实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良筋膜内子宫切除97例分析
子宫切除术是临床常见手术,传统子宫全切除术及次全切除术均有一定缺点[1].2000年8月～2001年5月我院开展改良筋膜内子宫切除97例,现报告如下.
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改良式肾网压迫止血法治疗严重肾挫裂伤
我院自1996年8月～2000年10月,采用改良式肾网压迫止血法治疗严重肾挫裂伤5例,取得满意的效果.现报告如下.
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部分性脾栓塞中明胶海棉用量的掌握
部分性脾栓塞术(PSE)是脾功能亢进的一种安全、有效、微创的治疗手段.术中正确控制预期的栓塞程度是治疗成功的关健.本文统计不同的明胶海棉颗粒数(G)与脾动脉分支数(A)比值造成的不同栓塞程度,总结出简便的栓塞剂用量的掌握方法.
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乳癌根治术后的胸带包扎新方法
乳癌根治术后皮下积液为常见并发症,其发生部位多在锁骨下窝及腋窝处,发生原因除与止血不严,引流不畅等有关外,局部加压包扎不牢固也是其原因之一.作者自1991年起应用普通胸带包扎改进42例(A组),与采用传统胸带捆扎方法38例(B组)相比,收到了较好效果,现报告如下.
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腹腔镜在治疗卵巢囊肿中的应用
我院自2001年1月～2002年1月对26例卵巢囊肿进行了电视腹腔镜手术,效果满意,现报告如下.
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腰椎滑脱经椎弓根外固定架的临床应用
我院与江苏省人民医院骨科自1998年以来联合研制经椎弓根外固定架[1],治疗腰椎滑脱9例,效果满意,现报告如下.
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碘仿氢氧化钙复合盖髓剂在后牙早期牙髓炎活髓切断术中的应用观察
活髓切断术用于年轻恒前牙的报道较多,本文对后牙早期牙髓炎活髓切断术进行了统计,并对碘仿氢氧化钙复合盖髓剂和氢氧化钙盖髓剂的疗效进行了分析比较.
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早期高位结扎术治疗嵌顿痔(附98例临床观察)
1990～2000年,作者采用高位结扎术治疗嵌顿痔98例,取得满意疗效,现报告分析如下.
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胸腔镜在胸部创伤中的应用
1994年4月～1999年5月作者在246例胸部损伤的住院患者中,应用电视胸腔镜手术(VATS)治疗67例,报告如下.
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保守性手术治疗输卵管妊娠的方法比较
输卵管妊娠的治疗以往多采用输卵管切开输卵管切除.腹腔镜检查和治疗技术既避免了药物治疗的不彻底,也避免了延误治疗导致输卵管破裂带来的恶果,为保守性手术创造了条件.为探讨镜下手术效果及生育结局,我们对输卵管妊娠行电视腹腔镜保守性手术与剖腹保守性手术效果进行比较,并随访其妊娠结局.
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彩色多普勒血流会聚法对偏心性二尖瓣返流程度的评估
作者2000年3月～2001年9月,将彩色多普勒血流会聚法用于评估偏心性二尖瓣返流的程度,与返流束面积法进行对照,探讨彩色多普勒血流会聚法在判断偏心性二尖瓣返流程度的临床价值.
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催产素刺激试验对剖宫产率的影响
近年来剖宫产率日趋上升,妇产科医师均关注并探讨剖宫产指征增加的因素.本文就OCT试验结果对孕产妇选择分娩方式的影响进行分析,以便合理掌握OCT试验指征.
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等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产术的临床观察
蛛网膜下腔阻滞(腰麻)具有起效快、镇痛确切、肌松完全等优点,但具有麻醉平面不易掌握,血压下降明显等弊端.作者就等比重布比卡因腰麻应用于剖宫产术与硬膜外麻醉进行了观察,现报告如下.
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维敏胶囊辅助治疗慢性胃窦萎缩性胃炎疗效观察
作者1998～2001年对43例慢性胃窦萎缩性胃炎,在使用阿莫西林、替硝唑的基础上,加用维敏胶囊联合治疗,取得满意效果,现报告如下.
