检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺炎链球菌临床分布及其耐药性分析
目的：了解贵州省人民医院肺炎链球菌（SP）菌株临床分布及其耐药性。方法收集贵州省人民医院2011年11月至2012年10月分离的SP临床菌株244株，分析其来源标本、分离季节及来源患者年龄分布特征，及其对临床常用抗菌药物的耐药性。结果244株SP临床分离菌株中，冬季分离株数所占比例高于其他季节（P＜0．05），春、夏、秋季间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；SP临床菌株可来源于各年龄段患者，其中0～＜5岁儿童患者分布多（62．3％），其次为60岁及其以上老年患者（18．4％）；青霉素耐药SP、青霉素中介SP和青霉素敏感SP所占比分别为1．6％、2．0％、96．4％，对万古霉素的耐药率为0．0％，对头孢噻肟、左氧氟沙星耐药率分别为0．4％、2．5％，对复方磺胺甲噁唑、红霉素和克林霉素耐药率分别为82．7％、91．4％、94．7％；分离自成人患者的SP菌株对左氧氟沙星的耐药率明显高于分离自儿童患者的菌株（P＜0．05）。结论应重点预防5岁以下儿童及老年人SP感染；SP感染治疗应首选青霉素和头孢噻肟等三代头孢菌素，经验治疗可选用左氧氟沙星、万古霉素，不宜使用红霉素、复方磺胺甲噁唑和克林霉素。
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腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能及C-反应蛋白水平的影响
目的：比较腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠道功能及外周血C-反应蛋白水平的影响。方法本院胃肠外科于2011年1～12月收治的88例急性结石性胆囊炎纳入对照组，行开腹胆囊切除术治疗；余2012年1～12月收治的86例患者纳入研究组，行腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者胃肠道功能恢复情况及外周血C-反应蛋白水平。结果研究组患者肛门排气时间为（24．75±4．12）h ，对照组为（49．27±7．03）h ，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组肠鸣音恢复时间为（11．20±2．03）h ，对照组为（25．01±5．37）h ，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术前C-反应蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术后，研究组患者C-反应蛋白水平为（35．20±6．74）mg/L ，对照组为（59．01±10．03）mg/L ，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者的胃肠功能影响较小，且组织损伤较轻，值得在临床中进一步推广应用。
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基层血站实验室室间质评结果回顾性分析
目的：了解长寿区中心血库实验室ABO血型、RhD血型、丙氨酸氨基转移酶、乙肝表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体及梅毒螺旋体抗体检测能力。方法回顾性分析2005～2012年参加国家卫生和计划生育委员会及重庆市临床检验中心各批次室间质评的结果。结果各室间质评项目中，丙氨酸氨基转移酶质评结果总体较差，但呈逐年好转，其余各项目质评结果均较理想。结论室间质评有助于判断实验室的检测能力，对保证和提高实验室质量管理水平也有十分重要的意义。
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临床分离大肠埃希菌体外药敏试验检测结果分析
目的：了解临床分离大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的敏感性，为临床治疗提供依据。方法以2009～2012年分离自本院住院患者送检标本的大肠埃希菌136株作为研究对象，采用法国生物梅里埃公司 ATB Expression微生物鉴定系统进行菌株鉴定和体外药敏试验检测，采用Microsoft Excel 2003软件进行大肠埃希菌检出率及药物敏感率分析。结果136株大肠埃希菌中，分离自尿液64株（47．06％）、伤口分泌物27株（19．85％）、脓液22株（16．18％）、痰液13株（9．56％）、血液8株（5．88％）、留置针2株（1．47％）。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为97．79％、97．06％和88．24％，对阿莫西林/克拉维酸和阿米卡星的敏感率为70．59％和75．74％，对替卡西林/克拉维酸、头孢西丁和奈替米星的敏感率为50．00％～60．00％，对其他抗菌药物的敏感率均不超过50．00％。在不同标本来源菌株中，尿液标本来源菌株对阿米卡星的敏感率为89．06％，非尿液标本来源菌株敏感率为63．89％，前者的敏感率高于后者（P＜0．05）。结论大肠埃希菌对不同抗菌药物的敏感率有所差异，临床应根据体外药敏试验检测结果合理选择抗菌药物。
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CRP及PCT联合检测在新生儿重症感染性疾病中的临床意义
目的：探讨C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT ）联合检测在新生儿重症感染性疾病中的临床意义。方法于本院确诊的感染性疾病新生儿50例纳入观察组，50例健康新生儿纳入对照组，比较组间血清CRP、PCT水平的差异，采用受试者工作特征曲线分析CRP、PCT的诊断性能。结果观察组CRP、PCT水平分别为（10．7±6．8）mg/L、（11．2±6．1）μg/L ，明显高于对照组的（3．3±1．0）mg/L、（1．2±0．5）μg/L（P＜0．05）；CRP诊断灵敏度、特异度分别为56．9％、70．6％，PCT诊断灵敏度、特异度分别为67．5％、85．0％。结论PCT、CRP联合检测对新生儿重症感染性疾病的早期诊断及治疗具有非常重要的临床价值。
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海军某飞行员训练基地地勤人员心理健康状况及影响因素分析
目的：探讨海军飞行员训练基地地勤人员的心理健康状况及影响因素，为及时进行针对性较强的心理干预，提高部队特殊人群心理素质，增强部队整体战斗力提供有力依据。方法采用症状自评量表（SCL-90量表）作为调查工具，对海军某飞行员训练基地的地勤人员168人进行调查，与中国常模、中国军人常模进行比较，并分析其与年龄、性别、文化程度及婚姻状况的相关性。结果地勤人员心理健康异常者占22．0％，以躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、敌对性、偏执、精神病性居多；地勤人员SCL-90量表各因子分及总均分均显著高于中国常模（P＜0．05），除焦虑、恐怖因子分外，地勤人员其他SCL-90量表因子分均显著高于中国军人常模（P＜0．05）。年龄、文化程度及婚姻状况与地勤人员SCL-90量表因子分呈显著相关性（P＜0．05）。结论地勤人员的心理问题须引起重视，应积极开展心理健康教育，通过综合心理干预提高地勤人员的心理健康水平。
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多指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中应用价值分析
目的：探讨转铁蛋白（TRF）、血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）和尿N-乙烯-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。方法随机选择糖尿病蛋白尿患者60例纳入蛋白尿组，糖尿病无蛋白尿患者60例纳入无蛋白尿组，体检健康者60例纳入对照组，受试者均采集清晨空腹静脉血标本和尿标本，检测尿TRF、血CysC和尿NAG水平。结果蛋白尿组 TRF、CysC和NAG水平均明显低于无蛋白尿组和对照组，无蛋白尿组3项指标的水平均明显低于对照组（P＜0．05）。3项指标联合检测对糖尿病蛋白尿的诊断灵敏度和特异度高。结论尿TRF、血CysC和尿NAG均可作为糖尿病肾病的早期诊断指标，3项指标联合检测可提高对糖尿病肾病的诊断灵敏度和特异度。
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5700份不合格标本原因分析和处理对策探讨
