检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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沙美特罗替卡松粉吸入剂与氨茶碱片治疗女性慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效比较
目的：比较沙美特罗替卡松粉吸入剂与氨茶碱片治疗女性缓解期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果及其对 IL‐6、IL‐8的影响。方法选取2012年1月至2014年6月川北医学院附属医院收治的女性缓解期 COPD患者160例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各80例。观察组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂，对照组口服氨茶碱片进行治疗。比较2组治疗后的效果、深吸气量（IC）、1 s 用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1％）等肺功能指标及白细胞介素（IL）‐6、IL‐8水平。结果观察组总有效率87．5％高于对照组72．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组在治疗后 IC 、FEV1、FVC 、FEV1％等指标升高明显，呼吸困难指数（TDI）、6 min 步行距离（6MWD）也更高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；2组在治疗前 IL‐6、IL‐8水平比较差异无统计学差异（P ＞0．05），2组治疗后 IL‐6、IL‐8水平均较治疗前降低，但治疗后观察组 IL‐6、IL‐8水平下降更明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂与氨茶碱片治疗女性缓解期COPD 均呈现高效结果，但相对来说沙美特罗替卡松吸入治疗效果更佳，对呼吸困难缓解程度更好。
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珠海市高危男性人群HIV、TP与HCV感染情况分析
目的：了解珠海市人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）和丙型肝炎病毒（HCV）在吸毒人群、男性性病门诊人群（MSP）和男男同性人群（MSM ）中的感染情况，为制定不同人群的防控策略提供实验室依据。方法采集3类人群血样，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行初步抗体检测，HIV 抗体阳性采用蛋白免疫印迹法（WB）进行确证，梅毒抗体阳性采用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行确证，HCV 阳性者再进行复检确认，并对结果进行统计分析。结果珠海市吸毒人群、MSP 人群、MSM 人群HIV 阳性率分别为为0．61％、1．50％、5．97％；HCV 阳性率分别为70．45％、0．25％、1．49％；TP 阳性率分别为4．66％、22．50％、15．42％，感染率为2．63％、16．25％、9．95％。吸毒人群 HCV 感染明显高于其他人群，MSM 人群HIV 感染率则明显高于其他2类人群，3类人群中梅毒感染率均高于健康人群，各人群中，梅毒以隐性感染为主。结论3类男性人群均为 HIV 和梅毒感染的高危人群，HCV 感染以静脉吸毒人群为主，传染病防控应对不同人群采取不同的健康教育和行为干预，提高人们对 HIV 、TP 和 HCV 等疾病的认知水平，防止传染病在高危人群中传播以及从高危人群向一般人群扩散。
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妊娠期妇女高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈病变的相关性研究
目的：探讨妊娠期妇女高危型人乳头瘤病毒（HR‐HPV）感染与宫颈病变的相关性。方法选取重庆华西妇产医院就诊的18～43岁妊娠期妇女486例，行第二代分子杂交捕获技术（HC2‐HPV‐DNA）和超微病原体可视检测技术（TH）2种方法联合检测及电子阴道镜下病理活检，以病理活检结果为诊断宫颈病变的金标准。结果486例妊娠期妇女 HR‐HPV 检测阳性患者161例，阳性率33．12％（161／486）；病理组织学诊断出宫颈癌（ICC）及癌前病变（CIN）24例；HPV 阳性患者的宫颈癌及癌前病变22例，敏感性91．67％（22／24）。 HR‐HPV 感染情况在不同年龄段分布，差异有统计学意义（P＜0．05），HR‐HPV 病毒载量及阳性表达率越高，宫颈病变的程度越高。结论妊娠期妇女不同年龄段的 HR‐HPV 感染率不同；HR‐HPV 阳病毒载量与 CIN 及 ICC 发生有关，与宫颈病变的发生过程有关，但与宫颈病变的严重程度无关；妊娠期妇女 HPV 感染的宫颈病变阳性率和病毒载量与非妊娠期妇女相似；HC2‐HPV‐DNA 法是目前筛查癌前病变及宫颈癌的佳方法。
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4C 自我管理模式对社区高血压患者生存质量的影响
目的：探讨4C 自我管理模式对社区高血压患者生存质量的影响。方法将286社区高血压患者随机分为4C 组143例和对照组143例，对照组实施社区健康教育，4C 组在对照组基础上实施4C 自我管理模式，比较2组患者焦虑、抑郁水平、生存质量及干预前后血压变化情况。结果干预后2组患者抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）得分均降低；其中4C 组 SDS 、SAS 得分明显低于对照组（P＜0．05）；干预后4C 组健康状况调查问卷（SF）‐36量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。干预后4C 组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均低于干预前和对照组，各组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论4C 自我管理模式能够改善社区高血压患者的心理状态，提高患者生存质量，控制患者血压，值得临床推广实践。
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人脑心肌炎病毒免疫球蛋白M捕获酶联免疫吸附试验的建立及初步应用
目的：建立脑心肌炎病毒（EMCV）免疫球蛋白 M （IgM ）捕获酶联免疫吸附试验（ELISA）检测方法，用于感染 EMCV 血清学早期诊断。方法用抗人 IgM （μ链）单抗进行包被，辣根过氧化物酶（HRP）标记的 EMCV为酶标抗原，初步建立 EMCV IgM 捕获 ELISA ；对建立的方法进行条件优化及特异性、精密性、稳定性等验证。结果建立的 EMCV IgM 捕获 ELISA 检测方法抗体包被浓度为1μg／mL ，EMCV‐HRP 工作浓度和反应时间分别为1∶400和45 min ，封闭液为10％马血清时该法检测效果可达佳，3批试剂批内及批间变异系数均小于5％，且特异性、精密性及稳定性较好。结论建立的 EMCV IgM 捕获 ELISA 法特异、精密且稳定，可用于人感染 EMCV的早期检查，为 EMCV 的诊断奠定基础。
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妊娠期高血压患者血浆中NO、ET-1及MCP-1水平变化及临床意义分析
目的：探讨妊娠期高血压（HDCP）患者血浆中一氧化氮（NO）、内皮素‐1（ET‐1）及单核细胞趋化蛋白‐1（MCP‐1）水平变化及临床意义。方法选取妊娠期高血压疾病患者90例按病情轻重分为重度子痫前期组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组，另选同期健康妊娠者30例作为对照组，比较血浆中 NO 、ET‐1及 MCP‐1水平。结果重度子痫前期组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组收缩压（SBP）及舒张压（DBP）较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；重度子痫前期组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组较对照组 NO 水平明显降低，ET 及MCP‐1水平明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；重度子痫前期组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组组间NO 、ET‐1及 MCP‐1水平差异有统计学意义（P＜0．05）；妊娠期高血压患者血浆中 NO 、ET‐1及 MCP‐1水平间呈明显相关性。结论血浆中 NO 、ET‐1及 MCP‐1水平失衡在 HDCP 疾病发生中具有重要作用。
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N-末端脑钠肽前体在心力衰竭患者心功能分级中的应用
目的：探讨 N‐末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）在慢性心力衰竭（CHF）患者心功能分级中的应用。方法选取2013年1～12月延安大学附属医院心内科住院的Ⅱ～Ⅳ级慢性心力衰竭（CHF）患者105例作为 CHF组，另选取同期健康体检人员45例作为对照组。比较2组人群血清 NT‐proBNP 及 CHF 组左室射血分数（LVEF）。结果 CHF 组血清 NT‐proBNP 平均水平2343 pg／mL ，明显高于对照组37．21 pg／mL ，差异有统计学意义（P＜0．01）；CHF 组血清 NT‐proBNP 水平与 NYHA 分级呈正相关（r ＝0．697，P＜0．01），LVEF 与血清 NT‐proBNP 水平呈负相关（r＝－0．573，P＜0．01）。结论血清 NT‐proBNP 水平是心功能状态的敏感指标，与心衰严重程度正相关，因此可作为诊断及危险分层的重要指标。
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T ell-S ho w-Do 法对乳牙正畸患儿治疗依从性的影响
