检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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针药结合治疗脑卒中后肌痉挛的临床疗效
目的 探讨针药结合治疗脑卒中后肌痉挛的临床疗效.方法 选取2015年6月至2016年12月该院收治的72例脑卒中后出现肌痉挛的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例,对照组给予康复训练,观察组在对照组基础上给予针药结合治疗.两组均连续治疗6周后,比较两组患者主要生理指标变化、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肌张力量表(Ashworth)评分及不良反应等.结果 治疗后,两组患者的NIHSS评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者NIHSS评分的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组患者Ashworth评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者Ashworth评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且明显优于对照组患者治疗后评分,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现严重的不良反应.结论 在康复治疗的基础上,给予脑卒中后肌痉挛患者针药结合治疗,可有效降低患者的肌张力,改善其神经功能,且安全性较好,具有一定的临床意义.
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孕妇体操联合拉玛泽减痛分娩法对初产妇自然分娩 以及降低剖宫产率的影响
目的 探讨孕妇体操联合拉玛泽减痛分娩法对初产妇自然分娩和降低剖宫产率的影响.方法 选择2016年2-10月来该院进行定期产前检查的初产妇120例,将其分为研究组和对照组,每组60例.研究组孕妇在16～28周做孕妇体操练习,28周做拉玛泽减痛分娩法锻炼;对照组孕妇接受产前的常规检查.观察并比较两组孕妇的分娩结局、分娩时间以及产后不良反应.结果 研究组的自然分娩率为80.0％,对照组的自然分娩率为53.3％,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).同时,研究组的剖宫产率为16.7％,对照组的剖宫产率为40.0％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的前2个产程的分娩时间和总产程的时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组孕妇产后出血发生率、产后发热、产后尿频、侧切率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 产前孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法可提高初产妇自然分娩率、降低剖宫产率、缩短产程时间、降低不良妊娠结局的发生率,值得在初产妇中进行推广.
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胸腺肽联合吡嗪酰胺治疗耐多药肺结核的近、中期疗效 及对免疫功能的影响
目的 分析胸腺肽联合吡嗪酰胺治疗耐多药肺结核的近、中期疗效及对免疫功能的影响.方法采取回顾性分析的方法 ,连续收集2012年1月至2015年1月医院收治的耐多药肺结核患者87例,对其临床资料进行分析.根据不同治疗方案分为观察组(46例)和对照组(41例).所有患者均给予常规抗痨方案治疗,对照组给予吡嗪酰胺治疗,观察组给予胸腺肽联合吡嗪酰胺治疗.比较两组患者的痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞闭合有效率以及免疫功能.结果 治疗6、12、24个月后,观察组痰菌转阴率分别为63.04％ 、78.26％和91.30％,明显高于对照组的41.46％ 、56.10％ 和73.17％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12、24个月后,观察组空洞闭合有效率分别为77.27％ 和84.09％,明显高于对照组的55.26％ 和63.16％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12、24个月后,观察组病灶吸收有效率分别为76.09％ 和89.13％,明显高于对照组的53.66％ 和68.29％(P<0.05);治疗6个月后,观察组CD3+、CD4+T细胞以及CD4+/CD8+均明显高于对照组,CD8+T细胞明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腺肽联合吡嗪酰胺治疗耐多药肺结核促进了病灶吸收、痰菌阴转以及空洞闭合,增强了患者免疫功能,改善了患者中期疗效,且未加重不良反应.
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泌尿外科内镜手术对血清降钙素原和白细胞的影响
目的 探讨泌尿外科内镜手术对血清降钙素原(PCT)和白细胞(WBC)的影响.方法 选取在重庆医科大学附属第二医院泌尿外科行手术治疗的患者共172例,分为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组、输尿管软镜碎石取石术(FURL)组、输尿管硬镜组、电切组和腹腔镜组,并回顾性分析尿脓毒血症患者30例.分别测定各组患者手术前后血清PCT水平和WBC计数,分析泌尿外科不同内镜手术对血清PCT水平和血WBC计数的影响.结果 5种内镜手术后患者血清PCT水平与术前差异均无统计学意义(P>0.05),WBC计数均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);5种内镜手术组之间手术前后各组患者血清PCT水平及WBC计数差异均无统计学意义(P>0.05).尿脓毒血症较非感染结石患者血清PCT水平及WBC计数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者WBC计数变化与泌尿外科内镜手术类型有关,血清PCT水平与泌尿外科内镜手术类型无关.
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血清PCT对心力衰竭并发肺部感染患者抗感染疗效与生存状况的影响
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对心力衰竭并发肺部感染患者抗感染疗效与生存状况的影响.方法 选取2014年1月至2016年2月接受治疗的218例心力衰竭患者作为研究对象,其中合并发生肺部感染的96例患者为感染组,单纯心力衰竭的122例患者为非感染组.发生感染的96患者根据治疗方法又分为监测治疗组和常规治疗组,每组各48例.所有患者均给予强心、利尿、扩血管等常规抗心力衰竭治疗,对发生感染的患者进行痰液培养检测并鉴定肺部感染的病原菌分布情况.结果 感染组与非感染组相比,急性生理和慢性健康状况评分、器官衰竭估计评分、白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).非感染组第2天起PCT水平开始下降,而感染组第3天起PCT水平开始下降,且下降幅度远远小于非感染组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05).发生感染的患者的临床疗效比较发现,监测治疗组治愈18例(37.5％)、显效24例(50.0％)、无效6例(12.5％)、总体有效率87.5％,常规治疗组治愈12例(25.0％)、显效24例(50.0％)、无效12例(25.0％)、总体有效率为75.0％,两组总体有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 心力衰竭合并肺部感染患者血清PCT水平较高,治疗时对PCT进行监测以控制感染对于提高患者抗感染疗效具有积极作用,有利于提高患者的生存质量.
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胆囊炎手术患者应用生长抑素治疗的效果及其血清CRP、TBIL、PA的变化
目的 探讨胆囊炎手术患者应用生长抑素治疗的效果及其对C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TBIL)、前清蛋白(PA)等指标的影响.方法 选取2013年1月至2016年1月于陕西省中医医院就诊的106例胆囊炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例.对照组行急诊胆囊切除术,术后腹腔放置引流管,并观察引流量.观察组在对照组治疗的基础上于治疗前、治疗后3d采用生长抑素治疗,初始剂量250μg静脉注射,然后以3 m g溶入5％ 葡萄糖溶液注射液500 m L,250μg/h静脉滴注.比较两组患者的手术时间、咳痰时间、住院时间、术中出血量及腹腔引流量,治疗前后CRP、TBIL和PA水平与白细胞计数及中性粒细胞比值;并记录两组患者不良反应发生情况.结果 治疗后观察组咳痰时间、住院时间、术中出血量、腹腔引流量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组CRP、TBIL、白细胞计数、中性粒细胞比值水平明显降低,PA明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中观察组肺部感染、伤口感染、胆瘘、胃肠道反应及胆心反射不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆囊炎手术患者应用生长抑素治疗可明显提高临床效果,降低炎性反应,有助于患者的预后.