目的：探讨降低标本不合格率的方法。方法回顾性分析本院2011年10月至2012年7月5700份不合格标本的不合格原因、各临床科室送检标本的不合格率、急诊和非急诊标本的不合格率差异，以及不同抗凝管发生标本凝固的比率。结果导致标本不合格的主要原因为溶血、凝固和标本量不合要求，主要与护士采集标本方法不当有关。儿科、重症监护病房、急诊科送检标本的不合格率高于其他科室（P＜0．05），急诊标本不合格率高于非急诊标本（P＜0．05），枸橼酸钠（1∶9）抗凝管发生标本凝固的比率高（P＜0．05）。结论检验科应建立完整的不合格标本识别和退回制度，并通过多种方式主动与临床沟通，共同探讨降低标本不合格率的措施，保证检验分析前质量。
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单开门锚钉椎管成形术的临床应用研究
目的：分析单开门锚钉椎管成形术对传统单开门椎管成形术术后并发症的改良效果。方法对21例患者实施颈椎后路单开门锚钉椎管成形术（锚钉组），对21例患者实施颈椎后路传统单开门椎管成形术（非锚钉组），比较手术前、后神经功能恢复率、轴性并发症发生率、颈椎生理曲度、C5神经根瘫发生率及椎板重新关闭现象。结果神经功能平均恢复率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术前轴性症状发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05），术后锚钉组轴性症状发生率明显低于非锚钉组（P＜0．05）；术前及术后颈椎活动度、颈椎前突指数及C2～C7角测量结果组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；锚钉组术后未发现发生C5神经根瘫的患者，非锚钉组术后出现1例C5神经根瘫；非锚钉组术后椎板开门角度及椎管前后径有所降低，锚钉组术后未发现发生椎板重新关闭的患者。结论单开门锚钉椎管成形术对轴性症状具有明显的抑制效果，可有效避免神经根瘫的发生及椎板重新关闭现象，但对颈椎活动度和曲度影响与传统单开门椎管成形术接近。
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胃镜活检组织RASSF1基因启动子甲基化检测及其临床意义分析
目的：探讨胃镜活检组织RAS相关结构域蛋白1（RASSF1）基因启动子甲基化水平及其临床意义。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）检测胃癌患者胃镜活检癌组织、癌旁组织及健康者正常胃组织RASSF1基因启动子甲基化状态，并比较其差异；分析胃癌患者RASSF1基因启动子甲基化与不同临床病理因素的关系。结果胃癌患者癌组织RASSF1基因启动子甲基化率为62．7％，癌旁组织甲基化率为4．0％，健康者正常胃组织甲基化率为2．7％，癌组织RASSF1基因启动子甲基化率高于癌旁组织和正常胃组织（P＜0．05）。胃癌患者癌组织RASSF1基因启动子甲基化率在不同性别、年龄、病变部位及幽门螺杆菌感染患者间比较差异无统计学意义（P＞0．05），在不同分化程度、肿瘤大径、淋巴结转移、远处转移和 TNM 分期患者间，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论胃癌患者胃镜活检癌组织RASSF1基因启动子甲基化率高于癌旁组织和正常胃组织，且甲基化率与癌组织分化程度、肿瘤大径、淋巴结转移、远处转移和TNM分期有关，可反映胃癌患者的病情及预后。
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汉族及15种少数民族7岁以下儿童异常血红蛋白病调查研究
目的：了解云南地区汉族及15种独有少数民族儿童异常血红蛋白（Hb）病流行病学特征。方法对云南省10个州（市）22个县的汉族及15种云南地区独有少数民族儿童共14088例进行血细胞分析及 Hb电泳检测，并进行统计学分析。结果10个州（市）中有7个州（市）的儿童检出异常 Hb；同一地区不同民族、不同地区同一民族的儿童具有不同的异常 Hb检出率。结论云南地区异常 Hb病具有明显的遗传多态性，应重视高危人群异常Hb病的筛查工作。
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泛发性脓疱型银屑病的护理
银屑病，中医称为“白庀”、“疕风”，是一种常见的慢性、易复发性红斑鳞屑性皮肤病，主要侵犯青壮年，非传染性。根据银屑病的临床表现，一般可分为寻常型、关节病型、红皮病型及脓疱型银屑病［1］。脓疱型银屑病是临床上极少见的一型，其特征为在寻常型银屑病基本损害上出现很多密集针尖至粟粒大小的浅在性脓疱，且发病迅速，来势凶猛［2］，易反复发作，目前治疗较为棘手。心理护理对该病的康复尤为重要。2010年3月至2012年6月，本科室收治了30例泛发性脓疱型银屑病患者，在常规治疗的基础上施以科学的护理，取得了满意的疗效，现将相关护理体会报道如下。
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显微镜直视下颈椎前路手术的护理配合
颈椎前路减压植骨融合术是治疗颈椎病的主要手段之一。手术的目的有2个：一是切除椎间盘以解除对神经和椎动脉的压迫；二是通过椎体间植骨内固定，使椎体间融合，达到稳定颈椎的目的。颈椎前路手术与其他部位的手术相比，具有解剖复杂、血管神经变异多、临近重要器官、组织密集、手术操作范围有限、手术难度大等特点［1］。较常规开放手术，应用显微镜辅助进行颈椎前路减压手术具有手术适应证广、减压效果明显、操作精确、安全可靠和并发症少的特点［2］。2013年3月，本院实施了1例显微镜直视下颈椎前路减压植骨融合术，手术效果良好，现将护理配合经验报道如下。
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腹腔镜胃癌根治术中无瘤技术临床应用效果分析
目的：探讨腹腔镜下胃癌D2根治术中无瘤技术的临床应用效果。方法对42例进展期胃癌患者实施腹腔镜下胃癌根治术（腹腔镜组），对40例患者实施开腹胃癌根治术（开放手术组），比较两组手术疗效、病理检查结果及随访情况。结果腹腔镜组患者均成功完成腹腔镜手术及术中淋巴结清扫，无吻合口瘘、十二指肠残端瘘、吻合口梗阻等并发症发生；No ．12a组淋巴结平均清扫（3．8±1．25）枚，其中癌转移平均为（1．3±0．13）枚；所有患者肿瘤近、远残端病理检查均未发现癌细胞；术后随访患者均健康生存，复查增强CT等均未发现肿瘤复发、远处转移等。腹腔镜组各评价指标均优于开放手术组（P＜0．05）。结论在腹腔镜下胃癌根治术实施过程中严格遵守无瘤原则，能够获得令人满意的手术近期效果。
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儿童重症手足口病危险因素分析
目的：分析儿童重症手足口病相关危险因素。方法回顾性分析本院2011年2月至2013年2月收治的50例重症手足口病患儿和50例轻症手足口病患儿临床资料。结果重症手足口病的独立危险因素包括年龄、体温高于39℃超过3 d、血糖高于9 mmol/L、精神差、神经反射异常。结论积极采取有效的预防措施和重症手足口病危险因素监测，及时对患儿进行对症治疗，有助于降低重症手足口病发病率和提高患儿疗效。
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子宫体注射卡前列素氨丁三醇在预防产后出血中的应用价值
目的：探讨宫体注射卡前列素氨丁三醇在预防产后出血高危因素孕妇产后出血中的临床疗效。方法选择94例行剖宫产术且有产后出血倾向的高危孕妇，随机平均分为两组，两组均在胎儿娩出后常规宫体注射缩宫素，在此基础上，研究组（47例）给予宫体注射卡前列素氨丁三醇治疗，对照组（47例）给予米索前列醇、垂体后叶素治疗。比较两组产妇产后2、24 h出血量及产后出血发生率、输血率、止血时间、近远期并发症发生率。结果研究组产妇产后2、24 h出血量及产后出血发生率、输血率、止血时间、子宫切除率均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对有产后出血倾向的高危孕妇预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇，能明显减少产后出血量，降低产后出血发生率和输血率，缩短止血时间，减少近远期并发症，值得临床推广应用。
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基层医院推广产前超声筛查的临床价值分析
目的：分析基层医院开展产前超声筛查以诊断畸形胎儿的临床价值。方法分析于本院行产前检查的2590例产妇产前超声筛查结果，并与产妇分娩或者引产的结果进行比较。结果共检出超声筛查异常25例，超声筛查异常检出率为1．00％（25/2590），常见畸形类型为心血管系统畸形[44．00％（11/25）]，早可于孕12周检出单脐动脉型先天畸形。2590例产妇分娩或者引产结果证实胎儿发育异常26例，产前超声筛查先天畸形确诊率为96．15％（25/26），漏诊率为3．85％（1/26）。结论基层医院开展产前超声筛查对提高畸形胎儿的检出率、优化人口素质具有重要意义。
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液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值
