检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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探究亚低温脑保护对创伤性颅脑损伤的治疗效果
目的 探究亚低温脑保护对创伤性颅脑损伤的治疗效果.方法 选取重庆市红十字会医院神经外科收治的创伤性颅脑损伤患者86例,分为两组,其中对照组37例,术后给予患者脱水剂、脑保护剂等常规治疗;试验组49例,在常规治疗的基础上加用亚低温脑保护治疗.比较治疗前后患者血压、水肿带等情况.结果 治疗后两组患者的血压、水肿带均有所改善.与对照组相比,试验组的血压、水肿带改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温脑保护能降低创伤性颅脑损伤患者的血压,减少患者水肿带,值得临床推广应用.
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微柱凝胶技术在O型孕妇IgG抗A/B效价与ABO新生儿溶血病相关性研究中的应用
目的 分析孕妇IgG抗A/B效价与妊娠次数、孕妇年龄的关系;探讨()型孕妇IgG抗A/B效价与ABO新生儿溶血病的相关性.方法 选取2011年1月至2014年12月O型孕妇(丈夫为非O)型)共360例,采用微柱凝胶技术检测孕妇血清中IgG抗A/B效价,观察抗体分布情况与孕妇年龄及孕次的关系,通过溶血3项试验来分析孕妇抗体效价与新生儿溶血病的关系.结果 360例孕妇抗体效价大于或等于1∶64有168例,占46.67％;IgG抗A/B效价与妊娠次数、孕妇年龄呈正相关,随妊娠次数、孕妇年龄的增长,IgG抗A/B效价显著增高(P＜0.05);360例孕妇中37例发生新生儿溶血病,发病率为10.28％.孕妇IgG抗A/B效价与ABO新生儿溶血病发病率呈正相关(P＜0.05).结论 孕期检测孕妇体内IgG抗A/B效价对预防及减少新生儿溶血病发病具有重要意义.
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2010～2015年重庆市血液中心血液采供情况分析
目的 分析重庆市血液中心血液采供情况,为保障临床合理用血提供可靠的科学依据.方法 对重庆市血液中心2010～2015年献血人数、献血量、献血人群年龄分布、固定献血者献血比例及临床用血情况进行统计分析.结果 除单采血小板献血人数和献血量有所增长外,献血量、献血人次分别由2010年的202 002 U、114 388人次下降到2015年的178 997 U、104 844人次.临床用血受采集量下降的影响也呈逐年下滑的趋势.35岁以下献血者占70.0％以上,固定献血者占30.7％.结论 从2011年开始采供血量逐年下降,主要是因为献血人数及献血量逐年降低,2015年有反弹趋势;35岁以下的年轻人是无偿献血的主要人群,固定献血者比例偏低.
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异烟肼治疗气管支气管结核的临床疗效与安全性观察
目的 观察经纤维支气管镜下注射异烟肼治疗气管支气管结核的效果与安全性.方法 以2012年3月至2014年3月在成都市双流区第一人民医院呼吸内科接受治疗的气管支气管结核患者85例作为研究对象,随机分为观察组与对照组.对照组41例患者接受常规抗结核治疗,观察组44例患者在此基础上加以经纤维支气管镜下注射异烟肼治疗,随访观察6个月,记录随访结束时抗酸杆菌涂片检查结果,与治疗前进行比对,进行肺功能测试,密切观察并记录两组患者在随访期间临床症状变化,记录随访过程中抗结核药物不良反应发生情况.结果 在随访结束时,观察组患者主要症状、痰菌涂片阳性率、肺功能改善情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的不良反应发生率无明显区别.结论 常规口服药物联合经纤维支气管镜下注射异烟肼治疗气管支气管结核的临床疗效要优于单纯常规口服药物治疗,不良反应发生率无明显增加,具有较好的临床应用价值.
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红细胞分布宽度与脓毒症患者预后的相关性研究
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与脓毒症患者预后的相关性.方法 回顾性分析2013年7月至2015年12月广东省中医院重症监护病房收治的脓毒症患者入院24 h内的RDW和急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分).根据患者预后分为存活组和死亡组,采用Mann-WhitneyU检验比较两组患者RDW和APACHEⅡ评分的差异;采用Spearman相关分析对RDW和APACHEⅡ评分进行相关性分析;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价RDW和APACHEⅡ评分对脓毒症患者出院结局的预测价值.结果 死亡组RDW和APACHEⅡ评分均显著高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman 相关分析显示,RDW与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.513,P＜0.05);RDW和APACHEⅡ评分预测脓毒症患者病死率的ROC曲线下面积分别为0.726和0.696,二者联合的ROC曲线下面积为0.752.结论 入院24 h内RDW水平对脓毒症患者预后的评估具有重要参考价值.
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自制可调式恒温恒速湿化装置用于人工气道脱机患者湿化效果的研究
目的 探讨人工气道脱机患者佳气道湿化方法.方法 选择气管切开脱机训练患者30例,按照入院先后顺序分为3组:对照组(n=10)、人工鼻组(n=10)和试验组(n=10).试验组采用可调节输液器+氧气与三通管连接,配合可控式加温器使湿化液恒温恒速持续滴入气道;人工鼻组采用人工鼻+间断气道湿化法;对照组采用一次性注射器间断气道注入湿化液;通过观察患者刺激性咳嗽、气道黏膜损伤、痰痂、肺部感染、湿化效果、血氧饱和度情况,评价3组气道湿化的效果.结果 对照组患者血氧饱和度较人工鼻组和试验组波动范围明显增大;在痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血、肺部感染方面,对照组较人工鼻组和试验组明显增加;湿化效果方面试验组和人工鼻组优于对照组.结论 自制可调式恒温恒速湿化装置用于人工气道脱机患者持续气道湿化效果明显,且价格优于人工鼻组,材料更易获得.
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3种消毒液对术前患者皮肤消毒效果的探讨
目的 比较3种消毒液对术葡患者皮肤消毒的效果.方法 选择Ⅰ类手术患者300例分为3个试验组,2％葡萄糖酸氟己定皮肤消毒液组,5％聚维酮碘皮肤消毒液组,爱护佳牌术前皮肤消毒液组.结果 3种消毒液消毒效果均达到国家标准,无切口感染,5％聚维酮碘皮肤消毒液纽有1例患者皮肤过敏.3种消毒液消毒效果比较差异无统计学意义(P＞0.05);2％葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液组消毒患者皮肤所需时间为(1.052士o.076)min,5％聚维酮碘皮肤消毒液组消毒患者皮肤所需时间为(3.028±0.024)min,爱护佳牌术前皮肤消毒液组消毒患者皮肤所需时间为(2.247±0.098)min,3种消毒液消毒操作时间比较差异有统计学意叉(P＜0.05).结论 3种皮肤消毒液杀菌效果均较好,但以2％葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液效果好,值得临床推广使用.
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透明质酸、Ⅲ型前胶原及Ⅳ型胶水平与肝纤维化程度的相关性研究
目的 分析血清纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶(ⅣC)水平与肝纤维化程度的相关性.方法 回顾性分析广西壮族自治区百色市人民医院2014年1月至2015年12月收治的肝病患者200例作为研究组,另选取同期健康体检者200例作为健康对照组,分别检查两组对象血清纤维化各项指标,并进行比较.结果 研究纽患者血清HA、PCⅢ、ⅣC水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组中肝病程度越重各项指标水平增加越明显,差异有统计学意义(P＜0.05);肝纤维化分期越高,血清HA、PCⅢ、ⅣC水平越南,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清纤维化指标HA、PCⅢ、ⅣC水平能够明显反映肝纤维化的程度,3项指标与肝纤维化程度呈正相关,对临床诊断具有重要价值.
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外周血凝血相关因子水平与不明原因反复自然流产的关系
目的 对比观察78例不明原因反复自然流产患者外周血抗凝血因子(AT-Ⅲ、TAT)及凝血相关因子(F1 +2、PAI-1)水平情况.方法 选取排除遗传、感染、性激素、解剖因素的反复自然流产患者78例作为反复自然流产组,选取同期门诊行无痛人流的妊娠40～45 d早孕患者50例为非正常妊娠组,另选取同期门诊行宫内节育器放置术1～2次正常生育史非孕期正常妇女50例为正常未孕组,抽取所有研究对象外周血,采用ELISA检查患者外周血F1+2、TAT、PAI-1水平,采用发色底物法测定AT-Ⅲ水平,观察比较3组间及反复自然流产组不同流产次数患者检查结果的差异.结果 反复自然流产组AT-Ⅲ水平低于非正常妊娠组及正常未孕组,TAT水平高于非正常妊娠组及正常未孕组,差异均有统计学意义(P＜0.05).反复自然流产组F1+2、PAI-1水平高于非正常妊娠组及正常未孕组,差异有统计学意义(P＜0.05).反复自然流产组患者随着流产次数增加,AT-Ⅲ水平下降,TAT、F1+2、PAI-1水平上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 反复自然流产组患者随着流产次数增加,反复自然流产妇女血清AT-Ⅲ水平下降而TAT、F1+2和PAI-1水平升高.不明原因反复自然流产患者外周血凝血相关因子水平有明显异常,患者血液处于高凝状态,妊娠后胎盘微血管易发生血栓,对反复自然流产患者外周血凝血相关因子进行检测能够为针对性抗凝治疗,恢复患者生育功能提供相关依据.
