检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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GlideScope视频喉镜在困难气道患者气管插管术中的临床应用价值和安全性评估
目的 评价GlideScope视频喉镜对困难气道患者进行气管插管术的临床应用价值.方法 选择2014年7月至2015年7月在该院就诊的困难气道患者40例,随机分为GlideScope视频喉镜组(研究组)和Macintosh直接喉镜组(对照组),每组各20例.比较两组患者喉部Cormack-Lehane分级、气管首次插管成功率、插管操作时间、插管后损伤,记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)和插管即刻(T2)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SPO2).结果 研究组喉部Cormack-Lehane分级高分级者显著低于对照组(P＜0.05);研究组首次插管成功率明显高于对照组(P＜0.05);研究组插管时间明显短于对照组(P＜0.05);研究组无插管后损伤的情况,优于对照组;研究组患者T2时与T0时比较,血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GlideScope视频喉镜可安全用于困难气道的气管插管,显著降低喉部Cormack-Lehane分级,提高首次插管成功率且缩短插管时间,插管后损伤小,并对循环系统影响轻微,有较高的临床应用价值.
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广西地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症检测实验室室间质量评价分析
目的 分析评价广西地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的实验室检测情况,以提高G6PD检测质量.方法 2015年3月和10月向广西地区197家开展G6PD检测的实验室发放两批冻干品和新鲜血质控品,分别用于定量与定性试剂检测.所有数据通过Clinet EQA网络回报,并按照规定格式上报定量结果,根据各实验室建立的参考范围上报定性结果及方法学、试剂、仪器等相关信息.按照试剂分组,采用Clinet EQA程序、Microsoft Excel 2007软件对各参评实验室检测结果进行统计分析.结果 目前该地区G6PD定量试剂盒检测内容、检测单位及同种方法学的参考范围不一致.定量试剂检测G6PD缺乏质控品及正常质控品符合率均为100.0％,定性试剂检测缺乏质控品平均符合率为77.1％.各定量试剂组检测缺乏质控品变异系数(CV)较大,平均CV为17.06％,检测正常质控品CV较小,平均CV为10.10％.第2次室间质量评价各试剂组平均CV(10.81％)均低于第1次(14.89％).结论 通过参加广西地区G6PD室间质量评价计划,能帮助实验室减少误差、改进质量,更好地为G6PD缺乏症高发区的临床诊断服务.
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川南地区汉族人群丙型肝炎病毒基因分型及其与临床关系
目的 了解丙型肝炎病毒(HCV)基因型在川南地区汉族丙型肝炎患者中的分布特点及其与丙型肝炎临床病变的关系.方法 采用焦磷酸测序法对89例来该院就诊的丙型肝炎患者进行HCV基因分型,探讨不同基因型丙型肝炎患者之间病毒载量、肝功能损害指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)]及使用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗后的疗效差异.结果 (1)89例川南地区HCV-RNA阳性的丙型肝炎患者成功分型86例,共发现4种基因型7种亚型,按照1a、1b、2a、2b、3a、3b、6a的顺序,所占的比例依次是:2.4％、53.5％、3.5％、2.3％、3.5％、24.4％、10.5％,急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎和丙型肝炎后肝硬化均以1b亚型为主,其次是3b、6a亚型;本试验敏感度为96.6％,特异度为100.0％;(2)丙型肝炎患者中,1b亚型HCV-RNA的载量、ALT、AST、ALP、GGT水平均明显高于其他型别患者,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)1b亚型对干扰素联合利巴韦林药物治疗应答效果差,6a亚型效果好,与其他亚型比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 川南地区HCV-RNA阳性的汉族HCV感染者以1b亚型为优势基因,3b、6a亚型也占有相当高的比例,其中1b亚型造成的临床损害较其他亚型严重,对抗病毒药物治疗的疗效也明显较其他亚型差.
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微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响
目的 分析微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响,评价微创手术的临床疗效.方法 选择2012年1月至2014年12月在重庆市南岸区人民医院接受治疗的78例局限性原发性肾癌患者,依据随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组各39例.观察组患者行后腹腔镜微创手术,而对照组则采用开放性手术治疗.对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间;分别于患者手术前以及手术后第1、5天清晨空腹抽静脉血,测定血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、胰岛素(INS)水平,并检测患者血液免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平.结果 与对照组相比,观察组患者的术中出血量、术后下床时间以及住院时间明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),而在手术时间方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明显高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与术前相比,术后第1天两组患者的ACTH与COR水平均明显增高,INS水平明显降低,且观察组变化程度小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第5天观察组ACTH、COR水平明显低于对照组,INS水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜微创手术与传统开放性手术治疗局限性原发性肾癌相比,手术创伤小、恢复快、住院时间短,且比开放性手术对机体神经内分泌反应影响小,保护免疫功能,有利于患者的恢复.
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六西格玛质量管理方法在血细胞分析仪质量管理中的应用
目的 应用六西格玛(6σ)质量管理方法分析血细胞分析仪质量控制数据,评价其分析性能,指导质量改进.方法 收集2014年7月至2015年5月血细胞分析仪室内质量控制和室间质量评价数据,依据临床血液学常规项目分析质量要求(WS/T 406-2012)标准,计算白细胞计数(WBC)等项目的偏差(bias)、变异系数(CV)、西格玛(σ)值,结合标准化6σ性能决定图,评价检验项目分析性能,提出改进方法.结果 2014年7～12月希森美康XE-2100血细胞分析仪,高、中、低三水平质控品WBC、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)项目σ均值分别为3.7、4.3、5.0、2.8.低值水平WBC、Hb、PLT的σ＜3,存在严重质量问题,PLT各水平均在临界值附近.采取改进措施后,2015年1～5月σ值明显提高.结论 6σ质量管理方法可以有效地应用于血细胞分析仪的质量管理,有助于提高血常规项目的质量水平.
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人附睾蛋白4在肺癌诊断中的应用价值
目的 探讨人附睾蛋白4(HE4)在肺癌诊断中的应用价值.方法 将在该院进行治疗的202例肺癌患者作为观察组,选择同期健康体检者180例为对照组,对两组人群的HE4水平进行检测,对比肺癌患者与健康人群HE4水平差异,并分析不同种类肺癌患者在采取HE4与其他血清肿瘤标志物[鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]联合检测后阳性检出率的提高情况.结果 肺癌患者HE4水平明显高于健康人群,观察组患者阳性检出率(74.26％)也明显高于对照组的6.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).对观察组肺癌患者采取不同肿瘤标志物的联合检测,HE4联合SCC、CEA、NSE、CYFRA21-1检测的阳性率高于SCC、CEA、NSE、CYFRA21-1四项指标联合检测的阳性检出率;鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌患者的HE4和其他指标联合检测阳性率(82.69％、84.78％、85.18％、84.00％)均高于未和HE4联合检测时的阳性率(67.31％、67.39％、83.33％、68.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清肿瘤标志物HE4应用于肺癌的诊断中,可有效提高肺癌确诊率,对早期癌变的发现与确诊有一定意义,具有积极的临床价值.
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EGFR基因T790M突变COLD-PCR扩增体系的Tc值筛选
目的 筛选表皮生长因子受体(EGFR)基因T790M突变PCR扩增体系的Tc值并初步建立具T790M突变富集效果的低变性温度下的复合聚合酶链反应(COLD-PCR)体系,同时探讨Tc值的筛选策略以及注意事项.方法 以肺癌MSTO-211H、NCI-H1975细胞为T790M突变野生型和突变型标准样品,通过目标片段关键变性温度筛选实验、COLD-PCR反应模式比较实验以及Tc值的验证实验,确定COLD-PCR体系的Tc值并初步验证其效果.结果 本实验体系T790M突变的目的扩增片段关键变性温度低于野生型片段,据此体系反应模式选择为快速COLD-PCR反应模式,同时确定Tc值为89.6℃,验证实验显示本体系可检出1％的T790M突变,较常规PCR提高5倍.至此T790M突变富集COLD-PCR扩增体系已成功建立.结论 成功完成体系Tc值的筛选并建立T790M突变富集COLD-PCR扩增体系.
