实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病态窦房结综合征伴房室传导延迟AAI与DDD起搏模式右心功能的超声评价
目的 探讨AAI与DDD起搏模式下病态窦房结综合征伴房室传导阻滞患者的右心功能.方法 35例病态窦房结综合征伴Ⅰ度房室传导阻滞植入DDD双腔起搏器患者,先用程控仪将起搏器程控为DDD模式,后程控为AAI模式.超声心动图检测患者2种起搏模式下的各参数变化情况.结果 DDD起搏模式下的RVPEP、RVPEP/RVET、Sm、Tei指数明显高于AAI起搏模式(P＜0 05),E/Em低于AAI起搏模式(P＜0.05).结论 AAI起搏模式右心的收缩和舒张功能均优于AV间期优化的DDD起搏模式.
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内皮型氧化亚氮合酶基因G894T、胰岛素受体基因第17外显子多态性与老年痴呆的关系研究
目的 研究内皮型氧化亚氮合酶基因第7外显子G894T、胰岛素受体基因第17外显子多态性与老年痴呆的相关性.方法 选取本院门诊及住院阿尔茨海默病(AD组)与血管性痴呆患者(VaD组)各50例.对照组为同期收集的健康老年人50例,抽取受试者清晨空腹静脉血5mL,血细胞提取DNA.对受试者的内皮型氧化亚氮合酶基因G894T和胰岛素受体基因第17外显子进行基因分析.结果 AD组、VaD组与对照组的GG、GT和TT基因型分布频率分别比较,差异有显著统计学意义；AD组患者的INSRT等位基因频率高于对照组,但差异不明显(P＞0.05).VAD组患者的INSRT等位基因频率显著高于对照组.结论 内皮型氧化亚氮合酶基因G894T多态性、胰岛素受体基因第17外显子多态性与阿尔茨海默病、血管性痴呆患者具有相关性,AD和VaD存在相同的基因危险因素.
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短期胰岛素强化治疗对超重初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的干预
目的 探究非严重高血糖的超重初诊2型糖尿病患者采取短期胰岛素泵强化治疗能否获益,以及探讨强化治疗后的降糖方案.方法 120例超重(24≤BMI＜28 kg/m2)初诊2型糖尿病患者随机分为3组,各40例:胰岛素泵+二甲双胍组(A组)；胰岛素泵+预混入胰岛素组(B组)；二甲双胍组(C组).分别在治疗前、治疗2周及12周,测定糖化血红蛋白(HbA1c),口服75 g葡萄糖耐量(OGTT)空腹及2h血糖(FBG、2 hPBG)、胰岛素(FINS、2hINS)、C肽(FCP、2 hCP),计算胰岛β细胞功能指数(HOMAβ)和胰岛素抵抗指数(HOMA IR).结果 治疗前3组间无统计学差异；治疗2周时A、B组FBG、2hPBG、HbA1c、2 hINS、HOMA IR低于C组；治疗12周时A、B组2 hPBG、HbA1c低于C组；A组FINS、FCP、OGTT 2 hINS、HOMA IR低于B、C组；B组BMI高于A、C组,HOMA β高于A组.结论 短期胰岛素泵强化治疗有益于改善非严重高血糖超重初诊2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,而强化治疗后二甲双胍续贯治疗更显优势.
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睾酮对3T3-L1脂肪细胞糖脂代谢的影响及二甲双胍、吡格列酮的干预作用
目的 观察睾酮对3T3 - L1脂肪细胞糖脂代谢的影响及胰岛素增敏剂的干预作用.方法 体外培养3T3 - L1前脂肪细胞,并诱导其分化成熟,研究睾酮对脂肪细胞葡萄糖消耗量及甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)和甘油(Gly)等指标的影响及胰岛素增敏剂的干预作用.结果 5×10-7 mol/L的睾酮刺激组葡萄糖消耗量明显降低,二甲双胍及吡格列酮处理组较睾酮组葡萄糖消耗量有所增加,睾酮刺激组较对照组TG增高,而Gly和FFA降低,二甲双胍和吡格列酮处理后,可使TG降低及Gly和FFA升高.结论 环境中存在一定浓度的睾酮对脂肪细胞的糖脂代谢都有着不利的影响,而胰岛素增敏剂二甲双胍、吡格列酮可以改善这种不利影响.
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NIHSS预测幕上自发性脑出血早期血肿扩大的临床研究
目的 探讨入院时NIHSS评分对幕上自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值.方法 回顾性系列分析86例幕上自发性脑出血患者的临床资料,患者分别于发病6h内及24 ～48 h行头颅CT检查,定义血肿扩大为血肿体积增加≥33％或≥12.5 mL.将单因素分析显示血肿扩大的相关因素纳入多因素回归分析,确定血肿扩大的独立相关因素.应用ROC曲线确定NIHSS评分预测血肿扩大的价值.结果 血肿扩大的发生率为16.3％(14/86).单因素分析显示初次CT血肿体积、入院时高NIHSS评分、高收缩压和高舒张压为早期血肿扩大的相关因素.多因素回归分析表明入院时NIHSS(OR 1.355 [95％ CI1.050 - 1.748],P =0.020)和收缩压水平(OR 1.061[95％ CI 1.004 -1.122],P=0.036)是血肿扩大的独立预测因素.NIHSS预测血肿扩大的ROC曲线下面积为为0.817(95％ CI 0.701 -0.934),NIHSS≥6分时敏感性及特异性分别为85.7％和66.7％,而NIHSS≥11分时敏感性及特异性为57.1％和94.4％.结论 NIHSS可作为预测脑出血后早期血肿扩大的工具之一,NIHSS≥6时患者出现血肿扩大的风险加大.
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重组人体干细胞因子的表达、复性、纯化及其对脐带血干细胞体外扩增作用研究
目的 对重组人体干细胞因子(rhSCF)蛋白在脐带血干细胞体外扩增中的作用进行研究.方法 通过大肠杆菌表达系统,经IPTG诱导表达获取SCF包涵体,经透析复性、纯化后获得蛋白.从脐带血中提取单核细胞(MNC),分选其中具有CD34+抗原表位的细胞,使用一定浓度的血小板生成素(TPO)、FLT -3配体(FL)及rhSCF组合对脐带血干细胞进行7d体外扩增以研究rhSCF的作用.结果 成功使用IPTG在大肠杆菌BL21诱导表达rhSCF,包涵体经复性及CM - Sepharose纯化获得高纯度的rhSCF.干细胞体外扩增实验表明rhSCF、FL及TPO联用,具有协同刺激CD34+细胞体外扩增的作用.结论 成功建立rhSCF原核表达、复性和纯化体系,为造血干细胞体外扩增体系的优化研究奠定了基础,同时为干细胞因子的临床应用提供了有价值的参考.
