检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
不同添加剂对自制同型半胱氨酸质控品质量的影响
目的：探讨不同添加剂对自制同型半胱氨酸（H cy ）室内质控品质量的影响。方法以混合人血清为基质，分别加入叠氮钠、乙二醇、丙三醇作为添加剂制备 H cy质控品，评价不同质控品的不精密度、开瓶稳定性和储存稳定性。结果3种质控品的不精密度和开瓶稳定性均符合要求，以添加乙二醇的质控品不精密度和开瓶稳定性佳；在储存稳定性方面，添加叠氮钠的质控品稳定期只有4个月，添加乙二醇、丙三醇的质控品稳定期均大于12个月。结论以乙二醇作为添加剂制备 H cy质控品，综合性能优于丙三醇和叠氮钠。
-
集束化护理干预在机械通气行CRRT 患者中的应用效果
目的：分析集束化护理干预在机械通气行连续性肾脏替代治疗（CRRT ）患者中的应用效果。方法选取重症医学科（ICU ）收治的重型颅脑损伤机械通气患者96例，所有患者均给予CRRT治疗，根据入院时间分为集束化护理组和对照组，各48例。对护理效果进行评价和比较。结果治疗1周后，所有患者血肌酐、尿素氮、急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均明显降低（P＜0．05）。集束化护理组机械通气时间、ICU治疗时间明显短于对照组，穿刺点感染发生率、堵管发生率、非计划拔管发生率、导管相关性感染发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、28 d病死率均明显低于对照组，基础护理合格率、患者满意度均明显高于对照组（P＜0．05）。结论机械通气患者行CRRT治疗能缓解病情，集束化护理有助于缩短机械通气时间和ICU治疗时间，降低并发症发生率，提高护理质量。
-
RCA 法用于儿科静脉留置针非计划拔管中的临床价值
目的：研究与探讨根本原因分析法（RC A ）用于儿科静脉留置针非计划拔管中的临床价值。方法对该院儿科2013年1～12月收治的置入静脉留置针126例患儿（对照组）实施RC A法进行回顾性分析，查找非计划拔管的原因，并制订新的护理方案后，将其应用于自2014年1～12月收治并置入留置针的130例患儿中（观察组）。比较两组患儿脱管发生率、置管费用、留置时间及儿童家长对相关信息的知晓率。结果观察组脱管发生率（3．85％）、置管费用[（53．06±6．57）元]、留置时间[（2．85±0．39）d ]低于对照组脱管发生率（29．37％）、置管费用[（176．25±23．78）元]和留置时间[（1．61±0．17）d ]，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组儿童家长对疾病相关知识知晓率（96．92％）、使用留置针过程中的注意事项知晓率（98．46％）、发生脱管的应对措施知晓率（93．85％）、如何进行有效护理知晓率（94．62％）均高于对照组（65．08％、60．32％、42．86％、49．21％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 RCA法应用于儿科静脉留置针后可以在减轻患儿痛苦的同时，降低患儿家属的经济负担，临床应用价值较高。
-
急性外伤性硬膜下血肿患者术后生存状况研究
目的：探讨急性外伤性硬膜下血肿患者的术后生存状况。方法选择2012年1月至2015年5月在本院就诊的急性外伤性硬膜下血肿患者90例，根据患者术后生存状况，将所有患者分为存活组和死亡组。对两组患者的预后指标进行评估，术前因素包括患者年龄、性别、昏迷指数评分（GCS ）、术前有无脑疝，术后因素包括脑肿胀程度、脑搏动分级，术中因素包括有无伴发蛛网膜下腔出血、术中血肿量的多少、有无明确出血点。同时比较对两组患者手术前后的焦虑、抑郁评分。结果两组患者的年龄、GCS、脑疝、脑搏动等级之间差异有统计学意义（ P＜0．05）；手术后存活组患者的焦虑自评量表（SAS ）得分、抑郁自评量表（SDS）评分低于死亡组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示，患者的年龄（OR＝2．942，P＝0．031）、GCS评分（OR＝3．522，P＝0．020）、有无脑疝（OR＝1．933，P＝0．043）、脑搏动（OR＝1．782，P＝0．005）等均是影响患者预后的重要因素。结论急性硬膜下血肿患者的年龄、术前GCS评分、术前有无脑疝、脑搏动恢复程度均是影响患者预后的重要因素。
-
top-down法用于血清阴离子间隙不确定度初步研究
目的：用top‐down法评定血清阴离子间隙不确定度的初步研究，探讨其临床应用价值，为临床决策提供一定依据。方法应用top‐down法评定不确定度，先对有证参考物质（CRM） K＋、Na＋、CL －、HCO3－浓度进行测定，然后将K＋、Na＋、CL －与HCO3－的相对合成不确定度合成得到血清阴离子间隙（AG）的相对不确定度，后将AG的相对不确定度乘以包含因子2得到在95％置信水平下相应的相对扩展不确定度。结果低、中、高浓度 A G 的相对合成不确定度分别为10．62％、6．36％、3．93％，相对扩展不确定度分别为21．24％（k＝2）、12．72％（k＝2）、7．86％（k＝2）。结论应用top‐down法评定AG不确定度具有可行性，其可判断患者两次测量结果是否具有统计学差异或判断患者检测结果是否超出参考范围提供依据，对患者的临床诊断和治疗具有重要的指导作用。
-
健脑止抽颗粒辅助氟哌啶醇治疗抽动障碍疗效及对 T 细胞的影响研究
目的：探讨健脑止抽颗粒辅助氟哌啶醇治疗抽动障碍的疗效及对 T 细胞CD4／CD8比值的影响。方法将160例抽动障碍患者按治疗方案分为对照组（70例）和观察组（90例）。对照组给予氟哌啶醇治疗，观察组给予健脑止抽颗粒联合氟哌啶醇治疗。6个月疗程结束后，采用耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评价疗效，比较两组临床疗效、复发率、行为心理问题发生情况、免疫功能指标及不良反应发生情况。结果对照组治疗总有效率和复发率分别为72．9％和31．4％，观察组分别为80．0％和17．8％，总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组复发率低于对照组（P＜0．05）。治疗后，观察组存在多动注意障碍、攻击行为、睡眠障碍、精神紧张和脾气暴躁行为的患者例数少于对照组（P＜0．05），存在退缩行为的患者例数组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组治疗后CD4／CD8比值明显高于对照组（ P＜0．05）。治疗过程中，观察组不良反应发生率低于对照组（P＞0．05）。结论尽管健脑止抽颗粒辅助氟哌啶醇并不提高抽动障碍疗效，但可降低复发率，改善患者行为心理问题，增强免疫功能，且不良反应少，值得进一步研究。
-
脑脊液磷酸化 tau蛋白在阿尔茨海默病诊断中的应用
目的：探讨脑脊液磷酸化tau（p‐tau）蛋白在阿尔茨海默病（AD）诊断中的水平变化及临床价值。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）方法检测51例AD患者、52例血管性痴呆（VD）患者及50例对照者脑脊液p‐tau蛋白浓度，比较不同组别中p‐tau水平的差异，同时运用受试者工作特性（ROC ）曲线分析p‐tau蛋白对AD的诊断价值，并确定其p‐tau检测AD的佳临界值及灵敏度、特异性。结果 AD组、VD 组及对照组脑脊液 p‐tau蛋白浓度中位数及四分位数间距（ P25～ P75）依次为76．3（59．1～89．8）ng／L、36．4（28．3～44．2）ng／L和34．9（27．7～41．6）ng／L ，其中AD患者脑脊液p‐tau浓度高于VD组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），VD组脑脊液p‐tau蛋白水平稍高于对照组，但差异无统计学意义（P＝0．326）。ROC曲线分析结果显示，脑脊液p‐tau蛋白诊断AD的曲线下面积（AUC）为0．944（95％ CI：0．904～0．985）。选择55．5 ng／L作为脑脊液p‐tau蛋白检测AD的佳临界值（Cut‐off），此时检测AD的灵敏度为82．4％，特异度为96．1％。结论脑脊液p‐tau蛋白在AD患者中特异性增高，可作为检测AD的生物标志物应用于临床，为AD的诊断提供重要实验室依据。
-
修正性鼻内镜手术联合克拉霉素治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎疗效研究
目的：探讨修正性鼻内镜手术联合克拉霉素治疗复发性慢性鼻‐鼻窦炎（RC RS ）的疗效。方法根据治疗方法的不同，将2009年12月至2015年6月诊治的62例RC RS患者分为单独修正性鼻内镜手术组（单独组）和修正性鼻内镜手术联合克拉霉素组（联合组），每组各31例。比较两组患者临床疗效及其他指标。结果治疗后两组患者鼻塞、流涕、头痛和嗅觉减退评分均显著改善（ P＜0．05），联合组鼻塞、流涕、头痛和嗅觉减退评分均明显低于单独组（ P＜0．05）。联合组治疗有效率为90．32％，明显高于单独组的64．52％（ P＜0．05）。疗程结束后，两组患者黏膜纤毛传输速率水平显著升高（ P＜0．05），联合组黏膜纤毛传输速率改善程度优于单独组（P＜0．05）。联合组术腔清洁时间和上皮化时间明显短于单独组（P＜0．05）。结论修正性鼻内镜手术后予以克拉霉素可显著提高RC RS临床疗效。
-
亚甲基四氢叶酸还原酶基因C 677T 多态性与高血压患者动脉粥样斑块形成的相关性
