肺癌合并肺结核25例分析

目的 探讨肺结核合并肺癌的临床特点,以期早诊断早治疗.方法 回顾性分析本院25例肺结核合并肺癌病例的临床表现、X线表现、特殊检查结果,分析误诊原因.结果 肺结核病史越长,合并肺癌的概率越高.肺结核合并肺癌以腺癌多11例,其次为鳞癌7例,支气管肺泡癌4例,未分化小细胞癌3例.结论 肺结核与肺癌可能存在密切的关系,肺结核合并肺癌早期误诊率高,掌握肺癌的早期临床症状和肺癌典型及不典型X线征象,仔细动态观察X线片,及早进行痰及胸水检查脱落细胞,作纤支镜及肺部CT或MRI检查,可提高早期诊断率.

苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌的临床分离和药敏情况分析

目的 分析苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌的临床分离和药敏情况,并与苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌的情况进行比较.方法 回顾性分析84株金黄色葡萄球菌,依据苯唑西林分为耐药株和敏感株,采用χ2检验分析耐药株和敏感株的来源差异和对每种抗生素的敏感性差异.结果 苯唑西林敏感株和耐药株的标本来源和病区分布差异无统计学意义,药敏分析结果显示敏感株和耐药株对呋西地酸、吗啉噁酮、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁和万古霉素的敏感性差异无统计学意义(P>0.05),对阿米卡星、克林霉素、环丙沙星、红霉素、庆大霉素、妥布霉素、利福平、复方磺胺和四环素的敏感性差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床在确诊金黄色葡萄球菌感染时,应区别对待苯唑西林敏感株和耐药株,及时、合理使用抗生素预防和控制感染.

扬州地区变态反应性疾病患者血清中体外过敏原检测与分析

目的 分析扬州地区变态反应性疾病患者的主要过敏原种类.方法 采用德国AllergyScreen体外过敏原检测系统检测324例变态反应性疾病患者血清中总IgE和过敏原特异性IgE(sIgE)水平.结果 324例变态反应性疾病患者总IgE阳性率为79.32%,sIgE阳性率为45.37%.吸入性过敏原阳性率从高到低依次为:户尘螨粉尘螨 20.99% ,点青霉、分支孢霉、烟曲霉、交链孢霉13.27%,矮豚草、蒿葎草4.32%,蟑螂4.01%,柏、榆、梧桐、柳、三角叶杨树花粉3.09%,猫狗毛皮屑0.62%;食入性过敏原从高到低依次为:牛奶14.20%,牛、羊肉13.89%,腰果、花生、黄豆2.78%,鱼虾蟹1.85%,芒果1.54%,鸡蛋白、鸡蛋黄0.31%.结论 变态反应性疾病患者血清中总IgE明显升高,扬州地区吸入性过敏原以螨虫、真菌为主,食入性过敏原以牛奶、牛肉、羊肉为主.大部分患者只对1～2种过敏原过敏.

巨大儿青少年期血糖、血脂和转氨酶水平的调查研究

目的 研究巨大儿至青少年期血糖、血脂和转氨酶的代谢变化,以了解巨大儿与成人代谢综合征的相关性.方法 选取出生时体质量大于或等于4 000 g的巨大儿,年龄13～18岁的青少年148例为研究对象,按1∶1选取配对的148例为对照组,测定血糖、血脂和转氨酶的含量,并比较两组间的差异.结果 巨大儿组的空腹血糖及转氨酶水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对动脉硬化有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 出生体质量与青少年相关代谢紊乱关系密切.

277例精神分裂症住院患者肝脏B超检查结果分析

目的 探讨长期服用抗精神病药(APS)的精神分裂症住院患者的肝脏B超检查异常情况.方法 采用日立超声诊断仪,对持续服用APS≥2 年的精神分裂症住院患者共277例进行肝脏B超分析,并与健康对照组比较.按药物使用情况将患者分为经典APS组、非经典APS组及联合用药组.结果 长期服用APS治疗的慢性精神分裂症住院患者肝脏B超检查的结果异常109例,阳性率39.4%.精神分裂症患者肝脏B超检查阳性率及脂肪肝发生率与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);精神分裂症患者肝脏B超检查阳性结果中,单纯性脂肪肝及肝弥漫性改变与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05); 其中联合用药组肝脏B超检查阳性率及脂肪肝发生率与经典及非经典APS组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 长期服用APS易导致精神分裂症患者不同程度的肝脏损伤,尤以联合用药组肝脏损伤为显著,应定期检查,及时调整用药、及时防治肝损伤.

脂肪肝与高血糖、高血脂、高血压的相关性研究

目的 探讨脂肪肝与高血糖、高血脂和高血压之间的关系.方法 以本院两年来检查出的脂肪肝患者作为研究对象,并以健康体检者为对照组.结果 脂肪肝组空腹血糖、血脂、血压与健康对照组相比较均明显升高,差异具有统计学意义.结论 脂肪肝与高血糖、高血脂、高血压之间存在一定的关联.

正常妊娠妇女妊娠晚期及产后血脂水平变化分析

目的 观察正常妊娠妇女在妊娠晚期及其产后血脂水平的变化.方法 收集150例正常妊娠妇女分别在妊娠晚期及产后1周的标本作为实验组,40例健康未孕妇女的标本作为对照组.三酰甘油、总胆固醇采用氧化酶法,高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇采用直接测定法,载脂蛋白A(ApoA)、ApoB采用免疫透射比浊法,测定3组标本血清中6项指标的含量,并采用统计学方法比较分析各组血脂水平变化.结果 正常妊娠妇女妊娠晚期6项血脂指标均高于其产后血脂水平,差异有统计学意义(P<0.05);正常妊娠妇女妊娠晚期和产后期血脂水平均明显高于未孕对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 妊娠晚期孕妇血脂维持在较高水平,但产后1周内脂代谢水平明显下降,因此监测其血脂水平变化对预测产后高脂血症有一定意义.