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新生儿血培养病原菌分布及药敏结果分析
目的 了解新生儿血培养中的病原菌分布及常见病原菌对药物的耐药情况,为临床诊断及合理应用抗菌药物提供客观依据.方法 选用BD公司的儿童专用血培养品,应用BD BACTCFX20C血培养仪进行检测,阳性菌例用VITEK2微生物鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏试验.结果 血培养共检出病原菌132例,革兰阳性球菌74例,占56.10％,革兰阳性杆菌3例,占2.27％,革兰阴性杆菌48例,占36.36％,真菌7例,占5.30％.导致新生儿血行感染的病原菌:革兰阳性球菌主要为表皮葡萄球菌(29.55％)、溶血葡萄球菌(6.06％)、肠球菌(6.06％)、链球菌(4.55％);革兰阴性杆菌主要为肺炎克雷伯菌(16.67％)、大肠埃希菌(13.64％).药敏结果显示,葡萄球菌属对各种抗菌药物的耐药率高低不等,对青霉素类显著耐药,未检出对万古霉素、替加环素、奎奴普丁/达福普汀耐药的菌例;肠球菌未检出万古霉素耐药菌例;革兰阴性杆菌对氨苄西林高度耐药,对氨曲南、头孢菌素耐药较高,对碳青霉烯类敏感,但耐药性呈增加趋势.结论 新生儿血培养病原菌种类复杂,分布广泛,多为非致病菌,但该院以凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肠球菌为主要致病菌,临床应高度重视病原菌检查,并根据致病菌特点及耐药情况合理选择抗菌药物,提高治愈率.
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早期检测血清TNF-α、IL-1β、IL-10在社区获得性肺炎中的临床意义
目的 探讨早期检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)在社区获得性肺炎(CAP)中的临床意义.方法 选择CAP患者110例为肺炎组,根据病情严重程度分为普通CAP组(54例)和重症CAP组(56例);根据临床结局分为存活组(82例)和死亡组(28例);选择同期26例健康成年人为对照组.检测所有CAP患者入院第1天与第4天、对照组体检当天的血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及TNF-α、IL-1β、IL-10水平.分析各指标在不同分组间及肺炎组第1天与第4天的差异.结果 重症CAP组的PCT、IL-1β水平高于普通CAP组,普通CAP组高于对照组,PCT、IL-1β水平在三组间差异有统计学意义(P＜0.05).重症CAP组的TNF-α水平高于普通CAP组及对照组(P＜0.05),TNF-α水平在普通CAP组、对照组间差异无统计学意义(P=0.393).普通CAP组的IL-10水平高于重症CAP组及对照组(P＜0.05),IL-10水平在重症CAP组、对照组间差异无统计学意义(P=0.307).存活组患者第4天的CRP、PCT水平较第1天降低,IL-10水平较第1天升高,差异有统计学意义(P＜0.05),死亡组第4天的PCT水平较第1天降低,IL-10水平较第1天升高,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组第1、4天的CRP、PCT、TNF-α、IL-1β水平均高于同期存活组,IL-10水平低于同期存活组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高水平的CRP、PCT、TNF-α、IL-1β和低水平的IL-10的CAP患者预后较差,上述指标可在一定程度上反应CAP病情的严重程度.
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血清PGR、CA724和CA50联合检测在胃癌诊断中的价值
目的 探讨血清胃蛋白酶原比值(PGR)、糖类抗原(CA)724、CA50水平变化与胃癌发生的关系,并进行联合检测,探讨上述几项肿瘤标志物单独或联合检测在胃癌中的诊断价值.方法 选择2014年1月至2015年6月该院收治的105例胃癌患者为观察组,选择2014年6月至2015年6月100例健康体检者为对照组,两组均进行PGR(采用酶联免疫吸附试验)、CA724(采用电化学发光法)、CA50(采用化学发光法)的检测.结果 观察组PGR值明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组CA724、CA50水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).单项检测胃癌患者血清PGR、CA724、CA50的敏感性分别为75.2％、68.6％、62.9％,特异性分别为67.0％、73.0％、58.0％,准确性分别为71.2％、70.7％、60.5％;联合检测PGR和CA724的敏感性为81.0％,特异性为76.0％,准确性为78.5％;联合检测PGR和CA50的敏感性为77.1％,特异性为65.0％,准确性为71.2％;3项指标联合检测的敏感性为84.8％,特异性为75.0％,准确性为80.0％.结论 PGR在胃癌诊断中的临床应用价值高,且高于目前广泛使用的CA724和CA50.3项指标联合检测,兼具有高敏感性、特异性和准确性的特点,有助于更为准确、高效地诊断胃癌.
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常年性变应性鼻炎患者一氧化氮水平检测及其临床意义
目的 探讨内源性一氧化氮(NO)水平与常年性变应性鼻炎(PAR)病理过程的关系.方法 采用硝酸还原酶比色法检测PAR组(40例)经阿罗格特异性免疫治疗前、后,慢性鼻炎组(CR组,30例)和健康对照组(20例)血清NO水平.结果 PAR组经阿罗格特异性免疫治疗前、后血清中NO浓度分别为(63.85±12.43)、(47.36±11.89) μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);PAR组治疗前血清NO浓度与CR组、健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);PAR组治疗后血清NO浓度与CR组、健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CR组与健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NO在PAR的发病机制中起着重要作用.为今后防治PAR提供新方法.
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62株多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性分析及同源性研究
目的 对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)进行耐药性分析及同源性研究,为预防与控制院内感染提供理论依据.方法 收集、分离及鉴定多重鲍曼不动杆菌62株,采用琼脂稀释法检测菌株对23种抗菌药物的低抑菌浓度(MIC),脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型并分析其同源性.结果 62株MDRAB中,对大部分抗菌药物的耐药率在80.0％以上,PFGE将其分为4型,A型和B型为主要克隆株.A型包括4个亚型共32株,B型有2个亚型共19株,C型有8株,D型有3株.结论 MDRAB耐药情况十分严峻,在临床科室广泛分布并流行传播,成为耐药菌株逐年增加的一个重要因素.
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线性探针技术在耐多药结核病诊断中的应用评价
目的 评价线性探针技术诊断临床耐多药结核病(MDR-TB)的价值.方法 收集临床分离的结核分枝杆菌菌株268例,采用比例法药敏试验和线性探针技术检测利福平和异烟肼的耐药性,以比例法药敏试验为金标准,分析线性探针方法检测的敏感度、特异度.结果 与比例法药敏试验相比,线性探针技术检测耐利福平敏感度为88.89％,特异度为98.05％,耐药检出率差异无统计学意义(x2=0.82,P＞0.05);耐异烟肼敏感度为84.61％,特异度为97.690,耐药检出率差异无统计学意义(x2=0.69,P＞0.05);诊断MDR-TB的敏感度为78.26％,特异度为96.85％,耐多药检出率差异无统计学意义(x2=0.53,P＞0.05).结论 线性探针技术敏感度和特异度高,可用于MDR-TB的早期诊断.
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不同制备工艺对去白细胞悬浮红细胞质量的影响
目的 评价不同制备工艺对去白细胞悬浮红细胞结果的影响.方法 使用同一厂家的一次性使用滤除白细胞型血袋,分别对全血采集后室温2h内和2～6℃冷藏2h后的全血进行过滤,比较过滤时间、过滤损失血量、红细胞比容(Hct)、红细胞容量、白细胞残留量、游离血红蛋白浓度、红细胞溶血率等指标.结果 采集后室温2h内及在2～6℃冷藏2h后对全血进行过滤,过滤时间、过滤损失血量、红细胞容量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Hct、白细胞残留量、游离血红蛋白浓度、红细胞溶血率的结果均符合国家标准,但差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应选用室温2h内的血液进行去白细胞悬浮红细胞的制备.
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血小板活化标志物CD62P、CD63的表达与血小板参数对非小细胞肺癌患者的意义
目的 分析非小细胞肺癌患者血小板活化标志物CD62P、CD63及血小板参数作为肺癌肿瘤标志物的可行性,为其作为靶分子治疗肺癌提供一定的依据.方法 选择2014年1月至2015年1月该院收治的62例确诊为非小细胞肺癌初治患者为肺癌组,同期45例肺良性病变患者为肺良性病变组,38例体检健康者为健康对照组.采用抗血小板膜糖蛋白的单克隆抗体分子探针,经免疫荧光标记,用流式细胞术检测单个或血小板亚群膜糖蛋白的表达,同时采用血细胞分析仪联合检测.结果 (1)肺癌患者CD62P、CD63、血小板计数(PLT),平均血小板体积(MPV),血小板比容(PCT)与肺良性病变组及健康对照组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血小板分布宽度(PDW)差异无统计学意义(P＞0.05).(2)肺腺癌与肺鳞癌的CD62P、CD63水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CD62P、CD63水平与肿瘤分化程度、患者性别、年龄均无关(P＞0.05).(3)CD62P和CD63的表达水平随TNM分期的增加而升高,Ⅲ+Ⅳ期与Ⅰ+Ⅱ期比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CD62P和CD63表达与有无淋巴结转移和有无远处转移有密切关系(P＜0.05).结论 肺癌患者血小板活化标志物CD62P、CD63和血小板参数对肺癌的发生、发展、淋巴结转移和远处转移有一定关系,对其进行动态监测具有重要的临床价值.