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围术期综合护理对胰腺恶性肿瘤患者根治性切除术后并发症的影响
目的 探讨围术期综合护理对胰腺恶性肿瘤患者根治性切除术后胰瘘、血糖异常及胃排空延迟并发症的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年5月至2016年5月收治的胰腺恶性肿瘤根治性切除手术患者80例,依据围术期的护理方法将患者分为常规护理组(40例)和综合护理组(40例),比较两组患者术后胰瘘、血糖异常及胃排空延迟的发生情况,对两组患者的住院时间、舒适度和护理满意度进行比较分析.结果 综合护理组患者的术后胰瘘、血糖异常、胃排空延迟发生率均明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);综合护理组患者住院时间明显少于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);综合护理组患者轻度不适、重度不适发生率均明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);综合护理组患者护理满意度为97.5％(39/40),明显高于常规护理组的77.5％(31/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 围术期综合护理能有效减少胰腺恶性肿瘤患者根治性切除术后胰瘘、血糖异常及胃排空延迟的发生,缩短住院时间,减少患者不适,提高患者护理满意度.
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非小细胞肺癌患者血清CYfra21-1、CEA、NSE手术前后的水平变化及意义
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清细胞角蛋白19片段(CYfra21-1)、癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)手术前后的水平变化及其临床意义.方法 选择2014年1月至2015年12月该院收治的96例NSCLC患者,采用酶联免疫吸附试验检测患者手术前后血清CYfra21-1、CEA和NSE水平,并进行统计学分析.结果 所有患者的CYfra21-1、CEA和NSE水平在手术后均明显低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05).将所有患者按照病理类型和分期分为各个亚组,这3种细胞因子的水平与阳性率呈现出与未分组之前同样的趋势,即手术后低于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清CYfra21-1、CEA、NSE水平可评估NSCLC手术疗效,监测患者病情,判断预后,对于临床治疗具有重要意义.
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强直性脊柱炎患者外周血T淋巴细胞亚群及NKT细胞的表达及意义
目的 探讨T淋巴细胞亚群、自然杀伤性T细胞(NKT)在强直性脊柱炎(AS)患者中的临床意义.方法 选取69例A S患者作为病例组,其中40例人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性患者,29例HLA-B27阴性患者,另选取22例健康人作为健康对照组.采用流式细胞术测定两组受试者中T淋巴细胞亚群、NKT细胞表达水平.结果 AS患者外周血CD4+/CD8+比值与健康对照组比较升高,NKT细胞百分比下降,差异均有统计学意义(P<0.05);ASHLA-B27阳性患者CD4+/CD8+比值较HLA-B27阴性患者升高,而NKT细胞百分比下降,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 AS患者外周血CD4+/CD8+比值明显升高、NKT水平明显下降,可能参与了AS的发生.
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坦度螺酮联合氟哌啶醇治疗对酒精所致精神障碍患者 BDNF和NGF水平的影响
目的 探讨坦度螺酮联合氟哌啶醇对酒精所致精神障碍患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)和血清神经生长因子(NGF)水平的影响.方法 选取云南省传染病专科医院收治的80例酒精所致精神障碍患者,分为氟哌啶醇组(氟哌啶醇治疗)和联合治疗组(坦度螺酮联合氟哌啶醇治疗),每组40例.采用酶联免疫吸附试验检测两组患者治疗前后BDNF和NGF水平,并比较两组患者治疗前后阳性与阴性症状量表(PAN-SS)评分.结果 治疗后两组患者BDNF和NGF水平均明显上升,而PANSS评分明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且联合治疗组患者变化幅度均大于氟哌啶醇组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 坦度螺酮联合氟哌啶醇可明显降低酒精所致精神障碍患者BDNF和NGF水平,且有效降低酒精所致精神障碍患者的PANSS评分.
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血清肿瘤志物在诊断转移性肺癌中的临床价值
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYfra21-1)、癌胚抗原(CEA)和乳酸脱氢酶(LDH)在诊断转移性肺癌中的临床价值.方法 收集该院肺癌中心收治的331例肺癌患者(肺癌组),另选取201例肺良性病例(肺良性病组)和215例健康体检者(健康组)为研究对象.使用电化学发光和酶法检测所有研究对象NSE、CYfra21-1、CEA和LDH水平,并比较转移性与非转移性肺癌、不同转移组织、不同肺癌分期之间NSE、CYfra21-1、CEA和LDH的水平以及各单项检测和联合检测的效果.结果 肺癌组患者NSE、CYfra21-1、CEA和LDH水平均明显高于肺良性病组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05);转移性肺癌组NSE、CYfra21-1、CEA和LDH水平明显高于非转移性肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);脑和骨等多处转移组的NSE和CYfra21-1水平明显高于肺内、胸膜和周围淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌临床Ⅳ期患者的CEA水平明显高于Ⅰ 、Ⅱ和Ⅲ期,T3/T4期的NSE、CYfra21-1水平明显高于T1/T2期,差异均有统计学意义(P<0.05);NSE、CYfra21-1、CEA和LDH联合检测的灵敏度明显高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 转移性肺癌患者血清NSE、CYfra21-1、CEA和LDH水平明显升高,且与肿瘤的转移情况和严重程度相关,联合检测可以明显提高转移性肺癌诊断的灵敏度和特异度,对转移性肺癌的早期诊断、治疗和预后监测评估有重要的临床价值.
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PNPLA3基因多态性与非酒精性脂肪性肝病肝损伤间 相关性的系统评价
目的 系统评价PNPLA3 rs738409基因突变与非酒精性脂肪性肝病肝损伤的相关性.方法 计算机检索Pub Med、CNKI、Embase、Ovid数据库,搜索有关PNPLA3 rs738409基因多态性与单纯非酒精性肝病肝损伤相关性的横断面研究,检索时限为建库至2017年4月,由2位研究人员独立筛选,提取数据资料后用STATA12.0软件进行Meta分析.结果 在PNPLA3 rs738409位点发生突变的患者体内,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平明显高于未发生突变的人群,而在三酰甘油、胆固醇水平的研究中二者差异无统计学意义(P>0.05).结论 PNPLA3基因的突变与非酒精性脂肪性肝病肝损伤有密切相关性.
