检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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标本存放温度和时间对血浆中抗凝蛋白活性的影响
目的：探讨标本存放温度和时间对血浆中抗凝蛋白活性的影响。方法用真空采血管采集住院患者空腹静脉血20例，无黄疸、脂血、溶血，即刻以3000r／min离心10min，上机测得的结果与在室温（20～25℃）、4℃和－20℃放置4h、12h、24h、7d、14d的血浆标本测得的结果分别进行比较。结果在室温下保存ATⅢ、PC活性24h内均无明显变化，仅PS活性明显降低，7d和14d时检测抗凝蛋白活性均明显降低（P＜0．05）；在4℃放置7dATⅢ、PC活性有所降低，但与即时活性相比差异无统计学意义，而PS活性明显下降（P＜0．05），14d时三者活性均明显下降（P＜0．05）；在－20℃保存14d甚至更长时间抗凝蛋白活性均无明显降低。结论为保证抗凝蛋白活性，血液标本应置于低温保存并尽快检测。
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不同透析方式对大分子物质清除效率的影响
目的：探讨连续性血液透析和间歇性血液透析联合血液灌流在治疗重症急性胰腺炎并发急性肾损伤过程中对白细胞介素‐1（IL‐1）和肿瘤坏死因子（TNF）清除率的差异性。方法回顾性分析泸州市人民医院收治的重症急性胰腺炎并发急性肾损伤患者34例，其中连续性血液透析24例，间歇性血液透析联合血液灌流10例，调查患者性别、年龄、治疗前急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE‐Ⅱ）、急性肾损伤分级；统计不同透析方式在血液透析治疗开始前和血液透析治疗结束时外周静脉血IL‐1和T N F的数值，分别比较2种透析方式对两种指标清除率的差异性。结果两组患者在年龄、急性肾损伤分级、APACHE‐Ⅱ评分等指标上差异无统计学意义（P＞0．05）；两组在血液透析治疗前IL‐1和TNF的测值差异无统计学意义（P＞0．05）；两组在血液透析治疗结束时IL‐1和TNF的测值差异有统计学意义（P＜0．05）。结论连续性血液透析对大分子物质的清除率优于间断性血液透析联合血液灌流。
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2种方法治疗急性牙髓炎的长期疗效对比研究
目的：比较在急性牙髓炎患者中采用一次性根充法与分次根充法治疗的长期效果。方法选取2011年9月至2012年9月该院口腔科收治的急性牙髓炎患者80例，按照随机数字分表法分成观察组与对照组，每组各40例，分别给予一次性根充法与分次根充法治疗，比较两组患者治疗1周后的疼痛情况及治疗2年后的临床疗效。结果观察组治疗1周后的疼痛评定优良率为10．00％，略高于对照组患者的8．00％，差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组治疗2年后的成功率为94．00％，显著高于对照组患者的78．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用一次性根充法治疗急性牙髓炎患者，比分次根充法的长期疗效更显著，操作简便，值得进一步推广。
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利伐沙班对老年下肢骨折患者术后深静脉血栓形成发生率的影响
目的：探讨利伐沙班对老年下肢骨折患者术后深静脉血栓形成（DVT）发生率的影响。方法回顾性分析该院2013年9月至2014年9月收治的135例行手术治疗的老年下肢骨折患者的临床资料，按照治疗方案分为对照组（67例）和观察组（68例），分别给予常规低分子肝素钠治疗和利伐沙班治疗。观察2组的DVT发生率以及术中出血量和不良反应发生率，并进行比较。结果观察组和对照组的DVT发生率分别为2．9％和14．9％，经比较观察组显著低于对照组，P＜0．05；术后第1天、第2天观察组的引流量分别为（210．3±42．5）、（130．2±30．1）mL，显著低于对照组的（245．8±45．6）、（115．6±32．8）mL，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对老年下肢骨折患者术后给予利伐沙班治疗可以更好地降低DVT发生率。
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原发性胆汁性肝硬化血清学抗体与戊型肝炎病毒抗体间的相关性分析
目的：回顾性研究127例原发性胆汁性肝硬化（PBC）相关血清学自身抗体与戊型肝炎病毒（HEV）抗体之间的相关性。方法与 PBC相关自身抗体：抗线粒体抗体 M2亚型（AMA‐M2）、重组 M2融合蛋白抗体（M2‐3E／BPO）、抗核点型靶抗原蛋白100（抗‐sp100）、抗核孔复合物210跨膜糖蛋白抗体（抗‐gp210）、抗着丝粒蛋白B抗体（CENP B），以上抗体中单一或多抗体阳性血清127例与93例系统性红斑狼疮（SLE）患者、92例类风湿性关节炎（RA）患者和122例健康人血清样本同期分别采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测 HEV IgG／IgM 抗体。结果 PBC相关自身抗体阳性组、健康人对照组、SLE和RA组的 HEV‐IgG抗体阳性率分别是55．9％、27．0％、23．7％、40．2％，经χ2检验PBC相关自身抗体阳性组与其他三组差异有统计学意义（ P＜0．05）。PBC相关单一自身抗体阳性组和多抗体阳性组之间 HEV‐IgG抗体阳性率差异无统计学意义（χ2＝0．319，P＞0．05）。性别差异无统计学意义（χ2＝0．281，P＞0．05）。结论 PBC相关自身抗体阳性血清存在 HEV抗体高阳性率。PBC相关自身抗体和HEV‐IgG抗体的实验室检测可能存在相互干扰。
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人激肽释放酶相关肽酶5在卵巢癌中的表达及意义探讨
目的：检测人激肽释放酶相关肽酶5（KLK5）在卵巢癌患者血清中的水平，初步评估其作为肿瘤标志物的临床应用价值。方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验对40例卵巢癌血清和40例女性健康体检血清标本进行检测，分析KLK5水平与临床病理特征相关性，并对其临床预测价值进行分析。结果临床标本检测结果提示，KLK5在卵巢癌患者血清中表达水平（3．77±1．47）ng／mL ，显著高于健康女性血清（0．86±0．45）ng／mL ，差异有统计学意义（P＜0．05）；且KLK5表达水平与肿瘤临床分期呈正相关，即临床Ⅲ期KLK5水平（4．44±2．73）ng／mL显著高于Ⅰ／Ⅱ期血清中 KLK5水平（2．14±1．66）ng／mL ；中低分化肿瘤血清中 KLK5水平高于高分化组；KLK5在淋巴结转移组水平显著高于无转移组。结论 KLK5在卵巢癌血清中表达升高，且KLK5表达与临床分期呈正相关，提示KLK5表达水平检测可以用于肿瘤的诊断与预后判断。
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慢性肾功能衰竭长期血液透析导管纤维蛋白鞘形成的防治方案研究
目的：探讨慢性肾功能衰竭长期血液透析患者导管内纤维蛋白鞘形成的防治方案。方法收集2010年1月至2014年6月来石家庄市第一医院救治的慢性肾功能衰竭长期血液透析的患者80例为研究对象，按患者就诊的顺序随机将患者分为试验组与对照组。试验组患者在留置导管时就应用尿激酶进行封管及滴注；对照组患者在出现导管的不良反应后再使用尿激酶进行封管及滴注。6个月后观察与比较两组患者的导管功能、静脉压、平均血流量、凝血的功能及并发症等。结果试验组患者动脉端与静脉端导管功能不良反应发生率均低于对照组，试验组首次发生导管功能不良反应的时间明显短于对照组。置管1个月时两组患者的平均血流量及静脉压差别不大；置管3个月时试验组患者的平均血流量明显大于对照组，而平均静脉压两组差别不大；置管6个月时试验组患者的平均血流量明显大于对照组，平均静脉压明显低于对照组。结论对慢性肾功能衰竭长期血液透析患者早期进行尿激酶的封管及滴注能有效防治导管纤维蛋白鞘的形成。
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三种方法在老年股骨粗隆间骨折中的疗效研究
目的：分析并探讨动力髋螺钉（DHS）、股骨近端锁定板以及防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取在该院接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者100例，将其随机分为三组，采用DHS治疗29例，股骨近端锁定板治疗28例，PFNA治疗43例。观察三组临床疗效，并统计各组患者手术时间、术中出血量、并发症及优良率。结果 DHS组平均手术时间（88．45±11．04）min ，术中平均出血量（344．65±54．44）mL ，并发症发生率31．03％；股骨近端锁定板组平均手术时间（89．23±12．81）min ，术中平均出血量（343．54±58．83）mL ，并发症发生率28．57％；PFNA 组平均手术时间（74．32±7．32）min ，术中平均出血量（206．94±27．16）mL ，并发症发生率4．65％。PFNA组手术时间、出血量及并发症发生率均低于其余两组。经统计学检验，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。D H S组优14例，良9例，差6例，优良率79．31％；股骨近端锁定板组优14例，良8例，差6例，优良率78．57％；PFNA组优29例，良11例，差3例，优良率93．02％。PFNA组优良率明显高于其余两组，差异有统计学意义（P＜0．05）。DHS组与股骨近端锁定板组优良率差异无统计学意义（P＞0．05）。三组骨折愈合时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果优于DHS及股骨近端锁定板，手术时间短、出血量少且并发症少，更适合老年骨质疏松型骨质，临床上值得推广。
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脂联素过表达对小鼠炎性因子的影响