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泰来肽注射液联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎疗效观察
笔者2000年1月～2001年2月应用泰来肽注射液和左旋咪唑涂布剂联合治疗慢性乙型肝炎,现将结果报告如下.
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大剂量安定持续静滴治疗破伤风
破伤风是由破伤风杆菌在感染的伤口中繁殖并产生毒素而引起的疾病,该疾病病死率高[1].我科曾用筒箭毒碱和司可令救治危重病人获得成功[3].但此疗法存在一些不利因素.为此,我们从1993年起使用大剂量安定持续静滴为主治疗,取得了令人欣喜的疗效,现报告如下.
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重组人粒细胞集落刺激因子治疗骨髓抑制
重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一,可选择性作用于粒系造血祖细胞,具有刺激造血干细胞向粒细胞分化,促使发育为成熟的粒细胞,并增强成熟粒细胞的功能[1],故对肿瘤患者放射及化学治疗所致的骨髓抑制有治疗作用[2],是肿瘤化疗的有力辅助药物[3].1999年10月～2000年9月作者应用山东济南齐鲁制药厂生产的rhG-CSF(100μg/支,批号S19990050号,商品名瑞白)治疗放射及化学治疗所致的骨髓抑制50例,现将结果报告如下.
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异丙酚在无痛人流术中的应用观察
我科于近2年开展了异丙酚静脉麻醉应用于无痛人流术,大大减轻患者的痛苦取得很好效果.
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咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹80例疗效观察
慢性荨麻疹是临床上较常见的瘙痒性皮肤病.作者应用咪唑斯汀(商品名皿治林,法国圣德拉堡药物研制公司生产)治疗80例慢性荨麻疹患者,取得满意疗效,现报告如下.
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低分子肝素与阿司匹林联合治疗不稳定性心绞痛
作者采用低分子肝素(LMWH)与阿司匹林(ASA)联合治疗不稳定性心绞痛(UA),经临床观察证实,LMWH和ASA联合应用,可能比两者单独使用更为有效,报告如下.
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三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察(附43例报告)
幽门螺杆菌(HP)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃肠道疾病有关,是十二指肠溃疡的致病与复发因素之一.HP感染随年龄增长而增加,慢性胃炎患者有95%感染HP[1].现将我院近年来应用三联疗法治疗HP感染的情况报告如下.
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术中应用丝裂霉素C预防翼状胬肉复发的临床观察
1997年10月～2000年4月从我院收治的翼状胬肉病人中,选取152例,随机分为2组.A组行翼状胬肉切除加带蒂的球结膜瓣移植术,术中一次性使用丝裂霉素C(MMC);B组行同样术式,不使用MMC,观察2种方法对胬肉切除术后复发的防治效果.
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奥曲肽并免疫制剂治疗老年人中晚期肝癌疗效观察
作者于1999年8月～2002年7月采用奥曲肽并免疫治疗对住院老年中晚期原发性肝癌患者进行治疗,并与单纯免疫治疗者进行对照,现将结果报告如下.
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中西医结合治疗眼部带状疱疹23例疗效观察
眼部带状疱疹是三叉神经第1支或三叉神经半月神经节遭受带状病毒感染所致.发病时不但一侧头额部皮肤受损,而且累及整个眼部.笔者自1997年3月～2000年10月采用中西医结合治疗眼部带状疱疹23例,疗效满意,现分析如下.
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硫普罗宁注射液治疗慢性乙型肝炎
1999年10月～2001年10月采用硫普罗宁注射液治疗慢性乙型肝炎50例,观察其临床疗效和安全性,现将结果报告如下.
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赖氨匹林与10种注射剂配伍的稳定性
注射用赖氨匹林(LAS)是乙酰水杨酸与赖氨酸的复盐,水溶性大,是一种可以肌注和静注的良好的解热镇痛药[1].临床上常需与他药同用,笔者模拟临床用药浓度,观察配伍液外观、pH值、紫外吸收光谱及LAS的含量变化情况,为临床用药提供依据.
