检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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223例新生儿ABO溶血病血清学试验结果的分析
目的：通过分析新生儿ABO溶血病血清学实验室检测的结果，了解不同检测时间段患儿阳性率的差异；血清学三项试验阳性率的差异；不同母婴血型组合阳性率的差异。方法对223例临床怀疑为新生儿ABO溶血病患儿的标本根据不同检测时间段分为4组，分别为出生1d组、2d组、3d组、＞3d组；根据母婴血型组合分为O‐A组合和O‐B组合。各组均进行血型鉴定及改良直接抗人球蛋白试验、抗体游离试验、抗体热放散试验，并比较各组检测结果。结果新生儿ABO溶血病实验室检测：出生1 d组阳性率为89．8％，2 d组阳性率为90．9％，3 d组阳性率为87．0％，＞3d组阳性率为76．7％，出生1～3d阳性率较集中，且随着时间的延长，阳性率呈下降趋势。O‐A组阳性率88．6％，O‐B组阳性率77．1％，O‐A组阳性率明显高于O‐B组。结论血清学三项试验中抗体热放散试验的阳性率高于改良直接抗人球蛋白试验及抗体游离试验，放散试验是“三项试验”中判定ABO‐HDN有力的证据。
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影响血培养阳性的Logistic回归分析及对策
目的：探讨影响血培养阳性的因素，提出相应的对策。方法对2014年1～6月送检血培养标本的病例，采用单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析相结合的方法，探讨血培养阳性的影响因素。结果该院血培养阳性率为12．83％。Logistic回归分析发现：患者发热程度（OR＝1．772，P＝0．002）、是否使用抗菌药物（OR＝0．551，P＝0．026）、抽血时机是否正确（OR＝4．585，P＝0．047）是血培养阳性的影响因素。结论该院血培养阳性率低，应根据分析出的影响因素采取相应的对策。
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岭南师范学院大学生乙肝防治知识认知态度行为调查
目的：了解岭南师范学院大学生对乙型肝炎（乙肝）相关防治知识、态度、行为的掌握情况，为大学生健康保健提供科学依据。方法随机抽取4个年级大学生423人，其中男生190人，女生233人，采用匿名方式填写问卷调查。结果大学生乙肝相关知识知晓率为75．18％，其中乙肝传播途径知识知晓率女生高于男生，两者比较差异有统计学意义（χ2＝9．02，P＜0．01）。对待乙肝行为态度中，男生知晓率高于女生，两者比较差异有统计学意义（χ2＝23．19，P＜0．01）。乙肝基本知识和预防知识中男、女生间无比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。大四学生乙肝基本知识知晓率高于大一学生，两者比较差异有统计学意义（χ2＝10．06，P＜0．01）。大四学生乙肝传播途径知晓率高于大一学生，两者比较差异有统计学意义（χ2＝9．16，P＜0．01）。大四学生乙肝预防知识知晓率高于大一学生，两者比较差异有统计学意义（χ2＝9．96，P＜0．01）。对待乙肝的行为态度大四和大一学生比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。城镇学生乙肝传播途径知晓率高于农村学生，两者比较差异有统计学意义（χ2＝6．18，P＜0．05）。在乙肝基本知识、预防知识、对待乙肝的行为态度上，城镇和农村学生差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论大学生对乙肝相关知识有一定了解，但知识结构不全面，不同年级男女学生及不同地域学生的乙肝防治认知态度行为各有差异，应该进一步普及宣传乙肝相关知识，增加健康教育课堂，加强大学生对乙肝的预防保健意识，消除大学生对乙肝的歧视。
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白内障摘除联合人工晶体植入治疗闭角型青光眼的疗效探讨
目的：探讨白内障摘除联合人工晶体植入的手术方式治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法将收治的白内障合并闭角型青光眼的患者108例（126眼）随机分成对照组和观察组，对照组选择白内障摘除联合人工晶体植入术联合小梁切除术进行治疗，观察组选择白内障摘除联合人工晶体植入术进行治疗，对两组的治疗效果数据进行分析。结果治疗后，观察组患者视力的提高明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组的眼压由（25．29±5．33）mm Hg降至（14．23±4．11）mm Hg ，对照组的眼压由（25．74±5．12）mm Hg降至（14．36±4．02）mmHg ，两组眼压均有明显降低。观察组术后并发症的发生率（12．5％）明显低于对照组（37．1％）。结论白内障摘除联合人工晶体植入治疗闭角型青光眼合并白内障，能够有效提高患者的治疗效果及生活质量，可作为临床较为理想的治疗白内障合并青光眼的方案之一。
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琼脂糖电泳中核酸染料Genefinder的佳使用方法建立
目的：确定琼脂糖凝胶电泳中使用核酸染料Genefinder的适方法，以期找到染色效果理想的染色方法。方法在琼脂糖凝胶电泳中，采用预染样品法、胶内染色法以及两者相结合的3种方法，使用核酸染料Genefinder进行染色，对染色结果进行比较分析。结果使用胶内染色法染色效果较好，预染样品法次之，胶染及样品染色法结合效果差。结论核酸染料Genefinder会影响DNA的迁移效率，使用Genefinder进行胶内染色是一种较好的染色方法。
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老年高血压伴发抑郁和焦虑情绪患者血压变化规律探讨
目的：探讨老年高血压伴发抑郁、焦虑情绪患者血压变化规律。方法选取2012年4月至2014年4月收治的159例高血压老年患者作为研究对象，对其进行抑郁、焦虑评定，将抑郁、焦虑患者归入试验组，无抑郁、焦虑归入对照组。采用动态血压监测仪对所有患者进行24 h血压监测，并比较两组患者血压变化情况。结果试验组患者24 hSBP、nSBP、dSBP、24 hSSD、dSSD和加权24 hSSD均高于对照组患者，且差异均有统计学意义（ P＜0．05）。而24 hDBP、nDBP、dDBP、24 hDSD、nSSD、nDSD、dDSD和加权24 hDSD组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与未合并抑郁、焦虑的患者相比，伴发抑郁、焦虑情绪的高血压老年患者动态血压及血压变异性指标均较高，其中收缩压的增高尤为明显。
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疏血通注射液联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的疗效及对患者神经功能与血液流变学的影响
目的：探讨疏血通注射液联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的疗效及对患者神经功能与血液流变学的影响。方法160例符合纳入标准的缺血性脑卒中患者按随机数字表法分为对照组（n＝80）和观察组（n＝80）。常规治疗基础上，对照组给予氯吡格雷治疗，观察组在对照组的基础上联合应用疏血通注射液治疗。观察比较两组患者临床疗效、反映神经功能的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血液流变学及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为86．2％，明显高于对照组的72．5％（P＜0．05）。与对照组相比，观察组治疗后NIHSS评分明显降低，血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞大聚集指数、血细胞比容明显下降，比较差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。治疗过程中，未出现严重不良反应，观察组的不良反应发生率为10．0％，与对照组5．0％的不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论疏血通注射液联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中疗效可靠，能够显著提高临床疗效，改善神经功能及血液流变学指标，且不良反应轻微，临床上值得进一步研究。
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不同骨折类型的老年股骨转子间骨折围术期隐性失血分析
目的：探讨Evans‐Jensen分型与老年股骨转子间骨折围术期隐性失血的相关性。方法回顾性分析2009年5月至2013年8月246例老年股骨转子间骨折采用闭合复位股骨近端抗旋髓内钉（PFN A ）内固定治疗患者的资料，骨折按Evans‐Jensen分型，其中Ⅱ型40例，Ⅲ型93例，Ⅳ型69例，Ⅴ型44例。根据Gross方程计算隐性失血量，对以上4组隐性失血量进行相关分析。结果4组隐性失血量分别为Ⅱ型（404±7．38）m L ，Ⅲ型（425±3．93）m L ，Ⅳ型（487±4．35）m L ，Ⅴ型（535±5．96）m L ；隐性失血量在总失血量中占的比例分别为Ⅱ型82．60％、Ⅲ型81．00％、Ⅳ型82．70％、Ⅳ型82．10％，Evans‐JensenⅣ、Ⅴ型与Evans‐JensenⅡ、Ⅲ型相比，隐性失血量差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用PFNA治疗老年股骨转子间骨折，Evans‐JensenⅣ、Ⅴ型相对于Ⅱ、Ⅲ型隐性失血量明显增加，应引起术者的重视。
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肿瘤患者治疗后血常规标本放置时间对结果的影响
