实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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87例食管癌放疗患者的护理
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其中绝大多数发现时已为中晚期.放射治疗是利用放射线的高辐射作用破坏或杀灭肿瘤细胞,从而达到治疗目的的一种方法,目前已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一[1].为了保证放疗的顺利进行,做好患者各方面的护理工作尤其重要.2010年以来,本科共收治食管癌放疗患者87例,现将护理体会报告如下.1 临床资料87例食管癌患者中,男51例,女36例;年龄39～91岁,平均74岁.其中食管癌术后患者21例,占24.14％;糖尿病8例,占9.2％.
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采用颈胸腹胸腹联合手术治疗食管癌的手术配合
食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤,其病死率和发病率都很高,手术是治疗食管癌的首选方法.本科2009年1月～2011年3月实施右经胸颈胸腹联合切口治疗食管癌,患者术后恢复良好,现将护理手术配合报道如下.1临床资料本组病例17例,男13例,女4例,年龄51～71岁.患者全身一般情况尚好,心肺功能储备良好,分期均在0～2期,且无远处转移.对17例患者采用右经胸颈胸腹联合切口,做好术前准备和术中护理配合,患者实施过程顺利,恢复良好,未出现并发症,医生和患者的满意度达100％.
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食管癌贲门癌术后胸腔胃排空障碍患者的观察与护理
食管癌贲门癌术后胸腔胃排空障碍是一种功能性胃排空障碍,又称胃排空延迟综合征[1],是一种术后早期并发症,该症病程迁延,严重影响患者的术后恢复,文献报道其发病率为1％～2％[2].本院2000年1月～2010年12月共行食管癌、贲门癌切除胸腔胃代食管术519例,术后发生胸腔胃排空障碍9例,发生率为1.7％,均经细心的观察与精心护理后症状缓解.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组胸腔胃排空障碍患者9例,男7例,女2例,年龄51～74岁,平均63.2岁;其中8例为瘦长体型患者;三切口颈部吻合1例,主动脉弓上吻合3例,右侧胸顶吻合2例,主动脉弓下吻合3例.
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女性肺癌易感因素、围术期护理及疗效调查
目的 探讨女性肺癌患者易感因素、围术期注意事项及疗效.方法 了解女性患肺癌的影响因素,对115例女性肺癌患者及同期手术的123例男性肺癌患者术后近期并发症进行分析,了解哪些因素是围术期护理的重点,电话随访统计5年生存率有无差异.结果 女性肺癌患者有其特殊的易感分子因素,术后女性相对男性肺部感染、肺不张并发症较少,切口脂肪液化较男性多见,对疼痛的耐受程度较男性差,女性肺癌患者术后5年生存率高于男性患者.结论 女性肺癌和男性肺癌发病有着不同的生物学基础,女性患者围术期护理尤其是术后护理有不同之处,女性肺癌患者术后5年生存率较高.
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23例阿糖胞苷联合化疗的护理
目的 总结分析阿糖胞苷(AC)为基础的联合化疗治疗各种恶性淋巴瘤、白血病过程中的毒副反应及护理方法.方法 回顾性分析难治和复发的恶性淋巴瘤、白血病23例,采用以阿糖胞苷为基础的联合化疗方案,观察主要毒副反应,并根据毒副反应给予相应的护理措施.结果 应用AC为基础的联合化疗治疗各种恶性淋巴瘤、白血病的缓解率达73.9％,主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应及神经毒性反应等,经相应的护理和对症治疗,均顺利完成化疗.结论 应用AC为基础的联合化疗方案及配合相应的护理,可提高难治和复发的恶性淋巴瘤、白血病的缓解率,有效减少严重并发症的发生,取得良好的效果.
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鼻胃管与鼻肠管应用于晚期食管癌患者的对比研究
目的 探讨在晚期食管癌患者营养支持中应用鼻胃管与螺旋形鼻肠管的护理体会及效果.方法 2008年1月～2011年1月收治的晚期食管癌患者,均给予肠内营养支持治疗,根据给予肠内营养的途径不同分为鼻胃管(16例)和鼻肠管(23例)两组,同时做好置管的各项护理观察和配合,观察两组胃肠道耐受及并发症发生情况,进行比较及分析.结果 两组患者的营养指标较支持前均有明显提高(P＜0.05),但两组间比较无显著性差异(P＞0.05)；置鼻肠管组并发症发生率(尤其是反流、误吸及吸人性肺炎发生率)与置鼻胃管组比较明显降低(P＜0.05).结论 在晚期食管癌患者中经鼻胃管和鼻肠管给予肠内营养支持均能满足患者的代谢需要,但经鼻肠管能减少应激性溃疡发生,减轻患者的胃肠不耐受症状,减少反流、误吸及吸人性肺炎等并发症的发生,更为安全、有效.
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宫颈癌患者术后放疗的护理
目的 总结宫颈癌术后患者放疗的护理特点.方法 对43例宫颈癌术后患者采用心理指导、健康教育以及放疗前、中、后的精心护理,使患者积极配合治疗.结果 所有患者通过放射治疗和全程护理,消除了不良心理状态,积极配合治疗,顺利完成了放疗计划.结论 宫颈癌术后患者放疗同时通过正规护理可减轻放射损伤,提高肿瘤局部控制率,同时改善生活质量.