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氯沙坦在糖尿病肾病中的应用
糖尿病肾病(DN)是糖尿病全身微血管合并症之一,糖尿病患者一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿,往往病情不可逆转,目前尚缺乏有效方法防止其发生和恶化,作者使用氯沙坦治疗糖尿病伴蛋白尿取得较好的临床效果.
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华蟾素抗肿瘤作用的临床研究
华蟾素(Cinobufacini,HCS)是中华大蟾蜍皮的水制剂,主要含有蟾毒内脂等有效成份,具有清热解毒,利水消肿,化瘀溃坚等作用,临床用于治疗原发性肝癌、中晚期肺癌等恶性肿瘤有较好的疗效.现将该药抗肿瘤作用的有关临床研究进展综述如下.
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儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗
我院自1996～2000年收治儿童陈旧性孟氏骨折16例,给予尺骨截骨矫形、桡骨头复位固定及环状韧带重建手术,疗效满意,现报告如下.
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隐匿性脑血管畸形的影像学诊断和治疗
我院与1990年3月～2001年3月为25例隐匿性脑血管畸形(AOVM)患者做了脑动脉数字减影血管造影(DSA)、CT、MRI检查及显微外科手术治疗,现报告如下.
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135例重型肝炎胆囊壁声像分析
近年来肝炎尤其是重型肝炎的胆囊病变已引起人们的注意.笔者从1999～2001年对135例重型肝炎的胆囊壁声像图进行了观察,现分析如下.
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干扰素α-1b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎58例
利巴韦林是一种广谱抗RNA病毒核苷类似物,研究表明利巴韦林暂时降低CHC患者的血清ALT水平,不能引起HCV RNA水平持久下降[1、2].作者应用干扰素α-1b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC)26例,现将结果报告如下.
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腰椎间盘突出症手术疗效不佳的原因及对策
我院自1990年1月～2000年1月共手术治疗腰椎间突出症407例,其中19例因不同原因再次手术,19例中有10例初次手术在我院进行(再手术率为2.5%,10/398),9例初次手术在外院进行.本文通过对再手术病例分析,探讨手术疗效不佳的原因,提出对策,以提高腰椎间盘突出症的手术治疗效果.
关键词： 腰椎间盘突出症 -
ERCP未成功原因及并发症分析
我院自1998年1月～2000年8月以经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)来诊断肝胆胰疾病453例,未成功8例;其中328例经内镜乳头括约肌切开术(EST)进行胆胰疾病治疗,未成功9例;发生并发症15例.本文就未成功原因及并发症情况分析如下.
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高糖血症与妊娠高血压综合征关系的探讨
糖代谢异常可由胰岛素(INS)分泌异常或功能不全和/或组织对抗INS所致.妊娠晚期胎盘分泌各类抗INS激素,易引起妊娠期糖代谢异常出现高糖血症,而妊娠期糖耐量减低(GIGT)和妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠高血压综合征(妊高征)发生的重要因素[1].作者对妊娠期糖代谢异常与妊高征发生的关系进行了探讨.
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离断性肾盂成形治疗肾盂输尿管连接部梗阻
离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻,是引起肾积水的常见原因,作者1998年6月～2001年11月,收治UPJ梗阻12例,均经手术治愈,现报告如下.
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胆囊管结石嵌顿24例腹腔镜处理体会
腹腔镜胆囊切除(LC)术是治疗胆囊结石合并胆囊炎的首选方法[1].现将24例胆囊管结石嵌顿的腹腔镜处理体会报告如下.
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口服碘蕃酸CT检查胆囊20例
我院1997年9月～2002年5月采用口服碘蕃酸法作胆囊CT检查,效果较佳,诊断准确,图像满意,且方法简便、经济,现报告如下.
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剖宫产并卵巢肿瘤切除术36例临床体会
我院自1987年1月～2001年12月,共收治行经腹子宫下段剖宫产同时行卵巢肿瘤切除术36例,现分析如下.