目的：探讨讲‐示‐做（Tell‐Show‐Do）法对乳牙正畸患儿治疗依从性的影响。方法选取2014年6～12月重庆医科大学附属口腔医院正畸科和儿童牙病中心就诊的乳牙正畸患儿，采用 Venham 临床焦虑及合作行为级别评定量表，筛选出120例患儿参加试验，随机分为观察组和对照组。观察组每次就诊时均采用 Tell‐Show‐Do法，对照组采用常规法进行正畸诊治。首次就诊后分别记录观察组、对照组患儿 Frankl 治疗依从性评分和 Houpt行为治疗效果评分；开始治疗后1、2、4周复诊时评价患者矫治器的佩戴、口腔卫生维护等治疗依从性。结果观察组和对照组 Frankl 治疗依从性评分和 Houpt 行为治疗效果评分：观察组依从性（1～2分）和行为治疗效果较差（1～3分）例数均低于对照组，观察组依从性评分良好（4分）和行为治疗效果良好（6分）例数均高于对照组；开始治疗后1、2、4周时佩戴矫治器平均时间均长于对照组，开始治疗后1、2、4周时口腔卫生维护评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Tell‐Show‐Do 法可有效提高乳牙正畸患儿首诊时治疗依从性和复诊后治疗依从性。 Tell‐Show‐Do 法在儿童正畸治疗中具有临床应用价值，值得推广。
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两种药物联合应用在精神分裂症患者手术麻醉中的疗效分析
目的：探讨雷米芬太尼联合丙泊酚在精神分裂症患者手术麻醉中的疗效。方法选取2012年9月至2014年9月于广元市精神卫生中心行手术治疗的精神分裂症患者120例，根据麻醉用药的不同，随机分为观察组和对照组各60例，观察组采用雷米芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，对照组采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，观察2组患者麻醉期间血压、心率、麻醉后恢复情况。结果观察组在麻醉期间血压及心率比对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；插管及切皮后的血压及心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；手术结束后，观察组的心率增加明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组手术后的恢复情况快于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用雷米芬太尼联合丙泊酚进行麻醉处理，可以使精神分裂症患者手术更安全；雷米芬太尼联合丙泊酚更适合应用于精神分裂症患者的手术。
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3H护理对全髋关节置换术后康复的影响
目的：探讨3H 护理对全髋关节置换术（T HA）后康复的影响。方法将70例 T HA 患者随机分为观察组35例，对照组35例。对照组给予一般常规护理，观察组全部应用3H 护理服务模式进行干预，比较2组患者治疗前、出院时及出院后1、3个月 Harris 髋关节评分、巴塞尔（Barthel）指数和老年抑郁量表（GDS）评分等指标。结果2组患者出院后1个月与3个月的 Harris 髋关节评分、Barthel 指数比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者出院后1个月的 GDS 量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；2组患者出院后3个月的 GDS 评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论3H 护理服务模式能够明显改善患者的髋关节康复程度，提高患者的日常生活能力水平，能有效改善患者的抑郁状态，其效果明显优于常规护理模式。
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hs-CRP、Lp-PLA2和DD在预测冠心病患者预后中的价值研究
目的：研究超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）、脂蛋白相关的磷脂酶 A2酶活性（Lp‐PLA2）、D‐二聚体（DD）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者预后的关系。方法选取2009年8月至2010年9月鄂州二医院和鄂钢医院行冠状动脉造影明确诊断为 CHD 的住院患者480例，记录患者入院后24 h 内空腹 hs‐CRP 、Lp‐PLA2、DD 及其他临床资料。于2012年8月至10月进行电话、门诊或者住院随访，了解心脏不良事件的发生情况。依据是否发生心脏不良事件进行单因素分析和多因素 Logistic 回归分析。结果（1）成功随访458例（95．4％），随访时间为（30．8±3．9）个月。72例发生不良事件（15．7％），死亡14例（3．1％）。（2）单因素分析显示：性别、高血压、糖尿病、hs‐CRP 、Lp‐PLA2、DD 、左心室舒张末期直径（LVEDD）是心脏不良事件发生的危险因素（P ＜0．05）。（3）多因素Logistic 逐步回归分析显示性别、hs‐CRP 、Lp‐PLA2、DD 水平进入回归方程，与未发生不良事件组相比，发生不良事件组的性别 OR 值1．647（95％ CI ：1．543～1．759，P ＜0．001），hs‐CRP 的 OR 值为2．235（95％ CI ：2．064～2．420， P＜0．001），Lp‐PLA2的 OR 值为0．644（95％ CI ：0．569～0．729，P ＜0．001），DD 的 OR 值为1．918（95％ CI ：1．594～2．309，P＜0．001）。结论 hs‐CRP 、Lp‐PLA2、DD 水平可以预测 CHD 患者的不良预后。
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鲍曼不动杆菌感染患者抗生素的使用与耐药性分析
目的：了解重庆市綦江区人民医院鲍曼不动杆菌感染现况及感染患者抗生素使用规范情况，并对其进行耐药性分析。方法选取2011年7月至2013年6月綦江区人民医院重症医学科鲍曼不动杆菌感染患者为研究对象，收集其病例资料和药敏结果并按时间段进行比较。结果綦江区人民医院重症医学科鲍曼不动杆菌医院感染率为3．94％，抗生素不规范使用率为20．63％，且呈现逐渐降低的趋势；药敏结果显示，綦江区人民医院鲍曼不动杆菌对所有试验抗生素耐药率超过50％，尤其对头孢他啶（CAZ）、头孢噻肟（CTX）、复方磺胺甲噁唑（T ／S）三种药物呈现随着时间的变化而耐药率逐渐升高的现象。结论严格执行环境消毒和加强抗生素规范使用监管对降低多重耐药鲍曼不动杆菌感染和预防医院感染暴发具有重要意义。
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大肠癌术后早期胃管拔出对患者血浆降钙素原变化及对胃肠功能恢复的影响
目的：探讨大肠癌术后早期胃管拔出对患者血浆降钙素原变化及对胃肠功能恢复的影响。方法选取2010年2月至2014年8月西电集团医院普外科肿瘤科收治的大肠癌术后患者110例，采用随机数表法分为2组，其中研究组55例，予术后早期胃管拔出治疗，术后6 h 开始饮水，12 h 进流食，3 d 过渡到普通饮食；对照组55例，采取常规胃管拔出治疗，术后排气排便后拔出胃管，开始进食。比较术后及干预前后治疗前血浆降钙素原水平及术后并发症情况、术后排气排便时间、住院时间、住院费用等观察指标。结果（1）治疗后2组血浆降钙素原均明显下降，但二者相比差异无统计学意义（ P ＞0．05）；（2）治疗后，研究组排气时间（50．71±6．25）h 、排便时间（66．43±5．87）h 、住院时间（7．17±2．31）d 及住院费用（41562．87±274．36）元低于对照组（65．24±6．58）h 、（74．56±5．69）h 、（10．24±3．15）d 、（47893．57±314．82）元，差异有统计学意义（P＜0．05）；（3）治疗后，研究组并发症发生率（9．09％）与对照组（7．27％）相近，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论大肠癌术后早期胃管拔出有利于患者促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，同时不影响降钙素原水平，不增加并发症发生风险，值得临床推广。
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呼吸机相关性肺炎实施大剂量盐酸氨溴索治疗对其感染控制及病情预后的影响分析
目的：探讨大剂量盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）对其感染控制情况及病情预后的影响，为临床用药方案的制定提供数据支撑。方法选取延安大学附属医院急危重症科2009年2月至2014年6月收治的 VAP 患者78例，采用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各39例。2组患者均开展常规对症支持治疗，即根据药敏试验结果给予相应抗生素、营养支持、氧疗等措施，研究组在此基础上采取大剂量盐酸氨溴索方案治疗，对照组则采取小剂量盐酸氨溴索方案治疗。比较2组患者在治疗前及治疗后第1、2周后炎性控制、病情预后及用药安全性情况。结果2组治疗前白细胞计数、中性粒细胞分类、临床肺部感染（CPIS）评分及氧合指数差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后第1、2周后，研究组白细胞计数、中性粒细胞分类、CPIS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；氧合指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组住院时间及机械通气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），再次插管发生率及病死率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组给药期间不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论大剂量盐酸氨溴索方案治疗VAP 能有效改善其临床症状，利于炎性控制，且能降低病死率，值得在临床上进一步推广。
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腹腔镜胃癌根治术与开腹手术临床疗效比较
