实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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误诊为恶性肿瘤的IgG4相关疾病7例分析
目的 总结IgG 4相关疾病(IgG 4-RD)的疾病特征,分析该类疾病早期发病过程中容易被误诊的客观原因.方法 回顾性分析7例误诊为恶性肿瘤行手术治疗的IgG 4-RD患者的临床资料、实验室检查、影像学结果、病理表现、治疗和预后情况,并进行随访.结果 7例IgG 4-RD患者中,男5例,女2例,中位年龄为60岁;其中消化系统受累共5例(胰腺3例、胆管2例),甲状腺1例,前列腺1例.实验室检查中,3例患者检测血清IgG 4水平,高达22.6 g/L,影像学检查均表现为占位性病变;7例患者手术切除组织病理学特征主要为多量淋巴细胞及浆细胞浸润和部分纤维组织增生、免疫组化浆细胞表达IgG4(+).部分患者加用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,病情改善.结论 IgG 4-RD临床表现多样,且主要表现为器官或组织占位性病变,易被误诊为恶性肿瘤.组织病理学特征以病变组织IgG 4阳性的浆细胞浸润和纤维化为其突出特点.组织活检病理学检查对辅助诊断和鉴别诊断意义较大.
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文拉法辛缓释片联合利培酮治疗慢性精神分裂症阴性症状的对照研究
目的 探讨文拉法辛缓释片联合利培酮治疗慢性精神分裂症阴性症状的效果及不良反应.方法 92例慢性精神分裂症阴性症状患者随机分为研究组(文拉法辛缓释片+利培酮)和对照组(利培酮),比较2组治疗前及治疗第2、4、8、12周末的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、不良反应量表(TESS)评分和不良反应.结果 研究组总有效率为73.9％,高于对照组的52.2％.治疗后2组PANSS总评分均较治疗前显著下降(P＜0.05).治疗后2、4、8、12周末,研究组阴性因子评分较对照组显著下降(P＜0.05).2组不良反应无显著差异(P＞0.05).结论 文拉法辛缓释片联合利培酮治疗慢性精神分裂症阴性症状起效快、疗效好,安全性较好.
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超声引导神经根阻滞在老年患者肩关节脱位手法复位中的应用效果
目的 观察超声引导C5、C6神经根阻滞在老年患者肩关节脱位手法复位中的应用效果.方法 选择80例急诊行肩关节脱位手法复位的老年患者,随机分为超声引导组(U组)和传统方法定位组(C组)各40例.U组为高频超声引导下行C5和C6神经根阻滞,C组为臂丛(肌间沟入路)神经阻滞.观察2组麻醉起效时间、感觉阻滞完善时间、麻醉效果、膈肌麻痹程度,记录不良反应以及患者对麻醉效果的满意度.结果 U组麻醉完成时间、感觉阻滞起效时间和感觉阻滞完善时间显著短于C组(P＜0.05),U组完全性膈肌麻痹的发生率显著低于C组(P＜0.05),U组麻醉效果显著优于C组(P＜0.05).结论 超声引导C5和C6神经根阻滞可缩短麻醉起效时间,为肩关节脱位手法复位提供良好的麻醉效果,不良反应较少.
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髓内及髓外内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较髓内与髓外内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取82例股骨粗隆间骨折患者,随机分为研究组与对照组.研究组采用髓外内固定治疗[股骨近端防旋髓内钉(PFNA)],对照组采用髓内内固定治疗[动力髋螺钉(DHS)].比较2组患者的手术相关指标、不良反应及术后恢复情况.结果 研究组术中出血量、手术时间显著少于、短于对照组(P ＜0.05或P＜0.01),而X线透视次数显著多于对照组(P＜0.05).研究组下床负重时间、住院时间显著短于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).术后9个月2组Harris评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 股骨粗隆间骨折患者采用髓外内固定手术具有不良反应少、操作简便、手术时间短等优势.
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优泌乐50与甘精胰岛素治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的效果比较
目的 探讨口服降糖药(OADs)血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者分别加用优泌乐50和甘精胰岛素的疗效和安全性.方法 将OADs血糖控制不佳的77例T2DM患者随机分为2组.加用优泌乐50者为A组(n=38),加用甘精胰岛素者为B组(n=39).比较2组患者基线资料和治疗24周的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖事件发生率及体质量增加情况.结果 治疗24周后,2组FBG、2 h PBG和HbA1c均较治疗前显著下降,B组患者FBG下降幅度显著大于A组(P＜0.05),但2 h PBG下降幅度显著小于A组(P＜0.05);而2组的HbA1c下降幅度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未发生严重低血糖事件,2组轻度低血糖事件发生率及体质量增加情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 OADs血糖控制不佳的T2DM患者加用合适剂量的优泌乐50、甘精胰岛素均能有效控制血糖,而优泌乐50对餐后血糖的控制情况优于甘精胰岛素.