低密度脂蛋白胆固醇检测试剂盒方法学比对研究

目的 探讨临床检验实验室中不同检验方法之间科学的方法学评价方法.方法 本文以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测试剂盒为例,选择了瑞士罗氏(Roche)、日本奥林巴斯(Olympus)与北京利德曼(Leadman)3个厂家的试剂盒进行方法学比对,分别以Roche LDL-C、Olympus LDL-C与Leadman LDL-C同时检测125例正、异常患者血清,通过EP evaluator软件中的Method Comparison模块对检测结果进行了定性(QMC)及定量(AMC)方法学比对分析.结果 Leadman LDL-C试剂与其他两家试剂检测结果较为相符,相关性亦较好.AMC分析表明Leadman 与Roche LDL-C的相关性良好,其Deming回归方程为:Y＝0.982X+0.0551,相关系数r＝0.9949(r>0.975);与Olympus LDL-C的相关性较好,Deming回归方程为:Y＝1.070X-0.209,相关系数r＝0.976.QMC分析表明 Leadman与Roche LDL-C的相符程度较好,符合度为83.2%, Cohen's Kappa=85.8%(>75%);Leadman与Olympus LDL-C的相符程度良好,符合度为88.3%, Cohen's Kappa＝81.3%,二者测值亦较为接近.结论 EP evaluator软件是临床检验实验室在引入新方法或者新的检验系统进行方法学评价的有效方法.

166株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的 了解2006年1月至2008年12月本院铜绿假单胞菌的分布及对不同类型抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药.方法 收集临床送检分离的铜绿假单胞菌进行耐药性监测,采用纸片扩散法(K-B法)进行监测,结果根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)相关文件判断.结果 铜绿假单胞菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢噻肟的耐药率均大于40%,对亚胺培南的耐药率低,约为5%.结论 铜绿假单胞菌仍是医院病原菌感染的主要致病菌之一,加强耐药性监测,合理应用抗菌药物是十分重要的.

酶联免疫吸附试验临界值验证的方法和意义

目的 对实验室常用的酶联免疫吸附试验( ELISA)试剂的临界(cut-off)值进行验证,判断试剂盒提供的cut-off值设置是否适合.方法 各验证项目,根据试剂盒说明书及相关标准操作程序(SOP)进行检测,检测结果计算均值、标准差,并计算出x±3sd,然后与试剂盒提供方法计算出的cut-off值进行比较,如果该项目的 x±3sd接近试剂盒提供的cut-off,则认为该项目的 试剂盒提供的cut-off是适合的.结果 HBsAg,HBeAg,抗-HBs,抗-HBe, 抗-HBe,抗-HBc,抗-HBc-IgM,艾滋病毒抗体(抗-HIV),丙型肝炎病毒抗体IgG(抗-HCV-IgG),抗-TP前S1抗原(Pre-S1Ag),丙型肝炎抗原(HCVAg)验证结果为:0.057、0.078、0.125、0.730、0.765、0.032、0.070、0.037、0.097、0.047、0.017.结论 抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc项目验证结果与试剂盒提供的cut-off值接近,cut-off值设置是适合的;其他项目结果相差较远,cut-off值设置是不适合的.

200例肺炎患者C反应蛋白测定临床分析

目的 探讨C反应蛋白(CRP)在细菌性肺炎中的辅助诊断价值及在疾病进展和恢复期变化.方法 对200例住院肺炎患者在用药前、治疗中和恢复时动态抽取血液进行CRP测定.结果 200例患者中97例确诊为细菌性肺炎,以CRP>60为分界点进行评价,其中98例CRP增高中细菌性肺炎占95例,CRP在不能控制的细菌性肺炎中持续上升,而在恢复中其降至正常.结论 CRP作为一种急性时相蛋白,对细菌性肺炎有较好的辅助诊断价值,以区别其他肺炎,并且能在治疗过程中监测其进展和恢复情况.

264例性病门诊患者泌尿生殖道支原体感染调查及药敏分析

目的 了解南京地区近年性传播疾病(STD)门诊患者泌尿生殖道支原体感染及耐药情况.方法 采用珠海丽珠试剂有限公司生产的解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)分离、鉴定、计数、药敏试剂盒检测患者泌尿生殖道分泌物,然后分析就诊患者的支原体培养及药敏试验结果.结果 264例患者中支原体阳性123例,感染率为46.6%.其中Uu、Mh和Uu+Mh感染的阳性结果分别为99例(37.5%)、6例(2.3%)、18例(6.8%).药敏试验结果显示,3组患者都对美满霉素(MIN)和强力霉素 (DOX) 敏感.结论 支原体感染已成为泌尿生殖道感染的主要病原体之一,主要为 Uu引起,占80.5%(99/123),美满霉素和强力霉素是治疗泌尿生殖道支原体感染的首选药物.

血糖调节异常者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能研究

目的 研究胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能与中国人血糖调节异常(IGR)的关系.方法 根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)将209例受试者分为正常糖耐量(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减退(IGT)组、IFG/IGT组和糖尿病(DM)患者组,用胰岛素敏感指数(ISI-COM)评价胰岛素抵抗(IR),用调整β细胞功能指数(modified βcell function index, MBCI)评价β细胞功能,并用早期胰岛分泌指数(△I30/△G30)评价急性期胰岛分泌功能,OGTT胰岛素曲线下面积评价二相期胰岛素分泌功能.结果 IGR各组与DM组ISI-COM较NGT组有显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),而IGR各组间差异无统计学意义(P>0.05).IFG组和IGT组β细胞功能较NGT组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),而IFG/IGT组与DM组间差异无统计学意义(P>0.05).各病例组早期胰岛分泌功能亦较NGT组有显著性降低,差异有统计学意义(P<0.01),IGT组与IFG组间差异也有统计学意义(P<0.01).结论 IGR各阶段均存在不同程度的IR和β细胞功能异常,其中IFG和IGT有不同的发病机制和过程,提示对于不同糖代谢异常的患者需要不同的治疗方式,以延缓血糖代谢异常的进展.

