检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电化学发光法在性早熟女童血清雌二醇水平诊断的意义
目的：探讨电化学发光法（ECL ）在性早熟女童血清雌二醇水平诊断的意义与效果评估。方法选取2012年3月至2015年3月确诊真性性早熟女童30例为A组，假性性早熟女童35例为B组，并以同期接收发育健康女童30例作为对照组。3组女童分别采用EC L测定血清雌二醇水平，开展卵巢与子宫大小测定，根据临床检查结果评估雌二醇检测临床价值。结果 A组与B组女童血清雌二醇水平显著高于对照组，且A组女童水平显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。A组女童子宫体积、卵巢体积及大卵泡直径均显著高于B组与对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），但B组与对照组上述指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。女童雌二醇水平同子宫体积、卵巢体积及大卵泡直径呈正相关关系。结论 EC L检测血清雌二醇水平对女童性早熟诊断具有良好作用，适宜推广应用。
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2种方法对肿瘤患者血小板计数减少结果的分析
目的：探讨仪器法与手工法检测肿瘤患者血小板计数（PL T ）减少的结果差异。方法选取该院收治的PL T减少（小于70×109／L ）肿瘤患者79例，分别采用仪器法与手工法进行检测，根据PL T结果分为A组（小于30×109／L）、B组[（30～50）×109／L]、C组（大于50×109／L）3组，比较2种检测方法在3组PLT的差异。结果3组中采用仪器法检测肿瘤患者PLT减少均显著低于手工法检测，A、B组比较差异有统计学意义（P＜0．05），C组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论仪器法检测肿瘤患者PLT减少时，PLT 小于或等于50×109／L样本应采用手工法复检，以获得准确临床结果。
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中性粒细胞胞质抗体筛查试验与 MPO、PR3特异性抗体检测的相关性研究
目的：探讨中性粒细胞胞质抗体（ANCA）筛查试验与髓过氧化物酶（MPO）抗体、蛋白酶3（PR3）抗体检测之间相关性，评估间接免疫荧光法（IIF）和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测一致性和互补性。方法采用IIF作为ANCA筛查试验，ELISA检测M PO、PR3抗体，605例临床标本同时进行IIF和ELISA检测，采用SPSS 19．0统计学软件分析数据。结果605例临床标本中，IIF检测ANCA阳性41例，阳性率6．78％（41／605）；ELISA检测阳性37例，阳性率6．12％（37／605），差异无统计学意义（χ2＝0．219，P＞0．05）。IIF检测阳性同时ELISA检测阴性22例，IIF检测阴性同时ELISA检测阳性18例。ELISA检测阳性42例（5例M PO和PR3抗体同时阳性），18例M PO抗体阳性标本中，IIF阳性15例，漏检率16．67％（3／18）；24例PR3抗体阳性标本中，IIF阳性7例，漏检率70．83％（17／24）；IIF在PR3抗体阳性标本漏检率高于M PO抗体阳性标本漏检率，差异有统计学意义（χ2＝12．099，P＜0．05）。结论本研究发现，2种方法一致性检验结果较好，但临床检测ANCA单独应用IIF检测或特异性ELISA检测不完善，提倡2种方法联合应用，提高ANCA临床应用价值，减少ANCA相关疾病的漏诊。对于PR3抗体阳性疾病更应该同时应用PR3抗体和IIF‐ANCA。
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重庆市璧山区潜伏性结核感染人群的研究
目的：对重庆市璧山区不同人群进行潜伏性结核感染现状调查，了解璧山区结核杆菌感染水平。方法选择2014年4月至2015年4月重庆市璧山区不同人群382例进行干扰素体外释放试验（IGRAs）检测，并统计分析结果。结果382例患者中，阳性136例，阴性246例，阳性率35．60％；男性阳性率35．83％，女性阳性率32．24％，性别比较差异无统计学意义（χ2＝0．412，P＞0．05）；不同年龄人群中阳性率分布不同，结核感染率随年龄增长呈上升趋势，70岁以上老人感染率高。结论重庆市璧山区存在结核杆菌高感染风险人群，结核感染率较高，高危人群中结核感染率随年龄增长而上升。
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毫州市学龄前儿童6种微量元素检测分析
目的：了解毫州市3257例学龄前儿童静脉血钙（Ca）、镁（Mg）、锌（Zn）、铁（Fe）、铜（Cu）以及铅（Pb）水平，为学龄前儿童保健预防和临床药物治疗提供依据。方法采用原子吸收光谱法检测6种微量元素，用SPSS 17．0软件按1、2、3、4、5、6岁6个年龄组及男、女性别组进行资料收集、整理和统计。结果毫州市学龄前儿童均值总体在参考值范围内，Pb水平在不同年龄组比较差异无统计学意义（ P＞0．05），其余5种元素比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Zn、Fe水平随年龄增长有升高趋势，Ca水平随年龄增长有降低趋势，Cu、Mg在各年龄组水平波动。Zn、Mg和Pb水平在不同性别组间差异无统计学意义（P＞0．05），Cu、Ca和 Fe水平在不同性别组间差异有统计学意义（P＜0．05）。Zn、Cu、Ca、Mg、Fe缺乏率分别为19．31％、1．29％、11．54％、0．09％、13．54％，其中Zn缺乏率高，尤其是5岁（45．20％）和6岁（45．21％）阶段儿童；各年龄组儿童M g、Pb异常率差异无统计学意义（ P＞0．05），Zn、Cu、Ca、Fe缺乏率差异有统计学意义（P＜0．05）。不同性别组间微量元素差异无统计学意义（P＞0．05）。结论毫州市学龄前儿童微量元素缺乏较普遍，儿童Pb中毒现状不容忽视，应加强儿童预防保健。
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老年股骨颈骨折患者关节置换术后死亡的相关因素分析
目的：研究老年股骨颈骨折患者关节置换术后病死率及危险因素。方法选取2011年4月至2014年2月于该院行股骨颈骨折关节置换术老年患者92例，男29例，女63例。采用回顾性分析方法，比较分析患者年龄、性别、入院到开始手术时间、手术前合并症、美国麻醉医师协会（ASA）术前身体状况分级，血清学检查淋巴细胞、血红蛋白、血清清蛋白水平等与术后1年随访病死率的关系。结果90例获得随访患者中，9例患者死于术后或术后随访，病死率10．0％。男性患者存活26例，病死率7．1％；女性患者存活55例，病死率9．7％，病死率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。入院到开始手术时间5d内患者病死率8．8％；5d后手术患者病死率18．2％，2组患者比较差异无统计学意义（P＞0．05）；9例病死患者均合并3种或3种以上疾病；ASA术前身体状况分级Ⅰ、Ⅱ组患者病死率1．7％，低于Ⅲ～Ⅴ组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；患者入院时血红蛋白水平小于10 g／L组患者病死率20．5％，相比大于或等于10 g／L组患者较高，2组患者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；血清清蛋白水平小于或等于35 g／L组患者病死率28．7％，相比大于35 g／L组患者较高，2组患者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；淋巴细胞小于1500个／m L组患者病死率21．7％，相比大于或等于1500个／m L组患者较高，2组患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；A组患者病死率2．2％，B组患者病死率8．3％，均低于C组患者的病死率25．0％，差异有统计学意义（χ2＝8．980，P＜0．05）。结论股骨颈骨折老年患者行关节置换术后病死率与年龄、术前合并症、A S A术前身体状况分级及术前血清清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞水平等因素有关；与患者性别、入院到开始手术时间无关。
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CD64、PCT 及 hs-CRP 在卒中相关性肺炎诊断中的作用
