不同年龄阶段的尿毒症患者血液透析前后免疫功能的变化

目的：观察不同年龄阶段的尿毒症患者血液透析前后免疫功能的变化情况。方法选取2013年10月至2014年5月于滦县人民医院确诊且未进行透析治疗的尿毒症患者75例，按年龄分为青年组（15例）、中年组（32例）、老年组（28例），并分别采集首次透析前及透析治疗1个月后的静脉血液标本；选取同期体检健康者15例为对照组，采集空腹静脉血。检测所有研究对象血清T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋和免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平，并进行比较分析。结果各组尿毒症患者透析前CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、IgA、IgG、IgM水平均低于对照组；各组患者透析后CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋及各免疫球蛋白水平均较透析前上升，且各组透析前后CD3＋水平比较差异均有统计学意义（P＜0．05），青年组透析前后IgG与IgM水平比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；透析前及透析后CD3＋、CD4＋、IgA、IgG、IgM 水平各组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论规律、有效的血液透析可以改善患者机体的免疫功能，透析前、后随着年龄的增长患者的免疫功能均呈下降趋势。

鼻内窥镜下改良式泪囊鼻腔吻合术的临床应用研究

目的：探讨鼻内窥镜下改良式泪囊鼻腔吻合术的临床治疗效果。方法以2010年9月至2012年8月宁晋县中西医结合医院收治的100例慢性泪囊炎患者为研究对象，将其分为观察组与对照组，对照组采用常规手术治疗，观察组采用鼻内窥镜下改良式泪囊鼻腔吻合术治疗，比较分析两组患者的临床疗效。结果观察组和对照组治疗的总有效率分别为90．0％、70．0％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；随访6个月至1年后，观察组和对照组的复发率分别为4．0％、24．0％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用鼻内窥镜下改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎具有较好的临床疗效，且复发率较低，值得在临床中推广应用。

良性前列腺增生300例临床诊疗分析

目的：探讨良性前列腺增生（BPH ）的临床诊治方法并进行经验分析。方法选取2009年3月至2012年3月收治的300例BPH患者，将所有患者分为药物治疗组（85例）和手术治疗组（215例）；药物治疗组给予盐酸坦索罗辛胶囊联合非那雄胺片治疗，手术治疗组给予经尿道2μm激光前列腺汽化切除术治疗；随访2年，分别比较分析两组患者治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、大尿流率（Qmax ）、膀胱残余尿量（PVR）和前列腺体积（Vp）的变化。结果两组患者治疗后IPSS与QOL评分、Qmax与Vp值，以及PVR水平各项指标较治疗前均有明显的改善，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论联合用药和手术治疗均有良好的疗效，可明显改善BPH患者的下尿路症状，应根据患者病情并结合具体情况合理地选择临床治疗方案。

临床生化检验测试的质量控制探析

目的：探讨临床生化检验测试的质量控制效果。方法选取2011年7月至2012年7月行血液检测的100例患者为观察组，另选取2010年6月至2011年6月行血液检测的100例患者为对照组；两组患者首次检测时均给予加强整体质量控制准备，7d之后观察组仍采取加强整体质量控制准备，对照组采取常规准备，比较两组患者2次血液红细胞计数检测的准确率。结果两组首次检测时准确率比较差异无统计学意义（P＜0．05）。第2次检测时，观察组检验准确率（99．0％）高于对照组（85．0％） ，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论影响临床生化检验结果的因素较多，为加强临床生化检验测试的质量控制，应围绕检测前后如何避免各种因素的影响，制订整体标准化操作规程，以提高检测结果的准确率，为临床诊断及治疗提供科学的参考依据。

血液标本处理方式对生化检验结果的影响

目的：探讨不同的血液标本处理方式对生化检验结果的影响，为血液标本的正确处理提供科学的依据。方法以2010年12月至2011年12月收治的100例需要进行血液检验的患者为研究对象，每例患者抽取3份血液标本分别纳入A、B、C组，采用不同的方法对各组标本进行处理。A组血液标本在取样后30 min内进行离心、生化指标检测；B组在取样后30 min内进行离心后，置于4℃保存，24 h后再进行生化指标检测；C组在取样后直接置于4℃保存，24 h后再进行离心、生化指标检测。分析3组各项生化指标检测结果与参考值的差异。结果 A组各项生化指标的检测结果与参考值比较差异无统计学意义（P＞0．05）；而B、C组各项生化指标检测结果与参考值比较差异均有统计学意义（P＜0．05），B、C组处理方式对检验结果均有不同程度的影响，以C组处理方式的影响明显。结论新鲜血液标本的放置时间和处理方式均会引起血液中各项生化指标的改变，因此对未能及时进行处理的新鲜血液标本，实验室应尽快将标本离心、冷藏或冷冻放置，避免检测结果和疾病诊断发生偏差。

总体与样本

定时服药提醒对高血压患者服药依从性及动态动脉硬化指数的影响研究

目的：分析采用移动电话设定定时服药提醒和服药标签在改善患者服药依从性及血压中的价值。方法选取2011年5月至2013年3月首次于崇州市人民医院就诊并建立特殊门诊服务管理的高血压患者100例，由专人培训患者阅读手机闹铃及用药提醒标签，试运行至少2周后由专人考核患者通过培训。所有患者随访12个月，每2周随访1次，其中前6个月由专人在门诊随访时根据患者的用药情况设置定时服药提醒闹铃及用药标签，后6个月取消服药提醒设置，并分别于使用前、使用中及停用后完成动态血压检查、服药依从性评估及动态动脉硬化指数（AASI）测定。结果96例患者完成试验。使用定时服药提醒闹铃2个月后，患者的各项动态血压监测指标及服药依从性明显改善，且使用6个月后患者的AASI较使用前下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；取消设定后第6个月，患者服药依从性较使用第6个月时下降，各项动态血压监测指标及 AASI增高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论通过移动电话设置定时服药提醒可明显提高患者的服药依从性，有利于协助心血管意外高风险患者更好地管理血压。

核桃承气汤配合西药治疗急性出血坏死性肠炎的疗效观察

目的：观察核桃承气汤配合西医综合治疗对急性出血坏死性肠炎（AHNE）的临床疗效。方法将2011年6月至2014年3月收治的81例AHNE患者分为2组，其中观察组（41例）给予核桃承气汤配合西医综合治疗，对照组（40例）给予单纯的西医综合治疗。比较两组病死率、住院期间手术率、住院时间，以及出院后的疾病复发率。结果两组患者的病死率、住院期间手术率和出院后复发率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；而观察组患者的住院时间[（11．3±1．7）d]短于对照组[（16．9±3．2）d]，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论核桃承气汤配合西医综合治疗可缩短AHNE患者的住院时间，有利于疾病恢复。

医学统计工作的基本内容

胰岛素对糖尿病大鼠下颌骨成骨细胞体外生物学活性的影响

目的：探讨糖尿病大鼠应用胰岛素对下颌骨成骨细胞体外生物学活性的影响。方法将20只7周龄的SD大鼠分为对照组（8只）与实验组（12只），实验组大鼠注射四氧嘧啶建立糖尿病大鼠模型，建模后获取下颌骨进行培养并提取成骨细胞，设置对照组并根据胰岛素剂量设置各实验组，采用噻唑蓝（MTT）法检测大鼠成骨细胞的增殖率，采用对硝基苯磷酸盐（PNPP）法检测骨细胞碱性磷酸酶（ALP）水平，并进行下颌骨成骨细胞糖摄取检测，比较分析各组检测结果。结果加药后48 h与72 h各不同剂量胰岛素实验组标本的吸光度值与对照组和实验组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），其中以10－6 mol／L剂量组的吸光度值高。加药后3、7、14 d各不同剂量胰岛素实验组标本的ALP水平与实验组及对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；加药后21 d 10－6 mol／L及10－7 mol／L胰岛素实验组与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。2‐NBDG加入20 min时吸光度值从高到低依次为10－6 mol／L胰岛素＋对照组、10－6 mol／L胰岛素＋实验组、实验组、对照组；40 min时吸光度值从高到低依次为实验组、10－6 mol／L胰岛素＋对照组、对照组、10－6 mol／L胰岛素＋实验组。结论糖尿病大鼠应用胰岛素后可改善其上颌骨成骨细胞的分化功能，同时对糖摄取量也具有明显的抑制作用。

HBV-DNA检测在乙型肝炎诊断中的价值分析

目的：分析乙型肝炎病毒（HBV）‐DNA检测在乙型肝炎诊断中的价值。方法选取2012年2月至2013年2月收治的门诊及住院患者684例，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBV血清标记物，根据检测结果将所有患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组，并采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测 HBV‐DNA ，比较各组 HBV‐DNA 阳性检出率及水平。结果Ⅰ组（“大三阳”组）患者 HBV‐DNA阳性检出率达100．0％，平均水平为5．10×107 copy／mL ，较其他各组明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）；V组（乙肝两对半“全阴”组）患者 HBV‐DNA阳性检出率为0．0％，平均水平为1．11×102 copy／mL。结论单独采用ELISA定性检测HBV血清标志物对乙型肝炎的诊断具有一定的局限性，辅以HBV‐DNA的实时荧光定量PCR检测可提高早期诊断的准确率及灵敏度。