目的：探讨液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法自愿接受宫颈癌筛查的女性5490例，2740例采用巴氏涂片法检查，2750例采用液基细胞学检查，细胞学检查阳性者均行阴道镜下活检。结果巴氏涂片法、液基细胞学检查制片满意率分别为70．62％、93．82％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两种细胞学检查阳性检出率比较差异无统计学意义（P＞0．05），但与阴道镜下活检结果比较，液基细胞学检查阳性病例总符合率高于巴氏涂片法（P＜0．05）。结论液基细胞学检查能有效提高制片满意率和诊断准确性，在宫颈癌筛查中具有一定的临床应用推广价值。
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微量离心柱法检测肝癌患者血清甲胎蛋白异质体临床意义分析
目的：探讨微量离心柱法检测血清甲胎蛋白（AFP）异质体（AFP-L3）在肝癌诊断及良、恶性肝病鉴别诊断中的临床应用价值。方法选择2011年6月至2012年10月于阳山县人民医院就诊的原发性肝癌（PLC）患者80例（PLC组）、肝硬化患者66例（肝硬化组）和慢性肝炎患者54例（慢性肝炎组）作为研究对象，应用国产微量离心柱法试剂分离纯化血清AFP-L3，采用化学发光法检测血清AFP和AFP-L3水平，并计算 AFP-L3在总AFP中所占比例（AFP-L3％）。结果PLC组患者血清AFP、AFP-L3％水平均高于肝硬化组和慢性肝炎组（P＜0．05）。以AFP＞25 ng/mL ，AFP-L3％≥10％作为阳性判断标准，PLC组患者血清AFP阳性率高于肝硬化组和慢性肝炎组，且PLC组患者血清AFP-L3％阳性率亦明显高于肝硬化组和慢性肝炎组（P＜0．05），但具有不同血清AFP水平的PLC患者之间，血清AFP-L3％水平和阳性率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论微量离心柱法检测血清AFP-L3％在肝癌的早期诊断和良、恶性肝病的鉴别诊断中具有重要价值。
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滤除白细胞血液制品的临床应用
目的：分析滤除白细胞血液制品的质量及临床应用效果。方法选择2008年7月至2012年12月接受输血治疗的患者临床资料进行回顾性分析，并将患者分为实验组与对照组，实验组输注滤除白细胞血液制品，对照组输注未滤除白细胞血液制品。比较两组患者红细胞输注效果及非溶血性发热性输血反应发生情况。结果经白细胞滤除处理后，血液制品中的白细胞浓度明显降低（P＜0．05），但对血红蛋白、游离血红蛋白及红细胞浓度无影响（P＞0．05）。血液制品经滤除白细胞处理后，Na＋、K＋、pH值、细菌、白细胞残留量及红细胞回收率等项目检测结果均在正常范围内。实验组患者红细胞输注有效率高于对照组患者，非溶血性发热性输血反应发生率低于对照组患者（P＜0．05）。结论输注滤除白细胞的血液制品可提高输血治疗的效果，减少非溶血性发热性输血反应等输血不良反应的发生。
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重庆市綦江区2007～2012年临床用血量统计分析
目的：统计分析2007～2012年綦江区临床用血情况，为献血员招募和临床用血提供指导。方法对綦江区2007～2012年临床用血量相关数据资料进行统计分析。结果各年度红细胞悬液和血浆用量分别为：2007年4088、2201 U ，2008年6890、6748 U ，2009年8057、7924 U ，2010年8220、7799 U ，2011年11001、11058 U ，2012年14794、14765 U ，各血型用血量分布与自然人群血型分布频率基本相符。结论綦江区临床用血量呈逐年增加的趋势；连续分析数年临床用血量对制定合理的采供血措施有着十分重要的意义。
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狂犬病患者发病特点及防控措施分析
目的：分析本地区狂犬病患者的发病特点，以及降低狂犬病发病率的防控措施。方法对重庆市公共卫生医疗救治中心收治的27例狂犬病患者的发病特点、暴露史、预防接种等情况进行回顾性分析。结果92．6％（25/27）的暴露者未注射狂犬病疫苗，100．0％（27/27）未注射抗狂犬病毒血清；29．6％（8/27）自行冲洗伤口，70．4％（19/27）伤口处理与否不确切。结论狂犬病暴露者缺乏健康意识、暴露后伤口消毒处理不彻底、未及时正确注射狂犬病疫苗和抗狂犬病毒血清是本地区狂犬病防控中存在的薄弱环节，有必要积极推进持续有效的健康教育和健康促进策略，提高暴露者的治疗依从性。
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耳穴贴压联合早期乳房按摩对初产妇产后康复和泌乳功能的影响
目的：探讨耳穴贴压联合早期乳房按摩对初产妇产后康复和泌乳功能的影响。方法将120例自然分娩初产妇分为对照组及研究组，每组60例；对照组给予早期乳房按摩，研究组在对照组基础上给予耳穴贴压，比较两组产妇产后康复情况（产后48 h子宫复旧、产后3 d阴道出血量）和泌乳功能（泌乳始动时间、产后48 h泌乳量）。结果研究组产后48 h子宫复旧好者所占比例高于对照组，产后3 d阴道出血量少于对照组，泌乳始动时间早于对照组，产后48 h泌乳量充足者所占比例高于对照组（P＜0．05）。结论耳穴贴压联合早期乳房按摩可有效促进初产妇产后康复，改善泌乳功能。
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一管式多引物焦磷酸测序技术在HPV分型检测中的应用
目的：探讨一管式多引物焦磷酸测序技术在人类乳头瘤病毒（HPV ）分型检测中的临床应用价值。方法设计针对7个不同 HPV亚型的高度特异性测序引物，采用一管式多引物测序法，通过半巢式聚合酶链反应（PCR）扩增获得 HPV基因片段，并进行焦磷酸测序分析。结果通过半巢式PCR扩增和一管式多引物焦磷酸测序，成功区分了7种不同的 HPV亚型，且测序结果与PCR-反向点杂交法检测结果的符合率是100％。结论一管式多引物焦磷酸测序技术是一种简便、高效、高通量、高灵敏度、高准确度的HPV分型检测方法，值得推广应用。
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微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折疗效及随访结果分析
目的：探讨微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效及其预后。方法选择2006年1月至2009年10月于崇州市人民医院骨科诊治的56例老年肱骨近端骨折患者，随机分为微创锁定钢板内固定术治疗组（微创组）和闭合复位经皮穿针内固定术治疗组（闭合组），每组各28例，比较两组患者术中出血量、手术时间、负重锻炼时间、住院时间、并发症发生情况、视觉模拟评分（VAS评分）、Neer评分、Mayo评分以及随访X线摄片检查结果。结果术后两组患者VAS评分均较术前明显下降（P＜0．05），且术后第1、7天微创组VAS评分均明显小于闭合组（P＜0．05）。微创组术中出血量、手术时间、可负重时间、骨性愈合时间、继发感染发生率和固定失败率均明显低于闭合组（P＜0．05）。微创组Neer评分和Mayo评分优良率分别为85．71％和96．42％，均明显高于闭合组（P＜0．05）。结论与闭合复位经皮穿针内固定术相比，微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折可获得较满意的临床疗效，以及更好的关节功能恢复和预后。
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血液透析合并冠心病多支病变老年患者外周血脂质水平分析
目的：探讨血液透析合并冠心病多支病变的老年肾衰竭患者外周血脂质水平。方法将128例行血液透析治疗、疑似冠心病、年龄超过60岁的慢性肾衰竭患者根据冠脉造影检查结果分为两组，血管病变不超过50％的患者纳入对照组（67例），存在多支病变的患者纳入实验组（61例），检测并比较两组患者透析治疗后外周血三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白（a）[Lp（a）]的水平。结果实验组TG、TC、LDL、Lp （a）水平高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论脂质代谢紊乱是影响慢性肾衰竭持续血液透析治疗老年患者病变程度的重要因素。
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冀中南地区妊娠期妇女血清甲状腺激素参考区间研究
