检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单中心非瓣膜病心房颤动住院患者华法令抗栓治疗分析
目的：了解2010年欧洲心房颤动（房颤）指南颁布以来，临床实践中非瓣膜病房颤住院抗栓治疗的现状，评估华法令应用非依从性的影响因素。方法选择该院心血管内科住院的非瓣膜病房颤患者，据住院记录收集一般资料、疾病特点、临床并发症及抗栓治疗，并按CHA2DS2‐VASc积分评估抗栓治疗情况，通过Logistic回归分析华法令抗凝治疗的影响因素。结果535例非瓣膜病房颤患者的平均年龄为（77．15±10．52）岁，女性68．04％。其中5．23％的患者接受华法令抗凝治疗，而71．40％的患者接受抗血小板药物。CHA2DS2‐VASc≥1分的患者，118（22．26％）例未应用任何抗栓药物。2011年，2012年及2013年3个年度比较，华法令的依从性缓慢提高。年龄≥65岁患者464例，接受华法令的26例（5．60％）。单因素Logistic回归分析发现年龄（χ2＝4．21，P＝0．04）、中风史（χ2＝4．77，P＝0．03）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）（χ2＝4．38，P＝0．04）是华法令抗栓治疗非依从性的影响因素。多因素分析发现仅中风史（OR＝4．67，P＝0．04）是华法令非依从性的影响因素。结论临床实践中非瓣膜病房颤患者华法令抗凝治疗依从性与指南要求差距甚远，而抗血小板治疗广为临床接受。年龄、中风史等出血危险因素是华法令非依从性的影响因素。
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糖化白蛋白、糖化血红蛋白及其比值在新诊断2型糖尿病患者降糖过程中的变化
目的：探讨糖化白蛋白（GA）、糖化血红蛋白（HbA1c）及其比值（GA／HbA1c）在新诊断2型糖尿病（T2DM）患者降糖过程中变化。方法以70例内分泌科门诊和住院的新诊断T2DM患者为研究对象。所有患者均单服二甲双胍治疗24周，并于服药前、每服药4周后取空腹静脉血检测 GA 和 HbA1c。结果 GA 在第8周时从基础值（26．1±8．3）％下降至低值（17．3±4．5）％，差异有统计学意义（P＜0．01），HbA1c则在第16周时从基础值（10．1±2．4）％下降至低值（7．5±1．0）％，差异有统计学意义（P＜0．01）。GA／HbA1c比值在第8周时从基础值（2．58±0．35）下降为低值（2．06±0．24），差异有统计学意义（P＜0．001），后在第16周时又上升为（2．31±0．31），但仍低于基础值，差异有统计学意义（P＜0．01）。整个治疗期间GA／HbA1c值的变化（△GA／HbA1c）与基础HbA1c（r＝－0．657，P＝0．008）、GA（r＝－0．702，P ＝0．002）呈负相关而与△GA呈正相关（r＝0．813，P＜0．001），与△ HbA1c无相关性。结论在新诊断的 T2DM 患者降糖过程中，GA／HbA1c可能比 GA 或HbA1c更能反映血糖控制效果。
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黄芪注射液联合 rt-PA 治疗急性缺血性脑卒中的临床研究
目的：探讨黄芪注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂（rt‐PA）静脉溶栓对急性缺血性卒中患者的灌注CT检查结果以及脑梗死出血性转化（H T ）发生的影响。方法对2013年5月至2014年7月因急性脑缺血性卒中发病6 h内入院的54例患者进行回顾性分析，根据不同治疗方法分为rt‐PA 静脉溶栓治疗组（n＝24）和黄芪注射液联合rt‐PA组（n＝30）两组。收集两组患者部分临床资料，并对所有患者溶栓前及溶栓后24 h进行头部CT 灌注检查计算出相对脑血流量（rCBF）、脑血容量（rCBV）、脑血管表面通透性（rPS）数值以及根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）计算患者评分，另外收集2周内发生 HT的患者例数，后统计分析两组间治疗前后rCBF、rCBV、rPS、NIHSS评分的差值以及治疗2周内 HT 发生的病例数有无差别。结果黄芪注射液联合rt‐PA组灌注CT参数的rCBF ，CBV ，rPS以及NIHSS评分治疗前后的差值均高于rt‐PA组，差异有统计学意义（P＜0．05），但两组2周内HT的发生例数差异无统计学意义（P＞0．05）。结论黄芪注射液联合rt‐PA能明显增加急性脑缺血卒中患者的脑部血流情况，同时减轻脑血管表面通透性，进而改善患者预后。
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急性心肌梗死患者急诊PCI术后ST段回落与术前血清NT-proBNP水平的相关性研究
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者急诊冠脉介入治疗（PCI）术后ST 段回落与术前血清N末端B型脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平的相关性。方法选择120例AMI患者为研究对象。根据术后180 minST段回落情况，分为ST段回落组（A组，n＝108）和ST段未回落组（B组，n＝12）。分析PCI术前和术后180 min血清 NT‐proBNP水平，以及术后1年主要不良心脏事件（MACE）发生情况。结果 A组患者NT‐proBNP水平[（854．3±70．2）pg／mL]低于术前[（1064．3±173．2）pg／mL]，差异有统计学意义（P＝0．031）。A组患者术后 MACE发生率（14．8％）明显低于B组患者（50．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）。AMI患者STR程度与MACE发生率呈负相关（r＝－0．667，P＝0．005）。△NT‐proBNP与MACE呈负相关（r＝－0．551，P＝0．023），与STR呈正相关（r＝0．629，P＝0．009）。在 MACE的预测方面，△NT‐proBNP的 AUC 为0．838，95％ CI：0．714～0．893，cut‐off为65．4，敏感度88．4％，特异度83．7％；STR的AUC为0．903，95％ CI：0．834～0．953，cut‐off值为33．5，敏感度83．4％，特异度80．3％。结论 AMI患者急诊PCI术后180 minSTR与NT‐proBNP水平存在一定的相关性，两者均有助于预测M ACE。
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流式免疫多重微球芯片技术检测干燥综合征自身抗体的评价及应用
目的：建立多重微球芯片流式免疫荧光发光法检测原发性干燥综合征（pSS ）自身抗体的评价及应用。方法采用多重微球流式免疫荧光发光法，以聚苯乙烯微球为反应界面，将8种[SSA（60 kD）、SSB、α‐fodrin、M3、ds‐DNA、nRNP／Sm、Sm、M2]抗人IgG单克隆抗体包被微球后，用该方法检测同一血清样本中的多种可溶性蛋白抗体。选取pSS患者206例、非pSS患者110例和健康人69例，用多重微球流式免疫荧光发光法检测8种自身抗体。结果多重微珠流式免疫荧光发光法检测8种抗体的批内差异及批间差异均较小；检测pSS组的8种抗体水平与非pSS组、健康组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．01）；诊断pSS的总敏感度可达97．20％，总特异性可达96．34％。结论多重微球流式免疫荧光发光法检测pSS自身抗体方法可以一次同时进行8种自身抗体的联合检测，为pSS及其他自身免疫病的确诊创造了一种准确、便捷的检测新方法。
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成纤维细胞因子21同腹型肥胖者颈动脉内膜中层厚度及胰岛素抵抗关系的研究
目的：探讨腹型肥胖者成纤维细胞因子21（FGF21）同颈动脉内膜中层厚度（IMT）及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法在体检人员中选择腹型肥胖者90例，并根据颈动脉IM T将其90例分为IM T增厚组（A组）和IM T正常组（B组），并选择90例健康者（C组）进行比较，分别进行 FGF21、稳态胰岛素评价指数（HOMA‐IR）等参数测定。结果 A 组的颈动脉IMT、ln （HOMA‐IR）和FGF21均分别高于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0．05）；颈动脉 IMT 和ln（HOMA‐IR）（r＝0．611，P＜0．01）、FGF21（r＝0．464，P＜0．01）、TC（r＝0．370，P＜0．05）、收缩压（r＝0．276，P＜0．05）呈正相关。FGF21水平同BMI（r＝0．454，P＜0．01）、WHR（r＝0．353，P＜0．01）、TG（r＝0．266，P＜0．05）、ln（HOMA‐IR）（r＝0．223，P＜0．05）、空腹胰岛素水平（r＝0．220，P＜0．05）呈正相关。Logistic回归分析结果显示，FGF21、收缩压、ln（HOMA‐IR）为动脉粥样硬化的独立危险因素（ P＜0．05）。结论肥胖者颈动脉IM T已有所升高，FG F21可能对预测肥胖者早期的动脉粥样硬化有重要意义。
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粪便钙卫蛋白检测在结直肠癌诊断中的作用探究
目的：探讨粪便钙卫蛋白检测在结直肠癌诊断中的作用。方法选取本院2012年10月至2014年10月诊治的炎症性肠病患者246例为Ⅲ组，结直肠癌患者246例为Ⅱ组，非癌息肉患者246例为Ⅰ组，健康体检人员246例为对照组，均行粪便钙卫蛋白检测。结果Ⅰ组粪便钙卫蛋白[（145．52±4．14）μg／g ]高于对照组[（18．05±3．76）μg／g ]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。Ⅱ组粪便钙卫蛋白[（557．63±24．81）μg／g ]高于对照组和Ⅰ组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。Ⅲ组粪便钙卫蛋白[（896．50±113．57）μg／g ]高于对照组、Ⅰ组和Ⅱ组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结肠癌患者粪便钙卫蛋白[（205．36±31．24）μg／g ]高于直肠癌患者[（126．84±19．07）μg／g ]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。B期粪便钙卫蛋白[（197．58±23．16）μg／g ]高于A期[（107．36±11．25）μg／g ]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。C期粪便钙卫蛋白[（143．09±18．27）μg／g ]高于 A期，却低于B期，差异有统计学意义（ P＜0．05）。D期粪便钙卫蛋白[（168．25±16．38）μg／g ]高于A期和C期，却低于B期。差异有统计学意义（P＜0．05）。结论粪便钙卫蛋白检测可为结直肠癌临床诊断提供准确的科学依据，并且操作方便、价格低廉、患者依从性高，适用于门诊筛查，值得临床推广使用。
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在用全自动生化分析仪性能测试分析
