实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑肿瘤手术后颅内低压综合征患者的护理对策
目的 探讨脑肿瘤手术后颅内低压综合征(IHS)患者的护理对策.方法 选择本院收治的脑肿瘤手术后IHS患者68例,以随机数字表将其均分为研究组与对照组,各34例.对照组患者采取常规护理干预,研究组在此基础上应用综合护理干预.观察对比2组颅内压恢复时间、住院时间,以及6个月后生活质量的变化.结果 研究组颅内压恢复时间及住院时间均少于对照组(P＜0.05).研究组6个月后心理功能、生活状态、社会功能及躯体功能评分均高于对照组(P＜0.05).结论 综合护理干预有效缩短了IHS患者颅内压恢复时间与住院时间,提高了生活质量,适于临床应用.
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综合康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响研究
目的 探讨综合康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响.方法 选取本院接受诊治的70例脑出血偏瘫患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组各35例.对照组接受常规康复护理,观察组接受综合康复护理,对比分析2组肌力改善情况、日常生活活动能力及肢体运动功能恢复状况.结果 观察组患者肌力改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理1、3个月后2组患者ADL、FMA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予脑出血偏瘫患者综合康复护理效果显著,能增强患者肌力水平,改善患者肢体运动功能及日常生活活动能力.
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延续性护理干预在预防慢性化脓性中耳炎术后细菌感染的应用研究
目的 探讨延续性护理干预在预防慢性化脓性中耳炎术后细菌感染的应用效果.方法 选取本院进行治疗的慢性化脓性中耳炎患者84例,按随机数表法分为2组各42例.对照组行常规出院指导,观察组在对照组基础上予延续性护理干预,比较2组患者的护理相关知识掌握情况、听力障碍分级以及细菌感染、出血等并发症的发病情况.结果 观察组患者出现异常病情症状、合理饮食方法、预防感冒注意事项等相关知识掌握情况均优于对照组(P＜0.05);观察组听力障碍情况好于对照组(P＜0.05);观察组细菌感染2.38％及出血发生率2.38％均低于对照组的19.05％和21.43％;2组继发性鼓膜穿孔发生率观察组4.76％(2/42)低于对照组7.14％(3/42).结论 延续性护理干预可有效提高慢性化脓性中耳炎患者出院后相关知识掌握情况.减轻听力障碍,降低术后细菌感染、出血发生率.
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循证护理对经桡动脉行PCI患者心理状态及血管并发症的影响
目的 探讨循证护理对经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术患者的心理状态及血管并发症的影响.方法 选取96例行经桡动脉PCI手术患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,对比2组术前、术后的PHQ-9、GAD-7评分以及术后血管并发症情况(包括局部血肿、皮下淤血、上肢静脉栓塞、血管闭塞、穿刺点渗血).结果 手术前24h,观察组PHQ-9和GAD-7评分低于对照组(P＜0.05);手术后24 h,2组PHQ-9、GAD-7评分相较于手术前24 h均降低(P＜0.05);观察组术后血管并发症发生率为6.3％,低于对照组的29.2％ (P ＜0.05).结论 对经桡动脉PCI术患者实施循证护理,不仅能缓解患者的抑郁和焦虑情绪,而且能降低术后血管并发症发生率,值得在临床推广应用.
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腰椎引流装置在颅内动脉瘤术后患者中的应用及护理
目的 探讨动脉瘸术后持续外引流的临床应用及护理对策.方法 选取颅内动脉瘤手术患者40例,对照组20例术后进行间断腰穿治疗,观察组20例术后第2天行置管外引流术,促进血性脑脊液廓清,观察2组并发症情况及护理效果.结果 观察组颈强直时间、头痛时间分别为(3.6±1.2)、(5.8±2.5)d,短于对照组的(7.2±2.6)、(10.4±1.6)d(P＜0.05);观察组脑血管痉挛、脑积水、脑梗死的并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P＜0.05);观察组管道留置时间5～14 d,未发生低颅压、颅内感染、管道滑脱等并发症,顺利拔管.结论 动脉瘤术后持续外引流可稀释积血,缓解对脑膜的刺激,创伤小,配合正确护理,可保证有效引流,改善预后,提高服务满意度.
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临床护理路径改善维持性血液透析患者心功能及预后生活质量的应用效果
目的 探讨临床护理路径改善维持性血液透析患者心功能及预后生活质量的应用效果.方法 选取本院于2015年8月-2016年5月期间收治的88例维持性血液透析患者为研究对象,按就诊编号分为对照组(n=44)和实验组(n=44).对照组患者采用常规护理模式进行护理,实验组在对照组基础上采用临床护理路径干预.比较2组干预前后心功能、生活质量的变化情况及并发症发生率.结果 与治疗前比较,实验组和对照组LVESD、LVEDD均明显下降,而LVEF、生活质量评分均明显上升,且实验组上述观察指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组并发症发生率为11.36％,明显低于对照组的36.36％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对维持性血液透析患者采用临床护理路径进行干预,可显著改善心功能,减少并发症发生,促进患者身体恢复,提高生存质量.
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护理干预结合站姿训练对椎间孔镜术后疼痛的效果
目的 探讨护理干预结合站姿训练对椎间孔镜术后疼痛的影响.方法 选择腰椎间盘突出症患者39例,随机分成对照组18例,术后行常规护理治疗;实验组21例,术后行护理干预治疗联合站姿训练.治疗2周后,对比2组患者模拟视觉评分(VAS)评分、Oswestry功能指数表(ODI)及生活质量评分.结果 实验组总有效率95.24％高于对照组72.22％;2组患者VAS评分及ODI指数评分均降低(P＜0.05);与对照组对比,实验组患者VAS评分及ODI指数评分较低,2组患者的生活质量评分均增加,且实验组生活质量评分高于对照组(P＜0.05).结论 行椎间孔镜治疗后,对患者进行护理干预联合站姿训练治疗,可以有效缓解患者术后疼痛,促进患者椎体功能恢复,提高生活质量.
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5A护理干预在改善肺源性心脏病患者肺功能中的应用
目的 分析5A护理干预方法对肺源性心脏病患者戒烟成功率和肺功能的影响.方法 回顾性分析132例有吸烟习惯的肺心病患者的临床资料,根据护理干预方法的不同将132例患者分为对照组和观察组,对照组62例患者给予常规护理干预,观察组70例患者在常规护理基础上采用5A护理干预法.对比2组戒烟情况、护理干预前后的肺功能情况以及对尼古丁的依赖性.结果 观察组近期戒烟成功率、中期戒烟成功率、远期戒烟成功率高于对照组;2组患者护理干预后的p(CO2)值与护理干预前降低、SaO2、p(O2)值与护理干预前比较差异有统计学意义(p＜0.05);观察组患者护理干预后p(CO2)降低程度、SaO2、p(O2)升高程度优于对照组;观察组FTND评分平均值低于对照组.结论 对肺心病患者实施5A护理干预,能使吸烟率降低,肺功能改善,建议推广应用.