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保乳术对乳腺癌患者血清标志物、NK细胞、CD19+细胞及术后复发的影响
目的 探讨保乳术对乳腺癌患者血清标志物水平、自然杀伤细胞(NK细胞)、CD19+细胞水平的影响,分析血清白介素-6(IL-6)水平、NK细胞及CD19+细胞比例与术后复发的关系.方法 选取本院住院且行保乳术治疗的51例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者为观察组,另选取同期来院体检的健康女性40例为对照组.检测观察组患者手术前后血清癌胚抗原(CEA)、P-选择素(P-Selectin)、可溶性黏蛋白(SE-cad)、IL-6及白介素-8(IL-8)水平的变化,另检测其全血NK细胞及CD19+细胞比例的变化,分析血清IL-6水平、NK细胞及CD19+细胞比例与术后乳腺癌复发的关系.结果 观察组所有患者均顺利完成手术,观察组患者术前血清P-Selectin、SE-cad、CAE、IL-6、IL-8水平及NK细胞及CD19+细胞比例均显著高于对照组(P＜0.01);与术前比较,观察组患者术后上述指标均显著降低(P＜0.01),且观察组IL-6水平显著高于对照组(P＜0.05);与未复发组比较,复发组血清IL-6水平及NK细胞、CD19+细胞比例均显著升高(P＜0.01).结论 保乳术可有效降低乳腺癌患者血清肿瘤标志物水平及相关细胞因子水平,并调节患者NK细胞、CD19+细胞比例,抑制肿瘤的发生发展.血清IL-6水平及NK细胞、CD19+细胞比例均可作为预测乳腺癌患者术后复发的有效指标.
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后路椎间融合术治疗两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症的效果分析
目的 探讨后路椎间融合术治疗两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症的效果.方法 78例两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症患者随机分为2组,给予腰椎后路椎间融合术(PHF)者为PLIF组,给予后外侧融合术(PLF)者为PLF组,比较2组患者影像学指标、疼痛程度、JOA评分与远期预后.结果 PLIF组患者治疗后椎间高度比、节段前凸角与腰椎前凸角水平均显著性高于PLF组,滑脱率显著低于PLF组(P＜0.01).PLIF组末期随访JOA评分、生理功能评分、躯体疼痛评分与总体健康评分均显著高于PLF组(P＜0.01).结论 相比较PLF而言,PLIF对两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症治疗效果更佳.
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MRI与CT在结肠直肠癌术前诊断与分期中的应用价值
目的 探讨MRI与CT在结肠直肠癌术前诊断与分期中的应用价值.方法 收集本院收治的40例经结直肠镜以及病理检查确诊的结肠直肠癌患者,均进行MRI扫描和CT扫描,并与手术病理分期结果进行比较,分析2种检查在术前分期诊断中的准确性.结果 MRI检查在≤T2以及T3分期中的诊断准确率显著高于CT检查(P ＜0.05);MRI对T4分期诊断准确率与CT比较无显著差异(P＞0.05).在直结肠癌淋巴结转移判断中,MRI检查准确率75.0％,CT检查准确率62.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI较CT有更高的准确率,联合以上2种诊断方法在结肠直肠癌临床诊断、手术前分期诊断以及指导治疗中具有十分重要的意义.
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颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血患者的临床疗效
目的 探讨颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗对重症高血压脑出血患者的临床疗效.方法 选取102例重症高血压脑出血患者,随机分为对照组(n--51)和观察组(n=51).对照组行颅内血肿微创清除术治疗,观察组在对照组的基础上加用亚低温治疗.比较2组患者临床疗效、并发症发生率及生活质量.结果 2组患者治疗后总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者日常生活能力评定指数(BI)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分相比均无显著差异(P＞0.05);治疗后,2组BI指数、GCS评分和NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者并发症发生率相比无显著差异(P＞0.05).结论 重症高血压脑出血患者采用颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗可以有效改善临床症状,提高临床疗效.
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山区慢性心力衰竭患者症状评估与氨基末端脑钠肽检测值的关系
目的 探讨山区慢性心力衰竭患者症状评估与氨基末端脑钠肽(NT-BNP)检测值关系.方法 选取山区慢性心力衰竭患者906例,行一般情况调查、症状评估、NT-BNP检测,分析治疗前后NT-BNP检测值分布情况,分析治疗前NT-BNP与心功能状况、肝肾指标的关系,分析治疗后NT-BNP下降情况与不同年龄段患者冠心病症状改善情况.结果 治疗前,随着NT-BNP检测值增加,左心室(LV)异常率、室间隔厚度(IVS)异常率、射血分数(EF)异常率、合并房颤发生率、总胆固醇(TC)异常率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常率、总蛋白(TP)异常率、尿素氮(BUN)异常率、血肌酐(Cr)异常率显著增加(P＜0.05),心功能分级更为严重.治疗后,患者NT-BNP检测值显著改善(P＜0.05).NT-BNP检测值下降越明显,冠心病症状改善人数显著增加(P＜0.05).患者年龄越大,冠心病症状改善效果显著较差(P＜0.05).结论 山区慢性心力衰竭患者症状较为严重,常合并高血脂症、高血压、糖尿病等,与NT-BNP检测值关系密切.