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腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌与开腹手术的比较分析
目的 探讨腹腔镜广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的可行性、安全性、并发症和生存率.方法 对接受腹腔镜手术(107例)和剖腹手术(126例)治疗的临床ⅠA1 -ⅡA期宫颈癌患者的临床资料及随访情况进行回顾性分析.对接受腹腔镜手术的患者和开腹手术的患者术中情况、并发症和生存率进行比较.结果 腹腔镜组全部在腹腔镜下完成,前50例腹腔镜平均手术时间(284.4±31.7) min,较开腹手术时间(221.3±24.6) min长(P＜0.01),后57例腹腔镜平均手术时间(229.9±29.7) in较前50例明显缩短,与开腹手术时间差距有统计学意义(P＜0.05),腹腔镜术中平均出血量(125.2±49.1)mL较开腹术中平均出血量(306.3±99.2) mL明显减少,腹腔镜平均切除淋巴结数21.0(6 -42)个较开腹平均切除淋巴结数22.1(8～40)个差距无统计学意义,腹腔镜术后膀胱功能恢复时间为(13.9±5.4)d较开腹术后膀胱恢复时间[(14.6±6.1)d]比较无统计学意义.术后并发症:腹腔镜组术后尿储留2例,分别于术后41d及47 d拔除导尿管,单纯淋巴囊肿3例,发生膀胱阴道瘘1例,剖腹组损伤右侧髂总静脉1例,术后尿潴留4例,淋巴囊肿2例,伤口感染2例,腹壁切口疝2例.腹腔镜组与剖腹组比较生存率分别为95.3％与93.7％.结论 腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术可作为早期子宫颈癌手术治疗的方法之一.
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MiR-200a在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义
目的 探讨miR - 200a上皮性卵巢癌组织中的表达及与临床病理特征关系.方法 采用Taqman茎环探针实时荧光定量PCR方法检测40例上皮性卵巢癌和30例良性上皮性卵巢肿瘤组织标本中miR- 200a的表达,分析miR-200a的表达量与临床病理特征关系.结果 miR - 200a在卵巢癌组织中的相对表达量显著高于良性卵巢肿瘤组织(P＜0.01),在晚期卵巢癌组织中表达低于早期卵巢癌组织(P＜0.05),在低分化卵巢癌中表达有下降趋势.miR - 200a表达与病理类型及淋巴结转移无相关性.结论 miR-200a在上皮性卵巢癌组织中表达升高,在晚期卵巢癌中表达下降,提示其可能在卵巢癌的发生发展中起原癌基因的作用,并参与晚期卵巢癌的侵袭转移.
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胸腺素α1联合动脉导管化疗药物灌注栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察
目的 观察胸腺素α-联合动脉导管化疗药物灌注栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效,分析其安全性.方法 将2007年8月～ 2011年5月期间本院收治的200例原发性肝癌患者分为2组,治疗组接受胸腺素α1联合TACE治疗,对照组仅接受TACE治疗,观察并对比2组疗效及安全性.结果 治疗组在肿瘤反应疗效、肿瘤标志物降低和细胞免疫功能调节方面明显优于对照组.治疗组出现毒副作用比例及程度较对照组更低.结论 胸腺素α1联合TACE治疗原发性肝癌疗效显著,安全可靠,是原发性肝癌的理想非手术治疗方法.
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X型胶原在膝骨关节炎软骨中的表达
目的 观察膝骨关节炎患者关节软骨中X型胶原的表达特征,探讨X型胶原在骨关节炎疾病进展中的作用.方法 取18例膝骨关节炎患者和13例正常对照者的关节软骨.以Northern杂交、RT - PCR和Western杂交,分别检测各组样品X型胶原mRNA和蛋白水平的表达情况.结果 Northern杂交与RT-PCR的结果均显示膝骨关节炎的X型胶原表达有显著升高.Western杂交发现膝骨关节炎患者软骨基质中X型胶原的含量上升(P＜0.01).但分析mRNA和蛋白水平的变化趋势,未能发现它们之间存在明确的相关性(P＞0.05).结论 膝骨关节炎患者的X型胶原表达明显增加,这可能促使基质组分发生改变,从而加速了骨关节炎的进展.
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硫酸酯化茯苓多糖对裸鼠胃腺癌的抑制研究
目的 探讨硫酸酯化茯苓多糖(S - PCS3 -Ⅱ)对裸鼠胃腺癌的抑制作用.方法 无菌抽取人低分化胃腺癌细胞MKN - 45,接种于裸鼠右侧腹股沟皮下,形成皮下移植瘤.将裸鼠随机分成5组:正常饮水饮食组、生理盐水(阴性对照)组、低剂量治疗组、高剂量治疗组、5 - Fu(阳性对照)化疗组,从一般状况、大体病理、抑瘤率等方面观察硫酸酯化茯苓多糖对裸鼠胃腺癌的抑制作用.结果 裸鼠胃腺癌模型制作成功率100％,硫酸酯化茯苓多糖(S- PCS3 - Ⅱ)能明显的抑制胃腺癌的生长,与阴性对照组比较,有显著性差异(P＜0.05),高剂量组(250 mg/kg/d)的抑制率达到47.9％.结论 硫酸酯茯苓多糖在裸鼠体内能有效地抑制胃腺癌细胞的增长,该多糖衍生物可以作为潜在的抗胃癌药物.
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FOLFOX与CF方案新辅助化疗对大肠癌患者免疫功能影响的对比研究
目的 探讨FOLFOX方案与CF方案新辅助化疗对大肠癌患者免疫功能的影响.方法 入组83例大肠癌患者,其中观察组43例,行FOLFOX新辅助化疗1个周期,对照组40例,行CF方案新辅助化疗1个周期,化疗结束后1周如Kamofsky评分≥80分则行根治性手术.比较2组患者新辅助化疗前及术后第7天、第14天外周血T细胞亚群免疫及血清lgG水平；同时检测50例正常健康人的免疫功能进行对照.结果 3组患者治疗前T细胞亚群及IgG水平均无显著差异；观察组及对照组患者术后第7天外周血T细胞亚群免疫功能及血清IgG水平均下降,术后第14天均有所恢复,但2组间无显著差异.结论 经FOLFOX方案与CF方案新辅助化疗对大肠癌患者免疫功能的影响均基本相同,临床上可根据具体情况针对性选用不同方案进行新辅助化疗.
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地塞米松对肺纤维化小鼠细胞因子及羟脯氨酸的影响
目的 观察肺纤维化小鼠血清中IFN -γ、IL-4、TNF -α的含量、生化指标,探讨地塞米松干预治疗肺纤维化的作用机理.方法 昆明小鼠30只随机分为空白组、博莱霉素(BLM)组、地塞米松(DXM)组.采用气管内注入BLM复制肺纤维化模型,造模后第2天使用地塞米松药物干预治疗,第14天采用酶联免疫吸附法测定血清IFN -γ、IL-4、TNF-α及羟脯氨酸(HYP)含量.结果 与空白组相比较,BLM组大鼠血清IFN -γ含量降低,IL-4、TNF-α的含量升高(P＜0.05),BLM 组各时间点Hyp含量有明显增加(P＜0.01).DXM与BLM组Hyp相比较,Hyp含量于第14天和第28天有明显下降(P＜0.05).结论 应用地塞米松可以明显减轻大鼠肺纤维化进程,不仅降低Ⅱ型细胞因子(IL -4)含量,而且升高Ⅰ型细胞因子(IFN -γ)及TNF-α含量,从而调整Ⅰ型/Ⅱ型细胞因子平衡及TNF-α表达抗纤维化作用.