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甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗对SLE患者细胞因子、免疫球蛋白、 补体水平的影响及疗效分
目的 探讨甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗对系统性红斑狼疮患者细胞因子、免疫球蛋白、补体水平的影响及其疗效研究.方法 选择该院于2014年5月至2016年5月收治的系统性红斑狼疮患者92例,分成对照组(46例)与观察组(46例).对照组给予甲基泼尼松龙进行治疗,观察组在对照组的基础上加用环磷酰胺进行治疗,两组均以90 d为1个疗程.观察并记录治疗前后两组患者血清单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4),白细胞介素-4(IL-4),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM),抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体),以及补体C3、C4水平的变化情况,同时对比两组患者的临床疗效.结果 治疗1个疗程后两组患者细胞因子MCP-4、IL-4、IL-6、TNF-α,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及抗ds-DNA抗体,补体C3、C4水平均明显改善,且观察组的上述指标水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率为93.5％,明显高于对照组的76.1％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗能够明显改善系统性红斑狼疮患者血清细胞因子、免疫球蛋白及补体水平,且疗效显著,值得临床推广应用.
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抗双链DNA抗体水平和抗体亲和力与SLE患者疾病状态的关系以及对 两种方法检测能力的影响
目的 探讨抗双链DNA(dsDNA)抗体水平和抗体亲和力与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性的关系,分析两种抗dsDNA抗体检测方法检出能力差异的原因.方法 使用酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光法(IIF)同时测定300例SLE患者(SLE组)和495例非SLE自身免疫疾病患者(非SLE疾病组),以及300例健康人(健康对照组)血清中的抗dsDNA抗体,然后进一步测定ELISA检测为阳性标本的抗dsDNA抗体亲和力指数.结果 (1)SLE组抗dsDNA抗体水平[285.8(164.5～463.3)IU/mL]明显高于非SLE疾病组[172.9(135.3～200.1)IU/mL],差异有统计学意义(P=0.038);SLE组抗体亲和力指数[32.3(19.2～50.7)]与非SLE疾病组[15.5(9.5～49.8)]差异无统计学意义(P=0.169);SLE组抗dsDNA抗体水平和抗体亲和力指数分别与SLEDAI评分呈显著正相关(P=0.000、0.002).(2)ELISA和IIF同时检测为阳性的标本,其抗dsDNA抗体水平和亲和力指数均明显高于单独ELISA检测为阳性标本的抗体水平和抗体亲和力指数,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗dsDNA抗体水平及抗体亲和力指数与SLE疾病活动性密切相关,表明较高的抗体水平和抗体亲和力可能影响疾病进程,可作为病程监测的指标.IIF相对于ELISA,更倾向于检测出相对较高亲和力的抗dsDN A抗体.
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垂苓汤联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的疗效分析
目的 探讨中药垂苓汤和西药恩替卡韦分散片联合用药在治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床治疗效果.方法 将150例C HB患者分成垂苓汤和恩替卡韦分散片联合用药组(联合用药组)、单一恩替卡韦分散片用药组(对照组),每组75例,疗程6个月,观察两组患者的生化指标及病毒复制指标的差异.结果 治疗6个月后,与对照组相比,联合用药组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)和HBV DNA阴转率差异均有统计学意义(P<0.05),联合用药组疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 垂苓汤联合恩替卡韦分散片治疗C HB疗效显著,比单用恩替卡韦分散片疗效好.
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左旋多巴、精氨酸生长激素激发试验单日复合与两日序贯激发效果比较
目的 比较左旋多巴、精氨酸生长激素(GH)激发试验单日复合与两日序贯两种方式激发GH分泌的效果差异.方法 将收治的140例矮小症儿童分为复合组(73例)和序贯组(67例),复合组于清晨同时给予左旋多巴和精氨酸行单日复合GH激发试验,序贯组分2 d分别给予左旋多巴和精氨酸行序贯GH激发试验,比较两组GH峰值及阳性率.结果 复合组患儿G H峰值为(16.41±6.87)ng/mL,略高于序贯组的(14.13±6.24)ng/m L,但差异无统计学意义(P>0.05);复合组患儿激发试验阳性率为34.25％,明显低于序贯组的53.73％,差异有统计学意义(P<0.05);复合组不良反应发生率为5.48％,序贯组不良反应发生率为8.95％,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 左旋多巴、精氨酸两日序贯GH激发试验检测阳性率高于单日复合GH激发试验,用于儿童矮小症的诊断准确率更高.
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2015年山东省立医院细菌耐药性监测
目的 了解山东省立医院2015年临床分离细菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性.方法 除葡萄球菌属采用VITEK 2 Compact测定其药物敏感性外,其余菌株均采用纸片扩散法.判读参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2015版M100-S25,数据分析采用WHONET5.6软件.结果 2015年共收集非重复临床分离菌4252株,其中革兰阴性菌2900株(68.20％),革兰阳性菌1352株(31.80％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为35.82％ 和68.75％.屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌,3株万古霉素耐药的肠球菌均为屎肠球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的比率分别为41.00％ 、24.71％ 和37.29％.肠杆菌科细菌中产ESBLs菌株对所测试抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株.共分离碳青霉烯类抗菌药物耐药肠杆菌科细菌88株.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为19.7％ 和17.6％.鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为32.3％外,对其他抗菌药物的耐药率均>40％.流感嗜血杆菌中ESBLs的阳性率为65.28％.肺炎链球菌均为非脑膜炎菌株,主要来源于儿科病房(72.62％),儿童分离株中青霉素耐药肺炎链球菌所占比例略高于成人分离株.结论 2015年该院细菌耐药性呈增高趋势,应重视细菌耐药性监测并采取有效的医院感染控制措施和加强抗菌药物的合理使用.
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PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3联合检测在肝细胞肝癌诊断中的价值
目的 探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)检测在肝细胞肝癌(HCC)诊断中的临床应用价值.方法 选择2016年6-11月在山东大学附属省立医院中心院区住院的92例HCC患者为HCC组,64例肝硬化患者为肝硬化组,72例乙型肝炎患者为肝炎组,另选取70例健康人作为健康对照组,检测所有研究对象PIVKA-Ⅱ 、AFP、AFP-L3水平并比较分析.结果 HCC组血清PIVKA-Ⅱ 、AFP、AFP-L3水平明显高于肝硬化组、肝炎组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).HCC组PIVKA-Ⅱ 、AFP、AFP-L3的受试者工作特征曲线下面积分别为0.904、0.867、0.840.单项检测中,PIVKA-Ⅱ的灵敏度和准确度高,为82.61％ 和87.92％;AFP-L3特异度高,为93.20％.联合检测中,PIVKA-Ⅱ+AFP-L3以及PIVKA-Ⅱ+AFP+AFP-L3组合的特异度高,为98.54％;PIVKA-Ⅱ/AFP/AFP-L3组合的灵敏度高,为94.57％.结论 PIVKA-Ⅱ 、AFP、AFP-L3联合检测可以提高HCC的诊断效能,弥补单项检测的不足.