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老年溃疡性结肠炎患者D-二聚体、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原的变化及意义
目的 探讨老年溃疡性结肠炎(UC)患者D-二聚体(D-D)、部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fig)检测在病情严重程度及预后评估中的价值.方法 选取150例老年溃疡性结肠炎患者为溃疡性结肠炎组,150例健康体检人员为对照组,比较各组D-D、APTT、Fig水平.结果 对照组、溃疡性结肠炎缓解期组、溃疡性结肠炎活动期组D-D、Fig依次升高,APTT依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度、中度、重度溃疡性结肠炎D-D、Fig依次升高,APIT依次降低;D-D、Fig与活动期溃疡性结肠炎严重程度呈显著正相关(P＜0.05),APTT与活动期溃疡性结肠炎严重程度呈显著负相关(P＜0.05);发生在左半结肠、乙状结肠、直肠及全结肠的溃疡性结肠炎D-D、APTI及Fig均无显著差异(P＞0.05).结论 抗凝血指标D-D、APTT及Fig检测在老年溃疡性结肠炎患者病情严重程度及预后评估中具有重要的价值.
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2型糖尿病视网膜病变患者的血清学相关指标研究
目的 探讨2型糖尿病患者视网膜病变与相关血清学检查指标的相关性.方法 选取本市街道社区卫生服务中心60岁以上的1 000例糖尿病患者作为研究对象,按照直接眼底镜检查结果将其分为观察组540例和对照组460例.观察组患者均为2型糖尿病患者合并有视网膜病变,对照组患者均为2型糖尿病患者未合并有视网膜病变.分析年龄、病程、血糖指标、血压、糖化血红蛋白、血脂指标、尿肌酐等与2型糖尿病患者视网膜病变的关系.结果 2组患者病程、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)比较有显著差异(P＜0.05).2组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较有显著差异(P＜0.05).2组患者高密度脂蛋白(HDL)比较有显著差异(P＜0.05),2组患者尿微量白蛋白(UMA)、尿肌酐(UCr)比较有显著差异(P＜0.05).2组患者高血压比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而性别、吸烟、饮酒、糖尿病家族史比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病视网膜病变是由多因素共同作用所导致,与患者血压水平、血糖控制程度以及尿蛋白的排泄量等因素有关联.
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钙掺杂调节四氧化三铁纳米酶活性及其抗病毒作用
目的 探讨钙掺杂对四氧化三铁(Fe3O4)纳米酶活性的影响.方法 通过水热合成反应将钙掺杂到Fe3O4纳米酶中,系统表征和分析钙掺杂对Fe3O4纳米酶形貌和催化活性的影响.结果 尽管钙掺杂原子比例较低,但会导致纳米颗粒表面更加粗糙且带有正电荷,其中过氧化物酶活性降低,而过氧化氢酶活性增强.钙掺杂Fe3O4纳米酶具有抗流感病毒作用.结论 钙掺杂不仅可以调节Fe3O4纳米酶的活性,还在抗病毒方面具有潜在的应用价值.
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血清降钙素原、白介素-17及内毒素联合检测在诊断老年呼吸道细菌性感染中的价值
目的 分析血清降钙素原(PCT)、白介素-17(IL-17)、内毒素联合检测诊断老年呼吸道细菌性感染的临床价值.方法 选择90例老年呼吸道细菌性感染患者作为观察组,选择同期收治非细菌性病毒感染(非特异性肺炎)老年患者40例作为对照组.测定治疗前血清PCT、IL-17、内毒素水平,分析PCT、IL-17、内毒素联合检测对老年呼吸道细菌性感染的诊断价值.结果 观察组血清PCT、内毒素、IL-17水平均显著高于对照组(P＜0.05);革兰阴性菌(G-)感染组血清PCT、内毒素、IL-17水平均显著高于革兰阳性菌(G+)感染组(P＜0.05);重症肺炎组患者血清PCT、内毒素、1L-17水平均显著高于非重症肺炎组(P＜0.05);内毒素诊断G-菌阳性老年呼吸道细菌性感染曲线下面积(AUC)为0.876,敏感度、特异度分为95.2％、91.8％,诊断G+菌阳性老年呼吸道细菌性感染AUC、敏感度、特异度分别为0.601、66.3％、85.5％.PCT、内毒素、IL-17联合诊断G-菌阳性、G+菌阳性老年呼吸道细菌性感染综合价值均显著优于单项诊断(P＜0.05).结论 PCT、IL-17、内毒素对鉴别老年呼吸道细菌性感染与非特异性肺炎有较好的临床价值,3项联合诊断老年呼吸道细菌性感染有较高的敏感度与特异度.
