检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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系统性健康教育在俯卧位低剂量 CT 乳腺检查中的作用
目的研究对俯卧位低剂量计算机断层扫描(CT)乳腺检查的患者进行系统性健康教育的临床作用。方法将100例行俯卧位低剂量 CT 乳腺检查的患者，随机分为观察组与对照组各50例，观察组给予系统性健康教育，对照组给予常规健康宣教，观察并比较系统性健康教育对俯卧位低剂量 CT 乳腺检查患者的作用。结果两组患者教育前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P >0.05)，教育后观察组 SAS、SDS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组不良反应发生率为6%，低于对照组的20%，差异有统计学意义(P <0.05)。结论系统性健康教育在俯卧位低剂量 CT 乳腺检查中效果明显，避免了焦虑、抑郁的发生，降低了不良反应，值得临床应用及推广。
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体外受精-胚胎移植后发生重度卵巢过度刺激综合征并发胸腹腔积液的治疗方法
目的：探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后诱发重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)合并胸腹腔积液患者的有效治疗方法与效果。方法选取 IVF-ET 治疗后诱发重度 OHSS 合并胸腹腔积液患者96例,依据患者并发症分期(早、中、晚期)将其分为 A 组(24例)、B 组(41例)与 C 组(31例),A 组应用清蛋白联合右旋糖酐开展治疗,B 组采用万汶进行治疗,C 组给予早期胸腹腔抽吸措施,分别观察三组患者治疗效果、住院时间及治疗费用,并行统计学处理分析。结果三组患者治疗后肌酐水平均明显好于治疗前(P <0.05)；A 组患者治疗后的清蛋白与总蛋白水平均明显好于治疗前,也明显高于其他两组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。但 B 组与 C 组患者的住院时间与治疗费用均明显低于 A 组,且 C 组患者住院时间与治疗费用也明显低于 B 组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论针对 IVF-ET 后发生重度 OHSS 并发胸腹腔积液患者应积极开展胸腹腔积液抽吸措施,依据患者恢复状况再行扩容治疗,不但能够良好促进并发症好转,也可有效缩短住院时间,减少治疗费用。
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重庆市大学城地区未婚人工流产女性避孕现况研究?
目的：了解重庆市大学城地区未婚人工流产女性避孕知识知晓现状及避孕措施现状。方法选择在重庆市沙坪坝区陈家桥医院进行人工流产的733例未婚女性进行问卷调查,分析未婚人工流产女性避孕现状。结果未婚人工流产女性平均年龄(21.15±2.44)岁,首次性行为开始于(18.73±1.78)岁,因未避孕而导致人工流产者占67.1%,70.0%的患者在过去3个月内采取过避孕措施。调查对象避孕方法知晓率高的是避孕套(75.4%),其次是体外射精(46.1%)、安全期避孕(46.0%)、紧急避孕(45.4%)、宫内节育器(38.5%),知晓率低的是口服短效避孕药(29.9%)。调查对象获取避孕知识宣教的主要途径依次为媒体、报纸杂志、同事或朋友、性伴侣、医生、父母和学校。63.6%的调查对象希望从医生处接受避孕知识宣教。结论未婚人工流产女性高效避孕措施使用率低,对避孕知识缺乏,但普遍有需求,需要积极开展流产后关爱优质服务医院建设工作,减少非意愿妊娠的发生。
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康复护理对腰椎间盘突出症的影响
目的：探讨康复护理干预对腰椎间盘突出症患者的影响。方法对312例非手术治疗的腰椎间盘突出症患者随机分成对照组和观察组,每组各156例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上配合康复护理,6个月后观察其效果,观察两组患者疼痛症状好转情况。结果随访6个月,观察组治疗有效率为88.5%明显高于对照组的71.8%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者满意率、生活质量改善情况均高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论康复护理能够提高腰椎间盘突出症的治疗效果,降低复发率,改善生活质量,具有较好的临床价值。
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妊娠期营养管理对母儿的影响
目的：探讨对孕妇开展妊娠早、中、晚期营养指导对母儿的影响。方法选择进行常规产前检查的196例孕妇,随机分为对照组与观察组,每组各98例,2组孕妇均给予常规产检与健康指导,观察组在对照组基础上同时接受妊娠早、中、晚期的营养管理。观察2组孕妇分娩结局与新生儿结局。结果观察组孕妇妊娠期体质量增加量为(12.9±0.4)kg、妊娠期糖尿病发生率为1.0%,妊娠期高血压发生率为2.0%,贫血发生率为5.1%,自然分娩率为31.6%；新生儿娩出体质量为(3.8±0.6)kg,巨大儿发生率为3.1%,低出生体质量儿发生率为1.0%,均明显好于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对孕妇采用妊娠早、中、晚期营养管理可有效改善母儿身体状况,提高自然分娩率,对妊娠期与围生期不良事件也具有积极抑制作用。
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血液科化疗患者不良反应的护理干预措施及满意度评价
目的：探讨护理干预对控制血液科化疗患者不良反应的临床效果。方法选取血液科进行化疗的患者100例，接受传统护理方法的患者为对照组，接受护理干预的患者为观察组，每组各50例。比较两组患者的不良反应控制情况及患者的满意度。结果观察组患者心理状态改善的总有效率(92.0%)明显高于对照组的73.0%，同时护理总满意度(92.0%)明显优于对照组的72.0%，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组患者在疲倦、恶心呕吐、呼吸困难、失眠、食欲丧失、腹泻和便秘的发生率比较，均明显低于对照组(P <0.05)；在对两组患者生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神/宗教/信仰等6方面生存质量评分的比较中，观察组各项均明显优于对照组(P<0.05)。结论对接受化疗的血液科患者进行护理干预可明显地减少治疗过程中的不良反应，同时患者的满意率较高，对于心理状态和生存质量的改善有着积极的意义，可在临床中推广使用。
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肺癌患者合并肺部感染的病原学和耐药性分析
目的：了解该院肺癌患者合并肺部感染的病原学特征和耐药情况，为临床抗菌药物合理应用提供依据。方法回顾分析该院64例肺癌患者合并肺部感染的痰液细菌培养及药敏试验结果。结果共检出致病菌73株，其中革兰阴性杆菌占84.93%(62/73)，以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主；革兰阳性球菌占9.59%(7/73)，以金黄色葡萄球菌为主；真菌占5.48%(4/73)，以白色假丝酵母菌为主。从药敏结果来看，肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的体外敏感试验均显示较高的敏感性。27.27%(3/11)的鲍曼不动杆菌为多重耐药菌，但对左氧氟沙星、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低。结论肺癌患者肺部感染的主要致病菌是革兰阴性杆菌，应将其作为感染预防和早期经验治疗的重要目标。
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欣皮固C型导管固定装置预防留置尿管引流期尿道损伤的效果观察
目的：探讨欣皮固 C 型导管固定装置预防留置尿管引流期尿道损伤的效果。方法将140例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各70例。两组采用常规方法置入导尿管,气囊注入10~15 mL 灭菌注射用水内固定。观察组在此基础上使用欣皮固 C 型导管固定装置将导尿管与尿袋引流管连接处固定于患者大腿前方1/3处,观察两组的尿道损伤发生情况。结果观察组尿道损伤发生率为11.43%,低于对照组的27.14%,差异有统计学意义(χ2=5.69,P <0.05)。尿道损伤程度比较,观察组中Ⅰ度损伤6例、Ⅱ度损伤2例、Ⅲ度损伤0例；对照组分别为10、7、2例,两组各损伤程度之间比较差异均无统计学意义(P >0.05)。结论采用欣皮固 C 型导管固定装置对导尿管进行外固定,可有效减少留置导尿引流期间尿道损伤的发生率,临床值得推广。
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超声引导联合弹性成像技术在浅表淋巴结穿刺活检中的应用
目的：探讨超声引导联合弹性成像技术在浅表淋巴结穿刺活检中的临床诊断价值。方法选择恶性肿瘤合并淋巴结肿大患者108例，分为试验组和对照组各54例。对照组采用常规的超声引导下浅表淋巴结穿刺活检取样，试验组采用超声引导联合弹性成像技术下浅表淋巴结穿刺活检取样，观察两组患者的取样成功率和准确率。结果试验组的取样成功率(100.0%)明显高于对照组(92.6%)，差异有统计学意义(P <0.05)；试验组取样的准确率(96.3%)明显高于对照组(87.0%)，差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用超声引导联合弹性成像技术下浅表淋巴结穿刺活检取样具有较高的成功率和准确率，具有重要的临床意义。
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215例妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素检测结果分析?