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综合护理干预在小儿过敏性紫癜中的应用
目的 探讨综合护理干预措施对于小儿过敏性紫癜的应用效果.方法 选取本院收治的过敏性紫癜患儿120例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,各60例.对照组患儿给予常规护理,观察组患儿在常规护理的基础上实施综合护理干预措施,对比2组相关指标变化、护理前后患儿的心理状态评分、疾病复发率.结果 观察组患儿皮疹消退时间、腹痛缓解时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05);护理前,2组患儿SAS及SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理干预后,观察组患儿的SAS及SDS评分较对照组(P＜0.05);观察组患儿紫癜复发率为16.67％,低于对照组的35.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 过敏性紫癜患儿实施综合护理干预可有效缩短临床症状缓解时间,改善患儿不良心理状态,降低疾病复发率.
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老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理
目的 探讨老年股骨粗隆骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术患者并发症的预防及护理.方法 选取78例老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者随机分成对照组和实验组各39例,对照组采用常规护理,实验组在此基础上采用个性化优质护理,比较2组患者治疗期间并发症及护理效果.结果 实验组护理总满意度高于对照组(P＜0.05),且实验组并发症发生率低于对照组(.P＜0.05).结论 在老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者中应用优质护理干预的效果显著,能减少术后并发症,减轻患者身心痛苦,提高生活质量,值得临床推广.
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围术期针对性气道护理管理在颅脑手术患者中的应用
目的 探讨围术期针对性气道护理对颅脑手术患者血气分析、排痰效果及呼吸机相关肺炎(VAP)发生率的影响.方法 选取在脑外科行手术治疗的76例重度颅脑损伤患者随机分为对照组和实验组各38例,对照组手术结束后予常规护理,实验组在常规护理基础上予针对性气道护理,观察并比较2组患者的p(O2)、SaO2、p(CO2)、每日排痰量、吸痰次数、吸痰所需时间、ICU住院时间、病死率及不良反应发生率.结果 第7天时,实验组p(O2)及SaO2水平高于第1天、p(CO2)水平低于第1天,且实验组p(O2)及SaO2高于对照组、P(C02)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组每日排痰量多于对照组,吸痰次数及吸痰所需时间少于对照组,ICU住院时间少于对照组,病死率低于对照组,实验组VAP、堵管及痰痂形成的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤患者实施针对性气道护理,有助于提高氧分压及动脉血氧饱和度,降低二氧化碳分压,促进患者顺利排痰,减少ICU住院时间,降低病死率及不良反应发生率,值得临床推广应用.
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共情护理对甲状腺切除术患者心理应激、术后疼痛及并发症的影响
目的 探讨共情护理对甲状腺切除术患者心理应激、术后疼痛及并发症的影响.方法 选取140例甲状腺切除术患者按随机数字表法分成观察组和对照组,各70例.对照组实施围术期常规护理,观察组在围术期常规护理的同时实施共情护理,对比2组患者护理前后心理应激程度及术后疼痛、并发症的发生率.结果 护理前,2组心理应激程度(SAS、SDS)得分差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,观察组SAS、SDS得分均低于对照组(P＜0.05);2组术后2h疼痛得分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后6、12、24h疼痛得分均低于对照组(P＜0.05);观察组颈部肿胀、声音沙哑、切口感染、低血钙的发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 共情护理能有效减轻甲状腺切除术患者心理应激程度,并缓解术后疼痛,降低并发症发生率.
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综合护理干预对妊娠高血压患者血压及新生儿结局的影响
目的 探讨综合护理干预对妊娠高血压患者血压控制以及新生儿结局的影响.方法 选择90例妊娠高血压孕妇按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例,观察并比较2组孕产妇的收缩压、舒张压、平均动脉压、孕产妇结局以及新生儿结局.结果 护理后,2组孕产妇的收缩压和舒张压均较护理前降低,且观察组较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P＜0.05);护理后,2组孕产妇平均动脉压均较护理前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组孕产妇子痫、先兆子痫、剖宫产、胎盘早剥以及产后出血的发生率均低于对照组(P＜0.05);观察组新生儿畸形、早产儿、低体质量儿、新生儿窒息以及新生儿死亡的发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 综合护理干预可有效改善和控制妊娠高血压患者血压,并改善妊娠结局.
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复方聚乙二醇电解质散不同服用时间段对结肠镜检查行肠道准备的效果研究
目的 探讨复方聚乙二醇电解质散不同服用时间段对结肠镜检查行肠道准备的效果.方法 选择本院接受结肠镜检查的140例患者,根据住院号尾数为单数的患者分为A组(n=70),尾数双数的患者分为B组(n=70).在1L水中兑入2盒复方聚乙二醇电解质散配置成溶液,A组在肠镜检查前5h服用复方聚乙二醇电解质散溶液,B组在肠镜检查前13h服药.比较2组肠道清洁程度、睡眠质量、舒适度及不良反应.结果 A组肠道清洁度Ⅰ级明显高于B组,Ⅲ级明显比B组少(P＜0.05);A组阿森斯失眠量表得分明显比B组低,差异具有统计学意义(P＜0.05);在肠道准备过程中,A组舒适度得分明显优于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组腹胀腹痛、头晕、恶心呕吐、冷汗总发生率无显著差异(P＞0.05).结论 在肠镜检查前5h服药应用复方聚乙二醇电解质散可达到更加满意的肠道清洁度,且舒适度佳,不影响患者睡眠质量,临床应用价值高.
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膀胱肿瘤手术后膀胱灌注并发症的预防护理
目的 探讨膀胱肿瘤手术后膀胱灌注并发症的预防护理方法.方法 选择本院收治的膀胱肿瘤手术后行膀胱灌注治疗的患者200例,采用随机数字表法,将患者分为对照组与研究组,各100例.对照组采取常规护理措施,研究组在此基础上采取并发症预防性护理措施.膀胱灌注治疗后,观察并记录2组患者的并发症情况及生活质量的变化.结果 研究组膀胱灌注治疗期间的并发症发生率为9.00％,低于对照组25.00％;研究组干预后情绪功能、角色功能、身体功能、社会功能及总体健康评分均高于对照组(P＜0.05);2组干预后认知功能对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预防性护理能够有效降低膀胱肿瘤手术后膀胱灌注并发症的发生概率,提高患者的生活质量,适于临床应用与推广.
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改良产后出血预测评分联合护理干预在阴道分娩产后出血中的应用
目的 探讨改良产后出血预测评分联合护理干预对阴道分娩产后出血的影响.方法 选择本院进行阴道分娩的280例产妇作为研究对象,采用随机数字表对其分组,分为研究组与对照组各140例.对照组仅采取常规护理干预措施;研究组通过改良产后出血预测评分评估产妇的综合信息,并对中高危产妇实施针对性护理干预.观察比较2组会阴裂伤情况、产后出血率、产后出血量、住院时间.结果 研究组会阴裂伤发生率25.00％,低于对照组42.86％;研究组会阴侧切率4.29％,低于对照组10.71％;研究组产后出血率为0,低于对照组4.29％;研究组产后出血量(322.52±102.52) mL,低于对照组(478.52±105.65) mL;研究组住院时间(3.32±0.84)d,低于对照组(4.32±0.85)d.结论 改良产后出血预测评分联合针对性护理干预可以有效减少阴道分娩产妇的产后出血量与会阴裂伤情况,缩短住院时间,进一步保障了分娩质量,适于临床应用与推广.
