检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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汕头市妊娠期妇女血脂水平观察与分析
目的 探讨汕头市不同孕期妊娠妇女血脂水平变化规律.方法 检测2010年1～10月来该院就诊的508例汕头市孕妇血脂水平,项目包括血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB),并按孕龄分组进行统计学分析.结果 孕妇TG、TC 、ApoA1、ApoB各项血脂参数早期妊娠组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),中期妊娠组各项血脂参数均升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);妊娠晚期组血脂升高更明显,与中期妊娠组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期妇女存在血脂代谢紊乱,动态监测孕妇的血脂水平变化具有重要意义.
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儿童哮喘症与白细胞介素的相关性研究
目的 进一步探讨儿童哮喘症与白细胞介素-1(IL-1)、IL-5、IL-12、IL-13的相关性,为临床预防和治疗儿童哮喘症提供理论依据.方法 儿童哮喘症患儿50例,男32例,女18例,平均年龄(3.26±1.3);儿童哮喘症患儿又分为急性发作期组30例和缓解期组20例.健康对照组40例,男20例,女20例,平均年龄(3.87±1.56).采用酶联免疫吸附试验法检测血清IL-1、IL-5、IL-12、IL-13水平.结果 哮喘症患儿IL-1、IL-5、IL-13较健康对照组明显升高,IL-12水平较健康对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童哮喘症患儿存在着IL-1、IL-5、IL-12、IL-13的增高和紊乱.
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糖类抗原检测在卵巢肿瘤早期诊断中的临床价值
目的 联合检测血清糖类抗原CA125、CA72-4与 CA199水平对卵巢癌的早期诊断价值.方法 对117例卵巢癌患者、175例卵巢良性肿瘤患者及对照组120例健康妇女,应用化学发光免疫法测定血清CA125、CA72-4与 CA199水平并进行统计分析.结果 与健康对照组与卵巢肿瘤组比较,卵巢癌患者血清CA125、CA72-4与CA199水平及阳性率明显升高(P<0.01),3项标志物的阳性率分别为87.82%、67.52%、50.42 %,3项指标联合检测的阳性率为90.03%.结论 血清CA125、CA72-4与 CA199联合检测可以提高卵巢癌早期诊断的阳性率,对卵巢肿瘤的良恶性辅助诊断及鉴别诊断具有一定价值.
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尿蛋白电泳在肾脏疾病诊断中的临床应用
目的 根据蛋白质分子量不同,采用十二烷基硫酸钠琼脂糖凝胶(SDS-AGE)对尿蛋白进行电泳,以判断肾脏疾病的受损部位及病变程度.方法 采用法国Sebia公司HYDRASYS全自动电泳分析仪对104例肾脏疾病患者尿液进行电泳分析.结果 根据尿蛋白电泳图谱扫描测定,104例尿蛋白电泳显示10例为生理性蛋白尿,37例为肾小球性蛋白尿,12例为肾小管性蛋白尿,45例为混合性蛋白尿,其中20例同时做肾活检,系膜增生性肾小球肾炎18例,膜增生性肾小球肾炎2例,SDS-AGE尿蛋白电泳结果与肾活检结果基本相符.结论 琼脂糖尿蛋白电泳技术简便快速,无创伤,对早期肾损伤的诊断,肾脏损伤部位分析,指导治疗和判断预后有较高的价值.
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酒精性脂肪肝患者瘦素和白细胞介素及脂联素测定的意义
目的 探讨酒精性脂肪肝患者血浆瘦素(Leptin)和血清白细胞介素-1、白细胞介素-18、脂联素(ADP)水平的变化及临床意义.方法 应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附试验对37例酒精性脂肪肝患者血浆Leptin和血清IL-1、IL-18及ADP水平进行测定,并与34例健康对照者比较.结果 酒精性脂肪肝患者血浆Leptin和血清IL-1、IL-18水平均显著高于健康对照组(P＜0.01),而血清ADP水平又明显低于健康对照组(P＜0.01),血浆Leptin水平与IL-1、IL-18水平呈正相关(r=0.587 2,0.613 4,P＜0.01),而与ADP水平呈负相关(r=-0.478 4,P＜0.01).结论 检测酒精性脂肪肝患者血浆Leptin和血清IL-1、IL-18和ADP水平的变化可以作为辅助诊断脂肪肝及判断其肝损伤严重程度的一个检测指标,有重要临床价值.
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护理改革效果调查与分析
目的 了解呼吸内科护理改革的效果.方法 将2006年1月至2007年4月呼吸内科住院的1 000例患者随机分为两组,分别采用传统护理和人文关怀护理,比较两组患者的基本资料、对护理人员医疗过程表现情况的评价、护理人员的服务态度评价、病房安全情况评价以及整体住院满意度的评价指标.结果 两组患者的基本资料没有差别;对护士医疗过程的评价中仅"护士走到你病床时的话题"这项没有差异,其他指标上的差异均有统计学意义(P<0.01).实验组患者对护理人员的服务态度的评价、对病房安全情况和对整体住院满意度的评价均显著高于对照组(P<0.05).结论 呼吸内科开展的以患者为中心的人文关怀护理改革措施取得良好的成效,患者对护理人员的评价和住院满意度明显提高.
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112株新生儿感染金黄色葡萄球菌药敏分析
目的 了解金黄色葡萄球菌(SAU)的临床分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对2008年1月至2009年12月湖南省儿童医院临床分离的112株新生儿感染SAU的分布及耐药情况进行回顾性分析.结果 112株SAU主要分离自呼吸道标本(65.18%),SAU对青霉素、阿莫西林、克林霉素及红霉素耐药率高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)20株,占17.86%.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)耐药率明显低于MRSA.所有菌株均对万古霉素和利奈唑烷敏感.结论 SAU主要分布于痰标本,其分离株对青霉素、阿莫西林、克林霉素和红霉素的耐药率高,而对头孢菌素和头孢西丁有相对较高的敏感性,儿科应加强对SAU的监测,并合理选择抗菌药物.
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C反应蛋白血胆红素与血脂联合检测在冠心病诊治中的价值
目的 观察冠心病(CHD)患者C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TBIL)及血脂水平,探讨上述3项联合检测在CHD辅助诊断中的价值.方法 用免疫比浊法及酶法分别测定81例稳定型心绞痛(SAP)患者,85例急性冠脉综合征(ACS)患者及150例健康对照者血脂、CRP、TBIL水平.结果 SAP、ACS组与对照组比较,CRP、低密度脂蛋白、总胆固醇升高,TBIL、高密度脂蛋白降低,且差异有统计学意义(P<0.05).ACS组与SAP组间比较,上述各项指标差异有统计学意义(P<0.01).结论 CRP、TBIL和血脂联合测定对CHD危险性评估和预后判断有重要价值.
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血清3项指标联合检测对肝硬化患者的早期诊断价值
目的 探讨血清结合珠蛋白(HP)、前清蛋白(PA)和视黄醇结合蛋白(RBP)联合检测对肝硬化患者早期诊断的临床意义.方法 采用免疫比浊法分别检测65例肝硬化患者和80例健康成年人血清HP、PA和RBP的水平,并进行相关统计分析.结果 肝硬化患者HP、PA、RBP水平均显著低于健康对照组(P<0.01).结论 血清HP、PA、RBP水平与肝功能损害程度密切相关,三者联合检测对肝硬化患者的早期诊断具有良好的临床参考价值.
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经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生
目的 探讨经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗高危前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 术前进行病情及手术危险性评估,对酉阳县人民医院2006年12月至2010年11月30例高危前列腺增生患者行TUVP.结果 全部患者均安全度过围手术期.随访时间3个月,30例患者排尿功能恢复良好,无再次排尿困难,术后3个月剩余尿量(PVR)、前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高危BPH患者,只要加强围手术期的处理,手术治疗是可行的.特别是TUVP对患者损伤小、恢复快、出血少,疗效确切,尤其对高危患者安全性高,具有良好的应用前景.