目的：比较胃癌患者开腹手术与腹腔镜手术的疗效。方法选择2010年5月至2011年5月靖边县人民医院诊断为胃癌患者并随机均分为开腹手术组和腹腔镜组各30例，比较2组患者术中手术时间、出血量，术后排便、排气时间、下床活动时间及术后免疫功能等情况。结果腹腔镜组较开腹组患者术中出血量更少，术后淋巴结清扫数目大致相同，而在术后肛门排气时间及下床活动时间、术后进食时间更早，止痛剂使用次数更少，1周后腹腔镜组外周血 T 淋巴细胞亚群 CD3＋、CD4＋、CD8＋活性及 IgG 免疫球蛋白均高于开腹组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜胃癌根治术较传统的开腹胃癌根治术对患者机体的近期影响更小，能更好地保护患者的免疫功能，有利于患者的预后，值得临床上进一步推广。
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液基薄层细胞学在宫颈癌筛查中的应用
目的：探讨液基薄层细胞学（LBP）在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取2010年1月至2014年9月于广东省第二人民医院行宫颈 LBP 检查的8017例受检者为研究对象，根据年龄进行分组，观察结果阳性且愿意接受阴道镜及病理组织活检者的细胞学结果与组织学诊断的符合率。结果共有阳性人数703例，占8．8％，年龄17～70岁，40～49岁年龄组阳性率高，达13．9％，各组间阳性率差异有统计学意义（χ2＝25．741，P＝0．000）；共有566例患者随后接受了阴道镜检查和病理组织活检，占80．5％，细胞学与组织学结果总符合率为62．5％，高级别病变符合率100．0％。结论 LBP 检查在宫颈癌筛查中具有操作简便、准确率高等优点，适合作为大范围宫颈癌筛查的首选方法。
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H cy 与 Cy sC 在妊娠高血压综合征患者中的变化及临床价值研究
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）与胱抑素 C（CysC）在妊娠高血压综合征（PIH）患者中的变化及临床价值。方法选取2010年10月至2014年6月夏津县人民医院收治的 PIH 患者118例，其中轻度32例，中度49例，重度37例。另取同期正常妊娠的孕妇55例作为对照组。分别采用循环酶法与胶体金免疫比浊法对患者组与对照组血清 Hcy 及 CysC 水平进行检测。结果对照组、轻度 PIH 组、中度 PIH 组及重度 PIH 组收缩压分别为（122．38±10．29）、（154．32±12．11）、（177．19±14．29）、（188．37±15．49）mm Hg ，收缩压水平比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者组血清 Hcy 与 CysC 水平均明显高于对照组，且重度 PIH 组血清 Hcy 及 CysC 水平也均明显高于轻度与中度 PIH 组，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者血清 Hcy 及 CysC 与血压呈正相关（r ＞0，P＜0．05）。结论血清 Hcy 与 CysC 水平与患者收缩压呈正相关，对 PIH 的临床诊断具有较高的价值。
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糖尿病人群中胰岛素和游离脂肪酸水平的相关性研究
目的：探讨糖尿病人群中胰岛素和游离脂肪酸水平的相关性。方法选取2009年1月至2014年8月成都市第四人民医院就诊的2型糖尿病患者及同期门诊体检的健康人群，观察比较各人群各项生化指标。结果2组人群生化特征比较，其中体质量指数、空腹血糖、餐后2 h 血糖、空腹血清胰岛素（FINS）、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸（FFA）、胰岛素敏感指数（IAI）差异有统计学意义（P ＜0．05）；糖尿病组中 FINS 与FFA 呈正相关（r ＝0．678，P＜0．05），IAI 与 FFA 呈负相关（r ＝－0．654，P＜0．05）。健康组 FINS 与 FFA 呈正相关，相关系数为0．447（P＜0．05）。结论糖尿病人群血清 FFA 升高，胰岛素分泌增加，IAI 下降，而健康人群血清FFA 升高与胰岛素分泌增加有关。
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儿童肺炎链球菌感染的临床特征及药敏结果分析
目的：了解肺炎链球菌感染患儿的临床特征及药敏结果，为进一步研究临床肺炎链球菌的定植、治疗及预防提供依据。方法回顾性分析2012年1～12月四川大学华西第二医院172例肺炎链球菌感染的临床及微生物学资料，并以年龄、性别匹配的健康儿童作为对照组，比较2组患儿的炎性反应特征差异。结果172例患者标本主要来源于痰液（96．5％），以男性患儿为主（68．0％），中位年龄为14个月（0～109个月），11种临床常用抗生素均出现耐药现象，其中红霉素、克林霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑等药物耐药率均高达90％以上，左氧氟沙星、氯霉素、万古霉素等敏感性较高。与同年龄组健康体检儿童相比，肺炎链球菌感染患儿均出现程度不一的炎性反应。结论肺炎链球菌感染以3岁以下男性患儿（占80．8％）为主，且急性期炎性反应特征明显，临床分离株对大多数抗生素有耐药现象，甚至已经出现耐万古霉素的菌株。
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住院危重患者发生呼吸机相关肺炎的影响因素
目的：探讨住院危重患者发生呼吸机相关肺炎（VAP）的影响因素。方法选取2013年10月到2014年12月德阳市人民医院收治的重症监护患者140例进行研究，将患者按照是否发生 VAP 分为 VAP 组与非VAP 组，分析 VAP 发病的相关因素。结果根据数据统计，VAP 组患者和非 VAP 组患者的年龄和性别差异均无统计学意义（P ＞0．05）。 VAP 组患者和非 VAP 组患者的住院时间、气管留置时间、血清蛋白、吸痰次数、吸烟史、呼吸系统史和慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分，差异有统计学意义（P＜0．05）。经过 VAP 发生的多因素分析，与VAP 发生的相关因素包括住院时间、气管留置时间、吸痰次数、呼吸系统史和APACHE Ⅱ评分，经概率型非线性（Logistic）回归分析，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论住院危重患者发生 VAP 的影响因素很多，其中，主要的影响因素包括住院时间、气管留置时间、血清蛋白、吸痰次数、吸烟史、呼吸系统史和 APACHE Ⅱ评分。
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标准化患者情景模拟在呼吸内科临床教学中的应用
目的：探讨标准化患者情景模拟教学法在呼吸内科临床带教中的效果。方法对2012年7月至2014年6月在呼吸内科实习的学生180名，按时间先后即2012年7月至2013年6月的学生88名为传统带教组，2013年7月至2014年6月的学生92名为标准化患者情景模拟组。2组学生均使用相同的带教老师，传统带教组采用传统灌输式带教，标准化患者情景模拟组运用标准化患者情景模拟即编写病例、培训标准化患者、情景模拟、讨论与总结的程序进行临床带教。结果标准化患者情景模拟教学组学生理论成绩、护理操作成绩与传统带教组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。问卷调查显示标准化患者情景模拟能提高学生主动学习能力，激发学习兴趣，增加自我职业认同感。结论标准化患者情景模拟能促进学生评判性思维形成和核心能力的形成，提高临床带教质量。
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不育男性精子形态和解脲支原体感染的相关性研究
目的：通过对郑州地区解脲支原体感染患者精子形态的研究，探讨解脲支原体感染与不育男性精子形态之间的相关性，为临床诊断和治疗男性不育症提供参考。方法收集285例郑州市地区男性不育症患者的精液，并以是否感染解脲支原体分为阳性组和阴性组，比较2组精子的形态及活力，分析解脲支原体对男性不育的影响作用。结果解脲支原体阳性组精子头部和尾部畸形率高于阴性组，差异有统计学意义[头部畸形：（53．40±5．21）％，（50．10±4．35）％；尾部畸形：（8．70±2．31）％，（3．60±4．36）％；P＜0．05]；解脲支原体阳性组头部、体部和尾部畸形率都明显高于正常组，差异有统计学意义[头部畸形：（53．40±5．21）％，（34．20±3．78）％；体部畸形：（9．30±5．98）％，（4．50±5．31）％；尾部畸形：（8．70±2．31）％，（4．10±3．57）％；P＜0．05]；解脲支原体阳性组精子活力 A 级＋ B 级和 A 级百分率[（32．30±3．82）％，（12．50±4．45）％]均低于阴性组[（38．50±5．29）％，（14．60±3．67）％]，且明显低于正常组，差异有统计学意义[（55．00±4．95）％，（29．60±5．31）％；P＜0．05]。结论解脲支原体感染能够影响精子形态和活力，从而导致男性不育。
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白内障术后不同时间开放点眼的效果比较
目的：比较白内障术后2 h 开放点眼与术后第1天开放点眼对患者术眼角膜水肿和视力的影响。方法选取2011年4～12月于第三军医大学第二附属医院行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者155例（240只眼）作为研究对象，随机分为早期开放点眼组和常规包盖组。早期开放点眼组（n＝120）术后在结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏后纱布包眼，2 h 后解除包盖，予妥布霉素地塞米松眼液点眼1次／小时至临睡前，睡前予以妥布霉素地塞米松眼膏涂眼。常规包盖组（n＝120）术后在结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏后纱布包眼，术后第1天晨解除纱布包盖。比较2组患者术后2 h 、术后第1天晨术眼角膜水肿情况及裸眼远视力情况。结果2组患者术后2 h 术眼视力及角膜水肿、异物感、畏光、疼痛的发生率，差异无统计学意义（P＞0．05）；早期开放点眼组术后第1天晨角膜水肿程度、视力及视力提高3排以上百分比明显高于常规包盖组（χ2＝8．825，P＜0．05；t ＝3．751， P＜0．05；χ2＝19．509，P＜0．05）。2组患者均未出现感染，亦无切口裂开。结论术后2 h 开放点眼有利于减轻角膜水肿，术后第1天视力提高更理想。