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缺血修饰性清蛋白对传染性单核细胞增多症患儿心肌损伤的诊断价值
目的 探讨缺血修饰清蛋白(IMA)对传染性单核细胞增多症患儿心肌损伤的诊断价值.方法 选取2014年3月至2015年3月在四川省妇幼保健医院住院的122例传染性单核细胞增多症患儿(41例有心肌损伤,81例无心肌损伤)和健康对照者40例,采用清蛋白钴结合能力试验测定血清IMA,采用时间分辨免疫荧光法检测心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP),采用微粒子化学发光免疫法检测肌钙蛋白I(cTnI),采用免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 (1)有心肌损伤组H FABP、cTnI、CK-MB水平明显高于健康对照组和无心肌损伤组(P＜0.05),IMA则低于后两组(P＜0.05);无心肌损伤组IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB和健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)有心肌损伤组IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB阳性率明显高于健康对照组和无心肌损伤组(P＜0.05),无心肌损伤组和健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),有心肌损伤组按照阳性率从高到低为cTnI、IMA、H-FABP、CK-MB.结论 敏感度高的IMA和特异性强的cTnI联合检测,有利于早期诊断传染性单核细胞增多症酌缺血挂心肌损伤.
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抗生物素化三聚氰胺人源单链可变区抗体筛选与鉴定
目的 筛选生物素化三聚氰胺人源单链可变区(scFv)抗体,为研究相关快速检测试剂盒创造条件.方法 本试验利用生物素化三聚氰胺为包被抗原,从半合成噬菌抗体库中筛选其特异性噬菌体抗体片段.即采用菌噬体表面展示技术,以链亲和素-生物素标记的三聚氰胺为固相包被靶抗原,把靶抗原包被在免疫平板上,加入噬菌体抗体库,则头部带有能与靶抗原特异性结合的抗体分子的噬菌体就被固定在免疫平板上,不能特异结合的噬菌体则被漂洗掉;将特异结合的噬菌体洗脱下来,侵染大肠杆菌,就可以得到含抗体基因的噬菌粒.结果 从半合成的菌噬体单链可变区抗体库中经过3轮“吸附-洗脱-扩增”筛选过程后,获得抗原特异性和结合性较强的生物素化三聚氰胺scFv片段.结论酶联免疫吸附试验等进行鉴定后,筛选得到了抗生物素化三聚氰胺的噬菌体抗体基因片段,为下一步亲和力鉴定、蛋白表达及开发相关检查试剂盒奠定了基础.
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233例患者多项实验室检测指标分析
目的 分析丙型肝炎、肝硬化、肝癌患者血清丙型肝炎病毒(HCV)-RNA载量、抗-HCV及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)相关实验室指标变化情况,探讨HCV感染后不同疾病阶段患者检测指标间的相关性及其在疾病进展过程中的变化,为疾病的诊治提供依据.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者血清HCV-RNA载量,时间分辨荧光定量法检测抗-HCV水平,全自动生化分析仪检测ALT、AST水平,化学发光法检测AFP水平.结果 丙型肝炎、肝硬化及肝癌3组患者HCV-RNA载量对数值分别为5.96±1.61、5.54±1.26、5.19±1.38,丙型肝炎组明显高于肝硬化组及肝癌组,差异均有统计学意义(t=2.677、1.771,P＜o.05),肝硬化组与肝癌组差异无统计学意义(t=1.612,P＞0.05).随着HCV-RNA载量升高,抗-HCV阳性率在丙型肝炎(r=0.729)、肝硬化(r=0.900)和肝癌(r=0.737)阶段均升高,呈正相关,但与抗体水平无明显相关性.肝硬化和肝癌阶段抗体水平均较丙型肝炎组低,抗体阳性率均较丙型肝炎组高,但差异均无统计学意义(P＞0.05).丙型肝炎、肝硬化及肝癌3个阶段病毒载量与AST、ALT、AFP异常率均呈正相关,但与检测水平无明显相关性.结论 HCV-RNA载量在疾病进展中有逐渐下降的趋势,提示在疾病的诊治过程中监测HCV-RNA对判断疾病的转归有重要作用;病毒载量与抗体、AST、ALT、AFP异常率均呈正相关,但与其水平无明显相关性,将抗-HCV和HCV-RNA结果有机结合是临床诊断HCV感染的佳选择,联合检测各项生化免疫指标在正确诊断和预测疾病进展履疗效观察中具有重要临床意义.
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综合护理干预改善胃癌患者术后便秘的临床疗效观察
目的 探讨综合护理干预措施对改善胃癌患者术后便秘的临床疗效.方法 选取四川大学华西医院收治的64例胃癌患者作为研究对象,将其随机均分为观察组和对照组,每组32例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预,比较两组患者术后便秘的临床疗效及患者满意情况.结果 观察组治疗有效率为96.9％,高于对照组的78.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者对护理的满意情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预可以显著改善胃癌患者手术后便秘情况,疗效确切,而且可以提高患者满意度,进而提高患者的生活质量,可在临床推广应用.
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UbcH10基因沉默对多发性骨髓瘤U-1996细胞增殖和凋亡的作用研究
目的 采用脂质体法转染siRNA的方法沉默多发性骨髓瘤U-1996细胞中的UbcH10基因,研究基因沉默后U-1996细胞增殖活性及凋亡等生物学特性的变化情况.方法 根据UbcH10基因信息,设计针对UbcH10基因编码序列(CDS)区的siRNA序列.通过脂质体法转染相关siRNA序列至多发性骨髓瘤U-1996细胞.在转染siRNA后48 h,采用实时定量聚合酶链反应及蛋白免疫印迹法检测U-1996细胞中UbcH10基因的mRNA和其蛋白水平.选取未转染siRNA序列的空白组和转染阴性siRNA序列组作为试验对照,采用CCK-8法检测转染siRNA序列后24、48、72 h U-1996细胞的增殖情况,采用流式细胞术检测48 h后U-1996细胞的凋亡情况.结果 通过脂质体法成功转染构建siRNA序列至U-1996细胞.转染后的U-1996细胞中UbcH10基因的mRNA及蛋白表达情况较转染前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).和对照组相比,沉默UbcH10基因后U-1996细胞的增殖活性下降,差异有统计学意义(P＜0.05),细胞凋亡率上升,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 干扰UbcH10基因表达可显著抑制多发性骨髓瘤细胞的增殖活性并增加细胞凋亡.
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鲍曼不动杆菌耐药性快速检测方法的建立与评估
目的 译估对实对荧光定量聚合酶链反应(PCR)快速检测鲍曼不动杆菌耐药性方法的效果.方法 设计鲍曼不动杆菌(ATCC 19606)外膜蛋白A特异性探针,采用实时荧光定量PCR准确测定63株鲍曼不动杆菌经一定浓度庆大霉素、米诺环素、美罗培南、左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦孵育后的生长情况,比较抗菌药物孵育0和6h后鲍曼不动杆菌基因组DNA量,判断鲍曼不动杆菌耐药性,并与微量肉汤稀释法结果进行对比.结果 建立的实时荧光定量PCR检测鲍曼不动杆菌耐药性方法与微量内汤稀释法一致性高,Kappa值为0.879,P＜0.05.以微量肉汤稀释法为参考方法,实时荧光定量PCR的符合率达93.97％,灵敏度为92.53％,特异性为95.74％,阳性预测值为96.41％,阴性预测值为91.22％,Youden指数为0.88.结论 实时荧光定量PCR与微量肉汤稀释法结果有高度一致性,且前者灵敏度高、特异性强、检测速度快,可用于快速检测鲍曼不动杆菌的耐药性.
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乳腺炎各个阶段的超声表现及血流动力学特征
目的 探讨乳腺炎的超声表现及血流动力学特征,为超声诊断该类病症提供参考依据.方法 回顾性分析重庆市东南医院2015年3～10月收治的50例非哺乳期乳腺炎(NLM)患者的临床资料,对超声检查结果与病理诊断结果进行比较,总结各类型患者超声表现及血流动力学特征.结果 与病理结果比较,50例NLM患者超声诊断正确45例,漏诊或误诊5例,总符合率为90.0％,其中浆细胞性乳腺炎34例(68.0％),超声检查表现为Ⅱ～Ⅳ型,血流信号分级以0级为主;肉芽肿性乳腺炎9例(18.0％),超声检查表现为Ⅳ型,血流信号分级以Ⅰ级为主;纤维囊性乳腺病伴炎性反应7例(14.0％),超声检查表现为Ⅰ型,血流信号分级以Ⅰ级为主.结论 根据超声表现及血流动力学特征,可对乳腺炎患者进行诊断和分型,但由于不同阶段患者超声表现各异,所以仍需结合临床病史和患者体征进行诊断.
