检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膳食干预及康复训练对精神分裂症患者骨质疏松的治疗效果
目的：探讨膳食干预和康复训练对精神分裂症患者骨质疏松的改善效果。方法对176例住院精神分裂症患者的膳食情况进行调整干预，并开展针对性的康复训练，比较治疗前后患者的营养筛查情况、骨质疏松程度、脆性骨折发生率。结果通过2年的干预治疗，患者蛋白质、钙、磷，维生素 A 、D 等营养素的摄入量均明显提高（P＜0．05），骨质疏松和脆性骨折的发生率也由治疗前的56．82％和2．84％分别下降至46．60％和0．00％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论膳食调整及针对性的康复训练能改善精神分裂症患者的骨质疏松程度，减少脆性骨折的发生。
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护理干预对股骨干骨折内固定术后膝关节功能与术后疼痛的影响
目的：观察围术期综合护理在股骨干骨折接受内固定术治疗中的应用效果。方法选择接受内固定治疗的股骨干骨折患者99例作为研究对象，随机分为试验组（n＝49）与对照组（n＝50），对照组施以内固定治疗一般护理，试验组则施以股骨干骨折内固定术围术期综合护理，比较两组骨折内固定病例干预后的相关指标。结果试验组骨折手术患者的膝关节功能重建质量和对护理干预质量满意率均高于对照组，而术后疼痛程度则低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对接受内固定治疗的股骨干骨折患者施以围术期综合护理，能降低患者疼痛程度，提高膝关节功能重建质量，具有推广价值。
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循证护理在产科分娩中的效果观察
目的：观察循证护理在产科分娩中的临床效果。方法选取在该院妇产科分娩的120例产妇作为研究对象，将其随机分为试验组（n＝60）和对照组（n＝60）。对照组给予单纯全程陪产护理模式，试验组在此基础上，再给予循证护理，比较两组产妇的产程、大出血发生率、产妇满意度。结果试验组的第一、第二、第三产程分别为（10．12±2．12）、（32．3±4．3）、（120．5±9．3）min ，对照组的第一、第二、第三产程分别为（18．32±3．34）、（39．8±4．2）、（139．4±8．9）min ，试验组产程较对照组产程显著缩短（P ＜0．05）。试验组和对照组的大出血发生率分别为3．33％、26．67％，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组产妇满意度（96．67％）显著高于对照组（63．33％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与单纯全程陪产护理模式比较，循证护理的临床效果更好，可帮助产妇缩短产程，减少出血量，产妇满意度较高，值得在分娩护理中推广应用。
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临床护理路径在急性心肌梗死急救中的应用效果
目的：探讨临床护理路径在急性心肌梗死急救中的应用效果。方法选取130例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组实施一般院内常规护理，观察组参照临床护理路径实施综合护理，对两组的护理效果进行比较。结果观察组急救时间、住院时间及疼痛缓解时间均明显低于对照组，观察组患者的疾病认知度及护理满意度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径的实施能够有效提高临床护理工作的质量和效率，缩短治疗时间，显著改善患者病情，值得在临床大力推广。
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冠心病患者血清胆固醇对脂蛋白相关磷脂酶A2活性水平的影响
目的：探讨冠心病患者血清胆固醇对脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp‐PLA2）活性水平的影响。方法选取高胆固醇血症患者（Ⅰ组）、冠心病患者（Ⅱ组）、冠心病合并高胆固醇血症患者（Ⅲ组）、健康体检人员（对照组）各61例，比较各组血脂指标、相关生化指标，分析 Lp‐PLA2与各指标的相关性。结果Ⅲ组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）、Lp‐PLA2、胱抑素 C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）均明显高于对照组、Ⅰ组、Ⅱ组（P ＜0．05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）明显低于对照组、Ⅰ组、Ⅱ组（P ＜0．05）。Ⅱ组 TC 、HDL‐C 、LDL‐C 、Lp‐PLA2均明显低于对照组（P＜0．05），TG 、hs‐CRP 、CysC 、Hcy 均明显高于对照组，TC 、TG 、LDL‐C 、hs‐CRP 、Lp‐PLA2、CysC 、Hcy 均明显低于Ⅰ组（P ＜0．05），HDL‐C 明显高于Ⅰ组（ P ＜0．05）。Ⅰ组 TC 、TG 、LDL‐C 、hs‐CRP 、Lp‐PLA2、CysC 、Hcy 均明显高于对照组（P ＜0．05），而 HDL‐C 明显低于对照组（P＜0．05）。 Lp‐PLA2与 TC 、LDL‐C 呈正相关（r 分别为0．347，0．735，P ＜0．05）。结论冠心病患者血清胆固醇对 Lp‐PLA2活性水平有明显影响，可显著提高其生物活性。
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自我管理干预对80例2型糖尿病患者治疗效果及生活质量的影响
目的：探讨自我管理干预对2型糖尿病患者治疗效果及生活质量的影响。方法将80例病情稳定出院或门诊就诊的2型糖尿病患者分为试验组和对照组，每组各40例。对照组接受常规护理和药物治疗，试验组实施自我管理干预和药物治疗。观察6个月后患者疗效和生活质量情况。结果试验组患者空腹血糖、糖化血红蛋白控制及生活质量评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自我管理干预能明显提高2型糖尿病患者治疗效果及生活质量。
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颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病对炎性细胞因子浓度的影响
目的：观察颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病（CSM ）对炎性细胞因子浓度的影响。方法选择53例CSM 患者（观察组）及同期健康检查人群50例（对照组）作为研究对象。观察组患者在全身麻醉之后行颈椎前路减压融合内固定术（ACDF）或颈前路椎体次全切除植骨融合内固定术（ACCF）。采用日本骨科协会（JOA ）评分标准对 CSM 患者术前及术后进行神经功能评分。对不同病程 CSM 患者的术后临床疗效进行分析。测定观察组和对照组的炎性细胞因子浓度。结果病程在半年以下的 CSM 患者术后临床疗效优良率（80．00％）显著优于病程在半年以上的 CSM 患者（52．17％），差异有统计学意义（P＜0．05）。 CSM 患者在术后5 d 的临床疗效优良率为67．92％（36／53），JOA 评分为（14．14±2．61）分，显著高于术前评分[（9．62±1．88）分]，差异有统计学意义（P＜0．05）。手术后12个月，观察组患者的血清白细胞介素（IL ）‐6、IL‐8和肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）浓度较术前显著降低（ P ＜0．05），与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论颈椎前路手术治疗 CSM ，疗效确切，能够有效降低炎性细胞因子浓度，值得临床推广使用。
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分析变异和个体内生物学变异与检验结果的关系
目的：利用生物学变异建立差值显著性评价方法，并用于检验结果评价。方法通过室内质量控制数据获得贝克曼 AU68全自动生化仪的累计在控变异系数，结合个体内生物学变异计算肝肾功能和电解质等12项生化项目的参考变化值，并评价慢性肾炎患者连续监测的检验结果。结果仪器的分析变异相对固定，总的分析变异与个体内生物学变异相关。差值显著性计算后慢性肾炎患者治疗3个月时的总蛋白、清蛋白、丙氨酸氨基转移酶和肌酐有显著性改变；治疗后8个月肾功能的指标变化没有显著性。结论临床实验室可以使用差值显著性评价方法对患者检验结果和监测指标的系列结果变化进行评价，帮助临床医生科学解读检验报告。
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不同剂量吡格列酮对膀胱癌上皮细胞生长的影响
目的：研究不同剂量吡格列酮对膀胱癌上皮细胞生长的干预效果。方法选取膀胱癌患者60例，将其随机分为低剂量组（n＝30）和高剂量组（n＝30），分别采用1μmol／L 和10μmol／L 吡格列酮进行干预治疗。分别在干预治疗1、2、3、4 d 时检测膀胱癌上皮细胞存活率，在干预治疗4 d 时检测α‐平滑肌肌动蛋白（α‐SMA）mRNA和结缔组织生长因子（CTGF）mRNA 表达水平及Ⅲ型胶原浓度，对结果进行统计分析。结果随着干预治疗时间的延长，两组患者膀胱癌上皮细胞存活率均明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），且在干预治疗2、3、4 d 时高剂量组膀胱癌上皮细胞存活率低于低剂量组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。高剂量组患者的α‐SMA mRNA 、CT‐GF mRNA 表达水平和Ⅲ型胶原浓度均显著低于低剂量组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论较高剂量的吡格列酮可能通过进一步降低α‐SMA mRNA 、CTGF mRNA 表达水平和Ⅲ型胶原浓度，从而诱导膀胱癌上皮细胞的凋亡，效果优于低剂量吡格列酮。
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SysmexXT1800i血细胞分析仪血小板计数准确性的研究