糖化血红蛋白与尿微量清蛋白联合检测对早期糖尿病肾病的诊断和监测价值

目的 研究糖化血红蛋白(HbA1c)与尿微量清蛋白(mAlb)联合检测在早期糖尿病肾病的诊断和监测中的价值.方法 对124例已确诊为糖尿病(DM)患者和86例健康体检者的HbA1c和尿mAlb分别进行检测.结果 DM患者组根据HbA1c水平分为低、中、高值3组,低、中值组的尿mAlb水平与健康对照组的mAlb水平差异无统计学意义(P>0.05),健康对照组与高值组的mAlb水平差异有统计学意义(P<0.01),随HbA1c水平升高,尿mAlb水平呈增高趋势,二者呈明显正相关(r=0.538,P<0.01).结论 DM患者HbA1c水平与尿mAlb水平呈正相关,二者水平与DM肾病严重程度密切相关,联合检测二者水平对早期糖尿病肾病诊断、治疗及控制其进程具有重要意义.

127例美沙酮维持治疗患者的高危行为及血常规变化

目的 了解美沙酮维持治疗患者的高危行为及血常规变化情况.方法 对127例在攀枝花市第三人民医院美沙酮维持治疗门诊持续治疗6个月以上的患者的一般情况、药物滥用情况、维持治疗剂量、高危行为及血常规变化情况等进行分析.结果 127例患者中男86例(67.7%),女41例(32.3%);20~29岁年龄段女性明显多于男性(P<0.01);30~39岁年龄段男性明显多于女性(P<0.05).参加维持治疗6个月后用毒次数及使用毒品量明显减少(P<0.01);吸毒、注射毒品及共用注射器等高危行为显著降低(P<0.01).WBC增高、HGB及 RBC降低有明显改善(P<0.05)结论在美沙酮维持治疗期间进行医学关注治疗相关躯体疾病并进行心理干预非常必要.

两种免疫学方法检测弓形虫感染的比较研究

目的 研究聚合酶链-酶联免疫吸附试验(PCR-ELISA)法检测弓形虫(TOX)感染的临床应用可行性.方法 PCR-ELISA法和酶联免疫吸附试验(ELISA)法同时对已确诊的TOX感染阳性、阴性孕妇进行TOX检测,比较两种方法的阳性检出率和阴性检出率.结果 PCR-ELISA法和ELISA法的阳性检出率分别为84.21%和89.47%,差异无统计学意义(P＞0.05);阴性检出率分别为92.00%和76.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCR-ELISA法检测TOX感染假阳性率较高,尚不推荐应用于临床.

2型糖尿病高尿酸血症患者检测一氧化氮的意义

目的 探讨一氧化氮(NO)与2型糖尿病高尿酸血症的关系.方法 提取76例2型糖尿病(T2DM)无高尿酸血症患者(B组)、124例T2DM合并高尿酸血症患者(C组)及100例健康人(A组)的血清,测定其NO代谢产物硝酸盐和亚硝酸盐(NOx)水平.结果 T2DM无高尿酸血症组比T2DM合并高尿酸血症组NOx水平高(P<0.05).结论 检测患者血清一氧化氮水平是诊断2型糖尿病高尿酸血症的敏感指标.

静脉吸毒者肝功能和细胞免疫功能及丙型肝炎感染状况

目的 探讨毒品对人体肝功能和细胞免疫的影响.方法 按常规抽血测定静脉吸毒组和健康对照组人员血常规、肝功能、免疫球蛋白IgG、IgA和IgM含量及CD4+细胞绝对值、CD8+细胞绝对值和CD4/CD8比值.结果 (1)静脉吸毒组肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)为(71.59±45.00)U/L,高于对照组(19.39±8.59)U/L,差异有统计学意义(P<0.05),但天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白含量(TP)和总胆固醇(CHOL)却低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)静脉吸毒组白细胞(WBC)绝对值为(5.99±1.74)×109/L,淋巴细胞(LYM)绝对值为(1.79±0.55)×109/L,低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);静脉吸毒组红细胞(RBC)计数、血小板(PLT)计数与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).(3)静脉吸毒组CD8+细胞数绝对值低与对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CD4+细胞数绝对值和CD4/CD8比值两组间差异无统计学意义(P>0.05);(4)静脉吸毒组免疫球蛋白IgM含量为(1.70±0.71)g/L高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而免疫球蛋白IgG、IgA差异无统计学意义.(5)41例静脉吸毒者中丙型肝炎抗体(抗-HCV-IgG)阳性者34例,阳性率是82.9%.结论 静脉注射毒品导致人体肝功能受损和丙肝感染率增高,降低了人体的免疫力.

下呼吸道感染主要病原菌及耐药性分析

目的 了解呼吸道感染中常见细菌的分布情况及耐药性,供临床用药借鉴.方法 采用回顾性分析方法,对2007年1月至2008年12月临床送检的合格痰标本2 517例进行细菌学培养,细菌鉴定及药敏试验采用美国德灵AS4系统鉴定及仪器配套试剂,严格按照<全国临床检验操作规程>第3版要求判定敏感菌株.结果 共分离到病原菌1 008株,其中革兰阳性菌122株,占分离菌的12.1%;革兰阴性细菌728株,占分离菌的72.22%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌属、沙雷菌为主,分别占革兰阴性菌的35.2%、16.75%、12.63%、10.71%、9.89%7.42%、7.42%.药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌属、沙雷菌属等均出现多重耐药.真菌158株,占分离菌的15.68%.结论 医院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,并出现多重耐药,且不同细菌对同一抗菌药物的敏感性差异较大,应根据药敏试验结果选择抗菌药物.