目的：通过对在用全自动生化分析仪进行主要指标的性能测试，结合设备使用和维护等方面的调研情况，分析使用维护过程中影响设备性能的因素和测试指标选择的合理性。方法依据行业标准的要求和试验方法进行检测。结果3台生化分析仪中A、C全部符合所选指标的测试要求，B在3项指标中有2项不符合要求。结论在设备的计量、维护保养、消耗性部件更换、清洗液配套等情况相同的情况下，设备的生产和使用年限以及设备的开机频次和日常维护频次对吸光度稳定性和重复性影响较大，对样品携带污染率没有显著影响。本次测试和所选测试指标能够反映在用全自动生化分析仪的使用和维护情况对性能的影响，达到了客观评价在用全自动生化分析仪性能的目的。
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协同护理对结核性脑膜炎患者临床效果和生活质量的影响
目的：探讨协同护理模式对结核性脑膜炎患者临床效果及生活质量的影响。方法根据数字表法将60例结核性脑膜炎患者随机分为对照组和观察组，每组30例。两组患者入院后均给予抗结核的对症治疗，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施协同护理。随访1年后对比两组临床效果及生活质量情况。结果观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组的生活质量各项指标评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论协同护理以责任制护理为核心理念，通过健康教育、心理疏导、饮食指导和出院随访等一系列护理措施，使临床疗效显著提高，生活质量明显改善。
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学龄儿童生长发育状况分析
目的：了解绵阳地区学龄儿童生长发育状况，提出有针对性的指导意见，促进儿童健康成长。方法收集绵阳市东辰小学6～12岁儿童共1613例的体检资料，参照国家相关标准对儿童生长发育状况进行评价，全部资料采用SPSS13．0软件包进行统计学分析，并与2002年中国居民营养与健康现状调查中同年龄组城市儿童生长发育状况进行对比分析。结果大部分年龄组儿童较2002年全国城市同年龄同性别儿童身高有所偏低、体质量偏高，生长发育不均衡；超体质量和肥胖现象随着年龄的增加而逐渐减少。结论绵阳市东辰小学儿童应加强钙质的补充，适当增加户外活动，加强学校及家长关于幼儿及儿童时期的营养与健康知识的普及，促进儿童少年健康成长。
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低分子肝素钠联合硫酸镁对重度子痫前期患者血清高敏C反应蛋白和D-二聚体的影响分析
目的：探讨低分子肝素钠联合硫酸镁对重度子痫前期患者的血清高敏C反应蛋白（hs‐CRP）、D‐二聚体（D‐D）水平的影响。方法选择该院接诊的100例重度子痫前期患者，通过随机数表法分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组采用硫酸镁治疗，观察组在硫酸镁治疗的基础上联合低分子肝素钠治疗。观察两组患者治疗前后血清hs‐CRP、D‐D、收缩压以及舒张压的变化，比较平均治疗时间、终止孕周时间、临床疗效及并发症的发生率。结果治疗后，观察组hs‐CRP ，D‐D水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组收缩压、舒张压水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组平均治疗时间，终止妊娠孕周时间均短于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组总有效率96．00％（48／50）高于对照组74．00％（37／50），并发症发生率6．00％（3／50）低于对照组24．00％（12／50），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论低分子肝素钠联合硫酸镁可以有效降低重度子痫前期患者体内hs‐CRP和D‐D水平，抑制炎性反应，使新生儿的预后得到改善，值得在临床上应用推广。
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便秘型肠易激综合征患者的血浆5-HT 水平与氧化应激作用的相关性分析
目的：分析便秘型肠易激综合征患者的血浆5‐羟色胺（5‐H T ）表达与氧化应激作用的相关性。方法选择78例便秘型肠易激综合征患者作为观察组，78例健康人作为对照组，两组均进行血浆5‐HT、脂质过氧化物（LPO）和丙二醛（MDA）的检测，以及空腹血糖（FBG）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）的检测与相关性分析。结果观察组的血浆MDA浓度（4．46±0．51）nmol／L高于对照组（1．68±0．38）nmol／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组LPO浓度（18．67±1．48）nmol／L高于对照组（6．62±1．29）nmol／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组血浆5‐H T浓度（1828．44±300．87）pg／m L高于对照组（1236．93±289．48）pg／m L ，差异有统计学意义（ P＜0．05）。偏相关分析便秘型肠易激综合征的血浆5‐HT与MDA（r＝0．325，P＜0．05）、LPO（r＝0．432，P＜0．05）、TC（r＝0．357，P＜0．05）都呈正相关，而与HDL‐C（r＝－0．385，P＜0．05）呈负相关；多因素Logistic回归分析显示MDA、LPO、TC与 HDL‐C都为影响5‐HT 的独立危险因素（P＜0．05）。结论便秘型肠易激综合征患者中血浆5‐HT呈现高表达状况，同时伴随有 MDA与 LPO的高表达，且MDA与LPO的表达情况会影响5‐HT的表达，可能是便秘型肠易激综合征的病理生理机制之一。
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烟曲霉的微管蛋白基因鉴定及唑类抗真菌药物的耐药性研究
目的：建立烟曲霉临床分离菌株的微管蛋白基因鉴定方法，并分析烟曲霉对唑类抗真菌药物的耐药性。方法对表型鉴定为烟曲霉的菌株，采用十六烷基三甲基溴化铵（CTAB）方法提取烟曲霉菌株DNA ，并采用对微管蛋白基因进行PCR扩增和测序的方法对烟曲霉菌株进行分子生物学鉴定，采用琼脂稀释法检测烟曲霉菌株对伊曲康唑和伏立康唑的耐药性。结果91株临床分离株表型鉴定为烟曲霉，这些菌株在35℃和48℃生长。其中88株（96．70％）经微管蛋白基因鉴定为烟曲霉。87株烟曲霉菌株对4μg／mL伊曲康唑和1μg／mL 伏立康唑敏感，检出1株对4μg／mL 伊曲康唑和1μg／mL 伏立康唑耐药菌株。结论微管蛋白基因鉴定方法可以对烟曲霉进行准确鉴定。
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国内腹腔镜下子宫动脉阻断辅助子宫肌瘤挖除术临床应用的Meta分析
目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断辅助子宫肌瘤挖除术（LU‐AO‐M ）对比传统单纯腹腔镜下子宫肌瘤挖除术（LM ）的安全性及有效性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普全文数据库、PubM ed等数据库，中文文献要求为中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊。检索建库至2015年8月LU‐AO‐M对比LM 的试验研究，并追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共有8个研究纳入Meta分析。在术中出血、手术时间、术后肌瘤复发及月经改善情况方面，LU‐AO‐M 组比LM 组有明显优势，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；而在术后患者恢复情况，包括肛门排气时间、住院时间、术后病率方面，两组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论与传统LM手术相比，LU‐AO‐M手术具有安全性好、复发率低、效果佳等优点，易被患者接受，可广泛推广。
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H PV16E7致瘤相关位点的定向突变及其表达纯化
目的：研究定点突变 HPV16E7基因中与转化有关的位点，原核细胞表达突变后的 HPV16E7的表达及其免疫原性。方法在引物内设计突变位点，T载体克隆全部与转化有关的全长 HPV16E7基因，然后亚克隆构建pET‐28a‐HPV16E7质粒（命名为pET‐28a‐HPVm16E7），转化 E ．Coli BL21细菌，在异丙基硫代半乳糖苷（IPTG ）诱导下表达 HPVm16E7蛋白，用HPV16E7单克隆抗体对其进行Western Blot分析。结果 DNA测序证明了构建的pET‐28a‐HPVm16E7是正确的，转化细菌后能够表达HPVm16E7蛋白，并能与不同的HPV16E7单抗抗体反应。结论在引物中设计突变位点能够定向突变 HPV16E7与转化有关的位点，原核表达的HPVm16E7不影响其免疫原性，增加了基于 HPV16E7的疫苗的安全性。
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慢性肾脏疾病患者人附睾蛋白4和CYFRA21-1水平的变化及临床诊断价值
目的：探讨人附睾蛋白4（HE4）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21‐1）在慢性肾脏疾病（CKD）女性患者血清中的表达水平及临床诊断价值。方法选取140例慢性肾脏疾病（CKD）女性患者为研究组，34例健康者作为对照组，分别使用电化学发光法、苦味酸法、颗粒增强免疫投射比浊法和胶乳免疫比浊法检测血清 HE4、CYFRA21‐1、肌酐（Cr）、胱抑素C（Cystatin C）和β2微球蛋白（β2‐MG）在不同CKD分期中水平变化；对CKD各期患者的HE4、CYFRA21‐1与估算的肾小球滤过率（eGFR）进行相关性分析；应用ROC曲线对其临床诊断价值进行评价。结果 CKD各期患者 HE4和CYFRA 21‐1水平均明显高于对照组（P＜0．01）；血清HE4水平与eGFR呈负相关（r＝－0．851，P＜0．05），血清CYFRA21‐1水平与eGFR无明显相关性（r＝－0．387，P＞0．05）；应用ROC曲线分析各指标，HE4、CYFRA21‐1、Cr、Cystatin C和β2‐MG曲线下的面积分别为：0．931、0．862、0．930、0．974和0．949，诊断敏感度由高至低依次为：Cystatin C、β2‐MG、HE4、Cr、CYFRA21‐1。结论 CKD女性患者 HE4和CYFRA21‐1水平明显升高，且具有诊断意义。
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泪小点栓塞术联合中药治疗中度干眼症的疗效分析
