检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HBV-DNA荧光定量PCR检测的临床意义
目的 实时荧光定量聚合酶反应(FQ-PCR)检测血清中乙型肝炎病毒(HBV)-DNA的临床意义.方法 用荧光探针技术相结合所产生的实时荧光定量聚合酶反应.结果 240例疑似乙型肝炎标本中,有91例大三阳(HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性)患者血清HBV-DNA阳性率100%,平均浓度2.8×106 copy/mL;有19例小二阳(HBsAg阳性、抗-HBc阳性)患者血清HBV-DNA阳性94.7%,平均浓度4.3×105copy/mL;有40例小三阳(HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性)患者血清HBV-DNA阳性率77.5%,平均浓度1.2×104copy/mL.10例HBsAg、HBeAg阳性患者血清HBV-DNA阳性率100%,平均浓度 5.6×107copy/mL;有30例抗-HBs、抗-HBs阳性患者血清中HBV-DNA阳性有1例,检出阳性率3.3%,平均浓度2.6×103copy/mL;乙肝两对半全阴50例有1例检出HBV-DNA,阳性率2.0%,平均浓度5.9×102copy/mL.结论 FQ-PCR是了解HBV-DNA在体内复制和判断疗效的有利手段,并具有快速、特异、灵敏等优点,可真实反应HBV-DNA复制情况及病情变化,对乙肝临床诊断及治疗有较大的指导意义.
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8176例输血与手术前感染性疾病标志物检测结果分析
目的 了解某三甲医院术前、输血前检查中感染性疾病标志物的检测结果.方法 在需手术或输血的患者进行手术或输血前采集血清,用酶联免疫吸附试验检测感染性疾病标志物,包括乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)、甲型肝炎病毒IgM抗体(抗-HAV-IgM)、丙型肝炎病毒IgG抗体(抗HCV-IgG)、人类免疫缺陷病毒(1+2型)抗体[抗-HIV(1+2)型]、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)共计9项.结果 HBsAg阳性390例,占4.8%;HBsAg、HBeAg、抗-HBc同时阳性61例,占总数的0.7%;HBsAg、抗-HBe、抗-HBc同时阳性247例,占总数的3%,占HBsAg阳性的63.3%,为HBsAg阳性携带者中的主要模式.抗-HBs阳性1 977例(24.2%).抗-HIV阳性2例(0.02%).抗-HCV-IgG阳性37例(0.5%),抗-HAV-IgM阳性18例(0.2%);抗-TP阳性39例(0.5%).结论 对择期手术和/或输血的患者进行感染疾病指标检测,是对患者、医院和供血单位3方同时负责,对减少医疗纠纷有重要意义.
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266例新生儿高胆红素血症病因分析
目的 分析2007年百色市人民医院新生儿高胆红素血症的常见病因,了解本地区该病的主要病因和各种病因引起的黄疸程度.方法 统计百色市人民医院新生儿高胆红素血症常见病因的例数,各病因所占的比例及总胆红素值.结果 百色市人民医院新生儿高胆红素血症发病因素的前8位是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏、地中海贫血、新生儿缺血缺氧性脑病及颅内出血、感染、母乳性、早产低体质量儿、原因不明、ABO溶血病,高胆红素血症重的病因是G-6-PD缺乏.结论 本院患儿G-6-PD缺乏是黄疸首要因素,也是病情重的因素.
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奈达铂联合紫杉醇化疗结合同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌40例分析
目的 通过临床观察奈达铂联合紫杉醇结合同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌的有效率及不良反应,评价该方法对局部晚期鼻咽癌疗效及临床应用可行性.方法 40例局部晚期鼻咽癌患者均采用捷伯舒、紫杉醇联合化疗,于放疗前、中、后各化疗1周期,共3周期.于第1周期化疗后开始放射治疗.疗效根据"WHO实体瘤客观疗效评价标准"评定.结果 全组40例患者中完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)32例,有效率(ORR)100%,放、化疗后全部患者病情有不同程度缓解,缓解率80%.结论 奈达铂联合紫杉醇结合同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效确切,且患者耐受性良好.
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某部核装检人员甲状腺功能检测结果分析
目的 为了解核装检人员的甲状腺功能状况.方法 用酶联免疫吸附试验检测114名核装检人员及对照组血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),并对所测数据进行统计分析.结果 核装检人员甲状腺功能检测指标数据为TSH:(2.47±1.12)mU/mL,T3:(1.58±0.30)ng/mL,T4(104.32±12.32)ng/mL,FT3(4.36±0.89)pg/mL,FT4(12.00±1.89)pg/mL,与对照组t检验没有统计学差异.结论 核装检人员的甲状腺功能没有因核装检工作而造成影响,说明在核装检工作中面临的辐射经过科学的防护对身体造成的影响是微乎其微的.
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儿童急性中耳炎常见病原菌及耐药分析
目的 了解钦州地区儿童急性中耳炎常见病原菌及其耐药情况,为临床诊断和治疗提供依据.方法 采集2006年3月至2009年3月钦州市妇幼保健院急性中耳炎患儿的中耳分泌物进行常规病原菌的分离培养,通过TDR-200B微生物分析系统进行鉴定,采用微量肉汤稀释法进行药敏试验.结果 从123例标本中115例标本检出病原菌,共分离出119株病原菌,检出率为93.5%,其中有4例标本检出2株病原菌.分离的致病菌主要有:金黄色葡萄球菌26株,凝固酶阴性葡萄球菌24株,肺炎链球菌19株,铜绿假单胞菌9株,奇异变形杆菌5株,肺炎克雷伯菌5株,流感嗜血杆菌4株,大肠埃希菌3株,念珠菌属7株.葡萄球菌产β-内酰胺酶已达80%以上,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别为19.2%和 37.5%,对万古霉素未见耐药,对庆大霉素、喹喏酮类、利福平的耐药率也较低.肺炎链球菌对青霉素有10.5%的耐药率.肠杆菌科对美洛培南全部敏感,对加酶抑制剂的复合抗菌药物耐药率较低,对第3代头孢菌素耐药率在20%～40%,对氨苄西林和复方新诺明的耐药率高.铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、左氧氟沙星、美洛培南等耐药率较低.结论 钦州地区儿童急性中耳炎常见病原菌有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、肠杆科细菌、铜绿假单胞菌等,治疗应根据药敏试验结果选择安全有效的药物及时进行局部或全身用药.
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Beckman CX9全自动生化分析仪的保养及常见故障排除
目的 总结Beckman CX9全自动生化分析仪的保养方法和常见故障排除经验.方法 将10年来对Beckman CX9全自动生化分析仪常出现的故障排除方法以及平时的维护保养进行回顾性总结.结果 制定了急诊系统钠、钾、钙、氯、二氧化碳、Glu、BUN电极、杯化学(Crea)、流动池等保养程序以及CX9常见的故障现象、故障原因及故障处理方法.结论 加强对生化分析仪平时的保养,及时发现、解决问题,能够使仪器处于正常运行状态.