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临产孕妇凝血4项与D-二聚体检测及其意义
目的 探讨临产孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)的变化及其临床意义.方法 采用日本Sysmex CA-1500全自动凝血分析仪分别检测30例健康非孕妇女、171例健康临产孕妇和15例妊娠高血压综合征(下称妊高征)临产孕妇的PT、APTT、TT、Fib、D-D水平.结果 临产孕妇组与健康非孕妇组比较PT、APTT、TT时间缩短,Fib、D-D水平增高,差异有统计学意义(P<0.05),妊高征组与健康临产孕妇组比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 临产孕妇血液处于高凝状态,而妊高征孕妇存在明显高凝状态,具有血栓形成趋向.孕妇在临产前及时检测凝血4项及D-二聚体,有助于预防产后出血、血栓形成,对避免发生弥散性血管内凝血具有一定的临床意义.
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儿童珠蛋白生成障碍性贫血的红细胞参数筛查截断值探讨
目的 了解平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCH)、红细胞容积分布宽度(RDW)等在儿童珠蛋白生成障碍性贫血中的筛查截断值及其应用价值.方法 对云南省德宏州傣族、景颇族、德昂族、阿昌族7岁以下儿童共2 171例进行了血液分析、血红蛋白电泳检测,并进行统计学分析.结果 MCV<80 fL、MCH<27 pg、RDW<16%为截断点均偏高,准确性太低,如果选择MCV 65 fL、MCH 20 pg、RDW 12%,其灵敏度可达86.6%～99.3%,假阳性率只有0.7%～10.4%.结论 截断值定得太高,会导致灵敏度高,特异度低,误诊率高,作为高发地区的筛查准确率至关重要,截断值的准确性好,对控制珠蛋白生成障碍性贫血可起到事半功倍的效果.
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人乳头瘤病毒6/11、16/18型的检测及临床意义
目的 用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测低危型人乳头瘤病毒(HPV)(如6/11)和高危型HPV(如16/18),探讨其在宫颈癌防治方面的意义.方法 采用实时荧光定量PCR对2 162例不同年龄组患者进行HPV-DNA(6/11、16/18)检测.结果 低危型HPV的感染率为11.78%,高危型 HPV的感染率为11.40%,二者的感染率差别不大.结论 HPV为泌尿生殖道感染的重要病原,对妇女进行高危及低危型HPV-DNA检测对早期诊断、治疗具有重要的指导意义,高危型HPV在宫颈癌早期病变的筛查中具有风险提示作用.
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血液运输工具确认方法的探讨
目的 为了保证对血液运输过程的有效控制,建立对人工控温血液运输工具使用前的确认方法.方法 通过改变外环境温度和荷载两个变量,检测不同时间内血液运输箱内的温度,并计算不同情况下运输箱维持预期温度的时间.结果 人工控温的血液运输箱在外环境和荷载不同的情况下,运输箱维持该血液允许温度范围的时间差异较大(4.5～8.5 h).当外环境温度为23 ℃,红细胞运输箱分别空载、装10袋、20袋生理盐水时维持2～10 ℃的时间分别为5、6和6.5 h.当其他条件相同,外环境温度在15、23和30 ℃时,红细胞运输箱维持2～10 ℃的时间分别为8.5、6.5和5.5 h;当外环境温度在10、18和30 ℃时,血小板运输箱维持20～24 ℃的时间分别为2.0、4.5和2.5 h;且时间越长,单位时间内温度变化越快.结论 当其他条件相同时,运输箱血液(已达到保存温度)装量越多和所处外环境温度越接近血液保存温度时,运输箱能使用的时间越长;但外环境温度改变对其运输时间影响大,所以确认过程必须考虑不同外环境对运输箱内温度的影响.
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原发性高血压患者血浆3项指标检测分析
目的 探讨原发性高血压患者血浆蛋白Z(PZ)、C反应蛋白(CRP)与抗凝血酶(AT)水平的改变及其临床意义.方法 分别采用酶联免疫吸附法、化学比色法、免疫比浊法对58例原发性高血压患者及33例健康者血浆的PZ、CRP和AT水平作检测分析.结果 原发性高血压组血浆PZ(1 559.6±20.46)μg/L、CRP(9.5±4.9)mg/L、AT(128.7±15.30)%分别明显高于健康对照组(1 027.0±117.9)μg/L、(5.0±3.9)mg/L、(112.1±9.80)%,各组之间差异具有统计学意义(P<0.05);血浆PZ浓度与AT呈现明显相关(r=0.81,P<0.01).结论 原发性高血压患者血浆PZ、CRP和AT水平的联合检测,对患者的高凝状态或炎症状况及心脑血管疾病的预防和治疗具有重要指导意义.
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糖尿病前期患者血清脂联素和超敏C反应蛋白水平分析
目的 探讨血清脂联素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与糖尿病前期发生的危险因素的关系.方法 选取健康对照组(NGT)、糖耐量减低组(IGT)、空腹血糖受损合并糖耐量减低组(IFG/IGT)各100例,测定各受试者血清脂联素、hs-CRP、空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2 h血糖,应用稳态模型评估法评价胰岛素抵抗.结果 IGT组、IFG/IGT组血清脂联素均显著低于NGT组(P<0.01),IFG/IGT组的脂联素水平低于单纯IGT 组(P<0.05).脂联素水平与空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(P值均小于0.01).单纯IGT 组、IFG/IGT组血清hs-CRP 水平明显高于NGT组(P<0.01),IFG/IGT组血清hs-CRP 水平高于单纯IGT组(P<0.05).血清hs-CRP 水平与空腹血糖、餐后2 h血糖、HOMA-IR呈正相关(P值均小于0.01).结论 血清脂联素、hs-CRP可能是加重糖尿病前期胰岛素抵抗的危险因素,糖调节受损期即可能存在慢性低度炎症反应.在糖尿病前期,脂联素、hs-CRP可能参与了糖尿病的发生及发展.
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血清视黄醇结合蛋白在肾病早期诊断中的应用
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)在高血压肾病早期诊断中的应用价值.方法 采用免疫透射比浊法和速率法检测65例肾病患者血清RBP、尿素(Urea)、肌酐(Cr),同时检测53例健康体检者作为对照.结果 与对照组相比,肾病患者各组血清中RBP、Urea、Cr含量均有不同程度升高,其中RBP含量升高为显著.结论 血清RBP水平反映肾小球的滤过功能,可以作为肾病早期诊断的较敏感指标.
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细菌感染性疾病中性粒细胞VCS参数的改变及临床应用
目的 分析100例细菌感染性疾病患者中性粒细胞VCS参数的变化,了解其临床应用价值.方法 利用Beckman-Coulter LH750全自动血液分析仪的细胞体积(V)、高频电流传导(C)、激光散射(S)技术来测定100例细菌感染患者和100例健康体检者的中性粒细胞体积 (NEV)、中性粒细胞核浆比例(NEC)、中性粒细胞颗粒大小及密度(NES).结果 感染组的NEV较健康对照组显著增高,NES明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而NEC则无明显改变.结论 中性粒细胞VCS参数可作为细菌感染辅助诊断指标之一.
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肝病患者多项凝血指标检测结果分析
目的 探讨146例不同肝病患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)及血小板(PLT)水平的变化及其与病情的关系.方法 分别检测146例不同肝病患者和40例健康对照者的PT、APTT、TT、Fib、D-D及PLT水平.利用SPSS14.0统计软件对各项指标进行组间t检验分析.结果 肝病各组PT、APTT、TT、D-D水平均有不同程度的升高,Fib、PLT水平则有不同程度的下降;肝病各组与健康对照组比较PT、APTT、TT、Fib、D-D及PLT水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);轻度慢性肝炎组与急性肝炎组比较差异不显著;中、重度慢性肝炎组与急性肝炎组比较PT、APTT、TT、Fib、D-D及PLT水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与轻度慢性肝炎组比较,除PT水平差异不明显外,其他差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);肝硬化组分别与其他肝病组比较,除TT水平与中、重度慢性肝炎组差异不明显外,PT、APTT、TT、Fib、D-D及PLT水平差异有统计学意义(P<0.01).结论 肝病各组PT、APTT、TT、D-D与肝细胞的受损程度呈正相关,Fib、PLT呈负相关.PT、APTT、TT、Fib、D-D及PLT的检测对评价肝脏的受损程度和了解肝病患者不同病程时期的凝血功能状况,对临床诊治及其病情预后等有重要意义.