目的：探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T的多态性以及与高血压患者动脉粥样斑块形成的相关性。方法应用PCR‐金磁微粒层析法检测246例高血压患者C677T基因的多态性，循环酶法检测高血压患者血清同型半胱氨酸水平，采用彩色超声仪进行颈动脉以及冠状动脉粥样斑块的检测。结果246例高血压患者中有斑块178例，无斑块68例。有斑块组T T基因型频率和T等位基因频率显著高于无斑块组（47．3％ v s ．15．9％，P＜0．01；43．5％ v s ．30．1％，P＜0．01），有斑块组血浆中Hcy水平[（21．13±8．22）μmol／L]高于无斑块[（12．58±7．21）μmol ／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。TT纯合子患者的颈动脉内膜及冠状动脉厚度高于CT型和CC型者，差异有统计学意义（P＜0．05）。高Hcy血症（OR＝2．48，95％ CI：1．42～3．71，P＝0．03）为动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素中。结论亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677基因中位点C突变为 T明显增加了高血压患者动脉粥样斑块形成的风险。
-
基于 Arlequin软件的 HLA 单倍型分析研究
目的：应用A rlequin软件进行 HLA单倍型的分析。方法将 HLA‐A和B两基因座位的等位基因分型数据进行格式转换，编辑成．arp格式输入文件，导入Arlequin软件进行分析计算。结果用Arlequin软件进行 HLA单倍型分析，直接得出各单倍型及等位基因的频率和统计表，分析得出19种 HLA‐A 等位基因、39种 HLA‐B等位基因和128种 A‐B单倍型。结论 A rlequin软件可用于 HLA单倍型的计算，该方法具有简便、快速、广谱、可操作性强的特点。
-
辛伐他汀联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者AOPP、ICAM-1、IL-1β水平的影响
目的：探讨辛伐他汀联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者晚期氧化蛋白产物（AOPP）、细胞间黏附分子‐1（ICAM‐1）、白细胞介素1β（IL‐1β）水平的影响。方法于2014年5月至2015年5月选择糖尿病肾病患者60例，以抽签法平均分为观察组和对照组，对照组使用厄贝沙坦治疗，观察组在对照组的基础上加用辛伐他汀。观察两组患者治疗前后血压、血脂、肾功能、AOPP、ICAM‐1、IL‐1β水平变化情况，并比较疗效。结果治疗后，观察组总胆固醇、三酰甘油、血肌酐、血尿素氮、尿清蛋白排泄率、AOPP、ICAM‐1及IL‐1β水平均低于对照组（P＜0．05）。观察组临床疗效总有效率为96．67％，高于对照组（70．00％，P＜0．05）。结论辛伐他汀联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者疗效显著，可有效降低患者体内 AOPP、ICAM‐1、IL‐1β水平，值得在临床推广应用。
-
消银汤治疗寻常型银屑病血热证疗效及作用机制研究
目的：探讨消银汤治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效及作用机制。方法采用酶联免疫吸附试验检测健康者及银屑病患者经消银汤治疗前后血清干扰素γ（IFN‐γ）、白细胞介素‐（IL‐2）、白细胞介素‐4（IL‐4）、白细胞介素‐10（IL‐10）水平，并对临床疗效进行评价。结果消银汤治疗寻常型银屑病血热证患者总有效率为80％，治疗后银屑病皮损面积和严重程度指数PA‐SI评分显著下降（P＜0．05）。患者血清IFN‐γ、IL‐2水平高于健康者，治疗后明显下降（P＜0．05）；患者血清IL‐4、IL‐10水平低于健康者，治疗后明显升高（P＜0．05）。结论消银汤对寻常型银屑病血热证疗效较佳，可能通过降低患者血清IFN‐γ、IL‐2表达水平，升高IL‐4、IL‐10表达水平发挥治疗作用。
-
无缝隙式护理在妇科住院患者中的应用效果研究
目的：分析无缝隙式护理在妇科住院患者中的应用效果。方法选择2013年4月至2014年6月该院妇科住院患者118例，随机分成观察组和对照组。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受无缝隙式护理干预。比较两组患者的护理效果及健康恢复情况。结果经相应的护理干预之后，观察组患者排气时间、下地活动时间、住院时间、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分及生活质量均优于对照组患者，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对妇科住院患者进行无缝隙式护理干预可获得良好的效果，促进患者尽快恢复健康，具有重要临床意义。
-
胶体金免疫层析法急诊检测 HBsAg漏检风险评价
目的：评价胶体金免疫层析法（简称胶体金法）急诊检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）的漏检风险。方法新疆生产建设兵团医院2014年急诊手术前或急诊侵入性检查前胶体金法检测 HBsAg 患者3887例，检测结果经酶联免疫吸附试验（ELISA）验证。采用胶体金法和ELISA检测4个浓度水平 HBsAg质控品，评价检测方法灵敏度。以ELISA检测结果为参照，评价胶体金法的漏检风险。结果胶体金法检测 HBsAg的灵敏度为2～4 IU／mL ，ELISA检测灵敏度小于或等于0．5 IU／mL。患者标本胶体金法和ELISA检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）。ELISA结果阳性而胶体金法检测结果为阴性的相对风险为0．00391（95％ CI：0．002318～0．006597）。ELISA检测的标本光密度与临界值的比值（S／CO）为15．314～21．210时，可初步估计胶体金法检测结果。结论在急诊手术前或急诊侵入性检查前采用胶体金法检测 HBsAg存在漏检风险，应引起实验室和临床的关注。
-
骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效研究
目的：探讨骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗不稳定型老年股骨颈骨折的疗效。方法于2013年1月至2015年1月在选择初次接受全髋关节置换手术的不稳定型老年股骨颈骨折患者60例，随机分为骨水泥型组和生物型假体组，各30例，分别行相应假体髋关节置换术，术后随访6个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症发生情况、术后髋关节脱位发生情况和髋关节 Harris评分。结果骨水泥型组和生物型组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05），骨水泥型组住院时间短于生物型组（P＜0．05）。骨水泥型组术后并发症总发生率高于生物型组（P＜0．05）。术后1个月和6个月时，两组患者均出现髋关节脱位的情况。术后1个月和6个月时，骨水泥型组 Harris评分高于生物型组（ P＜0．05）。结论与生物型假体髋关节置换术相比，骨水泥型假体髋关节置换术不增加手术时间和术中出血量，患者住院时间更短，在改善患者术后早期髋关节功能方面有重要作用，但更易发生并发症。
-
原发性胆汁性肝硬化合并自身免疫性疾病患者免疫学指标及补体水平研究
目的：分析原发性胆汁性肝硬化（PBC ）合并自身免疫性疾病患者免疫指标及补体水平变化，探讨其与病情评估及诊断的临床意义。方法收集PBC患者85例作为研究对象，根据是否合并其他免疫自身疾病分为PBC组46例，PBC合并自身免疫疾病组39例。其中PBC合并干燥综合征（SS）8例、甲状腺炎22例、系统性红斑狼疮3例、类风湿关节炎（RA ）6例。并随机抽取健康对照组50例，检测三组免疫指标、补体水平并进行比较，并对PBC合并自身免疫疾病组免疫指标及补体水平与肝功能指标（TBIL）及凝血酶原活动度（PTA）进行相关性分析。结果 PBC组、PBC合并自身免疫疾病组及对照组在免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）、CD4＋、CD8＋、自然杀伤细胞（NK）、C3、C4方面比较差异均有统计学意义（P＜0．05），其中PBC合并自身免疫疾病组的IgG、IgM、IgA、CD4＋水平高，CD8＋、NK、C3、C4水平均为低。三组CD4＋／CD8＋水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。对 PBC合并自身免疫疾病组免疫指标及补体水平与 TBIL及 PTA 进行相关性分析，发现IgG、IgM均与TBIL呈正相关（P＜0．05），C3、C4均与TBIL呈负相关（P＜0．05）。IgG、IgM、IgA、CD4＋均与PTA呈负相关（P＜0．05），CD8＋、NK、C3、C4均与PTA呈正相关（P＜0．05）。结论原发性胆汁性肝硬化合并自身免疫疾病患者的免疫指标（IgM、IgG、IgA、CD4＋、CD8＋、NK）和补体（C3、C4）水平在其病程中的变化体现了重要的相关性，联合检测免疫指标、补体，以及其与TBIL及PTA相关分析对于其病情评估和诊断有重要的临床意义。
-
某院2012～2015年流感嗜血杆菌分布特征及耐药性分析
目的：分析流感嗜血杆菌分布特征及耐药性。方法回顾性分析2012年1月至2015年9月分离的流感嗜血杆菌药敏实验结果及相关临床资料。结果共检出流感嗜血杆菌369株，93．2％分离自痰标本，60．2％分离自儿童患者。流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率高，达到66．7％，对氨苄西林的耐药率为41．1％，对环丙沙星和头孢噻肟的敏感率超过93．0％，未检出美罗培南耐药菌株。检出多重耐药菌株99株，占26．8％，主要耐药模式为氨苄西林＋复方磺胺甲噁唑＋氯霉素／头孢呋辛／阿奇霉素。β‐内酰胺酶产酶率为37．1％，检出β‐内酰胺酶阳性、氨苄西林耐药菌株127株，β‐内酰胺酶阴性、氨苄西林耐药菌株27株。分离自儿童患者的菌株对氨苄西林的耐药率和产酶率均高于分离自成人患者的离株（ P＜0．05）。结论流感嗜血杆菌耐药机制复杂，应加强耐药监测，并根据药敏实验结果合理使用抗菌药物。
-
恩替卡韦联合替诺福韦与恩替卡韦联合阿德福韦治疗拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎患者疗效比较