目的：探讨影响 Sysmex XT1800i 血液分析仪血小板计数（PLT ）准确性的相关因素。方法分别采用电阻抗法、光学法和手工法检测 PLT ，并探讨平均红细胞体积（MCV）、红细胞碎片（FRC）、血小板参数、大体积幼稚血小板对3种方法检测结果的影响。结果当 MCV ＜60、60～70 fL 时3种方法检测 PLT 结果存在明显差异（P＜0．05）。电阻抗法检测 PLT 高（P＜0．05），而手工法和光学法之间 PLT 结果差异无统计学意义（P＞0．05）。MCV ≥70 fL 且 FRC 为10％～＜100％和≥100％时电阻抗法 PLT 高于手工法和光学法（P＜0．05），但手工法和光学法 PLT 差异无统计学意义（P＞0．05）。当 MCV ≥70 fL 且血小板三项参数无法显示时，3种方法 PLT 差异有统计学意义（P＜0．05），电阻抗法 PLT 明显高于手工法和光学法（P ＜0．05），但手工法和光学法 PLT 差异无统计学意义（P＞0．05）。大体积幼稚血小板监测1、3、5 d ，手工法 PLT 明显高于电阻抗法和光学法，光学法 PLT 明显高于电阻抗法，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论使用 Sysmex XT1800i 血液分析仪检测 PLT 时，要根据具体情况采取相应方法。
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阿卡波糖联合社区干预对预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者的影响
目的：探讨阿卡波糖联合社区干预对预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病（T2DM ）患者的影响。方法选取某社区采用预混胰岛素进行血糖控制且控制不佳的 T2DM 患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者给予皮下注射胰岛素的常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用阿卡波糖联合社区干预进行治疗，疗程3个月，观察两组患者治疗前后的餐前、餐后血糖，糖化血红蛋白，C 肽，胰岛素抵抗指数的变化情况。比较两组患者对糖尿病相关知识的掌握情况，社区管理评分结果、患者社会支持情况。结果治疗后，观察组患者的餐前、餐后血糖，糖化血红蛋白，C 肽，胰岛素抵抗指数均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组患者对糖尿病相关知识的掌握，社区管理评分及患者的社会支持均显著优于对照组患者（ P ＜0．01）。结论阿卡波糖联合社区干预对预混胰岛素血糖控制不佳的 T2DM 患者疗效明显，有助于提高患者的生活质量。
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2型糖尿病患者体内6项指标的变化及其临床意义
目的：探讨超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP），同型半胱氨酸（HCY），补体 C3、C4，血脂水平[胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]变化在2型糖尿病（T2DM ）及其并发症中的作用。方法选择 T2DM 患者112例，根据有无并发症，分为并发症组和单纯组，其中并发症组根据并发症分为大血管病变组、合并感染组、糖尿病肾病组、视网膜病变组和周围神经病变组5个亚组。同时选择健康体检人员52例作为健康对照组。测定各组 hs‐CRP 、HCY 、C3、C4、TC 、TG 的水平，对结果进行分析。结果与健康对照组比较，T2DM 组 hs‐CRP 、HCY 、C3、C4、TC 、TG 均显著升高（P＜0．05）。与单纯组比较，大血管病变组 HCY 、TC 明显升高（P＜0．05），合并感染组、糖尿病肾病组、视网膜病变组、周围神经病变组 hs‐CRP 、HCY 及 TC 明显升高（P ＜0．05）。并发症各亚组 C3、C4水平均较单纯组显著降低（P＜0．05）。合并感染组 hs‐CRP 升高明显，大血管病变组 HCY 升高显著。结论对 T2DM 患者进行 hs‐CRP 、HCY 、C3、C4、TC 、TG 的监测，有助于早期预防糖尿病并发症。
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肥胖及腹型肥胖人群的血清游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的关系研究
目的：探讨肥胖及腹型肥胖人群的游离脂肪酸（FFA）水平及糖脂代谢情况，研究肥胖患者 FFA 与胰岛素抵抗（IR）状态形成的关系。方法按体质量指数（BMI）将560例患者分为肥胖组（BMI ≥25 kg／m2）及 BMI 正常对照组（18 kg／m2≤ BMI ＜25 kg／m2），并通过腰围（WC）将 BMI 正常对照组分为 BMI 正常非腹型肥胖组和 BMI正常腹型肥胖（男 WC ≥85 cm ；女 WC ≥80 cm）两个亚组，测量各组身高、体质量、腰围，计算 BMI ；同时测定血清FFA 、脂蛋白（a）[LP（a）]、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、同型半胱氨酸（HCY）、血糖（GLU）、C 肽（CP）、胰岛素（INS）等指标。将各组指标进行比较及相关性分析。结果肥胖组血清 FFA 水平明显高于 BMI 正常对照组（P＜0．01）；BMI 正常非腹型肥胖组血清 FFA 水平明显高于 BMI 正常腹型肥胖组（P＜0．01）；采用 Spearman 相关分析显示，正常对照组的血清 FFA 水平与 LP（a）、INS呈正相关，BMI 正常的腹型肥胖组血清 FFA 水平与 BMI 、LP（a）、TG 、CP 、INS 呈正相关，肥胖组的血清 FFA 水平与 BMI 、LP（a）、TG 、LDL‐C 、CP 、INS 呈正相关。结论血清 FFA 是肥胖及腹型肥胖患者体内参与 IR 的重要环节及因素。
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35株多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌的β-内酰胺酶耐药基因分布研究
目的：对十堰地区2014年分离的35株多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌（SMA）进行耐药表型、耐药基因研究。方法收集十堰地区2014年分离的35株多重耐药 SMA ，采用纸片扩散法检测细菌耐药性。超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）采用标准纸片法检测，头孢菌素酶（AmpC）和金属β‐内酰胺酶（MBLs）检测采用三维试验，非金属碳青霉烯酶（KPC）检测采用改良 Hodge 试验。采用 PCR 法检测细菌耐药基因，对阳性结果进行基因正、反向测序分析。结果35株多重耐药 SMA 中，ESBLs 、AmpC 、MBLs 、KPC 阳性率分别为45．7％、14．3％、94．3％、0．0％。耐药基因 blaTEM 、blaSHV 、blaCARB 、blaIMP 、blaOXA‐10、oprD2的阳性率分别为22．8％（8／35）、11．4％（4／35）、17．1％（6／35）、94．3％（33／35）、8．6％（3／35）、28．5％（10／35）。结论该地区的多重耐药 SMA 对碳青霉烯类抗菌药物的耐药状况非常严重，应引起重视。
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医护一体化护理在肝癌手术患者中的应用效果研究
目的：探讨医护一体化护理在肝癌手术患者中的应用效果。方法分别选取2013年收治的45例肝癌患者为对照组，2014年收治的45例肝癌患者为观察组。两组患者均采用肝癌手术治疗。术后对照组患者采用常规护理模式进行护理，观察组患者采用医护一体化护理模式进行护理。比较两组患者手术前后的应激反应情况、手术后的生活质量和满意度。结果手术前两组患者的 C 反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FBG）、血浆皮质醇（Cor）、白细胞介素‐6（IL‐6）水平差异无统计学意义（P＞0．05）。手术后5 d 两组患者的 FBG 、IL‐6、CRP 和 Cor 水平均高于手术前（P＜0．05），且观察组的 FBG 、CRP 和 Cor 水平均低于对照组（P＜0．05）。手术后2周观察组患者的功能项目各项评分均高于对照组患者（P＜0．05），症状项目各项评分均低于对照组患者（P＜0．05）。手术后2周观察组和对照组患者的满意率分别为95．56％、75．56％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论医护一体化护理能够缓解肝癌手术患者的机体应激反应程度，提高患者的生活质量和满意度，值得临床推广。
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爱通立治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效分析
目的：探讨半剂量和全剂量重组人组织型纤溶酶原激活物（rtPA）溶栓药物爱通立治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）的疗效。方法将216例 STEMI 患者根据给药方法不同分为半剂量组（n＝118）和全剂量组（n＝98），观察两组患者的冠状动脉血管再通率、出血不良反应、明显心律失常发生率。结果治疗后，半剂量组和全剂量组血管再通率分别78．4％（92／118）、83．3％（81／98），差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组出血不良反应及明显心律失常发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。 STEMI 发病后3 h 内、3～6 h 、＞6～12 h 给予 rtPA 溶栓治疗的患者血管再通率分别为91．2％、73．9％、53．80％。结论 rtPA 治疗 STEMI 的疗效肯定，安全可靠，尤其适用于无条件进行介入治疗的基层医院。
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苦杏仁苷对老年糜烂性胃炎患者血清SOD、MDA和NO浓度的影响
