检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腔镜在绝经后妇女取宫内节育器失败后的应用
目的：探讨宫腔镜在绝经后妇女传统方法取宫内节育器（IUD）失败后的应用价值。方法选取2009年1月至2013年11月璧山县人民医院及外院收治的49例绝经后常规取环失败的患者，使用宫腔镜进行诊治。结果49例均顺利取出IUD。结论宫腔镜对于绝经后妇女传统方法取 IUD失败者，具有较高的成功率及安全性。
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住院患者使用头孢三代抗菌药物治疗的合理性研究
目的：探讨住院患者使用头孢三代抗菌药物治疗的合理性。方法选取2012年12月15～21日恩施土家族苗族自治州中心医院使用5种常用头孢三代抗菌药物的住院患者临床资料290例，对住院患者使用头孢三代抗菌药物治疗的合理性进行分析。结果用药居前5位的头孢三代抗菌药物依次为头孢哌酮／他唑巴坦（凯斯）43支、氟氧头孢（氟吗宁）28支、头孢哌酮／他唑巴坦（凯舒特）27支、头孢匹胺（希柏澳）8支、头孢哌酮／他唑巴坦（仙必他）6支；5种头孢三代抗菌药物中，大多数为每日用药2次，其次为每日用药4次和1次，有3例（1．03％）患者存在每日用药1次的用药频率不足的情况；290例患者中233例（80．34％）患者在规定剂量范围内用药，57例（19．66％）患者在规定剂量外用药，且均为超剂量用药；290例患者中应用抗菌药物超过10 d者67例，且连续用药长时间高达21 d。结论抗菌药物应用中存在给药次数、给药频率、给药剂量与β‐内酰胺类抗菌药物药代动力学及药效动力学规律不相符的情况，需进一步加强合理用药的相关教育和培训。
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广泛耐药鲍曼不动杆菌 OXA 酶基因检测及 OXA-23基因分析
目的：研究台州学院医学院附属市立医院广泛耐药的鲍曼不动杆菌（Ab）苯唑西林酶（OXA酶）基因的分布特性及O X A‐23基因特点。方法对60株A b采用肉汤稀释法检测其低抑菌浓度（M IC ）；聚合酶链反应（PCR）检测OXA酶的基因型，阳性产物进行DNA测序；对OXA‐23阳性的菌株通过BamHⅠ酶切分析OXA‐23以及周围基因的特性。结果60株Ab对15种抗菌药物同时存在13种以上耐药；全部菌株检出OXA‐2、OXA‐10、OXA‐24和OXA‐58，为普遍流行；27株检测到OXA‐51，为次要流行。普遍流行的OXA‐2以OXA‐2基因型（61．7％）和OXA‐53基因型（21．7％）为主；OXA‐10以OXA‐10基因型（53．3％）和OXA‐56基因型（23．3％）为主；OXA‐24以OXA‐24基因型（38．3％）和OXA‐33基因型（36．7％）为主；OXA‐58只有OXA‐58（100％）为唯一基因型；次要流行的27株Ab OXA‐51中有18株为OXA‐51基因型（30．0％）。另外3株Ab属于OXA‐23，都是OXA‐23基因型，有关的基因结构包含转座子 Tn2008和基因结构ISAba1‐blaOXA‐23。结论该院的OXA型β‐内酰胺酶基因型以OXA‐58与OXA‐2为主要流行，而对于3株OXA‐23及其周围基因检测表明，ISAba1与转座子 Tn2008复合基因以及ISAba1与blaOXA‐23的复合基因是其与众不同的特点。
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老年结直肠癌患者腹腔镜手术不同麻醉方式效果比较研究
目的：对老年结直肠癌患者腹腔镜手术中3种不同麻醉方法的临床效果进行对比。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的老年结直肠癌患者90例，随机分为硬膜外阻滞麻醉组、全麻组与全麻复合硬膜外阻滞麻醉组3组，对3组患者的手术后呕吐恶心状况、躁动情况、手术中肌松效果以及血液流变学、收缩压、舒张压的改变情况进行对比与观察。结果气腹后10 min ，硬膜外阻滞麻醉组与全麻组的收缩压与舒张压明显高于全麻复合硬膜外阻滞麻醉组，其比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；硬膜外阻滞麻醉组与全麻组的舒张压与麻醉前比较明显升高，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。在气腹后60 min方面，硬膜外阻滞麻醉组与全麻组的舒张压与收缩压明显高于全麻复合硬膜外阻滞麻醉组以及麻醉前，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。放气后20 min ，3组患者的收缩压与舒张压基本恢复到正常水平。手术后24 h内全麻组的呕吐恶心发生率明显高于全麻复合硬膜外阻滞麻醉组与硬膜外阻滞麻醉组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；而硬膜外阻滞麻醉组的躁动以及肌松发生率明显高于全麻组与全麻复合硬膜外阻滞麻醉组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对进行腹腔镜手术的老年结直肠癌患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉的方式，在手术期间能使患者的呼吸循环保持平稳，且不容易出现麻醉并发症。
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胰岛素激发试验在小儿矮小症诊断中的应用效果观察
目的：评价胰岛素激发试验对矮小症儿童的诊断价值。方法选取2012年10月至2013年12月东莞市人民医院门诊共收治的120例矮小症儿童，进行胰岛素激发试验，并用化学发光免疫分析法检测血清生长激素（G H ）浓度。结果胰岛素激发试验阳性率为58．3％，G H峰值出现在30～90 min者占95％，出现在120 min者占5％。30～90 min间GH峰值强度比较差异无统计学意义（P＞0．05），而30～90 min与120 min时GH峰值强度比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胰岛素激发试验有较高阳性率，能更好地激发GH分泌，可作为临床诊断GH缺乏症的方法之一。
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输血前老年住院患者梅毒血清学检测结果分析
目的：调查60岁以上老年住院患者输血前的梅毒血清学检测情况，并分析其在老年梅毒诊断中的临床价值。方法选取2011年1月1日至2012年2月22日阜阳市人民医院输血前做梅毒血清学检测的60岁以上老年住院患者8303例，用酶联免疫吸附试验（ELISA）筛查梅毒特异性抗体，阳性样本用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）复查，两者均阳性判为梅毒螺旋体（TP）抗体阳性，并对其进行快速血浆反应素试验（RPR）和免疫印迹试验（WB）。结果8303例老年患者血清中，TP抗体阳性者109例，阳性率为1．31％；男性组阳性率（1．70％）明显高于女性组（0．85％），90～99岁组阳性率（10．17％）明显高于其他老年组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。RPR阳性率为39．45％，有38例滴度小于1∶8。随机抽取50例 T P抗体阳性样本，经 T P‐WB‐IgG确认，阳性符合率为70．0％，其TP‐WB‐IgM的阳性率为4．0％。结论老年住院患者 TP抗体阳性率高龄组高于低龄组，男性高于女性，多数为既往感染或隐性感染。
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急性心肌梗死后血浆脂蛋白相关性磷脂酶 A2水平与心功能相关性研究
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）后血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp‐PLA2）水平与心功能的相关性。方法收集2012年1月至2013年6月在广西壮族自治区人民医院一分院明确诊断为A M I的患者180例，依据S T段抬高与否，将AMI患者分类ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组及非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组；同时收集非急性心肌梗死者30例作为对照组。比较3组患者血浆Lp‐PLA2水平，并分析血浆Lp‐PLA2水平与心功能的相关性。结果3组患者的肾功能指标、血脂谱以及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；但心肌坏死标志物肌酸激酶‐MB和肌钙蛋白‐I水平在STEMI组升高明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；STEMI组和NSTEMI组患者，血浆Lp‐PLA2水平均随着左室射血分数下降而逐渐升高，组间比较差别均有统计学意义（P＜0．05）；Pearson 相关分析提示，血浆 Lp‐PLA2水平与左心室射室分数呈负相关（ P＜0．05）。结论 AMI后血浆Lp‐PLA2水平与患者心功能具有一定的相关性，检测血浆Lp‐PLA2水平对患者预后具有一定的预测价值，值得临床推广。
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尿微量蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值研究
目的：分析尿微量蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的临床诊断价值。方法选取2012年4月至2013年4月徐水县人民医院收治的已经被确诊为糖尿病早期肾损伤的患者156例，分为观察组和对照组，各78例；对照组患者采用尿轻链测定方法进行二次诊断，观察组患者采用尿微量蛋白检测进行二次诊断；观察并比较两种方法的检测效果、检测价值及患者的满意度。结果观察组成功检测出74例糖尿病早期肾损伤患者，对照组检测出62例，观察组的检测率（94．87％）明显高于对照组（79．49％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；且观察组患者的满意程度更高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用尿微量蛋白诊断糖尿病早期肾损伤能够在更大程度上检测出患者早期肾损伤的情况，具有更高的诊断价值。
