自身抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中的价值

目的 评价血清Smith抗体(抗-Sm)、抗核小体抗体(AnuA)、组蛋白抗体(AHA)、双链DNA抗体(抗-ds-DNA)、脱氧核糖核蛋白抗体(抗-DNP)、抗核抗体(ANA)联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的临床应用价值.方法 抗-ds-DNA及ANA采用间接免疫荧光法检测,抗-Sm采用免疫印迹法检测,AnuA和AHA采用酶联免疫吸附试验检测,抗-DNP采用胶乳凝集法检测.结果 56例SLE患者抗-ds-DNA、AnuA、AHA、抗-DNP、抗-Sm、ANA的阳性率分别为48%、46%、42%、51%、32%和100%.6项自身抗体联合检测的阳性率为100%,诊断效率为100%.结论 自身抗体联合检测大大提高了SLE的敏感性和诊断效率,可避免因单项检测出现的误诊和漏诊情况,对SLE的诊断和治疗有重要意义.

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 细菌药敏试验采用琼脂纸片扩散法(K-B法)、双纸片协同试验及纸片扩散确诊试验检测ESBLs.结果 大肠埃希菌中产ESBLs占25.0%,肺炎克雷伯菌中占28.8%;产ESBLs菌株对青霉素类和头孢类抗菌药物大多耐药,而对亚胺培南敏感,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株.结论 ESBLs是细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物耐药的重要机制,及时监测产ESBLs菌的发生率及耐药趋势,对指导临床用药至关重要.

检测结核抗体对结核病的临床诊断价值

目的 评价金标法检测结核抗体对结核病的临床诊断价值.方法 选取来江北人民医院就诊的结核病患者300例,健康成人对照132例,分别用抗酸染色法查找抗酸杆菌,金标法对结核抗体进行检测并观察其结果.结果 300例结核病患者中抗酸染色法检出抗酸杆菌阳性97例,阳性率为32.3%;金标法检出结核抗体阳性160例,其阳性率为53.3%;健康对照组两种方法检测均为阴性.结论 结核抗体金标试剂操作简单,使用方便、快速,阳性检测率较高,可作为临床常规检测方法.

延安地区乙型肝炎病毒基因型分布与临床的相关性

目的 了解延安地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布特征,探讨其与慢性HBV感染者的性别、年龄、不同临床疾病谱等的相关性.方法 随机选取HBV DNA阳性患者122例,将可检出基因型的121例患者分为慢性无症状携带者(ASC)58例,慢性乙型肝炎(CHB)46例,肝硬化(LC)17例.采用HBV核酸扩增荧光定量PCR检测HBV DNA载量,采用反向杂交技术测定HBV基因型.结果 延安地区HBV基因型主要以C型为主.在121例可检出基因型的患者中,C型116例,B型2例,D型2例,B+C混合型1例.结论 延安地区HBV基因型主要以C型为主.基因型C主要分布于LC、HBeAg(+)、年龄大于或等于35岁组的患者中.提示基因型C与较严重的肝脏疾病有关.

血清胱抑素C对高血压早期肾损害的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)对高血压患者早期肾损害的诊断价值.方法 采用散射免疫比浊法测定65例高血压患者与58例健康对照者的血清CysC,苦味酸法测定血清肌酐(Scr),尿素酶法测定血清尿素(Urea),并进行相关分析.结果 高血压患者的血清CysC水平分别为:Ⅰ型高血压(1.06±0.24)mg/L,Ⅱ型高血压(1.72±0.89)mg/L,Ⅲ型高血压(2.27±1.32)mg/L;健康对照组血清CysC水平(0.88±0.17)mg/L.高血压组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).3型高血压患者CysC异常检出率分别为13.04%、52.63%、73.91%,Urea异常检出率分别为0.00%、15.79%、13.04%,Scr异常检出率分别为4.35%、10.53%、26.09%,CysC异常检出率高于血清Urea和Scr.结论 血清CysC是反映高血压早期肾功能损害的敏感指标,其敏感性高于Scr和Urea,在诊断高血压早期肾损害方面有重要的临床价值.

腰麻和硬膜外麻醉下剖宫产新生儿血压的比较

目的 观察硬膜外麻醉和腰麻对新生儿血压的影响.方法 选择120例剖宫产新生儿随机分为硬膜外麻醉组和腰麻组,比较两组新生儿24、48 h收缩压和舒张压.结果 腰麻组24 h收缩压显著低于硬膜外麻醉组,而舒张压差异无统计学意义;48 h收缩压和舒张压比较差异均无统计学意义.结论 腰麻组剖宫产新生儿24 h收缩压显著低于硬膜外麻醉组.

大肠埃希菌临床感染分布特征及耐药性分析

目的 了解川北地区大肠埃希菌的临床分布特征及耐药情况.方法 收集临床分离的大肠埃希菌180株,用双纸片表型确证试验检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株,琼脂稀释法进行药物敏感试验,敏感、中介、耐药及ESBLs阳性菌株的判定采用美国临床实验室标准化协会(CSLI)2006年公布的标准.结果 在180株大肠埃希菌中,来自尿液、痰液、伤口分泌物和急诊病房标本的比率较高.180株大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、复方新诺明、头孢唑林、妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松的耐药率高达32.9%～92.3%.ESBLs阳性大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松的耐药率显著高于ESBLs阴性菌株,ESBLs阳性大肠埃希菌除增强了对β-内酰胺类抗菌药物耐药外,还表现出对喹诺酮类药物环丙沙星、左氧氟沙星以及氨基糖苷类抗菌药物庆大霉素更高的耐药率.结论 川北地区大肠埃希菌主要分布在急诊病房以及尿液、痰液、伤口分泌物标本中,且对临床常用抗菌药物耐药突出,提示临床医生必须加强对该菌感染治疗的合理用药.