目的：探讨苦杏仁苷对老年糜烂性胃炎患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）浓度的影响。方法选取老年糜烂性胃炎患者120例，随机分为对照组和实验组，每组60例，其中对照组给予奥美拉唑和胶体果胶铋常规治疗，实验组在对照组的基础上，给予口服苦杏仁苷0．5 g ，1次／日。比较两组患者的临床疗效，内镜下糜烂愈合程度，血清 SOD 、MDA 及 NO 浓度变化。结果治疗后，实验组疗效明显优于对照组（P＜0．05）；实验组内镜下愈合程度明显优于对照组（P＜0．05）；实验组 SOD 浓度高于对照组，MDA 、NO 浓度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论苦杏仁苷能够改善老年糜烂性胃炎患者的临床疗效，加快糜烂的愈合，其作用机制可能与血清 SOD 、MDA 和 NO 有关。
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速力菲联合阿胶治疗妇产科缺铁性贫血的疗效分析
目的：探讨速力菲联合阿胶治疗妇产科缺铁性贫血（IDA）的临床应用效果。方法选择妇产科 IDA患者共127例作为研究对象，随机分为两组，对照组（n＝62）采用硫酸亚铁和维生素 C 片进行常规治疗，观察组（n＝65）采用速力菲联合阿胶进行治疗。观察并分析两组患者治疗后的血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血清铁蛋白（SF）及血清转铁蛋白饱和度（TSAT ）指标的变化情况，比较两种治疗方法下的临床总有效率和不良反应率差异。结果治疗后，两组患者的 Hb 、Hct 、SF 、TSAT 指标均明显提高，并以观察组的上升幅度更高。观察组的临床治疗总有效率高达95．38％（62／65），不良反应率低至7．69％（5／65），均显著优于对照组的82．26％（51／62）、25．81％（16／62），两组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论速力菲联合阿胶应用于治疗妇产科 IDA 的临床疗效显著，安全性高，其效果显著优于常规治疗，值得在临床上推广使用。
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颈前双蒂转门肌皮瓣修复手术对喉部分切除术后的影响
目的：探讨颈前双蒂转门肌皮瓣修复手术对喉部分切除术后的影响。方法选取武警后勤学院附属医院2011年7月至2013年6月期间收治的喉癌择期行喉部分切除术患者102例作为临床研究对象。将所有患者进行随机分组，每组各51例，试验组患者切除术3 d 后行颈前双蒂转门肌皮瓣修复手术，对照组患者切除术后行常规吞咽功能训练。记录并比较两组患者切除术2周后喉呼吸功能情况并发症情况。结果试验组患者切除术出现咽瘘、气管造瘘口狭窄、喉狭窄等并发症的比例（13．73％、9．80％、7．84％）明显低于对照组（31．37％、25．49％、27．45％），且其术后呼吸功能0级正常率（60．78％）明显高于对照组（29．41％），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论颈前双蒂转门肌皮瓣修复手术能在一定程度上有效地降低喉癌喉部分切除术后患者的复发率和并发症，减少手术无效率，提高患者生活质量，在临床应用中有一定的优势，值得推广。
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ROC曲线评价多参数对2型糖尿病早期肾损伤的预警作用
目的：探讨多个实验室指标对于2型糖尿病（T2DM ）早期肾损伤（DN ）诊断的作用，并分析其联合应用的价值。方法检测病程5年以上的 T2DM 尿蛋白定性阴性患者（TD 组）血浆胱抑素 C（CYS‐C）、尿微量清蛋白（MAU）、尿β2微球蛋白（β2‐MG）、尿 N‐乙酰‐β‐D‐氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿α1微球蛋白（α1‐MG）水平，并以健康者作为对照（NC 组），比较两组受试者上述指标的水平，用 ROC 曲线评价这些指标对于 T2DM 早期肾损伤诊断的临床应用价值。结果 TD 组各指标水平均高于 NC 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；由 ROC 曲线可知，各指标对 T2DM 患者并发早期肾损伤诊断价值由高到低依次为 CYS‐C 、α1‐MG 、MAU 、NAG 、β2‐MG ，曲线下面积分别为0．984、0．982、0．980、0．969、0．858。结论以上指标均可以用于 T2DM 早期肾损伤的预警，但灵敏度与特异度均较高的是 CYS‐C 、α1‐MG 和 MAU 。
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不同程度肺炎患儿分泌型白细胞蛋白酶抑制剂与核因子-κB 水平变化及临床意义
目的：探讨不同程度肺炎患儿分泌型白细胞蛋白酶抑制剂（SLPI）与核因子‐κB（NF‐κB）水平变化及其临床意义。方法选择66例支气管肺炎患儿，分为普通肺炎组和重症肺炎组，分别在入院24 h 内（治疗前）和治疗5 d 后（治疗后）检测 SLPI 水平和 NF‐κB 表达水平，同时选择20例健康儿童作为健康对照组。结果治疗前，重症肺炎组和普通肺炎组患儿 SLPI 水平明显低于健康对照组，NF‐κB 水平明显高于健康对照组（P ＜0．05）。治疗后，重症肺炎组和普通肺炎组 SLPI 水平较治疗前显著升高，NF‐κB 水平显著降低（P ＜0．05），但重症肺炎组的 SL‐PI 水平仍低于健康对照组，NF‐κB 水平仍高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），普通肺炎组的 SLPI 水平和 NF‐κB 水平与健康对照组差异无统计学意义（P＜0．05）。结论对肺炎患儿早期检测 SLPI 及 NF‐κB 水平，有助于重症肺炎的早期诊断、治疗和预后。
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定点健康咨询在社区儿童疾病预防中的应用效果研究
目的：探讨儿童高血压社区定点咨询中应用定点健康咨询服务模式的效果及对其应用价值。方法某社区于2011年1月至2013年1月对儿童高血压患者实施定点健康咨询服务管理模式（研究阶段），于2009年1月至2010年12月实施常规性管理（对照阶段），观察不同管理方式对社区儿童高血压患者血压控制情况、儿童高血压筛查率、管理效果及并发症发生率的影响。结果研究阶段儿童高血压首诊率为3．39％，对照阶段儿童高血压首诊率为5．18％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究阶段血压控制不良率（9．46％）、急性事件发生率（4．05％）均显著低于对照阶段（分别为26．08％、14．49％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察阶段缺乏运动、吸烟、高盐饮食、酗酒等危险因素引起的儿童高血压发生率显著低于对照阶段（P ＜0．05）。结论社区医生对儿童高血压患者实施定点健康咨询管理模式可连续、全程地对患者进行管理，提高患者治疗依从性，有利于社区儿童高血压的管理。
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重庆酉阳成年居民高血压前期流行病学特点及危险因素
目的：探讨重庆酉阳地区成年居民高血压前期的流行病学特点及危险因素。方法采取整群随机抽样方法对重庆市酉阳县3100例成年常驻居民进行调查，包括调查问卷填写、体检、血样采集等。结果该地区居民高血压的患病率为43．0％，男性（49．5％）明显高于女性（35．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）。高血压前期的患病率随着年龄的增加呈现先升后降的趋势，在＞40～50岁年龄段达到高（50．7％）。高血压前期患者的吸烟率、饮酒率、体质量指数（BMI）、腰围、总胆固醇、三酰甘油明显明显高于血压正常者（P＜0．05）。 Logistic 回归分析表明，男性、超重、腹型肥胖、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、吸烟、饮酒等是高血压前期的危险因素，而经常体育锻炼则是高血压前期的保护因素。结论重庆酉阳地区成人居民高血压前期的患病率仍较高，应尽早对针上述相关危险因素进行干预。
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三种全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后患者早期认知功能的影响分析
目的：探讨三种全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者术后早期认知功能影响。方法选取行腹腔镜胆囊切除术的113例患者，按术中不同麻醉方法分为 A 组（40例）、B 组（37例）和 C 组（36例）。 A 组给予全程吸入药物麻醉、B 组给予全程静脉麻醉、C 组给予静脉麻醉＋吸入麻醉，均用简易智能量表（MMSE）评定患者麻醉前和术后1、3、5 d 的认知功能，比较各项围术期指标，并分析可能影响术后认知功能的危险因素。结果在术后1、3 d ，3组患者 MMSE 评分均较麻醉前有不同程度的下降（P＜0．05），但3组间 MMSE 评分差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者术后5 d 的 MMSE 评分均较麻醉前差异无统计学意义（P＞0．05）。 A 、B 、C 组分别有6、6、5例患者出现认知功能障碍，发生率分别为15．0％、16．2％、13．9％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。受教育年限、手术时间、年龄均为术后认知功能障碍的影响因素。年龄是术后认知功能障碍发生的独立危险因素（OR ＝2．351，P ＜0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术患者应用不同的全身麻醉方法对其术后早期认知功能有一定影响，但不同麻醉方法影响无明显差异。
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负压封闭引流联合氧气治疗压疮创面细菌量研究
目的：探讨负压封闭引流（VSD）联合氧气治疗压疮对创面组织细菌量的影响。方法选择压疮患者60例，随机分为两组，对照组采取 VSD 治疗，观察组采用 VSD 治疗为主，并辅以间断高浓度氧气治疗。对两组治疗前后的疗效及创面细菌量进行对比分析。结果观察组治疗后总有效率为83．33％，明显高于对照组的总有效率（53．33％），差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者在治疗前的创面组织细菌量差异无统计学意义（P＞0．05），观察组在治疗1、3、7、10 d 后创面组织细菌量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 VSD 联合氧气治疗对压疮创面感染的防治效果良好。