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青年和老年人群血小板参数对比分析
目的 探讨健康青年、老年人群静脉血血小板参数.方法 随机抽样广州及东莞市体检者630例,用Cell-Dyn 3700血细胞分析仪检测血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)及平均血小板体积(MPV).结果 老年男组与青年男组比较PLT及PCT差异有统计学意义(P<0.05),老年女组与青年女组比较PLT、PCT、PDW及MPV差异有统计学意义(P<0.05),青年和老年女组的PLT均大于青年和老年男组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 青年和老年人群随年龄增大PLT减少,血小板某些参数差异有统计学意义.
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良性颅内压增高症12例临床分析
目的 探讨良性颅内压增高症的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析12例良性颅内高压症患者的临床资料.结果 所有患者均有体位性头痛,平卧进行性加重,可伴有恶心、呕吐、头晕、视力模糊、复视等;脑脊液压力在250～450 mm H2O之间,实验室检查结果均正常,头颅CT或MRI检查均正常.治疗给予乙酰唑胺500 mg,每天2次,甘露醇125 mL,4次/天,并结合腰穿抽取脑脊液20～50 mL为主要治疗.结论 认识良性颅内压增高症的临床、脑脊液表现至关重要,因其极易与硬膜静脉窦隐性栓塞,弥漫性脑胶质瘤病,血管性头痛等相混淆.
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胫骨平台骨折内固定手术治疗32例
目的 探讨手术内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 2005年1月至2009年7月本院采用内固定治疗32例胫骨平台骨折,男19例,女13例.年龄18～61岁,平均36.5岁.按Schatzker分型.Ⅰ型5例,Ⅱ型13例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例,Ⅴ2例.结果 32例均获随访,随访时间6～50个月,平均38个月.骨折愈合参照马元璋评分标准,优17例,良12例,中2例,差1例.优良平均达90.6% .结论 手术内固定是治疗胫骨平台骨折的重要方法,术前正确处理并发症 ,术中解剖复位并固定牢固,术后早期正确适当功能锻炼,是临床治疗的有效措施.
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两种药物治疗轻中度肺部感染的疗效评价
目的 对莫西沙星口服治疗肺部感染的疗效及经济学评价与静脉应用头孢哌酮-舒巴坦钠进行比较.方法 门诊收治的120例确诊轻中度肺部感染患者,随机分为莫西沙星口服组(0.4 g口服,1次/天,疗程为7 d),静脉用头孢哌酮-舒巴坦钠(2.0 g静脉滴注,2次/天,疗程7 d),观察两组的疗效并进行经济学评价.结果 口服莫西沙星组和静脉用头孢哌酮-舒巴坦钠两组的有效率分别为90%和83%,差异无统计学意义(P>0.05),两组的花费分别是(149.7±39.1)元和(1 261.9±252.8)元,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服莫西沙星治疗轻中度肺部感染疗效与静脉应用头孢哌酮-舒巴坦钠相当,但治疗费用明显较低,且口服用药更方便,故口服莫西沙星治疗轻中度肺部感染值得推广.
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血清补体C3在慢性乙型肝炎检测中的应用价值
目的 观察慢性乙型肝炎患者血清补体C3指标的变化,为临床提供实验室信息,满足临床对患者的诊治需求.方法 对临床已确诊的120例慢性乙肝患者使用罗氏Lightcycler实时荧光定量聚合酶链反应仪检测其血清病毒拷贝数,并以HBV载量为标准,分为低、中、高3组进行研究;用免疫比浊法借助日立7600型全自动生化分析仪检测患者血清补体C3.结果 使用实时荧光定量PCR仪检测慢性乙肝患者血清中的病毒拷贝数,据此可将患者血清HBV-DNA检测结果分为A、B、C 3个组,其中A组:103～104copy/mL,B组:105～106copy/mL,C组:≥107copy/mL;每组检测补体C3指标,结果显示,A、B、C组分别与健康对照组比较,补体C3均为降低,差异有统计学意义(P<0.01);不同病毒载量(A组、B组、C组)检测补体C3 指标,均无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清补体C3 指标降低,提示临床慢性乙型肝炎患者可能有肝脏功能的损伤,故血清补体C3指标的检测将有助于临床诊断、治疗;不同病毒载量组间血清补体C3 指标比较,降低程度不明显,提示可能是不同病毒载量的高低不能反映慢性乙型肝炎患者肝脏功能的损伤程度,同时也为乙型肝炎的发病机制研究积累资料.
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社区高血压患者跟踪管理研究报告
目的 通过对社区原发性高血压(简称高血压)患者的管理,提高疾病的知晓率、治疗率和控制率,预防和控制并发症的发生.方法 从建档的社区居民中筛查出高血压现患人群,进行系统、连续的跟踪管理,提供随访服务.结果 实施系统管理后高血压防治知识知晓率、服药依从性、非药物治疗依从性均明显提高,血压得到明显控制.结论 正确的健康指导和健康干预能够改变居民的不良生活习惯,提高遵医行为,控制疾病的发生发展.
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呼气末二氧化碳分压在困难气道插管中的应用
目的 探讨对困难气道应用呼气末二氧化碳分压(PetCO2)监测探头行清醒或半清醒经鼻盲探插管的方法和效果.方法 将98例困难气道手术患者在气管导管接PetCO2监测探头行清醒或半清醒经鼻盲探插管.结果 手术顺利,插管成功,无插管并发症发生.结论 PetCO2监测应用于困难插管的方法操作方便,安全可靠,在基层医院值得推广.
关键词： 气管插管 呼气末二氧化碳分压探头 -
空气波压力治疗仪预防深静脉血栓50例分析
目的 总结50例空气波压力治疗仪预防深静脉血栓的疗效.方法 对30例下肢骨折,10例下肢关节镜术后,5例髋关节术后损伤,4例下肢软组织损伤以及1例上肢损伤运用空气波压力治疗仪治疗.结果 观察50例患者均未出现下肢深静脉血栓,治愈率达100%.结论 下肢骨折术后以及下肢外伤患者运用空气波压力治疗仪能有效的预防深静脉血栓的形成.
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葡萄糖注射液中间品含量的快速测定法应用
目的 探索测定葡萄糖注射液中间品含量的方法.方法 通过加速变旋法实验了解葡萄糖溶液的变旋现象,加氨可促使其快速达到变旋平衡,快速测定.结果 葡萄糖溶液自然变旋平衡需近4 h,而加适宜氨后几分钟便可达到变旋平衡用于测定.结论 测定葡萄糖注射液中间品含量加速变旋法快速可靠.