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食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣修复拇指远节软组织缺损的效果比较
目的 比较食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣修复拇指远节软组织缺损的效果.方法 回顾性分析42例拇指远节软组织缺损患者的临床资料,其中行食指背侧皮瓣修复术的20例患者为食指背组,行拇指背神经营养皮瓣修复术的22例患者为拇指背组.比较2组手术时间、术中失血量、皮瓣存活情况;随访1年,比较2组患者拇指恢复情况、皮瓣外观质地、皮瓣感觉恢复情况.结果 2组手术时间与术中失血量无显著差异(P＞0.05).2组皮瓣均全部存活,2组拇指恢复、皮瓣外观质地的优良率比较无显著差异(P＞0.05),食指背组皮瓣感觉恢复的优良率为100.00％,显著高于拇指背组的72.73％(P＜0.05).结论 食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣在拇指远节软组织缺损修复的手术时间、失血量、拇指恢复情况、皮瓣外观质地方面的效果相当,但食指背侧皮瓣对于皮瓣感觉恢复的效果更为理想.
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右美托咪定对宫颈癌根治术患者术后认知功能的影响
目的 探讨右美托咪定对宫颈癌根治术患者术后认知功能的影响.方法 选取行宫颈癌根治术患者30例,随机分为观察组和对照组各15例,2组患者均采用异丙酚+罗库溴铵+芬太尼进行麻醉诱导,异丙酚+瑞芬太尼进行麻醉维持.观察组在此基础上于麻醉诱导后给予右美托咪定静脉持续泵注,对照组则给予等量生理盐水静脉泵注.比较2组患者的手术时间、术中出血量、输液量、麻黄碱用量及阿托品用量,采用简易智力状态检测量表(MMSE)对2组患者手术前及手术后6、12、24 h时的认知功能状况进行评价.结果 2组患者的手术时间、术中出血量、输液量及麻黄碱用量比较无显著差异(P＞0.05),但观察组患者的阿托品用量显著高于对照组(P＜0.05).手术前,2组患者的MMSE评分比较无显著差异(P＞0.05),观察组手术后6、12 h的MMSE评分均显著低于手术前(P＜0.05),对照组手术后6、12、24 h时的MMSE评分均显著低于手术前(P＜0.05),观察组手术后6、12、24 h时的MMSE评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定能够减轻麻醉对宫颈癌根治术患者术后早期认知功能障碍的影响,但需要适当增加抗胆碱能药物用量.
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罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对妊高征高危产妇剖宫产术后应激反应的影响
目的 探讨罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对妊高征高危产妇剖宫产术后应激反应的影响.方法 选取行剖宫产手术的妊高征高危产妇80例,随机分为2组各40例.对照组在剖宫产术后于硬膜外给予左旋布比卡因+舒芬太尼镇痛,观察组则给予罗哌卡因+舒芬太尼镇痛.比较2组静息时镇痛效果、镇痛液用量及PCA按压次数,比较2组镇痛后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及不良反应发生情况.结果 观察组镇痛药用量、PCA按压次数、镇痛4h的VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);2组各个镇痛时间点HR、MAP、SpO2均无显著差异(P＞0.05),HR在术后镇痛1、12、24 h呈现逐步降低趋势,而MAP和SpO2变化幅度不大.结论 妊高征高危产妇剖宫产术后使用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛具有较好的镇痛效果且安全性高.
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益生菌联合白细胞介素-2对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者免疫功能的影响
目的 探讨益生菌联合经腹腔注射白细胞介素-2(IL-2)对肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者免疫功能的影响.方法 选取肝硬化SBP患者60例,随机分成2组各30例.对照组采用益生菌治疗,观察组在对照组基础上联合IL-2注射治疗.比较2组患者治疗效果、临床症状改善时间和外周血液中T淋巴细胞亚群检测结果.结果 观察组治疗总有效率为90.0％,显著高于对照组的73.33％ (P ＜0.05);治疗后,2组患者的T淋巴细胞计数均显著升高,且观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论 益生菌联合IL-2治疗肝硬化SBP可以促进患者恢复,改善免疫功能.
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甘松挥发油对大鼠心肌缺血再灌注损伤及磷脂酰肌醇3激酶通路的影响
目的 探讨甘松挥发油对大鼠心肌缺血再灌注损伤及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)通路的的影响.方法 将80只SD大鼠随机分成5组,即假手术组(n=10)、心肌缺血再灌注(IR)组(n=20)、高剂量甘松挥发油(HD)组(n=20)、低剂量甘松挥发油(LD)组(n=20)、二甲基亚砜(DMSO)组(n=10).观察各组大鼠心肌梗死面积、心肌损伤标记物、心率、血压变化,以及PI3K通路蛋白表达情况.结果 高剂量甘松挥发油组大鼠心肌梗死面积、血肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(cTnT)表达均显著小于IR模型组(P＜0.05),同时高剂量甘松挥发油组Akt/磷酸化Akt(p-Akt)、GSK-3β/磷酸化GSK-3β(p-GSK-3β)、eNOS/磷酸化eNOS(p-eNOS)蛋白表达显著高于IR模型组(P＜0.05).结论 甘松挥发油后处理大鼠心肌缺血再灌注能显著减轻心肌损伤,其保护机制可能与PI3K-AKT通路激活有关.