惠州龙门地区妇女宫颈病变中p16INK4a蛋白与KGFR的表达及意义

目的：探讨p16INK4a蛋白、角质细胞生长因子受体（KGFR）在惠州龙门地区妇女宫颈病变中的表达及意义。方法选取2013年6月至2014年6月于惠州市龙门人民医院就诊的180例妇女，按照病例诊断结果将所有研究对象分为宫颈鳞癌组（40例），宫颈上皮内瘤变（CIN ）Ⅱ／Ⅲ组（45例），CINⅠ组（48例），健康及慢性炎症组（47例）。采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白过氧化物酶连结（SP）法对p16INK4a蛋白及KGFR的表达进行检测，并比较分析不同病理分期的表达差异。结果宫颈鳞癌组、CINⅡ／Ⅲ组、CINⅠ组、健康及慢性炎症组的p16INK4a蛋白表达阳性率分别为90．0％、82．2％、29．2％、0．0％，KGFR表达阳性率分别为87．5％、84．4％、52．1％、42．6％。p16INK4a蛋白与KGFR在宫颈组织中的表达随着病理分期的上升而增加，组间p16INK4a蛋白及KGFR表达阳性率比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论惠州龙门地区妇女宫颈病变中p16INK4a蛋白、KGFR均有不同程度的表达，且与宫颈病变进展密切相关。

冷沉淀制备过程的质量控制和去冷沉淀血浆的临床应用价值探讨

目的：通过控制冷沉淀的制备过程，分析去冷沉淀血浆的质量，为临床应用提供依据。方法采用离心法制备冷沉淀，检测同一献血者来源的新鲜冰冻血浆、去冷沉淀血浆、普通血浆标本中凝血因子 FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ水平，以及纤维蛋白原和总蛋白水平并进行比较分析，同时检测冷沉淀中FⅧ与纤维蛋白原水平。结果去冷沉淀血浆的纤维蛋白原、总蛋白及FⅧ水平均低于新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆，且其FⅨ水平同样低于新鲜冰冻血浆，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论去冷沉淀血浆在临床上不能等同于新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆使用，应通过对冷沉淀制备过程的有效控制，根据实际情况进行选择。

螺旋CT低剂量扫描和MRI检查在强直性骶髂关节炎中的诊断价值研究

目的：比较分析低剂量螺旋计算机断层扫描（螺旋C T低剂量扫描）和磁共振成像（M RI ）检查在强直性骶髂关节炎中的诊断价值。方法回顾性分析2013年4月1日至2014年1月1日收治的40例强直性骶髂关节炎患者的影像学资料，所有患者均经螺旋C T低剂量扫描和M RI检查，比较两种不同诊断方法的影像学特点、异常检出率和早期诊断率。结果在强直性骶髂关节炎的诊断中，螺旋CT低剂量扫描影像学特点为关节间隙变窄、关节面模糊等；M RI检查的影像学特点除了螺旋C T低剂量扫描中的骨结构改变外，还能清晰地显示滑膜、韧带、骨髓水肿和关节软骨等异常信号。M RI异常检出率（100．0％）及早期（Ⅰ级）强直性骶髂关节炎的诊断率（35．0％）均优于螺旋CT低剂量扫描，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 MRI检查能够清晰地显示强直性骶髂关节炎的病变异常信号，且异常检出率和早期诊断率均优于螺旋CT低剂量扫描，适于早期诊断。

糖化血红蛋白与血清胱抑素C及尿微量清蛋白联合检测在慢性肾衰竭诊断中的应用

目的：分析糖化血红蛋白（HbA1c）、血清胱抑素‐C（Cys‐C）及尿微量清蛋白（mAlb）联合检测在慢性肾衰竭的相关性。方法选取2012年3月至2014年3月绵阳市中医医院收治的50例慢性肾衰竭患者作为观察组，另选取同期体检健康人员50例作为对照组，对两组患者 HbA1c、Cys‐C及mAlb分别进行检测和比较分析。结果 HbA1c、Cys‐C及mAlb单项检测的检出率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；而 HbA1c＋Cys‐C＋mAlb联合检测的检出率高于单项检测，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者 HbA1c、Cys‐C及mAlb水平均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HbA1c、Cys‐C及mAlb可作为慢性肾衰竭的重要标志物，将三者联合检测应用于慢性肾衰竭的诊断，其敏感性更高，有利于疾病的早发现、早治疗。

红细胞和血小板相关参数对肝硬化的应用价值

目的：探讨红细胞和血小板相关参数变化与肝硬化病情发展的关系，为临床肝硬化病情发展及预后判断提供依据。方法选取2012年4月1日至2014年4月1日确诊为肝硬化的183例初诊患者为试验组，另选取同期体检健康者167例为对照组，抽取空腹静脉血，检测血常规、肝功能各项指标和凝血酶原时间（PT ），并按照Child‐Pugh分级法将试验组分为 A、B、C三级进行数据分析。结果与对照组比较，试验组红细胞（RBC ）计数[（3．51±0．31）×1012／L]和血小板（PLT）计数[（105．76±20．77）×109／L]均减低，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；红细胞平均体积（MCV）、平均血小板体积（MPV）、红细胞体积分布宽度（RDW）、血小板体积分布宽度（PDW）分别为（94．99±10．69）fL、（9．18±1．20）fL、（13．79±1．97）％、（17．58±2．24）％，均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。随着Child‐Pugh积分的增加，RBC与PLT计数逐渐减低、RDW逐渐增大，差异均有统计学意义（P＜0．05）；B、C级MCV较A级增大，C级PDW较A、B级增大，差异均有统计学意义（P＜0．05）；MPV在不同分级患者间比较差异无统计学意义（ P＞ 0．05）。肝硬化患者以正细胞均一性贫血（51．37％）多见，RBC和PL T直方图均发生改变。结论 RBC和PL T参数可以作为肝硬化患者肝脏储备功能和贫血类型的观测指标，对病情监测、指导临床治疗及判断预后都具有一定的参考意义。

多西他赛联合比卡鲁胺治疗中晚期前列腺癌的疗效分析

目的：探讨多西他赛联合比卡鲁胺治疗中晚期前列腺癌的临床效果。方法选取2011年3月至2014年4月于武钢大冶铁矿医院就诊的中晚期前列腺癌患者40例，分为观察组和对照组，各20例。观察组采取多西他赛联合比卡鲁胺治疗，对照组则采取单纯性比卡鲁胺治疗。比较分析两组患者的治疗效果、生活质量改善状况及患者满意度情况。结果观察组治疗总有效率（90．0％）高于对照组（40．0％） ，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组生活质量评分良好者及较好者所占百分率均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；且观察组患者满意度（95．0％）高于对照组（55．0％） ，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论多西他赛联合比卡鲁胺治疗中晚期前列腺癌的疗效显著，可明显改善患者的生活质量，提高患者满意度，值得临床推荐应用。

丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉在无痛胃镜检查中的麻醉效果分析

目的：探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法采用随机双盲法设计将2011年7月至2013年7月在内蒙古医科大学附属医院拟行无痛胃镜检查的90例患者分为对照组和观察组，各45例。对照组行丙泊酚静脉麻醉，观察组行丙泊酚＋瑞芬太尼复合麻醉。比较两组患者的麻醉情况和效果、血气动力学指标的变化及不良反应情况等。结果与对照组比较，观察组患者麻醉苏醒时间[（5．22±1．46）min]和清醒时间[（14．61±6．18）min]均缩短，丙泊酚用量[（104．12±15．54） mg／kg]减少，麻醉优秀率（82．22％）高于对照组（62．22％） ，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；诱导后1 min及麻醉中的HR、SBP、DBP低于对照组，总不良反应发生率（11．11％）低于对照组（24．44％） ，组间比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论丙泊酚联合瑞芬太尼用于无痛胃镜检查麻醉效果好，血流动力学稳定，麻醉苏醒快，不良反应少，综合麻醉的效果优于单独使用丙泊酚。

住院患者感染病原菌和常用抗菌药物敏感性分析

目的：了解某院2013年临床送检标本病原菌分布及其对常用抗菌药物敏感性，为医生提供疾病治疗的依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK 2 compact全自动细菌鉴定仪和VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统进行病原菌鉴定，并采用纸片扩散法（K‐B法）和低抑菌浓度（M IC ）法检测抗菌药物敏感性。结果病原菌4482株，主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌，分别占28．16％、12．18％、11．80％、10．51％和6．14％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）占27．60％、产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌占59．27％、产 ESBLs肺炎克雷伯菌占34．03％；同时检出泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR‐ABA）、泛耐药铜绿假单胞菌（PDR‐PA）和耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）。葡萄球菌和肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺较敏感；肺炎链球菌对万古霉素、喹诺酮类和四环素较敏感；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的感染可选用碳青霉烯类、氨基糖苷类和哌拉西林／他唑巴坦等治疗；铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、氧哌嗪青霉素／他唑巴坦等的敏感率均不低于83．52％；鲍曼不动杆菌耐药性重，应根据药敏结果选药；嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲噁唑、米诺环素和左氧氟沙星敏感率均不低于91．30％。结论住院患者感染的病原菌多为条件致病菌，对常用抗菌药物敏感性不同，医生需尽早将经验治疗转为目标治疗，以减少耐药菌株，提高临床治疗效果。