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抗铜绿假单胞菌IgY的制备优化及抑菌效果
目的 探讨高效价、高纯度且生物活性好的抗铜绿假单胞菌(PA)的特异性鸡卵黄免疫球蛋白(IgY)的制备工艺.方法 采用超声破碎、共振裂解、研磨破碎等方法裂解PA,筛选出佳裂解抗原,然后将裂解抗原或经甲醛灭活的全菌抗原与佐剂充分乳化免疫产蛋母鸡;采用酶联免疫吸附试验检测水稀释后的Ig Y抗体效价变化;通过硫酸铵盐析,超滤法纯化抗体,并用十二烷基磺酸钠聚丙烯酰胺凝电泳法(SDS-PAGE)和二喹啉甲酸(BCA)法测定抗体纯度和浓度,平板法评价IgY对PA的抑菌效果,并以蒸馏水作为对照;扫描电镜法检测细菌形态变化.结果 超声破碎法裂解的PA抗原浓度高且蛋白条带为完整;0.5 mL的1×109 CFU/m L灭活菌初次免疫4周后再次免疫的方案产生的抗体效价高,可高达1:25600;硫酸铵沉淀,超滤纯化后的抗体纯度可达94％,浓度为27.02 mg/mL;IgY体外抑菌试验表明,2.7 mg的抗体能明显抑制PA生长,与蒸馏水对照组相比,IgY试验组菌落数减少了9/10,并且明显抑制了细菌绿色色素的产生;扫描电镜观察Ig Y试验组菌体较长、较大且皱缩.结论 采用灭活全菌免疫母鸡,经水稀释、硫酸铵沉淀、超滤纯化的制备方法可得到高纯度和高效价的抗PA IgY,所制抗体具有特异性和显著抑菌活性.
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脑脊液置换联合鞘内注射治疗对结核性脑膜炎患者脑脊液 CRP和NSE水平的影响
目的 探讨脑脊液置换联合鞘内注射治疗对结核性脑膜炎(TBM)患者脑脊液C反应蛋白(CRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 选取2015年1月至2016年10月保定市第一中心医院收治的102例TBM患者作为研究对象,采用抽签法随机分为观察组(51例)和对照组(51例).对照组患者给予抗结核、保肝、激素等常规治疗,观察组在接受常规治疗的基础上给予脑脊液置换联合鞘内注射治疗,对比分析两组患者治疗前后脑脊液CRP和NSE水平,以及治疗后的临床症状缓解情况和临床疗效.结果 治疗前两组患者脑脊液CRP和NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者脑脊液CRP和NSE水平均较治疗前降低,与对照组比较观察组下降更明显,观察组患者在头痛消失时间、发热消失时间、压力恢复时间、脑膜刺激征消失时间、脑脊液蛋白恢复时间及脑脊液细胞恢复所需时间均明显少于对照组,观察组总有效率为96.08％(49/51),明显高于对照组的80.39％(41/51),上述指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TBM患者应用脑脊液置换联合鞘内注射治疗可明显降低患者脑脊液CRP和NSE水平,且临床疗效显著,值得临床推广使用.
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富马酸喹硫平片联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作 患者认知功能的影响
目的 探讨富马酸喹硫平片联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响.方法 将2014年9月至2016年9月于该院治疗的90例双相情感障碍躁狂发作患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组采用碳酸锂治疗,观察组采用富马酸喹硫平片与碳酸锂联合用药治疗.比较两组患者用药前后的Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分、临床有效率、认知功能(执行力、记忆力、注意力)、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(T N F-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]等指标.结果 两组患者治疗后BRM S评分均比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后的BRM S评分、临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后的执行力水平(WCST)、记忆力水平(HVLT-R)差异无统计学意义(P>0.05),但注意力水平(CPT)改善明显,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后TNF-α、IL-4水平均明显下降,IL-10水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后TNF-α、IL-1水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 富马酸喹硫平片与碳酸锂联合用药可明显改善双相情感障碍躁狂发作患者的注意力水平,明显降低其BRM S评分,并改善炎性因子水平,具有一定临床应用价值.
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氯比格雷治疗局限性缺血性脑卒中致神经功能缺损患者的 循证护理干预效果分析
目的 探讨循证护理干预在氯比格雷治疗局限性缺血性脑卒中致神经功能缺损患者的临床效果.方法 选取2015年12月至2016年12月在该院神经内科接受氯吡格雷药物治疗的局限性缺血性脑卒中患者146例,通过随机数字表法将146例患者分为观察组(73例)和对照组(73例).对照组采用常规护理和常规的康复训练;观察组在对照组的基础上采取循证护理干预,包括认知、心理、皮肤、饮食以及功能性的康复训练.比较两组之间给药后的不良反应、神经功能缺损评分(NIHSS评分)、日常生活能力评分(MBI评分)、生活质量评分(QOL-BREF评分)以及护理满意度.结果 观察组给药后不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的神经功能和日常生活能力均得到了明显改善,NIHSS评分低于对照组,MBI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组QOL-BREF评分中的生理、环境、健康状态、生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在护理满意度比较中,观察组总护理满意度为"非常满意",评分为(37.94±0.42)分,对照组为"满意",评分为(32.54±0.33)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对局限性缺血性脑卒中患者早期采取循证护理干预可以在一定程度上缓解药物不良反应,改善患者的神经功能和生活质量,对提高治疗效果有重要意义.
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血清降钙素原指导感染性黄疸早产儿抗菌药物选择的临床研究
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在指导感染性黄疸早产儿抗菌药物选择中的作用.方法 前瞻性地收集2015年5月至2016年5月该院儿科收治的136例感染性黄疸早产儿的临床资料,分为血清PCT指导抗菌药物选择组(观察组)以及临床经验性指导组(对照组),每组68例.比较两组抗菌药物的使用情况,治疗后第1天、第3天及第7天的胆红素水平、黄疸消退时间以及疗效.结果 观察组患者在抗菌药物的使用率、抗菌药物使用时间、抗菌药物联合率以及黄疸消退时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后的总有效率差异无统计学意义(P>0.05).观察组患儿在治疗后第1天、第3天的胆红素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿在治疗后第7天的胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用血清PCT指导感染性黄疸早产儿抗菌药物的使用能够降低早期胆红素水平、缩短黄疸消退时间、降低抗菌药物使用率、缩短使用时间且不影响疗效.
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儿童血清肌酸激酶同工酶-MB正常值与成人血清正常值间的差异
目的 探讨儿童血清肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)正常值参考区间.方法 选取深圳市500例健康儿童为观察组,同期选择500例健康成年人为对照组,检测受试者血清CK-MB水平.结果 3～6岁、>6～9岁、>9～12岁儿童CK-MB水平分别为(32.45±3.49)、(33.01±3.28)、(33.09±3.17)U/L,差异无统计学意义(P>0.05).观察组儿童C K-M B水平为(33.05±3.72)U/L,明显高于对照组成年人的(15.35±2.57)U/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童CK-MB正常参考区间明显高于成人水平,研究其正常值水平有助于临床工作.