目的：探讨泪小点栓塞术联合中药的疗效。方法将不能被吸收的泪道栓塞通过下泪点植入28例中度干眼症患者的双眼内，3周后，测评患者干眼症状和体征、角膜荧光素染色情况、泪膜破裂时间（T FBU T ）和手术安全性，并通过泪液分泌实验（Schirmer Ⅰ test ，无局部麻醉）测基础泪液分泌量。随后再对随机选出的11例女性患者予以3周中药治疗。比较两组患者疗效。结果3周后，封泪管术后患者刺痛感的评分低于术前，差异有统计学意义（P＜0．05）；除下部区域外，其他各区域的角膜荧光素染色得分低于术前，差异有统计学意义（ P＜0．05）；接受中药联合治疗3周后的11例患者眼睛刺痛感、敏光性、角膜染色以及T FBU T得分低于未接受中药治疗的患者，Schirmer Ⅰ test得分高于未接受中药治疗的患者，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论泪小点栓塞术联合中药治疗可以有效缓解中度干眼症患者症状和体征。
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百草枯中毒导致急性肺损伤的原理和预防措施
目的：研究并分析百草枯中毒导致急性肺损伤的基本原理，并总结相关预防措施。方法对26例百草枯中毒致使急性肺损伤患者的基本临床资料、诊治过程进行回顾，总结其急性肺损伤发病机制，将其中接受一般治疗的18例患者设为对照组，另外采用血液净化、清除氧自由基以及免疫抑制剂等治疗方法的8例患者设为观察组。将两组的治疗效果进行比较。结果百草枯中毒致急性肺损伤以胃肠道不适、气胸、皮下气肿以及黑便为主要临床表现。入院当天至入院后第3天，患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、动脉血氧分压（PaO2）、肌酸激酶‐同工酶MB（CK‐MB）、白细胞（WBC ）均显著升高，PaO2与入院当日比较降低。出院当天除PaO2以外，所有生化指标项目检测数值均下降。观察组中毒病死率（22．2％）要低于对照组（75．0％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。肺部影像学检查显示大部分患者存在肺间质病变、肺部毛玻璃样变，两种病变所占百分比要高于其他病变类型，渗出性病变所占百分比要高于纵隔病变和心包病变。结论炎性反应、基因表达异常和氧化损伤等是百草枯中毒导致急性肺损伤的基本原理，对患者进行催吐、灌肠和洗胃的同时，结合血液净化、清除氧自由基以及免疫抑制剂等多种治疗方法，有利于患者预后。
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血清CA125、HE4联合ROMA指数对卵巢癌诊断的研究分析
目的：为探讨血清糖类抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）及其加权指标ROMA指数对卵巢癌诊断的价值。方法应用电化学发光法（ECLIA）对70例病理确诊的卵巢良性疾病及137例卵巢癌患者治疗前的血清CA125及 HE4进行检测，计算ROMA指数并进行统计分析。结果137例卵巢癌患者CA125、HE4及 ROMA 分别为270．1 U／mL、287．1 pmol／L 及71．5％，与良性卵巢疾病（25．4 U／mL、69．3 pmol／L、17．1％）及对照组（14．5 U／mL、61．1 pmol／L、11．8％）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；良性卵巢疾病组的 HE4浓度与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；CA125、HE4、ROMA值的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为：CA125（77．4％、74．3％、85．5％、62．6％、76．3％），HE4（79．6％、77．1％、87．2％、65．8％、78．7％），ROMA （89．8％、88．6％、93．9％、81．6％、89．4％）；ROC 分析，三项指标的曲线下面积（AUC ）分别为：AUC（CA125）＝0．854，AUC（HE4）＝0．936，AUC（ROMA）＝0．954（P＜0．05），曲线下面积ROMA＞ HE4＞CA125，HE4曲线下面积绝经前后相差较小。结论 HE4在诊断卵巢癌时可排除良性疾病的干扰，性能优于CA125，联合检测CA125、HE4以及ROM A指数，可提高卵巢癌的检出率。
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对比研究不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血的效果
目的：观察患者基底节内侧型脑出血的病情发展情况，并将不同手术时机治疗该病的临床效果进行比较。方法从本院接受诊治的基底节内侧型脑出血患者中选取90例作为研究对象，按照手术治疗时间的不同将其平均分为三组，甲组患者手术时间选择在脑出血后5h内，乙组患者手术时间选择在5～23h，丙组患者手术时机大于23h；观察三组患者选择不同手术时间对患者的影响，并比较所取得的临床效果。结果三组患者的血肿量以及 Glasgow 评分之间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；甲组神经功能损伤得分[（20．13±1．39）分]低于乙组[（29．01±2．78）分]和丙组[（38．17±3．01）分]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。甲组患者的总有效率（96．67％）高于乙组（66．67％）和丙组的总有效率（60．00％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论依据患者病情发展情况，及早对患者进行手术，可提高手术的成功率以及后期脑功能恢复的程度，从而提高患者的生活质量，有效缓解患者临床症状。
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妊娠肝内胆汁淤积症孕妇胎儿呼吸窘迫影响因素研究
目的：研究妊娠肝内胆汁淤积症（IC P ）患者胎儿呼吸窘迫的影响因素。方法收集2012年1月至2015年3月成都市妇女儿童中心医院IC P患者336例，按照胎儿窘迫的发生情况分为观察组和对照组，分析两组间首次诊断为IC P时生化指标及妊娠结局的差异，并探索ICP患者发生胎儿窘迫的影响因素。结果发病时间、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）以及甘胆酸（CG）在观察组和对照组间的差异均存在统计学意义（P＜0．05）。多元Logistic回归分析发现，发病时间、TBA、CG是ICP患者发生胎儿窘迫的影响因素。结论随着母体中 TBA及CG的升高及在高胆汁酸环境中暴露时间越长更有可能增加引起IC P患者发生胎儿窘迫的风险。
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重庆市城市居民鼻腔健康状况调查分析
目的：调查并分析重庆市城市居民鼻腔健康状况。方法对2013年至2015年来该院进行健康体检以及其他非鼻部原因来该院就诊的1445例18岁至55岁重庆市城市居民进行鼻腔健康检查。结果受检居民中鼻腔疾病患病率为12．25％，其中慢性鼻炎患病率占首位[6．71％（97／1445）]，其次是变应性鼻炎[3．11％（45／1445）]。在慢性鼻炎中，男性患病率（7．8％）高于女性（5．0％），而变应性鼻炎中，女性患病率（4．8％）高于男性（2．0％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论重庆城市居民鼻部疾病中以慢性鼻炎为主，鼻腔健康状况还需进一步改善。
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长春市30405例体检人群血脂、血糖与尿酸异常及相关性分析
目的：研究长春市18周岁以上30405例体检人群高尿酸血症（H U A ）检出率，探讨 H U A与血脂、空腹血糖（FBG ）的相关性。方法选取2015年1月至2015年6月在吉林大学第一医院检验科接受检查的30405名18周岁以上体检者为研究对象，检测其血清三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL‐C）、高密度脂蛋白（HLD‐C）、空腹血糖（FBG）及尿酸（UA）的水平。整理并分析各项指标异常检出率，并分析血脂、空腹血糖与H U A的关系。结果30405例体检人群中，高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症、高血糖及 H U A 检出率分别为18．37％、7．7％、8．53％、10．64％、15．30％、24．41％。男性和女性H U A患病率分别为36．28％、12．42％，男性高于女性，差异有统计学意义（ P＜0．05）。在男女性别分组后可见 HUA组的TG、TC、LDL‐C、FBG水平高于尿酸正常组，而 HDL‐C水平低于尿酸正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析，男性、年龄、高TG、高LDL‐C、低HDL‐C、高FBG为HUA的危险因素。结论长春市18岁以上体检人群高血脂、高血糖、HUA患病率较高，尿酸升高与血脂、血糖代谢异常有一定相关性，合理膳食、加强运动并定期体检对预防此类疾病的发生具有重要意义。
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育龄女性MTHFR基因多态性与叶酸浓度的关系研究
目的：通过对孕期育龄女性叶酸代谢关键酶5，10‐亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T的基因多态性检测，分析MTHFRC677T基因多态性与外周血红细胞中叶酸浓度之间的关系。方法收集孕期育龄女性100例，采用基因芯片法检测外周血红细胞中MTHFRC677T的基因多态性，并对所有研究对象中的育龄女性给予口服800μg／d叶酸1个月，抽取口服叶酸前后EDTA抗凝血各5mL，化学发光法检测口服叶酸前后不同基因型女性外周血细胞中叶酸浓度的变化。结果100例育龄妇女MTHFRC677T基因CC型、CT型、TT型的检出频率分别为26％、54％、20％；CC型受试者口服叶酸前后平均红细胞叶酸浓度之间差异无统计学意义（P＞0．05），CT型和TT型受试者口服叶酸后红细胞叶酸浓度较口服前升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论外周血中MTHFRC677T基因分型可以影响细胞内叶酸的浓度，口服叶酸可以提高育龄女性红细胞内叶酸浓度。
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聚维酮碘对预防白内障术后眼内炎的疗效观察
目的：观察结膜囊使用聚维酮碘消毒对预防白内障术后眼内炎的疗效及其安全性。方法回顾分析2013年9月至2015年8月行白内障超声乳化吸除＋人工晶体植入术的患者。其中，术前结膜囊未使用聚维酮碘的白内障患者692例共947只眼，术前结膜囊使用5％聚维酮碘的白内障患者587例共807只眼，比较两组眼内炎的发病率、自觉症状以及角膜荧光染色的情况。结果未使用聚维酮碘组有6例患者发生眼内炎，5％聚维酮碘组无患者发生眼内炎，两组对比差异有统计学意义（χ2＝5．131，P＝0．034）。5％聚维酮碘组在使用聚维酮碘后出现局部刺激症状295例，但术后两组自觉症状发生率（χ2＝2．123，P＝0．145）以及术后第1天（Z＝1．363，P＝0．173）和第1周（Z＝0．569，P＝0．570）角膜荧光染色得分比较差异无统计学意义。结论白内障术前应用5％聚维酮碘消毒结膜囊能有效、安全地降低术后感染性眼内炎的发生。