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胆系手术围术期血清钾测定的意义
我院1995年1月～2000年6月共行胆系手术麻醉1 866例,麻醉期间出现胆心反射648例(37%).发现血清钾的改变是胆心反射发生的一个重要因素.现将作者的观察结果报告如下.
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老年住院病人928例主要死因分析
作者对本院近10年间老年住院患者死亡原因进行了一次回顾性调查,现报告如下.
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结直肠癌肝转移67例临床治疗体会
我院1986～2000年收治结直肠癌患者472例,其中发生肝转移者67例,占14.2%.现将临床治疗体会介绍如下.
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68例肝硬化合并糖尿病患者的健康教育状况调查
我们对1997年8月～2001年4月我院收治的68例肝硬化合并糖尿病进行了健康教育状况调查,现报告如下.
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石骨症X、CT征象分析(附10例报告)
石骨症(Osteopetrosis)亦名大理石骨病,是一种少见的、有明显家族遗传倾向的先天性骨发育障碍性疾病,其病因不清,以广泛性骨密度增高、骨质硬而质脆易折、颅神经受压,并常伴有严重贫血为特征.其X线表现具有特征性,作者通过对10例成人石骨症资料的回顾性分析;报告如下.
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针刺腰痛穴治疗腰背痛82例临床体会
笔者自1996年6月至2002年1月运用手针疗法,针刺腰痛穴治疗腰背疼痛82例,疗效显著.81例经治疗痊愈,治愈率达98.8%,现报道如下.
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早期干预FFN阳性的晚孕妇女临床研究
研究证实胎儿纤维结合蛋白(FFN)可作为早期诊断早产的一个指标.本研究旨在探讨早期干预FFN阳性的先兆早产孕妇后,对妊娠时限的影响,以降低早产发生.
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妇产科术后下肢深静脉血栓治疗的探讨
下肢深静脉血栓形成(LEDVT)是临床上较为严重的一种血管性疾病,妇产科患者术后较易发生该病.本文将1995年1月～2001年10月本院收治的20例该病资料进行总结如下.
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老年人慢性肾衰52例临床治疗体会
我院1981～2001年共收治慢性肾功能衰竭231例,其中老年人慢性肾功能衰竭(以下称老年人慢性肾衰)52例,占22.5%.现将临床治疗体会介绍如下.
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118例早产合并胎膜早破的妊娠结局分析
本文就我院发生的118例早产合并胎膜早破(PROM)的情况分析如下.
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非胰岛素依赖性糖尿病患者血清唾液酸浓度变化及临床意义
唾液酸(SA)是一组9-碳含糖蛋白、糖脂蛋白末端氨基酸的总称[1],是细胞膜上糖蛋白、糖脂的重要成份.人体血液中SA的主要衍生物是N-乙酰神经氨酸(NANA),次之是N-羟已酰神经氨酸(NGNA),具有十分重要的生理功能.近年来,许多学者发现在肿瘤、心肌梗死、糖尿病、肾脏病等多种疾病呈显著异常增高[2].本文检测了87例非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)患者血清SA的含量,旨在讨论SA与糖尿病并发症相关性及临床意义.
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激光术配合内服龙胆泻肝颗粒治疗尖锐湿疣65例临床观察
2000～2001年我们对65例尖锐湿疣进行激光术去疣配合内服龙胆泻肝颗粒,取得了较好的效果.现介绍如下.
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母乳性黄疸患儿尿α1-微球蛋白的影响及临床意义
作者检测了母乳性黄疸患儿尿α1-微球蛋白(α1-M)的水平,以探讨母乳性黄疸对尿α1-M的影响及临床意义.
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脑卒中早期情感障碍的研究
脑卒中患者在卒中后出现抑郁状态(PSD)是脑血管病常见的并发症之一.其发病率为20%～65%[1,2].对卒中早期出现的情感障碍研究较少,本文对576例脑卒中病人进行了调查研究,探讨卒中早期情感障碍的发生率及其特点和相关因素.