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肥胖患者应用顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应探讨
目的：探讨肥胖患者应用顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应。方法选取该院收治的行全身气管插管静脉麻醉择期手术患者90例作为研究对象，按照患者体质量分为 A 组（正常体质量组）、B 组和 C 组（肥胖组，C 组体质量略高于 B 组）。3组均给予顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导并采用肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测，T1／Tc 不足10％时给予气管插管，A 组和 B 组按照患者实际体质量给药，C 组按照理想体质量给药，比较3组患者的恢复指数、起效时间、作用时间以及气管插管条件评级等。结果 B 组药物作用时间延长，药物起效时间缩短，C 组药物作用时间缩短，药物起效时间延长，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论按实际体质量给肥胖患者应用顺苯磺酸阿曲库铵肌松效果良好，起效时间短，作用时间长，改善患者耐受性，具有积极的临床使用和推广价值。
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输尿管镜下钬激光微创治疗输尿管下段狭窄合并结石的临床研究
目的：探讨输尿管镜下钬激光微创治疗输尿管下段狭窄合并结石的临床疗效。方法选取2010年8月至2013年8月重庆骑士医院收治的输尿管下段狭窄合并结石的患者29例，行输尿管镜下钬激光内切开术并碎石术的临床资料。结果25例同期完成输尿管硬镜联合钬激光内切开术并碎石术，无大出血、严重感染、尿漏等严重并发症。结石一次性清除率为92．0％（23／25），肾积水改善率为78．3％（18／23）。结论输尿管镜下钬激光同期微创治疗输尿管下段狭窄合并结石是安全有效的，具有一定的临床价值。
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重度溶血对人血清生化项目检测干扰及消除干扰影响的分析
目的：分析重度溶血对人血清生化项目检测结果的干扰及消除干扰的方法。方法选取2013年1～12月钟山县人民医院静脉血样本150份，受检者抽取5 mL 静脉血液，将样本平分到洁净干燥试管中，一支为观察组，另一支为对照组。采用东芝 TBA‐120全自动生化分析仪，检测试剂采用北京利德曼试剂盒，仪器操作和试剂盒操作均按照说明书及操作规范进行。观察组样本为溶血血清，对照组为正常血清，采用高速离心机对样本进行离心处理，离心时间5 min ，转速为3000 r／min ，然后由同一组操作人员进行上机操作检测。检测项目包括血液中血糖、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆固醇、总胆红素、总蛋白、尿酸、清蛋白生化项目检测指标。结果观察组溶血样本的血糖、碱性磷酸酶的指标低于对照组样本；观察组溶血样本的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆固醇、总胆红素、尿酸、清蛋白的指标均高于对照组样本。结论溶血现象会影响临床血清检验项目的结果，并对医生诊断及治疗效果评价产生影响，在血液样本采集后应积极预防溶血现象，确保血清检测结果的准确性。
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持续静脉泵入两种药物治疗高血压合并急性左心力衰竭的疗效比较
目的：比较持续静脉泵入乌拉地尔与持续静脉泵入硝普钠治疗高血压合并急性左心力衰竭的疗效。方法选取2013年4月至2014年4月重庆市三峡中心医院收治的高血压合并急性左心力衰竭患者78例，随机分为对照组和观察组，每组各39例。2组患者在综合治疗的基础上，对照组给予持续静脉泵入硝普钠治疗，观察组给予持续静脉泵入乌拉地尔治疗。对2组患者的总有效率，术后1 h 的收缩压、舒张压、心率，不良反应的发生率进行观察和比较。结果（1）观察组患者的总有效率明显高于对照组患者的总有效率，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）治疗后2组患者的收缩压、舒张压及心率均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后观察组患者的心率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；而观察组的收缩压和舒张压改善方面与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论持续静脉泵入乌拉地尔在高血压合并急性左心力衰竭治疗中治疗效果优于持续静脉泵入硝普钠，是安全可行的办法，值得临床推广应用。
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外周静脉综合性评估与静脉治疗护理操作三级管理的探讨
目的：探讨外周静脉综合性评估与静脉治疗护理操作三级管理的临床实施效果。方法选取2014年1～8月重庆市江津区中心医院外科所有静脉输液住院患者（小儿外科除外）为研究对象。将2014年5月1日实施《静脉治疗护理技术操作规范（WS／T433‐2013）》标准后4个月的外科住院静脉输液患者1649例作为观察组，实施静脉穿刺前对患者外周静脉综合性评估与静脉治疗护理技术操作三级管理；以规范实施前的外科患者1574例作为对照组，进行回顾性研究。比较2组患者外周静脉穿刺的一次性成功率、患者满意度及静脉输液并发症发生率。结果与对照组比较，观察组在外周静脉穿刺一次性成功率、患者满意度及输液并发症方面差异有统计学意义（P＜0．01）。结论外周静脉综合性评估与静脉治疗护理技术操作三级管理实施后，有效地提高了外周静脉穿刺一次性穿刺成功率，降低了输液并发症，提高了患者满意度。
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负载抗原的DC与CIK共培养对多药耐药肝癌细胞HepG2／ADM的杀伤作用及其机制研究
目的：观察负载抗原的树突状细胞（DC）与细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK ）对高表达 P‐糖蛋白（P‐gp）的多药耐药（MDR）的肝癌细胞株 HepG2／ADM 细胞的杀伤作用和机制研究。方法用常规方法诱导健康志愿者外周血中单个核细胞产生 DC 和 CIK 细胞，制备 HepG2／ADM 细胞冻融抗原后冲击 DC ，并与 CIK 细胞分别共培养24、48、72、96 h ，并将未负载抗原的 DC 和 CIK 细胞共培养作为对照。采用流式细胞术鉴定 DC 、CIK 细胞的表型，采用 CCK‐8试剂检测 HepG2／ADM 细胞的增殖活力。用 RT‐PCR 检测各组细胞内 mdr‐1 mRNA 的水平变化， Western blot 检测细胞内 P‐gp 蛋白水平的变化。结果与未负载抗原的 DC‐CIK 相比，负载抗原的 DC‐CIK 表面分子表达明显增高（P＜0．05），对 HepG2／ADM 细胞增殖活力抑制作用更加明显（P＜0．05）。 RT‐PCR 和 Western blot 结果分别显示，随着作用时间的延长，未负载抗原的 DC‐CIK 和负载抗原 DC‐CIK 的 HepG2／ADM 细胞内的mdr‐1 mRNA 和 P‐gp 蛋白水平分别都有明显的降低（P＜0．05），而且后者的抑制作用更明显（P＜0．05）。结论经抗原冲击的 DC 和 CIK 共培养可以明显提高对多药耐药 HepG2／ADM 细胞株的杀伤活性，其机制可能与抑制与MDR 密切相关的 mdr‐1基因和及其编码的 P‐gp 蛋白水平有关。
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早期与延期介入栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的比较研究
目的：比较早期与延期介入栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的临床效果。方法选取2010年8月至2012年6月大庆油田总医院收治的颅内复杂动脉瘤患者84例作为研究对象，随机分为早期介入栓塞治疗的观察组和延期介入栓塞治疗的对照组，每组各42例，比较2组患者术后神经功能和精神状态。结果观察组的精神状态通过简易精神状态量表（MMSE）、神经营养因子（NTF）、神经生长因子（NGF）以及脑源性神经营养因子（BDNF）水平均明显高于对照组，且与手术时机呈负相关；中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分（CSS）明显低于对照组，且与手术时机呈正相关（P＜0．05）。结论早期进行介入栓塞治疗有助于改善术后的神经功能，具有积极的临床价值。
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行为疗法联合托特罗定治疗女性膀胱过度活动症伴急迫性尿失禁的疗效观察
目的：探讨行为疗法联合托特罗定治疗女性膀胱过度活动症（OAB）伴急迫性尿失禁（UUI）的临床疗效。方法选取北京市清河社区卫生服务中心就诊的女性 OAB 伴 UUI 患者91例，按就诊时间随机分为2组，A组45例，给予口服托特罗定8周；B 组46例，给予行为疗法联合口服托特罗定联合治疗8周。比较2组治疗后患者的排尿日记、生活质量评分和尿流动力学检查结果。结果治疗后2组患者24 h 排尿次数、24 h 尿失禁次数均明显减少，每次排尿量、膀胱测压容积均明显增加，生活质量评分均改善，B 组较 A 组效果更明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论行为疗法联合托特罗定比单用托特罗定治疗女性 OAB 伴 UUI 更有效。
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胶体金法与全自动生化分析仪检测肌酸激酶同工酶的浓度比较