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院前急救与转运中应用口咽通气管的价值分析
目的：探讨口咽通气管在院前急救与转运中的应用及效果。方法选取2011年1月至2013年12月石棉县人民医院急诊科收治的在院前急救中需辅助通气的患者64例，根据患者自身状况及病情分为口咽通气管组（34例）和紧闭式氧气吸入组（30例）；观察比较两组患者辅助通气开置时间、置入时间、1次置入成功率，SpO2上升时间、自主循环恢复率、胃内容物误吸率。结果紧闭式氧气吸入组的SpO2上升时间为（301．5±38．4）s ，明显优于口咽通气组患者（124．6±26．5）s ，比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；紧闭式氧气吸入组开置时间和置入时间分别为（77．8±9．6）s、（258．9±88．6）s ，口咽通气组分别为（13．5±7．1）s、（146．4±25．6）s ，口咽通气组明显优于紧闭式氧气吸入组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；紧闭式氧气吸入组患者自主循环恢复率、胃内容物误吸率分别为26．7％、10．0％，口咽通气组分别为35．3％、11．8％，两组相比差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对需辅助通气的院前急救及转运患者实施口咽通气操作可有效缩短开置时间、置入时间、SpO2上升时间、1次置入成功率较高，继而提高抢救的成功率。
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尿液肾功能相关指标检测对早期糖尿病肾病诊断的临床意义
目的：探讨尿液肾功能相关指标的联合检测对早期糖尿病肾病（DN ）的诊断价值。方法选取萧山区第一人民医院门诊和住院 DN 患者共286例，同时选取该院健康体检者120例，比较两组的尿微量清蛋白（mAlb）、β2‐微球蛋白（β2‐MG）、N‐乙酰‐β‐D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、胱抑素C（CysC）之间变化的差异。结果 ND组的mAlb、β2‐MG、NAG和CysC与健康对照组比较明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论尿液中的四项指标与DN患者的早期肾损害程度密切相关，联合运用这些指标对DN患者的早期诊断有重要的临床意义。
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361例孕产妇珠蛋白生成障碍性贫血基因检测结果分析
目的：分析孕产妇中珠蛋白生成障碍性贫血（地贫）基因类型和频率，为优生优育提供参考和指导。方法采用跨越断裂点聚合酶链反应（GAP‐PCR）技术和反向斑点杂交（PCR‐RDB）技术对361例地贫初筛阳性的孕产妇进行α、β‐地贫基因检测。结果361例受检孕产妇中检出地贫165例，检出率45．71％。其中，检出α‐地贫76例（21．05％），检出3种缺失类型，分别为－SEA／αα（64．47％）、－α3，7／αα（32．89％）、－α4，2／αα（2．63％）；检出β‐地贫89例（24．65％），检出6种基因突变类型，依次为CD17（39．33％）、CD41‐42（30．34％）、IVS‐Ⅱ‐654（16．85％）、CD43（6．74％）、－28（4．49％）、－29（2．25％）。结论基因检测有利于地贫的检出，开展孕产妇人群地贫基因检测，对指导优生优育，有效防止重型地贫患儿的出生有重要意义。
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18例疑难配血原因分析
目的：通过对18例疑难配血病例相关临床资料的分析，总结疑难配血原因，并探讨解决疑难配血的临床对策。方法选取涟水县人民医院2010～2013年18例疑难配血病例的临床资料进行回顾性分析，总结上述病例疑难配血的原因，并提出临床解决对策。结果18例疑难配血病例中，存在不规则抗体者9例，抗原减弱者2例，抗体减弱者1例，自身抗体阳性者5例，ABO亚型1例。结论临床导致疑难配血的原因是多方面的，其中以不规则抗体较为常见，针对疑难配血应该及时找出疑难配血的原因，同时给予相应的对策将影响因素排除，确保交叉配血的成功及输血的安全。
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经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变效果分析
目的：比较开放甲状腺切除术与经乳晕入路腔镜治疗甲状腺良性病变患者的效果，以选取有效的治疗方式，并为其临床治疗提供理论依据。方法选取2012年4月至2013年12月该院接受的甲状腺良性病变患者124例，根据患者入院顺序及采用的治疗方案分为2组；对照组54例，临床期间采用开放甲状腺切除术治疗；观察组70例，采用经乳晕入路甲状腺切除手术治疗；比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、引流量和住院时间明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的美容满意度（94．28％）明显优于对照组（55．56％），组间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者不良反应情况和术后复发率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变可有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，且该种术式具有切口小、安全性高、出血量少等优势，值得临床重视和推广。
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察
目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）的临床疗效。方法选取2011年9月至2013年9月陇南人民医院骨科行PVP治疗的19例（28椎）OVCFs患者为观察组，并选取同期23例（31椎）行保守治疗的患者为对照组，比较分析两组患者治疗前后的椎体间隙高度、视觉模拟疼痛评分（VAS）、临床优良率。结果观察组的优良率（89．47％）明显高于对照组（73．92％），组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗1周、1个月后椎间隙高度均明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）；观察组患者治疗1周、1个月后重度疼痛者的比例明显低于对照组，轻度疼痛者的比例明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论PVP治疗OVCFs的创伤小、近期疗效好，可有效减轻患者的疼痛，具有临床意义。
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160例结直肠息肉临床病理特征分析
目的：总结分析结直肠息肉的临床病理特征。方法选择盐田区人民医院2010年10月至2012年12月行肠镜检查并内镜摘除的80例腺瘤性结直肠息肉患者，以及80例非腺瘤性息肉患者，对比分析其临床病理特征。结果腺瘤性息肉组平均年龄及血便发生率明显高于非腺瘤性息肉组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组在性别、体质量指数，临床症状（包括腹痛、腹泻、肛门坠胀、大便性状改变及其他症状）比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；4例癌变患者均为腺瘤性息肉患者；腺瘤性息肉组息肉直径大于或等于1 cm、多发、黏膜表面粗糙糜烂及分叶、高级别上皮内瘤变的发生率均高于非腺性息肉组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄、血便是腺瘤性息肉的高危因素，腺瘤性息肉具有体积大、多发、表面粗糙糜烂、易分叶、病理学易见高级别上皮内瘤变和癌变的特点。
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纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病疗效分析
目的：研究纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床效果。方法选取2013年3月至2014年3月在该院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者62例，分为治疗组与对照组，各31例。对照组采取无创正压通气治疗；治疗组采取纳洛酮联合无创正压通气治疗，比较两组患者治疗前、后的动脉血气、通气效果、气管插管率以及并发症发生率等情况。结果治疗组患者在住院时间、治疗总有效率、气管插管率、动脉血气分析、意识恢复状况等方面均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论纳洛酮与无创正压通气联合治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病具有良好的疗效，患者临床症状得到明显改善，人机同步率有所提高，临床实用、推广价值较高。
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多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效
目的：探讨多平面外科手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（重度OSA HS ）的临床治疗效果。方法选取2011年1月至2013年4月徐州市中心医院收治确诊的重度OSA HS患者30例，所有患者术前均进行阻塞平面的明确定位，并根据不同的阻塞平面采取相应的手术治疗，观察患者术前及术后6、12个月多导睡眠图监测及Epworth嗜睡量表（ESS）平分结果。结果30例患者多平面外科手术后均未出现严重并发症，术后6、12个月随访临床治疗有效率分别为100．00％、90．33％，术后呼吸暂停低通气指数（AHI）和ESS评分较术前均明显降低，低血氧饱和度（LSaO2）较术前均明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论重度OSAHS患者多存在上气道多平面解剖结构的阻塞，根据阻塞平面的不同采取多平面手术治疗方案，近期效果明显，值得临床推广应用。
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细胞因子及相关受体在乳腺癌患者外周血中的表达及意义