一步免疫层析法检测结核抗体300例分析

目的 建立快速、简便、准确的结核病诊断与鉴别诊断方法.方法 采用法国进口一步免疫层析法结核抗体试剂(TB-CHECK-1)检测300例结核与非结核患者血清和全血中的结核抗体,并进行比较分析.结果 肺结核与肺外结核患者结核抗体阳性率均显著高于非结核患者.结论 该检测方法操作简便、快速,准确率较高,可作为结核病诊断及鉴别诊断的方法之一.

BD BACTEC 9120全自动血培养仪阳性结果分析

目的 评价BD BACTEC 9120全自动血培养仪阳性结果中的菌群类型和假阳性/假阴性情况.方法 分析3 100份临床标本中的病原菌种类和出现的假阳性/假阴性率及原因.结果 BD BACTEC 9120全自动血培养仪假阳性率和假阴性率分别为6.35%和1.32%,假阳性中以白细胞增多和肿瘤患者为多.所有致假阴性菌种中,以真菌的比率高;血培养病原菌以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为多,分别为42.5%和25.5 %.结论 了解血培养菌群类型有助于指导临床用药,对BD BACTEC 9120血培养仪报道的阴性结果必须进行传代培养.

男性不育患者血清抗精子抗体与精液主要参数的关系分析

目的 探讨血清抗精子抗体(AsAb)对精子主要参数的影响.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)对143例男性不育症患者血清中的AsAb进行检测,根据结果分为AsAb阳性组和阴性组,比较两组患者精子密度、精子活动率、a+b级活动精子率、畸形率等参数.结果 143例男性不育症患者血清AsAb阳性30例,占被检人数的20.98 %.血清AsAb阳性组精液参数中精子密度、精子活动率、a+b级活动精子率统计结果均低于AsAb 阴性组的相应参数统计结果,而血清AsAb阳性组精子畸形率明显高于AsAb阴性组.两组间各项参数比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 血清AsAb对精液主要参数有明显影响,是导致男性免疫性不育的重要因素之一.

纤维蛋白原升高原因初步分析

目的 探讨纤维蛋白原升高的原因.方法 用磁珠法检测患者纤维蛋白原浓度.结果 纤维蛋白原升高患者达到总检测例数的28.9%,在纤维蛋白升高患者中,恶性肿瘤占21.1%,肾炎和肾病综合征、脑出血和脑梗死、风湿性心脏病和冠心病所占比例均超过10.0%.结论 恶性肿瘤是导致纤维蛋白原升高的首要因素,其次为肾炎和肾病综合征、脑出血和脑梗死、风湿性心脏病和冠心病.

尿沉渣定量分析仪检测尿液红细胞的临床价值

目的 评价尿沉渣定量分析仪对尿液红细胞的检测效能.方法 留取500例住院患者晨尿,分别用UF-50尿沉渣分析仪和显微镜检测尿液中的红细胞.结果 尿液红细胞检测以显微镜检查为标准,UF-50尿沉渣分析仪检测尿液红细胞阳性率(34%)高于显微镜检查阳性率(31%),二者阳性符合率为63%,阴性符合率为91%.结论 尿液中的某些成分会导致尿沉渣分析仪检测结果受到干扰,不能完全代替显微镜检查,但作为一种过筛试验和治疗监控手段,具有较高的临床价值.

系统性硬化症165例自身抗体及免疫球蛋白补体检测分析

目的 探讨系统性硬化症患者血清自身抗体及免疫球蛋白、补体检测的临床意义.方法 用免疫荧光法和免疫印迹法测定165例系统性硬化症患者血清自身抗体,散射免疫比浊法测定免疫球蛋白及补体,并对相关检查结果进行分析.结果 165例系统性硬化症患者血清自身抗体测定中抗核抗体(ANA)阳性率为93.33%;ANA谱测定、抗硬皮病抗体70(抗-SCL-70)和抗着丝点抗体(抗-CENP-B)在弥散型和局限型硬化症患者中阳性率分别为65.17%和75.00%;血清免疫球蛋白测定以IgG升高为主,占69.70%,同时IgA和IgM也有不同程度升高,轻链λ和κ显著升高,分别占67.88%和64.24%;补体测定C3、C4有不同程度降低;其他检查可见单核细胞和球蛋白升高明显.结论 系统性硬化症患者体内存在多种自身抗体,抗-SCL-70和抗-CENP-B是诊断系统性硬化症的标志抗体,患者体内出现明显体液免疫功能的紊乱,对诊断具有参考意义.

131例小儿腹泻患者住院治疗回顾性分析

目的 探讨小儿腹泻病的住院治疗方案,提高诊疗水平.方法 研究对象为2008年6月至2009年5月住院的131例小儿腹泻病患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 患儿均预后良好,但存在治疗方案不合理,如滥用抗菌药物、重复使用止泻收敛药及助消化药的问题.结论 对不合理的治疗方案应及时干预,并保证患儿治疗的安全、有效、经济.

成人水痘患者心肌肌钙蛋白I水平监测及临床意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化对评估成人水痘患者心肌损伤的临床意义.方法 应用全自动微粒子化学发光免疫分析系统2(Beckman Coulter Access Immunoassay System 2)对成人水痘患者和健康者血清cTnI水平进行测定.结果 血清cTnI均值成人水痘组为(0.029±0.021)ng/L,心电图异常组为(0.032±0.012)ng/L,正常组为(0.027±0.012)ng/L.3组两两间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 96例成人水痘患者未发现cTnI明显异常,成人水痘患者心肌损伤的发生率可能较低.

