检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种清除法测定高密度脂蛋白胆固醇的临床评价
目的 对反应促进剂过氧化物酶清除法(SPD)和过氧化氢酶清除法(CAT)两种高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均相测定法进行临床评价.方法 将上述两种方法与磷钨酸镁法(PTA-Mg)进行比较,分析各自方法的精密度、准确性、特异性和干扰因素.结果 两种清除法与PTA-Mg具有良好的相关性, SPD y1=0.941 2x+0.112 3,r=0.9812;CAT y2=0.924 5x+0.125 6,r=0.984 5 .高、中、低3种HDL-C浓度混合血清所测定结果表明两种方法均具有良好的精密度,总CV值SPD法3.35%～3.87%,CAT法3.45%～3.96%,均达到临床满意的程度.两法线性范围均较宽(线性均至4.02 mmol/L),低检测浓度均为0.08 mmol/L ,平均回收率SPD法为98.1%, CAT法为97.5%.三酰甘油(TG)<15.3 mmol/L,血红蛋白(Hb)<5 g/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<8.0 mmol/L,胆红素小于450 μmol/L对两法基本无影响.结论 两种HDL-C清除法测定结果的准确度和精密度均符合临床要求,适宜自动分析,值得在临床推广应用.
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原发性高血压的健康教育方法及效果探讨
目的 探讨原发性高血压健康教育的有效方法,提高高血压的有效控制率.方法 对2005年1月至2007年12月本院再次住院的二级原发性高血压男性患者246例随机分为对照组123例单纯进行健康教育,实验组123例进行健康教育和按健康指导每日自查健康行为操守情况.入院时及出院后6个月对实验组和对照组分别进行健康行为、高血压知识知晓率,服药依从性、血压控制等情况进行调查.结果 实验组与对照组健康行为、高血压知识知晓率,服药依从性、血压控制等在入院时差异无统计学意义(P>0.05),6个月后实验组较对照组均增强,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 健康教育和按健康指导每日自查监测,自我控制操守健康行为可以有效控制血压.
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常规检测孕产妇及婴幼儿人类免疫缺陷病毒抗体的临床意义
目的 研究对孕产妇及婴幼儿进行人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体常规检测的临床意义.方法 用酶联免疫吸附试验对48 450例患者血清进行HIV抗体初筛试验,阳性者送甘肃省疾病预防控制中心确认.结果 2000～2007年,初筛阳性19例,确认阳性12例,HIV抗体检测不确定4例,阴性3例.12例阳性中,5～9岁儿童占6例,16～53岁占6例.结论 甘肃省孕产妇和婴幼儿 HIV感染已时有发生,为防止疾病扩散,应早发现、早治疗.针对孕产妇和婴幼儿开展HIV抗体常规检测具有十分重要的临床意义和社会意义.
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铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性趋势分析
目的 分析本院2007年间临床送检感染标本分离到的317株铜绿假单胞菌的临床分布、产β-内酰胺酶与头孢菌素水解酶(AmpC)及对常用抗菌药物的耐药趋势,为临床合理用药提供依据.方法 回顾分析本院2007年间临床送检感染标本铜绿假单胞菌的临床分布,采用琼脂扩散法(Kirby-Bauer法)和生物梅里埃VITEK 32全自动细菌分析系统进行抗菌药物敏感性试验,检测铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶和AmpC情况.结果 317株铜绿假单胞菌标本来源分布中痰液为多占69株,其次为伤口分泌物占25株.铜绿假单胞菌分布在临床大部份科室,以重症监护病房(ICU)为多占30.81%,其次为烧伤病房占24.15%,呼吸科占12.95%.药敏结果显示敏感率分别为哌拉西林/他唑巴坦64.51%、头孢哌酮/舒巴坦62.65%、头孢他啶56.88%、头孢吡肟62.99%、亚胺培南71.28%,改良三维试验检测出产AmpC菌株12.62%(40/317),产超广谱β-内酰胺酶菌株9.46%(30/317),同时产AmpC和超广谱β-内酰胺酶菌株6.31% (20/317).结论 铜绿假单胞菌临床分布范围广,分离率高,耐药率高,特别是出现了高泛耐药的菌株,应引起临床高度重视,所以临床感染应当根据抗菌药物的体外敏感试验用药治疗.