目的：探讨乳腺癌患者外周血中肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、可溶性肿瘤坏死因子受体P55（sTNFR‐P55）、转化生长因子‐β1（TGF‐β1）及可溶性CD105（S‐CD105）、趋化因子CCL20（CCL20）及趋化因子CXC受体3（CXCR3）的表达水平及它们在疾病中的价值体现。方法乳腺癌患者91例为观察组，乳腺良性病患者71例为对照组，健康体检者62例为空白组，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）分别检测外周血 TNF‐α、sTNFR‐P55、TGF‐β1、S‐CD105、CCL20及CXCR3的水平。结果观察组 TNF‐α、sTNFR‐P55、TGF‐β1、S‐CD105、CCL20及CXCR3表达水平均高于对照组及空白组，对照组除了TGF‐β1和CXCR3外均高于空白组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论血清TNF‐α、sTNFR‐P55、TGF‐β1、S‐CD105、CCL20及CXCR3水平与乳腺癌密切相关，联合监测有利于乳腺癌早期诊断、评估及预后，具有一定的临床意义。
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重症支气管哮喘临床治疗分析
目的：分析重症支气管哮喘的有效治疗措施。方法选择2013年3月至2014年3月在西电集团医院住院治疗的76例重症支气管哮喘患者，随机分为对照组与观察组，各38例。对照组患者采用常规疗法，观察组在常规疗法的基础上结合无创正压通气治疗，均给予无创辅助通气治疗；比较两组患者生命体征及血气分析等指标情况。结果观察组患者的呼吸频率、平均心率、收缩压、舒张压及pH、血氧分压、血二氧化碳分压及血氧饱和度均得到显著性改善，与对照组比较差异有统计学有意义（P＜0．05）；观察组患者上机平均时间为（3．5±0．3）d ，平均住院时间为（16．3±0．8）d ，无纵隔气肿及气胸等临床并发症产生。结论常规方法治疗重症支气管哮喘的同时，给予无创正压通气治疗，能够明显改善患者血气分析及生命体征等指标，提高临床救治率，减少患者住院时间，以利于保障患者的生命安全，值得临床推广应用。
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早期康复治疗介入对颈髓损伤患者功能恢复的影响
目的：早期康复治疗介入对颈髓损伤患者功能恢复的影响。方法选取2009年8月至2013年11月滨州市中心医院收治的颈髓损伤患者80例，根据康复治疗介入的时间不同分为进行早期治疗的观察组和进行常规治疗的对照组，比较两组患者的生活独立性、日常生活活动能力、心理状态、生存质量，检测神经细胞因子水平。结果观察组患者的生活独立性、日常生活活动能力以及生存质量各指标评分均明显高于对照组，汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均明显低于对照组，血清神经营养因子、神经生长因子以及脑源性神经生长因子水平均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论早期康复治疗介入有利于改善患者生活独立性、日常生活活动能力，缓解负面情绪，提高生存质量，增加神经细胞因子分泌，是促进颈髓损伤患者功能恢复的理想方法。
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痰热清注射液联合抗生素预防肛周脓肿术后感染
目的：比较单纯运用抗生素与痰热清注射液联合抗生素预防肛周脓肿术后感染的效果。方法将54例肛周脓肿术后患者，分为治疗组和对照组各27例。治疗组给予痰热清注射液、左氧氟沙星注射液及替硝唑静脉滴注，对照组给予左氧氟沙星注射液及替硝唑静脉滴注，两组同时给予相同的补液、调整酸碱平衡药物治疗。比较1周后两组的疗效。结果治疗组与对照组治疗感染率分别为18．34％、34．76％，差异有统计学意义（ P＞0．05）；治疗组临床治愈率为23．7％，对照组为12．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。经治疗后治疗组及对照组白细胞计数及血清肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组白细胞计数及TNF‐α水平下降优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论痰热清注射液联合抗生素较单纯运用抗生素能有效预防肛周脓肿术后感染，同时提高临床治愈率，疗效稳定，值得推广。
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160例肥胖儿童心理行为影响因素与对策研究
目的：分析肥胖儿童的主要心理行为问题及其影响因素，探讨预防控制对策。方法选取嘉峪市某小学160例肥胖儿童为观察组，160例正常健康儿童为对照组，采用问卷调查的方式，分析比较两组儿童的心理行为及其影响因素。结果观察组肥胖儿童行为问题发生率明显高于对照组儿童，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组儿童穿衣不自信、有自卑感、不喜欢人际交往及户外运动4项心理行为影响因素的发生率明显高于对照组儿童，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肥胖不仅影响儿童的身体健康和生命质量，而且对儿童的心理健康产生巨大的影响，需要进行合理而有针对性的干预。
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联合检测肿瘤标志物在卵巢癌诊断中的临床应用评价
目的：本研究通过检测盆腔肿块性质待查患者血清人附睾蛋白4（HE4）和糖链抗原125（CA125）的水平并计算卵巢癌的风险评估模型（ROMA）指数，分析其在卵巢癌诊断的临床意义。方法收集2012年10月至2013年10月广州医科大学附属第三医院妇科及妇科肿瘤病房收治的盆腔包块性质待查患者血清71例，分为卵巢癌组和良性疾病组，另收集34例健康体检人群作为对照组，测定HE4和CA125水平并计算ROMA指数。结果血清HE4阳性预测值70．0％，阴性预测值91．8％，灵敏度58．3％，特异度94．9％；血清CA125阳性预测值28．6％，阴性预测值94．4％，灵敏度83．3％，特异度57．6％；总体ROMA指数阳性预测值40．9％，阴性预测值93．9％，灵敏度75．0％，特异度78．0％；CA125在不同类型卵巢癌中均有异常表达，而HE4仅在部分类型卵巢癌中有异常表达，两者不能互相取代而应互为补充。结论以联合CA125与HE4的ROMA指数来评估盆腔肿块性质待查患者罹患卵巢癌的风险，比单独应用HE4或CA125更具有临床参考价值。
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G 实验与真菌培养在临床深部真菌感染辅助诊断的价值
目的：探讨G实验与真菌培养作为临床诊断深部真菌感染的辅助指标价值。方法收集2011年1月至2013年8月在解放军第四五二医院做过G实验检查的481例患者资料，收集检查结果；在所有结果中找出同期做过真菌培养检查的患者236例进行分析，比较 G 实验与真菌培养诊断深部真菌感染的特异性及敏感度。结果深部真菌感染诊断的敏感度、特异度在G实验单独检测时为79．8％、63．0％；真菌培养时为92．0％、72．3％；两者联合检测时增高为97．5％、94．4％。结论同时检测G试验、真菌培养可帮助临床医生快速诊断深部真菌感染，特异度高，具有很高的临床实用价值。
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小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效
目的：探讨采用小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法选取2011年10月至2013年10月郧西县人民医院接诊的重度窒息新生儿肾功能损害患儿70例，随机分为研究组与对照组，各35例；对照组患儿根据其肾功能损害采取对症处理，而研究组患儿在对照组基础上加用小剂量多巴胺治疗；记录并对比两组患儿治疗前、治疗后3 d、7 d时血尿素氮（BUN）与血肌酐（Cr）水平，同时对两组患儿临床治疗总有效率以及包括新生儿缺氧缺血脑病（HIE）、心功能损害、胃肠功能损害及肾功能损害在内的脏器损害情况进行对比分析。结果研究组治疗总有效率94．29％（33／35）明显高于对照组77．14％（27／35），组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组患儿在治疗后3 d、7 d时Cr与BUN水平皆有明显下降，而对照组在治疗后7 d时呈明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05），但研究组患儿改善更明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组患儿在各个脏器损害发生率上皆低于对照组，且组间比较胃肠功能与肾功能损害的发生率差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害可以取得较好的效果，其总有效率较高，并能明显减少胃肠、肾等脏器的损害，改善患儿Cr与BUN水平，促进患儿早日康复，值得临床借鉴。
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探讨中心静脉导管肝素封管液与凝血项的关系
目的：探讨应用合理肝素液进行封管，能否有效减少栓塞，防止堵管，降低出血风险，减少对凝血项的影响。方法比较82例规律血液透析患者，采用不同剂量肝素液进行中心静脉导管封管时对患者凝血指标、出血等的影响。患者随机分成两组（A、B组），每组41例，A组用2．4 mL纯肝素液（50 mg／mL）封管，B组用3 mL纯肝素液（50 mg／mL）封管。2组患者在血液透析结束后2 h ，抽取外周静脉血比较其凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）之间的差异。结果 A组40例（因患者中心静脉导管拔出，改为自体动静脉内瘘，退出1例）。导管留置时间（43．0±6．5）d ，导管动脉端堵塞1例，血栓栓塞4例；B组40例（因上消化道出血，退出1例），导管留置时间（49．0±8．5）d，导管堵塞1例，栓塞3例，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；插管部位渗血，A组4例，B组8例，差异有统计学意义（P＜0．05）；PT、APTT和TT以及国际标准比率（INR）两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中心静脉导管用纯肝素等量导管容量封管，能有效防止导管阻塞以及导管相关感染的发生率，减少插管部位出血；用大于或等于导管容积25％的肝素盐水封管，对凝血指标有影响，增加了出血风险。