男性非淋菌性尿道炎的真菌学检验结果分析

目的：分析男性非淋菌性尿道炎（NGU ）的真菌感染检验结果，以更好地预防和治疗真菌感染。方法选取2009年5月至2014年5月在宝鸡市中心医院接受治疗的298例男性N G U患者，采用自动细菌鉴定仪检测患者尿液病原菌，同时使用药敏试剂条进行药敏试验，分析检测结果。结果298例标本中检测出真菌35株，检出率为11．74％，以白色念珠菌（37．14％）为主，其次为热带念珠菌（31．43％）、光滑念珠菌（14．29％）。抗菌药物的使用时间、种类、剂量和病程是导致真菌感染的主要因素。白色念珠菌与热带念珠菌对唑类抗真菌药物的敏感性较好，其中白色念珠菌对氟康唑、酮康唑及伊曲康唑的耐药率均为7．69％，热带念珠菌对上述抗菌药物的耐药率均为9．09％。结论男性NGU真菌感染的常见病原菌为白色念珠菌和热带念珠菌，抗菌药物的不合理使用是造成感染的主要原因，因此疾病治疗需根据药敏试验结果合理地使用抗菌药物。

高频彩色多普勒超声诊断睾丸扭转22例分析

目的：探讨高频彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的重要性。方法以2010年1月至2012年5月重庆市东南医院经高频彩色多普勒超声诊断及手术病理确诊的22例睾丸扭转患者为研究对象，分析其病例资料。结果22例患者共23个睾丸出现患侧睾丸形态异常；22个睾丸体积呈不同程度增大，1个睾丸体积缩小；23个睾丸的实质回声均发生改变，稍减弱或者明显减弱且不均匀，其中2例内部回声紊乱并出现较多伴声尾的强回声。23个睾丸的血流信号消失，其中21个睾丸出现明确的精索扭转样改变。23个睾丸均经手术证实，术中19个扭转大于360°，2个扭转360°，2个扭转180°。22例患者中，1例双侧睾丸均切除，其余21例中19例切除，2例存活。结论高频彩色多普勒超声诊断睾丸扭转具有特征性的声像图特点及血流动力学特点，可作为诊断睾丸扭转的常用辅助检查方法。

髓芯减压联合人工骨与自体浓缩骨髓移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的：探讨髓芯减压联合人工骨与自体浓缩骨髓移植治疗早期股骨头缺血性坏死（ANFH）的近期疗效。方法选取2006年1月至2010年8月广西医科大学第三附属医院收治的27例ANFH患者纳入治疗组，另选取同期25例ANFH患者纳入对照组。治疗组患者采用髓芯减压联合人工骨与自体浓缩骨髓移植治疗；对照组患者行髓芯减压联合人工骨植入。根据髋关节Harris功能评分和影像学检查评定临床疗效。结果所有患者均经过7～29个月（平均13个月）的随访，治疗组Harris评分由术前的（51．6±4．2）分提高至术后的（81．5±7．9）分，且高于对照组术后的（70．2±3．6）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组患者除1例进展为国际骨循环研究会（ARCO）分期ARCOⅢ期外，其余患者股骨头囊变及坏死区面积减小或消失，未发生股骨头变扁、塌陷。结论髓芯减压联合人工骨与自体浓缩骨髓移植治疗早期股骨头缺血性坏死，可改善髋关节功能，延缓股骨头坏死的进一步发展。

全自动尿沉渣分析仪SysmexUF-1000i的性能评价

目的：评价Sysmex UF‐1000i全自动尿沉渣分析仪（简称Sysmex UF‐1000i）的性能，以探讨其是否符合临床要求。方法按照实验室ISO15189要求，检测白细胞（WBC ）计数、红细胞（RBC ）计数、上皮细胞（EC ）计数、管型（CAST）计数及细菌（BACT）计数5项指标的批内精密度、批间精密度、携带污染率、线性范围、准确度并验证生物参考区间。结果 Sysmex UF‐1000i对白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、上皮细胞（EC）、管型（CAST）、细菌（BACT ）的低值质控批内精密度、高值质控批内精密度、低值质控批间精密度、高值质控批间精密度、低值质控准确度、高值质控准确度，以及 RBC、BACT 的携带污染率（分别为0．02％和0．00％）均符合厂家要求。WBC、RBC、BACT的线性相关系数 r2分别为0．9994，0．9998，0．9998，r2均不低于0．95，线性良好。结论 UF‐1000i各项性能均符合ISO15189对性能评价的要求，可应用于临床尿液沉渣的检验。

慢性肾脏病与脂质紊乱的相关性研究

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者不同时期血脂各指标及D‐二聚体水平的变化规律及相关危险因素。方法回顾性分析2010年2月至2014年1月收治的285例门诊及住院CKD患者（CKD组）的临床资料，根据CKD分期将其分为A组（CKD1～2期患者）、B组（CKD3～4期患者）、C组（CKD5期患者），各95例；另选取212例体检健康者作为对照组。比较分析血脂水平、血脂紊乱情况的差异，并对相关危险因素进行分析。结果 CKD患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；组间高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL‐C）水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。A组患者 HDL‐C、VLDL‐C水平及血脂正常者所占百分率（7．37％）分别高于B、C组，B组患者 TG、TC、LDL‐C水平及高脂血症发生率（87．37％）分别高于A、C组，C组患者D‐二聚体水平及低脂血症发生率（14．74％）分别高于A、B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。血肌酐、D‐二聚体水平和患者性别为女是CKD患者血脂异常的独立影响因素。结论 CKD患者高脂血症的发生率均较健康人群高，血肌酐、D‐二聚体水平和患者性别为女是CKD患者血脂异常的独立影响因素。

乙型肝炎患者外周血各淋巴细胞亚群绝对值的变化及临床意义

目的：分析乙型肝炎患者外周血各淋巴细胞亚群的绝对值的变化，以评估乙型肝炎患者机体的免疫水平。方法选取2012年6月至2014年8月在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的109例乙型肝炎肝患者作为乙型肝炎组，另选取20例同期体检健康者作为健康对照组。采集所有研究对象的促凝和肝素抗凝外周血，临床检测乙型肝炎病毒（HBV）抗原抗体免疫指标，采用实时定量聚合酶链反应（PCR）检测 HBV‐DNA载量，采用流式细胞术检测其外周血各淋巴细胞亚群的百分比与绝对值。并根据乙型肝炎e抗原（HBeAg ）表达水平及 HBV‐DNA载量将患者分为 HBeAg阳性组与阴性组，以及 HBV‐DNA阳性组与阴性组，比较外周血各淋巴细胞亚群绝对值。结果乙型肝炎患者外周血CD3＋ T细胞、CD4＋ T辅助细胞（CD4＋ T h细胞）、CD8＋杀伤性T细胞（CD8＋ T c细胞）、CD19＋B细胞绝对数均低于健康对照组（P＜0．05），组间CD3－CD16＋ CD56＋自然杀伤性细胞（NK细胞）绝对数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 HBeAg阴性患者外周血CD3＋ T、CD4＋ Th、CD8＋ Tc及CD19＋ B细胞绝对值均低于 HBeAg 阳性患者（P＜ 0．05），但 CD3－CD16＋ CD56＋ NK 细胞绝对值比较差异无统计学意义（P＞0．05）；HBV‐DNA阳性患者CD4＋ Th细胞绝对值低于 HBV‐DNA阴性患者（P＜0．01），其余各淋巴细胞亚群的绝对值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论乙型肝炎患者外周血淋巴细胞绝对数量的变化可提示其免疫功能的紊乱。

烧伤患者常见病原菌及其抗菌药物敏感性分析

目的：了解解放军第一一八医院烧伤患者临床分离病原菌的分布及其药物敏感性。方法通过自行创建的细菌耐药监测预警系统提取2011年1月至2013年12月烧伤救治中心住院患者的441株临床分离病原菌的细菌培养及药敏试验结果，进行整理、分析和总结。结果在临床分离出的441株病原菌中，革兰阴性菌251株，占56．92％；革兰阳性菌99株，占22．45％；真菌91株，占20．63％。白色念珠菌对两性霉素B和5‐氟胞嘧啶的敏感率均为100．00％；表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌3种主要革兰阳性菌对万古霉素的敏感率均为100．00％；肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南的敏感率均为94．87％，奇异变形杆菌对亚胺培南的敏感率高达100．00％，大肠埃希菌对美罗培南的敏感率也高达91．90％。但在鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌对抗菌药物的敏感性较差，仅对阿米卡星较敏感，敏感率分别为77．78％和88．57％。结论烧伤患者以革兰阴性菌感染为主，真菌感染有上升的趋势，细菌耐药情况严重，需充分利用检验科细菌耐药预警监测系统，合理使用抗菌药物，加强烧伤初期的保护性治疗及护理，完善严格的消毒和隔离措施。