目的：探讨胶体金法与全自动生化分析仪检测肌酸激酶同工酶（CK‐MB）的相关性及差异，为临床应用提供依据。方法选取2013年1月至2014年12月重庆市精神卫生中心歌乐山院区收治的心肌损伤患者血清标本327例，采用胶体金法及全自动生化分析仪检测同一血清标本 CK‐MB 浓度及活性，比较2种方法测定结果的相关性及差异。结果全自动生化分析仪测出的 CK‐MB 活性范围为30～110 U ／L 的标本数量与胶体金法测定CK‐MB 显示“＋”（浓度范围5．0～20．0 ng／mL ）的标本数量符合率为95．97％；全自动生化分析仪测出的 CK‐MB活性范围为110～450 U ／L 的标本数量与胶体金法测定 CK‐MB 显示“＋＋”（浓度范围20．0～100．0 ng／mL）的标本数量符合率为95．41％；全自动生化分析仪测出的 CK‐MB 活性范围大于450 U ／L 的标本数量与胶体金法测定的CK‐MB 显示“＋＋＋”（浓度范围大于100 ng／mL）的标本数量符合率为94．68％。结论胶体金法测定的 CK‐MB的显色强度提示的浓度范围与全自动生化分析仪测定的血清 CK‐MB 活性范围呈一定比例的对应关系。
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坤泰胶囊与雌激素治疗围绝经期综合征的疗效比较
目的：比较坤泰胶囊与雌激素治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法选取2012年6月至2013年10月在重庆市垫江县人民医院门诊就诊的围绝经期综合征患者105例，随机分为观察组52例和对照组53例，观察组采用坤泰胶囊进行治疗，对照组采用戊酸雌二醇进行治疗，比较治疗前后患者雌二醇（E2）水平。结果与治疗前比较，2组患者血清 E2水平均有明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组间治疗前及治疗后 E2水平差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组患者的 Kupperman 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗3个月后2组患者临床症状缓解情况差异无统计学意义（P＞0．05）；对照组不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论坤泰胶囊治疗围绝经期综合征的疗效确切，不良反应发生率低，患者依从性较好，值得临床推广。
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吸烟对慢性牙周炎老年患者病情进展和复发的影响
目的：探究吸烟对慢性牙周炎老年患者病情进展和复发的影响。方法选取2012年1月至2014年1月南京大学医学院附属口腔医院收治的50例慢性牙周炎患者，其中吸烟者25例作为观察组，不吸烟者25例作为对照组。抽取50例患者前臂静脉血5 mL 并离心提取血清，于血清中分别加入吸烟个体和非吸烟个体的血清200、400、800μL 至牙龈卟啉单胞菌（Pg）感染 KB 细胞模型，作用12 h 后，使用脑心浸液琼脂培养基对细菌进行5～7 d 的培养，计数细菌菌落。使用人酶联免疫吸附测定（ELISA ）试剂盒对2组患者上清液中的基质金属蛋白酶（MM P）‐1、MM P‐9和金属蛋白酶组织抑制剂‐1（TIMP‐1）的浓度差异进行测定。对2组血清中分别加入不同体积血清对 Pg 内化 KB 细胞的影响和 KB 细胞分泌 MMP‐1、MMP‐9、TIMP‐1的差异进行分析。比较2组血清中加入相同血清量 Pg 内化 KB 细胞及 KB 细胞分泌 MMP‐1、MMP‐9、TIMP‐1浓度的差异。结果加入不同体积的血清后对照组个体血清 Pg 内化 KB 细胞的菌落数均明显小于吸烟组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组个体血清加入不同体积血清 Pg 内化 KB 细胞的菌落数差异均有统计学意义（P ＜0．05）。随着吸烟组血清剂量的增加，KB 细胞表达 MMP‐1、MMP‐9、TIMP‐1的质量浓度增加，不同体积的血清引起 MMP‐1、MMP‐9、TIMP‐1表达的差异均有统计学意义（P ＜0．05）。当加入800μL 吸烟组血清与加入800μL 非吸烟组血清比较，KB 细胞分泌 MMP‐1、MMP‐9、TIMP‐1的质量浓度均明显升高（P＜0．05），差异有统计学意义。结论吸烟个体的血清能够促进 Pg 内化 KB 细胞产生 MMP‐1、MMP‐9、TIM P‐1，促进慢性牙周炎的进展和复发。
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妊娠期糖尿病患者发病的影响因素探讨
目的：探讨引发妊娠期糖尿病（GDM ）发病的危险因素，为临床的预防和治疗提供参考。方法采用病例对照研究方法，选取2012年1月至2014年12月海南省保亭黎族苗族自治县人民医院收治的 GDM 患者98例作为观察组，另选同期健康体检孕妇98例作为对照组，采用单因素和多因素非条件 Logistic 回归分析筛选引发GDM 的危险因素。结果单因素结果显示，年龄大于或等于35岁、孕前体质量指数（BMI）、糖尿病家族史、三酰甘油水平、孕期体质量增长、不良孕产史、空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数为 GDM 相关危险因素（P＜0．05）；而与总胆固醇水平、高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平差异无统计学意义（P＞0．05）；多因素非条件 Logistic 回归分析结果显示，年龄大于或等于35岁、孕前 BMI 、糖尿病家族史、三酰甘油水平、空腹血糖、空腹胰岛素是引发 GDM 的独立危险因素（P＜0．05）。结论年龄、糖尿病家族史等因素在 GDM 发生和发展中具有重要作用，因此孕妇要密切注意引发 GDM 的相关危险因素和适时监测血糖，加强早孕期 GDM 筛查和防治，减少和阻止GDM 发生。
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30°角翻身垫预防骨科卧床患者压疮的效果观察
目的：探讨30°角翻身垫配合翻身在骨科卧床患者中的护理效果。方法选取2013年1月至2014年10月玉田县医院骨科收治的有运动功能障碍，长期卧床而不能主动活动的患者88例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各为44例，对照组患者给予常规枕头配合翻身护理，观察组患者给予30°角翻身垫配合翻身护理，比较2组患者护理后的效果。结果观察组患者受压迫的腰骶部皮肤潮湿感、皮肤完整性受损及发红临床体征总发生率为6．82％，明显低于对照组临床体征总发生率75．00％，差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组患者在使用翻身垫时体位移动及翻身垫变形各发生1例，无1例压疮发生；对照组患者使用翻身垫体位移动32例，翻身垫变形38例，发生压疮6例，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论30°角翻身垫应用于骨科患者配合翻身活动，效果显著，值得临床借鉴应用。
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无偿献血者丙氨酸氨基转移酶筛查结果分析
目的：回顾性分析解放军总医院无偿献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT ）的筛查结果。方法选取2005年1月至2012年12月解放军总医院165566例无偿献血者进行速率法的 ALT 检测，分别按年份、性别、年龄的情况进行统计分析。结果8年间，ALT 总阳性率为6．47％，2010年阳性率低（5．21％），2012年高（7．76％）；男性的 ALT 阳性率（6．90％）远大于女性（2．46％）；18～25岁 ALT 阳性率为低（4．55％），36～45岁高（9．44％）。结论 ALT 的不合格率有性别和年龄的倾向性，有针对性地选择献血员，建立稳定的献血队伍，有助于减少血液的报废率。
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结核性视网膜脉络膜炎的临床特征研究
目的：探讨结核性视网膜脉络膜炎的临床特征，为临床诊疗提供参考。方法选取2012年7月至2013年11月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的结核性视网膜脉络膜炎的患者30例，回顾性分析其临床特征、眼底检查等病理资料。结果30例结核性视网膜脉络膜炎病变以单眼多见，且多累及视网膜脉络膜的周边部，视力下降者少见。眼底以黄白色或者灰白色边界不清结节样改变为主，经积极抗结核治疗效果较好。结论结核病变广泛及免疫力低下者易合并结核相关性眼底改变，对指导临床诊疗有重要意义。
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1285例血液培养的病原菌分布及耐药性分析
目的：了解大足区人民医院血培养阳性标本中分离的病原菌分布情况及耐药性分析，指导临床对血流感染的诊断。方法对大足区人民医院1285例血培养标本所进行的细菌培养及药敏结果检测进行回顾性分析。结果共检出阳性血培养标本55例，菌株57株，其中革兰阳性菌12株、革兰阴性菌45株，分布占总数的21．0％和79．0％。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主，对万古霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、奎奴普丁／达福普汀较敏感。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主，对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星较敏感。结论血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主，特别是对大肠埃希菌，抗生素耐药率普遍偏高，临床应加强对无菌体液标本的送检，特别是血液标本的送检，加强对血流感染的诊断，尽早获得病原菌诊断和抗生素敏感资料，提高治愈率。
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不同类型人乳头瘤病毒多重感染与宫颈病变的相关性研究