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胃癌组织中MMP-11mRNA的表达及临床意义
目的 研究基质金属蛋白酶11(MMP - 11)在胃癌组织中的表达及临床意义.方法 采用荧光定量PCR方法检测40例胃癌组织和40例癌旁组织中的MMP - 11 mRNA的表达.结果 荧光定量PCR检测胃癌组织及癌旁组织中MMP-11mRNA的表达水平发现癌组织中的MMP- 11mRNA表达显著高于癌旁组织(P＜0.05),MMP -11mRNA的表达与胃癌淋巴转移以及分期相关(P＜0.05),与患者年龄、性别及分化程度及大小无关.结论 MMP-11mRNA在胃癌组织中的高表达,与胃癌的发生发展密切相关.MMP-11很有可能在胃癌的发病机制中起着重要的作用.
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1期手术治疗主动脉缩窄合并心内畸形
目的 探讨主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗方法.方法 2008年4月～2011年4月共手术治疗CoA合并其他心内畸形12例,其中合并VSD 2例,ASD 3例,VSD+ PDA 7例,合并主动脉弓发育不良2例.全组均行一期矫治,1例采用胸骨正中切口加左后外侧切口进行矫治,11例行胸骨正中单一切口.其中8例患者动脉缩窄段切除端端或端侧吻合,3例患者补片扩大成形,1例行人工血管植入.结果 全组无手术死亡,均顺利出院.随访3～40月,术后恢复良好.超声复查无吻合口狭窄,无吻合处动脉瘤形成和主动脉瓣反流等并发症.结论 主动脉缩窄合并心内畸形的外科手术策略主要根据心内畸形和缩窄病变特点决定,应视病变长短、并发症而采取不同的手术方法,并通过各种手段尽量避免复发及动脉瘤等并发症的发生.
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黄芪防芷汤对变应性鼻炎患者血清IgE,IL-4,IL-12含量的影响
目的 探讨黄芪防芷汤在变应性鼻炎治疗中的作用.方法 68例变应性鼻炎患者随机分为对照组和治疗组,各34例.对照组应用布地奈德,孟鲁司特,酮替芬治疗.治疗组在对照组治疗基础上,服用自拟中药方.观察2组患者治疗前后血清IgE、IL-4、IL- 12水平、变应性鼻炎症状评分、气道反应性.结果 2组患者治疗后血清IgE、IL -4水平较均较治疗前明显降低(P＜0.05),IL- 12水平较治疗前明显升高(P＜0.05)；治疗组治疗后IL-4水平明显低于对照组治疗后(P＜0.05),IL- 12水平明显高于对照组治疗后(P＜0.05).治疗组治疗后变应性鼻炎症状评分明显低于对照组治疗后(P＜0.05).2组治疗后Fres、R5及R20均较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗组较对照组降低的更加明显(P＜0.05).结论 黄芪防芷汤治疗变应性鼻炎疗效可靠,其治疗作用可能与纠正患者体内Th1/Th2平衡状态有关.
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辛伐他汀对尿毒症非透析患者血清白介素-6、C反应蛋白和营养学指标的影响
目的 探讨辛伐他汀治疗对尿毒症非透析患者微炎症反应和营养学指标的影响.方法 选择湖本院肾内科尿毒症非透析患者86例,随机分为他汀治疗组和对照组,监测治疗前、治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和基础营养状态指标的变化.结果 与正常人组比较,治疗前尿毒症患者的CRP、IL-6水平显著升高,血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)均显著降低.治疗后24周,他汀治疗组CRP、IL-6、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平均明显下降,Alb、Hb水平明显升高,与治疗前及对照组相比,差异有统计学意义:同时对照组Alb、Hb、Ccr也呈下降趋势,2组肌酐清除率(Cer)变化无显著性.结论 辛伐他汀治疗可以抑制尿毒症非透析患者的微炎症反应,改善营养状态.
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经尿道等离子电切前列腺47例麻醉体会
近年来,随着微创手术概念的推广,泌尿外科手术的方式亦发生了较大的变化.传统前列腺切除术具有创伤大,出血多,恢复慢的缺点,因此经尿道前列腺等离子电切术逐渐得到广泛应用[1].本研究以47例经尿道等离子电切前列腺病例为研究对象,观察了丁哌卡因等比重腰-硬联合阻滞麻醉的实际效果,旨在评价其临床应用价值,为今后的工作提供指导依据,收到了理想的成果,现报道如下.
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187例重型病毒性肝炎心电图及心肌酶谱改变的临床分析
目的 探讨重型病毒性肝炎的心电图及心肌酶谱改变与心脏损伤的关系.方法 选取本院收治的重型病毒性肝炎患者187例作为观察组,其中急性重型肝炎12例,亚急性重型肝炎46例,慢性重型肝炎129例；另选同期体检健康者97例作为对照组,分别进行常规心电图检查,同时检测心肌酶谱,并对以上结果进行对照分析.结果 重型病毒性肝炎能引起心电图显著异常,主要为窦性心动过速、窦性心动过缓、ST -T改变、Q-T间期延长、QRS波低电压等.观察组肌酸激酶(CK)明显升高的患者,其心电图异常率明显高于CK正常者,尤其是重肝患者出现窦性心动过速合并ST和(或)T波改变时,CK明显高于正常水平.结论 心电图可以作为重型病毒性肝炎心脏损伤严重程度的重要指标,临床应密切关注心电图改变.
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老年单纯收缩期高血压患者的血压对颈动脉粥样硬化的影响
目的 探讨老年单纯收缩期高血压对颈动脉粥样硬化的影响.方法 上海市第二人民医院住院的老年高血压患者90例,其中单纯收缩期高血压患者45例,非单纯收缩期高血压患者45例,均做颈动脉超声检测,比较2组颈动脉粥样硬化发生的情况.结果 老年单纯收缩期高血压患者颈动脉内膜中层增厚及粥样斑块的发生率与老年非单纯收缩期高血压患者相比更高,差异有统计学意义(P＜0.05),提示前者病变更加严重.结论 老年病患者的收缩压是比舒张压更强的致动脉粥样硬化的预测因子.
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121例脑卒中患者血脂血流变分析
脑卒中是严重危害中老年人健康的一组疾病,作者观察了121例脑卒中患者的血脂与血流变指标,并以健康人作对照,以分析脑卒中发病与血脂血流变之间的相关性.
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肾血管平滑肌脂肪瘤10例临床病理观察
目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的临床病理特征.方法 结合文献分析讨论10例RAML的临床病理资料及免疫组化染色结果.结果 10例RAML年龄30～53岁,平均42岁,男女之比为2.3∶1.均为混合型,弥漫表达Melan-A、SMA,HMB45呈散在阳性.结论 ①肾血管平滑肌脂肪瘤为良性肿瘤,构成该肿瘤的基本成分是平滑肌、血管和脂肪；②由于肾血管平滑肌脂肪瘤常出现平滑肌细胞不同程度的异型性,致使该肿瘤组织结构复杂多变,导致诊断困难；③平滑肌是本病唯一可靠的诊断性成分,并特征性地表达MelanA、SMA、HMB45,是确立诊断的主要依据.