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老年2型糖尿病视网膜病变患者炎性指标与抗磷脂抗体水平变化的研究
目的 观察老年2型糖尿病合并视网膜病变患者血清炎性指标和抗磷脂抗体水平的变化.方法 选择老年2型糖尿病患者104例,根据有无视网膜微血管病变分为糖尿病无视网膜病变组(A组,32例)、糖尿病伴非增殖期视网膜病变组(B组,42例)和糖尿病伴增殖期视网膜病变组(C组,30例);检测各组患者血清中空腹血糖(FBG)、高敏C反应蛋白(hs CRP)、白细胞计数(WBC)和抗心磷脂抗体(ACA)水平,并对检测结果进行统计学处理和分析.结果 FBG水平C组高于B组和A组,C、B2组与A组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);hs-CRP、ACA水平C组均高于B组和A组,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);而WBC水平3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年2型糖尿病患者hs-CRP、ACA水平与视网膜病变的严重程度密切相关,可作为预测老年2型糖尿病患者并发视网膜微血管病变的重要指标.
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四种指标联合检测在肺癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨血清中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA) 125,细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和胃泌素释放前肽(Pro-GRP)四种指标联合检测在肺癌鉴别诊断中的价值.方法 选择2014年8月至2015年9月该院收治的92例肺癌患者为肺癌组,选择同期142例肺部良性疾病患者作为对照组,采用化学发光法和酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中CEA、CA125、CYFRA21-1和Pro-GRP水平.运用线性判别分析(LDA)法建立肺癌诊断与预测模型,并与并联试验结果的准确性进行比较.采用内代法,随机选取2/3的患者为训练集,1/3的患者为测试集,考察模型的预测效果.结果 肺癌组血清中CEA、CA125、CYFRA21-1和Pro-GRP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).LDA模型能正确诊断81.5％的肺癌患者和83.1％的肺部良性疾病患者,模型总的诊断准确率为82.5％.该模型能对76.5％的肺癌和80.0％的肺部良性疾病进行预测,其预测准确率为80.8％.并联试验结果表明,CEA、CA125、CYFRA21-1和Pro-GRP联合检测诊断肺癌的灵敏度、特异度和准确率分别为80.4％、76.1％和77.8％.结论 联合检测血清中CEA、CA125、CYFRA21-1和Pro-GRP提高了肺癌诊断的灵敏度.基于血清中CEA、CA125、CYFRA21-1和Pro-GRP的LDA模型能较好地诊断和预测肺癌,该模型为肺癌的鉴别诊断和预测提供了一种全新的思路.
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反转录荧光定量聚合酶链反应联合检测hMAM和BCL-2在乳腺癌诊断中的应用
目的 研究反转录荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(BCL-2)和乳腺癌人乳腺珠蛋白(hMAM)基因在外周血循环肿瘤细胞(CTCs)中的表达水平,探讨BCL-2和hMAM 2种乳腺癌相关基因联合检测在乳腺癌诊断中的临床应用价值.方法 采用RT-qPCR法,并以甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)为内对照检测健康对照组(55例)、乳腺癌组(171例)和良性乳腺疾病组(91例)外周血CTCs中BCL-2和hMAM的表达水平.结果 外周血CTCs中BCL-2和hMAM在健康对照组和良性乳腺疾病组表达水平差异无统计学意义(P＞0.05),乳腺癌组表达水平高于健康对照组、良性乳腺疾病组,差异有统计学意义(P＜0.05).hMAM和BCL-2联合检测灵敏度显著高于单一基因.结论 联合检测外周血CTCs中hMAM和BCL-2基因表达水平可提高乳腺癌诊断的灵敏度,有效辅助临床诊断乳腺癌.
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不稳定性心绞痛患者超敏肌钙蛋白T与冠状动脉SYNTAX评分相关性分析
目的 探讨不稳定性心绞痛患者超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平与冠状动脉病变SYNTAX评分之间的关系.方法 将157例不稳定性心绞痛患者根据冠状动脉造影结果SYNTAX评分分为低分组(评分＜22分,97例)和中高分组(评分≥22分,60例),对比分析两组患者的临床资料和血清hs-cTnT表达水平,应用双变量相关分析、多元线性回归和Logistic回归分析hs-cTnT与冠状动脉SYNTAX评分之间的相关性.结果 (1)中高分组血清中hs-cTnT水平明显高于低分组,差异有统计学意义(P＜0.01);(2)患者血清中hs-cTnT水平与冠状动脉SYNTAX评分有相关性(r=0.661,P＜0.01);(3)多元线性回归分析显示hs-cTnT水平与冠状动脉SYNTAX评分独立相关(β=0.077,P＜0.01);(4) Logistic回归分析显示hs-cTnT是冠状动脉SYNTAX评分的独立预测因子(OR=1.148,95％CI:1.087～1.212;P=0.001).结论 在不稳定性心绞痛患者中,hs-cTnT水平升高可能提示患者冠状动脉病变严重程度.
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多种心脏标志物与冠状动脉钙化积分回归方程的建立
目的 建立多种心脏标志物与冠状动脉钙化积分的回归方程.方法 采用ELISA检测健康人群和冠状动脉不同钙化积分的冠心病患者血清中的白细胞介素-10(IL-10)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、脂联素(APN)、1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素-18(IL-18)、基质γ-羧基谷氨酸蛋白(MGP)、骨桥蛋白(OPN)等9种标志物血清水平,并结合性别比和年龄进行统计分析,通过Logistic回归分析建立回归方程,并进行验证.结果 各组间IL-10、PAPP-A、1,25-(OH)2D3、HIF-1α、IL-18、MGP、OPN等7种标志物血清水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);回归方程:经对数转换的钙化积分(Ln P) =5.71+0.076×年龄+0.11×HIF-1α-0.50×PAPP-A-0.11×OPN,每组随机抽取6例患者的相关数据进行验算,其钙化积分与实际钙化积分的误差率为0.45％～14.70％.结论 多种心脏标志物在不同的钙化积分患者中表达不同,对冠心病有较高的诊断价值,所建立的回归方程具有很好的拟合性,结果可靠,有利于促进心脏标志物的临床应用.
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手足口病患儿血清NE、COR、ACTH水平及临床意义
目的 探讨手足口病(HFMD)患儿血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化及在判断病情严重程度及预后评估中的价值.方法 选择2014年5～8月在该院住院治疗的83例HFMD患儿为病例组,按病情轻重分为普通组(30例)、重型组(30例)和危重型组(23例)3个亚组;另选取同期体检健康儿童30例(年龄均在5岁以下)为对照组.留存患儿入院次日清晨8:00空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中NE、COR及ACTH水平,并进行统计分析.结果 普通组、重型组及危重型组患儿血清NE、COR、ACTH水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组患儿3项指标水平随着病情加重而升高,各组之间3项指标水平均差异有统计学意义(P＜0.05);HFMD患儿血清NE水平与呼吸、心率呈正相关(r=0.696、0.629,P＜0.01);血清COR水平与血糖、ACTH呈正相关(r=0.578、0.934,P＜0.01).结论 手足口病患儿血清NE、COR及ACTH水平高于健康儿童,且随着病情加重,其水平呈增高趋势,因此其在一定程度上能够反映手足口病情严重程度,可为判断病情及重症手足口病的顸后提供一定参考价值.