儿童感染者鲍曼不动杆菌的分布与耐药趋势分析

目的 了解重庆地区儿童感染者中鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药性变化,指导临床合理用药.方法 采用BD PhoenixTM100 System 全自动微生物鉴定/药敏系统,对2006年1月至2009年10月儿童感染者临床标本中分离的1 125株鲍曼不动杆菌进行细菌鉴定及药敏试验.结果 1 125株鲍曼不动杆菌以痰标本的检出率高,为84.9%,其他各病区的分布以呼吸科(28.4%)、新生儿科(24.5%)及重症监护病房(ICU)(10.5%)为主.4年间耐药率上升幅度大的为氨曲南和哌拉西林,差异有统计学意义(P<0.05),对鲍曼不动杆菌保持有较高抗菌活性的抗生素为碳青霉烯类和多黏菌素,其耐药率均小于6.0%.而第3、4代头孢菌素的耐药率变化不大,保持在20.0%～30.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 加强对儿童感染者病原菌分布特点及耐药趋势的动态监测,对指导临床合理选用抗菌药物,控制和降低细菌耐药性的产生具有重要意义.

门急诊患者输液安全管理

目的 通过加强门急诊患者输液的安全管理,提高护理质量.方法 分析了常见的不安全因素,对输液流程进行了优化再造,做好长期坚持培训,持续质量改进.结果 总结出输液技术的一系列技巧,患者沟通技巧及护生带教技巧,保证了患者的用药安全,提高了患者的满意度.结论 科学合理的管理,有利于提高门急诊输液的护理水平和安全.

早期康复教育对脊髓损伤患者日常生活活动能力及功能独立性的影响

目的 探讨早期康复教育介入早期康复训练对脊髓损伤患者日常生活活动能力(ADL)及功能独立性的影响.方法 将76例脊髓损伤患者随机分成康复教育组和对照组,康复教育组在进行早期康复训练前进行科学的康复教育,而对照组只做康复训练.用Barthel指数和功能独立性评定法(FIM)对两组患者在入院和出院时各评定1次.结果 出院时康复教育组和对照组的Barthel指数和FIM评分分别是81.16±10.56、99.86±11.23和68.42±11.55、89.95±10.64,两组患者的功能均有提高,但康复教育组功能改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期康复教育介入早期康复训练对脊髓损伤患者功能恢复有积极意义.

血清尿酸胆红素及血浆纤维蛋白原与冠心病关系探讨

目的 研究冠心病(CHD)患者血清尿酸(UA)、胆红素(BIL)和血浆纤维蛋白原(Fib)水平的变化,探讨其与CHD发生的关系.方法 符合条件并经冠状动脉造影确诊的112例CHD患者为冠心病组,健康体检者150例为对照组,空腹抽血检测两组受试者的血清UA与总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及血浆Fib浓度,应用公式计算出间接胆红素(IBIL)浓度,并进行相关统计学分析.结果 CHD组UA较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.01);Fib与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05);TBIL、IBIL浓度较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),DBIL变化不明显.结论 血清UA、BIL及Fib与CHD的发生和发展关系密切,是导致CHD的危险因素.

4种血清标志物联合检测在肝癌诊断中的价值

目的 探讨4种血清标志物对肝癌的诊断价值.根据应用的目的 ,选择相关的血清标志物进行联合检测,以提高肝癌诊断的准确性.方法 采用化学发光法测定甲胎蛋白(AFP)、循环酶法测定总胆汁酸(TBA)、连续监测法测定γ-谷氨酰转移酶(GGT)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的含量.共检测肝脏占位病变者207例,其中169例为原发与继发性肝癌(病例组),对照组包括肝硬化结节和其他肝病等 38例.结果 病例组与对照组的AFP均数经t检验,差异有统计学意义(P<0.01).4种标志物单项检测对肝癌诊断的敏感性依次为 GGT>AFP>TBA>ALT,特异性依次为 AFP>TBA>ALT>GGT.AFP与其他 3种血清标志物进行平行试验的敏感度均有所提高,AFP与其他 3种血清标志物进行系列试验的特异度均显著提高.结论 AFP、TBA、GGT、ALT联合检测对肝癌的诊断有意义,平行试验可提高敏感度,适用于高危人群的肝癌筛查;系列试验可显著提高特异度,有利于临床诊断工作.

O型血孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系探讨

目的 通过比较母体血型免疫性抗体IgG效价与新生儿溶血病(HDN)发病率的关系,得出产前孕妇血型血清IgG抗体效价检测是优生优育的一个重要方面.方法 选取2008年1～12月316对夫妇血型不合的"O"型血妊娠妇女(下称孕妇)及其新生儿为研究对象,用微柱凝胶反应卡分别检测孕妇血清IgG抗体效价及HDN溶血3项指标.结果 316例受检孕妇血清IgG抗体效价在1∶64～1∶256之间有185例;在1∶512～1∶1 024之间有100例;效价大于1∶1 024有31例;HDN总发病患儿66例.结论 孕妇血清中血型免疫性抗体IgG是引起HDN的主要原因,且随着IgG抗体效价的增高,HDN的发病率也增高.

51 035例住院患者术前和输血前病毒性感染指标检测分析

目的 探讨住院患者术前及输血前病毒性感染指标检测的意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对51 035例住院患者在术前、输血前常规进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)和人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV1/2)的检测.结果 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV总阳性1 197例(2.35%),其中HBsAg阳性1 060例(5.21%),抗-HCV阳性131例(0.85%),抗-HIV阳性6例(0.039%),内科系统的总感染率(8.58%)显著高于外科系统(0.99%).结论 对住院患者在术前、输血前常规进行HBsAg、抗-HCV和抗-HIV1/2)的检测具有重要临床意义.