目的：探讨不同类型人乳头瘤病毒（HPV ）多重感染与宫颈病变的相关性。方法应用基因芯片技术对200例宫颈病变患者石蜡组织标本进行24种 HPV 基因型进行检测，以组织病理学诊断作为宫颈病变确诊的金标准为依据。结果200例标本中，HPV 总感染率为51．50％（103／200），其中慢性宫颈炎、鳞状上皮内低度病变（CIN1）、鳞状上皮内高度病变（CIN3）和宫颈鳞状细胞癌的 HPV 感染率分别为22／57（38．60％）、12／33（36．36％）、44／81（54．32％）、25／29（86．21％），与宫颈病变密切相关（P＜0．01）；不同宫颈病变中单一 HPV 感染率明显高于多重 HPV 感染率（P＜0．05）；高危型单一感染组 HPV 感染率与宫颈病变不相关（P＞0．05），多重感染、高危型感染、高危型多重感染、低危型多重感染、高低混合型多重感染的各组 HPV 感染率在不同级别宫颈病变差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HPV 感染率与宫颈病变的不同程度密切相关，持续高危型感染 HPV 和多重感染 HPV 是加重宫颈病变的重要因素。
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重庆万州地区矮身材儿童病因及骨龄调查
目的：评估重庆万州地区儿童矮身材病因及骨龄状况，为该地区矮身材诊断与治疗提供参考。方法收集祖籍为重庆万州地区的儿童矮身材病例资料347例，回顾分析其病因及骨龄特点。结果矮身材病例中，特发性矮小128例（36．89％），生长激素缺乏症56例（16．14％），体质性青春发育延迟53例（15．27％），家族性矮小50例（14．41％），性早熟28例（8．07％），其余营养性矮小、甲状腺功能低下、软骨发育不良、肾小管酸中毒、先天性卵巢发育不全（Turner 综合征）、早产儿、宫内发育迟缓等病因共32例（9．22％）。骨龄呈早熟型11例，正常型108例，晚熟型228例，该组病例骨龄与生活年龄差异有统计学意义（t ＝－17．157，P＝0．000）。特发性矮小（P ＝0．000）、生长激素缺乏症（P＝0．000）、体质性青春发育延迟（P＝0．000）、甲状腺功能低下（P＝0．000）、软骨发育不良（P＝0．002）、Turner 综合征（P＝0．003）骨龄落后方面差异有统计学意义，性早熟骨龄提前（P＝0．022）方面差异有统计学意义。结论特发性矮小、生长激素缺乏症、体质性青春发育延迟、家族性矮小、性早熟为重庆万州地区儿童矮身材主要原因。矮身材儿童骨龄总体滞后。该地区特发性矮小、生长激素缺乏症、体质性青春发育延迟、甲状腺功能低下、软骨发育不良、Turner 综合征骨龄落后有统计学意义，性早熟骨龄提前有统计学意义。
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NIPPV在AECOPD合并重度二氧化碳潴留患者中的应用效果分析
目的：探讨无创正压通气（NIPPV ）在急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）合并重度二氧化碳潴留患者中的应用效果。方法选取2010年4月至2014年9月凉山州第一人民医院收治的 AECOPD 合并重度二氧化碳潴留患者138例作为研究对象，在常规治疗的基础上采用 NIPPV 治疗，分析治疗前后患者心率（HR）、呼吸（R）、氢离子浓度指数（pH）、血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）改善情况。结果本次研究中气管插管率为21．01％（29／138），病死率为5．80％（8／138），NIPPV 有效率为81．88％（113／138）。 HR 和 R在治疗2 h 后虽有一定下降，但与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗24 h 后 HR 和 R 均有较大幅度下降，与治疗前及治疗后2 h 比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。 SaO2、pH 和 PaO2在治疗2 h 后及24 h 后增高均较为明显，而 PaCO2在治疗2 h 后及24 h 后下降均较明显，不同时点间的比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 NIPPV 对合并重度二氧化碳潴留的 AECOPD 患者有良好的治疗效果，血气指标能够得到迅速改善。
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社区高血压患者健康教育效果评价
目的：评价健康教育在高血压综合管理中的效果。方法根据系统抽样方法，终确定400例高血压患者作为研究对象，然后按照档案号奇偶性分为对照组、试验组，2组人数相等。对照组严格按医嘱要求服用治疗高血压的药物，不接受其他任何干预。试验组在按要求进行药物治疗的基础上进行社区健康教育，并对效果进行评价与分析。结果2组干预前血压水平、血压知晓率、控制率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后2组比较发现，试验组血压水平低于对照组，相关健康知识知晓率、血压控制率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论实施健康教育有助于提高社区高血压患者的健康知识知晓率及依从性，对高血压患者进行科学合理的行为指导，不仅能够降低高血压患者的血压水平，提高治疗有效率，同时也能提高患者的生活质量水平。
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护理干预对宫颈癌根治术后患者泌尿系统并发症的影响
目的：探讨护理干预措施对宫颈癌根治术后患者的泌尿系统并发症的影响。方法选取三亚市人民医院收治的患有宫颈癌的患者72例，随机分为对照组36例和观察组36例，观察组患者实施术后综合护理干预，对照组患者按常规方法行宫颈癌术后常规护理，比较2组患者在术后尿潴留、泌尿系感染及护理满意度的情况。结果观察组患者在术后发生尿潴留及泌尿系感染的概率（8．33％、5．56％）明显低于对照组（22．22％、19．44％），差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组护理总体满意度为100．00％，明显高于对照组的94．44％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论加强患者术后的护理干预，可有效减少宫颈癌根治术后患者发生泌尿系统并发症的概率，提高患者治疗满意度。
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奥美拉唑联合丽珠胃三联治疗消化性溃疡的临床观察
目的：探讨消化性溃疡患者给予奥美拉唑联合丽珠胃三联治疗的临床效果及复发情况。方法选取2013年3月至2014年3月宝鸡市中医医院确诊的消化性溃疡患者86例，分为治疗组和对照组各43例，治疗组予以奥美拉唑和丽珠胃三联用药，对照组则给予传统的奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗，治疗4周后观察患者症状体征缓解情况，以及进行胃镜检查示溃疡愈合情况和幽门螺杆菌根除情况，并随访观察6个月，比较2组患者胃镜检查示溃疡复发情况。结果对照组和治疗组在疗效观察和幽门螺杆菌根治方面比较均差异有统计学意义（P ＜0．05），后者明显优于前者；治疗后6个月复查，治疗组仅有1例复发，复发率远远低于对照组。结论奥美拉唑联合丽珠胃三联治疗消化性溃疡疗效明显，能达到愈合溃疡和根治幽门螺杆菌及防止溃疡复发的目的，临床疗效明显。
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6例维吾尔族患者A3B亚型检测与血清学分析
目的：对新疆维吾尔族患者中 A3 B 亚型进行血清学检测并分析，为临床安全输血提供借鉴。方法采用微柱凝集技术对住院患者进行常规血型检测，对正定型为 AB 型，且红细胞与抗‐A 出现“混合视野”凝集的血型进一步结合血清学吸收放散试验等进行鉴定。结果在45326例维吾尔族患者中检出 AB 型8450例，其中红细胞与抗‐A 出现“混合视野”凝集6例，结合唾液 ABH 血型物质检测及吸收放散等试验终判断该6例为 A3 B 亚型。结论 A3 B 亚型由于其 A 抗原性较弱，正定型容易误定为“B 型”，为避免误判，血型鉴定一定要做正反定型，并注意观察凝集强度，防止亚型漏检给临床输血带来隐患。
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4895例健康体检者糖化血红蛋白检测结果分析
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在健康体检者中的检出情况。方法对4895例健康体检者依据年龄分为 A 组（＞20～40）岁、B 组（＞40～50）岁、C 组（＞50～60）岁、D 组（＞60～70）岁、E 组（＞70岁）5组，用高效液相色谱法检测其 HbA1c 浓度。结果在4895例 HbA1c 检测中，125例结果高于正常范围，其中 A 组6例，占0．29％；B 组42例，占2．97％；C 组32例，占3．95％；D 组28例，占8．00％；E 组17例，占6．80％。结论在健康体检人群中，随着年龄的增加，HbA1c 检测结果偏高的比例随之增高。建议中老年人群定期检测 HbA1c ，以便及早发现血糖异常，及时发现糖尿病。
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改良3R 护理对中度老年痴呆患者日常生活活动能力和生活质量的影响
目的：探讨改良3R 护理对中度老年痴呆患者日常生活活动能力和生活质量的影响。方法选取湖北医药学院附属十堰市太和医院中度老年痴呆患者86例，随机分为研究组和对照组各43例。2组均给予常规药物治疗，对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上给予改良3R 护理；2组护理前后采用日常生活能力表（ADL）、简易智力状态检查表（MMSE）、中国修订韦氏智力量表（WAIS‐RC）和行为记忆测验量表（RBM T2R）评定观察6个月，并对护理质量的满意度进行对比。结果护理后2组患者 ADL 评分明显降低，MMSE 、RBM T2R 、IQ评分明显提高，与护理前相比，差异有统计学意义（P＜0．05），其中研究组评分变化情况明显优于对照组；研究组患者对护理质量的满意度和信任度均明显高于对照组，2组间差异有统计学意义（χ2＝5．127，6．053，P ＜0．05）。结论改良3R 护理，可延缓病情进展，提高患者日常生活活动能力，改善生活质量，增强社会适应能力。
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双氯芬酸钠联合人工泪液治疗白内障术后干眼症的疗效分析