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血浆(1-3)-β-D葡聚糖对侵袭性真菌感染诊断的临床意义
目的 探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对侵袭性真菌感染(IFI)诊断的临床价值,为临床深部真菌感染的早期诊断提供可靠依据.方法 对2011年9月至2014年12月四川省成都市第三人民医院2133例疑似IFI住院患者使用MB-80微生物快速动态检测系统进行G试验检测;同时留取下呼吸道分泌物及各种体液标本进行真菌培养,以患者临床诊断、影像学表现、使用抗真菌药物及相应临床症状转归情况作为IFI诊断标准,比较两种方法的敏感度及特异度.结果 2133例患者中经临床诊断为IFI 745例,非感染1388例;G试验诊断IFI 468例,非感染1665例,该方法的敏感度为59.3％,特异度为98.1％,阳性预测值(PPV)为94.4％和阴性预测值(NPV)为81.8％;真菌培养诊断IFI 440例,非感染1693例,该方法的敏感度为45.9％,特异度为92.9％,PPV和NPV分别为77.3％和76.2％;G试验与真菌培养联合检测后敏感度提高为64.0％,特异度提高为99.2％,PPV和NPV分别为90.3％和83.3％.结论 G试验检测较传统的真菌分离培养与鉴定方法简便、快速、阳性率高,可在拟诊断早期为临床提供机体是否感染真菌的较可靠信息,是一种快速、实用的真菌感染早期诊断方法;传统的真菌培养方法虽敏感度低,但特异度高,并可确定感染菌种类,提供用药指导,建议临床在诊断深部真菌感染时,同时进行G试验及真菌镜检和培养等检查以提高IFI诊断的敏感度和特异度.
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NLR联合MLR在非ST段抬高型心肌梗死危险分层中的预测价值
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)联合单核细胞/淋巴细胞比率(MLR)在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)危险分层中的价值.方法 纳入2013年6月至2014年12月于第三军医大学附属新桥医院行冠状动脉照影的患者288例,分为对照组(110例),稳定性心绞痛(SAP)组(66例)和NSTEMI组(112例),对NSTEMI组患者计算GRACE评分,并根据GRACE评分分为低危组和中高危组.收集所有受试者的血常规指标并计算NLR、MLR.结果 NSTEMI组的NLR、MLR明显高于对照组和SAP组(P＜0.01).Spearman相关分析表明NLR、MLR与GRACE评分呈正相关(r=0.342,P＜0.01;r=0.398,P＜0.01);中高危组比低危组的NLR(P＜0.01)、MLR(P＜0.01)高.通过受试者工作曲线(ROC)分析,预测NSTEMI危险分层的ROC曲线下面积(AUC)分别是NLR的AUC为0.747(95％CI:0.656～0.837,P＜0.01);MLR的AUC为0.765(95％CI:0.677～0.852,P＜0.01);NLR联合MLR的AUC为0.778(95％CI:0.693～0.863,P＜0.01).结论 NLR、MLR与GRACE评分呈正相关,NLR联合MLR对NSTEMI患者的危险分层有一定的预测价值.
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基因芯片与罗氏绝对浓度法对结核分枝杆菌耐药检测的效果比较
目的 探讨基因芯片与罗氏绝对浓度法检测结核分枝杆菌耐药性的效果.方法 对2012～2013年收集的180例标本进行痰液结核分枝杆菌培养,采用基因芯片检测抗结核药利福平和异烟肼的耐药性,同时采用罗氏绝对浓度法药敏检测进行对照,评价其灵敏度、特异度和符合率.结果 以罗氏绝对浓度法作为金标准,基因检测结果显示,利福平耐药性的灵敏度为92.3％、特异度为97.1％、准确度为95.0％;而异烟胼的灵敏度为85.4％、特异度为93.99、准确度为90.0％.基因检测结果显示,利福平存在rpoB基因突变,异烟肼可能存在inhA、katG和ahpC基因突变.结论 基因芯片法和罗氏绝对浓度法对利福平和异烟肼耐药性检测具有较好的一致性,但基因芯片更具快速、准确的特点,值得临床推广应用.
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2012～2014年尿培养病原菌分布及耐药性分析
目的 分析2012～2014年尿培养常见病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2012～2014年徐州医科大学附属医院所有尿培养阳性标本的病原菌进行统计分析.结果 共分离病原菌1 564株,其中革兰阴性杆菌占53.6％,位居前3位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌占25.9％,以粪肠球菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌为主.病原菌分布以泌尿外科、肾脏内科、重症医学科为主.革兰阴性杆菌中肠杆菌科对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的敏感率分别为23.8％和87.7％;非发酵菌对这两种药物的敏感率均为67.7％.革兰阳性球菌中肠球菌和链球菌对青霉素敏感率在20.o％以下,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株.结论 该院尿路感染病原菌存在多重耐药性,应定期监测和分析本地患者尿路感染病原菌种类及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.
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碳青霉烯类抗菌药物不敏感的肺炎克雷伯菌产KPC酶监测
目的 了解武汉地区肺炎克雷伯菌产KPC型碳青霉烯酶的耐药基因流行状况及型别,为有效监测和控制医院感染提供实验室依据.方法 收集2014年6月至2015年10月武汉地区3家三甲医院对碳青霉烯类抗菌药物敏感性下降的肺炎克雷伯菌53株,均采用Phoenix-100全自动系统进行鉴定和药敏试验,采用改良Hodge试验进行KPC初筛,聚合酶链反应对53株菌分别进行blaKPC基因扩增,阳性扩增测序验证型别.结果 53株菌中38株菌改良Hodge试验阳性,阳性率为71.70％(38/53);32株扩增出780 bp左右的目的条带,阳性率为60.38％(32/53);经测序和比对分析为blaKPC-2基因.结论 武汉地区对碳青霉烯酶类抗菌药物不敏感的肺炎克雷伯菌的碳青霉烯酶基因主要为KPC-2型,临床感染和控制部门应加强监控,防范产KPC-2型碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌在院内暴发和流行.
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手术室—病房患者交接记录单围术期应用效果分析
目的 分析围术期使用手术室-病房患者交接记录单的临床效果以评估其有效性.方法 在患者出入手术室的3个时间段(病房—手术室、手术室—麻醉恢复室、麻醉恢复室—病房或手术室—病房)采取由病房责任护士、手术室巡回护士、麻醉恢复室护士3方按照手术室-病房患者交接记录单进行逐项核查后交接.结果 围术期交接时使用手术室-病房患者交接记录单进行相关信息核查,发现安全隐患268例,及时处理后,确保患者安全并顺利完成手术.结论 手术室—病房患者交接记录单的应用可有效规范护理行为,预防差错事故的发生,提高护理质量,从而确保患者安全.
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老年十二指肠胃反流性疾病患者的临床分析及内镜诊断
目的 探讨老年十二指肠胃反流性疾病患者的临床及内镜诊断情况.方法 选取2010年8月至2013年2月来该院就诊的86例十二指肠胃反流性疾病患者,收集患者的临床资料并对其进行内镜检查,记录内镜下的相关表现,并对患者采用适宜治疗方式进行治疗,对收集的既往病史、内镜检测结果及治疗结果进行分析.结果 86例老年十二指肠胃反流性疾病患者中有22例由手术引起(毕Ⅰ式20例,毕Ⅱ式2例),占25.6％;有胆囊疾病史者28例(以胆结石、慢性胆囊炎为主),占32.5％;其他原因36例,占41.9％;而内镜检查结果则以患者胃黏膜充血为主,并伴有不同程度的胆汁附着,13例患者胃窦黏膜出现糜烂;86例患者中采用一般治疗方式治疗的有13例,治疗有效率为69.2％;药物治疗的有56例,治疗有效率为83.9％;手术治疗17例,治疗有效率为82.4％.结论 老年十二指肠胃反流性疾病患者主要以胆囊疾病及胃部手术为主要起病原因,胆汁反流性胃炎患者的临床表现缺乏特异性,主要以胃黏膜充血、胃窦黏膜糜烂及伴有不同程度的胆汁附着为主要的内镜下表现.
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Sysmex不同型号血细胞分析仪检测结果的比对分析和偏倚评估
目的 探讨Sysmex两台不同型号血细胞分析仪检测结果的可比性和临床可接受性.方法 按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)颁布的EP9-A2文件要求,以Sysmex XE-2100D血细胞分析仪为参考仪器,Sysmex XE-2100为比对仪器,每天随机选取8份新鲜全血标本,分别检测白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血小板计数(PLT)及血细胞比容(HCT)5项常规指标,连续测量5d,记录测定值,进行F检验并计算相关系数、线性回归方程及相对偏倚,从而判断两台血细胞分析仪检测结果是否具有可比性.结果 两台血细胞分析仪检测结果之间差异无统计学意义(P＞0.05),且具有良好的相关性(R2 ＞0.95),5个项目医学决定水平的相对偏倚均小于1/2美国临床实验室改进修正法案88(CLIA'88)大允许误差(Ea).结论 该中心两台血细胞分析仪检测结果具有可比性,为临床所接受,可实现检测结果的互通,满足了ISO15189对实验室提出的要求.