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鞍山地区妇女泌尿生殖道感染支原体及其药敏试验的调查
目的 观察2009年1～6月本院妇女泌尿生殖道标本支原体感染情况,及其对药物的敏感性,为临床治疗提供参考依据.方法 采用珠海丽珠支原体培养鉴定及同步药敏试剂盒对泌尿生殖道分泌物标本进行培养鉴定及9种抗生素药敏试验.结果 1 351例患者中,支原体阳性775例,阳性率为57.4%,其中解脲支原体(Uu),人型支原体(Mh)和Uu与Mh混合感染的阳性率为:42.3%、1.0%和14.1%,药敏试验结果显示,支原体对交沙霉素(JOS)、强力霉素(DOX)、美满霉素(MIN)的敏感性较好,对左氧氟沙星(LEV)和可巴沙星(SPA)的耐药性较高.结论 支原体在泌尿科、皮肤科、妇产科是常见的病原体,对支原体的感染诊断主要依据临床症状和实验室是否检出支原体为准.值得注意的是:实验室支原体的检出率与取标本的质量和实验室人员的操作有关.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产88例疗效分析
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的可行性及安全性.方法 对1998年9月至2006年8月收治的168例稽留流产患者随机分组进行观察总结,所有数据经方差分析.结果 观察组组织排出时间、自然排出率、宫口扩张情况、出血量、一次清宫率、多次清宫率、清宫时人流综合征发生率及不良反应均较对照组差异有显著性.结论 采用米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产效果良好,组织排出时间短,自然排出率高,出血少,清宫容易,无需2次清宫,清宫术中人流综合征发生率低,不良反应少,是一种安全、可靠、方便的方法,值得临床推广应用.
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上消化道出血207例分析
目的 探索上消化道出血的病因、临床诊断及预防.方法 本文对207例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 消化性溃疡占56.2%,居首位,糜烂出血性胃炎占21.2%,食道胃底静脉曲张占10.1%,胃癌占2.9%等.结论 上消化道出血病因主要是消化性溃疡.出血的原因主要是胃酸及蛋白酶、胆酸、非甾体消炎药、吸烟、幽门螺旋杆菌感染等破坏因素及胃黏膜保护因子平衡紊乱引起.
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采血时间对ALT和AST检测结果的影响
目的 探讨采血时间对丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)间的结果的影响.方法 选取150例慢性乙型肝炎(下称乙肝)患者于早晨7∶00空腹和一顿标准餐后1 h抽血2次,用日立7170全自动生化分析仪进行ALT和AST的活性检测,并对两组结果进行统计学分析.结果 两组检测结果进行统计学t检验分析,餐前 AST与餐后1 h AST活性差异无统计学意义(P＞0.05),餐前ALT与餐后1 h ALT活性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采血时间对ALT 和AST活性没有明显的影响,检测ALT和AST时不需空腹抽血.
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跟痛症的手术治疗体会
目的 探讨手术治疗顽固性跟痛症的临床疗效.方法 2004年2月至2009年3月,本科室对32例保守治疗无效的跟痛症患者给予手术干预,术后观察患者跟痛减轻程度以及足底感觉情况,评估其临床效果.结果 全部患者均获门诊或电话随访,疗效优22例(68.8%),疗效良10例(31.2%),无疗效差病例.结论 顽固性跟痛症患者通过手术干预能获得满意的临床疗效.
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流动采血车74例ABO血型鉴定错误的原因分析
目的 探讨街头无偿献血者ABO血型初检定型错误原因及对策.方法 ABO血型初检采用纸片法(正定型) 复检采用全自动微板法(正反定型),检测40 462例血标本.结果 错误74例(0.18%),定型错误原因:录入电脑错误46例(62.16% ),初检鉴定错误28例(37.84%).结论 强化质量意识,增强责任心,不断提高工作人员业务素质和水平,严格操作规程,合理选择ABO血型初检试剂,持续改进流动采血车的工作条件.
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血小板参数在糖尿病肾病患者中的反应
目的 通过对糖尿病肾病患者的血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板比率(P-LCR)的调查分析,探讨PLT、PDW、MPV及P-LCR与糖尿病肾病的关系,并为临床诊断和治疗糖尿病肾病提供实验室依据.方法 用SF-3000全自动血液分析仪,测定威海市文登中心医院50例糖尿病肾病患者的PLT、PDW、MPV及P-LCR 4项参数,同时与健康人作对照,并进行χ2检验.结果 50例糖尿病患者中PLT、PDW、MPV及P-LCR 4项参数的x±s值分别为(83.142±8.251)×109/L、(19.126±2.687)%、(14.697±0.946)fL、(51.932±6.135)%;50例健康人PLT、 PDW、MPV及P -LCR 4项参数的x±s值分别为(165.230±15.193)×109/L、(14.736±1.435)%、(12.622±0.782)fL、(35.464±5.953)%.结论 糖尿病肾病患者血小板参数PLT低于健康对照人群,差异有统计学意义(P<0.05);而PDW、MPV和P-LCR均高于健康对照人群,差异有统计学意义(P<0.05 ).通过进行血液常规检验可为糖尿病肾病患者的临床诊断和治疗提供帮助.
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重庆市长寿区消化内镜使用现状调查
目的 了解长寿区医院消化内镜使用现状,以便为消化内镜管理和发展提供依据.方法 参照卫生部<医院感染管理规范>及<消毒技术规范>制定调查方案,对9所医院内镜室设备及消毒进行现场调查.结果 本区目前内镜设施配备落后、工作现状不容乐观.结论 要加强消化内镜相关建设,强化医院感染观念和法制意识,促进长寿区消化内镜诊治工作健康发展.
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医院药品有效期管理体会
目的 防止药品的过期失效,保证药品质量.方法 列举本院药品有效期管理的各个环节.结果 药品的质量得到了控制,确保了临床用药质量.结论 保证了患者的用药安全有效,同时也降低了医院的经济损失.
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欧兰宁与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究
目的 评价欧兰宁与氯丙嗪治疗精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 将48例符合中国精神疾病诊断标准(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的患者随机分为两组,分别给予欧兰宁与氯丙嗪治疗,于治疗前和治疗后8周末以简明精神病量表、不良反应量表评定其疗效和不良反应.结果 欧兰宁起效快,不良反应少,总体疗效与氯丙嗪相近,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 欧兰宁是一种安全有效的新一代抗精神病药物,适合门诊精神分裂症患者使用.
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炎琥宁注射液对尿酸氧化酶法测定的干扰分析
目的 通过分析炎琥宁注射液对尿酸(UA)氧化酶方法的干扰,探讨不同浓度炎琥宁对过氧化物酶耦联Trinder反应的UA氧化酶测定方法的影响.方法 作者制备了5种含有不同浓度UA的血清,每种血清含有5种不同浓度的炎琥宁,使用日立7020全自动生化分析仪测定血清中的UA浓度.结果 随UA浓度和炎琥宁浓度增加,当达到一定程度(炎琥宁:4 000 mg /L)时,可以引起明显的负干扰. 结论 高浓度的炎琥宁注射液对UA氧化酶测定方法有明显的负干扰.
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红河县近6年疟原虫感染的回顾性分析
目的 为了了解近6年来本地区的疟原虫感染情况.方法 对2003年7月1日至2009年6月30日到红河县人民医院就诊发热疑似疟原虫感染的患者为对象,对所有患者均做2次以上疟原虫血涂片镜检结果作初步统计分析.结果 本地区疟原虫感染情况2003年高,2009年低,检出率呈逐年减低趋势.结论 提高人民群众的防病意识,改善生活环境卫生,对控制疟原虫感染是至关重要的.