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抗-HIV不同检测方法的结果比较
目的 探讨不同检测方法、不同检测试剂对献血者人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)检测结果的影响.方法 采用不同试剂使用酶联免疫吸附试验(ELISA)对献血者血浆标本进行抗-HIV分析,呈反应性血浆标本采用免疫学蛋白印迹法进行确证分析.结果 ELISA再次检测抗-HIV阳性率显著低于初次检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.01),确证试验阳性率显著低于初次检测和再次检测的阳性率,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用不同试剂检测抗-HIV对于保证血液安全是非常必要的.
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精神音乐治疗对延缓慢性精神病患者精神衰退的作用
目的 通过药物治疗配合精神音乐治疗和单纯的药物治疗的对比观察,探讨精神音乐治疗在延缓慢性精神病患者衰退中的作用.方法 将80例慢性精神病患者随机分为两组,研究组40例用抗精神病药物治疗,配合督促参加精神音乐治疗,对照组40例单纯使用抗精神病药物治疗,并进行为期12周的精神音乐治疗.治疗结果采用护士观察量表进行评定.结果 两组12周时,评定结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 研究组采用的抗精神病药物治疗配合精神音乐治疗对延缓慢性精神病患者的精神衰退比单纯的抗精神病药物治疗作用好,证明精神音乐治疗在延缓慢性精神病患者精神衰退具有重要的作用.
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乙型肝炎病毒表面抗原阴性271例隐匿性感染的研究
目的 了解在乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性人群中隐匿性感染情况.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应检测271例重庆黔江区HBsAg 阴性住院患者血清中HBV-DNA含量.结果 271例HBsAg 阴性人群血清HBV-DNA阳性率为10.7%,HBV-DNA含量均低于103 copy/mL.HBV-DNA检出率与性别、年龄无关.在HBV-DNA阳性人群中抗-HBc抗体出现率较高,抗-HBs阳性或乙型肝炎病毒标志物全阴性也可检出HBV-DNA.结论 血清HBsAg 阴性者存在一定比例的隐匿性感染,对不明原因的肝损害、输血、器官移植等应结合灵敏度高的HBV-DNA检测结果再作判断.
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糖耐量低减患者的血管内皮生长因子及血清C反应蛋白水平分析
目的 探讨糖耐量低减患者血管内皮生长因子、血清C反应蛋白水平的变化.方法 口服75 g葡萄糖耐量试验筛查出糖耐量低减患者61例和糖耐量正常的体检健康者30例,测定两组人群血清内皮生长因子、血清C反应蛋白水平.结果 糖耐量低减组血管内皮生长因子、血清C反应蛋白水平均高于糖耐量正常组(P＜0.01).结论 在糖耐量低减阶段,患者血管内皮生长因子、血清C反应蛋白已开始升高,提示糖耐量低减人群具备了发生血管并发症的危险.
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血清降钙素原检测诊断脓毒血症的系统评价
目的 探讨血清降钙素原(Procalciton,PCT)的含量对诊断脓毒血症的临床价值.方法 采用系统评价方法对发表的文献数据进行收集、整理、纳入、分析和补充实验,使用SROC曲线进行统计分析作出该实验的真实性、可靠性、实用性评价.结果 通过联合多个小样本的随机对照实验,以增大样本含量、减少各种偏倚和随机误差,增强检验效能.结论 根据收集的资料,统计得出血清降钙素原诊断脓毒症较准确,可为临床的诊治提供参考价值.
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医院常见酵母样真菌的耐药特点分析
目的 了解酵母样真菌对常用抗真菌药物的耐药情况,便于指导临床合理用药.方法 真菌培养采用常规方法,采用念珠菌显色培养基进行鉴定,药敏使用微量液体培养基稀释法.结果 115株酵母样真菌中,白色假丝酵母菌49株,占42.6%;光滑假丝酵母菌16株,占13.9%;近平滑假丝酵母菌16株,占13.9%;热带假丝酵母菌12株,占10.4%;克柔假丝酵母菌11株,占9.6%;季也蒙假丝酵母菌8株,占6.9%.酵母样真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素、咪康唑、伊曲康唑、氟康唑和酮康唑的耐药率分别为3.5%、1.7%、13.0%、25.2%、23.5%、26.1%和22.6%.结论 院内酵母样真菌感染以白色假丝酵母菌为多见,氟康唑耐药性较其他药物高.应重视真菌的检测工作,根据分离株的耐药特点采用不同治疗方案.
