检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2013―2017年鲍曼不动杆菌医院感染分布特征及耐药性变迁
目的 分析该院鲍曼不动杆菌(AB)感染的分布特征及耐药性变迁.方法 收集2013―2017年该院医院感染患者分离的AB患者的临床分布特征,并且分析AB的耐药性.结果 共分离928例AB,感染率为16.8％;AB主要标本来源为痰液(788株,84.9％),其次为尿液(75株,8.1％)和创口分泌物(28株,3.0％);AB主要分布于重症监护室(319株,34.4％)和呼吸内科(264株,28.4％);AB对抗菌药物的耐药率有所上升,2017年除了阿米卡星和复方磺胺甲噁唑外,AB对其他抗菌药物的耐药率均超过50％;共检出耐碳青霉烯类AB 275株(29.6％).结论 医院感染AB的分离率逐年升高,耐药率也不断上升,需规范合理使用抗菌药物.
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2016―2018年某院甲、乙型流感病毒流行病学特点及检测方法比较
目的 探讨甲、乙型流感病毒的流行病学特征,比较抗原检测与核酸PCR检测的差异.方法 收集2016年1月至2018年1月该院收治的110例疑似流感患者,采集其咽拭子标本,同时进行甲/乙型流感病毒抗原和核酸检测,分析其流行病学特征,研究2种检测方法流感以12月份至次年的3月份为高发季节,甲、乙型流感病例分别为26例和11例,在性别和是否合并肝脏基础疾病的发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果 抗原检测与核酸PCR检测结果一致性较差(P>0.05).甲型流感抗原检测敏感性低于核酸PCR检测(抗原阳性CT值为24.63～39.35),乙型流感病毒抗原检测与核酸PCR检测无明显的相关性.结论 12月份至1月份为流感高发季节,甲、乙型流感发病率在性别和有无肝脏基础疾病中无差异,抗原检测的灵敏度、特异度低于PC R检测.
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内毒素检测对急性胰腺炎诊断价值的研究
目的 探讨内毒素检测对急性胰腺炎(AP)的临床诊断价值.方法 收集该院消化内科2015年10月至2017年3月确诊的A P患者60例,分别采集住院患者48 h和96 h的血清标本,以及60例正常对照者(对照组)血清标本.采用MB-80微生物快速动态监测法检测所有研究对象的内毒素水平,同时检测血清胰淀粉酶水平,并进行统计分析.结果 重症急性胰腺炎(SAP)患者(SAP组)血清内毒素水平在每个时间段均显著高于轻中度急性胰腺炎(MAP)患者(MAP组)和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MAP组又显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SAP组与MAP组血清胰淀粉酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 内毒素水平可以客观判断AP病情的严重程度.治疗中如果内毒素不下降,患者发展成SAP的风险较大.内毒素可监测和提示SAP的发生,协助临床的诊断.
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基于"三师共管"的个性化健康教育模式对社区2型糖尿病患者健康素养的干预研究
目的 通过对社区糖尿病患者实施个性化的健康教育干预措施,比较患者在干预前后健康素养的变化,评价健康教育的干预效果,为评价和改进干预措施及相关卫生政策提供科学依据.方法 以该中心下属的5个社区卫生服务站作为试点社区,另外8个社区卫生服务站作为对照社区,纳入签约的2型糖尿病患者作为研究对象,对其进行健康素养基线水平评估,试点社区进行为期6个月的个性化健康教育,对照组保持常规社区卫生服务,6个月后以同样方式再次对糖尿病患者健康素养主要评价指标进行调查.结果 2组患者的平均年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医疗保险、体质量指数、合并慢性病、健康素养等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.干预组患者干预后的健康素养总分、阅读能力、理解能力、计算能力各维度得分均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者干预后的自我管理能力总分及各维度得分均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者干预后的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平明显低于干预前(P<0.05).结论 顺德区均安镇社区糖尿病患者的健康素养水平仍有待提高,个性化健康教育模式值得推广.
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某院血流感染常见病原菌分布特征及耐药性分析
目的 探讨某院血培养病原菌分布的特征及耐药性,为临床血流感染的诊断和治疗提供理论依据.方法 收集该院2016年1月至2017年12月血培养标本所分离出的病原菌分布情况及耐药性进行回顾性分析.结果 5149例血培养标本分离出病原菌749株,阳性率为14.54％,其中革兰阴性杆菌404株,占53.94％;革兰阳性球菌324株,占43.26％;真菌21株,占2.80％.革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主,其次为肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,且对抗菌药物耐药谱差异较大.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为51.7％ 和24.4％.革兰阳性球菌以血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,其次为金黄色葡萄球菌和肠球菌属,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为15.2％,尚未分离出耐万古霉素、利奈唑胺、替加环素的葡萄球菌和肠球菌属细菌.结论 该院血培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原菌种类分布广泛,大肠埃希菌、CNS、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球、鲍曼不动杆菌仍是血流感染的常见致病菌,且对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性.加强细菌耐药性分析有利于临床合理使用抗菌药物.
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血清淀粉酶、C反应蛋白、白细胞联合检测对急性胰腺炎鉴别的价值研究
目的 探讨血清淀粉酶(S-Amy)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)联合检测在急性胰腺炎(AP)鉴别中的临床价值.方法 选取2017年1―12月该院接受治疗的急腹症患者380例,其中A P组患者200例,非A P组患者180例.AP组包含急性轻症胰腺炎(MAP)组患者136例,急性重症胰腺炎(SAP)组患者64例,选择同期门诊的健康体检者74例作为健康对照组.比较各组研究对象的血清学指标并分析其特异度和灵敏度.结果 AP组S-Amy水平明显高于非AP组和健康对照组(P<0.05);AP组患者CRP、WBC水平明显高于健康对照组(P<0.05);MAP组S-Amy水平与SAP组比较,差异无统计学意义(P>0.05),MAP组CRP、WBC水平明显低于SAP组(P<0.05);3项血清指标联合检测的特异度和灵敏度均显著高于单项检测(P<0.05).结论 AP患者S-Amy、CRP、WBC水平均有所增高,且3项血清指标联合检测,能反映AP的严重程度,值得临床推广应用.