目的：研究探讨肿瘤患者治疗后血常规标本放置时间对结果的影响。方法在20℃室温保存条件下，采用Sysmex XE‐2100全自动血液分析仪对70例健康体检者和133例恶性肿瘤治疗后患者的血常规标本在6个不同时段（0．5、2、4、6、8、24h）进行检测，并以0．5h的检测结果作为对照进行稳定性观察。结果肿瘤治疗组血常规白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、淋巴细胞（LYMPH）、单核细胞（MONO）、嗜酸性粒细胞（EO）、嗜碱性粒细胞（BASO）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、血小板计数（PLT）在其他时间段的检测结果与0．5 h检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05），而在24 h检测的血细胞比容（HCT）、红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞体积（MCV）值与0．5 h检测结果相比结果呈增高趋势，差异有统计学意义（P＜0．01）。所有结果均与健康组变化一致。结论室温保存条件下，肿瘤患者治疗后的血常规结果与健康人一样稳定，但是仍然需要考虑部分参数（HCT、RDW、MCV）的变化，以便于为临床提供更加可靠的数据。
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血清镁水平与糖尿病的相关性分析
目的：探讨镁在糖尿病（DM ）患者糖代谢中的作用。方法将研究对象分为三组：糖尿病组、肥胖人群、健康人群。分别测定三组研究对象的腰臀比（WHR）、体质量指数（BMI）、空腹血糖、血清镁、空腹胰岛素水平以及胰岛素抵抗指数，并进行两两比较。结果糖尿病组与其他两组相比血清镁水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01），BMI、空腹血糖、胰岛素抵抗指数明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论低血清镁水平可能影响糖尿病患者糖代谢，提高血清镁水平可以降低糖尿病患者的血糖水平，改善糖代谢紊乱。
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血清VEGF、IL-6、Cys-C水平与2型糖尿病肾病的关系研究
目的：研究血清血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素‐6（IL‐6）、胱抑素C（Cys‐C）水平与2型糖尿病肾病的关系。方法选择2型糖尿病患者100例，分为单纯糖尿病（DM ）组33例和糖尿病肾病67例。其中糖尿病肾病又分为早期糖尿病肾病（EDN ）组35例，临床糖尿病肾病（DN ）组32例。另外选择体检健康者30例作为健康对照（NC）组。分别测定各组研究对象血清VEGF、IL‐6和Cys‐C水平，并进行相互比较。结果单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清VEGF、IL‐6和Cys‐C水平依次上升（P＜0．05），VEGF与尿微量清蛋白（mALB）、IL‐6和Cys‐C呈明显正相关（P＜0．05），血清 IL‐6水平与 VEGF水平呈明显正相关（P＜0．05）。mALB与Cys‐C水平呈明显正相关（P＜0．01）。结论糖尿病肾病患者血清促炎因子IL‐6、VEGF水平升高，与血清Cys‐C水平、尿蛋白排泄率呈明显正相关。血清VEGF、IL‐6、Cys‐C的测定可作为判断2型糖尿病肾损害程度及预后的指标。
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Dermokine-βmRNA在结肠癌组织中的水平及临床意义
目的：研究Dermokine（DK）‐βmRNA在结肠癌组织中的水平和临床价值。方法采用RT‐PCR法检测DK‐βmRNA相对水平，对结肠癌患者、结肠息肉、溃疡性结肠炎患者以及健康对照组DK‐β mRNA相对水平进行比较，对结肠癌不同临床参数间DK‐βmRNA相对水平进行比较，并进行统计学分析。结果结肠癌患者DK‐βmRNA表达比结肠息肉、溃疡性结肠炎患者以及健康对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01）；但与患者年龄、性别、肿瘤的位置、大小无相关性，在低分化腺癌、Dukes分期B期、有淋巴结转移的患者中DK‐βmRNA表达更明显（P＜0．05）。结论结肠癌DK‐β表达与结肠癌患者黏膜上皮细胞受损密切相关，B期DK‐β表达呈显著升高，因此结肠组织DK‐β水平检测可作为结肠癌早期诊断的指标，对临床结肠癌早期诊断有一定价值。
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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病的临床观察
目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病的临床应用效果。方法选择2011年8月至2014年5月收治的96例口服降糖药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表分为试验组和对照组。对照组患者采用诺和灵30R治疗，试验组患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，比较两组患者血糖、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素用量、低血糖发生情况和血糖达标时间。结果两组患者治疗后血糖均明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后试验组患者血糖在早餐后2 h、午餐后2 h和晚餐后2 h均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者BMI、胰岛素用量和血糖达标时间均低于对照组患者，而 HbA1c下降水平高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者低血糖总发生和夜间低血糖发生率均低于对照组患者，差异有统计学意义（χ2＝9．140、7．500，均 P＜0．05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病具有减少胰岛素用量及注射次数、血糖控制效果佳、安全性好的特点，是一种值得推荐的治疗方案。
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掌背侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效对比研究
目的：比较掌侧入路与背侧入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1～12月收治的96例桡骨远端不稳定性骨折患者的临床资料，按照手术入路分为 A组（54例）和B组（42例）。A组行掌侧入路钢板内固定术，B组行背侧入路钢板内固定术。随访1年，比较两组患者手术疗效指标及并发症发生情况。结果两组患者手术均成功，随访1年，骨折均愈合，均未见桡骨缩短，且关节面台阶均小于1 mm ，其中A组愈合时间（8．5±1．4）周，B组愈合时间（8．3±1．6）周，组间比较差异无统计学意义（t＝0．65，P＝0．52）。术后1年，A组腕关节功能优良率为88．9％，与B组88．1％的优良率比较差异无统计学意义（ P＞0．05），且掌倾角和尺偏角两组间比较差异无统计学意义（均 P＞0．05）。术后早期，A 组和B组并发症发生率分别为13．0％和11．9％，组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。A组的术后远期并发症为3．7％，明显低于B组的19．0％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论掌侧入路与背侧入路钢板内固定术均为治疗桡骨远端不稳定性骨折的有效手术方式，手术成功率及术后腕关节功能优良率高，但背侧入路术后远期并发症发生率相对高，临床上应根据实际情况选择合适的手术入路。
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阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效及对患者认知功能的影响
目的：比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效及对患者认知功能的影响。方法92例符合入选标准的精神分裂症患者按治疗方案分为利培酮组（43例）和阿立哌唑组（49例）。利培酮组给予利培酮治疗，阿立哌唑组给予阿立哌唑治疗，治疗时间均为8周。采用阳性阴性症状量表（PANSS ）评价临床疗效，简易智能状态检查表（MMSE）、威斯康星卡片分类测验（WCST）及个人和社会功能量表（PSP）评价认知功能。结果阿立哌唑组的总有效率为91．8％，利培酮组总有效率为88．4％，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，利培酮组PANSS评分中的阳性症状、阴性症状、精神病理及总分评分分别为（11．2±4．2）、（12．7±4．8）、（24．2±9．5）、（48．1±13．1）分，阿立哌唑组为（11．0±3．8）、（12．3±5．1）、（23．7±7．7）、（47．0±14．7）分，均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P＜0．05），但组间治疗后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。利培酮组治疗后MMSE评分与PSP评分分别为（23．9±3．7）、（64．7±8．2）分，阿立哌唑组分别为（26．1±2．8）、（75．4±7．6）分，治疗后两组MMSE与PSP评分均明显升高，比较差异有统计学意义（P＜0．01），阿立哌唑组MMSE与PSP评分明显高于利培酮组，比较差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗过程中，两组患者无严重不良反应发生，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿立哌唑是治疗精神分裂症的一种有效药物，临床疗效与利培酮相当，但改善患者认知功能作用方面明显优于利培酮，且不良反应轻微，临床上值得进一步研究。