目的：探讨卒中患者血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平及中性粒细胞CD64指数在卒中相关性肺炎（SAP）诊断中的作用。方法收集2014年1月至2015年7月该院神经内科住院卒中患者85例，根据卒中后发生肺炎时间将患者分为早发S A P组29例和晚发S A P组25例，另有卒中无合并肺炎患者31例作为对照组。使用荧光免疫分析仪检测患者血清PCT、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平，流式细胞术（FCM ）检测CD64指数，并计算临床肺部感染评分（CPIS），随后进行统计学处理。结果晚发SAP组CD64指数显著高于早发SAP组和对照组（P＜0．05）；早发SAP组的PCT水平显著高于晚发SAP组和对照组（P＜0．05），且CD64指数、PCT、白细胞计数、CPIS和hs‐CRP组内差异有统计学意义（P＜0．05）。联合CD64指数、PCT和hs‐CRP对早发SAP组和晚发SAP组敏感性和特异性均高于单一指标。结论3项指标在SAP患者中均显著升高，且具有高敏感性和高特异性；可作为SAP诊断及早发、晚发SAP鉴别诊断的指标。
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中医药综合干预对糖尿病前期糖脂代谢影响的研究
目的：观察研究中医药综合干预对糖尿病前期患者糖脂代谢影响。方法本研究选取糖尿病前期患者78例，随机分为2组，中医药综合干预组（干预组）42例，定期接受中医药综合干预（耳穴埋豆、中药茶饮、健身气功八段锦），并进行健康教育；常规干预组（对照组）36例仅进行健康教育。为期12个月，观察2组患者腰围、体质量、血脂、血糖等糖尿病相关风险因素变化情况。结果12个月后，干预组腰围（74．12±5．61）cm、体质量（66．75±3．92）kg、空腹血糖（4．79±0．67）mmol／L、胆固醇（3．77±1．36）mmol／L、三酰甘油（2．82±1．24）mmol／L、低密度脂蛋白胆固醇（2．89±0．91）mmol／L ，控制水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对糖尿病前期患者实施中医药综合干预能有效控制糖尿病相关风险因素，预防或延缓糖尿病发生。
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个体化呼吸道护理对高龄开胸手术患者术后并发症的影响
目的：分析个体化呼吸道护理对高龄开胸手术患者术后并发症的影响，为临床护理提供参考。方法选取该院2014年4月至2015年5月收治的高龄开胸手术患者92例，依照护理模式分为研究组和对照组，各46例，给予研究组患者个体化呼吸道护理，给予对照组患者常规护理，分析护理效果。结果研究组患者并发肺不张发生率（2．2％）显著低于对照组（8．7％）；研究组患者肺部感染发生率（2．2％）显著低于对照组（10．9％）；研究组患者支气管胸膜瘘发病率（0．0％）显著低于对照组（4．3％）；研究组患者开胸术后房颤发生率（17．4％）显著低于对照组（28．3％）；术后开始发生房颤时间显著早于对照组；研究组患者房颤时心房激动频率显著小于对照组；研究组患者术后住院时间和总医疗费用显著低于对照组；研究组患者护理满意度评分为（8．96±0．85）分，显著高于对照组的（6．42±0．28）分。各组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对高龄开胸手术患者采用个体化呼吸道护理能减少术后并发症的发生，缩短住院时间，提高护理满意度。
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HBsAg 和 HBV DNA 在乙型肝炎及肝硬化患者中的关系研究
目的：探讨乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒（HBV） DNA在乙型肝炎及肝硬化患者中的关系。方法选取2013年10月至2015年1月该院接受治疗的乙型肝炎患者50例及肝硬化患者50例，分别进行HBsAg和HBV DNA定量检测，统计学分析两者的相关性及临床意义。结果乙型肝炎组HBsAg定量水平高于乙型肝炎肝硬化组，2组数据对比差异有统计学意义（Z＝－3．751，P＜0．05）。乙型肝炎组 HBV DNA定量水平高于乙型肝炎肝硬化组，2组数据对比差异有统计学意义（Z＝－3．766，P＜0．05）。乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性组中，乙型肝炎组 HBsAg定量水平高于乙型肝炎肝硬化组，2组数据比较差异有统计学意义（Z＝－3．086，P＜0．05）；HBeAg阴性组中，乙型肝炎组HBsAg定量水平同样高于乙型肝炎肝硬化组，但2组数据比较差异无统计学意义（Z＝－1．691，P＞0．05）。结论 HBsAg、HBV DNA在乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化组中呈正相关关系。
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不同手术方案在超高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用效果对比
目的：探究不同手术方案在超高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用效果对比。方法选取该院2010～2014年收治的超高龄股骨粗隆间骨折患者50例，按随机数表法分为观察组和对照组，每组各25例。观察组患者采用防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定，对照组患者采用动力髋螺钉（DHS）内固定。观察2组各项手术指标、髋关节功能、并发症等。结果2组患者手术情况，观察组手术时间（64．20±14．29）min ，出血量（201．00±69．23）mL ，骨折愈合时间（13．70±1．80）个月，手术情况明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组患者术后髋关节功能比较，观察组优良数22例，对照组17例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组并发症合计发生率72．00％，观察组为16．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PFNA内固定治疗超高龄股骨粗隆间骨折，出血量少，髋关节功能优良率高，并发症发生率低。
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2014年某院主要病原菌分布及耐药监测分析
目的：分析2014年该院主要病原菌分布及其体外药物敏感性变化，为抗菌药物科学使用提供依据。方法选取2014年该院送检标本分离非重复病原菌，菌株经Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪和纸片扩散法进行鉴定和药敏试验。WHONET 5．6软件进行试验数据统计学分析和处理。结果共分离致病菌13442株，其中革兰阴性菌9590株，革兰阳性菌2659株，真菌1193株。以呼吸道、尿液和伤口分泌物标本为主。产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为65．10％和30．90％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林／他唑巴坦、碳青霉烯类抗菌药物保持高敏感性，但已分离出耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物普遍耐药，对亚胺培南耐药率高达69．00％，对替加环素和复方磺胺甲噁唑敏感率分别为68．80％和62．50％。铜绿假单胞菌对阿米卡星和美罗培南敏感率分别为91．40％和82．50％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）检出率25．05％。金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率大于50．00％，未分离耐利奈唑胺和万古霉素的金黄色葡萄球菌。真菌保持对常用抗菌药物高敏感性，且均大于90．00％。结论革兰阴性菌仍然是医院感染的主要病原菌，碳青霉烯类、喹诺酮类、阿米卡星，含酶抑制剂β‐内酰胺类抗菌药物仍具有较好抗菌活性，但细菌耐药现象普遍且越发严重，应引起足够重视，必须严格科学使用抗菌药物，采取积极措施预防医院感染。
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HBsAg／TP 联合金标试纸条用于筛查街头无偿献血者的效果分析