不同采血顺序、送检时间及袖带压力对血液流变学的影响

目的：探讨采血顺序、送检时间、袖带压力对血液流变学的影响。方法将2012年6月至2013年8月在如东县人民医院行健康查体者90例随机分为3组，各30例。第1组于同一位置采集血液标本3管，注明顺序，1 h内送检；第2组采集4管血液标本，分别于1、4、8、24 h后送检；第3组以血压袖带束缚双臂，将袖带压力分别保持在40、110 mm Hg后采集血液标本，1 h内送检。比较标本的血液黏度、全血切变率。结果除全血低切变率，第1组2、3号管标本的血液黏度及其他全血切变率与1号管比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；第2组采血后8、24 h送检标本的血液黏度及全血切变率与采血后1 h送检标本比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；第3组以40 mm Hg压力所采标本的的血液黏度及全血切变率与以110 mm Hg压力所采标本比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血液标本的采样顺序、送检时间及采样时袖带压力均可影响血液流变学的检测结果，建议采血时袖带的压力不宜过大，将采集的第1管标本用以血液流变学检测，且以采血后4h以内送检为宜。

定量检测降钙素原的方法学评价

目的：评价酶联免疫荧光法与电化学发光法用以定量检测降钙素原（PC T ）的分析性能，并探讨两种方法检测结果的相关性和一致性，为合理选择 PCT 的检测系统提供依据。方法酶联免疫荧光法采用mini VI‐DAS全自动荧光免疫分析仪（简称mini VIDAS），电化学发光法采用Cobas E411电化学发光分析仪（简称Cobas E411）。测定相应配套低、高值质控品，计算日内和日间精密度；测定相应试剂非同批号的定值标准品观察偏倚程度，分析和比较两种方法检测结果的相关性和一致性。结果 mini VIDAS检测PCT 低值和高值质控品的日内精密度分别为2．02％、1．83％，日间精密度分别为3．59％、3．09％；Cobas E411检测的日内精密度分别为1．30％、0．87％，日间精密度分别为 3．33％、3．06％。mini VIDAS 检测 PCT 低值和高值定值标准品的偏倚分别为2．98％、－1．97％；Cobas E411的偏倚分别为5．26％、0．90％。两种方法的PCT 检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．01），但两者的相关性（r＝0．993）和一致性（Kappa＝0．76）良好。结论两种方法定量检测 PCT 的分析性能都能满足实验室要求，且具有良好的相关性和一致性，实验室可根据实际情况选择合适的检测系统。

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗肺大疱的疗效对比

目的：对比分析电视胸腔镜手术与开胸手术治疗肺大疱的疗效。方法选取2013年1月至2014年5月于成都医学院第一附属医院心胸外科住院治疗的肺大疱患者47例，按照手术方式不同分为电视胸腔镜手术治疗组（34例）和常规开胸手术治疗组（13例），比较两组各项临床观察指标及手术疗效。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；与常规开胸手术治疗组比较，电视胸腔镜手术治疗组患者术中出血量与术后引流量减少，疼痛时间与住院时间缩短，但住院费用增加，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；且电视胸腔镜手术治疗组总有效率（97．0％）高于开胸手术治疗组（76．9％），组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论电视胸腔镜手术治疗肺大疱的疗效优于常规开胸手术，有利于患者术后恢复，值得临床推广应用。

免疫组化标记物在子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌诊断中的表达及临床意义

目的：探讨波形蛋白（Vim）、癌胚抗原（CEA）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和P16蛋白等免疫组化标记物在子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌鉴别诊断中的表达，并分析其临床意义。方法选取2013年1月至2014年6月广西壮族自治区妇幼保健院收治的子宫内膜样腺癌（A组）与宫颈腺癌（B组）患者各80例。采用免疫组化法检测Vim、CEA、ER和P16蛋白表达，并比较Vim、CEA、ER三联检测与Vim、CEA、ER和P16蛋白四联检测的各项功能指标。结果 A组的Vim和ER阳性率分别为71．25％、73．75％，均高于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；B组的CEA和P16阳性率分别为73．75％、67．50％，均高于A组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组四联检测的特异度、敏感度及准确度分别为92．43％、56．44％、71．21％，B组分别为98．62％、58．57％、74．62％，均分别高于同组三联检测的特异度、敏感度及准确度，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论子宫内膜样腺癌组织Vim和ER阳性表达较高，宫颈腺癌组织CEA和P16阳性表达较高，p16蛋白联合传统三联检测可以提高子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌鉴别诊断的准确性。

鞍区肿瘤术后钠代谢紊乱的相关因素及对策

目的：探讨鞍区肿瘤术后影响钠盐紊乱的相关因素及对策。方法回顾性分析2011年1月至2014年4月收治的468例鞍区肿瘤患者术后的临床资料，从肿瘤类型、大小及手术方式等方面探讨鞍区肿瘤术后钠盐紊乱的发生情况。结果不同手术方式及鞍区肿瘤类型的高钠血症发生率比较差异均有统计学意义（P＜0．01）；且垂体腺瘤的不同手术方式及肿瘤大小间高钠血症发生率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；但鞍区肿瘤不同手术方式、肿瘤类型间低钠血症的发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。不同肿瘤类型、手术方式间抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）及脑性盐耗综合征（CSWS）的发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论鞍区肿瘤中开颅、颅咽管瘤、巨大垂体腺瘤术后易并发高钠血症，早期、正确鉴别SIADH和CSWS ，良好的手术技巧及术后2周内对电解质情况的严密监测，是治疗鞍区肿瘤术后钠盐紊乱的关键。

术前结肠镜检对肛门手术患者的早期诊断和治疗价值

目的：探讨术前结肠镜检查对肛门手术患者的早期诊断和治疗价值。方法回顾性分析2011年9月至2014年3月天门市第一人民医院肛肠外科收治的100例肛门疾病患者的临床资料，对术前结肠镜检的诊断结果和治疗效果进行统计分析。结果经结肠镜检查和病理学检验确定漏诊21例，漏诊率为21％，漏诊疾病中以结直肠息肉为多见，漏诊率达13％。年龄超过50岁、伴混合痔或便血症状的患者其漏诊率较其他患者明显增加，差异均有统计学意义（P＜0．05）。且无痛结肠镜检查的一次性成功率明显高于普通结肠镜检查，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于肛门疾病患者应加强对于其他结直肠疾病的排查，尤其应着重筛查结直肠息肉，并将年龄超过50岁、伴混合痔或便血症状的患者作为重点筛查对象，检查方式建议采用无痛结肠镜检查。

血清超氧化物歧化酶与同型半胱氨酸水平与心血管疾病的相关性研究

目的：研究血清超氧化物歧化酶（SOD）和同型半胱氨酸（HCY）水平与心血管疾病的相关性。方法选取选取2014年1～6月住院治疗的83例心血管病患者，按照疾病类型分为急性冠状动脉综合征（ACS ）组、不稳定型心绞痛（UAP）组、动脉粥样硬化（AS）组；另选取同期体检健康者20例作为健康对照组。测定所有研究对象的血清SOD和 HCY水平，并进行相关性分析。结果3种心血管疾病患者的血清SOD水平低于健康对照组， HCY水平高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；与治疗前比较，ACS组与AS组患者治疗后血清SOD水平均升高，HCY水平均下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且ACS组及AS组患者血清SOD与HCY水平均呈负相关（相关系数 r分别为0．901、0．924，P＜0．05）。结论血清SOD和HCY水平检测对ASC与AS的治疗和预后有重要的临床指导价值。

白色念珠菌实时荧光定量聚合酶链反应检测体系的建立

目的：建立白色念珠菌实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测体系，实现白色念珠菌的早期、快速检测，为临床医生对白色念珠菌感染的诊断提供指导。方法使用白色念珠菌及其他真菌标准株，利用Primer Prem‐ier 5．0和Beacon Designer 7．7设计引物探针。同时对镁离子（Mg2＋）、三磷酸脱氧核糖核苷酸（dNTP）、引物及探针浓度等参数进行优化，选出佳反应体系，并验证反应体系的特异性、重复性，分析反应体系的低检测限，对临床分离出的45例白色念珠菌进行检测。结果设计的引物探针仅能对白色念珠菌进行特异性扩增，反应体系不同底物浓度与Ct值之间成良好的线性关系，反应体系的低检测限为5 CFU／mL ，且反应体系稳定性、重复性好，对临床分离菌株的检测阳性率为100％。结论成功设计了白色念珠菌特异性的引物探针，并建立了实时荧光定量PCR检测体系，能快速、准确地检出白色念珠菌。