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延续性护理模式对断指再植指功能恢复和患者生活质量的影响
目的 探讨延续护理对断指再植患者再植指功能恢复以及生活质量的影响.方法 选取断指再植手术患者82例随机分为研究组和对照组,各41例,对照组实施常规护理措施和出院后电话随访,研究组在此基础上实施延续康复护理,在出院后1、3、6个月评价患者再植指功能恢复情况与生活质量.结果 2组患者Barthel指数、Spitzer生存质量指数和再植指功能恢复评分均随着出院时间延长而增高,且观察组患者提高幅度优于对照组(P＜0.05);研究组优良率为92.68％,高于对照组的75.61％ (P＜0.05).结论 正确的延续护理指导可有效提高断指再植患者对康复训练的积极性,有利于患者再植指功能恢复和生活质量提高,疗效显著.
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循证护理对动脉瘤介入术后不良反应、负性情绪及生活质量的影响
目的 探讨循证护理对动脉瘤介入术后不良反应、负性情绪及生活质量的影响.方法 选择行介入术的颅内动脉瘤患者90例,以随机数字表分为研究组与对照组,各45例.对照组采用常规护理措施,研究组在对照组基础上实施循证护理干预,观察并对比2组术后不良反应、负性情绪与生活质量.结果 研究组术后不良反应发生率为8.89％,低于对照组的26.67％(P＜0.05);研究组出院前SAS、SDS评分均低于对照组(P＜0.05);随访3个月,研究组精力、社会生活、睡眠情感、躯体活动评分均高于对照组(P＜0.05).结论 循证护理可有效降低动脉瘤介入术后不良反应发生率,并能纠正患者的负性情绪,提升其生活质量,适于在临床推广.
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护理干预对胃肠减压患者插管后不适感的影响
目的 探讨护理干预应用于胃肠减压患者插管的护理效果以及对患者不适感的改善情况.方法 将本院接受治疗的胃肠减压插管患者82例纳入研究,随机分为观察组与对照组各41例.2组患者均给予常规的护理,观察组在此基础上给予优质护理干预.观察2组不适反应发生率,二次插管发生率,调查护理满意率.结果 观察组不适反应发生率低于对照组;观察组自行拔管发生率和二次插管发生率均低于对照组;观察组护理满意率高于对照组.结论 护理干预应用于胃肠减压患者插管的护理效果中可以有效降低不适感的发生率,提高护理满意率.
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动机访谈对老年高血压患者健康知识及血压控制的影响研究
目的 探讨动机访谈对老年高血压患者健康及血压控制的影响研究.方法 将本科室2016年6-11月收治的86例老年高血压患者随机分为观察组43例和对照组43例.对照组采用常规护理,观察组采用动机访谈教育,比较2组干预3个月后的健康知识掌握、血压控制情况.结果 观察组干预3个月后在疾病知识、用药、症状管理、饮食等方面的健康知识得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后3个月的收缩压、舒张压、血压差值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动机访谈能够提高老年高血压的健康知识的掌握程度,降低收缩压和舒张压,提高血压控制水平.
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循证护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入水平及肺功能的影响
目的 探讨循证护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入水平及肺功能的影响.方法 选取96例慢性阻塞性肺疾病患者根据随机数表法分为对照组与研究组,各48例.2组患者均接受常规氧气雾化吸入、止咳化痰、抗感染等常规治疗,对照组同时实施常规心理、饮食、用药等护理,研究组在此基础上开展循证护理干预.干预1个月后,比较2组患者护理后雾化吸入水平及肺功能、心理健康水平.结果 护理后,研究组有效排痰时间、感染控制时间、痰鸣音消失时间均短于对照组(P＜0.05);护理1个月后,2组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于护理前,且研究组高于对照组(P＜0.05);护理1个月后,2组SAS、SDS评分均低于护理前,且研究组低于对照组(P＜0.05).结论 循证护理干预能有效提高慢性阻塞性肺疾病患者的雾化吸入水平,改善肺功能,调节心理状态,值得临床推广.
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整合式健康教育对高血压合并动脉粥样硬化患者病程进展的影响
目的 探讨整合式健康教育对高血压合并动脉粥样硬化患者病程进展的效果.方法 选取行连续治疗的高血压合并动脉粥样硬化患者的临床资料,依据护理工作中采用的健康教育模式不同分为KTH组(KTH整合式健康教育)及对照组(常规健康教育).共纳入KTH组患者105例,对照组80例.干预1年后对比2组血压及动脉粥样硬化进展情况,并对比生活质量改变.结果 干预后,2组患者收缩压及舒张压与干预前比较均降低(P＜0.05),KTH组收缩压及舒张压均低于对照组(P＜0.05).干预后,2组患者QOL-100评分均升高(P＜0.05),但KTH组患者高于对照组(P＜0.05).KTH组患者观察期间动脉粥样硬化进展比例低于对照组患者(P＜0.05).结论 KTH整合式健康教育可有效延缓高血压合并动脉粥样硬化患者病程进展,并提患者生活质量.
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股前外侧穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的观察及护理
目的 探讨手部皮肤软组织缺损患者行股前外侧穿支皮瓣修复术术后的创面观察及护理措施.方法 对本院施行股前外侧穿支皮瓣修复术的手部皮肤软组织缺损的患者25例进行回顾性分析,观察创面恢复情况并给予相应的护理措施.结果 25例患者移植的皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合.其中1例患者术后8d出现皮瓣皮缘2 cm表浅坏死,经清创、换药后愈合;1例患者出现血管危象,经检查发现为敷料包扎过紧所致,经放松后症状缓解.供区植皮全部成活,没有发生功能障碍,25例患者创面均Ⅰ期愈合.术后随访6个月,25例患者皮瓣外形均较好,色泽、厚度与受区接近,患肢恢复正常功能.结论 行股前外侧穿支皮瓣修复术的手部皮肤软组织缺损的患者,对其进行术后皮瓣的严密观察及合理护理能够促进皮瓣成活,保证手术的有效性.
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严重多发伤患者的早期救治和护理
目的 患者的早期救治和护理方法.方法 回顾性分析急诊室收治的70例严重多发伤患者的临床资料,全部患者均接受早期救治护理,包括疏通呼吸道、吸氧、控制出血、抗感染、保暖、抗休克、病情监测、预防并发症等.结果 本组患者中,4例患者死亡,66例患者病情得到有效控制和救治,抢救成功率为94.29％;抢救成功患者中,3～l5个月内死亡4例、痊愈50例、残疾12例.结论 对严重多发伤患者实施有效的早期救治护理,可显著提高抢救成功率,进一步争取更多的治疗时间.