目的：用携带小鼠脂联素的基因过表达质粒转染小鼠，研究小鼠血浆脂联素及炎性因子分泌的影响。方法用本课题组前期构建好的小鼠 pcDNA3．1‐Acrp30基因过表达质粒经股四头肌注入C57BL／6J小鼠体内，72 h后检测小鼠血浆脂联素表达情况，并测定其血浆白细胞介素‐2、白细胞介素‐3、白细胞介素‐6、白细胞介素‐8和肿瘤坏死因子‐α的分泌水平。结果 pcDNA3．1‐Acrp30过表达载体转染小鼠后，其血浆脂联素水平显著增高，血浆炎性因子分泌则显著下调。结论构建的小鼠Acrp30基因过表达载体能有效地增强脂联素在小鼠体内的表达，并能拮抗炎性因子的分泌。
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两种肌钙蛋白检测方法对脂血、黄疸和溶血的抗干扰评价
目的：评价电化学发光法和免疫比浊法检测肌钙蛋白时对脂血、黄疸和溶血的影响。方法采用已知范围内的肌钙蛋白标本与不同浓度的脂血、黄疸和溶血标本以一定比例混合，用ROC H E601电化学发光免疫分析仪和贝克曼DXC800生化分析仪分别检测标本中的肌钙蛋白浓度，观察脂血、黄疸和溶血对肌钙蛋白检测结果的影响。结果以偏差小于10．00％为可接受标准，脂血小于4．45 mmol／L对电化学发光法检测肌钙蛋白影响不大，而免疫比浊法在三酰甘油仅为1．03 mmol／L时即有537．04％的偏差；而黄疸在376μmol／L时，电化学发光法检测肌钙蛋白的偏差小于10．00％，而免疫比浊法在总胆红素为0．76μmol／L时即有26．67％的偏差，远远小于说明书中1020μmol／L的声明；溶血在血红蛋白低于10 g／L时，电化学发光法检测肌钙蛋白没有偏差，而免疫比浊法在血红蛋白仅为1．5g／L时即有537．04％的负偏差，小于说明书4．5g／L的声明。结论在肌钙蛋白处于正常参考值范围内，脂血、黄疸和溶血对电化学发光方法检测结果影响较小，基本和说明书一致；而使用免疫比浊的检测方法，要尽量避免脂血、黄疸和溶血等因素干扰。
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不同离心条件和抗凝剂对凝血功能检测结果的影响
目的：探讨不同离心条件和抗凝剂对凝血功能检测结果的影响。方法采用不同的离心速度和离心时间、两种不同的抗凝剂，用 STA‐R型全自动血凝仪分别测定其凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、抗凝血酶Ⅲ活性（ATⅢ）、纤维蛋白原（Fib）、D‐二聚体（D‐D）和纤维蛋白（原）降解产物（FDP）。结果与3000 r／min离心10 min组测定结果比较，除3000 r／min离心5 min组PT、TT、ATⅢ、Fib的差异无统计学意义外（P＞0．05），其余各组的凝血功能检查结果差异均有统计学意义（P＜0．05）。与枸橼酸钠抗凝血检测结果相比，乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）抗凝血使PT、APTT、TT延长，ATⅢ活性增高（P＜0．05），而Fib、D‐D、FDP差异无统计学意义（P＞0．05）。结论3000 r／min离心10 min为凝血功能检测的佳离心条件，且测定Fib、D‐D、FDP时临床可用EDTA‐K2抗凝血替代，其余均必须使用枸橼酸钠抗凝血。
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盐酸羟考酮联合音乐疗法在中重度癌痛患者中的应用
目的：探讨盐酸羟考酮联合音乐疗法对改善癌症患者疼痛的疗效。方法将该院肿瘤科收治的中重度癌痛患者纳入研究范围，按入院先后顺序随机分为两组，分别给予不同的治疗方法，A组给予盐酸羟考酮作为对照组，B组给予盐酸羟考酮联合音乐疗法作为试验组，对其临床疗效、用药剂量、功能状态评分、生活质量评分、药物不良反应进行统计学分析。结果两组患者疼痛程度均较治疗前显著减轻，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；A组用药剂量大于B组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者治疗后功能状态评分、生活质量评分改善率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组不良反应便秘、头晕、恶心、呕吐、嗜睡等比较，差异有统计学意义（P＜0．05），其他不良反应尿潴留发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在临床治疗中，中重度癌痛患者中应用盐酸羟考酮配合音乐疗法对缓解患者癌痛方面，具有镇痛效果确切、操作方便，不良反应小、安全性高，可有效改善患者生活质量，是目前治疗中重度癌痛较佳的选择，为临床肿瘤镇痛治疗提供了一种新的选择方式，值得在临床中推广应用。
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老年人群门诊体检服务质量优化方法探讨
目的：改善老年人群门诊体检的服务质量。方法分析影响老年人群门诊质量的影响因素并制定改进服务质量的管理方法。回顾分析服务质量改进前后各96例门诊体检者的体检时间、体检结果认可率、体检质量满意度和体检不适及护患纠纷例数。结果改进前体检时间（183．9±13．2）min ，与改进后[（109．3±15．1）min]比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。改进后，体检结果认可率为95．8％（92／96）显著高于改进前的86．46％（83／96），两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。两组间体检质量满意度各指标差异有统计学意义（P＜0．05）。改进前发生体检不适7例，护患纠纷4例；改进后发生体检不适1例，未发生护患纠纷；研究组受检者的体检不适发生率和护患纠纷发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过改善门诊检查服务质量可以有效降低门诊检查时间，提高老年体检者的体检结果认可度和满意度，并降低体检不适和护患纠纷的发生率，效果显著，具有推广价值。
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尿肺炎链球菌、白细胞计数和C反应蛋白联合检测在儿童下呼吸道感染中的诊断价值
目的：探讨尿肺炎链球菌检测对儿童下呼吸道感染快速诊断的临床意义。方法收集2014年9～10月在江苏省妇幼保健院的住院患儿66例，采集尿液标本用于检测尿中肺炎链球菌抗原，同时进行血液分析和C反应蛋白（CRP）检测。结果66例患儿中，尿肺炎链球菌检测、白细胞计数（WBC ）和 CRP 的阳性率分别为4．55％、25．76％和54．55％；而对于明确的肺炎链球菌感染者，三者的阳性率类似，均达75．00％以上。结论尿肺炎链球菌快速检测技术联合WBC和CRP检测，有助于临床医生辅助快速诊断链球菌感染。
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肿瘤化疗患者外周中心静脉置管并发症及其相关因素的影响
目的：对肿瘤化疗患者外周中心静脉（PICC ）置管的并发症及造成这种并发症的相关因素进行分析，为减少和预防并发症的发生提供理论依据。方法以2011年3月至2014年9月来该院进行肿瘤化疗的127例化疗并行PICC置管的患者为研究对象，对其发生的并发症及导致并发症发生的相关因素进行分析。结果127例行PICC置管患者中，17例患者发生机械性静脉炎，发生率13．38％，8例发生导管相关性感染，发生率为6．29％，7例发生导管堵塞，发生率5．51％；头臂静脉PICC置管静脉炎的发生率为60．00％，明显高于贵要静脉2．41％和正中静脉20．70％，差异有统计学意义（P＜0．05）；常规护理维护模式导管相关性感染的发生率为11．11％，明显高于3M换药模式护理1．56％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肿瘤化疗患者进行 PICC置管治疗容易产生并发症，而正确的穿刺方法、选择合适的穿刺部位及采取有效的护理能够减少机械性静脉炎、导管相关性感染及导管堵塞等并发症的发生。
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不同麻醉方式应用于老年骨科患者术后镇痛效果分析
目的：观察采用不同麻醉方式对老年骨科患者手术后的镇痛效果。方法选取2010年1月至2013年12月在该院收治的需行下肢骨科手术治疗的老年患者180例，按照麻醉方式不同分成三组，全身麻醉组（G A组）、腰‐硬联合麻醉组（CSEA组）和外周神经阻滞麻醉组（NBA组），镇痛方法均采用静脉镇痛。术后评价患者多个时点的视觉模拟（VAS）评分、不良反应发生率和镇痛效果满意度。结果 T1～ T4时点，三组间 VAS评分差异有统计学意义（P＜0．05），多重比较结果显示NBA组的VAS评分明显低于其余两组（P＝0．0167）；而在T5和T6时点，三组间差异无统计学意义（P＞0．05）；三组患者术后并发症发生率之间的差异有统计学意义（P＜0．05），多重比较结果显示NBA组的并发症发生率明显小于其他两组（P＝0．0167）；三组患者对镇痛效果满意度之间的差异也有统计学意义（P＜0．05），多重比较也显示NBA组的镇痛效果满意度优于其他两组（P＝0．0167）。结论采用外周神经组织麻醉进行骨科手术的老年患者术后采用静脉镇痛的效果显著。
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住院患儿尿路感染病原菌的分布及耐药性分析
目的：探讨患儿尿路感染病原菌分布及耐药性，以期达到指导临床用药的目的。方法回顾分析该院2013年1月至2014年12月经尿培养证实为尿路感染的108例住院患儿的临床资料。结果108例患儿中，新生儿17例，婴幼儿45例，学龄前期及学龄期患儿（年长儿）46例。新生儿组患儿尿路畸形比例高于其他两组（ P＜0．05），新生儿及婴幼儿组近期手术比例明显高于年长组（ P＜0．05）。在所有患儿中分离出了113株菌。以革兰阴性杆菌为主，占60．2％，其中大肠杆菌占34．5％。革兰阳性球菌占34．5％，其中屎肠球菌占16．8％；真菌占5．3％。大肠杆菌对氨苄西林的耐药率高达100．0％，添加舒巴坦后耐药率下降为52．9％；在头孢菌素类中，对头孢唑啉、头孢曲松、头孢吡肟耐药率较高（＞40．0％），而对头孢替坦耐药率低于其他头孢菌素类（ P＜0．05），对阿米卡星、呋喃妥因、厄他培南敏感（＞95．0％）；屎肠球菌对青霉素，四环素等耐药率较高（＞85．0％），对万古霉素、替加环素、利奈唑胺敏感。结论目前尿路感染由多危险因素造成，且各年龄段有异同；病原菌以大肠杆菌为主，肠球菌呈多重耐药，临床用药前需先行尿培养药敏试验，合理调整用药。