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结核分枝杆菌蛋白抗原诊断试剂的临床价值研究
目的：研究和评估基于结核分枝杆菌蛋白抗原（TB‐SA ）研制的结核诊断试剂盒在结核病诊断中的应用价值。方法运用胶体金法分别检测结核组、非结核其他呼吸系统疾病组、健康对照组血清 TB‐SA结核抗体。结果 TB‐SA结核抗体检测结核的灵敏度为72．2％，特异度95．8％，检测结核病患者阳性率（72．2％）明显高于涂片法（44．9％）和培养法（37．1％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 TB‐SA抗体检测具有较好的敏感性和特异性，对结核病诊断和鉴别诊断有较高的临床应用价值。
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洛阳地区女性HPV感染及病毒亚型分布特征研究
目的：分析洛阳地区女性宫颈人乳头瘤病毒（H PV ）感染及病毒亚型分布特征。方法分析2013年6月至2015年8月于本院妇科门诊就诊的1755例初诊女性患者宫颈脱落细胞标本HPV检测结果。结果1755例标本中检出HPV阳性658例，H PV感染率为37．5％，高危型感染率为32．3％，其中单一感染占66．6％，多重感染占33．4％；在阳性样本中，高危型占86．2％，在高危型感染中，单一感染占62．3％；感染率位于前5位亚型分别为 HPV16（27．7％）、52（13．4％）、81（11．2％）、53（10．3％）、58（9．0％）。＜20、20～＜30、30～＜40、40～＜50、50～＜60、≥60岁患者H PV感染率分别为40．0％、42．7％、34．3％、34．7％、43．7％、38．0％，高危型感染率分别为40．0％、34．9％、29．4％、30．3％、38．0％、34．2％。结论本地区女性宫颈 H PV感染率较高，以单一感染为主。在HPV感染者中，高危型感染所占比例较高，也以单一感染为主。 HPV感染优势型别以 HPV16、52为主。H PV感染与女性年龄因素相关，50～＜60岁患者感染率高。
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EB病毒IgM、IgG及DNA检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值分析
目的：分析EB病毒（EBV ）IgM、IgG及EBV‐DNA在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值。方法选取400例呼吸道感染患儿作为观察组，100例非呼吸道感染住院患儿作为对照组，采用酶联免疫吸附法（ELISA ）检测患儿的 EBV‐IgM 和IgG ，荧光定量PCR（FQ‐PCR）检测病毒DNA。比较观察组和对照组患儿的EBV‐IgM、IgG及EBV‐DNA阳性率，评价不同指标的诊断价值。结果观察组患儿EBV‐IgM 阳性率51．00％，EBV‐IgG阳性率58．50％，EBV‐DNA阳性率56．25％；对照组患儿EBV‐IgM阳性率4．00％，EBV‐IgG阳性率11．00％，EBV‐DNA阳性率5．00％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。EBV‐IgM 灵敏度51．00％，特异度96．00％，曲线下面积0．617；EBV‐IgG灵敏度58．50％，特异度89．00％，曲线下面积0．583；EBV‐DNA灵敏度56．25％，特异度95．00％，曲线下面积0．642。结论 EBV‐IgM、IgG及EBV‐DNA在儿童呼吸道感染中具有诊断价值。
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染色体异常及多态变异与不良生育患者染色体核型的相关性研究
目的：对有不良生育史患者进行染色体核型分析，探讨染色体异常与多态变异与不良生育的关系，为优生优育进行指导。方法选取2012年至2015年来该院咨询有不良生育患者1465对，进行外周血培养，细胞收获，制片以及G显带，并进行核型分析。结果1465对夫妇中染色体异常检出率为5．19％，其中男性1．84％，女性3．34％，男女差异有统计学意义（ P＜0．05）。在具有不良生育史的患者中，早期流产患者的染色体异常检出率高（8．05％），其次是有缺陷儿出生史的患者（8．00％），明显高于其他不良生育情况，差异有统计学意义（ P＜0．05）。在具有不良生育史的患者中，染色体多态性总检出率为11．74％，男性检出率为10．85％，女性为0．89％，差异具有统计学意义（ P＜0．05），其中死胎检出率（14．52％）以及早产检出率（12．68％）高于其他不良生育情况，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论染色体异常及多态变异可以导致不良生育的发生，所以染色体核型分析应作为优生优育的常规检查项目，为更好的优生优育进行指导。
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绝经后血清 FS H、L H和E2水平与骨代谢指标的关系
目的：分析绝经后妇女促卵泡激素（FS H ）、促黄体生成素（L H ）和雌二醇（E2）与骨代谢指标的关系，为骨质疏松诊断和治疗提供参考。方法选取中国医科大学附属盛京医院门诊和住院就诊绝经后患者220例。通过罗氏Cobas 8000对血钙（Ca）、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺素（PTH）、β‐胶原降解产物（β‐Crossl）、N‐端骨钙素（N‐Osteoc）、总Ⅰ型前胶原氨基末端前肽（TPINP）进行检测，利用美国Beckman DXI‐800对FSH、LH、E2进行检测。结果绝经后妇女 FSH、LH和 FSH／LH与N‐Os‐teoc、TPINP呈正相关（P＜0．05），且FSH／LH和E2也与β‐Crossl呈正相关（P＜0．05）。其中FSH／LH与TPINP的相关系数高（r＝0．341）。经多元线性回归分析发现血清FSH和FSH／LH作为自变量可解释各种骨转换生化指标水平变化的百分比范围分别为0．5％～6．6％，1．1％～30．9％，FSH／LH作为自变量可解释各骨转换指标水平变化的百分比大，而 LH仅为0．4％～2．3％。经多元Logistic回归分析显示年龄、FSH、FSH／LH、TPINP为绝经后骨质疏松的独立危险因子。以 FSH＝46．36和FSH／LH＝2．09为临界值能有效诊断绝经后骨质疏松。结论绝经后妇女血清FSH、LH和FSH／LH水平随骨转换指标升高而升高。联合应用FSH和FSH／LH诊断绝经后骨质疏松均高于单独应用FSH或FSH／LH的诊断效能。
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G PS评分与结直肠癌预后的关系
目的：探讨结直肠术前格拉斯哥预后评分（GPS）与结直肠癌患者预后的关系。方法收集2009年3月至2014年3月广州市第一人民医院胃肠外科收治且行根治性手术的205例结直肠癌患者临床病理及随访2年后的生存资料，化疗之前检测C‐反应蛋白、清蛋白、癌胚抗原（CEA）、血浆纤维蛋白原（FIB）以及外周血中性粒细胞／淋巴细胞计数（NLR），并对检测结果进行统计分析。结果不同CEA、FIB、NLR分组之间以及肿瘤分期组间GPS评分差异有统计学意义（P＜0．05）。患者术前CEA升高（OR＝2．255，95％ CI：1．092～4．658），肿瘤分期越高（OR＝7．750，95％ CI：3．539～16．973），GPS评分越高（OR＝2．911，95％CI：1．298～6．529），术后患者死亡或者复发风险越高。结论术前GPS评分是结直肠癌预后的独立危险因素，GPS评分高提示预后不良。
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乳腺癌组织中GATA3的表达及其在乳腺癌发生中的意义
目的：分析乳腺癌组织中GATA3的表达及其在乳腺癌发生中的意义。方法选择122例乳腺癌组织为研究组，另外选取良性乳腺肿瘤组织切除后边缘正常组织40例为对照组，采用免疫组织化学法检测正常乳腺组织、乳腺癌组织GA T A3表达，并分析GATA3表达与乳腺癌临床病理特征之间的关系。结果乳腺正常组织和乳腺癌组织均有GATA3表达。乳腺正常组织阳性表达率（80．0％）高于乳腺癌组织（59．8％），有淋巴结转移患者GATA3阳性表达率（35．3％）低于无淋巴结转移患者（77．5％），雌激素受体阳性（ER）患者GATA3阳性表达率（76．5％）高于ER阴性者（47．9％），孕激素阳性（PR）患者GATA3阳性表达率（73．2％）高于PR阴性患者（53．1％），差异有统计学意义（P＜0．05）。中危组患者GATA3阳性表达率（67．1％）高于高危组（47．8％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论乳腺癌组织GATA3表达下调，GATA3表达异常与乳腺癌发生、发展、预后有关。
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依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效分析
目的：研究依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择120例糖尿病肾病患者，根据入院先后顺序编号，采用随机数字方法分为两组，每组60例，其中对照组予以依那普利治疗，而研究组采用那普利联合前列地尔治疗，治疗随访4周，比较两组患者相关临床资料。结果两组患者治疗后的尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）、24 h尿蛋白、尿蛋白排泄率水平（UAER）均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；而且治疗后，研究组的BUN、Scr、UA、24 h尿蛋白、UAER水平均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组的总有效率（86．67％）高于对照组（53．33％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组患者不良反应发生率8．33％，研究组患者不良反应发生率6．67％，两组相比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病能够更好的改善肾功能、降低尿蛋白，具有较好的安全性，值得临床推广应用。
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品管圈在降低外科糖尿病患者低血糖发生率中的应用