目的：建立冀中南地区不同孕期妇女甲状腺激素参考区间。方法选取2011年1月至2012年8月于本院就诊的9721例妊娠妇女纳入本研究，其中孕早期2309例，平均年龄（27．8±3．7）岁；孕中期4364例，平均年龄（28．0±3．6）岁；孕晚期3048例，平均年龄（28．0±3．7）岁。分析所有入组对象血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）、游离甲状腺素（fT4）水平，并建立各孕期参考区间。结果TSH数据为非正态分布，需将其进行平方根转换为正态分布。两独立样本均数比较的 t检验结果显示，不同孕期妇女血清TSH、fT3和fT4比较差异均有统计学意义（P＜0．05），TSH水平随孕期增长呈上升趋势，fT3、fT4水平则呈下降趋势。根据95％置信区间所建立的不同孕期各指标的参考区间之间及其与试剂盒标称参考区间之间存在一定的差异。结论本研究结果能够为建立冀中南地区不同孕期妇女甲状腺激素水平参考区间提供依据，有助于正确评价妊娠期妇女的甲状腺功能。
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后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的疗效比较
目的：比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析38例后腹腔镜下肾癌根治术（后腹腔镜组）及49例开放式肾癌根治术（开放手术组）患者的临床资料，比较两种术式在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后住院时间等方面差异。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤分级等方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组平均手术时间为（148．8±39．1）min ，长于开放手术组[（132．3±37．1）min]，但二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组术中出血量为（92．2±23．7） mL ，开放手术组术中出血量为（288．3±35．5）mL ，二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。后腹腔镜组下床活动时间[（69．8±9．2）h]及术后住院时间[（6．1±1．4）d]均明显优于开放手术组[（32．6±10．2）h、（8．9±1．9）d ，P＜0．05]。术后随访2个月至2年，两组患者均无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术相比，前者具有术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。
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胃癌围术期加速康复外科理念应用效果分析
目的：探讨加速康复外科理念用于胃癌围术期的临床价值。方法将120例行胃癌根治术的胃癌患者随机分为观察组（60例）和对照组（60例），对照组实施围术期常规处理，观察组实施加速康复外科技术处理。结果观察组手术时间[（97．34±12．23）min]、术中出血量[（228．76±65．39）mL ]、术后首次肠道排气排便时间[（35．64±8．43）h]、术后腹腔引流量[（689．34±112．45）mL]、引流管拔除时间[（4．72±1．78）d]少于对照组的手术时间[（126．43±16．34）min]、术中出血量[（475．32±80．25）mL]、术后首次肠道排气排便时间[（48．23±9．57）h]、术后腹腔引流总量[（1472．34±321．56）mL]、引流管拔除时间[（8．45±2．45）d]。结论加速康复外科理念用于胃癌围术期效果较好，具有较高的临床应用价值。
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人类免疫缺陷病毒抗体初筛结果与蛋白印迹法确认结果比较分析
目的：探讨人类免疫缺陷病毒抗体初筛结果与确认结果的关系及相符性。方法选择2010～2012年初筛阳性且经蛋白印迹法（WB）确认的标本，对标本资料进行回顾性分析。结果初筛阳性标本313份，经WB确认阳性225份，确认阳性率为71．8℅；用两种或两种以上不同原理或不同厂家试剂对初筛阳性标本进行复检后，阳性确认率从77．2％增加至97．6％。结论用两种或两种以上不同原理或不同厂家试剂对初筛阳性标本进行复检可明显提高阳性确认率；初筛结果与WB确认结果存在一定差异，临床诊断应以WB确认结果为准。
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采用ROC曲线评价血液学指标对珠蛋白生成障碍性贫血的诊断价值
目的：采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析红细胞平均体积（MCV ）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）及红细胞脆性（EF）对珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血，简称地贫）的诊断价值。方法对118例地贫孕妇和98例健康孕妇进行MCV、MCH、RDW-CV及 EF检测，采用ROC曲线分析不同临界值时的诊断效能。结果与健康孕妇相比，地贫孕妇MCV、MCH和EF降低，RDW-CV升高（P＜0．05）。对地贫的诊断准确度由高到低依次为 MCV、EF、MCH、RDW-CV ，ROC曲线下面积依次为0．968、0．947、0．944、0．827，以75 fL、70％、23 pg、15％作为临界值时，各指标的诊断灵敏度分别为94．5％、83．9％、91．1％、77．8％，特异度分别为90％、94．2％、91．1％、78．2％。结论MCV对地贫的诊断价值高，EF略高于MCH ， RDW-CV诊断价值较低；MCV诊断灵敏度高，EF诊断特异度好。
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重症急性胰腺炎患者检测降钙素原的临床价值分析
目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者检测外周血降钙素原（PCT ）水平的临床价值。方法选择SAP患者50例（包括继发感染患者23例、无继发感染患者27例）、轻症急性胰腺炎（MAP）患者30例及体检健康者30例，检测并比较各组受试对象不同时点的外周血PCT 等指标的水平。结果SAP、MAP患者入院时及健康者体检时外周血PCT水平两两相比，比较差异有统计学意义（P＜0．05），SAP、MAP患者入院第8天时PTC水平较入院时检测结果明显降低（P＜0．05），但SAP患者、MAP患者间比较差异则无统计学意义（P＞0．05）。继发感染的SAP患者外周血PTC水平明显高于无继发感染的SAP患者（P＜0．05），但外周血白细胞计数、C反应蛋白等其他指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。50例SAP患者经积极对症支持治疗后，3例患者死亡，死亡患者外周血PCT水平均超过5．4 ng/mL ，其余47例患者均好转或治愈出院。结论PCT水平检测可用于评估SAP患者病情，判断是否出现继发感染及评估患者预后。
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临床免疫检验质量影响因素分析
目的：分析影响临床免疫检验质量各方面因素，探讨保证临床免疫检验质量的措施。方法收集本院2012年6月至2013年4月200例采用酶联免疫吸附法进行临床免疫检验的标本，对和检验有关的因素进行多元逐步回归分析。结果影响临床免疫检验质量的因素主要有实验室环境（温度及湿度）、标本质量、实验室人员素质以及试剂室温平衡时间等（P＜0．05）。结论标本的采集质量、仪器设备的质量以及实验室人员的素质都会影响到临床免疫检验的结果。对检验质量进行控制可以明显提高检验结果的可靠性和准确性，对临床诊断以及患者的诊疗具有重要的影响。
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强直性脊柱炎患者血清骨桥蛋白及基质金属蛋白酶-3检测临床意义研究
目的：探讨强直性脊柱炎（AS）患者血清骨桥蛋白（OPN）及基质金属蛋白酶-3（MM P-3）水平的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测并比较50例AS患者及20例健康者血清OPN及MM P-3水平，并与患者血细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平进行相关分析。结果AS患者血清OPN水平明显高于健康者（P＜0．05），且与患者ESR及CRP水平呈正相关（P＜0．05）；AS患者血清MMP-3水平明显高于健康者（P＜0．05），且与患者ESR、CRP水平呈正相关（P＜0．05）；AS患者血清OPN水平与MMP-3水平呈正相关（P＜0．05）。结论OPN及MMP-3参与AS发病，其血清水平检测可用于患者病情活动判断及疗效评价。