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液相基因芯片技术在崇明地区人乳头瘤病毒检测和分型中的应用
目的：探究液相基因芯片技术在崇明地区人乳头瘤病毒（H PV ）检测和分型中的应用。方法选取2011年5月至2013年4月该院妇科门诊就诊者宫颈脱落细胞500例，使用液相基因芯片技术对其进行 HPV基因型检测。并对80例患者进行病理诊断，根据组织病理学将80例患者分为炎性反应组、细胞学正常组、宫颈癌组、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ组、CINⅡ组、CINⅠ～Ⅱ组、CINⅢ组。将病理诊断结果和 HPV DNA亚型分布结果结合分析，对崇明地区宫颈病变程度和HPV感染基因型的关系进行分析。结果500例标本中共180例HPV阳性患者， HPV总感染率为36％，共检出22种基因型，按照感染率从高到低依次为 HPV‐16、HPV‐52、HPV‐58、HPV‐18、HPV‐11、HPV‐6、HPV‐31。其中高危型感染为85．96％，低危型感染为14．04％。500例标本中共180例 HPV阳性患者，其中44例（24．44％）患者年龄为21～25岁的女性，11例（6．15％）患者年龄为51～67岁的女性，随着年龄的增大HPV阳性例数减少。随着宫颈病变级别的升高 HPV感染率逐渐升高，两两比较结果显示，炎性反应组与正常组、CINⅢ组与CINⅡ组、宫颈癌组与CINⅡ组、宫颈癌组与CINⅢ组之间差异无统计学意义（P＞0．05）；其余11对两两对比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。随着宫颈病变级别的升高 H PV多重感染率逐渐升高，但是仅炎性反应组与CINⅢ、CINⅡ组间差异有统计学意义（P＜0．05）。将组织病理学作为确诊标准，液相芯片 HPV DNA检测CIN Ⅲ、CIN Ⅱ的特异度为76．63％，灵敏度为88．57％，阴性预测值为92．16％，阳性预测值为68．89％。结论崇明地区常见的 HPV 感染基因型为 HPV‐16、HPV‐52、HPV‐58、HPV‐18、HPV‐11、HPV‐6、HPV‐31。HPV阳性多发于年轻女性，且 HPV多重感染和感染率均随着宫颈病变的程度加重而加重。因而液相芯片 HPV DNA检查对大规模筛查和宫颈病变的临床诊断有十分重要的价值。
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屎肠球菌的分布及耐药性研究
目的：对屎肠球菌耐药情况进行分析研究。方法分析重庆市北部新区第一人民医院2011年1月至2014年10月分离的478株屎肠球菌的耐药性，总结其标本类型、科室分布等情况，探讨耐药率发展趋势。结果屎肠球菌和耐万古霉素屎肠球菌（VREfm）的分离率呈逐年递增趋势。重庆市北部新区第一人民医院屎肠球菌万古霉素耐药率由2011年的2．67％上升到2014年的6．99％。结论 ICU是屎肠球菌和VREfm株数分离多的科室。VREfm的耐药性分析显示，VREfm对于利奈唑胺和替加环素的敏感性仍很高，这两种抗菌药物可用于VREfm的临床治疗。
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血液标本检测结果的影响因素分析及改进对策
目的：探讨血液标本检测结果的影响因素及改进对策。方法选取2012年3月至2013年3月血站采集的血液样本12562份，统计分析血液标本检测结果，考察不同试剂盒、检测仪器、操作人员操作对血液标本检测结果的影响。结果在12562份血液样本中，0．18％的血液标本不合格，0．29％的血液标本出现异常结果需要重新检测。其中样本异常的原因分析主要有仪器问题、试剂以及人员操作等3个方面。比较不同仪器、试剂以及人员对血液标本进行检测，酶联免疫检测结果的影响范围在（±26．19％～±37．42％），均值31．48％，所以在标本检测时，检测结果OD＋OD ×31．48％。结论通过对酶联免疫检测结果的比对，采用不同厂家的全自动酶联免疫分析仪和试剂协同作业可以更好地提高血液质量。在以后的试验中可以比较精确地把握以上因素对试验结果的影响范围，以确保检测报告的正确性和用血者的安全。
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改良血栓栓塞法建立家兔脑血栓模型的实验研究
目的：采用改良的血栓栓塞法建立家兔脑血栓模型，并引入CT技术等对模型进行观察与评价。方法将12只家兔随机分为伪手术组和建模组两组，导管自家兔颈外动脉逆行至颈内动脉，伪手术组注入生理盐水，建模组借助导丝注入经过体外处理的线状长血栓；术前与术后行CAT检查对照，并于术后各时间点观察行为障碍评分及头颅NCCT测量CT值进行对照。结果建模组手术前后相比较，术后4 h CTA显示建模组6例均成功置入自颈内动脉中段至大脑中动脉的血栓子；术后对动物进行行为学评分及颅脑NCCT 检查，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论该模型简便易行，血栓位置稳定，血栓成分与临床类似，对动物损伤相对较小，重复性好，是一种较为理想的医学实验动物脑血栓模型。
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OrVil 在老年腔镜胃癌手术的应用
目的：观察在老年腔镜胃癌手术中使用OrVil的安全性和临床效果。方法将27例老年胃癌患者随机分为观察组14例和对照组13例，对照组采用传统方式完成腔镜辅助胃癌根治术，观察组全胃切除及淋巴清扫同对照组，在消化道重建时使用OrVilTM ，比较两组各项手术指标和术后恢复情况。结果观察组手术时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组术中出血量和淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P＞0．05），而贲门癌患者中观察组的食管切除长度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后引流管留置时间、肛门排气时间和术后住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），而腹腔引流量和并发症发生率两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在老年腔镜胃癌手术中使用OrVil安全性好，能缩短手术时间，加速术后恢复，适合在各级医院推广。
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健康教育模式的建立对糖尿病患者健康意识及生活方式的影响
目的：研究健康教育模式建立对2型糖尿病患者健康意识及生活方式的影响。方法选取该院2型糖尿病患者144例为研究对象，按照随机数字表法分成观察组72例和对照组72例，对照组给予常规的口头形式进行护理干预，观察组在此基础上进行健康教育。比较2组治疗效果和不良生活方式改变情况。结果干预后，观察组空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（t＝4．605、5．203，P＜0．05）；观察组患者健康意识优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者能够严格饮食控制、定期血糖监测、坚持运动、遵医用药的例数明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．231、4．024、3．628、3．015，P＜0．05）。结论健康教育模式能改善2型糖尿病患者的健康意识，改变患者的不良生活方式。
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纤维胆道镜在胆道手术的护理研究
目的：观察临床护理在纤维镜胆道手术中的应用效果，探讨疾病治疗的佳方法和手段。方法以该院在2010年12月至2011年12月收治的100例纤维胆道镜取石术的患者作为研究对象，并随机分为试验组和对照组，每组各50例。其中对照组接受常规的临床护理措施，而试验组患者则接受全程的临床护理措施进行治疗，对比观察两组患者临床治疗的效果。进一步对两组患者治疗进行比较。结果两组患者在接受不同护理措施进行治疗后，其中试验组患者术后平均残石率为2％，其治疗有效率为96％，术后并发症发生率为4％，而对照组患者中上述3项指标值分别为6％、88％和10％。试验组治疗效果好于对照组，χ2检验统计学结果表明，两者间差异具有统计学意义（P＜0．05）。对所有患者治疗后进行2年随访，其结果可以发现，试验组患者复发率为6％，患者满意度为94％，而对照组患者中疾病复发率为14％，患者满意度为86％，试验组的远期治疗效果优于对照组。χ2检验统计学结果表明，两者间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在纤维镜胆道术中，给予患者全程的临床护理能显著提高其治疗效果，有利于胆道镜取石术的成功。因此，该方法值得在临床上进一步推广和使用。
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嗜麦芽窄食单胞菌TopoⅡα耐药途径阻断后的药敏结果分析
目的：探讨多重药耐药医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌（SMA）耐药途径阻断后的药敏情况，为其临床治疗与合理用药提供试验依据和思路。方法选取2013年11月至2014年10月临床分离的SM A 87株作为监测对象，通过阻断SMA耐药性的TopoⅡα途径，来观察其对医院获得性SMA多重药耐药性的生长、增殖及转移的抑制作用。结果 SM A菌株检测在呼吸科检出率高，为25．29％，高于其他科室来源菌株检出率；在痰液中检出率高，为35．63％，高于其他标本类型菌株，差异均有统计学意义（P＜0．05）；阻断SMA耐药性 TopoⅡα途径前，87株SM A的药敏检测结果显示，对复方磺胺甲噁唑的敏感率高，为87．36％；对亚胺培南耐药率高，为100．00％，分别高于其他抗菌药物的敏感率和耐药率，差异均有统计学意义（P＜0．05）；阻断SMA耐药性 TopoⅡα途径后， SMA对亚胺培南耐药率高，为83．91％；对复方磺胺甲噁唑的敏感率高，为94．25％，与阻断SMA耐药性TopoⅡα途径前比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；氨曲南、头孢吡肟、亚胺培南的敏感性较阻断SMA耐药性TopoⅡα途径前增加，耐药性下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论通过阻断SMA耐药性的 TopoⅡα途径来沉默基因的表达，对医院获得性SM A耐药性的生长、增殖及转移有一定抑制作用，值得临床推广。