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护理人员对"三严"管理与"三基"培训的认识
目的 探索"三严"(严格要求、严密组织、严谨态度)管理与"三基"(基础理论、基本知识、基本技能)培训的有效措施.方法 自制调查表,对实施"三严"管理与"三基"培训前后均仍在院工作的92名护理人员进行不记名调查. 结果对"三严"管理与"三基"培训支持率由实施前的59.78%上升到实施后的90.22%,经χ2检验(P<0.01),差异有统计学意义,以主管护师,30岁以下和40岁以上的护理人员尤其显著(P<0.005).结论 "三严"管理是一种科学的管理方法,是实施"三基"培训的必要保证."三基"培训不仅能增加护理人员的知识与技术,还能提高整体护理质量.
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阿克苏地区维吾尔1006人地中海贫血的调查
目的 对阿克苏地区某中学1 006名维吾尔族学生进行地中海贫血的群体调查.方法 采用一管红细胞渗透脆性实验筛查法.结果 筛出红细胞渗透脆性减低55人,经血细胞分析,醋酸纤维薄膜(CAM)电泳和HbA2-HbF测定,参照国内外血液学、生化标准,确诊β地中海贫血3例,发生率为0.298%,明显低于新疆其他地区维吾尔族的平均发生率(2.22%)究其原因,(1)维吾尔族可能存在群体差异;(2)普查对象都是中学生,可能有抽样误差,是否有其他原因,有待于进一步调查.结论 根据血液学和生化检查结果,结合临床症状,体征,特别是红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度和HbA2等值的改变,对群体普查和临床诊断,鉴别地中海贫血是行之有效的,值得推广.
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血清蛋白电泳及免疫固定电泳的临床应用
目的 对3 278例血清蛋白(Alb)进行蛋白电泳,观察全自动蛋白电泳分析仪在临床的应用价值,并对出现M蛋白的血清标本进行免疫固定电泳,以探讨M蛋白在多发性骨髓瘤(MM)中的临床诊断价值.方法 利用法国Sebia公司的全自动蛋白电泳仪进行血清蛋白电泳和免疫固定电泳,并对其结果进行分析.结果 在3 278例血清蛋白电泳患者中,发现异常血清蛋白的有156例(4.75%),并且10例MM患者全部检出M带,血清免疫固定电泳检出IgG κ型4例、IgG λ型3例、IgA κ型2例、IgA λ型1例.结论 全自动血清蛋白的电泳明显提高了电泳分辨率,能快速、准确地进行血清蛋白的全貌分析,并且免疫固定电泳能对MM进行免疫分型,对MM的诊断、病理性判断、预后评估均具有重要的临床价值.
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血清CA19-9对胆胰恶性肿瘤的临床诊断价值
目的 探讨肿瘤标志物CA19-9对胆胰恶性肿瘤的诊断价值.方法 选择2004年3月至2007年12月间外科住院患者共379例,进行了血清CA19-9的检测.结果 CA19-9阳性率在胆胰恶性肿瘤中高达89.56%,明显高于其他恶性肿瘤和良性疾病.结论 CA19-9在胆胰恶性肿瘤患者中有较高的阳性率,对胆胰恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断具有一定参考价值.
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测定血清胱蛋白酶抑制剂C评价肾小球滤过功能的应用价值
目的 探讨胱蛋白酶抑制剂C或胱抑素C(Cystatin C) 在评估肾小球滤过功能中的临床应用价值.方法 采用胶乳颗粒增强免疫透射浊度法测定113例各种肾脏疾病患者血清Cystatin C水平,同时测定血清肌酐(Scr)及肌酐清除率(Ccr),分别比较血清Cystatin C与Scr、Ccr的相关性.结果 血Cystatin C与Scr呈高度正相关(r=0.915,P<0.01),与Ccr呈高度负相关(r=0.802,P<0.01);Ccr≥80 mL/min组与50 mL/min≤Ccr<80 mL/min组相比较,血Cystatin C差异有统计学意义(P＜0.05),而Scr差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血Cystatin C是一种反映肾小球滤过功能较敏感的指标,可更早、更准确地反映肾小球滤过率(GFR)的变化.