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喉癌患者术后呼吸道的护理
目的 探讨喉癌术后患者呼吸道的护理.方法 采用正确的卧位,有效的吸痰、合理的湿化、正确的内套管消毒等方法对8例喉癌术后患者进行呼吸道的护理.结果 8例患者无明显并发症,均安全出院.结论 做好喉癌术后呼吸道的护理,可以有效地预防呼吸道的感染,避免窒息的发生,减轻患者的痛苦.
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肺癌术后化疗循证护理的应用
目的 探讨对肺癌术后化疗患者实行循证护理的效果.方法 对76例肺癌术后患者随机分为实验组和对照组各38例.对照组给予常规护理,实验组给予循证护理.结果 实验组并发症发生明显低于对照组(P＜0.05),而患者对护理满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 对肺癌术后护理过程中实施循证护理,可有效减少或避免并发症,提高患者的生存质量.
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同步放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的观察和护理
目的 对同步放化疗治疗晚期鼻咽癌患者不良反应的观察,探讨预防和减轻其毒副作用的护理方式.方法 46例晚期鼻咽癌采用同步放化疗,给予心理护理和健康教育、功能锻炼、出院指导,严密观察不良反应,及时做出处理和相应的护理措施.结果 46例晚期鼻咽癌患者通过合理有效的护理干预,预防和减轻同步放化疗带来的严重不良反应,患者均顺利完成治疗.结论 通过对鼻咽癌同步放化疗治疗患者进行全面有效的护理干预可以帮助患者克服放化疗联合所致的严重不良反应,改善生活质量,完成治疗,提高肿瘤控制率和生存率.
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肝癌切除术中的护理配合
目的 探讨肝癌切除手术的术中护理配合方法,提高肝癌手术配合效率.方法 巡回护士密切关注手术进程,注重肝血流阻断时间,准确评估失血量,积极配合手术医师、麻醉医师保持术中患者生命体征平稳.洗手.护士密切与手术医师沟通,了解肿瘤与肝脏解剖的关系,通过充分的术前准备,术中沉着、冷静的护理配合,缩短手术时间,提高手术配合效率；严格执行预防标准,确保医护人员自身安全.结果 89例肝癌切除手术过程顺利,术中生命体征平稳.医护人员无锐器伤发生.结论 充分的术前准备,有效的医护沟通,密切的护理配合是手术成功的关键.
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原发性肝癌介入治疗的围术期护理
目的 探讨肝癌介入治疗围术期护理要点.方法 对121例肝癌介入治疗患者实施全程护理,分析护理问题,采取有效护理措施.结果 提高了介入治疗成功率,无不可逆并发症发生,121例患者症状改善,生存期延长.结论 充分的术前准备,术中密切配合,术后精心护理,提高了治疗效果及患者生活质量.
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快速康复外科中的新观念
快速康复外科(fast track surgery)概念是指通过优化围术期处理的诸多措施,以缓解手术创伤应激反应,从而减少术后并发症,缩短住院时间,达到患者的快速康复[1].快速康复外科的成功特别需要麻醉、外科医生及护理工作多方面的协作,尤其是围术期护理新观念的提出在快速康复外科中起至关重要的作用.本文就快速康复外科中护理的新观念作一综述.1快速康复外科的发展需要护理工作的观念更新快速康复外科概念是指通过优化围术期处理的诸多措施,以缓解手术创伤应激反应,从而减少术后并发症,缩短住院时间,达到患者的快速康复[1].应用加速康复外科的新理念,外科手术患者的康复速度大为加速,其中为成功的是在结肠切除手术患者中的应用,有研究报道在手术后2～3d大多数的患者就可以康复出院了,而其出院标准是与传统的开腹手术出院标准是一样的[2].
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老年多器官功能衰竭患者的护理
目的 总结老年多器官功能衰竭患者的护理要点,以促进患者康复.方法 对收治的48例老年多器官功能衰竭患者实施精心的护理,包括心理护理,基础护理,呼吸道护理,心功能护理,肾脏的护理,肝,脑,消化脏器的护理等,观察治疗护理效果.结果 48例患者中,19例好转,占39.6％.结论 对老年多器官功能衰竭患者进行精心的护理,可以使患者预后良好,降低死亡率.
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体外循环心脏手术围术期并发心脏电风暴的救治和护理
目的 总结体外循环心脏手术围术期并并发心脏电风暴的救治与护理要点.方法 回顾性分析、总结心脏外科手术后3例并发心脏电风暴患者的救治与护理经过.结果 经多次电除颤并加用胺碘酮、β受体阻滞剂等药物、安装心脏起搏器等综合治疗,2例顺利康复出院,1例救治无效死亡.结论 心脏电风暴可发生在术后任意时间,严密监护、准确判断和及时的电除颤是抢救成功的关键.
