检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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槲皮素通过HMGB1/TLR4途径抗动脉粥样硬化的作用机制
目的 探讨槲皮素抗动脉粥样硬化(AS)的作用机制.方法 将46只6~8周龄ApoE-/-小鼠分为正常饮食组、高脂组和实验组(低剂量组、中剂量组及高剂量组),建立AS模型,通过免疫组织化学技术、反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测高迁移率族蛋白1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)在槲皮素抗AS中的蛋白和基因的表达.结果 (1)高脂饮食12周后,HE染色显示,主动脉壁内膜增厚,斑块于内膜表面突起,其中由脂质和坏死崩解物质混合而成;AS模型建立成功.(2)免疫组织化学分析显示,在高脂组中HMGB1和TLR4表达呈强阳性;随着药物剂量的增高,蛋白水平出现一定程度下调(P<0.05),呈剂量依赖性.(3)RT-PCR检测显示,HMGB1基因在16周时,3个剂量组间的两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而TLR4基因在8、16周时低剂量、中剂量和高剂量基因表达差异有统计学意义(P<0.05),呈时间依赖性.(4)ELISA检测结果 显示,高脂组的HMGB1和TLR4蛋白表达呈强阳性;随着药物剂量的增高,蛋白水平出现一定程度的下调(P<0.05),呈剂量依赖性和时间依赖性.结论 槲皮素具有抗AS作用,其作用与药物剂量、时间具有相关性.HMGB1、TLR4的蛋白和基因表达下调,可能是槲皮素抗AS的分子机制.
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16例消化道MALT淋巴瘤的内镜下特点及临床表现
目的 探讨消化道黏膜相关淋巴组织型(MALT)淋巴瘤的临床表现以及内镜下特点.方法 回顾分析16例明确诊断为MALT淋巴瘤的患者.结果 消化道MALT淋巴瘤的好发部位以胃体为主,胃体部10例(62.50%),其次为胃部多部位受累3例(18.75%),胃窦部1例(6.25%),食管1例(6.25%),直肠1例(6.25%).病变内镜下表现类型以溃疡型多见(8例,50.00%),其次为隆起型(4例,25.00%),平坦糜烂型(3例,18.75%),凹陷型为少见(1例,6.25%).幽门螺杆菌(Hp)感染阳性率为75.00%(12/16).结论 消化道MALT淋巴瘤内镜下表现多样.胃MALT淋巴瘤与Hp感染密切相关.溃疡型及隆起型易在内镜检查时发现,但平坦糜烂型及凹陷型由于与其他炎症性疾病难鉴别,很难早期发现,故早期诊断率较低.在临床工作中需提高对年轻患者及早期MALT淋巴瘤患者的重视,以做到早发现、早治疗.
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血清CRP和IL-6水平对急性心肌梗死患者支架内血栓形成的预测价值
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL)-6水平对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者支架内血栓形成的预测价值.方法 选择2013年7月至2014年7月在该院确诊为STEMI患者120例,所有患者均行经皮冠状动脉介入术(PCI),术后2 h抽血,采用酶联免疫吸附试验检测患者血清CRP和IL-6水平,并随访患者,探讨不同血清CRP和IL-6水平与患者PCI术后血栓形成、冠状动脉血流及临床预后的关系.结果 高水平CRP和IL-6患者急性血栓、亚急性血栓、1年内血栓、2年内血栓发生率明显高于对应的低水平患者,差异有统计学意义(P<0.05).低水平CRP患者收缩期峰流速(SPV)、舒张期峰流速(DPV)、时间速度积分(CTVI)及冠状动脉血流储备(CFVR)分别为(15.8±3.9)cm/s、(33.9±5.1)cm/s、21.7±2.8、3.9±1.8,明显高于高水平CRP患者;低水平IL-6患者SPV、DPV、CTVI、CFVR分别为(15.3±3.2)cm/s、(32.5±5.6)cm/s、20.4±2.1、3.8±1.1,明显高于对应的高水平IL-6患者.高水平CRP患者PCI术后心肌梗死的发生率为21.7%,术后1年、术后2年主要心脏事件(MACE)发生率分别为30.0%、36.7%,明显高于低水平患者,差异有统计学意义(P<0.05).高水平IL-6患者PCI术后心肌梗死的发生率为20.0%,术后1年、术后2年MACE发生率分别为31.6%、38.3%,明显高于低水平患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高水平CRP和IL-6患者支架内血栓形成风险高、预后差.
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临床病理因素评分对T2N0M0期胃癌预后的评估价值
目的 探讨影响T2N0M0期胃癌预后的独立因素,建立临床病理因素评分,预测T2N0M0期胃癌患者预后.方法 收集2006-2013年收治的经根治性手术切除的T2N0M0期且随访资料完整的215例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,应用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank法行生存率比较,采用Cox模型做多因素分析,找出独立的预后影响因素.建立T2N0M0期胃癌患者的临床病理因素评分,根据评分结果 判断该病理分期患者的预后.结果 患者的5、10年总生存率分别为90.69%、87.40%.单因素分析结果 显示,肿瘤直径≥3 cm、分化等级差、血管或淋巴管浸润、神经侵犯、CA19-9≥37 U/mL、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)≥2.3是预后不良的影响因素.多因素分析结果 显示,分化等级差、血管或淋巴管浸润、神经侵犯、NLR≥2.3是预后不良的独立影响因素.利用上述4个临床病理因素建立临床病理因素评分,分为高危组和低危组,发现临床病理因素评分可以有效预测T2N0M0期胃癌患者预后,低危组5年生存率为98.46%,10年生存率为98.46%;高危组5年生存率为78.82%,10年生存率为70.59%.结论 分化等级差、血管或淋巴管浸润、神经侵犯、NLR≥2.3是预后不良的独立影响因素,临床病理因素评分可以有效预测T2N0M0期胃癌患者生存状况.
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射血分数正常的心力衰竭患者NT-proBNP水平与血红蛋白的相关性分析
目的 探讨射血分数正常的心力衰竭(HFpEF)患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与血红蛋白(Hb)的相关性.方法 测定该院2015年10月至2016年8月收治的283例HFpEF住院患者入院时的NT-proBNP、Hb水平,进行相关性分析.结果 (1)HFpEF患者中,贫血患者NT-proBNP水平与Hb呈负相关(r=-0.278,P<0.05),而非贫血患者NT-proBNP水平与Hb之间无相关性(P>0.05);(2)HFpEF患者中,NT-proBNP与Hb相关性的变化趋势不受性别影响.结论 HFpEF患者应联合检测NT-proBNP与Hb,从而为临床诊治心力衰竭提供一定的依据.
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孟鲁司特钠联合雾化吸入对小儿咳嗽变异性哮喘的效果及血清炎症因子的影响
目的 探讨孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及对血清炎症因子的影响.方法 选取2014年5月至2016年5月于该院儿科进行治疗的咳嗽变异性哮喘患儿184例进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组92例.两组患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上予雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠.分析两组的临床疗效和治疗前后降钙素原(PCT)、免疫球蛋白E(IgE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症指标水平.结果 观察组临床有效率(94.57%)明显高于对照组(79.35%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,观察组与对照组临床症状评分、血清炎症因子(PCT、IgE、TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组临床症状评分、炎症因子水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组各炎症因子水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有良好的临床疗效,可明显降低炎症因子水平.
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MALDI-TOF质谱仪进行临床酵母菌鉴定的方法学评价
目的 探讨MALDI-TOF质谱仪用于临床酵母菌鉴定的优越性,为临床真菌感染提供早期诊断、治疗的依据.方法 收集该院2015年8月至2016年3月临床分离酵母菌206株,分别用MALDI-TOF质谱仪、VITEK2 Compact微生物鉴定仪和显色培养法进行鉴定,以内转录间区序列测序结果 为终确认结果 .比较MALDI-TOF质谱仪、VITEK2 Compact微生物鉴定仪和显色培养法鉴定的准确性.结果 3种方法 鉴定酵母菌的准确率分别为VITEK2 Compact鉴定仪82.5%,显色培养法67.0%,MALDI-TOF质谱仪92.7%.MALDI-TOF质谱仪与VITEK2 Compact鉴定仪比较,差异有统计学意义(P=0.006),MALDI-TOF质谱仪与显色培养法比较,差异有统计学意义(P=0.001).结论 MALDI-TOF质谱仪与VITEK2 Compact鉴定仪、显色培养法相比,具有快速、操作简便、结果 准确等优点.