目的：使用乙型肝炎表面抗原（HBsAg）／梅毒螺旋体（TP）联合金标试纸条筛查街头无偿献血者 HB‐sAg、TP ，防止HBsAg、TP强阳性无偿献血者进入采血程序，降低血液总报废率，减少血液资源浪费；降低工作人员HBsAg、TP职业暴露风险。方法酶联免疫吸附试验（ELISA）检测无偿献血者 HBsAg、TP ，比较献血前使用 HB‐sAg／TP联合金标试纸条与单独使用HBsAg金标试纸条两者阳性率变化情况。结果献血前使用 HBsAg／TP联合金标试纸条筛查T P后，无偿献血者T P阳性率由2014年的1．21％下降至2015年2～5月的0．54％（ P＜0．05）；献血前使用HBsAg／T P联合金标试纸条筛查HBsAg与单独使用 HBsAg金标试纸条阳性率变化差异无统计学意义（P＞0．05）。结论献血前使用HBsAg／TP联合金标试纸条检测，相比单独使用 HBsAg金标试纸条检测，无偿献血者 HBsAg阳性率无明显变化，但 TP阳性率大幅度降低，减少了血液资源的浪费、工作人员 TP职业暴露风险。由于其操作简单、快速、用血量小，值得在TP阳性率高的血站推广。
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血清降钙素原水平和 APACHEⅡ评分动态变化对血流感染患者预后评估价值的分析
目的：观察血流感染患者血清降钙素原（PCT）水平和急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）在疾病初期的动态变化，分析两者相关性，及对血流感染患者预后评估价值。方法选取2013年1月至2015年1月绵阳市中心医院重症医学科血流感染患者48例，于入住ICU第1、3、5天检测血清 PCT 水平并进行APACHE Ⅱ评分。根据第28天预后将患者分为存活组34例，死亡组14例。比较2组患者血清PCT水平及APACHE Ⅱ评分差异，根据ROC曲线分析上述指标对预后评估价值。结果死亡组患者入住ICU第1、3、5天血清PCT水平及第3、5天APACHE Ⅱ评分分值显著高于存活组（P＜0．05）。血清PCT水平与同期APACHE Ⅱ评分呈正相关关系（P＜0．05）。第3、5天APACHE Ⅱ评分与预后相关系数分别为－0．631、－0．869。根据ROC曲线分析，血清PCT水平和第3、5天APACHE Ⅱ评分对血流感染患者预后均有一定评估价值（P＜0．05）。第3、5天APACHE Ⅱ评分曲线下面积分别为0．902、0．997。结论血清PCT水平与APACHE Ⅱ评分有较好相关性，第3、5天APACHE Ⅱ评分对血流感染患者预后评估价值较高。
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3种方法在梅毒螺旋体特异性抗体检测中的意义
目的：探讨化学发光法（CLIA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝聚集试验（TPPA）3种方法在梅毒螺旋体特异性抗体检测中的意义。方法随机选取该院2012年5月至2015年5月采集的血清样本360例，分别运用CLIA、ELISA与TPPA 3种方法对梅毒螺旋体特异性抗体进行检测，并统计分析3种方法敏感性和特异性。结果 CLIA、ELISA、TPPA经重组免疫印迹法确诊前、后阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）；CLIA敏感性、特异性（99．4％、100．0％）均显著高于ELISA（97．8％、95．7％）和 TPPA（97．2％、97．5％），假阳性率、假阴性率均显著低于ELISA和TPPA ，差异均有统计学意义（P＜0．05）；ELISA、TPPA敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CLIA较ELISA、TPPA对梅毒螺旋体特异性抗体检测敏感性和特异性更高，值得临床推广。
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PSA 在女性乳腺肿瘤中的临床应用价值
目的：探讨血清前列腺特异性抗原（PS A ）在乳腺肿瘤中的临床价值。方法女性乳腺恶性肿瘤组61例，良性疾病组108例，健康对照组30例，均使用西门子全自动化学发光仪测定静脉血清 PSA水平。结果健康对照组PSA水平（0．019000±0．006618）μg／L ，良性疾病组PSA水平（0．022170±0．008256）μg／L ，恶性肿瘤组PSA水平（0．044610±0．014262）μg／L。恶性肿瘤组与健康对照组 PSA水平差异有统计学意义（P＜0．05），恶性肿瘤组与良性疾病组PSA水平差异有统计学意义（P＜0．05），良性疾病组与健康对照组PSA水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清PSA水平检测可以作为女性乳腺肿瘤辅助检测指标。
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HCY 、APN 和 LP 在老年Ⅱ型糖尿病患者中表达意义的探讨
目的：探讨同型半胱氨酸（HCY）、脂联素（APN）和瘦素（LP）在老年Ⅱ型糖尿病患者中表达意义及相关性。方法选择该院肥胖Ⅱ型糖尿病患者（DO ）32例，非肥胖Ⅱ型糖尿病患者（NDO ）26例，单纯性肥胖患者（OB）21例以及健康对照患者（NC）38例，比较4组患者血清HCY、APN、LP、空腹血糖（FPG）水平和胰岛素抵抗指数（HOM A‐IR），并分析其相关性。结果 HCY和 HOM A‐IR在NC组、OB组、NDO组和DO组逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。APN在NC组、OB组、NDO组和DO组中逐渐降低，肥胖患者体内LP表达量较高，FPG在糖尿病患者中水平显著高于非糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。多元回归分析，老年Ⅱ型糖尿病患者血清中HCY水平与体质量指数（BMI）、FPG和HOMA‐IR呈正相关，与APN呈负相关关系（P＜0．05）。结论老年肥胖Ⅱ型糖尿病患者体内 HCY、APN和LP代谢紊乱，检测3者水平对评估Ⅱ型糖尿病具有一定临床意义，值得进一步深入研究。
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急性冠状动脉综合征患者 CysC 、hs-CRP 及Mb 水平及相关性研究
目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者胱抑素C（CysC）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）及肌红蛋白（M b）之间的相关性及其临床应用价值。方法选择该院冠心病患者97例，健康对照组39例，检测血清CysC、hs‐CRP及Mb水平。同时检测心肌损伤标志物肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶MB亚型（CK‐MB）。统计学分析采用 t检验、ANOVA方差分析、Mann‐Whitney U检验及Spearman相关分析。结果 ACS组CysC、hs‐CRP及Mb水平显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。CysC与hs‐CRP及Mb呈正相关（r＝0．332、0．399，P＜0．05），且与病变程度呈正相关（r＝0．512，P＜0．05）。Mb与CK‐MB、cTnI、hs‐CRP及CysC呈正相关（r＝0．538、0．538、0．474、0．399，P＜0．05），且与病变程度呈正相关（r＝0．685，P＜0．05）。结论 CysC与hs‐CRP呈正相关，且均与病变程度呈正相关。M b与炎性标志物hs‐CRP及CysC呈正相关，表明炎性反应和心肌损伤存在密切关系。对于ACS患者，hs‐CRP与CysC与冠状动脉损伤呈正相关，M b与心肌损伤呈正相关，其均是良好的临床预后指标。
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2014年度渝东北部分片区细菌耐药性监测报告
目的：分析该院2014年主要病原菌分布与耐药性，利于多重耐药菌监测及临床抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析2014年送检标本中分离病原菌分布及耐药性，利用WHONET 5．6软件进行数据分析。结果送检的8368例标本中分离病原菌3013株，其中革兰阴性杆菌2363株（78．43％），革兰阳性球菌650株（21．57％）。排前5位革兰阴性杆菌分别是大肠埃希菌（663株）、肺炎克雷伯菌（490株）、流感嗜血杆菌（368株）、鲍曼不动杆菌（177株）、铜绿假单胞菌（170株）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，共334株，占革兰阳性球菌51．38％，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌143株，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌191株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物敏感性高。流感嗜血杆菌对环丙沙星和第2代头孢类抗菌药物敏感性较好。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦等耐药率较低，约2．00％～5．00％。多重耐药菌占病原菌16．99％，以泛耐药鲍曼不动杆菌为主。结论该院病原菌以革兰阴性杆菌为主，多重耐药菌比例较高，应加强对抗菌药物使用管理，合理使用抗菌药物，防止细菌产生耐药性。