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血液净化救治重症急性胰腺炎13例护理体会
血液净化技术目前已成为ICU抢救危重症患者的重要手段之一,其实施过程由多个技术环节构成,且大多由护理操作完成,故对临床护理方法及质量有着较高要求.本院自2007年7月至201 1年1月将血液净化技术用于救治重症急性胰腺炎(SAP)患者并探讨其护理方法及要点,现报告如下.1临床资料本组共13例,男11例,女2例,年龄38～80岁,平均57.2岁.SAP诊断符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组2000年在杭州会议制订的SAP诊断标准[1].其中并发急性肾衰竭1例,急性肺损伤4例,急性呼吸窘迫综合征3例,急性心力衰竭3例,休克6例,胰性脑病2例,弥散性血管内凝血2例,上消化道出血3例;合并多脏器功能衰竭( MOF)4例,合并多器官功能障碍综合征(MODS)2例.SAP的诱因:胆源性4例,酒精性4例,暴饮暴食1例,高脂血症1例,原因不明者3例.
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序贯性机械通气治疗AECOPD急性呼吸衰竭的观察与护理
目的 探讨序贯性机械通气治疗慢性阻塞肺疾病加重期(AECPD)急性呼吸衰竭的护理要点.方法 对29例AECOPD并发急性呼吸衰竭实施序贯性机械通气治疗与护理干预.结果 29例患者中,24例好转出院,5例无效.结论 序贯性机械通气治疗AECOPD并发呼吸衰竭,必须进行严密细致的病情观察、严格有效的呼吸道管理、认真评估病情,准确无误判断肺部感染控制窗及精心周到的心理护理.
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PBL模式与情景模拟相结合在多发伤急救手术培训中的应用
目的 探讨PBL模式与情景模拟相结合在多发伤急救手术培训中的应用.方法成立:教学培训小组,立足多发伤急救手术特点提出问题,采用PBL模式与情景模拟相结合的方式,通过相关理论授课、操作技能培训对培训对象进行培训,培训后进行考核和评价.结果 培训后考核成绩明显高于培训前(P＜0.01)；并且提高了手术配合的满意度.结论 PBL模式与情景模拟相结合在多发伤急救手术培训中的应用,使培训对象培养了评判性思维能力,提高了多发伤急救手术配合的综合技能,增强了团队交流能力和协作精神.
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中年支气管哮喘患者抑郁状况调查及心理干预的临床研究
随着医学模式的转变,支气管哮喘患者生存质量和疾病控制情况与抑郁的关系越来越得到重视[1].成人哮喘患者抑郁发病率明显高于健康成人[2],本研究调查中年支气管哮喘患者抑郁发病率并探讨心理护理干预疗效.1对象和方法1.1对象所有研究对象均来自扬州大学附属江都人民医院呼吸科门诊就诊的非急性发作的中年支气管哮喘患者,哮喘诊断符合2007年全球哮喘创意(GINA)指南,同时按GINA的治疗方案给予规范治疗者.排除标准:①哮喘急性发作期;②合并其他呼吸系统慢性疾病者,如慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、肺结核等;③合并心血管、肝、肾、神经、血液或肿瘤等严重基础疾病患者;④有酗酒或药物滥用史,有听力、视力障碍者;⑤精神疾病史、认知功能障碍以及不能配合心理、肺功能等检测等.
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运用生物反馈疗法对CCU患者实施心理干预
目的 探讨生物反馈疗法对CCU监护患者的心理影响.方法 收集CCU监护患者30例,分为2组.干预组15例给予常规心理护理和生物反馈训练；对照组15例给予常规心理护理,1周后通过症状自评量表(SCL- 90)评定两组症状差异性.结果 干预组恐惧、焦虑、抑郁、人际关系4个项目的因子分均低于对照组.结论 对CCU监护患者实施生物反馈训练,能有效地降低患者的负性情绪,对CCU监护患者的心理护理具有实践意义.
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风险管理方法在新生儿PICC护理中的运用
目的 探讨风险管理方法在新生儿外周静脉置人中心静脉导管(PICC)护理中的运用.方法 收集PICC患儿共39例.其中实验组18例实施风险管理,对照组21例未实施风险管理.根据风险管理的方法,针对新生儿PICC置管及维护的过程中常见的风险,制定标准操作流程及护理质量标准,组织全科护士学习,提高风险意识,进行质量控制.结果 各种风险发生率实验组较对照组明显降低,应用PICC完成输液计划的比例明显提高.结论 采用风险管理方法能降低新生儿PICC各种风险的发生率,在新生儿PICC护理中是非常重要的,能提高新生儿使用PlCC的安全,提高新生儿应用PICC完成输液计划的成功率.
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止血按压带对股静脉置管术后压迫止血压力范围的临床研究
目的 通过止血按压带对股静脉置管术后压迫止血压力范围的研究,来确定佳的压力范围,既能达到止血目的,又可减轻患者不必要的痛苦.方法 采用临床实验研究的方法,将170例人工肝治疗的肝衰竭患者,根据充气压力的大小,随机分4组,比较观察不同止血压力范围出血的发生率及患者在不同的止血压力下舒适度情况.结果 在止血效果方面,40～50 mmHg组与30～40 mmHg比较差异有显著性(P＜0.05),可以看出30～40mmHg组出血发生率高,而与50～60mmHg组,60～70 mmHg组比较差异无显著性(P＞0.05).在舒适度方面,40～50mnHg组与其他3组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 股静脉置管术后压迫止血适宜的压力范围是40～50 mmHg组,具有科学性,可进一步指导临床工作.