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血浆脑钠肽检测在烧伤患者病情评估中的应用价值
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)检测在烧伤患者病情评估中的应用价值,为正确评价烧伤患者的病情提供更好的依据.方法 选取梅州市人民医院2014年1月至2015年3月收治的烧伤患者68例进行研究,按照烧伤总体表面积不同分为3组,A组22例,烧伤面积小于或等于10％;B组27例,烧伤面积大于10％但小于或等于30％;C组19例,烧伤面积大于30％但小于或等于50％.另选取同期健康的受试者30例作为健康对照组.采用化学发光免疫分析法检测患者烧伤后第1、3、5、7天的血浆BNP水平,并对相关数据进行分析.结果 烧伤后第1天各纽血浆BNP水平均在正常值范围,与健康对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),从第3天开始,A、B、C 3组血浆BNP水平迅速升高,与健康对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);且随着烧伤面积增大,各组各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05);血浆BNP水平峰值在烧伤后第3天或第5天;烧伤严重程度分级越高,血浆BNP水平升高幅度越大,严重烧伤患者在伤后第7天血浆BNP水平亦未恢复正常.经相关性分析发现,随着烧伤程度加重,其血浆BNP水平上升,呈正相关关系(r=3.117,P＜0.05).结论 烧伤患者血浆BNP水平升高具有滞后性,与体表烧伤面积、病情变化及烧伤愈合程度等多种因素有关,在病情分级的基础上早期联合检测烧伤患者血浆BNP水平变化,对判断烧伤病情的严重程度、协助指导治疗、译估预后有一定的帮助.
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新生儿呼吸窘迫综合征的通气方案研究
目的 对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗方案进行分析,择优方案对患儿进行治疗.方法 选取2013年1月到2015年2月在延安大学附属医院进行治疗的100例NRDS惠儿作为研究对象,研究对象胎龄28-35周,出生体质量1000～3 000g,将新生儿分为经鼻双水平正压通气(nDuoPAP)组(50例)和单一经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)组(50例),对两组患儿通气后血气分析指标、呼吸支持时间和结局、两组间的并发症及治愈率进行比较,探讨nDuoPAP治疗NRDS患儿的临床效果.结果 通过对两组患儿通气后血气分析指标分析比较,两组患儿无创通气2、24 h后pH值、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)较未通气时有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).通气2h后,nDuoPAP纽pH值、PaO2值、PaCO2值均优于nC-PAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).通气24h后,nDuoPAP组和nCPAP组pH值、PaO2值差异无统计学意义(P＞0.05),两组PaCO2值差异有统计学意义(P＜0.05).通过对nDuoPAP组和nCPAP组NRDS患儿呼吸支持时间和结局分析,nDuoPAP组撤机失败率8.0％,低于nCPAP组的30.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).nDuoPAP组撤机失败主要原因是低氧血症,nC-PAP组撤机失败主要原因是高碳酸血症和呼吸暂停.通过对两组患儿通气后血气分析指标比较发现,nDuoPAP组有3例发生新生儿坏死性小肠结肠炎,1例死亡,治愈率为92.0％;nCPAP组有5例发生颅内出血及多脏器衰竭,3例死亡,治愈率为84.0％,经过比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与nCPAP方法相比,nDuoPAP方法可以减少气管插管呼吸支持率,降低病死率,增加了肺泡的气体交换,提高了氧合能力,对治疗NRDS有较好的疗效,值得临床推广应用.
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游戏疗法对住院儿童腰椎穿刺疼痛及操作依从性的影响
目的 对住院接受腰椎穿刺及相关操作治疗的患儿实施游戏疗法护理的效果与患儿的依从性进行分析探究.方法 选取在海南省人民医接受治疗的80例行腰椎穿刺及相关操作治疗的惠儿作为本次研究对象,按照随机数字表法将其平均分成对照组与试验组,对照组给予常规护理,试验组在实施腰椎穿刺或相关操作治疗前开展游戏疗法,对比分析两组患儿痛苦情况及依从性.结果 试验组惠儿FLACC量表评分(2.37±0.42)分、Wong-Baker量表评分(3.28±0.38)分、完成腰椎穿刺时间(11.03±3.67)min、术中脉搏增快发生率(22.50％)和呼吸增快发生率(25.00％),与对照组FLACC量表评分(4.42±0.53)分、Wong-Baker量表评分(5.12±0.41)分、完成腰椎穿刺时间(23.24±7.93)min、术中脉搏增快发生率(72.50％)和呼吸增快发生率(75.00％)相比明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患儿完全依从率(95.00％)与对照组完全依从率(60.00％)相比明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 住院患儿实施腰椎穿刺治疗过程中开展游戏疗法效果显著,能缓解患儿疼痛,提高依从性,安全可靠.
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综合护理干预措施对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者生活质量的影响
目的 探讨综合护理干预措施对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者生活质量的影响.方法 选取首都医科大学附属北京朝阳医院收治的110例慢性鼻窦炎并接受鼻内窥镜手术治疗的患者作为研究对象,根据数字随机分组方法将其分为观察纽和对照组,每组各55例.观察组患者予以综合护理干预,对照组予以常规护理,比较两组术前术后生活质量评分及焦虑自评量表(SAS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分.结果 术前两组患者鼻部症状、鼻窦炎相关症状、睡眠障碍和情感障碍评分,以及SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后均较术前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后5～10 min及术后24 h观察组患者VAS评分明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用综合护理干预措施对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者进行护理能缓解患者的焦虑症状,减轻术后疼痛,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药机制研究
目的 了解贵阳地区医院内检出的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性及基因型,为指导临床合理用药提供依据.方法 由贵州医科大学附属白云医院ATB系统完成菌株鉴定及药敏试验检测,采用纸片扩散法进行ESBLs表型确证试验,采用碱裂解法提取产ESBLs菌的质粒DNA,采用聚合酶链反应扩增TEM型、SHV型、CTX-M-1组和CTX-M-9组基因.结果 产ESBLs大肠埃希菌阳性率为66.7％ (279/418):对阿米卡星耐药率为4.3％;对青霉素类,头孢菌素第1、2代药物耐药率均为100.0％;庆大霉素、妥布霉素、喹诺酮类、磺胺类药物耐药率在60.6％～84.9％;对亚胺培南和美罗培南仍保持较高的敏感度.116株产ESBLs大肠埃希菌基因型有113株(97.4％)为CTX-M型,其中CTX-M-9亚型68株(58.6％),CTX-M-1亚型67株(57.8％);TEM型有86株(74.1％);未检出SHV型.结论 产ESBLs阳性的大肠埃希菌的耐药率明显高于产ES-BLs阴性的大肠埃希菌,且具有多重耐药性.贵州医科大学附属白云医院产ESBLs大肠埃希菌的基因型以CTX-M型为主;碳青霉烯类为敏感的药物,但本研究中发现亚胺培南耐药菌株,需引起临床重视.
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炎性反应因子和纤维蛋白原联合检测在慢性阻塞性肺疾病中的应用
目的 探讨血清炎性反应因子联合纤维蛋白原在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的水平变化,并探讨其与感染细菌类型的关系.方法 选取石家庄市中医院老年病科收治的50例COPD患者作为观察组,以50例支气管炎患者作为阳性对照组,测定血清炎性反应因子白细胞介素(IL)-6、IL 8和纤维蛋白原水平,另选取同期在石家庄市中医院体检的健康人50例作为阴性对照组,观察血清学指标与肺功能指标的关系,并对患者进行3年随访,观察其与预后的关系.结果 COPD患者血清IL-6、IL-8和纤维蛋白原水平分别为(5.9±0.8) pg/mL、(14.7±4.4) pg/mL、(496.4±87.1)mg/dL,明显高于健康人的[(1.6±0.8)pg/mL、(3.2±0.7)pg/mL、(219.4士23.7)mg/dL]和支气管炎组的[(4.6±0.9) pg/mL、(11.2±4.1)pg/mL、(376.2±81.6)mg/dL],其差异均有统计学意义(t=2.18、3.12、3.22;P=0.01、0.01、0.01).IL-6、IL-8和纤维蛋白原水平越高,肺功能指标越差,其相关性系数为0.73、0.68、0.70,差异有统计学意义(P＜0.05);随访3年后,存活组患者血清IL-6、IL-8和纤维蛋白原水平分别为(5.31±0.22) pg/mL、(11.08±0.42) pg/mL、(310.87±112.09) mg/dL;均低于死亡组的(12.08±0.25)pg/mL、(21.64±5.16)pg/mL、(550.35±135.82)mg/dL,其差异有统计学意义(t=3.18、3.28、2.46;P=0.01、0.01、0.01).结论 血清炎性反应因子IL-6、IL-8和纤维蛋白原联合检测可以明确诊断COPD,同时间接判断肺功能和预后,具有重要临床意义.