目的：探讨恩替卡韦（ETV）联合替诺福韦（TDF）与ETV联合阿德福韦（ADV）治疗拉米夫定（LMD）耐药性慢性乙型肝炎患者疗效，并对主要预后影响因素进行分析。方法选取在本院治疗的拉米夫定耐药的成年慢性乙型肝炎患者103例作为研究对象，其中ETV联合ADV组51例，ETV联合 TDF组52例。回顾性分析患者的病历资料，包括年龄、性别、身高、体质量、体质量指数（BMI）、血小板、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素、清蛋白、国际标准化比值INR（IQR）、Child‐Pugh评分、乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性数、乙肝病毒（HBV）的DNA水平、HBV的ADV耐药突变数、rtA181V／T变异、rtA181V／T＋ rtN236T变异、HBV的ETV耐药突变数、rtS202G变异、rtT184I／L／S变异、rtM250V／L变异及 HBV的LAM、ADV及ETV耐药突变数、3～12个月患者 HBV的DNA减少量及病毒学反应等信息，并进行统计分析。结果 ETV联合 TDF组患者9个月 HBV 的DNA减少量（3．14±1．58）log10 IU／mL高于ETV联合ADV组（2．31±1．84）log10 IU／mL ，差异具有统计学意义（P＜0．05）；ETV联合TDF组患者12个月HBV的DNA减少量（3．28±1．62）log10 IU／mL高于ETV联合ADV组（2．85±1．73）log10 IU／mL ，差异具有统计学意义（P＜0．05）。ETV联合TDF组患者6个月、9个月及12个月病毒学反应正常数均高于ETV联合ADV组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。ETV联合TDF患者HBV的ADV耐药突变及rtA181V／T变异均低于ETV联合ADV组患者，差异具有统计学意义（均 P＜0．05）；而ETV联合TDF患者HBV的ETV耐药突变及rtS202G变异均高于ETV联合ADV组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。ETV联合TDF组男性12个月HBV的DNA减少量高于女性（P＜0．05）；男性患者6个月及9个月病毒学反应高于女性（P＜0．05）。根据多因素 Logistic回归分析结果，HBV的 DNA 水平（OR＝0．26，95％ CI：0．03～0．64，P＝0．015）是拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎患者预后的危险因素，ETV 联合 TDF治疗（OR＝98．54，95％ CI：75．77～323．55，P＝0．001）是拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎患者预后的保护性因素。结论在慢性乙肝患者抗病毒疗效方面， TDF较ADV具有更强的抑制病毒活性。在对LAM和ADV应答下降的HBV感染者，TDF可能是高度有效的替代治疗药物。
-
注射用灯盏花素对临床生化检验项目的干扰研究
目的：研究注射用灯盏花素对常用临床生化检验项目检测结果的干扰。方法将注射用灯盏花素加入体检健康者混合血清标本中作为实验标本，以注射用水加入体检健康者混合血清标本中作为对照标本，采用日立公司7600‐010全自动生化分析仪及配套试剂进行总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、总胆固醇（TCHO）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、a‐羟丁酸脱氢酶（α‐HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶 MB（CK‐MB）、钾（K）、钠（Na）、氯（CL）、钙（Ca）检测，并进行统计学分析。结果注射用灯盏花素对CREA、UA、TG、TCHO、HDL‐C及LDL‐C检测存在干扰可能。结论注射用灯盏花素可干扰部分生化检验项目的检测。对于可能存在药物干扰的检验项目，应在用药前或药物经半衰期代谢后进行检测。
-
降钙素原和C反应蛋白与急性脑梗死患者短期预后的相关性研究
目的：探讨急性脑梗死（ACI）患者血清降钙素原（PCT ）、C反应蛋白（CRP）水平与短期脑功能恢复的相关性。方法以该院2013年1月至2014年12月收治的100例ACI患者及50例同期体检健康者为研究对象，分析入院时 PCT、CRP、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分等与90 d临床预后的相关性。结果不良转归患者高NIHSS高于良好转归患者（P＜0．05）。不良转归患者入院PCT水平高于健康者和良好转归患者（P＜0．05）。受试者工作特征曲线分析显示，高NIH‐SS对90 d预后的预测价值较高，曲线下面积（AUC）为0．733，灵敏度为75．5％，特异度为77．2％；入院时PCT的AUC为0．841，灵敏度为87．0％，特异度为82．9％。高NIHSS与入院时PCT呈正相关，而入院时PCT和NIHSS与90 d改良Ranking量表（mRS）评分呈负相关（P＜0．05）。高NIHSS（＞22．3分）和入院时PCT（＞2．5 ng／mL）是90 d预后不良的独立危险因素。结论 ACI发病后早期血清PCT水平是评价患者90 d临床预后的潜在预测因子。
-
不同类型宫颈病变患者高危型 HPV 感染情况分析
目的：分析不同类型宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒（HPV ）感染情况。方法于2012年5月至2015年5月随机选择宫颈病变患者1007例，对高危型HPV检测结果进行统计学分析。结果1007例宫颈病变患者中，检出高危型 HPV阳性429例，感染率为42．6％。宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ、CINⅢ患者高危型 HPV感染率高于CINⅠ、子宫颈炎患者（P＜0．05）。不同年龄段宫颈病变患者高危型HPV感染率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。随着宫颈病变程度的加重，HPV病毒载量平均值逐渐升高，但不同类型宫颈病变患者中HPV感染者病毒载量平均值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论宫颈病变的发生、发展和高危型 HPV感染相关，高危型 HPV感染率随着病变程度的加重而升高。在筛查宫颈癌、判断癌前病变及患者治疗随访过程中，均应重视高危型H PV检测。
-
负载抗原DC与CIK 共培养逆转肝癌细胞多药耐药性研究
目的：研究负载抗原的树突状细胞（DC）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）对肝癌细胞株 HepG2／ADM 多药耐药性的逆转作用。方法 HepG2／ADM 细胞冻融抗原冲击DC ，联合CIK细胞与 HepG2／ADM 细胞共培养，以未负载抗原的DC‐CIK作为阴性对照，以未经共培养处理的 HepG2／ADM 细胞作为空白对照。采用流式细胞仪在细胞处理后不同时间点检测HepG2／ADM 细胞内罗丹明‐123（R‐123）浓度和阿霉素（ADM ）浓度，采用 Western blot 检测细胞内 P‐糖蛋白（P‐gp）水平。结果与DC‐CIK共培养相比，负载抗原的DC‐CIK共培养能够明显抑制 HepG2／ADM 细胞内 R‐123的外排，提高细胞内ADM浓度，同时降低细胞内P‐gp水平（P＜0．05）。结论经抗原冲击的DC和CIK共培养可明显抑制HepG2／ADM 细胞内R‐123的外排，提高细胞内ADM 浓度，抑制P‐gp表达，从而有效逆转肝癌细胞多药耐药性。
-
血清CEA 及CA199水平升高在良恶性疾病中的分布特征
目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）、糖链抗原（CA）199水平升高在良恶性疾病中的分布特征及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析血清CEA与CA199水平均升高的509例确诊患者临床资料，采用SPSS18．0软件对相关数据进行统计学分析。结果509例患者中，良性疾病患者占22．79％，恶性患者占77．21％，且两组间CEA、CA199水平比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。不同良性疾病患者间CEA水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），肺癌、肠癌、胃癌、乳腺癌患者CEA水平高于胰腺癌患者（P＜0．05），肺癌和肝癌患者CA199水平低于胰腺癌患者（P＜0．05）。以10 ng／mL、90 U／mL分别作为CEA、CA199的分界值，良恶性疾病患者间二者水平比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论良性疾病可导致血清CEA、CA199水平升高，而CEA≥10 ng／mL或CA199≥90 U／mL对良恶性疾病的鉴别有一定的辅助诊断价值。
-
慢性乙型肝炎中医证型与检验医学指标相关性分析
目的：探讨慢性乙型肝炎（简称乙肝）中医证型与检验医学指标的相关性。方法根据中医证型相关诊断标准，于2014年8月至2015年1月将符合入选标准的慢性乙肝患者分为血瘀证组、肝郁证组、湿热证组和肝胆湿热证组，分析各组间肝功能、肾功能及血脂指标水平。结果血瘀证组清蛋白（Alb）、前清蛋白（PA）水平低于湿热证组（P＜0．05）。肝郁证组间接胆红素（IBil）、Alb和PA水平低于湿热证组和肝胆湿热证组（P＜0．05）。肝郁证组清蛋白／球蛋白比值（A／G）低于湿热证组（P＜0．05）。湿热证组A／G水平低于肝胆湿热证组（P＜0．05）。湿热证组肌酐（CREA）水平高于血瘀证组、肝郁证组和肝胆湿热证组（P＜0．05）。湿热证组总胆红素（TBil）、IBil、Alb、PA、A／G水平高于肝郁证组，球蛋白（Glo）水平低于肝郁证组（P＜0．05）。结论血瘀证、肝郁证慢性乙肝患者肝脏代谢功能弱于湿热证患者。胆红素水平升高多见于湿热证患者。