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剖宫产子宫切口疤痕妊娠50例分析
剖宫产子宫切口疤痕妊娠(CSP)是一种罕见的却十分危险的一种孕囊或胚胎组织种植于剖宫产子宫切口疤痕部位的异位妊娠.作者对50例CSP病例进行回顾性分析,以探讨该病的临床特点和治疗方法,目的在于提高对子宫下段剖宫产切口处妊娠的诊断与治疗水平.
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应用腹腔镜治疗72例老年胆道结石患者的临床观察
目的 应用腹腔镜治疗老年胆道结石患者的临床观察.方法 将96例胆道结石患者分为开腹手术治疗组24例和腹腔镜治疗组72例.分别记录2组手术时间、术中出血量、疼痛等情况.术后记录2组患者的住院时间、排气时间、切口感染情况、残余结石情况,并予以比较.结果 腹腔镜治疗组的患者手术时间、术中出血量明显少于开腹手术治疗组.腹腔镜治疗组患者住院时间明显短于开腹手术组,术后的排气时间早于开腹手术组.结论 应用腹腔镜治疗老年患者胆道结石疾病具有安全、高效、人性化、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,与传统开腹手术相比优点突出,不失为临床治疗胆道结石患者的首选方式,值得在临床上广泛推展.
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儿童Perthes病患者82例血液状态分析
目的 检测儿童Perthes病患者血脂代谢、凝血常规有无异常,以探讨血脂代谢和凝血功能障碍是否是Perthes病的病因.方法 对82例儿童Perthes病患者(观察组)的凝血常规及血脂相关指标进行统计分析,并与120例非Perthes病患者(对照组)进行比较.结果 观察组血脂指标中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC),高密度胆固醇(HDL-c)异常率和平均值与对照组比较均无明显差异(P＞0.05)；观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化值(INR)异常率和平均值与对照组比较均无明显差异(P＞0.05).结论 儿童Perthes病患者可能并不存在血脂代谢紊乱和血液的高凝低纤溶状态,血脂代谢和凝血功能障碍并不是Perthes病的病因.
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60例早产低体重儿静脉营养支持临床疗效观察
目的 探讨早期静脉营养在早产低体重儿营养支持治疗中的作用.方法 60例早产低体重儿随机分为传统静脉营养组和早期静脉营养组,各30例.早期静脉营养组从出生后第1d开始应用静脉营养,传统静脉营养组应用传统静脉营养治疗.观察2组患儿恢复至出生体重时间、增加体重、住院时间、过渡到全胃肠道喂养时间；并发症发生情况；治疗1周后各项生化指标.结果 早期静脉营养组恢复体重时间、住院时间、过渡到胃肠道喂养时间明显短于传统静脉营养组(P＜0.01),增加体重明显重于传统静脉营养组(P＜0.01).2组并发症发生率及治疗期间各项生化指标无显著差异.结论 早期静脉营养能更好地满足早产低体重儿的能量需求,提高生存质量.
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肺癌患者肺切除术后右心功能及肺功能的改变
目的 观察肺癌患者肺切除术后右心功能及肺功能的改变.方法 回顾性分析本院肺切除术的肺癌患者85例临床资料,比较肺叶切除及全肺切除术后右心功能及肺功能的改变.结果 术后第3天,2组平均动脉压(mPAP)、心率(HR)及右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)均较术前显著增加(P＜0.01),右心室射血分数(RVEF)较术前显著降低(P＜0.01)；术后第3天,肺叶切除组PaO2水平较术前显著下降(P＜0.01),术后第8天,PaO2恢复至接近术前水平.全肺切除组各指标变化较肺叶切除组更加明显(P＜0.05或P＜0.01).全肺切除组肺功能下降百分比较肺叶切除组更明显(P＜0.01).结论 与肺叶切除术比较,全肺切除术右心功能及肺功能下降较为明显,建议在保证彻底切除病灶的基础上,应大限度地保留正常肺组织,以减少手术并发症,改善生活质量.
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三阴性乳腺癌82例临床特征与预后分析
目的 分析三阴性乳腺癌的临床、病理特征及预后情况.方法 回顾分析2008年1月～2011年12月本院收治的82例三阴性乳腺癌患者的发病率、肿瘤大小、病理资料、治疗及预后情况.结果 82例三阴性乳腺癌均通过术后病理确诊,占同期乳腺癌患者总数的17％.患者肿瘤直径0.5～15 cm.其中腋窝淋巴结转移27例(32.9％).结论 三阴性乳腺癌是发病率低、组织学分级高、复发转移快、死亡率高、治疗手段有限的高度恶性肿瘤.术前行新辅助化疗可能对延缓复发有益.
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子宫血管周上皮样细胞肿瘤临床1例
子宫血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)是一种罕见的肿瘤,由于肿瘤本身的特点而极易误诊.现将病理学特征报道如下.1临床资料患者女性,43岁,2006年因发现盆腔包块3天入院.月经规则无异常改变,无明显消瘦.扪诊下腹部至脐上触及一巨大包块.B超提示盆腔15.4×11.2 cm肿块,中等偏低回声.CT示囊实性肿块.术中见子宫前壁一巨大分叶状肿瘤,表面血管丰富与肠系膜及网膜粘连并有血管相通,右骼血管旁淋巴结肿大.临床诊断为子宫肉瘤,切除全子宫及双侧附件,取网膜结节及左、右骼血管淋巴结活检.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对子宫切除术患者血清IL-6及术后镇痛的影响
作者通过对照研究观察帕瑞昔布钠超前镇痛对子宫切除术患者IL-6及术后镇痛的影响,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1病例选择选择ASAI～Ⅱ子宫肌瘤行子宫切除术患者60例,年龄30～55岁,随机分为2组,即帕罗昔布纳组(实验组,n=30)和生理盐水组(对照组,n＝30).
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3％的高渗盐水联合肾上腺素治疗毛细支气管炎的临床研究
目的 观察3％高渗盐水(HS)联合小剂量肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果.方法 选择109例毛细支气管炎住院治疗的患儿,随机分为对照组与治疗组.治疗组用小剂量肾上腺素溶于HS进行雾化吸入治疗,对照组用万托林溶于0.9％生理盐水(NS)中雾化吸入治疗.比较2组患儿临床症状改善情况、住院天数及治疗前后患儿的肺功能.结果 治疗后2组临床症状、体征均明显改善；治疗组改善更明显,平均住院日更短、肺功能改善更优.结论 HS联合小剂量肾上腺素吸入治疗毛细支气管炎疗效更显著.
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功能锻炼对腹膜外结肠造口术后排便信号的影响
目的 评估腹膜外结肠造口术后功能锻炼对增强排便信号的作用和腹部造口并发症的影响,探讨改善直肠癌患者术后生活质量的方法.方法 将在本院进行手术治疗的51例直肠癌患者分为腹膜外结肠造口手术治疗组(对照组,n=23)和腹膜外结肠造口术后功能锻炼组(功能锻炼组,n=28),对两组手术后排便信号和围术期腹部造口并发症进行分析和比较.结果 对照组:排便前5～10 s出现排便信号2例(8.69％)、11 -20 s 10例(43.48％)、21-30s7例(30.44％)、≥30s1例(4 34％)；围术期造口缺血3例,造口黏膜皮肤分离2例,造口周围炎8例,造口回缩2例.功能锻炼组:排便前5～10 s出现排便信号2例(7.14％)、11～20 s8例(28.57％)、21～30 s 13例(46.43％)、≥30 s5例(17.86％)；围术期造口缺血2例,造口粘膜皮肤分离1例,造口周围炎3例,造口回缩0例.两组之间的排便前排便信号出现时间的增加有显著性差异,P＜0.05;功能锻炼组造口并发症明显比对照组减少.结论 腹膜外结肠造口手术后功能锻炼使患者排便信号明显提前出现,而且增强了排便信号,使造口并发症减少,明显改善了患者生活质量.