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子宫颈癌患者 Treg 及 Th 细胞因子测定的临床意义
目的：研究调节性T细胞（Treg）与Th细胞因子IFN‐γ、IL‐4在子宫颈癌患者外周血中的表达水平，探讨其与人乳头瘤病毒（H PV ）感染的宫颈疾病之间的关联。方法应用流式细胞及酶联免疫吸附技术检测40例子宫颈癌、35例宫颈上皮内瘤变（CIN ）、20例宫颈炎患者及20例健康对照组外周血中T reg及IFN‐γ、IL‐4的水平；统计观察T reg与IFN‐γ及IL‐4水平的相关性。结果子宫颈癌组T reg的水平显著高于健康对照组、宫颈炎组及CIN组，差异有统计学意义（P＜0．05）。子宫颈癌患者血清中IFN‐γ水平明显低于健康对照组及宫颈炎组（P＜0．05）。子宫颈癌患者血清中IL‐4水平明显高于健康对照组、宫颈炎组及CIN组（P＜0．05）。T reg的水平与IFN‐γ的水平呈负相关关系（ r＝－0．291，P＜0．05）；而与IL‐4水平呈正相关关系（ r＝0．383，P＜0．05）。结论 T reg的高水平以及 T h细胞因子失衡可能在子宫颈癌患者免疫耐受以及子宫颈癌前病变进展至子宫颈癌的过程中发挥重要的作用；T reg与IFN‐γ及IL‐4存在相关性，T reg与T h细胞因子IFN‐γ及IL‐4可能共同参与了子宫颈癌的发病机制。
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华南地区汉族人群心脑血管相关基因多态性分析
目的：了解心脑血管相关基因细胞色素P450酶（CYP）2C19、CYP2C9、维生素K环氧化物还原酶复合体1（VKORC1）和乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因的单核苷酸多态性频率在华南地区汉族人群分布的情况。方法采用芯片技术对252例心脑血管疾病患者的CYP2C19、ALDH2、CYP2C9以及 VKORC1位点基因多态性进行检测，并统计男女间基因型频率的差异。结果 CYP2C19的野生型*1／*1占42．5％，突变型*1／*2占36．9％，*1／*3占7．9％，*2／*2占9．9％，*2／*3占1．6％，*3／*3占1．2％，在男女人群间各类基因型的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；CYP2C9只检测到2种等位基因CYP2C9*1／*1和CYP2C9*1／*3，男性基因频率分别为98．6％和1．4％，女性基因频率分别为90．1％和9．9％，在男女人群间的分布差异有统计学意义（P＜0．05）；VKORC1有3种基因型AA、AG和GG ，频率分别为80．6％、18．7％和0．8％，在男女人群间的分布差异无统计学意义（P＞0．05）；ALDH2有3种基因型GG、GL和LL型，频率分别为55．2％、37．3％和7．5％，在男女人群间的分布差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CYP2C9的多态性分布与性别有关，CYP2C19、VKORC1和ALDH2的多态性分布与性别无关。
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急性缺血性脑卒中 Lp-PLA2水平与新 TOAST 分型关系的探究
目的：研究急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp‐PLA2）的变化，并探讨其与急性缺血性脑卒中新TOAST分型之间的关系。方法选取2014～2015年于河北省人民医院就诊的急性缺血性脑卒中患者159例，同时，选择年龄、性别相匹配健康成年人100例作对照组，检测脑卒中组血清Lp‐PLA2水平，分析Lp‐PLA2水平在新TOAST各亚型组的变化及相关性。结果脑卒中组患者血清Lp‐PLA2水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），动脉粥样硬化血栓形成（AT）组血清Lp‐PLA2水平高（P＜0．05）。Logstic回归分析示Lp‐PLA2是AT型缺血性脑卒中的危险因素（OR＝4．213，95％CI＝2．345～9．865，P＜0．05）。结论Lp‐PLA2在不同类型缺血性脑卒中人群中血清水平不同，脑卒中AT亚型血清Lp‐PLA2水平高。Lp‐PLA2是AT型脑卒中发生的危险因素，血清Lp‐PLA2水平可用于评估缺血性脑卒中的患病风险，并有助于判断脑卒中的病因学分型。
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人工流产相关高危因素分析
目的：分析高危人工流产相关高危因素，减少高危人工流产人群，促进女性生殖健康。方法2014年5月至2015年4月该院自愿要求行人工流产的女性3360例，对其中1120例高危人工流产女性回顾性分析高危因素。结果高危人工流产女性占同期人工流产女性的33．33％，首位高危因素是重复流产，占49．46％，其次是剖宫产术后，占38．57％；已生育女性中存在高危因素占67．68％，未生育女性中存在高危因素占36．43％，有高危因素但没有采取避孕措施占49．82％。结论高危人工流产是目前计划生育工作者棘手的问题，其现状不容忽视，应采取相应对策减少高危因素。
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血清胱抑素 C 在老年性急性肾损伤患者中早期诊断价值的研究
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）对老年性急性肾损伤（AKI）患者早期肾功能的评估价值。方法选取年龄大于或等于65岁，由门诊入院的41例符合2012年3月改善全球肾脏病预后组织（KIDIGO）发布的AKI诊断标准的老年患者（观察组）及68例健康体检者（对照组），采用酶法检测血清肌酐（Scr ）水平，散射比浊法测定Cy‐sC水平，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价CysC对老年性AKI早期的诊断价值，应用Cockroft‐Gault公式估算肾小球滤过率。结果观察组CysC水平较对照组明显升高（P＜0．05）；观察组CysC与Scr呈明显线性相关（r＝0．798，P＜0．05）；CysC与肾小球滤过率呈负相关（r＝－0．724，P＜0．05）；ROC曲线分析得出CysC在老年性AKI的佳截断值为1．67 mg／L ，Scr的佳截断值为130．50μmol／L ，诊断老年性AKI患者CysC的灵敏度明显高于Scr的灵敏度（P＜0．05）。在老年性AKI 1期和2期，CysC的灵敏度明显高于Scr（P＜0．05）。而在AKI 3期，两者的灵敏度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CysC可作为老年性AKI患者肾小球滤过率的内源性标志物，对老年性AKI早期诊断具有重要价值。
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抗-HCV 结果分析及灰区范围设置的探讨
目的：分析酶联免疫吸附试验（ELISA ）筛查丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV ）结果，探讨实验室 ELISA中灰区范围设置的必要性。方法回顾性分析34942例患者抗‐HCV筛查结果，比较抗‐HCV与 HCV‐RNA及临床确诊丙型肝炎患者间的关系；以初筛S／CO值在0．4～2．0范围内的标本为灰区样本，进行不同厂家试剂复检及HCV‐RNA检测，探讨设置抗‐HCV检测灰区范围的必要性。结果抗‐HCV筛查阳性率0．61％；31～50岁阳性率高；男性高于女性，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。S／CO≥10时抗‐HCV与 HCV‐RNA检测结果符合程度高，S／CO≥3．8时抗‐HCV与临床确诊丙型肝炎符合程度高。灰区样本的阳性率0．38％，双试剂双孔复检后阳性率0．20％和0．05％。结论抗‐HCV筛查阳性率在不同地域、性别及年龄段存在差异；S／CO值越大，HCV‐RNA阳性率越高，与临床丙型肝炎的确诊符合程度越高，而抗‐HCV 筛查落在灰区范围的样本应复检并检测RN A ，以减少实验室漏检或假阳性结果的产生。
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反复喘息儿童的临床结局及激素疗效研究