胱抑素C自建检测系统及其评价

目的 比较分析金斯尔(G-cell)胱抑素C(CysC)检测试剂盒在Roche Modular P全自动生化分析仪上建立的检测系统与Siemens可溯源的标准参考检测系统血清CysC检测结果间的可比性及临床可接受性.方法 依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A对自建检测系统与标准参考系统检测患者的40份新鲜血清CysC浓度进行线性回归与相关分析.结果 自建系统与标准参考系统血清CysC检测结果具有较好的可比性,其相关系数(r)为0.998 7,回归方程为Y=1.063X+0.084. 结论自建系统血清CysC检测结果与Siemens可溯源的标准参考检测系统具有较好的可比性,可被临床接受.

生化指标检测对妊娠期肝内胆汁淤积症的临床意义

目的 探讨生化指标检测对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床诊断意义.方法 选择42例妊娠晚期ICP患者和42例正常妊娠初产妇(对照组)进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇等17项生化指标检测.结果 ICP患者组血清总胆汁酸(TBA)、ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/ALT比值与健康对照组比较差异也有统计学意义(P<0.001);总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、耐热ALP(△ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)与健康对照组比较差异也有统计学意义(P<0.01),但大多在正常范围内;总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、A/G比值、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);主要指标TBA、ALT、AST、AST/ALT对诊断ICP的敏感性、特异性和准确性分别为88.1%、83.3%、81.0%、85.6%;90.5%、85.7%、78.6%、76.2%;89.3%、84.5%、79.8%、83.4%.结论 TBA、ALT、AST、AST/ALT可作为诊断ICP可靠而实用的指标,TBIL、DBIL、ALP、△ALP、γ-GT、LDH、TC、TG等指标可作为诊断ICP的有效补充手段,而TP、ALB、A/G、CK、CK-MB对ICP的诊断意义不大.

1 000例HBsAg阴性体检人群血清HBV DNA检测分析

目的 探讨HBsAg阴性体检人群血清HBV DNA存在情况及临床意义.方法 选取2008年1～12月经检测HBsAg阴性体检人群的血清1 000份,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测HBV DNA含量.结果 HBsAg阴性的1 000份血清标本HBV DNA阳性67份,阳性率6.70%;乙型肝炎(下称乙肝)5项标志物的6种模式中,以抗-HBe、抗-HBc阳性模式的体检人群血清HBV DNA阳性率高,达17.97%,而HBV全阴性的体检人群血清中仍检出HBV DNA,阳性率为4.01%.结论 HBsAg阴性体检人群有相当一部分血液中存在HBV感染,对HBsAg阴性体检人群采用PCR筛查血清中HBV DNA含量,对减少漏诊,正确评价病情进展,进一步指导治疗尤为重要.

单纯疱疹病毒性脑炎患者相关抗体滴度分析及意义

目的 研究单纯疱疹病毒性脑炎患者血液及脑脊液中单纯疱疹病毒抗体(抗-HSV)滴度的改变.方法 收集45例单纯疱疹病毒性脑炎患者的血液和脑脊液,稀释成不同滴度,用ELISA双抗原夹心法进行抗-HSV检测.结果 采用多滴度稀释后,血液抗-HSV-IgG阳性率由20.0%上升到26.7%;脑脊液抗-HSV-IgM阳性率由6.7%上升到93.3%,抗-HSV-IgG阳性率由6.7%上升到13.3%.脑脊液中抗-HSV-IgM的阳性率显著高于血液,差异有统计学意义(P＜0.05),而两者抗-HSV-IgG阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ELISA法检测抗-HSV需要进行多个滴度稀释检测,避免钩状效应,提高阳性检出率.此法简便快速,有望成为辅助诊断单纯疱疹病毒性脑炎的重要指标.

1 760例精液常规检查结果分析

目的 通过对男性精液的常规检测分析,了解男性不育的原因.方法 对临床疑似男性不育患者检查前禁欲3～5 d,取好标本后体温保温30 min内送检,用传统方法作精液常规检查.结果 在1 760例疑似男性不育患者精液标本中,各项检查均在正常范围的有207例(占11.76%),88.24%的标本有一项或多项指标异常,无精子者70例(占3.98%),1 h精液不液化或未完全液化者784例(占44.55%),精子活动率降低1 122例(占63.75%),精子数降低434例(占24.66%),镜检WBC每高倍视野(+～++++)266例、WBC每高倍视野大于(5～+)130例,共计396例(占22.50%),其他异常21例.结论 在精液常规检查中,任何指标的异常都可能导致男性不育,其中精液不液化或液化不全成为男性不育的重要因素之一.

623份婴幼儿腹泻标本A群轮状病毒检测分析

目的 探讨婴幼儿腹泻患者粪便中A群轮状病毒检测对临床辅助诊断的价值.方法 采集腹泻患儿的粪便,用免疫层析双抗体夹心法原理即胶体金法定性检测A群轮状病毒.结果 623份腹泻婴幼儿粪便标本中189份A群轮状病毒阳性,阳性率为30.34%.年龄段以1岁以下的婴幼儿感染率高,达到36.59%;其次为1～2岁婴幼儿感染率为30.14%;随着年龄增大,轮状病毒感染率随之降低.从发病季节上看,每年第四季度腹泻患儿轮状病毒的阳性率明显高于前3个季度,以第二季度和第三季度较低.结论 A群轮状病毒胶体金法定性检测为儿科感染性与病毒性腹泻病因早期快速鉴别诊断提供了可靠依据.