-
传统切开挂线疗法与瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究
目的：研究传统切开挂线疗法与瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果，为该类疾病的治疗提供一定的参考。方法将2010年8月至2014年8月入院治疗的96例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组，其中对照组仅采用传统切开挂线疗法进行治疗，而观察组采用传统切开挂线疗法和瘘管旷置术进行治疗，比较两组患者的伤口愈合时间及复发情况比较，两组治疗方案临床疗效以及两组患者术后分泌物的分泌量。结果治疗组患者伤口愈合时间[（30．4±10．4）d ]长于对照组[（22．6±8．7）d ]，差异有统计学意义（P＜0．05），并且治疗组的复发率（4．2％）低于对照组（18．8％），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组总有效率为95．8％，对照组总有效率为85．4％，两组比较差异统计学意义（ P＜0．05）；治疗组患者手术后第7、10天分泌物量评分[（4．2±1．1）、（2．5±0．7）分]低于对照组[（5．8±1．3）、（4．7±1．3）分]，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论传统切开挂线疗法与瘘管旷置术联合治疗高位复杂性肛瘘的临床效果显著，虽然患者伤口愈合时间较长，但复发率较低，值得临床推广应用。
-
急性肾损伤患者 NT-proBN P与血管外肺水指数相关性研究
目的：探讨接受机械通气治疗的急性肾损伤（AKI）患者血浆N末端B型钠尿肽前体（NT‐proBNP）水平动态变化与血管外肺水指数（EVLWI）的相关性。方法将80例接受机械通气及连续性肾脏替代治疗（CRRT ）的AKI患者分为A、B、C组，各组血清肌酐（SCr）水平依次升高、尿量依次降低。分别在CRRT 治疗前及治疗后12、24、72 h检测血浆NT‐proBNP、SCr水平及EVLWI的水平，分析其间相关性。结果各组患者治疗前 APACHEⅡ评分、SCr水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。SCr、NT‐proBNP、EVLWI水平随CRRT治疗时间延长呈下降趋势。各组患者CRRT治疗后72 h上述指标检测结果与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），各组间相同时间点各指标检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）。各组患者CRRT治疗前及治疗后12、24、72 h血浆NT‐proBNP水平与SCr、EVLWI呈正相关（P＜0．05）。结论 AKI患者血浆NT‐proBNP水平与EV‐LWI具有良好的相关性。
-
慢性阻塞性肺疾病患者血清维生素D与炎症因子和肺功能相关性研究
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清维生素D与炎性反应和肺功能的相关性。方法于2014年5月至2015年4月，选择急性加重期COPD患者60例，稳定期COPD患者50例，体检健康者40例，分析受试对象年龄、身高、体质量、吸烟情况等一般资料，采用Medisoft肺功能仪测量1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼气峰流速（PEF）。酶联免疫吸附试验检测血清25‐羟基维生素D3[25（O H ）D3]、白细胞介素6（IL‐6）、肿瘤坏死因子α（T N F‐α）。分析各指标的组间差异及各指标间的相关性。结果急性加重期和稳定期患者25（OH）D3水平低于健康者，IL‐6、TNF‐α水平高于健康者（P＜0．05）。急性加重期患者25（OH）D3水平低于稳定期患者，IL‐6、TNF‐α水平高于稳定期患者（P＜0．05）。急性加重期和稳定期COPD患者血清25（OH）D3水平与IL‐6、TNF‐α呈负相关（P＜0．05），与FEV1、PEF呈正相关（P＜0．05）。结论 COPD患者体内存在明显的维生素D缺乏或不足，且与炎性反应和肺功能具有一定的相关性。
-
呼吸功能锻炼作业指导书在 COPD 患者中的应用效果研究
目的：探讨呼吸功能锻炼作业指导书在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法按照入选的先后顺序，将80例COPD稳定期患者分为对照组（40例）和研究组（40例）。对照组进行常规呼吸功能锻炼，研究组在此基础上，参照作业指导书的规范及要求进行锻炼。比较两组患者呼吸功能锻炼相关知识掌握水平、护理满意度、锻炼依从性、肺功能、生活自理能力及再次住院率。结果研究组呼吸功能锻炼相关知识掌握水平、护理满意度、锻炼依从性均高于对照组（P＜0．05）。研究组锻炼后1秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1／FVC较对照组明显改善（P＜0．05），生活自理能力量表（ADL）评分明显提高（P＜0．05），3个月及12个月内再次住院率则降低（P＜0．05）。结论作业指导书的应用可提高COPD患者呼吸功能锻炼相关知识掌握水平、护理满意度、锻炼依从性，有利于改善患者肺功能，提高生活自理能力及降低再次住院率。
-
血管外肺水指数用于判断连续肾脏替代介入时机的临床研究
目的：探讨在非急性肾损患者治疗中，将脉搏指示连续心排量检测技术（PICCO ）监测到的血管外肺水指数（EVL‐WI）应用于判断连续肾脏替代介入时机的指导意义。方法回顾性分析2014年1月至2015年7月该院重症科使用PICCO技术监测EVLWI的非急性肾损伤患者临床资料，将患者分为连续肾脏替代治疗组（CRRT ）和非CRRT组，通过Logistic分析和受试者工作特征（ROC）曲线分析两组患者中心静脉压（CVP），心输出量（CO），心脏指数（CI），体循环血管阻力指数（SVRI），每搏量变异度（SVV），EVLWI对CRRT治疗的影响及曲线下面积（AUC）。结果 EVLWI为CRRT 治疗的影响因素（OR＝9．959，95％CI：6．193～16．015），其AUC为0．939，95％ CI为0．915～0．964。结论 PICCO技术监测的EVLWI ，可用于判断在非急性肾损伤患者中CRRT介入时机，EVLWI大于9．96 mL／kg应立即开始CRRT治疗。
-
丙氨酰谷氨酰胺对体外培养人颊黏膜上皮细胞生物活性的影响
目的：研究丙氨酰谷氨酰胺（Ala‐Gln）对体外培养的人颊黏膜上皮细胞的生长、蛋白合成和碱性磷酸酶（ALP）活性的影响。方法将体外培养的人颊黏膜上皮细胞根据加入Ala‐Gln或谷氨酰胺（Gln）情况分为N组（对照组）、A组（加入Ala‐Gln组）和G组（加入Gln组），再对A组和G组根据其推荐的基础浓度进行梯度浓度设立8、4、2、1、1／2、1／4和1／8各7个组，在培养至12、24、36、48、60和72 h之时，流式细胞仪计数细胞并绘制细胞生长曲线，另外再检测对应时段各自A L P浓度；72 h时检测各组细胞总蛋白水平。结果 N组细胞在72 h内细胞数并未明显变化，ALP水平随着时间推移有所增加，但差值均低于加药的两组差异有统计学意义（P＜0．05）。在整个72 h内，A1／2、A1／4和G1／2、G1／4细胞数目和ALP水平都能保持持续增长的状态，但是无论是A或者G组别，1／4浓度组以及其他浓度组都低于1／2浓度组；A和G组别对应浓度组之间，细胞生长情况和 ALP水平差异无统计学意义（P＞0．05）；各药物浓度组细胞蛋白水平均高于N组，A和G组细胞蛋白水平高；而各对应药物浓度的A和G组别的细胞蛋白水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 Ala‐Gln和Gln都能促进颊黏膜上皮细胞生长，浓度过高或过低均不利于细胞的持续生长，但1／2推荐浓度的Ala‐Gln即16．5 mg／mL的Ala‐Gln更为合理。
-
股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折疗效研究
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA ）对股骨转子间骨折的治疗效果。方法随机选择该院2012年12月至2014年12月收治的股骨转子间骨折患者100例，分为实验组和对照组两组，每组各50例。实验组给予PFNA治疗，对照组给予动力髋螺钉（DHS）治疗。比较两组患者的治疗效果。结果实验组术中出血量、手术时间、治疗有效率、术后并发症发生率等指标优于对照组（P＜0．05），围术期血红蛋白丢失量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折并发症少，切口小，骨折愈合时间短，疗效更佳，值得临床推广应用，但需要重视及及时纠正术后隐性失血。
-
健康体检人群高血压前期与糖脂代谢异常状况研究
目的：研究健康体检人群高血压前期与血糖血脂代谢异常状况。方法选择2014年1月至2015年6月在该院接受健康体检者200例，测量血压、体质量指数，及血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C ）、空腹血糖、尿酸等指标；比较不同性别、年龄段人群高血压检出率和糖脂代谢异常检出率，比较合并及不合并糖脂代谢异常高血压患者各指标水平。结果共检出高血压前期患者54例，检出率为27．00％，且男性患者所占比例高于女性（P＜0．05）。高血压前期患者中，25～＜45岁者所占比例高于血压正常者和高血压患者（P＜0．05）。高血压前期患者 HDL‐C水平低于血压正常者且高于高血压患者，其他血清指标水平高于血压正常者且低于高血压患者（P＜0．05）。单纯脂代谢异常、高TG血症、高TC血症及混合型高血脂症患者中，男性所占比例高于女性（P＜0．05），各年龄段人群糖脂代谢异常检出率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。高血压前期患者糖脂代谢异常检出率高于血压正常者且低于高血压患者（P＜0．05）。合并糖脂代谢异常高血压前期患者年龄、舒张压、TG、TC、LDL‐C等指标水平高于不合并者，HDL‐C水平低于不合并者（P＜0．05）。结论健康体检人群高血压前期和糖脂代谢异常发病呈年轻化趋势，且男性所占比例较大，合并糖脂代谢异常高血压前期患者存在更多的心脑血管疾病危险因素。