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乙型肝炎后肝硬化早期门脉高压实验室指标变化规律的研究
目的 探讨乙型肝炎后肝硬化患者未成熟血小板分数(IPF)、高荧光强度未成熟血小板分数(H-IPF)、清蛋白(ALB)、纤维蛋白原(Fbg)、肝脏门静脉内径、腹水生成、脾脏大小等指标在门脉高压形成过程中的变化规律.方法 纳入该院80例乙型肝炎后肝硬化患者作为病例组,48例健康者作为对照组,分别对2组研究对象的IPF、H-IPF、ALB、Fbg、肝脏门静脉内径、腹水生成、脾脏大小等指标进行分析.结果 病例组ALB、Fbg均低于对照组(P<0.05);对照组IPF、H-IPF明显低于病例组(P<0.05);病例组的血小板减少亚组IPF、H-IPF、门静脉内径均大于血小板正常亚组(P<0.05);ALB与门静脉内径相关性较弱.脾大患者的ALB明显低于脾正常患者(P<0.05);腹水患者的ALB明显低于非腹水患者(P<0.05).结论 IPF和H-IPF可有效评估乙型肝炎后肝硬化门脉高压的形成.
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POCT血糖仪和生化分析仪对血糖检测的比对研究
目的 分析POCT血糖仪与生化分析仪对血糖检测结果,探讨POCT血糖仪检测糖尿病的临床应用价值.方法 选取2016年11月至2017年11月该院100例患者,同时采用生化分析仪和2台不同型号的POCT血糖仪检测患者血糖,比较2种仪器的检测结果 及相关性.结果2台POCT血糖仪均达到国家标准和ISO15197:2013版标准,总符合率均大于95％.配对t检验显示2种型号的POCT血糖仪与生化分析仪的检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且相关系数均大于0.98,表明相关性良好.结论 2种型号的POCT血糖仪与生化分析仪相关性良好,但POCT血糖仪操作更简便、迅速.
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伤口感染病原菌分布与耐药性分析
目的 探讨伤口感染患者病原菌分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2017年1―12月东莞市中医院伤口感染患者的伤口分泌物进行细菌培养,采用Vitek-2 Compact全自动微生物鉴定仪及配套卡进行细菌鉴定及药敏试验.结果 1156份伤口分泌物标本中检出病原菌465株,检出率为40.2％:其中革兰阴性杆菌240株,占51.6％,革兰阳性球菌202株,占43.4％,真菌23株,占5.0％,检出率从高到低的前4位依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占34.0％ 、16.3％ 、9.2％ 、7.7％;19.0％ 的金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株分别占47.4％ 和33.3％.结论 该院伤口感染病原菌种类较多,以革兰阴性杆菌为主,但金黄色葡萄球菌位居第一,多重耐药菌种类和数量不断增多,临床医师应根据药敏结果合理使用抗菌药物,提高临床抗感染治疗的效果,减少耐药菌株的产生.
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珠海口岸地区孕妇人群梅毒螺旋体基因分型的初步研究
目的 分析珠海口岸地区孕妇人群的梅毒螺旋体感染情况及基因分型,探讨先天性梅毒与梅毒基因分型的关系.方法 统计2016―2017年该院建档孕妇的梅毒检测例数为4414例,其中42例被确诊为现状梅毒,其新生儿有9例患有先天性梅毒.对梅毒阳性患者血液进行巢式PCR检测arp、tpr基因并进行分型.结果 42例现状梅毒孕妇有25例检测出polA基因阳性,9例先天性梅毒患儿检测出7例polA基因阳性;后综合基因分型14a型2例(6％,2/32),13d型5例(16％,5/32),14d型25例(78％,25/32),其中7例polA基因阳性的先天性患儿和母亲的型别全为14d型.结论 珠海口岸地区梅毒流行基因型主要为14d型,同样在先天性梅毒中基因型也是14 d型.
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慢性乙型肝炎患者肝功能指标与肝组织免疫组织化学的相关性
目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)患者肝功能指标与肝组织免疫组织化学的相关性.方法 选取2016年2月至2018年2月在西安市第一医院接受治疗的148例患者,依据患者是否进行正规抗病毒治疗将其分成2组,86例未进行正规抗病毒治疗的患者作为对照组,62例进行正规抗病毒治疗的患者作为观察组.检测2组患者的清蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,同时采用荧光定量PCR技术检测血清HBV DNA,实时荧光定量PCR检测肝组织内ccc DNA,分析2组患者肝组织免疫组织化学和肝细胞内ccc DNA、HBV DNA的相关状况,以及治疗后肝细胞内HBV改变状况.结果 对照组HBeAg阴性患者血清HBV DNA及肝细胞ccc DNA低于HBeAg阳性患者,差异有统计学意义(P<0.05),HBeAg阳性和阴性患者血清ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者肝细胞HBV DNA及ccc DNA与肝组织纤维化程度呈负相关关系(r=―0.213、―0.524,P<0.05),血清ALT水平和肝组织纤维化程度无相关性(r=0.025,P>0.05),肝细胞HBV DNA与ccc DNA、ALT无相关性(r=0.066、0.041,P>0.05).治疗后观察组患者肝细胞内ccc DNA和HBV DNA水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者肝内病毒复制和其HBV DNA水平无相关性,肝细胞内ccc DNA水平和肝组织纤维化程度呈负相关关系.
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腹腔镜技术联合纳米炭示踪技术应用于进展期胃癌根治术淋巴结清扫的研究
目的 探讨进展期胃癌患者的治疗联合运用腹腔镜微创技术与纳米炭示踪技术,评估其提高淋巴结清扫率的临床价值.方法 选取2014―2015年该院符合TNM分期标准的64例进展期胃癌患者,随机分为试验组和对照组,各32例.2组患者均施行腹腔镜胃癌D2根治术,试验组注射纳米炭混悬注射液(CNSI),对照组不注射任何药物.记录2组数据并评价术后应用效果.结果 2组在淋巴结清扫数、黑染淋巴结转移数比较,差异有统计学意义(P<0.05);但2组患者的复发率及病死率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CNSI淋巴靶向性好,示踪能力强,可提高术中对淋巴结的清扫率,联合微创的腹腔镜技术应用于进展期胃癌患者,能改善患者预后.
