效果.结果 224例中有187例输注辐照单采血小板明显有效,占83.5%.输注血小板的次数对输注疗效有显著影响,随着输注次数的增加疗效呈下降趋势.感染组辐照单采血小板输注有效率为70.5%,非感染组输注有效率为90.4%,两组比较差异有统计学意义(χ2值为14.59,P<0.01).结论 急性白血病患者血小板减少时,输注辐照血小板对急性白血病止血明显有效,但多次输注和感染会影响治疗效果.为了预防输血相关性移植物抗宿主病(TAGVHD)发生,可用辐照血小板替代未辐照血小板输注治疗.

骶骨非霍奇金淋巴瘤1例报道

骶骨部肿瘤较少见,且多为脊素瘤,骶部出现淋巴瘤实属罕见,本院2008年12月收治1例第一骶椎非霍奇金淋巴瘤病例,现报道如下.

T管致肝门肉芽1例

为了保证能反复多次胆道镜下取石,需要安置T管以及保存窦道.但T管可引起慢性炎性反应,形成肉芽肿,严重的可在肝门处引起堵塞,导致梗阻性黄疸,为大程度的减少T管安置所引起的异物反应危害,本文对T管的安置方法进行了研究,现报道如下.

瑞氏综合征1例

瑞氏综合征(RS)又称脑病合并内脏脂肪变性,是急性进行性脑病[1].于1963年首先由澳大利亚医生Reye等报道.国内从1972年后陆续可见报道,本病比较少见.本科近新收1例典型病例,现报道如下.

白细胞介素27的研究进展

白细胞介素是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子,初是指由白细胞产生又在白细胞间起调节作用的细胞因子,故称之为"白介素".现在人们对于白介素的分子结构和生物学功能已经基本明确,并将这些具有重要调节作用的细胞因子进行了系统分类和统一命名.目前已经得到承认的"白介素家族"成员有29个,分别命名为IL-1～29,功能复杂,互成网络,复杂重叠.

新发非病毒性非细菌性传染病的诊治

近年来,一些新发传染病和已控制的传染病死灰复燃,对人类健康构成了严重的威胁.关于新发病毒性和细菌性传染病已作介绍 [1-2],本文仅论述新发非病毒性、非细菌性传染病的诊治 [3-6].

PT真空管抗凝血用作交叉配血试验的优势分析

交叉配血试验是输血前必做的关键项目,在确保配血成功后才能输注给需要接受输血治疗的患者.血型配合实验重要性在于及时阻断血型错定,发现疑难抗体存在,交叉配血试验成为患者能否接受提供血液的决定性指标,临床输血完全依赖配血实验结果的正确性[1].但抢救患者时分秒必争的现实决定了配血试验必须尽可能缩短时间,作者在工作实践中对抗凝血用于交叉配血作了观察和研究,认为其存在可行性和规范化的可能.

115例非酒精性脂肪肝生化指标分析及预防措施

非酒精性脂肪肝是一类肝组织学改变与酒精性肝病相类似,但无过量饮酒史的临床病理综合征,包括单纯肝细胞脂肪变性和脂肪性肝炎.近年来随着肥胖、糖尿病及高脂血症等的高发,其患病率有明显增高的趋势.目前对非酒精性脂肪肝的诊断主要依赖影像学检查,实验室诊断缺乏特异性指标,为探讨其在非酒精性肝病诊断中的意义非酒精性脂肪肝预防措施.本研究对115例B超诊断为非酒精性脂肪肝患者进行了血液生化指标检测结果报道如下.

ABX PENTRA60五分类血细胞分析仪的维护及常见故障的排除

随着全自动血液分析仪在临床血液检验中的普遍应用,不仅提高了工作效率、减少了检验人员的劳动强度,而且使检验更加快速、结果更加准确客观,具有可比性[1],并可对标本多次重复检测,具有较好的重复性、稳定性,这就要求正确使用和严格的维护保养仪器,使其具有良好的稳定的性能.现就本科室使用的法国 ABX PENTRA60五分类血细胞分析仪为例,谈谈其维护保养和常见故障的排除体会.

液基薄层细胞学技术在体液细胞学检查中的应用

体液细胞学检查是确诊炎性反应、结核、恶性肿瘤等疾病不可缺少的重要手段.传统方法对血性、炎性及混杂黏液标本的制备效果不甚理想.液基薄层细胞沉降式技术(TCT)是一种细胞学检查的新技术,该技术取代了传统方法,具有操作简单、取材量多、清晰等特点.该方法通过专用试剂去除标本中的干扰成份,对细胞进行批量的制片和染色,制成薄层细胞片供临床细胞学诊断.