-
2015年妇女宫颈检查的统计分析
目的：探讨宫颈检查的重要性，以及使用液基薄层细胞学技术（TCT）筛查时应该注意的问题。方法回顾性分析2782例到本院就诊患者进行的宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查资料，结合阴道镜检查以及宫颈组织病理学检查，对检查结果进行统计和分析。结果2782例TCT检查结果显示，意义不明确的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及以上阳性病例102例，占全部病例的3．67％，其中非典型鳞状细胞（ASC）62例占2．23％，低度鳞状上皮内病变（LSIL）23例占全部病例的0．83％，高度鳞状上皮内病变（HSIL）17例占0．61％。病理学诊断结果显示，宫颈上皮内瘤变（CIN）共51例占1．83％，其中 CIN1共17例（0．61％），CIN2共15例（0．54％），CIN3共13例（0．47％），鳞状细胞癌（SCC）共6例（0．22％）。结论定期TCT 筛查可早期发现癌前病变，有效预防宫颈癌的发生，TCT检查中应高度重视血样标本患者，避免高危病人的漏诊。
-
β2-微球蛋白与前列腺癌的相关性探讨
目的：探讨血清β2‐微球蛋白（β2‐MG）与前列腺癌（PCa）的相关性，分析β2‐MG对于 PCa的诊断和预后的意义。方法采用化学发光法测定了30例PCa患者血清β2‐MG和前列腺特异性抗原（PSA）的水平，并与30例前列腺增生组（BPH）和35例健康对照组进行对比分析。结果 PCa组血清β2‐MG水平[（3．24±0．51）μg／mL]，高于健康对照组[（1．67±0．33）μg／mL]和BPH组[（1．96±0．32）μg／mL]，差异有统计学意义（P＜0．01），而BPH组与健康对照组之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PCa组血清PSA水平[（35．03±5．67）ng／mL]高于健康对照组[（2．80±0．45）ng／mL]和BPH组[（9．21±1．56）ng／mL]，差异有统计学意义（P＜0．01），且BPH组血清PSA水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），Gleason分数大于或等于7（中高危）的PCa患者血清β2‐MG水平[（3．47±0．56）μg／mL]高于Gleason分数小于或等于6（低危）的患者[（2．64±0．43）μg／mL]，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论β2‐MG可用于区分PCa和BHP的标志物，对PCa的辅助诊断、治疗和预后有一定的指导意义。
-
肝素结合蛋白在败血症诊断中的价值
目的：探讨肝素结合蛋白（HBP）在败血症中的诊断价值。方法将取该院就诊的疑似败血症患者105例标本进行血培养、HBP、降钙素原（PCT ）的检查，统计分析其结果。结果 HBP在血培养阴性组为（9．21±0．54）ng／mL ，阳性组为（15．51±5．38）ng／mL ，两组相比差异有统计学差异（P＜0．05）；PTC在血培养阴性组为（1．72±0．62）ng／mL ，阳性组为（3．05±2．53）ng／mL ，两组相比差异有统计学差异（P＜0．05）；HBP的敏感性（91．38％）高于 PCT （77．59％），差异有统计学意义（P＜0．05）。HBP在普通败血症组为（13．65±1．32）ng／mL、未伴休克的严重败血症为（20．25±2．34）ng／mL、伴休克的严重败血症为（31．56±2．67）ng／m L ，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05），PC T 在普通败血症[（14．36±2．61）ng／m L ]、未伴休克的严重败血症[（15．68±2．84）ng／mL]两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05），而伴随休克的严重败血症组[（30．15±2．91）ng／mL]高于前两组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HBP对败血症的诊断具有一定意义。
-
危急重症评分及血液学指标对预后的临床作用
目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）、凝血酶原活动度（AT）、乳酸（LAC）结合快速急诊内科评分（REMS）、改良早期预警评分（M EWS ）在评估急危重症患者预后的作用。方法收集急诊留观患者，分为普通病例（A组）、D型病例（B组）、死亡病例（C组）3组，进行RDW、AT、LAC检测及REMS、MEWS评分。结果 A组RDW低于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）；C组RDW高于B组，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。C组RDW高于A组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；C组A T水平高于 A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0．05），C组LAC水平高于A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。C组REMS得分高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0．05）；B组REMS得分高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。C组MEWS得分高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 RDW、AT、LAC结合REMS、MEWS评分能评估急危重患者的预后，其中REM S评分可鉴别开不同危重程度的患者，值得推广。
-
癌症疼痛护理策略团队在胃癌术后患者癌性疼痛管理中的应用价值
目的：探索癌性疼痛护理策略团队在胃癌患者术后癌性疼痛管理中的应用价值。方法将本院2013年1月至2014年7月行手术治疗的66例胃癌患者纳入本研究，且采用随机数字表法分作两组，对照组33例接受常规护理，而观察组33例接受癌症疼痛护理策略团队实施的护理干预，评价并比较患者术后情况、疼痛视频模拟评分法（V A S评分）及患者对疼痛控制的满意率。结果观察组患者下床活动时间及平均住院时间均低于对照组，而患者芬太尼用量高于对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者干预后VAS评分低于对照组干预后，且组间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者对疼痛控制满意率高于对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论癌性疼痛护理策略团队用于胃癌患者术后癌性疼痛管理效果较好，能够减轻患者癌性疼痛，并提高患者对疼痛控制满意度，应用价值较高。
-
支持教育系统对乳腺癌患者术后自我管理效能感的影响
目的：探讨支持教育系统对乳腺癌患者乳房切除术后自我管理效能感的影响。方法将68例接受乳房切除术治疗的乳腺癌患者均分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组实施支持教育系统护理，比较两组患者护理后的自我管理效能感水平。结果观察组经干预后的自我减压、自我决策及正性态度等自我管理效能感水平评分，以及认知、运动和功能综合评分明显优于对照组（P＜0．05）。结论支持教育系统应用于乳腺癌患者的术后护理，可有效提高患者的自我管理效能感和生活质量，值得推广。
-
循证医学模式对降低手术室感染率及提高护理质量的效果
目的：探讨循证医学模式对降低手术室感染率及提高护理质量的效果。方法选取123例接受手术治疗的患者为研究对象，将其随机分为对照组（61例）和观察组（62例），分别给予常规护理和在此基础上给予循证医学模式干预。并对两组患者的手术室感染率及护理质量等情况进行比较。结果护理后，观察组患者医院感染率（3．23％）低于对照组（8．20％），差异有统计学意义（χ2＝8．092，P＝0．026）；观察组患者护理人员培训、消毒隔离、护理监控、人文关怀、护理文件管理的得分均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组总体满意度（93．55％）明显高于对照组（75．41％），差异有统计学意义（χ2＝9．027，P＝0．002）。结论通过实施循证医学模式，规范了手术室流程控制，提高了手术室的护理质量，增加了患者的满意度。
-
幼儿腹痛的超声诊断
目的：探讨幼儿腹痛行超声检查的诊断价值。方法统计612例学龄前儿童腹痛患儿超声诊断符合率。结果超声对腹痛患儿病变诊断符合率较高。结论超声对大多数病变具有典型声像图表现，是腹痛患儿的首选检查。
-
炎性反应及血管生成相关指标与子痫前期相关性研究
目的：探讨晚期糖基化终末产物（AGE）、晚期糖基化终末产物受体（RAGE）、内皮祖细胞（EPC）、血管生成性 T淋巴细胞（T ang ）与子痫前期的相关性。方法选择2013年12月至2015年6月该院收治的子痫前期患者50例，按病情程度分为轻度子痫前期组（Ⅰ组，28例）和重度子痫前期组（Ⅱ组，22例）。以健康产妇30例作为对照组。检测产妇外周血及新生儿脐血AGE、RAGE、EPC、Tang水平。结果Ⅱ组产妇外周血AGE、RAGE水平高于Ⅰ组和对照组，Ⅰ组高于对照组（P＜0．05）；Ⅱ组产妇外周血Tang、EPC水平低于Ⅰ组和对照组，Ⅰ组低于对照组（P＜0．05）。Ⅱ组脐血 AGE、RAGE水平高于Ⅰ组和对照组，Ⅰ组高于对照组（P＜0．05）；Ⅱ组脐血Tang、EPC水平低于Ⅰ组和对照组，Ⅰ组低于对照组（P＜0．05）。子痫前期患者外周血AGE与RAGE、Tang与EPC呈正相关，AGE与Tang、EPC呈负相关，RAGE与Tang、EPC呈负相关（P＜0．05）；患者外周血与新生儿脐血AGE、RAGE、Tang及EPC均呈正相关（P＜0．05）。结论 AGE、RAGE、Tang、EPC在子痫前期产妇外周血及新生儿脐血中呈异常表达，AGE、RAGE、Tang、EPC水平与子痫前期发病密切相关。