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依据CLIA′88更新规则评价VITROS5.1FS临床化学系统性能
目的 对VITROS 5.1FS临床化学系统进行性能评价.方法 依据临床实验室修正法规1998(CLIA′88)的更新规则,采用美国临床实验室标准化协会颁布的EP15-A、C28-A2指南文件的推荐方法,对VITROS 5.1FS临床化学系统在实验室开展的尿素、肌酐、血糖等27个项目的 精密度、准确度、可报告范围、参考区间(R)进行评价.结果 27个项目的 精密度指数PIwithin<1,PItotal<1;准确度的确认以校准品(CalKit)为样品,其各个水平校准品的检测值与靶值间的差异均在厂商提供的允许范围内.因全部采用了3个水平的校准品,已经包含了可报告范围的低限和高限,所以可报告范围也同时被确认.钠、磷、乳酸脱氢酶、脂肪酶、血氨等5个项目的 R为95%,碱性磷酸酶的R为90%,其余项目的 R为100%.结论 VITROS 5.1FS临床化学系统的性能指标可满足CLIA′88更新规则的要求.
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医务工作者乙型肝炎及丙型肝炎检测结果分析及对策
目的 了解医务工作者的乙型肝炎(简称乙肝)两对半及丙型肝炎(简称丙肝)病毒感染情况,对医务工作者开展有效的乙肝、丙肝检测及预防控制工作提供依据.方法 对医院在职及退休职工进行乙肝两对半及丙肝的实验室检测,并对检查结果进行分析.结果 768例医务工作者中乙肝感染7例(0.91%);丙肝感染9例(1.17%);乙肝病毒表面抗体阳性652例(阳性率84.89%);34例退休医务人员中乙肝感染3例(8.82%)、丙肝感染6例(17.6%),明显高于在职医务人员.结论 医院总体乙肝及丙肝感染率低于全国感染率,但退休医务人员乙肝及丙肝感染率远远高于全国感染率.医务人员由于职业的特殊性,应通过一系列有效的措施降低职业暴露率,如有职业暴露的需及时上报相关职能科室,注射疫苗,重视自身防护.
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抗凝剂EDTA-K2引起的血小板减少原因分析
目的 探讨抗凝剂乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)引起血小板减少的相关过程及原因.方法 利用Sysmex XE2100全自动血液分析仪对EDTA-K2与枸橼酸钠两种抗凝剂的血液标本进行血小板 (PLT)与白细胞(WBC)的检测,并与Sysmex KX-21血液分析仪稀释模式及人工镜检的检测结果进行对比和统计学分析,同时对EDTA-K2及枸橼酸钠两种抗凝血在5、30和60 min的PLT与WBC数值进行对比和统计学分析,并对EDTA-K2抗凝血与未抗凝末梢血涂片进行染色,对比观察PLT数目和形态变化.结果 EDTA-K2抗凝血的PLT与WBC数值与枸橼酸钠抗凝血以及KX-21稀释模式和人工镜检的结果对比,差异有统计学意义(P<0.01),EDTA-K2抗凝血在5 min时的PLT与WBC值与30 min及60 min的值之间差异有统计学意义(P<0.01),EDTA-K2抗凝血涂片较未抗凝的末梢血涂片明显出现了大量PLT聚集以及卫星现象.结论 EDTA-K2能促进PLT聚集而导致PLT假性减少,其作用过程在彼此接触后5 min内发生,30 min内全部完成.
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首发精神分裂症患者认知功能损害的对照研究
目的 探讨首发精神分裂症患者认知功能的损害情况,为精神分裂症的进一步研究提供依据.方法 采用威斯康星卡片测试(WCST)、连线测试(TMT)、数字广度、数字-符号测试对40例首发精神分裂症患者与40例健康对照者进行研究,对其认知功能进行t检验分析.结果 两组WCST评分显示:研究组WCST的总应答数(Ra)、持续错误数(Rpe)、持续性应答(Rp)均高于健康对照组,完成分类数(Cc)、正确应答数(Rc)低于健康对照组,差异有统计学意义(t值分别为-3.89,-6.62,-7.13,-7.26,-7.04,P<0.01).研究组TMT-A用时明显大于健康对照组(P<0.01),TMT-B错误数显著多于健康对照组(P<0.01).研究组与健康对照组在韦氏成人智力量表(WAIS)中数字广度、数字-符号测试差异有统计学意义(P<0.01).结论 首发精神分裂症患者在抽象概括能力、概念形成、认知转移能力、记忆、注意能力及速度方面有明显损害,而在执行能力、选择性记忆方面损害尚不显著.对于精神分裂症患者可以辅助进行心理治疗.
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两种定量检测甲胎蛋白与癌胚抗原的方法比较
目的 对两种不同方法检测甲胎蛋白(AFP)与癌胚抗原(CEA)的重复性及检测结果的差异进行方法学对比和偏倚评估,探讨不同分析方法检测结果是否具有可比性及偏倚是否在允许范围内.方法 以可溯源的罗氏电化学发光法检测结果为比较方法,以时间分辨法检测结果为实验方法.结果 经F检验,两种仪器检测甲胎蛋白与癌胚抗原的差异无统计学意义(P>0.05),偏倚均在允许范围.结论 两种仪器性能稳定,重复性佳,相关性良好,结果具有可比性,在临床中可同时或交替使用.
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泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 研究泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 应用BD Phoenix 100 细菌分析鉴定仪对236株感染病原菌进行鉴定和药敏分析.对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌检测.结果 236株病原菌中革兰阴性杆菌123 株(52.1%),革兰阳性球菌86株(36.4%),真菌 27株(11.4%).在所有分离菌中,大肠埃希菌89株,占37.7%; 其余依次为粪肠球菌43株(18.2%);真菌27株(11.4%);屎肠球菌菌25株(10.6%);铜绿假单胞菌19株(8.1%);金黄葡萄球菌11株(4.7%)等.药敏结果显示,革兰阴性杆菌对美洛培南和亚胺培南的敏感性高,耐药率分别为0.4%和1.2%,对氨苄西林耐药率高达92.8%.结论 大肠埃希菌在泌尿系感染中仍占绝对优势,革兰阴性菌和真菌检出率明显增多.泌尿系感染病原菌的耐药情况比较严重,合理使用抗菌药物非常重要.
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尿微量蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用
目的 分析尿微量蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的意义.方法 采用免疫比浊法检测160例糖尿病患者,50例健康对照者尿中微量清蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白及免疫球蛋白G含量.结果 糖尿病患者微量清蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白及免疫球蛋白G含量较健康对照组高(P<0.01).其中单项检测或任意2项指标诊断肾脏损伤阳性率较低,采用4项指标联合检测阳性率可达92%.结论 多项指标联合检测对糖尿病肾病的早期诊断有一定价值.
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高等院校教职工血脂水平调查分析
目的 观察某高等院校教职员工血脂异常情况,探讨其血脂异常的影响因素.方法 对2011年2 579例四川某高校教职工体检标本血脂检测结果按不同职业、年龄、性别分组,进行χ2检验分析.结果 高脂血的检出率随年龄的增长呈上升趋势,不同年龄段高脂血的出现差异有统计学意义(P<0.05);50岁以下男性明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.01),50岁以上女性高于男性,差异无统计学意义(P>0.05);女性随着年龄的增长高脂血症检出率明显增高,50岁以上检出率比50岁以下明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高脂血症检出率与年龄、性别及职业有关.