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急性脑梗死患者凝血功能指标和 D-二聚体变化研究
目的：探讨并发症及脑梗死面积对急性脑梗死（ACI）患者凝血功能指标及 D‐二聚体（DD）水平的影响。方法收集249例 ACI 患者，检测其凝血功能指标及血浆 DD 水平，按不同并发症或梗死面积分组进行统计学分析。结果不同并发症的 ACI 各组血浆 DD 、纤维蛋白原（Fib）水平显著高于健康对照组（P＜0．05），凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT ）差异无统计学意义（P ＞0．05）。 ACI 合并高血压和冠心病患者纤维蛋白原降解产物（FDP）水平较健康对照组显著升高（P＜0．05）。单纯 ACI 组 Fib 水平与 ACI 合并高血压和糖尿病患者差异有统计学意义（P＜0．05），ACI 合并高血压和冠心病组 DD 水平显著高于单纯 ACI 组（P＜0．05）。大面积脑梗死患者 Fib 、DD 及 FDP 水平显著高于小面积脑梗死患者（P ＜0．01）。结论 ACI 患者血浆DD 、Fib 水平升高且与并发症及脑梗死面积有关。
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术后扩创对促进高位肛瘘切开引流术后切口愈合的研究
目的：分析小切口联合术后扩创对促进高位肛瘘切开引流术后切口愈合的价值。方法将高位肛瘘患者60例，随机分为小切口术后扩创组（n＝30）和传统切口组（n＝30），观察分析2组手术时间、切口愈合时间、直肠静息压、肛管静息压及肛管大收缩压、术后肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留及术后切口渗血发生率和临床治疗效果。结果小切口术后扩创组手术时间及切口愈合时间均显著低于传统切口组（P＜0．05），术后直肠静息压、肛管静息压及肛管大收缩压均显著高于传统切口组（P ＜0．05），术后肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留及术后切口渗血发生率均显著低于传统切口组（P＜0．05），并且治疗有效率显著高于传统切口组（P＜0．05）。结论小切口联合术后扩创能够减少切口愈合时间，保护肛门功能，减少术后并发症，提高高位肛瘘治疗效果。
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小儿急性扁桃体炎非细菌病原体IgM抗体检测结果分析
目的：了解小儿急性扁桃体炎非细菌性感染病原体情况，为临床合理选用抗微生物治疗药物提供依据。方法采用间接免疫荧光法检测220例急性扁桃体炎患儿血清标本中的非细菌病原体 IgM 抗体。结果220例标本中，检出非细菌病原体抗体阳性标本98例，阳性检出率44．54％；共检出非细菌病原体抗体146例次，其中肺炎支原体47例次、腺病毒9例次、乙型流感病毒72例次、副流感病毒18例次。有40例标本同时检出2种及2种以上非细菌病原体抗体，检出率40．82％（40／98）。联合检出率高的非细菌病原体抗体组合是乙型流感病毒抗体＋肺炎支原体抗体。结论呼吸道非细菌病原体抗体检测对小儿急性扁桃体炎非细菌病原体感染的诊断和治疗具有指导意义。
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过敏性疾病患者血清总IgE和过敏原特异性IgE检测分析
目的：研究过敏性疾病患者的血清总 IgE 浓度和过敏原特异性 IgE（sIgE）强度。方法测定过敏性疾病患者血清总 IgE 浓度和 sIgE 强度，测定外周血嗜酸性粒细胞比例。结果患者血清总 IgE 浓度与外周血嗜酸性粒细胞比例无相关性（r ＝0．398，P ＞0．05），血清总 IgE 和 sIgE 总强度呈正相关（r ＝0．543，P＜0．01）。血清总IgE 与 sIgE 大强度呈正相关（r＝0．550，P＜0．01），血清总 IgE 与血清 sIgE 种类数呈较弱正相关（r ＝0．329，P＝0．01）。 sIgE 强度相同的患者，其吸入性和食入性抗原的血清总 IgE 浓度差异无统计学意义（P＞0．05），血清总 IgE浓度与患者年龄呈正相关（r＝0．420，P＜0．05）。结论过敏性疾病患者的血清总 IgE 随患者年龄增高而增高，其与 sIgE 总强度和大强度相关，与 sIgE 种类相关较弱，与抗原的进入途径无关，与嗜酸性粒细胞比例无关。
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老年艾滋病抗病毒治疗的临床效果和安全性分析
目的：探讨老年艾滋病抗病毒治疗的临床安全性。方法选取患有艾滋病的老年患者40例作为研究对象，给予抗病毒治疗30个月，观察病毒的完全抑制率、不确定或者失败率、治疗前后各时间点患者 CD4细胞计数的变化趋势。结果治疗后各时间点的 CD4细胞计数高于治疗前各时间点 CD4细胞计数，治疗12个月时患者的 CD4细胞增幅超过每微升100个，治疗有效，免疫功能得到重建；治疗6个月时抗病毒治疗的病毒完全抑制率为80．00％，6个月以后病毒的完全抑制率维持在77．50％～85．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年艾滋病抗病毒治疗后 CD4细胞计数有明显改善，病毒的完全抑制率高，不确定和不完全抑制率低，并且病毒抑制持续时间长，免疫功能得到重建，安全性高，值得在临床上推广使用。
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HE4与CA125联合检测对卵巢肿瘤鉴别诊断的价值
目的：评价 HE4与 CA125联合检测对卵巢肿瘤诊断的价值。方法将61例健康体检妇女、20例卵巢良性疾病患者及70例卵巢癌患者作为研究对象，按照经期情况，将151例研究对象分为绝经组和未绝经组，采用ELISA 法与化学发光法分别对151例研究对象进行血清人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）和糖类抗原125（CA125）检测，评价其诊断价值。结果绝经组和未绝经组中，卵巢癌患者血清 HE4水平均显著高于卵巢良性疾病患者与健康体检者，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析表明，绝经组中 HE4曲线下面积（AUC）为0．978，CA125 AUC 为0．877，HE4的敏感度和特异度分别为97．8％和94．3％，CA125的敏感度和特异度分别为91．1％和81．1％；未绝经组中 HE4 AUC 为0．989，CA125 AUC 为0．877，HE4的敏感度和特异度分别为92．0％和88．6％，CA125的敏感度和特异度分别为84．0％和74．3％，二者的差异有统计学意义（P＜0．05）。对于卵巢疾病患者，未绝经者和绝经者卵巢癌发病风险计算值（ROMA）分别大于14．4％和12．5％时，可能存在卵巢癌发病的高风险。结论 HE4与 CA125的联合检测并计算 ROMA ，有助于卵巢癌的诊断及风险评估。
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授权式健康教育在轮状病毒感染腹泻患儿家长中的应用效果
目的：研究授权式健康教育在轮状病毒感染腹泻患儿家长中的应用效果。方法随机将轮状病毒感染腹泻患儿200例的患儿家属分为对照组和实验组，每组100例。对照组采用传统教育方法，实验组采用授权式教育方法，比较两组教育前后的焦虑评分、轮状病毒知识和技能掌握情况，以及自我效能感量表（GSES）评分。结果教育后，实验组家属焦虑评分明显低于对照组（P＜0．05）；实验组对轮状病毒知识和技能掌握达标率显著高于对照组（P＜0．05）；实验组 GSES 评分显著高于对照组（P＜0．05），差异均有统计学意义。结论授权式健康教育是一种贴合儿科的健康教育方式，可明显改善患儿及家属的生活质量。
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射频消融联合 DC-CIK 治疗中晚期肝细胞癌的疗效评价
目的：研究超声引导下射频消融术联合树突状细胞（DC）‐细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗中晚期肝细胞癌患者的临床疗效。方法选取100例诊断为中晚期肝细胞癌的患者随机分为治疗组与对照组，每组各50例。两组患者均给予 DC‐CIK 免疫细胞治疗，治疗组在细胞治疗的基础上行超声引导下经皮腹腔穿刺射频消融术，观察两组临床疗效、不良反应与治疗前后外周血清肿瘤标志物的浓度及免疫功能。结果治疗后治疗组近期及远期临床疗效均优于对照组（P ＜0．05）；治疗后两组外周血清甲胎蛋白（AFP）、H‐亚基铁蛋白（HF）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）水平较治疗前有所降低（P＜0．05）。治疗组外周血清 CD3、CD8、CD56／CD3、CD16／CD3、IgG 、IgM 、IgA 较治疗前有所升高（P＜0．05），CD4／CD8较治疗前降低（P ＜0．05），CD4较治疗前无明显改变（P＞0．05）。对照组外周血清 CD3、CD8、CD4、CD4／CD8、CD56／CD3、CD16／CD3较治疗前无有所升高（P＜0．05），对照组 IgG 、IgM 、IgA 较治疗前升高（P＜0．05）。治疗后治疗组外周血清 AFP 、HF 、CEA 、CA199浓度均低于对照组（P＜0．05）；治疗组外周血清 CD3、CD8、CD56／CD3、CD16／CD3、IgG 、IgM 、IgA 明显高于对照组（P＜0．05），CD4／CD8明显低于对照组（P＜0．05），CD4较对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。两组治疗中均出现发热、寒战伴高热、皮疹；治疗组术后出现腹痛、恶心伴呕吐、肝周血肿。结论超声引导下射频消融术联合 DC‐CIK 能提高中晚期肝细胞癌患者的临床疗效且不良反应较小。在治疗过程中全面、细致、规范的护理是治疗成功的重要前提。
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两种降钙素原定量检测试剂盒的比较研究
目的：比较马鞍山国声生物技术有限公司研制的降钙素原（PCT）定量检测试剂盒（免疫层析法）与已批准上市的同类产品检测结果的符合率和定量检测的等效性，判断其研制产品是否符合临床使用要求。方法选取2014年3～4月收集的各类临床标本122例，分别用两种方法进行检测，比较两种试剂盒的检测结果。统计软件采用 Bland‐Altman 方法分析、回归分析、组内相关分析及 Pearson 积距相关分析，分析两种检测方法的一致性。结果 cut off 值为0．5 ng／mL 时，两种试剂盒分析的一致性为99．18％；cut off 值为2 ng／mL 时，两种试剂盒分析的一致性为95．08％。一致性限度值为（0．2057，0．0884），小于专业界值±0．5。 Pearson 相关系数为0．9795， Spearman 相关系数为0．9721，两种试剂盒的检测结果显著相关（P＜0．01）。结论两种试剂盒具有等效性。