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低钙透析液在无动力性骨病中的应用
目的 观察低钙透析液对维持性血液透析患者无动力性骨病的临床效果.方法 选择该院治疗的24例无动力性骨病血液透析患者,在血液透析过程中采用低钙透析液(钙离子浓度为1.25 mmol/L),疗程为6个月,对比观察在低钙透析前后血钙、磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标的变化、达标率及不良反应发生情况.结果 观察结束时,患者血钙、钙磷乘积降低,iPTH升高,差异有统计学意义(P＜0.05);血磷较低钙透析前有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低钙透析液能改善无动力性骨病被过度抑制的甲状旁腺功能,降低血清高钙负荷.
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RRM1在卵巢癌中的表达及意义
目的 探讨核糖核苷酸还原酶亚单位1(RRM1)在上皮性卵巢肿瘤组织中的表达及其意义.方法 免疫组织化学(SP法)检测99例上皮性卵巢癌、30例卵巢良性肿瘤及18例正常卵巢组织中RRM1的表达,并分析其异常表达与卵巢癌临床病理特征的关系.结果 RRM1在正常卵巢、卵巢良性肿瘤及卵巢癌组织的阳性表达率分别为5.56％(1/18)、30.00％(9/30)及61.62％(61/99),差异有统计学意义(P＜0.05),三组间两两比较发现,卵巢癌RRM1阳性表达率明显高于卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织,差异有统计学意义(P＜0.05).RRM1表达与病理分级有相关性(P＜0.05),与患者年龄、FIGO分期、病理类型、淋巴结转移及大网膜转移无关(P＞0.05).结论 RRM1在卵巢癌中表达高于卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织,有望成为卵巢癌新的早期诊断指标.
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鸡蛋内膜联合氧气治疗压疮的临床观察
目的 探讨鸡蛋内膜联合氧气治疗压疮的临床效果.方法 将2012年7月至2013年12月该院神经内科、心内科及神经外科收治的Ⅱ～Ⅳ期压疮患者随机分成两组,观察组29例(37处压疮)、对照组28例(34处压疮),分别采用鸡蛋内膜联合氧气和常规疗法,对比治疗效果.结果 观察组3周Ⅱ期压疮治愈率为89.47％、Ⅲ～Ⅳ期为77.78％,对照组Ⅱ期治愈率为16.67％、Ⅲ～Ⅳ期为12.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鸡蛋内膜联合氧气治疗压疮临床效果显著,方法简单、易行,值得临床推广.
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高分辨T2WI对宫颈癌局部侵犯的治疗前评价
目的 探讨高分辨T2WI在宫颈癌局部侵犯治疗前评价的应用价值.方法 对55例临床确诊为宫颈癌且未接受放、化疗及手术治疗的患者行包括横断位高分辨T2WI和常规T2WI的磁共振(MRI)检查,由两位医师依据横断位高分辨T2WI和常规T2WI对肿瘤局部侵犯进行MRI分期.以手术病理分期(19例手术切除患者)及临床分期(36例未行手术切除患者)为标准,采用McNemar检验进行统计分析,评价高分辨T2WI和常规T2WI对宫颈癌局部分期判断的准确性,采用Kappa检验评价两位读片医师的一致性.结果 依据高分辨T2WI和常规T2WI,读片医师甲对宫颈癌局部分期的准确率分别为87.27％和67.27％,读片医师乙为85.45％和60.00％;两位医师读片结果差异均有统计学意义(P＜0.05).两位读片医师依据高分辨T2WI和常规T2WI对宫颈癌局部侵犯评价一致性检验结果分别为0.769和0.716,评价一致性较好.结论 与常规T2WI比较,高分辨T2WI能提高MRI对宫颈癌局部分期的诊断价值.
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1438例泌尿生殖道支原体感染情况及耐药分析
目的 分析该院支原体的感染状况及药敏情况,以指导临床合理用药.方法 采用支原体培养、鉴定药敏试剂盒对该院2012年1月至2014年11月1438例患者进行支原体培养及药物敏感试验.结果 1438例患者中支原体培养阳性713例,阳性率为49.6％,其中解脲支原体(Uu)阳性548例,占阳性总数的76.9％,Uu+人型支原体(Mh)感染有150例,占阳性总数的21.0％,Mh阳性15例,占阳性总数的2.1％.女性感染率为52.6％,男性感染率为38.9％,女性感染率明显高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).药物敏感结果显示对支原体敏感度高的是交沙霉素(97.1％),其次是米诺环素(93.2％)、多西环素(92.6％),氟喹诺酮类耐药率高于60.0％以上.结论 该地区泌尿生殖道感染以Uu为主,治疗以交沙霉素、米诺环素、多西环素为首选药物,临床医师要根据药物敏感结果选择恰当的抗菌药物,减少耐药菌的产生.
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妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标与围生儿预后的关系
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响.方法 选取2013年1月至2015年6月该院妇产科诊治的ICP孕妇70例为观察组,60例健康孕妇作为对照组.于孕34周抽取空腹静脉血,检测两组孕妇的总胆汁酸(TBA)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)水平.对围生儿进行观察和随访,比较两组新生儿胎龄、新生儿体质量、羊水粪染程度、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫发生情况.结果 观察组孕妇TBA、AST、ALT水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据血清TBA、ALT、AST水平对观察组孕妇进行分组,结果轻度组35例、中度组20例、重度组15例.中度及重度组发生羊水粪染、胎儿宫内窘迫的比例均显著高于轻度组及对照组,新生儿体质量、胎龄及Apgar评分均显著低于轻度组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ICP孕妇胆汁酸、肝酶指标显著升高,对围生儿有明显的不良影响.
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住院精神分裂症患者家属焦虑、抑郁情绪现状调查及影响因素分析
目的 探讨重庆地区住院精神分裂症患者家属的焦虑、抑郁情绪现状及其影响因素.方法 采用一般情况调查问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、艾森克个性测验人格问卷(EPQ),对2014年1～6月在该院住院治疗的279例精神分裂症患者的家属进行调查,采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析.结果 279例住院精神分裂症患者家属焦虑、抑郁评分分别为(51.65±13.5)、(49.17±11.23)分,患者家属中有166例焦虑情绪和106例抑郁情绪,分别占研究对象的59.5％和38.0％.患焦虑、抑郁的患者家属EPQ评分中,精神质、内外向与常模相比,差异有统计学意义(P＜0.05).患者家属性别、患者治疗的效果、家属对疾病是否了解、内向人格特质是罹惠焦虑情绪的危险因素.家属性别、患者住院次数、精神质人格是罹患抑郁情绪的危险因素.结论 精神分裂症患者家属焦虑、抑郁情绪普遍存在,其焦虑、抑郁情绪受多方面因素的影响,需及早干预.
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雷达接触人员红细胞及相关参数的调查分析
目的 观察雷达接触人员红细胞及相关参数的变化特点.方法 采集143例雷达接触人员的静脉血2 mL,采用Sysmex XT-4000i血细胞仪检测10项红细胞相关参数.结果 雷达接触人员红细胞、血红蛋白异常检出率分别为61.5％、81.1％.红细胞平均体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度异常检出率分别为4.2％、1.4％、16.8％、1.4％.网织红细胞比率、未成熟网织红细胞比率、低荧光网织红细胞比率、中荧光网织红细胞比率和高荧光网织红细胞比率异常检出率分别8.4％、4.9％、4.9％、4.2％和7.0％.结论 61.5％和81.1％接触人员的红细胞计数及血红蛋白浓度高于正常参考值上限,少数受检接触人员的红细胞呈高色素或小细胞,骨髓红细胞系造血功能有所改变,但红细胞合成血红蛋白的能力正常.
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缩短药敏试验判读时间的方法
目的 探讨缩短细菌耐药性检测时间的方法,提高感染性疾病的抗菌药物治疗及时性.方法 通过对快速生长细菌6h和18 h纸片扩散(K-B)法读取时间的对比,统计常用各种抗菌药物在两次观察时间上抑菌环的差值的正态分布,计算出修正值;再将快速生长细菌6h观测结果加上修正值后参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)的解释标准判读结果,分析标准菌株与临床分离菌采用该方法与标准方法的一致性.结果 547株细菌K-B法药敏试验两种判读方法标准的一致率为99.04％,严重错误率为0.05％,重大错误率为0.75％,一般错误率为0.15％,经一致性检验,Kappa值为0.99,有较高的一致性(P＜0.01).结论 该方法可在不降低试验准确性的同时缩短了试验时间,加快报告的进程.