酶联免疫吸附试验检测输血及手术患者梅毒抗体的临床价值

目的 探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)检测输血及手术患者梅毒抗体的临床价值.方法 对10 020例输血及手术患者采用ELISA进行检测.结果 ELISA筛查阳性检出率为1.10%,小于20岁组检出率为0.53%,20~39岁和40~69岁年龄组分别为1.40%和0.41%,70岁以上年龄组检出率为1.85%.男性阳性检出率为0.94%,低于女性(1.27%).梅毒检出率在临床各科室的分布,感染和风湿病科较低,为0.67%,妇产科、肿瘤科和泌尿外科阳性率为1.35%(46/3 420).结论 输血及手术患者梅毒阳性率较高,与年龄、性别有关,手术前及输血前采用ELISA筛查梅毒抗体,是梅毒血清学诊断较好的选择,适合大批量样本的筛查试验.

2型糖尿病患者超敏C反应蛋白及血脂检测分析

目的 探讨2型糖尿病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂质代谢的变化及2型糖尿病与动脉粥样硬化的联系.方法 病例组为2型糖尿病患者52例,对照组为健康体检者60例.空腹12 h抽取静脉血离心,检测血清hs-CRP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度.结果 病例组与对照组hs-CRP浓度和血脂各指标浓度的差异有统计学意义(P<0.001),hs-CRP浓度与TC、TG、LDL-C浓度呈正相关,hs-CRP浓度与HDL-C浓度呈负相关.结论 糖尿病高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因子,糖尿病是动脉粥样硬化的独立危险因素.hs-CRP不但可能是2型糖尿病发病的危险因素和较强的预测因子,而且也能够预测2型糖尿病患者并发心血管疾病的危险性.

化学发光免疫分析法检测血清性激素对内分泌性性功能异常的诊断价值

目的 探讨化学发光免疫分析(CLIA)法检测血清性激素在内分泌性性功能异常诊断中的临床应用价值.方法 应用全自动CLIA仪对临床疑为内分泌性性功能异常患者的血清黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)进行测定,并与美国贝克曼CLIA法测定结果进行比对.结果 在参考范围者各有1 028、1 045、1 033、1 132、1 277、1 057、781例,所占百分率各为90.3%、92.0%、92.4%、82.4%、97.7%、96.0%和91.8%.结论 CLIA法检测血清性激素具有高灵敏度及高特异性,可快速报告结果,对临床早期诊断具有重要意义.

生殖道沙眼衣原体和支原体试剂盒的临床应用研究

目的 探讨使用生殖道沙眼衣原体(CT)试剂盒和支原体培养鉴定药敏试剂盒对性传播疾病(STD)的诊断价值.方法 对2006年7月至2007年6月临床疑为STD的患者,使用生殖道CT试剂盒和支原体培养鉴定药敏试剂盒并对照胶体金法检测生殖道CT、人型支原体(Mh)、解脲支原体(Uu)、Mh与Uu混合感染的阳性率.结果 2006年7月至2007年6月使用胶体金法诊断生殖道CT、Mh、Uu及Mh与Uu混合感染的阳性率分别为4.50%、3.95%、19.14%、8.09%;2007年7月至2008年10月使用生殖道CT试剂盒和支原体培养鉴定药敏试剂盒诊断生殖道CT、Mh、Uu及Mh和Uu混合感染的阳性率分别为19.91%、3.18%、32.98%、6.84%.结论 使用生殖道CT试剂盒和支原体培养鉴定药敏试剂盒后,生殖道CT、Uu阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05),而Mh、Mh与Uu混合感染的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05).在进行支原体药敏培养鉴定时,结果不受真菌影响.

乙型肝炎患者表面抗原与表面抗体同时阳性结果分析

目的 探讨乙型肝炎(简称乙肝)患者血清标志物乙肝表面抗原(HBsAg)与乙肝表面抗体(抗-HBs)同时阳性的原因.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测每天受检标本,收集HBsAg与抗-HBs同时阳性检测标本,测定其丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)等肝功能项目.结果 HBsAg与抗-HBs同时阳性主要出现在慢性乙肝患者及慢性乙肝病毒携带者.结论 HBsAg与抗-HBs同时阳性模式是由多种原因引起,其中病毒株变异可能是主要原因.

循环酶法检测抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平分析

目的 观测抑郁症患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平,探讨其与抑郁症的关系.方法 采用病例对照研究,用循环酶法检测100例抑郁症患者(患者组)和100例健康者(对照组)的血清HCY水平.并比较两组间的差异.结果 患者组血清HCY水平为(16.3±6.9)μmol/L,高于对照组(10.2+3.6)μmol/L.其高同型半胱氨酸血症[(HCY>(16.3±6.9)μmol/L]的发生率明显高于对照组[(10.2+3.6)μmol/L].结论 抑郁症患者血清HCY水平轻度升高,并与抑郁症病理症状有关.

缺铁性贫血时4项红细胞参数的变化与分析

目的 分析缺铁性贫血患者4项红细胞参数的变化及临床价值.方法 对65例缺铁性贫血患者(病例组)和79例健康人(对照组)用全自动血细胞分析仪检测外周血中4项红细胞参数[红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)],同时对缺铁性贫血患者作外周血红细胞形态和骨髓涂片铁染色检测,并进行比较分析.结果 缺铁性贫血患者红细胞4项参数与健康人比较差异有统计学意义(P＜0.01),而缺铁性贫血患者的红细胞4项参数、异常红细胞形态与骨髓涂片铁染色诊断方法的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 红细胞4项参数检测方便、易行,联合应用和综合分析对诊断缺铁性贫血意义更大,可作为诊断缺铁性贫血的一项初筛指标.