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胸腺五肽治疗术后早期炎性肠梗阻的临床研究
目的：探讨胸腺五肽治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果。方法收集2013年10月至2014年10月3家医院76例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料，随机分为试验组与对照组，每组各38例。对照组采取禁食、胃肠减压、生长抑素、肠外营养等常规治疗方法，研究组在对照组治疗基础上加以胸腺五肽治疗，并对比分析两组间的治疗效果。结果经治疗，两组患者均痊愈。试验组不良反应发生率稍高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、拔除胃管时间、治愈时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胸腺五肽用于治疗术后早期炎性肠梗阻，可明显缩短患者治疗时间，减轻患者痛苦，无明显不良反应，值得临床推广。
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肺腺癌患者血清游离脂肪酸水平改变的研究
目的：检测肺癌患者血清脂质的变化，探讨游离脂肪酸（FFA ）对肺腺癌患者的临床意义。方法研究纳入140例肺癌患者和50例健康人作为对照组，通过改良比色法测定血清游离脂肪酸；通过ROC曲线分析血清FFA用于辅助诊断肺腺癌可行性。结果肺癌患者血清总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）水平要低于对照组（P＜0．05），而三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；肺腺癌患者血清FFA值均要高于其他类型肺癌组和对照组（P＜0．05），而其他类型肺癌组和对照组间差异无统计学意义（ P＞0．05）；FFA与肺腺癌患者性别、肿瘤组织学分型、淋巴结转移和远处转移均没有关系；FFA用于诊断肺腺癌的曲线下面积（AUC）为0．758（95％ CI：0．650～0．866，P＜0．05），通过佳切点值分析得到FFA的临界值为0．82 mmol／L时，其诊断的敏感性为73％，特异性为78％。结论肺腺癌患者中部分血脂水平有异于健康人，FFA或可用于肺腺癌的辅助诊断。
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HBV-DNA定量检测试剂盒性能验证
目的：验证和评价一种新采购的 HBV‐DNA定量检测试剂盒的分析性能。方法依据美国临床和实验室标准化协会颁布的EP系列文件和《医学实验室质量和能力认可准则》相关文件对试剂盒的精密度、正确度、线性范围、检测下限和不同检测试剂的一致性进行性能评价。结果试剂盒的低值和中值的批内精密度 CV为3．2％、3．4％，总精密度CV为4．6％、3．7％；正确度符合要求；线性回归方程为Y＝0．958X＋0．355，r2＝0．999，P＜0．001，线性范围为（1．48×103～1．48×108） U／m L ；检测下限为500 U／m L ；与原有检测试剂之间结果无差异。结论新试剂盒的性能符合厂家声明，能够应用于临床工作。
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经口内镜下食管肌切开术贲门失弛缓症的治疗
目的：探讨经口内镜下食管肌切开术（POEM ）治疗贲门失弛缓症（AC ）的护理配合。方法选取2012年8月至2014年5月该院消化内镜室采用POEM治疗的10例AC患者手术护理的病例资料。结果10例POEM治疗AC患者吞咽困难明显解除，均在1周内康复出院，2年内回访均无复发情况，治疗效果满意。结论POEM治疗AC手术创伤小，效果好，是近年来临床治疗AC的一种全新的内镜微创技术，除内镜医师临床治疗技术外，护理人员细致、及时、专业的配合也是手术成功、降低并发症的重要保障。
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游离脂肪酸和超敏C反应蛋白与2型糖尿病大血管病变的相关性研究
目的：探讨游离脂肪酸（FFAs）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）与2型糖尿病大血管病变的关系。方法收集62例2型糖尿病患者及30例体检中心健康者作为研究对象，糖尿病患者根据是否合并大血管病变，分为非大血管病变组（32例）和大血管病变组（30例），健康者作为对照组。使用酶学比色法、免疫散射比浊法分别测量研究对象血清FFAs、血清hs‐CRP ，统计分析各组间的差异，并对hs‐CRP及FFAs进行相关性分析。采用逻辑回归法分析FFAs与大血管病变的相关性。结果2型糖尿病大血管病变组和非大血管病变组FFAs、hs‐CRP水平显著高于健康对照组（P＜0．05）；FFAs与hs‐CRP呈正相关关系（r＝0．43，P＜0．05）。结论游离脂肪酸、超敏C反应蛋白可能参与或促进了2型糖尿病大血管病变的发生和发展。
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幽门螺杆菌对常用抗菌药物的耐药性研究
目的：调查东台地区幽门螺杆菌对5种常见抗菌药物的耐药性及其变化趋势。方法收集来自该院胃镜室150例胃黏膜组织接种于含有选择性抑制剂的哥伦比亚血琼脂平板，微需氧条件（5％ O2，10％ CO2，85％ N2）下培养3～5 d ，分离培养出78株幽门螺杆菌，所有菌株均采用E‐test法进行药物敏感性试验。结果幽门螺杆菌对四环素、甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为3．8％、84．6％、48．7％、30．8％和7．7％。结论该地区幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率较高，应谨慎使用。对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率相对较高，可与阿莫西林联合使用以提高根除效果。
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全血微量元素含量与妊娠期糖尿病相关性研究
目的：探讨全血微量元素含量与妊娠期糖尿病（GDM ）发生发展的关系以及对GDM孕妇规范治疗的重要性，为GDM的预防及治疗提供理论依据。方法按GDM诊断标准随机选取153例GDM 孕妇为病例组，121例健康孕妇为对照组；采用火焰原子吸收光谱法分别测定病例组和对照组孕妇孕中期和孕晚期全血微量元素（铜、锌、钙、镁、铁）水平，对数据统计处理并进行对照研究。结果（1）GDM 组（孕中期）与对照组（孕中期）在年龄、孕周、身高等方面的差异无统计学意义（P＞0．05）；GDM组（孕中期）孕妇孕前体质量、孕前体质指数BMI均显著高于对照组（孕中期），差异有统计学意义（P＜0．05）；GDM组（孕中期）孕妇孕期增重显著低于对照组（孕中期），差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）规范治疗前，GDM组（孕中期）微量元素铜含量显著高于对照组（孕中期），差异有统计学意义（P＜0．05）；GDM组（孕中期）微量元素锌、铁含量显著低于对照组（孕中期），差异有统计学意义（P＜0．05）；GDM组（孕中期）微量元素钙、镁含量与对照组（孕中期）比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。（3）规范治疗后， GDM组（孕晚期）微量元素锌含量显著高于GDM 组（孕中期）及对照组（孕晚期），差异有统计学意义（ P＜0．05）；GDM组（孕晚期）微量元素铜含量显著低于GDM组（孕中期），差异有统计学意义（P＜0．05）；GDM 组（孕晚期）微量元素铜、钙、镁、铁含量与对照组（孕晚期）比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 GDM 是围生期较常见合并症，要高度重视GDM孕妇微量元素代谢紊乱，注重早期防治GDM发生及微量元素的均衡摄入，确保母婴健康。
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血清结合珠蛋白对2型糖尿病患者肾功能预测价值分析
目的：探讨血清结合珠蛋白水平对2型糖尿病患者早期肾功能下降的预测作用。方法选取2013年6月至2014年6月该院收治的2型糖尿病患者98例，按尿清蛋白排泄率（UAER）分为 A组（UAER：＜30 mg／24 h ，n＝36）、B组（UAER ：≥30～≤300 mg／24 h ，n＝32）和C组（UAER：＞300 mg／24 h ，n＝30），另选取30例同期健康体检者作为对照组。统计分析4组血清结合珠蛋白、尿微量清蛋白和尿β2‐微球蛋白、血清肌酐、血清尿素氮和血清胱抑素C（Cys C）水平，并分析血清结合珠蛋白水平与各肾功能指标的关系。结果对照组血清结合珠蛋白水平（70．48±14．87）m g／L ，低于A组、B组和C组的（124．48±24．15）、（153．41±26．74）、（206．54±30．55）m g／L ，对照组尿微量清蛋白水平、尿β2‐微球蛋白、血清肌酐、血清尿素氮和血清Cys C水平亦低于A组、B组和C组；A组血清结合珠蛋白水平、肾小球功能指标和肾功能指标低于B组和C组，且B组血清结合珠蛋白水平、肾小球功能指标和肾功能指标亦低于C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。Pearson相关性分析结果显示，2型糖尿病患者血清结合珠蛋白水平与其尿微量清蛋白、尿β2‐微球蛋白、血清肌酐、血清尿素氮和血清Cys C水平均呈正相关（ r＝0．718、0．724、0．762、0．748、0．783，P＜0．05）。结论2型糖尿病患者可出现血清结合珠蛋白水平的升高且随着患者UAER等肾功能指标的升高其血清结合珠蛋白水平升高，其血清结合珠蛋白水平可用于患者肾功能下降的预测。