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妊娠晚期储存式自体输血的临床应用效果分析
目的 探讨妊娠晚期储存式自体输血的临床应用效果.方法 选取三峡大学人民医院2014年1月至2016年10月收治的35例Rh(D)阴性妊娠晚期孕妇进行研究,在分娩前1~3周采集自体血液200~400 mL,储存在储血冰箱待分娩后回输,比较采血前后及输血前后血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞比容(Hct)、红细胞(RBC)变化情况,以及新生儿结局、采血与输血不良反应.结果 35例孕妇均顺利采血,采血过程中2例孕妇伴有轻微头晕症状,其余孕妇无不良反应.胎心监护未发现胎儿不良反应.采血后孕妇RBC、Hb、Hct水平下降,PLT水平增高,但采血前后比较,差异无统计学意义(P>0.05).16例孕妇进行血液回输,无异体输血孕妇.回输前后孕妇RBC、Hb、Hct及PLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).回输过程中未发生过敏、发热及畏寒等不良反应.新生儿体质量2.53~4.08 kg,平均(3.27±0.54)kg.Apgar评分10分26例,9分9例,平均(9.74±0.27)分.结论 储存式自体输血在Rh(D)阴性妊娠晚期孕妇中应用安全、有效,可缓解血源紧张,推广价值较大.
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球后注射氯丙嗪对绝对期青光眼患者血压水平、止痛效果及不良反应的影响
目的 探讨球后注射氯丙嗪对绝对期青光眼患者血压水平、止痛效果及不良反应的影响.方法 选取该院2014年5月至2016年5月收治的绝对期青光眼患者80例(80眼),随机将这些患者分为球后注射氯丙嗪组(40例,40眼)和睫状体冷凝术组(40例,40眼),对两组患者的血压水平、眼压水平、止痛效果及不良反应发生情况进行统计分析.结果 球后注射氯丙嗪组患者的舒张压、收缩压水平均明显高于睫状体冷凝术组,差异有统计学意义(P<0.05);眼压水平明显低于睫状体冷凝术组,差异有统计学意义(P<0.05);眼痛、头痛消失率为75.0%(30/40),明显高于睫状体冷凝术组的30.0%(12/40),差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率为32.5%(13/40),明显低于睫状体冷凝术组的55.0%(22/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 球后注射氯丙嗪能够有效维持绝对期青光眼患者的血压水平,提升止痛效果,减少不良反应.
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广西地区慢性病患者肠道原虫感染现状分析
目的 了解广西地区慢性病患者的肠道原虫感染情况及临床特点,为采取防治措施提供科学依据.方法 对2016年3-8月广西医科大学第一附属医院收治的603例慢性病患者进行肠道原虫的病原学检查,并调查分析感染情况.结果 受检者中肠道原虫感染124例(20.56%).共检出5种肠道原虫,感染率分别为人芽囊原虫17.08%、溶组织内阿米巴1.49%、蓝氏贾第鞭毛虫0.82%、结肠小袋纤毛虫0.50%和人毛滴虫0.66%.感染人群的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05);农民感染率高(33.33%);消化系统疾病组感染率明显高于其余慢性病类别组(P<0.05).感染者多有不良卫生习惯且无特异性临床表现.结论 广西地区慢性病患者中存在一定程度的肠道原虫感染,应将肠道原虫的病原学检查列为常规检测项目.
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Biosystem系统上ACR相关指标参考区间的建立
目的 建立Biosystem检测系统上尿清蛋白(UAlb)、尿肌酐(UCr)及尿清蛋白/肌酐比值(ACR)的参考区间.方法 3 418例健康成人按WHO-GDB2000和我国年龄分段标准,分为不同性别的青年组(18~40岁)、中年组(>40~65岁)和老年组(>65岁)3个年龄组.用Biosystem检测系统检测UAlb和UCr水平,并计算ACR,进而建立相应的参考区间.结果 除男性中年组与老年组ACR水平外,不同性别和年龄健康成人ACR、UAlb和UCr水平之间差异均有统计学意义(P<0.05).随着年龄增长,ACR水平上升,UAlb、UCr水平下降,三者的变化趋势均有统计学意义(P<0.01).根据C28-A2文件要求,建立Biosystem检测系统不同性别青年期、中年期、老年期的参考区间,(1)ACR:男性≤11.00、12.39、13.37 mg/gCr,女性≤13.63、14.62、15.30 mg/gCr;(2)UAlb:男性≤18.00、17.21、14.87 mg/L,女性≤17.63、13.44、12.50 mg/L;(3)UCr:男性为0.40~2.47、0.34~2.32、0.29~2.00 g/L,女性为0.28~2.20、0.26~1.97、0.25~1.55 g/L.结论 尿中清蛋白存在形式多样,不同检测体系其结果 可能不同.因此,各实验室应根据性别和年龄设置自己所用检测体系的参考值范围.
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超声弹性成像评分在腮腺混合瘤良恶性鉴别诊断中的价值
目的 探讨超声弹性成像评分在腮腺混合瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 收集2016年1-12月在该院就诊的46例(57个病灶)腮腺混合瘤患者作为研究对象,应用超声弹性成像技术对二维超声检查发现的腮腺混合瘤弹性图像进行评分,然后按术后病理诊断分为良性组和恶性组,进行弹性图像对比分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定诊断界点.结果 46例患者57个腮腺混合瘤病灶中,经病理诊断良性病灶39个,恶性病灶18个.良性病灶中共30个(76.9%,30/39)超声弹性成像评分在0~2分,恶性病灶中共16个(88.9%,16/18)评分在3~4分,良性病灶评分明显低于恶性病灶评分,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线下面积为0.819, 95%CI为0.658~0.994;当以弹性成像评分≥3分为评估腮腺混合瘤的临界指标时,则其灵敏度为75%,特异度为82%,特异度较高.结论 超声弹性成像评分用于鉴别腮腺混合瘤良恶性有较大临床应用价值,评分越高,肿瘤为恶性的可能性就越大.
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酶联免疫四项检测结果灰区与窗口期感染的关系
目的 探讨酶联免疫吸附试验检测志愿无偿献血标本酶联免疫(简称酶免)四项(乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体及梅毒螺旋体抗体)检测结果 灰区与窗口期感染的相关性.方法 收集2012年1月至2013年9月泸州地区志愿无偿献血者的献血标本58 152例,以灰区范围检测值/临界值(S/CO)在0.6~1.0的献血者为研究对象,该人群进一步献血的检验结果 为确证试验结果 .结果 2 342例灰区研究对象半年后在血液检测管理系统中查询,有再献血记录的597例,其中合格331例,占55.44%,不合格266例,占44.56%.以合格的331例为对照组,不合格的266例为观察组,2016年12月31日查询,对照组酶免四项检测结果 2例阳性,观察组9例阳性,差异有统计学意义(χ2=8.83,P<0.05).结论 酶免四项检测结果 灰区范围的血液存在窗口期感染的风险,实验室设置合适的灰区范围是保证安全输血的重要措施,也是防止发生窗口期感染的重要手段之一.
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莪棱胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察
目的 探讨莪棱胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 选择该院收治的子宫内膜异位症患者60例,分为观察组和对照组各30例.观察组采用米非司酮联合莪棱胶囊治疗,对照组服用米非司酮.比较两组患者的临床有效性,检测血清糖类抗原(CA)125、白细胞介素(IL)-6、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平.结果 观察组患者的总有效率为96.67%,明显高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的CA125、MMP-9、IL-6水平均明显低于治疗前和对照组,但sICAM-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组胃肠道不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 莪棱胶囊联合米非司酮可作为腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的辅助性措施.