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两种输液滴速调节方法在类克治疗强直性脊柱炎中的应用比较
目的 比较类克(注射用英夫利西单抗)推荐药液滴速控制和均匀滴速控制在类克治疗强直性脊柱炎(AS)中的应用,寻求一种安全、有效、简捷的类克输液治疗方法,便于临床操作使用.方法 选用类克治疗的强直性脊柱炎患者122例次,随机分为两组,每组各61例次.对照纰采用类克推荐药物滴速控制,实验组采用均匀滴速控制,比较两组的不良反应发生率、输液时间、患者满意度、护士满意度.结果 两组不良反应率无显著差异(P＞0.05),输液时间符合药物使用要求,实验组患者满意度、护士满意度明显提高(P＜0.05).结论 均匀滴速控制在类克输注中应用方便、安全、简捷,护患满意度高,值得推广.
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妊娠合并心脏病孕产妇的围产期护理
随着医疗护理技术的不断发展和保健水平的不断提升,越来越多的轻症心脏病及某些心脏手术后的妇女获得了妊娠、分娩的机会.但妊娠合并心脏病依然是一种严重的产科并发症,在我国孕产妇死因中,位居第二[1],极大威胁着孕产妇及围产儿的生命质量.本院是综合性三级甲等医院,有着强大的心脏科、麻醉科等协同干预的优势条件,技术力量雄厚,许多心脏病患者在严密监护下安全渡过了孕产期.多年来,如何更加有效配合医疗措施,更优质地对妊娠合并心脏病患者进行围产期护理,是产科护理人员一直孜孜探讨的问题.本文总结本院对所收治的心脏病孕产妇的围产期护理经验.
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循证护理在预防脑卒中患者跌倒中的应用
随着社会的发展和社会环境的变化,脑卒中发病率出现明显增加的趋势,据报道[1]在脑血管疾病人口死因中居第2位,仅次于恶性肿瘤,脑卒中已成为威胁人类生命的大敌.跌倒是脑卒中康复患者常见的并发症之一,可引起各种生理、心理和病理改变.目前,很多国家已经把住院患者跌倒作为临床护理质量控制的一项指标.因此,运用循证护理的方法探索住院脑卒中患者跌倒的相关危险因素及护理干预措施,对避免纠纷,提高脑卒中患者的生活质量具有重要意义.
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护理干预对重症手足口病患儿家属焦虑抑郁情绪的影响
手足口病(HFMD)是一种由肠道病毒感染引起的急性传染病,主要侵犯3岁以下儿童[1],其传染性强,传播途径复杂,在短期内可造成大流行.本病多数患儿为轻症,呈自限性,在1周内痊愈,但少数患儿可发展为重症,出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿及循环障碍,极易导致死亡.对重症患儿家属进行护理干预,能使之掌握有关重症手足口病的相关护理知识和预防措施,得到心理支持,学会应激应对方法,从而减轻焦虑抑郁情绪,提高护理治疗效果,使患儿早日康复,减少后遗症.
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健康教育在溃疡性结肠炎患者护理干预中的作用分析
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚未明确的慢性非特异性结肠炎症性疾病,具有腹泻、黏液脓血便、腹痛等临床特点.研究表明UC可能与感染,遗传、免疫和精神等因素相关[1-3].临床上常以柳氮磺胺类、类固醇激素和免疫抑制剂等治疗,多数患者能取得确切疗效.由于该病病程迁延,反复发作,长期药物治疗,副作用大,多数患者不能耐受,这给患者带来很大的心理压力和经济负担.健康教育作为临床护理工作的重要组成部分,其作用也越来越受到人们的重视.本院临床护理中通过对UC患者进行全面、系统、针对性的健康教育,使UC患者的满意度明显提高.
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壳聚糖抗菌成膜喷剂用于头颈部I类切口感染预防的临床研究
目的 观察壳聚糖抗菌成膜喷剂应用于头颈部I类切口,在隔离创面、长效抗菌及预防伤口感染等方面的临床效果.方法 将头颈部无预防性使用抗菌药物的l类切口患者84例分为2组各42例,试验组术后切口仅喷洒今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂,对照组术后切口用传统酒精消毒加盖无菌敷料.比较两组细菌检测数量.结果 试验组与对照组比较,术后第1、3天的细菌检测结果无差异(P＞0.05),而术后第5天的结果有统计学差异(P＜0.05).结论 今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂具有长效抑制细菌生长,保护切口,促进愈合的作用,其抗感染功效优于传统换药方法.