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HBV DNA定量与乙肝血清学标志物定量联合检测乙肝病毒感染的效果分析
目的 探讨乙肝病毒HBV DNA定量与乙肝血清学标志物定量联合检测HBV感染的效果.方法 回顾性分析988例乙型肝炎患者的临床资料,根据HBV血清学标志物定量检测水平将其分为3组,即大三阳组285例、小三阳组358例与其他模型组245例.所有患者均行乙肝血清学标志物定量与HBV DNA定量检测.观察并分析HBV DNA对HBV感染的检测结果,血清标志物与HBV DNA检测的阳性率,以及不同血清学标志物定量模式与不同HBV DNA定量水平的检测结果.结果 3组对HBV DNA检测的阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),即大三阳组HBV DNA检测的阳性率＞小三组＞其他模型组.3组HBV DNA定量检测水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),即大三阳组＞小三阳组＞其他模型组.490例HBV DNA阳性样本中,HBeAg检出率为48.98％(240/490),HBsAg检出率为96.94％(475/490).HBV DNA水平＞7 lg copies/mL时,以大三阳组居多,占77.24％;5～7 lg copies/mL时,以大三阳组居多,占66.04％;2.7～＜5 lg copies/mL时,以小三阳组居多,占44.66％;＜2.7 lg copies/mL时,以其他模型组居多,占55.83％.结论 HBV DNA定量与乙肝血清学标志物定量联合检测能够有效增强HBV的诊断准确率.
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冠状动脉造影与血流储备分数在稳定型冠心病患者介入治疗中的效果
目的 探讨冠状动脉造影与血流储备分数(FFR)在稳定型冠心病(CAHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗中的效果.方法 选择120例稳定型CAHD患者,随机分为对照组与研究组各60例.对照组采用冠状动脉造影作为指导,并参照美国心血管造影和介入学会(SCAI)/美国心脏病学会(ACC)/美国心脏学会(AHA) PCI治疗指南,决定是否采取常规冠状动脉PCI治疗.研究组患者在行冠状动脉造影的同时测定冠状动脉病变处FFR,若FFR≤0.8,在狭窄病变处植入药物洗脱支架,术后再次测定FFR,若仍≤0.8则在病变处实施支架内球囊扩张术.对比2组患者PCI治疗率、人均植入支架数目、手术时间、造影剂用量及人均治疗费用,以及1年内心血管不良事件的发生情况.结果 研究组PCI治疗率46.67％,显著低于对照组60.00％ (P ＜0.05),研究组人均植入支架数目、造影剂用量及人均治疗费用均显著低于对照组(P＜0.05);2组手术时间无显著差异(P＞0.05).2组患者1年内急性心肌梗死、再次血运重建、复发心绞痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠状动脉造影联合FFR对稳定型CAHD患者PCI治疗具有重要的指导意义.
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内毒素休克诱导急性肾损伤家兔模型的建立
目的 建立内毒素休克诱导急性肾损伤家兔的模型.方法 将12只健康新西兰雄性家兔按随机数字法分为对照组(C组)和模型组(S组),每组6只.S组经耳缘静脉持续缓慢匀速泵入内毒素,平均动脉压(MAP)下降至基础的40％以下即认为脓毒性休克造模成功.C组经耳缘静脉匀速泵入等量生理盐水.经右颈外静脉置入中心静脉导管监测中心静脉压,采用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测仪动态监测家兔心率(HR)、每搏输出量变异率(SVV)、心室收缩力指数(dpmax)、全身血管阻力指数(SVRI),记录每小时尿量、血肌酐、动脉血乳酸.选择感染性休克成模时(T0)、成模后3 h(T3)、成模后6h(T6)为观察时间点.观察6h后处死动物,留取肾脏组织标本行HE染色和透射电镜显微镜观察肾组织结构改变.结果 2组基础血流动力学指标无显著差异.S组内毒素注射60 min后MAP显著下降超过基础值的40％(P＜0.01)且持续至观察终点.与基础值相比,S组造模成功后及各观察时间点的HR、SVV、动脉血乳酸均显著增高(P＜0.01),dpmax、SVRI均显著降低(P＜0.01).与C组相比,S组各时间点HR、SVV、动脉血乳酸均显著较高(P＜0.01),dpmax显著较低(P＜0.05).S组自成模开始至观察结束尿量显著少于C组(P＜0.05),S组成模后尿肌酐显著升高(P＜0.05),且显著高于C组(P＜0.05).病理显示S组6只家兔肾小管均出现水肿、管腔变小,上皮细胞空泡样改变,细胞界限不清,但未见有明显坏死表现,6只家兔均造模成功.结论 静脉注射内毒素可以制备稳定的内毒素休克诱导急性肾损伤的家兔模型.