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有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗中的价值
目的 探讨有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者禾后治疗中的临床应用价值.方法 选择2011年3月至2014年3月在武警浙江总队杭州医院进行诊治的74例重型颅脑损伤患者作为研究对象,所有患者术后均行颅内压监测,并分为观察组和对照组各37例.观察组采用Codman颅内压监护仪进行有创颅内压监测,对照组采用闪光视觉诱发电位进行无创颅内压监测.依据所测颅内压的动态变化调整甘露醇使用刺量及时间,必要时复查头颅CT检查并行相应处置.结果 观察组术后72、120 h颅内压水平低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.39、-5.41,P＜0.05).观察组甘露醇平均应用时间及剂量低于对照组,差异有统计学意义(t=-18.80、-22.50,P＜0.05).观察组格拉斯哥预后评分(GOS评分)预后良好的比例高于对照组,差并无统计学意义(x2 =0.216,P＞0.05).结论 有创颅内压监测能准确反映重型颅脑损伤患者术后颅内压变化情况,有助于指导临床用药.
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经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理干预方法
目的 总结分析经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理干预方法.方法 选取商洛市中心医院经皮椎弓根钉微创手术治疗的脊柱骨折患者,其中2013年1月1日至2014年1月1日接受常规护理的30例患者作为对照组,2014年1月1日至2015年1月1日接受优化护理的30例患者作为试验组,观察、比较两组患者的临床治疗结果.结果 试验组患者手术出血量(73.2±12.3)mL和手术时间(90.4±12.2)min均优于对照组患者的(105.4±14.2)mL和(115.4±18.2)min;试验组患者的锥体前缘高度比值增加(59.2±11.2)％和Cobb角(9.0±1.1)度均优于对照组的(49.1±8.9)％和(12.9±2.1)度,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者的临床护理干预效果显著,能促进患者恢复,可考虑在临床中加大推广力度.
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CD4+T淋巴细胞上程序性死亡分子-1在银屑病外周血中的表达
目的 检测寻常型银屑病患者外周血中CD4+T淋巴细胞上程序性死亡分子-1(PD-1)的表达,探讨PD-1在银屑病发病机制中的作用.方法 入组30例寻常型银屑病患者定义为银屑病组,19例健康者为健康对照组.采集银屑病组患者及健康对照者清晨空腹外周静脉血,肝素锂抗凝,采用流式细胞仪检测外周血中CD4+T淋巴细胞上PD-1分子的表达,比较两组研究对象CD4+T淋巴细胞上PD-1分子表达的差异,并分析其与银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分及病程的相关性.结果 银屑病组CD4+T淋巴细胞上PD-1分子的表达量为(14.33±5.16)％,明显低于健康对照组的(21.63±4.70)％,差异有统计学意义(P＜0.05),银屑病组CD4+T淋巴细胞上PD-1分子与PASI评分呈负相关(r=0.52,P=0.003),但与病程无明显相关性(r=0.09,P=0.650).结论 银屑病患者CD4+T淋巴细胞上PD-1分子的表达比健康人群明显降低,且与疾病严重程度相关.
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地西他滨单药或联合半量CAG方案治疗骨髓增生异常综合征的临床研究
目的 观察低剂量国产地西他滨单药或联合半量CAG方案(地西他滨15 mg/m2×5d,阿糖胞苷10 mg/m2,1次/12 h第1～7天,阿克拉霉素10 mg/d第1～4天,粗细胞集落刺激因子150 μg,1次/12h)首程治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及安全性;比较两种治疗方案的临床疗效.方法 采用低剂量国产地西他滨单药或联合半量CAG方案治疗MDS 16例,观察其初步的疗效与不良反应.结果 16例患者临床总有效14例(87.5％),地西他滨单药治疗的7例患者有效5例(71.4％),地西他滨联合半量CAG方案治疗的9例患者,有效率达100.0％.两组疗效差异无统计学意叉(P＞0.05).治疗过程中主要不良反应为为骨髓抑制,无心、肝、肾功能受损及死亡患者.结论 地西他滨单药或联合半量CAG方案首程治疗中、高危MDS患者初步疗效较满意,其不良反应是可耐受的.联合治疗是否优于单药治疗尚需进一步探索.
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北京地区HPV各亚型分布情况及与相关疾病关联性分析
目的 了解北京地区人乳头瘤病毒(HPV)各亚型的分布特点,从而为流行病学及HPV基础研究提供有价值的参考资料.方法 收集2014年1～12月解放军总医院第一附属医院门诊就诊的2 884例患者标本,采用聚合酶链反应进行HPV基因分型测定.结果 2 884例受检者中,男性HPV阳性检出率为48.60％,女性为24.73％;男性以HPV6、11型和HPV18、58型为主,女性以HPV6、11型和HPV58、52、16型为主;男、女单一低危亚型感染率分别为28.81％和11.55％,单一高危亚型感染率分别为17.29％和47.42％,低危合并高危亚型感染率分别为36.95％和12.61％,以上差异均有统计学意义(P＜0.05);高危亚型多重感染率分别为26.1％和23.8％,HPV合并其他病原菌感染率分别为15.93％和14.39％,以上差异均无统计学意义(P＞0.05);门诊男性和女性患者HPV感染的高峰年龄均分布在20～29岁.结论 HPV亚型分布存在性别、年龄和地区间的差异,了解其规律,有助于开展与HPV所致疾病相关的研究性工作.
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高龄老年心房颤动合并冠心病患者抗栓策略选择
目的 比较大于75岁的高龄老年心房颤动合并冠心病患者不同抗栓方案的疗效及安全性.方法 选择重庆市人民医院中山院区完成2年随访的住院和门诊心房颤动合并冠心病患者共192倒,根据服用抗栓药物种类将患者分为3组,即华法令组、华法令+单联抗血小板(阿司匹林或氯吡格雷)组、单联抗血小板组,观察3组患者心血管血栓事件及出血事件.结果 单联抗血小板组新发脑梗死及其他部位动脉栓塞发生率高于其他两组,但差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者短暂性脑出血事件及急性心肌梗死的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).华法令+单联抗血小板组患者皮肤淤斑发生率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).华法令+单联抗血小板组患者上消化道出血发生率也明显高于其他两组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于心房颤动合并冠心病的高龄患者,华法令具有良好的预防血栓风险作用,而华法令+单联抗血小板对于高龄患者虽有出血风险,但其抗栓作用同样在本观察中得到肯定.
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综合护理干预在根治消化性溃疡幽门螺杆菌感染的应用效果
目的 探讨在根治消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染中应用综合护理干预的效果.方法 选择2013年6月至2014年7月海南农垦总医院收治的214例幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的患者作为研究对象,将所有患者平均分为观察组和对照组各107例.两组患者均给予抗幽门螺杆菌治疗手段,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予健康教育、心理干预、合理用药、饮食指导及出院随访等综合护理干预的方式护理.治疗和护理干预4周后行快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌的情况,同时采用胃镜观察溃疡部位愈合情况,并观察记录两组患者在唾液分泌量、烧灼感、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等胃肠道症状方面的差异.结果 治疗4周后,观察组103例患者治疗效果明显,总有效率为96.26％,完全治愈58例;对照组73例患者治疗效果明显,总有效率为70.87％,完全治愈15例.观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组在唾液分泌量、烧灼感、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等胃肠道症状方面与对照组相比明显减轻,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 采用综合护理干预的方法可明显提高幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的治愈率,值得临床推广应用.
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急性心肌梗死患者QRS波时限异常与室性心律失常概率的相关性分析
目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者QRS波时限异常与室性心律失常概率的相关性.方法 随机选取2012年5月至2015年5月西安医学院第一附属医院心内科收治的AMI患者57例,依据QRS波时限将这些患者分为3组,A组(QRS波时限大于160ms,n=18),B组(QRS波时限为120～160ms,n=22),以及C组(QRS波时限小于120ms,n=17).对3组患者进行常规心电图和动态心电图检查,然后对其LOWN分级指标、心率变异性指标进行统计分析.结果 A、B组患者Ⅲ、ⅣA、ⅣB级发生率均显著高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),但A组和B组患者的Ⅲ、ⅣA、ⅣB级发生率之间差异无统计学意义(P＞0.05);A、B组患者三角指数、超过50 ms百分比(pNN50)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)、连续5 min的24 h正常R-R间期的标准差(SDANN)均显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),但A组和B组患者的三角指数、pNN50、RMSSD、SDNN、SDANN之间差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 AMI患者QRS渡时限异常与室性心律失常概率显著相关.
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人工流产术中采用米索前列醇纳肛的临床效果观察
目的 探讨在人工流产术前经肛门纳入米索前列醇的临床有效性与安全性.方法 选取2012年11月至2014年11月在海军总医院行人工流产术的148例早孕患者,分为对照组与观察组各74例,对照组患者术前给予米索前列醇口服,观察组患者术前采用纳肛方式应用米索前列醇.分别比较两组患者围术期表现、宫颈扩张程度及不良反应发生率,并进行统计学处理.结果 观察组患者手术时间为(3.1±0.9)min,术中出血量为(20.9±7.9)mL,宫颈扩张总有效率为95.9％,与对照组的(3.2±0.7)min,(21.5±8.2)mL和94.6％比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但观察组患者腹痛发生率为10.8％,恶心呕吐发生率为4.1％,腹泻发生率为1.4％,均显著高于对照组的31.1％、21.6％、17.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 人工流产术前经肛门纳入米索前列醇有确切扩张宫颈的作用,提高了手术的安全性.