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循证护理干预在预防产后抑郁症中的应用
产后抑郁症是指既往无精神病史,而在产后出现情绪障碍,可持续整个产褥期或更长时间,主要表现为兴趣减退或丧失、悲观、无助感、精神疲惫、自我评价降低,重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱,是产妇常见的心理行为异常[1].此症常常发生在产后1～10 d内,特别在分娩后3～4d明显,产后6周内是抑郁症的高发期[2].产后抑郁症不仅可严重影响到产妇的身心健康,使泌乳的始动时间延后,乳汁分泌减少,不利于婴儿的生长发育,还可对婴幼儿的情感、智力发育和行为发展产生不利影响,而且还会对婚姻、家庭、社会造成巨大危害[3],目前发病率约10％～30％,并有逐年上升趋势.因而如何有效降低产后抑郁症的发生率日益受到国内外学者的重视和关注,并对其进行了大量研究和探讨.
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经皮肾镜钬激光治疗肾结石的围术期护理体会
目的 探讨经皮肾镜钬激光治疗肾结石围术期的护理方法.方法 实施经皮肾镜钬激光治疗肾结石患者92例,术前做好心理护理,体位训练；术后密切观察生命体征及做好皮肤护理,预防压疮、预防术后出血和血栓形成.加强肾造瘘管的护理,减少术后并发症,做好出院指导.结果 经过对患者围术期精心护理,取得满意效果.结论 做好经皮肾镜钬激光碎石患者的围术期护理是患者能治疗成功顺利出院的安全保证.
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经口气管插管患者口腔护理方法的改进与效果评价
目的 探讨经口气管插管患者口腔护理的有效方法,提高护士工作效率,保证经口气管插管患者的口腔护理质量.方法 将经[气管插管的60例患者随机分为2组.传统组按常规口腔护理方法；实验组在麻醉咽喉镜明视下用浸有适量口腔护理溶液的湿纱布块与干纱布块交替擦洗口腔.比较两组口腔护理后污垢残留及口臭情况,评价口腔护理的效果,并对所需人力、时间进行比较.结果 传统组需2人,平均用时19 min 45 s,污垢残留9例,口臭11例；实验组只需1人,平均用时16 min 23 s,污垢残留9例,口臭11例.两组口腔护理效果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改进的口腔护理方法能提高经口气管插管患者口腔护理的质量,减少口腔感染的发生,同时可节省人力和时间.
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弹簧圈栓塞颅内动脉瘤介入治疗的护理
目的 探讨弹簧圈栓塞颅内动脉瘤介入治疗的护理体会.方法 对颅内动脉瘤患者进行规范化、系统、周密的围术期护理,包括术前、术中、术后的护理.结果 经过医护人员的精心操作,严密观察和细致护理,62例患者中58例术中及术后未出现颅内动脉瘤破裂,均康复出院.结论 采用弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤较传统开颅央壁手术具有创伤小,并发症少,恢复快,有效降低死亡率的特点,而充分的物品准备,细致的病情观察和术中密切的护理配合及术后并发症的护理,对保证手术成功具有重要作用.
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颅脑外伤并发中枢性尿崩的护理分析
外伤性尿崩症(TDI)是颅脑损伤严重的并发症之一,据报道3d内出现尿崩者病死率高达86.4％[1].因此此类患者的治疗、护理至关重要,严重影响预后,现将其临床特点及相关护理体会报告如下.1临床资料2008年5月～2010年4月,本科共收治颅脑外伤患者1250例,其中格拉斯哥评分(GCS)评分9～15分830例;并发尿崩者6例,CCS评分3～8分420例;并发尿崩者37例,尿崩症发生的时间在3d以内发生9例,在3～12 d内发生28例,12 d以后发生6例,尿量平均在6 000 mL/d以上,多者达10000 mL/d.
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创面封闭负压吸引技术[VSD)在骨科应用中的临床护理
目的 探讨应用封闭负压吸引技术治疗骨科四肢创伤后大面积软组织缺损或骨感染的护理方法.方法 对24例应用封闭负压吸引技术患者进行心理、基础和封闭负压吸引技术等相关护理,观察护理效果.结果 所有患者创面均愈合,取得r良好的护理效果.结论 封闭负压吸引技术治疗骨科四肢创伤后大面积软组织缺损或骨感染疗效确切,充分细致做好术后相关护理是治疗成功的关键环节之一.
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腹腔镜下胆总管探查术手术护理
目的 总结腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)的手术护理,以进一步提高手术室护理质量.方法 回顾性分析14例经腹腔镜下胆总管探查术患者的手术护理资料.结果 14倒手术全部成功,无1例中转开腹,手术护理配合良好,顺利出院,无并发症发生.结论 经腹腔镜下胆总管探查,胆总管取石术对患者创伤小,恢复快,住院时间短,术前准备充分,术中熟练的配合技巧,术后对精密仪器的认真清洗保养是手术进行的重要保证.
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护理干预对降低儿科病房院内感染的效果评价
目的 探讨护理干预对院内感染发病率的影响.方法 随机选择2009、2010年住院患儿各600例,两组均接受常规的治疗护理,2010年患者额外予护理干预,比较干预后院内感染发生情况.结果 2009年医院感染发病率为10.83%,2010年为3.16％.结论 有效的护理干预能明显降低儿科患者院内感染发生.