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选择性不留置双J管无管化经皮肾镜的临床研究
目的：在经皮肾镜碎石术中应用选择性不留置双J管无管化的方式，观察其临床应用的有效性和安全性，为临床有效治疗提供理论参考依据。方法采用前瞻性随机对照研究的方法，将进行经皮肾镜碎石术的患者分为两组，观察组38例患者在经皮肾镜碎石术中应用选择性不留置双J管无管化的方式，对照组36例患者在经皮肾镜碎石术中应用常规经皮肾镜碎石术，对比观察两组患者的手术持续时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、术后生存质量和术后并发症发生率等。结果观察组患者术中出血量为（49．58±19．21）m L ，对照组为（121．38±26．94）mL ；观察组住院时间为（4．76±1．01）d ，对照组为（8．87±1．37）d；观察组术后生存质量得分为（98．54±6．18）分，对照组为（94．58±6．77）分；观察组术后并发症发生率（10．53％）低于对照组（38．89％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者的手术持续时间和结石清除率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在经皮肾镜碎石术中应用选择性不留置双J管无管化的方式，可以缩短手术时间，减少术中出血量，降低手术风险性，可以有效清除结石，且术后恢复快，缩短术后的住院时间，安全有效，值得进一步推广应用。
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ROC曲线及 Logistic 回归评价肿瘤标志物在结直肠癌的诊断价值
目的：评价血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）和胸苷激酶1（TK1）联合检测在诊断结直肠癌中的诊断性能。方法测定135例结直肠癌患者、105例良性肠病患者血清 CEA、CA199、CA125和TK1水平，用Logistic回归模型制作 ROC曲线，并且计算 ROC曲线下面积（AUC）以评价各肿瘤标志物的诊断价值。结果结直肠癌组与良性肠病组的诊断性能评价，结直肠癌组的4项肿瘤标志物水平大于良性肠病组，差异有统计学意义（均 P＜0．01）。各 ROC曲线下佳cut off值：CEA 为3．36μg／L ，CA199为8．15 kU／L ，CA125为10．95 kU／L ，TK1为1．62 pmol／L ；各ROC曲线下的面积：CEA为0．694，CA199为0．688，CA125为0．717，TK1为0．660，联合检测为0．793；联合检测的约登指数高，敏感度达到71．9％。结论血清 CEA、CA199、CA125和TK1同时联合检测在结直肠癌的诊断中起到优势互补作用，4项联合检测可增加结直肠癌诊断的敏感度。
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血清游离脂肪酸、同型半胱氨酸与代谢综合征的相关性研究
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）和代谢综合征（MS）与血清游离脂肪酸（FFA）、同型半胱氨酸（Hcy）的关系。方法测定129例T2DM患者，其中合并有MS的患者83例（T2DM 合并MS组），无MS的患者46例（单纯T2DM组），比较两组患者的腰围、血压、FFA、Hcy、血脂等指标，并分析MS患者FFA、Hcy与其他指标的相关性。结果 T2DM合并MS组腰围、SBP、TG、FFA水平高于单纯T2DM 组，Apo‐AI水平则低于单纯 T2DM 组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 Hcy水平与LDL‐C水平存在正相关性，FFA水平与 TC、TG、GLU 水平存在正相关性。结论 T2DM 合并MS患者高 FFA 血症情况比单纯 T2DM 严重，并且 FFA 水平可能和血清 TC、TG、GLU水平相关；T2DM合并MS患者血清 Hcy水平与单纯 T2DM 没有差异性，血清 Hcy水平可能与LDL‐C水平有关。
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重庆市永川区青少年未婚先孕人工流产现状调查及对策
目的：了解永川区青少年未婚先孕流产的特征，分析导致未婚青少年人工流产的根本原因及发展趋势，提出应对策略。方法对永川区22个乡镇医疗单位及11个城区医疗单位2011年10月至2014年9月的人工流产总数进行汇总；抽查其中3个医疗机构门诊人工流产相关指标进行分析（一级医院、二级医院、三级医院各1个）。结果人工流产总数逐年增加；3所医疗机构3年未婚先孕流产青少年平均年龄分别为19．8、19．1、18．7岁；3年间未婚流产中高中及以下文化程度的分别占40．7％、34．9％、20．9％，大专及以上文化程度的分别占59．3％、65．1％、79．4％。结论永川区未婚女性人工流产人数较多，且有快速增长趋势；不论文化程度高低，青少年婚前性行为都比较严重。因此，青少年的生殖健康教育应从小开始，层层深入，让青少年学会爱、懂得生命的可贵，才是有效降低青少年未婚先孕流产的关键。
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系统化护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及心理状况的影响
目的：探究系统化护理应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对其肺通气功能及心理状况的影响，为这类患者的优质医疗服务积累实战经验。方法选取呼吸内科于2013年7月至2015年1月收治的90例COPD患者，利用随机数字表法进行分组，分为研究组和对照组，每组各45例。其中对照组开展常规护理干预，研究组则在对照组基础上实施系统化护理。两组患者均于干预前1 d及干预后第2周末接受焦虑自评量表（SAS ）和抑郁自评量表（SDS ）测评，同时亦评估两组患者在干预前后的各项肺通气功能指标。结果两组患者干预前各项肺通气功能指标差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，研究组FEV1、FEV1％预测值及 FEV1／FVC值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组干预前SAS和SDS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，研究组SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论系统化护理应用于COPD患者，能有效改善机体的肺通气功能状况，且能改善其负性情绪，可取得较为可观的临床成效。
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近红外光谱法快速检测肾上腺色腙片品质的应用研究
目的：建立肾上腺色腙片近红外光谱技术的品牌判别模型，以打击假冒伪劣品。方法在Opus Set‐up Conformity Test模块中，建模参数：波段：9000～7500、6900～5600、5000～4250／cm ，一致性指数（CI）值为7，平滑点为13，预处理方法为二阶导数＋矢量归一。通过以上参数，数据前处理后建立近红外一致性模型。结果江苏亚邦爱普森药业有限公司的调入12张验证肾上腺色腙片光谱均在C I值为7的限度范围内，而2批假冒的药品光谱均不在模型设定的 CI值范围内。结论该方法建立的品牌模型，能快速鉴别该品牌药品的真伪，并可应用于日常监督中的药品初筛，以提高抽样命中率。
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301例Ⅳa期非小细胞肺癌的诊治与预后分析
目的：分析Ⅳa期非小细胞肺癌（NSCLC ）的临床特征，探讨其临床诊治的特点及预后因素。方法分析2009年10月至2013年12月收治的首次诊断为Ⅳa期NSCLC患者301例，随访至2014年11月30日，分析其临床特征及诊治情况。主要观察指标为发生率、有效率、无进展生存期（PFS ）和总生存期（OS ）。结果Ⅳ a期NSCLC的患者中位PFS为3．3个月（95％ CI：2．808～3．792），中位OS为7．8个月（95％ CI：6．700～8．900）。多变量Cox回归分析表明，体能状态（PS）评分、胸腔积液是否可控、能否接受4周期及以上化疗是影响疾病进展以及总生存的独立因素，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗亦是总生存的独立预后因素。结论Ⅳa期NSCLC中位OS是7．8个月。对于表皮生长因子受体（EGFR）突变患者，应用 TKI治疗；对于体能状态好的患者，积极控制胸腔积液和全身化疗有利于提高Ⅳa期NSCLC患者的生存期。
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宫颈癌不同临床分期微循环及免疫水平研究
目的：探究宫颈癌不同临床分期患者微循环以及免疫水平。方法选择2012年8月至2014年8月接受治疗的宫颈癌患者73例作为观察组，再选择同期进行健康体检的女性73例作为对照组。对比两组血浆中 T细胞亚群数量，两组NK细胞和 sIgA水平，两组微循环状态，两组血清免疫指标水平。结果观察组CD3＋、CD3＋CD4＋、CD4／CD8、NK、IL‐2、IFN‐γ以及IL‐10平均水平均明显低于对照组，并且从Ⅰ～Ⅳ期呈现下降趋势。而sI‐g A、IL‐4水平高于对照组，从Ⅰ～Ⅳ期呈现上升趋势。另外观察组微循环状态中无聚集的少于对照组，而轻度聚集、中度聚集以及重度聚集的均多于对照组，在Ⅰ期至Ⅳ期中无聚集所占比例逐渐减小，而重度聚集的比例增加，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。结论宫颈癌患者血清中相关免疫水平低于正常水平，其微循环聚集程度更大，并随着宫颈癌程度的加深其免疫水平更低，具有较大的临床指导意义。