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针对性护理干预措施对冠心病介入治疗患者术后并发症的预防效果
目的 分析针对性护理干预措施对冠心病介入治疗患者术后并发症的预防及效果.方法 将本院接受冠心病介入治疗的90例患者根据随机数表法分为观察组和对照组,每组各45例.观察组患者实施针对性护理干预,对照组实施常规护理.观察2组患者术后并发症情况、焦虑抑郁评分、住院时间、生活自理时间以及生活质量.结果 观察组患者术后并发症率明显低于对照组(P＜0.05);护理后,2组患者SAS、SDS评分均有下降,观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后住院时间和生活自理时间均短于对照组(P＜0.05);观察组术后3个月生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 冠心病介入治疗患者实施针对性护理干预可有效预防术后并发症,缓解患者焦虑抑郁情绪,缩短住院和生活自理时间,提高生活质量的作用,具有推广应用价值.
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碘伏宫腔擦拭预防高危孕产妇急诊剖宫产术后切口感染的效果
目的 探讨碘伏宫腔擦拭为主的特殊化护理对高危孕产妇急诊剖宫产术后切口感染的预防效果.方法 选取80例行急诊剖宫产术的高危孕产妇随机分为2组,对照组采用常规护理,实验组加施特殊化护理与碘伏宫腔擦拭,比较2组剖宫产相关参数、相关临床指标、临床事件、主观感受与家属护理满意度.结果 实验组干预后SAS评分、SDS评分、收缩压、舒张压、心率、白细胞总数、术后疼痛评分以及首次下床时间、首次排气时间、首次母乳时间、代乳品喂养次数、术后24h体温与切口感染率均低于对照组(p＜0.05);实验组母乳喂养次数与主观感受总分高于对照组(P＜0.05);实验组家属护理满意度优于对照组(.P＜0.05).结论 特殊化护理与碘伏宫腔擦拭对高危孕产妇急诊剖宫产术后切口感染的预防效果显著,可提高护理满意度,值得推广.
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循证护理在甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用
目的 探讨循证护理在甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OASHS)患者中的应用效果.方法 选取甲状腺功能减退合并OASHS的患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,对比2组体质量指数、焦虑、临床症状及睡眠暂停状况.结果 护理后,2组患者的BMI及SAS评分均较护理前下降,但观察组下降更显著,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组宿醉、头晕、记忆力减退及情绪低落的发生率低于对照组(P＜0.05);观察组平均血氧及夜间低血氧高于对照组,而长呼吸暂停时间则短于对照组(P＜0.05).结论 循证护理在甲状腺功能减退合并OASHS患者中的应用效果较好,可明显减轻焦虑,改善临床症状,降低睡眠暂停发生率,促进患者康复,值得推广应用.
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急诊糖尿病低血糖昏迷的病因分析及护理对策
目的 探讨急诊糖尿病低血糖昏迷的原因及护理对策.方法 回顾性分析急诊科低血糖昏迷发生情况,采用多因素Logistic回归分析低血糖昏迷的危险因素,总结相应护理对策.结果 767例急性昏迷患者中,100例发生低血糖昏迷(发生率为13.04％),其中27例患者发生严重低血糖昏迷(发生率为3.52％);多因素Logistic回归分析结果显示,有2型糖尿病病史、接受降糖药物治疗、低蛋白血症、肾功能不全、接受血液透析、营养不良是低血糖昏迷发生的危险因素,而正常血红蛋白是低血糖昏迷的保护因素.结论 急诊患者发生低血糖是多因素综合作用的结果,实施合理的护理对策可有效防治急诊患者低血糖昏迷的发生.
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围术期全程系统化护理措施在腹腔镜下肾癌根治术患者中的应用
目的 探讨围术期全程系统化护理措施在腹腔镜下肾癌根治术患者中的应用效果.方法 选择90例腹腔镜下肾癌根治术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例.观察组采用围术期全程系统化护理,对照组采用传统护理,比较2组患者治疗效果、术后疼痛、SAS评分、SDS评分以及术后并发症情况.结果 观察组总有效率(97.78％)高于对照组(84.44％)(P＜0.05);观察组0、Ⅰ级疼痛患者多于对照组,Ⅱ、Ⅲ级疼痛患者少于对照组(P＜0.05);治疗后,2组患者SAS评分、SDS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 围术期全程系统化护理措施可提高腹腔镜下肾癌根治术患者的疗效,减轻疼痛,缓解焦虑抑郁情绪,降低并发症发生率.
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大脑中动脉不同闭塞部位所致脑梗死静脉溶栓患者的护理
目的 比较不同大脑中动脉闭塞(MCAO)部位脑梗死患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的疗效.方法 收集发病4.5h内接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性MCAO所致脑梗死患者52例,并将MCA分为起始部闭塞(Ⅰ型)、主干远端闭塞(Ⅱ型)及分支闭塞(Ⅲ型),溶栓后24h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降≥4分或降至0分为早期症状改善.比较3组间的基线资料、溶栓前后NIHSS评分、出血转化发生率及7d死亡率,回顾性分析静脉溶栓过程中,不同闭塞部位患者的护理要点.结果 52例中Ⅰ型15例(28.8％),Ⅱ型12例(23.1％),Ⅲ型25例(48.1％).3组患者间心房颤动史、入院NIHSS评分及24 h NIHSS评分比较差异有统计学意义.从疗效和安全性上看,早期症状改善Ⅰ型4例(26.7％),Ⅱ型9例(75.0％),Ⅲ型19例(76.0％),Ⅰ型疗效差且症状性颅内出血、7d病死率高.结论 不同MCAO部位所致脑梗死患者静脉溶栓的疗效及安全性不同,护士应密切监测Ⅰ型患者的血压、意识、瞳孔、肌力及皮肤黏膜特征等变化,做到早发现,早汇报,早处理.
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综合护理对妊娠高血压患者心理及妊娠状况的干预
目的 探讨综合护理管理措施对妊娠高血压患者的心理及妊娠状况的干预分析.方法 本院接受治疗的122例妊娠高血压患者随机分成研究组62例和对照组60例,对照组实施基础护理,研究组实施综合护理,包括心理护理、分娩期护理、产后出血护理、产后子痫护理、急性左心衰竭预防等,比较2组患者护理干预前后的心理及妊娠状况.结果 研究组患者的产后出血、产后子痫、急性左心衰竭等并发症发生率低于对照组;护理后研究组、患者SDS、SAS评分低于对照组;研究组新生儿Apgar评分(9.32±0.48分)高于对照组(8.98±0.75)分.结论 通过实施综合护理能够缓解妊娠高血压患者产后抑郁情况,显著降低并发症发生率,还可降低新生儿宫内窘迫及窒息等发生率,值得临床推广.
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护理干预对深度烧伤患者术后功能性恢复以及疼痛程度的影响
目的 分析护理干预对深度烧伤患者术后功能性恢复以及疼痛程度的影响.方法 选取本院收治的70例深度烧伤患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为两组,各35例.对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予护理干预.对比两组创面愈合情况、功能性恢复优良率及护理前后疼痛程度.结果 愈合时间及生活活动能力评分、功能性恢复优良率均高于对照组(P＜0.05);护理前,2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,观察组患者VAS评分低于对照组(P＜0.05).结论 与常规护理相比,对深度烧伤患者实施护理干预有助于术后功能性的恢复,同时减轻创面的疼痛感,有助于提高患者对治疗及护理的耐受性,在临床应用中值得推广.