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血浆和肽素、基质金属蛋白酶9水平对脑震荡的诊断价值
目的 探讨血浆和肽素、基质金属蛋白酶9(MMP9)水平对脑震荡的诊断价值.方法 该院收治的脑震荡患者60例作为观察组,伤后8h内行头颅CT检查,明确有无颅内损伤病灶.对照组为同期体检科健康体检者60例.检测2组研究对象的血浆和肽素、MM P9并进行统计分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC).比较2组血浆标志物的诊断价值,找出截断点,分析血浆和肽素、MMP9对脑震荡的诊断价值.结果 观察组血浆和肽素、MMP9水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).以血浆和肽素水平362 pg/mL为临界值,其AUC为0.849,鉴别脑震荡与非脑震荡的灵敏度和特异度分别为77.5％ 和73.3％.以血浆MM P9水平41 ng/mL为临界值,其AUC为0.836,鉴别脑震荡与非脑震荡的灵敏度和特异度分别为68.3％ 和87.9％.结论 检测血浆和肽素、MM P9水平可以作为脑震荡诊断的新的辅助检查指标.
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分级心理护理模式在鼻咽癌放疗期间的效果评价
目的 探讨分级心理护理模式对鼻咽癌患者放疗期间症状及生存质量的影响,为临床开展有效的心理护理模式提供参考依据.方法 选取2016年8月至2017年3月该院放疗科接受放射治疗的鼻咽癌患者39例作为对照组,临床配对筛选该院2017年4―12月进行治疗的鼻咽癌患者39例作为观察组.对照组给予鼻咽癌放疗常规护理,观察组按照放疗期间SCL-90症状自评量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及口腔黏膜反应评分进行分级心理护理.比较2组患者SCL-90、PSQI、食欲情况、口腔黏膜损伤程度、放疗相关并发症和生存质量.结果 经过分级心理护理,观察组PSQI及食欲较对照组均有明显改善(P<0.05);口腔黏膜损伤程度明显低于对照组;QLQ-C30患者在社会角色功能、情绪和记忆功能,以及放疗相关并发症等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻咽癌患者在放疗的不同阶段开展分级心理护理,效果优于常规心理护理,可明显降低患者负性情绪,减轻放疗相关并发症,促进患者康复并提高生活质量.
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2015-2017年川中地区儿童急性呼吸道感染病原学分析
目的 探讨川中地区儿童急性呼吸道感染病原学流行的特点.方法 采用间接免疫荧光法检测2015年10月至2017年10月该院就诊并诊断为急性呼吸道感染的12511例儿童,检测其血清9种特异性呼吸道病原体IgM抗体[Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CPn)、肺炎支原体(MP)、副流感病毒1、2、3型(PIVs)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INFA)、嗜肺军团菌血清1型(LP1)、腺病毒(ADV)、乙型流感病毒(INFB)],并对结果 进行分析.结果12511例标本共检出呼吸道病原体IgM抗体阳性1481例,阳性率11.8％;MP阳性检出率高为8.5％,其次是PIVs、RSV、INFB、ADV、LP1、INFA,但均未检出COX和CPn.女性患儿MP阳性率显著高于男性(P<0.05).各年龄段患儿呼吸道病原体感染率不同(P<0.05),7～14岁组感染率高,明显高于0～1岁组,所有年龄段、不同月份dM P检出率高,主要分布于9、11、12月份(>10％),PIVs高发于9、10月,RSV高发于10月,其余散在分布.结论 该地区急性呼吸道感染患儿呼吸道病原体主要是肺炎支原体、副流感病毒1、2、3型、呼吸道合胞病毒,女性感染率明显高于男性,学龄前患儿发病率较高,<1岁患儿发病率偏低,冬季相对高发.
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KIR基因多态性与乙型肝炎病毒疫苗免疫应答的关联研究
目的 通过基因多态性研究杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因在乙型肝炎病毒(HBV)疫苗无应答者和强应答者的多态性表现.方法 180例标本包括80例对HBV疫苗无应答者(无应答组)和100例强应答者(强应答组).采用序列特异性引物聚合酶链式反应(PCR-SSP)方法研究KIR基因的多态性,分析KIR基因多态性与HBV疫苗抗体产生或清除的关联性.结果 无应答组KIR2DS2和KIR2DS3基因的阳性率较强应答组降低(P=0.037,0.032),而KIR2DL5基因的阳性率增高(P=0.008),差异均有统计学意义(P<0.05);基因型B/B在无应答组的频率比强应答组增高(P=0.007,0.024).结论 抑制性基因KIR2DL5可能导致机体对疫苗的免疫耐受,机体免疫状态是决定HBV疫苗抗体产生或清除的主要因素.
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老年性肝未分化(胚胎性)肉瘤临床病理观察
目的 探讨老年人肝未分化(胚胎性)肉瘤的临床病理学特点、免疫组织化学特征,以及诊断和鉴别诊断.方法 对1例60岁男性患者的肝未分化(胚胎性)肉瘤进行光镜观察和免疫组织化学标记并文献复习.结果 肿瘤细胞主要由梭形和多角形细胞构成,合并间质黏液变性,细胞异型性显著,核深染,畸形,间质内散在分布深染多核巨细胞.在瘤细胞的胞质内可见大小不等的嗜酸性小球.免疫组织化学:Vimentin(+)、抗平滑肌抗体(SMA)部分(+)、Ki-67阳性率约25％.结论 老年人肝未分化(胚胎性)肉瘤极为罕见,临床及大体表现缺乏特异性,术前诊断困难,确诊依赖于组织形态学和免疫组织化学检测.