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粤东地区非淋病性尿道炎支原体培养及耐药情况分析
目的 了解粤东地区非淋病性尿道炎(NGU)解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh) 感染及耐药情况.方法 应用试剂盒进行检测及结果分析.结果 两种支原体的总检出率为30.22%(298/986),其中Uu阳性198例(66.44%),Mh 18例(2.68 %),Uu + Mh阳性82例(27.52 %) .女性支原体阳性率显著高于男性,差异有统计学意义(男21.20 %,女35.60%,χ2=22.69,P<0.01).对支原体敏感的前3位药物分别是交沙霉素(89.9%)、美满霉素(71.8%) 、阿奇霉素(69.1 %) .对支原体耐药的前3位药物分别是环丙沙星(63.8%)、红霉素(56.4%)、氧氟沙星(53.0%).结论 NGU患者中支原体是主要的病原体,监测支原体的耐药性对指导临床治疗具有重要意义,对支原体感染可一线用药交沙霉素、美满霉素和阿奇霉素,不宜选用环丙沙星、红霉素、氧氟沙星治疗.
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恩必普软胶囊治疗急性脑梗死临床疗效观察
目的 评价恩必普对急性脑梗死临床疗效、安全性及对患者血浆金属基质蛋白酶-9(MMP-9)含量的影响.方法 选择2008年1月至2009年5月本院神经内科收治的急性脑梗死患者78例,随机分为治疗组和对照组.两组基础治疗相同,治疗组加用恩必普200 mg,每日3次口服,连用20 d.第21天采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表进行临床疗效评定.分别在确诊后24 h内和治疗20 d时测定血浆MMP-9含量,另选30名健康体检者检测血浆MMP-9含量.结果 治疗组21 d的NIHSS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组NIHSS评分治疗后较治疗前差异均有统计学意义(P<0.01);恩必普软胶囊治疗疗效优于对照组,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).急性脑梗死血浆MMP-9含量明显高于健康对照组,治疗组、对照组与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗20 d后,治疗组血浆MMP-9下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 恩必普软胶囊可用于急性脑梗死的治疗,能够促进神经功能的恢复,其机制可能与其减轻炎性反应,缩小脑梗死体积有关.
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US2025A尿沉渣分析仪临床应用评价
目的 通过与尿沉渣显微镜法结果对比,探讨US2025A尿沉渣分析仪的检测性能.方法 同时用US2025A尿沉渣分析仪和显微镜法对1 000例尿液标本进行平行检测.结果 US2025A尿沉渣分析仪与显微镜法的符合率为:红细胞84%,白细胞93.6%,管型88.4%;灵敏度为:红细胞91.1%,白细胞91.5%,管型85.7%;特异度为:红细胞82.1%,白细胞94.3%,管型89.4%;假阳性率为:红细胞17.9%,白细胞5.7%,管型10.6%;假阴性率为:红细胞8.9%,白细胞8.5%,管型14.3%.结论 US2025A尿沉渣分析仪可用于临床尿沉渣定量分析,但易受结晶、细菌、上皮细胞等因素的干扰,不能完全代替人工镜检.
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电子生物反馈在临床偏瘫患者中的研究及应用
目的 观察电子生物反馈疗法对偏瘫患者运动功能障碍的临床疗效.方法 随机选择治疗组、对照组各40例,对照组用常规药物治疗配合早期康复治疗,治疗组同时配合电子生物反馈治疗.观察两组治疗前后临床神经功能缺损程度评分、肢体运动功能Fugl-Meyer评分(FMA),日常生活活动能力按Barthel指数积分(MBI)评定.结果 治疗组治疗后临床神经功能缺损程度评分、MBI、FMA与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规药物治疗配合早期康复治疗可改善偏瘫患者的运动障碍,但配合电子生物反馈疗法的疗效更显著.
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97例脑出血患者血液流变学分析
目的 对脑出血患者血液流变性进行分析,探讨其临床应用价值.方法 对97例脑出血患者进行血液流变学测定,另选健康体检者100例作对照.结果 脑出血患者全血黏度、全血低切还原黏度、全血低切相对指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 脑出血患者广泛存在着血液流变学异常,改善血液流变性的异常对预防动脉硬化及脑血管疾病有重要的临床意义.
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综合医院儿科患儿发生医院感染的分析
目的 了解住院儿科患儿发生医院感染的现状,制定医院感染控制措施.方法 对2008年1月1日至2009年12月31日5 308例住院儿科患儿进行综合调查和分析.结果 有125例患儿发生医院感染,感染率为2.35%,冬春季感染更高,感染部位以呼吸道、消化道为主占76%,检出病原菌中以革兰阴性杆菌为多.结论 做好病房管理,加强消毒隔离,严格无菌操作,合理使用抗菌药物等是控制综合医院儿科患儿发生医院感染的有效措施.
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18例超声引导困难性男性导尿的临床分析
目的 总结分析经直肠超声引导下困难性男性导尿技术.方法 本院在常规导尿术操作过程中出现导尿困难的老年男性患者共l8例.将超声高频探头伸入直肠内,超滑导丝及导管徐徐插入尿道,在超声引导下,用导丝小心探查通过尿道狭窄处,一旦导丝通过狭窄处,就很容易进入膀胱.结果 18例困难性男性导尿病例在经直肠超声的引导下均成功完成导尿,尿液引流通畅.操作过程平均历时18.2 min.患者无明显疼痛,无尿路感染,无导丝、导管穿破尿道等并发症出现.尿管拔出后排尿困难与导尿前比较无变化.结论 经直肠超声引导导尿创伤小,避免了常规导尿时的盲目反复插管操作,具有在临床上推广使用的价值.
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脑出血急性期血凝相关指标对急性脑出血的预后研究
目的 探讨脑出血急性期凝血功能相关指标的变化与预后的关系.方法 将582例急性脑出血患者根据临床转归不同分为两组:有效组(包括好转和治愈)和无效组(包括无效和死亡).用SPSS13.0软件进行统计分析,用t检验及秩和检验分析凝血功能的相关指标,其指标包括血小板计数(PLT)、血小板分布宽度、平均血小板体积、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体(D-D),比较8项指标在组间的差异,通过卡方检验计算出有显著差异指标的优势比.结果 PLT、PT、D-D在两组间差异有统计学意义,其余指标的差异无统计学意义.卡方检验显示,PLT减少、PT延长和D-D增多的优势比分别为1.75 (95%CI 1.10～2.72)、2.69(95%CI 1.20～6.04)和2.13(95%CI 1.02～4.43).结论 PLT减少、PT延长和D-D增多是急性脑出血不良转归的危险因素,监测和改善急性脑出血患者的PLT、PT及D-D异常,可能是预测急性脑出血转归和改善急性脑出血预后的有效措施.
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肝癌肝硬化患者肝功能相关指标与Child-Pugh分级之间的相互关系
目的 探讨肝癌肝硬化患者肝功能各生化指标变化及其与Child-Pugh肝功能分级积分之间的相互关系.方法 对124例肝癌肝硬化患者进行Child-Pugh分级并分别测定其相关肝功能各生化指标,同时检测了凝血酶原时间(PT). 结果 Child-Pugh肝功能分级加重,肝功能清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、ALB/球蛋白(GLB)、拟胆碱脂酸(Pche)和丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶的比值指标浓度呈递减现象,与Child-Pugh肝功能积分均呈显著负相关,肝功能总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)和PT指标浓度呈递增现象,与Child-Pugh积分均呈显著正相关,且各指标Child-Pugh A、B、C三级之间存在一定显著性差异.结论 肝癌肝硬化患者存在明显肝功能异常,且与肝硬化程度密切相关.