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4种血清标志物在恶性淋巴瘤中的临床意义
目的：探讨血清标志物糖链抗原125（CA‐125）、铁蛋白（SF）、乳酸脱氢酶（LDH）、β2‐微球蛋白（β2‐M G ）在恶性淋巴瘤诊断中的价值。方法收集经病理确诊的恶性淋巴瘤患者血清94例，健康体检者血清60例，检测其血清CA‐125、SF、LDH、β2‐MG水平。结果恶性淋巴瘤组血清CA‐125、SF、LDH、β2‐MG水平明显高于健康体检组，差异有统计学意义（P＜0．05）。随病情进展，从Ⅰ期到Ⅳ期，4种血清标志物水平呈上升趋势，差异有统计学意义（P＜0．05）。霍奇金淋巴瘤患者血清CA‐125、SF水平明显高于非霍奇金淋巴瘤，差异无统计学意义（P＞0．05），霍奇金淋巴瘤患者血清LDH、β2‐MG水平低于非霍奇金淋巴瘤，差异无统计学意义（P＞0．05）。以恶性淋巴瘤患者和健康体检者CA‐125、SF、LDH、β2‐MG血清指标做受试者工作曲线（ROC），对应曲线下面积（AUC）分别为0．891、0．958、0．924、0．985。结论 CA‐125、SF、LDH、β2‐MG可作为恶性淋巴瘤的有效辅助诊断指标。
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高脂血、溶血标本对荧光定量聚合酶链反应测定低水平HBV-DNA的影响
目的：探讨高脂血、溶血标本对荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定低水平 HBV‐DNA检测结果的影响。方法对收治的100例三酰甘油（TG）正常（TG≤1．46 mmol／L）、实时荧光定量PCR测定为（4．0～9．0）×103 IU／mL的乙型肝炎患者采集血清标本，进行即刻检测，另外选择100份乙肝五项全阴且测不出HBV‐DNA的高TG标本和100份乙肝五项全阴且测不出 HBV‐DNA的全血标本分别制备成高脂血、溶血血清标本，同时进行高脂血和非高脂血、溶血血清和非溶血血清的 HBV‐DNA荧光定量PCR检测，并进行配对 t检验。结果高脂血和非高脂血、溶血血清和非溶血血清的 HBV‐DNA水平差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高脂血、溶血标本低水平HBV‐DNA荧光定量PCR定量检测结果较空腹采集即刻检测的结果降低。
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医院获得性尿路感染肠球菌耐药性与毒力基因型相关研究
目的：研究医院获得性尿路感染肠球菌毒力因子和耐药分布，以及两者间的关系，为临床合理使用抗菌药物和控制感染提供依据。方法分离出临床尿路感染标本中74株肠球菌进行菌株鉴定，采用纸片扩散法（K‐B法）做药物敏感试验；PCR检测cylL‐L、cylL‐S、cylL‐A、esp、acm、gelE、asa‐I、cpd、ace毒力基因。结果74株肠球菌中有粪肠球菌45株（60．8％），屎肠球菌29株（39．2％）。屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星耐药率分别为89．66％、89．66％、79．31％，明显高于粪肠球菌。粪肠球菌对庆大霉素120、四环素耐药率分别为46．67％、53．33％，略高于屎肠球菌。cylL‐L、cylL‐S、cylL‐A、esp、acm、gelE、asa‐I、cpd、ace 毒力基因的阳性率分别为24．32％、44．59％、22．97％、44．59％、60．81％、22．97％、25．67％、22．97％、9．46％。屎肠球菌毒力基因分布与耐药性间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论粪肠球菌是医院获得性尿路感染的主要肠球菌，屎肠球菌表现为多重耐药，粪肠球菌携带更多的毒力因子，屎肠球菌毒力基因数与耐药性之间密切相关，临床应注意抗菌药物的合理应用，防止肠球菌耐药性的产生和传播。
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慢性心力衰竭患者血清氨基末端脑钠肽前体及肌钙蛋白T 的检测意义
目的：观察和分析慢性心力衰竭（CHF）患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）及肌钙蛋白 T （cTnT）水平的变化及其意义。方法选取100例CHF患者作为病例组，选取100例健康人作为健康对照组，对两组研究对象血清NT‐proBNP水平和cTnT水平进行检测和比较。结果病例组患者的血清NT‐proBNP和cTnT水平均明显高于健康对照组（t＝22．154、4．817，P＜0．05）；随着患者心功能级别的升高，血清NT‐proBNP和cTnT水平也呈现逐渐上升的趋势，不同心功能患者之间比较的差异均有统计学意义（q＝3．463～26．384，P＜0．05），上述两个指标均与患者的心功能级别呈正相关关系（rs ＝0．756、0．433，P＜0．05）。结论 CHF患者血清 NT‐proB‐NP和cTnT水平的明显升高反映了患者的心肌细胞损伤和心功能损害，与其心功能级别具有相关性，可作为评价患者心功能状态和病情严重程度的辅助指标。
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肌肉注射甲氨蝶呤与口服米非司酮保守治疗86例宫外孕的临床疗效观察
目的：观察肌肉注射甲氨蝶呤与口服米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效。方法将纳入研究的156例宫外孕患者参照简单随机分组法原则，通过投掷硬币的方法分为观察组（86例）和对照组（70例），对照组给予甲氨蝶呤60 mg／m2单次注射，观察组给予甲氨蝶呤50 mg／m2单次注射，并配合口服米非司酮100 mg口服每12 h服用1次，连用3 d治疗。之后观察两组患者临床疗效，以及症状消失、血β‐人绒毛膜促性腺激素（β‐HCG ）转阴及住院时间，并密切观察不良反应发生情况。结果观察组治愈82例，保守治疗失败4例，治愈率95．3％；对照组治愈53例，保守治疗失败17例，治愈率75．7％，观察组治愈率明显高于对照组（ P＜0．05）；观察组患者临床症状消失时间、血β‐HCG转阴时间及平均住院日与对照组比较，各指标差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组不良反应率12．8％，对照组不良反应率17．1％，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论肌肉注射甲氨蝶呤与口服米非司酮保守治疗宫外孕疗效确切，安全性可靠，值得临床推广应用。
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类风湿关节炎患者外周血T淋巴细胞亚群 CD4＋／CD8＋表达的意义
目的：探讨类风湿关节炎（RA ）患者外周血T淋巴细胞亚群CD4＋／CD8＋的表达变化对疾病进展的关系。方法采用流式细胞术检测94例RA患者和22例健康对照者外周血T淋巴细胞亚群CD4＋／CD8＋。其中94例RA患者按RA疾病活动指数（DAS28）评分分为低值、中值、高值3组。结果与健康对照组比较，RA组外周血中CD3＋CD4＋ T淋巴细胞的表达率明显升高（ P＜0．05），其中CD3＋ CD4＋ T 淋巴细胞在DAS28低值组为（41．03±9．53）％，DAS28中值组为（42．16±7．08）％，DAS28高值组为（43．72±9．63）％；CD3＋ CD8＋ T 淋巴细胞表达率明显降低（P＜0．05），其中CD3＋ CD8＋ T 淋巴细胞在DAS28低值组为（21．33±6．67）％，DAS28中值组为（21．39±7．36）％，DAS28高值组为（21．28±6．60）％。结论 CD4＋／CD8＋比值与RA 患者疾病进程相关，表明CD4＋／CD8＋失衡在RA的发病中发挥了重要作用。
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床旁快速联合测定肌钙蛋白 I、肌酸激酶同工酶和肌红蛋白诊断急性心肌梗死的临床价值
目的：探讨分析肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）和肌红蛋白（MB）的床旁快速联合检测在诊断急性心肌梗死（AMI）中的临床应用价值。方法将2013年1月至2014年8月的138例于3h内胸痛发作的急诊患者作为研究对象，按照AMI的诊断标准将其分为AMI组（观察组）和非AMI组（对照组）。采用Judkins方法，将6F冠状动脉造影导管经右股动脉实施动脉造影，并对已确诊的患者使用冠状动脉介入方法（PCI）进行治疗。定时抽取静脉血，并定量测定cTnI、CK‐MB及MB的水平。结果两组患者在各时间段测定的结果显示，观察组患者血清cTnI、CK‐MB和MB的水平均明显高于对照组（P＜0．05）。联合检测cTnI、CK‐MB和MB对AMI诊断的敏感度为97．2％，特异性为88．3％，与分别检测三项指标的敏感度和特异性（分别为86．8％、81．3％、84．2％；78．6％、74．6％和72．5％）相比均明显增高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论床旁快速联合检测cTnI、CK‐MB和MB的水平在AMI诊断的敏感度和特异性方面均明显提高，与冠状动脉的造影结果一致，可在临床上推广应用。
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3种检测生殖器疱疹方法的对比研究
目的：寻找更为准确、经济、实用的生殖器疱疹病毒感染的检测方法。方法取根据病史及典型的临床症状表现的生殖器疱疹疑似病例患者标本50例，分别采用病毒培养、荧光定量聚合酶链反应（FQ‐PCR）及酶联免疫吸附试验（ELISA）3种方法进行实验室检测，比较各种方法检测的阳性率。结果病毒培养阳性30例，阳性率60．0％；FQ‐PCR检测阳性34例，阳性率68．0％；ELISA检测阳性32例，阳性率64．0％，经χ2检验，三者差异无统计学意义（χ2＝0．69，P＞0．05）。水疱和脓疱标本的阳性率分别为94．6％和83．3％，明显高于其他来源标本的阳性率。结论3种检测方法对临床疑似生殖器疱疹患者的检测阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。相对另外两种检测方法，ELISA因其便宜、实用的优点而适用于临床推广应用。水疱和脓疱标本阳性率明显高于其他类型标本的阳性率，对临床疑似病例的实验诊断，标本以采集水疱和脓疱液为佳。