250例新生儿脐血血脂水平调查

目的 了解健康足月新生儿脐带血血脂水平,为制订临床新生儿脂质代谢筛查参考标准提供实验依据.方法 采集250例健康足月新生儿脐血,应用全自动生化分析仪分别以酶法检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量.结果 健康足月新生儿脐血TC、TG、LDL-C和HDL-C分别为(1.96±0.40)、(0.46±0.14)、(1.0±0.28)和(0.76±0.18) mmol/L.结论 足月新生儿脂质代谢筛查参考标准为TC＞2.58 mmol/L,TG＞0.75 mmol/L,LDL-C＞2.03 mmol/L,HDL-C＜0.33 mmol/L.

尿液检查恶性肿瘤细胞在临床中的应用

目的 探讨尿液脱落细胞学检查恶性肿瘤在临床疾病诊断中的重要意义.方法 对2000年1月至2007年4月因完全性血尿就诊的210例患者尿液沉渣检验结果进行分析.结果 细胞学诊断准确性为90.15%.结论 该方法简单、方便、快捷,且患者痛苦少,为临床提供了及时、准确的诊断.

28例医务人员血源性病原体职业暴露调查分析

目的 了解医务人员血源性病原体职业暴露发生情况及危险因素,为制订预防对策提供依据.方法 建立血源性病原体职业暴露监测报告系统,调查医务人员职业暴露发生情况.结果 共收到28例医务人员发生血源性病原体职业暴露的报告.其中锐器伤18例,血液或体液暴露10例.常见的暴露物为血液,护士发生职业暴露的比率高,达60.71%,暴露多发生在静脉输液结束拔针、手术缝合及处理废物时.发生职业暴露后的医务人员均进行了紧急及相关干预处理,经追踪随访,无1例因暴露而发生感染.结论 增强医务人员职业暴露防护意识,规范操作规程,采取有效预防措施,可预防或减少职业暴露的发生.暴露发生后及时采取干预措施能有效降低暴露后感染的危险.

异丙醇替代二甲苯在组织透明中的应用

目的 在组织透明过程中使用异丙醇.方法 使用异丙醇对组织进行透明后,从蜡块质量和切片质量两方面进行评价.结果 在组织透明中使用异丙醇,能够取得非常好的效果,制作出优质的病理切片.结论 在组织透明中可以用异丙醇替代二甲苯,有效减少病理室有毒试剂的使用.

Vitros950干片式生化分析仪的临床应用

目的 对美国强生Vitros950生化分析仪作应用评价.方法 运用Vitros950生化分析仪的特点对日常使用情况进行全面分析.结果 通过近10年的临床应用表明,该仪器操作简便、检测速度快、检验结果准确.结论 该仪器特别适用于大、中型医院检验科的门急诊,是一个灵活的检验测试系统.

新生儿游泳及抚触对采集足跟血标本的影响

目的 探讨游泳及抚触对采集新生儿足跟血标本的影响.方法 选择在中山市古镇医院出生的300例健康新生儿,随机分为观察组和对照组各150例.观察组在进行游泳及抚触后采集足跟血标本,对照组在单纯淋浴后足跟按摩3 min左右采集足跟血标本,两组进行效果观察与对比. 结果观察组新生儿足跟采血一针成功率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 新生儿游泳及抚触使其全身血液循环加快,末梢血管扩张,提高了一针采血成功率,减少了新生儿的痛苦,值得临床推广应用.

优利特-500B尿液分析仪检测红细胞及白细胞性能评价

目的 评价优利特-500B尿液分析仪检测红细胞(RBC)、白细胞(WBC)的临床准确性.方法 选取236例尿液样本,先用优利特-500B尿液分析仪对其进行干化学检测,然后再离心取沉渣进行显微镜检查,结合两种方法的检测结果进行对比分析.结果 优利特-500B尿液分析仪检测尿液RBC、WBC的灵敏度分别为82.2%(60/73)和84.6%(55/65);特异度分别为93.9%(153/163)和91.8%(157/171);与手工显微镜法一致率分别为90.3%(213/236)和89.8%(212/236).结论 尿液分析仪干化学法检测RBC、WBC时必须结合显微镜检查,以防止误诊和漏诊.

3种镇痛方式在下肢术后镇痛中的比较

目的 比较静脉镇痛、硬膜外腔镇痛、静脉复合硬膜外腔镇痛的效果与安全性.方法 选择90例采用美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行下肢骨科手术的患者,按相似情况随机分为静脉镇痛组(Ⅰ组)、硬膜外腔镇痛组(Ⅱ组)、静脉镇痛复合硬膜外腔镇痛组(Ⅲ组).Ⅰ组:负荷量为静脉注射芬太尼0.05 mg/h;维持量为静脉注射2 mL/h(芬太尼0.7 mg+氟哌啶5 mg+80 mL生理盐水).Ⅱ组:负荷量为硬膜外腔注入吗啡1.5 mg;维持量为硬膜外腔注入2 mL/h(吗啡4 mg+0.75%左旋布比卡因10 mL+氟哌啶5 mg +生理盐水70 mL).Ⅲ组:负荷量为硬膜外腔注入吗啡1.5 mg(生理盐水稀释到5 mL);维持量为静脉注入2 mL/h(芬太尼0.7 mg+氟哌啶5 mg+80 mL生理盐水).用双盲法记录患者镇痛效果及呕吐、瘙痒等发生率.结果 镇痛效果以Ⅲ组好,Ⅱ组次之,Ⅰ组效果较差.呕吐、瘙痒等不良反应3组间差异无统计学意义.结论 下肢骨科手术术后镇痛方法以硬膜外腔复合静脉镇痛效果较好.