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重庆市沙坪坝区无偿献血人群HIV感染情况调查
目的：了解 HIV 在重庆市沙坪坝区无偿献血人群中的感染情况及流行特征，以加强血液管理，并为相关决策提供证据。方法对2007～2013年无偿献血者的血液检测标本145171人份，进行 HIV 传染性标志物检测，统计 HIV 感染率并分析人群特征。结果2007～2013年重庆市沙坪坝区无偿献血人群中 HIV 感染率为0．054％（79／145171），各年检出率分别为0．011％（2／17684）、0．054％（10／18554）、0．070％（14／19902）、0．068％（14／20578）、0．051％（12／23709）、0．056％（13／23268）和0．065％（14／21476）。异性传播占68．4％（54／79），男性占88．6％（70／79），20～＜30岁年龄段占54．4％（43／79），未婚者占60．8％（48／79）。不同传播方式、性别、年龄组、婚姻状况及文化程度之间 HIV 阳性率的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论沙坪坝区无偿献血人群中 HIV 感染处于高流行平稳趋势，HIV 阳性率逐年增加，而感染主要是通过性行为传播，应加强对未婚年轻男子艾滋病防治宣传工作。
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肾脏移植患者中厄他培南和他克莫司的药物相互作用研究
目的：观察广东地区肾脏移植患者同时服用他克莫司（FK‐506）与厄他培南后两种药物的相互作用。方法回顾性评价2013年12例肾脏移植患者的情况，利用全自动免疫化学发光仪分析患者在服用厄他培南前后他克莫司的血药浓度。结果首次服用厄他培南3 d 后，他克莫司的血药浓度由（7．5±0．34）ng／mL 升高到（13．8±0．25）ng ／mL（P＜0．05），利用药物相互作用可能性量表（DIPS）得出的分数可知，厄他培南与他克莫司在患者体内可能存在某种机制相互作用。结论肾脏移植患者同时使用他克莫司和厄他培南时应及时调整他克莫司的剂量，防止药物中毒。
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血清PCT和IL-6对重症急性胰腺炎继发感染的诊断价值
目的：探讨降钙素原（PCT ）和白细胞介素6（IL‐6）对重症急性胰腺炎（SAP）继发感染的诊断价值。方法收集130例 SAP 患者作为研究对象，按照是否发生继发感染分为继发感染组和非继发感染组，比较两组的PCT 和 IL‐6水平，采用 ROC 曲线分析 PCT 和 IL‐6对 SAP 继发感染的诊断效能。结果继发感染组 PCT 和 IL‐6水平均高于非继发感染组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。 PCT 和 IL‐6的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为0．843和0．708。 PCT 的特异性为88．4％，敏感性为55．2％，IL‐6的特异性为81．6％，敏感性为51．9％。结论 PCT 和IL‐6可作为判断 SAP 继发感染的指标，较 IL‐6而言，PCT 的对 SAP 继发感染的鉴别能力更强。
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早期肢体锻炼对脑卒中后肩手综合征发生率的影响
目的：探讨早期肢体锻炼对脑卒中后肩手综合征（SHS）发生率的影响。方法选择150例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，随机分为2组，对照组和观察组均给予神经内科常规治疗及护理，观察组还给予早期肢体锻炼。12周后比较2组患者 SHS 的发生率及患者 Fugl‐Meyer 评定量表（FMA）评分。结果观察组 SHS 发生率为21．33％，明显低于对照组的57．33％（χ2＝20．367，P＜0．01）。治疗后观察组 FMA 评分为（60．28±5．76）分，对照组为（39．69±6．18）分，差异有统计学意义（t＝12．367，P＜0．05）。结论早期肢体锻炼能提高脑卒中患者生存和生活质量，利于患者预后，值得临床应用推广。
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不良修复体与颞下颌关节紊乱病的相关性研究
目的：研究不良修复体导致颞下颌关节紊乱病（TMD）的因素。方法选择199例佩戴不良修复体并导致 TMD 的患者，根据不良修复体引起的症状分为3组：咬合垂直距离改变组、咬合紊乱组、基牙损伤组。治疗后随访12个月，通过分析 TMD 治疗的有效性，探讨不良修复体引起 TMD 的因素。结果咬合垂直距离改变、咬合紊乱、基牙损伤3组治疗有效率分别为89．55％、89．06％、32．35％，基牙损伤组治疗有效率与其他2组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），提示咬合垂直距离改变和咬合紊乱更容易导致 TMD 。结论不良修复体所导致的上下颌垂直距离改变、咬合关系紊乱与基牙损伤与颞下颌关节滑膜炎、关节盘移位及骨关节病存在相关性。
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不同试剂参数下CA-1500血凝仪检测血浆D-二聚体结果的可比性研究
目的：比较不同试剂参数下 CA‐1500血凝仪检测血浆 D‐二聚体（DD）结果的可比性。方法依据美国临床实验室标准化委员会（CLSI）颁布的 EP9‐A2文件，在 CA‐1500血凝仪上修改 DD‐Innovance 试剂参数，比较修改参数前后的血浆 DD 检测值，评价二者的可比性。结果以参数修改前所测 DD 结果为 X ，参数修改后所测DD 结果为 Y ，对结果进行回归分析，所得方程为 Y ＝0．9597X ＋0．0465，r ＝0．998，修改参数前后的 DD 检测结果具有可比性。结论在保证仪器检测质量的前提下，可以通过调整检测系统的检测参数，缩减试剂用量，节约分析成本。
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妊娠糖尿病患者血清细胞因子水平与胰岛素抵抗的关系
目的：探讨妊娠糖尿病（GDM ）患者血清细胞因子水平与胰岛素抵抗的关系。方法选取2009年4月至2014年4月于该院产检并分娩的300例孕妇作为研究对象，将其按糖耐量试验结果分为 GDM 组（GDM 患者）和 NGT 组（糖耐量正常孕妇），并选择80例育龄妇女作为对照组，分析3组对象白细胞介素‐6（IL‐6）、高敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）、肿瘤抑制因子α（TNF‐α）、瘦素和脂联素与胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）的关系。结果 GDM 组空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）、HOMA‐IR 、IL‐6、hs‐CRP 、TNF‐α和瘦素高于 NGT 组和对照组，而 HO‐MA‐B 和脂联素低于 NGT 组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 Pearson 相关分析发现 IL‐6、hs‐CRP 、TNF‐α、脂联素、瘦素与 HOMA‐IR 有相关性（P＜0．05）。偏相关分析发现 IL‐6、hs‐CRP 、TNF‐α与 HOMA‐IR 有相关性（P＜0．05）。结论 IL‐6、hs‐CRP 、TNF‐α对 HOMA‐IR 的影响为显著，可能在 GDM 胰岛素抵抗中发挥着重要作用。
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DC-CIK 联合化疗对中晚期食管鳞癌患者生命质量的影响及护理
目的：观察树突状细胞（DC）‐细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合多西紫杉醇＋顺铂化疗（DC 方案）对中晚期食管鳞癌患者生命质量的影响及其护理经验。方法选取100例中晚期食管鳞癌患者，随机分为治疗组与对照组，每组50例。两组患者均给予多西紫杉醇与顺铂化疗，治疗组在化疗的基础上给予 DC‐CIK 治疗，治疗前及治疗后21 d 用肿瘤生命质量核心量表（QLQ‐C30）进行评估并比较、记录不良反应。结果治疗后，两组 QLQ‐C30整体功能、特异性症状模块各个指标及整体生命质量评分均明显优于治疗前，且治疗后治疗组优于对照组（P＞0．05）。治疗组治疗中出现发热、寒战，两组患者治疗后均出现不同程度消化道反应、骨髓抑制，且治疗组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论 DC‐CIK 联合化疗能改善中晚期食管鳞癌患者的生命质量。在治疗过程中全面、细致、规范的护理是治疗成功的重要前提。
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彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌诊断价值研究
目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法选取甲状腺乳头状癌患者52例作为研究对象，回顾性分析其超声图像特征。结果52例患者中，术前超声诊断为甲状腺乳头状癌的有45例，超声诊断符合率为86．5％。超声图像显示56个癌结节中表现实质性低回声的有31例，占59．6％；癌结节内有微小钙化表现的有44例，占84．6％；癌结节内检测到丰富血流信号的有46例，占82．1％。结论综合分析甲状腺癌结节及颈部淋巴结的超声图像表现，并结合临床检查可提高甲状腺乳头状癌的超声诊断率。
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86例重度大脑中动脉狭窄Wingspan支架置入的临床分析