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全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫切除术患者应激反应及手术效果的影响
目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫切除术患者应激反应及手术效果的影响.方法 选取宜宾市第三人民医院2014年12月至2016年5月在腹腔镜下行子宫切除术的患者86例,按照随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组43例,观察组实施全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组实施全身麻醉.记录两组患者在麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、术后即刻(T3)、术后24 h(T4)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)的变化.分别在T1-T4时间点测定指尖血糖,抽取外周静脉血测定血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平.记录两组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间以及瑞芬太尼用量.结果 两组患者在T1、T2时间点SBP、DBP、HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组在T3、T4时间点SBP、DBP、HR明显低于对照组(P<0.05).观察组在T3、T4时间点血糖、PAI-1、t-PA水平明显低于对照组(P<0.05).观察组患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间明显短于对照组,瑞芬太尼用量也少于对照组(P<0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉在腹腔镜子宫切除术中能有效地抑制应激反应,缩短术后拔管时间和苏醒时间.
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不同浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对宫颈癌根治术患者应激反应及T淋巴细胞免疫功能的影响
目的 探讨不同浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对宫颈癌根治术患者应激反应及T淋巴细胞免疫功能的影响.方法 选取该院2011年10月至2015年10月收治的行宫颈癌根治术患者108例,分为A组和B组,每组54例.两组患者均采用瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注,其中A组给予瑞芬太尼4 ng/mL,B组给予瑞芬太尼6 ng/mL.对比两组患者不同时刻应激反应、T淋巴细胞免疫功能的变化情况,统计不良反应发生率.结果 A组与B组患者应激反应中心率、收缩压、舒张压、平均动脉压各指标T0与T1时相比,差异无统计学意义(P>0.05),但A组T2、T3、T4时各指标水平明显高于B组(P<0.05).与T0相比,两组患者CD3+T淋巴细胞百分比在T5、T6、T7时均有所降低(P<0.05);A、B两组患者各时刻CD4+T淋巴细胞变化差异无统计学意义(P>0.05);A组各时刻CD8+T淋巴细胞百分比均明显高于B组(P<0.05);A组患者CD4+/CD8+比值在T8时升高(P<0.05),B组在T5时升高(P<0.05),其中B组各时刻T淋巴细胞百分比变化比较稳定.A组不良反应发生率(1.85%)与B组(3.70%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈癌根治术中运用6 ng/mL靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚,可有效抑制患者应激反应,使T淋巴细胞免疫功能稳定.
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心脏瓣膜置换同期双极射频消融治疗心房颤动的专科护理效果
目的 探讨心房颤动患者行心脏瓣膜置换同期双极射频消融治疗后专科护理的效果.方法 选取2015年10月至2016年12月该院确诊为心房颤动的22例患者,均行心脏瓣膜置换同期双极射频消融治疗,根据护理方法 将患者分组,对照组11例行常规护理,观察组11例行专科护理,比较两组护理方法 的效果.结果 两组患者生活质量的优良率比较,观察组(90.91%)高于对照组(63.64%),差异有统计学意义(P<0.05);不良反应的发生率比较,观察组(18.18%)低于对照组(45.45%),差异有统计学意义(P<0.05);护理服务满意率比较,观察组(81.82%)高于对照组(54.55%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 心脏瓣膜置换同期双极射频消融治疗术治疗心房颤动的疗效较好,治疗的同时给予患者专科护理可进一步提高治疗效果,减少治疗中患者的不良反应,提高患者生活质量,临床价值较高.
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急性缺血性脑卒中静脉溶栓后主要影响神经功能改善的因素分析
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者在溶栓治疗后24 h主要影响神经功能改善的因素.方法 选择162例该院急诊内科、神经内科收治的急性缺血性脑卒中应用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗的病程<4.5 h患者,收集静脉溶栓治疗前后美国国立卫生院卒中量表评分、改良Rankin评分,以及患者的一般临床资料、危险因素、治疗时间,采用单因素分析及Logistic回归分析影响神经功能改善的因素.结果 单因素分析显示,在162例患者中,36.4%的患者主要神经功能得到改善;主要神经功能得到改善很少出现在年龄≥80岁和有心房颤动的患者(P<0.05);Logistic回归分析提示,影响主要神经功能改善的独立因素为年龄≥80岁(OR=1.8,95%CI:1.5~3.2)和心房颤动(OR=2.7,95%CI:1.8~5.6).结论 急性脑卒中患者在溶栓后24 h内神经系统功能的改善大多数出现在年轻及无心房纤颤的患者.
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前纵隔占位性病变的多层螺旋CT影像学表现及诊断价值
目的 探讨前纵隔占位性病变的多层螺旋CT影像学表现及其诊断价值.方法 选择海口市第三人民医院收治的37例前纵隔占位病变患者为研究对象,所有患者均行64排多层螺旋CT扫描,分析影像学特点和诊断准确率.结果 37例患者均经病理学确诊,经CT扫描确诊34例,其中胸腺瘤占61.76%,CT主要表现为囊变、坏死或钙化;淋巴瘤占11.76%,CT表现为多个结节样软组织融合且呈现团块肿物;胸腺囊肿占8.82%,CT表现为有单房型囊性肿块,边界清晰光滑,囊壁有钙化和分隔;胸腺神经分泌癌2例(5.88%),成熟畸胎瘤2例(5.88%),Castleman病1例(2.94%).CT检查诊断准确度为88.00%,敏感度为91.89%.结论 多层螺旋CT在前纵隔占位性病变中诊断的敏感度及准确度均较高,可在临床广泛推广应用.
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免疫球蛋白E在Kimura病诊疗评估中的意义
目的 评估免疫球蛋白E在Kimura病的早期诊断与治疗评估中的意义.方法 回顾性分析2005-2013年确诊为Kimura病的27例患者的一般资料、临床表现、影像学检查、病理学检查及预后,并分析免疫球蛋白E检测的特点和意义.结果 27例患者总免疫球蛋白E水平均显著升高,但特异性免疫球蛋白E水平并无明显升高.经治疗好转后,患者总免疫球蛋白E水平较治疗前明显下降.结论 对于慢性软组织肿胀患者进行免疫球蛋白E的总体计数及特异性免疫球蛋白E筛查可能有利于Kimura病的早期诊断和临床疗效判定.
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无糖尿病视网膜病变的糖尿病性视神经病变患病率调查
目的 分析无糖尿病视网膜病变的糖尿病性视神经病变(DON)在无糖尿病视网膜病变的糖尿病群体中的患病率.方法 通过糖尿病社区筛查和糖尿病眼病门诊筛查,经免散瞳眼底照相筛选出无糖尿病视网膜病变的DON患者,分别计算社区筛查和糖尿病门诊中DON在无糖尿病视网膜病变的糖尿病群体中的患病率,并计算DON在上述两个糖尿病群体中的总患病率.结果 社区糖尿病免散瞳眼底照相筛查无糖尿病视网膜病变的DON患者105例(123眼),社区无糖尿病视网膜病变的DON在无糖尿病视网膜病变的社区糖尿病患者中的患病率为6.23%;糖尿病眼病门诊经免散瞳眼底照相和荧光素眼底血管造影诊断为无糖尿病视网膜病变的DON为76例(91眼),糖尿病眼病门诊中无糖尿病视网膜病变的DON在无糖尿病视网膜病变的糖尿病眼病门诊人群中的患病率为10.36%.无糖尿病视网膜病变的DON在上述两个群体中的总患病率为7.50%.结论 无糖尿病视网膜病变的DON在无糖尿病视网膜病变的社区糖尿病患者和糖尿病眼病门诊患者中的患病率较高,且其可严重损伤视力,早期和定期的糖尿病眼病筛查可及时发现DON,从而降低对患者的视力损伤.
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75例脑胶质瘤患者手术治疗效果及复发影响因素分析
目的 探讨脑胶质瘤的手术治疗效果及复发相关影响因素.方法 选择该院2010年3月至2016年4月收治的脑胶质瘤患者75例,所有患者采用显微镜下肿瘤切除术.记录手术切除方式、术后病理诊断、临床疗效、术后随访及复发情况,分析影响复发结局的相关因素.结果 术后显效41例(54.67%),有效27例(36.00%),无效7例(9.33%),总有效68例,有效率为90.67%.所有患者随访1~3年,正常工作生活43例(57.33%),生活自理13例(17.33%),术后复发致生活无法自理19例(25.33%).与复发相关的因素有病理类型、病理分级及肿瘤大小(P<0.05).结论 显微镜下切除脑胶质瘤临床有效率高,术后复发率低,可有效提高患者生存质量,值得推广.病理类型、病理分级及肿瘤大小是术后复发主要危险因素.