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妇科手术体位的持续质量改进
疑难手术的不断开展和新技术的广泛应用,使得手术时间较长,且对手术体位有了新的更高的要求,如何确保手术体位安置既满足手术需求又保证病人安全,需要手术室护理人员根据手术特点和需要,进行研究和探索,制定出手术体位的风险评估及和手术需求相适应的手术体位安置标准和流程[1].本研究应用评判性思维,引入循证护理的理论,大胆地将截石位进行改进,在随机抽样的基础上,通过定量定性研究相结合的方法,摸索出临床实用的手术体位摆放方法,安全可靠,具有实用性和临床应用价值.所探讨的舒适、科学、有效的体位摆放方法,将大限度地保证手术体位的安全,必将推动质量的持续改进和护理科研的进一步开展.
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个性化护理对痛点封闭注射患者焦虑情绪的影响
目的 探讨个性化护理对痛点封闭注射患者焦虑情绪的影响.方法 将242例痛点封闭注射患者随机分成对照组(120例)和观察组(122例),对照组实施常规护理,观察组实施个性化护理,比较两组患者护理前后的焦虑分值和护理后对护理工作的满意度.结果 观察组患者护理后的焦虑分值显著低于对照组(P＜0.01),对护理工作满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 个性化护理在缓解痛点封闭注射患者焦虑情绪方面效果显著,对提高护理工作满意度效果明显.
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老年脑卒中患者肢体运动功能康复的护理干预
目的 探讨护理干预对老年脑卒中患者运动肢体功能康复锻炼的影响.方法 58例脑卒中偏瘫患者,排除意识障碍,严重认知障碍和调查过程不能认真配合的患者,随机分为干预组30例及对照组28例.两组采用相同的药物治疗,干预组于治疗1～3 d生命体征稳定后进行康复护理治疗,采用Brunnstrom评价肢体功能,Barthel指数(BI)评价日常生活能力(ADL).结果 治疗前,干预组与对照组肢体功能和ADL比较无统计学差异,治疗30d后,两组肢体功能和ADL均有提高,干预组疗效优于对照组(P＜0.01).结论 系统的护理干预能显著改善老年脑卒中患者肢体运动功能,提高患者生存质量.
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32例小儿人工气道的集束化护理与细节管理
人工气道是气管插管和气管切开的总称,是抢救各种通气障碍维持患者有效呼吸的主要通道[1-2],护理不当的人工气道则是继发感染、危害患者生命的重要途径.所以,小儿人工气道术后护理管理的质量直接影响患儿的抢救成功率.本科2008年1月～2010年12月32例建立人工气道的患儿进行了两种不同的护理管理,收到不同效果,现报告如下.1资料与方法本组患儿32例,男20例,女12例;年龄3个月～10岁,平均5.4岁.其中,气管插管31例,先插管后切开4例,直接气管切开1例.病种分别是:气管异物、重症肺部感染、不典型肠梗阻致感染性休克、气管切割伤、严重手足口病并发脑炎、甲型流感(H1N1)等.随机将患几分成两组,实验组17例,对照组15例.实验组采用集束化护理方法,并加强细节管理;对照组按传统护理方法护理管理,观察指标为呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、继发感染率、意外事件发生率(包括痰堵、意外脱管、窒息).
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经皮桡动脉行冠状动脉造影护理体会
目的 探讨经桡动脉行冠状动脉造影患者的观察和护理.方法 分析经桡动脉穿刺行冠状动脉造影的226例患者,男139例,女87例,年龄39～86岁,手术均顺利完成.结果 通过观察穿刺处有无渗血、血肿、桡动脉搏动情况、肢端血运情况等护理措施,减少并发症的发生,本组患者中无1例发生手部缺血性坏死或其他并发症.结论 经桡动脉行冠状动脉造影术,创伤小,并发症少,患者不需严格卧床,舒适度好,护理方便,节省费用,患者易于接受.
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全髋关节置换围术期应用塞来昔布超前镇痛的疗效评估
目的 观察塞来昔布对于髋关节置换的超前镇痛作用,及其减少其他镇痛药物用量和不良反应的效果.方法 40例股骨头坏死行髋关节置换患者,随机分为观察组(手术禁食前首次给药400 mg,手术后6h再次给药200 ng,术后2 d,塞来昔布200 mg,2次/d)；对照组(术前不给药).两组均于术后麻醉药物作用消失后使用硬膜外镇痛(PCEA),维持手术后48 h.分别于入院时,麻醉前、术后0h、2h、4h、6h、12 h、24 h、48 h进行可视痛觉评分(VAS),记录镇痛药物用量、不良反应.结果 实验组患者围术期VAS评分低于对照组(P＜0.05),围术期其他镇痛药物用量及药物不良反应明显低于对照组(P＜0.05).结论 围术期使用塞来昔布能有解全髋关节置换手术后疼痛,明显减少术后镇痛泵及阿片类药物的使用量,且副作用较小,对于术后髋关节早期活动及功能锻炼有非常积极的意义,因而一定程度上提高了髋关节置换患者术后功能恢复.
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5例艾滋病感染孕产妇护理中的消毒隔离管理
目的 探讨艾滋病感染孕产妇的消毒隔离管理.方法 以艾滋病感染管理要求为指南,结合临床落实消毒隔离措施.结果 有效地落实了消毒隔离措施,无1例院内交叉感染及工作人员的职业暴露发生.结论 重视消毒隔离措施的落实能满足艾滋病感染孕产妇感染管理需求,保障护理安全.