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脑卒中患者年龄变化趋势及中青年脑卒中患者危险因素分析
目的 分析脑卒中患者年龄变化情况及中青年脑卒中的危险因素,为制订针对性的防治措施提供实践参考.方法 收集2010-2013年在该院就诊的脑卒中患者2250例,调查并统计脑卒中发病年龄变化情况及中青年脑卒中的相关临床资料.结果 脑卒中的平均发病年龄为(62.7±12.8)岁,不同年份的发病年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).2010年,中青年脑卒中患者平均年龄为(42.2±9.5)岁,2011年为(41.2±7.9)岁,2012年为(40.8±7.2)岁,2013年为(39.5±6.4)岁.不同年份的中青年患者患病年龄比较,差异有统计学意义(P<0.01).不同年龄组的脑卒中患者的患病率不同,≥41～50岁为中青年脑卒中的患病率高.动脉粥样硬化、心源性栓塞、高血压、糖尿病、血管炎、动脉瘤、动静脉畸形、血液病、肿瘤出血已成为中青年缺血性脑卒中的主要危险因素(P<0.05).结论 脑卒中的患病率随着年龄增长而增长,≥41～50岁是该病的高发期.中青年脑卒中的危险因素较多,建议对该群体定期进行体检与尽早防治.
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特发性膜性肾病患者血清磷酸脂酶A2受体抗体水平的临床意义
目的 研究特发性膜性肾病患者血清磷酸脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平的临床意义.方法 选择该院2015年1月至2018年1月诊治的膜性肾病(MN)患者100例(MN组),根据经皮肾穿刺诊断为特发性膜性肾病(IMN)患者50例(IMN组),非IM N患者50例(非IMN组),另选同期体检健康者50例为健康对照者(健康对照组).检测各组研究对象的血清PLA2R抗体,给予患者相应治疗.统计血清PLA2R抗体阳性率,统计不同抗体滴度的IMN患者清蛋白、肾小球滤过率估算值(eGFR)、肾病范畴蛋白尿比例,检测IMN患者抗体阳性与抗体阴性的临床指标水平,比较抗体阳性组与抗体阴性组的疗效.结果 IMN组PLA2R抗体阳性率为86.00％,非IMN组抗体阳性率为20.00％,健康组PLA2R抗体阳性率为0.00％;不同抗体滴度的IMN患者血清清蛋白、肾小球滤过率估算值(eGFR)水平、肾病范畴蛋白尿比例差异有统计学意义(P<0.05);抗体阳性组24 h蛋白尿、大量蛋白尿高于抗体阴性组,血清清蛋白低于抗体阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);抗体阳性组血肌酐、尿素氮水平与抗体阴性组差异无统计学意义(P>0.05),抗阳性组与抗阴性组总缓解率差异无统计学意义(P>0.05).结论 IMN患者PLA2R抗体阳性率明显高于其他MN患者及健康者,抗体滴度越高的患者清蛋白、eGFR水平越低,蛋白尿比例越高.
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时间序列模型联合ROC曲线在血液库存管理上的拓展应用
目的 通过建立时间序列模型预测未来用血量,指导各医疗机构合理预定血液,促进血站合理调配资源.方法 应用时间序列模型中的自回归积分滑动平均模型(ARIMA)预测该院未来用血量,联合类似受试者工作特征(ROC)曲线的评分表,评定不同库存量下预测值的供血充足率和零库存率,评定优库存量.结果 ARIMA(1,1,0)模型预测值与该院实际用血量基本相符,拟合较好;该院A、B、AB型悬浮红细胞库存为0时,按预测量预定血液效果佳,O型血在库存量为2时按预测量预定效果佳.结论 该院按ARIMA(1,1,0)模型指导预定血液不仅可以保证临床正常用血,而且有利于降低该院血液库存率,避免血液资源库存浪费,缓解"血荒"造成的临床用血紧张状况.
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HBV感染患者血清25(OH)D3含量与HBV DNA载量的相关性
目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]含量与乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)载量的关系.方法 选取2016年7月至2018年5月该院慢性HBV感染者265例(感染组),另选同期50例健康志愿者为对照组.采用聚合酶链反应法检测HBV DNA载量,应用酶联免疫吸附试验法测定血清25(OH)D3含量,比较HBV感染者不同临床期患者的各指标水平,分析HBV感染者25(OH)D3含量与HBV DNA载量的关系.结果 感染组血清25(OH)D3含量低于对照组(P<0.05),且感染组25(OH)D3含量由低至高依次为无症状携带者、肝硬化、原发性肝细胞性肝癌、慢性乙型肝炎,除肝炎肝硬化与原发性肝细胞性肝癌的血清25(OH)D3含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)外,其余不同临床期患者血清25(OH)D3含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05).HBV DNA载量由低至高依次为无症状携带者、慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝细胞性肝癌,原发性肝细胞性肝癌的HBV DNA载量高(P<0.05).感染组25(OH)D3含量正常、含量不足、含量缺乏者的HBV DNA载量依次增加(P<0.05).相关性分析,感染组血清25(OH)D3含量与其HBV DNA载量呈负相关(r=―0.432,P<0.05).结论 HBV感染患者血清25(OH)D3含量低,且25(OH)D3与HBV DNA载量呈负相关.维持一定水平的25(OH)D3含量可能有助于促进乙型肝炎患者的抗病毒治疗.
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丁苯酞注射液、胶囊序贯疗法辅治APCI疗效及对神经功能、血液流变学和炎症因子水平的影响
目的 探究丁苯酞注射液、胶囊序贯疗法辅治急性进展性脑梗死(A PCI)的疗效及对神经功能、血液流变学和炎症因子水平的影响.方法 依据随机数字表法将西京医院2017年1月至2018年1月收治的136例A PCI患者均分为基础组(n=68,在常规治疗基础上仅应用依达拉奉治疗)与序贯组(n=68,在基础组基础上应用丁苯酞注射液与丁苯酞胶囊序贯疗法),比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与Bathel指数评分、血液流变学指标、炎症指标、生活质量.结果 治疗后,两组NIHSS评分均显著降低(P<0.05),Bathel指数评分显著提高(P<0.05),且序贯组变化幅度显著大于基础组(P<0.05);两组血液流变学指标[全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、血浆黏度(PSV)]显著降低(P<0.05),且序贯组降低幅度显著大于基础组(P<0.05);治疗后,两组炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、正五聚蛋白-3(PTX-3)]水平均显著降低(P<0.05),且序贯组降低幅度显著大于基础组(P<0.05);治疗期间,序贯组总不良反应发生率显著低于基础组(P<0.05).结论 应用丁苯酞注射液、胶囊序贯疗法辅助依达拉奉治疗APCI,能显著改善患者神经功能、日常生活能力、血液流变学,减少炎症反应,安全有效,值得临床推广.