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血清甲胎蛋白阳性胃癌患者人表皮生长因子2、切除修复交叉互补组1及胸甘酸合成酶的表达及意义
目的 探讨人表皮生长因子2 (HER2)、切除修复交叉互补组1(ERCC1)及胸甘酸合成酶(TS)在血清甲胎蛋白(AFP)阳性胃癌(AFPGC)患者与普通胃癌患者中的表达差异.方法 收集61例AFPGC组织标本为实验组,122例普通胃癌为对照组.免疫组化法检测HER2、ERCC1及TS的表达,分析两组间三者的表达差异,并分析其表达与临床病理特征的关系以及对生存期的影响.结果 实验组与对照组中HER2的阳性率分别为45.90％、30.33％,差异有统计学意义(P=0.038);ERCC1的阳性率分别为70.49％、61.48％,差异无统计学意义(P=0.23);TS的阳性率分别为80.33％、63.93％,差异有统计学意义(P=0.023).实验组中HER2在Ⅰ～Ⅱ期的阳性率显著高于Ⅲ期(P=0.033),对照组中ERCC1在有神经脉管侵犯者的阳性率显著高于无侵犯者(P =0.036).总样本中HER2阳性胃癌的生存期显著短于阴性者(P＜0.001),而ERCC1、TS组无显著差异.浸润深度(P=0.039,RR=1.862)、血清AFP水平(P＜0.001,RR=1.002)是胃癌的独立预后因素.结论 AFPGC中HER2的阳性率明显高于普通胃癌,提示AFPGC可能在曲妥珠单抗靶向治疗中有更多获益;AFPGC中TS的阳性率明显高于普通胃癌,提示AFPGC更有可能对氟尿嘧啶类化疗存在耐药.
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2013-2017年西安市公共食品从业人员戊型肝炎病毒IgM抗体检测结果分析
目的 了解西安市公共食品从业人员戊型肝炎(HE)流行发病情况.方法 以2013-2017年接受体检的36 152名公共食品从业人员为研究对象,分析体检者中抗-戊型肝炎病毒(HEV)抗体阳性检查结果.结果 2013-2017年西安市受检的36 152名食品从业人员共检出41例抗-HEV-IgM阳性,总阳性率为0.11％;各年份阳性率呈逐年下降趋势(P＞0.05).不同年龄段有序分组间抗-HEV-IgG阳性率与年龄无线性关系(P＞0.05).男性从业者阳性率显著高于女性(P＜0.05);不同月份抗-HEV-IgM阳性差异无统计学意义(P＞0.05).一线工作从业人员抗-HEV-IgM阳性率显著低于二线人员(P＜0.05);公共娱乐行业抗-HEV-IgM阳性率显著高于食品饮品加工行业(P＜0.05).结论 西安市食品从业人员HEV感染率虽逐年下降,但仍维持在较高水平,尤其是二线工作人员及公共娱乐行业.
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女性腺性膀胱炎中细胞角蛋白20的表达及其与预后的相关性
目的 探讨女性腺性膀胱炎中细胞角蛋白20 (CK20)的表达及其与术后症状复发的相关性.方法 对45例女性腺性膀胱炎患者采用免疫组织化学Envision二步法检测CK20的表达情况;根据表达情况分为正常表达组与异常表达组,术后随访患者症状复发的情况.结果 CK 20在腺性膀胱炎中异常表达率为44.4％,正常表达率为55.6％;异常表达中术后有症状复发者比例为75.0％,正常表达中术后有症状复发比例为32.0％;异常表达中术后症状复发与正常表达中症状复发比例比较有显著差异(P＜0.01).结论 CK 20异常表达与女性腺性膀胱炎患者术后症状复发可能有关,CK 20可能作为一种新型的预测腺性膀胱炎预后的指标.
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合并幽门螺杆菌感染对儿童原发性胆汁反流性胃炎病情的影响
目的 探讨儿童胆汁反流性胃炎(BRG)合并幽门螺杆菌(Hp)感染对病情的影响.方法 151例原发性BRG患儿根据13C尿素呼气试验(UBT)、胃窦黏膜组织Hp快速尿素酶试验(RUT)和病理组织学检查结果分Hp阳性组和Hp阴性组.比较2组临床症状分度、胃镜下胆汁反流分级、活检组织病理学表现及分级Dixon评分.结果 Hp阳性组与Hp阴性组在发病年龄和性别方面比较无显著差异.Hp阳性组就诊时临床症状总体上较Hp阴性组重,以中度以上表现为多见.Hp阳性组胃镜下胆汁反流程度重于Hp阴性组,且与临床症状呈正相关;2组胃黏膜炎症活动性、淋巴滤泡增生、胃小凹增生、黏膜浅层血管扩张方面比较有显著差异,而在炎症程度、间质水肿、固有膜内平滑肌纤维增生、肠化生、腺体萎缩等方面则无显著差异.结论 BRG患儿合并Hp感染时临床症状、胃镜下及组织学表现更重,且胆汁反流程度加重,二者在发病中有协同关系.