99mTc-MIBISPECT-CT显像在纵隔内异位甲状旁腺诊治中的应用价值

目的：分析99mTc‐甲氧基异丁基异腈（MIBI）单光子发射计算机断层显像（SPECT）‐CT显像在纵隔内异位甲状旁腺诊治中的应用价值。方法以2013年8月至2014年2月北京世纪坛医院收治的100例继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者为研究对象，所有患者均采用99mTc‐MIBI双时相法显像、平面和断层显像及同机CT成像，分析纵隔内异常放射性浓聚灶融合图像，以及肿瘤与对侧正常组织（T／NT）放射性比值同全段甲状旁腺激素（iPTH）、手术病理结果的关系。结果100例患者中出现纵隔内异位甲状旁腺2例（2．0％），其中1例于显像前给予甲状旁腺切除术，术后全段甲状旁腺激素（iPTH）再次升高；另1例给予药物治疗，2例患者术后SPECT‐CT显像均显示异位甲状旁腺显像，定位于胸锁关节。平面和断层显像及同机CT成像显示，甲状旁腺的高T／NT放射性比值与显像前iPTH水平呈正相关（r＝0．419，P＜0．05）；T／NT放射性比值的升高幅度与其对应手术切除的甲状旁腺体积呈正相关（r＝0．376，P＜0．05）。采用CT及SPECT‐CT显像时，异位甲状旁腺的敏感性优于常位甲状旁腺，而两者的阳性数、自由门静脉压（FPP）、假阳性数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论99mTc‐MIBISPECT‐CT显像能够有效地融合解剖图像和功能图像，对SHPT的诊断具备较高的特异性、灵敏性及准确性，同时可对病灶进行准确定位，提高手术效率，使手术达到令人满意的效果。

血清β-人绒毛膜促性腺激素与孕酮预测早孕不良结局的临床价值

目的：探讨血清β‐人绒毛膜促性腺激素（β‐HCG）及孕酮的动态监测对早孕不良结局的临床价值。方法选取2013年3月至2014年5月于重庆市渝北区妇幼保健院就诊的212例早孕不良结局患者，根据不良结局类型分为先兆流产组（78例）、稽留流产组（65例）、异位妊娠组（69例）。采用化学发光法检测患者初次就诊的血清β‐HCG、孕酮水平，并于48 h后复查，比较分析各组血清β‐HCG 水平与倍增时间，以及孕酮水平与分布情况。结果初次及48 h后血清β‐HCG水平比较，从高到低依次为先兆流产组、稽留流产组、异位妊娠组，其中先兆流产组与稽留流产组和异位妊娠组分别比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。β‐HCG倍增时间比较，从低到高依次为先兆流产组、稽留流产组、异位妊娠组，其中异位妊娠组与先兆流产组和稽留流产组分别比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。孕酮水平比较，从高到低依次为先兆流产组、稽留流产组、异位妊娠组，其中异位妊娠组初次孕酮水平与先兆流产组和稽留流产组分别比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。19．23％的先兆流产组患者初次孕酮水平高于79．25 nmol／L ，无一例低于15．85 nmol／L者，而稽留流产组与异位妊娠组初次孕酮水平低于15．85 nmol／L者分别占32．31％、44．93％。结论动态监测血清β‐HCG与孕酮水平在预测和诊断早孕先兆流产、稽留流产及异位妊娠中具有重要价值。

颈椎手术对甲状腺激素水平的影响

目的：了解颈椎手术对甲状腺激素水平的影响。方法选取2012年12月至2013年12月收治的60例手术患者，根据手术方式分为颈椎组（行颈前路手术）、腰椎组（行腰后路减压融合内固定手术）、胆囊组（行腹腔镜下胆囊切除术），各20例。采用电化学发光法于手术前后各时间点检测患者血清甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及反三碘甲状腺原氨酸（rT3）水平，比较各组间甲状腺激素水平的差异，分析其变化趋势。结果3组患者血清 T3、FT3水平从术前开始下降，于术后8 h时出现平台期，然后继续下降，术后24 h到达低水平再逐渐恢复；其中颈椎组较其他两组下降程度更明显，恢复也更为缓慢。T4、FT4水平从术前24 h开始逐渐上升，颈椎组在术后2 h到达峰值，腰椎组和胆囊组在术后4～8 h到达峰值，之后逐渐下降；其中颈椎组的下降幅度明显，在术后12 h降至基础水平，之后缓慢上升，于术后14 d时接近正常水平。3组患者TSH水平均先升高，在术后2 h到达峰值，然后再下降至低于基础水平，于术后24 h后逐渐恢复正常，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者rT3水平总体呈轻度增高，但无明显规律。结论颈椎手术患者术后T3、T4水平明显降低，与腰椎手术和胆囊切除术患者相比存在差异，可能与甲状腺的X射线照射及机械性压迫有关。

不同年龄阶段结直肠息肉的临床表现探讨

目的：了解不同年龄段结、直肠息肉患者的临床表现。方法选取2011年1月至2013年12月于忠县第二人民医院就诊的结、直肠息肉患者99例，回顾性分析患者的基本情况、临床表现及息肉生长情况等临床资料。结果结、直肠息肉男性患者多于女性，但各年龄段性别差异无统计学意义（P＞0．05）；以中老年患者居多，其中老年患者的住院时间长。腹痛、腹部不适为主要的临床表现，以中年患者多见；15岁及以下患者均为幼儿，临床表现以便血为主；各年龄组的临床表现差异无统计学意义（P＞0．05）。不同年龄组患者的息肉个数及息肉生长部位比较差异无统计学意义（P＞0．05）。但随着年龄的增长，腺瘤性息肉的发生率逐渐增高，炎性及增生性息肉的发生率逐渐下降。结论不同年龄结、直肠息肉患者在性别、临床表现等方面无明显差异，在出现相应的临床症状时应做结、直肠息肉检查，以避免疾病的发展。

院后护理干预在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用

目的：分析院后护理对急性心肌梗死（AMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的遵医行为及远期疗效的影响。方法选取成都军区昆明总医院2011年6月至2012年12月收治的226例S T 段抬高型A M I行直接PCI患者，其中失访34例。将随访1年的192例患者中长期进行院后护理干预的110例患者纳入干预组，未进行院后护理干预的82例患者纳入对照组，比较两组服药依从性、门诊随访依从性、再入院率及远期主要不良心血管事件的发生率。结果干预组患者的药物漏服率、门诊漏访率、再入院率和1年内心绞痛再发率均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组1年内病死率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论院外护理干预是改善AMI患者预后的有效方法，应对其进行不断的完善并在临床推广应用。

银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及其对血液流变学的影响

目的：探讨银杏达莫注射液在治疗急性脑梗死中的临床疗效及其对脑血流的改善情况。方法选取2012年4月至2014年4月在惠州市中医医院住院治疗的139例急性脑梗死患者，将其分为观察组（67例）和对照组（72例）。对照组给予降低颅内压、清除自由基、调节血脂、防止血小板聚集等常规治疗，观察组在此基础上给予银杏达莫注射液，比较两组治疗前后神经功能缺损评分及各项血液流变学指标的变化情况。结果治疗后，两组患者神经功能缺损明显减轻，观察组患者神经功能缺损评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且观察组各项血液流变学指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论银杏达莫注射液可有效改善脑血流量，改善血液高黏状态，保护脑组织和神经功能，是治疗急性脑梗死的有效药物，值得在临床使用。

血清肿瘤标志物的联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

目的：探讨血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、CA199的联合检测在原发性肝癌（PHC）中的诊断价值。方法选取2013年7月至2014年6月收治的67例PHC患者（PHC组）、83例良性肝病患者（良性肝病组），另选取同期125例体检健康者（对照组），采用化学发光法分别检测所有研究对象的血清AFP、CEA、CA125、CA199水平并进行统计学分析。结果 PHC组血清 AFP、CEA、CA125和CA199阳性率分别为71．6％、40．3％、53．7％、58．2％，均高于良性肝病组与对照组，比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；4项肿瘤标志物联合检测在PHC组的阳性率为91．0％，高于各肿瘤标志物单项检测的阳性率，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 AFP、CEA、CA125、CA199联合检测能够明显提高PHC的诊断阳性率，有助于PHC的早期诊断。

某院2006～2013年腹水患者细菌耐药监测

目的：了解某院腹水患者临床分离菌的分布及耐药情况。方法收集2006～2013年某院腹水患者临床分离菌的药物敏感性数据，根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）2012版标准，用WHONET5．6软件进行数据分析。结果共收集腹水患者的临床分离菌1097株，其中革兰阳性菌占34．2％，革兰阴性菌占65．8％。常见细菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。葡萄球菌属中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球（MRCNS）的检出率分别为45．2％和78．3％，未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率比屎肠球菌低，两者均有少数万古霉素耐药株和利奈唑胺耐药株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株分别占60．3％和37．5％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为25．9％和22．3％，鲍曼不动杆菌对两者的耐药率分别为64．3％和61．6％。结论腹水患者的细菌耐药状况较为严重，应不断开展耐药监测工作，加强抗菌药物的临床应用管理和医院感染防控。