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腺苷蛋氨酸序贯治疗对胆汁淤积性肝病的疗效观察
目的 观察S-腺苷蛋氨酸序贯治疗胆汁淤积性肝病的临床疗效.方法 52例胆汁淤积性肝病患者随机分为单纯静点组和序贯治疗组,比较治疗后2组间及组内谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酸转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、间接胆红素(DBill)、总胆汁酸(TBA)的变化.结果 序贯治疗组ALT、AST、GGT、TBill、DBill、TBA 6项指标均较治疗前明显下降,且差异有统计学意义.序贯治疗组降低TBill、DBill及TBA显著优于单纯静点组,P＜0.05.结论 对于各类原因导致的肝内胆汁淤积性肝病,腺苷蛋氨酸序贯治疗可明显提高疗效.
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免疫刺激剂在幽门螺杆菌根除治疗中的疗效评价
目的 观察和评价免疫刺激剂联合三联疗法在幽门螺杆菌(Hp)根除治疗中的临床疗效.方法 将150例Hp阳性患者随机分为2组,治疗组给予免疫刺激剂(匹多莫德口服液)联合三联疗法(奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林)治疗,对照组单纯采用三联疗法治疗,观察2组患者的临床疗效.结果 治疗组Hp根除率(92.0％)明显高于对照组(64.0％),差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组症状缓解率(73 3％)显著高于对照组(56.0％),差异有统计学意义(P＜0 05)；治疗组不良反应发生率(8.0％)低于对照组(17.3％),但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组复发率(21.7％)显著低于对照组(43.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 免疫刺激剂联合三联疗法可提高Hp根除率、临床症状缓解率、Hp复发率,减少抗生素不良反应,可直接用于根除Hp的一线首次治疗.
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119例高龄患者院内获得性肺炎的临床分析
目的 探讨干部病房高龄患者院内获得性肺炎(hospital acquire pneumonia,HAP)感染的临床特点及干预措施.方法 对我科近3年的119例高龄HAP患者的发病原因,细菌分布、耐药情况及预后进行分析.结果 ①高龄HAP患者痰标本合格率低,细菌耐药发生率高.②住院时间超过3～6月的患者,HAP发生率16.7％,6月以上为44.3％,明显高于住院短于1月的患者(P=0.013,P=0.001).长期使用广谱抗生素超过3次者,多药耐药发生率达70.0％.③高龄患者HAP感染死亡率6.7％,明显高于我科近5年的住院平均死亡率2.6％(P=0.001).4.长期带菌而无明显感染症状患者可停抗生素观察.结论 干部病房高龄患者长期住院易发生HAP,并且细菌多药耐药发生率高,显著增加患者死亡危险.
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靶控输注依托咪酯用于老年人髋关节手术全身麻醉维持效果观察
目的 比较依托咪酯乳剂复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉分别用于老年人髋关节手术的有效性及安全性.方法 ASAⅠ或Ⅲ级择期髋关节手术老年患者60例,随机分为3组:芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组),每组20例.快速诱导后气管插管,麻醉维持各组均靶控输注(TCI)依托咪酯1～2 μg/mL,F组间断静脉注射芬太尼l～2 μg/(kg·h),R组静脉输注瑞芬太尼0.5～1 μg/(kg· min),S组切皮前5 min静脉注射舒芬太尼0.5～5 μg/kg,维持BIS值40～60;记录麻醉诱导前(基础值T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后3 min(T2)、切皮(T3)、骨膜剥离(T4)时的平均动脉压(MAP)及心率(HR)；记录手术时间、睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间；于拔管后即刻、拔管后30、60min和离开PACU时采用警觉/镇静评分(OAA/S)评价意识状态；记录术中和PACU期间不良反应发生情况.结果 与基础值相比,3组T1时MAP和HR均下降,T3、T4时,F、S组MAP升高,F组HR升高,R、S组HR降低(P＜0.05)；与F组比较,R组T3、T4时MAP、HR降低,S组T3、T4时HR降低；与S组比较,R组T3、T4时MAP降低(P＜0.05).R组与F组、S组比较,F组与S组比较,睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间缩短,拔管后即刻和拔管30 min OAA/S评分升高(P＜0.01或P＜ 0.05)；R组苏醒期躁动发生率高于F组、S组(P＜0.05).结论 依托咪酯复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼全凭静脉麻醉用于老年人髋关节手术均能取得满意的麻醉效果.依托咪酯复合瑞芬太尼术中血流动力学更趋稳定,术后苏醒迅速,较另两者更佳.
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机械通气患者肠内营养支持的临床应用研究
目的 探讨机械通气患者肠内营养支持的临床应用效果.方法 重症监护病房的机械通气患者84例,分为肠外营养支持组(PN组)与肠内营养支持组(EN组),各42例.PN组通过中心静脉途径给予能量,EN组经鼻胃管给予能量.观察2组患者治疗前后的营养指标、免疫指标、病情转归指标、并发症情况.结果 EN组治疗后营养指标和免疫指标均明显高于PN组治疗后,机械通气时间和入住ICU时间明显少于PN组,病死率和并发症明显低于PN组.结论 肠内营养支持可以改善机械通气危重症患者的营养状况和免疫功能,促进患者康复.
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腹腔镜直肠癌根治术的疗效及安全性分析
目的 分析腹腔镜直肠癌根治术的疗效及技巧.方法 回顾性分析2008年～2011年本院收治的88例直肠癌患者的临床资料.将接受腹腔镜直肠癌根治术的50例患者作为腹腔镜组,将接受开腹直肠癌根治术的38例患者作为开腹组,观察2组疗效及并发症.结果 2组手术时间、术中出血量、肿块切缘、淋巴结清扫总数等差异无统计学意义.腹腔镜组切口长度以及需镇痛患者比例明显小于开腹组,术后排气时间、进食时间、下床时间及住院时间明显短于开腹组.结论 腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌疗效确切,根治性令人满意.
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甲状腺微小癌高频彩色多普勒超声诊断分析
目的 探讨甲状腺微小癌(TMC)的彩超声像图特点.方法 回顾性分析38例TMC患者的临床资料作为观察组,全部病例术前均行超声检查,且均经手术及病理证实；另选同期35例具有相似超声声像图特征的甲状腺良性病变患者作为对照组.结果 38例TMC患者二维超声微小结节检出率为100％,声像图表现主要有甲状腺微小癌多为较低回声区,内部回声欠均匀,后方回声可见轻度的增强,13例结节内可见有微小钙化灶,大多无明显的血流信号,6例出现同侧淋巴结转移.观察组与对照组低回声、边界清楚、边缘光滑、微钙化灶的比例差异显著.结论 高频彩超可根据肿块性质、形态和血供信息以鉴别肿块良恶性,对结节的定位、数目和大小的估计明显优于其他影像学检查,高频彩色多普勒超声是诊断TMC的首选检查方法.