目的：探究反复喘息儿童的临床结局及吸入激素的治疗效果。方法选择2009年6月至2013年6月在该院因反复喘息就诊的患者86例。根据患者首次喘息发作的年龄，将患者分为5组；根据患者是否吸入激素分为吸入治疗组和未吸入治疗组；根据疗程起始年龄不同将吸入治疗组分为3组，分析以上各组间的临床控制率。结果首次喘息发作年龄≤6个月组、6个月至1岁组、1～3岁组、3～7岁组和7～12岁组患者的临床控制率分别为66．67％、72．22％、71．43％、75．00％、44．44％，不同喘息首发年龄之间临床控制率的差异有统计学意义（ P＜0．05）。吸入激素持续1年以上的患者中有35例（81．40％）哮喘未再发作，而未吸入治疗的43例患者中仅28例（65．12％）未再发作，两者的临床控制率差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论89．53％的反复喘息儿童首次喘息发生在7岁以内，大多数可以临床控制；较长期的激素吸入治疗可降低反复喘息患者发展为成人哮喘的风险。患者吸入激素治疗的疗程起始年龄越小，喘息的临床控制率越高。
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关于血细胞分析仪 CRP 一体机临床应用性能的研究
目的：评价血细胞分析仪C反应蛋白（CRP）一体机的临床应用。方法对迈瑞BC‐5390血细胞分析仪CRP一体机检测空白计数、携带污染率、重复性、CRP线性、各参数与比对仪器结果相关性、不同模式下CRP结果相关性、CRP结果稳定性及干扰因素等。结果 BC‐5390本底、空白计数及携带污染率均符合要求；重复性测试中血常规主要计数参数及CRP变异系数均小于2．00％；CRP具有良好的线性，在0．2～320 mg／L范围内，相关系数大于0．9900；血常规主要计数参数与Sysmex XN‐9000相关系数大于0．9800，各分类参数除了Bas％外，相关系数均大于0．9500；CRP结果与Immage 800相关系数达到0．9953；BC‐5390各模式间CRP检测结果相关系数大于0．9900；低温条件下CRP结果48 h内保持相对稳定，室温条件下24 h内比较稳定，相对偏差小于5．00％；异常样本干扰验证，除发现2例极高值RBC样本（大于8．0×1012／L ）与对比仪器CRP结果偏差略大，未见其他各种异常样本干扰。结论迈瑞BC‐5390血细胞分析仪CRP一体机具有良好临床性能，能够满足临床使用需要。
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3种不同抗凝剂在 CRRT 治疗中抗凝疗效及安全性分析
目的：观察比较普通肝素、低分子肝素和枸橼酸钠3种抗凝剂在连续性肾脏替代疗法（CRRT ）治疗中的抗凝效果及对其安全性进行分析评价。方法选择2013年1月至2014年8月于该院进行CRRT 治疗的72例患者作为研究资料，双盲法随机分为普通肝素组（A组）、低分子肝素组（B组）和枸橼酸钠组（C组），每组各24例。比较3组的抗凝有效性（血滤器有无凝血发生及血滤器寿命）、安全性（治疗前后活化部分凝血活酶时间、血小板计数、肌酐和总胆红素变化）、出血并发症事件（48 h内股静脉／颈静脉穿刺点、消化道和皮肤黏膜等有无出血）。结果 C组血滤器抗凝效果显著优于A、B组，差异具有统计学意义（P＜0．05），A组血滤器使用寿命显著低于B、C组（P＜0．05），但B、C组血滤器使用寿命比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗前A、B、C组患者活化部分凝血活酶时间、血小板计数、肌酐和总胆红素比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后C组活化部分凝血活酶时间与A、B组相比，明显升高（P＞0．05）。治疗后B、C组血小板计数、肌酐和总胆红素指标比较差异无统计学意义（P＞0．05），但均显著优于A组（P＜0．05）；A组共发生8例出血并发症事件，发生率为33．3％，与B、C组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论枸橼酸钠及低分子肝素在增加血滤器使用寿命、减少血小板减少症及出血并发症方面均具有较理想的效果，在充分遵循个体化原则的基础上，可优先考虑枸橼酸钠，以确保CRRT顺利进行。
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老年糖尿病患者泌尿道感染病原菌培养及耐药性的分析
目的：探讨老年糖尿病（DM ）患者泌尿道感染病原菌的种类及耐药性，为医师选择合适的抗菌药物提供参考依据。方法统计该院2014年1～12月老年DM患者1689例尿培养及药敏结果。尿液定量培养、病原菌的鉴定和药敏检测依据临床微生物学检验技术规范和KB法进行操作。结果703株尿培养阳性菌中，大肠埃希菌占61．9％，肺炎克雷伯菌占12．5％，肠球菌属占8．1％，分别居第1、2、3位；超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）检出率48．6％，耐甲氧西林葡萄球菌（M RS ）检出率51．5％；革兰阴性菌对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶耐药率高，均大于60．0％，耐药率小于25．0％的药物有阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南。结论老年DM患者泌尿道病原菌的耐药性因种类而各不相同，医师务必参照病原学和药敏报告，选择合适的药物控制感染。
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急性甲型肝炎病毒感染儿童总 IgE 抗体及 Th17相关细胞因子变化研究
目的：探讨甲型肝炎病毒（HAV）感染对儿童过敏性疾病的影响及HAV感染过程中Th17所起作用。方法收集2014年6月至2015年6月该院收治的41例急性HAV感染儿童及41例健康对照儿童详细临床资料进行回顾性分析，应用ELISA方法检测血清总IgE及Th17相关细胞因子水平。结果急性HAV感染儿童血清中总IgE水平低于健康对照组（P＜0．05），且随肝脏损伤程度增加IgE水平进一步减少；急性HAV感染儿童Th17相关细胞因子水平高于健康对照组（P＜0．05）；IgE抗体和IL‐17水平呈负相关（r＝－0．533，P＜0．05）。结论急性HAV感染儿童Th17相关细胞因子水平显著升高，可能通过减少IgE水平介导对抗过敏反应的发生。
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ELISA 联合检测方法的建立及应用
目的：在微孔板平台上建立多指标联合检测的方法，为急诊、门诊及基层等多种医疗机构提供1种新的血清学检测手段。方法本研究根据酶联免疫吸附法（ELISA法）原理，以卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）、黄体生成素（L H ）、生长激素（G H ）为检测靶标，在自行设计的聚苯乙烯板孔上完成反应体系的优化，包括FS H、PRL、LH、GH包被抗体浓度及酶标抗体浓度，建立1种并行分析样品中多种指标的方法。结果成功确定4种垂体激素联合检测的条件，包括4种激素抗体包被浓度、酶标抗体浓度等，并成功应用于临床样本的检测。结论本研究首次建立了1种简单、特异性高、成本低、并行分析4种垂体激素的联合检测方法，提高了常规ELISA法的检测效率。
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鸡源大肠杆菌β-内酰胺类药敏及 blaCTX-M基因携带状况的探讨
目的：分析肉鸡养殖、屠宰和销售不同环节来源大肠杆菌对β‐内酰胺类药物的敏感性及CTX‐M 型超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）的携带状况，探讨大肠杆菌在肉鸡养殖、屠宰和销售环节上可能存在的耐药性传播。方法对从山东大型肉鸡养殖场、屠宰场分离的373株大肠杆菌进行药物敏感性检测、blaCTX‐M基因核酸检测及序列分析。结果菌株对头孢他啶、头孢噻肟和哌拉西林存在高水平的耐药，耐药率依次是89．3％、92．8％和91．7％，但对哌拉西林／他唑巴坦仍保持敏感。菌株blaCTX‐M基因的携带率高，达54．7％（204／373），来自养殖和销售等不同环节的菌株携带的blaCTX‐M基因集中在4个亚型，分别是 blaCTX‐M‐55、blaCTX‐M‐65、blaCTX‐M‐14和 blaCTX‐M‐27。结论鸡源大肠杆菌对青霉素及头孢菌素类药物有较高的耐药率，对酶抑制剂复方制剂仍保持较高的敏感率。携带blaCTX‐M基因的菌株来自养殖和销售等不同的环节，主要集中在4个亚型，提示肉鸡食品链不同环节可能存在大肠杆菌耐药性的传播。
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急性胰腺炎病因与局部并发症及严重程度的相关性分析