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胺碘酮治疗心律失常的临床效果观察
目的：研究采用胺碘酮治疗心律失常患者的临床疗效，及用药后对血清超敏C反应蛋白所造成的影响，为该病的治疗实践以及理论研究提供有效数据支持。方法选取2012年7月至2013年8月重庆市十三人民医院收治的84例心律失常患者，设为治疗组，临床期间给予盐酸胺碘酮片口服治疗；另选取同期在该院接受治疗的84例心律失常患者为对照组，治疗期间给予常规药物（盐酸普罗帕酮片）口服治疗；比较两组患者治疗后的血清超敏C反应蛋白水平和治疗效果。结果两组患者治疗后的血清超敏C反应蛋白水平均明显下降，与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；且治疗组患者血清超敏C反应蛋白下降水平明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察和评估两组患者的治疗效果，治疗组明显优于对照组，治疗有效率分别为90．48％、76．19％，组间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论在心律失常患者的治疗中采用盐酸胺碘酮治疗能够有效降低患者血清超敏C反应蛋白水平，改善患者的症状情况，提高治疗效果，疗效显著，值得临床重视和推广。
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沙门菌临床检验中全面生化反应和血清学的应用
目的：探究全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的意义。方法选取2011年1月至2013年12月吉安市中心人民医院收治的肠热症患者200例，根据检验方法分为对照组和研究组，各100例。对照组采用常规检验，研究组采用全面生化反应和血清学检验；比较两组患者的检验效果。结果研究组患者检验有效、无效分别为96、4例，有效率为96％；对照组有效76例，无效24例，有效率为76％；研究组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全面生化反应和血清学检验沙门菌准有效率明显高于常规检验方法，值得在临床上广泛推广。
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结节性甲状腺肿伴微小乳头状癌99Tcm-甲氧基异丁基异腈显像分析
结节性甲状腺肿的病因主要是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变；由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。部分结节性甲状腺肿由于上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌，也可形成甲状腺癌［1］。单纯结节性甲状腺肿的临床诊断较为容易，伴发有微小乳头状癌的临床诊断则比较困难。本文采用99 Tcm‐甲氧基异丁基异腈（99 Tcm‐MIBI）核素显像，对1例结节性甲状腺肿伴微小乳头状癌患者进行显像，现报道如下。
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新生儿股静脉穿刺致假性动脉瘤的探讨
临床上为明确诊断及治疗新生儿疾病，需要静脉采取血标本协助诊断。新生儿股静脉穿刺就成为常用且重要的护理操作技术之一。由于新生儿血管小、采血针又相对较粗、也无法直接观察到股静脉，加之患儿哭闹不配合，极易损伤血管；然而因股静脉穿刺损伤股动脉致假性动脉瘤（PS A ）却较少发生。自本科室收治新生儿25年来，发生了第1例因股静脉穿刺损伤股动脉致PSA患儿，为此，将新生儿股静脉穿刺与 PSA的问题作一探讨。
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口腔正畸患者不同托槽下牙周临床指标和龈下菌斑中 Pg 的比较
口腔正畸是以改善面型、排齐牙齿以及提高咀嚼效能为目的的一种被广泛应用的治疗手段［1］。口腔正畸患者往往需要固定矫治器和活动矫治技术，然而固定矫治器的长期滞留会使患者的牙齿出现菌斑，易导致牙周炎、牙龈炎，严重者可导致矫治中断［2］。自锁托槽无需使用结扎丝或橡皮圈结扎固定，优势明显，但临床上对自锁托槽方法是否更利于口腔卫生维护问题，仍有较大争议。本研究收集了154例口腔正畸患者的临床资料，评价自锁托槽或传统托槽对患者矫治过程中口腔卫生的影响，现将研究结果报道如下。
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临床围术期隐性失血问题探讨
2012年8月1日正式实施的《医疗机构临床用血管理办法》，要求“医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度”。临床用血评价的主要内容包括：输血前检查是否完善、知情同意书是否签署、输血指证是否具备、病程记录是否完整、输注后疗效评估等。作者在临床用血评价中发现，临床医师往往在病程记录中忽视对隐性失血（HBL ）的评估，即根据检验结果计算的理论失血量与手术及麻醉记录的失血量不相符，存在 HBL可能时，不能予以充分评估。本文就 HBL的问题结合2例病例进行探讨。
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抗巨细胞病毒pp65抗原单克隆抗体的制备及临床初步比对检测
目的：制备抗巨细胞病毒pp65单克隆抗体并建立外周血巨细胞病毒抗原血症免疫荧光检测方法。方法 CM V AD169感染人胚胎肺成纤维细胞M RC‐5后24、48、72h ，超声波破碎和甲醛灭活制备CM V抗原，以及CMV pp65重组抗原免疫BALB／C小鼠，标准方法制备抗巨细胞病毒pp65单克隆抗体。利用所得单克隆抗体建立检测外周血巨细胞病毒抗原血症检测的实验方法，并与进口试剂盒CM V BriteTM Kit进行比对。结果共有两株杂交瘤细胞产生特异性抗体，克隆名称为13D1‐3和29F1‐1，免疫球蛋白亚型分别是IgG1型和IgG2a型，制备的腹水抗体纯化后仍具有良好的免疫学特性。单克隆抗体13D1‐3与 CM V BriteTM Kit试剂盒比对，阳性符合率为88．8％，阴性符合率为98．9％，总符合率为97．3％，Kappa值为0．895，吻合度较高。结论成功制备抗巨细胞病毒pp65单克隆抗体，建立以13D1‐3单克隆抗体为基础的检测外周血巨细胞病毒抗原血症方法，与CM V BriteTM Kit试剂盒比对具有良好的符合性。
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舒芬太尼复合右美托咪定在妇科腔镜手术术后的镇痛效果
目的：探讨舒芬太尼复合右美托咪定应用于妇科腔镜手术术后镇痛的疗效。方法选取2011年1月至2012年12月于内蒙古医科大学附属医院行妇科腔镜手术患者90例，随机分为3组，各30例；Ⅰ组采用舒芬太尼1．5μg／（kg · d）＋格拉司琼6 mg／100 mL ，Ⅱ组采用舒芬太尼1．0μg／（kg · d）＋格拉司琼6 mg／100 mL ，Ⅲ组术后镇痛采用舒芬太尼1．0μg／（kg · d）＋右美托咪定1．0 g／（kg · d）＋格拉司琼6 mg／100 mL。通过视觉模拟评分法（VSA）及镇痛泵按压次数、有效按压次数及术后不良反应对3组患者镇痛效果进行评定。结果根据3组患者术后V S A评分，Ⅰ、Ⅲ组术后4、8、12、24、48 h镇痛效果明显优于Ⅱ组，差异有统计学意义（ P＜0．05），而Ⅰ、Ⅲ组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；Ⅱ组镇痛泵按压次数高于Ⅰ、Ⅲ组，有效按压次数低于Ⅰ、Ⅲ组，Ⅲ组按压有效率高于Ⅰ组和Ⅱ组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；Ⅰ组胃肠道反应的发生率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组，Ⅲ组心动过缓发生率明显高于其他两组，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定可降低舒芬太尼使用剂量，但不影响其药效，并且可减少术后恶心呕吐等胃肠道反应，安全有效，是临床切实可行的方法。
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309例男性不育患者的染色体核型分析
目的：探讨男性不育与染色体异常的关系。方法回顾性分析2012～2013年临床诊断为男性不育患者309例，其中包括生精功能异常组（A组）206例，配偶复发性自然流产组（B组）103例。采集所有病例外周血行常规细胞培养及G显带，镜下观察并分析染色体核型。结果 A组206例患者染色体异常发生率为8．7％（18／206），其中严重少精症患者中染色体异常发生率为7．6％（11／145），无精症患者中染色体异常发生率为11．5％（7／61）；常见的染色体异常是47，XXY ，共检出8例（包括1例镶嵌体），占异常核型的44．4％（8／18）。B组103例患者染色体异常发生率为9．7％（10／103），10例染色体异常全为平衡型染色体结构异常，包括6例相互易位，2例罗氏易位，2例臂间倒位。结论染色体异常是男性不育的重要遗传学病因，男性不育患者应行染色体检查以排除染色体异常。
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肺癌细胞促进单核吞噬细胞MAPK相关通路活化诱导炎性细胞因子表达上调的研究
目的：通过建立人单核吞噬细胞系（THP‐1）和人肺腺癌细胞系（SPC‐A1）共培养体系，检测共培养体系中THP‐1的炎性细胞因子mRNA表达水平和丝裂原活化蛋白激酶通路（MAPK）的表达情况，初步阐明肺癌微环境对THP‐1中炎性细胞因子表达的影响。方法体外培养SPC‐A1细胞系、THP‐1细胞系，并建立二者共培养体系，设置THP‐1单独培养组为对照组。24h后，收集各组THP‐1细胞，实时荧光定量聚合酶链式反应（Real‐TimePCR）检测白细胞介素（IL）‐1β、‐6、‐8及肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）的mRNA表达水平；Westernblot检测MAPK通路蛋白c‐Jun氨基末端激酶及其磷酸化形式（JNK／p‐JNK）、丝裂原活化蛋白激酶p38亚单位及其磷酸化形式（p38MAPK／p‐p38MAPK）、细胞外调节蛋白激酶及其磷酸化形式（ERK／p‐ERK）的表达。结果共培养24h后，共培养组THP‐1的IL‐1β、IL‐8mRNA表达水平均明显高于对照组（P＜0．05），分别为对照组的5．81、4．21倍；Westernblot结果显示共培养组p38MAPK、p‐p38MAPK的表达水平均明显高于对照组（P＜0．05）。结论肺癌细胞可引起肺癌环境中单核吞噬细胞中p38MAPK通路的活化，进而诱导IL‐1β、IL‐8mRNA表达上调，有利于肿瘤炎症微环境的维持和促进肿瘤的进展。