目的：探讨 Wingspan 支架置入治疗重度大脑中动脉狭窄的疗效性和安全性。方法回顾性分析86例重度大脑中动脉狭窄患者行 Wingspan 支架置入前后的临床资料。所有患者经经颅多普勒（TCD）、CT 血管造影（CTA）及全脑数字减影血管造影（DSA）后证实为重度大脑中动脉狭窄（狭窄率≥70％），行择期大脑中动脉血管内Wingspan 支架置入术。分析患者术前与术后的 CT 灌注大峰值时间（TTP）、狭窄程度及术前与术后1周的NIHSS 评分的变化情况，同时分析患者术中和术后的并发症。结果86例患者支架置入成功，成功率为100％。术中出现3例轻度脑血管痉挛，术后出现5例高灌注综合征，1例于术后3 d 出血性死亡。86例患者术前患侧 TTP为（14．69±3．25）s ，术后1 d 的 TTP 为（9．32±3．76）s ，差异有统计学差异（P ＜0．01）。术前大脑中动脉平均狭窄程度为（81．27±10．43）％，术后即刻平均狭窄程度为（4．53±1．31）％，差异有统计学差异（P＜0．01）。85例患者美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分为术前（11．71±4．53）分，术后为（8．39±3．82）分，差异有统计学意义（P＜0．01），神经功能改善率平均为29．45％。结论支架置入治疗重度大脑中动脉狭窄具有较好的疗效和较高的安全性，是治疗和预防缺血性脑卒中的重要治疗手段之一。
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不同剂量盖三淳联合血液透析滤过治疗高转运性肾性骨营养不良的有效性和安全性
目的：探讨不同剂量盖三淳联合血液透析滤过治疗高转运性肾性骨营养不良的有效性和安全性。方法选择35例肾性骨营养不良患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组采用小剂量盖三淳（0．5μg）联合血液透析滤过治疗，对照组采用大剂量盖三淳（1．0μg）联合血液透析滤过治疗，治疗16周后比较2组患者治疗前后肾功能指标、全段甲状旁腺激素（iPT H）、肾源性碱性磷酸酶（BAP）、血清钙、血清磷水平和临床症状改善情况。结果2组患者症状评分在治疗后均明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），但组间比较差异仍无统计学意义（P＞0．05）。经过治疗后2组患者 iPT H 、钙磷乘积、血清钙、血清磷水平均得到改善，其中实验组iPT H 高于对照组，而钙磷乘积和血清磷水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者 BAP 经过治疗后均明显下降，其中对照组下降更为显著，与实验组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组患者肾功能指标均无明显改善，且组间比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论在联合血液透析滤过治疗高转运性肾性骨营养不良时，小剂量盖三淳可取得与大剂量盖三淳相同的疗效，且不良反应更少，安全性更佳。
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分娩球运动待产结合自主式屏气法在促进自然分娩中的临床应用
目的：探讨分娩球运动待产与自主式屏气法联合对促进自然分娩的效果分析。方法选取200例初产妇作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，每组各100例。研究组产妇第一产程应用分娩球运动待产，第二产程应用自主式屏气法分娩。对照组产妇第一产程应用传统方式分娩，第二产程应用自主式屏气法分娩。结果研究组和对照组的自然分娩率分别为90．0％、72．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组和对照组的满意度分别为92．0％、73．0％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组第一产程时间、第二产程时间、屏气用力时长、产后2 h 出血量明显低于对照组，研究组先露下降速度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应用分娩球运动待产与自主式屏气法联合可以促进自然分娩，提高自然分娩率，缩短产程时间，提高产妇的护理满意度。
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急性结石性胆囊炎患者选择不同时机进行腹腔镜手术的临床疗效分析
目的：探讨不同手术时机对急性结石性胆囊炎腹腔镜手术临床疗效的影响。方法选取腹腔镜手术治疗的急性结石性胆囊炎患者100例，随机分为对照组和观察组。观察组在发作期进行手术，对照组在静止期进行手术，比较两组临床疗效。结果观察组较对照组手术时间更短、患者术中失血量更少、术中转开腹比率更低（P＜0．05）。观察组较对照组住院总时间更短、住院总费用更低（P＜0．05）。结论对胆囊结石伴急性胆囊炎患者选择发作期进行腹腔镜手术治疗具有术程短、不增加术中出血量、术中转开腹率和术后并发症的发生，更加经济有效，值得临床推广使用。
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应用多位点VNTR分析进行铜绿假单胞菌院内感染溯源的研究
目的：应用多位点可变数目串联重复序列（VNTR）分析方法进行多重耐药铜绿假单胞菌分子分型，为由铜绿假单胞菌引发的院内感染的溯源和流行病学调研提供依据。方法从铜绿假单胞菌基因组中筛选12个VNTR 位点，设计合成引物；对98株多重耐药铜绿假单胞菌进行 PCR 扩增，产物毛细管电泳；根据产物大小计算各VNTR 位点的重复数，构建系统发育树，进行数据分析。结果12个位点的多态性指数（DI）为0．45～0．88，将98株铜绿假单胞菌分成5个群，88个基因型，同病区分离的菌株具有一定的同源性。结论多位点 VNTR 分析具有很高的分辨率，适用于铜绿假单胞菌基因分型和溯源研究，具有很好的应用前景。
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Bcr／abl阳性慢性粒细胞白血病中ASB2和Jak3基因mRNA表达的研究
目的：研究 Bcr／abl 阳性慢性粒细胞白血病（CML）患者骨髓中单个核细胞 ASB2和 Jak3基因 mR‐NA 的表达，探讨 Bcr／abl 阳性 CML 中蛋白泛素化与 Jak‐STAT 信号通路的相关性。方法收集初诊确诊为 Bcr／abl 阳性 CML 的患者32例（CML 组）及34例非白血病和健康人（对照组）作为研究对象，采集骨髓标本，采用实时荧光定量 PCR（RT‐PCR）检测 ASB2 mRNA 和 Jak3 mRNA 表达情况。结果 CML 组骨髓细胞中 ASB2 mRNA 、Jak3 mRNA 表达量相对于对照组分别升高了29．9、548．7倍，两组 ASB2 mRNA 、Jak3 mRNA 表达量差异有统计学意义（P＜0．01），且在 Bcr／abl 阳性 CML 患者中二者呈正相关（r ＝0．571，P＜0．01）。结论 Bcr／abl 阳性 CML 患者骨髓细胞中 ASB2与 Jak3有异常表达，蛋白泛素化与 Jak‐STAT 信号通路的交联可能与白血病的发生、发展有关，并且初次在人体骨髓细胞中证明 ASB2与 Jak3共同升高具有相关性。
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对粘连性肠梗阻患者实施腹腔镜探查肠粘连松解术的可行性分析
目的：分析对粘连性肠梗阻患者实施腹腔镜探查肠粘连松解术的可行性。方法随机抽取62例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，依据治疗方法将其分为研究组（n＝31）和对照组（n＝31）。对照组患者给予常规开腹肠粘连松解术治疗，研究组患者给予腹腔镜探查肠粘连松解术治疗，对两组患者的术中、术后指标及手术满意度进行统计分析。结果研究组患者的手术时间、术后下床时间、排气时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0．05），术中出血量也显著少于对照组（P＜0．05），术后切口感染率、服用止痛药比例、引流率、复发率均显著低于对照组（P＜0．05）。研究组患者对手术的满意度[96．8％（30／31）]也显著高于对照组[83．9％（26／31）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对粘连性肠梗阻患者实施腹腔镜探查肠粘连松解术有效可行。
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心肾综合征患者血清肥胖抑制素水平及其临床意义研究
目的：探讨心肾综合征（CRS）患者血清肥胖抑制素水平及其临床意义。方法选择该院2013年6月至2014年6月住院治疗的30例 CRS 患者作为 CRS 组（所有患者均为 CRS Ⅱ型），50例慢性心功能不全（CHF）患者作为 CHF 组，40例慢性肾功能不全（CKD）患者作为 CKD 组，选择同期该院体检健康的30例志愿者作为对照组。检测各组患者血清中的肥胖抑制素和精氨酸加压素（VAP）水平，并进行统计学分析。结果 CRS 组患者 VAP水平高[（69．2±28．2）pg／mL]，并明显高于另两组患者（P＜0．05）。 CHF 组与 CKD 组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。 CRS 组患者肥胖抑制素水平高[（361．2±78．7）pg／mL ]，并明显高于 CKD 组的（285．4±64．9）pg／mL 和 CHF 组的（279．5±126．1）pg／mL（P＜0．05）。 CKD 组与 CHF 组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。通过Pearson 相关性分析对肥胖抑制素和 VAP 及其他相关生化指标进行分析后发现，肥胖抑制素水平与 VAP 和 BNP水平呈正相关（rVAP ＝0．302，rBNP ＝0．323，P＜0．05）。结论 CRS 患者体内肥胖抑制素和 VAP 水平较单纯 CHF和 CKD 患者明显升高，并且肥胖抑制素与 VAP 呈正相关，可能调节 VAP 的合成与分泌，提示二者可能参与 CRS的发生和发展。
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赖氨大黄酸通过调控miRNA表达水平抑制HBV增殖