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急性非职业性钡中毒的早期临床诊断
钡中毒临床所见绝大部分为误服所致的非职业性中毒,近年来报道的中毒例数虽不少,但其多为群体发病,故临床接触的次数并不多,且起病急,病情重,进展快,症状多样,缺少特异性,早期临床诊断具有一定困难.通过现场调查和文献复习,作者对我院及国内1973～1991年急性非职业性钡中毒共685例加以分析总结[1～2],以期在此方面做一有益探索.
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重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿临床分析
重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿比较少见,但致伤残率较高.我院1997年1月～2001年12月共收此类患者38例,占同期头外伤1 381例的2.7%.现将临床治疗体会介绍如下.
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32例眼部碱烧伤临床综合治疗体会
本人1999年1月～2001年1月收治的32例眼部碱烧伤患者,现分析报告如下.
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迟发性血气胸56例临床分析
我院自1992年2月～2000年12月收治胸部外伤患者436例,其中迟发性血﹑气胸56例,占同期胸外伤的12.8%,现总结报告如下.
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肺心病伴发冠心病23例临床分析
我院近2年收治肺心病合并冠心病23例,现就其诊断及治疗特点分析如下.
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胆道手术中意外17例报告
本文就作者近年来胆道手术意外大出血10例,胆道损伤7例的临床经验教训报告如下.
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小儿隐睾合并嵌顿疝6例急诊处理体会
我院外科近5年来收治了6例小儿隐睾合并嵌顿疝,现将急诊处理体会报告如下.
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施他林治疗早期急性重症胰腺炎的临床观察
急性重症胰腺炎的死亡率达23.1%[1].近年来有学者提出早期非手术疗法可减少并发症和降低死亡率[2].笔者自1995 年起应用施他林治疗早期重症胰腺炎取得了满意疗效,现总结如下.
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自体血回输抢救腹腔内出血性休克
1990年以来我院采用自体血回输的方法,抢救腹腔内出血性休克患者42例,取得了较好的效果.现报告如下.
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催眠联合局麻在儿童角膜穿通伤急诊手术中的临床应用
1998年以来,作者采用在催眠联合局麻的条件下,对96眼儿童角膜穿通伤进行了急诊手术,效果满意,现报告如下.
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缺血预处理对离体大鼠肺缺血再灌注氧化损伤的影响
目的:研究缺血预处理(IP)对离体大鼠肺缺血再灌注氧化损伤的影响.方法:建立离体大鼠肺缺血再灌注损伤模型.18只SD大鼠随机分为3组,每组6只.对照组(Con)持续平衡灌注通气60min,无缺血;缺血再灌注组(IR)缺血45min,再灌注30min;缺血预处理组(IP)先给予连续2次的5min缺血、5min再灌注的预处理,再行缺血45min和再灌注30min.测定缺血前和再灌注末灌注液中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和白细胞数量,测定再灌注末肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、黄嘌呤氧化酶(XOD)活性和湿/干比(W/D).结果:IR组再灌末MDA含量、MPO活性、XOD活性和W/D较Con组明显升高(P＜0.01),而SOD活性则显著下降(P＜0.01).IP能明显减少再灌后MDA、MPO、XOD和W/D的增加,提高SOD的活性(P＜0.01). 结论:IP能明显抑制离体大鼠肺缺血再灌注导致的氧化损伤.
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阿霉素经皮外周神经注射治疗三叉神经痛的临床研究
原发性三叉神经痛的病因和发病机制迄今尚未阐明[1],1993年胡永升等[2]报道采用阿霉素神经干注射治疗原发性三叉神经痛取得了良好的临床疗效.本研究观察经皮外周神经注入阿霉素治疗原发性三叉神经痛的临床疗效,旨在探讨一种更为简单和安全有效的治疗方法.