目的：分析并探讨品管圈在降低外科糖尿病患者低血糖发生率中的应用。方法选取2012年12月至2015年12月期间本院外科接受治疗的糖尿病患者160例，随机分成两组，分别为观察组与对照组，每组80例。两组患者均给予常规的治疗与护理，在此基础上，观察组应用品管圈。结果观察组空腹血糖为（7．32±0．89）mmol／L ，餐后2 h血糖为（9．02±1．54） mmol／L ，三酰甘油（TG）为（2．28±0．79）mmol／L ，总胆固醇（TC）为（4．77±1．08）mmol／L。对照组空腹血糖为（8．77±1．88） mmol／L ，餐后2 h血糖为（10．68±2．29）mmol／L ，TG为（2．58±0．89）mmol／L ，TC为（6．18±2．32）mmol／L。观察组血糖水平低于对照组，且TG水平和TC水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组低血糖发生率为3．75％，对照组低血糖发生率为13．75％。两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。品管圈应用后医护人员各项得分均高于应用前，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论品管圈在降低外科糖尿病患者低血糖发生率中效果显著，临床值得推广。
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压力管理改善直肠癌根治术患者生活质量的效果研究
目的：探讨压力管理在改善直肠癌根治术患者生活质量方面的临床效果。方法将2010年6月至2015年3月在本院进行治疗的140例直肠癌根治术患者作为研究对象，应用随机数字表法分为两组，对照组70例患者应用常规护理方法，观察组70例患者在对照组基础上，给予压力管理，比较两组患者经过护理后的临床效果及生活质量改善情况。结果观察组患者经过压力管理护理后，焦虑评分[（32．89±8．21）分]低于对照组焦虑评分[（36．92±9．78）分]，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者在压力管理护理干预后，身体症状与器官功能、日常生活功能、身体活动功能、正向情绪、心理症状与负向情绪、认知功能、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触、社会支持的各项生活质量评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对直肠癌根治术患者开展压力管理后，可有效缓解患者焦虑情绪，有助于患者保持良好的心理状态，提高生活质量。
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显微镜下精索内静脉低位结扎对精索静脉曲张的疗效临床研究
目的：探究显微镜下精索内静脉低位结扎与精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的疗效。方法选取2012年8月至2013年10月收治的78例精索静脉曲张患者作为研究对象，按入院顺序随机分为对照组与观察组，各39例。观察组采用显微镜下精索静脉低位结扎术治疗；对照组采用精索静脉高位结扎术治疗，比较两组患者临床平均手术时间、住院时间、术后并发症、术后12个月复发率、手术前后精子质量。结果观察组平均手术时间为（56．52±10．75）min ，高于对照组[（23．14±6．74） min]，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组发生并发症发生率为2．56％，低于对照组（17．95％），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组住院时间及术后12个月复发率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术后，两组患者精子质量高于术前，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组精子质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用显微镜下精索内静脉低位结扎治疗精索静脉曲张可减少术后并发症，有效改善患者精子质量，加速其康复，缩短住院时间，降低术后复发率，值得于临床中推广应用。
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品管圈活动对气管切开患者肺部感染及中重度黏痰的影响
目的：分析并探讨品管圈活动对气管切开患者肺部感染及中重度黏痰的影响。方法选取2014年7月至2015年1月期间来本院接受治疗且气管切开患者40例，随机分为两组，每组20例，分别为观察组与对照组。两组患者均给予气管切开治疗与护理，在此基础上，观察组应用品管圈。观察两组患者肺部感染情况（痰培养病原菌阳性）和中重度黏痰情况，调查圈员应用品管圈前后工作质量。结果观察组肺部感染1例，发生率为5．00％，中重度黏痰1例，发生率为5．00％。对照组肺部感染7例，发生率为35．00％，中重度黏痰8例，发生率为40．00％。观察组中重度黏痰率均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。品管圈方法应用前，圈员品管圈方法运用评分（1．55±0．25）分，团队精神（6．44±1．27）分，专业知识（7．67±1．26）分，人际关系（6．56±1．34）分，护理品质意识（6．49±1．32）分。品管圈方法应用后，圈员品管圈方法运用评分（6．75±1．34）分，团队精神（8．98±1．55）分，专业知识（9．53±1．56）分，人际关系（8．27±1．43）分，护理品质意识（8．89±1．56）分。品管圈应用后医护人员各项得分均比应用前提高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论品管圈活动对气管切开患者可以有效地降低肺部感染发病率和中重度黏痰发生率，临床上值得推广。
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乙肝病毒不同基因亚型感染患者血清脂联素及相关因素的研究
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）不同基因型别感染后患者血清脂联素（ADP）水平及变化情况。方法选择确诊的慢性乙肝患者100例作为观察组，其中乙肝病毒B基因亚型50例，C基因亚型50例，同时选择30例健康体检者作为对照组。采集血清进行乙肝血清标志物、HBV DNA 载量、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天冬氨酸氨基转移酶（AST ）、清蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）]、凝血酶原时间（PT）、血脂[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）]、空腹血糖、ADP、肝纤维化指标，包括Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（C‐Ⅳ）、层粘蛋白（LN）和透明质酸（HA）的检测。结果不同乙肝病毒基因亚型感染患者血清ADP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．001），C基因感染者ADP水平高于B基因型感染者，差异有统计学意义（P＜0．05）。血清 ADP 水平与AST／ALT、PT、TBIL、PCⅢ、C‐Ⅳ、LN、HA、水平均呈正相关（r值分别为：0．421、0．452、0．397、0．459、0．532、0．591、0．591，P值均＜0．005），与 ALB水平呈负相关（r＝－0．372，P＜0．05），而与其他指标无明显相关性（P＞0．05）。不同基因亚型感染的患者血清AST／ALT、HBV DNA载量和HA的差异有统计学意义（P＜0．05），且C基因型感染者高于B基因感染者，其他相关指标的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论乙肝病毒C亚型感染组血清 ADP、AST／ALT、HBV‐DNA、HA四个指标水平高于B亚型感染组，提示C基因亚型感染者病毒复制更活跃，有更强的致病力，感染者更易发展为严重肝病。
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心律平治疗频发顽固性室上速患者的临床价值
目的：探讨心律平在频发顽固性室上速治疗中的价值。方法选取104例频发顽固性室上速患者进行研究，所有患者均采取基础性治疗护理，对照组采取胺碘酮治疗，观察组心律平治疗；对比两组患者的不良反应发生率、心脏事件发生率、复发率、复律率及平均复律时间，综合评价患者的疗效。结果观察组不良反应发生率为3．85％，心脏事件发生率为7．69％，对照组不良反应发生率为13．46％，心脏事件发生率为34．62％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组复发率为5．77％，复律率为94．23％，平均复律时间为（996±89）s ，对照组复发率为19．23％，复律率为82．69％，平均复律时间为（357±54）s ，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组临床总有效率为86．54％，对照组临床总有效率为71．15％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论心律平治疗频发顽固性室上速的临床效果确切，复律效果显著，降低不良事件的发生风险，改善患者的预后，治疗安全性高，可作为频发顽固性室上速的主要治疗药物之一。
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慢性丙型肝炎病理分级与降钙素原和D-二聚体的相关性分析
目的：探讨降钙素原（PC T ）及D‐二聚体与慢性丙型肝炎（简称丙肝）炎症进程病理分级的相关性。方法在123例慢性丙肝患者入院时进行肝组织病理学检查，按Scheuer推荐标准进行分级诊断；在患者入院时及治疗1个月后进行血浆D‐二聚体、PCT、C‐反应蛋白（CRP）检测。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析D‐二聚体、降钙素原对丙肝患者炎症活动程度的判断效能。对二者与病理分级的相关性进行Pearson相关分析，计算Logistic回归方程。分析治疗前后各指标水平的变化。结果慢性丙肝炎症分级越高，PCT和D‐二聚体水平越高（P＜0．05）；ROC曲线分析结果显示，PCT浓度为0．9772 ng／mL时，判断患者体内存在炎症活动的灵敏度为0．800、特异度为0．872，当D‐二聚体浓度为693．4μg／L时，判断患者体内存在炎症活动的灵敏度为0．589、特异度为0．992。Pearson相关分析结果显示，PCT 与D‐二聚体水平与丙肝病理分级呈正相关（相关系数分别为0．683、0．574，P＜0．05）。Logistic回归分析结果显示，回归方程为 P＝1－[1＋e‐（‐2．099＋2．074PCT＋0．0025D‐二聚体）]，诊断点 P＝0．7047，灵敏度0．988，特异度0．932。治疗后PC T及D‐二聚体水平明显低于治疗前（ P＜0．05）。结论 PC T及D‐二聚体可有效评估慢性丙肝患者炎症病理分级和临床疗效。
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抚触联合妈咪爱对新生儿黄疸指数及行为神经发育的影响