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93例急性白血病免疫表型分析
目的 探讨流式细胞术免疫分型在急性白血病诊断及治疗中的意义.方法 采用CD45侧向角光散射(SSC)双参数散点图设门四色流式细胞术,对93例急性白血病患者进行免疫表型分析.结果 69例急性髓性白血病患者主要表达CD13、CD33、人类白细胞抗原(HLA)-DR、CD117;20.2%的患者伴有淋巴细胞系抗原CD7表达;CD7+与CD7-的完全缓解率(CR)比较差异有统计学意义(P<0.05).13例急性B淋巴细胞白血病患者主要表达CD19、CD34、HLA-DR、CD20、CD22.31%的患者伴有髓细胞系抗原CD13表达;CD13+与CD13-的CR比较差异无统计学意义(P>0.05).7例急性T淋巴细胞白血病患者主要表达CD5、CD3、CD7、CD34.结论 采用流式细胞术对急性白血病进行免疫分型,对白血病诊断的准确性及分型、选择治疗方案及判断预后具有重要临床意义.
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992例健康体检者血浆同型半胱氨酸水平的调查与分析
目的 了解乌海市健康人群同型半胱氨酸水平.方法 对该地区992例健康体检者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及血脂水平进行检测.血脂试剂由浙江伊利康公司提供(三酰甘油、总胆固醇采用酶法,高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇采用直接法);Hcy由美康公司提供(Hcy采用循环酶法).结果 通过检测发现健康人群高Hcy检出率较高,为28%,其中男性达34.7%,女性为20.3%,并且女性年龄越大,血浆Hcy水平越高.而男性的Hcy总体水平高于女性;其中男性在30～50岁较其他年龄段高,而女性在60岁以上较其他年龄段高.总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇是随着年龄增高而增高.三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇年龄段不同,增高也不同.结论 健康人群血浆Hcy水平存在年龄、性别差异,高Hcy血症的检出率较高.
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某院金黄色葡萄球菌5年检出率变化与耐药变迁
目的 分析解放军第一一八医院2006～2010年金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出情况及耐药谱变化,为指导临床控制院内感染及合理使用抗菌药物提供参考.方法 用自编Excel软件从LIS数据库中采集2006年1月至2010年12月该院住院患者送检标本中分离的金黄色葡萄球菌共256株.菌株鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃公司的ATB Expression细菌鉴定系统和药敏板条,并用Excel透视图表进行不同年份金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分析.结果 近5年检出金黄色葡萄球菌256株,占总检出菌的17.6%.随着院内感染管理工作的深入和临床合理使用抗菌药物宣传力度的加强,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的产生呈现良好的回落势头,已从2006年的93.8%递减到2010年的40.0%;金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药谱也发生了显著的改变,尤其对氟喹诺酮类、米诺环素和四环素以及利福平的耐药率亦呈逐年降低的趋势.结论 了解和掌握该院感染病原菌的分布和流行病学规律以及耐药状况,对指导临床合理选用抗菌药物,延缓细菌耐药株产生以及控制院内感染具有重要意义.
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不动杆菌临床分离株的分布及耐药性分析
目的 了解不动杆菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2008年1月至2010年7月临床各类标本中分离出(非重复)的不动杆菌,采用美国德灵MicroScan autoSCAN4全自动细菌鉴定仪及纸片扩散法进行细菌鉴定与药敏试验.结果 分离出124株不动杆菌,其中鲍曼不动杆菌75株,占60.48%.标本主要来源于痰液、咽拭子和伤口分泌物,主要发生在呼吸科、重症监护病房和神经科,其中耐亚胺培南不动杆菌(IRAB)20株,占16.13%.IRAB与非IRAB对常用抗菌药物的耐药率相比,差异有统计学意义(P<0.05).IRAB对比阿培南的耐药率高达60.0%.结论 不动杆菌在解放军第四五四医院耐药情况比较严重,其耐药机制复杂,有多重耐药性,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物.
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骨折患者血浆D-二聚体检测结果分析
目的 探讨骨折患者血浆D-二聚体检测的临床应用价值.方法 用免疫比浊法对该院130例骨折住院患者进行血浆D-二聚体检测.结果 骨折患者的血浆D-二聚体浓度比健康对照组显著升高(P<0.05).结论 血浆D-二聚体水平可作为骨折的监测指标,但不能作为其并发症的诊断指标.
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血清蛋白电泳对肾病的诊断价值
目的 探讨肾病患者血清蛋白电泳结果及其在诊断中的临床价值.方法 采用SH-2020全自动琼脂糖电泳技术,检测250例临床确诊的肾病患者和200名健康体检者的血清蛋白电泳谱.结果 250例肾病患者与健康对照组血清蛋白电泳组分的比较:急性肾炎清蛋白和α2-球蛋白差异有统计学意义(P<0.05),α1-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白差异无统计学意义(P>0.05).慢性肾炎各组分差异有统计学意义(P<0.05).肾病综合征各组分差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清蛋白电泳图形对肾病的诊断有重要临床价值.
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婴幼儿腹泻患者A群轮状病毒快速检测分析及临床意义
目的 了解内江地区婴幼儿腹泻患者粪便中A群轮状病毒检测情况,探讨A群轮状病毒快速检测在临床辅助诊断和治疗中的意义.方法 对内江市第一人民医院2007～2010年3 738份婴幼儿腹泻粪便标本采用胶体金法快速检测A群轮状病毒.结果 3 738份腹泻婴幼儿粪便标本中1 052份A群轮状病毒阳性,阳性率为28.14%.年龄段以0～1岁的婴幼儿感染率高,达到34.21%;与4～5岁、6～7岁和8～9岁组比较差异有统计学意义(P<0.01).从发病月份上看,每年10～12月的阳性率明显高于其他月份,与4～6月和7～9月比较差异有统计学意义(P<0.01).不同性别患儿间阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胶体金法检测具有操作简便、快速、准确、特异性强、阳性率高等特点,为临床诊断和治疗轮状病毒致腹泻、胃肠炎的婴幼儿提供了及时、准确的客观依据.
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强直性脊柱炎患者白细胞抗原B27、T细胞亚群检测及意义
目的 采用流式细胞术(FCM) 检测人类白细胞抗原B27(HLA-B27)、T细胞亚群,探讨HLA-B27在强直性脊柱炎(AS) 诊断中的临床应用价值及AS的发病机制.方法 采用FCM检测78例AS患者和181例腰腿背痛非AS患者淋巴细胞表面HLA-B27的表达;并同时检测78例AS患者T细胞亚群水平表达.结果 HLA-B27阳性率在AS组高达92.31%,AS组与非AS组和健康体检组比较差异均有统计学意义(P<0.01);AS患者CD3+、CD4+ T淋巴细胞的百分率及CD4+/CD8+比值均明显高于健康体检组,差异有统计学意义(P<0.01);AS患者体内存在Th1/Th2、Tc1/Tc2比例失衡.结论 FCM检测HLA-B27标准化程度高,对AS的早期诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估均具有十分重要意义;CD3+ T、CD4+ T、CD4+/CD8+比值可作为AS辅助诊断指标.
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血清胱抑素C对早期肾损害的诊断价值
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)的检测对诊断早期肾损害的临床价值.方法 收集50例健康对照者和40例肾功能不全各期患者的血清标本,用胶乳增强免疫比浊法测定血清Cys-C浓度,用酶法测定血清肌酐(Scr)和尿素(Urea)浓度,并对各组血清Cys-C、Scr和Urea进行分析比较.结果 肾病患者中肾功能正常组和肾功能轻度损害组仅Cys-C与健康对照者差异有统计学意义(P＜0.01),而在肾功能中度损害、重度损害及尿毒症组Cys-C、Scr和Urea均与健康对照组差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).Cys-C与内生肌酐清除率(Ccr)呈负相关(P<0.01),且优于Scr、Urea与Ccr的相关性.在肾损害早期,血清Cys-C的阳性检出率和准确度比Scr和Urea高.结论 血清Cys-C是一种反映肾小球滤过功能较敏感的指标,对早期诊断肾小球滤过功能损害具有重要价值.