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G+球菌/G-杆菌致血流感染患者CD表型变化的分析
目的 探讨由G+球菌/G-杆菌引起血流感染患者的CD表型变化.方法 选择血流感染为阳性的患者,应用流式细胞仪对G+球菌/G-杆菌感染患者的外周血进行CD表型检测,采用SPSS20.0进行数据分析和比较.结果 收集63例细菌感染者(感染组)和40例健康对照者(对照组),共103例.与对照组比较,感染组总T细胞(P=0.049)、Th细胞(P=0.005)降低,B细胞(P=0.018)升高,差异均有统计学意义(P<0.05).感染组患者中G+球菌感染者相对G-杆菌感染者Ts细胞(P=0.021)升高,Th/Ts比值降低(P=0.001),差异均有统计学意义(P<0.05).ESBL与非ESBL感染者各免疫细胞功能差异无统计学意义(P>0.05).结论 相比于G-杆菌感染者,G+球菌感染者的免疫功能受抑制更明显.ESBL和非ESBL大肠埃希菌引起血流感染者的免疫功能改变基本一致.
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Toll样受体4在急性脑梗死的作用及其与TpP、Fn的相关性
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)在急性脑梗死中的作用及其与血栓前体蛋白(TpP)、细胞纤维连接蛋白(Fn)的相关性.方法 选择2017年5月至2018年4月聊城市人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者95例作为观察组,收集同期该院健康体检者90例作为对照组.同时检测2组研究对象的TLR4表达及TpP、Fn水平,并对结果 进行比较分析.结果观察组TLR4表达及TpP、Fn水平均明显高于对照组(P<0.05);TLR4表达与TpP、Fn水平变化在急性脑梗死中呈正相关关系(P<0.05).结论 TLR4表达与急性脑梗死密切相关,对急性脑梗死的预防、诊断、治疗具有重要作用,TL R4表达与TpP、Fn水平变化在急性脑梗死中呈正相关关系,联合检测TL R4表达及TpP、Fn水平对疾病的早发现、早诊断、早治疗及预防具有重要的临床价值.
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咽炎患者口腔原虫感染情况及误诊分析
目的 研究该市常见口腔原虫在咽部的感染情况,并对一些误诊病例进行分析,为检验工作提供经验支持.方法 选择咽炎患者4004例,≥20岁者1500例(成人组),3～10岁2504例(儿童组),详细记录每例患者的一般情况、就诊史、用药史及其他相关病史,使用无菌棉签采集咽部分泌物,采用相差显微镜检查口腔原虫.结果 成人组10例检出口腔毛滴虫,其中9例被其他医院诊断为细菌感染;儿童组未检出口腔原虫.结论 口腔原虫在成人咽部仍有一定的检出率,易被忽视而误诊为其他疾病,需引起注意.
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降钙素原与超敏C反应蛋白联合检测对上呼吸道感染早期诊断的临床价值
目的 研究降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对上呼吸道感染早期诊断的临床价值.方法 选择2017年12月至2018年8月该院的受检人员100例,根据有无疾病原则分为2组.对照组(健康体检者)和观察组(上呼吸道感染患者),各50例,均实施PCT与hs-CRP联合检验,比较2组PCT与hs-CRP水平,以及PCT与hs-CRP的阳性率.结果 观察组PCT、hs-CRP水平比对照组高(P<0.05).观察组PCT、hs-CRP阳性率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCT与hs-CRP联合检测在上呼吸道感染早期诊断中具有较高的临床价值,能为后期治疗提供有利的依据.
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品管圈活动在降低急诊配血时间超时率中的应用效果
目的 探讨品管圈(QCC)活动在降低急诊配血时间超时率中的效果.方法 成立QCC小组,利用QCC的活动程序,对输血科急诊配血时间超时原因进行分析,制订相应的对策并组织实施.结果 通过QCC活动,急诊配血时间超时率由改善前的43.27％ 降为改善后的8.62％.同时,圈员们QCC手法、团队精神、专业知识等都有很大的提升.结论 QCC活动能有效地降低急诊配血时间超时率,提高急危重患者的抢救成功率.
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尿液和血液分离产ESBLs大肠埃希菌耐药性分析
目的 研究尿液和血液的临床标本产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率及其耐药性.方法 230例尿液标本和114例血液标本均收集于2016年1―12月该院住院患者,采用纸片扩散法鉴定产ESBLs大肠埃希菌,VITEK2梅里埃微生物自动分析仪进行耐药性检测.结果 344株大肠埃希菌株中,产ESBLs大肠埃希菌有96例,占27.91％,产ESBLs大肠埃希菌科室分布分散,以重症监护室(ICU)、泌尿外科、普内科分离多;大肠埃希菌株对单个抗菌药物均具有不同程度的耐药性,对β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物复合制剂无耐药性,且ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、环丙沙星等20种抗菌药物耐药率均显著高于非ESBLs大肠埃希菌(P<0.05).结论 产ESBLs大肠埃希菌在尿液和血液临床标本中分离率较高,且对多个抗菌药物具有耐药性.
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"六顶思考帽"在提高感染儿科患儿家属手卫生知晓率的应用
目的 探讨"六顶思考帽"在提高感染儿科住院患儿家属手卫生知晓率的应用.方法 通过采用"六顶思考帽"思维模式探索出了一系列方法来提高感染科住院患儿及家属的手卫生知晓率.结果 感染儿科住院患儿家属手卫生知晓率由79％ 提升至98％.结论 "六顶思考帽"在提高感染儿科住院患儿家属手卫生知晓率上具有独特的效果.