急性阑尾炎多层螺旋CT扫描征象与血清炎性标志物的相关性研究

目的：探讨急性阑尾炎多层螺旋C T 征象与血清炎性标志物的关系。方法收集2012年1月至2013年12月于同济大学附属杨浦医院经手术病理证实的具有完整临床及影像资料的急性阑尾炎患者66例，对所有患者的急性阑尾病变程度行CT分级，分析其与患者白细胞（WBC）计数、中性粒细胞百分比（NEUT％）及血清C反应蛋白（CRP）水平的相关性。结果急性阑尾炎CT分级与患者WBC计数与CRP水平呈正相关（P＜0．05），穿孔性阑尾炎患者NEUT％及CRP水平明显高于其他患者。CRP水平与阑尾直径、阑尾积液、回盲部变化、阑尾周围炎性条纹、小肠积液呈正相关（ P＜0．05），WBC计数与回盲部变化及阑尾周围炎性条纹呈正相关（ P＜0．05）。结论 WBC计数及CRP水平与急性阑尾炎CT分级有关，CRP对急性阑尾炎的诊断及其严重程度的判断更有优势；CRP、NEUT％是穿孔性阑尾炎的重要预测因子，WBC可以更好地发现早期阑尾周围的炎性反应，综合分析CT表现与血清炎性标志物能更准确地诊断急性阑尾炎。

肌钙蛋白I与肌酸激酶同工酶在老年人急性心肌梗死中的应用价值

目的：研究肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）对老年急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法选取2012年1月至2014年6月心内科临床确诊的106例老年A M I患者为A M I组，68例老年胸痛患者为胸痛组，另选取64例老年体检健康者为对照组。比较cTnI、CK‐MB检测对AMI的诊断效果，并分析cTnI、CK‐MB在AMI发生后不同时间段的变化情况。结果 AMI组患者血清cTnI与CK‐MB水平及阳性率均高于胸痛组与对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；cTnI对 AMI的诊断灵敏度、特异度及约登指数分别为92．2％、94．7％、0．869，CK‐MB的上述指标分别为87．4％、90．9％、0．783，两指标联合检测的灵敏度、特异度及约登指数均有所提高；AMI组患者cTnI与CK‐MB水平均在入院后12 h至1 d达到高，随后下降。结论 cTnI与CK‐MB联合检测对AMI的早期诊断与防治有重要的临床意义，适宜在基层医院推广应用。

凝固酶阴性葡萄球菌致感染性心内膜炎的病原学研究

目的：了解凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）致感染性心内膜炎的临床特点及病原学情况，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2008年1月至2013年10月住院治疗的18例C N S致感染性心内膜炎患者的临床特点及病原学情况。结果基础病因中人工瓣膜置换术后占首位（50．0％）；临床表现以发热（100．0％）为常见；病原学显示表皮葡萄球菌15株（83．3％）、溶血葡萄球菌2株（11．1％）、人葡萄球菌1株（5．6％）；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）14株（77．8％） ，且呈多重耐药。12例患者治愈，5例好转出院，1例死亡。结论 CNS已成为感染性心内膜炎的重要病原菌，M RCNS检出率高且呈多重耐药，对CNS致感染性心内膜炎应合理地选择抗菌药物并予以足够疗程的抗感染治疗，有手术指征者应及时手术以改善患者预后。

尼洛替尼以PU．1非依赖性调节K562细胞活性

目的：研究尼洛替尼对K562细胞活性和转录因子PU ．1的影响。方法以不同浓度的尼洛替尼分别处理K562细胞48 h后，采用CCK‐8法观察K562细胞增殖活性的变化；采用Western blot法检测PU ．1的表达情况。结果 CCK‐8法显示细胞存活率随尼洛替尼浓度的升高而下降，尼洛替尼对 K562细胞株的半数抑制量（IC50）为51．9 nmol／L ；Western blot法显示尼洛替尼处理后PU ．1的蛋白表达水平未见明显差异（P＞0．05）。结论尼洛替尼可抑制K562细胞活性，但其作用方式非依赖于PU ．1。

病毒灭活新鲜冰冻血浆制备冷沉淀的可行性探讨

目的：探讨亚甲蓝光化学法（MB‐P）病毒灭活新鲜冰冻血浆制备冷沉淀凝血因子的可行性。方法选取2014年1～6月无偿献血者捐献的400mL全血93袋，分离新鲜冰冻血浆200mL后再均分为2袋，各100mL，分别作为对照组和试验组。对照组直接制备冷沉淀凝血因子，试验组经MB‐P法病毒灭活后再制备冷沉淀凝血因子。检测每袋冷沉淀凝血因子中FⅧ和Fbg水平。结果对照组FⅧ和Fbg水平分别为（82．9±7．1）IU／100mL、（102．4±8．5）mg／100mL，试验组分别为（56．6±5．3）IU／100mL、（83．3±5．6）mg／100mL，试验组FⅧ和Fbg水平均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05），且均符合相关国家标准。结论加强血液采集、储存、运输和制备过程中的质量控制，使用经MB‐P法病毒灭活新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀凝血因子符合相关国家标准。

沈阳市2011～2013年麻疹实验室网络运转状况分析

目的：评价2011～2013年沈阳市麻疹实验室网络运转状况。方法回顾性分析2011～2013年沈阳市麻疹实验室网络检测结果及麻疹监测系统数据，分析麻疹病毒血清学检测、病毒分离与基因分型，以及健康人群抗体监测结果，并对实验室网络质量控制进行评价。结果2011～2013年沈阳市麻疹监测系统报告麻疹疑似病例588例，确诊531例，其中实验室确诊麻疹275例（51．79％）；共采集血清标本515份，标本采集率为87．59％，其中采集合格并有实验结果的标本504份，标本检测率为97．86％。2011～2013年共采集麻疹病毒分离标本111份，麻疹病毒分离率为37．84％，且34株麻疹代表毒株基因型均为 H1a型。2011～2013年沈阳市麻疹实验室通过了辽宁省麻疹实验室组织的职能考核和血清复核，且于2013年通过辽宁省麻疹实验室的现场考核。健康人群麻疹IgG抗体阳性率95．24％，保护率为78．10％，初免阳性率为94．12％，几何平均滴度（GM T ）为1∶2269．86。结论2011～2013年沈阳市麻疹实验室网络运转良好，在麻疹监测中起到了重要作用，应继续规范实验操作，加强实验室网络管理。

糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的相关性研究

目的：探讨糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平变化与血糖水平及患者并发症的关系。方法选取2012年1月至2014年1月确诊的215例2型糖尿病患者纳入糖尿病组，并根据并发症类型分为并发高血压组（70例）、并发高血脂组（19例）、并发糖尿病肾病组（21例）、并发周围神经病变组（18例）、并发骨折者组（22例）及无并发症组（87例）。另选取同期体检健康者215例纳入健康对照组。采集所有研究对象的空腹静脉血检测HbA1c与空腹血糖（FPG）水平，并进行比较分析。结果糖尿病组患者血浆 HbA1c水平高于健康对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．01）；男性患者血浆 HbA1c水平稍高于女性，比较差异无统计学意义（P＞0．05）；且不同并发症组患者血浆 HbA1c水平与无并发症组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。无并发症糖尿病患者与有并发症糖尿病患者血浆HbA1c水平均随FPG水平的上升呈升高趋势。结论 HbA1c检测能准确地反映血糖水平的控制状况，其临床应用对糖尿病的预防、诊断和控制均有重要价值，但尚未发现对糖尿病患者相关并发症的提示和预防作用。

血清CEA、CA19-9及铁蛋白联合检测在胰腺癌诊断中的价值

目的：探究血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19‐9（CA19‐9）及铁蛋白联合检测在胰腺癌诊断中的价值。方法选取2011年7月至2013年4月在漯河市中医院住院治疗且确诊的胰腺癌患者64例（胰腺癌组），另选取慢性胰腺炎患者36例（慢性胰腺炎组）及体检健康者42例（对照组），比较各组血清CEA、CA19‐9及铁蛋白水平及其检测敏感性和特异性。结果胰腺癌患者血清CEA、CA19‐9及铁蛋白的表达水平均高于慢性胰腺炎组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；不同TNM分期胰腺癌患者血清CEA、CA19‐9及铁蛋白表达水平比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；生存期不你Ⅲ6个月的患者血清CEA、CA19‐9及铁蛋白表达水平均低于生存期少于6个月的患者，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；血清CEA、CA19‐9及铁蛋白联合检测的敏感性为87．2％，特异性为96．1％。结论血清CEA、CA19‐9及铁蛋白联合检测对胰腺癌的诊断有着重要的参考价值。