目的：探讨急性胰腺炎（A P ）局部并发症的发生率及严重程度与病因相关性。方法采用回顾性分析方法，收集重庆市部分三甲医院2010年2月至2015年2月2227例 A P患者一般资料，分析其病因与局部并发症发生率以及严重程度的相关性。结果2227例 A P患者病因分布为胆源性1137例（51．0％），代谢性741例（33．3％），酒精性349例（15．7％）；局部并发症的总发生率为39．0％，其中胆源性489例（43．0％），代谢性269例（36．3％），酒精性111例（31．6％），胆源性A P局部并发症的发生率高于其他2组，酒精性与代谢性A P局部发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。按照胰周渗液累及的部位数量将局部并发症分为轻、中、重3级，性别、年龄对于局部并发症的严重程度均差异无统计学意义（P＞0．05），胆源性AP局部并发症比代谢性AP和酒精性AP严重（P＜0．05），代谢性AP和酒精性AP在局部并发症的严重程度上差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胆源性AP局部并发症发生率高于代谢性AP和酒精性AP ，胆源性AP的局部并发症也较其他2组严重，可见，保守治疗对于胆源性AP的疗效不及其他病因类型的AP ，因此，在临床上处理胆源性AP时应及时解除胆管梗阻，而不能仅仅对炎性反应渗出情况进行干预。
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脑脊液 CRP 、CHE、UA 在神经外科术后颅内感染诊断价值的研究
目的：探讨胆碱酯酶（CHE）、尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）在成人神经外科脑肿瘤术后鉴别诊断细菌性脑膜炎和无菌性脑膜炎中的应用价值。方法选取150例神经外科脑肿瘤术后临床怀疑颅内感染的患者，检测脑脊液CHE、UA、CRP水平，比较脑脊液CHE、UA、CRP与传统脑脊液检测指标白细胞、蛋白、糖等的变化情况。按照颅内感染标准，将患者分为感染组（n＝41）和非感染组（n＝109）。结果感染组的CHE、UA、CRP水平较非感染组有显著升高（P＜0．05）。CHE、UA、CRP鉴别诊断细菌性脑膜炎和无菌性脑膜炎的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积分别为0．774、0．819、0．913；临床诊断界值（敏感性、特异性）分别为373．5 U／L （82．9％、69．2％）、12．85μmol／L（87．8％、64．5％）、0．695 mg／L（92．7％、78．5％）。脑脊液CHE、UA、CRP与传统指标变化趋势一致。结论脑脊液CHE、UA、CRP的检测，有望成为鉴别诊断颅内感染的新型标志物。
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床旁检测 SAA、hs-CRP和CRP 在儿童急性上呼吸道感染疾病诊断中的应用分析
目的：采用床旁检测（POCT ）急性上呼吸道感染患儿全血血清淀粉样蛋白A （SAA ）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、C反应蛋白（CRP）等指标，探讨 POCT 在儿科急性上呼吸道感染疾病的诊断价值。方法选取该院71例急性上呼吸道感染患儿和对照组，POCT法测定全血SAA、hs‐CRP、CRP及白细胞，并作各项指标诊断的ROC曲线，比较其适界值点（cut off值）、敏感性及特异性。结果急性上呼吸道感染患儿全血SAA、hs‐CRP和CRP均比对照组升高，差异有统计学意义（tSAA ＝6．395，P＜0．05；ths‐CRP ＝8．516，P＜0．05；tCRP ＝3．419，P＜0．05）。SAA曲线下面积0．830，敏感性69．0％，特异性96．0％；hs‐CRP曲线下面积0．823，敏感性81．7％，特异性74．7％。结论采用POCT检测患儿全血SAA、hs‐CRP和CRP等炎性指标有助于儿科急性上呼吸道感染疾病的早期诊断和预后判断。其中，SAA和hs‐CRP更为敏感。
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血液病患者血栓弹力图检测分析的研究
目的：通过分析血栓弹力图对血液患者的检测结果，评价血栓弹力图在血液科的应用价值，为患者输血治疗提供依据。方法对140例患者血标本进行术前出凝血检测、血常规检测、血栓弹力图检测，对比分析检测结果。结果R值提示凝血因子活性高的患者占30．71％，K值提示纤维蛋白原活性低的患者占27．86％，MA值提示血小板功能低的患者占38．57％，血小板计数低于50×109／L的患者49例（35．00％）。PT大于15s患者占14．29％，APTT大于40s患者占30．71％。结论血栓弹力图可检测凝血因子活性、纤维蛋白原活性及血小板功能，弥补常规检测的不足，对临床输血治疗更具指导意义。
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染色体核型在急性髓系白血病诊断和预后中的作用探究
目的：探讨染色体核型在急性髓系白血病（AML）诊断及预后中的应用价值。方法AML初诊患者138例采用G显带技术进行染色体核型分析，随访分析患者的总生存时间。结果AML中异常核型73例（52．9％），以t（15；17）、t（8；21）和＋8常见。初诊时患者年龄和白细胞计数在核型分组中差异有统计学意义（P＜0．05）。随访110例AML患者，中位随访时间8个月，生存分析的低危、中危和高危组3年累计生存率分别为84．0％、45．3％和21．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论染色体异常在AML各亚型间存在差异，可用于AML的诊断及预后监测。
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脑胶质瘤恶性进展关键 miRNA 表达的研究
目的：寻找影响胶质瘤恶性进展的关键微小RNA（miRNA）。方法使用miRNA表达谱芯片检测198例不同级别胶质瘤组织标本miRNA的表达情况，挑选代表性差异表达miRNA ，采用荧光定量PCR方法进行验证。在人胶质瘤细胞系，通过M T T试验、平板克隆形成试验、细胞周期试验，探讨关键miRNA对肿瘤细胞增殖能力的影响。结果相对于Ⅱ级胶质瘤组织，Ⅲ级胶质瘤组织中miR‐374a、miR‐590‐3p、miR‐374b、miR‐29c、miR‐153表达上调，而let‐7c、miR‐544、let‐7a、miR‐132、miR‐7d等表达下调。对miR‐374a、miR‐544表达水平进行验证，结果与芯片方法一致。人胶质瘤H4细胞转染miR‐374a mimics后，细胞生长率明显增高，细胞克隆数量明显增加。H4细胞转染miR‐544 mimics后，细胞生长率明显降低，细胞克隆数量明显减少。与Ⅱ级或Ⅲ级胶质瘤组织相比， miR‐196b在Ⅳ级胶质母细胞瘤组织中表达水平明显增高，转染miR‐196b可明显增加 U251细胞的生长率，S期细胞比例增加。结论在不同级别胶质瘤中差异表达的miR‐374a、miR‐544、miR‐196b ，可能是通过影响细胞增殖能力推动胶质瘤恶性进程。
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CA19-9与 hT ERC 基因联合检测在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值
目的：探讨血清糖类抗原19‐9（CA19‐9）联合人端粒酶RNA基因（hTERC）在诊断宫颈上皮内瘤变中的价值。方法选取2010年1月至2014年11月右江民族医学院附属医院妇科门诊采集的392例宫颈脱落细胞标本作为研究对象，利用全自动酶免疫分析系统测定血清CA19‐9的变化水平，荧光原位杂交（FISH）方法检测hTERC基因的表达水平。结果 CA19‐9的总体阳性率38．78％（152／392）；hTERC的总体阳性率26．79％（105／392）；HPV检测阳性率64．54％（253／392）；χ2趋势检验显示，随着宫颈病变病理级别的升高，CA19‐9和hTERC阳性率均呈现逐步上升的趋势（χ2CA19‐9＝－4．089，P＜0．05；χ2hTERC ＝7．795，P＜0．05）；Spearman分析结果显示，CA19‐9水平和hTERC基因表达均与宫颈病变的程度呈正相关关系（rCA19‐9＝0．308，P＜0．05；rhTERC ＝0．256，P＜0．05）；CA19‐9水平的检测灵敏度71．64％，hTERC基因的检测灵敏度65．67％，CA19‐9联合hTERC基因的检测灵敏度则可达92．54％，联合检测策略的灵敏度明显高于单独CA19‐9或 hTERC基因检测（χ2CA19‐9＝6．292，P＜0．05；χ2hTERC ＝5．121，P＜0．05）；CA19‐9和hTERC基因检测有4种类型结果，分别是：CA19‐9（＋）／hTERC（＋）、CA19‐9（＋）／hTERC（－）、CA19‐9（－）／hTERC（＋）和CA19‐9（－）／hTERC（－）。检测结果CA19‐9（＋）／hTERC（＋）的构成比随宫颈病变级别的增高而逐渐增加（P＜0．05）。结论 CA19‐9联合hTERC检测有助于提高宫颈上皮内瘤变诊断的灵敏度。