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血清多指标联合检测对脑梗死的诊断价值分析
目的：分析血清维生素B12（VitB12）、叶酸（FA）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白联合检测对脑梗死的诊断价值。方法选择2012年1月至2013年1月本科室收治的120例脑梗死患者纳入观察组，另选择同期于本院体检健康的健康者100例纳入对照组。检测、比较两组研究对象血清VitB12、FA、Hcy、hs-CRP水平，分析观察组脑梗死患者临床特征与上述指标血清水平的关系。结果观察组血清VitB12和FA水平明显低于对照组，血清Hcy和hs-CRP水平则高于对照组（P＜0．05）。脑梗死重型组患者血清VitB12、FA水平明显低于轻型组和中型组患者，血清 Hcy、hs-CRP水平则明显高于轻型组和中型组患者（P＜0．05）。脑栓塞型组患者血清 VitB12、FA水平明显低于脑血栓型组和腔隙性型组患者，血清Hcy、hs-CRP表达水平则明显高于脑血栓型组和腔隙性型组患者（P＜0．05）。结论血清VitB12、FA、Hcy、hs-CRP联合检测可作为诊断脑梗死的血清分子标志物，对脑梗死类型和患者病情严重程度的判断也具有一定的指导意义。
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化学发光免疫分析法检测肝纤维化血清标志物的性能评价
目的：验证某化学发光免疫分析系统检测透明质酸（HA ）、层粘连蛋白（LN ）、Ⅲ型前胶原 N端肽（PⅢP N-P）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）的分析性能。方法参照相关标准文件中的方法，分别对精密度、加样针携带污染率、准确度、线性范围和参考区间进行验证。结果批内精密度验证结果显示，HA低值为3．38％，高值为1．00％；LN低值为4．42％，高值为0．78％；PⅢP N-P低值为4．39％，高值为0．35％；C-Ⅳ低值为4．42％，高值为0．40％。批间精密度验证结果显示，HA低值为4．49％，高值为3．86％；LN为低值为5．68％，高值为3．60％；PⅢP N-P低值为5．98％，高值为4．05％；C-Ⅳ低值为5．44％，高值为3．53％。加样针携带污染率验证结果显示，HA为0．99‰， LN为-0．41‰，PⅢP N-P为0．28‰，C-Ⅳ为0．53‰。各指标质控品实测值与靶值的相对偏差分别为HA 0．45％、LN -1．65％、PⅢP N-P -0．24％、C-Ⅳ-0．70％。线性范围验证结果显示，HA为12．84～1897．76 ng/mL ，LN为20．98～960．59 ng/mL ，PⅢP N-P为10．72～1923．48 ng/mL ，C-Ⅳ为11．85～1964．49 ng/mL。参考区间验证结果为HA＜100 ng/mL、LN＜50 ng/mL、PⅢP N-P＜30 ng/mL、C-Ⅳ＜30 ng/mL。结论该化学发光免疫分析系统检测HA、LN、PⅢP N-P、C-Ⅳ的主要分析性能指标达到预期要求，厂家提供的参考区间可以接受。
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超声弹性评分联合实时超声弹性成像定量参数对良恶性甲状腺结节诊断价值分析
目的：探讨超声弹性评分联合弹性应变值[感兴趣区域（ROI）A值]对良、恶性甲状腺结节的诊断价值。方法对153例患者共计178个甲状腺结节进行超声弹性成像检查，计算弹性评分与ROI A值。以术后病理诊断为金标准，采用受试者工作特征曲线比较ROI A值、弹性评分与二者联合应用的诊断价值，并确定相应的佳诊断界值。结果ROI A值诊断的佳诊断界值为0．0017，此时灵敏度为82．46％、特异度为78．13％、准确度为80．90％、比值比为16．79；弹性评分诊断的佳诊断界值为2．6，此时灵敏度为84．21％、特异度为81．25％、准确度为83．15％、比值比为23．11；以弹性评分2．6和ROI A值0．0017为界，二者联合诊断的灵敏度为78．95％、特异度为90．63％、准确度为84．15％、比值比为36．25。结论超声弹性评分联合实时超声弹性成像定量参数可以提高良、恶性甲状腺结节的诊断准确度。
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微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石效果评价
目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗鹿角形肾结石临床疗效。方法将80例鹿角形肾结石患者按手术方法均分为MPCNL组和开放手术组，比较两组手术疗效和安全性。结果MPCNL组手术时间及住院时间短于开放手术组，术中出血量、血红蛋白下降量小于开放手术组，但治疗费用高于开放手术组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。MPCNL组结石排净率高于开放手术组，并发症发生率低于开放手术组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论MPCNL治疗鹿角形肾结石可以缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，但治疗费用高，适用于部分鹿角形肾结石患者。
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血管性痴呆肾虚证与蛋白指纹图谱的相关性研究
目的：通过分析血管性痴呆肾虚证与非肾虚证患者间的差异表达蛋白，为脑梗死后血管性痴呆中医辨证分型提供可行的客观依据。方法采用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术及PBSⅡc型蛋白质芯片，检测47例血管性痴呆肾虚证与非肾虚证患者以及13例健康者的血清蛋白指纹图谱。对相同质荷比的差异表达蛋白峰值做线性分类分析，经过进一步优化试验参数，初步确定血管性痴呆不同证型指纹图谱数据库。结果在相对分子质量1000～50000范围内，脑梗死后发生血管性痴呆患者与健康者中共检出25个差异表达蛋白质峰（P＜0．05），血管性痴呆肾虚证与非肾虚证患者中共检出15个差异表达蛋白质峰，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论SELDI-TOF-MS结合蛋白质芯片技术能够快速初步筛选出血管性痴呆肾虚证与非肾虚证患者血清中的特异表达标志物。
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妇科肿瘤患者化疗后不良反应的临床表现及治疗策略
目的：探讨妇科肿瘤患者化疗后不良反应的类型、临床表现和治疗情况，以期提高临床诊治水平。方法随机选择2011年2月至2013年4月接受化疗，并同时出现不同程度药物不良反应的妇科肿瘤患者115例，通过回顾性分析，探讨不良反应的类型、临床表现和治疗转归。结果妇科肿瘤患者化疗后不良反应以涉及全身多脏器系统、皮肤及附件和消化系统为主，其他脏器系统不良反应发生率较为接近。经过治疗后，过敏性休克、骨髓抑制、心脏毒性、腹痛腹泻和呼吸系统损伤的治疗效果较好。结论妇科肿瘤患者化疗后可出现多种类型的不良反应，对症治疗和个体化治疗是预防不良反应的关键。
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手足口病患儿机体免疫功能临床研究
目的：探讨手足口病（HFMD）患儿机体免疫功能的变化。方法将236例HFMD患儿分为3组，肠道病毒71型（EV71）感染组（EV71组）99例，柯萨奇病毒A组16型感染110例（CoxA16组），有严重合并症的患儿27例纳入重症组。另将24例疝气患儿纳入对照组。检测并比较患儿外周血各类淋巴细胞亚群百分比的差异。结果HFMD患儿CD3＋、CD3＋CD4＋亚群百分比较对照组下降，且重症患儿更为明显（P＜0．05）。CD3＋ CD8＋亚群百分比仅重症组低于对照组（P＜0．05）。重症组CD3-CD16＋ CD56＋亚群百分比较EV71组、CoxA16组和对照组升高（P＜0．05）。HFMD患儿CD3-CD19＋、CD19＋CD23＋亚群百分比高于对照组，且EV71组升高更明显（P＜0．05）。HFMD患儿CD4＋CD25＋ T亚群百分比高于对照组（P＜0．05）。结论 HFMD患儿存在不同程度的免疫功能紊乱；CD3＋、CD3＋CD8＋和CD3-CD16＋CD56＋亚群百分比检测可用于监测HFMD患儿病情。
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糖尿病肾病患者外周血糖化血红蛋白及视黄醇结合蛋白水平分析
目的：评价全血糖化血红蛋白A1c（HbA1c）和血清视黄醇结合蛋白（RBP）检测在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的临床应用价值。方法采用免疫比浊法检测51例DN患者和42例健康者全血 HbAlc水平和血清RBP水平。结果DN患者全血 HbAlc和血清RBP水平均高于健康者（P＜0．05）；全血 HbA1c水平增高时，血清RBP水平也随之增高（P＜0．05）。结论联合检测全血HbA1c和血清RBP有助于DN患者的早期诊断，可用于监测患者肾损伤程度，对患者病情判断和预后评估具有一定的参考价值。