血浆替代血清行常规生化检测缩短正流转时间的可行性探讨

目的：探讨肝素锂抗凝血浆替代血清进行常规生化检测缩短正流转时间（TAT）的可行性。方法应用日立H7600‐20全自动生化分析仪对抽取的110例患者肝素锂抗凝血浆和血清中的35项生化检测结果进行比对分析。结果在肝素锂抗凝血浆与血清的35项生化检测结果中，清蛋白（ALB）、γ‐谷氨酰基转移酶（GGT ）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TB）、氯（Cl）、钙（Ca）、镁（Mg）、肌酐（CRE）、尿素（BUN）、尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）、β2‐微球蛋白（β2‐MG）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）共16项指标的检测结果比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；而钠离子（Na＋）、钾离子（K＋）、二氧化碳（CO2）、磷（P）、铁（Fe）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、前清蛋白（PreA）、α‐L‐岩藻糖苷酶（AFU）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a[Lp（a）]、血糖（GLU）、直接胆红素（DB）共19项指标的检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肝素锂抗凝血浆与血清中常规生化检测结果不完全一致，肝素锂抗凝血浆可选择性地替代血清进行部分急诊生化检测以缩短TAT。

肺炎支原体所致支气管肺炎和大叶性肺炎患儿的临床及实验室检查特征

目的：比较分析肺炎支原体（M P ）所致支气管肺炎和大叶性肺炎患儿的临床症状、体征及实验室检查特征。方法选取2013年1月至2014年1月在黄冈市中心医院就诊的80例肺炎支原体肺炎（MpP）患儿，根据患儿的肺部影像学资料将其分为支气管肺炎组（47例）和大叶性肺炎组（33例），收集患儿住院期间的临床和实验室检查资料并加以比较分析。结果两组患儿年龄、部分临床症状及住院时间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患儿白细胞与淋巴细胞计数、血小板计数、C反应蛋白及天门冬氨酸氨基转移酶水平比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；除CD3＋CD4＋与CD4＋CD25＋淋巴细胞亚群分布及IgG和IgM水平外，两组患儿其余各项免疫指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 MP所致的支气管肺炎和大叶性肺炎患儿的临床和实验室检查各有特点，综合分析患儿的临床和实验结果，有利于对疾病进行鉴别诊断，具有临床推广价值。

空腹血糖与糖化血红蛋白在不同性别和年龄间的差异

目的：研究厦门地区不同年龄和性别人群空腹血糖（FPG）与糖化血红蛋白（HbA1c）水平的差异，并探讨该地区人群FPG、HbA1c水平与性别、年龄的关系。方法采用横断面研究方法，收集2013年1～12月符合要求的7754例体检者，抽取静脉血分别检测FPG与HbA1c水平，分析不同性别和年龄组之间 FPG、HbA1c水平的差异，以及FPG、HbA1c与性别、年龄的关系，并分析采用2010年美国糖尿病学会（ADA ）糖尿病（DM ）诊断标准的诊断结果。结果男性体检人群FPG与HbA1c水平均高于女性，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；不同性别人群的FPG、HbA1c水平均呈现随年龄增大而逐渐上升的趋势；相关性分析发现除18～30岁年龄组，其余年龄段的男性、女性及全部体检者 HbA1c与FPG水平均呈明显的正相关。依据2010年ADA标准，DM患者及高危人群分别占10．83％和43．65％。结论厦门地区人群FPG、HbA1c水平与年龄、性别均相关，提示有必要建立不同的参考区间和DM诊断切点；且2010年 ADA 标准可识别出更多的DM 患者及高危人群，尤其适合应用于体检筛查。

28例学龄期先天性甲状腺功能减退症患儿的疗效分析

目的：分析先天性甲状腺功能减退症（CH）患儿的长期疗效，为完善治疗方案提供依据。方法以佛山市妇幼保健院筛查、确诊并长期治疗的CH患儿为研究对象，根据纳入、排除标准纳入28例CH患儿。检测患儿血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平，测量并评估患儿生长发育及智力发育水平，并与相应的正常水平进行对比分析。结果经治疗28例患儿首次复查TSH转至正常20例（71．4％），末次复查TSH正常22例（78．6％）；除1例患儿末次复查体质量低于正常范围，其余患儿出生时及末次复查时身长（高）、体质量均处于正常范围；25例（89．3％）患儿智力发育达到或接近平常水平，3例（10．7％）患儿处于智力低下的边界或轻度智力低下。结论早期诊断、系统治疗对CH患儿的远期疗效及预后起着重要作用，应该加强CH患儿的系统管理，尽早控制TSH水平，提高患儿的就诊依从性。

综合护理配合低温等离子微创手术治疗早期喉癌的效果分析

目的：探讨综合护理配合低温等离子微创手术治疗早期喉癌的临床疗效。方法选取2012年6月至2013年8月确诊的100例早期喉癌患者，将其分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予常规护理和低温等离子微创手术治疗，观察组患者在此基础之上给予具有科学性和针对性的综合护理干预，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者中痊愈18例（36．0％），好转31例（62．0％），无效1例（2．0％），总有效率为98．0％；对照组中痊愈15例（30．0％），好转27例（54．0％），无效8例（16．0％），总有效率为84．0％；观察组痊愈率和总有效率均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用综合护理配合低温等离子微创手术治疗早期喉癌症，可明显改善疗效，提高患者的预后质量。

重症急性肾衰竭患者连续性肾脏替代治疗的效果观察及护理

目的：探讨针对重症急性肾衰竭患者开展连续性肾脏替代治疗的临床效果，以及治疗期间的临床护理方式。方法选取2012年4月至2014年4月收治的重症急性肾衰竭患者76例，分为对照组与治疗组，各38例。对照组给予间歇性透析治疗与常规护理措施，治疗组给予连续性肾脏替代治疗并在治疗过程中联合综合护理干预措施。结果治疗后，观察组患者的肌酐与尿素氮水平、APACHEⅡ评分、心律失常次数、低血压次数、24 h尿量恢复600 mL 时间、尿素清除指数（Kt／V）值及护理满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论针对重症急性肾衰竭患者开展连续性肾脏替代治疗具有确切的临床效果，治疗期间给予综合护理干预措施，可明显抑制并发症的发生。

QQ群分期健康教育联合孕妇学校对孕产妇自我护理能力的影响

目的：探讨运用 QQ 群分期健康教育联合孕妇学校对孕产妇自我护理能力的影响。方法选取2013年1～12月在重庆市红十字会医院建立孕妇保健手册，并在妇产科住院分娩的孕产妇136例，将所有孕产妇分为观察组与对照组，各68例。观察组给予Q Q群分期健康教育与孕妇学校联合的教育方式；对照组采用常规的孕妇学校教育。随访两组孕产妇至产后56 d ，观察比较两组孕产妇的自我护理能力。结果对照组孕产妇自我护理能力各项评分均低于观察组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 QQ群分期健康教育联合孕妇学校能提高孕产妇的自我护理能力，值得临床推广。

院前急救护理对急性颅脑损伤的疗效影响

目的：探讨院前急救护理对急性颅脑损伤患者疗效的影响。方法选取2010年8月至2013年6月因急性颅脑损伤送至急诊的80例患者，根据处理情况分为干预组与对照组，各40例。干预组患者由救护车送往急诊且途中有护理人员进行急救护理，对照组患者自行送至急诊且无院前急救护理，入院后均及时进行干预治疗。比较两组临床疗效及治疗后的日常生活自理能力（ADL ）分级。结果与对照组比较，干预组患者的院前救治时间、急诊科救治时间均缩短，生存率升高，院前及住院后病死率降低，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；干预组患者ADL分级中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者所占百分率高于对照组，Ⅳ、Ⅴ级患者所占百分率低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对于急性颅脑损伤患者，采取必要的院前急救护理能够明显提高患者的临床疗效和生存率。

舒适护理对鼻咽癌放疗后放射性咽炎镇痛药使用的影响

目的：探讨舒适护理对鼻咽癌放疗后放射性咽炎镇痛药使用的影响。方法选取2010年2月至2014年2月在湖北医药学院附属太和医院接受治疗的135例鼻咽癌患者，分为对照组（64例）和观察组（71例）。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予舒适护理。比较两组患者采用不同护理方法后的疼痛程度、护理满意度及镇痛药的使用情况。结果观察组患者的疼痛程度低于对照组，护理满意度评分优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组的镇痛药使用率（33．8％）低于对照组（79．7％） ，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理能有效减轻患者的疼痛程度，明显提高患者满意度，减少患者放疗后的镇痛药使用率，从而降低镇痛药引起的不良反应，有利于患者的康复及护理质量的提高。