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血液透析患者医院感染分析与护理措施
目的 了解慢性肾衰竭血液透析患者医院感染的情况,探讨其相关危险因素,制定相应护理措施.方法 对2007年1月～2009年9月行血液透析治疗的109例患者资料进行回顾性分析.结果 109例血液透析患者发生医院感染51例,感染率为46.78％,感染发生的主要部位是呼吸道(39.7％)、其次是血管通路感染(22.4％)、泌尿道感染(15.5％)、血液病毒感染(10.3％)、肠道感染(6.9％)；原发病为糖尿病肾病、贫血越严重、白蛋白越低、年龄越大者医院感染率越高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加强环境管理、合理营养提高抵抗力、做好深静脉置管患者的导管护理、加强HBV、HCV、HIV阳性患者护理管理、强化手卫生等护理措施的落实是减少血液透析患者医院感染发生的关键.
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腹腔镜下腋臭切除术2例的手术配合和护理
腋臭俗称狐臭,为腋窝区顶泌汗腺分泌的有机物排出皮肤表面后,经局部皮肤定植的细菌分解为不饱和脂肪酸,发出一种特殊的难闻气味,因妨碍社交、造成心理负担而严重影响患者的日常生活和工作.手术治疗是根治腋臭可靠的方法[1],本院在全国率先采用腹腔镜下腋臭切除术治疗腋臭2例,取得了满意的效果.本文旨在探讨腹腔镜腋臭切除术的手术配合及护理.1临床资料1.1一般资料例1:患者女性,22岁.发现双侧腋窝特殊难闻的气味10年,采用各种中医中药治疗效果差,严重影响患者日常生活及社交活动,且患者有强烈的美观要求.查体:双侧腋下覆有体毛,有异味.双侧腋下无压痛,未扪及肿块,局部皮肤无红、肿,无破溃,未扪及肿大淋巴结.临床诊断:腋臭.故尝试于2010年12月30日在全麻下行腹腔镜腋臭切除术.
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有边型美皮康在肝胆外科预防压疮的效果观察
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1].压疮一旦形成,不仅给患者身体带来痛苦,治疗压疮的同时也给患者带来很重的经济负担,严重时还可因继发感染而危及生命[2].所以在临床工作中,预防压疮的形成至关重要.本科对有压疮危险的患者应用有边型美皮康联合使用气垫床治疗取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
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腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的手术配合
目的 探讨在腹腔镜直视下肾囊肿去顶减压术的手术配合.方法 全麻下对15例肾囊肿患者在腹腔镜下,采用经腹腔或腹膜后途径,对肾囊肿进行去顶减压.结果 本组15例手术全部成功,无中途转为开放性手术.术后依据病情需要拔除引流管,无并发症发生.患者手术时间相对缩短,痛苦减少,患者损伤小,出血量少,术后恢复快,开展以来患者满意度高.结论 手术室护士要有严谨的工作态度,熟练掌握减压术的手术步骤,才能正确无误地配合医生顺利完成手术.
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12例多器官功能障碍综合征患者行CRRT的护理
目的 探讨对多器官功能障碍综合征(MODS)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理方法与效果.方法 对ICU 12例MODS患者行CRRT,进行针对性护理.结果 12例MODS行CRRT的患者中,8例救治成功,4例死亡.结论 进行综合的护理评估、确保血透管路通畅、密切观察体温、出、凝血征象、记录出入液量、解决导管相关性感染问题等,以确保CRRT的有效进行,是提高MODS患者抢救成功率的保证.
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儿童扁桃体腺样体切除术的围手术期护理
慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性非特异性炎症,是耳鼻喉科的常见病,多发于小儿及青少年.本病多继发于反复发作的急性扁桃体炎或一些传染病如猩红热、白喉、麻疹、流感等病之后,邻近器官的病变如鼻炎、鼻窦炎,腺样体肥大可伴发本病.腺样体又称咽扁桃体、增殖体,位于鼻咽顶壁与后壁交界处,两侧咽隐窝之间,相当于蝶骨体和枕骨底部.腺样体在儿童出生后就存在,正常情况下,儿童6～7岁时腺样体发育为大,青春期后逐渐萎缩,到成人则基本消失[1].当扁桃体和(或)腺样体肥大时,临床上表现为呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍、出现腺样体面容,反应迟钝、注意力不集中、磨牙等,常并发鼻炎、鼻窦炎症状,严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.儿童扁桃体和/或腺样体切除术,过去多采用局部麻醉,对不合作的儿童才采用全身麻醉.而现在多主张使用全身麻醉[2],认为局部麻醉对儿童可能会造成精神伤害,在将来的成长过程中留下阴影,且儿童在手术过程中不配合者较多,增加手术的风险.随着鼻内镜技术的广泛开展应用,腺样体刮除术亦在鼻内镜下进行,大大提高了手术的安全性与治愈率[3].本科在全麻下行扁桃体剥离术和(或)鼻内镜下腺样体刮除术患儿39例,经治疗后效果满意,现将护理体会报告如下.