-
计划生育手术患者焦虑程度评估及护理方法研究
目的：探讨计划生育手术患者焦虑的程度评估及护理方法。方法选取在本院妇产科进行计划生育手术的患者100例为研究对象，并且随机分为观察组和对照组各50例，对照组采取一般护理方法，观察组则采取舒适护理。采用汉密顿焦虑量表对两组患者经过不同的护理，手术前后的焦虑程度进行对比分析。结果两组患者的术前焦虑程度对比差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组在经过手术和舒适护理之后，汉密顿量表评分在7分以上的仅有6人，其余44人的焦虑情况均消失，受术者的总焦虑百分比为12．00％；对照组患者经过手术和一般护理之后，仅5人的焦虑情况消失，其余45人均有着不同程度的焦虑情况，受术者总的焦虑百分比为90．00％；两组患者在术后的焦虑情况组间对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论进行优质的计划生育服务，贯穿以人为本的理念，采用舒适护理对受术者进行计划生育手术的护理，对减少并发症的产生，提高妇女生殖健康水平有着非常重要的意义。
-
玉泉丸加减方对126例糖尿病患者的临床疗效及血糖控制作用分析
目的：研究玉泉丸加减方对126例糖尿病患者的治疗效果，同时分析血糖控制情况。方法选择2014年1月至2015年9月在该院接受治疗的糖尿病患者252例，以数字法随机分为观察组和对照组各126例。对照组口服拜糖平片治疗，观察组在此基础上采用玉泉丸加减方进行治疗。对比两组治疗效果、血糖变化情况以及其他指标的水平波动。结果观察组治疗的显效率、总有效率为60．32％（76／126）、90．48％（114／126），均高于对照组的40．48％（51／126）、80．16％（101／126），差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗前血糖指标中的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及其他指标中的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、白细胞介素‐6（IL‐6）、C反应蛋白（CRP）水平对比差异无统计学意义（P＞0．05），在治疗后观察组FBG、HbA1c、TG、TC、IL‐6、CRP等指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论玉泉丸加减方对糖尿病患者的治疗的效果可观，对血糖水平控制更理想。同时缓解机体血脂、炎症水平，在临床上具有较高的应用价值。
-
血小板源性生长因子及血管内皮生长因子与食管鳞状细胞癌肿瘤血管生成的关系研究
目的：探讨血小板源性生长因子（PDGF）、血管内皮生长因子（VEGF）与食管鳞状细胞癌（ESCC）肿瘤血管生成的关系。方法2013年9月至2015年8月于该院行ESCC根除术的患者93例，以手术切除的食管癌组织作为观察组，以30例正常食管上皮组织作为对照组。采用免疫组化法检测食管组织PDGF、VEGF表达，计算微血管密度（MVD），分析PDGF、VEGF表达与ESCC病理特征及MVD的关系。结果观察组 PDGF、VEGF表达阳性率及 MVD 水平高于对照组（P＜0．05）。 PDGF、VEGF的表达与ESCC分化程度、淋巴结转移、浸润深度等病理特征相关，MVD与 ESCC肿瘤直径、肿瘤淋巴结转移（TNM ）分期、浸润深度等病理特征相关（P＜0．05）。ESCC组织PDGF、VEGF的表达与MVD呈正相关（P＜0．05）。结论 PDGF、VEGF可能参与了ESCC肿瘤血管生成，对ESCC发生、发展有重要作用。
-
心理刺激干预对老年骨折患者预后影响的研究
目的：探讨采用心理刺激干预对老年骨折患者的负性心理状态的影响，并观察其预后情况。方法选取该院老年骨折患者118例，随机分为两组，对照组56例给予常规手术治疗，干预组62例给予正性心理刺激干预。采用汉密顿焦虑及抑郁量表（HAMA）进行评分比较，并观察患者术后治疗依从性及短期预后情况。结果骨折痛苦（OR＝1．782）、生活不能自理（OR＝2．174）、家庭负担（OR＝2．033）为HAMA量表评分的独立影危险因素（P＜0．05）。干预组老年患者的 HAMA焦虑评分低于对照组，治疗依从性优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。干预组老年患者随访结束后并发症发生数少于对照组，再住院数少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论骨折痛苦、生活不能自理、家庭负担为 HAMA量表评分的独立影响因素（P＜0．05）。正性心理刺激干预能明显改善老年骨折患者的负性心理状态，改善预后。
-
过敏性鼻炎和微量元素的关系研究
目的：探讨过敏性鼻炎和微量元素的关系。方法选择本院诊断为过敏性鼻炎的患者208例作为过敏性鼻炎组，包括常年性过敏性鼻炎96例和季节性过敏性鼻炎112例。另外选取200例来自本院健康体检者作为对照组。检测研究对象的血清微量元素（Ca、Ni、Fe、Mg、Zn、Sr、Mn、Cu、Se）和血清免疫球蛋白水平。结果过敏性鼻炎患者血清Ni和Cu水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），而血清Zn、Mn、Se水平低于对照组（P＜0．05），其他微量元素两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。过敏性鼻炎患者IgA水平显著低于健康人群，差异有统计学意义（P＜0．05），而IgE水平高于健康人群，差异有统计学意义（P＜0．01），两组IgG和IgM比较差异无统计学意义（P＞0．05）。常年性过敏性鼻炎与季节性过敏性鼻炎患者9种血清微量元素比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论低Zn、Mn、Se ，高Ni和Cu可能是过敏性鼻炎发生的一个内在因素；IgA和IgE可能参与了过敏性鼻炎的发生发展过程；微量元素与过敏原类别无明显相关性。
-
脑钠肽、同型半胱氨酸及肌钙蛋白I在慢性心力衰竭中的表达及临床意义
目的：探讨脑钠肽（BNP）、同型半胱氨酸（HCY）及肌钙蛋白I（cTnI）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的表达及临床意义。方法选取该院CHF患者128例作为观察组，心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级，检测不同治疗时间观察组和健康对照组血清BNP、HCY及cTnI水平，并进行组间比较。Spearman相关分析BNP、HCY、cTnI及左室射血分数（LVEF）的相关性，并绘制受试工作特征曲线（ROC）评价BNP、HCY及cTnI在CHF患者中的诊断价值。结果观察组血清BNP、HCY及cTnI水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），而观察组LVEF[（41．34±6．27）％]低于对照组[（64．50±6．38）％]。心功能Ⅱ级～Ⅳ级组血清BNP、HCY及cTnI水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；且随着心功能分级越高，血清BNP、HCY及cTnI水平升高差异有统计学意义（P＜0．01）。心功能Ⅱ级～Ⅳ级组LVEF均低于对照组（P＜0．01）；且随着心功能分级越高，LVEF也随之下降，组间比较差异有统计学意义（P＜0．01）。CHF患者不同治疗时间血清BNP水平比较差异均有统计学意义（P＜0．05），治疗第7天和第15天血清HCY及cTnI水平低于治疗前和治疗第3天，差异有统计学意义（P＜0．05），且治疗第15天血清HCY水平明显低于治疗第7天，差异有统计学意义（P＜0．05）。ROC曲线显示，BNP、HCY、cTnI及联合检测的曲线下面积（AUC）及95％ C I分别为0．836（0．742～0．907）、0．714（0．625～0．793）、0．647（0．573～0．712）、0．885（0．812～0．960），三项联合检测的AUC高于单项检测，灵敏度及特异度为91．4％和87．3％。Spearman相关显示，BNP与HCY和cTnI的水平均呈正相关，相关系数分别为（r＝0．764，P＜0．05）、（r＝0．730，P＜0．05）；而BNP和 HCY的水平与LVEF均呈明显负相关，相关系数分别为（r＝－0．684，P＜0．05）、（r＝－0．573，P＜0．05）。结论血清BNP、HCY及cTnI在CHF患者中明显升高，联合检测对CHF的诊断及预后判断具有重要意义。
-
助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响
目的：探讨助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响。方法选取2013年8月至2014年8月在本院待产的110例初产妇，根据护理方法进行分组，对照组产妇实行常规助产、常规护理模式，研究组产妇实行助产责任制护理模式配合体位干预。比较两组产妇在护理前后焦虑、抑郁情况以及两组产妇的产程时间。结果研究组初产妇剖宫产率（7．27％）、自然分娩率（90．91％）、钳产率（1．82％）与对照组初产妇剖宫产率（41．82％）、自然分娩率（43．64％）、钳产率（14．54％）相比差异有统计学意义（P＜0．05）。干预后，研究组初产妇与对照组初产妇的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均降低，研究组的总有效率（96．36％）高于对照组的总有效率（56．36％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组初产妇自然分娩的第一产程用时（317．64±79．41）min、第二产程用时（26．37±6．60）min、第三产程用时（4．10±1．03）min ，均低于对照组初产妇自然分娩的第一产程用时（401．47±100．37）min、第二产程用时（38．13±9．54）min、第三产程用时（6．38±1．60） min ，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论助产责任制护理模式配合体位干预可以有效缓解初产妇的负性情绪，提高自然分娩率，促进各产程的顺利进行，可以在临床上推广运用。