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循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用
目的 探讨循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果.方法 将2013年1月至2014年12月在重庆市人民医院三院院区急诊科行电动洗胃的68例口服中毒患者分为两组,对照组采用传统洗胃法,观察组采用循证护理制订的方案,比较两组患者在洗胃时间、并发症发生率方面的差异.结果 观察组平均洗胃时间为(24.7±2.6)min,对照组为(35.3±5.4)min,两组差异有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理有利于缩短洗胃时间,减少并发症,对改善中毒患者的病情有积极作用.
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空巢糖尿病老人抑郁状态和社会支持程度与生活质量的相关性
目的 探讨独生子女家庭空巢糖尿病老人抑郁状态和社会支持程度与生活质量的关系.方法 以重庆市梁平县某社区卫生服务中心2011年3月至2014年12月收治的294例独生子女家庭空巢2型糖尿病老人为调查对象,采用自行设计一般人口学资料问卷、社会支持评定量表、抑郁自评量表和糖尿病特异性生活质量量表修订版分别对患者的社会支持、抑郁状态和生活质量进行评估.结果 年龄大于或等于70岁患者的忧虑程度Ⅰ和生活质量总得分值明显低于年龄小于70岁患者,差异均有统计学意义(t忧虑1=5.181.P忧虑F＜0.05;t总得分=6.1 92,P总得分＜0.05);男性患者的忧虑程度Ⅰ和总得分值明显高于女性,差异有统计学意义(t忧虑1=4.893,P忧虑1＜0.05;t总得分 =5.821,P总得分＜0.05);满意程度、影响程度和忧虑程度Ⅱ3个维度在其他不同人口学特征比较中差异均无统计学意义(P＞0.05);抑郁状态发生率为58.16％(171/294),与非抑郁组相比,抑郁组患者生活质量各维度分值和总得分值均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而且患者的生活质量随社会支持水平的提高呈现逐步升高的趋势(P＜0.05);客观支持和生活质量各维度及总得分值均呈负相关关系(P＜0.05);抑郁自评量袁评分则与生活质量的4个维度及总得分值均呈正相关(P＜0.05).结论 抑郁状态和客观社会支持是影响独生子女家庭空巢糖尿病老人生活质量的关键因素.
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护理干预用于皮肤激光美容治疗中的临床效果评价
目的 分析探讨皮肤激光美容治疗的有效治疗方案并评价其干预效果.方法 选取2013年9月1日至2014年1月30日宝鸡市中心医院的皮肤病患者60例,分为试验组(30例)和对照组(30例).对照组患者给予常规护理,试验组患者在对照组的基础上给予综合护理干预,总结有效护理措施,记录两组患者的焦虑度及满意度.结果 试验组患者焦虑评分为(49.32士7,45)分,少于对照组患者的(82.56±10.89)分,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者满意度(96.67％),高于对照组的(66.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 皮肤激光美容治疗过程中应给予患者科学的护理干预,有助于降低患者焦虑度,提高患者满意度,临床效果较好,应推广普及.
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两种药物治疗宫颈高危型HPV感染对HPV DNA负荷量及转阴率的影响
目的 探讨重组人干扰素-α2a(rhIFN-α 2a)栓联合保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染对HPVDNA负荷量及转阴率的影响.方法 将60例宫颈高危型HPV感染患者分成两组,观察组30例予以rhIFN-α 2a栓联合保妇康栓治疗,对照组30例单独予以rhIFN-α 2a栓治疗,两组均予以心理干预和行为干预,对比两组的疗效、HPV DNA负荷量及转阴率.结果 治疗后观察组HPV DNA负荷量显著低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组HPV转阴率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治愈率及治疗总有效率分别为83.33％、96.67％,显著高于对照组的53.33％、83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rhIFN-α 2a栓联合保妇康栓能够提高宫颈高危型HPV感染的转阴率,降低HPV DNA负荷量,且不良反应较少,值得临床推广应用.
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依托咪酯和丙泊酚在经食管超声心动图检查中的麻醉效果比较
目的 比较依托咪酯和丙泊酚对心功能异常患者经食管超声心动图(TEE)检查中的麻醉效果及其对检查结果的影响.方法 选取于第三军医大学第二附属医院接受择期无痛TEE检查的患者40例,随机分为依托咪酯组(Eto组,n=20)和丙泊酚组(Pro组,n=20).Eto组静脉注射依托咪酯脂肪乳0.3～0.4 mg/kg+芬大尼1μg/kg,Pro组静脉注射丙泊酚1.5～2.0mg/kg+芬太尼1 μg/kg.待患者睫毛反射消失后行无痛TEE检查.观察对比两组患者麻醉前、后左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)差异;对比麻醉前、后及检查过程中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化;记录不良反应发生情况并测量Steward苏醒评分.结果 Eto组和Pro组麻醉后及检查过程中HR、SBP、DBP、MBP、SpO2与麻醉前相比均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),Pro组下降幅度更大;Pro组检查中SpO2下降至95％以下的患者明显多于Eto组,差异有统计学意义(P＜0.05).两纽LVESV、1VEDV、LVEF、SV比较差异无统计学意义(P＞0.05);Eto组注射痛发生率明显较高,与Pro组差异有统计学意义(P＜0.05),Eto组不良反应总数明显多于Pro组,差异有统计学意义(P＜0.05).Eto组清醒时间与Steward苏醒评分与Pro组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉过程中,依托咪酯对血流动力学影响较小,患者血流相对平稳,丙泊酚不良反应相对较少,药物选择中应权衡利弊.
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负压封闭引流技术应用于深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者的护理效果及临床价值
目的 研究深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者应用负压封闭引流技术的护理效果及临床价值.方法 收集中南大学湘雅医院2014年6～12月确诊为深Ⅱ、Ⅲ度烧伤的患者100例,采用随机数字表法将100例深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者分为观察组(50例)和对照组(50例),两组患者均采取负压封闭引流技术进行治疗,对照组采取常规护理方式进行护理,观察组采取特殊护理方式进行护理,观察对比两组患者疼痛评分、住院时间、护理满意率及并发症发生情况.结果 观察组疼痛评分及住院时间明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意率为100.00％,对照组护理满意率为92.00％,观察组护理满意率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为4.00％,对照组并发症发生率为18.00％,观察组并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负压封闭引流技术应用于深Ⅰ、Ⅱ度烧伤患者具有明显的疗效,经过特殊护理方式患者并发症发生率明显减少,且疼痛评分与住院时间得到明显改善,具有较高的护理满意率,为患者减轻了痛苦,值得在临床进一步推广应用.
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P16蛋白与人乳头瘤病毒分型检测在子宫黏液腺癌伴双侧卵巢转移中的诊断价值
目的 探讨应用免疫组化标记P16蛋白联合检测人乳头瘤病毒(HPV)分型在对子宫颈黏液腺癌伴双侧卵巢转移的鉴别和诊断中的价值.方法 收集遂宁市第三人民医院2010年3月至2013年12月收治的30例双侧卵巢转移性癌症患者的资料,根据患者转移灶来源的不同分为宫颈癌转移组与其他癌转移组,分析其临床病理特征,并对所有患者的子宫颈癌与卵巢转移癌灶进行病理活检组织分析、包括P16蛋白等多项标志物在内的免疫组化分析、HPV分型检测.结果 宫颈癌转移组4例患者可观察到子宫颈不同程度的糜烂、肥大,伴有阴道流血或接触性出血,双侧卵巢肿大,卵巢内有大小不一的癌转移灶;对其进行病理组织活检可在镜下观察到腺体明显增多、腺体在子宫颈间质内浸润性生长、不同程度的异形性腺体细胞,在患者阴道与宫颈交界处、卵巢内、闭孔淋巴结等处均可观察到明显转移灶;免疫组化显示4例患者均强阳性表达P16蛋白、Ki-67,2例患者还强阳性表达CK7;4例患者的子宫颈癌与卵巢转移癌HPV分型如下:例1为HPV16、18、33/16、33型;例2为HPV16、18、31/18、33型;例3为HPV16、18、58/16、18型;例4为HPV16、18/18、58型.其余癌转移组患者虽有卵巢转移癌灶,且在宫颈脱落物检查中检测到HPV16型或HPV18型存在,但无P16蛋白表达、未在卵巢转移灶检测到HPV病毒存在.结论 依据P16蛋白的表达与HPV的分型检测,可辅助诊断子宫颈黏液腺癌伴双侧卵巢转移,对其治疗与预后判断有积极意义.