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两种常见非发酵革兰阴性菌耐药性分析
目的 分析两种常见非发酵革兰阴性菌鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的临床分布及耐药特点,为临床医师诊断和治疗提供依据.方法 对2008年10月1日至2010年9月30日7 499份标本中两种常见非发酵革兰阴性菌临床分布特点和耐药状况进行回顾性分析,将跨度2年的标本以10月1日为界,分为A、B两组.结果 B组鲍曼不动杆菌分离率明显高于A组,345株鲍曼不动杆菌主要来源于痰液、血液和脑脊液等标本;B组鲍曼不动杆菌对多种抗菌药的耐药率呈现上升趋势,仅对头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性.B组铜绿假单胞菌的分离率明显下降;342株铜绿假单胞菌主要来源于痰液、血液和尿液等标本;A、B两组铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率没有显著差异,对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星等均有较好的敏感性.结论 临床对鲍曼不动杆菌引起的医院感染应高度重视,应合理应用抗菌药物,以减少多重耐药菌株的产生.
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梅毒的检测方法及临床应用
目的 探讨梅毒的4种检测方法及其临床应用,建立适合自己实验室的梅毒检测流程和报告系统,比较目前临床常用的4种梅毒血清学试验方法的效果.方法 以明胶颗粒凝集法(TPPA)为标准,对甲苯胺红不加热试验(TRUST)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、微粒子化学发光免疫技术(TP-CMIA)方法的检测结果进行比较.结果 在TP-CMIA初筛检测的86例梅毒患者血清中,4种方法均为阳性者54例,TPPA阳性77例,TRUST阳性54例,TP-ELISA阳性83例,TP-CMIA阳性86例.而在120例健康对照组中,经TP-CMIA检测阴性例数为118例,特异性为98.33%,2例阳性标本经TPPA确认为阴性.结论 4种方法均存在一定的假阴性和假阳性,为了提高梅毒的检出率,对TP-ELISA、TP-CMIA检测出的阳性标本,要做TRUST滴度和TPPA复检并确认.86例阳性标本中TP-ELISA、TP-CMIA方法与TPPA的检测结果差异有统计学意义(P<0.05),其灵敏度明显高于TPPA法.TRUST与TPPA的检测结果差异有统计学意义(P<0.05).TP-ELISA与TP-CMIA法检测结果差异无统计学意义(P>0.05).
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尿淀粉酶与肌酐比值在胰腺炎诊断中的应用
目的 评价尿淀粉酶与肌酐比值在胰腺炎诊断中的作用.方法 对健康人和确诊胰腺炎患者分别在早晨(07:00)、中午(12:00)和傍晚(17:00)留取尿液,测定尿淀粉酶和尿肌酐,比较尿淀粉酶、尿淀粉酶/肌酐两种指标结果变异及与临床的符合性.结果 尿淀粉酶值在早晨明显偏高,而中午和傍晚偏低;淀粉酶/肌酐比值相对比较稳定,健康人与胰腺炎患者比较差异有统计学意义.结论 淀粉酶/肌酐比值是胰腺炎诊断的良好指标.
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某院临床用血现状调查与分析
目的 了解花都区人民医院临床用血趋势,分析各成分血使用情况及需要改善的问题,促进临床安全、合理、有效、节约用血.方法 将该院输血科2005～2010年血液出库数据进行回顾性分析.结果 该院成分用血比率逐年增加,至2010年,该院成分用血比例达99%以上.用血总量呈递增态势,其中2009年用血总量是2005年的3.47倍,各血液成分制品用量年均增幅分别为红细胞22.09%,血浆55.00%,血小板80.31%,冷沉淀63.50%.红细胞与血浆用量的比值下降.结论 在现有成分用血率的基础上,提高对输血风险的认识,严格把握输血指征,对控制临床用血数量,缓解血液制品供应紧张局面,促进医院整体医疗水平的发展都有重要意义.
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4130例孕妇产前血液4项感染性标志物检查结果分析
目的 评估孕妇产前检查乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)及梅毒螺旋体(TP)的意义.方法 用酶联免疫吸附试验和梅毒甲苯胺红不加热血清试验对4 130例孕妇产前血清4项感染性指标进行回顾性分析.结果 乙型肝炎表面抗原阳性率为5.47%,抗-HCV阳性率为0.15%,抗-TP阳性率为0.48%,抗-HIV阳性率为0.07%.结论 开展孕妇产前感染性标志物检测并将其作为常规检测项目,可以掌握孕妇感染情况,对控制病情发展、减少母婴垂直传播、降低新生儿传染病发生率、促进优生优育极为重要.
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血液报废的原因分析
目的 了解导致血液报废的原因,进而采取有效针对措施,减少血液的浪费,保证用血安全.方法 对2008～2010年血液报废原因进行归类、统计分析.结果 主要的原因是梅毒抗体(抗-TP)阳性、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,其后依次是脂肪血>过期血>丙型肝炎病毒抗体阳性>破损>不足量>丙氨酸氨基转移酶高>人类免疫缺陷病毒抗体阳性>凝块>溶血>特殊抗体>绿浆.结论 为减少血液的浪费,必须做好献血前宣教及献血征询工作,严格按标准操作规程操作,确保血液的质量和输血安全.
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糖尿病患者血清腺苷脱氨酶检测分析
目的 探讨 45岁以上1、2型糖尿病患者空腹血糖、果糖胺(LGA)、糖化血红蛋白、血清腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对鉴别诊断1、2型糖尿病的作用.方法 血糖(GLU)采用己糖激酶法,果糖胺采用果糖胺改良NBT法,糖化血红蛋白(HbA1c)采用胶乳凝集法,ADA采用酶显色法检测.结果 32例1型糖尿病患者GLU(9.51±2.73)mmol/L,LGA(2.27±0.45)mmol/L,HbA1c(7.09±1.91)%,ADA(8.17±5.55)U/L.1型糖尿病患者ADA升高(ADA＞18 U/L)2例,占6%.2型糖尿病143例,男75例,女68例,GLU(11.06±4.36)mmol/L,LGA(2.66±0.76)mmol/L,HbA1c(8.11±1.99)%,ADA(10.91±6.57)U/L.143例2型糖尿病患者中有32例ADA升高(ADA＞18 U/L),占22%.结论 2型糖尿病的 ADA升高明显高于1型糖尿病,对2型糖尿病患者有一定鉴别诊断价值.
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重庆市长寿区无偿献血现状及可持续发展对策
目的 统计重庆市长寿区3年来的无偿献血情况,为该区无偿献血可持续发展提供依据.方法 对该区2008～2010年无偿献血11 941人次的资料进行统计分析.结果 献血者男性占48.28%,女性占51.27%,女性略多于男性;年龄主要集中在31～50岁,占73.90%;职业以自由职业者为主,达50.56%,且有上升趋势,公务员、专业技术人员和献血频次比例逐年下降.结论 建立无偿献血长效机制,领导重视,改变服务理念,是保障无偿献血长期可持续发展的关键所在.
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泛耐药鲍曼不动杆菌的监测及临床对策
目的 对贵州省人民医院泛耐药鲍曼不动杆菌的感染情况进行监测,为临床预防和控制该菌的院内感染提供依据.方法 使用PHOENIX100全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验.结果 共检出泛耐药鲍曼不动杆菌26株.该菌除对多黏菌素敏感外,对碳青霉烯类、青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类、四环素类全部耐药.结论 该菌的耐药情况日趋严重,应加强对其耐药率的监测,以预防和控制由该菌引起的院内感染的发生和流行.
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460例乙型肝炎感染者的感染模式及肝功能的相关分析
目的 探讨乙型肝炎(下称乙肝)病毒(HBV)感染者的感染模式与肝功能的关系.方法 收集自愿做乙肝普查的人群标本血清1 710例,用胶体金法先做乙肝表面抗原(HBsAg)测定,对阳性标本用酶联免疫吸附试验(ELISA)法做乙肝血清标志物HBsAg、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)5项检测和肝功能总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)4项指标的测定.结果 1 710份标本共检出乙肝阳性标本460例,阳性率26.9%.其中乙肝大三阳85例,占阳性结果的18.5%,TBil、DBil、ALT、AST阳性率依次为3.9%、0.87%、8.7%、7.2%;乙肝小三阳217例,占阳性结果的47.2%,TBil、DBil、ALT、AST阳性率依次为14.8%、3.9%、16.1%、13.7%;HBsAg和核心抗体组合阳性158例,占阳性结果的34.3%,TBil、DBil、ALT、AST阳性率依次为16.5%、7.4%、21.1%、18.7%.提示在检出的乙肝感染人群中乙肝大三阳的阳性率较小,乙肝小三阳、HBsAg和抗-HBc组合模式的阳性率较高,且肝功能异常的概率较大三阳的人群高.结论 不同组合模式的HBV感染者都应定期做肝功能和其他医学检查,发现异常,及时治疗.对于高危人群及新生儿应及时接种乙肝疫苗,阻断乙肝传播途径和易感人群,减少HBV的感染机会.