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督脉灸治疗脾肾阳虚型慢性功能性便秘临床应用举隅
目的 探讨督脉灸对脾肾阳虚型慢性功能性便秘的作用.方法 报告1例脾肾阳虚型慢性功能性便秘病例,结合脾肾阳虚型便秘的病因病机,督脉灸的理论基础、作用机制、操作方法,探讨督脉灸的治疗作用.结果 经治疗后患者粪便性状量表(Bristol)、中医症状较前明显改善.结论 督脉灸辅助治疗脾肾阳虚型慢性功能性便秘效果良好.
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血培养联合血清降钙素原、C反应蛋白检测对重症产褥感染患者诊断准确率的影响
目的 探讨血培养联合血清降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)检测对重症产褥感染患者诊断准确率的影响.方法 选取78例产妇作为研究对象,均行血培养和血清PCT、CRP检测,以临床综合诊断结果为金标准,比较单独检测与联合检测对重症产褥感染患者的诊断准确率、敏感度、特异度.结果 联合检测与单独检测对重症产褥感染患者诊断敏感度比较无显著差异(P＞0.05);联合检测对重症产褥感染患者诊断特异度、准确率显著高于单独检测(P＜0.05).结论 血培养联合血清PCT、CRP检测可提高重症产褥感染患者诊断特异度、准确度.
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住院精神分裂症患者梅毒感染状况的调查分析
目的 探讨住院精神分裂症患者梅毒感染状况及流行病学特征.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测2014-2017年本院住院的精神分裂症患者血清中的梅毒抗体.结果 2014-2017年本院住院精神分裂症患者梅毒感染的病例数分别为33例、31例、30例、37例,发病率分别为1.94％、1.86％、1.45％、1.61％.伴有梅毒感染的住院精神分裂症患者共计131例,主要分布在＞30-40岁、＞40～50岁年龄组,其次为＞50～60岁年龄组及＞60岁年龄组.结论 精神分裂症患者为梅毒感染的高危人群,应加强对这类人群的健康宣教工作.
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Bakri球囊在产后出血治疗中的应用
目的 探讨Bakri球囊治疗产后出血的效果.方法 回顾性分析本院78例产后出血患者应用Bakri球囊治疗的效果.结果 产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘剥离面出血、胎盘早剥、胎盘植入,Bakri球囊治疗产后出血成功76例,成功率为97.4％.结论 Bakri球囊止血效果明确,操作简便.
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局部浸润镇痛对老年股骨粗隆间骨折行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉手术患者围术期疼痛的影响
目的 探讨局部浸润镇痛对股骨粗隆间骨折患者术后疼痛的影响.方法 60例股骨粗隆间骨折患者随机分为试验组和对照组各30例.试验组给予局部浸润镇痛辅助治疗,对照组接受等量生理盐水治疗.比较2组患者术后休息、屈髋45°时的疼痛评分(VAS)及地佐辛使用量.结果 休息时及屈髋45 °时,对照组术后12、24、48及72 h的VAS评分均显著高于试验组(P＜0.05).对照组和试验组术后72 h内地佐辛注射液使用量分别为(3.33±4.22)、(2.67±3.14) mg (P＞0.05).结论 局部浸润镇痛可减轻股骨粗隆间骨折患者术后疼痛.
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树脂直接充填修复术联合Biosplint固位纤维对行根管治疗患者牙齿抗折性能的影响
目的 采用自体实验和离体实验分析树脂直接充填修复术联合Biosplint固位纤维对行根管治疗牙齿抗折性能的影响.方法 自体实验纳入184例行根管治疗患者,根据修复方式分为树脂组(光固化树脂分层充填修复)和联合组(树脂充填联合Biosplint固位纤维修复),比较2组临床疗效、牙周健康状况、术后疼痛情况以及牙齿折裂发生率.离体实验纳入同期因矫正而拔出的健康前磨牙80颗,随机均分为A组(不进行任何处理)、B组(行常规根管治疗后不予以修复治疗)、C组(进行树脂充填修复)和D组(采用树脂充填联合Biosplint固位纤维修复),分析4组牙齿抗折性能及可修复情况.结果 自体实验中,治疗后树脂组、联合组临床有效率分别为94.57％和96.77％,折裂率分别为14.13％和1.61％;2组牙周袋探诊深度(PD)和附着丧失(AL)、牙龈出血指数(BI)显著升高(P＜0.05),Pl显著降低(P＜0.05),2组菌斑指数(PI)差异有统计学意义(P＞0.05);2组VAS评分随时间逐渐降低,不同时间点比较有显著差异(P＜0.05);树脂组和联合组患者及家属满意率分别为89.87％和97.14％ (P ＜0.05).离体实验中,4组离体牙齿折裂载荷从高到低依次为A、D、C、B组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组显著低于A、D组(P＜0.05),C组显著高于B组(P＜0.05).结论 树脂直接充填修复术联合Biosplint固位纤维用于根管治疗患者可有效抑制细菌附着,减少口腔疾病发生,且能显著提升患牙抗折性能,减少因牙齿病变及根管治疗所致患牙折裂,临床疗效值得肯定.