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21-羟化酶缺陷症基因诊断方法的建立及应用
目的：建立一种荧光偏振检测技术联合直接测序法诊断先天性肾上腺皮质增生症中21‐羟化酶缺陷症的新方法，并对中国人群中常见的2种基因缺失和8种点突变进行检测。方法收集40例健康者及2例患者外周血，提取基因组DNA。设计通用引物，同时扩增CYP21A2和CYP21A1P等位基因片段，然后用序列特异的TAMRA荧光标记探针对扩增产物进行杂交检测，利用荧光偏振仪检测扩增杂交的荧光偏振值，确定是否存在该基因的缺失，同时用直接测序法验证检测结果；对Exon3 Del 8 bp（GAGACTAC）缺失进行检测时，将缺失的8个碱基设计在引物上，确保引物的特异性。同时根据CYP21A2基因与其假基因序列差异，设计5对特异性引物扩增CYP21A2基因，PCR后直接测序检测中国人群中常见的8种点突变，包括P30L、i2g、I172N、E6Cluster、V281L、920‐921insT、Q218X、R356W。结果荧光偏振法未检测到CYP21A2基因大片段缺失，检测结果与直接测序法结果对比差异无统计学意义（P＞0．05），一致率达100％，40例健康者未检测到点突变，1例患者检测出Exon1 G56R ， Exon7c ．920‐921InsT插入杂合突变，1例患者检测出 Exon4I172N、Exon8Q318X杂合突变。结论荧光偏振检测法联合直接测序法诊断21‐O HD是一种高效的检测手段，可以广泛用于临床，不仅能对患者基因突变类型进行分析，在指导遗传咨询及产前诊断方面亦发挥重要作用。
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血清 EB 病毒抗体水平与鼻咽癌患者预后的关系
目的：分析治疗前EB病毒Zta‐IgA与VCA‐IgA抗体浓度与鼻咽癌预后的关系。方法选取2009年2月至2011年2月收治的130例 EB病毒Zta‐IgA与 VCA‐IgA 抗体阳性患者。根据抗体浓度分为低浓度组（1∶5～1∶20）、中浓度组（1∶40～1∶80）和高浓度组（＞1∶160）。随访36个月，计算并比较各组患者生存情况。结果不同抗体浓度组，临床分期和分化程度之间差异有统计学意义（P＜0．05）。Zta‐IgA抗体低、中、高滴度组的放疗近期总有效率分别为90．32％、68．57％、51．56％，差异具有统计学意义（χ2＝20．199，P＝0．003）。VCA‐IgA抗体低、中、高滴度组的放疗近期总有效率分别为90．91％、71．88％、49．23％，差异具有统计学意义（χ2＝26．370， P＝0．000）。Zta‐IgA抗体高滴度组、中滴度组、低滴度组平均生存时间分别为（23．78±1．10）、（27．39±2．45）、（31．11±2．10）个月，差异具有统计学意义（χ2＝6．122，P＝0．047）。VCA‐IgA抗体高滴度组、中滴度组、低滴度组平均生存时间分别为（23．62±1．48）、（26．96±2．55）、（31．54±1．96）个月，差异具有统计学意义（χ2＝6．857，P＝0．032）。结论 EB病毒Zta‐IgA及VCA‐IgA抗体水平与鼻咽癌患者放疗的近期疗效以及远期生存情况相关，是鼻咽癌患者预后的独立危险因素。
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不同喂养方式对早产新生儿生长发育及健康状况的影响
目的：探讨不同喂养方式对早产新生儿生长发育、营养和健康状况的影响。方法选取2011年3月至2012年6月该院新生儿病房早产新生儿126例作为研究对象，依据喂养方式的不同分为母乳喂养组（41例）、早产儿特定配方奶粉喂养组（49例）和混合喂养组（36例），分别于出生后30、60、90、180、270 d随访观察婴儿身长、头围和体质量增长速率、营养和健康状况。结果出生后30、60、90、180、270 d龄配方奶粉喂养组早产新生儿的体质量和身长增长速率均高于单独母乳喂养和混合喂养组（ P＜0．05）；头围的增长率配方奶粉组仅在60、90 d龄时显著高于其他两组（P＜0．05），其余年龄段比较差异无统计学意义（P＞0．05）；3组早产新生儿的营养状况比较差异均无统计学意义（P＞0．05），且随访观察结果显示，母乳喂养组和混合喂养组各出现1例新生儿黄疸，配方奶粉组出现1例新生儿肺炎，差异亦无统计学意义（χ2＝0．581，P＞0．05）。结论早产儿配方奶粉喂养对早产新生儿的生长发育亦有良好的促进作用，且能减少发育迟缓的发生。
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单手保护会阴接产法会阴评估及侧切裂伤的研究
目的：探讨单手保护会阴接产法与传统保护会阴接产法的会阴条件评估、侧切率及裂伤程度的比较，以提高助产技能及评估能力，减少会阴损伤。方法采用前瞻性临床随机对照研究，研究对象为足月、头位、无妊娠合并症与并发症，无胎儿窘迫经阴道分娩者。其中研究组293例，对照组294例，研究组采用单手保护会阴接产法，对照组采用传统保护会阴接产法，观察两组产妇会阴条件、新生儿体质量、会阴侧切及裂伤情况。结果两组会阴体长度、会阴弹性、新生儿体质量差异无统计学意义（P＞0．05），研究组会阴侧切率显著低于对照组，两组分别为17．1％、40．5％，研究组会阴裂伤程度显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05），两组会阴Ⅲ度裂伤发生率差异无统计学意义（P＞0．05），两组均无Ⅳ度裂伤发生。结论单手保护会阴接产法较传统保护会阴接产法能提高会阴评估能力，降低会阴侧切率，减轻会阴裂伤程度，并不增加会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的发生率。
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二丙酸倍氯米松和糖皮质激素类药物灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效对比分析
目的：比较二丙酸倍氯米松（BDP）和糖皮质激素类药物灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效及其影响因素。方法选取以2010年3月至2013年6月于该院消化内科门诊或者住院就诊的80例 U C患者为研究对象，按照治疗方式的不同以随机数字表法分为传统组和BD P治疗组，每组各40例，对比两组患者的临床疗效，采取多因素Logistic分析影响治疗疗效的因素。结果传统组患者治疗后显效12例，有效16例，总体有效率为70．00％（28／40），而BD P治疗组患者的总体治疗有效率为90．00％（36／40），明显高于传统组（ P＜0．05）；多因素Logistic回归结果显示，C反应蛋白（OR＝3．81，P＝0．002），血小板（OR＝2．01，P＝0．031），药物不良反应（OR＝2．34，P＝0．017）和重型（OR＝2．54，P＝0．014）是影响传统组治疗疗效的风险因素；而BDP治疗组治疗效果的风险因素分别是重型（OR＝3．11，P＝0．025）和C反应蛋白（OR＝2．86，P＝0．004）。结论 BDP对 UC的疗效明显优于传统糖皮质激素类药物，影响其疗效的因素主要是疾病的严重程度和C反应蛋白水平。
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泌尿系统感染患者菌群分布及药敏分析
目的：回顾性分析近2年该院泌尿系统感染患者的菌群分布情况并进行药敏情况分析，为临床疾病诊治时合理使用抗菌药物提供参考。方法整理收集2013年1月至2014年12月在该院确诊为泌尿系统感染的186例患者临床相关资料，并对资料进行综合分析。结果菌群分离率结果显示，186例患者尿液标本中分离的菌群分布前5名的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、不动杆菌及凝固酶阴性葡萄球菌，分离率分别为74．19％、8．60％、6．45％、4．84％和3．76％。药敏结果显示，大肠埃希菌对阿米卡星、呋喃妥因和亚胺培南的耐药率分别为15．22％、5．07％和2．17％；肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星和呋喃妥因的耐药率分别为18．75％、12．50％和6．25％，其他药物的耐药率均偏高；第3代头孢类抗菌药物的抗菌稳定性显著高于第1代和第2代产品。结论革兰染色阴性杆菌是泌尿系统感染性疾病主要的致病菌，临床医生应该根据患者药敏情况合理使用抗菌药物，避免耐药菌株的产生。
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两种手术用于足月妊娠临产胎儿窘迫对母婴结局的影响
目的：比较剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中对母婴结局的影响。方法对2011年1月至2013年12月该院妇产科收治的120例足月妊娠临产胎儿窘迫的患者资料进行回顾性分析，依据所采用手术方式的不同分为剖宫产组和阴道助产组，并比较两种方法在足月妊娠临产胎儿窘迫中对母婴结局的影响。结果剖宫产组手术时间（35．62±6．64）min、出血量（410．45±90．40）mL ，显著低于阴道助产组的（67．41±7．00）min、（702．23±110．46）m L ，差异有统计学意义（ t＝23．90、14．46，P＜0．05）。剖宫产组和阴道助产组均无子宫内膜炎、切口感染、产褥病和子宫切除等并发症。剖宫产组：0～≤3分0例，＞7分52例；阴道助产组：0～3分2例，＞7分23例，两组比较差异有统计学意义（χ2＝2．34、2．21，P＜0．05）。剖宫产组新生儿窒息率35．00％（28／80），阴道助产组新生儿窒息率42．50％，两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．948，P＞0．05）。剖宫产组新生儿并发症发生率6．25％，病死率1．25％，阴道助产组新生儿并发症发生率22．50％，病死率7．50％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝9．308、4．237，P＜0．05）。结论剖宫产术在治疗足月妊娠临产胎儿窘迫中临床效果好，并发症少，可以使产妇和新生儿有良好的结局，提高母婴生活质量，值得推广应用。