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百令胶囊联合卡托普利对糖尿病肾病患者肾功能和胰岛素抵抗的影响
目的 研究百令胶囊联合卡托普利对糖尿病肾病(DN)患者肾功能和胰岛素抵抗的影响.方法 选取2013年1月至2015年1月汉中市中心医院收治的100例DN患者作为研究对象,将100例DN患者分为两组:观察组50例(百令胶囊+卡托普利),对照组50例(卡托普利);同时选取同期健康体检者100例作为空白组.比较各组肾功能和胰岛索抵抗变化.结果 观察组治疗有效率为94.00％,对照组治疗有效率为80.00％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后患者尿清蛋白排泄率、血肌酐和血浆尿素氮下降,观察组患者治疗后上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和C反应蛋白(CRP)明显下降,与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者HOMA-IR和CRP低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 百令胶囊联合卡托普利治疗可以改善DN患者的肾功能和胰岛素抵抗.
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振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑损伤中的应用价值
目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG)对缺氧缺血性脑损伤(HIE)早期诊断及预后评价的应用价值.方法 对2010年10月至2014年10月,60例住院足月新生儿中HIE惠儿出生后6h内进行aEEG、头颅核磁共振(MRI)检查及神经行为学评分,收集并保存资料,分析HIE的诊断及分度,并结合患儿临床症状进行比较.结果 aEEG异常程度与HIE的临床分度及其头颅MRI分度、HIE惠儿预后密切相关;重度aEEG异常组发育商比正常aEEG组和轻度异常组低.结论 aEEG早期诊断脑损伤的敏感性较高,对HIE的早期诊断及评估预后有重要的价值.
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多模式镇痛对开胸手术后早期认知功能障碍的影响
目的 探究多模式镇痛对开胸手术后早期认知功能障碍的影响.方法 选择衡水市第二人民医院2013年6月至2015年3月肺癌、食管癌手术患者98例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各49例.对照组患者采用单一静脉镇痛泵镇痛模式治疗,观察组患者手术后采用氟比洛芬酯超前镇痛和静脉自控镇痛相结合的多模式镇痛方法,统计两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率,并检测患者手术前、后血浆中白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平,并对结果进行对比分析.结果 于术后72 h对照组POCD发生率为44.90％,观察组POCD发生率为30.61％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者手术前24 h及术后24、36、72 h血浆中IL-6水平分别为(496.0±105.5)、(341.0±85.9)、(275.0±79.6)、(121.0±78.8)ng/L,观察组患者手术前24 h及术后24、36、72 h血浆中IL-6水平分别为(501.0±103.5)、(231.0±58.3)、(160.0±32.4)、(101.0士70.3)ng/L,两组患者血浆IL-6水平均有所减低,相比较于对照组,观察组减低更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者手术前24 h及术后24、36、72 h血浆中CRP水平分别为(7.60±2.01)、(7.10±1.32)、(5.10±1.34)、(4.10士1.13)mg/L,观察组患者手术前24 h及术后24、36、72 h血浆中CRP水平分别为(7.40±2.34)、(4.20±1.12)、(3.33±1.21)、(2.70士1.01)mg/L,两组患者血浆CRP水平均有所减低,相比较于对照组,观察组减低更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多模式镇痛能够更有效地降低患者血浆中IL-6和CRP水平,对开胸手术后早期POCD产生一定的影响,值得临床推广应用.
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综合护理干预对2型糖尿病患者血糖血脂水平及心脑血管事件的影响
目的 探讨综合护理干预对2型糖尿病患者血糖、血脂水平及心脑血管事件的影响.方法 选取重庆市人民医院三院院区2011年3月至2012年7月收治的144例确诊为2型糖尿病的患者,按数字表随机分配法分为综合干预组和对照组各72例,对照组患者实施糖尿病患者常规护理,干预组患者给予综合护理干预,所有患者随访到201 5年7月,对比护理前、后两组患者血糖、血脂水平及两组患者心脑血管事件发生情况.结果 (1)干预组患者护理后空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及体质量指数水平分别为(5.91±3.42) mmol/L、(6.14±0.98)％、(3.75士1.35)mmol/L、(2.01±0.54) mmol/L、(24.9±2.7)kg/m2,与护理前的(6.87±4.25) mmol/L、(7.27±1.36)％、(4.55±1.41) mmol/L、(2.65±0.89) mmol/L、(26.9±3.8)kg/m2比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);而且与对照组护理后差异也有统计学意义(P＜0.05).(2)干预组总心血管事件发生6例,对照组发生13例,对比差异有统计学意义(P＜0.05);其中干预组心脑血管死亡2例,对照组心脑血管死亡7例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预有助于控制糖尿病患者血糖、血脂水平,减少患者心脑血管事件发生率.
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不同牙冠切割方案在拔除下颌智齿时的效果对比
目的 探讨不同牙冠切割方案在拔除下颌智齿时的效果.方法 选取2014年1月至2015年1月在衡水市第二人民医院需要拔除下颌智齿的患者80例,对下颌智齿近中低伩、水平阻生的40例患者采用微创法作为微创法组,下颌智齿完全埋伏阻生的40例患者进行涡轮钻法作为涡轮钻法纽.记录对比两组患者张口受限及肿痛情况、术后并发症及术后牙龈指数(GI)和牙齿松动指数(TM)情况.结果 术后涡轮钻法组张口受限率为7.5％,术后肿痛率为12.5％,微创法组张口受限率为5.0％,术后肿痛率为10.0％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后涡轮钻法组并发症发生率为62.5％,微创法组并发症发生率为2.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后涡轮钻法组的GI和TM为(2.522士0.368)分和(2.324±0.257)分,术后微创法组的GI和TM为(1.132±0.286)分和(0.674±0.094)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种方法都具有较低的术后肿痛率及张口受限率,但涡轮钻法术后并发症发生率明显高于微创法,微创法对于牙龈及周围牙齿的影响较少.
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人性化护理在急诊患者中的应用研究
目的 回顾性分析增强人性化护理后急诊输液惠者对护理满意度的影响.方法 选择2014年1～6月采用传统护理服务的480例患者作为对照组,2014年7～12月采用增强人性化护理服务的480例患者作为观察组,采取每月随机问卷调查80例输液患者的方式,比较两组患者对护士服务态度满意度、工作效率满意度、健康教育满意度、护理技术满意度、总体满意度.结果 开展人性化护理后,观察组患者对护士服务态度满意度、工作效率满意度、健康教育满意度、护理技术满意度、总体满意度各方面都升高.结论 在急诊输液患者中增强人性化护理效果明显,既提高了护士的工作效率,又提高了患者的满意度.
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重庆市永川区2005～2014年传染病暴发疫情分析
目的 分析永川区2005～2014年传染病暴发疫情,了解其流行特征和影响因素,加强暴发疫情的预防和控制.方法 利用暴发疫情调查资料,应用描述流行病学方法分析疫情特征.结果 永川区2005～2014年共发生39起传染病暴发疫情,呼吸道传染病占疫情总数的94.87％,主要病种为流行性腮腺炎和水痘;疫情主要发生在农村小学,占总数的53.85％;时间分布呈双高峰,即3～5月和9～11月.结论应进一步加强卫生和教育部门联合预防和控制机制,改进学校传染病的预防和控制措施;加强对公众和学校师生的健康教育,提高学生和儿童监护人的卫生防病知识水平和能力;改善农村地区医疗卫生服务,提高医疗机构诊断水平和能力;落实传染病管理制度,加强学校晨、午间检查工作,及时发现并隔离传染源;加强预防接种和儿童入学入托查验预防接种证工作,建立免疫屏障.
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胶质瘤患者血清CXCL12、CXCR4的表达及其临床意义
目的 探讨胶质瘤患者血清中趋化因子配体12(CXCL12)和趋化生长因子受体4(CXCR4)水平及与脑胶质瘤临床病理特征的关系.方法 选取深圳市龙岗区第五人民医院神经外科收治的脑胶质瘤患者75例;纳入同期在深圳市龙岗区第五人民医院健康体检者50例作为健康对照组.比较胶质瘤患者和健康对照组血清CXCL12和CXCR4水平;分析血清CXCL12和CXCR4的表达与脑胶质瘤临床病理特征的关系;比较随访期间死亡患者与存活患者间血清CXCL12和CXCR4水平.结果 与健康对照组比较,胶质瘤患者血清CXCL12、CXCR4水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);胶质瘤患者血清CXCL12、CXCR4的表达与年龄、性别、瘤灶直径、肿瘤部位无明显相关性(P＞0.05),与病理分级和卡氏(KPS)评分呈显著相关(P＜0.05);所有患者1年随访结果显示,33例死亡,42例存活;死亡组患者入院时血清CXCL12和CXCR4水平均明显高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胶质瘤患者血清CXCL12和CXCR4水平明显增高,与胶质瘤的恶性程度关系密切,可能是评价患者预后的有效指标.
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GATA-3在乳腺癌发生转移过程中的作用研究
目的 研究锌指结构转录因子GATA家族的一员(GATA-3)在乳腺癌发生转移过程中的作用.方法 统计分析2010年5月至2015年5月唐山市滦县人民医院收治的160例乳腺癌患者的临床资料.结果 组内比较,乳腺癌组织中浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管原位癌、黏液腺癌、派杰病、浸润性神经内分泌癌的GATA-3阳性表达率之间差异均无统计学意义(P＞0.05),癌旁乳腺组织中导管上皮细胞的GATA-3阳性表达率显著高于肌上皮细胞,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,乳腺癌组织的GATA-3阳性表达率显著低于癌旁乳腺组织,差异有统计学意义(P＜0.05);乳腺癌组织中GATA-3表达和雌激素受体表达、组织分级呈显著正相关关系(P＜0.05),和淋巴结转移呈显著负相关关系(P＜0.05),但是和年龄、肿块大小无相关性(P＞0.05).结论 GATA-3在乳腺癌组织中低表达,与其发生转移过程密切相关,值得临床充分重视.