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泌尿外科患儿留置导尿管相关尿路感染的危险因素及护理策略
目的 分析泌尿外科患儿留置导尿管相关尿路感染的危险因素并探讨相应的临床护理预防策略.方法 选取泌尿外科留置导尿管的300例患儿作为研究对象,并将患儿分为尿路感染组、无感染组,比较2组患儿的临床资料,对导致泌尿外科患儿发生导尿管相关尿路感染的影响因素进行单因素分析、多因素Logistics线性回归分析.结果 300例泌尿外科患儿中,37例发生导尿管相关尿路感染,感染发生率为12.33％;单因素分析中,2组患儿性别、年龄、导尿管留置时间、既往导尿管留置史、集尿袋更换时间、导尿管更换时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistics线性回归分析显示,导尿管留置时间、既往导尿管留置史、集尿袋更换时间、导尿管更换时间是泌尿外科患儿发生导尿管相关尿路感染的独立危险因素.结论 导尿管相关尿路感染是泌尿外科患儿留置导尿管期间容易出现的并发症,其危险因素主要为导尿管留置时间过长、集尿袋更换时间过长、导尿管更换时间过长、既往导尿管留置史等,医护人员应根据危险因素采取相应护理预防措施.
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ICU患者应激性高血糖的危险因素分析及护理干预对策
目的 探讨ICU患者应激性高血糖发生的危险因素,并提出护理干预对策.方法 回顾性分析本院ICU于2015年2-12月收治的530例患者的临床资料,对可能导致应激性高血糖发生的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 年龄、病因、BMI、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(D＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁,病因为脑梗死、重症胰腺炎及颅脑损伤,APACHEⅡ评分＞15分、BMI≥24 kg/m2是应激性高血糖发生的独立危险因素.结论 ICU应激性高血糖患者的病死率较高,应对重点患者加强监测,采用有针对性的护理措施.
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人性化护理干预对维持性血液透析患者的影响
目的 探讨人性化护理干预对维持性血液透析患者焦虑、抑郁及预后生活质量的影响.方法 选取本院治疗的维持性血液透析患者90例,随机分为观察组和对照组各45例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予人性化护理干预,对比分析2组患者心理状态、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生活质量.结果 护理实施后,2组患者SDS评分和SAS评分均比护理干预前下降,且观察组优于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗依从性为97.8％高于对照组80.0％;护理干预后,观察组患者的精力、体能影响、情感影响、社会功能、情感状态及整体健康方面评分均高于干预前,且高于对照组干预后评分.结论 人性化护理干预在维持性血透患者中应用效果较好,可缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪,建立和谐稳定的护患关系,提高生活质量.
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加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用
目的 探讨加速康复外科理念应用于泌尿外科腹腔镜围术期护理中的效果.方法 选择泌尿外科收治的腹腔镜手术患者204例,以随机数字表分为对照组与研究组各102例,对照组采用常规围术期护理模式,研究组采用加速康复外科理念进行围术期护理,观察并对比2组引流管留置时间、静脉输液时间、尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生率以及术后排尿与胃肠功能恢复情况.结果 研究组引流管留置时间、静脉输液时间、尿管留置时间以及住院时间均短于对照组(P＜0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05);研究组术后首次排气时间、首次排尿时间、首次排便时间均短于对照组(P＜0.05).结论 加速康复外科理念应用于泌尿外科腹腔镜围术期护理中效果显著,可有效降低术后并发症发生率,缩短康复时间,保证康复质量,适于在临床推广.
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心理干预护理对儿童功能性消化不良患者的应用及影响
目的 探讨心理干预护理对儿童功能性消化不良患者的应用及对生长发育及消极情绪的影响.方法 选取本院治疗的儿童功能性消化不良患者200例作为研究对象,按随机数表法分为2组各100例.对照组行常规治疗及护理措施,观察组在对照组基础上予心理干预护理,比较干预前后2组焦虑量表(HAMA)评分、抑郁量表(HAMD)评分、消化系统功能评分、睡眠质量评分及血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和营养指标.结果 干预后,观察组HAMA、HAMD评分低于对照组(P＜0.05);干预后,观察组消化系统功能及睡眠质量评分低于对照组(P＜0.05);干预后,观察组视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、IGF-1水平均高于对照组(P＜0.05).结论 心理干预护理可有效改善功能性消化不良患儿消极情绪,提高患儿睡眠质量,优化消化系统功能,促进患儿生长发育.
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预见思维在院前急救护理工作中的应用
院前急救工作集急、危、重、杂为一体,不可预料因素多,高风险易感染,受环境、病情、人员心理、技术、社会舆论与支持等多因素制约.随着社会的发展,医疗技术服务水平的提升以及患者健康意识的增强,对院前急救工作提出了更高更严的要求.护理工作作为院前急救的组成部分,要根据患者病情的发展情况,预见性地处理病情变化[1],根据疾病自身的护理特点独立分析、思考问题,迅速实施抢救措施[2],以充分体现院前急救护理工作的时效性与主动性[3].本研究通过强化科室护士的预见思维培养及临床应用,提高院前急救处置率,缩短有效急救时间,提高患者满意度,现报告如下.
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个案讨论型反交班模式在ICU护理早交班中的应用
护理交接班作为临床护理工作中的重要环节,对护理质量起到举足轻重的作用[1].ICU患者病情复杂多变,护士交班内容多、难度大[2],交接班环节的任何疏忽都可能带来不可弥补的损失[3].2016年2月始,本院ICU在护理反交班的基础上开展个案讨论型反交班模式(简称新型反交班模式)应用于护理早交班,取得满意效果,现介绍如下.
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护理干预对全膝关节置换术后老年患者疼痛评分及镇痛治疗并发症的效果
全膝关节置换术(TKA)作为治疗类风湿关节炎、骨性关节炎等造成关节严重疼痛的重要方法,能够显著纠正关节畸形等情况,有效促进膝关节功能恢复[1-2].TKA术后会引起患者出现疼痛等不适感,特别是康复锻炼时引起严重运动性疼痛,不利于患者术后关节功能的恢复[3-5].研究[6]报道,TKA手术成功与否不仅与术者技术水平密切相关,而且与患者术后功能锻炼程度存在一定的关联性.老年患者通常伴有各种基础性疾病,且因其具有特殊的疼痛生理基础与其临床特征,故此相对于年轻者,老年患者行TKA术后疼痛不易缓解[7].本研究对行TKA治疗的老年患者进行探讨,分析程序化疼痛护理干预对其疼痛评分及镇痛治疗并发症的影响,现报告如下.
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专科敏感指标监测对颅脑外伤鼻饲患者误吸发生率的影响
颅脑外伤患者常伴意识障碍、吞咽障碍或大量镇静药物应用,并且机体处于高分解代谢状态,容易出现负氮平衡、肌蛋白分解、免疫功能下降等情况,为保证营养供应,常需留置胃管.留置胃管后,由于胃管位置偏离、意识障碍、颅高压引起呕吐、吞咽反射减弱或消失、体位调节不当等原因,非常容易造成误吸,进而可导致吸入性肺炎,严重者可致窒息甚至死亡,不仅给患者带来痛苦,增加医疗成本,也给临床护理带来负担,增加护理工作量,影响重症脑损伤患者的预后[1].误吸是指进食或非进食状态下,食物、口腔内分泌物、胃食管反流物等进入声门以下的气道现象[2],根据症状分为显性误吸(伴有咳嗽的误吸)与隐性误吸(不伴有咳嗽的误吸).