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血站血液检验室间质量评价分析
目的 全面了解分析血站血液检验室间质量评价结果.方法 对2003～2010年乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒抗体(抗-TP)的室间质量评价进行统计分析.结果 所检验的4项传染病标志物结果总符合率达98%.结论 室间质评有助于提高检验质量,其结果与建立室内质控、操作者责任心、检测试剂质量以及严格执行标准操作规程等因素有关.
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糖化血红蛋白液体质控物的制备及稳定性观察
目的 制备糖化血红蛋白(HbA1c)液体质控物.方法 收集每次标本测试完后剩余的新鲜乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝全血(HbA1c<6.0%、HbA1c>11.0%),用复合保护剂制备HbA1c检测用液体质控物,用高压液相硼酸盐亲和层析法和高压液相法观察其在室温(18～25 ℃)、4～8 ℃、-20 ℃时的稳定性.结果 用复合保护剂制备HbA1c检测用液体质控物具有与人全血性状相近,不需复溶,储存时间长,在室温(18～25℃)可保存1个月,在4～8 ℃至少可保存6个月、在-20 ℃的条件下至少可保存27个月.结论 该液体质控物不需复溶、稳定时间长.
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应用MCV及Hb电泳筛查儿童α-珠蛋白生成障碍性贫血及基因型分析
目的 调查分析邕宁区儿童α-珠蛋白生成障碍性贫血的检出率及基因型特点.方法 应用平均红细胞容积(MCV)及血红蛋白(Hb)电泳相结合的方法对1 146例儿童进行α-珠蛋白生成障碍性贫血筛查,对筛出的阳性例数进行α-珠蛋白生成障碍性贫血基因型检测.结果 1 146例中,筛出阳性152例,检出率为13.26%;152例中,基因确诊97例,血液学筛查与基因诊断的符合率为63.82%(97/152),主要基因型为--SEA/αα(67.01%)、-α3.7/αα(12.37%)、-α4.2/αα(7.22%)、αCSα/αα(6.19%)及αQSα/αα(1.03%).结论 该地区儿童α-珠蛋白生成障碍性贫血检出率较高,应加强该地区儿童及其他人群α-珠蛋白生成障碍性贫血的血液学筛查以及以--SEA/αα为重点的常见基因型诊断.
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原子吸收光谱仪测定血锌时不同进样位置致系统误差分析
目的 分析火焰原子吸收光谱仪测定锌(Zn)时不同水平进样位置所测结果存在的系统误差.方法 从儿童保健门诊的100例儿童静脉血标本中随机抽取20份标本,采用随机分组设计的方法,每份标本制成可以认为锌浓度相同的5份待测样品,然后随机分配到A、B、C、D、E 5个进样点测定Zn的吸光度(OD)值,其中E点为对照点,标准液测定和空白液调零均在次位置进行,对5组数据进行方差分析.结果 除A点外,B、C、D 3点与对照点E比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且与对照点E的OD值差总是为正数或者负数.结论 用火焰原子吸收光谱法测定全血锌时,同一样本在不同进样位置测定可能存在系统误差,测定时好固定水平进样位置.
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临沧市无偿献血者梅毒感染情况调查
目的 了解临沧市无偿献血者梅毒感染情况,进一步降低血液报废率.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)作两次检验.结果 临沧地区无偿献血者中梅毒阳性率为0.48%,明显低于我国其他地区(0.9%～1.2%),与云南省德宏州接近(0.49%),以18～50岁的青壮年、低学历、农民、打工者、自由职业者为主.结论 加强无偿献血知识宣传,做好献血前咨询工作,从低危人群中采集血液,是血站面临的长期工作任务.
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市售18家用酶耦联速率法测定丙氨酸氨基转移酶试剂的性能评估
目的 对市场上常见的18家用酶耦联速率法测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)的试剂进行性能评估.方法 用两种浓度水平的质控血清每天上、下午各测一次,测十天,共计二十次,计算均值、标准差和变异系数以评估重复性,以累积权重评估稳定性;用一临床高值混合血清按不同比例稀释,测定结果,通过作图和比较相关系数评价线性范围.结果 低值质控血清天间变异系数(CV)低为1.7%,高为5.6%;高值质控血清天间CV低为1.46%,高为4.66%.低值质控血清累积权重低2.52,高31.92;高值质控血清累积权重低0.72,高9.92.有10家试剂线性高限可达1 500 U/L以上,线性相关系数为0.998以上,其余8家线性高限在560～1 500 U/L.结论 市售ALT试剂存在较大的性能差异,在选用前好做全面的评估.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾后性肾衰竭31例
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾后性肾衰竭的安全性和效果.方法 回顾性分析31例因输尿管结石所致急性肾后性肾衰竭患者的临床资料,探讨急诊采用输尿管镜下气压弹道碎石并置双J管引流的治疗效果.结果 31例患者均急诊成功解除尿路梗阻,碎石获成功,无一 例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔、断裂或黏膜撕脱等并发症发生,无中转开放手术.随访2个月,所有患者肾功能均恢复正常,复查超声或尿路平片和静脉肾盂造影,无结石残留.结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾后性肾衰竭安全有效,创伤小,并发症发生率低,患者术后恢复快.
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人感染布氏杆菌病的诊断及治疗
目的 回顾性分析总结人感染布氏杆菌病的临床特征和诊疗方法,以期提高对该病的诊断和治疗.方法 回顾28例布氏杆菌病患者的病例资料并进行综合分析.结果 28例患者就诊时初步诊断:18例为发热待查,5例为脊柱关节病,2例为三系减少,2例为支气管炎,1例为肺炎.终经布氏杆菌血清学凝集试验和血培养诊断为布氏杆菌病.结论 布氏杆菌病多数长期反复发热并可累及全身多器官,应用布氏杆菌血清学凝集试验和血培养对及时诊断和鉴别诊断该病非常重要.
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21008名献血者丙氨酸氨基转移酶检测结果调查分析
目的 对2007～2010年十堰市中心血站竹山分站无偿献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测结果进行统计分析.方法 采用赖氏法和速率法对21 008名献血者进行ALT检测.结果 其中896名献血者ALT检测不合格,导致血液报废.结论 为保证工作质量,应采取相应措施尽可能避免客观因素导致血液ALT检测不合格造成的血液报废,保护有限的血液资源.
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281株临床分离念珠菌的药敏结果分析
目的 对临床送检标本分离鉴定出的念珠菌进行细菌构成及药敏结果分析,促进临床合理使用抗真菌药物.方法 对2009年1月至2010年12月临床送检标本进行 5种常用抗真菌药(5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B)的体外敏感性检测及耐药分析.结果 281株念珠菌中白色念珠菌184株,占65.5%,其次是光滑念珠菌50株(17.8%),热带念珠菌19株(6.8%).结论 该院患者念珠菌感染以白色念珠菌为主,药敏结果显示两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑敏感性高,对送检标本及时进行真菌培养和药敏试验,可及时、合理地使用抗真菌药物,减少多重耐药和深部真菌感染的发生.
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ICU泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性分析及防治策略
目的 分析重症监护病毒(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌的药敏结果,指导临床预防和治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染.方法 选取2009年11月至2011年2月唐县人民医院ICU 5例经病原学及药敏试验证实泛耐药鲍曼不动杆菌的临床感染病例,分析其发生的高危因素及治疗结果.结果 泛耐药鲍曼不动杆菌痰标本24例,尿液2例.表现为泛耐药和多重耐药,对亚胺培南耐药率高达80.00%.耐药率低的是多黏菌素(0%),其次是米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦.结论 应重点加强对ICU的消毒隔离,缩短住院及气管插管时间,进一步强化医护人员无菌观念,防止交叉传播;采用降阶梯治疗策略,在经验治疗后,药物治疗首选头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素.