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非发酵菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解2002～2005年本院非发酵菌的分布及耐药性分析,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 细菌鉴定、药敏实验检测采用VITEK-32 全自动微生物分析仪.结果 4年间非发酵菌的检出菌株为422株,其中以铜绿假单胞菌为多(70.9%),其次为不动杆菌(14.9%) 和嗜麦芽假单胞菌(6.4 %) .非发酵菌在痰液中分离率高(65.6 %) .亚胺培南和头孢他啶对铜绿假单胞菌敏感率高;头孢唑林和头孢曲松对铜绿假单胞菌的敏感率低;复方新诺明对嗜麦芽假单胞菌的敏感率高,其他抗生素敏感率较低;不动杆菌敏感率以哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南偏高.结论 非发酵菌为医院感染的主要致病菌,且对抗菌药物呈多重耐药,含酶抑制剂复方型抗菌药物、亚胺培南和头孢他啶为治疗非发酵菌感染的首选药物.
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10985例孕产妇4种微生物感染性抗体检测结果分析
目的 了解本地区孕产妇对乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等四种血源性传染病的感染情况.方法 对2004年1月至2007年12月来本院住院的足月妊娠产妇及门诊孕检者共10 985人,分别进行乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)和梅毒抗体检测.结果 本地区孕产妇乙型肝炎感染率在逐年下降,2006年和2007年与2004年比较均有统计学意义(P<0.05);丙型肝炎感染率也呈逐年下降的趋势,2006年和2007年与2004年比较有统计学意义(P<0.05);梅毒的感染率在逐年上升,2006年和2007年与2004年比较均有统计学意义(P<0.05);未检测出抗-HIV阳性者.结论 孕产妇是血源性疾病垂直传播的重因素,对孕产妇人群应该高度重视,以减少血源性疾病通过母婴垂直传播感染.
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高原低氧环境下男性激素变化分析
目的 了解在高原低氧环境下男性的睾酮(T)、雌二醇(E2)的变化,探讨性激素与高原低氧的关系.方法 采用放射免疫竞争法分析低海拔地区和移居高原地区50例健康男性血清中T、E2的浓度.结果 移居高原地区短时间后可导致男性的T、E2水平下降,与低海拔地区人群的T、E2浓度之间的差异有统计学意义(P<0.01).结论 高原低氧可能是导致T、E2水平产生变化的主要原因,男性性激素水平的差异是一种适应性和代偿性的改变.
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2型糖尿病肿瘤坏死因子-α及其可溶性受体P55水平变化
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及其可溶性肿瘤坏死因子受体P55(sTNFR-P55)水平变化特点及临床意义.方法 严格选取95例T2DM患者及50例健康人为研究对象,血浆TNF-α和sTNFR-P55 均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定.结果 T2DM患者血浆TNF-α及sTNFR-P55水平均显著高于健康对照组(P<0.01),且血浆TNF-α与sTNFR-P55水平具有相关性(r=0.701 5、P<0.01).结论 TNF-α及sTNFR-P55与T2DM患者的炎性反应有关.检测T2DM患者血浆TNF-α和sTNFR-P55水平,有利于观察病情变化及指导治疗.
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COULTER Ac.T diff2血细胞分析仪性能的评价
目的 评价COULTER Ac.T diff2血细胞分析仪的性能.方法 对COULTER Ac.T diff2血细胞分析仪的精密度、携带污染率、线性、可比性及白细胞分类等性能指标进行评价.结果 COULTER Ac.T diff2血细胞分析仪的精密度、携带污染率和线性都符合要求,主要项目检测结果与同类仪器比较相关性良好,白细胞分类与显微镜人工分类结果有较好的相关性. 结论 COULTER Ac.T diff2血细胞分析仪的性能指标良好,是一种较为理想的血细胞分析仪.