目的：探讨抚触联合枯草杆菌二联活菌颗粒（商品名：妈咪爱）对新生儿黄疸指数及行为神经发育的影响。方法随机选择2013年5月至2015年5月本院收治的新生儿黄疸患儿80例，采用随机数字表法分为研究组（40例）和对照组（40例）。给予对照组患儿常规治疗，研究组患儿在常规治疗基础上给予抚触联合妈咪爱治疗，比较两组患儿治疗前后黄疸指数及行为神经发育情况。结果治疗第1天，两组患儿黄疸指数比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗第2～4天，研究组黄疸指数低于对照组（P＜0．05）。治疗前两组患儿新生儿行为神经评定量表（NBNA）评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后研究组NBNA评分高于对照组（P＜0．05）。结论抚触联合妈咪爱可有效降低黄疸患儿的黄疸指数，促进行为神经发育，值得推广应用。
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质量控制在NICU血培养采集中的效果评价
目的：通过质量监控，提高新生儿重症监护病房（N IC U ）血培养标本的合格率。方法通过检验科对血培养标本质量信息反馈、感染监控科监测信息反馈和本科医生意见反馈，进行原因分析，提出改进措施，制定实施计划、方法，并跟踪落实。具体包括：成立科室质量控制小组，全体护士增强血培养标本管理意识，规范采集标本的流程，检验科、感染监控科及本科医生积极配合和监督，评价持续质量改进效果等措施。结果实施改进措施5个月后，血培养标本不合格率从实施前的30．3％下降到5．41％。医院季度感染监测情况反馈，护士手卫生依从性由73．33％上升到93．33％。医生对护士的采血技术和操作规范满意度由91．1％上升到97．8％。结论遵循护理持续质量改进原则，细化责任制整体护理，推进优质护理服务，切实提高护理质量，能提高血液标本合格率和护士服务意识，确保临床检验正确率，从而为临床医生提供准确的数据，保证医疗质量与安全。
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早期康复训练联合情志护理对胫骨骨折患者愈合及精神状态的影响
目的：探讨早期康复训练联合情志护理对胫骨骨折患者骨折愈合及精神状态的影响。方法将152例胫骨骨折患者随机分成观察组与对照组，各组76例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予早期康复训练联合情志护理，比较两组患者的骨折愈合有效率、并发症发生率、精神状态及生活质量情况。结果护理干预后，观察组患者的骨折愈合有效率为100．00％，高于对照组（89．47％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的并发症发生率为2．63％，低于对照组（17．11％），差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组患者的焦虑及抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组患者的生活质量各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论早期康复训练联合情志护理能够有效促进胫骨骨折患者的骨折愈合，减少并发症，改善患者的精神状态，提高生活质量。
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银屑病患者红细胞参数变化及其临床意义分析
目的：分析银屑病患者红细胞参数的变化特点。方法比较分析93例不同类型银屑病确诊患者和体检健康者红细胞参数检测结果。结果银屑病患者红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞比容（HCT ）、红细胞体积分布宽度标准差（RDW‐SD）低于健康者，平均红细胞体积（MCV）大于健康者（P＜0．05），平均血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、RDW‐CV比较差异无统计学意义（P＞0．05）。红皮病型银屑病患者Hb、HCT ，脓疱型银屑病 HCT水平低于寻常型银屑病患者（P＜0．05），其他参数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论银屑病患者红细胞参数水平与存在异常改变，可通过红细胞参数检测辅助诊断银屑病。
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品管圈活动的开展对于消毒供应室手术器械管理及控制医院感染的改善效果
目的：探讨对手术室器械采取品管圈活动的管理模式对降低手术器械包缺陷发生率及医院感染发生率的临床价值。方法本院于2014年7月开始实施品管圈活动的管理模式，成立品管圈小组，进行一系列的调查分析和持续质量改进活动，对比品管圈活动实施前后手术器械不良事件发生率及手术患者的医院内感染发生率。结果活动实施后，器械缺失、特殊器械的细小部件缺失以及器械包缺陷发生总件数明显少于活动实施前，差异有统计学意义（P＜0．05）；器械清洗质量检测合格率和器械消毒灭菌合格率均高于活动实施前，差异有统计学意义（P＜0．05）；实施手术患者医院内感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用品管圈活动的管理模式，能及时预防手术器械包装缺陷的发生，提高手术器械消毒和灭菌质量，有效控制医院内感染的发生。
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综合护理干预在老年患者经鼻胃镜检查中的应用
目的：评价综合护理干预在老年患者经鼻胃镜检查中的应用效果。方法将100例患者随机分成试验组和对照组，对试验组患者在检查前、中、后进行综合护理干预指导，对照组患者在检查前进行常规护理指导，比较两组患者检查前、中、后生命体征，以及焦虑、耐受性及舒适度评分。结果试验组患者生命体征较对照组患者平稳；试验组患者焦虑及耐受性评分低于对照组患者，舒适度评分高于对照组患者（P＜0．05）。结论综合护理干预可显著减轻老年患者经鼻胃镜检查前的焦虑心理，提高耐受性及舒适度。
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腹腔镜手术在妊娠合并卵巢肿瘤中的应用研究
目的：探讨腹腔镜手术在妊娠合并卵巢肿瘤中的应用效果。方法选择于本院治疗的妊娠合并卵巢肿瘤患者78例，按患者入院先后顺序平均分为观察组与对照组，每组39例。观察组采用腹腔镜下行卵巢肿瘤剔除术治疗，对照组采用外科开腹手术治疗。比较两组的手术时间、硫酸镁用量、术后排气时间与术后住院天数。结果观察组手术时间、硫酸镁用量、术后排气时间、住院天数均明显优于对照组（P＜0．05）。结论采用腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤，有效缩短了手术时间与住院时间，减少了患者的经济负担，同时减少了镇痛药物使用量，可有效降低对母体及胎儿的损伤，疗效较佳。
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癌痛患者疼痛情况及随访依从性影响因素的调查分析
目的：通过对出院后的癌痛患者进行电话随访，了解癌痛患者疼痛的情况、止痛药物的使用情况、止痛药使用后不良反应的发生率、辅助药物的使用情况以及患者对电话随访的满意度，并对部分癌痛患者依从性差的相关影响因素进行分析。方法癌痛随访护士应用肿瘤中心制订的癌痛患者出院随访表，对出院后的434例癌痛患者按照表格内容进行电话随访，逐项询问并做好登记，同时做好癌痛相关知识宣教、用药指导、不良反应的防治、心理疏导，并与家属沟通，共同参与到疼痛治疗中。结果在对434例癌痛患者电话随访过程中，成功随访了395例，其中发现：数字评分法（N RS ）疼痛评分为无痛67例（17．0％）、轻度疼痛230例（58．2％）、中度疼痛68例（17．2％）、重度疼痛30例（7．6％）。66．6％（263／395）的癌痛患者出院后在使用止痛药，52．9％（139／263）的患者使用止痛药后出现不同程度的不良反应，23．2％（61／263）的癌痛患者在止痛治疗的同时使用了辅助药物，在随访过程中发现有34．9％（138／395）患者存在依从性差的问题，95．9％（379／395）患者对电话随访表示满意，认为疼痛随访具有重要意义。结论通过电话随访，使出院后的癌痛患者得到规范化的镇痛治疗和护理，提高癌痛患者的生活质量，早日实现癌痛患者无痛生存的目标。
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鱼腥草素钠联合聚维酮碘对铜绿假单胞菌生物被膜的作用
目的：探讨鱼腥草素钠联合聚维酮碘对铜绿假单胞菌生物被膜的作用。方法采用微量稀释法测定聚维酮碘、鱼腥草素钠及两药联用对铜绿假单胞菌的小抑菌浓度（M IC ），棋盘稀释法测定聚维酮碘、鱼腥草素钠及两药联用对铜绿假单胞菌生物被膜的小抑膜浓度（S M IC ）。结果聚维酮碘对铜绿假单胞菌的M IC为256μg／m L ，鱼腥草素钠对铜绿假单胞菌的M IC为512μg／mL ，两药联合使用时，聚维酮碘MIC为64μg／mL ，鱼腥草素钠MIC为64μg／mL ；分级抑菌浓度指数（FIC）为0．285。在黏附期、早期生物膜期、成熟生物膜期（培养1、3、7 d），鱼腥草素钠对铜绿假单胞菌生物被膜SMIC50为128、128和56μg／mL ， SMIC80分别为512、512和512μg／mL ；聚维酮碘对铜绿假单胞菌生物被膜SMIC50为128、256和256μg／mL ，SMIC80分别为256、512和512μg／mL ，两药联合使用时聚维酮碘对铜绿假单胞菌生物被膜SMIC50为64、128和128μg／mL ，SMIC80分别为128、256和256μg／m L。结论鱼腥草素钠对聚维酮碘的抑菌效果具有协同作用，且能够增强聚维酮碘对铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用。
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子宫内膜炎淋球菌基因突变与多重耐药性的关系
目的：探究子宫内膜炎淋球菌基因突变与多重耐药性的关系。方法选择本院2014年1月至2014年12月收治的子宫内膜炎患者中分离出50株淋球菌菌株进行药敏试验以及m t r基因测序，记录并统计实验结果。结果不耐药菌株6株，单纯耐药菌株8株，多重耐药的菌株数量为36株。不耐药与单纯耐药的菌株数明显少于多重耐药的菌株数量。与标准菌株相比，不耐药与单纯耐药的菌株未见mtr基因改变，36株多重耐药菌株均可见mtr基因突变。结论淋球菌多重耐药性的发生率较高，淋球菌mtr基因突变在其产生多重耐药性的过程中具有重要作用。
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单采血小板采集失败原因分析
目的：分析单采血小板采集失败的原因及预防措施。方法使用全自动血细胞分离机及其配套的原装一次性耗材采集血小板，将未采集成功的献血者按照不同原因分类统计。结果2015年3～11月共采集单采献血者7047例，其中采集失败的有46例（0．65％）。采集失败的主要原因有：血管因素（30．4％）、乳糜血（19．6％）、血小板冲红（15．2％）以及献血反应（13．0％）。结论针对不同原因采取有效措施可以减少或避免单采血小板采集失败的发生，从而达到节约血液资源，降低血液成本。
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吹气球呼吸训练法对哮喘患者呼吸功能的影响