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早期死亡的多发性骨髓瘤患者预后不良因素分析
目的 探讨早期死亡的多发性骨髓瘤患者预后不良因素.方法 对79例多发性骨髓瘤患者中的14例早期死亡(诊断后6个月内)临床资料进行回顾性分析,对这14例的临床和实验室指标进行单因素和多因素分析.结果 单因素发现血β2-微球蛋白(β2-MG)、血乳酸脱氢酶(LDH)、血清蛋白水平、血肌酐和原始幼稚浆细胞比例是早期死亡的预后不良因素.多因素分析中确定只有血清蛋白水平、血肌酐、原始幼稚浆细胞比例、β2-MG和LDH是早期死亡的高危因素.结论 高血β2-MG、高比例的原始及幼稚浆细胞、高LDH、低血清蛋白和肾功能不全被认为是早期死亡的预后不良因素.
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临床护士心理压力源与工作满意度调查分析
目的 了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据.方法 采用自评式问卷调查的方法,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查.结果 临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面.其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P<0.05).结论 从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度.
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乙型肝炎患者PreS1抗原与HBV-DNA的相关性分析
目的 探讨乙型肝炎患者前S1抗原(PreS1)抗原与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的关系.方法 对150例乙型肝炎患者标本用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测HBV-DNA,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PreS1抗原.结果 150例乙型肝炎患者血清中,HBV-DNA阳性91例,总检出率为60.7%(91/150),PreS1抗原阳性94例,总检出率为62.7%(94/150),其差异无统计学意义(χ2=0,P=0.566>0.05),HBV-DNA与PreS1抗原具有较好的相关性.结论 HBV-DNA与PreS1抗原具有较好的一致性,故PreS1抗原可作为判断HBV感染与复制的一项新指标,但二者的检出率并不完全相同,提示它们所表达的意义并不完全相同,各自具有独立的临床意义,故联合检测HBV-DNA与PreS1抗原更具有临床意义.
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HBsAg和抗-HBs双阳性模式分析及临床意义
目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)同时阳性的感染模式,探讨此类模式的产生原因及其临床意义.方法 应用时间分辨免疫荧光分析法定量检测10 939例血清标本,从中筛选出HBsAg和抗-HBs同时阳性的标本,进而分析其检测结果,并与酶联免疫吸附试验(ELISA)检测的12 000例血清标本得到的HBsAg和抗-HBs同时阳性的结果进行比较.结果 定量检测10 939例血清标本,其中HBsAg阳性3 338例,阳性率为30.5%,HBsAg和抗-HBs同时阳性者占0.8%(28/3 338);ELISA定性检测12 000例标本,HBsAg和抗-HBs同时阳性者占0.3%(12/12 000),统计学分析两种方法在检测HBsAg和抗-HBs同时阳性的结果,差异有统计学意义(P＜0.05).该28例表现出4种类型HBV血清学指标的组合方式,以HBsAg、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性模式和HBsAg、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)、抗-HBc阳性模式为主,分别有8例和17例;HBsAg、抗-HBs和抗-HBc阳性模式1例;其余2例仅HBsAg和抗-HBs双阳性.结论 HBsAg和抗-HBs同时阳性虽然少见,但具有一定的临床意义,应当引起实验室和临床的注意.
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ELISA法研究重组水蛭素在比格犬体内的药动学
目的 建立一种酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,测定比格犬血液中重组水蛭素浓度,进而研究其药动学特点.方法 选取合格比格犬6只,静脉注射重组水蛭素0.2 mg/kg,于给药后2、5、10、20、40、60、120、240和480 min取血2 mL,分离血清,用ELISA检测其血药浓度.结果 静脉注射重组水蛭素的T1/2α(0.37±0.029)h,T1/2β(2.64±0.92)h;ATU0-T(372.98±27.87)ng/(mL·h).结论 经ELISA测定血中的药物浓度,药时曲线经3P97拟合,表明静脉注射重组水蛭素在动物体内为二室模型.
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新鲜冰冻血浆凝血因子FⅧ浓度变化的实验研究
目的 探讨新鲜冰冻血浆(FFP)在速冻前即新鲜液体血浆(FLP)及融化后在4 ℃存放24 h过程中凝血因子Ⅷ(FⅧ)的活性变化,为指导临床治疗提供参考依据.方法 随机抽取梧州市中心血站的FLP 20份;分别留样并立即检测FⅧ,其余的放入-50 ℃速冻,将制备好的FFP在37 ℃水浴中融化后,立即在超净工作室内严格按照无菌技术要求抽取2 mL于试管内,随即进行FⅧ活性检测即为0时值,然后把血浆放入4 ℃冰箱,在不同时间(4、8、12、24 h)融化后分别进行检测.结果 在FFP的冰冻和融化过程中FⅧ差异有统计学意义,其活性大约损失了15%左右.在融化后放置会有凝血因子活性衰减有显著性差异.结论 严格按照标准操作以防FⅧ在新鲜冰冻血浆的制作和融化过程中过多损失;其融化后放置也会有FⅧ活性的衰减,为保证输血质量,尽可能融化后立即输注.
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实时荧光定量PCR筛选有效RNA干扰方法的建立
目的 建立一种利用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-QPCR)技术检测RNA干扰(RNAi)效果的方法,为筛选有效的RNAi提供一种科学、可靠的实验方法.方法 选用质粒载体pavu6.1-27构建的3个携带NCOA-3基因干扰序列和一个阴性对照序列的重组质粒,转染ECA109细胞,培养48 h,在荧光显微镜下观察荧光细胞的数目,计算转染效率,然后收集细胞提取总RNA,RT-QPCR检测各组转染细胞NCOA-3基因mRNA表达量,从而计算各组的干扰效率.结果 相对于A组未转染细胞,各组mRNA表达量分别为B组101.3%,C组85.5%,D组69.8%,E组72.2%,C、D、E组于A组和B组差异均有统计学意义(P＜0.05),而A组和B组相比差异无统计学意义(P＞0.05),计算得到3个干扰载体的干扰效率分别为39.0%、82.1%、75.6%.结论 RT-QPCR能进行RNAi效果的筛选,其自动化程度和检测灵敏度高;本研究建立的利用RT-QPCR筛选有效RNAi片段的方法可以为肿瘤研究、药物筛选、功能基因组研究等各个领域提供可靠的实验基础.
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桡尺动脉远侧段的解剖学特性及其临床意义
目的 为经冠状动脉造影的临床应用提供解剖学依据.方法 用体视显微镜测量37具尸体共64侧桡动脉远侧段的内径、外径;尺动脉远侧段的内径、外径.结果 (1)桡动脉平桡骨茎突上5cm处断面:外径、内径和管壁厚度分别是(2.33±0.49)、(1.31±0.45)、(0.51±0.13)mm;(2)桡动脉平桡骨茎突处断面:外径、内径和管壁厚度分别是(2.71±0.45)、(1.52±0.54)、(0.59±0.16)mm,3者均大于桡动脉平桡骨茎突上5 cm处断面,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)桡动脉的内径、外径及管壁厚度存在性别和年龄的差异,但差异无统计学意义(P>0.05);(4)尺动脉平尺骨茎突上5 cm处断面:内径、外径和管壁厚度分别是(4.30±0.27)、(3.30±0.22)、(0.67±0.31)mm;(5)桡动脉和尺动脉在内、外径上比较,差异无统计学意义(P>0.05).也就是说,从解剖学上考虑,尺动脉完全可以用来进行冠状动脉造影.结论 本文结果对桡动脉穿刺失败时采用经尺动脉冠状动脉造影术等提供了解剖学依据,具有应用价值.