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慢性肾功能不全患者甲状旁腺素、钙磷测定的临床研究
目的 探讨甲状旁腺素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)检测在慢性肾功能不全患者血清中的诊断价值.方法 收集该院住院的162例慢性肾功能不全(CRF)患者(患者组),其中CRF代偿期6例,CRF失代偿期36例,CRF肾功能衰竭期7例,尿毒症期113例(包括尿毒症合并高血压62例),选择同期健康对照组30例.检测各组化学发光仪检测血浆PTH,生化分析仪检测钙(Ca)、磷(P)水平.结果 与健康对照组比较,CRF代偿期组PTH、Ca、P水平差异无统计学意义(P>0.05);CRF各组(肾功能不全代偿期除外)PTH、P水平差异有统计学意义(P<0.05),但Ca水平差异无统计学意义(P>0.05),尿毒症期组与尿毒症合并高血压组PT H水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),但Ca、P水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 CRF各组(肾功能不全代偿期除外)患者PTH、P水平不同,可作为CRF疾病监测的重要指标,为临床诊断提供重要依据.
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重症医学科病房病原菌分布与耐药性分析
目的 了解该院重症医学科(ICU)病房分离的病原菌分布情况及对抗菌药物的耐药性分析,为指导临床合理用药提供参考依据.方法 对2015―2017年IC U送检的4328份感染性标本包括痰液、血液、尿液、分泌物、引流液等分离的致病菌进行鉴定及药敏试验.结果 4328份送检标本检出病原菌751株,检出率17.4％,其中革兰阴性杆菌481株,占64.0％;革兰阳性球菌179株,占23.8％;真菌63株,占8.3％;其他病原菌28株,占3.9％.主要革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌[129株(26.8％)]、大肠埃希菌[89株(18.5％)]、铜绿假单胞菌[60株(12.5％)]、嗜麦芽窄食单胞菌[64株(13.3％)]、鲍曼不动杆菌[53株(11.0％)].主要革兰阳性球菌是金黄色葡萄球菌[69株(38.5％)]、凝固酶阴性葡萄球菌[42株(23.5％)]、粪肠球菌[34株(19.6％)].耐药性分析显示:革兰阴性杆菌(鲍曼不动杆菌除外)对哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、阿米卡星(AMK)高度敏感;革兰阴性杆菌(鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌除外)对亚胺培南(IMP)高度敏感.金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素(VAN)、替加环素(TGC)、呋南妥因(FD)灵敏度达100％;粪肠球菌对万古霉素(V A N)、替加环素(TGC)、呋南妥因(FD)灵敏度达83％ ～100％.结论 ICU患者主要的感染途径是呼吸、血源性、泌尿系统,感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率也相对较高,特别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性逐年增加.
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间接免疫荧光法检测IgM抗体在儿童呼吸道感染中的应用
目的 了解该地区儿童呼吸道感染常见病原体类型,为临床诊断和治疗提供依据.方法 收集该院儿科2017年3月至2018年2月以呼吸道感染收入院的患者,以间接免疫荧光法检测常见呼吸道病原体抗体.结果 913例患儿中检出抗体阳性者282例,患儿感染率30.1％,共检出各类病原体384例,病原体阳性检出率42.1％,婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组病原体感染率分别为19.8％ 、56.3％ 、53.4％ 、75.6％,病原体检出前3位为肺炎支原体、副流感病毒、呼吸道合胞病毒,阳性率分别为24.2％ 、7.6％ 、2.5％.结论 该地区儿童呼吸道感染的常见病原体是肺炎支原体,特异性抗体的检测有助于感染的早期诊断,对疾病的治疗和抗菌药物的合理应用具有重要意义.
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41例膀胱输尿管反流患儿临床特征及预后研究
目的 探讨患儿膀胱输尿管反流(VUR)的临床特点及其转归,为临床诊治提供指导.方法 回顾分析该院VUR患儿临床经过特点、影像学改变、排泄性尿路造影检查(MCU)及其分级,并随访其预后.结果 本研究共纳入VUR患儿41例,其中≤1岁31例(75.6％),男27例,女14例.MCU分级轻度反流组(Ⅰ 、Ⅱ级)9例,中度反流组(Ⅲ级)16例,重度反流组(Ⅳ 、Ⅴ)16例.3组间性别、年龄、反流状况(单侧/双侧)、≥2次泌尿道感染率、合并其他结构异常比较,差异无统计学意义(P>0.05).确诊6个月至3年后进行MCU复查,MCU反流完全缓解12例,部分缓解9例,无改变15例,加重5例.随着反流级别升高,缓解率呈下降趋势(P=0.008).24例在预防剂量中或停药后出现感染复发.随着反流级别升高,感染复发率呈上升趋势(P=0.014).结论 婴儿泌尿道感染易发生VUR.反流程度与预后关系密切,应根据反流程度采取相应的诊治措施.
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制备冷沉淀的新鲜冰冻血浆的质量优化
目的 比较不同保存时间、保存温度、速冻效果对新鲜冰冻血浆纤维蛋白原(FIB)、Ⅷ因子(FⅧ)的影响,选择佳条件用于制备冷沉淀的原料血浆.方法 (1)以采血时间为时间起点,选取46例4℃保存6～≤8 h、>8～ ≤10 h、>10～ ≤12 h、>12～ ≤14 h、>14～ ≤16 h、>16～ ≤18 h新鲜冰冻血浆检测FIB、FⅧ并分析合格率.(2)以采血时间为时间起点,选取46例4℃保存6～8 h、22℃6～8 h、22℃>8～ ≤10 h新鲜冰冻血浆检测FIB、FⅧ的含量并分析合格率.(3)选取29例新鲜冰冻血浆检测速冻前后FIB、FⅧ的含量并分析合格率.结果 (1)随保存时间的延长,4℃条件下FIB、FⅧ的含量、合格率呈下降趋势,FⅧ下降在>12～ ≤14 h开始显著变化(P<0.05),FIB、FⅧ合格率在>14～ ≤16 h开始显著变化(P<0.05),FIB合格率>16～ ≤18 h开始显著变化(P<0.05).(3)与4℃6～ ≤8 h组比较,22℃>8～ ≤10 h组新鲜冰冻血浆FIB、FⅧ的合格率与含量下降,差异有统计学意义(P<0.05).(3)速冻对FIB、FⅧ含量、合格率无影响(P>0.05).结论 4℃12 h内或22℃8 h内的新鲜冰冻血浆速冻后有更高的FIB、FⅧ合格率和含量,更适合用于制备冷沉淀.