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠28例分析

目的 探讨子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗方法.方法 回顾性分析本院28例子宫瘢痕处妊娠的临床资料.结果 18例经血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定,彩超确诊.4例行清宫术或2次清宫术时发生大出血,后经彩超修正诊断.10例接受药物、清宫等保守治疗,5例接受介入治疗,5例接受手术治疗,所有病例均好转或痊愈.结论 提高对子宫瘢痕处妊娠的认识,早诊断早治疗,使保守治疗成为可能.

新生儿经皮胆红素测定191例临床比较

目的 应用经皮胆红素仪和日立7600生化分析仪对191例新生儿胆红素进行测定,评估经皮胆红素仪在早期预测新生儿高胆红素血症上的应用.方法 对191例新生儿高胆红素血症患儿应用日本产的JM-103型电子经皮胆红素测定仪进行检测,同时与Beckman CX9型全自动生化分析仪测定血清总胆红素作对照.结果 无论前额部或颧弓部或胸部的经皮胆红素值(TcB)监测均与血清胆红素呈线性相关.结论 Tcb测定无创伤性,操作简单,结果可靠,可随时作动态监测,对监测和诊断高胆红素血症具有实用价值.

3种梅毒特异性血清筛选试验的方法学评价

目的 评价3种不同的梅毒特异性血清筛选试验方法和各项试验之间的相互关系及应用价值.方法 以酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)检测门诊和住院患者标本共5 137例.ELISA阳性者再做梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)及免疫胶体金法,结果进行统计学处理.结果 共检出ELISA阳性96例,国产ELISA试剂与TPPA检测结果阳性符合率为97.9%(94/96),国产ELISA试剂与免疫胶体金法检测阳性符合率为86.5%(83/96),TPPA与免疫胶体金检测阳性符合率为88.3%(83/94).按ELISA的原始吸光度值,将96例标本分为高、中和低吸光度组,把每组中的3种方法进行统计学比较.高吸光度组和中吸光度组中3种方法的检测结果差异无统计学意义.在低吸光度组中ELISA与TPPA的检测结果差异无统计学意义,而免疫胶体金法与ELISA、TPPA的检测结果差异有统计学意义.结论 ELISA、TPPA两种检测方法有较高的灵敏度和特异性.免疫胶体金法的灵敏度比ELISA、TPPA差.ELISA法是大批量梅毒筛查的理想方法.

2006～2008年本院铜绿假单胞菌药敏变化趋势分析

目的 了解医院铜绿假单胞菌(PA)的药敏变化趋势,为临床抗感染治疗提供依据.方法 标本经分离培养,采用法国生物梅里埃公司的VITEK系统进行菌株鉴定,KB纸片扩散法药敏鉴定.结果 177株PA对38种抗菌药物的平均敏感率为38.3%、平均耐药率为61.7% ,3重以上耐药者占92.5%;敏感率高的是美罗培南为74.7%,其他依次较少的是阿米卡星(65.2%)、妥布霉素(62.4%).结论 本院分离铜绿假单胞菌整体耐药率呈上升趋势,建议临床在抗感染过程中,根据药敏结果选择敏感抗生素,采取联合和交替用药,以提高疗效和控制铜绿假单胞菌耐药.

湟源地区5 710例人群中传染性疾病流行状况的调查

目的 通过对湟源地区5 710例人群传染性疾病流行状况的回顾性调查,为预防其发生提供依据.方法 运用酶联免疫吸附法(ELISA)进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及梅毒螺旋体抗体的检测.结果 湟源地区一般人群HBsAg阳性携带率为9.8%,抗-HCV、抗-HIV及梅毒螺旋体抗体阳性率分别是0.4%、0.04%和0.6%.结论 湟源地区一般人群除HBsAg阳性率略高于国内平均值外,其他传染性疾病感染率相对较低.

BacT/ALERT 3D检测系统在结核病诊治中的运用

目的 评估BacT/ALERT 3D仪在结核病诊治中的运用价值.方法 采用BacT/ALERT 3D仪对432份临床标本进行分支杆菌快速检测,阳性者进行分支杆菌菌型鉴定和药敏试验,并与罗氏培养法进行比较.结果 BacT/ALERT 3D快速培养分支杆菌的阳性率为38.2%,明显高于罗氏法的28.0%(P<0.01);培养报告时间仅14.24 d,明显短于罗氏法的29.61 d;涂片阳性及阴性组快速培养的阳性率均高于罗氏法(P<0.01).结论 BacT/ALERT 3D快速培养检测系统有助于结核病的诊断和治疗,是一种快速、有效的检测方法.

1 179名体检人员乙型肝炎病毒标志物检测结果分析

目的 将1 179名体检人员按不同年龄分为老年组、青年组和中年组,并对3组的血清乙型肝炎病毒(HBsAg)标志物检测结果进行分析.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法进行乙型肝炎病毒血清标志物HBsAg、抗-HBs、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)检测.结果 老年组HBsAg阳性率(4.21%)明显高于青年组(0.90%)和中年组(3.08%),差异有统计学意义(P<0.05),青年组抗-HBs阳性率(63.75%)明显高于中年组(48.25%)和老年组(52.41%),差异有统计学意义(P<0.01). 抗-HBe老年组阳性率(4.21%)明显高于青年组(0.48%)和中年组(2.52%),差异有统计学意义(P<0.05);老年组抗-HBc阳性率(4.21%)明显高于青年组(0.67%)和中年组(3.08%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 体检单位应定期进行乙型肝炎病毒血清标志物(HBV-M)的检测,对抗-HBs无或低免疫应答者及时进行乙肝疫苗的接种或加强,提高抗-HBs阳性率和覆盖率,预防和阻断乙型肝炎病毒(HBV)感染.