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几种常见饮料作口服阴性对比剂在MRCP检查中的可行性分析
目的 探讨几种常见饮料在磁共振胰胆道成像(MRCP)中降低胃肠道液体干扰的可行性.方法 (1)体外试验:将10种不同品牌的饮料及4种不同浓度(4、6、8、10 g/150 mL)的绿茶分别盛入14支20 mL注射器内,以纯净水作为参照物,然后行MRCP扫描,筛选出对降低胃肠道液体干扰明显的饮料用于临床试验.(2)临床试验:对12例健康志愿者于口服绿茶前、口服绿茶后10 min行MRCP扫描,观察并比较胃、十二指肠信号丢失情况及胆道系统图像质量.结果 (1)体外试验显示几种常见饮料中,4种不同浸泡浓度的绿茶对降低胃肠道液体干扰明显,考虑到口感因素,故选择4 g/150 mL的绿茶用于临床试验.(2)12例健康志愿者口服绿茶后10 min胃、十二指肠信号丢失,胆总管、胆胰壶腹、胰管及胆囊的图像质量均优于口服绿茶前(P<0.05).结论 绿茶作为一种安全、廉价、易获取、口感好的饮料,能够降低胃肠道液体对MRCP图像质量的影响,可应用于临床.
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经皮椎体成形术中不同黏度骨水泥对OVCF患者的疗效和渗漏率分析
目的 探讨经皮椎体成形术中不同黏度骨水泥对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的疗效及渗漏率.方法 选取该院96例OVCF患者随机分为观察组(48例)和对照组(48例),观察组给予高黏度骨水泥治疗,对照组给予低黏度骨水泥治疗.比较两组患者的视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分、生活质量评价量表SF-36评分,以及骨水泥渗漏率、伤椎恢复高度、术后肺栓塞发生率.结果 两组患者术后VAS评分和ODI评分较术前明显降低(P<0.05),且观察组较对照组下降更为明显(P<0.05);两组患者术后SF-36评分较术前明显升高(P<0.05),且观察组较对照组升高更为明显(P<0.05);观察组患者术后伤椎高度恢复明显优于对照组(P<0.05);观察组患者术后骨水泥渗漏率明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后肺栓塞发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 高黏度骨水泥经皮椎体形成术治疗OVCF患者的疗效好,骨水泥渗漏率低,适合临床推广.
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缺血性脑血管病患者绿色通道标本周转时间改进与分析
目的 分析缺血性脑血管病患者绿色通道检验标本的周转时间(TAT)等质量指标,以考察绿色通道标本检验路径TAT质量目标的实施效果,为持续改进提供支撑.方法 以120例缺血性脑血管病绿色通道患者作为绿色通道组,以相应的普通急诊患者120例作为普通急诊组,统计开具检验申请单、标本采集、标本接收和报告发出4个时间段的TAT;分析各检验指标的阳性率、复检率、TAT超时原因和临床反馈指标.结果 97.5%的绿色通道标本的检测结果 均在目标TAT(30 min)内发出,绿色通道标本各个时间段的TAT及总TAT均明显高于同时间段普通急诊标本(P<0.05);绿色通道溶栓患者血常规的白细胞阳性率明显高于同时间段其他绿色通道患者(P<0.05);绿色通道溶栓患者的凝血检测结果 阳性率明显高于普通急诊患者(P<0.05).结论 该科绿色通道标本的TAT控制取得了较好效果,达到了预定的质量目标,较好地支持了急性脑血管病的临床诊治.
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强化教育联合足病筛查对糖尿病足的预防效果及认知功能的影响
目的 分析强化教育联合足病筛查对糖尿病足的预防效果及认知功能的影响.方法 选择2014年11月至2016年10月该院收治的116例糖尿病足患者作为研究对象,按照入院顺序分为试验组与对照组,每组58例.对照组采用强化教育方法 ,试验组采用强化教育联合足病筛查方法 .分析两组患者的足溃疡发生率、总满意评分,采用简易精神状态检查表分析两组患者认知功能(定向力、表达力、注意力/计算力、记忆力、语言/视空间)等参数指标.结果 (1)试验组足溃疡发生率为5.17%(3/58),对照组足溃疡发生率为17.24%(10/58),试验组足溃疡发生率低于对照组(P<0.05);(2)试验组总满意评分为(97.58±2.25)分,对照组总满意评分为(80.63±3.32)分,试验组总满意评分高于对照组(P<0.05);(3)试验组与对照组患者的定向力、表达力、注意力/计算力、记忆力、语言/视空间认知功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 强化教育联合足病筛查对糖尿病足的预防效果比较好.
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舒血宁注射液联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝硬化的疗效分析
目的 探讨舒血宁注射液联合多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝硬化患者肝纤维化指标、肝功能及预后的影响.方法 选择2014年4月至2016 年5月湖北省武汉市红十字会医院收治的70例酒精性肝硬化患者,分为对照组和观察组,每组35例.对照组患者给予常规的护肝治疗和多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在常规治疗基础上给予舒血宁注射液联合多烯磷脂酰胆碱治疗,比较两组患者治疗前后肝纤维化指标、肝功能各项指标及预后.结果 治疗后两组患者的红细胞平均体积(MCV)、血脂及肝功能各项指标(血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗后对照组相比,观察组MCV、血脂及肝功能各项指标下降幅度更明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者肝纤维化指标均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗后对照组相比,观察组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒血宁注射液联合多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝硬化患者有良好的临床治疗效果,能明显改善患者的临床症状,具有抗肝纤维化和提高肝功能的效果,临床值得推广.
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孕妇对剖宫产的选择意愿及影响因素分析
目的 调查孕妇对剖宫产的选择意愿,为孕妇学校提供科学的建议.方法 采用前瞻性调查设计,对广州军区广州总医院、南方医科大学珠江医院、南方医科大学第三附属医院3所医院产前待产或产检的无剖宫产指征孕妇通过问卷调查了解孕妇对剖宫产的选择意愿及相关的影响因素.结果 244例孕妇中选择剖宫产37例(15.2%),顺产165例(67.6%),顺产或剖宫产都可以42例(17.2%).孕妇的年龄、职业、文化程度、家庭收入、是否有孕期合并症、是否有参加孕妇学校是影响孕妇剖宫产意愿的因素.结论 加强科普知识宣教,增加孕妇对顺产的信心,加强助产人员指导,有利于降低剖宫产率.
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六西格玛质量管理在临床定量检测中的应用
目的 探讨六西格玛(6σ)质量管理在临床定量检测中的应用及相关问题.方法 (1)收集该实验室室间质量评价(EQA)及常规检测质控标本检测结果 .(2)以EQA各项目靶值百分差值的均值作为偏倚估计值;去掉离群值后计算常规检测质控标本CV%作为不精密度估计值;计算各项目σ值和质量目标指数(QGI).(3)根据各项目的σ水平及QGI指数情况评价检测性能、判断误差类型及给出恰当的Westgard质控方法 .(4)采用Excel绘制标准化σ性能验证图.结果 (1)全部项目中σ>6的项目有1项,占7.69%;σ为5~<6的项目有2项,占15.38%;σ为4~<5的项目有3项,占23.08%;σ为3~<4的项目有1项,占7.69%;σ<3的有6项,占46.15%.全部项目σ平均值为3.63.(2)分析性能未达到6σ的12个项目中,11项(91.7%)QGI指数<0.8,需优先改进检测精密度;有1项(8.33%)在0.8~1.2,需同时改善准确度和精密度.(3)除天门冬氨酸氨基转移酶外,其他项目均应使用多个质控规则组合的方法 以提高误差检出率.结论 6σ质量管理用于临床定量检测简便而实用,值得推广.
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电化学发光法检测消化道肿瘤5项标志物的诊断试验与评价
目的 探讨电化学发光法检测消化道肿瘤5项标志物[血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)和糖类抗原125(CA125)]的诊断特性与临床价值.方法 检测185例消化道肿瘤患者和60例健康对照者血清消化道肿瘤5项标志物,在各组进行各种标志物检测值、阳性率及诊断参数比较.结果 AFP水平在原发性肝癌中高,CA72-4水平在胃癌中高,CA19-9和CA125水平在胰腺癌中高,CEA水平在结直肠癌中高.单项检测的敏感度、阴性预测值、Kappa值(K值)、诊断效率(DE)和诊断指数(DI)在原发性肝癌中以AFP高,在胃癌以CA72-4高,在胰腺癌和结直肠癌以CEA高.特异度和阳性预测值在5项标志物的单项检测中均较高.联合检测明显提高了4种肿瘤诊断的敏感度(原发性肝癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌的敏感度分别为88.7%、78.0%、92.6%和87.3%),也明显提高了阴性预测值、K值、DE和DI,仅特异度和阳性预测值变化不大.结论 消化道肿瘤标志物在不同肿瘤中的表达和诊断参数各不相同,多项肿瘤标志物联合检测能提高消化道肿瘤诊断的敏感度及其他诊断特性.