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复方倍他米松注射液联合窄谱中波紫外线治疗进展期白癜风的疗效观察
目的 观察复方倍他米松注射液联合窄谱中波紫外线治疗进展期白癜风的疗效.方法 112例进展期白癜风患者分为3组.试验组采用肌注复方倍他米松注射液(得宝松)+皮损处照射窄谱中波紫外线+口服复方甘草酸苷片(美能片)+外用吡美莫司乳膏(爱宁达).对照组A采用得宝松+美能片+爱宁达.对照组B采用窄谱中波紫外线+美能片+爱宁达.比较3组复色率、不良反应、复发率.结果 每个疗程中试验组平均复色率均显著高于对照组A和对照组B(P＜0.05).3组均未见明显不良反应.试验组复发率显著低于对照组A和对照组B.结论 肌注复方倍他米松注射液联合窄谱中波紫外线治疗进展期白癜风疗效好,不良反应小,复发率低.
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红玉赔赈颗粒对脓毒症患者凝血指标的影响
目的 探讨红玉赔赈颗粒对脓毒症患者凝血功能的影响.方法 将61例脓毒症患者随机分为2组.中西医治疗组在西医常规治疗基础上加用红玉赔赈颗粒,对照组予以西医常规治疗.比较2组患者中医证候积分疗效及凝血指标变化.结果 治疗后,2组患者的急性生理和慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分均显著降低(P＜0.05);2组患者治疗后中医证候积分疗效有显著差异(P＜0.05).治疗7d后,与对照组比较,中西医治疗组纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)显著下降,活化部分凝血活酶时间(APTT)显著延长,血小板计数(PLT)显著升高(P＜0.05).结论 红玉赔赈颗粒能够升高脓毒症患者PLT计数,降低FDP、D-D水平和APACHEⅡ评分,改善脓毒症患者预后.
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木丹颗粒在糖尿病周围神经病变气虚血瘀证中的应用
目的 分析木丹颗粒在糖尿病周围神经病变气虚血瘀证中的应用效果.方法 将60例糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者随机分为2组,对照组行西医治疗,观察组在西医治疗基础上加木丹颗粒治疗,比较2组疗效.结果 治疗后,观察组中医症候积分显著低于对照组(P＜0.05),左腓总神经、右腓总神经、左胫神经、右胫神经传导速度均显著高于对照组(P＜0.05).2组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于治疗前(P＜0.05).结论 在糖尿病周围神经病变气虚血瘀证中治疗中应用木丹颗粒,可有效减轻患者症状,改善神经传导速度,降低血糖水平.
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丁苯酞联合补阳还五汤对脑梗死患者神经功能的影响
目的 探讨丁苯酞软胶囊联合补阳还五汤治疗脑梗死(CI)患者的临床效果及对神经功能的影响.方法 选取98例CI患者,采用随机数表法分为对照组和观察组各49例.2组均给予对症基础治疗,对照组给予丁苯酞软胶囊治疗,观察组给予丁苯酞联合补阳还五汤治疗.比较2组患者神经功能、日常生活能力改善情况,评估临床疗效及安全性.结果 所有患者均成功完成治疗.2组治疗后NIHSS评分、BI指数较治疗前均显著改善(P＜0.05),且观察组治疗后NIHSS评分、BI指数显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率为89.80％,显著高于对照组的79.59％ (P ＜0.05);2组治疗均未出现明显不良反应,血尿常规、肝肾功能检查无异常.结论 丁苯酞联合补阳还五汤可有效改善CI患者神经功能和日常生活能力,减轻CI合并症状.
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环九肽标记探针在肿瘤诊断及靶向治疗中的研究进展
影像学检查是一种非侵入性的检测肿瘤的重要方法,然而现阶段影像学检查难以实现肿瘤早期及特异性的诊断.分子成像技术可以进行细胞学或基因水平上的疾病诊断.目前研究表明,肿瘤的发生发展与白介素11受体(IL-11R)表达有密切联系,IL-11 R高表达是肿瘤预后较差的一个特征.IL-11类似物环九肽能够特异性结合IL-11R.环九肽是一类候选靶向单元,结构清楚,易于合成,是分子显像中良好的靶向探针.本研究针对环九肽的结构特性和生物活性,以及环九肽标记探针在肿瘤诊断及靶向治疗中的研究进展进行综述,现报告如下.
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胸部CT评估慢性阻塞性肺病的研究进展
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的、可以预防、可以治疗的疾病,通常由有毒颗粒或气体导致的气道和(或)肺泡异常引起,以持续性呼吸道症状和气流受限为特征[1].肺功能检查(PFT)是评估COPD患者肺功能的主要方法,但是COPD急性加重患者对肺功能检查耐受性、依从性差,难以配合检查,肺功能检查存在诸多局限性.胸部CT具有操作简便,可反复多次测量,重复性好,同时能够判断COPD患者肺组织破坏和气道病变.在COPD评估中,胸部CT作为肺功能检查的补充具有良好的前景.本研究就COPD的CT影像学表型及评估展开综述,现报告如下.