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Bootstrap 方法建立生物参考区间的研究
目的：探讨Bootstrap方法建立生物参考区间的可行性及少样本量。方法选取120例健康者检测血清尿素（BUN），采用美国临床和实验室标准协会（CLSI）C28‐A3推荐参数、非参数方法及Bootstrap方法建立参考区间；计算参考区间上下限值、均方根误差（RMSE）、精密度比值（Id ）等指标，研究Bootstrap方法建立参考区间少样本量。结果非参数、参数、Bootstrap百分位数、Bootstrap标准方法建立参考区间分别为3．00～7．39 mmol／L、3．05～7．33 mmol／L、3．12～7．18 mmol／L、3．10～7．33 mmol／L ，参考区间覆盖率大于95％，Bootstrap方法与C28‐A3推荐方法结果一致；进一步研究发现随着样本量减少，参考区间增宽、RMSE和Id 逐渐升高，样本量减少到60时结果稳定。结论 Bootstrap方法可应用于各种数据分布类型生物参考区间的建立，在小样本量时有一定优势，为临床实验室制订参考区间提供了新思路。
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标本保存时间及温度对流式细胞仪检测非健康人外周血淋巴细胞亚群影响研究
目的：评价样本保存时间及温度对流式细胞仪检测非健康人外周血淋巴细胞亚群的影响。方法第1组，随机选取患者27例，分别在采血后6 h内（A组）、在4℃保存72 h （B组）和120 h （C组）后进行检测。第2组，随机选取患者18例，分别在采血后6 h内检测（D组）；在采血后6 h内预处理，4℃保存24 h后检测（E组）；在室温25℃保存36 h后预处理，随后检测（F组）。结果第1组，与A组相比，B组和C组的CD3＋细胞、CD3＋ CD4＋细胞明显降低，而CD19＋细胞及CD16＋CD56＋细胞明显升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；B组的CD3＋ CD8＋细胞明显升高（P＜0．05）。第2组，D组、E组和F组之间结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在标本采集后36 h内对非健康人的样本进行淋巴细胞亚群检测，结果稳定。
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拉米夫定在慢性乙型肝炎患儿外周血 Th17细胞变化的研究
目的：研究拉米夫定在慢性乙型肝炎（下称慢性乙肝）患儿外周血T h17细胞变化的特征及意义。方法选取该院慢性乙肝患儿45例作为慢性乙肝组，另选取23例健康儿童作为健康对照组。慢性乙肝组患儿给予拉米夫定治疗1年。抽取健康对照组、慢性乙肝组治疗前及治疗1年后外周静脉血，检测血清中乙型肝炎病毒表面标志物（HBV‐M）、乙型肝炎病毒核酸定量（HBV‐DNA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及外周血中Th17细胞特征。结果经拉米夫定治疗，慢性乙肝患儿ALT、HBV‐DNA载量明显降低，其中26例患儿出现 HBV‐DNA转阴，4例出现HBeAg转阴。慢性乙肝组治疗前Th17细胞频率明显高于健康对照组（P＜0．05），经拉米夫定治疗1年后外周血Th17细胞频率较治疗前显著降低，但仍高于健康对照组（P＜0．05）。治疗后HBV‐DNA转阴患儿较未转阴患儿的T h17细胞频率明显降低。结论拉米夫定治疗儿童慢性乙肝能有效抑制病毒复制，且可降低患儿外周血中T h17细胞的频数。
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右美托咪啶对颅内肿瘤手术患者脑脊液中 TNF-α及IL-8影响的研究
目的：分析右美托咪啶对颅内肿瘤手术患者脑脊液中肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）和白细胞介素‐8（IL‐8）的影响。方法选取该院2014年6月至2015年8月收治的82例颅内肿瘤患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。麻醉诱导中，观察组静脉泵注右美托咪啶1．0μg／kg ，静脉推注芬太尼3．0μg／kg、丙泊酚1．2 mg／kg、罗库溴铵1．0 ng／kg ；对照组给予0．9％生理盐水，其余药物同观察组，2 min后气管插管并行机械通气。对比分析2组不同时间点T1（诱导之前）、T2（诱导之后）、T3（切割皮时）、T4（手术进行1 h后）及T5（手术结束时）血清中TNF‐α和IL‐8水平的变化情况。结果观察组在T2、T3、T4及T5时血清中的TNF‐α和IL‐8水平均明显低于对照组（tTNF‐α＝12．12、13．73、15．21、15．07，tIL‐8＝10．21、12．85、8．72、9．01，P＜0．05）。结论右美托咪啶可降低颅内肿瘤手术患者血清T N F‐α和IL‐8水平，减轻机体应激反应。
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奥曲肽和血必净注射液联合应用在急性胰腺炎临床疗效的研究
目的：奥曲肽和血必净注射液联合应用在急性胰腺炎的临床疗效观察。方法收集该院83例急性胰腺炎患者，采用对照方法，将患者分为治疗组和对照组，治疗组联合应用奥曲肽和血必净注射液，对照组单用奥曲肽。监测患者临床症状和各实验室指标的改善情况。结果治疗组和对照组的治疗有效率差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组的各临床症状改善时间总体优于对照组。经治疗后，2组的炎性指标以及血、尿淀粉酶水平差异有统计学意义（P＜0．05）。结论联合应用奥曲肽和血必净注射液可显著提高急性胰腺炎患者的疗效。
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泌尿道来源大肠埃希菌继发血流感染的危险因素分析
目的：了解住院患者泌尿道来源大肠埃希菌（ECO ）继发血流感染情况，探讨泌尿道来源ECO继发血流感染的危险因素及此种现象的分离率变迁情况，为更好地预防和控制泌尿道来源ECO继发血流感染和流行提供科学依据。方法收集2011～2013年由泌尿道来源ECO继发血流感染的住院患者82例，与同期尿培养为 ECO但无血流感染患者82例进行单因素χ2检验及多因素Logistic回归分析。分别计算2011～2013年各年及不同科室泌尿道来源EC O的分离率，绘制成表格进行分析得出分离率变迁情况。结果肾功能不全、尿管留置、发热、尿常规白细胞增多在试验组和阴性组中差异具有统计学意义（P＜0．05），属于危险因素。其中尿管留置、发热、尿常规白细胞增多具有显著关系，属于独立危险因素。结论泌尿道来源ECO继发血流感染为多因素所致，主要与尿管留置、发热、尿常规白细胞增多有关，对存在上述危险因素的患者应尽量减少侵入性操作（如泌尿插管等），严格无菌及消毒制度，密切关注临床症状及其实验室检查指标。通过分离率的图表发现，泌尿道来源ECO继发血流感染的现象明显升高，并在该院呈扩散趋势。
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糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病筛查及年龄依赖性发病率的价值探讨
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）筛查妊娠期糖尿病（GDM ）及年龄依赖性发病率的价值。方法美国糖尿病协会（ADA）葡萄糖耐量试验（OGTT）作为诊断GDM 标准，将1600例妊娠妇女（孕期24～28周）分为健康妊娠组1319例、GDM组281例，同时测定2组 HbA1c和空腹血糖（FPG）、1 h及2 h血糖，并进行统计学及受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果 GDM组的HbA1c值显著高于健康妊娠组（P＜0．05）。当HbA1c诊断截点4．895％时，ROC曲线下面积（AUC）0．905，敏感性85．8％，特异性81．9％；FPG、1 h血糖和2 h血糖诊断GDM的ROC AUC分别为0．879、0．796及0．762。随着年龄的增加，不同年龄阶段GDM组中大于HbA1c诊断截点（4．895％）比例呈上升的趋势。结论随着年龄的增加，不同年龄阶段GDM组中HbA1c诊断GMD比例呈上升的趋势。OGTT与 HbA1c联合检测能提高GDM诊断准确性，在GDM诊断及监测中有重要价值。
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佛山地区孕产妇 G6PD 基因缺陷调查及干预模式研究