目的：探讨吹气球呼吸训练法对哮喘患者呼吸功能的影响。方法选取2015年1月至2015年9月在本院进行治疗的哮喘患者85例，将其随机分成对照组（n＝42）和试验组（n＝43）。对于两组哮喘患者，均进行常规的健康教育与护理干预，在此基础上，试验组患者进行吹气球呼吸训练法的肺部锻炼，对照组则进行普通的呼吸锻炼。在两组哮喘病患者训练前、训练后一周、训练后1个月分别对两组患者的肺活量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）、FEV1／FVC、呼吸频率、肺部血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、上楼距离、锻炼时间进行检测；编写病患满意度调查问卷，在两组患者训练前后进行满意度调研，并对结果进行统计分析。结果试验组患者在治疗后FVC[（2．25±0．14）L]高于对照组[（2．12±0．16）L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组治疗后FEV1[（1．98±0．29）L]高于对照组[（1．67±0．16）L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组 FEV1／FVC 值[（88．67±5．16）％]高于对照组[（85．37±7．16）％]，差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组呼吸频率[（16．61±1．45）次／分]低于对照组[（17．21±1．80）次／分]，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组治疗后 PaO2[（70．25±8．14）mm Hg]、SaO2[（93．98±2．29）％]以及上楼距离[（11．61±1．45）m]均高于对照组[（69．12±7．16）mm Hg、（92．93±1．78）％、（8．21±1．80）m]，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组患者在训练后1 d及1个月的锻炼时间均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组满意度（95．60％）高于对照组（85．00％），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论吹气球呼吸训练法能够增强老年哮喘患者肺部功能，提高病患对治疗的依从性，提高患者自身状况，是一种简易、经济、有效的训练方法。
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乳腺癌组织中内皮素的表达及临床意义
目的：检测内皮素（EDN ）基因在乳腺癌组织中的表达情况，并分析其临床意义。方法采用实时定量聚合酶链反应（RT‐PCR）检测42例乳腺癌组织（实验组）及50例正常乳腺组织（对照组）中EDN‐1 mRNA、EDN‐2 mRNA和EDN‐3 mRNA的表达情况，并分析其与各临床特征之间的关系。结果实验组EDN‐1 mRNA和EDN‐2 mRNA的表达量高于对照组，差异有统计学意义（t＝3．015，P＜0．05；t＝4．732，P＜0．01），而 EDN‐3 mRNA 在实验组中的表达低于对照组，差异有统计学意义（t＝－8．2，P＜0．01）；在各临床特征比较中，对于是否有区域淋巴结转移、远处转移、及肿瘤的大小，组间EDN‐1 mRNA和EDN‐2 mRNA的表达差异有统计学意义（P＜0．05），在患者年龄和肿瘤组织类型组间表达差异无统计学意义（P＞0．05），而 EDN‐3 mRNA表达在各临床特征之间的比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 EDN与乳腺癌密切相关，EDN‐1 mRNA和EDN‐2 mRNA与乳腺癌的发生、发展转移相关，而EDN‐3 mRNA只与乳腺癌的发生相关，与其发展转移无关。
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综合性护理干预对不稳定型心绞痛患者治疗效果的研究
目的：对不稳定型心绞痛患者采用综合性护理干预，探讨其治疗效果并分析。方法选取2013年6月至2014年6月期间来医院治疗不稳定型心绞痛的108例患者为研究对象，将所有患者随机分为试验组和对照组，每组患者54例，其中对照组患者采用常规专科护理的方式，试验组患者在对照组患者的基础上同时采用综合性护理，比较两组患者在不同护理模式下治疗一段时间，两组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分以及生活质量的变化。结果两组患者经过一段时间的护理后，其SAS评分和SDS评分均低于住院治疗前，治疗前后的对比差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组患者的SAS评分和SDS评分低于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组生活质量得分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于不稳定型心绞痛患者在治疗的同时实施综合性护理干预，能明显减轻患者的负性情绪，提高临床疗效。
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米力农治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效观察
目的：评价米力农治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭的疗效和安全性。方法选择重庆北部新区第一人民医院2012～2015年收治的肺炎伴心力衰竭患儿共42例为研究对象。随机分为治疗组和对照组。治疗组20例，采用米力农治疗，首先给予负荷量50μg／kg ，10～15 min缓慢静注，后以0．5μg／（kg?min）维持。对照组22例，采用西地兰组，具体用法是：≤2岁，0．03～0．04 mg／kg ；＞2岁，0．02～0．03 mg／kg ，平均分三次，平均每8小时给药一次。洋地黄化后12 h ，开始给予维持量，维持量为总量的1／4，1次／日，每组均持续给药3d，观察患儿的临床疗效，与西地兰比较，评价米力农的临床疗效和安全性。结果观察患儿的呼吸频率、心率、肝脏大小以及尿量等指标，治疗组用药3 d后，总有效率95．5％，治疗组临床有效率仅为72．7％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。米力农组患儿血小板计数无异常，心电图无改变，心率、血压无显著变化，无严重心律失常的发生。结论米力农治疗婴幼儿肺炎伴心力衰竭是安全、有效的，其疗效优于西地兰。
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血清同型半胱氨酸和叶酸水平变化与宫颈癌的相关性分析
目的：研究分析血清同型半胱氨酸（Hcy）和叶酸水平变化与宫颈癌的相关性。方法选取本院2013年6月到2015年8月诊断为宫颈癌的患者共80例作为研究组，另选取100例健康体检者作为对照组，对比两组 H cy和叶酸水平。同时将研究组所有患者进行分期，分析不同宫颈癌分期血清Hcy和叶酸水平变化，采用Logistic回归分析血清 Hcy和叶酸水平变化与宫颈癌的相关性。结果研究组患者的血清 Hcy水平为23．19μmol／L ，高于对照组，而叶酸水平为20．01 nmol／L ，低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；Ⅰ期到Ⅳ期患者Hcy水平逐渐升高，叶酸水平逐渐下降，且不同分期患者间相互对比，差异均有统计学意义（P＜0．05）；根据Logistic回归分析，Hcy升高以及叶酸降低均是宫颈癌的危险因素。结论血清Hcy、叶酸水平均与宫颈癌的癌变程度有一定的相关性。
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更年期异常子宫出血与恶性肿瘤的临床研究
目的：对更年期异常子宫出血的病因与恶性肿瘤发病的相关性进行研究。方法选择2012年1月至2015年10月期间，该院收治的更年期异常子宫出血患者468例，作为研究对象，对患者的子宫异常出血病因、出血部位、恶性肿瘤的发病情况等进行观察分析。结果患者子宫异常出血部位以及其所占的比例分别为：子宫体出血73．0％，宫颈出血17．3％，阴道出血7．3％，输卵管出血2．4％，主要以子宫体出血和宫颈出血为主。病理分析结果显示，子宫异常出血患病种类中，良性疾病占63．46％，非器质性疾病占30．34％，恶性肿瘤占4．06％。针对患者的年龄与恶性肿瘤发病率的相关性分析，结果恶性肿瘤随着患者年龄的增长而升高。结论更年期女性出现子宫异常出血的病因主要为良性妇科疾病和非器质性妇科疾病造成的，其出血的部位主要有宫颈、宫体为主，加强对子宫异常出血的控制和治疗，可以预防恶性肿瘤的发生，提高患者的生活质量。
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PCT、LPS和IL-6在脓毒血症中的应用价值
目的：探讨降钙素原（PCT ）、内毒素（LPS ）及白细胞介素‐6（IL‐6）水平联合检测在脓毒血症中的应用价值。方法选择脓毒血症（SP组）、细菌感染（BC组）和系统性炎症反应综合征（SI组）患者共120例及20例健康志愿者（NC组）作为研究对象，测定SP组、BC组、SI组和NC组血清PCT、LPS和IL‐6水平。结果 SP组和SI组PCT水平均高于BC组和NC组，差异有统计学意义（P＜0．01）；SP组和BC组LPS水平均高于SI组和NC组，差异有统计学意义（P＜0．01）；SP、BC和SI组血清IL‐6水平高于NC组（P＜0．01）；SP组PCT、LPS和IL‐6联合检测阳性率高于非SP组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 PCT、L PS和IL‐6联合检测可作为脓毒血症早期诊断及干预治疗的有效检测方法。
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分析探讨多排螺旋CT 对周围型肝内胆管细胞癌的诊断价值
目的：探讨64排螺旋C T检查和M RI检查对周围型肝内胆管细胞癌（PCC ）的临床诊断价值和图像质量的比较。方法选择入院治疗的PCC60例患者作为研究对象，所有患者入院后进行64排螺旋CT机常规平扫加动态增强扫描，而后再进行M RI常规平扫加动态增强扫描，观察两种诊断方法的影像学表现，对比两种检查方法的诊断正确率和显示的图像质量情况。结果 MRI对PCC的定性诊断准确率（96．67％）高于CT （73．33％），差异有统计学意义（P＜0．05）；CT对PCC的定位诊断准确率为100．00％，MRI对PCC的定位诊断准确率为93．33％，差异无统计学意义（P＞0．05）；CT检查PCC图像1级、2级和3级分别为25例（83．33％）、5例（16．67％）和0例（0．00％），和M RI检查[1级12例（40．00％），2级11例（36．67％），3级7例（23．33％）]相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 MRI对PCC的诊断率高于CT ，但64排螺旋CT显示的图像质量更高、更清晰，随着多平面重建后处理技术的不断发展，临床上应将两种检查方法结合起来，更大程度的发挥对胆道系统疾病的诊断价值。
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HLA-B27和 HS-CRP的表达与强直性脊柱炎相关性的研究