目的：探讨孕妇妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素(TSH)检测的意义。方法选择215例孕周在16~24周的孕妇,采用电化学发光免疫分析法检测外周血血清 TPOAb 和免疫放射法检测 TSH 的分泌水平。结果215例孕妇中,98例 TSH 异常的孕妇 TPOAb 阳性率为72.4%；117例 TSH 正常的孕妇中 TPOAb 阳性率为9.4%,TSH 异常的孕妇 TPOAb 阳性发生率明显高于 TSH 正常的孕妇,差异有统计学意义(P <0.05)。结论TPOAb 和 TSH 检测可以提高妊娠合并甲状腺功能紊乱的诊断,对于保证胎儿正常发育和孕妇健康具有重要意义。
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基础 FSH/LH 在预测年轻不孕女性卵巢储备功能及自然周期排卵率中的价值
目的探讨基础卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)在预测年轻不孕女性卵巢功能和评估自然周期卵泡发育及排卵情况中的价值。方法选择进行自然周期卵泡监测的302例不孕症患者,根据基础 FSH/LH 不同分成组1(基础 FSH/LH<2,共206例),组2(基础 FSH/LH≥2,共96例)进行比较。分析两组的年龄、基础性激素水平、窦卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)水平及自然周期排卵率。结果两组患者的年龄、基础 FSH、基础雌二醇、基础泌乳素、基础睾酮、AFC 比较,差异无统计学意义(P >0.05)。组2的基础 LH、AMH 水平低于组1,差异有统计学意义(P <0.05)。组2患者的排卵率(59.38%)低于组1(83.01%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论基础 FSH/LH 能准确评估年轻女性不孕患者卵巢储备功能,同时可以预测自然周期排卵的结局,可作为年轻不孕女性筛查指标,缩短不孕症治疗周期,提高治疗效率。
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临床实验室免疫组室间质评结果回顾
目的：参加卫生部临床检验中心(NCCL)组织的室间质评活动并总结分析质评结果,监控实验室分析性能,发现可能存在的误差,提高实验室检测水平,促进质量改进。方法对该科室免疫组在2011~2014年参加NCCL 组织的室间质评活动的感染性疾病血清学标志物系列 A、感染性疾病血清学标志物系列 C、内分泌、肿瘤标志物、糖化血红蛋白(HbA1c)的结果进行总结分析。结果共完成27项检测指标990个检测结果,966个符合NCCL 标准,合格率达97.6%。内分泌、肿瘤标记物、HbA1c 室内质控变异系数(CV)满足总误差要求。结论该实验室室间质评合格率较高,应当继续参加室间质评活动,坚持做好室内质控,发现不足并及时改进,从而达到全面的质量控制。
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标本放置时间对白细胞介素-6水平稳定性的影响
目的：探讨血清中白细胞介素(IL)-6随放置时间的延长的变化规律。方法选取急性白血病、原发性肝癌、冠心病患者血清标本30例,即刻分离血清后室温放置,在0、2、6、12、18 h 分别测定 IL-6浓度,并与10例健康对照进行比较。结果各组 IL-6初始水平分别为肝癌组(43.96±15.87)μg/L、冠心病组(42.17±10.34)μg/L、急性非淋巴细胞白血病组(94.43±20.32)μg/L、急性淋巴细胞白血病(64.53±6.06)μg/L 与健康对照组(2.71±0.38)μg/L,差异均有统计学意义(P <0.05)；各组血清标本随放置时间的延长,其 IL-6水平有一定的变化规律,0~2 h内 IL-6水平较稳定,差异无统计学意义(P >0.05)；6 h 及以后与各组 IL-6初始水平比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论各组血液离心后室温放置2 h 内,IL-6水平稳定,而随放置时间的延长,IL-6水平变化大,故临床检测 IL-6需在2 h 内完成,才能保证检测结果真实可靠。
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高渗盐水和生理盐水鼻腔冲洗对儿童变应性鼻炎的治疗效果评价
目的：评价高渗盐水鼻腔冲洗和生理盐水鼻腔冲洗对儿童变应性鼻炎的治疗效果。方法选择确诊为变应性鼻炎的患儿120例，按照随机数字表随机分为高渗盐水组(60例)和生理盐水组(60例)，分别接受高渗盐水鼻腔冲洗治疗和生理盐水鼻腔冲洗治疗。观察并记录两组患儿接受治疗前后的症状和体征得分，评价两种盐水的治疗效果。结果两组患儿接受治疗后的症状和体征总分与治疗前比较，差异均有统计学意义(P <0.05)，治疗后生理盐水组症状和体征总分高于高渗盐水组，差异有统计学意义(P <0.05)，高渗盐水组的治疗效果明显好于生理盐水组(P <0.05)。结论生理盐水和高渗盐水鼻腔冲洗对治疗儿童变应性鼻炎具有重要价值，且高渗盐水的治疗效果优于生理盐水。
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扩张型心肌病外周血炎性因子水平及其临床意义?
目的：检测扩张型心肌病患者外周血炎性因子水平并研究其临床意义。方法选择扩张型心肌病(DCM 组)和健康人(CON 组)为研究对象,检测并比较两组超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8和 IL-10的差异,分析不同心功能分级中 hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8和 IL-10的差异。结果DCM 组外周血 hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和 IL-8水平均明显高于 CON 组,差异均有统计学意义(P <0.05),IL-10水平明显低于 CON 组,差异有统计学意义(P <0.05)。DCM 组心功能分级Ⅲ+Ⅳ级患者外周血 hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和 IL-8水平均明显高于心功能分级Ⅰ+Ⅱ级患者,差异均有统计学意义(P <0.05),IL-10水平明显低于Ⅰ+Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P <0.05),心功能分级越高 hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和 IL-8水平越高,而 IL-10水平越低。结论扩张型心肌病患者处于炎症紊乱状态,可用 hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8和IL-10评估其病情。
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母乳喂养方法的改进对婴儿和母亲的远期影响
目的：探讨母乳喂养方法的改进对婴儿和母亲的远期影响。方法将128例因剖宫产导致母婴分离的产妇为研究对象,按照分娩顺序分为改进组(62例)与对照组(66例)。改进组采用电动吸奶泵定期对产妇进行乳房排空,同时配合母乳喂养方法改进护理；对照组给予手工挤奶方法定期对产妇进行乳房排空,同时配合常规护理,比较两组产妇及婴儿的远期疗效。结果改进组泌乳始动时间提前,泌乳量增多,乳房肿胀发生率降低,产后4个月纯母乳喂养率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；随访1年,改进组婴儿、母亲疾病发生率(11.29%,4.84%,)明显低于对照组(30.30%,18.18%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论母乳喂养方法的改进,促进母乳喂养成功,有效降低了婴儿及母亲相关疾病的发生率,值得临床广泛推广和应用。
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射线防护剂在放疗鼻咽癌患者皮肤护理中的应用效果
目的：探讨射线防护剂在放疗鼻咽癌患者皮肤护理中的应用效果。方法选取80例放疗鼻咽癌患者,分为研究组和对照组,每组各40例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上进行射线防护剂干预,对两组患者的放射性皮肤损伤发生时间及程度进行统计分析。结果研究组患者放射性皮肤损伤发生在1~10、11~20 d 的发生率均明显低于对照组(P <0.05),在21~30、>30 d 的发生率均明显高于对照组(P <0.05)。研究组放射性皮肤Ⅰ度损伤发生率明显高于对照组(P <0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度损伤发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论射线防护剂在放疗鼻咽癌患者皮肤护理中的应用效果良好,值得推广。
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不同潜伏期体感诱发电位在脑梗死患者预后评价中的价值比较
目的：探讨中潜伏期体感诱发电位(MLSEP)与短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)在脑梗死患者预后评价中的应用价值。方法选择54例脑梗死患者作为观察组,分别于入院和治疗3个月后进行 MLSEP 和 SLSEP检测,并与格拉斯哥(GCS)评分、改良 Barthel 指数(MBI)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对患者预后评估的相关性进行评价,同时选择同期30名健康体检者为对照组,对其进行 MLSEP 和 SLSEP 检查。结果入院后8例患者患侧波形消失(14.8%),健侧正常。MLSEP 检测发现 N35、P45和 N60峰潜伏期均明显延长,且患侧明显高于健侧和对照组,而健侧也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗3个月后,SLSEP 检测患侧与健侧潜伏期比较,差异无统计学差异(P >0.05),而 MLSEP 检测发现患侧仍明显高于健侧(P <0.05)。患者的 GCS、MBI 和 NIHSS 评分均呈现明显变化(P <0.05),患者预后呈好转趋势。N20和 N60峰潜伏期与治疗前后 GCS、MBI 和 NIHSS 评分均相关(P <0.05),且以 N60相关性大。结论脑梗死患者患侧 MLSEP 峰潜伏期明显延长,潜伏期与治疗前后患者的神经功能缺损、日常生活能力相关,且以 N60波的异常表现及相关性为明显,可将 MLSEP 和 SLSEP 联合应用以提高预后评估的准确性。