护理干预在脉络膜吲哚菁绿血管造影中的作用

目的：探讨整体护理干预在吲哚菁绿用于眼底脉络膜血管造影中对减少药物不良反应的发生和提高患者满意度的影响。方法选取2013年6月至2014年6月于重庆市第三人民医院接受吲哚菁绿血管造影（IC‐G A ）检查的116例患者，分为试验组与对照组，各58例。对照组给予常规护理，试验组给予整体护理干预，比较两组患者不良反应的发生情况和护理满意度。结果试验组不良反应的发生率（3％）明显低于对照组（12％） ，试验组患者满意度（98％）明显高于对照组（88％） ，组间比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论通过有效的整体护理干预可以降低药物不良反应的发生率，保障患者的安全，提高患者的护理满意度。

脑卒中相关性睡眠障碍的影响因素与护理干预

目的：探讨脑卒中相关性睡眠障碍的影响因素及综合护理干预对脑卒中患者睡眠障碍的作用。方法选取解放军总医院2009年1月至2013年1月收治的脑卒中患者88例，随机分为观察组和对照组，各44例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上给予综合护理干预，探讨两组干预前后相关性睡眠障碍指标的变化及其影响因素，并对两组焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分进行比较。结果干预后，观察组患者的入睡时间、睡眠时间、觉醒次数及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）各项指标评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组干预后7 d的SAS与SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论脑卒中相关性睡眠障碍与心理、环境因素及患者自身疾病的病痛相关，给予老年脑卒中患者综合护理干预，可有效改善患者的睡眠状况，有助于降低患者抑郁和焦虑程度。

前程适形联合后程调强适形放射治疗局部晚期鼻咽癌的临床护理观察

目的：探讨前程适形联合后程调强适形放射（IM RT ）治疗局部晚期鼻咽癌的临床护理。方法选取2006年4月至2013年4月经病理诊断为局部晚期鼻咽癌的100例患者，将患者分为对照组与观察组，对照组给予全程IM RT治疗，观察组在此基础上给予前程适形治疗，两组运用综合护理方法进行护理。比较两组短期疗效、危及器官计划体积（PRV ）剂量及不良反应发生率。结果与对照组比较，观察组治疗总有效率明显提高，小脑及脊髓C5～7的PRV剂量均减少，组间比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论护理配合前程适形联合IMRT治疗局部晚期鼻咽癌的短期效果明显，值得临床推广应用。

血液灌流联合透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察及护理

目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效和护理措施。方法选取重庆市第三人民医院肾内科2010年3月至2013年3月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者38例，将所有患者随机分成常规组和观察组，各19例；常规组给予普通的血液透析治疗，观察组在此基础上行血液灌流联合透析治疗，治疗2个月后观察两组皮肤瘙痒症状的改善情况。结果观察组皮肤瘙痒的疗效明显优于常规组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果明显，治疗前充分准备、过程中密切观察、加强基础护理是保证治疗效果的重要护理措施。

单核细胞增生李斯特菌的现代分子生物学分型检测方法及研究进展

根据《伯杰氏鉴定细菌学手册》第9版将李斯特菌属（list‐eria）分为2个群7个种，单核细胞增生李斯特菌（L ．monocyto‐genes ，简称LM ）为其中1个菌种。LM为革兰阳性球杆菌，广泛存在于土壤和饲料中，健康人群、家养及野生动物都被认为是该菌的携带者。LM对营养要求不高，能在普通培养基上生长，在血平板上能形成狭窄透明的溶血环。并且LM对低温有较强的耐受性，因此长期放置在冰箱内的食物容易查出该菌。根据菌体抗原和鞭毛抗原，L M 可分为16个血清型，包括1／2a、1／2b、1／2c、3a、3b、3c、4a、4ab、4b、4c、4d、4e、5、6a、6b、7。主要以血清型1／2a、1／2b和4b对人致病，约占全球该病病例数的90％［1］。

脂肪酸代谢预处理及其检测方法的研究进展

脂肪酸是指一端含有一个羧基的长的脂肪族碳氢链，是机体主要能量来源之一。脂肪酸根据碳链的长短可分为短链、中链、长链脂肪酸；根据饱和度的不同可分为饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸。人和动物体内脂肪酸主要是长链脂肪酸，其来源一是机体自身合成，二是食物供给。脂肪酸在生命过程中具有非常重要的作用。研究表明，诸如高血压、血脂紊乱、肥胖、胰岛素抵抗、心脑血管疾病及肿瘤等多种疾病都与脂肪酸代谢异常有关［1‐4］，因而脂肪酸代谢的研究越来越受到重视。本文对脂肪酸代谢检测常用的前处理方法、甲酯化方法及色谱分析条件等综述如下。

幽门螺杆菌感染与非消化系统疾病

幽门螺杆菌（H p ）是常见的肠道传染性病原体，其分布具有广泛性。作为微需氧的革兰阴性螺旋杆菌，Hp表现出胃黏膜的特定取向性。而Hp的胃内定植与其胃黏膜的特定取向性相关，并伴随着各种促炎物质，如细胞因子、类花生酸类物质和急性期蛋白的大量产生，该类物质诱导的炎性反应可使抗原抗体复合物或交叉反应的抗体损伤器官。 Hp感染可引起消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，1994年世界卫生组织／国际癌症研究机构（WHO／IARC）将 Hp定为人类Ⅰ类致癌原［1］。H p的各种毒力因子，包括尿素酶、鞭毛、空泡毒素（VacA）及细胞毒素相关蛋白 A（CagA）等是引起人类致病的主要因素，其中 VacA 与CagA 发挥了关键性作用。关于Hp感染与胃肠疾病关系的报道甚多，近年来国内外文献报道Hp同时参与了多种非消化系统疾病，包括血液病、心血管病、神经系统病变、自身免疫性疾病和皮肤疾病等的病理进程［2］。本文就Hp感染与非消化系统疾病的关系进行了简要综述。

类风湿关节炎伴马尔尼菲青霉菌败血症1例

马尔尼菲青霉菌（P M ）是一种条件致病性真菌，由其所致的感染多见于艾滋病患者或免疫功能受抑制者。本文报道1例类风湿关节炎患者长期使用激素后全身感染 PM 的诊治经过及病原菌特征。

医疗服务价格管理在临床收费中的探析

近年来，本院针对现行医疗收费的特点、医院临床科室易出现的收费错误，以及医疗收费投诉等问题进行探讨，持续改进医疗服务价格收费管理，取得了一定成效，现总结如下。

某院患者满意度调查分析及对策研究

随着医疗事业的不断发展，医疗模式逐步向人文化发展，医院与患者之间关系的主体地位逐渐向患者倾斜，医护人员不再占主导地位，医患共同参与医疗过程，倾向于形成平等的交互式关系。同时，世界卫生组织明确医疗和护理服务属于服务贸易的范畴［1］，医疗服务机构间日趋激烈的竞争格局使中国医疗行业认同医疗服务市场的存在［2］。因此，医疗服务定位于服务贸易，不仅要求医院提供好的医疗，同时也要求提供贴心的服务，市场竞争使医院认识到提高患者满意度是其生存发展的关键。我国具有多元化的医疗服务，包括公立医院、私营医院等，但是医疗质量与服务质量未能很好的结合。通过对医疗服务满意度进行评估，有利于提出整改意见，不断提高医院的综合竞争力，促进医院医疗与服务质量的不断完善与发展。为了解本院工作的满意度情况，对2012年于本院就诊的患者按季度进行了问卷调查［3‐4］，并对调查结果进行分析和总结，以寻找新的对策提高服务质量及患者满意度。

优化诊疗服务环境的做法与成效分析

随着生活水平和生活质量的不断提高，人们对医疗服务有了更高的要求，不仅仅看重医院的医疗技术，更注重医院服务感受。因此，如何树立以患者为中心的服务理念，进一步提高医院的服务管理质量是提高医院经营管理水平的关键所在［1］。一直以来，九龙坡区卫生系统非常重视群众对区内整体医疗服务水平的评价，为了促使医院对患者满意度工作的重视，不断提升区域内整体医疗服务水平，区卫生局于2012年将医院患者满意度调查纳入医院绩效考核评价。同时原卫生部也将“出台惠民、便民措施，改善群众就医感受”作为公立医院改革的五项重点工作之一。

互助献血在实践中的常见问题分析及对策

近年来，随着临床用血量的增多，现有的自愿无偿献血及采血量已难以完全满足临床用血需求，不少地区的血液供应紧张呈现常态化。互助献血作为一种特殊的献血模式，在缓解临床用血紧张方面发挥了一定的作用，越来越受到高度重视。然而，互助献血和自愿无偿献血存在一定的差异，前者存在较多的潜在风险因素，难以实现科学、合理的控制与管理［1］。此外，互助献血在多数地区的开展时间较短，医疗卫生机构对其认知程度相对较低，试剂应用过程中也容易引起一定的问题，严重时甚至对自愿无偿献血产生不良影响。本文分析了互助献血应用过程中可能存在的问题，以及相应的解决对策、改进措施，旨在为互助献血工作实践提供参考。