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两台血细胞分析仪结果的可比性分析
目的：探讨希森美康XE-5000（以下简称XE-5000）和希森美康XS-800i（以下简称XS-800i）血细胞分析仪检测结果的一致程度。方法按照美国临床和实验室标准化协会EP9-A2文件要求，以XE-5000为对比仪器， XS-800i为试验仪器，通过检测乙二胺四乙酸二钾抗凝新鲜静脉血标本，分析二者白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT ）、红细胞比容（HCT ）检测结果的相关性和偏倚。结果两台仪器WBC、RBC、Hb、PLT和HCT检测结果呈正相关，相关系数分别为1．000、1．000、1．000、0．987、0．997，检测结果的差异百分率均在控制限内。结论两台血细胞分析仪上述指标检测结果具有较好的一致性，预期偏倚可接受。定期的仪器比对和每日质控品检测对保证实验室检测结果的准确性和一致性极为重要。
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重症监护病房患者呼吸机相关肺炎致病菌分布及耐药性分析
目的：了解重症监护病房（ICU ）患者呼吸机相关肺炎（VAP）致病菌分布特点及耐药性。方法采集101例于ICU治疗的VAP患者下呼吸道分泌物标本，对致病菌进行鉴定和耐药性分析。结果共检出致病菌142株，包括革兰阴性杆菌114株，以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主，对氨苄西林、头孢唑啉、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸、复方磺胺甲噁唑耐药率较高，产超广谱β内酰胺酶菌株分离率为15．79％；检出革兰阳性球菌15株，其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的69．23％，对万古霉素、亚胺培南较为敏感。结论VAP致病菌以革兰阴性杆菌为主，多药耐药性菌株较为多见。合理使用抗菌药物、监测致病菌耐药性变化、避免相关致病因素有助于VAP的预防与控制。
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血液标本集中检测提高输血安全性研究
目的：探讨柳州市、来宾市、河池市采供血机构实施血液标本集中检测在提高血液制品质量，保障输血安全性方面的意义。方法评价集中检测实验室的检测工作质量，回顾性分析集中检测前后献血者血液标本各项血液传染性疾病指标检测结果。结果集中检测实验室在各级室间质评活动中取得优异成绩；集中检测后采用互补片段试剂组合模式进行血液传染性疾病指标检测，检测阳性率高于集中检测前得随机试剂组合模式（ P＜0．05）；集中检测后采用酶联免疫吸附法联合核酸检测法进行血液传染性疾病指标检测，阳性率较集中检测前仅采用酶联免疫吸附法明显增高（P＜0．05）。结论柳州市、来宾市、河池市采供血机构实施血液标本集中检测，能够明显提高血液制品质量，保障临床输血安全性。
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诺氟沙星与保妇康凝胶治疗宫颈糜烂临床疗效分析
目的：探讨保妇康凝胶与诺氟沙星胶囊治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法选择非妊娠期、有性生活史、无喹诺酮类药物过敏史的宫颈糜烂患者80，随机均分为保妇康凝胶治疗组和诺氟沙星治疗组。两组患者在碘附消毒阴道及宫颈后，分别采用诺氟沙星胶囊内药粉涂布宫颈糜烂面或保妇康凝胶置于宫颈处的方法进行治疗。比较两组患者治愈率、临床症状缓解效果及治疗次数。结果保妇康凝胶治疗组与诺氟沙星治疗组患者治愈率分别为95．0％、97．5％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组中的治愈患者治疗次数组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论诺氟沙星、保妇康凝胶治疗宫颈糜烂均可取得较为理想的治疗效果。
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不同方法检测肠道病毒71型IgM抗体在手足口病诊断中的意义
目的：研究免疫层析法（ICA）和酶联免疫吸附法（ELISA）检测肠道病毒71型（EV71）IgM 抗体在手足口病诊断中的意义。方法采集135例手足口病确诊患儿和44例排除手足口病诊断的患儿血清标本，采用ICA及ELISA检测EV71 IgM 抗体。结果135例手足口病患儿，ICA、ELISA 检测 EV71 IgM 抗体阳性率分别为21．48％（29/135）和20．74％（27/135）；44例非手足口病患儿，ICA、ELISA检测EV71 IgM抗体阳性率均为0．00％（0/44）。结论ICA或ELISA检测EV71 IgM抗体阳性者均可确诊为手足口病，但检测结果为阴性者，不能排除手足口病的可能性，应结合临床表现进行诊断。
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降钙素原在脓毒症致急性肾损伤患者病情及预后评估中的作用
目的：研究降钙素原（PCT ）在脓毒症致急性肾损伤患者病情及预后评估中的作用。方法选择脓毒症致急性肾损伤患者（AKI组）、脓毒症无急性肾损伤患者（SEP组）和体检健康者（CON组）为研究对象，比较血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、PCT、慢性健康状况评价（APACHEⅡ）评分和序贯器官衰竭估计（SOFA ）评分组间差异，分析PCT和Scr、BUN、APACHEⅡ评分和SOFA评分的相关性，比较不同 PCT 水平患者的病死率。结果AKI组和SEP组Scr、BUN和PCT水平均显著高于CON组（P＜0．05）；AKI组Scr、BUN、PCT、APACHEⅡ评分和SOFA评分显著高于SEP组（P＜0．05）。AKI组PCT水平与Scr、BUN、APACHEⅡ评分和SOFA评分均呈正相关（P＜0．05），SEP组PCT水平与Scr和BUN无相关性（P＞0．05），与APACHEⅡ评分和SOFA评分均呈正相关（P＜0．05）。脓毒症致急性肾损伤患者血清PCT越高，病死率越高（P＜0．05）。结论PCT 可作为脓毒症致急性肾损伤患者病情及预后评估的血清标志物。
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腹腔纱布异物CT表现及误诊分析
目的：总结腹腔纱布异物的CT表现特征，分析误诊原因。方法回顾性分析3例经手术病理学检查证实的腹腔纱布异物患者的CT检查结果及临床资料。结果腹腔纱布异物在CT平扫时早期因气体较多而表现为蜂窝状肿块，后期表现为软组织密度肿块，中心密度低于边缘，增强扫描均表现为包膜明显强化而内部无强化。结论腹腔纱布异物在CT增强检查中有一定的特征性表现，综合分析患者CT检查特征表现和临床手术史，能减少误诊的发生。
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血清 p185蛋白检测在乳腺癌诊断及预后判断中的价值
目的：探讨血清p185蛋白检测在乳腺癌早期诊断、预后判断中的临床价值。方法采用免疫聚合酶链反应技术检测乳腺癌患者及体检健康者血清p185蛋白，分析血清p185蛋白与乳腺癌复发、转移的关系。结果乳腺癌患者血清p185蛋白阳性率高于健康者（P＜0．05），血清p185蛋白阳性乳腺癌患者复发率或转移率高于阴性患者（P＜0．05）。结论免疫聚合酶链反应技术检测血清p185蛋白在乳腺癌早期诊断、病情监测及预后判断中具有一定的临床应用价值。
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神经外科下呼吸道感染病原菌分布特征及耐药性分析
目的：了解神经外科下呼吸道感染病原菌分布特征及耐药性。方法对2075例神经外科下呼吸道感染患者痰标本进行病原菌培养、鉴定和药敏试验检测，分析合并感染病原菌分布特征及耐药性。结果共检出合并感染患者228例，合并感染发病率为10．9％，其中革兰阳性球菌（G＋ c）与G＋ c合并感染2例（0．9％）、G＋ c与革兰阴性杆菌（G - b）合并感染87例（38．2％）、G - b与 G - b合并感染133例（58．3％）、细菌合并真菌感染6例（2．6％）。G＋c以金黄色葡萄球菌为主，检出84株（36．8％），其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出44株（19．3％）；G-b以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主。结论神经外科下呼吸道合并感染多为两种病原菌同时感染所致，多数病原菌具有多重耐药性。