目的：研究赖氨大黄酸在体外对乙型肝炎病毒（HBV）增殖及病毒抗原表达的影响及分子机制，为研究赖氨大黄酸抗 HBV 作用机制奠定初步的实验依据。方法将 HepG2．2．15细胞分为实验组（分别加入5、10、20、40、80μmol／L 赖氨大黄酸）及不加赖氨大黄酸的对照组，分别培养24、48 h 收获上清液，采用四唑氮化合物（M TS）法检测细胞的增殖活性，采用 ELISA 法检测 HBsAg 和 HBeAg 的表达水平，实时定量 PCR（RT‐PCT ）检测其中 HBV DNA 的拷贝数及 miR‐210、miR‐185、miR‐199a‐3p 、miR‐370、miR‐196a 、miR‐184、miR‐217的表达水平。miR‐210、miR‐185、miR‐199a‐3p 、miR‐370、miR‐196a 、miR‐184、miR‐217反义链（ASO）分别转染 HepG2．2．15细胞后，M TS 法检测细胞的增殖活性，ELISA 法检测 HBsAg 和 HBeAg 的表达水平。结果在没有对 HepG2．2．15细胞的增殖活性产生影响的情况下，赖氨大黄酸抑制了 HBsAg 的产生和 HBV 的增殖。20μmol／L 的赖氨大黄酸明显促进了 miR‐210、miR‐185、miR‐199a‐3p 的表达，而抑制了 miR‐370的表达，与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论赖氨大黄酸可能通过影响细胞内 miRNA 的表达抑制 HepG2．2．15细胞中 HBV 的增殖和HBsAg 的产生。
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DC-CIK 联合化疗治疗中晚期食管鳞癌的临床疗效评价
目的：研究树突状细胞（DC）‐细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合多西紫杉醇＋顺铂化疗（DC 方案）治疗中晚期食管鳞癌患者的临床疗效。方法选取100例中晚期食管鳞癌患者，将其随机分为治疗组与对照组，每组50例。两组患者均给予 DC 化疗，治疗组在化疗的基础上给予 DC‐CIK 免疫细胞治疗，观察两组治疗后的近期疗效、不良反应与治疗前后外周血清肿瘤标志物的浓度及免疫功能。结果治疗后治疗组近期及远期临床疗效均优于对照组（P＜0．05）；治疗后两组外周血清角蛋白片段（cyfra211）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）较治疗前有所降低（P＜0．05）。治疗组外周血清 CD3、CD8、CD56／CD3、CD16／CD3、IgG 、IgM 、IgA较治疗前有所升高（P＜0．05），CD4／CD8较治疗前降低（P＜0．05）、CD4较治疗前无明显改变（P＞0．05）。对照组外周血清 CD3、CD8、CD4、CD4／CD8、CD56／CD3、CD16／CD3较治疗前无明显改变（P＞0．05），对照组 IgG 、IgM 、IgA较治疗前降低（P＜0．05）。治疗后治疗组外周血清 cyfra211、SCC 、CEA 、CA125浓度均低于对照组（P＜0．05）。治疗后治疗组外周血清 CD3、CD8、CD56／CD3、CD16／CD3、IgG 、IgM 、IgA 明显高于对照组（P＜0．05），CD4／CD8明显低于对照组（P＜0．05），CD4较对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组治疗中出现发热、寒战；两组患者治疗后均出现不同程度消化道反应、骨髓抑制，且治疗组发生率低于对照组（P＜0．05）。结论 DC‐CIK 联合化疗能提高中晚期食管鳞癌的临床疗效且不良反应较小。
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恶性肿瘤患者鲍曼不动杆菌感染的现患率调查及耐药性分析
目的：探讨恶性肿瘤患者鲍曼不动杆菌感染的现患率及细菌耐药性，为临床预防和诊治提供参考。方法选取恶性肿瘤患者691例，取痰液、咽拭子、穿刺液及尿液作为标本检测鲍曼不动杆菌，并通过纸片扩散法行耐药性分析。结果691例患者取不同部位标本1355份，分离得到52株鲍曼不动杆菌，检出率为3．84％，感染率为7．53％。其中男性和女性患者现患率分别为7．80％和7．21％，差异无统计学意义（P＞0．05）。≥60岁恶性肿瘤患者现患率为9．09％，＜60岁患者为4．13％，差异有统计学意义（P＜0．05）。肺癌、大肠癌患者鲍曼不动杆菌现患率分别为10．06％和9．12％，明显多于其他部位肿瘤患者。痰液标本鲍曼不动杆菌检出率为5．93％，明显多于其他类型标本（P＜0．05）。52株鲍曼不动杆菌对头孢唑林耐药率达到100．00％，对头孢呋辛、头孢曲松和庆大霉素的耐药率也较高，分别为88．46％、82．69％和78．85％；对多黏菌素耐药率低，仅1．92％，此外对美罗培南和亚胺培南的耐药性较低，分别为11．54％和17．31％。结论不同年龄、不同原发肿瘤的患者其鲍曼不动杆菌感染现患率存在差异。在临床工作中应减少患者的侵入性操作，并规范使用抗菌药物，根据药敏试验结果选择敏感药物，控制耐药菌株产生。
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卡培他滨、替吉奥及5-氟尿嘧啶引起奥沙利铂化疗患者手足综合征的临床护理
目的：观察胃癌、结直肠癌患者接受卡培他滨、替吉奥及5‐氟尿嘧啶治疗过程中手足综合征的发生情况和护理。方法收集2012年1月至2013年12月，接受卡培他滨、替吉奥及5‐氟尿嘧啶联合奥沙利铂化疗患者各50例，观察3组患者手足综合征发生情况。结果150例患者中有69例（46．00％）发生手足综合征，其中Ⅰ度46例（66．67％）、Ⅱ度19例（27．54％）、Ⅲ度4例（5．60％）；卡培他滨联合组不良反应发生率为52．17％，替吉奥联合组发生率为27．54％，5‐氟尿嘧啶联合组发病率为20．29％。经积极护理后，Ⅰ度、Ⅱ度手足综合征患者症状均明显好转且能按照既定计划完成化疗，4例Ⅲ度患者经症状显著减轻至Ⅰ度。结论手足综合征是卡培他滨、替吉奥及5‐氟尿嘧啶化疗时常见的不良反应，应给予积极预防，发生后及时处理，使治疗按计划进行，保证治疗效果，使患者能顺利完成化疗。
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标本放置时间及温度对血氨检测结果的影响
目的：探讨血氨标本放置时间及温度对血氨结果的影响。方法将100份标本离心后，使用干化学法检测其浓度后，将每份标本分装成2份，分别置于室温和4℃冰箱冷藏条件下放置，检测其0．5、1、2、3 h 时血氨的浓度。结果标本放置时间越长，血氨浓度越高，标本室温放置0．5 h 后与标本检测对照值（0 h）之间差异无统计学意义（P＞0．05），放置1、2、3 h 后血氨浓度与标本检测对照值（0 h）之间差异有统计学意义（P＜0．05）。4℃冰箱冷藏放置0．5、1 h 后的血氨浓度与标本检测对照值（0 h）之间差异无统计学意义（P＞0．05），放置2、3 h 后血氨浓度与标本检测对照值（0 h）之间差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论血氨标本采集后应立即送检，0．5 h 内完成检测，如不能及时检测，应离心后将血浆放置于4℃冰箱冷藏，2 h 内检测。
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B型脑钠肽前体及白细胞介素-23水平与肺炎患儿心功能的相关性研究
目的：探讨血清 B 型脑钠肽前体（ProBNP）及白细胞介素‐23（IL‐23）水平检测与肺炎患儿心功能的相关性。方法选择80例肺炎患儿作为研究对象，分为肺炎合并心力衰竭组和普通肺炎组，每组各40例，同时选择28例健康体检儿童作为对照组。肺炎合并心力衰竭组患儿于入院后即刻，以及心力衰竭控制后3、7 d 各采集静脉血4 mL ，普通肺炎组患儿于入院后即刻采血，对照组儿童于体检时采血，检测各组 ProBNP 及 IL‐23水平。结果肺炎合并心力衰竭组患儿入院后即刻血清 ProBNP 水平明显高于普通肺炎组和对照组，IL‐23水平明显低于普通肺炎组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），心力衰竭控制后3、7 d 血清 ProBNP 水平明显降低，IL‐23水平明显升高，但与普通肺炎组及对照组比较，差异仍有统计学意义（P＜0．05）；普通肺炎组 ProBNP 和 IL‐23水平与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。肺炎合并心力衰竭患儿的心功能等级越高，血 ProBNP 水平越高，IL‐23水平越低（P＜0．05）。结论早期联合检测肺炎患儿 ProBNP 及 IL‐23水平，可以尽早明确患儿心功能状态；动态监测血 ProBNP 及 IL‐23水平变化，能够判断临床治疗效果，指导临床用药。
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高血压患者血尿酸水平与早期肾功能损伤的相关性研究
目的：研究血肌酐正常的原发性高血压病患者血尿酸（UA）水平和早期肾功能损伤的关系。方法随机选取原发性高血压患者386例，收集患者的一般资料、体格检查及实验室检查结果。肾功能的评价采用99m Tc‐DTPA 核素肾动态显像计算的肾小球滤过率（GFR）。根据检查结果分析该人群的早期肾功能损伤患病率，并将人群按 UA 水平四分位间距分为4组：＜276μmol／L （A 组）、276～＜324μmol／L （B 组）、324～＜367μmol／L （C组）、≥367μmol／L（D 组），Logistic 相关分析判断 UA 水平与早期肾功能损伤的关系。结果原发性高血压患者中早期肾功能损伤的发生率为27．9％，其中男性为34．0％，女性为18．3％，差异有统计学意义（P＜0．01）。随着 UA水平的增加，GFR 逐渐下降，男性 D 组早期肾功能损伤的患病率是 A 组的3．6倍，女性 D 组中早期肾功能损伤的患病率是 A 组的3．7倍，且高血压患者 UA 水平和 GFR 呈负相关（P＜0．01）。 Logistic 回归分析排除了年龄、性别、体质量指数、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇等因素的影响后，以 A 组为对照，早期肾功能损伤的 OR 值 B 组为1．654（P＝0．214），C 组为3．489（P＜0．01），D 组为5．126（P ＜0．01）。结论在血肌酐正常的高血压患者中，UA水平和早期肾功能损伤独立相关，男性早期肾功能损伤的发生率高于女性。
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葛根素注射液联合利伐沙班预防下肢深静脉血栓形成疗效及对血液流变学的影响
目的：探讨葛根素注射液联合利伐沙班预防下肢深静脉血栓（DVT ）形成的疗效及对血液流变学的影响。方法120例符合入选标准的行外科手术治疗的患者随机分为对照组（n＝60）和观察组（n＝60）。对照组在常规治疗的基础上给予葛根素注射液治疗，观察组在对照组的基础上联合应用利伐沙班治疗。治疗后，观察比较两组患者 DVT 发生率、DVT 早期诊断指标及血液流变学变化情况。结果观察组 DVT 的发生率为10．0％，明显低于对照组26．7％的 DVT 发生率，差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组相比，观察组术后3 d 时的 D‐二聚体、同型半胱氨酸、超敏 C 反应蛋白等 DVT 早期诊断指标明显降低，且治疗后红细胞比容、全血黏度、纤维蛋白原等血液流变学指标明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论葛根素注射液联合利伐沙班能够有效预防手术患者术后下肢 DVT 发生，并且能够明显改善 DVT 早期诊断指标及血液流变学指标。