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经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体后凸成形术对手术对侧椎体骨密度的影响
目的：探讨经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体后凸成形术(PKP)对手术对侧椎体骨密度的影响。方法选择50例行单侧 PKP 治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,比较术前、术后对侧椎体骨密度变化。结果术前手术对侧椎体骨密度为(0.675±0.114)g/cm2,术后6、12个月椎体含假体骨密度分别为(1.203±0.301)、(1.185±0.218)g/cm2,去假体骨密度分别为(0.765±0.126)、(0.728±0.115)g/cm2,差异有统计学意义(t=15.24、8.24、14.88、8.12,P <0.05)；术后6、12个月手术对侧椎体去假体骨密度高于邻近椎骨密度值[(0.626±0.108)、(0.622±0.103)g/m2],差异有统计学意义(t=8.44、7.95,P <0.05)。结论经单侧椎弓根穿刺行 PKP 可明显提高对侧椎体骨密度,适用于治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折。
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不同病期肺炎支原体肺炎患儿的免疫功能动态变化研究
目的：探讨不同病期肺炎支原体肺炎患儿的免疫功能变化及其意义。方法选取肺炎支原体肺炎患儿63例,其中31例急性期患儿为 A 组,32例恢复期患儿为 B 组,并以30例健康儿童作为对照组。依次检测三组患儿的外周血 T 淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平,并进行比较分析。结果A 组与 B 组患儿的 CD4、CD8、CD4/CD8及 IgG 水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P <0.05),A 组患儿 CD3、IgM 及 C3水平同对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),但三组儿童 IgA 及 C4水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。结论肺炎支原体肺炎患儿常伴随机体免疫失调状况,针对患儿开展相关免疫指标检测可明确疾病进展程度与治疗预后效果,对免疫调节剂临床应用创造基础依据。
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唇腭裂患儿术前足部静脉穿刺难点与对策探讨
目的：探讨唇腭裂患儿术前足部静脉穿刺难点和提高穿刺成功率的对策。方法对122例唇腭裂患儿采用改进操作方法选择合适的留置针或头皮针及佳的穿刺部位和灵活的穿刺方法，并与对照组110例患儿对比穿刺效果。结果改进方法后观察组穿刺成功率为93.0%，高于对照组的74.0%，差异有统计学意义(P <0.05)。结论准备充分、选择合适的穿刺部位和穿刺工具、操作熟练、稳妥固定是提高穿刺成功率的关键。
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宜昌市医生睡眠质量调查分析
目的：对宜昌市各大医院医生睡眠质量展开调查并对其相关影响因素进行分析，以期改善医生的睡眠质量、促进健康、提高工作效率。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自制影响睡眠因素调查表，采用整群随机抽样的方法抽取宜昌市各大医院医生共654例，同时随机抽取155例宜昌市民作为对照组进行调查。结果宜昌市各大医院临床医生的睡眠障碍率为25.38%，不同级别医院、不同科室、不同从业时间、不同性别的医生的部分 PSQI 成分得分比较，差异有统计学意义(P <0.05)。结论宜昌市各大医院医生睡眠障碍较为普遍，应重点关注妇产科、儿科医生，女医生及处于职称晋升阶段的医生。
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全血细胞分析指标与先兆早产的相关性研究?
目的：探讨血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板比容(PCT)水平在先兆早产孕妇临床中的价值和意义。方法选择184例先兆早产孕妇为先兆早产组,并收集同期进行产前检查的204例健康孕妇为对照组,检测 HB、PLT、PDW、MPV、PCT 等指标并分析评价。结果(1)先兆早产组与对照组相比,MPV 和 HB 降低,而 PDW 增高,差异有统计学意义(P <0.01),先兆早产组与对照组的 PLT、PCT 差异无统计学意义(P >0.05)；(2)对先兆早产组的 PDW 作 ROC 曲线,发现其截点为16.45,曲线下面积为73.4%,对早产预测,敏感度为77.8%,特异度为44.4%。结论先兆早产孕妇中 HB、MPV较健康孕妇降低,而 PDW 增高,当 PDW 大于16.45时,PDW 对先兆流产有一定的诊断意义。
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235家临床实验室红细胞沉降率参考区间和医学决定水平的现况调查?
目的：调查全国235家实验室红细胞沉降率(ESR)参考区间和医学决定水平的现状。方法利用基于 Web 方式的室间质量评价软件系统，收集参加2014年 ESR 参考区间调查室间质量评价计划的实验室与参考区间和医学决定水平有关的结果。使用 SPSS 13.0软件对所有参加的实验室结果进行分析，按照仪器对各实验室进行分组进行参考区间和医学决定水平的统计描述。结果参加调查 ESR 参考区间的实验室数量为235家，其中96家上报了医学决定水平。参考区间来源中，比例高的为《全国临床检验操作规程》(80.85%)，接下来依次为教科书(8.51%)、仪器试剂厂家说明书(6.38%)、实验室自己确定(2.98%)和其他。医学决定水平的来源中，多的也是《全国临床检验操作规程》(75.00%)，其次为仪器试剂厂家说明书(15.63%)。仅有45.11%和46.88%的参与实验室在使用参考区间和医学决定水平前对其进行了验证。分别有168家和72家实验室按照性别对 ESR 参考区间和医学决定水平进行了区分。男、女和未分组的参考区间上限和医学决定水平在不同仪器组无明显差异(P >0.05)。结论我国 ESR 参考区间和医学决定水平的现况不尽如人意，目前急需一致的国家标准来指导实验室制订适当的 ESR 参考区间和医学决定水平。
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3种体液细胞染色方法的效果比较
目的：选择简单、快速且能反映体液细胞原有结构特征的染色佳方法。方法比较临床较为常用的苏木精-伊红(HE)染色法、巴氏染色法及瑞-姬(WG)混合染色法对650份不同体液标本进行细胞染色效果及阳性检出率。结果WG 混合染色法操作简便快速,能使体液细胞结构大限度地保持原有状态及特征,细胞质、细胞核及核仁之间的色差大,易于区分辨认,阳性诊断符合率为99.7%、灵敏度为79.0%、总有效率达94.0%。结论经对各种体液细胞染色观察分析,WG 混合染色法效果优于 HE 和巴氏染色法,特适用于各级检验单位体液细胞的开展。
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紧密连接蛋白-2、4、5、10、18 mRNA 在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达研究*
目的：探讨紧密连接蛋白(Claudin)-2、4、5、10、18在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌组织中的表达及意义。方法选取10例 CINⅠ、10例 CINⅡ、18例 CINⅢ和20例宫颈癌共计58例病变组织作为研究对象,以9例正常宫颈组织作为对照组,采用 TRIzol 法提取宫颈标本组织总 mRNA,SYBR 荧光实时定量反转录聚合酶链反应分析 Claudin-2、4、5、10、18在各组织中的 mRNA 表达情况。结果Claudin-2、4的 mRNA 表达在正常宫颈组织、CIN、宫颈癌的疾病进展中呈递增趋势,CINⅢ及宫颈癌中的 Claudin-2、4的 mRNA 表达明显高于CINⅠ、CINⅡ及正常宫颈组织,差异有统计学意义(P <0.05),而在 CINⅢ与宫颈癌比较中,差异无统计学意义(P >0.05)。Claudin-5、10、18在正常宫颈组织及异常宫颈组织中均无表达。结论Claudin-2、4可能与宫颈癌的发生、发展相关,检测 Claudin-2、4 mRNA 的表达可为 CINⅢ及宫颈癌的早期诊断及化疗治疗提供辅助参考依据。
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内江地区2012~2014年食源性沙门菌监测及耐药分析
目的：了解内江地区沙门菌的流行、分布及耐药情况。方法依据《食品安全国家标准(GB/T4789)》和国家食源性疾病监测网监测方案,收集病例信息,采集粪便标本,针对沙门菌进行增菌,再进行分离、鉴定、分型及药敏试验。结果2012~2014年检出35株沙门菌,其中主要包括鼠伤寒沙门菌12株,肠炎沙门菌3株,其他沙门菌血清型20株；沙门菌感染集中在免疫力较差的人群,3岁以下婴幼儿18例,占51.43%；药敏试验显示沙门菌对磺胺耐药率高,达到88.57%,其次为氨苄西林(57.14%)、萘啶酸(54.29%)、四环素(51.43%)；对环丙沙星及3代头孢敏感性较高,达80.00%以上。结论该地区沙门菌感染以婴幼儿及中老年人为主,血清型分布主要为鼠伤寒沙门菌,其次是肠炎沙门菌；抗菌药物首选3代头孢及环丙沙星。
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中山火炬开发区中老年人群血液生化指标调查分析?