ARCHITECT i2000免疫分析仪糖类抗原CA-15-3分析性能验证

目的 使用ARCHITECT i2000型免疫分析仪对糖类抗原CA-15-3(CA153)进行性能验证.方法 根据NCCLS-EP5文件要求进行重复性试验、根据NCCLS-EP9文件要求进行灵敏度验证、根据NCCLS-EP7文件要求进行回收试验、根据NCCLS-EP6文件要求进行干扰试验,并对其可报告范围进行评估.结果 CA153的批内、批间变异系数均小于5%,回收率在97%～103%之间,检测低限达到0.5 U/mL ,脂浊、溶血、黄疸对测定结果的影响度均小于3.0%,其可报告范围为0～800 U/mL. 结论ARCHITECT i2000型化学发光微粒子免疫分析仪对CA153的分析性能及重复性、灵敏度、准确度以及可报告范围与其说明书提供之性能相符合.

1 164株临床常见病原菌的分离及细菌耐药性监测

目的 连续对临床标本细菌分离和耐药性的监测分析,了解细菌分布及变迁,常见致病菌耐药性变化趋势.方法 对2006～2008年从临床标本分离的1 164株细菌统计及对常见细菌耐药率分析.结果 分离细菌中均以革兰阴性杆菌为主(54%),由高到低的排序为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌.大肠埃希菌和克雷伯菌属中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性率为35.6%,其敏感率为亚胺培南100%,头孢吡肟78.6%,哌拉西林/他唑巴坦69.2%;铜绿假单胞菌和其他非发酵菌敏感率分别为亚胺培南88%、头孢他啶81.5%、头孢哌酮/舒巴坦77.8%、头孢吡肟74.1%、哌拉西林/他唑巴坦71.4%;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)阳性率为66.4%.结论 临床医生要重视细菌耐药性监测工作,掌握细菌变迁及细菌耐药性变化动向,提高抗菌药物合理使用水平.

膀胱癌患者尿液细胞学阳性率与送检次数的关系

目的 比较膀胱癌患者不同送检次数的尿中癌细胞检出率,探讨二者的关系,为提高其阳性率提供依据.方法 将查尿次数分为1次、2次、3次共3组.将细胞学检查结果分为阳性、未能定性,观察其阳性率,进行χ2检验.将2次和1次进一步做秩和检验.结果 查尿3次与2次比较差异有统计学意义(χ2=3.95,P<0.05)、3次与1次的比较差异均有统计学意义(χ2=12.82,P<0.005).2次与1次的比较差异无统计学意义(χ2=2.80,P＞0.05).将2次与1次的结果细分成等级资料后进行秩和检验,得出uc=18.10＞u0.005,仍然存在差别.结论 临床工作中,对膀胱癌或疑似患者的尿送检次数应当重视.为了保证细胞学检查的阳性率,应当按照规范送检,不能少于3次,才能尽可能地减少漏诊的发生.

自制人类免疫缺陷病毒抗体等质控血清及室内质控方法建立研究

目的 用人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性血清梯度稀释HIV抗体酶联免疫试剂盒中阳性对照,制备室内质控血清.建立艾滋病酶联免疫检测的室内质控方法.进行方法可靠性和质控血清稳定性的评价,同时比较两个厂家生产的HIV抗体试剂盒进行自制质控血清室内质控结果以及自制丙型肝炎抗体、乙型肝炎表面抗原血清的室内质控结果的评价.方法 将自制的HIV质控品与卫生部HIV质控品按照HIV抗体检测的SOP文件用HIV抗体试剂随患者进行检测,每天测定吸光度,计算S/CO値.连续检测20次计算S/CO值和s,以 x±2s为控制限,以x±3s为失控限绘制质量控制框架图.每天随患者标本各加入1份自制质控品和1份卫生部购质控品进行质控将其各自的S/CO描在质控图上,应用多规则质量控制原则分析以发现当天测定批的误差以及误差原因.控制每批次检测的重复性,观察试剂盒间的差异进行两种质控血清质控结果的比对研究.结果 自制HIV抗体质控血清方法科学可靠,减少了基质效应,能确保结果的准确性和可靠性.结论 稀释阳性对照制备质控品,建立酶联免疫室内质控方法也适用于乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体等其他免疫项目的 酶联免疫室内质控.不同厂家试剂用自制质控品进行质控结果无差异.

乙型肝炎病毒表面抗原、抗体同时阳性的实验分析及原因初探

目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs)同时阳性患者的血清学模式、病毒复制情况及肝功能状况,探讨此类模式的产生原因及其临床意义.方法 应用酶联免疫分析法检测标本的HBV血清标志物,从中筛选出HBsAg和抗-HBs同时阳性的标本,检测此类标本HBV DNA定量值和肝功能结果并分析统计其血清学模式.结果 检测25 200例患者的HBV血清标志物,HBsAg和抗-HBs同时阳性者为85例(占0.34%),85例HBsAg和抗-HBs同时阳性的患者根据其HBV血清指标的组合模式不同分成4种类型,以HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性模式和HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性模式多见;85例HBsAg和抗-HBs同时阳性的患者中,HBV DNA>420 U/mL者占77.4% ,肝功能指标的异常率为58.8% .结论 乙型肝炎患者出现HBsAg和抗-HBs同时阳性并不代表乙型肝炎恢复,相反此类患者往往持续存在HBV的复制和突变,更容易造成肝功能的慢性损伤,预后较差,应当引起实验室和临床的高度重视.

超敏C-反应蛋白的测定在急性冠脉综合征中的应用

目的 探讨急性冠脉综合征与超敏C-反应蛋白(hsCRP)的相互关系.方法 本文选择健康人群60例,稳定型心绞痛患者112例,急性冠脉综合征(ACS)患者145例,用免疫透射比浊法检测其血浆中hsCRP的水平,以观察其相关性.结果 结论hsCRP的检测可作为急性冠脉综合征的客观评价指标.