目的：调查佛山地区孕产妇葡萄糖‐6‐磷酸脱氢酶（G6PD ）缺陷状况，探讨干预指导模式的效果。方法选择2013年4～12月到该院产检的孕产妇及其丈夫各1646例，以反向膜杂交法检查夫妇双方的G6PD基因、以生化仪法检测G6PD活性，分析两性基因突变率、酶活性缺陷率，给予遗传咨询指导并跟踪随访新生儿G6PD基因突变与酶活性低下情况。结果 G6PD基因突变率男性4．7％，女性2．3％；G6PD酶活性缺陷率男性3．5％，女性1．6％；G6PD 基因突变发生较高的位点是 G1376T （36．2％）、G1388A （21．6％）、A95G （13．7％）和 G1024T （11．2％）。结论佛山地区是G6PD缺陷高发地区，G1376T、G1388A、A95G和G1024T是主要的点突变类型。
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凝集素及其应用的研究进展
凝集素是1类具有特异性糖基结合性糖蛋白。凝集素通常带有糖识别区域（C RD ）［1］，该区域氨基酸序列特性及其三维结构决定该凝集素糖结合活性［2］，不同种类凝集素对不同类型糖基化修饰有识别偏好性。
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流感病毒与唾液酸相互作用机制的研究
病毒感染是由病毒颗粒与宿主细胞表面的特异性受体结合引起，因此病毒受体决定其感染宿主的范围并支配病毒‐宿主细胞结合特异性。对许多病毒而言，主要受体为糖蛋白或糖脂。末端带唾液酸或唾液酸衍生物的糖蛋白或糖脂是大量病毒受体，如致病性流感病毒A、B、C和副流感病毒［1‐3］，引起人类急性出血性结膜炎的柯萨奇病毒A24和肠道病毒70［4］，导致流行性角膜炎的人类D型腺病毒，SV40、人类JCV和BKV多瘤病毒等［5］。以往研究人员对聚糖与宿主细胞作用机制还不了解，直到聚糖微阵列（糖基因芯片）筛选技术问世，提高了研究人员对聚糖受体识别及鉴定分析能力，使其能进一步详细分析病毒黏附聚糖受体方式及两者相互作用。本文将着重对流感病毒与唾液酸间相互作用进行综述，从而为防治病毒感染和设计改良用于临床治疗的病毒载体提供依据。
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SRSF1在肿瘤中的研究进展
人类基因中约有94％发生选择性剪接，使同一前体 m R‐NA分子产生不同基因型，编码不同蛋白质，极大增加了基因表达复杂程度和蛋白质多样性［1］。不同组织出现疾病时显示特定模式剪接变异体，这些剪接模式依赖于剪接因子在细胞核中的相对表达，包括表达量或翻译后修饰［2］。富含丝氨酸／精氨酸剪接因子1（SRSF1），是1个典型富含丝氨酸／精氨酸SR蛋白家族成员，参与基因组成性剪接和选择性剪接［3］。SRSF1通过调节基因选择性剪接参与肿瘤形成发展。
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NK 细胞治疗血液系统恶性肿瘤的研究进展
自然杀伤细胞（N K细胞）是存在于先天免疫系统中的大颗粒淋巴细胞，在控制病毒感染中占有重要地位［1］。N K细胞也是造血系统的一部分，主要起源于 CD34＋造血祖细胞（HPCs）［2］。目前NK细胞已被广泛应用于肿瘤临床治疗，特别是血液系统恶性肿瘤如急性白血病、多发性骨髓瘤（M M ）等治疗。本文主要综述NK细胞治疗血液系统恶性肿瘤的研究进展。
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基于石墨烯场效应晶体管免疫传感器医学检测中应用的探讨
免疫检测方法种类繁多，在医学检测中有一定应用，然而传统方法存在某些亟待改进的地方。随着纳米技术和电子技术迅猛发展，生物传感器开始被用于医学检测中。其中，基于石墨烯场效应晶体管（FET ）免疫传感器由于灵敏性和特异性高、反应快、免标记等优势已开始应用于医学检测中。自第1个生物传感器发明［1］，科学家对于生物传感器研究越发热门，并发表大量相关文献。其中，免疫传感器作为生物传感器引起广泛重视。近年来，随着纳米技术和现代电子技术迅猛发展，基于石墨烯FET用于制备免疫传感器吸引了广泛研究，并已被用于检测各种生物分子。传统免疫检测方法包括放射免疫法、酶标免疫法、化学免疫发光法、荧光免疫法等，上述方法灵敏性和特异性不高，需要荧光或放射性元素标记，操作复杂，耗时长［2］。基于石墨烯FET免疫传感器与传统检测方法相比，在灵敏性和选择性上都占一定优势，且不需要标记，分析速度快，试剂消耗少，非常适用于生物分子检测，可预见其未来将在医学检测中发挥更大作用。
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循环肿瘤细胞生物物理特性的研究
被称为液体活检的循环肿瘤细胞（CTC）是由实体瘤原发灶或转移灶脱落进入循环系统的肿瘤细胞，具有肿瘤原发灶或转移灶生物标记，在循环系统中有3种归宿：受到免疫系统攻击被清除，此为大多数CTC结局；进入休眠或静止状态；适应微环境，以单个肿瘤细胞或若干个肿瘤细胞、淋巴细胞与附着血小板形成集合簇方式在血液中运输。集合簇形成能为其提供保护、免受机械压力和免疫攻击，有利于黏附内皮，被潜在转移位点捕获而形成肿瘤转移灶，是近年研究热点。其生物物理属性是分离与检测理论基础，因此本文重点综述CTC生物物理属性。
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miRNAs 表达谱在肺肿瘤中的临床应用
miRNAs是一类长约22个核苷酸的内源性非编码、单链小分子 RNA ，主要通过与靶mRNA 的3′‐UTR互补结合，导致靶mRNA降解或抑制翻译，在转录后水平上调控靶基因表达［1］。近年来有关miRNAs与肺癌的报道越来越多，并成为当前研究的一个热点。大量的研究表明miRNAs在人类肿瘤的发生发展中发挥了重要的作用，作为潜在的生物标志物，具有很好的临床应用前景。
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原发性输卵管肿瘤的诊治进展
原发性输卵管肿瘤（PFTC）临床罕见，发病率占所有妇科恶性肿瘤的0．14％～1．80％［1］。美国1项新统计显示， PFTC发病率为百分之4．1［2］，但近年有逐年增加趋势［3］。由于缺乏典型临床表现，PFTC常易漏诊和误诊，术前正确诊断率2．00％～6．00％，且预后较差。本文将从 PFTC病因及临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后研究等方面进行综述，以期加强认识，减少误诊及漏诊，提高术前诊断率和患者生存率，改善预后。
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磁共振功能成像在肝细胞肿瘤中的应用进展
磁共振（M R）常规T1WI、T2WI序列联合3期增强对大部分肝肿瘤诊断已有较高敏感性，但对于部分小于2 mm小肝肿瘤敏感性和特异性较低，肝脏其他局灶性病变会对小肝肿瘤病灶检出造成干扰。磁共振功能成像（fMRI）可通过不同成像技术对病灶水分子运动、微循环、化合物成分及能量代谢、含氧量进行定量分析；fM RI和肝脏特异性对比剂的运用会提高肝肿瘤诊断的敏感性，并在预后及指导临床治疗上有巨大应用前景。
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妊娠期合并糖尿病并发酮症酸中毒的病因及预防措施
妊娠期合并糖尿病包括孕前糖尿病（PGDM ）和妊娠期糖尿病（GDM）。酮症酸中毒（DKA）是1种妊娠期严重急性并发症，以高血酮、高血糖、代谢性酸中毒和严重脱水为主要特点。对母儿危害较大，如不及时诊治或处理不当，不仅能导致孕妇死亡，同时也能引起胎儿畸形、胎儿窘迫、胎死宫内等并发症，围生期胎儿病死率高达35．00％～90．00％。若能对DKA病因进行研究分析，采取可行预防措施，将对阻断妊娠期DKA发生，降低围生期母儿病死率有积极意义。本文从妊娠期合并糖尿病并发DKA常见诱发因素及预防措施综述如下。
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综合性医院在门诊开展健康宣教的对策和措施
目的：总结该院门诊部采取多形式的健康宣教方式对患者进行健康指导。方法充分发挥流动导医护士、本院临床科室和专家教授作用，对来院患者做好面对面宣传和集中授课，形成无缝临床护理健康教育路径网络。结果候诊秩序得到好转，患者满意度得到提高，医院影响力得到提升，全民健康意识得到增强。结论用多种健康宣教形式，能帮助和指导患者建立科学生活方式，提高疾病防治知识水平和自我防护能力。
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以2015年国际心肺复苏新指南为指导制订院内心肺复苏流程
目的：在新版《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》（下称新指南）指导下，制订广州军区广州总医院院内心肺复苏流程，以适应院内急救需要。方法选择广州军区广州总医院呼吸内科医师、护士组成急救小组，按已拟定心肺复苏流程进行抢救。结果急救小组能快速完成心肺复苏技术的胸外心脏按压、电击除颤、人工呼吸等基础生命支持各个环节。结论按新指南制订的心肺复苏流程可提高院内心肺复苏抢救成功率。
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