目的：了解中山火炬开发区中老年人群的肝功能、肾功能、血脂和血糖等14项血液生化指标水平状况。方法对中山火炬开发区内居住满半年以上的10031例中老年人群进行14项血液生化指标检测，并对检测指标水平及异常率进行分析。结果中老年人群血液生化指标异常率较高，排在前8位的分别为：总胆固醇(43.75%)、尿酸(30.93%)、三酰甘油(29.37%)、低密度脂蛋白胆固醇(21.38%)、总胆红素(23.79%)、胱抑素 C (18.95%)、丙氨酸氨基转移酶(15.59%)、血糖(15.41%)。各组别人群间肝功能、肾功能、血脂和血糖指标比较，大部分指标差异有统计学意义(P <0.05)。不同性别、不同区域的中老年人的部分指标异常率比较，差异有统计学意义(P <0.05)。结论中老年人群健康体检不容忽视，应根据其血液生化异常特点，特别监控排列前8位的生化指标，制订干预和预防措施。
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直肠异常隐窝病灶对糖尿病患者结直肠癌的预警作用研究?
目的：探讨直肠异常隐窝病灶(ACF)对糖尿病患者结直肠癌的预警作用。方法回顾性分析486例接受全结肠镜检查和直肠染色放大检查的糖尿病患者的临床资料，分析 ACF 对结直肠病变发生率的影响。结果ACF组患者增生性息肉、非进展型腺瘤性息肉、进展型腺瘤性息肉和结直肠癌发生率均明显高于无 ACF 组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论ACF 增加了结直肠癌的发生率，对该类患者应提高警惕，避免漏诊。
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美沙拉嗪治疗老年溃疡性结肠炎的临床效果观察
目的：探讨美沙拉嗪治疗老年溃疡性结肠炎(UC)的临床效果。方法选择该院收治的68例老年UC 患者随机分为观察组和对照组各34例，其中使用美沙拉嗪治疗的为观察组，使用柳氮磺吡啶治疗的为对照组。比较两组患者治疗前后临床症状、结肠镜检查结果、大便次数及肝肾功能的变化。结果观察组患者的总有效率为94.1%，对照组为79.4%，观察组治疗效果优于对照，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组不良反应发生率为8.8%，对照组为29.4%，差异有统计学意义(P <0.05)。结论美沙拉嗪治疗老年 UC 具有明显的治疗效果，并且药物的不良反应低，安全性较高。
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认知护理干预对经 TC 化疗的子宫内膜癌患者生命质量及疼痛程度的影响?
目的：观察认知护理干预对经紫杉醇+卡铂(TC)方案化疗的子宫内膜癌患者生命质量及疼痛程度的影响。方法选取Ⅱ期子宫内膜癌患者90例，分为观察组与对照组各45例。两组均行 TC 方案化疗，观察组在化疗基础上给予认知护理干预，治疗4个疗程后用肿瘤生命质量核心问卷(QLQ-C30)进行评估并比较患者的生命质量，用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度。结果治疗后两组的整体功能、特异性症状模块各个指标及整体生命质量评分均明显优于治疗前，且治疗后观察组上述指标均优于对照组(P <0.05)；两组的 VAS 评分均明显低于治疗前(P <0.05)，且观察组 VAS 评分明显低于对照组(P <0.05)。结论在 TC 化疗基础上给予认知护理干预能很好地改善Ⅱ期子宫内膜癌患者的生命质量。
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化瘤汤联合局部外敷治疗甲状腺良性结节的临床疗效
目的：探讨化瘤汤和局部外敷治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法选取确诊为甲状腺良性结节患者79例，分为观察组(40例)和对照组(39例)，观察组内服化瘤汤加局部外敷化瘤膏；对照组内服左甲状腺素。两组均连续治疗3个月观察疗效。结果观察组总有效率为92.5%，复发率5.0%，与对照组比较差异有统计学意义(P <0.01)；两组结节体积均较治疗前明显减小(P <0.01)；生化检查发现两组促甲状腺激素(TSH)水平明显降低，血清游离甲状腺素(FT4)水平明显升高(P <0.05)，观察组血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组不良反应发生少于对照组。结论化瘤汤内服加化瘤膏局部外敷治疗甲状腺良性结节临床疗效明显，具有临床意义。
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湖北省宜昌市2013年急性脑炎/脑膜炎症候群监测结果分析?
目的：了解湖北省宜昌市急性脑炎/脑膜炎的流行病学和病原学特征，分析病原谱构成。方法在湖北省宜昌地区开展急性脑炎/脑膜炎病例哨点监测，对纳入的监测病例开展流行病学调查，对血清和脑脊液标本开展实验室检测。结果总共监测病例299例，监测病例以大于45岁年龄组患者居多，夏季为高发季节。实验室检测确诊的病毒性病原构成比居前两位的为腮腺炎病毒(55.17%)和肠道病毒(32.76%)；细菌性病原构成以流感嗜血杆菌检出率高(42.86%)，其次为肺炎链球菌(35.71%)。急性脑炎/脑膜炎实验室确诊病例与临床诊断病例符合率较低，临床上存在很大程度的误诊。结论急性脑炎/脑膜炎防控应集中在夏季，高年龄组是脑炎/脑膜炎的高危人群，开展脑炎/脑膜炎的早期病原学检测，可明确诊断、提高治愈率、减少并发症。
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维格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病血清氧化物质水平的影响?
目的：观察维格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者体内氧化相关物质水平的影响。方法选取2013年3月至2014年3月于辽宁省沈阳市第四人民医院内分泌科住院的二甲双胍单药控制不佳的2型糖尿病患者100例，分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组使用二甲双胍治疗，观察组为二甲双胍与维格列汀联合治疗，连续治疗24周后，比较两组患者治疗前后血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、活性氧类物质(ROS)及空腹血糖(FBG)水平，并比较两组不良反应发生情况。结果治疗24周后，对照组患者外周血清 GSH-PX、SOD 水平低于观察组，差异有统计学意义(P <0.05)；对照组患者外周血清 ROS、MDA、FBG 水平高于观察组，差异有统计学意义(P <0.05)；两组不良反应率比较，差异无统计学意义(P >0.05)。结论在二甲双胍基础上给予维格列汀能通过升高外周血 GSH-PX、SOD 水平与降低 ROS、MDA 水平来减轻2型糖尿病患者氧化应激损伤，且不良反应较少。
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化学发光酶免疫分析法及 ELISA 检测抗-HCV 的结果比较?