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血浆D-二聚体测定联合超声检查对诊断髋部骨折患者 下肢深静脉血栓的价值
目的 探讨血浆D-二聚体水平测定联合超声检查对诊断髋部骨折患者下肢深静脉血栓(DVT)的临床应用价值.方法 对2014年3月至2016年3月该院骨科收治的41例髋部骨折患者术后同时行血浆D-二聚体检测与下肢彩色多普勒超声检查,并将结果与X线下肢静脉造影作对比.结果 41例患者术后行X线下肢静脉造影均证实为DVT.D-二聚体检测的灵敏度为87.8％,特异度为75.0％;超声检查的灵敏度为82.9％,特异度为80.0％;血浆D-二聚体水平测定联合超声检查的灵敏度为95.1％,特异度为100.0％.超声检查中央型血栓的灵敏度为73.7％,周围型血栓的灵敏度为53.8％;血浆D-二聚体水平测定联合超声检查中央型血栓的灵敏度为94.7％,周围型血栓的灵敏度为84.6％.结论 血浆D-二聚体水平测定联合超声检查对髋部骨折患者DVT诊断的灵敏度与特异度均较高,具有较好的临床应用价值.
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动态监测血清PCT、sTREM-1、IL-8水平对细菌感染再发的诊断价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素-8(IL-8)水平对细菌感染再发的诊断价值.方法 选取2015年6月至2016年6月该院收治的120例细菌性感染患者为研究对象,根据治疗结果将感染患者分为治疗有效组(65例)和感染再发组(55例).另选取同期在该院体检的60例体检健康者为健康对照组.比较各组研究对象基线血清PCT、sTREM-1、IL-8水平,同时动态观察感染再发组患者血清PCT、sTREM-1、IL-8水平,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清PCT、sTREM-1、IL-8在细菌感染再发诊断中的应用价值.结果 治疗有效组患者与感染再发组患者血清PCT、sTREM-1、IL-8基线水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染再发组患者血清PCT、sTREM-1、IL-8水平明显高于治疗有效组患者,差异有统计学意义(P<0.05);经动态观察,感染再发组患者治疗24、48 h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平明显升高,并于48 h达到峰值,在治疗72 h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);在治疗96 h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平接近治疗有效组基线水平,在治疗144 h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平接近健康对照组基线水平,差异均有统计学意义(P<0.05).经ROC曲线分析,血清PCT、sTREM-1、IL-8在诊断细菌感染再发中的灵敏度及特异度分别为82.2％和89.8％ 、81.8％ 和89.2％ 、81.8％ 和80.7％.结论 动态监测血清PCT、sTREM-1、IL-8水平对诊断及鉴别细菌感染再发具有重要的临床价值.
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妊娠期合并珠蛋白生成障碍性贫血患者鉴别方程的建立与临床应用
目的 建立妊娠期合并珠蛋白生成障碍性贫血的鉴别方程,并探讨其临床应用价值.方法 收集2014-2016年四川省绵阳市三台县人民医院和绵阳市中心医院收治的妊娠期合并缺铁性贫血(IDA)患者177例、轻型α-珠蛋白生成障碍性贫血(α-TT)患者105例和轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血(β-TT)患者143例,按分层随机抽样原则,将其分为开发组174例(IDA 75例、α-TT 42例和β-TT 57例)和验证组251例(IDA 102例、α-TT 63例和β-TT 86例).以开发组患者红细胞(RBC)及网织红细胞(Ret)为参数,采用Logistic回归分别建立IDA与珠蛋白生成障碍性贫血鉴别方程(Logit-P1)以及α-TT与β-TT鉴别方程(Logit-P2),然后以验证组分析其诊断性能,并与国外其他血液学鉴别指数相比较.结果 Logit-P1方程用于IDA与珠蛋白生成障碍性贫血鉴别的佳判断界值为0.84,灵敏度和特异度在开发组分别为86.9％ 和56.0％,在验证组分别为85.9％ 和55.9％;Logit-P2方程用于α-TT与β-TT鉴别的佳判断界值为0.41,灵敏度和特异度在开发组分别为89.5％ 和85.7％,在验证组分别为88.4％ 和85.7％.与12个国外血液学鉴别指数相比,Logit-P1方程(AUC=0.756 vs.0.557～0.683,P<0.01)和Logit-P2方程(AUC=0.919 vs.0.538～0.741,P<0.01)在各自特定的应用范围内均显示更好的鉴别性能.结论 基于RBC和Ret参数的鉴别方程,联合RBC计数,在鉴别妊娠期合并IDA、α-TT和β-TT时更具优越性,值得临床推广应用.
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蒙脱石散保留灌肠联合锌制剂治疗小儿腹泻的效果
目的 探讨蒙脱石散保留灌肠联合口服锌制剂对小儿腹泻的治疗效果.方法 选取2013年8月至2015年8月该院收治的160例腹泻患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例.对照组采用常规治疗,观察组采用蒙脱石散保留灌肠联合口服锌制剂治疗,比较两组临床疗效、临床症状和体征改善时间、免疫功能、不良反应等指标.结果 观察组总有效率为95.00％,明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗时间、症状改善时间、肠黏膜修复时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿T淋巴细胞CD3+、CD4+T细胞及CD4+/CD8+水平均明显高于对照组,CD8+T细胞明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 蒙脱石散保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻可有效、较快缓解临床症状,提高患儿免疫功能,具有较好的临床应用价值.
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2014-2015年抗肿瘤中成药用药情况调查分析
目的 了解该院抗肿瘤中成药的用药情况.方法 汇总该院2014年1月1日至2015年12月31日抗肿瘤中成药的用药金额、用药频度(DDDs)及药物平均日费用(DDC)等情况,并进行统计分析.结果 该院抗肿瘤中成药2014、2015年的用药金额分别占同年医院中成药总销售额的20.96％ 和22.86％,呈上升趋势;所有抗肿瘤中成药用药金额排序前5位的均为注射剂型药物,总销售额在2014年和2015年占所有抗肿瘤中成药用药金额的比例分别为40.13％ 、38.77％,基本持平,其中艾迪注射液的用药金额高;DDDs排序前10位的多为口服剂型,其中复方斑螯胶囊稳居第1位,康艾扶正胶囊和参芪十一味片亦稳居前5位;DDC排序中多为注射剂型中成药,第1位的为消癌平注射液,价格相对较高,使用频次低,其次为康特莱注射液和血必净注射液.结论 该院抗肿瘤中成药的品种分类较为全面,用药总金额呈逐年上升趋势,临床用药基本合理.