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H ER-2基因表达在乳腺原发癌和淋巴结转移癌发病中的作用研究
目的：探讨使用荧光原位杂交技术检测乳腺原发癌和淋巴结转移癌 H ER‐2基因的表达及意义。方法选取海口市人民医院2013年1月至2014年1月收治的乳腺原发癌患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。应用荧光原位杂交技术（FISH）与免疫组织化学技术（IHC）对所有患者手术切除标本的 HER‐2基因表达予以检测。结果 FISH阳性率为42．5％，IHC为57．5％；IHC阴性时与 FISH符合率为88．2％，IHC （＋）与FISH符合率为37．5％，IHC（＋＋）与FISH符合率为83．3％，IHC（＋＋ ＋）与FISH符合率为100．0％。淋巴结转移阳性率为66．67％，未转移阳性率为32．14％，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 IHC对 HER‐2基因予以检测时若结果为阴性或者强阳性则与FISH符合率较高，同时HER‐2基因表达与腋淋巴结转移之间呈正相关关系。
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药敏纸片扩散法与仪器法在阴道加德纳菌鉴定中的比较
目的：比较药敏纸片扩散法与仪器法在阴道加德纳菌鉴定中的应用效果。方法收集100例宫颈分泌物标本进行研究，分别利用药敏纸片扩散法与仪器法进行鉴定。观察记录两种方法的终检测结果，并进行比较。结果100例标本均分别经药敏纸片扩散法与仪器法鉴定，后的鉴定结果显示，药敏纸片扩散法一共鉴定出阴道加德纳菌36例，药敏纸片周围均出现明显的抑菌环。利用仪器法进行鉴定，同样鉴定出阴道加德纳菌36例。对2组的阴道加德纳菌鉴定结果进行比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论在对阴道加德纳菌进行鉴定，利用药敏纸片扩散法与仪器法的终鉴定结果一致。但药敏纸片扩散法较之仪器法更加简单经济，实用性更强。
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延安市脑卒中高危人群同型半胱氨酸的研究
目的：调查延安市脑卒中高危人群血浆同型半胱氨酸（Hcy ）的检测水平，分析其与性别、年龄、高血压、颈动脉斑块等的关系。方法选取延安大学附属医院进行复筛的1251例脑卒中高危人群进行体格检查、生化检查、颈动脉超声检查，并对其检查结果进行分析。结果在进行复筛的高危个体中，H cy平均水平（22．34±15．47）μmol／L ，明显高于正常范围0～10μmol／L。Hcy超标率达82．2％，其中男85．2％，女80．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）；各年龄组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论延安市脑卒中高危人群血浆 Hcy的检测水平远远高于正常范围0～10μmol／L。高 Hcy作为心脑血管疾病的独立危险因素，在高危人群的管理中应受到重视。
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女性子宫颈感染人乳头瘤病毒的基因分布、感染状况及其危险因素分析
目的：探讨女性子宫颈感染人乳头瘤病毒（HPV）的基因分布、感染状况及其危险因素。方法选取2013年1月至2014年9月该院妇产科收治的患者350例。结果350例患者中，H PV阳性44例，阳性率12．57％。液基细胞学检测（LCT ）阳性患者的感染率显著高于正常者（P＜0．05），不同程度宫颈病变的 HPV52型检出率之间差异有统计学意义（P＜0．05）。HPV感染和宫颈细胞学分级具有相关性（OR＝2．219，95％ CI为1．665～2．958）；31～35岁、41～45岁患者的 HPV感染率显著高于小于25岁及大于50岁患者（P＜0．05）；25～27岁生育人群的HPV感染率显著高于28岁以后生育人群（P＜0．05）；不同结婚年龄、初潮年龄、初产年龄、妊娠次数、妇科疾病史、肿瘤家族史、妇科检查情况患者的 HPV感染之间的差异均无统计学意义（P＞0．05），不同产次、是否使用避孕套患者的HPV感染率之间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论女性子宫颈感染HPV的基因亚型主要为 HPV39、HPV16、HPV58，主要危险因素为产次、是否使用避孕套。临床应给予女性子宫颈感染HPV的基因分布、感染状况及危险因素以充分的重视并对其进行进一步全面深入的分析。
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阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症患者的临床疗效及对认知功能的影响
目的：探讨阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症患者的临床疗效及对认知功能的影响。方法选择2010年4月至2014年8月该院收治的106例首发精神分裂症患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，研究组采用阿立哌唑治疗，对照组采用利培酮治疗，比较两组患者治疗效果和认知功能改善情况。结果研究组治疗有效率较对照组稍高，但组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗前、治疗后6周及12周时阳性与阴性症状量表（PANSS）评分组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后研究组操作情商、语言智商及智商总分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组在治疗后6周及12周后CMS评分均较对照组高，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿立哌唑对首发精神分裂症患者有着较好的临床疗效，对认知功能的改善作用较利培酮更好，可在临床推广应用。
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BioSystems A25全自动特定蛋白分析仪测定血浆 CRP 的性能评价
目的：对新引进的BioSystems A25全自动特定蛋白分析仪开展C反应蛋白（CRP）项目进行性能验证。方法参考美国临床和实验室标准协会系列文件和相关文献，结合工作实际对血浆CRP项目的精密度、正确度、线性及参考区间进行评价，并与本实验室原有的快速CRP测试仪（QuikRead go）结果进行比对。结果批内变异系数（CV ）为2．78％，两个水平的批间CV分别为2．83％和2．11％，均小于厂家声明的CV≤7．00％；正确度验证，相对偏差8．83％，小于厂家声明（≤10．00％）；在线性评价中（1．0～120 m g／L ），回归方程为Y＝1．0511 X －2．7300，r2＝0．9919，r＝0．996；20例健康参考个体CRP检测结果均在厂家提供的参考区间（0．1～10 mg／L ）内；本法与快速CRP测试仪（QuikRead go）结果进行配对 t检验，按α＝0．05水准，2台仪器检测结果差异无统计学意义（P＞0．05）。结论用BioSystems A25全自动特定蛋白分析仪测定血浆CRP项目各项性能验证指标均合格，可用于临床标本检测。
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桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效研究
目的：探究桡骨小头粉碎性骨折采用桡骨小头假体置换治疗的临床效果。方法选择该院符合标准的桡骨小头粉碎性骨折患者116例，按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，每组58例。治疗组患者给予桡骨小头假体置换治疗，对照组患者给予桡骨小头切除术治疗，对比两组患者治疗后肘关节功能评分、疼痛、运动、肌力等临床效果情况。结果两组患者术后，病情均有改善，但治疗组患者的VAS评分、肘关节功能评分、伸展角度、握力减弱及提携角增加度数等方面显著优于对照组患者，结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折，有效地提高了患者关节活动范围，促进了肌力和关节功能的恢复，效果显著，值得临床推广。
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下呼吸道感染患者苛养菌分布及药敏情况的研究
目的：对下呼吸道感染患者苛养菌的分布及药敏情况进行分析，为指导临床诊治提供参考。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的下呼吸道感染患者痰液标本细菌培养560例，并进行综合统计分析。结果560例患者痰液标本中共分离出苛养菌583株，其中58．75％来自普通病房，其余来自于门诊标本。苛养菌主要为卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌和肺炎链球菌；78．04％（455／583）的苛养菌由50岁以上的患者痰液标本分离出，少见于20岁以下年龄段患者（仅5．66％）；卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌中产超广谱β‐内酰胺酶分别为54．90％（84／153）、25．19％（34／135）和5．42％（11／203），未见肺炎链球菌。药敏试验结果可见第三代头孢类抗菌药物，对四种苛养菌的敏感性均超过80％，四环素敏感率均偏低，复方磺胺甲噁唑对卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的敏感性偏低。结论由苛养菌引起的下呼吸道感染患者在临床诊治时可以选用第三代头孢类抗菌药物，但应该参考患者的药敏试验结果，避免经验性用药，防止耐药菌种的产生。
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健康汉族孕妇GJB2基因突变产前筛查分析