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改良手术截石位托腿架在手术中的应用
目的 探讨改良截石位托腿架在手术体位摆放中的应用,旨在比较对照组与实验组体位架优势.方法 将38例截石位手术患者分成两组,对照组和实验组.每组各19例,对照组采用传统手术体位托腿架,实验组用改良手术托腿架.通过彩色多普勒测定,监测腘静脉直径、平均血流速度及血流量,术后了解下肢腓总神经损伤情况.结果 对照组中腘静脉直径显著增大,与实验组比较差异有统计学意义(P<0.01),平均血流速度及血流量显著减少,与实验组比较差异也有统计学意义(P<0.01);术后下肢疼痛、麻木等不良反应显著高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实验组优于对照组,其优势在于有利于血液的回流,可改善因体位导致血液回流不畅,降低术后下肢深静脉血栓发生的风险,减少腓总神经损伤;同时减少了因操作不当引起的护理纠纷,确保了手术患者的生命安全.
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腹腔镜下输卵管妊娠50例保守性手术治疗分析
目的 探讨腹腔镜在异位妊娠保守手术中的应用价值.方法 回顾性分析内江市第六人民医院50例有生育要求的输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术的临床资料.结果 输卵管切开剔除术41例,伞端挤出术9例,其中5例发生持续性异位妊娠,主要发生在伞端挤出术.结论 腹腔镜手术是异位妊娠保守手术治疗中安全、有效的方法,术后要预防持续性异位妊娠的发生.
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珠海市2009年血液报废原因分析及对策
目的 分析血液报废的常见原因,以采取纠正预防措施,降低血液报废率.方法 对2009年本市无偿献血的血液报废原因进行统计分析和归类整理.结果 血液报废的常见原因依次是丙氨酸氨基转移酶、脂血、乙肝表面抗原(HBsAg)、量少、梅毒、质检、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、絮状物以及其他因素.结论 为减少血液报废,必须做好献血前宣传及咨询服务工作,同时加强质量管理,规范操作,完善采血前筛查.
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吉西他滨联合卡培他滨在转移性胰腺癌一线化疗中的疗效及安全性分析
目的 分析研究吉西他滨联合卡培他滨在转移性胰腺癌一线化疗中的疗效及安全性.方法 23例初治转移性胰腺癌一线化疗接受吉西他滨联合卡培他滨:吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天;卡培他滨650 mg/m2,2次/天,口服,第1～14天;每3周1个疗程,评价它的总生存、无进展生存、客观缓解率、临床获益率、临床获益反应、糖类抗原19-9(CA19-9)缓解率和不良反应等.结果 23例转移性胰腺癌患者中,4例出现部分缓解,6例获得疾病稳定,13例出现按肿瘤进展,总客观缓解率为17.4%,平均缓解持续时间为6.8个月,临床获益为43.5%,临床获益反应率为52.2%,CA19-9缓解率为65.2%,中位无进展生存为6.1个月,1年无进展生存率14.2%;中位生存时间为7.3个月,1年生存率为25.1%.绝大部分治疗相关不良反应是1至2级,常见的3/4毒性反应为中性粒细胞减少.结论 研究证实吉西他滨与卡培他滨联合方案可成为转移性胰腺癌一线化疗方案之一;同时,临床获益反应在疗效相近的化疗方案的选择上有着重要的指导作用.
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200例分支杆菌药敏试验的临床意义
目的 对结核分支杆菌及非结核分支杆菌培养阳性药物的敏感性及耐药性研究及意义.方法 用法国生物梅里埃BacT/ALERT药敏试剂,内含链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)4种药对200例分支杆菌培养阳性的标本做药敏试验.结果 通过药敏试验得出痰、胸水、椎体脓液、尿、大便等临床标本对SM、INH、RFP、EMB的敏感性及耐药性比例,以及结核分支杆菌及非结核分支杆菌的耐药程度.结论 通过分支杆菌药敏试验对指导帮助临床用药具有重要的意义.
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电磁辐照致大鼠睾丸间质细胞超微结构的变化
目的 通过观察大鼠电磁辐照后睾丸超微结构的改变,初步探讨电磁辐照致睾丸间质细胞损伤的特点.方法 采用电镜技术,分别观察大鼠照射后3、6、24和72 h间质细胞超微结构的变化.结果 电磁辐射后3～72 h,表现为间质细胞线粒体明显肿胀,内质网明显扩张.结论 电磁辐照后早期即可引起大鼠睾丸间质细胞损伤,睾丸间质细胞为电磁辐照的敏感细胞.
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乙型肝炎前S1抗原和乙型肝炎血清标志物联合检测结果分析
目的 分析乙型肝炎病毒前S1抗原与乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物的相互关系.方法 用酶联免疫吸附试验对门诊、住院患者血清进行乙型肝炎5项,前S1抗原联合检测(将检测结果中除抗-HBs阳性外的其余项中至少有一项阳性的1 591例患者检测结果作回顾性分析).结果 1 591例标本检测结果中,前S1抗原主要出现在HBsAg阳性血清中,前S1抗原在HBeAg阳性组合中的检出率显著高于HBeAg阴性组合,差异有统计学意义(P<0.05),在"大三阳"组合中的检出率显著高于"小三阳"组合,差异有统计学意义(P<0.05),前S1抗原、HBeAg检出率差异有统计学意义(P<0.05).结论 前S1抗原与其他乙型肝炎表面标志物有一定的相关性,在实际工作中两种方法可协同检测,相互补充.
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小切口皮下搔刮术治疗腋臭回顾性分析
目的 对小切口皮下搔刮术治疗腋臭的效果进行评价.方法 对139例患者进行回顾性分析总结.结果 单次手术97.12%的患者疗效满意;全部患者未出现明显瘢痕.结论 小切口皮下搔刮术治疗腋臭损伤小,根治率高,术后并发症少,瘢痕隐蔽.是治疗腋臭安全、可靠、符合美学要求的方法.
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两种药物联用对2型糖尿病患者IL-6 血糖及血脂的影响
目的 通过观察二甲双胍(MET)与罗格列酮(RSG)两种药物联用对2型糖尿病(T2DM)患者炎性反应因子白细胞介素-6(IL-6)、血糖及血脂表达的影响,探讨两种药物联用的临床意义.方法 以仅服用MET的T2DM患者为对照组,40例;联合服用MET及RSG组为实验组,45例,疗程为3个月.分别测定受试者治疗前后空腹血清IL-6、血糖及血脂.结果 与治疗前相比,各组患者空腹血清IL-6、血糖及血脂水平均明显降低,但实验组降低更明显,且实验组IL-6与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用MET与RSG可以明显降低T2DM患者的血清IL-6、空腹血糖、血脂水平,比独立应用MET更为有效.