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3项指标检测在新生儿窒息后心肌损伤中的应用价值
目的 探讨肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测在新生儿窒息后心肌损伤中的临床应用价值.方法 选择2014年7月至2016年6月该院收治的窒息新生儿64例,同时还选取32例健康且足月的新生儿,采用酶动力学法和免疫化学发光法对所有新生儿血清cTnI、Mb和CK-MB水平进行检测和分析.结果 轻度窒息组、重度窒息组的血清cTnI、Mb及CK-MB水平均高于对照组,且重度窒息组的cTnI、Mb和CK-MB水平明显高于轻度窒息组,差异均有统计学意义(P<0.05).窒息程度越重,cTnI、Mb和CK-MB水平越高,二者呈正相关(r=0.504、0.658、0.673,P<0.05).有心电图改变的窒息新生儿cTnI、Mb和CK-MB的阳性率高于无心电图改变的患儿,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 cTnI、Mb和CK-MB水平变化均能较好地反映出心肌损伤的严重程度,可作为新生儿窒息后心肌损伤严重程度的重要诊断指标,亦可早期发现新生儿的心肌损伤情况,以便采取相应措施改善心脏功能,降低病死率.
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盐酸氨溴索注射液对急性呼吸窘迫综合征新生儿血浆ET-1水平的影响
目的 探讨盐酸氨溴索注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新生儿血浆内皮素-1(ET-1)水平的影响.方法 选取2014年9月至2016年1月四川省德阳市第二人民医院收治的诊断为新生儿ARDS患儿共200例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例.对照组在常规治疗基础上实施机械通气、抗感染及支持治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液.两组患儿分别于治疗前和治疗后第5天抽取动脉血和静脉血分别测量动脉氧分压(PaO2)、肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)、氧合分数(PaO2/FiO2)以及ET-1水平.结果 治疗第5天,两组PaO2、PaO2/FiO2明显高于治疗前,而PA-aDO2明显低于治疗前,且观察组PaO2、PaO2/FiO2明显高于对照组,PA-aDO2明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).在治疗第5天,两组ET-1水平明显低于治疗前,且观察组ET-1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氨溴索注射液能有效改善ARDS患儿的氧合状况,降低其血浆ET-1水平.
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肝硬化合并上消化道出血的临床特征及预后分析
目的 总结肝硬化合并上消化道出血的临床特征,探究影响其预后的危险因素.方法 选取该院2008-2015年收治的肝硬化合并上消化道出血患者150例,依据预后结局不同,将患者分为死亡组(31例),存活组(119例).将患者预后设为因变量,将年龄、性别、既往上消化道出血史、肝功能Child-Pugh分级、基础疾病、出血量、合并症、贫血、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBiL)、治疗后再出血等设为自变量,行单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,年龄≥60岁、男性、肝功能Child-Pugh C级、合并腹水、既往上消化道出血史、出血量>500 mL、治疗后72 h内再出血、合并肝性脑病、ALT≥120 g/L、AST≥120 g/L、TBiL>17.1 μmol/L、食管胃底静脉曲张均是肝硬化合并上消化道出血预后的危险因素(P<0.05).多因素分析显示,男性、肝功能Child-Pugh C级、合并腹水、既往上消化道出血史、出血量>500 mL、治疗后72 h内再出血、合并肝性脑病、食管胃底静脉曲张均是肝硬化合并上消化道出血预后的危险因素(P<0.05).结论 肝硬化合并上消化道出血多发于中老年男性,临床上应针对肝硬化合并上消化道出血预后的危险因素加以防治.
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通过品管圈活动降低检验科血液标本不合格率
目的 加强实验室标本质量管理,降低检验标本不合格率,提高检验结果 的准确性.方法 通过品管圈活动,利用品管圈PDCA循环,经过主题选定、现状把握、目标设定、原因分析、对策拟定及实施等阶段来降低血液标本不合格率.结果 将血液标本不合格率由改善前的0.84%下降至改善后的0.37%(P<0.05).结论 通过品管圈活动,使该院检验科血液标本不合格率有了明显下降,保证检验结果 的准确性,同时各位圈员的自信心、责任心、积极性、沟通及协调能力得到了提升,活动取得了预期的效果.
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IL-10、TGF-β及其mRNA在急性胰腺炎合并肝、肾损伤中的表达
目的 分析急性胰腺炎合并肝、肾损伤患者外周血中促炎细胞因子白细胞介素(IL)-10和炎症介质转化生长因子(TGF)-β水平以及其mRNA表达水平.方法 收集90例急性胰腺炎合并肝损伤患者,90例急性胰腺炎合并肾损伤者,120例单纯急性胰腺炎患者,对所有研究对象进行相关信息采集,并进行IL-10和TGF-β水平及其mRNA表达水平测定.结果 3组在基线水平、术前、术后比较,IL-10及mRNA表达水平均为起病数小时后高;术后4~6 h下降,低于初起病时的水平.血清TGF-β水平在3组中均以起病后数小时达到高峰(P<0.05),其mRNA表达水平在合并肝损伤组和单纯胰腺炎组起病初期较高(P<0.05);在合并肾损伤组为起病后数小时达高峰(P<0.05).血清IL-10、TGF-β、血压水平以及饮酒量与急性胰腺炎合并肾损伤程度呈正相关(r分别为0.84、0.55、0.71、0.63,P<0.01);血清IL-10水平、年龄与急性胰腺炎患者合并肝损伤程度呈正相关(r分别为分别为0.56、0.68,P<0.01).此外,出现低氧血症、并发感染以及引流也是并发肝、肾损伤的相关因素,会增加损伤的发生风险(P<0.05).结论 急性胰腺炎合并肾损伤与肝损伤均有IL-10以及TGF-β的参与,且与肝损伤者的内在病理过程关联更为密切,而合并肾损伤者则倾向于受到更多环境因素的影响.
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CT与MRI在良恶性胆道梗阻诊断中的价值
目的 探讨电子计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)在良恶性胆道梗阻诊断中的应用价值.方法 回顾性分析该院2013年4月至2015年4月收治的74例良恶性胆道梗阻患者的临床资料,所有患者行腹部CT及MRI检查,对影像学特征进行分析,对比病理诊断或手术证实结果 ,计算两种影像学检查的灵敏度、特异度及准确度.结果 CT定位诊断的符合率为92.2%,MRI为97.3%,差异有统计学意义(P>0.05).CT诊断良性胆道梗阻性疾病符合率为67.5%,恶性为58.8%;MRI诊断良性胆道梗阻性疾病符合率为85.0%,恶性为85.3%;MRI诊断符合率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05).CT诊断在结石、管壁毛糙、胆管不均匀增厚方面灵敏度高于MRI,MRI在所有征象方面特异度均大于或等于CT,CT在结石、胆管不均匀增厚、管壁毛糙方面准确度高于MRI.结论 CT、MRI在显示胆道梗阻直接征象和间接征象方面各有优缺点,在临床对良恶性胆道梗阻的检查中采用二者相结合的方式,有利于快速、准确诊断.
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AVE-562全自动粪便分析仪的临床应用价值分析
目的 探讨AVE-562全自动粪便分析仪在粪便检验中的临床应用价值.方法 采集该院2016年6月13-20日500例住院患者粪便常规标本,分别用AVE-562全自动粪便分析仪及人工法进行检测,以人工检测为金标准,评价仪器在粪便常规检测中的灵敏度、特异度以及自动分析结果 与人工检测结果 的一致性.结果 AVE-562全自动粪便分析仪检测理学指标(颜色、性状)的灵敏度为0.741,特异度为0.992,符合率为97.8%;仪器自动检测OB卡的灵敏度为0.986,特异度为0.995,符合率为99.4%;仪器自动显微镜检查红细胞、白细胞、虫卵、真菌的灵敏度分别为0.933、0.778、0.500、0.667,特异度分别为0.986、1.000、0.998、0.992,符合率分别为98.4%、99.6%、99.6%、99.0%.结论 AVE-562全自动粪便分析仪设计较完善,自动化程度高,检测速度较快.该仪器实验规范,操作方便,结果 可靠,具有重要的临床意义和较高的临床应用价值.