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心理疏导和精神护理对老年抑郁症患者SAS、SDS评分及 护理满意度的影响
目的 探讨心理疏导和精神护理对老年抑郁症患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、护理满意度和依从率的影响.方法 采用回顾性分析的方法,将2014年12月至2016年12月在榆林市星元医院接受治疗的60例老年抑郁症患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组30例.其中对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予心理疏导和精神护理.对两组患者护理前后的SAS评分、SDS评分、护理满意度以及治疗依从率进行综合评价.结果 护理干预后,观察组患者的SAS评分及SDS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理总满意度达到96.7％,明显高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者共有28例表示依从,治疗依从率达到93.3％,而对照组治疗依从率仅为73.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年抑郁症患者给予心理疏导和精神护理,能够有效改善患者的焦虑、抑郁状态,提升患者对护理的满意度和治疗依从率,值得临床推广应用.
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癫痫复杂部分性发作患者认知功能与磁共振波谱及血清 BDNF、IGF-1水平的相关性分析
目的 探讨癫痫复杂部分性发作患者认知功能与磁共振波谱及血清脑源性神经营养因子(B D-NF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的关系.方法 选取该院诊治的80例癫痫复杂部分性发作患者作为观察组,另选择80例健康人作为对照组.对所有研究对象的认知功能进行测评,运用磁共振波谱技术对双侧丘脑进行N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(CHo)、肌酸(Cr)水平检测,并进行血清学检查,观察血清BD-NF、IGF-1水平.采用偏相关分析认知功能与NAA、CHo以及Cr水平的相关性,运用Spearman相关分析认知功能与血清BDNF及IGF-1水平的相关性.结果 观察组患者认知功能评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清BDNF、IGF-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Cr、CHo水平明显高于对照组,NAA及NAA/(CHo+Cr)值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者认知功能情况与NAA水平及NAA/(CHo+Cr)值呈正相关(r=0.496、0.586,P<0.05),与CHo水平呈负相关(r=-0.425,P<0.05),与血清IGF-1水平呈正相关(r=0.298,P<0.05).结论 癫痫复杂性发作患者存在认知功能损害,其与磁共振波谱相关指标以及血清IG F-1水平密切相关,临床应用可提高对患者认知功能障碍诊断的准确性.
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慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗的护理
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗的护理方法.方法 选择在该院呼吸与危重症医学科实施无创机械通气治疗的COPD伴呼吸衰竭患者68例,按照入院日期分为对照组(36例)和观察组(32例),两组患者均给予无创正压机械通气治疗,对照组给予常规护理干预,观察组由危重症专职护理小组进行规范化护理干预,比较两组干预效果.结果 治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)值与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组PaO2、PaCO2、SpO2水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总满意度(94.44％)高于对照组(68.75％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮肤损伤、口腔干燥及胃胀气发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭有较好的临床疗效,结合规范化护理干预后可提高COPD伴呼吸衰竭患者的治疗效果及满意度,值得临床推广应用.
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醋酸曲安奈德玻璃体腔注射在治疗老年黄斑水肿患者中的应用
目的 探讨醋酸曲安奈德(TA)玻璃体腔注射治疗老年黄斑水肿患者的临床应用价值.方法 选取2013年6月至2016年6月在该院经视力、眼底、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影确诊为黄斑水肿的患者99例(143眼),分为糖尿病视网膜病变组23例(36眼),视网膜静脉阻塞组21例(21眼),老年性黄斑病变组36例(64眼),白内障术后组19例(22眼),平均年龄(68.87±8.72)岁.所有患者玻璃体腔注射醋酸曲安奈德(4 mg/0.1 mL),比较各组治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度改变,观察高眼压、继发白内障等并发症发生情况.结果 所有患者视力于术后1周即提高,3个月达顶峰,6个月有所回落,但仍高于术前,随访各期与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),黄斑厚度改善趋势与视力相同.复发病例主要为血糖控制较差的糖尿病黄斑水肿及缺血型视网膜中央静脉阻塞患者,重复给药后视力及黄斑厚度可再次好转至与前次注药相当水平.高眼压发生率仅11.89％,无继发白内障.结论 玻璃体腔注射TA能明显减轻黄斑水肿,明显改善视力,高眼压发生率相对较低,简单易行,值得临床推广.
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急诊危重病患者血脂水平与危重程度和预后相关性分析
目的 探讨急诊危重病患者血脂水平与危重程度以及预后情况的相关性.方法 选取2015年1月至2016年1月于该院接受治疗的急诊危重病患者共计184例作为研究对象,按照急诊危重病患者28 d内是否存活将其分为存活组(97例)和死亡组(87例).回顾性分析其急诊诊断、血常规、血糖以及血脂相关指标,分析危重病患者入院24 h内生命指标低情况并进行急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ评分),并分析上述各项指标相关性.结果 死亡组危重病患者其血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05),三酰甘油(TG)水平和APACHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).危重病患者血浆TC、LDL、HDL水平与APACHEⅡ评分呈负相关,TG水平与APACHEⅡ评分呈正相关.结论 急诊危重病患者危重程度与其血脂水平存在一定相关性,危重病患者更容易出现低脂血症,针对急诊入院24 h内的危重病患者进行血脂水平检查并给予APACHEⅡ评分将有助于临床工作者更为准确地判断患者病情及预后,有助于指导抢救治疗工作.
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子宫肌瘤患者使用安舒环和元宫型Cu365宫内节育器的临床对比分析
目的 比较分析子宫肌瘤患者使用安舒环(γcu含吲哚美辛记忆合金宫内节育器)和元宫型Cu365宫内节育器的临床结果.方法 选取2014年6月至2015年12月该院妇科门诊收治的147例子宫肌瘤患者为研究对象,其中69例患者选择接受宫内放置安舒环作为A组,剩余78例选择宫内放置元宫型C u365宫内节育器作为B组.后分析比较安舒环或元宫型C u365置入前及置入1、12个月后所有研究对象经期持续天数、血红蛋白水平、痛经程度、痤疮情况.结果 A组患者在安舒环置入1、12个月后月经持续天数明显减少,视觉模拟评分法(VAS)评分明显降低,血红蛋白水平在12个月后明显升高(P<0.05);B组患者月经持续天数在元宫型Cu365置入前后无明显变化(P>0.05),12个月后VAS评分明显升高(P<0.05).组间比较发现,节育器置入1、12个月后两组月经持续天数、痛经程度、血红蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05).此外置入12个月后,A组患者痤疮评分明显高于B组(P<0.05).结论 安舒环可以显著改善由子宫肌瘤导致的月经持续天数过长和痛经,但是可能会加剧患者痤疮严重程度,未发现其他严重的不良反应,临床上对子宫肌瘤患者可以斟酌使用安舒环.