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血清FIB-4在预测慢性乙型肝炎患者癌变中的意义
目的：探讨FIB‐4指数对于慢性乙型肝炎（C HB ）患者癌变的指示意义。方法纳入122例C HB患者，根据是否发展成原发性肝癌（HCC）分为 HCC组和CHB组，分别计算FIB‐4指数并比较差异，HCC累积发病率用Kaplan‐Meier曲线分析。结果 HCC组FIB‐4年增加率（ΔFIB‐4／年）高于CHB组（P＝0．02）。ΔFIB‐4／年大于或等于0．28患者中有35例发展为HCC ，ΔFIB‐4／年小于0．28患者中有17例发展为 HCC ，两组间 HCC发生率差异有统计学意义（P＝0．008）。结论 FIB‐4除可用于肝纤维化程度的评价外，其年增加率或还可用于预测CHB患者发生HCC的风险。
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川东北地区2009～2013年4项感染性疾病血清标志物的检测分析
目的：分析川东北地区2009～2013年输血前、术前及产前4项感染性疾病血清标志物的检出情况，了解疾病发展趋势，及时发现潜在传染源，保障患者及医务人员自身安全，同时避免不必要的医患纠纷。方法采用微粒子化学发光的方法检测川北医学院附属医院2009年1月至2013年12月153169例患者输血前、术前及产前乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗体（抗‐HCV）、梅毒螺旋体抗体（抗‐TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV1／2），并分析其结果。结果153169例患者中HBsAg阳性率为12．24％，抗‐HCV阳性率0．40％、抗‐T P阳性率2．91％、抗‐HIV1／2初筛阳性率0．26％。感染者中男性患者阳性率为17．82％，女性患者阳性率为13．75％，两性阳性率差异有统计学意义（P＜0．05）。2009～2013年 HBsAg、抗‐HCV阳性率呈明显下降趋势（P＝0．000），抗‐HIV1／2初筛阳性率呈明显上升趋势（P＝0．001）。结论川东北地区输血前、术前及产前 HBsAg、抗‐HCV、抗‐TP和抗‐HIV1／2检出阳性率较高，且男性阳性率高于女性，表明加强该地区筛查具有较为重要的意义，既可对感染者采取适当的防治措施，又可保护患者及医护人员自身的安全，减少医院感染，同时也为解决可能的医患纠纷提供一定的依据。
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Roche Cobas e411检测心肌损伤标志物和降钙素原性能验证
目的：验证Roche Cobas e411电化学发光免疫分析法（ECLIA ）检测心肌损伤标志物超敏肌钙蛋白T （hs‐cTnT）、肌酸激酶同工酶质量（CK‐MB mass）、肌红蛋白（MYO）、脑利钠肽前体氨基末端（NT‐proBNP）和降钙素原（PCT）的分析性能。方法参照美国临床和实验室标准化委员会（NCCLS）相关文件，对Cobas e411检测hs‐cTnT、CK‐MB mass、MYO、NT‐proBNP和PCT的准确度、精密度、携带污染率、线性范围进行验证。结果按照EP9‐A2、EP5‐A2、EP7‐A2、EP6‐A2文件要求验证得到各检测项目精密度的变异系数（CV ）均小于3％，携带污染率小于0．1％；所验证项目的相关系数（r）＞0．99；验证hs‐cTnT的功能灵敏度为3 pg／mL ；与厂家声明一致。结论Roche Cobas e411全自动电化学发光分析仪检测心肌损伤标志物和PCT的主要分析性能与厂家声明一致，适用于临床医学实验室用于这些项目的检测。
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肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征患者的内分泌特征比较
目的：探讨肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS ）患者的内分泌特征是否相同。方法选择就诊的未经过药物治疗的PCOS患者211例，分为肥胖组和非肥胖组，分别检测其基础血清总睾酮（T T ）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、性激素结合球蛋白（SHBG）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PO）及催乳素（PRL ）水平，并对其进行统计分析。结果肥胖组PCOS患者的S HBG、L H、E2和PO明显低于非肥胖组，差异有统计学意义（P＜0．05）。PCOS患者肥胖与TT、FSH及E2绝对正相关，与SHBG、LH及 PO绝对负相关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肥胖型和非肥胖型PCOS患者的基础内分泌指标间存在差异，这对于进一步了解PCOS的发病机制及异质性具有重要意义。
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学龄前儿童急性呼吸道感染鼻咽部菌谱分析
目的：了解顺德地区学龄前儿童急性呼吸道感染（A RI ）鼻咽部细菌分布及耐药状况，以指导临床诊疗。方法选择2013年10月至2014年12月医院住院治疗的学龄前A RI患儿1003例，其中急性上呼吸道感染302例，支气管炎126例，肺炎575例。采集咽拭子，进行菌种鉴定、药敏试验和统计学分析。结果（1）该地区儿童A RI以春季好发；住院患儿肺炎感染占57．3％。（2）1003份咽拭子分离菌株213株，阳性率为21．2％，其中革兰阴性菌和革兰阳性菌分别占53．1％、42．3％，假丝酵母菌占4．2％。（3）患儿鼻咽部病原菌检测的阳性率随着年龄的增长而降低；各年龄组检出菌谱有所差异，但均以金黄色葡萄球菌（S A ）检出为首。（4）S A 100％产β‐内酰胺酶， M RSA占28．8％；产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为15．4％、25．0％。结论监测期间该地区主要流行菌株是SA ；学龄前儿童ARI各年龄段的细菌种类和阳性率不尽相同，临床选择抗菌药物时，应加强监测，综合考虑各种因素。
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对比分析磁共振成像 T2值和 ADC 值用于慢性肝病定量诊断的临床价值
目的：分析探讨磁共振成像（M RI）T2值和表观扩散系数（ADC值）用于评价不同程度慢性肝病的临床意义。方法选取经肝穿刺活检确诊的40例肝炎、肝纤维化患者为观察组，另外选取同期来体检的40例健康人作为对照组。两组研究对象通过常规MRI扫描测量 T2值和磁共振弥散加权成像扫描（MR‐DWI）测量肝脏组织ADC值。以肝穿刺病理对照为金标准，对比T2值和ADC值在肝脏纤维化不同分期的变化情况，分析它们之间的相关性。结果对照组和观察组中不同炎症活动分期和纤维化分期、病情轻重的磁共振成像 T2值和ADC值的差异有统计学意义（P＜0．05），观察组中随着炎症活动分期和纤维化分级别的升高和病情的加重，T2值和ADC值相应降低和升高；T2值与病理诊断结果呈明显正相关（P＜0．05），ADC值与病理诊断结果呈明显的负相关（P＜0．05）。结论 MRI T2值和ADC值能够较早评估慢性肝病的纤维化分期和炎症活动度，为临床提供无创、快捷、准确的定量诊断方法，可作为慢性肝病抗病毒、抗纤维化药物治疗的辅助评估手段。
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某院1683例妊娠妇女甲状腺功能结果分析
目的：分析西安市中心医院妊娠妇女甲状腺功能及抗体异常的发生率和特点。方法选取在妇产科门诊首次进行妊娠诊断和产前检查的妊娠妇女共1683例为观察对象，其中1326例无甲状腺疾病史或家族史，357例有甲状腺疾病史或家族史。应用电化学发光法测定血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO‐Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体（Tg A b ）。结果（1）1326例无甲状腺疾病史及家族史的妊娠妇女组中，亚临床甲状腺功能减退为25．9％（344例），甲减为8．3％（110例），甲亢为2．3％（31例）；357例有甲状腺疾病史或家族史的妊娠妇女组中，亚临床甲减为36．7％（131例），甲减11．8％（42例），甲亢为2．8％（10例）。（2）有甲状腺疾病史或家族史的妊娠妇女，无论TPOAb和（或）TgAb抗体水平是否增高，甲状腺功能异常发生率明显高于无甲状腺疾病史或家族史的妊娠妇女（χ2＝35．82，P＜0．01）。（3）TPOAb或TgAb升高的妊娠妇女，无论有无甲状腺疾病史或家族史，甲状腺功能异常的发生率明显高于TPOAb或TgAb水平正常的妊娠妇女（χ2＝78．94，P＜0．01）。（4）妊娠T1、T2、T3期的妇女甲状腺功能异常发生率呈上升趋势，分别为33．8％、36．0％、43．0％。结论应积极倡导对所有备孕及孕早期妇女进行甲状腺功能及甲状腺自身抗体的全面筛查，并参照ATA规定的妊娠期特异的血清 TSH参考值，对有甲状腺疾病史及家族史、抗体水平增高的妊娠妇女要求定期复查。
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非症状性透明隔囊肿人群的心理状态调查研究
目的：对非症状性透明隔囊肿患者的心理状态进行调查。方法采用90项症状清单（SCL‐90）和明尼苏达多项人格调查表（M M PI ）为测量工具，对34例透明隔囊肿患者的心理状态进行调查，使用描述性分析对所得结果进行统计学处理。结果34例透明隔囊肿患者中20例有不同程度的心理或精神问题，占58．82％。其中3例有较重的心理问题，占总人数的8．82％；17例患有精神疾患问题，占总人数的50％。结论应加强对非症状性透明隔囊肿患者的心理重视，针对不同程度的心理疾病患者，采用相应的策略以解决他们的心理或精神问题。