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小儿头皮静脉穿刺技巧
静脉穿刺术不仅是临床基本的治疗手段也是基本的护理操作技术之一.随着医疗水平和输液要求的不断提高,静脉穿刺技术已成为临床护理人员应该熟练掌握的基本功,掌握小儿头皮静脉穿刺技巧的要求也随之提高.做到一针见血既减轻了患儿的痛苦,又为治疗和抢救赢得了宝贵的时间,避免了不必要的矛盾发生.根据几年来的工作经验,提高小儿头皮静脉穿刺成功率与下列几点密切相关.
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贵阳市1008例妊娠晚期妇女全血细胞参数分析
妊娠使妇女的生理状态发生了一系列适应性变化,同时伴有各种血细胞参数的变化,妊娠晚期血细胞参数的变化更为显著.为了解妊娠晚期妇女全血细胞参数的变化及意义,选择本院1 008例产前孕妇的全血细胞参数指标进行观察,现将观察结果分析报道如下.
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218例遗传咨询者外周血染色体核型分析
不孕不育症、无精症、智力低下、原发性闭经、不良孕产史等与染色体异常有着极为密切的联系,近年来,本院先后对218例疑有染色体异常者进行了细胞遗传学研究,取得了一定的研究成果.这对优生优育,提高人口素质具有重要意义,同时也为临床诊断提供依据.
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贵南县中小学生龋病调查报告
为掌握贵南县学校在校学生龋病发生情况,本院在县城内随机抽取一所小学、一所中学及各乡(镇)随机抽取一所小学,共1 200名在校学生进行龋病调查研究,现具体报道如下.
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微机双控颅脑降温监护仪的常见故障及处理
微机双控颅脑降温监护仪主要作用是通过特制的冰帽及制冷控制装置给患者提供一个温度较低的局部环境,对头部进行降温治疗或低温保护,主要使用于神经内科、神经外科、ICU急诊病房等,治疗和抢救由各种病因引起的高热惊厥、中枢性高热患者.本文将维修过程中碰到的典型故障及处理办法总结如下,供同仁参考.
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HK-2003型电解质分析仪常见故障及处理
本实验室于2006年1月购置一台郑州汇科电子有限公司生产的HK-2003型电解质分析仪.该仪器具有可靠性高、准确性好、分析速度快(从进样到结果显示只需60 s)、操作方便、易于维护等优点,适合于中小型医院使用.作者在两年多的使用过程中积累了一点操作技巧及故障处理的经验,现将该仪器的常见故障及处理方法作一介绍.
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BC-3000plus全自动血细胞分析仪常见故障分析
BC-3000plus率先使用了Windows操作系统平台,为广大检验医师提供了方便.该仪器以精湛的技术工艺和专业水准,延续原来的多项业内领先技术,增添了可靠的抗干扰功能设计及优越的检测性能,满足对血液学检验的准确性和可靠性的更高要求.现将该仪器的几种常见故障及处理方法报道如下.
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老年人尿路感染52例病因分析
随着科学技术的发展,生活水平的提高,人类寿命逐渐延长,老年人口不断增加.老年人由于器官衰老萎缩和免疫功能减退,抗病毒和细菌感染能力下降,感染成了老年人常见的疾病之一,其中尿路感染(简称尿感)是老年人常见疾病之一.本文将52例老年住院尿感病因分析报道如下.
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当前临床医学教学中存在问题及对策
教育部明确地将"进一步深化本科教学改革、全面提高教学质量"作为我国高等教育全面贯彻科学发展观的重要战略;并强调教书育人是教师的天职,教学是教师的首要工作,教师是提高教学质量的根本保证.课程教学是大学的中心工作,也是大学完成培养任务的主要载体,是学生获取理论知识和实践技能的重要源泉.近年来,社会需求对临床医学生的培养提出了新的要求,尤其是基层医院和社区医疗保健机制的建立,需要更多的基本知识全面的全科医师,临床医学教学面临着如何立足时代发展要求,从社会需要的客观实际出发,将理论教育与社会现实紧密结合,培养具有较强的通用技能的高素质应用型人才等问题.