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细胞角蛋白19与鳞状细胞癌抗原联合检测在宫颈癌早期筛查及疗效评估中的应用
目的：探讨细胞角蛋白19片段（CYFRA21‐1）与鳞状上皮细胞癌抗原（SCCAg）联合检测在宫颈癌早期诊断、疗效评估中的价值。方法选择2010年8月至2013年8月达州华康医院收治的宫颈癌患者97例，子宫颈上皮非典型增生（CIN ）患者45例，并选择体检的健康妇女50例作为对照组；采用电化学发光免疫分析对CY‐FRA21‐1、SCCAg水平进行检测，比较各组水平。结果与对照组及CIN组相比，宫颈癌患者血清CYFRA21‐1、SCCAg水平显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；其中宫颈癌Ⅲ～Ⅳ期血清CYFRA21‐1、SCCAg水平及其阳性检出率明显高于Ⅰ～Ⅱ期，组间相比差异具有统计学意义（ P＜0．05）；两者联合检测敏感度升高至62．47％。放化疗后各宫颈癌分期患者血清CYFRA21‐1、SCCAg水平显著降低，与放化疗前相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论血清CYFRA21‐1、SCCAg检测对宫颈癌早期诊断、疗效评估等方面具有重要的参考价值。
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盐城地区汉族人血小板抗原HPA-1～17，Caba基因多态性分析
目的：研究盐城地区汉族人群血小板特异性抗原人类血小板同种抗原1～17（HPA1～17），Caba的基因分布，建立本地区固定机采血小板供者 HPA数据库。方法应用序列特异性引物聚合酶链式反应（PCR‐SSP）技术，对盐城市中心血站200名汉族固定血小板献血者的血液进行HPA1～17，Caba基因分型。用χ2检验统计分析各 HPA血型系统基因分布的期望值与观察值，验证其是否符合 Hardy‐Weinberg平衡定律，并与国内外人群相比较。结果盐城地区200名汉族血小板献血者的HPA‐1a、2a、3a、4a、5a、6a、15a的基因频率分别为0．9950、0．9375、0．5725、0．9925、0．9850、0．9875、0．5425，呈多态性分布，HPA7～14、16～17及Caba呈单线性分布；不配合率大于10％的HPA系统有HPA‐2～3、15。结论本研究已确认盐城地区200名固定血小板供者 HPA基因分布特征，与国内其他地区、其他国家相比有本地区人群特点；在此基础上建立本地区已知 H PA基因型固定机采血小板供者数据库，为临床血小板HPA血型配合性输注提供可能。
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小剂量瑞芬太尼在全麻后抑制气管拔管心血管反应的临床效果分析
目的：研究分析小剂量瑞芬太尼在全麻后抑制气管拔管心血管反应的临床效果。方法选取淮南市第一人民医院收治的80例美国麻醉师协会评分（ASA）Ⅰ‐Ⅱ级择期行全麻手术患者，随机双盲法分为观察组和对照组，各40例。两组均给予相同的麻醉诱导和麻醉维持，术后观察组持续泵注瑞芬太尼，对照组输注生理盐水代替瑞芬太尼，待有拔管指征时，拔除气管导管。记录两组患者拔管前、拔管即刻、拔管后1、3、5min时的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等生命体征，麻醉恢复指标及不良反应发生情况。结果观察组拔管即刻、拔管后1、3、5min时的HR、SpO2、SBP、DBP与拔管前相比，差异无统计学意义（均P＞0．05）；对照组拔管即刻、拔管后1、3、5min时的HR、SBP、DBP与拔管前相比，差异有统计学意义（均P＜0．05）。观察组拔管即刻、拔管后1、3、5min时的各指标与对应时段对照组相比，差异有统计学意义（均P＜0．05）；观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间以及清醒时间与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组不良反应发生率（5．0％）明显低于对照组（25．0％），对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量瑞芬太尼可有效缓解全麻后围拔管期心血管反应，临床效果显著，无明显不良反应，值得临床广泛推广。
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不孕女性甲状腺功能的检测分析
目的：探讨甲状腺功能检测在不孕女性诊治过程中的临床实用价值。方法采用电化学发光免疫技术，分别检测160例不孕女性（不孕组）和160例健康体检女性（健康对照组）的血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平，并进行比较分析。结果不孕组女性TSH、TPOAb、TGAb水平明显高于对照组，而T3水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；不孕组TSH、T3、TPOAb和TGAb的阳性率分别为20．63％、16．25％、17．50％和15．63％，对照组阳性率分别为5．63％、2．50％、5．00％和3．75％，不孕组阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺功能异常与不孕症有密切的关系。
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三亚地区儿童社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析
目的：了解三亚地区儿童社区获得性肺炎病原菌分布情况及耐药特点，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾分析三亚地区2011年1月至2013年12月确诊的儿童社区获得性肺炎住院患儿阳性痰培养标本485例。结果485株病原菌中，革兰阴性菌占65．36％，革兰阳性菌占29．28％，真菌占5．36％。排名前五位的细菌是肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌。革兰阴性菌对阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星、碳青霉烯类抗菌药物的耐药率均小于20．0％。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的阳性球菌。结论三亚地区儿童社区获得性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主，耐药现象与文献报道存在一定差异，因此临床医生应参照本地区流行病学特点合理使用抗菌药物，以控制细菌耐药率的上升。
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重庆地区853名健康女性血清人附睾蛋白4水平分布
目的：探讨重庆地区不同年龄段健康体检女性血清人附睾蛋白4（H E4）的水平分布，为验证本地区的女性血清H E4水平参考区间提供参考。方法选取2013年1～12月在重庆某三甲医院进行健康体检的健康女性853名，分为6组：20～29岁组、30～39岁组、40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组、≥70岁组，检测、比较各年龄组H E4水平。结果20～29岁组、30～39岁组、40～49岁组、50～59岁组间H E4水平比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；将她们合并为＜60岁组后，与60～69岁组及≥70岁组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；以 x ±2s为参考上限，参考区间分别为：60岁以下 HE4＜60．83 pmol／L ，60～69岁 HE4＜84．51 pmol／L ，70岁及以上HE4＜93．79 pmol／L。结论重庆地区女性血清 HE4水平受年龄因素影响，建议按照60岁以下、60～69岁、70岁及以上分别建立女性血清 H E4水平的参考区间。
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2013年重庆渝中区市属三甲医院重症医学科院感调查分析
目的：了解渝中区市属三甲医院重症医学科（ICU）医院感染的现状，分析常见病原菌及其易感原因，为降低医院感染的发生率提供指导。方法收集2013年重庆市渝中区5所医院ICU医院感染相关资料，研究其发病率、常见感染部位、常见病原菌，并分析其感染发生原因。结果2013年平均感染例次率6．58％，平均日感染发生率12．51‰；呼吸（58．91％）、泌尿（28．29％）及血液（8．91％）为常见感染系统；长时间留住ICU，疾病危重程度，高龄，使用“三管”是ICU医院感染的易感因素；对有创机械通气患者施行声门下吸引、床头抬高、早期开展肠内营养、气囊测压、洗必泰口腔护理可有效预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生（P＜0．05）；铜绿假单胞菌（27．81％）、鲍曼不动杆菌（20．86％）及大场埃希菌（15．56％）为常见感染细菌，且耐药率高。结论渝中区三甲医院ICU院感率符合院感控制标准且低于全国平均水平；结合本地区特点，应重点做好VAP的预防工作，采取切断非发酵菌的传播途径、限制广谱抗菌药物的滥用等预防措施以控制ICU医院感染的发生。
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颅骨缺损合并慢性脑积水致脑膨出同期手术前后颅内压及脑血流的变化