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血清β2-MG检测在恶性骨肿瘤诊疗中的应用价值
目的 探讨血清β2-MG检测在恶性骨肿瘤中的临床应用价值.方法 采用放射免疫测定对38例恶性肿瘤、12例良性骨肿瘤及16例正常健康成人的血清β2-微球蛋白(β2 - MG)水平进行了检测,并进行对比分析.结果 三组检测样本血清β2-MG水平分别为(4.17±0.85) mg/L、(1 82±0.37) mg/L和(1.73±0.40) mg/L,表明恶性骨肿瘤患者β2- MG水平明显高于良性骨肿瘤与正常人,有显著性差异(P＜0.01)；同时还发现β2 - MG水平与恶性骨肿瘤的临床分期、治疗反应有明显相关性.结论 血清β2 - MG测定可作为恶性骨肿瘤的辅助诊断及评估治疗、病情的血清学指标之一.
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脂肪肝患者64层螺旋CT灌注成像的研究
目的 采用64层螺旋CT灌注技术测定脂肪肝患者的血流灌注参数的变化,分析其血流动力学的改变.方法 64层螺旋CT肝血流灌注成像15例,其中脂肪肝患者13例,健康志愿者2例,观察分析肝脏血流灌注各参数.结果 脂肪肝患者的血流灌注参数与正常组组间相比,肝动脉灌注值(Art.Perf)、肝门静脉灌注值(Port.Perf)、总灌注值(Torta.Perf)下降程度明显；随着脂肪肝组组内病变严重度增加,Art.Perf与Tortal.Perf参数值亦有明显下降；肝动脉灌注指数(HPI)值各组无明显相关性.结论 肝脏CT灌注成像可反映脂肪肝的血流改变,并且对脂肪肝患者的血供情况加以评估,为临床提供更多的诊断依据.
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腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的近期疗效观察
目的 观察腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的近期疗效.方法 回顾性分析2009年3月～2012年4月,本院接受上消化道溃疡穿孔修补术的96例患者的临床资料,其中腹腔镜手术组46例,开腹手术组50例,比较2组患者手术情况、术后恢复情况、术后并发症及费用.结果 腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组,术后疼痛评分显著低于开腹组,下床活动时间、排气时间、进食时间及住院天数显著短于开腹组；腹腔镜组切口并发症发生率显著低于开腹组；腹腔镜组虽然手术费显著高于开腹组,但其他费用均显著低于开腹组.结论 腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术疗效确切,且与开腹手术相比优势明显,值得推广.
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肿胀麻醉下脂肪抽吸联合微创腺体切除术治疗男性乳房肥大症
目的 探寻治疗男性乳房肥大症的良好微创手术方法.方法 对乳房进行肿胀麻醉后行乳房腺体周围脂肪抽吸,然后经微创乳晕切口切除乳房腺体.结果 采用脂肪抽吸联合微创腺体切除术治疗22例男性乳房肥大症,术后无并发症,随访6～18个月,切口瘢痕不显,外形满意.结论 肿胀麻醉下脂肪抽吸联合微创腺体切除术治疗男性乳房肥大症,手术创伤小、出血少、恢复快,是一种的理想手术方法.
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腹腔镜下巨大子宫肌瘤切除术的临床体会
子宫肌瘤是育龄妇女常见病.近年,随着腹腔镜设备的不断更新以及微创技术的不断发展,腹腔镜技术的临床应用日趋广泛,其创伤小、恢复快、住院时间短等特点逐渐被人们接受[1].腹腔镜下子宫肌瘤切除术(LM)不仅保留了女性的生育能力,而且保留生殖器官的完整性,维持了正常的生理功能,因此受到女性的青睐[2].随着手术医师临床经验的提高,手术的适应证逐渐拓宽,为了满足患者对高生活质量的需求,本院将腹腔镜应用于巨大子宫肌瘤切除术,现将本院妇科行LM术28例与开腹子宫肌瘤切除术(TAM)35例进行比较,现报道如下.
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桥式阴道壁修补术治疗妇女盆腔脏器脱垂临床分析
目的 探讨桥式阴道壁修补术治疗妇女盆腔脏器脱垂的临床疗效.方法 26例盆腔脏器脱垂患者在本院进行全子宫切除术+阴道前后壁桥式修补术.对患者手术时间、手术中出血、手术后恢复、术后复发等情况进行临床分析,以探讨盆腔脏器脱垂的手术方式及手术安全性.结果 26例患者手术成功率100％；手术时间1.5～2.0 h；术中出血量50～150mL,术后平均住院时间(6.02±0.57)d；手术前后阴道长度无差异.术后随访平均2.5年,患者膨出的症状明显改善,无残端感染、尿漏、粪漏发生,无性交困难和复发.结论 自体组织“桥”式阴道前后壁修补术是治疗妇女盆腔脏器脱垂的一种有效的方法,具有安全、有效、微创、简便及经济等优点,值得临床推广运用.
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股骨近端防旋刀片髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床研究
随着中国社会人口结构的老龄化,骨科疾病病谱与发生变化,股骨转子间骨折发病率呈上升趋势,占全身骨折的3.0％～4.0％,占髋部骨折的35.7％[1-2],非手术治疗患者卧床时间长,易出现各种并发症.因此在患者自身条件的许可的情况下,手术内固定治疗股骨转子间骨折为骨科业界所共识[3-4].作者2009年1月～2012年3月采取PFNA治疗股骨转子间骨折老年患者45例,取得满意效果.
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留置鼻空肠营养管行肠内营养的临床应用分析
目的 研究胃癌手术患者经留置鼻空肠营养管行肠内营养的临床效果.方法 收集2009年5月～2011年5月间,本院因住院手术并经过电子胃镜、病理活检检查确诊为胃癌患者36例.予经留置鼻空肠营养管行肠内营养2周,对肠内营养完成情况、肠功能恢复时间、并发症等指标进行比较分析.并在术前1d及术后第14天检测患者体重、总蛋白、白蛋白等指标,并评估患者免疫功能指标.结果 通过留置鼻空肠营养管肠内营养支持,患者肠道功能恢复平均需(43.2±11.4)h.患者行肠内营养后的体重、总蛋白、白蛋白等营养指标较治疗前均明显减低,但术后10 d免疫学指标如IgA、IgG、IgM[(1.79±0.60) g/L、(10.78±2.88) g/L及(1.11±0.23)g/L]均分别较治疗前明显增高.术后并发呕吐、咽喉疼痛等并发症率发生率13.9％(5/36).结论 腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术疗效确切,且与开腹手术相比优势明显,值得推广.