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健康教育对房颤射频消融患者抗凝治疗依从性的影响及其分析
目的：探讨健康教育对房颤射频消融患者应用华法林抗凝治疗依从性的影响。方法选取150例服用华法林拟行射频消融的心房颤动患者为研究对象，按照随机数字法分为观察组与对照组，各75例，对照组给予常规用药指导，观察组给予健康教育，指导后使用华法林抗凝依从性问卷、华法林抗凝知识问卷，对两组患者在入院第1天、出院前1d和出院后3个月健康教育对服用华法林抗凝治疗依从性的影响进行调查。结果观察组患者在接受健康教育后，出院前1d及出院后3个月华法林抗凝治疗依从性及知晓率评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论健康教育有助于提高房颤射频消融患者服用华法林抗凝治疗的依从性。
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CA50及CA199在结肠癌患者中的临床应用价值
目的：探讨结肠癌患者与健康人群糖原蛋白50（CA50）及糖原蛋白199（CA199）水平差异，以及结肠癌患者转移组与无转移组CA50和CA199单独及联合检测在结肠癌诊断或监测中的临床价值。方法选择结肠癌患者80例，其中结肠癌转移组32例，结肠癌无转移组患者48例；选择健康体检者50例为健康对照组。采用酶联免疫方法测定所有研究对象血清CA50水平，采用电化学发光法测定血清CA199水平，并对结果进行对比分析。结果结肠癌组患者CA50及CA199水平均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结肠癌转移组与无转移组之间CA199测定值差异有统计学意义（P＜0．05）。CA50及CA199联合检测对结肠癌诊断的佳灵敏度和特异度高于两项单独检测。结论血清肿瘤标志物CA50和CA199水平在结肠癌的诊断及监测中有着重要参考价值。
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综合护理干预在重症监护病房患者护理中的应用效果
目的：研究分析重症监护病房（IC U ）重症患者应用综合护理干预所取得的临床效果。方法选取接受治疗的80例IC U重症患者，根据护理方法的不同进行分组，对照组40例患者给予一般护理，试验组40例患者则给予综合护理干预。观察两组患者干预前后的抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分变化，睡眠时间、感染的发生情况以及患者对护理工作的满意情况。结果试验组患者干预后SDS评分[（38．16±3．07）分]、SAS评分[（40．01±4．02）分]、睡眠时间[（389．44±39．79）min]均明显优于对照组患者干预后的SDS评分[（48．63±3．70）分]、SAS评分[（48．16±4．04）分]、睡眠时间[（306．89±35．74）min]，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者出现皮肤感染（2．50％）、呼吸道感染（5．00％）、切口感染（2．50％）、泌尿道感染（7．50％）的概率明显低于对照组的皮肤感染（30．00％）、呼吸道感染（35．00％）、切口感染（32．50％）、泌尿道感染（32．50％）概率；且试验组患者对护理工作的满意度（97．50％）明显高于对照组的满意度（67．50％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 IC U重症患者应用综合护理干预后，患者的焦虑、抑郁的消极情绪得到有效缓解，睡眠质量得到改善，有效避免了皮肤、切口、呼吸道等感染，护理质量有所提高，患者的生活质量有所改善，患者对护理工作的满意度较高，此护理方法可在临床上推广运用。
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初产妇分娩过程的整体护理干预
目的：探究初产妇分娩过程中整体护理干预的应用与效果。方法将360例初产妇分为对照组和干预组，每组180例，对照组初产妇通过常规方法进行护理，干预组初产妇使用整体护理干预。将各组初产妇的产程时间、产后出血、胎儿窘迫以及新生儿窒息的发生率进行比较。结果干预组产妇的产程时间比对照组产妇的产程时间短，且干预组产妇的产后出血率也较低，干预组的胎儿窘迫与新生儿窒息的发生率也明显低于对照组。结论整体护理干预使得初产妇在分娩过程中产程时间短，产后出血、胎儿窘迫以及新生儿窒息的发生率较低，能够很好地维护产妇与新生儿的健康，整体护理干预的方法可以在医学临床等方面进行广泛的推广和应用。
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血浆脑钠肽水平监测联合连续性护理干预对行急诊经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者预后的影响
目的：分析并探讨血浆脑钠肽水平监测联合连续性护理干预对行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性心肌梗死患者预后的影响。方法选取2012年4月至2015年4月接受治疗的急性心肌梗死患者120例，分为观察组与对照组，每组60例。两组患者均给予常规的治疗和护理方案，观察组在此基础上根据患者的血浆脑钠肽水平进行危险分级，对不同级别患者实施针对性的连续护理。结果观察组治疗后出现心力衰竭1例，心肌梗死1例，心率失常1例，心绞痛1例，发生率为6．67％。对照组治疗后出现心力衰竭2例，心肌梗死3例，心率失常3例，心绞痛4例，发生率为20．00％。观察组不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗后SAQ生存质量量表评分为（83．24±6．34）分，SAS焦虑量表评分为（40．24±4．13）分。对照组SAQ生存质量量表评分为（69．46±6．35）分，SAS焦虑量表评分为（34．24±3．23）分。观察组SAQ量表评分明显高于对照组，且SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论血浆脑钠肽水平监测联合连续性护理干预对行急诊PCI的急性心肌梗死患者可以有效地降低不良事件发生率，提高生活质量，临床上值得推广。
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血清神经元特异性烯醇化酶和血尿酸检测在急性脑梗死中的临床应用
目的：探讨急性脑梗死患者血清中的神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血尿酸（UA）的浓度变化，了解NSE、UA在急性脑梗死中的临床应用。方法在入院当天把急性脑梗死患者按影像学检查提示的梗死病灶面积大小分为大面积梗死组（50例）、小面积梗死组（64例），以健康对照组（100例）为对照，分别测定各组研究对象的血清NSE、UA ；按神经功能缺损分为轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组，分别测定各组 NSE、UA浓度，对所测结果进行相关性分析。结果急性脑梗死患者血清中NSE、UA浓度在大面积梗死组与小面积梗死组、健康对照组间两两差异有统计学意义（P＜0．05）；NSE、UA浓度与入院时的轻度组、中度组、重度组存在正相关。结论通过测定急性脑梗死患者血清中的NSE、UA浓度变化可判断梗死面积的大小，同时NSE、UA浓度与病情严重程度呈正相关，对急性脑梗死的早期诊断及病情的正确评估有指导性意义。
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肱骨下1／4前外侧钢板内固定与双钛板内固定治疗的对比研究
目的：分析并对比前外侧钢板内固定（一枚钢板）与双钛板内固定治疗肱骨下1／4骨折的临床疗效。方法选取近两年在唐山市玉田县医院接受肱骨下1／4骨折治疗的患者70例，分为对照组和试验组，每组35例。对照组进行前外侧钢板内固定治疗，试验组进行双钛板内固定治疗，观察并比较两组患者的骨折愈合时间以及并发症、肘关节功能评分。结果试验组骨折愈合时间为（8．13±2．49）周、并发症发生率是5．71％，对照组骨折愈合时间为（10．65±3．24）周、并发症发生率为34．29％，试验组的骨折愈合时间、并发症发生率明显低于对照组；试验组治疗后肘关节功能的优良率（80．00％）明显高于对照组治疗后肘关节功能的优良率（51．43％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于肱骨下1／4骨折的患者采用双钛板内固定治疗，骨折部位固定稳固，愈合时间短，并发症概率低，值得临床应用并推广。
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缓释糖类营养制剂对危重患者血糖和血脂代谢的影响
目的：观察缓释糖类肠内营养制剂对危重症患者血糖、血脂的辅助控制效果。方法选取重庆市中医院重症医学科合并高血糖的危重患者32例，分为试验组（16例）和对照组（16例），试验组给予缓释糖类肠内营养制剂，对照组给予同等营养摄入标准的整蛋白型肠内营养制剂，连续使用7d，观察两组患者入组后第1天、第7天的空腹血糖、餐后2 h血糖及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平。结果两组患者的空腹血糖和餐后血糖均明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），但试验组的TC和HDL‐C明显低于试验前，差异有统计学意义（P＜0．05）；与对照组比较，试验组的餐后血糖明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论缓释糖类肠内营养制剂可辅助控制危重患者的血糖和血脂，尤其对降低患者的餐后血糖、TC和LDL‐C有益。
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实时组织弹性成像技术与肝脏储备功能的相关性分析