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典型病例教学法在妇产科理论课程教学中的运用
目的 为了不断改进教学方法,提高教学效果.方法 在对2004级本科生妇产科教学中将课程分为两组,一组采用常规的病例教学法,另一组则进行典型病例教学,期末通过40个单选题进行测评记忆理解情况.结果 发现两组无统计学差异,教学效果均明显,教学督导对课堂及教员反应进行测评,教员满意率均达95%以上.结论 病例教学法在妇产科教学可以达到良好的教学效果,但典型病例教学可能更吸引学生的关注,课堂互动好,且有助于提高和维持整体教学水平.
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建立临床实验室质量管理体系的认识和体会
临床实验室历来被誉为医疗诊断中的"前沿侦察兵",如同造就一支所向披靡的部队必须要经受严格规范的训练,一个品质优良的临床实验室必须经历严格规范的建设.近年来,国内不少医疗卫生机构,包括机构中的临床实验室引入了质量管理体系(依据标准是ISO 15189),由国内外著名机构按照国际标准进行辅导,通过技术人员的积极参与,形成临床实验室法规、过程、计划、程序和作业指导书等文件,所有文件成为临床实验室每个岗位人员既能够充分理解又能够遵守执行的规则和依据.现将结合本院近年来推进质量管理体系建设的认识和体会作以下报道.
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通过课文整体教学提高医学生的英语应用能力
随着全球经济一体化进程的加速,随着中国经济又好又快的持续发展,中国对医学人才的英语应用能力要求日益提高.通过课文整体教学,强调背诵,增加积累,培养语感,练习模仿,鼓励张口,复述课文,积极探索先进实用的教学方法;大胆尝试英语教学改革,提高学生的听、说、读、写能力;逐步培养学生的自学能力,提高学生的学习效率,以培养出更多的具有英语应用能力又符合国家需要的医学高职、高专毕业生.
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肿瘤相关因子与甲胎蛋白联合检测在原发性肝癌诊断中的应用
为了提高原发性肝癌的检出率,减少误诊和漏诊,现将肿瘤相关因子(TSGF)与甲胎蛋白(AFP)联合检测在原发性肝癌诊断中的价值,作以下报道.
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动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效分析
股骨粗隆间骨折多见于老年人,随着社会的老龄化,股骨粗隆间骨折的发生率也呈上升趋势.有效治疗股骨粗隆间骨折,对提高患者的生活质量有着积极的意义.本院自2000年1月至2004年12月,采用动力髋螺钉(DHS)治疗老年人股骨粗隆间骨折30例,通过临床观察,疗效满意,报道如下.
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门诊换药室的护理技术
本院门诊换药室的护理任务主要是伤口换药、清创、缝合、拆线、局部封闭、小手术和分诊等工作,看起来似乎很简单,实际上是很有学问的,若处理恰当,患者伤口可迅速愈合.若处理不当,则可以导致病程蔓延、损伤加重,甚至引起交叉感染等严重后果,现将作者一些护理技术经验体会介绍如下.
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气管切开术后的护理
气管切开术是临床抢救重危患者的急救手术,是治疗呼吸衰竭和喉源性呼吸困难的重要措施.是将颈部气管前壁切开,通过切口将大小合适的人工套管插入气道,在声门以下的气管重建新的呼吸道.
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结核性毁损肺切除术的手术护理要点分析
20世纪70年代以来由于新的抗结核药物及短程化疗问世,使肺结核的化疗效果显著提高,但仍有部分患者不能及时发现或化疗不规则而发展为毁损肺.结核性毁损肺是肺组织不可逆性病变,已完全丧失肺功能,反复感染,咯血或排菌,需手术切除病变肺.该病由于长期慢性炎性反应,引起胸膜增厚,形成纤维瘢痕组织[1], 使肺切除时分离十分困难且出血量多,时间长,因此对手术室的护理提出了更高的要求.本院自2006～2007年间手术切除结核性毁损肺42例,手术过程顺利, 现将护理体会总结如下.
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温度在干化学法测定尿隐血中的影响
现在各级医院尿液分析仪已普及使用,尿液干化学分析仪使用的试剂带是以滤纸为载体,将各种试剂成份浸渍后干燥,作为试剂层,固定在塑料底层上,并在表面覆盖一层起保护作用的尼龙膜,能检测尿8项或尿10项化学试验(pH、蛋白质、葡萄糖、酮体、隐血、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、比密和白细胞酯酶)[1].这样的技术特点决定了干化学尿液分析法容易受各种因素的影响,从而对检验结果的准确性提出了考验.本院地处江浙一带,这里四季分明,冬天和夏天的高温差达40 ℃(-7 ℃～37 ℃)左右,所以本文就温度在干化学法测定尿隐血中的影响进行探讨.