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第三代HIVELISA诊断试剂初筛试验假阳性原因分析
目的：探讨第三代 HIV ELISA 诊断试剂检测 HIV 抗体假阳性的原因。方法对 HIV 抗体初筛试验呈阳性而确证试验为阴性的90例患者（HIV 抗体假阳性组）的临床资料进行分析，与90例健康体检者（健康对照组）的相关实验室检测指标进行比较，分析 HIV 抗体假阳性结果产生的原因。结果 HIV 假阳性组白细胞计数（WBC）、乳酸脱氢酶（LDT ）、α‐羟丁酸脱氢酶（HBDH ）水平均显著高于健康对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）水平明显低于健康对照组，差异也有统计学意义（P ＜0．05）。结论 WBC 、LDH 和 HBDH 的异常升高及 HDL‐C 的明显降低与第三代 HIV ELISA 试剂初筛试验假阳性密切相关。
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GC延伸护理模式在腹膜透析患者中的应用效果
目的：研究 Guided Care（GC）延伸护理模式在腹膜透析患者中的应用临床效果。方法选择2013年1月至2014年6月在该院新置管的腹膜透析患者100例。用随机数表法分为对照组（n＝50）和试验组（n＝50），对照组给予常规护理，试验组则在此基础上采用 GC 延伸护理模式。比较两组患者腹膜透析的知识掌握情况、生活质量和并发症情况。结果对照组患者的疾病监测、药物治疗、饮食方案、运动方案、并发症管理等方面的评分均低于试验组，说明试验组患者对腹膜透析知识的掌握程度更好，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者生理机能、社会功能、精神健康、生理职能、情感职能、躯体疼痛、精力、一般健康状况、健康变化等方面的得分均低于试验组，说明试验组患者的健康状态更好、生活质量越高，两组患者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。试验组患者腹膜炎的发病率明显低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0．05），低钾血症、隧道口感染、心功能衰竭等并发症比较差异无统计学意义（P＜0．05）。结论 GC 延伸护理模式在腹膜透析患者中的应用可以提高患者对腹膜透析相关知识的掌握程度，提高生活质量，降低腹膜炎的发病率。
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口腔临床实习过程中医疗质量控制方式探索
口腔医学是一门操作性很强的学科，临床实习是口腔医学教育的关键环节。在实习教学过程中，教会学生掌握临床技能的同时保证医疗质量，是临床实践教学的重要组成部分。重庆医科大学口腔医学院对影响口腔医学生临床实习过程中医疗质量的因素进行了分析，并就如何加强口腔临床医学生临床实习医疗质量控制作了初步的探索。
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云计算在第三方检验中的应用及前景
第三方检验和云计算技术为缓解基层压力、减轻患者负担和痛苦提供了新的途径。该文分析了云计算在第三方检验体系中的应用前景，讨论了云计算对该体系建立和完善的影响，并指出了可能带来的挑战。
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模拟培训在麻醉学实习教学中的应用
医学教育高风险的特点使临床实习教学有诸多困难，借鉴航空业的模拟培训，为医学教育尤其是麻醉学教学提供了新的教学模式。本文回顾了模拟培训在麻醉学领域的发展，分析了麻醉学实习教学应用模拟培训的重要意义，并介绍了模拟培训在麻醉学操作技能、非操作技能教学中的应用，同时探讨了模拟培训在麻醉学教学中的局限性及进一步发展方向。
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2型糖尿病不同糖耐量模式相关miRNA研究进展
在糖调节受损或糖尿病阶段，2型糖尿病（T2DM ）患者的糖耐量都可能存在单纯空腹血糖受损（i‐IFG）和（或）单纯糖耐量受损，表现为单纯空腹血糖升高（IFH ），或单纯糖负荷后血糖升高（IPH），或二者同时升高（IFH／IPH ）3种不同状态［1‐2］。i‐IFG 主要是因为肝脏胰岛素敏感性下降、肝脏糖生成增加、早期胰岛素分泌不足及胰高血糖素分泌增加；单纯糖耐量受损（i‐IGT）主要是由于外周胰岛素抵抗，进展性胰岛β细胞功能丧失及葡萄糖依赖的促胰岛素多肽分泌减少和胰高血糖素分泌增加［3‐4］。
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微小RNA在急性心肌梗死中调控作用的研究进展
急性心肌梗死（AMI）是冠心病的一种危重临床类型，其进展迅速，后果严重。如果在数小时内得不到明确诊断及适当的治疗，心肌就会缺血缺氧造成不可逆的坏死，因此，AMI 的早期诊断至关重要。
微小 RNA（miRNA）是一类长度为18～25个核苷酸的小分子单链 RNA ，广泛存在于真核生物中。它由 DNA 转录产生，但并不翻译成蛋白质，而是在蛋白质合成中调节其他基因功能，因此 miRNA 是调控其他蛋白质编码基因的基因［1］。miRNA 在生物的生长、发育和疾病发生的病理生理机制中扮演着重要角色，许多疾病以一种或几种 miRNA 表达异常为特征。确定组织或者血浆中表达量异常的 miRNA 种类，对于疾病的早期诊断和发展进程都有重要作用［2］。循环外周血液中心肌细胞来源的 miRNAs 在心血管系统疾病发生的生理和病理机制中都发挥非常重要的作用，其表达远远早于各种释放到循环血液中的蛋白质如各种心肌生化标志物的出现，是心血管疾病新的标志物，多种心血管系统疾病的病理改变早期有miRNA 分子的参与，包括 AMI 、心肌病、心律失常和动脉血管硬化等［3］。尽管 miRNA 的功能尚待阐明，但通过对其表达谱的研究已经发现 miRNA 具有很强的细胞、组织或疾病特异性，这些特异表达的 miRNA 既是其功能研究的基础，又是很好的疾病标志物［4］。 -
一氧化碳及一氧化碳释放分子对急性胰腺炎治疗的研究进展
急性胰腺炎是较为常见的急腹症，其以发病急、进展快、病情重、病死率高为特点，易诱发全身炎症反应综合征（SIRS），继而引起多器官功能障碍综合征（MODS）。随着现代人们生活条件的日渐优越，急性胰腺炎的发病率亦显著增长，研究表明可引起急性胰腺炎的诱因约有17项之多，其中胆石症，饮酒及暴饮暴食是主要的诱因［1］，但其发病机制尚未明确，故近几年来，对于急性胰腺炎发病机制及治疗的研究也成为较热门的话题。
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羊水栓塞抢救成功1例
患者38岁，孕4产1，因“停经39＋4周，腹部阵痛2 h”于2014年11月27日00：40步行入本科室，孕期定期产检，诊断“妊娠糖尿病”，饮食控制后血糖控制正常，其余未发现异常。2014年11月26日23：00开始出现不规则腹痛，无阴道出血、流液等，体检结果：体温36．5℃，脉搏78次／分，呼吸20次／分，血压138／85 mm Hg ，心肺体检无异常。产检：腹围103 cm ，宫高36 cm ，左枕前位，不规则宫缩，先露头，胎心138次／分。阴道检查结果：宫口未开，有水囊感，先露于 S‐3，估计胎儿体质量3．6 kg 。入院诊断：（1）妊娠糖尿病；（2）孕4产1，孕39＋4周妊娠待产。2014年11月27日01：00开始规律宫缩，03：30宫口3 cm ，先露 S‐3，胎膜存，宫缩25″／3‐4′，强度中，胎心140次／分。05：30宫口仍3 cm ，行人工破膜，羊水清，胎心135次／分，06：30宫口开全，先露 S ＋1，胎位 LOT ，胎心138次／分，孕妇屛气用力1 h ，胎头无明显下降，考虑“持续性枕横位”继续试产母儿风险大，急诊行子宫下段剖宫产术，08：24娩健康男婴1名，胎儿娩出后宫肌注射缩宫素20 U ，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，术中出血约400 mL ，常规缝合子宫切口，并行双侧输卵管结扎术。08：42准备腹部缝合时患者诉胸闷难受，并尖叫一声，突然心搏骤停、呼吸停止，即停止手术操作，予心肺复苏、气管插管、重复静推肾上腺素各1 mg 、地塞米松20 mg 静推抗过敏、罂粟碱60 mg 静推、肝素50 mg 快速静脉注射等，8：52自主心率、呼吸恢复，探查盆腹腔，子宫切缘见少许渗血，予留置腹腔引流管后遂层关腹。行锁骨下静脉穿刺并抽取下腔静脉血化验，血涂片见到羊水有形成分。血常规提示：白细胞计数升高（20．89×109／L）、红细胞计数降低（2．73×1012／L）、血红蛋白浓度降低（76 g／L）、中性粒细胞百分比升高（0．933）。凝血功能提示：凝血酶原时间升高（20．70 s）、国际标准化比值升高（1．74）、部分凝血酶原时间升高（61．20 s）、凝血酶时间升高（40．40 s）、纤维蛋白原浓度降低（0．40 g／L ）、D‐二聚体浓度升高（20000．0 ng ／mL）。床旁 C 臂机（骨科专用）行胸部摄片提示双肺弥散性点片状浸润影，沿肺门周围分布。见腹部切口渗血、阴道持续出血，血液不凝，未见明显尿液，即给予“卡前列素氨丁三醇注射液”宫肌注射，15 min 后再次注射1次，并同时输注红细胞悬液、血浆、纤维蛋白原、冷沉淀、血小板等纠正贫血及凝血功能，快速补液，去甲肾上腺素升血压，缩宫素促宫缩、呋塞米利尿、头孢类抗炎等，逐渐腹部切口渗血减少，阴道出血减少，并见凝血块，尿量逐渐增多，腹腔引流管未见明显引流液。术后阴道出血量约3400 mL ，输红细胞悬液13 U ，血浆1400 mL ，冷沉淀30 U ，血小板1个治疗量，纤维蛋白原2 g ，输液3000 mL ，尿量205 mL ，初始红色，后逐渐淡黄色，清亮。术中诊断：（1）妊娠糖尿病；（2）孕4产2孕39＋5周妊娠剖宫产助娩；（3）单一活胎；（4）羊水栓塞；（5）心搏骤停；（6）产后出血；（7）失血性休克；（8）弥散性血管内凝血（DIC）。术后患者仍处于昏迷状态，转至 ICU 予抗感染、补液、高压氧、针灸等对症治疗，后各项指标逐渐恢复正常，腹部切口愈合Ⅱ／甲，2014年12月1日脱离呼吸机，12月5日苏醒，12月11日能下床行走，正常说话，12月27日康复出院，但智力下降、远期记忆力部分尚失，近期记忆力较差。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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