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肾盂肾炎患者尿液渗透压变化及其应用价值
目的 探讨肾盂肾炎患者尿液渗透压变化及其指标的相关性,以分析其临床应用价值.方法 选择2016年7月至2018年2月在该院接受治疗的40例肾盂肾炎患者作为观察组,收集同期40例肾小球肾炎患者作为对照组,另选择同期40例健康体检者作为健康对照组.检测3组研究对象的血、尿渗透压水平.结果 对照组患者尿渗透压水平均明显低于观察组及健康对照组(P<0.05),且观察组也明显低于健康对照组(P<0.05).对照组患者血浆渗透压水平均明显高于观察组及健康对照组(P<0.05),但观察组与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者尿微量蛋白(α1-MG、β2-MG、THP)水平均明显高于对照组及健康对照组(P<0.05),且对照组也明显高于健康对照组(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,肾炎患者的尿渗透压水平同尿微量蛋白水平之间存在明显的负相关关系(P<0.05).结论 尿液渗透压测定对肾盂肾炎的诊断有一定的参考价值,且操作简便,具有积极的临床意义.
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智能血糖管理软件对糖尿病患者自我管理效能的影响
目的 探讨智能血糖管理软件对糖尿病患者自我管理效能的影响.方法 选取2017年5―10月出院且符合纳入与排除标准的116例糖尿病患者,按照简单随机分组法分为试验组(59例)和对照组(57例).试验组使用智能血糖管理软件进行血糖管理,对照组进行常规血糖监测.2组患者均于出院后1周、1个月、3个月进行常规电话随访,比较2组患者出院时和出院后3个月的自我管理效能水平.结果 2组患者出院后自我管理效能水平均下降,研究组出院后自我管理效能水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 智能血糖管理软件能部分替代医护人员,维持糖尿病患者出院后的自我管理效能,具有推广意义.
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医护四手操作模式与单手操作模式在结直肠息肉内镜下切除术中的临床比较
目的 探讨医护四手操作模式在结直肠息肉内镜下切除术(EMR)的应用效果.方法 采用便利取样的方法,选取2017年7月至2018年7月符合入组条件并知情同意,自愿参加本研究的结直肠息肉EMR手术患者400例,分为四手操作初级组、单手操作初级组、四手操作高级组、单手操作高级组.四手操作模式由医师双手控制内镜,护士双手控制器械:护士左手控制器械插入部,右手控制器械开关,医护四手配合共同完成黏膜下注射、勒除息肉、钛夹夹闭创面这3项操作;单手操作模式由医师单手控制内镜,另一只手控制器械的插入部,护士单手控制器械的开关.比较4组黏膜下注射、勒除息肉、钛夹夹闭创面操作的一次性成功率和操作时间,调查医师满意度.结果 初级组和高级组,四手操作模式均优于单手操作(P<0.05).四手操作的手术时间短,黏膜下注射、勒除息肉操作的一次性成功率高(P<0.05),医护合作更优越(P<0.05).钛夹夹闭创面单项操作的差异无统计学意义(P>0.05).结论 医护四手操作提高了手术精准度,缩短手术时间;医护四手操作模式增加了医护之间的合作与默契,提高了护士的内镜手术配合技能,为ESD、POEM、NOTES等需要医护密切合作的大型内镜手术的开展提供条件.
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结膜松弛症新月形切除术患者围术期的护理研究
目的 探讨围术期护理指导对结膜松弛症新月形切除手术患者的影响效果.方法 收集2016年1月至2017年12月在上海中医药大学附属普陀医院眼科施行结膜松弛症新月形切除术的患者120例,并进行随机分组,每组各60例.对照组实施常规眼表手术护理,观察组在常规护理的基础上增加详细的围术期护理指导,包括眼位训练指导心理指导、生活指导等.观察2组患者术后护理满意度、术后并发症、眼表症状改善情况.结果 观察组患者手术后护理服务满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2、4周的结膜残留、切口愈合不光滑、疤痕隆起、切除过多等并发症比对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2、4周眼表症状积分较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结膜松弛症新月形切除术患者实施的围术期护理指导,可以提高护理服务满意度、减少术后并发症,有利于眼表症状的改善.
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围术期输血患者与未输血患者术后病原菌的分布和感染率分析
目的 分析围术期输血患者与未输血患者术后病原菌的分布和感染率.方法 收集2017年1月至2018年8月120例渭南地区某院外科患者,围术期输血患者作为观察组(n=60),未输血患者作为对照组(n=60).比较2组患者术后的感染部位、感染率和病原菌构成情况.结果 观察组感染率为23.33％(14/60),明显高于对照组的6.67％(4/60),差异有统计学意义(P<0.05).对照组术后感染部位主要为肺部、血液、盆腔、腹深处、手术切口,观察组主要为盆腔、腹深处、手术切口.对照组4例感染患者分离出11株病原菌,其中革兰阳性球菌占27.27％(3/11),革兰阴性杆菌占45.45％(5/11),真菌占27.27％(3/11).观察组14例感染患者共分离出21株病原菌,其中革兰阳性球菌占33.33％(7/21),革兰阴性杆菌占47.62％(10/21),真菌占19.05％(4/21).结论 围术期输血患者术后感染发生率明显高于未输血患者,感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌.
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妊娠期女性凝血功能4项指标检测的临床意义
目的 探讨妊娠期女性进行凝血4项指标检测的临床意义,观察妊娠各时期的凝血指标的变化趋势.方法 选择2016年1月至2017年12月在该院进行产前检查的妊娠期女性150例作为观察组,其中早期妊娠48例,中期妊娠59例,晚期妊娠43例,选取该院同期进行健康体检的非妊娠期健康女性50例作为对照组.对2组研究对象的凝血4项指标:凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FBG)进行检测并比较.将43例晚期妊娠女性按照凝血指标高低分为高凝组和低凝组,比较2组的妊娠期血栓、自然流产、产后大出血发生率.结果 观察组PT、TT、APTT水平均低于对照组,FBG则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组孕妇随妊娠周期的延长,其PT、TT、APTT水平均显著降低,而FBG则显著升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).晚期妊娠女性的高凝组血栓发生率高于低凝组,自然流产率、产后大出血发生率则低于低凝组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期女性的各个阶段应加强对凝血4项指标的监测,有助于了解其凝血状态,对预防产科意外及提高分娩的安全性有着重要的指导意义.