细菌性阴道炎80例临床分析

细菌性阴道炎(BV)是一种以加德纳菌、动弯杆菌、普雷活菌、紫单胞菌、类杆菌、各种厌氧菌及支原体引起的混合感染.临床多表现为鱼腥臭味的灰白色白带,阴道灼热、瘙痒,甚至不孕及妊娠期不良围生期结局,但也有10%～15%无症状[1].且化验白带常规无明显异常,因此探索一种快速有效且作用持久的治疗方法是治疗细菌性阴道病的关键,临床医生应用阴道碘氧消毒法与甲硝唑联合治疗该病,取得满意的临床效果.阴道炎是妇科门诊常见的疾病之一,约占门诊患者的10%.细菌性阴道病因其临床症状常较特异性阴道炎轻,又缺乏明确的诊断标准.为了寻找简易客观的诊断方法,作者对80例阴道炎患者进行了白带及细菌培养和药敏的检查.探讨其细菌性阴道病的诊断及治疗的应用价值.现报道如下.

重症监护病房气管切开患者肺部感染的原因及护理

在医院获得性感染中,肺部感染占15%,仅次于泌尿系感染,居第2 位,病死率达25 %～50 %,居首位[1].气管切开是重症监护病房（ICU）抢救危重患者的常用手段,是保证呼吸道通畅、减少气道残气量,提高血氧饱和度,预防脑组织因缺氧而产生继发性损害,提高抢救成功率,减少致死率、减轻致残率有着极为关键的作用[2]在医院获得性感染中,肺部感染占15%,仅次于泌尿系感染,居第2 位,病死率达25 %～50 %,居首位[1].气管切开是重症监护病房（ICU）抢救危重患者的常用手段,是保证呼吸道通畅、减少气道残气量,提高血氧饱和度,预防脑组织因缺氧而产生继发性损害,提高抢救成功率,减少致死率、减轻致残率有着极为关键的作用[2].

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术围手术期的观察与护理

近年来,内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(ＥＳＴ)是经内镜逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)和高频电息肉切除基础上发展而来的一项新技术,具有疗效可靠、创伤小、并发症少、住院时间短等优点.ＥＳＴ术在国内发展迅速,有必要对其围手术期的观察与护理进行学习探讨.本文拟对内镜下十二指肠乳头括约肌切开术围手术期的观察与护理做一综述,现报道如下.

实习生手工操作能力的培养体会

医学检验专业学生经过在学校里系统理论学习,掌握了一定的基础知识后,进入毕业实习阶段,此阶段是学校教学的延伸,是培养学生岗位综合能力的必要过程.

医学院校生物化学考试改革的思考

生物化学是医学院校各专业的重要基础课程.基础学科是医学教育的起步阶段,学生对其基本理论和技能的系统掌握和运用,为以后学习临床课程以及实际工作所需的各种知识、技能奠定坚实的基础.

《实验诊断学》教学中多媒体技术的应用

随着计算机多媒体技术的飞速发展,计算机多媒体技术对多种信息具有数据处理、编辑、存储、播放等功能,成为课堂教学信息呈现的重要手段.计算机多媒体技术集各种功能于一身,多媒体课程承载着多种信息,具有处理文字、图形、图像、动画、音频、视频、三维动画的综合能力,集中了幻灯、投影、电影、电视、录音、录像、立体模型等教学媒体的优点,并且具有人机交互的独到之处.

以综合性实验为载体的形态学教改实验

<临床血液学与血液学检验>是一门逻辑性和实践性很强的学科,自列文虎克发明显微镜以来,人类逐渐揭开了细胞形态的奥秘,开辟血液学检验细胞形态的微观世界.作为血液病诊断的基础,细胞形态检查是医学检验中常用的基本检验方法,许多血液疾病的诊断仍需要借助显微镜检验技术来确诊,因此,细胞形态学在血液疾病诊断中有着举足轻重的地位.

独立医学实验室的仪器管理探讨

随着检验医学的快速发展,检验项目及指标日趋完善,实验室检验在临床医学诊断及疗效观察作用日趋明显,检验结果的质量直接影响着临床的诊断及治疗.

临床血液学检验质量控制方法的选择与应用

临床血液学检验是临床实验室重要的检验项目之一,对临床多种疾病尤其是血液病的诊疗具有重要的指导意义,因此,保证检测结果的准确度和精密度是临床血液学检验质量控制的主要目标.

医疗不良事件相关因素分析

医疗不良事件,或称医疗不安全事件,是指患者在医院医疗过程中,凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因,而给患者造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡.

本刊征订、征稿启事