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快速康复外科理念在老年患者腹腔镜肝切除中的应用
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在老年患者腹腔镜肝切除中的应用.方法 选择2011年9月至2014年9月在江津区中心医院肝胆外科住院接受腹腔镜肝(左肝外叶)切除的老年患者(年龄≥60岁)60例,随机分为FTS组(30例)及对照组(30例).对照组采用传统的围术期诊疗方法,FTS组采用快速康复的新型围术期干预措施;采集两组患者术中的体温变化、苏醒时间、苏醒期寒战、躁动的发生情况、围术期并发症的发生、下床活动时间、进食时间、术后住院时间等指标,评估FTS理念在腹腔镜肝切除老年患者中的应用价值.结果 FTS组患者肺部感染、尿道感染、胃肠道并发症及胸腹腔积液发生率均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);FTS组患者围术期苏醒时间为(23.21±4.69)min、苏醒时体温为(36.80±0.27)℃、寒战发生率为12.72％、躁动发生率为15.23％,对照组分别为(29.62±3.18) min、(35.50士0.30)℃、19.02％、20.22％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);FTS组患者术后首次下床活动时间为(20.25±3.65)h、术后首次进食时间为(10.21±6.23)h、排气时间为(12.32±3.15)h、术后住院时间为(3.23±1.32)d,对照组分别为(27.69±5.21)、(15.72±4.85)、(18.23±6.72)h及(6.32±2.23)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用FTS理念能有效维持老年患者腹腔镜肝切除术围术期的正常体温,缩短苏醒时间及降低并发症的发生,对促进老年患者康复有积极作用.
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大黄利胆胶囊治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效观察
目的 探讨大黄利胆胶囊对胆囊切除术后综合征的治疗效果.方法 选择2011年1月至2014年1月该院普外科门诊确诊的胆囊切除术后综合征患者120例,按照随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组患者口服大黄利胆胶囊,每次2粒,每日3次;对照组患者口服胆舒片,每次2粒,每日3次.均服用1月,观察治疗后临床症状及疗效.结果 治疗后治疗组症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者腹胀、食欲缺乏、脂肪泻症状治疗有效率比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);腹痛、恶心呕吐及便秘症状治疗有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大黄利胆胶囊较胆舒片能显著地改善胆囊切除术后综合征症状,适宜在临床应用.
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2型糖尿病患者CA199、CA50水平及相关临床指标分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖类抗原(CA) 199、CA50水平变化,并分析其与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂及炎性因子的关系.方法 收集T2DM患者76例,按HbA1c水平分为控制组(HbA1c＜7％)38例和失控组(HbA1c≥7％)38例,选择同期健康体检者40例为对照组,检测各组血清CA199、CA50、FBG、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)及炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,对检测结果进行比较及相关性分析.结果 T2DM患者控制组与失控组血清CA199、CA50水平明显高于对照组,失控组血清CA199、CA50水平明显高于控制组,差异均有统计学意义(P＜0.05);T2DM患者CA199水平与HbA1c、FBG存在相关性(r=0.29,P=0.011;r=0.504,P=0.000),与其他各指标无相关性(P＞0.05);T2DM患者CA50水平与HbA1c、HDL存在相关性(r=0.437,P=0.000;r=-0.234,P=0.042),与其他各指标无相关性(P＞0.05).结论 T2DM患者存在血清CA199、CA50低水平升高,与血糖、血脂控制不佳密切相关,控制血糖、血脂水平有助于防范CA199、CA50水平的升高.
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PCT联合淀粉酶肌酐清除率检测在急性胰腺炎早期诊断和预后中的价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)联合淀粉酶肌酐清除率(CAm/Ccr)在急性胰腺炎(AP)早期诊断和判断预后中的临床意义.方法 选择AP患者43例,其中轻症急性胰腺炎(MAP) 29例,重症急性胰腺炎(SAP)14例,选择其他肝胆、消化道疾病患者70例为对照组,于就诊当天行血清PCT水平及CAm/Ccr测定,并对AP患者进行Ranson评分和Balthazra CT分级.采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)分析PCT、CAm/Ccr、PCT联合CAm/Ccr诊断AP的敏感性和特异性.结果 PCT、CAm/Ccr、PCT联合CAm/Ccr用于AP诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别是:0.833、0.937、0.946.用于鉴别诊断MAP和SAP的PCT、CAm/Ccr、PCT联合CAm/Ccr、Ranson评分的AUC分别是:0.672、0.773、0.798、0.872.预测患者死亡的AUC分别是:0.763、0.673、0.705、0.904.结论 PCT联合CAm/Ccr检测对AP患者的早期诊断、病情判断具有较高的特异性和敏感性,但作为预测患者死亡的判断指标特异性和敏感性低于Ranson评分.
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硫酸镁联合间苯三酚与地屈孕酮联合孕康对先兆流产的效果比较
目的 讨论硫酸镁联合间苯三酚与地屈孕酮联合孕康对先兆流产的临床效果,以求为先兆流产治疗提供理论支撑.方法 选取该院于2013年1月至2014年1月收治的140例先兆流产患者,随机将其分为观察组与对照组,每组各70例.观察组患者采用硫酸镁联合间苯三酚治疗,对照组患者采用地屈孕酮联合孕康治疗,比较两组患者治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为97.14％ (68/70),对照组治疗总有效率为84.29％(59/70),两组结果相比,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者临床症状缓解时间、临床症状消失时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁联合间苯三酚在治疗先兆流产中的效果显著,能明显降低患者症状缓解时间,在临床上可进一步推广;但在应用同时,还要重视患者适应证,对其实施针对性的药物治疗.
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5项指标在前列腺癌中的表达及其相关性研究
目的 探讨雄激素受体辅助因子55(ARA55)、雌激素受体α和β、转化生长因子-β(TGF-β)、Smad7蛋白在前列腺癌中的表达及其相关性.方法 收集人前列腺癌组织标本(30例)、前列腺增生标本(15例)和正常前列腺组织标本(15例),采用免疫组织化学和实时定量PCR方法,分析并比较上述样本中ARA55、雌激素受体α和β、TGF β、Smad7蛋白和mRNA表达水平;根据上述指标免疫组织化学染色结果,分析5项指标之间表达的相关性.结果 在前列腺癌组织中,ARA55表达下降,其表达明显低于前列腺增生组织和正常前列腺组织(P＜0.05);并且ARA55表达水平随着前列腺癌分级的上升和分期的提高而表达下降(P＜0.05);前列腺癌组织中雌激素受体α、TGF-β、Smad7表达水平均明显高于对照组(P＜0.05),雌激素受体β表达水平明显低于对照组(P＜0.05);雌激素受体α、TGF-p、Smad7表达随着Gleason评分的升高、肿瘤分期的提高,表达明显升高(P＜0.05),雌激素受体β表达随着Gleason评分的升高、肿瘤分期的提高,表达明显降低(P＜0.05).ARA55表达与雌激素受体β呈明显正相关(P＜0.05),ARA55表达与TGF-β呈明显负相关(P＜0.05);雌激素受体p表达与TGF-β呈明显负相关(P＜0.05).结论 前列腺癌中,ARA55表达下降,雌激素受体α、TGF-β及Smad蛋白表达均上调,雌激素受体β表达下调,提示这些蛋白分子的表达改变参与到前列腺癌的发生、发展的进展行为之中,可能作为标志物用来预测前列腺癌患者的预后.
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两种手术方式治疗宫外孕的疗效分析及对患者术后受孕率的影响
目的 比较对宫外孕患者采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床效果及其对术后受孕率的影响.方法 随机选取该院于2013年2月至2015年2月收治宫外孕患者80例,根据随机数字表法分为研究组(采用腹腔镜手术治疗)与对照组(采用开腹手术治疗),每组各40例,随访1年,对比两组的治疗效果及受孕率.结果 研究组的平均手术时间、术中出血量、留置导尿时间、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组的输卵管再通率、术后受孕率分别为75.00％、62.50％,显著高于对照组的52.50％、37.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于开腹手术,对宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗,具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,且能有效提高术后的输卵管再通率,有利于提高术后受孕率,值得推广.
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无保护会阴接生技术与控制胎头娩出方案对母婴结局的影响
目的 探讨自然分娩产妇采用无保护会阴接生技术与控制胎头娩出方案对母婴分娩结局的影响.方法 选取2011年11月至2014年11月该院自然分娩的142例产妇作为研究对象,按照随机数字表,随机分为对照组与观察组各71例,对照组患者采用常规托肛保护会阴法自然分娩方式,观察组患者应用无保护会阴接生技术与控制胎头娩出方案.结果 两组产妇的第2产程时间与产后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组新生儿的Apgar评分及窒息总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组产妇会阴侧切率与会阴裂伤程度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自然分娩中采用无保护会阴接生技术与控制胎头娩出方案能够显著降低产妇会阴侧切率及减轻会阴损伤.