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吸入麻醉药心肌缺血保护机理的研究进展
心肌缺血是麻醉与手术的常见并发症,防治心肌缺血的药物和方法一直是研究的重点之一.缺血性和药物性预处理的方法能明显提高心肌的抗缺血能力,而目前发现刺激性一氧化氮(NO)释放增加,蛋白激酶C(PKC)激活和ATP敏感性钾通道(KATP通道)开放是缺血性预处理心肌保护的重要机制.但是缺血性预处理由于有增加患者术中风险的可能性而限制了其临床研究和应用.研究显示吸入麻醉药能提供与缺血性预处理相似的保护作用,可明显提高心肌的抗缺血能力.而且麻醉药预处理具有心肌缺血风险低、安全和方便应用等优点,已成为防治心肌缺血药物和方法的较好选择,但是其机理尚未阐明.研究发现吸入麻醉药和缺血性预处理两者均能保护心肌,但是如将两者结合应用并未能进一步提高其中任何一者的保护作用,说明两者可能通过相同的机制而产生心肌保护作用.本文将针对NO、PKC和KATP通道在心肌缺血再灌注损伤中的病理生理变化,简要介绍吸入麻醉药心肌保护作用机理的研究进展.
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缺血性心脏病患者C-反应蛋白的变化及临床意义
目的:观察缺血性心脏病(IHD)时血清中C-反应蛋白(CRP)的变化,以探讨CRP与IHD的关系及临床意义.方法:选择体检健康者30例、心绞痛患者45例、急性心肌梗死患者30例各作为正常对照(C)组、心绞痛(AP)组和急性心肌梗死(AMI)组.C组于清晨、AP组于入院次日清晨取血,而AMI组于发病6、12、24、48及72h取血.采用散射比浊法检测CRP.结果:AP组及AMI组各时间点CRP较C组显著增高(P＜0.01);AMI组各时间点CRP较AP组显著增高(P＜0.05);CRP在急性心肌梗死后的72h内呈明显动态变化,6h开始升高,48h达高峰,后渐下降,72h时仍明显高于正常.结论:CRP参与IHD的发病过程,其水平的高低与IHD的严重程度有关,急性心肌梗死时CRP动态演变具有判断病情发展趋势和预后的价值.
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福尔马林致大鼠膀胱痛牵涉区的观测
目的:研究大鼠膀胱致痛后牵涉区出现的所在部位,为探讨经牵涉区治疗内脏痛和阐明牵涉痛发生的机理提供实验和理论基础.方法:SD大鼠,颈内静脉注入伊文思蓝染料,观察、比较动物在福尔马林致膀胱痛后该染料渗漏出现的部位.结果:福尔马林致膀胱痛的动物伊文思蓝染料渗漏斑较恒定出现在耻骨联合腹侧局部皮区.结论:根据牵涉痛发生机制的交感反射假说,初步认为大鼠膀胱痛所致牵涉区在耻骨联合腹侧皮肤.
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缺血预处理对沙土鼠前脑缺血再灌注后海马羟自由基生成的影响
目的:研究缺血预处理对沙土鼠脑缺血再灌注后海马羟自由基含量的影响,以探讨其神经保护作用的可能机制.方法:沙土鼠前脑缺血再灌注模型:阻断双侧颈总动脉5min,然后松开即再灌注.将沙土鼠随机分为假手术组(Sh组)、缺血组(Is组)、短暂缺血组(Po组)和缺血预处理组(Ip组),每组6只.在动物处死前30min腹腔注射水杨酸钠100mg/kg.在再灌注60min,快速断头取脑,在冰面上分离海马,用高效液相电化学检测方法测定各组沙土鼠海马2,3-二羟基苯甲酸(2,3-DHBA)、2,5-二羟基苯甲酸(2,5-DHBA)的含量(mmol/L).结果:沙土鼠脑缺血再灌注60min,Sh、Is、Po和Ip组海马中2,3-DHBA、2,5-DHBA含量分别为0.23±0.05、0.73±0.12;0.46±0.04、1.23±0.11;0.27±0.04、0.80±0.12;0.29±0.03、0.87±0.07(mmol/L).Is 、Po和Ip组海马中2,3-DHBA、2,5-DHBA含量分别约为Sh 组203%、169%(P＜0.01);118%、110%(P＞0.05);131%、119%(P＞0.05).与Is组相比,Ip组海马中2,3-DHBA 、2,5-DHBA含量分别减少约37%(P＜0.01)和29%(P＜0.01);Po组海马中2,3-DHBA 、2,5-DHBA含量分别减少约41%(P＜0.01)和35%(P＜0.01).结论:缺血预处理能抑制沙土鼠脑缺血再灌注后海马羟自由基的产生.