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不同物理降温护理方法对肺炎高热患儿降温效果的影响
肺炎是小儿常见的呼吸道疾病,是终末气道、肺泡和肺间质的炎症,临床表现为咳嗽和发热.当肺炎患儿体温＞ 39℃时,人体基础代谢率升高,循环加快,呼吸频率、心率加快,心脏负荷增加.若高热未得到有效控制,可损伤中枢神经系统[1-2],情况严重导致患儿死亡.物理降温是高热患者较为常用的技术之一,目前临床上常用的方法有温水擦浴、酒精擦浴以及冰敷等,但单纯的护理效果并不理想.本研究选取本科室因肺炎导致高热的患儿200例为研究对象,探讨不同物理降温方法的效果,现报告如下.
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移动医疗App与微信群对类风湿关节炎患者延续护理效果的影响
类风湿关节炎(RA)是一种病因不明确的、慢性的、以炎性滑膜炎为主的系统性的疾病[1].临床表现是手足小关节的多关节、对称性、侵袭性的关节炎症,经常伴有关节外器官受累,严重的可导致关节变形或者功能丧失[2-3].该病的特点是病程漫长、容易反复发作、关节疼痛[4].该病给患者的身心健康带来了严重的伤害,影响了患者及其家属的生活质量.研究[5]表明,移动医疗App+微信群在冠心病PCI术后患者延续护理中有较好的疗效,本研究探究移动医疗App与微信群对类风湿关节炎患者延续护理效果的影响,现报告如下.
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再造护理配合抢救流程在妇产科危重症手术患者救治中的应用
近年来高危妊娠与异位妊娠患者数量日益增多,手术是诊治和挽救此类患者及围产儿生命的有效手段,因而合理有效的急诊抢救与护理方法十分重要,是挽救危重患者生命的重要保障[1-2].本院2016年1月起对原有手术护理配合抢救流程进行优化再造,并应用于妇产科危重症手术患者的救治中,取得了良好效果,现报告如下.
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优化护理在TACE术水化治疗预防对比剂肾病中的效果观察
血管造影成为介入治疗中不可或缺的部分,临床碘对比剂的使用越来越广泛.但对比剂所致的急性肾损害,即对比剂肾病(CIN)问题随之出现[1-3].行肝动脉化疗栓塞术(TACE)的患者,由于术中造影剂的使用,加上术后穿刺侧肢体需要制动6～8h,卧床休息24 h,部分患者不习惯床上排便或为了减少床上排便的次数,刻意控制饮水量,这样更易导致对比剂肾病的发生.水化治疗是预防对比剂肾病简单有效的方法,优化护理可以提高患者水化治疗的依从性,减少对比剂肾病的发生.本科将行TACE术的患者分组研究,比较术前24 h和术后24 h、48 h空腹血肌酐(SCr)水平的变化,观察CIN的发病率,现报告如下.
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健康教育清单对脊髓损伤患者家属居家护理知识的影响
脊髓损伤是由于各种原因引起脊髓结构、功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能障碍,是脊柱损伤严重的并发症,也是一种严重致残性疾病,给患者及家属带来了巨大的生理和心理压力.多数脊髓损伤患者生活自理能力有缺陷,如护理不当,容易发生压疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等严重并发症[1].脊髓损伤患者的康复治疗是延长患者生命及提高生活质量的主要方法,具有重要的临床意义[2].由于康复治疗多在患者家中进行,给家庭尤其是患者的直接照顾者造成了沉重负担,让家属融入患者的治疗过程中,可使其获得一种胜任感,减轻心理压力[3].
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经鼻超细电子胃镜检查的护理干预
胃镜检查是诊断及治疗上消化道疾病的重要手段,但传统经口胃镜检查易造成患者出现恶心、呕吐等不良反应,尤其是体型消瘦的患者反应更为严重,患者较为痛苦,降低了配合度和依从性,进而对诊治的疗效产生较大影响[1-2].经鼻胃镜检查术是目前临床上一种新的胃镜检查方法,主要运用超细胃镜通过鼻腔插入消化道来检查疾病,由于运用的超细胃镜较柔软,且经过鼻腔进入消化道,避开了对患者舌根的刺激,大大减轻了传统胃镜检查带来的痛苦,患者更易接受[3].本研究选取胃镜检查患者405例随机分成经鼻超细胃镜检查和经口普通胃镜检查2组,全程给予合适的护理干预,现将2组检查操作时间、舒适度、满意度及接受能力报告如下.
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急救护理模式在严重创伤患者救治中的应用
严重创伤患者有3个死亡高峰[1],其中第2个死亡高峰出现在伤后2～8h,创伤急救越早对患者的损伤越小,抢救成功率越高.所以,创伤发生后第1小时又被称为“黄金1小时”,但因为尚未形成统一的创伤救治体系和创伤团队模式[1],创伤的抢救成功率和康复质量存在较大差异[3].本院从2016年2月成立了急诊创伤中心,以小组模式负责院内创伤患者的专业化救治,采用院内急救-急诊手术-急诊ICU的救治模式[4],缩短患者救治时间,提高抢救成功率,增强医护配合,探讨此模式在严重创伤患者救治中的优势作用,现报告如下.
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PDCA管理在肿瘤患者PICC导管门诊维护中的应用
PDCA循环理论是提高管理质量和管理效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程[1-2].经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)是一种成熟的静脉输液技术,首选贵要静脉、其次选择头静脉、肘正中静脉穿刺置管,使导管尖端位于上腔静脉的方法[3].该技术因操作方便,安全可靠,已广泛应用于临床.但护理不当也可能发生导管相关性并发症,缩短留置时间,影响患者治疗[4].因此,提高PICC维护质量很重要[5],PICC护理门诊的建立及规范运作,有利于延长导管安全留置时间,提高PICC置管后的护理质量[6].为保证PICC置管患者带管期间的安全,减少并发症的发生,本院应用PDCA循环管理模式,用于导管维护及质量管理并取得较好的效果,现报告如下.
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磺胺嘧啶银脂质水胶体促进小儿Ⅱ°烫伤创面愈合的临床研究
由于小儿的皮肤娇嫩,皮肤的角质层和真皮较纤薄,因而在相同热力损伤下的烫伤程度较成人严重,但基本上多为浅Ⅱ°烫伤,少数病例可合并出现深Ⅱ°烫伤,面积相对较小.目前,用于治疗烧烫伤的药物种类较多,疗效差异也较大,这些药物在治疗烧过程中会对创面局部的免疫系统、细胞因子、生物酶类等的生物学功能产生影响[1].