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妊娠糖尿病孕妇分娩新生儿血糖监测结果分析
目的：了解妊娠糖尿病（GDM ）孕妇所分娩新生儿出生后的血糖水平及低血糖发生情况。方法监测50例GDM 孕妇所分娩新生儿在出生后1、4、8、12 h的血糖水平。结果新生儿出生后1、4、8、12 h低血糖发生率分别为22％、6％、2％、0％，出生后1 h低血糖发生率高（P＜0．05）；顺产及剖宫产新生儿低血糖发生率分别为13％、44％，剖宫产新生儿低血糖发生率较高（P＜0．05）；巨大儿与正常出生体质量新生儿低血糖发生率分别为47％、23％，二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论GDM孕妇所分娩新生儿在出生后早期易发生低血糖，有必要进行血糖水平监测。
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导致四肢骨折内固定物术后断裂的因素研究
目的：探讨导致四肢骨折内固定物术后断裂的原因。方法某院2005年11月至2012年12月收治的20例四肢骨折内固定物术后断裂患者纳入研究组，同期收治的普通骨折患者100例纳入对照组。分析患者骨折位置、手术操作过程及可能导致内固定物术后断裂的外界影响因素。结果20例研究组患者中，下肢骨折患者所占比例（70．00％）高于上肢骨折患者所占比例（30．00％，P＜0．05），术后无运动也无休养的患者所占比例（80．00％）高于只运动无休养、只休养无运动及既运动也休养的患者所占比例（P＜0．05）。不运动休养并且劳动强度大的患者所占比例以及运动休养并且劳动强度小的患者所占比例，在研究组和对照组间的比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论四肢骨折患者内固定术治疗后进行适当的运动休养，并减少重体力劳动，可减少和避免内固定物术后断裂的发生。
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胆道感染患者胆汁需氧培养及病原菌药物敏感性分析
目的：了解胆道感染患者胆汁需氧培养病原菌分布及药物敏感性。方法对264例胆道感染患者胆汁标本进行需氧培养，对病原菌进行鉴定和药敏试验分析。结果病原菌检出率为43．9％（116/264），其中革兰阴性杆菌占52．6％（61/116），包括大肠埃希菌33株，革兰阳性球菌占44．8％（52/116），包括肠球菌属37株，真菌占2．6％（3/116），均为白色念珠菌。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感，革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺较为敏感，真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素较为敏感。结论本地区胆道感染多由肠球菌属和大肠埃希菌所致，临床抗感染经验治疗需有所兼顾。
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血液及腹膜透析对终末期肾病患者情绪、社会支持及健康状况的影响
目的：探讨血液及腹膜透析对终末期肾病患者负面情绪、社会支持及生理、心理健康状况的影响。方法随机选择2010年2月至2013年2月本院收治的终末期肾病患者100例，接受腹膜透析治疗的患者50例纳入观察组，接受血液透析的患者50例纳入对照组。采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、社会支持评价量表及SF-12健康量表对患者抑郁情绪、焦虑情绪、社会支持及生理、心理健康进行评估，比较两组患者各项评分的结果。结果观察组负面情绪发生率为34．00％（17/50），对照组为54．00％（27/50），组间负面情绪发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组社会支持总分、主观支持得分、客观支持得分、支持利用度得分分别为（41．11±6．31）分、（24．92±3．58）分、（10．49±3．30）分、（6．92±2．83）分，均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；无负面情绪的患者社会支持总分、主观支持得分、支持利用度得分分别为（43．22±6．42）分、（25．81±2．47）分、（7．45±3．92）分，均高于有负面情绪的患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组心理健康评分为（52．11±10．03）分，高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹膜透析治疗对终末期肾病患者负面情绪、社会支持影响小于血液透析治疗。
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肿瘤患者血液流变学指标检测结果分析
目的：探讨肿瘤患者血液流变学指标检测结果的变化及意义。方法对210例恶性肿瘤患者与300例健康者进行血液流变学指标检测。结果肿瘤患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞沉降率检测结果均较健康者明显增高（P＜0．05），血细胞比容则较健康者明显降低（P＜0．05）。结论血液流变学指标检测对肿瘤患者的诊断、疗效评价及预后判断有一定的临床价值。
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优质护理在糖尿病增殖性视网膜病变患者术后护理中的应用
目的：探讨优质护理服务模式在糖尿病增殖性视网膜病变患者术后护理中的应用价值。方法随机将200例接受手术治疗的糖尿病增殖性视网膜病患者分为传统专科护理组和优质护理组，每组各100例患者，分别于术后给予传统专科护理和优质护理。统计学方法比较两组患者满意度、住院时间及复发率等临床指标。结果优质护理组患者住院时间、并发症发生率、医疗费用、满意度及复发率等指标均优于传统专科护理组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在糖尿病增殖性视网膜病患者手术治疗后实施优质护理，可提高护理水平，确保手术疗效，增加患者满意度，值得在临床中推广应用。
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家长健康教育及护理干预在减少儿童百白破疫苗接种不良反应中的作用
目的：探讨家长健康教育和护理干预在减少儿童百白破（DPT ）疫苗接种不良反应中的作用。方法将2010年8月至2012年8月在河北钢铁集团邯钢职工医院接种DPT疫苗的683例儿童随机分为研究组（347例）和对照组（336例），对照组采用护理干预措施，研究组在对照组的基础上进行家长健康教育，比较两组儿童疫苗接种不良反应发生情况、家长对预防接种相关知识的知晓率以及护理满意度。结果研究组弱反应、中反应发生率均低于对照组，且研究组未出现强反应个体；研究组不良反应发生率为1．44％，与对照组（5．06％）相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组儿童家长对疫苗接种相关知识的知晓率高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组儿童家长对护理的满意度高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对接种DPT疫苗的儿童实施护理干预，并对家长进行健康教育，可有效避免不良反应的发生，值得临床推广应用。
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压疮督查小组在重症监护室管理中的应用意义分析
目的：探讨压疮督查小组在重症监护室患者压疮防治和提升护理服务质量中的应用意义。方法随机选择本院重症监护室2011年12月至2012年5月收治的50例患者纳入常规护理组，随机选择本院重症监护室2012年6月至2012年12月收治的50例患者纳入护理干预组；常规护理组的患者为压疮督查小组成立前收治的患者，护理干预组的患者为压疮督查小组成立后收治的患者。比较两组患者的压疮发生情况、焦虑及抑郁情绪和护理满意度。结果护理干预组患者压疮发生率为2．00％，明显低于常规护理组患者的14．00％，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；护理干预组患者护理满意度为100．00％，明显高于常规护理组的90．00％，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者在入组时，焦虑、抑郁标准分比较差异无统计学意义（P＞0．05），护理2周后，护理干预组患者焦虑标准分为（42．73±3．55）分，抑郁标准分为（44．24±3．28）分，明显低于常规护理组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论压疮督查小组的成立能够有效降低重症监护室患者的压疮发生率，减轻重症监护室患者的焦虑、抑郁情绪，提升了护理质量，值得在临床各科室中广泛应用。