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精神分裂症患者心理弹性研究进展
人类的成长经历不可避免地会遭遇挫折和逆境 ,在面对同样的压力时 ,有人成功应对,有人适应不良 ,从而产生不同的结局.心理学上将这种"从威胁个体稳定、生存或发展的重大挑战中恢复的能力"称为心理弹性 ,又称为心理复原力[1 ] .目前心理弹性已成为心理学研究的一个重要领域 ,积极的心理学家们认为心理弹性可以改善研究对象消极负面的结果 ,将其引用于癌症、糖尿病等慢性疾病管理中取得了良好的效果[2-3 ] .近年来关于精神分裂症(以下简称分裂症)患者和心理弹性的研究也逐渐增多 ,现将其研究进展作一综述.
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D-二聚体与进展性脑梗死的研究进展
急性脑梗死(ACI)是神经内科的常见疾病 ,是因局部脑组织出现血液循环障碍 ,造成血氧不足 ,导致软化坏死[1 ] .该病具有发病急,进展快 ,致残性高的特点 ,然后发展成相当比例的进展性脑梗死(PCI ).有研究试图通过早期的头颅影像学来预测患者随后发展为PCI的概率,但结果 却仍不确定.
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母体外周血胎盘标记物对胎儿生长受限的诊断/预测价值
胎儿生长受限(FG R )指胎儿在各种病理因素的影响下 ,未达到其遗传生长潜能 ,表现为胎儿体质量低于同孕龄体质量的第10百分位数或低于同孕龄平均体质量2个标准差[1] .FGR在妊娠中的发生率为5％ ～10％ ,可导致围生期胎儿发病率和死亡风险增加 ,并可能对出生后的生长发育产生不良影响 ,甚至和成年期发生的慢性疾病 ,如心血管疾病、糖尿病和肥胖等具有相关性[2-3 ] .
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尿常规在儿童慢性肾脏疾病筛查中的作用
儿童慢性肾脏疾病(CKD)起病隐匿不易发现 ,某些无症状儿童可能有血尿和(或)蛋白尿,如不能及早发现 ,部分患者可转化为慢性肾功能不全 ,严重影响患儿身心健康 ,也增加家庭及社会的负担.因此,在健康儿童中开展尿常规及肾脏B超等筛查 ,及时发现各种未出现症状的泌尿系统疾病 ,提供早期干预的时机并及时治疗是十分重要的.本文主要介绍尿常规筛查的作用.
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1例G6PD缺乏症溶血患儿血涂片出现泡红细胞、海因小体、咬红细胞的报道
葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症是南方地区一种常见的酶缺陷性溶血性贫血 ,发病可因食入蚕豆和某些药物等因素引起的急性溶血性贫血 ,合并红细胞形态学改变 ,如出现泡红细胞、海因小体、咬红细胞等 ,但这些形态学改变临床上鲜有报道.
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1例罕见二尖瓣置换术后并发贲门失迟缓症病例的护理体会
风湿性心脏病(RHD)多累及二尖瓣,当RHD患者心功能受损时 ,多认为是由二尖瓣瓣膜病变引起血流动力学异常 ,心脏动力学增加而造成心脏损伤.瓣膜置换术是RHD有效的根治方法 ,术后常见并发症有心律失常、心包填塞、心力衰竭、肺不张、气胸、胸腔积液、急性冠状动脉综合征等[1-3 ] .本例患者贲门失迟缓症是瓣膜置换术后罕见的并发症.由于罕见造成医师开始时忽略了相关临床表现 ,病情未及时得到处理 ,随后护士在护理工作中,对该患者动态病情进行观察 ,及时发现了贲门失弛缓症的相关表现 ,从而缩短了治疗期限 ,对患者的整个治疗过程有突破性的帮助.因此正确认识和处理二尖瓣置换术后的并发症 ,对提高二尖瓣置换术后患者的治愈率 ,降低病死率 ,提高患者的生活质量有重要的临床意义.
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1例儿童系统性红斑狼疮合并可逆性后部脑病综合征
可逆性后部脑病综合征(PRES )由 HINCHEY等[1 ] 1996年首次提出的一种临床神经影像学综合征.临床特征以头痛、视觉障碍、意识障碍、惊厥发作为主 ,积极治疗后大多数患者的临床症状和影像学可在多期内迅速逆转 ,大部分患者能完全恢复.随着影像技术的发展 ,该病的报道逐渐增多 ,对该病的认识越来越充分.近几年有关儿童系统性红斑狼疮(SLE)合并RPES的报道逐渐增多 ,现回顾性分析该科收治的1例SLE儿童合并RPES的病历资料 ,检索相关病例行文献复习 ,以提高对该病的认识.
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狗咬伤后噬蚀艾肯氏菌引起的血流感染1例报道
噬蚀艾肯氏菌属奈瑟菌科 ,兼性厌氧菌 ,对营养要求较高 ,是人和哺乳动物的口腔黏膜表面的固有菌群 ,常从呼吸道标本中分离出该菌 ,也可从胃肠道或泌尿生殖道标本中分离到 ,通常不致病.当机体免疫力下降或黏膜表面破损时 ,此菌可进入周围组织引起感染.
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CBS教学法在癌症性疼痛教学查房中的应用
疼痛是晚期肿瘤患者常见症状,癌痛严重影响生存质量.癌痛的正确评估,以及基于评估的癌痛管理策略也称为疼痛研究重点问题之一.CBS教学法被称为以病例为引导的教学法,是近年来在临床医学教学方面所倡导的教学模式.现结合疼痛科的专业特点,在癌症性疼痛教学查房中应用CBS教学法,有助于提高学生的主观能动性,培养临床思维能力.
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利益相关者理论视角下基层医疗机构绩效评价指标研究
基层医疗机构绩效评价对提升基层医疗机构服务水平和促进机构的健康发展具有十分重要的意义.本文运用利益相关者理论对基层医疗机构绩效评价有关的利益相关者进行分析,并从各利益相关者角度探索了与基层医疗机构绩效评价相关的主要指标,为基层医疗机构绩效评价指标体系的建立提供基础.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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