目的：确定健康汉族孕妇的GJB2基因突变产前筛查。方法对475例研究对象基因组DNA提取，聚合酶链反应扩增，基因芯片检测GJB2、GJB3、SLC26A4及线粒体12S rRNA 4个基因9个位点；直接测序检测其G JB2突变谱情况。结果利用耳聋基因芯片，检出15例研究对象携带6种致病突变，包括14例杂合突变：G JB2基因检出3个框移突变，176‐191 del 16、235del C和299‐300del AT ，35del G未检出；SLC26A4基因检出2个错义突变，2168A＞G 和IVS7‐2A＞G ；检出1例线粒体12S rRNA 1555A＞G纯合型突变。直接测序法检测整个GJB2编码区，检出176‐191del 16、235del C、299‐300del A T、109G＞ A 4种致病突变；79G＞ A、341A ＞ G、478A ＞ G 和608T＞C 4种多态性；11G＞A、187G＞ T、372G＞A、558G＞A 4种未分类突变。其中211例研究对象至少携带1种G JB2突变，占检测总数的44．4％。结论该研究有助于孕妇产前耳聋基因突变的筛查分析，辅助孕妇遗传性听力损失的遗传咨询。
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2007～2012年铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析
目的：了解该院临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药情况，为临床进一步合理使用抗菌药物提供依据。方法选取2007～2012年常规分离、培养并鉴定的细菌，运用纸片扩散法对细菌进行药物敏感试验，使用WHONET5．4软件进行耐药性分析。结果共分离出铜绿假单胞菌1554株，占分离病原菌总数的17．2％，主要来自于呼吸道标本（79．4％）。6年来，铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南和美罗培南的耐药率相对较高，分别为41．2％、36．3％、38．2％和32．9％，而对氨基糖苷类阿米卡星的耐药率相对较低，为23．9％。结论铜绿假单胞菌的检出率和耐药率相对较高，应加强细菌耐药性监测，合理使用抗菌药物，防止耐药菌株的流行和传播。
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腹腔镜下手术治疗子宫内膜癌的疗效研究
目的：研究子宫内膜癌患者采用腹腔镜下手术治疗的疗效探讨。方法选择2010年6月到2013年6月该院接诊的100例子宫内膜癌患者进行研究。随机分为观察组和对照组。观察组50例患者，应用腹腔镜手术进行治疗。对照组50例患者，采用经腹手术治疗。比较两组患者各项指标（手术时间、术中出血量、住院时间、5年复发率、5年生存率）和并发症（发热、切口裂开、尿潴留、肠道损伤、膀胱损伤、盆腔感染）。结果观察组和对照组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组和对照组患者的5年复发率、5年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组与对照组的切口裂开发生比率为0．00％与16．00％，两者相比差异有统计学意义（χ2＝8．6957，P＝0．0032）；观察组与对照组的并发症总发生比率为6．00％与34．00％，两者相比差异有统计学意义（χ2＝10．8527，P＝0．0010）。结论采用腹腔镜下手术治疗子宫内膜癌患者能有效减少手术时间、术中出血量、住院时间，并能取得良好治疗效果和降低并发症的发生率，值得临床推广。
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卡介菌多糖核酸在治疗儿童常年性变应性鼻炎的研究
目的：探讨鼻腔局部应用卡介菌多糖核酸（BCG‐PSN ）治疗儿童常年性变应性鼻炎（AR）的治疗效果。方法选取在该院治疗的A R患者166例，随机分为治疗组和对照组。治疗组83例，采用无痛的鼻腔负压置换，将BCG‐PSN稀释液留置于鼻窦治疗AR ，疗程5周；对照组83例，采用常规肌肉注射BCG‐PSN治疗AR ，疗程5周。结果对照组AR治疗后的症状记分、体征记分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组AR治疗后的症状记分、体征记分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组的治疗方法对于 AR均有疗效，治疗组的疗效更好，其有效率为85．9％，高于对照组68．75％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论鼻腔局部应用BCG‐PSN ，负压置换治疗儿童常年性AR安全，相比肌肉注射疗效更好，且便捷、舒适、痛苦小。
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儿童特应性皮炎患者吸入物变应原过筛和食物变应原过筛检测结果和意义
目的：了解乌鲁木齐地区特应性皮炎的相关过敏因素。方法入选乌鲁木齐地区1～14岁特应性皮炎患儿106例，分为婴幼儿组22例（≤3岁）及儿童组84例（＞3岁）；应用固相免疫荧光法对入选者血清进行吸入物变应原过筛（Phadiatop）试验和食物变应原过筛（Fx5E）试验。结果所有患儿变应原检测总阳性率为80．19％，特异性免疫球蛋白E（sIgE）分级大于或等于3级阳性率为55．66％；Phadiatop试验sIgE分级大于或等于3级阳性率（48．11％）高于Fx5E试验（22．64％），差异有统计学意义（P＜0．05）；儿童组Phadiatop试验sIgE分级大于或等于3级阳性率（54．76％）高于婴幼儿组（22．73％），而Fx5E试验sIgE分级大于或等于3级阳性率儿童组（17．86％）低于婴幼儿组（40．91％），差异均有统计学意义（ P＞0．05）。结论变应原特别是吸入性变应原是乌鲁木齐地区特应性皮炎发病的重要因素，而3岁以下患儿变应原则以食物为主。
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总蛋白改良参考方法的建立及其用于临床检测结果的溯源性研究
目的：建立测量总蛋白（TP）参考方法，评价不同实验室 TP测定结果的溯源性。方法参照美国疾病控制与预防中心推荐的参考方法及相关文件，建立37℃温浴10 min的总蛋白参考方法。根据美国临床实验室标准化协会系列文件对方法的精密度、正确度、线性范围等性能进行评价。应用该参考方法对新鲜血清进行赋值作为校准品校准广州21家实验室，比较校准前、后赋值血清校准品、血清样本测定结果间的偏移，进行检验结果的可比性评价。结果改良参考方法的精密度评价样本浓度为55．48、88．68 g／L的 CV分别为0．56％、1．23％，标准参考物质909C与靶值的偏移为1．76％，分析测量范围上限128．69 g／L。与参考方法测量结果比较，赋值血清校准品校准前平均偏移为6．38％，校准后降为1．86％，样本血清1、2校准前偏移分别为6．04％和8．71％，校准后降为－1．61％、－0．13％。结论改良的双缩脲法测量T P方法性能好，应用参考方法对新鲜血清进行赋值能够实现不同检测系统结果的溯源性。
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骨桥蛋白与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）与骨桥蛋白（OPN）的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验检测48例COPD的患者和30例健康者外周血OPN水平，统计学分析OPN和COPD之间的关系及临床意义。结果 COPD患者外周血血浆OPN水平显著高于健康者，差异有统计学意义（P＜0．05）。提示OPN在COPD患者中高表达，可能在COPD的发生、发展中发挥一定的作用。结论 COPD患者外周血高水平OPN参与COPD的发生、发展机制。
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胃癌患者外周血Th17细胞相关因子检测及其临床意义
目的：探讨胃癌患者外周血T h17细胞相关因子的临床价值。方法收集该院2012年6月至2013年6月间30例胃癌患者的外周血，同时检测30例健康者外周血作为健康对照者，采用酶联免疫吸附试验检测血浆T h17细胞相关因子白细胞介素‐1β（IL‐1β）、白细胞介素‐6（IL‐6）、白细胞介素‐23（IL‐23）、白细胞介素‐17（IL‐17）水平。结果胃癌患者IL‐1β、IL‐6、IL‐23、IL‐17水平均显著高于健康对照者，差异有统计学意义（ P＜0．01）；且晚期胃癌患者IL‐6、IL‐23、IL‐17水平显著高于早期胃癌患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 T h17细胞相关因子与胃癌密切相关，检测其水平有助于疾病的判断。
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多西他赛联合顺铂治疗晚期卵巢癌的护理研究
目的：探讨多西他赛联合顺铂化疗治疗晚期卵巢癌的临床护理价值。方法将该院83例卵巢癌患者随机分为试验组43例和对照组40例。2组患者均给予多西他赛联合顺铂法化疗及常规日常护理，试验组另增加有针对性的个体化护理措施。比较2组患者的治疗依从性、生活质量、住院时间、护理满意度。结果试验组患者与对照组比较，治疗依从性、生活质量有效率、手术后住院时间、护理满意度均明显提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论多西他赛联合顺铂化疗治疗晚期卵巢癌患者的疗效较好，且进行针对性、个体化护理措施，具有临床价值。
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检测产后大出血患者 D-二聚体的临床价值