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173株临床分离铜绿假单胞菌的耐药性分析
目的 分析宜兴市第二人民医院临床分离的铜绿假单胞菌的耐药状况.方法 常规方法培养分离医院内感染的病原菌,应用API20NE系统进行鉴定,药敏试验应用琼脂纸片扩散(K-B)法,按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)2001年版标准操作并判定结果.结果 碳青霉烯类抗菌药物对铜绿假单胞菌具有较好的抗菌活性,其余类别抗菌药物对铜绿假单胞菌的敏感性不同程度地有所降低.结论 临床上应加强产酶菌和多重耐药菌的监测,准确、合理、有效使用抗菌药物,从而减少铜绿假单胞菌耐药率的上升.
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输血和手术前及产前感染性疾病标志物检测的临床评价
目的 了解输血和手术前患者及产前孕妇乙型肝炎(简称乙肝)表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)及梅毒螺旋体(TP)感染情况.方法 对云南省弥勒县人民医院2010年1～12月的输血、手术患者和产妇进行HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP等4项指标检测统计.结果 12 060例患者中阳性1 154例,阳性率为9.6%,其中HBsAg阳性率为7.5%,抗-HCV阳性率为0.8%,抗-HIV阳性率为0.7%,抗-TP阳性率为0.5%.结论 为了防止发生医疗纠纷,避免和预防医院内感染和医务人员的职业感染,对上述人群进行感染性疾病标志物检测非常必要.
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感染性休克心肌损伤误诊为急性心肌梗死1例
本院收治1例感染性休克心肌损伤患者,误诊为急性心肌梗死,现报道如下.1 临床资料 患者,男,43岁.因"反复咳嗽、喘息40余年,加重1周,呼吸困难3 h"入院.有哮喘病史,无糖尿病、高血压、高脂血症病史.入院查体:体温37 ℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压70/50 mm Hg,体型偏胖,平卧双下肺可闻及散在湿啰音,未闻及哮鸣音,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝、脾肋下未扪及,双肾区无叩痛,四肢肌力正常,病理征未引出.
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脾脏不大的慢性粒细胞白血病1例报道
近本院收治1例脾脏不大的慢性粒细胞白血病患者,现报道如下.1 临床资料患者,男,55岁,因乏力3月于2011年5月24日入院.查体:体温36 ℃,脉搏74次/分,血压130/80 mm Hg,呼吸16次/分,心、肺、腹阴性.腹部彩超显示:肝、胆、胰、脾、肾未见异常.入院血常规:白细胞(WBC)85.43×109/L,红细胞(RBC)5.1×1012/L,血红蛋白(Hb)153 g/L,血小板(PLT)1 062×109/L.血涂片:(1)WBC数量明显增多,以中幼、晚幼、杆状和分叶粒细胞增生为主,占82%,嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞易见,各占5%和6%.(2)血小板呈大堆易见,形态未见异常.(3)成熟红细胞形态大小大致正常.
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氩离子凝固术中气管导管燃烧1例
本院自2008年开展氩离子凝固术已经有数十例,其中1例在手术过程中发生气管导管燃烧,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 患者,男,46岁,57 kg.因反复咳嗽、咳痰1年多,经胸片、CT以及右锁骨上淋巴结活检确诊右肺鳞癌(Ⅳ)第4次入院化疗.入院后复查胸片右上肺块状影明显缩小,双肺转移灶明显增多增大,右下肺炎症伴空洞,双肺肺气肿.
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PBL教学在临床微生物学检验教学中的实践与探讨
以问题为基础的学习(problem based learning,PBL),即以问题为导向的教学方法,是基于现实世界的以学生为中心的教育方式,1969 年由美国神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创[1],是适合创新人才培养的较好的教学模式之一,西方国家应用此教学模式已近半个世纪,取得了良好的教学效果.目前该教学模式已成为国际上较流行的一种教学方法.
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实施检验医学与临床医学的有效沟通提高临床检验质量
基础医学与临床医学的飞速发展和高新技术的应用,使检验医学发展越来越迅速,知识交叉的范围也越来越广,检验与临床的联系也越来越密切.在临床诊治医疗工作中,越来越多的临床医生依靠检验信息综合分析,进行诊断、治疗和预后判断.应该说检验医学工作在临床诊疗工作中越来越发挥着重要作用,已成为诊疗工作中重要的组成部分.
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实施血站储血点供血网络管理的探讨
依据卫生部<关于组织对采供血机构质量管理规范贯彻实施情况进行督导检查的通知>精神,为全面了解我市各储血点工作现状,督促落实<血站管理办法><血站质量管理规范>,进一步加强临床用血的管理,规范临床供血安全、有序进行,保证临床用血得到及时、充足供应.本市于2007年根据各用血单位的地理分布、级别、类型、用血规模重新规划设置供血网络,经过3年运行在安全输血的重要环节中起到了安全、高效的效果.
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非技术因素对分析后质量控制的影响及对策
随着实验室管理的不断规范化,积极开展室内质量控制和参加不同层次的室间质评已成为每一个实验室的常规工作内容.在此过程中,分析前和分析中因技术操作因素引起的各种误差已得到较大限度地控制.但是在基层医院的日常工作中,非技术因素在分析后质量控制中引起的各种误差还在一定程度上存在,现将几种常见的非技术因素对分析后质量控制的影响及对策分述如下.
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案例式教学法在医学免疫学教学中的应用体会
案例式教学是以案例为先导的教学方法,其核心是注重理论联系实际.即通过具体案例分析来加深学生对理论知识的理解与运用,丰富课堂内涵,激发教、学双方的活力和效率[1-2].医学免疫学是生命科学的前沿学科之一,其理论和技术被广泛应用于临床,它对于疾病的发生、发展、诊断、治疗与预防研究十分重要,但长期以来被认为是较难掌握的基础医学课程之一.如何激发学生的学习兴趣,加强学生学习的主观能动性,提高教学质量与效果,作者在免疫学教学中探讨了案例式教学法,收到了较好的效果.
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半自动生化分析仪在教学中应用的必要性
随着科学的发展,大量自动化和智能化的生化分析仪器应用于临床检验科.这对从事操作的人员素质提出了更高要求.高素质的仪器要有高素质的人去掌握.因此,今后的检验工作者不仅要掌握目前必须掌握的基础医学、临床医学和检验医学的全面知识,还要掌握生物仪器的原理、结构、功能方面的知识[1].同时,结合中等职业学校医学检验人才培养目标是以实验性工作能力为主的检验技师[2],因此,作为教学单位,要努力改变传统的手工教学模式,充分发掘和利用半自动生化分析仪在教学中的作用,以适应飞速发展的技术要求和人才需求.
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B群链球菌快速检测方法研究进展
B群链球菌(group B streptococcus,GBS)又名无乳链球菌,是围生期女性泌尿生殖道感染和新生儿期重症肺炎、败血症和脑膜炎的常见病原菌.新生儿的GBS感染临床进展迅速,具有发病迅速、病死率高的特点,是新生儿的主要死亡原因,已引起世界范围内广大学者的深切关注.细菌培养是检测GBS的标准方法,但此菌营养要求较高,培养鉴定耗时较长(至少2 d)且阳性率较低.如何在感染早期快速、准确、灵敏地检测B群链球菌成为研究的热点,本文重点概述微生物学、免疫学、分子生物学等检验方法的新研究进展.
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八珍汤临床应用及实验研究进展
八珍汤亦为八珍散,出自元代<瑞竹堂经验方>,全方由人参30 g、白术30 g、白茯苓30 g、当归30 g、川芎30 g、白芍药30 g、熟地黄30 g、炙甘草30 g组成,因其皆乃补气补血药中珍贵之品,故名八珍.方中人参、熟地为君;当归、芍药、白术、茯苓为臣;川芎为佐;甘草为使.此八味益气补血,主治气血两虚所致头目眩晕、倦怠乏力、少气懒言、心悸怔仲、食少纳呆等症,临床应用广泛.现将八珍汤在临床各科应用及其实验研究综述如下.