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两种药物治疗抑郁障碍的疗效比较
目的 探讨阿戈美拉汀与帕罗西汀治疗抑郁障碍的临床疗效及安全性.方法 将符合《美国精神障碍诊断统计手册》(第5版)抑郁障碍诊断标准的患者随机分为阿戈美拉汀组(38例)和帕罗西汀组(37例).分别用以上两种药物进行为期8周的治疗;于治疗前及治疗2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)判断临床疗效;于治疗前及治疗8周末采用席汉残疾量表(SDS)评定社会功能恢复状况;采用药物不良反应量表(TESS)评价安全性.结果 治疗2、4、8周末两组在有效率、HAMD评分方面与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),但两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗8周末两组SDS评分均较治疗前有明显改善(P＜0.01),两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未见严重药物不良反应.结论 阿戈美拉汀治疗抑郁障碍的疗效及安全性与帕罗西汀相当,同时对社会功能恢复起到积极作用.
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罗氏cobas c702全自动生化分析仪检测系统性能验证
目的 对新的检测系统罗氏cobas c702全自动生化分析仪的分析性能进行验证.方法 按美国临床实验室标准化协会(CLSI)指南文件EP5-A2、EP15-A2、EP6-A2的要求,对罗氏cobas c702全自动生化分析仪的精密度、准确度、线性范围等3个性能进行验证,并与厂商声明的性能或公认的质量标准进行比较.结果 该全自动生化分析仪检测的批内精密度小于1/4允许总误差(TEa),日间精密度和总精密度小于1/3 TEa,符合《医学实验室质量和能力认可准则在临床化学检验领域的应用说明》中对分析性能的要求;对卫生部20份室间质控品检测结果与靶值进行比对,结果全部满分,显示准确度良好;线性范围与厂商提供的性能指标相符.结论 罗氏cobas c702生化分析仪检测系统精密度、准确度及线性范围等主要性能在该实验室均达到了相关标准的要求.
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机采血小板在贮存过程中的形态和生化标志物动态改变
目的 评估机采血小板在贮存期其形态及活化的生化标志物的改变,并探讨形态学计分与这些活化标志物之间的相关性.方法 在光镜下观察机采血小板贮存0～5 d时的形态变化,同时用商品试剂盒测定葡萄糖和乳酸浓度及可溶性P-选择素(sP-选择素)水平.结果 贮存期间血小板形态学计分下降,而sP-选择素水平升高,两项指标存在负相关性(P＜0.05);葡萄糖浓度呈进行性下降,而乳酸浓度逐渐升高,但两者仅在第5天呈现一定相关性,但差异无统计学意义(P＞0.05);pH值在贮存第0天与后1天比较出现显著下降(P＜0.05),在贮存第0、1、2、3天与血小板形态学计分呈显著正相关(P＜0.05),在第4天和第5天,这两项指标无相关性(P＞0.05).结论 机采血小板在贮存过程中形态和生化标志物发生动态改变,其中血小板形态学变化分值与sP-选择素呈负相关,与保存早期pH值呈正相关.
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不同剂量右美托咪定对丙泊酚靶控输注的血流动力学影响
目的 探讨不同剂量的右美托咪定对胃癌术中丙泊酚靶控输注效应室浓度(Ce)及血流动力学的影响.方法 选取全身麻醉下行胃癌手术的138例患者为研究对象,均在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定,根据其入院顺序分成低剂量组(A组,44例)、中等剂量组(B组,45例)和高剂量组(C组,49例)三组.对比三组患者麻醉前后各时段血流动力学指标、脑电双频指数(BIS)及丙泊酚Ce差异,分析其麻醉、手术指标差异及不良反应发生情况.结果 (1)A组丙泊酚用量高,其次为B组,C组用量低,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)三组患者中B组血流动力学指标波动情况平稳(P＜0.05);泵注右美托咪定后1 min三组患者BIS明显降低(P＜0.05),但组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);A组术中丙泊酚Ce水平高,其次为B组,C组低,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)寒战、躁动、低血压及呼吸抑制等不良反应随着右美托咪定给药剂量的增加而降低(P＜0.05);心动过缓等不良反应随着给药剂量的增加而加剧(P＜0.05).结论 全身麻醉前静脉泵注右美托咪定剂量同术中丙泊酚Ce水平呈负相关,临床推荐剂量为0.5 μg/kg,此时患者血流动力学指标波动平稳且利于降低术中丙泊酚靶控输注剂量,值得临床推广.
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延续性护理在糖尿病认知功能障碍患者中的应用效果
目的 探讨延续性护理在糖尿病认知功能障碍患者中的应用效果.方法 选取2014年3月至2015年3月在该院治疗的糖尿病认知功能障碍的患者140例作为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组70例和观察组70例.对照组给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上,采用延续性护理方式.观察两组患者护理满意度及住院情况,比较两组患者护理后认知功能评价情况并且采用生命质量测定表对患者的生活质量进行评分.结果 观察组的护理满意度为98.57％,对照组的护理满意度为81.43％,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组再住院率为4.39％,低于对照组的18.14％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分比较,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的生活质量、躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能及社会功能评分分别为(67.13±5.12)、(62.87±3.94)、(69.73±6.32)、(73.80±6.71)、(77.33±7.68)、(77.63±8.33)分,均优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续性护理可以促进患者心理健康,提高患者的生活质量,降低患者的再住院率,使患者更好地回归社会,值得进一步推广应用.
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内镜逆行胆胰管造影术后胰腺炎药物预防的研究进展
20世纪60年代内镜逆行胆胰管造影(ERCP)的临床应用,尤其是1974年内镜下乳头括约肌切开术(EST)的临床应用,使ERCP成为胆胰疾病临床诊断和治疗的重要手段.随着内镜技术的不断进步,其在胆胰疾病诊治中的作用越发重要,但ERCP相关并发症制约了其广泛使用.ERCP术后并发症包括急性胰腺炎、出血、穿孔、感染等.
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基因靶向治疗肝癌的新进展
原发性肝癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,是世界范围内男性第2位、女性第6位的癌症死亡原因,肝癌已严重威胁到人们正常的生活[1].目前,肝脏手术切除与肝移植是治疗肝癌比较有效的方法,但大多数患者就诊时已是晚期,失去佳手术和肝移植机会,因此探索新的治疗方法是当前肝癌治疗研究的热点.随着科技和医学的进步和发展,现已明确肝癌的发生和发展是一系列长期复杂及多因素逐步演进的过程[2],但其本质上是一个多基因相关的疾病.因此,从基因层面上将靶基因通过载体协助导入机体,并特异性地在靶组织中以可调控的形式表达,但不影响正常肝细胞的表达作用,从而达到治疗肝癌的目的[3],将会在临床上拥有广阔的应用前景.与传统疗法相比,它从根源上破坏了异常表达的基因但不损害正常表达的基因,具有无可比拟的优越性.本文就靶向基因治疗肝癌的现状及载体选择、转染率等问题来进行综述.
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关节镜下治疗膝关节腱鞘巨细胞瘤
腱鞘巨细胞瘤是一种好发于手指、足趾及膝关节腱鞘、滑囊和关节滑膜的病因不明的良性病变[1],临床较为少见,尤其是膝关节内腱鞘巨细胞瘤,由于其缺乏特异性症状及体征,易与绒毛结节性滑膜炎等疾病相混淆,术前诊断较困难.本院2009年7月至2015年5月在关节镜下诊治局灶性膝关节腱鞘巨细胞瘤6例,取得良好效果,现报道如下.
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后巩膜炎误诊1例
巩膜炎是以眼红和视力下降为始发症状、以重度眼痛为主要特点的巩膜感染性疾病,发病急,常伴发角膜及葡萄膜炎,预后不佳.其中女性较男性常见,双眼可先后或同时发生.巩膜主要由胶原纤维组织构成,其炎性反应在本质上应属于胶原纤维病范畴,即自身免疫或自身过敏反应性疾病[1].后巩膜炎是发生于赤道后及视神经周围巩膜的一种炎症[2],其严重程度足以导致眼球后部组织坏死性破坏,研究发现有40％的后巩膜炎合并其他系统的疾病,而且后巩膜炎复发的平均时间为210d,复发率大约为15.81％[3].由于该病临床表现的多样性,在诊断时很容易误诊、漏诊,而且此病治疗困难、预后较差.本院近期收治了1例以“结膜炎、球筋膜炎”为初步诊断的男性、单眼发病的后巩膜炎患者,经过系统性治疗已经治愈.现将具体情况报道如下.