目的：分析颅骨缺损合并慢性脑积水致脑膨出的患者在行同期颅骨修补及脑室‐腹腔分流术时，手术前、后的脑室压力及脑血流速度的变化情况，从而为制定合理的临床治疗策略提供依据，指导临床个体化治疗。方法选取2007年1月至2013年1月沧州市中心医院收治的因外伤原因行去骨瓣减压术后并发慢性脑积水导致局部脑膨出的患者106例，术前及术后行腰穿测定脑脊液压力，测量术前骨窗膨出高度；检测脑血流相关参数，分析患者颅骨修补前、后颅内压的变化情况和左、右侧的颈内动脉终末段、大脑前动脉、大脑中动脉以及基底动脉血流速度的变化。结果术前骨窗膨出超过3 cm的患者同期行颅骨修补及脑室‐腹腔分流术，术后脑脊液压力明显升高，而膨出低于3 cm的患者术前术后脑脊液压力变化不大；手术前后脑血流速度比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论术前颅骨膨出程度与术后颅内压升高相关，以术前骨窗膨出3 cm为临界值，对临床分流管的选择具有指导意义；还应结合脑血流速度以外的其他指标对脑血供的改善进行评价。
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血栓弹力图法与光学比浊法监测冠心病患者阿司匹林抵抗的效果比较
目的：评价血栓弹力图法（TEG）与光学比浊法（LTA）监测冠心病患者阿司匹林抵抗的一致性。方法通过LTA法与TEG法检测70例冠心病患者的血小板聚集功能，并对两种方法的检测结果进行一致性比较。结果LTA法和TEG法检测阿司匹林抵抗的发生率分别为10．0％和11．4％；两种方法检测阿司匹林抵抗具有好的一致性（Kappa＝0．790）。结论TEG法与LTA法具有好的一致性，可用于评价阿司匹林的临床疗效，指导临床治疗。
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广州东北郊增城市卫氏并殖吸虫流行分布状况
目的：调查广州东北郊增城市并殖吸虫流行分布状况。方法采集调查点山溪中溪蟹，解剖溪蟹查找并殖吸虫囊蚴；然后将检获囊蚴饲喂人工感染家犬，解剖人工感染虫卵阳性家犬，查找并殖吸虫成虫。结果蟹体卫氏并殖吸虫囊蚴感染率58．46％（38／65），感染度为2．12个囊蚴／只蟹，0．59个囊蚴／克蟹，为中度疫源地（Ⅲ级）；蟹种为平远南海溪蟹，解剖两条人工感染并殖吸虫阳性家犬，检获卫氏并殖吸虫成虫42条。结论发现广州东北郊增城市存在卫氏并殖吸虫自然疫源地，疫源地等级为中度疫源地（Ⅲ级）。
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自动生化分析系统校准品的检测性能验证
目的：以乳酸脱氢酶（LDH）为例，验证罗氏新批号自动生化分析系统校准品（Cfas）的检测性能。方法在罗氏Cobas C501全自动生化分析仪上，使用20份新鲜患者血清样本，于Cfas批号更换前后分别检测LDH。采用Bland‐Altman散点图方法，用Medcalc12．7．0统计学软件分析检测结果。结果散点图中，有19个点位于一致性界限（LoA）范围内，超过所有点的95％；LDH两次测定结果差值均数仅为－0．2 U／L ，与差值均数为0的线非常接近；LDH两次测量结果大差值为8U／L，大比对偏差为2．48％，小于比对偏差可接受标准（2．87％），这种偏差幅度在临床上可以接受。结论在更换Cfas批号前后LDH的两次检测结果具有一致性，新批号Cfas性能验证通过。
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急性心肌梗死患者血清蛋白电泳特点及其与预后的相关性研究
目的：分析急性心肌梗死（AMI）患者的血清蛋白电泳（SPEP）的特点，探讨SPEP与AMI预后的相关性。方法回顾性分析2013年1月1日至6月30日在天坛医院住院治疗的AMI患者50例为病例组，收集性别、年龄、体质量指数、既往病史、SPEP、肌钙蛋白I、心房脑钠肽、左室射血分数、血糖、血脂、肝肾功能、住院天数、6个月再发心脏事件（死亡、AMI、心力衰竭、恶性心律失常）等临床资料，并与该院体检中心50例健康对照者（健康对照组）的SPEP结果进行对比，分析AMI患者SPEP的特点，以及SPEP中的异常项目与AMI患者的住院时间和6个月再发心脏事件的关系。结果AMI组β1球蛋白及白细胞与球细胞的比值（A／G）明显下降，而病例组β2球蛋白和γ球蛋白所占血清总蛋白的百分比明显升高，与健康对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。进行Logis‐tic回归分析发现，A／G与AMI患者6个月再发心脏事件密切相关（P＜0．05）。结论AMI事件引起心肌坏死产生炎性反应，以及肝脏、肾脏缺血，肝脏细胞合成功能下降，肾小球滤过功能下降，均导致AMI患者血清蛋白电泳中β1、β2、γ球蛋白以及A／G水平发生变化，且A／G的升高提示预后不佳。
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视黄醇结合蛋白检测在肾病综合征患儿诊断中的临床意义
目的：探讨视黄醇结合蛋白检测在肾病综合征患儿诊断中的临床意义。方法选择2013年1～12月在涿州市中医院确诊为肾病综合征的患儿60例为试验组（单纯型肾病综合征组33例，肾炎型肾病综合征组27例），另选择30名健康儿童设为健康对照组，分别测定其血清视黄醇结合蛋白、尿素和肌酐水平并进行比较分析。结果试验组两组患儿的血清视黄醇结合蛋白、尿素和肌酐浓度水平均高于健康对照组，且试验组两组患儿的血清视黄醇结合蛋白阳性检出率均高于尿素和肌酐阳性检出率，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；试验组患儿治疗后其血清视黄醇结合蛋白水平与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），另外可见患儿血清视黄醇结合蛋白水平变化与临床表现存在一定的相关性（r＝0．7993，P＜0．05）；ROC曲线分析可见，3种血清学指标对肾病综合征的诊断效率由高到低依次为肌酐、视黄醇结合蛋白、尿素。结论血清视黄醇结合蛋白对肾病综合征的临床诊断和疗效监测都具有积极的临床价值。
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两种麻醉方式在颈淋巴结结核手术中的麻醉效果对比研究
目的：探讨不同麻醉方法在颈淋巴结结核手术中的应用。方法选取成都市公共卫生临床医疗中心2012年3月至2013年9月收治的100例颈淋巴结结核患者，随机分为两组（A、B组），A组分别静脉注射瑞芬太尼（0．5～1μg／kg）和异丙酚（0．3～0．4mg／kg）维持麻醉，B组分别静脉注射氯胺酮（1～2mg／kg）和异丙酚（0．3～0．4 mg／kg）维持麻醉，比较两组患者术中脉搏血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），术毕苏醒情况及不良反应等指标。结果 A组患者SBP、DBP、HR和SpO2在诱导后、切皮时、搔刮病灶期间、手术结束时与入室时比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；B组患者SBP、DBP、HR和SpO2在诱导后、切皮时、搔刮病灶期间、手术结束时与入室时比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；与B组相比，A组患者苏醒时间明显缩短，不良反应发生率降低70％以上，术毕5 min Aldert评分明显高于B组（P＜0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚和氯胺酮复合异丙酚均可用于颈淋巴结结核的手术麻醉，而前者麻醉效果及安全性均优于后者。
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炎症标志物检测对2型糖尿病早期肾脏疾病诊断的临床意义
目的：探讨炎症标志物检测对于2型糖尿病（T2DM ）早期肾脏疾病诊断的临床意义。方法2011年3月至2013年3月绵阳市中医医院收治的100例糖尿病患者，随机分成观察组和对照组，观察组50例为糖尿病肾脏疾病患者，对照组50例为非糖尿病肾脏疾病患者，选取同期50例健康体检人员作为健康组，对3组血清单核细胞趋化蛋白1（MCP‐1）、肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、内毒素（LPS）等炎症标志物进行比较。结果观察组和对照组炎症标志物水平明显高于健康组，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组炎症标志物水平明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；UAlb／Cr与MCP‐1、TNF‐α、LPS、hs‐CRP、AGI、PAI‐1呈显著正相关（均 P＜0．05）。结论早期血清炎症标志物检测对于2型糖尿病早期肾脏疾病诊断和及时治疗具有重要意义。
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大龄经产妇性激素水平调查及其对再生育的影响
目的：探讨性激素水平对大龄经产妇再生育的影响。方法回顾性分析2009年4月至2013年4月都江堰市医疗中心就诊的437例35岁以上经产妇的临床资料，按孕育结果分为正常孕育组（118例）和非正常孕育组（319例），所有产妇均测定血清雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）和睾酮（T ）水平，探讨各性激素水平对大龄经产妇再孕再育的影响。结果非正常孕育组妇女血清E2水平明显低于正常孕育组，而PRL、LH、FSH水平明显高于正常孕育组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素Logistic回归分析显示，影响大龄经产妇再孕再育的主要因素为E2和FS H。结论大龄经产妇中非正常孕育组血清FS H水平明显升高，E2、FS H水平是影响大龄经产妇不孕不育的主要因素。
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联合骨髓形态与基因检测在骨髓增生异常综合征与溶血性贫血中的诊断意义
目的：分析形态及遗传检测参数的差异在骨髓增生异常综合征（M DS ）与溶血性贫血（H A ）鉴别诊断中的临床意义。方法选取解放军总医院2011年1月至2013年12月确诊的MDS患者56例，HA患者44例，分析比较其临床一般参数、骨髓形态参数（骨髓原始细胞计数及病态造血）及遗传参数（染色体及基因检测）检测的差异。结果 MDS组与HA组患者的一般临床参数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；而MDS组患者骨髓细胞病态造血较HA组患者更明显，组间比较差异有统计学意义（P＝0．001），特别是红系及巨核系病态造血；MDS组患者的骨髓原始细胞计数较 HA组更高，比较差异有统计学意义（P＝0．002）；且染色体异常与基因异常更频繁发生于MDS组患者，与HA组比较差异有统计学意义（P＝0．000）。结论 MDS患者与 HA患者的鉴别诊断可以联合形态及遗传检测，达到更加及时、准确的检测目的。
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C PS4显色培养基在分离鉴定泌尿道病原菌中的价值