目的：对比化学发光酶免疫分析法及酶联免疫吸附试验(ELISA)用于丙型肝炎抗体检测的效果。方法选取丙型肝炎患者140例，抽取血液标本后分别进行丙型肝炎病毒(HCV)相关抗体的化学发光酶免疫分析法及 ELISA 法检测。结果化学发光酶免疫分析法检出抗-HCV 阳性的检出率为98.6%，高于 ELISA 法的检出率(94.3%)，差异有统计学意义(P <0.05)。化学发光酶免疫分析法对于抗 AMA-M2抗体、抗3E 抗体、抗 SP100抗体、抗 PML 抗体、抗 GP210抗体的检测阳性率分别为80.0%、73.6%、37.9%、55.7%和47.9%，而 ELISA 法检测结果分别为12.9%、12.9%、13.6%、10.7%和6.4%，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论相对于 ELISA法，化学发光酶免疫分析法在丙型肝炎中的应用有较高的检出阳性率，对于相关抗体检测有较高的敏感性，值得推广应用。
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首次根除幽门螺杆菌失败后不同补救方法的疗效分析
目的：探讨首次根除幽门螺杆菌失败后不同补救方法的疗效。方法选取首次根除幽门螺杆菌失败后的患者312例，随机分为观察组和对照组各156例，观察组应用改良序贯治疗法，对照组应用四联疗法进行治疗，比较两组患者幽门螺杆菌根除率，不良反应发生率及患者满意度，并在治疗结束后对两组复发率进行比较。结果观察组患者幽门螺杆菌根除率(92.31%)优于对照组(73.72%)，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组的总满意度(94.87%)优于对照组(86.54%)，差异有统计学意义(P <0.05)；两组不良反应均较轻微，不影响治疗，观察组不良反应发生率为5.77%，对照组为7.69%，差异无统计学意义(P >0.05)；观察组1年复发率(4.49%)低于对照组(12.82%)，差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于首次根除幽门螺杆菌失败后的补救方法，应用改良序贯治疗法疗效优于传统四联疗法，且安全有效，不良反应较少，值得临床进一步推广研究。
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100例输血不良反应的相关因素及对策分析
目的：探讨临床输血不良反应的相关影响因素,并分析其临床特点和预防控制措施。方法选择100例输血不良反应患者作为观察组,选择同期进行输血治疗且未发生输血不良反应的患者110例为对照组。观察输血不良反应的分布及相关影响因素。结果输血不良反应主要为非溶血性发热反应占46.00%(46/100),过敏反应占54.00%(54/100),溶血性输血反应及其他不良反应未发生；两组在输血类型比较,差异有统计学意义(P <0.05)；观察组中输血次数大于或等于3次及发血至开始输血时间间隔大于或等于0.5 h,输血不良反应发生率分别为88.00%(88/100)和51.00%(51/100),均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论临床输血存在一定风险,输血类型、输血次数和发血至开始输血时间等是患者输血不良反应的主要影响因素；合理选择血液成分,严格掌握输血适应证,加强各个输血环节的质量控制,严格临床输血操作,以降低患者不良反应的发生,提高患者输血安全性。
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紧密连接蛋白-2、4、5、10、18 mRNA 在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达研究*
目的：探讨紧密连接蛋白(Claudin)-2、4、5、10、18在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌组织中的表达及意义。方法选取10例 CINⅠ、10例 CINⅡ、18例 CINⅢ和20例宫颈癌共计58例病变组织作为研究对象,以9例正常宫颈组织作为对照组,采用 TRIzol 法提取宫颈标本组织总 mRNA,SYBR 荧光实时定量反转录聚合酶链反应分析 Claudin-2、4、5、10、18在各组织中的 mRNA 表达情况。结果Claudin-2、4的 mRNA 表达在正常宫颈组织、CIN、宫颈癌的疾病进展中呈递增趋势,CINⅢ及宫颈癌中的 Claudin-2、4的 mRNA 表达明显高于CINⅠ、CINⅡ及正常宫颈组织,差异有统计学意义(P <0.05),而在 CINⅢ与宫颈癌比较中,差异无统计学意义(P >0.05)。Claudin-5、10、18在正常宫颈组织及异常宫颈组织中均无表达。结论Claudin-2、4可能与宫颈癌的发生、发展相关,检测 Claudin-2、4 mRNA 的表达可为 CINⅢ及宫颈癌的早期诊断及化疗治疗提供辅助参考依据。
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30例龋齿患儿窝沟封闭术联合氟保护漆的预防效果分析
目的：探讨龋齿患儿行窝沟封闭术联合氟保护漆对龋齿的预防效果。方法选择30例患儿分为窝沟封闭术组(A 组)、含氟保护漆组(B 组)和窝沟封闭术联合含氟保护漆组(C 组)各10例,观察记录3组患儿6、12、24个月后龋齿发生率和封闭剂脱落情况。结果3组患儿6个月后均无龋齿出现；12个月后,A 组出现2例龋齿, B 组3例,C 组无龋齿,差异无统计学意义(P >0.05)；24个月后 A 组与 B 组均有6例患儿出现龋齿,C 组有1例,C组龋齿率低于与 A、B 组,差异有统计学意义(P <0.05)。6、12个月后,3组患儿封闭剂脱落率比较,差异均无统计学意义(P >0.05)；24个月后,A、B、C 组总脱落率分别为为60.0%、60.0%、10.0%,A 组与 B 组总脱落率比较,差异无统计学意义(P >0.05),C 组脱落率分别与 A、B 组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论窝沟封闭术联合含氟保护漆对龋齿预防能达到佳效果,安全性较高,操作简单方便。
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应用 CantoⅡ流式细胞仪建立14~16岁人群 CD64正常参考值的探讨?
目的：探讨应用 CantoⅡ流式细胞仪建立14~16岁青少年人群的 CD64正常参考值。方法选取14~16岁健康体检者52例,静脉抽取外周血,运用 CantoⅡ流式细胞仪检测 CD64的表达,并进行统计学分析。结果CD64在单核细胞中表达高,在淋巴细胞中几乎不表达,在中性粒细胞中平均荧光强度为782.78,95%正常参考值范围为211.78~1353.78,CD64指数的单侧95%正常参考值范围为<1.53。结论初步建立了应用 CantoⅡ流式细胞仪检测 CD64正常参考值的方法,为基础研究及临床诊断提供参考。
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造口袋应用于腹腔穿刺术后积液渗漏的效果观察
目的：探讨造口袋应用在大量腹腔积液患者腹腔穿刺后持续积液渗漏的临床效果。方法对46例重度腹腔积液的患者随机分为观察组和对照组各23例，观察组腹腔穿刺术后在穿刺点局部采用造口袋引流法，对照组采用传统的多层纱布加腹带包扎法，对两组穿刺局部皮肤损伤的发生率，皮肤损伤发生时间，损伤程度及患者的舒适程度进行比较。结果观察组腹腔穿刺处皮肤损伤的发生率、发生时间及损伤程度均低于对照组(P <0.05)，且患者的舒适程度提高(P <0.05)。结论造口袋应用在大量腹腔积液患者腹腔穿刺后能减少穿刺局部皮肤的损伤，提高患者的舒适度。
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海南省三亚地区珠蛋白生成障碍性贫血的基因分型研究?