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酶联免疫吸附试验检测丙型肝炎抗体的质量控制
酶联免疫吸附试验(ELISA)检测丙型肝炎抗体(抗-HCV)是检验科常用的免疫检测方法,其操作步骤简单,特异性好,安全,广泛应用于临床诊断[1].该检测方法通常是手工操作,同时影响因素比较多,目前抗-HCV的定性诊断往往是各医院医患纠纷的焦点,了解抗-HCV检测的影响因素及质量控制,减少差错事故的发生是极为重要的.下面将工作中检测抗-HCV的体会报道如下.
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假性血小板减少原因分析
临床上用血细胞分析仪检验血小板(PLT)及其相关参数是目前检验工作中常用的实验方法之一,特别是全自动血液处理系统及分析系统的运用,不但提高了实验结果的稳定性和准确性,也为临床诊断节约了时间.但由于血小板体积小、易黏附、聚集及破坏,因此临床工作中常会遇到检验报告与临床"不符"或"矛盾"等难以解释的现象.在排除了人为差错、仪器故障、试剂问题及实验条件外,本文从5个方面来研究、分析,旨在与临床一线工作的医生、护士、送检人员和检验工作者共同努力为患者提供佳、可信的检验报告.
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全自动生化分析仪制冷系统故障排除
随着检验医学的迅猛发展,全自动生化分析仪的应用越来越广泛.大部分全自动生化分析仪都带有制冷系统--试剂冷藏柜,以保证试剂的稳定性和检验结果的可靠性.目前,全自动生化分析仪制冷系统基本上采用半导体制冷元件,不采用氟里昂制冷.由于全自动生化分析仪可24 h开机,为此,制冷元件使用一定年限后,就会出故障.下面就本科使用的OLYMPUS-400全自动生化分析仪为例,介绍一下维修方法,以供参考.全自动生化分析仪试剂柜的底部和四周是带空隙的密封体,通过一根单向流动的管道与半导体电子制冷元件和流体压力泵相连,管道内流动的感温材料通过半导体电子制冷元件制冷,经过流体压力泵,将已制冷的感温材料通过冰箱底部及四周进行热交换,然后又从另一根管道回到制冷器中,通过制冷元件的冷却后,再重复上述过程.如此反复,试剂柜就能够维持一定的温度.
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三种方法保存钩体菌种的结果比较
显微镜凝集试验是应用广的确诊钩端螺旋体(以下简称钩体)病的血清学方法,特异性和灵敏度都比较高.但要保存一套不同型别的凝溶效价在1∶400以上的标准菌株作抗原,并不是每个实验室都可以做到的.钩体菌种常规传代保存方法是用含8%～10%兔血清的柯氏培养基于常温下保存,其缺点和困难较多.一般实验室要使钩体菌种长期保存,并遗传性质不变,必须选择更好更稳定的保存方法.笔者对三种不同钩体菌种保存方法进行了比较,现将结果报告如下.
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放射免疫法测定血清β2-微球蛋白的临床应用价值
1968年Berggard等首先从肾小管病变患者尿中分离出β2-微球蛋白(β2-m)以来,不少学者均在研究β2-m的生物学功能及其临床应用.许多资料报道β2-m在某些肾脏疾病、糖尿病肾病、肝脏疾病、结缔组织病、恶性肿瘤等均有不同程度的变化,但由于地区、人群、设备条件不一,因而对β2-m在某些疾病的应用和评价仍有异议,故值得进一步探讨.近几年来本院对一些疾病患者的血清用放射免疫分析法(RIA)作β2-m的含量测定,现将198例的检测结果和临床应用价值进行讨论,报道如下.