目的：探讨动态监测产后大出血患者D‐二聚体（D‐D ）水平的临床意义。方法对该院19例产后大出血患者连续监测产前及产后1、2、4、8、24 h血浆D‐D、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、血小板计数（PLT）等指标。将患者产前PT、APTT、PLT、D‐D的平均值作为对照组，产后PT、APTT、PLT、D‐D的平均值作为观察组。结果观察组D‐D的浓度升高快，产后1 h [（6．77±3．71）μg／m L ]明显高于对照组[（0．63±0．16）μg／m L ]，差异有统计学意义（ P＜0．01），4 h达到峰值[（45．51±10．30）μg／m L ]，然后随治疗其水平逐渐下降，但8 h[（16．90±4．66）μg／mL]、24 h[（4．30±0．62）μg／mL]仍明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。PLT下降但APPT、PT升高，其变化趋势、敏感性相对较差。结论动态监测D‐D的水平变化，可作为评价疗效及判断预后的良好指标。
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辛伐他汀对矽肺合并COPD患者C反应蛋白及肺功能的研究
目的：探讨辛伐他汀治疗矽肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床效果，并观察治疗前后C反应蛋白（CRP）、肺功能等指标的变化。方法选择该院2010年1月至2013年1月进行治疗的矽肺患者76例，均并发COPD ，按照随机均衡的原则将患者分为观察组和对照组，各38例。对照组患者给予常规治疗，包括吸氧、长效β2受体激动剂、糖皮质激素、止咳化痰等基础治疗。观察组患者在对照组常规药物治疗的基础上加用口服辛伐他汀片，20毫克／片，1片／天。2组患者疗程均为6个月。结果治疗后观察患者CRP、肺功能、动脉血气分析指标等显著改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；对照组患者治疗前后CRP、肺功能、动脉血气分析指标等改善不明显，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论辛伐他汀联合基础治疗矽肺合并稳定期COPD患者，可降低CRP水平并显著改善肺功能及动脉血气指标，具有临床价值。
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呼吸机相关性肺炎危险因素及预防护理的研究
目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及预防护理对策。方法选取该院2009年10月至2014年10月VAP患者100例，根据其是否发生呼吸机相关肺炎分为感染组与未感染组，比较2组患者VAP的危险因素。结果VAP发生率为20．00％。年龄、上呼吸机时间、住院时间、合并基础疾病、是否侵入性操作、无效洗手等均为危险因素（P＜0．05）。感染组呼吸机撤机困难发生率、病死率明显高于未感染组，住院时间也长于未感染组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论VAP发病率较高，尽早撤机缩短机械通气，采取相应的护理对策具有临床价值。
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新型颅内血肿微创穿刺清除术操作定位装置的探讨
目的：探讨降低颅内血肿微创穿刺清除技术在治疗脑出血中的穿刺方法。方法根据两点确定一条直线的基本数学原理，设计颅内血肿微创穿刺清除术的操作定位装置，确保穿刺效果。结果该方法简单，费用低廉，效果显著。结论具有安全可靠、经济实用的特点，适于临床推广应用。
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同伴教育在妇科宫颈癌健康教育中的临床意义
目的：探讨同伴教育在妇科宫颈癌健康教育中的临床意义。方法选取该院宫颈癌患者160例，根据随机抽签原则分为治疗组和对照组，各80例，所有患者都给予择期子宫切除手术，术后对照组患者实施常规健康教育，在此基础上治疗组患者加用积极同伴教育，持续5个月。结果健康教育干预后，治疗组患者寻求控制疼痛、伤口自我监测、主动早期活动、配合药物治疗、主动饮食干预等行为比例都明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者干预后的焦虑评分都明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05），且干预后治疗组患者焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组患者护理满意度为100％，对照组为90％，差异有统计学意义（P＜0．05）。干预后治疗组患者性欲望、性兴奋、阴道润滑、性高潮评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论同伴教育能促进健康行为的建立，缓解焦虑情绪，提高护理满意度与性功能状况，值得临床推广应用。
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老年慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的效果及护理探讨
目的：探究老年慢性阻塞性肺疾病（CPOD）患者进行营养支持的治疗效果及护理方法。方法选取该院2014年3月至2014年8月老年CPOD患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用传统临床护理，观察组患者在对照组的基础上增加营养支持护理干预。比较2组患者治疗前后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量（FVC）之比（FEV1／FVC％）、平均住院时间、并发症及病死率。结果观察组患者总体显效情况更好，较对照组而言，所测的各项指标均有所改善，且平均住院时间短，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论老年CPOD患者进行营养支持疗效显著，具有临床价值。
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不同干预措施对社区流动人口已婚育龄女性生殖道感染的研究
目的：探讨不同干预措施对社区流动人口已婚育龄女性生殖道感染治愈率的影响。方法选取该市流动人口居多的4个街区（10个居委会）501例患者，随机分为对照组与试验组，对照组患者250例采用基础干预措施；试验组患者251例使用综合干预措施，分析2组患者生殖道感染治愈率。结果试验组患者宫颈糜烂治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者细菌性阴道病、珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、慢性盆腔炎、子宫颈管炎、宫颈息肉治愈率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。外阴炎、淋病、尖锐湿疣由于例数过少无统计学意义。1年后随访，试验组患者生殖道感染复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采取生殖健康教育课程，并根据患者健康需求制订个性化干预计划，纠正知识误区，可提高生殖道感染的治愈率，降低复发率。
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眼科临床实习教学研究与分析评价
眼科临床实习教学中存在一些问题，这与实习学生、带教教师、医疗环境、教学方法、教学手段等均有关联。临床实习教学应多方位提高带教教师素质，通过对教学方法及教学手段的不断改进与更新，从而保证临床实习的教学质量。在实习中，可以通过对思维能力的培养，有效地帮助学生根据患者的检查结果、临床症状、生命体征等方面得到较为准确的诊断结果，终达到提高学生解决在实习中遇到问题的能力及学生的临床分析能力。
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手术室护生存在的问题及带教对策
观察分析手术室护生在实习过程中存在的问题，并提出相应的带教对策，采取有针对性的教学措施，激发护生的工作积极性，提高护生在手术室的学习效果。
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社区老年人灾害应对能力提升的必要性及建议
社区老年人是社区居民脆弱群体之一，但也是社区防灾减灾的中坚力量。在我国社会进入老龄化的21世纪，不能只看到老龄化带来的社会问题，还应该发挥老年人的优势。可通过各种途径提升老年人的防灾减灾意识，加强社区老年人防灾减灾知识的学习，促进社区老年人防灾减灾能力的提高，端正社区老年人防灾减灾的态度，使老年人在社区应灾中发挥重要作用。
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临床疑难配血混和抗体鉴定的报告
在医院临床输血工作中，常因红细胞意外抗体导致配血不合，此类情况中，又以因输血和妊娠引起的混和抗体导致抗体鉴定困难，往往延误患者治疗。可充分利用抗体的血清学性质进行抗体鉴定，并确定合理的配血方案，及时选择适合的血液输注。作者以红细胞意外混和抗体疑难配血1例为例，介绍在临床工作中如何利用抗体的血清学性质快速准确地进行抗体鉴定，并确定合理的配血方案，保障临床输血安全。
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纤维样肾小球病1例并文献复习
纤维样肾小球病（FG P ）是指肾小球内出现类似淀粉样物质而刚果红又不着色的纤维样物质沉积，是一种罕见的原发慢性肾小球疾病［1］。笔者在临床工作二十余年共收治FGP患者1例，现结合文献报道如下。
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经方结合针灸治疗颈源性失眠举隅
由颈部疾病引起的失眠，称为颈源性失眠。失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验［1］。卫生部1项统计资料也显示，目前我国失眠者已达120～140万人次，失眠率高达10％～20％。失眠的人数还会逐年上升，据专家估计，到2020年全球失眠者将超过7亿［2］。大部分颈源性失眠患者初起是因颈椎病引起失眠，日久则形成了习惯性失眠，单纯治疗颈椎病不能缓解失眠的证候，因此在治疗颈椎病的同时辩证使用经方，疗效十分显著。现记录3例辨证论治使用经方结合针灸治疗神经根型颈椎病并失眠案，与同行共勉。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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