目的：初步对三亚地区人群珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)进行基因分型以了解该地区地贫患病率及其高发的基因类型。方法收集1164例外周血，用跨跃断裂点聚合酶链反应及反向斑点膜条杂交技术进行地贫基因分型检测。结果1164例外周血中α地贫344例(29.55%)，β地贫92例(7.90%)，αβ复合型地贫10例(0.86%)。地贫阳性率为38.3%。α地贫前4位的基因型及基因构成比分别是：-α3.7/αα(128例)37.20%、-α4.2/αα(82例)23.84%、--SEA/αα(50例)14.53%、-α3.7/-α4.2(38例)11.05%；β地贫前4位的突变位点名称分别是：CD41-42(66例)、IVS-Ⅱ-654(12例)、-28(6例)、-29(4例)。结论三亚地区地贫以α地贫为主，具有区域性的特点，且发生率较高，加强对育龄人群的地贫全面筛查及基因诊断。
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3项指标诊断老年菌血症的价值
目的：探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)诊断年龄大于65岁的老年患者菌血症的价值。方法采用回顾性研究,对四川省人民医院年龄大于65岁疑似感染的1688例住院患者检测PCT、CRP 和 WBC 水平。结果1688例患者中菌血症患者275例。菌血症患者血清 PCT 和 CRP 水平较非菌血症患者高(P <0.05)。在菌血症患者中,革兰阴性菌感染患者 PCT 水平高于革兰阳性菌感染患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。将患者按年龄分为老年组1(65~74岁)和老年组2(≥75岁)两个组,血清 PCT、CRP 水平在两组间差异有统计学意义(P <0.05)。诊断菌血症,PCT 的适 cut off 值为1.30 ng/mL,其特异度为77.69%,灵敏度为81.81%。CRP 的 cut off 值为3.0 mg/L 时,灵敏度为97.45%。PCT 诊断菌血症的 ROC 曲线下面积(AUC)为0.835(95%CI ：0.809~0.860),优于 CRP (AUC=0.608,95%CI ：0.571~0.644)和 WBC (AUC=0.531,95%CI ：0.496~0.567),差异有统计学意义(P <0.05)。结论对疑似菌血症的老年患者,PCT 较 CRP、WBC 有更好的诊断效能,PCT 可以作为预测老年菌血症患者的快速且可靠的指标。
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2种指标联合检测在卵巢癌早期诊断中的价值
目的：探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和糖类抗原125(CA125)联合检测在卵巢癌早期诊断中的应用价值。方法选择95例卵巢肿瘤患者分为卵巢癌组(43例)和卵巢良性肿瘤组(52例)，另选择同期健康体检者(30例)作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组患者血清中 HE4水平，化学发光方法检测血清中 CA125水平，比较血清 HE4和 CA125水平在各组患者中表达。结果血清 HE4和 CA125表达水平在卵巢癌组明显高于卵巢良性肿瘤组和对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；卵巢癌Ⅲ~Ⅵ期患者血清 HE4和 CA125表达水平明显高于卵巢癌Ⅰ~Ⅱ期(P <0.05)。 HE4与 CA125单独检测检出率较低，联合检测能提高检出率。结论血清 HE4与 CA125联合检测对卵巢癌早期检出率有重要的临床应用价值。
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人文关怀对老年心血管患者手术室护理不安全因素的影响?
目的：研究人文关怀对老年心血管患者手术室护理中存在的不安全因素的影响并探讨其对策。方法选择该院收治老年心血管病患者130例，根据是否采用手术室人文关怀护理，分为观察组(80例)和对照组(50例)，对比两组的护理效果，并对35例手术室护理人员的管理调整措施实施前后工作能力的变化进行比较。结果观察组患者在接受人文关怀后其术后血压、心率、焦虑自评量表评分明显低于对照组患者，而其护理满意度明显高于对照组患者，差异均有统计学意义(P <0.05)。对手术室护理人员实施管理调整措施，护理人员在服务态度、责任心、沟通能力、应急处理能力、业务能力的评分明显提高(P <0.05)。结论提高护理人员素质，完善医院管理制度，加强对老年心血管患者的心理护理，做好与患者的沟通与交流等均可有效避免手术室护理中的不安全因素。
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翼状胬肉侵入角膜长度同屈光不正的相关性研究
目的：分析翼状胬肉侵入角膜内不同长度与角膜屈光不正的相关性。方法选择初发翼状胬肉患者60例(72眼),按照胬肉侵入角膜的程度分为≤3.0 mm 组、>3.0~4.5 mm 组及>4.5 mm 组,所有患者均采用胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,比较手术前翼状胬肉侵入角膜内不同程度与屈光状态的相关性及手术前后屈光状态的改变情况。结果术前患者的平均视力为0.52±0.05,平均散光度为(2.03±0.34)D,平均屈光度为(2.22±0.42)D。三组间的平均视力、平均散光度及平均屈光度比较,差异均有统计学意义(P <0.05)；术后各组的平均视力、散光度、屈光度与术前比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论胬肉侵入角膜部分越多,对其屈光状态的影响越大,手术治疗显著改善角膜散光,提高患者视力。
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育龄男男性行为人群梅毒感染情况及影响因素研究?
目的：研究育龄男男性行为(MSM)人群梅毒(TP)感染情况及影响因素。方法对其进行问卷调查并采集静脉血。梅毒快速反应试验(RPR)进行初筛,梅毒螺旋体凝集试验(TPPA)确诊,甲苯胺红血清反应素试验(TRUST)检测 TP 抗体滴度,分组比较 MSM 群体感染率并分析 TP 感染的影响因素。结果438例研究对象RPR 阳性83例(18.9%),TPPA 阳性54例(12.3%),TRUST≥1∶8患者14例(3.2%)；研究组 TP 累计感染62例(14.2%),明显高于对照组(P <0.05),不同年龄组间 TP 累计感染率比较,差异有统计学意义(P <0.05)；TP 感染组与阴性组在性伴侣、性交方式、安全套使用方面比较,差异有统计学意义(P <0.05),逐步 Logistic 回归分析年龄、性伴侣、安全套使用是独立的影响因素。结论MSM 群体 TP 感染率较高,高龄、风险性行为是 TP 感染的危险因素。
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利用 DiversiLab 系统快速诊断医院感染菌的亲缘关系
目的：应用 DiversiLab 系统对医院感染的鲍曼不动杆菌进行同源性分析,评价 DiversiLab 系统在诊断医院性感染细菌中的作用。方法收集该院重症监护病房暴发的鲍曼不动杆菌16株,应用 VITEK 2 COM-PACT 全自动微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,同时应用基于重复序列聚合酶链反应(rep-PCR)技术的 Diver-siLab 系统进行同源性分析。结果16株鲍曼不动杆菌被分为4个克隆组,其中第1克隆组是主要的流行克隆,有4个亚克隆,9株鲍曼不动杆菌同属于第1亚克隆,亲缘关系近。结论第1克隆组是该院医院感染主要流行克隆, DiversiLab 系统可在24 h 内快速、准确地诊断医院感染细菌的同源性,可广泛应用于医院感染细菌的诊断。
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Westgard 多规则质量控制法在 HPLC 筛查珠蛋白生成障碍性贫血中的应用?