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新鲜冰冻血浆凝血因子Ⅷ监测结果分析
新鲜冰冻血浆中凝血因子Ⅷ是血友病患者缺乏的一种因子,对这种患者的止血,凝血因子Ⅷ具有不可替代的作用.凝血因子Ⅷ受冷冻时间和温度影响而使其活性改变[1],监测新鲜冰冻血浆中不稳定凝血因子Ⅷ的含量,提高本站新鲜冰冻血浆中不稳定凝血因子Ⅷ质量,使之符合国家要求.作者对本站133袋新鲜冰冻血浆凝血因子Ⅷ含量的监测情况报道如下.
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自身抗体的分析处理及输血策略
自身抗体广义上是指机体自身耐受受到破坏,无法识别自身组织器官、细胞及细胞成分,导致免疫系统产生针对相应组织器官、细胞及细胞成分的抗体.而输血工作中所指的自身抗体是在患者免疫调节功能紊乱的情况下,血清中存在针对自身红细胞的不规则抗体.自身抗体一般无特异性,可凝集自身红细胞以及所有人的红细胞,因此往往影响血型的正确性[1].但也有检出特异性自身抗体的报道[2-4].而自身抗体伴同种抗体的存在多见于Rh、MNSs[5]两个血型系统中[6],其他血型系统有Lw、U、It、K、Kpb、Jka[7].因此自身抗体还会干扰抗体筛选试验和交叉配血试验,导致患者不能及时得到安全、有效的输血治疗.
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骨科大手术后患者下肢深静脉血栓的预防护理
深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉管腔内不正常的凝结,是骨科患者严重的并发症之一.高龄、血管损伤、肢体制动、血流淤滞和高凝状态是骨科大手术患者易发静脉血栓栓塞症的重要原因.血栓一脱落,则导致重要器官的栓塞,轻则加重病情,延长病期,重则致命,所以,有效的预防至关重要.本文通过对骨科大手术后患者进行早期功能锻炼、有效的健康指导、中西药结合治疗等措施等对骨科大手术后患者进行预防DVT的护理,取得了良好的效果,现报道如下.
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中医正骨疗法临床运用心得
中医正骨疗法是中医治疗骨折、关节脱位等疾病的一种方法,是医生通过拔伸、复位、对正、按摩等手法,使用小夹板外固定,治疗患者的骨伤疾病的方法[1].在当今社会,虽然中医正骨疗法与西医手术治疗相比具有操作简便、费用低廉、见效快、治疗范围广、安全无毒副作用等特点,但受经济利益驱动,中医正骨疗法正在逐步"淡出",许多中医骨科医生抛弃了传统的中医正骨疗法,采用费用高、创伤大的西医手术治疗,使用高昂的内固定材料,加重了患者的痛苦和经济负担.
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妊娠期糖尿病健康教育对妊娠结局的影响
妊娠期糖尿病(GDM)它威胁着母亲与胎儿、新生儿的生命与健康,是怀孕期间的一个主要并发症,属高危妊娠.因此,通过对GDM患者的健康教育,提高对相关知识的认知程度,增强保健意识,提高其配合治疗效果,减少并发症的发生.
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ABX-MICROS60血液分析仪复检体会
随着检验技术的飞速发展,自动化血液分析仪已广泛应用于临床,极大地提高了工作效率,为临床提供较多的血液参数.但仪器还不能完全代替人工检验,针对仪器的一些异常参数还需要人工进行复检,以确保检测结果的准确性[1].本科室2007年购进法国产ABX-MICROS60血液分析仪,该仪器性能参数:一次测定可以提供18项参数指标,分别给出白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板直方图,主要指标变异系数(CV)为WBC 1.2%,RBC 0.30%,血红蛋白(Hb)0.36%,血小板(PLT)1.89%,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)0.49%.近4年来仪器运行正常,主要针对仪器的几项指标进行复检.
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解读血脂参考值
现行的血脂参考值源于<中国成人血脂异常防治指南>[1](以下简称<指南>),<指南>于2007年5月由卫生部心血管病防治中心正式公布,它是新的也是中国关于血脂异常防治的第一部指南.<指南>既有国人的循证医学研究,同时也参考了国外多项循证医学证据,对血脂异常的诊断、治疗和实现心血管病的一级和二级预防具有十分重要的意义.
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如何分析参考检验结果
检验结果是临床医生诊断、治疗、预后判断疾病的重要依据之一.之所以重要,在于检验医学所运用的技术已涉及到很多科学领域,它运用现代物理、化学、生物等方法,以及生理、病理、微生物、寄生虫、免疫学和生物化学等医学基础理论知识和技术,对人体内的血液、尿液、粪便、痰液和其他体液及组织细胞成分进行检验和分析,与人体生理参考值相比较,从而为临床对疾病的诊断、治疗和预后判断提供客观的科学依据[1].
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不同方法检测乙型肝炎表面抗原弱阳性标本结果分析
乙型肝炎(简称乙肝)表面抗原(HBsAg)在我国人群中的携带率达9.09%.作为判断乙肝病毒(HBV)感染和诊断HBV感染的标志物,HBsAg在感染性疾病标本检测中应用为广泛.随着各种免疫标记技术在临床中的应用,发现部分HBsAg低浓度水平表达,由于检测试剂的敏感性、特异性等指标的差异,导致不同检测方法结果有所差异,造成一定程度的误诊与漏检,甚至引起医疗纠纷.本文选用经我国药品监督管理局认可的3种试剂对弱阳性标本进行检测,并对其进行评价与分析.
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T细胞亚群及其受体在中老年人外周血中的变化
中老年人随着年龄的增长,功体各种机能及物质代谢均有明显改变,包括遗传物质、神经内分泌、微量元素及免疫系统等.临床上老年人对感染、肿瘤、自身免疫性疾病易感,其重要原因之一是免疫功能的改变.白细胞介素-2(IL-2)是细胞免疫功能的重要指标,而IL-6是多功能细胞因子,也是机体重要的免疫病理因子之一[1],其水平的改变在机体免疫功能老化的过程中扮演着重要角色.本文就外周血T细胞亚群、淋巴细胞分泌IL-2能力、血浆可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、IL-6及sIL-6R水平等变化与增龄的关系作一探讨.
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新生儿黄疸光疗的观察与护理
目的 探讨新生儿黄疸的护理,提高护理质量,建立良好的护患关系.方法 对2010年收治的89例黄疸患儿根据其病情和对患儿家属的心理分析,采取正确的治疗方法和相应的护理措施.结果 所有患儿采用温箱加单面蓝光治疗20～80 h,住院时间2～5 d.2例新生儿母乳性黄疸效果不佳放弃治疗,5例ABO溶血转上级医院,7例血胆红素值在照射20 h后恢复至正常范围,23例照射40 h恢复至正常范围,其余80 h后恢复正常范围.结论 在光疗过程中,通过护士对患儿精心的护理,能更好地促进患儿早日康复,提高医疗、护理质量,改善护患关系.
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五星护士评选活动促进护理服务质量改进
目的 探讨如何持续改进护理服务质量.方法 按"五星护士"评选标准,结合护理服务满意度、科室综合满意度,对评选出的"五星护士"进行物质奖励并授予"五星护士"胸牌.结果 护理不良事件从38件降到16件,护理纠纷投诉事件从9件降到5件,全院19个临床科室护理服务满意度均达90%以上.结论 通过提高护理人员整体素质,提高护理服务质量,营造良好护理团队,增进护患关系,进一步深化以人为本的优质护理服务,綦江县人民医院护理服务质量得到持续改进.
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优质护理服务示范工程在妇产科临床工作中的应用
目的 评价妇产科开展以患者为中心,夯实基础护理的优质护理服务示范工程模式的效果.方法 2010年4月开始,对住院妇产科患者开展优质护理服务.结果 患者的满意度明显提高,收到良好的效果.结论 妇产科应积极开展优质护理服务.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