目的：探讨双氯芬酸钠联合人工泪液滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效。方法选取2010年9月至2013年12月柳州市人民医院收治的白内障术后干眼症患者224例（448眼）。将所有患者随机分成试验组（双氯芬酸钠及人工泪液联合组）和对照组（人工泪液单独应用组），每组112例（224眼）。所有药物的用法均为4次／天点眼，每次1滴，实验疗程为20 d 。分别观察及记录用药前、用药后3 d 、7 d 、14 d 和20 d 的各项指标，包括症状、泪液分泌试验（Schirmer I test）、泪膜破裂时间（BUT ）和角膜荧光素染色，比较2组疗效。结果双氯芬酸钠联合人工泪液使用和单纯使用人工泪液比较，在用药早期，患者的症状和各项指标差异无统计学意义。但用药14 d后，联合使用较单纯使用患者眼部的自觉症状、泪膜破裂时间及角膜荧光素钠染色等改善明显，但是 Schirmer I test变化差异无统计学意义。结论双氯芬酸钠联合人工泪液滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的临床疗效明显优于单纯使用人工泪液治疗，有利于患者术后视功能质量的提高，具有指导意义，值得进一步推广。
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护理干预在冠状动脉CT血管成像检查中的临床应用
目的：探讨护理干预在冠状动脉 CT 血管成像（CTA）检查中的临床应用价值。方法选取重庆市急救医疗中心拟诊为冠心病，心率大于40次／分，小于100次／分的患者220例，随机分为对照组和干预组，分别进行常规护理与常规护理加护理干预，每组各110例，应用64排螺旋 CT 进行冠状动脉 CTA 检查，统计每组患者检查耗时，由2名有经验的放射科医师盲法评价每组患者的扫描图像。结果干预组与对照组的图像质量优良率差异有统计学意义（P＜0．05），干预组平均耗时（5．392±0．940）min 短于对照组（6．051±1．319）min ，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论冠状动脉 CTA 检查前给予患者细致、科学的护理，有利于患者更快、更好地完成检查，提高冠状动脉 CTA 图像质量。
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河北省2009～2013年献血者用血费用报销情况调查分析
目的：调查分析河北省2009～2013年献血者临床用血费用报销情况。方法采用河北省采供血计算机信息管理系统调查河北省12家采供血机构2009～2013年用血费用报销情况，同时分析河北省用血费用报销标准和细则。结果河北省2009～2013年献血者用血费用报销的血量和金额呈逐年上升趋势，2011年和2012年报销金额分别与上一年比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论河北省从2012年建立了全省统一的用血费用报销标准和报销平台后，有效地提高了献血者的献血积极性，建立全国统一的报销系统和患者出院直报系统是用血费用报销的方向。
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经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床护理观察
目的：探讨综合护理干预在经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床应用效果。方法选取2012年1月至2013年1月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者110例，按随机分组原则分为观察组和对照组，对照组实施常规护理措施，观察组实施综合护理干预。比较2组患者术后并发症的发生率、平均住院时间、患者对护理服务的满意度并进行评价。结果观察组患者并发症的发生率和平均住院时间明显低于对照组，对护理服务的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者实施综合护理干预，可有效预防并发症发生，提高患者满意度，建议在临床上推广应用。
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对护士的人文关怀在护理管理中的意义探讨
目的：探讨加强对护士的人文关怀在护理管理中实施的意义。方法选取成都医学院第一附属医院心内科病房、呼吸内科病房、骨科病房、胃肠科病房等8个科室的护士，按每个病房内随机分成人数为1∶1的2组，对照组不予以任何措施，试验组进行人文知识教育，对护士实施关怀与心理咨询，组织各种活动丰富护士们的生活等。结果1年后，比较2组护士的工作表现，试验组在对工作满意度，团队协作等方面均有所提高，离职率和护理差错发生率等方面有所下降，差异有统计学意义（P ＜0．05）。同时，患者对试验组的护士满意度要高于对照组。结论加强对护士的人文关怀有利于提高护士对工作环境的满意度，增加对护理事业的热爱，减少护理操作中的事故发生，对稳定护理队伍和提高优质护理服务质量有积极意义。
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原发性肾病和糖尿病肾病患者蛋白尿与肿瘤标志物的相关性
目的：了解原发性肾病（PGD）和糖尿病肾病（DNP）蛋白尿患者血清中肿瘤标志物水平与健康者差异及蛋白尿与肿瘤标志物水平相关性。方法选取黄石市中心医院收治的 PGD 患者150例和 DNP 患者140例，另取同期健康体检者150例作为健康对照组，晨起空腹抽取静脉血并分离出血清，检测血清肝肾功能、肿瘤标志物糖类抗原125（CA125）、糖类抗原15‐3（CA15‐3）、糖类抗原19‐9（CA19‐9）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、总前列腺特异抗原（TPSA）、游离前列腺特异抗原（FPSA ），比较3组人群各指标水平。结果 PGD 组和 DNP 组血清CA125、CA15‐3、CA19‐9、TPSA 、TPSA 水平均高于对照组，AFP 和 FPSA 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 PGD 组和 DNP 组血清 CA125、CA15‐3、CA19‐9、AFP 、TPSA 、TPSA 水平差异无统计学意义。 PGD 组与 DNP 组患者中，尿蛋白和血清清蛋白均与血清肿瘤标志物 CA125、CA15‐3和 CA19‐9呈正相关，而与 AFP 、CEA 、TPSA 和 FPSA 呈负相关。结论临床上对于蛋白尿及血清清蛋白异常的肾病患者，根据血清肿瘤标志物来诊断相应肿瘤的假阳性率增高，临床医生应慎重对待，需综合考虑多种影响因素。
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教学用兔抗人全免疫血清的制备与效价测定
目的：探讨制备高效价兔抗人免疫血清的方法。方法将人全血清经弗氏佐剂完全乳化，采用一定的免疫程序免疫家兔，末次加强免疫5 d 后收集兔免疫血清，利用双向免疫扩散实验、对流免疫电泳和间接酶联免疫吸附法分别测定血清中抗体的效价。结果家兔在全程免疫后产生了高效价抗体，效价分别达到了1∶16、1∶8、1∶64000。结论用人全血清免疫家兔，可以获得高效价的抗血清，为进一步实验教学和实验研究奠定了基础。
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音乐疗法配合激励式心理治疗对初产妇产程及分娩结局的影响
目的：探讨音乐疗法配合激励式心理治疗对初产妇产程及分娩结局的影响。方法选取2012年5月至2014年5月在解放军总医院产科接受自然分娩的初产妇150例纳入研究，随机分为接受音乐疗法配合激励式心理治疗的观察组和接受常规治疗的对照组，比较2组产妇的产程情况、分娩结局、负面情绪情况以及应激状态。结果观察组产妇的产程时间及产后卧床时间均短于对照组，产后出血量少于对照组，新生儿阿普加（Apgar）评分高于对照组，汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及肾素、肾上腺素、去甲肾上腺素以及血管紧张素Ⅱ水平低于对照组。结论音乐疗法配合激励式心理治疗有助于缩短产程、改善分娩结局、缓解负面情绪和应激状态，是初产妇自然分娩时理想的处理方式。
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基于输血不良反应的监测与建立血液预警系统的探讨
目的：建立并执行采供、用血机构为一体的临床输血不良反应监测报告制度，探讨减少临床输血不良反应的发生及处理措施，保证临床输血安全。方法在总结输血不良反应报告研究的基础上，引入采供血机构，并与用血机构的输血信息联系起来，构建共同协作机制，实现输血链的所有过程的监控。结果湖北民族学院附属民大医院输血科2010年1月至2014年1月共计输血11414例，反馈不良反应检测报告79份，占总输血人数0．69％。结论形成预防和控制输血不良反应的完整体系，终建立血液预警系统对保证临床输血安全具有重要意义。
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品管圈活动对降低手术室器械管理不良事件的影响
目的：探讨在手术室器械管理中应用品管圈活动对不良事件发生的影响。方法玉田县医院2012年6月引进品管圈方法，建立一支12人的品管圈小组，分析手术室与供应室一体化模式运作当中存在器械使用和管理方面的相关问题，提出合理的解决措施。对比实施品管圈方法前后器械管理不良事件的发生率和护理质量及护士、患者满意度情况。结果实施品管圈管理方法后，器械管理各项不良事件的发生率明显低于实施品管圈管理前，护理质量及护士、患者满意度也明显高于实施品管圈管理前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在手术室和供应室的一体化运作模式中，采用品管圈的管理方法，能明显降低手术室器械管理不良事件的发生率、降低手术风险、提高手术效率、提高护士和患者的满意度、降低医疗纠纷，对医患关系的和谐和患者的健康具有重要的促进作用。
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非发酵菌在不同类别痰标本的分布及其药敏分析