目的：探讨 Westgard 多规则质量控制法在应用高效液相色谱(HPLC)技术对珠蛋白生成障碍性贫血进行分子检测和筛查中的应用价值。方法应用全自动 HPLC 分析系统对血红蛋白分子中胎儿血红蛋白(HbF)和血红蛋白 A2(HbA2)两个组分进行定量检测分析，对每一组分的低值和高值质量控制品与每批次样品进行同批检测，绘制 Levey-Jennings 质量控制图。应用 Westgard 多规则12s/13s 22s R4s 对每批次检测结果进行室内质量控制。分析 HbF 和 HbA2的两个质量控制品在选用的质量控制警戒值12s 出现前后的重测比对结果，验证质量控制规则在临床诊断中的适用性并探讨该规则在珠蛋白生成障碍性贫血筛查中的应用价值。珠蛋白生成障碍性贫血的基因诊断分别采用跨越断裂点聚合酶链反应(Gap-PCR)法检测缺失和反向点杂交技术检测常见的基因突变位点。结果Westgard 质量控制警戒值12s 出现后，重测比对结果差异无统计学意义(P >0.05)，与该批次的基因诊断符合率无明显差异。研究建立并验证 Westgard 多规则12s/13s 22s R4s 在应用 HPLC 分析技术对 HbF 和 HbA2定量检测的质量控制作用，证实可以通过质控品检测出误差类型，降低假失控概率，可应用于定量检测珠蛋白生成障碍性贫血的临床诊断和筛查中。结论Westgard 多规则质量控制法在应用全自动 HPLC 定量分析珠蛋白生成障碍性贫血的筛查诊断中起到重要的室内质量监控作用，可以评价临床检测报告的可靠性，并且对导致结果不可靠的误差实时监控。
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131I和保肝药物联合治疗 Graves 甲亢并发肝损害的效果研究
目的：探讨131 I 和保肝药物联合治疗 Graves 甲亢并发肝损害的临床效果。方法选择 Graves 甲亢并发肝损害患者共133例，随机分为研究组(67例)和对照组(66例)，对照组单用131 I 治疗，研究组行131 I 和保肝药物联合治疗。比较两组治疗前，治疗后1、3、6个月的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)变化情况及治疗有效率。结果治疗后1、3、6个月，两组患者的血清 FT3、FT4水平均明显低于治疗前(P <0.05)，而血清TSH 水平高于治疗前(P <0.05)，但两组的血清 FT3、FT4、TSH 水平差异均无统计学意义(P >0.05)；治疗1月后，对照组 TBIL、ALT、AST 水平与治疗前比较，差异无统计学意义(P >0.05)，而研究组均低于治疗前和对照组(P <0.05)；治疗3、6个月后，两组患者的血清 TBIL、ALT、AST 水平均低于治疗前(P <0.05)，且研究组均低于对照组(P <0.05)；两组甲亢治疗有效率对比，研究组(98.51%)和对照组(92.41%)差异无统计学意义(P >0.05)；研究组的肝功能治疗有效率(95.52%)高于对照组(75.76%)(P <0.05)。结论对 Graves 甲亢并发肝损害患者应用131 I 和保肝药物联合治疗，肝功能恢复快，疗效好，值得推广。
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系统化护理干预对急诊静脉输液不良反应及护理满意度的影响
目的：探讨系统化护理干预措施对急诊静脉输液不良反应及护理满意度的影响。方法选择该院急诊科收治的146例急诊静脉输液患者，随机分成观察组和对照组各73例。其中对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予系统化护理干预，对比两组患者不良反应发生情况和护理的满意度。结果两组患者经不同的护理方式干预后，观察组的护理满意度评分为(98.32±1.12)分，明显高于对照组的(76.54±2.38)分，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组的静脉不良反应发生率为16.67%，明显低于对照组的46.58%，差异有统计学意义(P <0.05)。结论对急诊静脉输液患者实施系统化护理干预，可明显降低不良反应发生率，提高患者护理满意度，值得在临床中推广应用。
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初诊糖尿病患者血尿酸和空腹血糖水平的相关性研究
目的：探讨初诊糖尿病患者血尿酸和空腹血糖水平的关系。方法选择接受治疗的274例初诊为糖尿病的患者,按性别分为男性组和女性组。对2组患者进行生化检验,比较2组的血尿酸水平,以及2组不同血糖水平患者的血尿酸水平的变化。结果男性组的血尿酸水平高于女性组,差异有统计学意义(P <0.05)。对2组患者进行 Logistic 回归性分析,2组不同空腹血糖均与血尿酸水平具有密切关系,差异有统计学意义(P <0.05)。结论初诊糖尿病患者血尿酸和空腹血糖水平呈正相关,随着糖尿病患者空腹血糖水平的升高,患者血尿酸水平不断升高。不同性别的患者间血尿酸水平存在差异,女性糖尿病患者的血尿酸水平较男性患者更低(P <0.05)。
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妊娠期贫血相关检测指标参考值范围研究?
目的：研究妊娠妇女在不同妊娠期常用贫血相关检测指标的变化。方法随机选择20~35岁健康妊娠期妇女360例作为研究组，并按孕周分为妊娠早、中、晚期，同时选取符合标准的非妊娠健康妇女142例作为对照组，分别进行血常规检测，收集红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)，以及红细胞比容(HCT)3项指标的数据进行统计分析，建立医学参考值范围。结果根据本研究建立的 RBC、Hb、HCT 参考值范围如下，非妊娠期妇女RBC：(3.99~5.09)×1012/L；Hb：120.66~150.26 g/L；HCT：0.364~0.446。妊娠早期 RBC：(3.57~4.99)×1012/L；Hb：108.68~147.64 g/L；HCT：0.324~0.430。妊娠中期 RBC：(3.26~4.52)×1012/L；Hb：104.57~135.27 g/L；HCT：0.316~0.402。妊娠晚期 RBC：(3.46~4.68)×1012/L；Hb：102.08~140.58 g/L；HCT：0.314~0.420。结论血常规各项指标随妊娠期的进展有不同程度的变化，该研究建立了妊娠各阶段 RBC、Hb、HCT 的参考值范围，可以用于评估妊娠期妇女的健康水平。
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心源性心脏骤停心肺复苏成功的分析?
目的：分析影响心源性心脏骤停患者心肺复苏成功的临床因素。方法选择该院收治的心源性心脏骤停患者共58例，根据复苏成功与否分成心肺复苏成功组(成功组)22例和心肺复苏失败组(失败组)36例。分析两组患者的临床资料，探讨与心肺复苏成功的相关因素。结果两组患者性别比和发病种类比较，差异无统计学意义(P >0.05)；成功组患者的年龄和入院时间明显低于失败组，院前给予抢救的比例明显高于失败组，差异均有统计学意义(P <0.05)。成功组患者的心脏停搏时间、抢救时间、心肺复苏循环平均次数、肾上腺素剂量和电除颤次数明显低于失败组，应用辅助机械通气的比例明显高于失败组，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论心肺复苏成功的因素可能与发病年龄、入院时间、院前给予抢救的比例、心脏停搏时间、抢救时间、心肺复苏循环次数、肾上腺素剂量、平均电除颤次数和应用辅助机械通气有关。
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150例青海地区非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体突变状态分析?
目的：探讨青海地区非小细胞肺癌(NSCLC)治疗过程中表皮生长因子受体(EGFR)突变状态。方法利用实时荧光 Taqman 探针法，采用 PCR 体外扩增，回顾性分析150例晚期 NSCLC 患者的临床特征、EGFR 突变状态。结果150例 NSCLC 患者标本检测发现 EGFR(exon18)突变2例，突变率1.3%；EGFR(exon19)突变18例，突变率12.0%；EGFR(exon20)未检测出；EGFR(exon21)突变27例，突变率18.0%。结论青海地区 NSCLC患者 EGFR 基因外显子19和21的突变(体细胞突变)率较高，可接受 EGFR-TKIs 治疗。
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超声造影在乳腺癌腋窝淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值
目的：评价超声造影在乳腺癌患者腋窝淋巴结的良恶性鉴别诊断中的价值。方法对该院确诊为乳腺癌的50例患者的72枚腋窝肿大淋巴结的临床资料进行回顾性分析。根据病理检查结果将72枚淋巴结分为转移组与良性组，分别为42枚与30枚，收集常规超声检查与超声造影检查的结果进行分析。结果转移组淋巴结的长短径之比(L/S)明显较良性组小(P <0.05)；两组间的血流分布特点比较，差异有统计学意义(P <0.05)，门型血流在良性组较多，而周围及混合型血流在转移组较多；两组的超声造影强化模式比较，差异有统计学意义(P <0.05)，良性组多为中央均匀强化，而转移组多为周围或混合型强化；超声造影强化时间在转移组明显多于良性组(P <0.05)。结论超声造影检查可以很好地补充常规超声检查的不足，明显提高超声检查鉴别乳腺癌良恶性腋窝淋巴结的效能。
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58例抗线粒体抗体 M2亚型阳性患者检测结果分析
目的：研究抗线粒体抗体 M2亚型(AMA-M2)在原发性胆汁性肝硬化(PBC)早期预防及诊治中的意义。方法选择58例 AMA-M2阳性患者设为观察组,选择同期进行健康体检的30例健康者为对照组,再根据AMA-M2阳性的不同亚型,将观察组分为4个亚组,M2阳性且 M4、M9阴性39例(A 组),M2阳性且 M4阳性4例(B 组),M2阳性且 M9阳性6例(C 组),M2、M4、M9均阳性9例(D 组)。应用全血动生化分析仪检测各组血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰氨基转移酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)的水平。结果观察组与对照组比较,ALP、γ-GT、TBIL、DBIL、ALT 和 AST水平,差异均有统计学意义(P <0.05)。AMA 各亚型之间生化指标水平差异均有统计学意义(P <0.05)。结论AMA-M2可作为 PBC 的筛查指标,联合检测 M2、M4、M9亚型有助于 PBC 早期诊断和病情评估。
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骨科感染患者革兰阳性球菌的耐药监测研究?