湖北省荆门市结核病实验室检测能力及现状分析

目的 了解荆门市疾病预防控制中心结防所结核病实验室的检测能力及当前状况.方法 对2008年结核病实验室3 279人次进行痰涂片抗酸杆菌(AFB)镜检及痰分支杆菌培养,并对其中10例进行药物敏感试验及菌种初步鉴定.其每一环节均严格按照相关操作规程进行.结果 痰菌涂片阳性率(14.53%)偏低,涂阳检出率(33.6%)也不理想,作痰分支杆菌培养仅占痰检总人数的15.98%,痰培养阳性检出率15.80%,涂阴培阳检出率10.12%,比例过高.结论 为了更好地了解耐多药结核病流行情况,必须加强实验室能力建设,逐步推进结核病细菌学实验室检测能力.

门静脉高压性胃病患者抗幽门螺杆菌感染治疗的临床评价

目的 探讨乙型肝炎(简称乙肝)后肝硬化门静脉高压性胃病(PHG)患者抗幽门螺杆菌(Hp)感染治疗的临床意义.方法 对60例临床及胃镜确诊为乙肝后肝硬化PHG患者(其中轻、重型各30例)分别应用粪便Hp抗原(HpSA)免疫快检卡检测Hp,同时对Hp感染阳性患者用三联疗法治疗1周,方案为洛赛克胶囊20 mg、克拉霉素0.5 g、阿莫西林1.0 g,每日2次,用药1周.4周后用同样方法复查Hp.结果 60例患者中Hp感染阳性病例共39例,感染率为65.00%(39/60),其中PHG轻型者感染率为43.33%(13/30)、重型者感染率为86.67%(26/30),二者比较差异有统计学意义(P<0.05);用三联疗法抗Hp治疗的根治率为89.74%(35/39),其中PHG轻型根治率为92.31%(12/13)、重型根治率为88.46%(23/26),二者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在乙肝后肝硬化患者中Hp感染可能参与PHG的发生和发展,且与PHG病变程度呈正相关;三联疗法根除Hp感染效果显著,有较好的效价比;HpSA免疫快检卡检测Hp具有快速、无创、简便、经济、标本易收集、结果可靠等特点,特别适宜在基层医院应用.

孕产妇血清α-L-岩藻糖苷酶的变化及意义

目的 探讨孕产妇血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)的变化及意义.方法 测定300例正常孕产妇及100例健康非孕妇女血清AFU的含量.结果 正常妊娠晚期孕妇血清AFU的变化有特殊性, 其测值是健康非孕妇女的2倍.结论 在诊断妊娠期肝脏疾病时,应充分考虑血清AFU的变化.

羊水过少产时连续胎心监测126例分析

目的 探讨B超提示晚期妊娠羊水过少孕妇临产后连续胎心监护对围生儿预后的影响.方法 对2008年1～12月间剑阁县人民医院B超诊断晚期妊娠羊水过少的126例孕妇,入产房后,常规进行连续性产时胎心监测.结果 126例超声提示羊水过少孕妇中发现重度变异减速及频发晚期减速不详图形36例(占28.6%),发生在潜伏期6例(占16.7%),活跃期26例(占72.2%),第二产程4例(占11.1%),均及时改行急诊剖宫产.无重度新生儿窒息,轻度窒息8例,全部复苏成功,无围生儿死亡.结论 对羊水过少孕妇临产后除密切观察羊水性状外,进行全产程胎心监护,有助于及时发现胎儿宫内窘迫并及早处理,可有效避免新生儿重度窒息和围生儿死亡.

生化室内质控失控原因分析

目的 探讨生化室内质控失控的引发原因,制定标准化室内质控失控处理文件.方法 统计和分析生化室2003～2007年间室内质控失控原因及处理结果.结果 导致生化室内质控失控原因所占比例分别为:试剂原因52.8%;质控原因13.9%;校准品原因6.9%;人为原因3.3%;仪器原因12.8%;其他原因10.5%.结论 通过统计分析,查找经常引起失控的原因,针对性地制定室内质控方法,并采取相应的措施,实施质量改进,可大大减少室内质控失控,使检测结果更加稳定可靠,并在室内质控失控时能快速查找到失控的真正原因.

清创术在汶川地震伤员肢体创伤处理中的作用

目的 探讨清创术在地震等自然灾害发生时,对伤员肢体创伤处理中起的作用.方法 将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤口,从而为伤口闭合与组织修复创造条件.结果 术后,创面循环建立,肿胀消失,住院半月痊愈出院.结论 清创术对地震创伤四肢开放伤口的愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用.

CK与CK-MB结果不相符的原因分析

目的 探讨肌酸激酶(CK)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)检验结果不相符的原因.方法 选择抑制动力法检测CK和CK-MB活性.结果 CK-MB检测结果与CK结果不相符,CK结果在正常范围内,而CK-MB结果却明显偏高,甚至出现CK-MB结果高于CK.结论 不相符原因可能与试剂、仪器以及检测标本或方法有关,应引起注意.

146例HBsAg携带者两对半结果分析

目的 为了解乙型肝炎(下称乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)携带者的病毒复制情况及传染性.方法 对2008年1月至2009年1月期间到本院体检的146例HBsAg阳性者的血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行乙肝病毒 (HBV) 两对半检测.同时用30例住院的乙肝患者作为对照组.结果 146例HBsAg携带者中,HBeAg 阳性21例,占14.4% ;e抗原阴性者125例占 85.6%;抗-HBe 阳性94例,占64% .对照组30例中,HBeAg阳性28例,占乙肝患者的93.3% ;抗-HBe阳性2例,占乙肝患者6.7%.结论 乙肝表面抗原携带者中,病毒复制活跃,具有强传染性者占14.4% ,乙肝患者中病毒复制活跃,具有强传染性者占93%,二者差异有统计学意义(P<0.01).提示大多数乙肝携带者处于慢性期,病毒复制减少,传染性弱.