产后大出血致血型改变1例

ABO血型具有遗传性,一般认为一个人的血型终生不变,但事实上并非如此,在某种特定情况下,血型可发生改变.国外20世纪50年代就有血型抗原改变的报道.到目前为止,此种变异仅属表型改变,未涉及基因变异.现将近发生在本院的1例血型抗原改变的病例报道如下.

药物干扰引起假性低血糖2例

目前临床上对糖尿病的诊断和治疗常依赖于对血糖指数的监测,同时,血糖的测定还经常作为检查内分泌功能的一项辅助指标.因此,准确测定血清葡萄糖含量极其重要,可为临床提供及时、准确的血糖测定结果.葡萄糖氧化酶(GOD)作为血糖测定的常用方法已广泛应用于各级医院,在实际工作中,GOD法测定血糖时常遇到测定的血糖值较低或很低的情况.其中,有的是真性低血糖,有的是假性低血糖.现就本科室在平时工作中遇到的因药物引起的2例假性低血糖作如下报道.

阴道异物致膀胱阴道瘘1例临床分析

阴道异物在临床上并非少见,可发生于任何年龄,国内以幼女多见,国外也时有此类病例报道,健康成人妇女也时有发生.本例患者因阴道内置入的橡胶奶嘴不规则,橡胶老化后质硬,异物长期留置阴道内,阴道黏膜受压,局部缺血、坏死、嵌顿、瘘道形成而致膀胱阴道瘘,非常罕见.现报道如下.

检验科医疗废物处理探讨

检验科集中了医院患者送检的血液、体液、分泌物等标本,这些标本大多带有不同种类的病原体,在检验过程中极易引起对工作人员及环境的污染.而医疗废弃物的排放更是污染环境的元凶.因此,检验科在做好消毒隔离措施的同时,应更加重视医疗废物的处理[1],在医院感染科的督导下做好废物的集中和有效处理.

p16基因与肾脏肿瘤

p16基因作为一种抑癌基因,其产物P16蛋白通过特异性抑制细胞周期依赖激酶(CDK4)阻止恶性肿瘤的发生.临床研究表明,p16基因与肾脏肿瘤的关系密切,对肾脏肿瘤的诊断及预后有着积极的意义.本文对p16基因与肾癌的关系进行综述如下.

阑尾脓肿治疗的现状和展望

阑尾脓肿的手术适应证很难掌握,由于局部粘连和严重水肿,手术切除阑尾困难,并可能引起感染扩散、组织出血、肠腔穿孔甚至粪瘘等并发症,因此临床倾向于保守治疗.随着抗生素研究的深入,以及中西医结合手段在临床广泛实践,阑尾脓肿保守治疗的成功率也显著提高,但保守治疗使患者病程延长,并可能发生脓肿破裂,形成腹膜炎、中毒性休克等严重后果,故合理掌握阑尾脓肿的治疗原则和方法尤显重要[1].近年来,超声引导腹腔穿刺和CT定位导丝法等经皮脓肿引流技术的成熟为阑尾脓肿的治疗提供了新的手段,值得关注.

C反应蛋白的检测及临床应用研究进展

血清C反应蛋白(CRP)是机体受到各种损伤或发生炎性反应后的一种急性期反应蛋白,在非感染性疾病和感染性疾病患者的急性期血清中均能检测到,因此认为CRP是组织损伤的一种非特异性反应蛋白.进一步研究发现,病毒或细菌感染、栓塞、免疫复合物沉淀等因素都可导致组织损伤[1].

胶体金早早孕试纸在血清人绒毛膜促性腺激素测定中的应用

人绒毛膜促性腺激素(HCG)是孕卵着床后由人体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素,由β链和α链2条肽链组成,其中β链具有抗原特异性,为免疫学检测HCG的靶位[1] .测定β-HCG含量能避免与黄体生成素等α链结构类似物质的干扰,更能反映体内HCG含量的变化.

乙型肝炎两对半检测在婚前保健中的价值

乙型肝炎(简称乙肝)主要通过含乙肝病毒(HBV)的血液、体液(唾液、乳汁、羊水、精液、月经及阴道分泌液等)直接注入或通过破损的皮肤黏膜进入体内造成传播,密切接触和母婴垂直传播是主要的传播途径. 乙肝患者和HBsAg携带者是主要的传染源,在疾病潜伏期、急性期、慢性活动期的血液均具有传染性.

单克隆抗体胶体金法与化学法检测隐血的比较

粪便隐血试验对慢性消化道出血的诊断及消化道恶性肿瘤的筛选均具有重要价值.临床上传统使用化学法检测,近年来随着免疫学检验方法的建立和普及,单克隆抗体胶体金法正逐步取代化学法.本文对这两种方法进行比较和评价.

C反应蛋白检测的临床应用

C反应蛋白(CRP)是一种五聚体蛋白,相对分子质量约120×103,由5个相同单位(每个含206个氨基酸)以非共价键构成,在炎性淋巴因子(IL-6、IL-1、肿瘤坏死因子)的刺激作用下,主要在肝脏合成.CRP 是一种急性时相蛋白,在健康人血清中浓度很低.在炎性反应、组织损伤和手术后,CRP浓度显著增高,在炎性反应开始后6～12 h就可检测到血液中升高的CRP,48 h即可达到峰值.

生化检验结果的审核及对可疑结果的处理

全自动生化分析仪计算机软件都具有多种功能,即"超限结果警报、患者结果前后对照、患者资料显示、单项结果统计显示".利用这些功能在生化结果终审核时能发现许多意外因素引起的差错,关于这方面的报道还不多见.本科室根据有关文献,结合自己在审核生化结果工作中的体会,为减少差错事故的发生提供了一些临床资料,现报道如下.