目的：比较3种常见非发酵菌（铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌，嗜麦芽窄食单胞菌）在不同痰标本中的分布情况，分析其对抗生素的敏感率及其变化。方法通过痰涂片、革兰染色镜检对痰标本分类，同时进行培养鉴定；对所检出的上述3种非发酵菌进行抗生素敏感试验，并与往年数据比较。结果所有检出以上3种非发酵菌的825例标本中，合格痰标本占70．30％，不合格痰标本占29．70％；不同类型痰标本分离出来的菌株在敏感性上基本相同；铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对多种抗生素敏感率低，且随时间推移进一步降低。结论广州医科大学附属第三医院住院患者痰标本中检出的非发酵菌对抗生素敏感性均较差，定植比例较大，需引起临床重视。
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开放式肛门内括约肌后位部分切开术治疗慢性肛裂的临床分析
目的：分析采用开放式肛门内括约肌后位部分切开术治疗慢性肛裂的有效性，探讨术中应切断内括约肌的理想长度及安全性评价。方法选取2013年1月至2014年4月收治的肛裂患者40例，随机分为试验组和对照组各20例。2组患者均采用开放式肛门内括约肌后位部分切开术，试验组肛门内括约肌切开长度1．0 cm ，对照组切开长度0．5 cm 。观察记录2组患者的术后平均视觉模拟评分法（VAS）疼痛指数，服用氨酚羟考酮片（简称止痛片）剂量、伤口愈合时长、肛门形态的变化等。结果试验组和对照组的患者均痊愈，未发生肛门失禁的症状，且伤口愈合时长差异无统计学意义（P＞0．05），但是试验组在术后 VAS 疼痛指数及服用止痛片情况方面优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用开放式肛门内括约肌后位部分切开术治疗慢性肛裂病症，效果明显，肛门内括约肌切开长度为1 cm 时，能够减轻患者疼痛，效果更佳，值得在临床治疗中推广及应用。
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CT引导下三维后装治疗周围型非小细胞肺癌肺内转移灶的疗效观察
目的：评估三维后装治疗非小细胞肺癌（NSCLC）肺内转移灶的疗效及安全性。方法选取1例NSCLC 术后肺内转移患者，在 CT 引导下，采用肺插植放疗治疗肺内转移病灶。将 CT 扫描图像传至三维放射治疗计划系统，勾画靶区及正常组织，并三维重建。计划验收满意后，采用单次剂量为30 Gy 后装放疗。结果患者疗效评价达完全缓解，患者插植针植入过程中未出现气胸、血胸等不适。结论 CT 引导下三维后装治疗周围型NSCLC 肺内转移灶取得满意的局部控制，操作安全，不良反应小，但需要增加样本量和延长随访时间验证其临床实用性。
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兴趣教学法在临床微生物学检验教学中的应用
《临床微生物学检验》是检验学生一门重要的专业课程，因课程内容知识点多且连续性差，学生极易产生厌学情绪。从学生感兴趣的角度出发，根据不同的教学内容，设计病案教学法、故事教学法、讨论式教学法、亲验式教学法、人文科学教学法、立体式教学法等多种教学方式，充分调动学生的积极性和主动性，收到了良好的教学效果。
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构建多元化教学模式提升医学检验学生综合素质
通过教师言行培养学生医德医风；以课堂教学为中心，辅以实习见习、校外参观学习、读书报告、学术报告、病案讨论，培养学生临床思维和技能；通过“导师制”的科研创新小组指导学生进行科研探索，以多元化教学模式的综合应用，提高医学检验系学生的人文素质、临床思维和技能、科研素质、信息素质等体现医学检验学生综合素质的基本要素，以适应21世纪医学检验专业人才培养目标的需要。
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医院检验科人员的职业危害及防护对策分析
通过分析医院检验科人员在日常工作中面临的职业危害，对医院检验人员日常工作中可能遇到的职业危害提出相应的职业防护对策，并制订相应的防护对策，如加强职业安全防护教育和职业道德教育、改善环境布局、加强对生物性危害的预防、加强对物理性危害的预防、加强对化学性危害的预防及落实等多项措施，以减少职业危害的发生。
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关节镜下前交叉韧带重建术研究进展
前交叉韧带（ACL）是膝关节内的重要稳定性结构，根据其进入入胫骨的位置，分为前内侧束和后外侧束。随着运动损伤的增多和诊断技术的不断发展，ACL 损伤在临床上越来越常见。新西兰一项流行病病学研究发现，在各个年龄阶段中， ACL 损伤每年的发病率为35／10万，且在运动员和运动量大的年轻人中发病率较高［1‐2］。 ACL 损伤可能导致膝关节不稳，增加膝关节的松弛度，使患者活动受限，同时加速骨关节炎的发生和发展进程［3］。因此，ACL 重建被推荐用于治疗 ACL 损伤，尤其是对年龄较轻且运动要求较大的患者。在美国每年约有20万例 ACL 损伤，其中约10万例需要行 ACL 重建术［4］。随着关节技术的不断发展，关节镜下 ACL 重建术具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点，是目前进行 ACL 重建术的主要方法。本文对关节镜下 ACL 重建术新研究进展做一综述，以期为临床治疗 ACL 损伤提供指导和帮助。
有20万例 ACL 损伤，其中约10万例需要行 ACL 重建术［4］。随着关节技术的不断发展，关节镜下 ACL 重建术具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点，是目前进行 ACL 重建术的主要方法。本文对关节镜下 ACL 重建术新研究进展做一综述，以期为临床治疗 ACL 损伤提供指导和帮助。 -
结合珠蛋白基因多态性与冠心病的相关性
血浆结合珠蛋白（Hp）是由 Polonovski 和 Jayle 于1938年发现并命名的，属于急性时相蛋白家族成员之一，其具特点的功能是可以与游离血红蛋白（Hb）结合，并通过巨噬细胞上的清道夫受体 CD163介导的内吞作用进行降解［1‐2］。 Hb 中释放出来的游离铁和亚铁血红素可参与氧化反应，并导致机体组织的损伤。因此，Hp 对 Hb 的清除起着抗氧化剂的作用，是人体的保护因素之一。近年研究发现 Hp 具有不同基因型，且不同基因型的 Hp 所具有的保护能力不同，其中以 Hp2‐2基因型弱。携带有 Hp2‐2基因型的个体更易发生冠心病，在合并糖尿病的患者尤为明显。此外，人们还发现 Hp2‐2基因型与冠心病的多种危险因素有关，如糖尿病、高血压、血脂异常等。下面就 Hp 的基因型与结构、Hp2‐2基因型及其蛋白产物与冠心病的关系进行综述。
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超声弹性成像在肝脏疾病中的研究进展
超声弹性成像概念初出现于1991年，发展至今已有20余年的历史，近年来已发展成一种功能性超声新技术，可用来定量及半定量评价组织软硬程度，目前已广泛应用于乳腺及甲状腺疾病的诊断，但在肝脏疾病方面的应用还处于初步阶段［1］。本文主要从弹性成像的原理及分类、肝脏弹性成像检查方法，以及超声弹性成像技术在肝脏疾病诊断中的应用现状及进展等方面进行综述。
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恶性肿瘤患者高凝状态的危险因素、发生机制及实验室检测
高凝状态也称为血栓前状态，是指在多种生理及病理因素下引起的机体内皮细胞损伤、抗凝活性减低、纤溶活力降低等功能失调导致的血液凝固性增高，是机体血液凝固机制紊乱、动态失衡的状态，有利于血栓形成。 Trousseau 教授1865年报道1例游走性血栓静脉炎为首发症状的胃癌患者，首次揭示了恶性肿瘤、高凝状态及血栓形成之间的相关性［1］。静脉血栓栓塞症（VTE）作为恶性肿瘤重要的并发症之一，也是导致肿瘤患者死亡的第2位原因，其中深静脉血栓栓塞与肺血栓栓塞是实体恶性肿瘤常见的并发症［2］。本文就恶性肿瘤患者高凝状态的危险因素、相关发生机制及实验室指标检测等方面进行综述，以期减少血栓相关不良事件的发生。
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人外周血淋巴细胞染色体标本的制备研究
1960年，Moorhead 等建立了一套比较完整的外周血体外培养和染色体制备方法，该技术能够清晰的显示染色体数目和结构上的变化，对于常见遗传性疾病的快速诊断，提高人口素质具有十分重要的作用，对我国优生优育工作意义重大［1］。但该技术对细胞的培养时间较长，使得实验易受温度、pH 、溶血和凝血等因素影响而导致失败［2］。为了临床上能高效、快速、准确地诊断遗传性疾病，有学者已经报道了该技术的一些心得体会［3‐5］。本研究立足于获得高质量的人外周血染色体标本和提高实验教学的可操作性，对该技术的4个影响因素进行了优化，现将研究结果报道如下。
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血液中分离出大肠弯曲菌1例
弯曲菌广泛分布于各种温血动物体内，其中以家禽、家畜、野禽的带菌量多，人主要通过食用被其污染的食物及其制品和水源患病［1］。弯曲菌病是一种引起以急性腹泻为主要症状的感染性疾病，也可引起肠道外感染，表现为全身中毒症状，如高热、皮肤黏膜淤斑等，出现败血症［2‐3］。弯曲菌病在出现发热之前，甚至在没有进行抗生素治疗的情况下，病情常可能出现缓解［4］。近年来，弯曲菌感染率在世界各地普遍呈上升趋势，对公共卫生安全构成严重威胁，其中引起人类致病多的是空肠弯曲菌和大肠弯曲菌，由大肠弯曲菌引起的人类血液感染的报道甚少，桂林地区未见报道。本科室于2014年9月从1例肝硬化失代偿期发热的乙肝患者血液中分离培养出1株大肠弯曲菌，进行形态学和生化鉴定，并进行相关药敏分析，现将研究结果报道如下。
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经肛门结肠注气寻找结肠粪性穿孔隐匿性破口1例
结肠粪性穿孔（SP）是指因粪石或粪块压迫引起肠壁缺血、形成溃疡，继而发生的结肠穿孔［1‐2］。 SP 的临床发生率低，但病死率却很高。近年来，关于 SP 的研究主要集中于 SP 的诊断与治疗方式。腹部 CT 检查已经成为公认的比较好的检查手段，手术成为了治疗 SP 的主要方式。通过提高对 SP 的认识，缩短发病到接受手术治疗的时间，这类患者终常常是可以治愈的。然而，也有存在极少数 SP 破口位置比较隐匿的情况，术中常规探查很难发现，常让术者束手无策。盲目手术探查对患者创伤大，故需运用相应技巧。忠县中医医院成功在术中使用生理盐水浸泡结肠加导尿管经肛门结肠注气的方法，发现 SP 隐匿破口病例1例，现将病例报道如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