-
妇产科留置导尿患者尿管气囊大小与患者舒适度相关性研究
目的：探讨妇产科留置导尿患者尿管气囊大小对患者舒适度的影响。方法选取妇产科意识清楚、无感觉障碍、语言表达能力良好、同意并能配合调查且需留置气囊尿管的患者共100例进行自身对照实验，根据护理技术操作规范应用气囊导尿管进行留置导尿，观察尿管气囊内注入生理盐水15 mL和经抽吸只剩下5 mL时患者舒适度的改变。结果气囊内注入15 mL患者尿道异物感（77．0％）、尿道刺痛（66．0％）、持续尿意（63．0％）和下腹坠胀（59．0％）均高于气囊内剩余5 m L患者（13．0％、4．0％、7．0％、6．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论留置尿管气囊的大小与患者的舒适度存在必然联系，在一定范围内降低留置尿管气囊内的注水量可以有效提高患者的舒适度。
-
无创通气治疗脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的：探讨无创通气治疗脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选择于2013年1月至2015年1月来该院进行治疗的脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者60例，对其进行回顾性分析，其中有30例患者行无创通气治疗，作为观察组，30例患者行常规治疗，作为对照组。记录患者治疗前及治疗后1、3、7 d的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血浆降钙素原（PCT ）的变化情况。结果治疗前，两组患者PaCO2、PaO2、PaO2／FiO2、WBC、CRP、PCT等指标相比差异无统计学意义（P＞0．05），在治疗后3 d及7 d时，观察组患者 PaO2、PaO2／FiO2高于对照组，PaCO2、WBC、CRP以及PCT均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论无创通气治疗脓毒症所致的A RDS疗效确切，能够在较短的时间内提高患者的血氧分压，增加动脉血氧饱和度，改善患者的病情。
-
重庆市永川区2015年麻疹疫情分析
目的：分析麻疹疫情流行病学特征及主要影响因素，针对性开展麻疹疫情防控，加快消除麻疹工作进程。方法应用描述性流行病学方法，利用2015年麻疹监测信息报告管理系统流行病学调查资料，分析其特征及影响因素。结果疫情以散居儿童为主，主要发生在城区，8个月龄至8岁病例麻疹疫苗接种率低，仅11．69％（9／77），经常生病和对鸡蛋过敏是未接种的主要原因（占82．00％），发病前7～21天曾经到医疗机构就诊者占52．82％。结论麻疹疫苗首针及时接种率低（病例均未及时接种），散居儿童接种率低，是发病主要原因，易感人群院内暴露是重要因素，应加强目标人群预防接种，加强医院内感染控制，落实城区目标儿童摸底调查和预防接种措施。
-
光学相干断层扫描在妊娠高血压疾病眼底病变患者中的应用研究
目的：探讨光学相干断层扫描（OC T ）在妊娠高血压疾病眼底病变患者中的应用价值。方法对98例妊娠高血压疾病眼底病变患者进行眼部检查，包括裂隙灯检查、眼底检查、OCT检查。随访6个月，以OCT 检查观察患者眼底变化，同时监测患者血压。结果98例患者共196眼，首次OC T检查异常148眼，其中视网膜神经上皮层浆液性脱离84眼（56．76％）、色素上皮层及椭圆体带改变38眼（25．68％）、其他病变（如视盘水肿、视网膜出血等）26眼（17．56％）。随访6个月后，复查OCT仍有18眼异常。随访过程中，患者收缩压和舒张压呈下降趋势（P＜0．05）。结论 OCT检查可提高妊娠高血压疾病患者眼底病变的检出率。有效控制血压是治疗妊娠高血压疾病眼底病变的关键。
-
城乡对口支援模式下乡镇卫生院护士流失原因分析
目的：调查城乡对口支援模式下乡镇中心卫生院护士流失的原因，并进行对策分析。方法采用问卷调查法对68例在职和离职护士进行基本情况、工作满意度、离职和转非护理岗位原因调查。结果护士工作满意度调查得分较低的前2位为工资与补贴（9．66±2．26）分、人际关系（10．51±2．28）分；薪酬分配不均且差距大、临床护理工作压力大、对医院发展前景信心不足是导致护士流失的主要原因。结论公平、公正的用人制度，机动、灵活的人性化管理，切实提高护士待遇、加强技能培训、稳定护理队伍，是医院管理者的主要任务。建立、健全城乡医院对口支援长效机制，各级部门及医疗机构需要共同探索的课题。
-
孤独症谱系障碍与血清胃蛋白酶原相关性分析
目的：了解孤独症谱系障碍（ASD ）患儿血清胃蛋白酶原（PG ）水平，探讨PG与ASD的关系，为儿童ASD病因学研究提供依据。方法选取2012～2015年某私立孤独症早教干预培训机构新诊断ASD患儿45例为观察组，并于选取同期体检的健康儿童45例为对照组，采用化学发光免疫分析法（ICM A ）进行血清PG检测，分析血清PG与ASD的关系。结果观察组PGⅠ、PGⅡ中位数分别为36．54、3．67μg／L ，对照组分别为60．13、4．62μg／L ，差异有统计学意义（ Z＝5．631、Z＝3．902，P值均＜0．05）；重度组PGⅠ、PGⅡ中位数分别为28．63、3．43μg／L ，轻、中度组分别为40．41、3．84μg／L ，轻、中度组的PGⅠ水平高于重度组，差异有统计学意义（Z＝3．025，P＜0．05），轻中度组 PGⅡ水平高于重度组，但差异无统计学意义（Z＝0．421，P＞0．05）；治疗前ASD患儿PGⅠ、PGⅡ中位数分别为36．54、3．67μg／L ，治疗后分别为50．18、3．79μg／L ，治疗后PGⅠ水平与治疗前比较，差异有统计学意义（Z＝4．692，P＜0．05），虽然治疗前PGⅡ水平低于治疗后，但差异无统计学意义（Z＝0．306，P＞0．05）。结论 ASD患儿疾病的发生、发展及疗效与PG水平有关。
-
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血指标与肺功能相关性分析
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL‐6）及血气指标水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能的相关性。方法将80例AECOPD患者纳入观察组，分为肺气肿型AECOPD组（32例）和支气管炎型AECOPD组（48例）。以50例健康者作为对照组。检测并分析血清 Hcy、CRP、IL‐6及血气指标与患者肺功能的相关性。结果观察组肺功能指标水平较对照组明显降低（P＜0．05）。观察组血清 Hcy、CRP、IL‐6、动脉二氧化碳分压（PaCO2）水平明显高于对照组，动脉血氧分压（PaO2）水平明显低于对照组（ P＜0．05）。观察组1 s用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1／FVC％）与Hcy、IL‐6、CRP、PaCO2水平呈负相关（相关系数分别为－0．69、－0．88、－0．71、－0．79，P＜0．05），与PaO2呈正相关（相关系数为0．64，P＜0．05）。合并支气管炎型 AECOPD组血清 Hcy、IL‐6、CRP水平高于肺气肿型 AECOPD组（P＜0．05）。结论 AECOPD患者具有独特的临床表现及内环境变化，应综合分析患者临床症状及外周血、肺功能和血气指标检测结果以制定合理的诊疗方案。
-
真菌性角膜炎角膜穿孔患者临床特点研究
目的：探讨真菌性角膜炎角膜穿孔患者的临床特点。方法选择2006年4月至2014年5月确诊的真菌性角膜炎患者53例（53眼），根据角膜是否穿孔分为穿孔组（27例）和未穿孔组（26例）。对各组进行前房积脓、基质脓疡、眼压等比较，分析病原菌分布特征，比较两组患者视力变化情况。结果穿孔组与未穿孔组前房积脓、基质脓疡、眼压、是否接受激素和抗真菌治疗等方面比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。真菌性角膜炎患者真菌培养合计阳性率为75．5％，分离的真菌中，镰刀菌属占的多（30．0％），其次是曲霉菌属（27．5％），再次为念珠菌属（20．0％）。穿孔组与未穿孔组病原菌分布特征比较差异有统计学意义（P＜0．05）。穿孔组和未穿孔组术后视力恢复情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论镰刀菌属是导致真菌性角膜炎的主要病原菌。前房积脓、基质脓疡、眼压升高、激素治疗等有可能诱发角膜穿孔。角膜穿孔对患者视力恢复影响较大，应尽量避免角膜穿孔的发生。
-
高效液相色谱法测定糖化血红蛋白的建立与评价
目的：探讨高效液相色谱法测定糖化血红蛋白（HbA1c）的价值及意义。方法选取2015年6～8月于该院就诊的30例健康体检者的全血标本为健康组，30例糖尿病患者的全血标本为糖尿病组，利用美国BIO‐RAD VARIANTⅡ糖化血红蛋白仪的高效液相色谱法测定HbA1c。结果高效液相色谱法检测 HbA1c水平的相关系数为0．9852，线性结果良好。百分偏倚值小于3．00％，准确度良好。不同保存时间的 HbA1c结果显示，在4℃保存条件下，30例健康体检者的全血标本和30例糖尿病患者的全血标本在10 d、30 d和50 d检测结果均未超出可接受范围 x ±3s ，说明VARIANTⅡ糖化血红蛋白仪，检测HbAlc至少稳定50 d。选取健康组和糖尿病组标本各1例，V A RIA N TⅡ糖化血红蛋白仪连续测定20次计算批内精密度，连续测定20 d计算批间精密度，CV均在5％以内。结论高效液相色谱法检测糖化血红蛋白具有操作简单，快速，准确的特点，对于长期保存的标本依然具有很好的稳定性。