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1818例泌尿生殖道标本支原体培养及药敏试验结果分析
目的 分析泰兴市人民医院近年来妇产科,皮肤性病科及泌尿科门诊患者中解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)感染和耐药情况,为临床治疗提供实验室依据.方法 统计2008年6月至2009年12月支原体培养及药敏结果,并进行回顾性分析.结果 1 818例标本培养阳性947例,阳性率52.7%,在3种不同感染情况下,敏感的抗菌药物均为交沙霉素、强力霉素、美满霉素和四环素.结论 本地区支原体感染与耐药情况均较严重,Uu和Mh的耐药谱有差异,交沙霉素、强力霉素和美满霉素目前可作为临床治疗支原体感染的首选药物.
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2 826例HBsAg阳性者病毒标志物及肝功能指标检测结果分析
乙型肝炎(简称乙肝)是危害我国人民身体健康的主要传染病之一,血清的乙型肝炎病毒(HBV)要来源于肝脏病毒的复制,其传播途径除血液传播以外日常生活密切接触也可传播.我国受染率高达8%～15%,因此受到广泛的重视,绝大多数招工及招生都将乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)作为体检的必需项目,很多企业单位将HBsAg检测结果作为招工用人的基本条件,由此也引发了各种矛盾.为了进一步探讨HBsAg在防治及控制HBV传播中的意义所在,本文将健康体检中HBsAg阳性的标本进行乙肝标志物检测,并将结果结合肝功能检测中4项指标进行分析,报道如下.
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来自检验科的医院感染的预防与控制措施
检验科是医院感染管理的重要部门,医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容.预防医院感染的控制措施首先应健全制度,完善措施,规范行为.由于检验科每个实验室每天都要接触大量的临床标本,包括血液、尿液、粪便、痰液、胸腹水、穿刺液、胆汁等,这些标本要经过多个工作人员的手,还要通过多个工序进行处理,这大大增加了工作人员的感染和环境的污染,因此,在工作的每一个环节做好消毒及个人防护,按流程处理标本,是有效预防和控制医院感染的有效措施.
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细菌耐药突变选择窗与抗感染药物防突变浓度的研究与应用
几乎每一种群的细菌接触抗菌药物后都会发生抗菌药物耐药.在抗菌药物的选择压力下,大部分敏感细菌被杀灭,但少数细菌会发生耐药性变异,以求适者生存[1].其中所产生的突变体数目及其所占整个菌群的比例都很低,不经过选择性富集扩增很难产生临床耐药.抗菌药物耐药变得愈来愈严重,部分原因是由于目前的治疗浓度,往往仅抑制大部分敏感细菌的生长,却选择性增加了耐药突变菌的数量[2-3].
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慢性胰腺炎的外科治疗进展
慢性胰腺炎的主要症状是疼痛,目前已知的引起疼痛的两个原因是胰腺组织纤维化缩窄引起的胰管高压和感觉神经破坏,慢性胰腺炎术中可见到胰腺感觉神经纤维增多.胰腺组织炎症和纤维化形成的狭窄和梗阻可引起主胰管和副胰管导管内钙化,如梗阻未及时解除,则会导致不可逆的解剖学异常.尽管导管直径和导管高压与疼痛严重程度不相一致,但术中发现小囊肿、腺泡细胞坏死灶、急性炎性反应面积往往与术前的顽固性疼痛有关[1].
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晚期糖基化终末产物与糖尿病足
糖尿病是世界上常见的代谢性疾病,糖尿病足是糖尿病比较严重的并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一,严重威胁着糖尿病患者的健康.糖尿病足的形成是一个多因素多环节参与的病理过程,发病机制目前尚不完全清楚,主要与血管病变、神经病变、感染、创面愈合延迟等密切相关,近10年来,大量的实验研究已经证实,晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGE)直接参与了糖尿病足的血管病变、神经病变、感染、创面愈合延迟等病理过程.
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他汀对血管内皮功能的影响
他汀被誉为新世纪的阿司匹林,广泛用于冠心病的一级预防,二级预防,急性冠状动脉综合征,糖尿病,脑卒中预防等领域,近年来,在4S研究中发现他汀还可预防心力衰竭的发生与发展 [1].他汀类药物属3-羟-3-甲基戊二醇辅酶A还原酶抑制剂,除具有强效降脂作用外,其抗炎、激活一氧化氮合酶(NOS)、增加低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)氧化阻力等改善血管内皮功能的作用倍受临床工作者的关注[2].
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肿瘤患者中心静脉导管相关血行感染的研究进展
中心静脉导管(PICC)的广泛临床应用对肿瘤患者保证了营养支持治疗和化疗周期的顺利进行,又减少了化学性静脉炎的发生率,但置管后相关感染时有发生,尤其是免疫功能下降的肿瘤患者,由于治疗需要置管时间较长,增加了感染的风险.PICC 术后继发感染和败血症是严重的并发症[1].本文对PICC 相关感染的诊断标准、发生原因及预防和管理进行综述如下.
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距骨骨折的手术治疗概况
距骨骨折在创伤骨科中并不常见,是踝部的一种严重损伤,随着交通和建筑业的发展,距骨骨折有不断上升的趋势,约占全身骨折的0.14%～0.9%,占足部骨折的3%～6%.由于距骨无单独的血供并且起着重要的力的传导和转化作用,骨折脱位后容易发生缺血性坏死及创伤性关节炎.为了减少这些并发症的发生,不少学者进行了相关地探索.本文对距骨骨折的损伤机制、分型、诊断、手术治疗概况综述如下.
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新辅助化疗对大肠癌免疫功能的影响
大多数化疗药物对机体免疫系统存在一定的影响,有些化疗药物本身就是免疫抑制剂.研究表明,肿瘤的发生发展与机体的免疫功能下降有关,有资料显示肿瘤患者免疫功能低下,表现在T细胞数量与亚群比例失调,NK细胞活性下降,尤其是放化疗后患者免疫功能进一步下降[1].机体的抗肿瘤免疫的机制包括细胞免疫和体液免疫,其中细胞免疫比体液免疫在抗肿瘤效应中发挥着更大的作用[2].
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流式细胞术在临床诊断中的应用
流式细胞术(flow cytometry,FCM)是20世纪70年代发展起来的一种单细胞快速定量分析技术,主要包括标本的液流技术、细胞的分选和计数技术,以及数据的采集和分析技术等.目前,FCM已成为检测细胞各种成分的重要生物学工具,它不但可以定量检测细胞膜、细胞质和细胞核中的各种细胞成分以及血清中的各种可溶性生物分子成分,而且可以研究细胞的各种功能状态,如细胞增殖、细胞凋亡、细胞分化、酶活性、细胞膜通透性、氧化还原状态、吞噬性等.