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极低出生体质量儿窒息复苏后凝血功能检测的意义
目的 探讨凝血功能检测在极低出生体质量儿窒息复苏后的意义.方法 选取90例极低出生体质量儿,将其中34例轻度窒息归为A组,22例重度窒息归为B组,34例无窒息归为C组.观察出生1、24、48 h凝血功能指标.按窒息复苏后是否行常规监测分为常规监测组和非常规监测组,比较出血性疾病的发生率.结果 出生1 h时3组患儿凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05),24 h及48 h时B组纤维蛋白原(FIB)水平均低,D-二聚体(D-D)水平均高,差异均有统计学意义(P<0.05).常规监测组出血性疾病发生率为7.14％,低于非常规监测组的21.43％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 极低出生体质量儿窒息复苏后凝血功能有动态变化,应重点给予重度窒息患儿凝血功能常规监测以预防并发症的发生.
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以童趣化理念为导向的护理策略对唇腭裂患儿术后疼痛程度、 并发症及家属满意度和情感状况的影响
目的 探讨以童趣化理念为导向的护理策略对唇腭裂患儿术后疼痛程度及家属情感状况的影响,为患儿接受优质诊疗服务积累循证数据.方法 选取2011年2月至2016年3月该院收治的68例唇腭裂患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组34例.对照组实施传统的护理干预,观察组在对照组的基础上引入以童趣化理念为导向的护理干预措施.统计两组患儿住院时间、愈合时间、并发症情况,并采用调查问卷的形式调查患儿家属对护理工作的满意度,比较两组患儿干预前后的视觉模拟评分法(VAS)评分;两组患儿家属均于入院当天及干预后第7天接受焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评.结果两组患儿干预后疼痛程度VAS评分与干预前相比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿干预后疼痛程度VAS评分、住院时间、愈合时间、术后2个月内出现感染、SAS及SDS评分与对照组患儿比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患儿家属对护理工作满意度评分与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对唇腭裂患儿引入以童趣化理念为导向的护理策略 ,能减轻患儿的躯体疼痛感 ,减少患儿住院时间、愈合时间和并发症 ,改善患儿家属的消极情感状况 ,提高患儿家属对护理工作的满意度.
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双心护理对冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活质量的影响
目的 探讨双心护理对冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活质量的影响.方法 选择2013年10月至2015年10月收治的160例冠心病合并糖尿病患者,按照数字表法随机分为干预组和对照组,每组80例.对照组患者进行常规护理,干预组患者进行双心护理干预,对比两组患者病情管理能力评分、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量评价量表评分.结果 经双心护理干预后,干预组患者疾病认知、用药情况、应急处理、情绪波动、治疗依从性评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者SAS与SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预组患者生活质量评价量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用双心护理对冠心病合并糖尿病患者进行全方位护理,能够明显提高其病情管理能力,SAS与SDS评分均明显降低,生活质量评价量表评分明显提高,短期临床效果较好.
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不同水平重比重罗哌卡因对老年患者行TURP手术的麻醉效果研究
目的 探讨不同水平重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)用于老年患者行尿道前列腺电切术(TUPR)的麻醉效果.方法 选取2015年4月至2016年4月在该院进行TURP治疗的ASAⅠ ～ Ⅱ级老年患者100例,分为A、B两组,每组各50例.所有患者先进行蛛网膜下腔穿刺,A组以0.1～0.3 m L/s注入0.50％重比重罗哌卡因(用10％ 葡萄糖溶液稀释)至蛛网膜下腔,剂量为10.0 m g,B组以相同的速度、剂量、操作手法注入0.33％ 重比重罗哌卡因.收集两组患者在麻醉前及麻醉后5、10、20 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR).比较两组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间,麻醉效果评级结果 ,以及两组患者恶心呕吐、低血压、瘙痒、心动过缓等不良反应发生情况.结果麻醉后5、10、20 min两组患者MAP和HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间,麻醉效果评级结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.50％ 重比重罗哌卡因在老年人行TURP手术中的麻醉效果较好,且无明显不良反应,有较好的临床应用价值.
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miRNA-198表达异常与难治性糖尿病溃疡的相关性研究
目的 探讨miRN A-198表达异常与难治性糖尿病溃疡的相关性.方法 选取在内蒙古医科大学附属医院就诊的48例2型糖尿病并发慢性难治性溃疡的患者作为溃疡组,同期选取该院新诊断的65例2型糖尿病无任何急、慢性并发症患者作为单纯糖尿病组,另选取65例健康者作为健康组.测定并比较各组研究对象血中miRNA-198水平,对miRNA-198表达水平与难治性溃疡之间潜在相关性及其影响因素进行分析.结果 溃疡组受试者外周血miRNA-198表达水平为(2.67±0.42)Ct,高于单纯糖尿病组的(2.43±0.42)Ct,差异有统计学意义(P<0.05),健康组为(2.43±0.21)Ct.多因素回归分析发现,miRNA-198表达水平增高可以增加患糖尿病难治性溃疡风险(OR值为1.679,P<0.01);超重/肥胖、高血压现病史以及高血压和糖尿病家族史都可以增加患糖尿病难治性溃疡的风险(OR值分别为1.242、1.317、1.094、1.176,P<0.01).结论miRNA-198的水平与难治性糖尿病溃疡之间存在相关性,miRNA-198在外周血中的表达增高存在于难治性糖尿病溃疡的病理过程之中,影响了伤口的正常愈合.
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精细化护理对护理人员工作情况、患者满意度及生活质量的影响
目的 探讨精细化护理对护理人员工作情况、患者满意度及生活质量的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月南通大学附属海安医院收治的118例手术患者,将其按照随机数字表法分成对照组(59例)与观察组(59例),对照组患者行常规护理,观察组行精细化护理,比较两组护理工作情况、患者满意度及生活质量评分.结果 观察组护理人员工作情况中器械管理、卫生消毒、护理记录评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对服务态度、健康宣教、操作执行、沟通交流评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量总评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精细化护理有助于改善护理人员工作情况,且提升患者满意度与生活质量.
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酮咯酸氨丁三醇对七氟烷麻醉下动脉导管结扎患儿术后 血流动力学和躁动的影响
目的 探讨酮咯酸氨丁三醇对七氟烷麻醉下动脉导管结扎患儿术后血流动力学和躁动的影响.方法 选取2015年1月至2016年10月于该院就诊的120例行动脉导管结扎手术的患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例.试验组患儿于全身麻醉诱导前10 min静脉滴注酮咯酸氨丁三醇,对照组患儿于全身麻醉诱导前10 min静脉滴注相同体积生理盐水.记录两组患儿麻醉时间、手术时间和苏醒室停留时间,比较两组患儿术后苏醒期烦躁量表(PAED)评分、行为学评分法(CRIES)评分,以及血流动力学指标变化情况.结果 两组患儿麻醉时间、手术时间和苏醒室停留时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患儿苏醒期5 min的PAED评分和CRIES评分比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患儿苏醒期10、20 min和30 min的PAED评分和CRIES评分低于同期对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患儿在全身麻醉前、麻醉后、手术结束时、手术结束后30 min的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平同期比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患儿全身麻醉前、全身麻醉后的心率(HR)和桡动脉压(MAP)水平与对照组患儿同期比较差异无统计学意义(P>0.05),手术结束时、手术结束后30 min的HR和MAP水平低于同期对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇能减少七氟烷麻醉下动脉导管结扎术后患儿苏醒期躁动,改善患儿血流动力学水平,值得临床推广应用.