187份胸腹水相关肿瘤标志物检测分析

目的 研究胸腹水中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、CA199及CA153检测对癌性胸腹水的诊断价值.方法 用电化学发光免疫检测系统对胸腹水中CEA、CA125、CA199及CA153进行检测.结果 胸腹水中相关肿瘤标志物对区别是否是正常胸腹水差异有统计学意义(P<0.01).结论 胸腹水中相关肿瘤标志物检测对癌性胸腹水诊断有重要价值.

输血前4种感染性血清标志物检测结果分析

目的 对受血者感染性血清标志物进行筛查,了解感染情况.方法 采用ELISA检测患者输血前血清中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP.结果 HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP阳性率分别为9.1%、1.38%、1.36%、0.036%.结论 4种感染性血清标志物检测对减少因输血引起的医疗纠纷具有重要意义.

经纤维支气管镜检病理诊断肺癌86例报告

目的 经纤维支气管镜(下称纤支镜)检病理早期诊断肺癌的方法.方法 对可疑肺癌及其他肺部疾病进行肺纤支镜检查并进行组织学或细胞学取材进行病理诊断.结果 86例肺癌病理学检查结果:鳞癌56例,腺癌11例,小细胞癌2例,腺鳞癌4例,未定肿瘤类型13例.结论 对临床表现或其他影像学诊断为肺癌或疑似肺癌患者应及早行纤支镜检查,取得病理学依据,对肺癌诊断具有重要意义.

溶血标本对活化部分凝血活酶时间测定的影响

目的 探讨溶血标本对活化部分凝血活酶时间测定的影响.方法 对64例患者血样在溶血前后的标本进行对照实验.结果 两组标本结果经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 溶血标本对活化部分凝血活酶时间实验结果有影响.

特发性血小板减少性紫癜中骨髓巨核细胞成熟障碍的探讨

目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)中骨髓巨核细胞成熟障碍的界定标准.方法 分别计数对照组15 例健康成人和48例急慢性特发性血小板减少性紫癜中骨髓涂片中100个巨核细胞中产血小板巨核细胞数量.结果 对照组100个巨核细胞中产血小板巨核细胞百分率为(42±11)%,ITP组产血小板巨核细胞百分率为(11±5)%.经t检验,P<0.01.结论 对照组中产血小板巨核细胞百分率95%的可信区限为20%～64%,ITP组为1%～21%,取20%作为成熟障碍拐点时,敏感性为96.5%,特异性为93.3%,所以作者认为骨髓巨核细胞中产血小板巨核细胞少于20%可作为其成熟障碍的界定标准.

丙型肝炎病毒抗体两种检测方法的比较

目的 为探讨金标法检测丙型肝炎(简称丙肝)病毒抗体的敏感性和特异性.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法和胶体金法对 200例血清进行丙型肝炎病毒抗体检测.结果 200例血清中ELISA法检测丙肝病毒抗体阳性40例,胶体金法丙肝病毒抗体检测阳性34例,符合率为85.%.两法结果经统计学检验结果差异无统计学意义.结论 金标法检测丙肝病毒抗体敏感性比ELISA法略低,但与ELISA法相比仍然能满足临床要求.适合在标本量不大的基层医院使用.

临汾市339例疑难配血原因分析

目的 分析交叉配血困难原因.方法 对2006～2009年临汾市各级医院交叉配血困难的339例标本进行回顾性分析.结果 24例(7.08%)为ABO血型鉴定错误;67例(19.76%)标本不符合要求;106例(31.27%)盐水介质配血不合;103例(30.38%)自身凝集;39例(11.51%)冷凝集.结论 至少同时使用两种不同介质进行交叉配血试验,可以解决临床大部分的疑难配血.

西南医院输血科45年无责任性事故原因及分析

目的 分析发生输血差错事故的原因,提出防范对策,保障临床输血安全.方法 对西南医院1987～2008年共计43例差错事故进行分析,总结发生事故的比例.结果 输血前标本拿错9例(20.93%),血型检测错误19例(44.19%),发错取错血10例(23.26%),输错血5例(11.62%).结论 加强岗位素质,责任心教育,严格执行规章制度;加强法律、法规学习;加强输血过程的监管,完善输血科的管理,使其具备人性化、科学化、规范化是保障临床用血安全的有效措施.

IgG抗-C引起配血不合1例

Rh血型抗体在临床输血中时常可见,其中抗-E、抗-c较为多见,但抗-C报道较少.近日,作者在为1例骨折手术患者备血时发现配血不合,经鉴定证明,其血清中含有IgG抗-C,现报道如下.

IgG抗-E致新生儿溶血病换血成功1例

新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn)是因母婴血型不合,母亲体内存在与胎儿不配合的IgG血型抗体,通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏所致的同族被动免疫性溶血.人类血型系统26个,Rh及ABO血型系统血型不合引起的溶血病常见.Rh血型不合溶血病主要发生在母亲为Rh阴性、胎儿Rh阳性时,但母亲为Rh阳性时亦可发生,其中抗-E较多见,是由抗-E(母为ee)引起.且RhE抗原仅次于RhD.本例即是由抗-E引起的新生儿溶血病.

经皮冠状动脉药物洗脱支架置入术后支架内血栓形成的护理

冠心病介入治疗是经皮穿刺周围动脉(股动脉、桡动脉等),沿动脉向心脏方向送入球囊导管或支架等介入治疗器械至冠状动脉目标部位,对其狭窄病变进行扩张、疏通的一类心导管治疗技术. 近10年来,随着介入技术和器械的日臻完善以及循证医学对其临床应用价值的评价,冠心病的介入治疗已经非常成熟,安全性亦得到显著提高,目前已成为与药物治疗、外科冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass graft,CABG)并驾齐驱的治疗手段.