-
围术期护理干预减少白内障术后感染性眼内炎的效果观察和满意度调查
目的：探讨围术期整体护理干预对减少白内障术后感染性眼内炎的效果观察和满意度调查。方法回顾分析2011年06月至2015年6月，在该院实施白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入手术的患者共有2634例患者。其中白内障手术1258例1359眼按照传统方法行护理（对照组），1376例1453眼白内障手术患者按围术期整体护理进行干预（干预组），比较两组患者在术后眼内炎的发病率和患者满意度。结果对照组有10眼发生眼内炎，干预组只有1眼发生眼内炎，两组比较差异有统计学意义（ P＝0．012）。对照组满意度92．29％，整体护理干预组满意度98．84％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论对白内障手术患者加强围术期的护理干预，能够有效预防术后眼内炎的发生，提高患者的满意度。
-
1768例中老年妇女绝经后骨质疏松患病率及危险因素调查分析
目的：调查并分析小榄地区中老妇女骨质疏松症的患病现状及引起该疾病的危险因素。方法采取问卷调查及现场测量方式分别获得研究人群的年龄、性别、身高、体质量以慢性病史及家族病史。酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清25羟维生素D[25‐（OH）D]，全自动生化仪测血生化及血脂。使用美国 HOLOGIC公司Saraha型号超声骨密度仪测定左侧跟骨骨密度。结果在调查的1768例绝经后中老年妇女中，骨质疏松的患病率为39．2％，50～59岁年龄组为19．0％，60～69岁年龄组为36．5％，70岁以上年龄组为70．1％。年龄与骨密度负相关（r＝－0．437，P＜0．01），体质量指数（BMI）（r＝0．28，P＜0．01）及绝经年龄（ r＝0．115，P＜0．01）与骨密度正相关，三酰甘油及高密度脂蛋白与骨密度呈正相关，总胆固醇、低密度脂蛋白及血25‐（O H ） D与骨密度无相关性。结论小榄地区绝经后中老年妇女骨质疏松高发，与多种因素有关。
-
肺癌患者手术后继发急性肾损伤危险因素研究
目的：探讨肺癌患者术后继发急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法纳入2013年1月至2015年6月于该院接受手术治疗的肺癌患者267例，其中术后继发AKI患者84例（观察组），术后未继发AKI患者183例（对照组）。比较两组患者临床资料，对肺癌术后继发AKI的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果患者年龄、术前血清肌酐（SCr）水平、糖尿病、美国麻醉医师协会（ASA）标准分级和手术时间是肺癌患者术后继发AKI的危险因素，其中糖尿病、术前SCr水平和平均手术时间是独立危险因素。结论肺癌患者术后继发AKI的危险因素较多，密切关注各种危险因素对肺癌患者术后继发 AKI的防治具有重要意义。
-
血栓弹力图肝素酶对比试验对心外科大血管手术患者合理用血的指导作用
目的：探讨血栓弹力图（T EG ）肝素酶对比试验（hm T EG ）对心外科大血管手术患者合理用血的指导作用。方法选择心外科心脏大血管手术患者49例，术后进行枸橼酸化高岭土激活样品TEG（CK‐TEG）检测和枸橼酸化高岭土激活样品肝素酶杯TEG（CKH‐TEG）检测，比较不同方法各参数检测结果，以及临床申请输血情况与hmTEG指导用血情况。结果44例患者CK‐TEG和CKH‐TEG检测R值、K值、Angle角、CI值比较差异有统计学意义（P＜0．05），MA值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。临床申请用血与hmTEG指导用血情况比较结果显示，血浆用量比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 hmTEG检测可有效反映心外科大血管手术患者术后体内肝素残留情况，对临床合理用血具有一定的指导意义。
-
医疗失效模式与效应分析在急诊危重患者院内转运中的应用效果
目的：探讨医疗失效模式与效应分析（H FM EA ）在急诊危重患者院内转运中的应用效果。方法2012年1月至2013年5月按传统方法院内转运的危重患者1731例纳入对照组；2013年6月至2014年l2月转运的危重患者2052例纳入观察组，采用 H FM EA对院内转运评估准备、途中监护及应急处理、交接3个流程的危险因素进行分析，查找失效模式，制定有针对性的改进方案，优化转运流程。对不良事件发生情况、转运时间、接收科室及患者满意度进行组间比较。结果观察组不良事件发生例数低于对照组（ P＜0．05），转运时间缩短，接收科室满意度从75％提高到98％，患者满意度从63％提高到96％。结论采用H FM EA方法优化急诊危重患者院内转运流程，可增加转运的安全性，提高接收科室和患者的满意度。
-
国内医疗机构实施疾病诊断相关分类付费制度可行性研究
目的：研究如何吸收应用国外先进理念和国内试点的成功经验以提升医院医疗品质、增强医院核心竞争力。方法通过介绍疾病诊断相关分类（DRGs）的概念、国内外发展及应用现状，提出了实施推广DRGs付费制度的必要性；同时，以国内某医疗机构为例，阐述其开展DRGs付费制度的思路方法和具体措施。结果推广DRGs付费制度，不仅需从医院内部管理着手，还需从社会全局出发，统筹规划，制定完善DRGs付费制度的进一步举措。结论 DRGs付费制度的实施不仅能成为医院各部门、各医务人员自我管理的好工具，而且能促进对政府部门实行新的医改方案，对我国医疗卫生事业的发展具有积极意义。
-
国家订单定向免费医学生违约原因及应对措施探讨
国家首届订单定向免费医学本科生已于2015年7月正式毕业奔赴工作岗位，同时也有部分毕业生选择与原协议单位办理违约。伴随着国家订单定向免费医学生相继毕业，违约现象还会持续发生，因此对这一特殊违约现象进行分析和研究具有重要现实意义。
-
头孢吡肟致凝血功能异常1例并文献复习
头孢吡肟为第4代注射用头孢菌素，其因抗菌谱广、抗菌活性强及耐受性好，被广泛用于治疗呼吸系统、胆道及泌尿系统等感染性疾病［1］。既往有关头孢吡肟不良反应的文献报道主要以神经系统损害为主，其次为消化系统和皮肤组织，而对凝血功能的影响报道甚少［2］。本文回顾分析1例头孢吡肟导致患者凝血功能异常的诊治经过并复习相关文献，以阐述头孢吡肟致血液系统不良反应的现状和特点。
-
甲巯咪唑致多关节炎1例报道
1临床资料患者，男，67岁，因“间断多关节肿痛10 d”于2015年7月2日入院。入院前10 d患者无明显诱因出现右手第3远端指间关节肿痛伴局部皮肤轻度发红、皮温稍高，未治疗，3d后自行缓解。后关节症状逐渐累及双肘关节、右腕关节、右手第2远端指间、左膝关节、右足第2、5趾跖关节，症状均能1～3d后自行缓解，关节痛呈游走性。既往有阵发性心房颤动病史9余年，曾行两次心脏射频消融手术均失败，长期服用胺碘酮治疗，1月余前因心率增快，查甲功提示 FT 39．13 pmol／L、FT4＞100 pmol／L、TSH 0．017 mIU／L ，甲状腺核素扫描提示：甲状腺两叶摄碘及摄锝功能显著降低，考虑桥本氏甲状腺？胺碘酮所致甲状腺炎？甲状腺彩超示：甲状腺增大，回声欠均匀。诊断药物性甲亢，遂停服胺碘酮，加服甲巯咪唑10 m g ，3次／日治疗甲亢。有磺胺过敏史。查体：心肺及腹部查体未见明显异常，右腕关节、右手第2远端指间关节、右足第5趾跖关节压痛、肿胀、活动受限，无畸形关节。辅助检查：C反应蛋白12．5 mg／L ，血沉23 mm／H ，抗甲状腺球蛋白抗体大于500 IU／mL ，抗甲状腺过氧化物酶抗体大于1300 IU／mL ，核周型 ANCA （＋）、抗髓过氧化酶ANCA（＋）；三大常规、肝肾功能、甲状腺功能、免疫球蛋白、补体均正常，类风湿因子、抗溶血性链球菌O抗原、抗环瓜氨酸肽抗体、自身抗体谱均阴性。甲状腺彩超：甲状腺实质回声欠均质。入院后服用非甾体抗炎药洛索洛芬钠片60 m g ，3次／日，关节仍持续游走性肿痛，遂调整甲巯咪唑10 m g ，2次／日，多关节肿痛逐渐好转，无新发肿痛关节。10 d后复查C‐反应蛋白1．6 mg／L、血沉10 mm／H ，甲状腺功能提示总三碘甲状腺原氨酸0．77 nmol／L、促甲状腺素7．87 mIU／L。半月后调整甲巯咪唑15 m g ，1次／日，关节症状完全缓解，停服非甾体抗炎药。后患者逐渐停服甲巯咪唑，随访甲功尚可，未再出现关节肿痛。
-
性染色体丢失的生物医学意义
在一个体细胞中，男性丢失Y染色体或者女性丢失1条X染色体，这种现象称之为性染色体丢失（SCL ）。男性的 SCL又称为Y染色体丢失（LOY ）。SCL现象初发现于肿瘤患者的瘤细胞，之后证实也可出现在相对健康个体的细胞。Gut‐tenbach等［1］通过荧光原位杂交（FiSH）技术检测了来自90例女性和138例男性的1000个外周血淋巴细胞间期细胞核，发现一般人群的SCL具有4个特点：后天性、嵌合性、随年龄增加性和性别差异性。后天性指丢失一条性染色体是在出生后发生的、而非先天性组成型的改变；嵌合性指仅在机体的一部分细胞内发生；随年龄增加性指 SCL细胞占全部受检细胞的百分率随年龄增加而升高；性别差异性是指与男性相比，女性SCL的基础水平偏高且随年龄升高的幅度较大。男性在15岁SCL率仅0．05％，而女性0～5岁 SCL 率已达1．58％；男性SCL率76～80岁可至1．34％，而女性在11～15岁即可升至2．5％，51～91岁则进一步由3．2％增加到5．1％。值得一提的是，正常人的常染色体也可有丢失现象，但是其发生率极低而且不随年龄而改变。那么，SCL的独特规律是否意味着其具有某种生物医学意义呢？这一问题正引起学者们越来越大的兴趣，作者将在下文中对相关文献进行综述。
-
肠道微生物对大脑和行为的影响
人体肠道为微生物提供了良好的生存环境，成人肠道微生物的数量多达1012～1014个，不仅远远超过人体表皮微生物的数量，而且10倍于人体自身细胞数目，肠道微生物组中包含的基因数目大概是人体自身基因数目的100倍，因此许多研究者将人体肠道微生物群落看作是人体的一个“器官”或是人体的第二基因组。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