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缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗POAG的远期效果
目的 探讨缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗原发性开角型青光眼(POAG)患者的远期效果.方法 选取2011年8月至2013年8月在该院接受治疗的POAG患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各40例.对照组患者行复合式小梁切除术;试验组患者行缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术.比较两组患者的手术成功率、术后末次随访眼压变化情况、术后滤过泡分布情况、术中及术后并发症发生情况.结果 试验组末次随访时完全成功率为67.5%(27/40),条件成功率为88.5%(23/26);对照组末次随访时手术完全成功率为61.5%(16/26),条件成功率为84.6%(22/26);组间比较,差异无统计学意义(χ2=1.024,P=0.846).术后两组患者的眼压差均有所下降,但两组眼压差比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组功能性滤过泡比例高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术中、术后并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗POAG患者的远期效果显著,安全性较高,值得临床推广.
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护理管理在预防与控制肿瘤患者医院感染中的作用分析
目的 探讨护理管理在肿瘤患者预防与控制医院感染中的作用,并总结护理管理措施.方法 选择2015年2月至2016年5月该院收治142例肿瘤患者,按照入院先后顺序将其分为常规组和研究组,每组71例.常规组行常规护理管理,研究组行强化护理管理,对两组患者的护理管理效果进行分析,并对护理管理措施进行总结.结果 研究组患者的医院感染发生率(1.4%)明显低于常规组(9.9%),差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者的护理总满意度为95.8%,常规组患者的护理总满意度为85.9%,研究组明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的护理质量各项指标评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的细菌培养合格率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肿瘤患者行护理管理不仅可以有效预防与控制医院感染,还可以提升患者的护理满意度及护理质量,同时细菌培养合格率明显提升,值得临床应用与推广.
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分流造口术对直肠阴道瘘患者预后的影响
目的 探讨分流造口术对直肠阴道瘘患者预后的影响.方法 收集2010年1月至2016年10月至北京市马应龙长青肛肠医院就诊的96例直肠阴道瘘患者,分为分流造口组56例,非造口组40例.结果 全部研究对象的瘘管复发率为38.0%,分流造口组与非造口组比较,差异无统计学意义(P>0.05);分流造口对并发症的发生率、伤口感染及手术翻修次数无明显影响(P>0.05).分流造口组患者的美国麻醉师协会评分显著增加(P<0.05),恶性肿瘤的发生率高于非造口组(P<0.05),瘘管的尺寸较大(P<0.05),同时患者的住院时间显著延长(P<0.05).结论 对于直肠阴道瘘患者采用分流造口术不会对疾病的复发有明显影响,并且该手术主要用于病情较为复杂及瘘管较大的患者.
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美托洛尔联合阿司匹林治疗93例急性心肌梗死的临床效果
目的 探讨美托洛尔联合阿司匹林治疗急性心肌梗死患者的临床疗效.方法 选择该院2012年4月至2014年4月收治的93例患者随机分为观察组(47例)和对照组(46例).对照组给予阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上联合美托洛尔治疗.观察并比较两组临床疗效、血管再通率、血管再闭塞发生率、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平及凝血功能.结果 观察组有效率为89.36%,明显高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组血管再通率为55.32%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血管再闭塞发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组LVEF均明显升高(P<0.05),观察组LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组LVEDVI、BNP水平均比治疗前明显下降(P<0.05);治疗后观察组LVEDVI、BNP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组血小板计数(PLT)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)均明显高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组APTT明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 美托洛尔联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床疗效显著,血管再闭塞发生率降低,LVEF、PT及APTT升高,LVEDVI及BNP水平下降,可以有效改善患者生活质量,降低心血管事件发生率,值得推广应用.
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PCT、CRP测定对ICU危重病患者院内感染的诊断价值
目的 分析降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)测定对重症监护室(ICU)危重病患者院内感染的诊断价值. 方法 选择2014年4月至2016年4月来该院ICU进行治疗的危重病患者80例,其中以发生院内感染的43例患者为研究对象.采集患者入院前及入院后第1、3、5、7天静脉血,检测白细胞计数(WBC)、PCT与CRP水平.结果 患者主要感染部位分布在肺、泌尿道、胃肠道,故临床上需及时检测这3个部位.入院前对所有患者血清PCT与CRP的不同临界值对比分析发现,二者在灵敏度、特异度、阳性预测值的诊断效率有一定正向关联性,阴性预测值却有差别.患者入院后的第1、3、5、7天血清PCT、CRP水平比入院前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);但患者的WBC在入院后的第1、3、5、7天与入院前比较,差异无统计学意义(P>0.05).在入院后的第1、3、5、7天,患者的PCT与CRP水平呈现上升的趋势,在第3天都达到大值,而在后期治疗过程中呈下降趋势.结论 临床上应用PCT、CRP测定ICU危重病患者院内感染情况,具有较高的特异度及灵敏度,可以早诊断、早治疗,有重要的指导意义.
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阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效评价
目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗的疗效,以及对血清C反应蛋白(CRP)水平、免疫球蛋白水平的影响.方法 将2014年10月至2015年10月该院收治的86例肺炎支原体肺炎患儿分为对照组、治疗组,每组43例.对照组采用阿奇霉素序贯疗法,治疗组采用阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗,比较两组治疗总有效率,治疗前后CRP、免疫球蛋白水平及不良反应发生率.结果 治疗组治疗总有效率明显优于对照组,治疗组治疗后CRP水平低于对照组,治疗组治疗后免疫球蛋白A水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后免疫球蛋白E、免疫球蛋白G水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗能够明显提高患儿临床疗效,降低血清CRP水平,提高免疫功能,且不良反应少,安全可靠.
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PCOS患者INHB水平变化在控制性超排卵过程中的意义
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者抑制素B(INHB)水平变化在控制性超排卵过程中的意义.方法 随机选取80例PCOS患者纳入观察组,再选取同期健康体检的40例健康女性纳入对照组,检测INHB水平变化对超排卵过程的影响.结果 观察组患者在月经周期2~3 d、接受外源性促性腺激素刺激第5天INHB水平分别为(153.01±31.28)、(564.26±28.67)pg/mL,与对照组的(102.45±23.49)、(321.34±23.99)pg/mL相比,明显升高(P<0.05).观察组亚组B组患者的排卵数量为(17.05±3.45)个,可移植胚胎数量为(14.34±1.57)个,与观察组亚组A组患者的(11.67±2.54)、(6.34±1.39)个相比,明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCOS患者INHB水平变化在控制性超排卵过程中的意义显著,有利于监测排卵数量.
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中青年糖尿病前期患者的健康管理干预效果评价
目的 探讨采用健康管理干预方法 对体检中筛查出的中青年糖尿病前期患者进行健康管理的效果,为糖尿病前期患者的健康管理模式提供参考.方法 将150例糖尿病前期患者随机分为健康管理组和对照组,每组75例.对照组仅给予常规管理和指导,健康管理组给予非药物治疗和健康管理多种个性化措施,进行8个月的模式化健康管理.分别比较干预前后两组患者的基本信息和生化指标的变化情况.结果 干预前对照组与健康管理组各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后健康管理组的糖尿病相关知识知晓率、糖尿病相关健康行为采纳率和糖尿病正确行为肯定患者人数百分比均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);健康管理组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平的降低程度也均高于对照组,体质量指数增加程度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);健康管理组血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压虽然呈下降趋势,但两组差异均无统计意义(P>0.05).结论 健康体检部作为社会群体"未病先入"的医疗窗口,通过体检后健康管理干预可显著改善糖尿病前期患者糖代谢和生活行为方式.