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生物化学检验标本采集前的质量保证
作为检验科,每天总是与各种检验标本打交道,检验的目的是为临床医生提供检验结果,医生再根据此检验结果对患者的疾病作出正确诊断和治疗决定.检验结果的质量直接影响着医生对疾病正确的诊断和及时治疗.所以对检验的每一个环节都要进行质量控制,以保证实验结果的准确性、精确性和可比性.检验质量的控制包括室内质量控制和室间质量评价.室间质量评价主要是反映检验结果的可比性和准确性、室内质量控制是反映检验结果的准确性和精确性.室内质量控制包括分析前、分析中和分析后三个部分,其中分析中和分析后的检验质量控制已被检验界重视.而分析前的质量控制往往被忽视.影响分析前质量的第一要素是患者标本的准备,患者的情况和状态对能否正确反映患者的各种生理指标有重大影响,许多非疾病因素都能影响测定结果.如何在实践中把人为因素引起的误差降到低限度,消除过失误差,尽量减少偶然误差和系统误差,必须引起医务人员的高度重视.临床医务人员和检验工作者一定要告知患者在采集标本前的注意事项.
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正确进行Anthos 2010酶标仪软件的升级和参数设置
在目前国内人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)筛查实验室中,奥地利Anthos仪器公司生产的Anthos 2010全自动经济型酶标仪无疑占据了较大的比例,仅重庆市40个疾控中心艾滋病筛查实验室中就有28家拥有该机型,而整个重庆市的医疗机构中拥有该机型约130余台,较高性价比和方便、友好的中文操作界面是该酶标仪能占据大量市场份额的主要原因,但许多单位在使用该仪器时却因操作人员设置错误使仪器功能未能正常有效发挥,甚至Cut-off值设置出错等常识性错误屡屡发生.笔者结合4年多来对该仪器的使用体会,简要介绍一下安图酶标仪控制及分析系统在Anthos 2010酶标仪上的升级和定性检测中的参数设置,报道如下.
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慢性肺源性心脏病合并低钠血症的病因及防治
慢性肺源性心脏病(下简称肺心病)急性发作期常合并电解质紊乱,其中低钠血症发生率高,文献报道多在20%～50%之间,它可使肺心病病情加重和增加死亡率[1-7].低钠血症是指血清钠浓度降低小于135 mmol/L的一种病理生理状态[8],正常血钠135～145 mmol/L,120～134 mmol/L为轻度低钠血症,110～119 mmol/L为中度低钠血症,低于110 mmol/L为重度低钠血症.钠是细胞能量代谢和维持血浆渗透压的主要阳离子,低钠血症可以进一步加重心功能不全症状,形成恶性循环.低钠血症往往引起许多临床症状,如食欲减退、恶心、呕吐,神经精神表现如神志恍惚、嗜睡、表情淡漠、头痛、乏力、四肢麻木、感觉减退、抽搐、昏迷,严重的低钠可引起低渗性脑病等,同时钠又是维持血压所必需,低钠时可能引起血压下降.重度低钠血症出现昏迷、周围循环衰竭时,如不及时纠正可危及患者生命,但临床上肺心病患者出现神经精神症状时易误诊为肺性脑病,从而延误治疗,因此,应该引起高度重视.
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缺血修饰清蛋白的实验室检查与临床应用进展
急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹,继而出血和血栓形成,从而引起冠状动脉完全性阻塞,其临床表现为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死.心肌缺血是ACS常见的病因.目前对急性胸痛是否由心肌缺血引起的诊断还是一个难题,尤其是那些胸痛时心电图正常、无心肌梗死证据的患者.传统的临床检测指标,如12导联心电图、心肌坏死标志物以及影像学技术都不是心肌缺血早期诊断的"金标准".超声心动图检查只有在心肌缺血造成室壁厚度的20%以上损伤时才能检测到,且受到非缺血性室壁运动异常的干扰而受到限制.核素显像只有在损伤心肌大于10 g时才可检出,且费用较高,不利于推广.心肌肌钙蛋白(cTn)是特异的心肌损伤标志物,但发病后4～6 h才开始升高,且在可逆性心肌缺血时并不升高.近年研究发现,缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)是较为理想的缺血标志物[1-3],具有很高的灵敏度,能在ACS早期可逆阶段检出.本文就近年来缺血修饰清蛋白的研究进展与临床应用作简要介绍.
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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