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156例终末期肾衰患者动静脉内瘘手术的护理体会
目的 探讨终末期肾衰患者动静脉内瘘的术后护理,以提高动静脉内瘘术的穿刺成功率.方法 156例终末期肾衰患者行自体动静脉内瘘手术,手术方法均为桡动脉-头静脉吻合术,并予正确的术后护理.观察患者的手术成功率及并发症.结果 156例终末期肾衰患者中造瘘成功152例,失败4例.结论 动静脉内瘘术后正确护理,可减少其并发症,并提高患者长期开放率.
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非营养性吮吸对新生儿疼痛干预效果的研究
目的 探讨减轻新生儿疼痛的非药物疗法.方法 将住院的100例新生儿随机分为未干预组和应用非营养性吮吸(NNS)组,在进行静脉采血过程中,采用新生儿疼痛评估量表(NIPS)对两组新生儿进行评分,同时监测采血前后心率、呼吸、SpO2改变.结果 NNS组在采血时,对疼痛的反应明显轻于未干预组,其差异具有统计学意义(P＜0.05); NNS组在采血时,心卒、呼吸、SpO2的变化小于未干预组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用非营养性吮吸疗法可减轻新生儿医疗操作时的疼痛,值得在护理工作中推广.
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健康信念模式教育对耐多药结核病患者治疗依从性的影响
目的 探讨健康信念模式教育对耐多药结核病患者治疗依从性的影响.方法 将84例耐多药结核病患者随机分为实验组和对照组各42例,实验组应用健康信念模式进行健康教育,对照组进行常规的健康教育.比较两组患者的治疗依从性.结果 两组患者治疗依从性有明显差异.结论 应用健康信念模式进行健康教育能提高耐多药结核病患者的治疗依从性,是一种切实可行、有效的健康教育方式.
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健康教育在溃疡性结肠炎患者护理中的应用
健康教育是整体护理的一项组成部分.由于溃疡性结肠炎(UC)具有反复发作,缠绵难愈的特点,且治疗效果不够理想[1],大部分患者及家属对本病的治疗、护理、转归及注意事项认识不全面,认为症状好转就是治愈,不注意休息、饮食及情绪调整[2],因此在对UC患者的整体护理过程中,实施健康教育显得尤为重要.本院消化内科采用整体护理模式,以患者为中心,从患者身心和社会文化的需要出发,全面考虑患者的健康问题,采用护理措施解决患者的实际需要,大大提高了患者的生活质量,现报道如下.
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64排螺旋CT冠状动脉造影的护理配合
目的 探讨护理配合在64排螺旋CT冠状动脉造影检查中的重要性.方法 对281例患者行64排螺旋CT冠状动脉造影检查,进行严格的护理操作和耐心、细致的心理疏导,分析护理配合对冠脉成像图像质量的影响.结果 281例64排CT冠脉检查患者无1例渗漏,94.7％患者影像质量确认为优良,能够满足影像学诊断要求；5.3％患者扫描期间心率突然上升至70次/min以上,影像质量不能满足影像学诊断要求.结论 严格的护理操作和耐心、细致的心理疏导是保证64排螺旋CT冠脉造影检查成功的关键.
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优质护理在放射造影检查中的应用研究
目的 探讨优质护理在放射科中的应用及成效.方法 随机将2011年1月～2011年8月于本院放射科进行造影检查的558例患者分为干预组280例、对照组278例.干预组给予优质护理服务,对照组给予常规护理,比较两组患者造影中不良反应及患者满意度.结果 两组造影中不良反应比较无显著性差异(P＞0.05).干预组满意度99％(277/280),明显高于对照组满意度89％(247/278)(Fisher确切概率值26.56,P＜0.001).结论 将优质护理应用于放射科中可提高患者对影像学检查的满意度,更有利于各项检查的开展,值得临床推广.
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护理干预对炎症性肠病患者生存质量的影响
炎症性肠病( IBD)是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括克罗恩病(CD)及溃疡性结肠炎(UC),患者常表现为腹痛、腹泻、血便等,且病程迁延,需要长期治疗,生存质量受损[1-2].该病病因未明,发病年龄多在30岁以下,长期的疾病对患者的生理、情感、功能状态、社会能力及其人生观等方面均发生影响.近年来我国炎症性肠病患者发病率的不断增高,随着治疗方案的不断改进及生物制剂的应用,如何给予患者合适的治疗,以及如何提高这一群体生存质量的相关研究已引起越来越多的关注.本研究以炎症性肠病问卷作为健康相关生存质量的评估手段,探讨通过对IBD患者实施护理干预,提高患者的生存质量,取得了良好的效果,现报告如下.
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临床护理教学中护患纠纷的原因及防范措施
目的 探讨临床护理教学中发生护患纠纷的原因及防范措施.方法 分析临床护理教学中带教老师及实习护士各自存在的问题,并提出预防护患纠纷发生的措施.结果 临床护理教学中产生护患纠纷的原因主要是护理人员法律知识的及自我保护意识的缺乏.结论 临床护理教学中,带教老师应加强相关法律知识培训,提高自我保护意识,培养自身道德修养,防范护患纠纷的发生.