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低温对大鼠急性肺损伤肺脂质过氧化的影响
目的:探讨32.5℃～33℃低温对大鼠内毒素性急性肺损伤(ALI)肺脂质过氧化的影响.方法:采用大鼠腹腔注射内毒素,16h后再行气管内滴注内毒素的方法建立ALI模型.24只雄性SD大鼠随机分为3组:正常对照组、内毒素组、低温组.ALI后4h,检测肺组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:3组各时间点MAP、CVP相比无统计学意义(P＞0.05).内毒素组大鼠肺组织MDA含量显著高于正常对照组,SOD活性显著下降(P＜0.05).低温组SOD活性显著高于内毒素组,MDA含量也显著下降(P＜0.05),但与对照组相比无统计学意义(P＞0.05).结论:低温可减轻大鼠内毒素性急性肺损伤肺组织脂质过氧化.
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多巴胺D2受体激动剂和拮抗剂对缺血后海马CA1区神经元凋亡的影响
目的:研究多巴胺D2受体激动剂和拮抗剂对沙土鼠前脑缺血再灌注损伤海马CA1区神经元凋亡的影响.方法:采用沙土鼠双侧颈总动脉阻断5min缺血再灌注模型.24只沙土鼠随机分为假手术组(Sham)、缺血组(I-R)、D2受体激动剂组(I-PER)及D2受体拮抗剂组(I-SPI).于再灌注第7d行开阔法行为学检查、组织病理学检查及TUNEL法检测海马CA1区凋亡锥体细胞数.结果:5min前脑缺血再灌注7d可引起沙土鼠海马CA1区约95%的锥体细胞凋亡.行为学结果显示I-R组鼠探索活动较Sham组明显活跃(P＜0.01)),I-PER组鼠的探索活动较I-R组明显减弱(P＜0.01).组织病理学结果显示I-PER组海马CA1区存活锥体细胞计数明显多于I-R组(P＜0.01).TUNEL法检测发现,与Sham组相比,其余3组海马CA1区凋亡细胞数均增多(P＜0.05).I-PER组海马CA1区凋亡细胞数显著低于I-R组(P＜0.05).结论:D2受体激动剂可显著抑制沙土鼠前脑缺血再灌注损伤海马CA1区神经元凋亡,提高存活细胞数,改善行为学障碍.
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体外循环心脏复跳后心电图Ⅱ导联QRS波群主波方向演变的临床观察
目的:观察体外循环心脏复跳后心电图(ECG)变化是否有规律性,是否与心肌功能状态有关.方法:采用Datex-Engstrom AS/3型多功能监护仪5导联心电导联,以心脏恢复节律规整的自主心律为起点连续观察28例心脏手术中ECG复跳后Ⅱ导联QRS波群的变化.结果:自主心律恢复之初,82.1%的患者QRS波表现为主波向下rS型或QS型,伴QRS波增宽,然后r波波幅逐渐增大,逐渐演变成主波向上的Rs型,QRS时程恢复正常.15min、30min和大于30min的演变率分别为25.0%、39.25和17.8%.且演变率与主动脉阻断时间明显相关.结论:心脏复跳后ECG变化有一定规律,QRS波群变化趋势有可能作为心肌细胞功能恢复程度以及心肌保护效果的较为直观的判断指标.
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选择素在重要脏器缺血再灌注损伤中的作用
缺血再灌注(I/R)损伤的发生机制尚未彻底阐明,先后提出能量代谢异常、自由基损伤和细胞内钙超载等机制.近年的研究认为炎症过程在其发生中具有重要意义[1],主要指白细胞在组织内皮细胞(EC)的粘附和渗出,并释放过量的炎症介质、细胞因子和毒性产物引起组织损伤.其中选择素(selectins)家族成员是介导白细胞和EC早期粘附过程的关键粘附分子.本文就其在重要脏器I/R损伤中作用的研究进展作一综述.