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护士心肺复苏操作现况及培训效果的评价
目的 评价重庆市12家三甲医院护士进行心肺复苏(CPR)培训的实际效果.方法 应用CPR模拟人对每个护理人员进行模拟CPR操作,检测复苏时按压深度、按压频率、按压力度,同时记录12组30∶2 CPR操作按压及通气时间,根据培训前检测中发现的不足采取针对性培训,再行培训效果检测.结果 培训前CPR操作总体合格率较低,通过培训合格率明显提高.结论 受试人员培训前操作整体水平不高,经培训后明显改善.
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门诊肺结核咯血患者的心理护理
心理护理是护理人员根据心理学理论,在护理过程中通过人际交往,以行动来影响和改变患者的心理状态和行为,促进其康复的方法和手段[1].随着现代医学科学的发展和医学模式的转变,心理护理在疾病的发生、发展、转归和预后中的作用日益受到重视.在肺结核咯血患者中,做好心理护理更具有重要意义,因为肺结核患者咯血的程度深受其心理因素的影响.
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50例带状疱疹患者的护理
本文对50 例带状疱疹患者进行了综合护理,经观察效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组资料男28例,女22例,年龄39～70岁,38例患者均有典型带状疱疹症状和体征及单侧沿外周神经分布的成簇状水疱状损害,伴有神经痛,符合带状疱疹诊断标准[1].发病部位:腰背部33例(66%);头面部8例(16%);其他9例(18%).1.2 治疗方法在生理盐水100 mL中加入注射用阿昔洛韦0.25 g静脉滴注,30滴/分,每隔8 h 1次,及时给予止痛剂(如颅痛定和消炎痛)及神经营养药(如维生素B1、维生素B2和维生素B12),疼痛影响睡眠者用镇静催眠药(如安定片5 mg)口服,以保证患者睡眠,促进受损的神经组织的修复.
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增加实验课内计分考核提高临床检验教学效果
中等职业学校医学检验专业人才培养目标是以实验性工作能力为主的检验技师,因此,实验教学就成为其专业教学的重要环节[1].学生在校学习期间,其主要专业课程的实验课学时数占总学时数的50%以上.实验教学的成败,将成为能否实现医学检验专业人才培养目标的主要因素.实验课以学生动手操作为主,操作中需要学生之间相互配合、协商,不能完全按照理论课的课堂纪律要求实验课[2].实验教学中,本校临床检验实验组的教师发现有部分学习积极性不高的学生,滥竽充数,不能完成实验教学规定的内容.为此,本校改变了以往的考核评分办法.
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重视课后小结提高教学实效
课堂教学是一个综合过程,其中课堂小结是一堂课中不可缺少的部分,它的好坏直接影响到一节课的效果[1].花几分钟对课堂教学的主要内容进行小结,能对所授课起到" 画龙点睛"的作用,促使学生的思维活动进一步展开,引起学生对课文关键内容的关注, 从而加深对所学知识的理解和记忆,也可成为衔接前后教学内容的纽带, 使新旧知识连贯起来.而所有这一切对提高我们的课堂教学质量、对促进学生不断积淀、构建自己的知识体系,都是很有用的.
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临床实习前教育对医学生临床实习质量的影响
近年来,社会需求对临床医学生的培养提出了新的要求,需要更多的基本知识和全面的全科医生,临床医学教学面临着如何立足于时代发展要求,培养具有较强的通用技能的高素质应用型人才等问题[1].医学生实习阶段的教学质量是关系到能否培养合格医学人才的重要环节,良好的医疗工作作风,熟练的各种基本医疗技能和诊疗技术的掌握以及正确的临床思维方法都与临床实习密切相关.提高医学生教学质量、增强实习生的临床能力是现代医学教育的重要环节[2-3],也是每一为临床带教教师面临的挑战.
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烟雾病实习教学的探讨
烟雾病(Moyamoya disease,MMD)是一种原因不明的慢性进行性的脑血管闭塞性疾病,主要表现为颈内动脉远端大脑中动脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状细小血管形成.MMD的临床表现多样,可表现为脑缺血、脑出血及癫痫、头痛、一侧肢体乏力或反复发生脑血管意外等[1].本病单靠临床表现难以诊断,CT缺乏特异性,临床发病率低,临床实习不易遇到,因此是教学难点.如何从枯燥抽象的灌输式教学中解脱出来,让学生印象深刻的参与并掌握该病呢?本文认为信息技术结合探究式学习法为一种可取的教学法.
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毒理学导课的体会
近年来,随着课程标准实施和修订,人们对人才培养的目的性和可行性进行了大量的探讨,优化课堂教学结构,发挥课堂教学功能,已是提升教学质量的关键.作为课堂教学的第一个基本环节-导课,在教学过程中占有举足轻重的地位,在实践中,大家不仅要注重导课的内容选择,还要注重导课策略和导课艺术性,充分发挥"导课"这一精心设计环节的作用.
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改进教学模式提高检验本科学生科研思维及创新能力
随着科学技术的不断进步,检验医学也已成为发展为迅猛的学科之一.近10年来,越来越多的新发现、新技术应用于临床检验,使检验项目的数量迅速增加,也使许多自动化检验仪器得到普遍应用,这些仪器在提高检验结果的精确性和准确性的同时也使临床科室对检验结果的依赖性不断增强.当代检验工作者的任务早已不是仅为临床提供数据的实验技术人员,筛选新的疾病诊断标志物、开发新的检测技术与手段、评价并改进现有检测方法已成为检验医学对检验工作者的要求.作为未来检验医学的中坚力量,如何加强对检验本科学员科研及创新能力的培养成为检验医学教育需要解决的问题.
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"标准化患者"结合传统教学在神经内科见习教学中的效果分析
临床见习是衔接理论学习与实践操作和培养学生临床思维的一个重要阶段,对医学人才的培养起着承前启后的作用.传统的临床见习教学方式是学生通过和患者接触交流采集资料来完成,但是,由于病种、病情以及伦理、法律方面的问题,学生与真实患者接触往往受到诸多限制,难以完成见习计划.而"标准化患者"(Standard patients,SP)是指经过标准化、系统化培训后,能以复制方式准确表现同真实患者近似情形的健康人,集模拟患者、评估者和教师3种功能于一体,具有一致性、反复使用性和良好依从性等特点,已经在美国、日本等国家应用于临床教学、培训,较好的克服传统教学的不足之处.
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启发式教学法在防原医学课程中的应用与探讨
伴随着核、化、生武器与公共卫生突发事件发生态势的新变化和新军事变革的推进,从事军事医学的教师更加注重育人方案的调整和发展[1].近年来,作者尝试将启发式教学法应用于防原医学教学中,以期培养基础理论扎实、创新能力强的优秀军事医学人才.现将启发式教学法的心理学基础与应用实践探讨如下,供同行参考.
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实验室自动化的建立和应用
全实验室自动化是指为了实现临床实验室内某一个或几个检测系统,如临床生化、血液学、免疫学等系统整合,而将不同的分析仪器与分析前和分析后的实验室分析系统通过自动化和信息网络进行连接.其2个关键概念是"统一化"(consolidation)和"集成化"(integration)."统一化"是指在一台仪器或相互有关的一组仪器上结合不同的分析技术或策略;"集成化"是指将各种分析仪器与分析前处理设备及分析后处理设备相连接.检验信息系统(LIS)是减少人工操作、提高效率有效的办法.
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| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