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老年支气管扩张合并支气管哮喘的临床护理研究
支气管扩张是以支气管及周围肺组织发生慢性化脓性炎症以及纤维化,导致支气管壁弹性下降并变形及持久性扩张[1].现有医学研究证实支气管感染、阻塞和牵拉、遗传因素等在支气管扩张的发生、发展中扮演着至关重要的角色[2].支气管哮喘则是以发作性喘息、气促、胸闷为主诉的一种常见的气道慢性炎症性疾病.二者多合并出现,患病人群以老年人为主且随着老龄化社会的到来,支气管扩张合并支气管哮喘发病率呈现出明显上升的态势.随着医学模式的转变,临床护理工作在整个治疗过程中重要性与日俱增.本研究围绕老年支气管扩张合并支气管哮喘的临床护理展开分析,现将内容报告如下.
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循证护理干预措施在预防妊娠高血压综合征产妇产后出血中的应用
妊娠高血压综合征是一种妊娠期常见并发症,多发生于20周后[1].妊娠高血压综合征常并发全身多脏器功能损伤,可引发孕妇血压水平升高、蛋白尿、水肿等,产后易出现子痫、出血等并发症,对产妇身心健康造成严重的影响[2-3].目前,多通过降压药的方式调控妊娠高血压综合征患者的血压,改善产妇临床症状.但妊娠期妇女长期进行药物治疗,将影响胎儿身心发育[4].本研究探讨循证护理干预措施在预防妊娠高血压综合征产妇中的应用效果,现报告如下.
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肺癌手术患者提高恢复质量和预防并发症的综合护理
肺癌又称为原发性支气管肺癌,是指出现于支气管黏膜上皮细胞,部分出现于肺泡组织的一种恶性肿瘤,具有发病率高、进展快、预后差等特点[1].近年来,肺癌发生率呈上升趋势,现已成为危害人类健康的严重杀手.目前,全肺切除手术是治疗肺癌的主要方法,虽然可以有效抑制肿瘤症状,但其所导致的术后并发症与手术创伤却给患者机体康复带来了严重的影响.研究[2]发现,肺癌手术的治疗效果不仅与精湛的术中操作技巧相关,同时也与围术期护理干预措施具有直接的相关性.传统护理措施仅对肺癌手术患者实施了基础护理干预,而在其心理、影响康复的因素、并发症预防方面却少有见解[3].本院对肺癌手术患者实施了综合护理措施,不仅有效提高了恢复速度,同时也进一步降低了并发症概率,现报告如下.
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鼻咽通气管在神经外科通气障碍患者应用中的护理研究
鼻咽通气道,也称鼻咽通气管,是一种简易方便的声门外通气装置,用于解除上呼吸道梗阻,保持气道通畅,目前在神经外科重症监护病房中应用广泛[1].1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年7月-2016年6月神经外科收治患者总计1080例,其中出现通气功能障碍、血氧饱和度下降者共169例.患者中使用一次性鼻咽通气管89例,颅脑损伤57例,脑出血术后26例,脑肿瘤术后6例,同时配合氧喷式面罩雾化及张口呼吸患者使用美容小喷壶喷雾湿化,均取得满意效果,避免气管切开风险,改善氧合,取得很好的效果.
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PDCA循环法在腔镜手术护理质量管理中的效果
近年来腔镜微创技术日益成熟,因其具有创伤小、痛苦轻、康复快和住院时间短等优点,已广泛被临床医生及患者所接受[1].腔镜手术所用仪器设备物品繁多,本院手术室腔镜专科组成员以低年资护士为主,而医生对手术配合的质量要求越来越高,所以不可避免会出现对手术配合质量不满意的现象.PDCA循环法分为4个阶段,即P(plan,计划)、D(do,执行)、C(check,检查)、A(action,处理),运用此种程序进行全面质量管理[2-3].针对手术中出现的配合质量问题,本院2015年10月-2016年4月将PDCA循环法工作原理应用在腔镜手术配合规范化培训中,取得了显著效果,现报告如下.
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品管圈对门诊小儿留置针滴液不畅发生率的影响
因小儿静脉细小,难以穿刺,易滑动,加之小儿有活泼好动等特点,静脉留置针能减少反复穿刺造成的痛苦,减轻患儿恐惧心理,减少护理人员工作量,提高护理工作效率[1-2].但静脉留置针在使用过程中易出现导管堵塞及静脉炎、脱管、液体渗漏等不良情况,或单纯性液体滴注不畅情况,造成留置后非计划性拔管率增高,若不及时发现原因并解决滴液不畅,可导致护理人员工作量及患儿痛苦增加,使患儿家长满意度降低,增大医疗纠纷风险[3-4].为降低门诊小儿留置针滴液不畅发生率,本研究开展品管圈活动,效果良好,现报告如下.
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早期综合性护理干预对早产儿体质量及神经运动发育的影响
早产儿指出生时胎龄＜ 37周的活产新生儿[1],与足月儿相比早产儿从母体内得到的营养物质储备不足,身体器官发育不成熟,易出现许多危险因素,对神经发育结局,智力、听觉、视觉等感觉产生不良影响[2].调查[3]显示,早产儿的病死率是足月儿的20倍.早产儿脑损伤除积极治疗外,给予早期、有效的护理干预也是改善预后的重要措施,特别是丰富感觉刺激在大脑发育和神经发育结局中发挥重要作用[4].本院对36例早产儿采用综合性护理干预,有效促进了患儿的体质以及神经发育,现报告如下.
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老年慢性硬膜下血肿患者术后谵妄原因分析及护理对策
慢性硬脑膜下血肿是神经外科常见的疾病之一,以老年患者多见,且近年来发病率有不断升高趋势,目前治疗方法以手术为主,术后可存在复发、感染、气颅等并发症,少数可并发谵妄[1].谵妄是一种急性精神错乱状态,通常在慢性硬脑膜下血肿术后早期发生,临床表现主要为意识变化和定向力障碍、感觉错乱、认知障碍,情感紊乱,并有大量幻觉和错觉,多以精神运动性兴奋、躁动不安和语言杂乱为主要症状[2].术后谵妄可增加压疮、跌伤、肺部感染、静脉血栓和电解质紊乱的发生,对患者术后康复造成影响[3].本科2010年8月-2016年8月对367例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术,术后发生谵妄18例,现总结发病因素、临床特点以及相关护理对策报告如下.
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延续性护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响
心脏瓣膜病是一种发病率较高的心脏疾病,目前临床上多采用心脏瓣膜置换术进行治疗,但术后易发生血栓栓塞等并发症,因此术后需长时间进行抗凝药物治疗[1-2].由于疾病知识缺乏,部分患者无法长时间坚持正确服用抗凝药物,导致抗凝作用缺乏而形成血栓或抗凝作用过度而出血,终严重影响手术效果及生存质量[3].为探讨延续性护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响,本研究选取86例心脏瓣膜置换术患者进行研究,现报告如下.
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个性化健康管理在体检中的应用价值分析
随着人类社会的不断进步,人民生活水平的不断提高,人们对身体健康的需求越来越强烈,“关爱生命,以人为本”的思想越发深入人心.由于当今社会工作、家庭压力较大,大多数人身体处于亚健康状态,还有很多由于饮食、生活习惯等原因导致的慢性非传染性疾病,如高血压、高血脂等,这些状况给人类的身心健康造成了很大影响[1],而定期体检是诊断和预防疾病的重要途径[2].本次研究选取1 200例健康体检者,对其统一进行综合体检检查,现将结果报告如下.