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三维适形放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的三期临床试验
目的 通过比较三维适形放疗( 3D - CRT)联合同步化疗和常规技术放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应情况,评价三维适形放疗技术在中晚期食管癌中的应用价值.方法 中晚期食管癌患者100例治疗方法不同分为常规组(常规技术放疗联合化疗)和适形组(三维适形放疗联合化疗),各50例.观察2组患者近期疗效及毒副反应发生情况,统计1、2、3年局控率及1、2、3年生存率.结果 适形组临床总有效率为92.0％,明显高于常规组临床总有效率72.0％(P＜0.05):适形组3年局控率和生存率明显高于常规组(P＜0.05)；2组毒副反应发生率无统计学差异.结论 三维适形放疗联合化疗较常规技术放疗可明显提高中晚期食管患者的生存率,毒副作用可以耐受.
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盐酸环喷托酯与复方托比卡胺在白内障超声乳化术中的散瞳效果比较
目的 比较盐酸环喷托酯与复方托比卡胺在老年性白内障超声乳化联合人工晶状体植入术中的散瞳效果.方法 老年白内障患者120例,随机分为2组,每组各60例.试验组为盐酸环喷托酯组,对照组为复方托比卡胺组.于术前点药3次,每次间隔5 min,观察并记录术前、注入黏弹剂后、超声乳化完成后瞳孔直径,比较起效时间和有效超声乳化时间,并进行统计学分析.结果 2药于点药结束后20 min左右均能达到大瞳孔直径,2组药物起效时间和大瞳孔直径无统计学差异；盐酸环喷托酯组与复方托比卡胺组大孔径维持时间分别为瞳孔开始回缩时间分别为(102±13) min与(89±12) min,睫状肌调节恢复时间两组分别为(13.2±2.6)h和(9.6±2.5)h,两者有统计学差异.结论 盐酸环喷托酯组与复方托比卡胺组相比,虽然在睫状肌调节能力的恢复时间相对较慢,但其在术中维持大孔径时间较长,并且睫状肌调节能在1天内恢复,因此盐酸环喷托酯可作为白内障超声乳化良好的散瞳剂.
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地佐辛与吗啡用于妇科手术后PCIA效果的对照研究
目的 观察比较地佐辛与吗啡用于妇科手术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和不良反应的发生情况.方法 将80例妇科手术患者根据麻醉方法不同分为地佐辛组和吗啡组,各40例.吗啡组镇痛药液为吗啡加高乌甲素,地佐辛组镇痛药液为地佐辛加高乌甲素.观察2组术后VAS、BCS、Ramesy评分及不良反应发生情况.结果 2组患者术后不同时间点VAS、BCS、Ramesy评分及不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛用于妇科手术后PCIA,同样具有较好的镇痛效果,不良反应发生率低.
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蒲地蓝消炎口服液辅助治疗手足口病疗效观察
目的 探讨蒲地蓝消炎口服液辅助治疗手足口病的疗效及安全性.方法 纳入183例手足口病患儿,随机分为2组,2组患儿在对症处理的基础上予以更昔洛韦5 mg/(kg·d)抗病毒治疗,治疗组加用蒲地蓝消炎口服液,5～ 10 mL/次,3次/d；对照组加用双黄连口服液,5～10 mL/次,3次/d.结果 治疗组体温恢复正常、皮疹消退、咽痛消失及开始进食时间均较对照组显著缩短,差异有统计学意义.治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义.结论 蒲地蓝消炎口服液与抗病毒药物联合应用治疗手足口病患儿疗效佳、安全性高,值得临床推广.
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甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床分析
目的 观察甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果.方法 选取本院收治的急性脊髓炎患者36例,随机分为2组:观察组24例给予甲泼尼龙静滴5d,随后口服泼尼松并逐渐减量直至停药；对照组12例给予地塞米松静滴10 d,随后口服强的松并逐渐减量直至停药,比较2组脊髓神经功能恢复所需时间及总体疗效.结果 观察组总有效率(83.3％)显著高于对照组(50.0％),并发症发生率(8.3％)低于对照组(33.3％),差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者自行下地行走、排尿恢复以及肌力改善2级以上所需时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 在临床上采用甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的疗效更好,也更安全,值得临床大力推广.
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达英-35联合二甲双胍对非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者的疗效观察
目的 对比观察达英-35、二甲双胍2者联用与达英35单用对多囊卵巢综合征(PCOS)非胰岛素抵抗型患者的疗效.方法 选取PCOS非胰岛素抵抗型患者126例,随机分为2组,各63例,分别应用达英- 35及达英- 35、二甲双胍联用治疗,观察2组治疗3个疗程后体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)及睾酮(T)的改善情况.结果 单用达英- 35组治疗后BMI、FINS、LH、FSII水平均稍有降低,但较治疗前无明显改善,T水平与治疗前比较有显著降低.联合用药组治疗后BMI、FINS、LH、FSH及T水平较治疗前均下降明显.结论 达英35、二甲双胍能明显改善非胰岛素抵抗型PCOS体重指数及雄激素水平,是一种有效治疗方法.
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布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 探讨布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化治疗毛细支气管炎的疗效及副作用.方法 将收治的毛细支气管炎患儿90例,随机分为治疗组及对照组,各45例.2组患儿均予常规抗感染、止咳化痰等治疗.对照组在常规治疗基础上加用甲强龙；治疗组加用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入.连续治疗5～7d.观察2组间总体疗效、症状及体征缓解或消失时间、住院时间以及副作用的差异.结果 2组总有效率比较,差异无统计学意义.治疗组主要临床症状、体征缓解或消失时间以及住院天数显著短于对照组,差异有统计学意义.对照组发生烦躁不安2例,腹泻1例；治疗组未发生明显的不良反应.结论 布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎,可有效缩短主要症状及体征缓解或消失的时间,加速患儿好转或痊愈,缩短住院时间,且不增加不良反应发生率,可更广泛地应用于临床,尤其是基层医院.
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两种药物联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的疗效对比研究
目的 比较替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压( ISH)的临床疗效及其安全性.方法 将100例老年ISH患者随机分为2组,各50例.分别给予替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗,观察并对比2组疗效及安全性.结果 试验组总有效率显著高于对照组.2组治疗后血压、平均动脉压(MAP)均较治疗前显著降低,试验组治疗后收缩压、MAP及心率显著低于对照组,且不良反应发生率显著低于对照组.结论 与苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪相比,替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年ISH疗效更优,且不良反应发生率更低,耐受性更高,具有显著优势,值得推广.
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瑞舒伐他汀对高血压患者内皮功能及hs-CRP的影响
目的 研究瑞舒伐他汀对单纯血压患者内皮功能及hs - CRP的影响.方法 67例单纯性高血压患者随机分为对照组(34例)和实验组(33例),分别给予瑞舒伐他汀(10 mgQN)或安慰剂治疗3月,观察血浆超敏C反应蛋白(hs - CRP)、LDL-C、内皮依赖的舒张功能(FMD)和非内皮依赖的舒张功能(NMD)的变化.结果 治疗3月后,与治疗前比较,实验组的hs - CRP[ (6.98±1.20) mg/Lvs (6.56±1.08) mg/L,P＜0.05]降低,FMD[ (6.74±0.64)％ vs (7.81±1.37)％,P＜0.05]和NMD[(16.59±0.54)％ vs (18.19±0.86)％,P＜0.05]升高,均具有统计学差异,LDL-C无显著改变(P＞0.05).对照组中hs- CRP、LDL-C、FMD、NMD治疗前后比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀可改善单纯高血压患者的内皮功能,降低hs - CRP的水平.