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罗哌卡因联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果分析
目的 观察罗哌卡因联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果.方法 选择该院行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,随机分成4组,每组20例;罗哌卡因组(A组),术毕予切口浸润0.75%罗哌卡因;罗哌卡因+地佐辛组(B组),术毕静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg并切口浸润罗哌卡因;地佐辛组(C组),术毕静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg;对照组(D组)切口浸润生理盐水.记录4组患者麻醉苏醒后1、4、8、12、24 h镇痛模拟评分(VAS评分),记录术后恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应及辅助镇痛药物使用情况.结果 与D组比较,A组、B组和C组术后各时间点VAS评分明显降低(P<0.05);与C组比较,A组和B组术后1、4、8 h的VAS评分降低(P<0.05);A组与B组术后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).A组、B组患者术后使用辅助镇痛药物者明显少于D组(P<0.05);A组、B组和C组术后恶心、呕吐发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 切口浸润罗哌卡因可有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛.
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二甲双胍对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及新生儿的影响
目的 观察二甲双胍对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及新生儿的影响.方法 选择2014年8月至2016年10月河北省邢台市内丘人民医院收治妊娠糖尿病患者60例,分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用胰岛素进行治疗,观察组采用二甲双胍进行治疗,比较两组临床疗效、不良妊娠结局及对新生儿的影响.结果 观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后羊水指数、体质量指数、孕期增长体质量及分娩时体质量低于对照组(P<0.05);观察组治疗后新生儿窘迫、高胆红素血症、巨大儿、新生儿低血糖发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗后孕妇剖宫产率,以及酮症酸中毒、妊娠高血压综合征、胎膜早破及产后出血发生率低于对照组(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病患者采用二甲双胍治疗效果理想,能改善妊娠结局,对新生儿的影响较小,值得推广应用.
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综合管理对2型糖尿病患者血糖控制及减少并发症的效果分析
目的 探讨综合管理对2型糖尿病患者血糖控制及减少并发症的效果.方法 选取重庆市黄桷坪地区2型糖尿病患者100例,按照随机数字表法随机分为对照组(50例)和观察组(50例).对照组采用常规方法 管理,观察组实施综合管理,比较两组管理前后血糖变化情况、患者行为评分及并发症发生率.结果 两组管理前体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组管理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平低于对照组(P<0.05);两组管理后体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组管理前饮食行为、运动行为、血糖监测及用药行为评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组管理后饮食行为、运动行为、血糖监测及用药行为评分高于对照组(P<0.05).观察组管理后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 2型糖尿病患者治疗过程中实施综合管理效果理想,能有效控制患者血糖,降低并发症发生率,值得推广应用.
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急诊科护士对危重患者院内转运的态度和认知水平调查
目的 调查急诊科护士对危重患者院内转运的认知状况及相关态度,为优化院内转运相关流程提供真实可靠的依据.方法 利用自制问卷对160例急诊科护士进行调查.问卷包括3个部分,分别为人口学基本信息、危重患者院内转运相关态度及危重患者院内转运相关知识.结果 急诊科护士的转运相关知识得分为(13.34±1.37)分,优秀率为5.0%.急诊科护士对危重患者院内转运的认知情况不受性别、年龄、受教育程度、工作年限、职称、职务、是否具有急诊专科护士资格等因素的影响(P>0.05).急诊科护士对危重患者院内转运相关的态度得分为(4.12±0.48)分,与认知得分呈正相关(r=0.221,P<0.05).结论 急诊科护士院内转运知识水平有待提高,同时其对待转运的态度决定了认知情况,在加强专业知识方面培训的同时,应加强转运的重要意义及风险方面的培训,终提高危重患者院内转运护理安全度.
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个性化护理干预在脊柱结核患者围术期的应用效果分析
目的 分析个性化护理干预在脊柱结核患者围术期的应用效果和临床意义.方法 对154例符合手术标准的脊柱结核患者按照随机数字表法,随机分为试验组和对照组,每组77例.试验组实施个性化术中护理,对照组采用传统护理模式,比较两组患者的创口愈合时间、下床时间;定期随访患者,在护理前、护理后(护理6周或护理3、6个月)对患者视觉模拟(VAS)评分、个性化护理后服药依从性、活动能力指标方面进行对比和分析.结果 试验组在创口愈合时间、下床时间、VAS评分、服药依从性、活动能力指标方面优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对患者不同的个性化需求制订出适当的个性化护理干预措施,有利于患者的康复.
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综合护理干预对膀胱肿瘤手术行尿路造口患者依从性和生活质量的影响
目的 评价综合护理干预对膀胱肿瘤手术行尿路造口患者治疗依从性和生活质量的影响.方法 选取膀胱肿瘤手术行尿路造口患者206例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组103例.对照组患者接受常规护理,观察组在此基础上接受综合护理干预,干预3个月后,观察并比较两组患者的治疗依从性、护理满意度和生活质量变化情况.结果 干预后,观察组患者的治疗依从率和护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预前,两组患者的生活质量评分(身体、家庭、认知、情感、社会功能)各方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者生活质量各项评分均明显提高,且各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对手术行尿路造口的膀胱肿瘤患者采取综合护理干预能够明显提高患者的治疗依从性和生活质量,加强护患间的配合度,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用.
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2型糖尿病合并急性脑卒中患者血清hs-CRP、Hcy和UA水平及临床意义
目的 探讨2型糖尿合并急性脑卒中患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和尿酸(UA)的表达水平及临床意义.方法 选取湖北省襄阳市中心医院收治的54例2型糖尿病合并急性脑卒中患者纳入观察A组,58例单纯2型糖尿病患者纳入观察B组,同期选取55例体检健康志愿者纳入对照组,检测并比较3组hs-CRP、Hcy和UA表达水平.结果 3组血清hs-CRP、Hcy、UA表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察B组3项指标水平明显高于对照组,观察A组3项指标水平明显高于观察B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清hs-CRP、Hcy、UA水平在2型糖尿病合并急性脑卒中患者中急剧升高,有望成为2型糖尿病合并急性脑卒中的血清学诊断指标.
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冰敷联合促进淋巴回流法在三踝骨折内固定术后的应用分析
目的 观察冰敷联合促进淋巴回流法对三踝骨折内固定术后的治疗效果.方法 选择2011年9月至2016年9月淮安市洪泽区人民医院收治的48例三踝骨折患者,均行手术内固定复位治疗,术后根据随机数字表法将患者分为联合组和对照组,各24例.对照组予冰敷治疗,联合组予冰敷联合促进淋巴回流法治疗,两组治疗疗程均为7 d,比较分析两组患者术后6、12、24、48 h患肢疼痛情况及1、3、5、7 d踝肿胀程度.结果 联合组患者术后12、24、48 h VAS评分[(5.9±0.5)、(6.1±0.6)、(6.3±0.4)分]低于对照组[(6.1±0.4)、(6.4±0.8)、(6.8±0.5)分],差异均有统计学意义(P<0.05).术后1、3、5、7 d,联合组的踝周径差[(3.01±0.56)、(2.98±0.98)、(1.56±0.41)、(0.98±0.84)cm]低于对照组[(3.21±0.41)、(3.35±0.76)、(2.13±0.49)、(1.46±0.77)cm],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 三踝骨折术后给予冰敷联合促进淋巴回流法治疗,可明显减轻患者疼痛、肿胀程度,三踝骨折术后应积极采取此治疗方式.
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母婴床旁护理对改善初产妇产后焦虑、抑郁的作用分析
目的 探讨母婴床旁护理模式对改善初产妇产后焦虑、抑郁的作用,为产妇积累优质的护理经验.方法 选取2015年1月至2016年1月在该院进行生产的104例初产妇,分为研究组和对照组,每组52例.对照组开展常规护理模式,研究组采取母婴床旁护理模式.以焦虑自评量表(SAS量表)、抑郁自评量表(SDS量表)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS量表)分别作为评价初产妇在住院当天、产后5 d和出院后1个月焦虑、抑郁程度的工具.结果 两组初产妇入院当天的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);产后第5天和出院后1个月,研究组初产妇的SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组产后抑郁症的发生率为9.6%(5/52),低于对照组的32.7%(17/52),差异有统计学意义(P<0.05).结论 初产妇开展母婴床旁护理模式能有效缓解其产后焦虑、抑郁情绪,帮助初产妇尽快适应母亲角色,取得较好的临床效果,值得进一步推广.