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强化护理联合前列腺素 E1水化治疗在预防造影剂肾病中的作用
目的：研究强化护理联合前列腺素E1（PGE1）水化治疗在降低经皮冠状动脉介入术（PCI）老年患者造影剂肾病（CIN）发病风险方面的有效性。方法纳入行冠状动脉造影及PCI治疗的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者180例，所有患者均接受PGE1水化治疗；将180例患者随机分为强化护理组和常规护理组，比较术前24 h、术后24 h、术后48 h空腹血清肌酐水平的变化，并观察CIN发病情况。结果常规护理组患者PCI术后24 h血清肌酐水平明显高于术前24 h（P＜0．05）；术后24 h ，常规护理组患者血清肌酐水平较强化护理组升高（P＜0．05）。强化护理组患者术后CIN发病率低于常规护理组（P＜0．05）。结论强化护理联合 PGE1水化治疗可明显减少PCI术后肾损伤的发生。
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舒适护理对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响
目的：探讨舒适护理对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响。方法2011年12月至2012年9月本科室收治的乳腺癌术后化疗患者213例纳入观察组，2011年1～11月收治的乳腺癌术后化疗患者198例纳入对照组。对照组采用传统的护理方法，观察组在传统护理的基础上给予舒适护理。采用问卷调查的形式评价并比较两组患者的护理满意度和生活质量。结果观察组患者护理满意度为（98．74±1．57）％，对照组为（80．45±1．73）％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。实施舒适护理干预后，观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能明显优于对照组患者（P＜0．05）。结论舒适护理比传统护理在提高乳腺癌术后化疗患者生活质量方面更有优势，能在提高护理质量的同时，提高患者的护理满意度和生活质量。
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综合护理干预对哮喘患儿生活质量与主观幸福感的影响
目的：探讨综合护理干预对哮喘患儿生活质量和主观幸福感的影响。方法将130例哮喘患儿随机分为两组，在药物治疗的同时，采用不同的护理方式。对照组给予常规保健教育，干预组给予包含认知、心理、行为干预在内的综合护理干预措施。实施1年后评估两组患儿的病情好转程度及生活质量等指标。结果与对照组相比，干预组患儿肺功能恢复更快，复发更少，且干预组患儿的主观幸福感和生活质量评分更高，各项指标的组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预能够改善哮喘患儿的症状，有助于提高患儿的主观幸福感与生活质量。
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艾滋病病房32例职业暴露原因及防护对策分析
目的：探讨艾滋病（即获得性免疫缺陷综合征）病房工作人员发生职业暴露的危险因素。方法采用回顾性分析方式，对本院艾滋病病房2009年1月至2013年1月发生的32例职业暴露人员进行分析，分析内容包括职业暴露者的人群分布特征及相关的暴露原因、暴露部位及预防处理措施等。结果32例职业暴露者中，构成比由高到低依次为护士（65．63％）、医生（15．62％）、工人（12．5％）和检验人员（6．25％）；暴露方式以锐器伤为主（占78．13％），其中拔针时意外刺伤、拔针后放置不当导致刺伤及操作中未采取标准预防措施是导致职业暴露的高危因素。32例职业暴露者经正确处理后，无1例发生艾滋病病毒（即人类免疫缺陷病毒）感染。结论护士是艾滋病职业暴露的高危人群；做好标准预防措施，以及在职业暴露后采取正确的应急处理措施，是降低职业暴露所致艾滋病病毒感染风险的有效措施。
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骨髓间充质干细胞移植治疗缺血性脑卒中的机制
的发病率和致残率，在严重影响患者生活质量的同时，增加了患者家庭及社会的负担。缺血性脑卒中的主要发病机制是由于局部脑组织血液供应突然减少或中断后导致脑细胞缺血、缺氧，从而产生相应的神经功能缺损症状。目前临床治疗缺血性脑卒中的主要目的在于尽可能挽救缺血半暗带区细胞，但均不能使缺血性脑卒中后形成的缺血区神经细胞完全存活，而且由于受到时间窗的限制，溶栓治疗也不能得以广泛应用。近年来，对于干细胞移植的研究为缺血性脑卒中的治疗开辟了新的途径。已有大量的动物实验表明，骨髓间充质干细胞（BM-SCs）作为一种多潜能干细胞，能在体内环境中被诱导分化为神经细胞，发挥神经功能修复作用［1-4］。但对于其特殊的作用机制目前还存在着较多的争议。因此，BMSCs在缺血性脑卒中神经功能修复方面的机制已成为目前关于BMSCs的研究热点之一。本文现将BMSCs在神经功能修复方面的作用机制相关研究综述如下。
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糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的研究进展
糖尿病及甲状腺疾病均是常见的内分泌代谢性疾病，糖尿病患者合并甲状腺疾病的发病率较健康人群高4．8％～31．4％［1］。1型糖尿病（T1DM ）患者易合并自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的机制与二者享有共同的遗传易感基因 HLA-DR3、CTLA4、PTPN22有关［2］。2型糖尿病（T2DM ）患者甲状腺疾病发病风险增高的机制尚不清楚，可能与 T2DM 患者存在一定程度的免疫系统异常有关。亚临床甲状腺功能减退症（以下简称亚临床甲减）是常见的甲状腺疾病，发病率为4．3％左右。多项研究显示，T2DM 患者合并亚临床甲减的发病率可高达10．7％～22．4％，且女性患者发病率高于男性［3-4］。亚临床甲减可影响糖尿病患者体内糖、脂代谢，胰岛素抵抗程度及心血管疾病发病风险，并可能与糖尿病微血管并发症的发生有关。本文就糖尿病合并亚临床甲减的研究进展进行综述。
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分层次带教在检验科实习生带教中的应用价值分析
探讨分层次带教方法在检验科实习生带教中的应用价值。以在本院检验科实习的68名学生为研究对象，采用分层随机分组法分为两组，每组学生各34名。对照组采用常规带教方法，观察组采用分层次带教方法，比较两组学生带教前后学习的积极性、操作能力、基础知识掌握程度，以及学生对带教老师和带教方法的满意程度。结果显示两组学生在带教前各项指标比较差异无统计学意义（P＞0．05），带教后，观察组学生在学习积极性、操作能力、基础知识账务程度，以及对带教老师和带教方法的满意度方面均明显优于对照组（P＜0．05）。带教方式对检验科实习生的带教效果有一定的影响；分层次带教可提高检验科实习生的带教效果，值得推广应用。
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基础护理学教学中多元化教学模式应用效果分析
为探讨活跃护理教学课堂氛围，培养学生护士自学意识和提高学生护士自主学习能力的方法，本研究将护理专业三年制专科班的78名学生随机分成对照组和实验组，每组39名，在进行基础护理学教学时，对照组采用传统的教学方法，实验组采用包括问题式学习（PBL）、摄像反馈以及情景模拟等教学方法在内的多元化教学方法。通过比较学生的学习效果以及掌握效果，发现实验组学生的理论学习以及操作成绩明显优于对照组学生（P＜0．05），且实验组学生的自主学习能力得到了很大的提高。对护理专业的学生实行多元化教学，不仅能提高教学质量，还能激发学生的学习兴趣，提高其自主学习能力，值得在基础护理学教学中推广应用。
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医生-社区-患者个性化联动机制在防控2型糖尿病中的作用研究
新流行病学调查显示，中国的年龄标准化糖尿病患病率高达9．7％，居世界第一［1］。糖尿病防治已日益成为一个重要的公共卫生问题。随着医学模式由生物医学向生物-心理-社会医学的转变，糖尿病的防控策略也由传统的单纯进行病因、对症治疗转变成了以“患者”为中心的多层次、立体化、强调个性化和联动的策略。这种防控策略旨在传统医疗的基础上，进一步调动患者的积极性、提高自我管理能力以及增强患者和医疗部门的联动性。本研究拟探讨医生-社区-患者个性化联动机制在防控糖尿病中的作用，现将结果报道如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