锂盐药物浓度监测及其临床应用进展

自从1949年Cade首先发现碳酸锂能治疗躁狂症以来,锂盐一直是治疗躁狂症和双相情感障碍的首选用药.它对急性躁狂发作和抑郁发作均有效,不会引起躁狂转相,长期使用能够预防复发,并能降低患者自杀率.因锂盐不与血浆和组织蛋白结合,主要通过肾脏排泄,其毒性大,治疗窗狭窄,中毒现象时有发生,需经常监测其浓度.为了提高认识,规范血锂浓度监测,保证检测质量,使锂盐的临床应用更安全有效.本文对血锂监测的常用方法及其临床应用综述如下.

细菌耐药性与抗生素的合理使用

随着抗生素在临床日益广泛的应用,细菌耐药情况越来越严重.因滥用抗生素而导致的药物毒副作用,耐药菌增加,产生大范围内的选择性压力,使细菌耐药性随之产生,成为临床治疗的棘手问题,使许多细菌感染性疾病重新变成"难治"疾病,受到临床医生,实验室工作人员及流行病学专家等各界的重视.本文对抗生素的滥用、合理应用、防治作出分析.

PCR实验室的消毒与防污染措施

聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)是由美国Kary Mullis于1983年发明的[1].该技术可将极微量的靶DNA特异地扩增上百万倍,从而大大提高对DNA分子的分析和检测能力,能检测单分子DNA或对每10万个细胞中仅含1个靶DNA分子的样品.

留置针留置时间的影响因素分析

目的 探讨静脉留置针留置时间的影响因素.方法 从患者对静脉留置针引起的诸多并发症进行分析.结果 重视每一个操作环节,不正确的操作可以导致并发症的发生.结论 在静脉留置针留置期间做好观察护理,从各方面做好预防,以防止并发症的发生.

宫颈癌放射治疗的护理

宫颈癌是妇科肿瘤中常见的恶性肿瘤,也是容易早期发现、早期确诊的肿瘤.早期宫颈癌治疗以手术为主,而放射治疗是治疗中晚期宫颈癌的主要手段.2005年3月至2009年5月,本院应用盆腔野外照射配合腔内照射治疗宫颈癌112例,效果满意,现将护理体会报道如下.

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的护理体会

目的 探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的有关护理问题 .方法 12例重度有机磷农药中毒患者在内科常规治疗基础上行血液灌流治疗,密切观察患者的病情变化、生命体征、出血及灌流器凝血等情况,及时处理异常.结果 12例患者治疗过程顺利,病情稳定.结论 积极的预防措施、加强护理配合是提高血液灌流疗效的可靠保证.

宫颈环状电切术治疗宫颈病变的护理

目的 探讨宫颈环状电切术(LEEP)治疗宫颈病变的手术配合和护理.方法 对76例宫颈病变患者采用LEEP术进行治疗,包括宫颈慢性宫颈炎久治不愈、宫颈息肉、中重度宫颈糜烂、上皮肉瘤样变(CIN)及怀疑早期浸润癌患者等,切除组织标记后均行病理检查,对其治疗配合、护理做回顾性分析.结果 76例患者术后恢复好,取得满意临床效果.结论 LEEP术手术治疗安全可靠,操作简单,治愈率高.

检验医学微生物学基础实践教学探索

<医学微生物学>是高等医学院校检验医学专业的一门必修课,该课程分为2个部分:微生物学基础和微生物学检验,其中微生物学基础属于基础学科,内容包括细菌、病毒、真菌等病原微生物,重点是微生物学总论、各种常见病原微生物的生物学性状、致病性和免疫性及防治原则,目的是通过本课程的学习,使学生掌握医学微生物学的基本理论,为将来学习微生物学检验打下良好的基础.为了能够提高检验医学微生物学基础的教学质量,近年来,本学院在<微生物学基础>的教学中,针对微生物学基础的特点,结合学生的实际情况,初步探索了一系列微生物基础教学的改革措施,取得了很好的教学效果.

临床生物化学与检验实验教学改革初步探索

近20年来,随着科学技术的不断发展,新的方法和技术不断涌现,检验医学在面临新机遇的同时,也面临着新的挑战.为了适应新世纪医学教育发展的要求,培养符合新时代特征的高素质医学检验人才,各地高校近年来开展了一系列的教学改革[1-4].作者从事临床生物化学与检验教学多年,针对传统实验教育模式的不足,结合本校实际,在临床生物化学与检验实验教学中采取了一定的改革措施,收到一定成效.

医学检验专业本科临床检验基础学教学探索与实践

临床检验基础学是联系基础医学与临床医学的桥梁学科,在医学检验专业本科教学中占有重要的地位.在临床实际工作中,临床检验结果与临床医学各科室的疾病诊断、治疗效果及预后判断具有十分重要的价值[1].它虽不直接接触患者,但却直接参与指导临床的诊疗过程,是医疗服务中不可缺少的重要组成部分.

发光免疫分析的质量控制

检验的质量控制,不仅仅是要控制检验结果是否准确,还要对诸多与检验有关的误差进行控制.任何定量检验技术系统误差的监控都极其重要,发光免疫分析技术系统误差同样包括分析前、中、后等问题[1-2],对每个环节的误差控制在允许范围内是质量控制的关键,由于发光免疫分析方法和所检测项目的特殊性,各个环节的质量控制也不全同于其他检测方法和项目.本科室应用AXYSM免疫发光分析仪开展了肿瘤标志物、激素、心肌损伤标志物、药物浓度等检测.现将在工作中有关检测质量控制经验报道如下.

临床检验不合格标本原因分析及对策

目前多数实验室都有较完善的分析中和分析后的质量控制制度,但是分析前阶段由于存在许多实验室难以掌握的影响因素,因此分析前阶段的质量控制是个薄弱环节,需要引起实验室人员和临床医护人员的高度重视.分析前阶段包括从患者准备到样本收集等分析前过程,其中影响标本质量的主要因素分为生理因素、临床因素和实验室因素3大类.不合格标本大多数在标本收集和处理过程中产生,影响检验结果的准确性、可靠性和时效性.下面就不合格标本产生的主要原因及对策做一探讨.

《检验医学与临床》杂志稿约