目的：探讨实时组织弹性成像技术与肝脏储备功能的相关性，为临床提供参考。方法选择2014年1～12月收治的68例慢性乙型肝炎患者，包括慢性乙型肝炎组36例和乙型肝炎肝硬化代偿期组32例，分别对两组患者进行肝脏实时弹性成像肝纤维化指数（LFI）检测及吲哚氰绿（ICG）试验。结果随着肝脏硬化程度的增加， L FI值增加，R15值增加，K值降低，两组间比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；且L FI值与R15值间呈明显正相关（ r＝0．656，P＜0．01），与K值间呈明显负相关（ r＝－0．714，P＜0．01）。结论实时组织弹性成像技术能有效评估肝纤维化程度，且有助于衡量慢性肝病患者的肝脏储备功能。
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西格列汀联合二甲双胍对糖耐量减低患者血浆 C-反应蛋白和血脂水平的影响
目的：研究糖耐量减低（IGT）患者经西格列汀与二甲双胍干预治疗前后血清C‐反应蛋白（CRP）与血脂浓度的变化。方法选取符合标准的IG T患者54例，分为西格列汀治疗组（S组）、二甲双胍组（M 组）、西格列汀与二甲双胍联合治疗组（SM组），每组均为18例，3组患者均制订个性化的生活与运动计划。观察3组患者治疗前及治疗24周后的血清CRP及其血脂浓度变化情况。结果3组 IGT 患者治疗24周后血清CRP、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）、D‐二聚体（D‐D）均较治疗前有所降低（P＜0．05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）较治疗前升高（P＜0．05）；治疗24周后S组与M组患者血清 TC、TG、HDL‐C、D‐D浓度差异无统计学意义（P＞0．05），S组与M组患者血清TC、TG、FPG、D‐D浓度均高于SM组（P＜0．05），S组与M组患者血清 HDL‐C浓度低于SM组（P＜0．05），而S组患者血清CRP浓度低于M组（P＜0．05），S组与M组患者血清CRP浓度均低于SM组（P＜0．05）。结论西格列汀与二甲双胍均能降低IGT患者血脂浓度与缓解血清炎性反应，且两者联合效果更好。
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经皮肾镜气压弹道碎石术后患者并发尿脓毒血症的观察与护理
目的：总结经皮肾镜气压弹道碎石术（PCNL）后患者发生尿脓毒血症的早期临床变化、及时处理措施及术后护理要点。方法对2011年5月至2014年5月在重庆三峡中心医院住院的478例PCNL患者住院信息进行筛查，发现23例术后发生尿脓毒血症患者，对这些患者的术前病情评估、术中手术情况、术后病情变化及采取的有效治理护理措施进行了回顾性分析，进一步总结PCNL术后并发尿脓毒血症的护理经验。结果通过术前仔细评估、识别PCNL术后可能发生尿脓毒血症的高危人群，术后严密观察，及早发现、积极处理，成功抢救全部发生尿脓毒血症患者。结论PCNL术后严密观察，特别针对高危人群重点关注，及早发现及时处理，重视早期有效抗感染和扩容升压治疗，加强感染指标的监测，做好基础护理和心理护理，可提高PCNL术后并发尿脓毒血症的抢救成功率。
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冠心病患者的炎性指标检测与红细胞分布宽度、B 型钠尿肽的相关研究
目的：探讨白细胞（WBC）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）等炎性指标及红细胞分布宽度（RDW）、B型脑钠肽（BNP）与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系，观察上述指标之间有无依从性，以明确其作为冠心病危险因素预测指标的应用价值及临床意义。方法筛选住院冠心病患者90例，分为急性心肌梗死（AMI）组和心绞痛组，选同期健康体检者45例为对照组，均采集空腹静脉血，检测并记录RDW、BNP、hs‐CRP、WBC及中性粒细胞（NEU ）的数值，进行统计学分析。结果 AMI组上述各指标的均值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；心绞痛组的WBC、NEU均值与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；冠心病患者RDW与BNP的变化呈正相关（r＝0．947），与hs‐CRP的变化也呈正相关（r＝0．926）；3个年龄段的冠心病患者BNP均值间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论炎性指标WBC尤其是NEU ，只有在AMI时才明显升高，而在组织损伤较轻的心绞痛患者变化不明显；冠心病患者RDW水平升高与体内BNP、hs‐CRP浓度升高呈同步变化，RDW可作为诊断冠心病及分型的良好指标；RDW、WBC的检测便捷、廉价，临床应用前景广泛。
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延续性自我管理教育对经皮冠状动脉介入治疗冠心病术后疾病认知水平及生活质量的影响
目的：研究分析延续性自我管理教育对冠心病PCI术后疾病认知水平及生活质量的影响。方法选取2013年7月至2014年10月确诊为冠心病并实行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的120例患者，根据健康教育方式进行分组，对照组实行常规健康教育，试验组实行延续性自我管理教育，比较两组患者临床上对于冠心病的认知和预防水平以及患者生活质量的改变情况。结果试验组患者健康教育6个月后的认知水平[（89．67±29．56）分]和预防水平[（76．45±25．73）分]明显高于对照组患者健康教育6个月后的认知水平[（72．88±25．37）分]和预防水平[（70．45±20．73）分]；试验组患者危险因素总胆固醇、血糖、血浆血压以及运动的控制合格率以及各项生活质量评价指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论延续性自我管理教育提高了患者对冠心病的认识程度，加强自身控制能力和预防能力，从而改善患者的生活质量。
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自制功能康复装置在乳腺癌术后患肢功能锻炼的应用
目的：探讨使用自制功能康复装置对乳腺癌术后患肢功能锻炼的促进作用。方法选择80例乳腺癌改良根治术后患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组，对照组采用常规乳腺癌术后渐进式功能康复操锻炼方法，试验组患者使用自制功能康复装置进行锻炼，观察患者肩关节活动度、锻炼依从性及患者满意度。结果试验组患者通过使用自制功能康复装置进行患肢功能锻炼，肩关节活动度、锻炼依从性及患者满意度均优于对照组（P＜0．05）。结论自制功能康复装置设计科学合理，使用方便，易于操作，患者锻炼依从性高，能有效促进患肢功能康复，提高患者生存质量。
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循证护理对建立人工气道患者肺部感染的影响
目的：探讨循证护理对建立人工气道患者肺部感染的影响。方法将2013年6月至2014年6月应用循证护理的人工气道患者32例作为观察组，选取2012年4月至2013年5月采用传统护理方法的人工气道患者39例作为对照组，比较两组患者护理效果差异。结果观察组在肺部感染发生率、人工气道留置时间、人工气道留置相关费用以及患者护理质量满意度指标上明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理能有效地降低人工气道患者肺部感染的发生，减少人工气道的留置时间和相关的费用，促进了患者病情的康复和转归。
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胎心率、A pgar 评分及脐动脉血气分析在围生儿窒息评估中的临床应用
目的：探讨分析应用胎心率、Apgar评分及脐动脉血气对围生儿窒息评估的临床应用价值。方法选取2011年2月至2014年2月待产的98例孕妇作为研究对象，其中胎心率正常的54例为对照组，胎心率异常的44例为观察组，分别记录分析两组产妇生产时脐动脉血气及在围生儿窒息评估中胎心率、Apgar评分及脐动脉血气的变化关系。结果观察组血气分析各项指标较对照组均有明显变化，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且观察组中Apgar 1～3分、4～7分、9～10分三者间血气 pH、PCO2、HCO3－、BE值比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胎心率、Apgar评分及脐动脉血气分析在围生儿窒息评估中具有重要价值。
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理
目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理要点和措施。方法回顾40例上尿路结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术，分析总结术前护理、术后护理及术后随访要点。结果40例患者均完成手术和临床护理，术后2例发烧，1例尿脓毒血症，1例轻度血尿，均经抗感染、对症治疗后痊愈。术后住院时间3～30 d，平均10．1d。结论采取良好的护理措施可以减少并发症发生，促进患者康复。
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某院2007～2014年临床用血情况分析
目的：了解医院临床用血现状，以提高临床成分输血的合理性和科学性。方法对遵义医学院附属医院2007～2014年临床用血资料进行统计分析。结果用血总量逐年增加，全血用量逐年减少，临床成分输血比例达到97．15％以上。红细胞和血浆输注成为成分血输注的主体，血小板次之，冷沉淀少，手术平均用血量总体逐渐减少。结论成分输血在该院得到了很好的开展，但血浆的输注还需进一步控制。
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不同药物治疗复发性口腔溃疡效用的回顾性分析