目的：评估CPS4显色培养基在分离鉴定泌尿道病原菌的诊断价值。方法收集2013年1～12月武汉大学中南医院临床科室送检的中段尿细菌培养标本1074份，以CPS4显色培养基与传统方法分别进行分离鉴定，并比较鉴定结果。结果传统方法分离出病原菌464株，其中大肠埃希菌229株（占49．4％），其次是肠球菌98株（占21．1％），检出复合菌株29例；用CPS4显色培养基分离出病原菌466株，检出复合菌株33例，与传统方法的分离培养性能基本一致，直接鉴定大肠埃希菌、肠球菌、变形杆菌及克雷伯菌属－肠杆菌属－沙雷菌属－枸橼酸杆菌属群（KESC群）的符合率达97％以上，且直接鉴定的细菌数占泌尿系统病原菌85．3％。结论 CPS4显色培养基能简便、快速地分离鉴定临床常见的泌尿道病原菌，且混合菌感染的分离鉴定更优，有利于泌尿道感染的快速诊断。
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镜检法和核酸杂交法检测念珠菌性阴道炎的差异及评价
目的：分析念珠菌性阴道炎菌种的构成及2种念珠菌检测方法（镜检法、核酸杂交法）的差异。方法选取2012年1～4月北京天坛医院90例念珠菌培养阳性的阴道分泌物标本，分析以镜检法和核酸杂交法检测的结果。结果白色念珠菌是念珠菌性阴道炎的主要致病菌（77．8％），其他所有念珠菌中克柔念珠菌的比例高（12．2％）；镜检法对白色念珠菌检测的灵敏度为69．2％，对其他念珠菌的检测灵敏度为0或很低，核酸杂交法对白色念珠菌的检测灵敏度为95．4％，对其他所有念珠菌的检测灵敏度为100．0％，对少量白色念珠菌的检出率为40．0％。结论白色念珠菌是念珠菌性阴道炎的主要致病菌，2种检测方法各有利弊，需根据实际情况选择合适的方法。
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抗菌药物治理及医务人员手卫生对肺炎克雷伯菌耐药性的影响
目的：探讨肺炎克雷伯菌耐药性与住院患者抗菌药物使用强度及医务人员手卫生依从性之间的关系，为感染控制工作提供参考。方法统计2011年7月至2013年12月湖北医药学院附属太和医院住院患者中分离的肺炎克雷伯菌耐药率及同期住院患者抗菌药物使用强度和医务人员手卫生依从率，并分析其相关关系。结果肺炎克雷伯菌对β内酰胺类抗菌药物、头孢他啶和庆大霉素的耐药率与该抗菌药物使用强度 r分别为0．89、0．87、0．90，差异具有统计学意义（均 P＜0．05）；产超广谱β‐内酰胺酶肺炎克雷伯菌分离率、对阿莫西林／克拉维酸耐药率与医务人员手卫生依从率 r分别为－0．90、－0．88，差异具有统计学意义（均 P＜0．05）。结论规范抗菌药物使用、落实医务人员手卫生，均显示出遏制肺炎克雷伯菌耐药性加剧的积极效果。
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人乳头瘤病毒E6／E7mRNA在不同程度宫颈病变中的应用价值
目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）E6／E7 mRNA水平在不同程度宫颈病变中的应用价值。方法选取2011年4月至2013年4月广东省中医院妇科门诊收治的HPV感染患者430例，将HPV‐DNA阳性标本根据病理资料分为炎症组、CINⅠ组、CIN Ⅱ组、CIN Ⅲ组和宫颈癌组。用反转录聚合酶链反应（RT‐PCR）检测各组标本的HPV E6／E7 mRNA水平，比较不同宫颈病变组间HPV‐DNA病毒载量及 HPV E6／E7 mRNA阳性检出率的差异情况。结果随着宫颈病变程度增加，HPV‐DNA病毒载量未呈现逐级递增的趋势，各病变组间的病毒载量两两比较差异无统计学意义（P＞0．05）；而HPV E6／E7 mRNA阳性检出率则逐级递增，除炎症组与CINⅠ组的检出率比较差异无统计学意义（P＞0．05）之外，其余各组之间的检出率两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 HPV E6／E7 mRNA与宫颈病变程度有高度的相关性，可作为宫颈疾病筛查的重要检测指标。
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惠州市产后抑郁症发病情况及相关因素分析
目的：调查惠州市产后抑郁症的发病情况并探讨其相关影响因素。方法采用整群随机抽样方法，以2013年1～5月全市5所医院产后42 d妇女为调查对象，采用自行设计的一般资料调查表及爱丁堡产后忧郁调查量表（EPDS）进行问卷调查，对产后抑郁症可能的影响因素进行Logistic多因素回归分析。结果1806例产妇中，发生产后抑郁症209例，发病率为11．6％。Logistic多因素回归分析结果显示，新生儿性别为男孩、顺产、有人帮忙带小孩、上孕妇学校次数等于或大于2次为产后抑郁症的保护因素（P＜0．05）；担心分娩影响体型、家庭不和睦、对居住环境不满意为产后抑郁症的危险因素（P＜0．05）。结论产后抑郁症是多种因素共同作用的结果，有针对性地对产后妇女采取干预措施，才能有效保护产后妇女的心理健康。
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外周血可溶性CD28浓度与Graves疾病的相关性研究
目的：探讨Graves病患者外周血中可溶性CD28（sCD28）分子浓度与三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、敏感促甲状腺激素（sTSH）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等实验室参数的相关性，以分析外周血sCD28分子水平测定对Graves病的临床辅助诊断价值。方法采用双单抗夹心酶联检测法分析Graves病患者血液中sCD28分子的水平；化学发光免疫法检测血液中甲状腺功能指标FT3、FT4、sTSH的浓度；酶联免疫吸附法（ELISA）测定血液中TRAb的水平。结果 Graves病患者血液中 sCD28分子水平[（3．42±0．74）ng／mL]明显高于健康对照组[（0．83±0．29）ng／mL]，比较差异有统计学意义（P＜0．01）；患者体内 sCD28分子的表达水平与FT3、FT4和TRAb浓度均呈正相关关系（P＜0．01），r分别为0．786、0．746和0．734，但sCD28分子浓度与血清sTSH表达呈显著负相关（P＜0．01），r为－0．719；外周血液中sCD28分子与Graves病患者甲状腺的肿大程度（P＜0．05）和突眼症（P＜0．01）均具有显著的正相关关系。结论 sCD28分子参与了Graves病发生发展的病理过程，与FT3、FT4、sTSH和TRAb均具有较好的相关性，可作为Graves病临床辅助诊断和疗效评估的重要生物学参数。
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影像导航在有骨性解剖变异的慢性鼻-鼻窦炎手术中的应用
目的：评价分析影像导航系统在有骨性解剖变异的慢性鼻‐鼻窦炎鼻内镜手术中的作用。方法对影像导航系统辅助下行鼻内镜手术的慢性鼻‐鼻窦炎患者216例进行回顾分析，根据有无骨性解剖变异分成两组。对导航系统的精确性、术中使用影像导航的次数、术前准备时间、总的手术时间、术中术后的并发症及术后疗效等进行统计学分析。结果有骨性解剖变异组（186例）比无骨性解剖变异组（30例）在术中影像导航使用次数上更多（P ＜0．05）；不同骨性解剖变异组间使用影像导航次数进行比较，差异亦有统计学意义（P ＜0．05），存在多种解剖变异者使用导航次数多。两组影像导航系统的精确性、术前准备时间、总的手术时间、术中术后的严重并发症及术后疗效进行比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论解剖变异不同，术中导航使用的次数不同，解剖变异越复杂，越能体现影像导航系统在鼻内镜手术中的作用。
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缺血修饰清蛋白测定试剂的性能评价
目的：评价终点法测定缺血修饰清蛋白（IM A ）试剂盒的性能，判断其分析性能是否满足临床要求。方法应用终点法测定血清中的IM A浓度，对试剂盒的精密度、正确度、线性及参考区间做出评价。精密度按照定量测量方法的精密度性能评价（EP5‐A2）指南标准进行评价；正确度按照定值参考物质检测的回收实验批准（EP15‐A ）指南标准进行评价；线性范围按照EP6‐A指南推荐方法进行评价；参考区间按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准进行评价。结果该IMA试剂盒参考范围适用本实验室；线性良好，精密度、正确度均在规定范围内。结论该商品化IM A试剂盒符合实验室性能标准，性能良好，可供本实验室对大批量血清标本进行检测。
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综合护理干预在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用分析
目的：探讨综合护理干预在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者临床护理中的应用效果。方法选取2011年5月至2013年5月北京军区总医院收治的老年冠心病患者118例，分为对照组和观察组各59例，对照组采用常规的药物治疗和护理干预，观察组在对照组基础上进行综合护理干预。患者出院并随访3个月后，以两组患者的临床疗效、生活质量评分、心理状态评分为考察指标对两组患者的护理效果进行比较分析。结果经过护理干预，观察组患者在临床疗效、生活质量评分、心理状态评分三个方面都明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预应用于老年冠心病患者的护理，能明显提高临床治疗效果和患者生活质量，有效改善患者不良心理状态，促进患者康复，值得临床推广应用。
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表格式护理记录单在骨科血栓患者抗凝溶栓治疗中的应用
目的：探讨表格式抗凝溶栓药物护理记录单的使用在发现骨科血栓患者用药后出血并发症的临床意义。方法选取宝鸡市中医医院骨科2012年3～10月住院的35例应用普通护理记录单的血栓高危患者作为对照组，另选取2012年10月至2013年5月住院的33例应用表格式抗凝溶栓药物护理记录单的血栓高危患者作为观察组，对比两组患者在用药后出血并发症的发生率及处理的及时性、有效性。结果表格式抗凝溶栓药物护理记录单的使用显著提高了护士主动、及时、有效观察患者出血并发症的百分率，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论表格式抗凝溶栓药物护理记录单在骨科血栓患者中的应用能更加客观及时地反映用药后的出血倾向，有效保证及时干预，提高护理质量，规避医疗风险。