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复方玄驹胶囊治疗卵巢功能低下性不孕症疗效分析
目的 观察复方玄驹胶囊治疗肾虚型卵巢功能低下性不孕的疗效.方法 将78例肾虚型卵巢功能低下性不孕症患者按照年龄分为3组,低年龄组(18～30岁)、中年龄组(＞30～40岁)、高年龄组(＞40～50岁),每组各26例.在月经第3天开始服复方玄驹胶囊,并给予心理疏导辅助治疗.服用3个疗程后,观察各年龄组卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、FSH/LH、雌二醇(E2)及宫颈黏液评分,随访2年,观察妊娠率及不良反应.结果 各年龄组中医证候均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).各年龄组FSH、LH、FSH/LH、E2水平治疗后均较治疗前降低,同组治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后高年龄组和低年龄组FSH比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后E2水平稳定在正常范围.结论 复方玄驹胶囊辅助心理疏导,能有效缓解肾虚型卵巢功能低下性不孕症患者临床症状,提高妊娠率,易于推广.
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子痫前期血管内皮生长因子及β-人绒毛膜促性腺激素水平与妊娠结局的相关性
目的 探究子痫前期孕妇血清中血管内皮生长因子(VEGF)及β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平与妊娠结局的相关性.方法 选择2013年8月至2015年12月邯郸市第二医院收治的126例子痫前期患者,采用酶联免疫吸附试验和电化学发光法对患者VEGF、β-hCG进行检测,另选取邯郸市第二医院正常妊娠的126例孕妇血清检测结果作为对照组.结果 VEGF与分娩孕周数呈正相关,与β-hCG、割宫产率、不良妊娠结局率呈负相关;β-hCG与分娩周数呈负相关,与不良妊娠结局率、剖宫产率呈正相关.结论 VEGF和β-hCG可以作为诊断孕妇是否惠有子痫前期的重要指标,并有助于妊娠结局的判断.
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经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术治疗黏膜下肿瘤12例护理研究
目的 探讨经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗来源于固有肌层黏膜下肿瘤的护理研究.方法 选择2013年5月至2015年3月第三军医大学第三附属医院内镜中心来源于固有肌层黏膜下肿瘤12例患者均行术前胃镜及超声内镜诊断.分析患者一般情况、术中操作情况及患者生命体征、术后并发症、饮食护理及出院指导.结果 12例患者食管7例、胃窦1例、胃贲门1例、胃底1例STER完整切除,切除率100％,另2例顺利完成STER、挖出术及探查术,未见瘤体.平均手术时间(136.5±20.5)min,平均住院天数(6.0±0.5)d.术后无皮下气肿、穿孔及出血.结论 STER治疗黏膜下肿瘤是一种安全有效的微创手术治疗方法,术前评估、准备及术中配合能保证手术安全顺利完成.
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标准化饮食设计在2型糖尿病肥胖患者饮食治疗中的作用
目的 探讨标准化饮食设计在2型糖尿病肥胖患者饮食治疗中的效果.方法 选取资阳市第一人民医院2型糖尿病肥胖患者88例作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组44例和对照组44例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施标准化饮食设计.比较两组患者体质量、体质量指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂及腰围变化.结果 给予3个月标准化饮食设计后,观察组患者的体质量、BMI、腰围及HbAlc分别为(68.15士9.45)kg、(23.20±1.64) kg/m2、(87.45±7.48)cm、(6.27±0.94)％,与对照组的(73.29士12.07)kg、(26.49士1.27)kg/m2、(90.21士5.77)cm、(6.97士1.03)％相比明显下降,差异均有统计学意义(Z=8.301、5.763、3.102、2.762,P＜0.05);观察组患者各血脂水平均无显著变化,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3个月内观察组患者早餐、中餐及晚餐后血糖峰值分别为(8.85±0.50)、(8.90±0.42)、(8.89±0.43)mmol/L,均低于对照组的(10.93±0.47)、(10.55±0.51)、(10.51±0.24) mmol/L,差异均有统计学意义(t=-8.626、-8.726、一10.021,P＜0.05);观察组患者早餐、中餐及晓餐后血糖达到峰值的时间分别为(100.37±2.57)、(100.49±3.40)、(100.61±3.57)min,均长于对照组的(69.04±2.55)、(69.02±4.33)、(67.00±3.02) min,差异均有统计学意义(t=13.235、10.793、12.694,P＜0.05).结论 标准化的低糖饮食设计能更好地控制2型糖尿病肥胖患者的血糖波动和体质量,且短期内不影响血脂水平,具有良好的效果.
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应用化疗泵持续化疗的消化道肿瘤患者癌因性疲乏的护理干预方法
目的 探讨应用化疗泵持续化疗的消化道肿瘤患者癌因性疲乏的护理干预效果.方法 选择海口市人民医院2012年1月至2014年1月80例应用化疗泵持续化疗治疗的消化道肿瘤癌因性疲乏患者,按随机数字表法平均分为对照组和研究组,每组各40例.对照组患者在治疗过程中仅给予常规护理,研究组患者在此基础上给予系统护理干预治疗,比较两组患者治疗前、后疲乏程度及生活质量状况.结果 研究组患者经干预治疗后疲乏症状较治疗前明显改善,其无疲乏例数明显增多,重度疲乏例数明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(x2=12.75、6.49,P＜0.05);研究组患者干预治疗后在心理功能、躯体功能、认知功能、社会功能及角色功能5个维度中评分均较干预前明显升高,且均高于对照组,差异有统计学意义(t=10.49、12.34、11.05、12.56、10.65,P＜0.05),其总体健康状况评分为(71.9±9.4)分,明显高于干预治疗前的(49.2±9.2)分及对照组的(56.9±8.9)分,差异有统计学意义(t=15.65、11.23,P＜0.05).结论 对应用化疗泵持续化疗的消化道肿瘤癌因性疲乏患者使用系统护理干预可有效改善其疲乏症状,提高生活质量,值得临床推广应用.
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儿童急性呼吸道感染9种病原体的IgM抗体检测结果分析
目的 分析顺德地区儿童急性呼吸道感染的主要病原体及流行情况,为儿童呼吸道感染的诊疗提供科学依据.方法 采用间接免疫荧光法检测医院门诊及住院惑儿908倒血清标本中嗜肺军团菌血清1型(LP1)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(QFR)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INFA)、乙型流感病毒(INFB)和副流感病毒(PIVs)9种呼吸道病原体的IgM抗体.结果 呼吸道病原体IgM抗体阳性率为39.6％(360/908),检出率高为MP(23.6％),其次依次为INFB(17.1％)、LP1(3.3％)、ADV(1.8％)、QFR(1.7％)、PIVs(1.1％)、INFA(0.7％)、CP(0.6％)、RSV(0.4％).混合感染占10.5％(95/908),以MP+ INFB为多见,占8.0％(73/908).春、夏、秋季检出阳性率较高,冬季低,差异有统计学意义(P＜0.05);1～13岁均为易感人群,与小于1岁组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 顺德地区儿童急性呼吸道感染以MP、INFB为多见,且MP和INFB易合并感染;LP1感染应引起注意;应做好儿童呼吸道感染的预防工作.
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临床检验标本运送方式现状及解决方案
目的 分析当前检验标本送检现状,为进一步规范化管理提供科学依据;并针对目前存在的问题提出解决办法.方法 对深圳市龙华新区人民医院2015年各临床科室检验标本送检方式以标本试管架送检等6种方式进行统计分析.结果 2015年1月10日至12月20日深圳市龙华新区人民医院各临床科室检验标本送检9 084次,其中以标本试管架承载检验标本送检为主要送检方式,占43.9％;其次为以一次性手套包裹检验标本送检和以篮子承载检验标本送检,分别为19.6％、18.0％;以试管泡沫垫承裁检验标本送检占8.9％;以纸盒装检验标本送检及由患者家属手持检验标本送检占1.7％.结论 以标本试管架承载检验标本送检是当前医院的主要送检方式,当前这种检验标本送检方式难以达到检验前质量保证和检验质量管理要求,难以达到医院感染生物安全的要求.