目的：比较贝复新凝胶、西瓜霜喷剂及华素片3种药物治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法复发性口腔溃疡患者120例，分成4组，分别用贝复新凝胶局部涂抹（贝复新组）、西瓜霜喷剂局部喷涂（西瓜霜组）、口含华素片（华素片组）、无特殊处理（空白对照组），同时配合口服维生素，在用药3、5、10 d后复诊，观察并评定治疗前后临床疗效。结果贝复新组、西瓜霜组、华素片组与空白对照组间疗效差异均有统计学意义（P＜0．01）；用药3、5 d后，贝复新组与其余两组局部用药组间疗效差异具有统计学意义（ P＜0．05），用药10 d后，3个局部用药组间疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。结论贝复新凝胶治疗复发性口腔溃疡具有消炎止痛，促进溃疡愈合的作用，其效果优于西瓜霜喷剂及华素片，值得临床推广。
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内科综合疗法治疗食管静脉曲张破裂出血研究
目的：研究以内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）为主的术后内科综合治疗对食管静脉曲张破裂出血的止血和防止再出血的疗效。方法43例门脉高压性食管静脉曲张破裂出血患者（综合治疗组）EVL术前给予脑垂体后叶素，术后给予质子泵抑制剂、胸腺蛋白（欣洛维）、心得安等处理，以37例门脉高压性食管静脉曲张破裂出血患者进行EVL治疗后仅给予质子泵抑制剂处理作对照。结果1个月再出血率综合治疗组为7％，对照组为30％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗1个月后，综合治疗组的治愈效果优于对照组，并且治疗1年与3年后的再出血率与病死率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论食管静脉曲张破裂出血行EVL治疗，一次止血成功率高，术后给予质子泵抑制剂、胸腺蛋白、心得安行综合治疗，治疗门脉高压性胃黏膜糜烂有明显疗效，预防食管静脉曲张破裂再出血，安全有效，并可降低病死率。
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老年医院肠杆菌科细菌耐药分析
目的：了解北京老年医院2010～2012年临床常见肠杆菌科细菌耐药情况及研究耐碳青霉烯类细菌基因类别。方法收集该院2010～2012年临床分离的肠杆菌科细菌1528株，对亚胺培南和美罗培南敏感性下降的菌株采用改良Hodge试验进行产碳青霉烯酶确认，PCR扩增试验分析其耐药基因类别。结果1528株肠杆菌科细菌中，排前3位的细菌是大肠埃希菌（48．49％）、肺炎克雷伯菌（22．84％）及变形杆菌属（18．39％）。其中大肠埃希菌对3代头孢菌素类和喹诺酮类药物耐药率达80％以上；阿米卡星及哌拉西林／他唑巴坦，头孢哌酮／舒巴坦（含酶抑制剂复合抗菌药）对主要肠杆菌科细菌仍保持较高的抗菌活性；对美罗培南耐药5株，亚胺培南中介敏感4株。经改良Hodge试验确证：4株为产碳青霉烯酶株，均为肺炎克雷伯菌，PCR检测均为碳青霉希酶blaKPC‐2基因型。结论该院产碳青霉希酶的肠杆菌科细菌均为肺炎克雷伯菌且均为blaK PC‐2基因型。临床与实验室应加强监控，防止耐药基因的传播。
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VIT ROS 5600分析仪检测3项心肌损伤标志物的性能评价
目的：验证和评价化学发光法检测心肌损伤标志物肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶质量（CK‐MB mass）的分析性能。方法参考 NCCLS发布的方法学评价系列文件，对强生VITROS 5600分析仪免疫模块化学发光法检测心肌损伤标志物3项的正确度、精密度、线性范围和参考区间进行验证与评价。结果cTnI、Myo和CK‐MB mass正确度验证偏倚分别为－3．75％～4．58％、－4．10％～－1．04％和2．90％～1．63％，批内精密度分别0．89％～3．33％、0．90％～0．94％和1．10％～1．74％，天间精密度分别为1．53％～6．45％、2．2％～2．80％和1．45％～2．06％，各项目呈一次性线性关系，相关系数（ r ）分别为0．9992、0．9986和0．9990（ P＜0．05）；按性别分组验证各项目的参考区间，结果显示大于95％的检测值在厂家提供的生物参考区间范围内。结论强生VITROS 5600分析仪化学发光法检测3项心肌损伤标志物的主要分析性能达到了厂商声明的性能和有关的质量要求，能够满足临床需要。
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硬式内镜器械集中质量管理方法的改进
目的：提高硬式内镜器械集中处理质量，保证器械安全及医疗安全，延长硬式内镜器械使用寿命。方法采用分层、分类、个性化的培训方法，通过抽问、现场实作考核以及临床使用科室满意度调查，评价硬式内镜器械集中处理情况。结果通过实施细化、个性化的硬式内镜器械质量管理方法，器械处理质量明显提高，清洗、包装质量在改进前后比较差异有统计学意义（P＜0．05），操作人员熟练程度在改进前后差异有统计学意义（P＜0．05），满意度由改进前的93％提高到97％。结论不断改进和完善硬式内镜器械质量管理方法，既可以保证硬式内镜器械的处理质量，保证医疗安全，又可以提高临床满意度。
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新医改形势下大型公立医院传统文化精神的培养和实践
新医改形势下，传统文化是大型公立医院改革破题的关键。医务人员要从思想上理解新医改，新医改才能顺利稳定地推进。北京协和医院将日常活动与专题活动相结合，推进传统文化精神的培养，并对医院的运行管理和患者的医疗服务采取了四方面的措施，为传统文化精神实践作出了有益的探索。
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基于情绪能力的视角分析中医实习生职业倦怠的现状
目的：从情绪能力的视角探讨及分析中医类实习生职业倦怠的现状。方法利用中国工作倦怠（CMBI）量表对328名实习生进行施测，回收有效问卷289份，对问卷结果进行统计分析。结果受试实习生中，有70．9％具有不同程度的职业倦怠，高达60．5％的实习生出现了成就感下降。在职业倦怠3个维度的比较中，女生在人格解体和成功感降低2个维度上的得分要高于男生；医学专业的实习生在情绪衰竭维度上得分要高于非医学专业者；实习时长＞6个月者在情绪衰竭维度上的得分要高于≤6个月者。结论医学实习生是一个容易产生职业倦怠的特殊群体，注重情绪能力的培养或可减少职业倦怠的发生。
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将 ISO-15189要素融入临床化学检验实习带教及其效果评估
目的：评价将ISO‐15189要素融入临床化学检验实习的教学效果。方法对72名临床检验诊断学专业学生采用不同教学模式带教实习，评估其考核成绩、教学效果、用人单位追踪评价等指标。结果实验组学生的考核成绩优于对照组（P＜0．05）；实验组学生对教学效果的评价优于对照组（P＜0．05），且教研室管理层对教学效果的评价与学生一致（P＜0．05）。用人单位评价方面，实验组学生专业技术能力、质量体系文件执行力和标准化理念三方面打分均优于对照组（P＜0．05）。结论将ISO‐15189要素融入临床化学实习的教学模式有助于提高学生的专业素养和业务能力，值得在以临床实践和应用为导向的临床检验诊断学专业教学中进行更深入的探讨。
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影响临床护理带教质量的原因分析及对策
为了提高临床护理带教质量，从带教老师、学生、管理及社会4个层面进行了深入的剖析。教师的综合素养、带教能力、知识水平、教学方法、学生的职业目标、学习动力及方法、医院管理层的人性化科学管理、社会的理解与信任以及学校、患者的积极参与都对护理教学起到了积极的推动作用。因此，必须通过多方面、多环节的积极配合与支持，才能培养出优秀的适应社会需要的新型护理人才。
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乙型肝炎病毒前C／基本核心启动子区变异的生物学意义
乙型肝炎病毒（HBV ）基因组变异率约为其他DNA 病毒的104倍，主要原因：（1）HBV复制是以mRNA为模板反转录合成子代病毒DNA ，该过程中缺乏校对酶的作用，容易发生碱基错配；（2）在内源性（宿主免疫清除）和外源性（疫苗接种、乙型肝炎免疫球蛋白注射、抗病毒药物治疗和诊断试剂检测）选择性压力下，HBV 频繁发生随机／选择性核苷酸变异。 HBV
变异广泛存在于基因组的不同部位，常见于基本核心启动子（BCP）、前C／C基因及前S／S基因。前C区以G1896A突变、BCP区以 A1762T／G1764A 双突变常见。本文将对 HBV前C／BC P区核苷酸变异的生物学意义进行综述。 -
大数据时代脑卒中的预防治疗与康复
随着我国居民生活水平的提高，人们日常生活方式的根本改变以及现代工作与生活节奏的加快，脑卒中成为了一种高发病率，高致残率、高病死率的一种疾病［1‐2］。由于我国医疗资源分布不均［3］，既往全民参与脑卒中的预防很困难，伴随着计算机网络技术的发展，智慧云医疗的出现，使得更多人能够参与慢性疾病的预防及规范化治疗成为了可能。云计算是由分布式计算、并行处理、网格计算发展来的，是一种新兴的计算模型［4］。所谓“云计算”，就是以公开的标准和服务为基础，它以互联网为中心，提供安全、快速、便捷的数据存储和网络计算服务［5］。目前，在国际上加拿大和芬兰等国家已经建立了卒中监测方法和模式［6‐7］，通过链接卫生行政数据库以及临床数据库，开展以人群和医院为基础的卒中流行水平监测和医疗服务质量、卒中预后等进行监测，对于提高医疗质量，降低卒中发病率、病死率等方面发挥了重要作用［8］。智慧云医疗平台的建立可以监测卒中的医疗服务和预后，同时其丰富的临床数据也有利于临床科学研究［9‐10］。智慧云医疗模式下脑卒中的预防、治疗与康复如下所述。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