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复方角菜酸酯乳膏应用于肛瘘肛周脓肿术后的疗效观察
目的 探讨复方角菜酸酯乳膏应用于肛瘘肛周脓肿术后的临床疗效.方法 选取本院收治的肛瘘肛周脓肿患者78例,随机分为2组,各39例.2组患者均根据自身肛瘘肛周脓肿病情,采取相应的手术治疗,对照组于术后使用生肌玉红膏治疗,治疗组于术后使用复方角菜酸酯乳膏治疗.比较2组术后肛周创面的疼痛情况以及术后创面愈合的时间.结果 治疗组术后Ⅲ级疼痛的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组术后用药后创面在14 d、21d内愈合的比例明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方角菜酸酯乳膏对肛瘘肛周脓肿术后减轻创面疼痛和促进创面的修复具有确切的临床疗效,值得临床推广.
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异甘草酸镁预防急性白血病患者化疗药物性肝损害的疗效观察
目的 观察异甘草酸镁预防急性白血病患者化疗药物性肝损害的疗效.方法 急性白血病患者66例,随机分为2组:预防组34例,对照组32例.预防组给予化疗药物+异甘草酸镁；对照组仅使用化疗药物.结果 预防组出现肝损害有15例次(9.6％),对照组46例次(31.7％),2组差异有统计学意义；预防组预防肝损害有效率82.7％,对照组有效率22.7％,2组比较差异显著.治疗过程中未出现与异甘草酸镁相关不良反应.结论 异甘草酸镁对急性白血病患者的化疗药物性肝损害具有较好的防治作用,值得临床推广.
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稳心颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病频发室性早搏研究
目的 观察稳心颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并频发室性早搏(PVC)的临床疗效及不良反应.方法 将96例冠心病合并PVC患者随机分为2组,每组48例,均给予常规综合治疗,治疗组加用稳心颗粒,每次1包,每日3次,温开水冲服,4周为1个疗程.结果 治疗组与对照组相比,治疗后治疗组室性早搏次数明显下降,心悸、胸闷、气短等临床症状好转,差异均具有统计学意义(P＜0.01),治疗组总有效率为91.7％(44/48),对照组总有效率为72.9％ (35/48),2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组服药期间未发现与稳心颗粒相关的不良反应.结论 稳心颗粒治疗冠心病合并PVC具有疗效显著、安全可靠、见效快、无不良反应等诸多优点,值得临床推广应用.
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二十二碳六烯酸对阿尔茨海默病患者认知功能的影响
目的 探讨补充二十二碳六烯酸(DHA)是否能减缓阿尔茨海默(AD)患者认知功能的下降.方法 筛选40例轻中度AD患者,随机分为DHA剂量组(24例)与对照组(16例),DHA组服用藻类DHA 2 g/d,对照组服用含玉米油或大豆油的胶囊剂,治疗18个月.主要观察指标为:AD认知分量表评定量表(ADAS-COG)和临床痴呆评分(CDR)总和方块评分的变化；次要观察指标为:简易精神状态检查(MMSE)分值变化、日常活动评分修正量表(ADCS- ADL)、神经精神症状问卷(NPI).结果 2组ADAS - COG、CDR平均增长值与对照组相比较,差异无统计学意义；2组治疗后MMSE、ADCS-ADL及NPI平均评分下降情况无明显差异.2组的脑部总容量18个月内平均下降率无显著差异.结论 补充DHA没有减缓轻中度AD患者认知功能下降.
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阿德福韦酯胶囊对HBeAg阳性初治慢性乙肝患者疗效观察
目的 观察阿德福韦酯胶囊治疗初治HBeAg阳性慢性乙肝患者的临床疗效及不良反应.方法 选择HBeAg阳性初治慢性乙肝患者89例,给予阿德福韦酯胶囊口服治疗,观察3、6、9、12、15、18个月的HBV- DNA阴转率、HBeAG阴转率、HBeAg血清转换率、血清谷丙转氨酶(ALT)复常率、应答情况及不良反应.结果 患者HBV - DNA阴转率和HBeAg阴转率治疗6个月时均显著升高,6个月后仍继续上升,但趋于平稳.HBeAg血清转换率治疗3个月时为0.00％,6、9个月时显著升高,9个月后仍继续上升,但趋于平稳.所有患者ALT均于9个月时复常.所有患者18个月时未完全应答率为34.83％,完全应答率为11.24％,总应答率为46.07％.9例患者出现肾功能异常,但未再进一步恶化,此外未发现严重不良反应及并发症.结论 阿德福韦酯胶囊治疗初治HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效显著,且相对安全可靠,其肾毒性值得关注.
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地奥司明在治疗下肢深静脉血栓形成中的作用研究
目的 探讨地奥司明治疗下肢深静脉血栓临床疗效.方法 70例下肢深静脉血栓患者随机分为治疗组和对照组,各35例.对照组给予尿激酶、华法令钠、阿司匹林、复方丹参治疗.治疗组存对照组治疗基础上加用微粒化地奥司明片,1350 mg/次,3次/d,连用4d,然后改为900mg/次,2次/d,连用10 d.观察2组患者溶栓效果及治疗前、治疗10 d、治疗30 d时左右踝周径、左右腓肠肌周径.结果 治疗组溶栓有效率为74.3％,高于对照组有效率68.6％；2组治疗后左、右踝周径和左、右腓肠肌周径均较治疗前明显减少(P＜0.05),治疗组减少的更加明显(P＜0.05).未见明显不良反应.结论 地奥司明能够明显减轻下肢静脉血栓形成后的肢体肿胀.
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曲马朵超前镇痛复合腹腔内注射罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术后内脏痛的影响
目的 观察曲马朵联合腹腔内注射罗哌卡因应用于腹腔镜下胆囊切除术的术后镇痛效果.方法 选择行腹腔镜下胆囊切除术的患者60例,随机分为曲马朵复合罗哌卡因组和对照组.2组患者均在手术开始前静脉注射曲马朵100 mg.复合组患者于气腹结束前,向膈下喷洒0.2％罗哌卡因10 mL.在手术缝合腹壁切口前,向每个切口局部注入相同局麻药液5ml.对照组给以同等剂量生理盐水.记录术后2、6、12、24 h VAS评分、镇痛药用量及副反应发生情况.结果 复合组于术后2、6、12、24 h的VAS评分显著小于对照组(P＜0.01).24 h的镇痛药物需求量复合组显著少于对照组(P＜0.01).结论 腹腔镜下胆囊切除术中腹腔内局部应用罗哌卡因联合曲马朵超前镇痛效果良好,可显著减少术后镇痛药需求.
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基底节区出血对语言功能影响的研究进展
脑出血是严重威胁人类身心健康的疾病,有很高的致死率及致残率.基底节区出血是脑出血中常见的类型之一,由于基底节区功能重要,出血后存活的患者常遗留神经功能障碍.目前,国内外对基底节区出血后患者遗留肢体功能障碍及认知障碍研究甚多,笔者就左侧基底节区出血出现语言功能障碍作如下综述.