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儿科门诊输液安全管理探究
目的：探讨儿科门诊输液安全管理在减少输液差错及防止医患纠纷中的作用。方法选取2010～2013年解放军第三二三医院儿科门诊输液室医治的患儿5160例，4年分别为1200、1280、1310和1370例。主要通过改变儿科门诊输液室的治疗环境及治疗仪器设备，提高医护人员的专业技巧，加强救治常识的培训等提高患儿及家属的满意度。结果患儿输液的医疗差错发生率逐年降低，4年依次为4．17‰、2．34‰、0．76‰、0．00‰；而患儿家长对该科室的满意程度逐渐提高。结论通过加强儿科门诊输液安全管理，能够有效减少护理差错的发生，提高患儿及家属对科室的满意度。
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综合辅助护理干预在喉癌术后患者中的应用
目的：研究喉癌术后患者运用综合护理干预措施的临床效果。方法选取2012年8月至2013年8月重庆医科大学附属第二医院112例实施喉癌手术的患者，随机分为两组；对照组采取临床常规护理方法，观察组在上述常规护理的基础上实施各项综合护理干预措施；比较两组患者手术7d后汉密尔顿抑郁量表（HAMA）和汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评分，同时对两组患者进行随访，观察患者术后第10天的睡眠情况以及第20天的生活质量。结果观察组患者术后第7天的HAMA、HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组出院第10天的睡眠情况及出院第20天的生活质量比较，观察组各项指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对实施喉癌手术的患者采取积极综合护理干预措施，可大限度改善患者的不良情绪，有效提升患者的生活质量和睡眠质量，临床应用效果显著，值得临床广泛应用。
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老年精神病患者并发高血压的护理分析
目的：探讨对老年精神病并发高血压患者实施综合护理的效果。方法选取2011年1月至2013年12月于无锡市精神卫生中心就诊的100例老年精神病并发高血压患者，分为观察组和对照组；对照组采取常规护理，观察组采用综合护理，分析比较两组患者的焦虑程度、事故发生率、血压平均值变化以及满意度结果。结果观察组患者焦虑程度整体上较对照组患者轻，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的事故发生率和收缩压均值明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；而两组患者舒张压均值比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过对老年精神病并发高血压患者采用综合护理后，患者的精神状况、焦虑情况有所好转，事故发生率明显减少，血压也得到有效改善，同时获得了相当高的满意度，值得临床广泛应用。
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高龄患者全髋关节置换术的围术期护理
目的：总结高龄患者同时进行双侧全髋关节置换术围术期护理策略。方法选择重庆市中医院2009年6月至2011年6月30例70岁以上实施一期双髋关节置换术者，术前行各项心、肺功能检查，完善术前准备，积极协助医师处理基础疾病；术前对患者进行有效的心理疏导，讲述手术有关知识，使患者积极配合手术治疗。术后密切观察各项生命体征，根据患者病情制订个体化康复训练计划。结果本组患者平均住院12．6d，无1例并发症的发生。术后3个月随访，髋关节功能按照Harris髋关节指数进行评分，得分为75～93分，平均为85．6分，治疗效果满意。结论优质的围术期护理是高龄患者同时进行双侧全髋关节置换术取得良好效果的关键。
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临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用
目的：探讨临床护理路径（CNP）在甲状腺手术患者护理中的应用效果，并以此探索更好的甲状腺手术护理模式，提高护理水平。方法将2011年3月至2013年6月北京军区总医院收治的甲状腺手术患者120例随机分为对照组和观察组，各60例；对照组采用常规护理模式，观察组按临床护理路径（CNP）实施护理；以两组患者的护理满意度，平均住院时间、住院费用，并发症发生率和健康知识知晓率为观察指标，比较分析两组患者护理效果的差异。结果观察组患者满意度和健康知识知晓率明显高于对照组，其平均住院时间、住院费用、并发症发生率则明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论CNP能优化甲状腺手术患者的护理流程、提高患者护理满意度并建立融洽的护患关系、降低平均住院时间和住院费用、减少患者并发症的发生率，同时提高患者对健康知识的知晓率，终提高对甲状腺手术患者的临床护理效果，促进患者尽早康复，值得临床推广应用。
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微小RNA与心血管疾病的研究进展
随着人类基因组计划的完成，生命科学进入了后基因组时代。关于微小RNA （miRNA ）的研究迅速成为生命科学研究的焦点。miRNA是一类小的、由基因组编码、非编码蛋白质的内源性单链RN A ，长度约为21～25个碱基，在生物进化过程中高度保守。它们通过与靶基因 mRNA 的3′非翻译区（3′‐UTR）互补配对，在转录后水平调控基因的表达。近年来大量研究表明，miRNA参与器官形成、个体发育、造血、细胞分化增殖与凋亡、肿瘤生成等多种生理病理过程。1993年 L ee等在线虫体内发现了调节幼虫发育的 miRNA ：lin‐4。到2000年Reinhart等发现了第2个调控线虫发育的 miRNA ：let‐7。近年来发现，miRNA在心血管疾病发生发展过程中发挥着重要的作用［1］；并在心脏发育、心肌肥厚、心律失常、高血压、心肌梗死等疾病的研究中取得了一系列重要进展，使miRNA迅速成为国际心血管研究领域的热点［2‐3］。
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白细胞介素27与疾病易感性关联研究进展
白细胞介素27（IL‐27）能对多种类型的免疫细胞发挥调控作用，在抗感染、抗肿瘤免疫和自身免疫性炎症等机体免疫反应中起到重要作用。本文将对IL‐27及其与疾病易感性的相关研究进展进行综述。
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乳清蛋白与水解乳清蛋白的研究进展与临床应用现状
在研制开发各类肠内营养制剂时，氮源选择备受关注，并且在肠内营养支持中如何提高肠道对肠内营养物质的耐受性和吸收率也尤为重要［1］。乳清蛋白属于优质蛋白，是乳酪加工过程中留在上清液的副产物，含有多种生物活性成分，如乳铁蛋白、β‐乳球蛋白、α‐乳清蛋白等，其基本的营养学作用是为机体提供蛋白质合成所需的氮源。近的研究报道表明，乳清蛋白参与对血糖和胰岛素的调控，影响血脂和脂蛋白代谢及肌肉蛋白质的合成，对维持血管功能和血压也有一定作用。水解乳清蛋白是乳清蛋白或乳清蛋白在一定温度和pH值条件下的酶促反应产物，由于它是蛋白质的一种预消化形式，较乳清蛋白更容易被机体消化吸收；并且比整蛋白形式的乳清蛋白具有更多的生物活性和功效作用，为各类肠内营养制剂、保健食品的开发应用提供了一个具备良好前景的基础原料。因此水解乳清蛋白已成为国内外学者目前的研究热点。本文就近年来国内外有关乳清蛋白和水解乳清蛋白生产、化学特性、功效作用及临床应用等方面研究进展综述如下。
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中药超微粉应用中面临的问题及对策
超微粉碎技术是指利用机械或流体动力的方法，将物料颗粒粉碎至微米级甚至纳米级微粉的过程［1］。中药材其药用有效成分主要存在于细胞质和细胞核内，细胞在完整无损的情况下，有效成分只有通过细胞壁释放出来才能被利用。中药超微粉既保留了传统饮片的优点，又具有一般颗粒所不具有的一些特殊的理化性质，如良好的溶解性、分散性、吸附性和化学反应活性等，因此它将为中药的现代化生产、应用、开发注入新的活力，将为中药行业带来新一轮的发展机遇［2］。目前开发出来的超微粉中药有300种应用于临床，本文拟对中药超微粉应用中的问题加以探讨。
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基层医院检验科存在的问题与解决方案
随着时代的进步和社会理念的改变，越来越多的人开始关注社会医疗整体水平的发展，与此同时社会各界人士都对医院提出了更高的要求。检验科为临床科室提供重要化验依据，其结果的准确与否直接影响到患者的生命健康。但是由于受到医院传统医疗体系和流程不规范的影响，检验科还存在着少量的细节问题，因此医院内部为了整合医疗资源和提升病患满意度，为检验科制定了更加详实的规章制度。本文从多个角度分析当前医院检验科存在的问题，依靠先进的管理理念和医疗思想进行深入探讨，从而营造一个高效、准确的医疗检验氛围。
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初探酶联免疫斑点法检测T细胞免疫功能质控要点
恶性肿瘤逐渐成为影响人类健康的主要因素，在传统治疗手段的基础上，人们开始关注免疫功能在疾病发生过程中的变化情况，而肿瘤细胞在人体中的免疫反应主要以细胞免疫为主，如何高效、准确地检测特异性细胞免疫功能的变化成为研究的热点［1］。在诸多的免疫检测方法中，酶联免疫斑点法（ELISPOT）由于其灵敏度高、特异性强、操作简便而受到重视。该方法可以有效检测特异性抗体分泌细胞的数量和功能，可以在单细胞水平测定分泌特定细胞因子的功能和细胞数量，广泛应用于人类免疫缺陷病毒疫苗、病毒感染相关疾病及肿瘤等方面的研究中［2‐5］。目前本实验室应用ELISPOT 技术检测 EB 病毒（EBV）感染的鼻咽癌患者放射治疗前后特异性T 细胞免疫功能的变化情况，筛选特定的多肽，并致力于为生物治疗提供临床依据，已经取得初步的结果［6‐7］。由于ELISPOT 技术的高敏感性，实验的结果容易受到诸多因素的影响，为了得到真实、准确的结果，严格规范实验流程，加强实验室的质量控制是确保实验结果的关键。经过近年来对ELISPOT 技术的应用及总结，现将ELISPOT 技术的质控要点总结如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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