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心功能Ⅱ～Ⅲ级急性前壁心肌梗死患者PCI术后应用 rhBNP的临床价值分析
目的 探讨心功能Ⅱ ～ Ⅲ级急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后应用重组人脑利钠肽(rhBNP)的临床价值.方法 选取鄂东医疗集团黄石市中心医院2014年1月至2015年12月收治的80例心功能Ⅱ ～ Ⅲ级急性前壁心肌梗死患者作为研究对象,分为对照组和研究组,每组40例,两组患者均采用PCI术进行治疗,其中对照组患者在术后采用常规药物治疗,而研究组患者在对照组的基础上注射rhBNP进行治疗,比较两组患者在治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、脑利钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等指标,比较两组患者在治疗前后心率、尿量及肌酐等指标值的变化,以及治疗后两组患者ST段恢复幅度、校正的TIMI帧数(CTFC)、室壁运动记分指数(WMSI)等变化情况,并统计两组患者的治疗有效率,对其结果进行比较分析.结果 治疗前,两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD指标值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者LVEF、LVEDD、LVESD指标值均有明显变化,且研究组患者的变化明显大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的ST段恢复幅度明显高于对照组患者,而研究组患者的CTFC以及WMSI等情况明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的BNP、CRP、TNF-α以及IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的BNP、CRP、TNF-α以及IL-6水平均有明显变化,且研究组患者的变化程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的心率、尿量以及肌酐等指标值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的心率、尿量以及肌酐均有明显的变化,且研究组患者的变化程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组患者的总有效率为92.5％,明显高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心功能Ⅱ ～ Ⅲ级急性前壁心肌梗死患者PCI术后应用rhBNP进行治疗可以有效改善患者心、肾功能,提高患者的治疗有效率,安全可靠,具有临床应用价值.
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多形式心理干预措施在儿科患儿护理中的应用效果分析
目的 探讨多形式心理干预措施对儿科患儿的影响.方法 回顾性分析河北省儿童医院儿科2013-2015年收治的患儿110例,分为观察组(55例)和对照组(55例),对照组患儿给予常规的护理干预措施,观察组患儿在对照组的基础上给予多形式心理干预措施.比较两组患儿儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分,同时对患儿干预后的护理依从性以及家属的护理满意度进行评估.结果 干预后,患儿的SCARED和DSRSC评分明显更优,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患儿的SCARED和DSRSC评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后所有患儿的护理依从性较干预前提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患儿优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属的护理总满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多形式心理干预可以有效改善患儿的不良心理状态,引导患儿培养正确的行为方式,同时加强了护患之间的关系,值得临床推广应用.
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表观遗传调控在巨噬细胞极化中的研究进展
巨噬细胞作为一种异质性固有免疫细胞 ,具有极其重要的理论研究和临床应用前景.近年来 ,表观遗传调控巨噬细胞极化成为学者们改造巨噬细胞来治疗感染与炎症的研究方向.表观遗传是指DNA序列不存在改变 ,而基因表达发生可遗传的改变 ,如DNA甲基化 ,组蛋白修饰 ,非编码RNA调控等表观修饰方式单独或联合作用以影响基因表达与维持.表观遗传参与到许多生物进程的调控 ,包括肿瘤发生、发展 ,免疫细胞分化发育等.和T细胞分化发育一样 ,巨噬细胞在一些关键转录因子及信号途径的作用下 ,由前体细胞分化并活化为不同极化状态的亚型.该过程伴随着大量炎症及表型相关基因的表达或抑制[1 ] ,同时 ,基因组的表观遗传修饰状态也存在动态改变.目前发现 ,多种表观修饰酶影响巨噬细胞极化状态 ,但对于其为何能作用于巨噬细胞以及详细机制仍然有待深入研究.本文针对巨噬细胞极化过程中表观修饰状态变化及其调控作用予以综述.
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TGF-β1、PLGF在妇产科疾病中的研究进展
转化生长因子-β1 (TGF-β1 )和胎盘生长因子(PL-GF)是两种研究较为广泛的生长因子 ,二者参与多种疾病的发生、发展 ,本文就二者在妇产科疾病中的研究进展作一综述.1 生物学特性1 .1 TGF-β1 的生物学特性 TGF-β是由 TUCK-ER早发现的一种多功能细胞因子 ,在胚胎发育、细胞增殖与分化、细胞凋亡、免疫调节、血管生成、炎性反应、组织修复、纤维化等多个方面都有重要作用, TGF-β信号传导通路异常与多种疾病的发生、发展密切相关.TGF-β存在5种异构体,即 TGF-β1 ～ TGF-β5 ,人体中只存在 TGF-β1 ～ TGF-β3 ,其中 TGF-β1 是人体内主要存在的形式.人体内几乎所有组织和细胞 ,不论是否发生恶变 ,都能合成、释放 TGF-β,并表达相应的受体[1] . TGF-β的生物学效应主要是由其受体介导完成的. TGF-β受体主要有3 种亚型 ,即TGF-βRⅠ ～ TGF-βRⅢ .其中 TGF-βRⅠ 决定细胞内信号的特异性 ,TGF-βRⅢ通过呈递配体给 TGF-βRⅠ和 TGF-βRⅡ来实现信号传递. TGF-β在细胞质内的信号转导分子是Smads ,Smads能将TGF-β信号直接由细胞膜转导入细胞核内[2 ] .
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医用试剂准入管理
随着临床病种复杂度的提高,上海市儿童医院的临床检验项目持续增多,临床对医技辅助诊断的依赖日益加强,对医用试剂的管理提出更高的要求.该院通过对试剂准入和审批环节流程优化、未列入医院固定资产账册的检验类设备登记造册、医用试剂供应商建立档案提升了医院试剂管理质量,清除管理漏洞,使产品更具价格优势,降低医院试剂支出成本.
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加强国际护理交流与学习,促进护理管理持续改进
介绍新加坡职业教育体系与南洋理工学院办学特点以及新加坡护理教育与护理管理现状,汇报通过学习其优质、高效、完善的管理理念与管理机制而获得的工作启示,促进护理管理持续改进.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