乙型肝炎患者自然养生法28年效果观察

感染乙型肝炎(下称乙肝)病毒(HBV)后,部分患者有临床症状,而大部分没有自觉症状,往往在体检时发现.作者对66例无症状HBsAg阳性者采用自然养生法追踪观察28年,现将结果报道如下.

凉山毕摩医疗经验研究的意义和价值

凉山州是全国大的彝族聚居区,彝族人口达184余万.毕摩是彝族社会中从事于原始宗教活动的祭师,是彝族文化的传承者,不仅是宗教仪式的主持者,也是主要的疾病诊疗实施者.彝族医药知识主要掌握在毕摩的手中,毕摩对彝族传统文化(包括彝族医药)的继承与发展起到极为重要的作用.

血液分析仪各细胞参数与形态学检查联合应用的意义

经过骨髓涂片观察并对照血细胞分析仪各参数,发现血细胞参数各种异常提示,对血液系统疾病的初步诊断有着特殊意义.如贫血患者骨髓提示增生性贫血,红细胞系增生明显活跃,以晚幼红细胞增生为主,红细胞胞体较小,大小不均一,中心淡染区扩大,细胞内外铁均降低或消失,此时对照血细胞参数就明确提示红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)低于正常参考区间,红细胞体积分布宽度(RDW)增高;而白血病提示中间细胞明显增高,白细胞直方图只显示一个波峰,有时不能分类.

手术室护士内在美在护理工作中的作用

目的 通过手术室护士内在美的表现,减轻手术患者的痛苦,加强护患之间的合作.方法 手术室护士的情操美、情感美、诚实美、宽容美、技能美通过护士的语言、行为表现传达给患者.结果 手术室护士的内在美能激发手术患者的美感,将美好的感觉气氛带给患者,使他们在痛苦中得到安慰,在失望中得到鼓励,在孤独中得到爱抚.结论 手术室护士内在美的表现使手术室护患之间在共同的目标中亲密合作,使患者在更加优美和谐的环境中接受手术治疗及护理,也使手术室护理工作在规范化的服务中得到更好的发展和开拓.

胸腔留置中心静脉导管的临床护理

目的 探讨胸腔内留置中心静脉导管治疗胸腔积液患者的临床应用效果及护理体会.方法 利用中心静脉导管对20例胸腔积液患者行胸腔闭式引流.结果 20例患者均置管成功,平均置管时间(6±5.03)d,无一例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤,无出血、感染等并发症发生.结论 胸腔留置中心静脉导管治疗胸腔积液疗效确切,并可协助诊断.该方法安全、方便,患者痛苦小,恢复快,并发症少,可有效提高患者的生活质量,值得临床推广应用.

急诊护理风险因素分析与对策

目的 分析急诊护理风险因素,探讨相应对策,培养护士的综合能力,提高急诊护士的素质和急诊急救护理的安全系数.方法 对急诊科2005～2007年的护理工作进行总结,对护患沟通、接诊问题、记录缺陷等高风险护理因素进行分析讨论,提出防范措施,努力减少人为因素造成的错误,使护理风险因素降至低程度.结果 从中查出问题,采用针对性、有效性对策,降低了差错、纠纷发生率. 结论培养了护士的观察能力、应急能力及综合分析能力,提高了急诊护士的素质和急诊急救护理的安全系数.

临床微生物学检验教学多媒体素材库的建设及应用

南方医科大学附属南方医院2003年开始招收检验医学专业本科生,检验医学系和检验医学科实行"科系合一"的管理模式,临床微生物学检验教研室的教员由检验医学科临床微生物检验组的硕士以上学历及中级以上职称人员共7人组成,均以兼职的形式参加教学工作,结合临床微生物检验工作实际,建立多媒体素材库并用于理论课、实验课和实习教学[1-4],取得较好效果,现报道如下.

加强检验医学专业学生临床知识学习的思考与体会

检验医学是现代临床实验室技术与临床医学在深层次的结合,是多门学科相互结合、相互渗透的一门学科,因此对于检验医学专业学生基本检验技能和临床素养的要求都很高.在各层次医科院校里,检验医学专业基本上都要开设临床专业课程,也即是要求每一位检验医学专业的学生都能具有较高的综合医学知识素养,以便能够更加准确地结合临床知识得出正确的检验结果.

以执业能力为导向构建检验医学实验教学体系的研究与实践

检验医学执业能力是指检验医学工作人员在实际工作中所表现出的综合技术能力.随着社会的发展和检验模式的转变,检验模式和检验医学概念已发生了变化[1],为了适应社会发展的需要,提高检验专业学生的综合实验能力,作者以执业能力为导向,以学生就业为基础,围绕用人单位需求和市场变化,改进教学内容、方法和评价手段,提高教育质量,重新构建了一体化交替式多模块的检验医学实验教学体系模式.

构建完整实验室信息系统实现检验自动化处理

实验室信息系统(LIS)是将检验、计算机、电子通讯技术相结合,实现对检验设备产生的检验信息进行获取、存储、查询、打印以及对检验仪器进行质量控制的计算机信息系统.本院自2001年应用LIS以来已取得良好地社会效益和经济效益.

中医院检验科质量管理应从质量控制到质量保证

中医院检验科开展室内质量控制工作虽然晚于综合性医院,但到目前为止检验质量有了明显的提高.由于检验质量与实验前、中、后的多种因素有关,与管理因素和技术条件也有着密不可分的联系,因此,仅仅依靠室内质量控制和室间质量评价是远远达不到质量保证要求的.检验质量仍然是检验工作的主题,质量保证已成为检验科管理的核心,检验科必须做到从质量控制到质量保证,全面提高检验质量[1].

本刊征订征稿启事