目的：探讨 HLA‐B27和HS‐CRP的表达与强直性脊柱炎（AS）相关性，以及AS的临床诊断符合率。方法采用双色流式细胞术检测505例关节疾病患者（观察组）以及80例健康人群（对照组），同时检测超敏C反应蛋白（HS‐CRP）、抗链球菌溶血素O抗体（ASO）以及类风湿因子（RF）。结果505例关节疾病患者中64例为AS（12．67％）、116例为疑似AS（22．97％）、241例为腰痛或关节痛（47．72％）、11例为类风湿性关节炎（2．18％）、4例为银屑病（0．8％）、24例为腰椎间盘突出症（4．75％）、6例为股骨头坏死（1．19％）、39例为其他类型的关节炎（7．72％）。AS组[（97．41±17．41）％]与对照组[（7．19±16．53）％]HLA‐B27的表达水平差异有统计学意义（P＜0．01），疑似AS组[（41．37±88．65）％]与对照组 HLA‐B27的表达水平差异也有统计学意义（P＜0．05）。三组患者 HS‐CRP的水平与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 HLA‐B27作为诊断AS的敏感标，综合患者HS‐CRP的水平及其年龄、性别等多个指标可提高早期诊断的准确性。
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PBL 结合LBL 在老年科护理教学中的应用
目的：探讨基于问题的学习（PBL ）与基于课堂的学习（LBL ）结合教学法在老年科护理教学中的应用效果。方法选取老年科实习护生90人为对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用 LBL教学法带教，观察组采用 PBL结合LBL的教学法，实习结束后对两组实习生的理论与实践操作考核成绩进行统计分析比较，并通过问卷调查实习护生满意度及教学效果。结果观察组理论成绩和操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组的教学法，实习护生表现出更高的兴趣及认可度，满意度（50．00％）高于对照组（20．00％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组综合能力得分（50．00±2．62）高于对照组（46．08±4．10），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 PBL与LBL结合法在老年科护理教学中开展可以提高实习护生的成绩，实习护生满意度高，带教效果满意，值得在临床教学中推广应用。
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输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑、抑郁状况及其与发病的相关性研究
目的：探讨调查分析输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑、抑郁状况及其与发病的相关性。方法分析2012年8月至2015年8月本院收治的60例输卵管阻塞性不孕症患者的临床资料。结果研究组患者的焦虑、抑郁发生率及SAS、SDS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；年龄在35岁以下患者的SAS评分高于26～34岁组和25岁以下组患者，差异有统计学意义（P＜0．05），26～34岁组患者的SAS评分高于25岁以下患者，差异有统计学意义（P＜0．05），不同病程、妊娠史、排卵障碍患者的SAS评分之间的差异无统计学意义（P＞0．05）；病程大于5年患者的SDS评分高于1年、2～5年患者，差异有统计学意义（P＜0．05），但病程1年、2～5年患者的SDS评分之间的差异无统计学意义（P＞0．05），不同年龄、妊娠史、排卵障碍患者的SDS评分之间的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑状况与其年龄存在相关性，抑郁状况与其病程存在相关性。
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运用趋势图对献血车消毒效果分析及消毒方法干预探讨
目的：运用Microsoft Excel制作环境卫生趋势图对献血车消毒效果进行跟踪监测，利用趋势图的变化对献血车空气消毒施以干预。方法按照《医院消毒卫生标准（GB‐15982‐2012）》对10台献血车的环境卫生进行两年（2013年7月至2015年6月）时间持续跟踪监测，将监测结果运用Microsoft Excel进行数据管理，并制作趋势曲线图。结果在用10台献血车总菌落数从4月开始献血车总菌落数呈明显增长趋势，5月和6月呈现明显高势态，7月、8月及11月菌落数均维持较高数值。1号献血车在特别的月份中（2014年6月及2015年5月）有陡然的升高变化；献血车的菌落数和趋势变化与购买年限和车辆状况没有关联；献血车10个布点位置的菌落数分布趋势有一定差异。不同位置的菌落数可能与人员进出情况、与空气的流通情况及物品的摆放有关。结论趋势图不仅可以及时反应空气消毒的效果，及时发现清洁消毒存在的问题，也可以为献血车车况的掌握、工作人员的管理提供数据支撑。
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微信辅助CBL教学法在消化系统医学影像教学中的应用
目的：探索微信辅助案例教学法（CBL ），在医学影像学消化系统理论课教学中的应用效果。方法将2012级临床医学系本科甲、乙大班消化系统医学影像学理论课教学，按班为单位分为微信辅助CBL组和传统模式组，课后采用电子问卷结合期末测试成绩，比较两种教学方法效果间的差异。结果采用新教学方法组同学的学习兴趣、获取知识广度、自学能力评分以及期末测试主观题得分高于传统教学模式组，差异均有统计学意义（P＜0．05），且微信辅助CBL组同学的学习兴趣和获取知识广度评分与其期末测试主观题得分呈正相关（ r＝0．49和0．47，P＜0．05），两种教学模式下，期末测试客观题得分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论微信辅助CBL教学，对提高学生学习兴趣、培养临床影像学思维能力有重要价值，值得在消化系统医学影像学教学中推广。
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短信自动回访服务在医院检验科的应用体会
目的：探索利用移动通讯技术为门诊患者进行检验后服务的方式，拓展检验服务手段，提高门诊患者满意度。方法在医院局域网上，利用O racle等工具建立患者检验结果数据库，短信生成管理模块等程序，为存在异常检验结果的门诊患者研发短信自动发送程序。结果短信回访系统已经自动回访门诊患者16000余例，其中包括为235例门诊患者发送危急值短信提醒。收到门诊患者短信回执2115条，收集到125例门诊患者对医院提出的意见或建议；接听因接收到回访短信进一步咨询的电话523人次。短信回访服务后门诊患者检验复检率（13．9％）高于回访前（5．8％），差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论自动短信回访服务，为门诊患者提供了个性化跟踪服务，有效实现了医院检验科与门诊患者之间沟通交流，同时节省了大量的人力。
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急性髓性白血病的鉴别诊断
急性白血病严重威胁着现代人们的健康，随着全球环境的恶化，患病率有着逐年上升的趋势。细胞形态学镜检是急性白血病诊断的基础和核心，但凭形态分型有一定困难，诊断符合率只有60％～70％。随着生物分子学的发展，不少融合基因在病程中有稳定且有独特的形态学和临床特点，在急性白血病分型及分析预后起了重要作用。本文将对三种不同类型的急性髓性白血病进行鉴别分析。
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蜡样芽孢杆菌引起化脓性脑膜炎的病原学检测及文献复习
蜡样芽孢杆菌为革兰阳性芽孢杆菌（芽孢不突出菌体），需氧或兼性厌氧，轻微运动性，广泛存在于土壤、灰尘、水和医院环境［1］（如空气过滤和通风设备［2］、样本收集管、床单［3］及重复使用的毛巾［4］、静脉导管［5］、光导纤维支气管镜检设备［6］等），可因污染土壤和食品作为一种食源性疾病进行报道（食物中毒）［7］。临床上各种标本（血液、伤口和痰等）分离到该菌时，常被认为是污染菌未鉴定到种或被误鉴为枯草芽孢杆菌，导致临床和微生物室对其研究和报道相对较少［1，6］。为了提高对该菌引起感染的认识及诊疗水平，本文结合本院蜡样芽孢杆菌引起的化脓性脑膜炎病例的临床资料及病原学鉴定进行分析并复习相关文献，总结如下。
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单独抗-HBc阳性隐匿性 HBV 检测方法研究进展
隐匿性乙型肝炎病毒感染（OBI）是 HBV感染的一种特殊形式，指血清HBsAg阴性，肝脏组织 HBV DNA阳性，伴或不伴血清HBV DNA阳性的 HBV感染。国内报道OBI在献血者及健康人群中的发生率为0．0106％～2．7100％［1］。OBI患者能够经输血、器官组织移植等传播HBV ，合并OBI可能会对丙肝患者的治疗效果造成影响或引发肝癌。研究显示，作为OBI血清学表现形式之一，单独抗‐HBc阳性患者 HBV DNA检出率达8．1％［2］，提示临床工作中对抗‐HBc阳性者的 HBV DNA检测不容忽视。目前临床上检测OBI的方法主要有免疫学检测方法、分子生物学方法及肝组织穿刺免疫组化法。这些方法均存在不同的优缺点，本文就 OBI常见血清学检测方法的优势及缺陷进行综述，以寻找 OBI检测的适宜方法或方法组合，从而减少临床上OBI的误诊和漏诊。
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脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍临床治疗的研究进展
脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍因其发病率高，致残率高，合并多种并发症，成为目前临床研究的热点问题。目前国内外对此病的治疗的研究很多，本文综述了针刺治疗，电刺激治疗，康复训练，中药治疗等数种当前临床上常用的治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍的疗法，并为之归类，以便临床医生在治疗过程中根据患者病情更直观的选择一种或多种更为有效地治疗方案，造福广大患者。
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无乳链球菌的研究现状及进展
随着二胎政策的实施，临床上将迎来众多孕产妇和新生儿，在威胁孕产妇及新生儿健康的各种因素中，感染是重要的原因之一。而无乳链球菌（GBS ）又是重要的病原体之一。自1938年，Fry报道了3例死于无乳链球菌引起的产后心内膜炎的病例以来，GBS在西方国家的感染率逐渐上升，是引起产妇和新生儿感染的常见致病菌，更有报道称其是间接导致发达国家围生儿死亡的主要原因。在我国GBS感染率稍低，但近年来研究显示其感染率有上升的趋势，在临床上引起感染的比例不可忽视［1］。GBS可引起孕产妇败血症，子宫内膜炎，产褥感染，晚期流产、早产等疾病，并可引起新生儿败血症，脑膜炎，肺炎等疾病［2］。本文就GBS生物学特性、对孕产妇及新生儿疾病的影响以及临床检测方法的研究现状及进展，将以综述。
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
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