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综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态、并发症及生活质量的影响
目的 探讨综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态、并发症及生活质量的改善作用.方法 收集尿毒症血液透析患者86例,根据随机化分组原则分为对照组(43例)和观察组(43例).对照组接受常规护理,观察组实施综合护理干预,比较两组患者的焦虑及抑郁自评量表评分、并发症发生率、生活质量评分.结果 观察组的焦虑及抑郁自评量表评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为6.98%,明显低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在尿毒症血液透析患者的护理过程中,综合护理干预能够改善患者的不良心理状态,减少并发症的出现,并提高患者生活质量,值得推广应用.
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个性化护理对类风湿关节炎患者满意度和疼痛的影响
目的 分析个性化护理对类风湿关节炎患者满意度和疼痛的影响.方法 选择该院2015年2月至2016年2月诊治的类风湿关节炎患者104例,分为对照组与观察组,每组52例.对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行个性化护理,比较两组炎症指标水平、疼痛评分、晨僵时间、关节肿胀数及关节压痛数、生活质量和治疗依从性,以及满意度.结果 干预后,观察组炎症指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组视觉模拟评分为(2.91±0.73)分,低于对照组的(3.45±0.85)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组晨僵时间为(28.40±3.42)min、关节肿胀数为(4.18±0.93)个、关节压痛数为(9.34±1.18)个,优于对照组的(32.67±3.51)min、(6.27±1.46)个、(11.49±2.02)个,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组生活质量、治疗依从性、满意率均优于对照组(P<0.05).结论 个性化护理能够减少类风湿关节炎患者炎症指标水平,缓解疼痛,提高患者生活质量和满意度.
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晚期非小细胞肺癌患者EGFR基因突变及其与血清肿瘤标志物的相关性
目的 利用扩增阻滞突变系统(ARMS)检测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况,探讨其与患者临床特征和血清肿瘤标志物的相关性.方法 收集2015年1月至2016年4月山东大学齐鲁医院收治的92例晚期NSCLC患者血浆标本,采用ADx-ARMS方法 检测EGFR基因突变情况,采用化学发光法检测癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原(CA)125、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、唾液酸(SA)水平.结果 晚期NSCLC患者EGFR基因总突变率为32.6%(30/92).其中,EGFR19-del突变率为15.2%(14/92),EGFR21-L858R突变率为12.0%(11/92),EGFR20-T790M突变率为2.2%(2/92).晚期NSCLC患者EGFR基因突变与患者性别、吸烟史、病理类型具有明显相关性.与EGFR基因野生型患者比较,EGFR基因突变患者CEA水平明显升高(P<0.05),CA125、CYFRA21-1、SCC-Ag水平明显降低(P<0.05).结论 晚期NSCLC患者EGFR基因突变者血清肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1、SCC-Ag水平与未突变患者存在明显差异,为发现EGFR基因突变与血清肿瘤标志物的相关性乃至筛选表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗的优势人群提供参考.
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Hcy、CRP检测在稳定型心绞痛患者预后评价中的价值
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与C反应蛋白(CRP)检测在稳定型心绞痛患者预后评价中的价值.方法 选取中国人民解放军第八一医院2014年3月至2015年8月收治的68例住院治疗稳定型心绞痛患者及61例不稳定型心绞痛患者,以及健康对照者65例,分别纳入稳定组、不稳定组、健康对照组,测定3组的CRP、Hcy水平.采用电话回访方式对稳定型心绞痛患者、不稳定型心绞痛患者进行随访,记录患者预后半年内发生心绞痛、心肌梗死及心源性猝死等心血管突发事件的次数.评价Hcy与CRP检测在稳定型心绞痛患者预后评价中的价值.结果 不稳定组患者Hcy与CRP水平明显高于稳定组,健康对照组血浆2项指标水平低,差异均有统计学意义(P<0.05).单支冠状动脉狭窄患者Hcy与CRP水平低,随着冠状动脉狭窄支数增多,Hcy与CRP水平随之增高(P<0.05).稳定组发生心绞痛、心肌梗死及心源性猝死的概率均低于不稳定组(P<0.05).结论 Hcy与CRP检测对稳定型心绞痛患者预后评价具有一定价值,可以提升稳定型心绞痛患者早期的检出率,作为判断稳定型心绞痛患者预后的重要评估指标.
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DNA甲基化在女性正常妊娠与输卵管妊娠中的作用
DNA甲基化是指在DNA甲基转移酶(DNMTs)的作用下,将S-腺苷甲硫氨酸提供的甲基基团共价结合到CpG二核苷酸的胞嘧啶5碳位上的过程.虽然目前普遍认同DNA甲基化可以调节参与胚胎着床及妊娠,但是其在胚胎着床中发挥的具体作用仍未明确.表观遗传修饰特别是DNA甲基化目前已经成为正常妊娠和异位妊娠机制研究的热点问题,本文就这方面内容进行综述.
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Er,Cr:YSGG激光在根管治疗中的应用进展
近年来激光在根管治疗中的应用越来越受到国内外学者的普遍关注,其中新一代水动力生物激光系统即铒、铬:钇钪镓石榴石激光(Er,Cr:YSGG激光)被认为在根管治疗中具应用潜力.它不仅具有消毒根管、去除根管壁玷污层和清理成形根管作用,还具有封闭根尖作用.其光纤细小柔韧,能够插入到根尖孔区,定位准确,从而便于根管内操作.Er,Cr:YSGG激光不仅具有以上的优点与特性,同时由于其间断发射激光的特点能够有效降低热能,避免温度过高导致周围软组织损伤.本文就近年来关于Er,Cr:YSGG激光在根管治疗中的应用情况作一综述.
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血小板抑菌作用的研究进展
血小板是哺乳动物体内小(直径2~4 μm)、无细胞核、来自巨核细胞系的细胞,在人体内的寿命大约为7 d[1].虽然血小板没有细胞核,不能自我复制,但血小板能够利用来自巨核细胞稳定的mRNA进行翻译,并能独立合成蛋白质[2].血小板包括3种颗粒[3]:δ颗粒分泌血小板紧张度调节肽——核酸(ADP和GTP)、生物活性胺类(组胺、5-羟色胺)及生物活性离子(Ca2+ and PO3-);α颗粒主要分泌黏附分子、血小板抗菌肽、细胞因子源性抗菌肽、促有丝分裂因子、凝血因子、蛋白酶抑制剂;λ颗粒分泌多种多样的酶类,如蛋白酶、糖苷酶,这些蛋白酶可促进血小板-纤维蛋白凝块收缩,组织再生和伤口愈合. 当体内组织损伤及遭遇细菌感染时,血小板担任哨兵的角色,第一时间察觉病原体,并迅速募集到病灶[2].除此之外,血小板可以内化抗原,促进来自血液和组织中的抗原清除.当抗原刺激时,血小板将发生形变,从正常的圆饼状发展成伸出伪足的多形细胞,有利于识别抗原并联系体内免疫细胞,甚至产生活性氧类物质来直接抗菌[4].同时,血小板通过自身的脱颗粒作用,释放多种自身内源性药物来促进宿主抵抗作用.因此,各种各样的证据都在支持血小板具有止血与抗菌的交通枢纽作用.已有许多科学家对血小板抗菌肽、细胞因子源性抗菌肽及其他宿主抗菌肽是否可作为创新性抗感染药物的雏形产生了浓厚的兴趣.下面的讨论将就血小板宿主抵抗方面的功能进行部分综述.
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澳大利亚生物医学专业本科教育的特点及对卫生检验教育的启示
在全球国际化进程的要求下,我国医学领域各专业都开展了多种模式的国际化医学人才培养的探索.但检验医学与其他相关领域的交叉培养在本科教育中的应用尚在探索阶段,本文以澳大利亚迪肯大学生物医学专业为例,比较和分析了该专业在教育体制、教育方法 、教育内容及软硬件配套设施等各个方面特点及与我国卫生检验专业的差异.认识这些差异无疑会促进医学生教育的国际化进程,进而促进我国卫生检验教育的发展.
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加拿大多伦多ICU学习见闻与启示
笔者通过在加拿大多伦多重症监护室(ICU)的学习,阐述了加拿大多伦多ICU管理体系、运作机制及护理理念等,结合我国ICU目前存在的问题,提供了可供借鉴和学习的经验,以提高国内ICU护理水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