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CT血管造影对冠状动脉搭桥手术后患者血管狭窄和闭塞的诊断价值
目的 考察冠状动脉CT血管造影(CTA)对冠状动脉搭桥术(CABG)术后患者血管狭窄和闭塞的诊断价值.方法 行CABG的1 60例患者术后行CTA与冠状动脉造影(CAG)检查,2次检查的间隔时间小于或等于3个月.采用双源CT,以CAG结果为参照标准,分析CTA诊断血管狭窄程度大于或等于50％和闭塞的敏感度、1-特异性及受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积.结果 (1)160例患者共计搭桥血管440支,其中动脉挢147支和大隐静脉桥293支.(2)以CAG结果为参照标准,搭桥血管总通畅率为67.3％(296/440).动脉桥血管通畅率为77.6％(114/147),显著高于静脉桥的62.1％(182/293),差异有统计学意义(P＜0.05).(3)与CAG诊断比较,CTA诊断冠状动脉搭桥血管大于或等于50％狭窄的敏感度为82.6％,1-特异性为88.8％,ROC曲线下面积为0.857;搭桥血管闭塞的敏感度为86.8％,卜特异性为91.9％,ROC曲线下面积为0.894.(4)与CAG诊断比较,CTA诊断固有冠状动脉大于或等于50％狭窄的敏感度为75.8％,1-特异性为82.9％,ROC曲线下面积为0.794;固有冠状动脉闭塞的敏感度为77.9％,1-特异性为82.2％,ROC曲线下面积为0.800.结论 CABG术后CTA评价搭桥血管狭窄和闭塞的敏感度和卜特异性较高,具有较高的诊断价值,是一种简单、安全及无创的检查,值得临床推广应用.
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4种方法测定血清中甘胆酸的临床比较
目的 探讨放射免疫法、酶联免疫吸附试验(ELISA)、电化学发光法及胶乳增强免疫比浊法测定孕妇血清中甘胆酸的可行性.方法 以传统的放射免疫法作为临床诊断标准,采用ELISA、电化学发光法及胶乳增强免疫比浊法测定178例孕妇血清中甘胆酸水平,比较各种检测方法的阳性率、阳性预测值、阴性预测值及临床符合率.结果 放射免疫法、电化学发光法、ELISA及肢乳增强免疫比浊法阳性奉分别是12.35％、14.60％、15.16％、14.00％;以放射免疫法为诊断标准,电化学发光法、ELISA及胶乳增强免疫比浊法阳性预测值分别为84.60％、81.50％、88.00％,阴性预测值均为100.00％,临床符合率分别为97.70％、97.20％、98.30％,与放射免疫法比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论采用电化学发光法、ELISA及胶乳增强免疫比浊法进行孕妇血清甘胆酸测定,均能达到临床要求,与放射免疫法比较,临床诊断符合率高,简单,快速,能够避免放射免疫法的局限性,可更好地应用普及,便于准确、高效地将结果反馈给临床,协助临床更有效地降低围生儿病死率.
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腹部外科术后乳糜漏的诊疗分析
腹部外科术后乳糜漏是一种少见的并发疰,Kuboki等[1]收集了近10年内2002例腹部外科术后患者,回顾性分析得出其术后乳糜漏发生率仅为1％,但由于其可导致营养不良、水电解质紊乱、腹腔感染、甚至死亡等严重后果,逐渐受到腹部外科医生的重视.乳糜漏的治疗对腹部外科医生来说往往是一个棘手的问题,一方面是由于术后淋巴液的大量丢失合并原发疾病,使患者处于严重的机械损伤、营养不良和免疫力低下的状态;另一方面是由于腹部外科术后乳糜漏的少见性,导致其在诊断、治疗上没有形成严格的规范.因此加强对乳糜漏的认识,提高确诊率,提出一个规范的治疗方案很有必要.本文通过评估近年来发表的相关文献,总结出包括临床主要表现、实验室相关检查及影像学等对于乳糜漏的诊断意义,以及饮食干预策略、生长抑素及其类似物的应用、外科手术处理的相关指征,对腹部外科术后乳糜漏的诊疗综述如下.
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六味地黄丸辅助治疗2型糖尿病及免疫调节功能研究进展
糖尿病、肿瘤和心脑血管病变并称为严重威胁人类健康的三大慢性疾病.近些年,随着生活水平的提高、饮食结构的改变及生活节奏日趋紧张,糖尿病的发病率逐年迅速上升.目前,我国糖尿病患者总数超过9 200万人,发病率高达10％,每年新发患者达680万人[1].同时还有约1.48亿糖尿病前期患者.未来50年,糖尿病将给我国甚至全球带来严峻的挑战[2].
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急诊医务人员对老年患者跌倒评估及处置的认知现状
目的 了解急诊医务人员对跌倒评估与处置的认知现状,为建立急诊医务人员评估处置因跌倒而入急诊的老年患者制订标准化流程和评估工具提供依据.方法 对6名医生和6名护士进行半结构式深入访谈.采用Colaizzi内容分析法,对访谈内容进行整理与主题分析.结果 提炼出3个主题:跌倒认知存在差异、缺乏跌倒相关知识、跌倒评估处置存在困难因素.结论 为促进跌倒老年患者预后和减少跌倒再发生率,急诊医务人员应对因跌倒而入急诊的老年患者的评估处置制订标准化流程和评估工具,进行多学科合作,开展针对性的培训与在职教育.
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146名本科及专科护理实习生的就业意向及职业认同现状调查
目的 调查不同学历护理实习生(简称护生)的就业意向和职业认同现状,以提出针对性对策稳定护生专业思想,并给高校及实习医院护生的就业指导提供参考依据.方法 随机抽取2014年10月至2015年4月在重庆医科大学附属第一医院实习的护生146名,其中本科、专科各73名,采用自行设计的问卷调查表对护生的就业意向及职业认同情况进行调查.结果 不同学历护生在就业意向和职业认同方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).本科护生选择从事护理工作的占72.6％,专科护生选择从事护理工作的占90.4％;专科护生认同护理工作能体现自身价值的占79.5％,本科护生认同护理工作能体现自身价值的占50.7％.结论 大部分护生的专业思想稳定,但本科护生的职业认同处于中等水平,选择毕业后从事护理工作的比例也低于专科护生,应对护生加强在校和实习期间的职业价值观教育,积极引导非主动选择护理专业的本科护生对专业的喜爱,并做好有针对性的就业指导.
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医生不合理用药的行为经济学假说
运用前景理论的价值函数和权重函数模型等行为经济学理论,分析临床医生不合理用药行为,意图从新的角度探索合理用药管理着力点,为合理用药管理提供崭新视角,对创新合理用药管理具有启示意义.
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肾病患者连续性血液净化治疗过程中应用流程管理对护理缺陷及患者满意度的影响
目的 探讨重症监护室肾病患者连续性血液净化(CBP)治疗过程中应用流程管理对护理缺陷及患者满意度的影响.方法 采用随机抽样的方法选取宝鸡市中心医院重症医学科2013年1月至2014年9月收治的80例肾病患者,将2013年1～11月的40例患者作为对照组,将2013年12月至2014年9月的40例患者作为研究组.对照组患者给予CBP治疗常规管理,研究组患者给予CBP治疗流程管理,然后对两组患者的CBP相关护理缺陷发生情况及对临床护理工作的满意度进行统计分析.结果 研究组和对照组患者CBP相关护理缺陷发生率分别为27.5％(11/40)、50.0％(20/40),与对照组相比,研究组患者CBP相关护理缺陷发生率显著较低,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组和对照组患者对临床护理工作的满意度分剐为90.0％(36/40)、65.0％(26/40),与对照组相比,研究组患者对临床护理工作的满意度显著较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肾病患者CBP治疗过程中应用流程管理能够显著降低护理缺陷,极大提高患者满意度,值得临床推广应用.
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医学检验专业实施双语教学的瓶颈与对策
该文论述了双语教学在现代检验医学教育中的必要性和重要性,阐述了限制双语教学发展的瓶颈问题,并提出相应的解决策略,以期发展出适合医学检验专业的双语教学模式.
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眼科学本科生与研究生教学体会
医学类本科生和研究生的教学存在一定的差异,但要认识到这种差异具有互补性.本文以眼科学教学为实例,对2个层次的学历教育存在的差异和互补进行初步探讨.
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以疾病为中心探索实验诊断学继续教育模式
目的 在五年制临床实习生中实施以疾病为中心的实验诊断学继续教育,探索此种教学方法在医学继续教育模式中的成效.方法 对实习生进行实验诊断学继续教育.(1)教学内容改革:以疾病为中心,突出病例分析,互动答疑来培养学生对各神实验项目实用性的理解,对结果的综合分析判断能力,明白实验结果的局限性及其各种影响因素.(2)教学方式改革:高学历高年资实验室人员采取多媒体教学,双语授课,学生进入临床实验室亲手体验操作等形式,将教学形象化,使学生对实验诊断学有直观认识,增加学生的学习兴趣.(3)教学评价:初次调查问卷了解实习生对实验诊断学的知识积累和认知.每次授课结束后了解授课效果.末次调查问卷比较以疾病为中心的实验诊断学继续教育实施与否对实习生的实验诊断学理论和实践的提高效果.结果 通过问卷调查分析得出,以疾病为中心的实验诊断学教育方式可充分调动学生学习的主观能动性,初步培养医学生临床思维能力.结论 以疾病为中心的实验诊断学继续教育方式是提高实验诊断学继续教育可行和有效的方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
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