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急性心肌梗死患者术后血液中分离出奥斯陆莫拉菌1株
莫拉菌属主要包括腔隙莫拉菌、犬奠拉菌、亚特兰大莫拉菌、林肯莫拉菌、非液化莫拉菌、卡他莫拉菌和奥斯陆莫拉菌等,可引起医院和社区感染.随着临床检出率的不断增加,本实验室于2015年5月从急性前壁心肌梗死患者术后的血液中分离出奥斯陆莫拉菌1株,现报道如下.
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食管贲门黏膜撕裂综合征31例分析
食管贲门黏膜撕裂综合征是指食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤,可并发上消化道出血,一般出血有自限性,如累及小动脉则可引起严重出血甚至死亡.该病在1929年首先从尸体解剖中认识[1],1956年Hardy首次应用内镜作出诊断.目前该疾病发生率及确诊率均较前有所增高,现将本院2011年1月至2015年8月内镜检查明确诊断为食管贲门黏膜撕裂31例临床资料进行归纳总结,报道如下.
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在ICU仪器安全管理中运用6S管理法的效果探讨
目的 探讨将6S管理法运用在重症监护病房(ICU)仪器安全管理中的效果.方法 将6S管理法运用到ICU仪器的日常管理中,比较实施6S管理前、后仪器管理评价指标的变化.结果 应用6S管理法后,ICU仪器管理的各项评价指标均有所提高.其中,护理人员的安全意识、科室6S管理法的教育培训、仪器的日常保养、事故的发生率、仪器的消毒隔离、病区的环境秩序、流程的合理性及应急能力等指标优于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将6S管理法运用在仪器的管理中,提高了医务人员的安全意识和仪器使用时的可靠性,减少了不良事件的发生.
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4437例院间转诊患者的流行病学调查
目的 研究重庆西部地区院间转诊患者流行病学特点,为相关单位制订政策提供决策依据.方法 选取该院2008～2014年院间转诊患者资料进行描述性流行病学分析.结果 转诊人次逐年递增,男性多于女性;年龄以30～60岁为主,占65.25％;转出医院等级以一级医院为主,占74.98％;转出患者外科以颅脑伤为主,内科以心血管系统为主.结论 三级医疗就诊资源没有得到合理利用,应加强对创伤、心脑血管疾病院间转诊的研究,增加基层卫生机构的专项培训,提高工作效率和医疗资源的合理利用.
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结合病例的翻转式教学在急性放射病教学中的应用
采用结合病例的翻转式教学模式进行急性放射病教学实践,加深了学生对该章节内容的理解和掌握,并对教学视频的编制、应用效果的原因及存在的问题进行了分析和探讨.
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电话随访对青光眼患者自我管理与生活质量的影响
目的 探讨护士主导的电话随访对青光眼患者自我管理与生活质量的影响.方法 选择2012年1月至2015年1月该院接受手术治疗的100例青光眼患者,按照随机数字表法,随机分为观察组和对照组,每组50例.出院时两组均进行常规指导,出院后观察组接受24周的护士主导的电话随访,对照组未给予电话随访.比较两组患者自我管理情况及生活质量水平的差异.结果 观察组患者自我管理能力明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);生活质量评分比较,观察组患者也显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组出院半年后视力、眼压、视野稳定率优于对照组,再入院率低于对照组,差畀有统计学意义(P＜0.05).结论 对青光眼患者进行术后电话随访,可显著提升患者的自我管理能力及生活质量,值得在临床上推广应用.
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PBL+标准化患者教学法在医学生医患沟通能力培养中的应用
目的 探讨以问题为中心(PBL)+标准化患者教学法在医学生医患沟通技巧能力培养中的作用.方法 将在湖北医药学院第二临床学院就读的60例大学三年级学生,按照随机数字表法,随机分为对照组与研究组,每组各30例.对照组采用传统传授教学,研究组采用PBL+标准化患者教学,然后每例学生分别与标准化患者进行医患沟通,由评委老师对每个成员进行医患沟通技能评价量表(SEGUE)评分,并对两组评分进行统计分析.结果 研究组的及格率与良好率明显高于对照组;研究组总分明显高于对照组,其中信息收集、信息给予、理解患者方面,研究组得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在医患沟通理论课教学中运用PBL+标准化患者教学法,有利于提高医患沟通的教学水平,优化教学效果,提高医学生医患沟通能力.
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社区卫生服务机构全科服务团队人力资源配置的研究进展
社区卫生服务机构中的全科服务团队的良性发展,有利于提高基本医疗卫生服务和公共卫生服务的质量和效率.全科服务团队的人力资源素质的高低、配备标准是否合理、工作内容和工作职责的明确程度是影响团队工作的重要因素.该文对国内外的全科服务团队的人力资源配置进行研究,在了解全科服务团队人力资源配置发展状况的基础上,归纳我国全科服务团队人力资源配置中存在的问题,并给出相应的对策,以期为全科服务团队的可持续发展及提高团队工作的效果和效率提供理论依据.
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PBL和LBL双轨教学法在中西医结合肿瘤教学中的应用
目的 研究基于问题学习(PBL)和以授课为基础的教学(LBL)双轨教学法在中西医结合肿瘤教学中的应用效果.方法 选取2014年1月至2015年1月该校准备接受中西医结合肿瘤课程学习的学生170例,按照随机数字表法将学生分为研究组和对照组,每组85例.对照组给予LBL法教学,研究组给予PBL和LBL法教学,应用问卷调查和考试的形式评估教学效果.结果 研究组考试成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组对PBL和LBL双轨教学法评估较好者显著多于LBL法,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组对PBL和LBL双轨教学法支持者显著多于LBL,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL和LBL双轨教学法在中西医结合肿瘤教学中应用具有较好的效果,能提高学生的临床技能.
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实验室分析前误差类型分析
目的 对分析前误差产生的类型和数量总结,不断完善检验前质量管理,避免医疗纠纷的发生.方法 收集2014年6月至2015年10月该院所有通过实验室自动化信息系统(LIS)登记的标本剔回记录,统计分析不同类型标本分析前误差出现的类型和数量.结果 2208856例送检测试标本中,分析前不合格标本数量为2935例,整体的误差率为1334/100万,其中主要的不合格标本类型为送检血液标本发生凝集,总共695例,占23.7％.结论 该院送检标本的实验室分析前误差大部分可以通过加强对护士的培训工作得到明显改善,从而避免医疗事故的发生,提高医疗服务质量.
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中美养老机构护理人力资源比较
随着人口老龄化的提前到来,未富先老的状况给我国带来前所未有的压力,也对养老护理工作提出了严峻的挑战,护理人力资源的合理配置直接关系到养老机构的医疗护理质量,更是改善老龄人口医疗卫生条件的重要保障.该文就中美两国养老机构护理人员种类、护理人力资源现状、护理人员流动率进行比较,旨在通过了解美国养老机构护理人力资源研究的进展,从中寻找对我国正在进行的养老机构护理发展及改革有参考意义的成果.
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关于《临床寄生虫学与检验》教学的几点思考
当前,《临床寄生虫学与检验》教学由于整体上不受重视,教学方法落后,临床病例和标本不足,导致学生实验课动手机会减少,教学质量严重下滑.该文作者结合多年的教学体会分析问题产生的原因并提出应对之策.
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微信公众平台在乳腺癌患者术后院外康复的应用
目的 探讨微信公众平台在乳腺癌患者术后院外康复的应用效果.方法 将2012年1月至2014年12月在该院行乳腺癌手术患者86例按入院先后顺序分为对照组和研究组,每组各43例.对照组患者实施乳腺癌常规护理,研究组患者在常规护理的基础上利用微信公众平台开展乳腺癌手术患者的院外康复护理,比较干预前后2组患者生活质量、功能锻炼依从性、患者满意度的差异.结果 乳腺癌患者加入微信公众平台接受专业监督和指导后,患者的功能领域、主要症状领域各项目得分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);整体生活质量得分为(70.4±11.5)分,高于对照组的(56.1±9.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05);相比对照组,研究组患者术后功能锻炼完全依从性由67.4％提高至86.0％;患者满意度由69.8％提高至88.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微信公众平台有助于提高乳腺癌患者术后院外生活质量和功能锻炼依从性,改善患者满意度.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