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己酮可可碱对大鼠内毒素性急性肺损伤iNOS和NO的影响
目的:探讨己酮可可碱(PTX)对大鼠内毒素性急性肺损伤(ALI)iNOS和NO的影响.方法:采用大鼠内毒素ALI模型.24只SD大鼠随机分为生理盐水对照组(CON)、内毒素组(LPS)和PTX组,每组8只.观察PTX对氧合指数(PaO2/FiO2)、支气管肺泡灌洗液(BAL)中蛋白含量、肺组织iNOS、NO3-/NO2-、髓过氧化物酶(MPO)活性的影响,计算肺湿/干比值(W/D)并行肺组织病理学检查.结果:PTX组自2h起各时间点PaO2/FiO2均高于LPS组(P＜0.05),W/D、BAL中蛋白含量、肺组织iNOS、NO含量和MPO活性均较LPS组显著降低(P＜0.05).病理学检查显示PTX组肺组织损伤程度较LPS组减轻.结论:PTX对内毒素性ALI的保护作用可能与其抑制肺组织iNOS活性和减少NO生成有关.
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神经病理性疼痛的动物模型和分子机制
外周躯体感觉神经或神经根损伤常引起疼痛和痛过敏,如腰背痛、坐骨神经痛等.中风、多发性硬化病、脊髓损伤、癫痫等损伤中枢神经系统,也可引起疼痛.国际疼痛研究会(IASP,1994) 将这种由于外周或中枢神经系统的直接损伤或功能紊乱引起的疼痛称为"神经病理性疼痛"(Neuropathic pain).神经病理性疼痛是目前神经生物学领域的一个具有挑战性的研究课题,目前尚缺乏有效的治疗措施.近年来,由于对外周神经损伤所致病理性疼痛的分子和细胞机制,特别是在初级感觉神经元和脊髓水平的研究积累了比较丰富的资料,为进一步探索治疗治愈此类痛症提供了基础.本文拟从以下几个方面简要介绍躯体感觉传入神经损伤所致病理性疼痛的外周和脊髓机制及可能的治疗措施.
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线粒体KATP参与异氟烷诱导的大鼠离体心脏预处理
目的:探讨异氟烷能否在离体心脏模拟缺血预处理效应、线粒体KATP是否参与.方法:雄性SD大鼠取心行Langendorff灌流.实验分为5组(n=10/组):对照组(Con)灌流40min后给予全心缺血35min,复灌40min.其余各组除全心缺血前处理不同外,余均同对照组.缺血预处理组(Pre)给予5min缺血+10min复灌2次,异氟烷预处理组(Iso)给予1.5MAC异氟烷30min,Pre+5-HD、Iso+5-HD组则在预处理前给予10min 100μmol/L 5-HD灌流.结果:复灌末Pre组及Iso组左室发展压、+dP/dt max和-dP/dtmax均明显高于Con组(P＜0.01),而两组左室舒张末期压明显低于Con组(P＜0.01);5-HD能拮抗以上心功能指标的改善.Pre组和Iso组冠脉流量和ATP含量明显高于Con组(P＜0.01),而两5-HD组和Con组无差异.结论:异氟烷预处理在离体心脏缺血再灌注损伤中与缺血预处理有相似的保护作用,线粒体KATP拮抗药5-HD能拮抗上述作用.
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麻醉学研究进展
自1846年乙醚成功地应用于临床麻醉,揭开近代麻醉学序幕以来,麻醉学已经历了150多年的发展历史,特别是在近20～30年获得了迅速发展.现今,麻醉学已从其自身的发展与实践中汲取了基础医学、临床医学、生物医学工程和多种边缘学科中与麻醉学有关的基础理论与专科技术,形成了麻醉学自身的理论与技术体系,从而使麻醉学成为独立的二级学科.因此,麻醉学是一门研究临床麻醉、重症监测治疗、生命复苏、疼痛机理和治疗的学科.近年来麻醉学研究在众多学科领域中取得了很大的进展,本文就江苏省麻醉学重点实验室的研究概况作一简介.