目的：监测骨科感染患者中革兰阳性球菌的分布特点及对抗菌药物的敏感性。方法收集2011~2013年该院骨科感染患者的663株革兰阳性球菌，采用小抑菌浓度(MIC)的微量稀释法和美国临床和实验室标准协会判断标准进行药敏结果分析。结果骨科革兰阳性球菌感染以金黄色葡萄球菌检出率高，其次是表皮葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)主要分布在创伤骨科和手外科两个病区。MRSA 和 MRSE 的检出率分别为34.2%和73.0%。MRSE 对抗菌药物的敏感率较 MRSA 高。粪肠球菌和屎肠球菌中耐万古霉素肠球菌(VRE)检出率分别为0.0%和5.9%，未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。结论金黄色葡萄球菌为骨科感染谱中常见的革兰阳性球菌。骨科医师应在使用抗菌药物前进行细菌培养，结合药敏试验，合理使用抗菌药物，减缓细菌耐药性的产生。
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动态血压监测与靶器官损害相关性研究进展
高血压病是引起心、脑、肾等重要脏器损害的主要危险要素之一，据统计我国的心脑血管疾病致死人数不少于整体死亡人数的40%，其中重要的危险因素是高血压。有研究显示高血压患者收缩压及舒张压的测量值与心、脑血管事件的风险呈明显正相关[1]。因此，准确的血压测量及评价对诊治高血压举足轻重[2]。曾有1项模型研究报道，对诊室血压监测、家庭
血压监测和动态血压监测(ABPM)这3种目前比较常用的高血压诊断方法的成本效益进行了评价，结果表明 ABPM 是性价比高的高血压诊断方法[3]。ABPM 不但可以切实、客观地反映患者的血压值情况，也可评估血压变异性(BPV)和昼夜节律，甚至可以准确的评估心、脑、肾等器官的损害。本文就近几年 ABPM 与靶器官损害(TOD)的相关性研究进行了概述。 -
非酒精性脂肪肝与慢性肾脏病关系的研究进展
非酒精性脂肪肝是西方国家和许多亚洲国家慢性肝脏疾病常见的原因之一[1]。非酒精性脂肪肝的临床变化包括：单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化等一系列改变。目前，许多研究认为非酒精性脂肪肝是代谢综合征在肝脏的表现，因此，非酒精性脂肪肝与心血管疾病的发病率和病死率密切相关[2]。慢性肾脏病被定义为肾脏结构或功能异常，主要是肾小球滤过率降低和(或)尿蛋白排泄率增加，已成为全球性的健康问题[3]。慢性肾脏病是心血管疾病的重要危险因素，大多数慢性肾脏病患者在开始肾脏替代治疗之前已死于心血管疾病[4]。非酒精性脂肪肝与慢性肾脏病共享一些心血管疾病重要危险因素的病理生理机制，且均与增加心血管事件的发生风险相关[5]。同时，越来越多的实验和流行病学证据表明，非酒精性脂肪肝与慢性肾脏病有共同的致病机制且相互作用[6]。因此，非酒精性脂肪肝与慢性肾脏病之间的关系越来越受到研究者们的关注。
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供应中心复用呼吸机管路清洗消毒的新进展研究
医院感染管理工作关系到医疗质量与患者安全，感染预防和管理是医院日常工作的重要内容，为更好地指导医院的日常工作，我国出台有大量有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件，例如《医院感染管理办法》《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》[1]。在医院的日常诊疗活动中，经常会使用到各种医疗器械，其中呼吸机是一种常用的器械。但呼吸机在使用之后，需要及时进行彻底的清洗和消毒。如果出现呼吸机消毒不当等情况，便极有可能会导致急、慢性呼吸道疾病及心肌炎等的出现，严重威胁到广大患者的健康[2]。因此，呼吸机消毒已经成为医院需要重点关注的重要问题。为保证患者健康，在使用后医院的供应中心需要做好呼吸机管路系统的清洗和消毒工作。作者对供应中心复用呼吸机管路清洗消毒的新进展研究作一简要综述。
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活化部分凝血活酶时间检测结果不一致1例
肝素是一种是由二种多糖交替连接而成的多聚体,在体内外都有抗凝血作用,临床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等。活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)是监测肝素的常规项目,也是血栓和止血检测的主要指标之一。APTT 的降低见于高凝状态,如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况,TT 的增高多由血中肝素增多或类肝素抗凝物质的存在,一般情况下 APTT 和 TT 应为同趋势改变。本院收集了1例在监测肝素用量过程中凝血仪(仪器 A)出现 APTT 降低、TT 增高,而另1台凝血仪(仪器 B)检测 APTT 和 TT 均增高的患者,现报道如下。
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44例骨科血小板增高患者的临床分析
血小板增高在骨科患者中发生率高。为进一步了解骨科患者血小板增高的发生特点，血小板增高对患者凝血状态及血栓形成的影响，对手术渗液量及愈合情况的影响，潜在的威胁等，作者对本院骨科所收治的因血小板检测值超过550×109/L的44例患者进行了分析，现将结果报道如下。
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心房纤颤并发脑栓塞30例临床分析
我国相当一部分脑卒中患者的缺血性卒中都是心源性的，当血液循环中出现了心源性栓子进入脑动脉阻塞血流，造成局部供血区域出现缺血和坏死的脑组织，导致脑功能障碍，引发心源性脑栓塞[1]。导致该病的一个主要原因就是心房纤颤，属于老年人常见的心率失常。本院对心房纤颤并发脑栓塞的治疗方法、效果、临床特征等进行了分析，现报道如下。
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神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围术期护理
垂体瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤，以视力、视野改变与内分泌紊乱为主要表现，显微手术切除是常规的治疗方法。随着微侵袭神经内镜技术的不断成熟，神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路手术成为垂体瘤手术的发展方向，与传统手术相比具有微创、照明良好、视野开阔、并发症少的优点[1]。对垂体瘤的治疗，除了手术治疗外，还应该采取积极有效的护理干预措施，以减少术后并发症。本科于2010年1月至2012年12月，对35例垂体瘤患者行神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术，术后患者恢复良好，现将护理体会报道如下。
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检验医学专业实验教学新模式探索?
为提高学生专业综合素质，该校医学检验综合实验室初步探索医学检验专业 PBL 实验教学模式。该模式以临床疾病为线索，以医学检验指标为问题，引导学生自行查阅文献、综合运用所学知识进行分析、充分讨论、提出假设、对标本进行检测以论证假设，使学生通过“提出问题-建立假设-自学解疑-论证假设”的逻辑过程获取新知识。
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实验诊断实验课教学改革探讨?
对实验诊断学实验课教学现状进行分析，将现代教学手段和新实验方式引入教学环节并以多样化的形态学教学内容补充到手工实验中，结合理论课中循证医学的思路，探讨实验课教学改革的方法。
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住院肿瘤患者跌倒原因分析与对策
目的：探讨预防住院肿瘤患者跌倒的有效措施，提高肿瘤患者住院安全。方法对26例住院肿瘤患者发生跌倒的时间、场所、跌倒时状态、高危评估情况、当班护士层级等进行描述性分析。结果年龄大于或等于60岁，肺癌、食管癌及盆腔恶性肿瘤患者，放化疗及使用1种及以上的跌倒高危药物者为跌倒高危人群；跌倒的地点主要在床边及厕所；中夜班、低层级护士值班期间为跌倒高危时段；夜间跌倒主要与如厕有关，白天跌倒主要与患者散步、站立聊天或进行呼吸功能锻炼等有关，中午跌倒主要与患者突然改变体位有关。结论应用适合住院肿瘤患者跌倒风险评估工具，重视高危患者动态评估，加强低层级护士培训与考核，重视高危时段、高危状态及康复锻炼时的管理，强化健康教育及效果评价，进行全面评估、重点管理，可防范住院肿瘤患者跌倒事件的发生。
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| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