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功能锻炼视频联合回馈教学在全膝置换患者术后康复中的应用
人工全膝关节置换术(TKA)是治疗重度膝关节疾病、减轻膝关节疼痛、重新建立膝关节功能的重要方法[1],患者术后能否重建膝关节功能除与手术医生的技术相关,还与患者术后是否进行及时有效的康复锻练密切相关[2],因此TKA患者的术后康复锻炼宣教尤为重要.常规护理宣教多采用口头指导配合宣传册等纸质资料,形式单调枯燥,患者不易理解,多无兴趣,易半途而废,导致锻炼效果差[3-4].
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人性化护理干预联合湿性愈合疗法在预防肿瘤患者压疮中的应用效果
压疮是恶性肿瘤患者较为常见的一种并发症,这是由于患者长时间卧床、自身免疫力低、营养不足、背部组织长时间受压等,增大了压疮的发生风险[1].压疮的发生将升高感染发生率及疼痛程度,降低患者的生活质量[2].因此,及时采取有效措施减少压疮的发生,对于改善患者预后具有较为重要的作用[3].本研究探讨了人性化护理干预联合湿性愈合疗法在预防肿瘤患者压疮中的应用效果,现报告如下.
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出入手术室标准化流程的应用效果
手术室是外科实施救治的重要场所,各环节均存在风险隐患,严防手术患者、手术部位、手术方式错误,保证患者及时正确手术,提供安全、高质量的护理服务,是手术室的首要任务[1].术前、术后转运过程中存在较多安全隐患,据报道[2]院内转运危险事件发生率为6.0％～71.1％,如不加以重视,可能影响患者康复甚至损害患者健康而引发纠纷.本院加强这一环节的安全管理,制定患者出入手术室标准化流程,以保障患者安全,减少医疗纠纷,现报告如下.
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瑞舒伐他汀联合综合护理对PCI术后患者炎性因子及心功能的影响
急性冠状动脉综合征(ACS)是冠心病发生心血管不良事件的主要原因,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗ACS的有效方法[1-2].但PCI术后会引起血管内皮损伤,造成血管内皮功能障碍、炎性反应及微循环障碍,增加术后并发症的风险[3].他汀类药物具有调节血脂、抑制炎症反应、改善血管内皮功能、稳定动脉粥样硬化(AS)斑块、延缓AS程度及抗血栓等功能[4].患者的日常生活习惯及遵医行为对PCI术后发生心血管不良事件有不容忽视的作用.本研究采用瑞舒伐他汀联合综合护理对ACS患者PCI术后进行治疗,旨在探讨对炎性因子及心功能的影响,现报告如下.
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围术期快速康复护理干预对胆道探查患者康复效果及并发症的影响
快速康复护理干预是指以循证医学为依据,在围术期实施一系列优化护理措施,减轻手术对患者身心的创伤应激反应,从而促进康复[1].快速康复护理的主要内容有术前健康宣教、术中减少治疗对机体产生的应激、术后强化康复训练等.王瑞兰等[2]研究发现,快速康复护理干预已在多种腹部外科(消化道肿瘤手术等)和妇科手术中应用,且取得一定效果,因而已得到医生及患者的广泛关注.本研究探讨了围术期快速康复护理干预对胆道探查患者康复效果及并发症的影响,现将结果报告如下.
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改良支持护理模式在早产儿中的临床应用
早产儿是指胎龄未满37周出生的活产婴儿,其出生时体质量小于2 500g,身长小于47 cm,头围小于33 cm[1-2].由于早产儿各器官发育不完善,免疫功能低下,容易感染各种病菌,可出现各种并发症及留下后遗症,病死率较高[3-4].多研究[5-6]指出,早期护理对早产儿预后和发育有着决定性作用.为促进早产儿的生长发育,提高早产儿的生存质量,本科在早产儿中应用改良支持护理模式,取得了较好效果,现报告如下.
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循证护理在预防心内科老年患者跌倒/坠床中的应用研究
跌倒/坠床是住院患者比较常见的护理不良事件,不仅影响了患者的顺利康复,而且也为医疗纠纷埋下了隐患.老年住院患者是跌倒/坠床的风险人群,研究[1]报道,随着年龄的增长,跌倒的发生概率逐渐提高.心内科的老年患者由于受疾病因素、药物因素、年龄因素及环境因素的影响,跌倒的危险系数较高.近年来,中国心血管疾病的发生率逐渐升高,心内科收治的患者也逐渐增多.预防心内科患者的跌倒/坠床事件已经提上医院管理者的重要议事日程[2].循证护理指护理人员审慎、明确、正确地运用现有的科研结论,用佳的科学依据而制定护理对策的一种护理模式.为了预防心内科老年患者跌倒/坠床的发生,本科于2016年1月起实施循证护理,现将实施方法及效果报告如下.
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宫腔镜术中患者保温干预护理的研究
正常情况下,人的核心温度应当为36.5～37.5 ℃,而当温度为34 ～ 36℃时,即为轻度低体温[1].当机体表现出低体温症状时,非常容易诱发寒战等反应[2].有研究[3]认为,寒战会致机体耗氧量增加,使机体表现出应激反应,引起血压、心率异常变化,使麻醉药物代谢减缓,并致患者麻醉苏醒时间延迟,凝血功能出现障碍,进而导致手术治疗效果受影响.宫腔镜手术是一种微创手术,具有术后恢复速度快、机体创伤小以及并发症少等特点,近年来已受到医患的共同认可.但宫腔镜操作期间需使用大量灌注液,会严重影响体温水平,并使子宫内膜血管收缩受抑,在很长一段时间处于低体温状态[4].本研究在宫腔镜术中实施保温干预,旨在为宫腔镜术中低体温的控制提供客观依据,现报告如下.
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腹腔镜肝癌切除联合脾切除术的围术期护理
近年来,腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症及肝癌方面在中国中大型医院正逐步开展,并充分体现了腹腔镜手术创伤小、并发症少、恢复快的特点和优势[1-2].本院在国内率先于2015年1-12月开展了12例腹腔镜肝癌切除联合脾切除术[3],护理效果满意,现将体会报告如下.1 临床资料选取2015年1-12月选择性腹腔镜肝癌切除联合脾切除术治疗原发性肝癌并发肝硬化门静脉高压性脾功能亢进患者12例,年龄47 ～ 71岁,平均年龄59.7岁,其中男8例,女性4例.术前所有患者均诊断为肝细胞肝癌,术前CT或MRI检查诊断,术后病理学检查证实为肝细胞肝癌,肝硬化性门静脉高压症,脾肿大伴脾功能亢进.
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人性化护理干预对晚期直肠癌患者消极情绪及生存状况的影响
直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成的消化道肿瘤,晚期直肠癌患者5年生存率＜10％[1].该人群常因病程长、巨额治疗费用而产生焦虑、顾忌等心理及生理压力,影响预后.相关文献[2-3]报道,合理有效的护理措施利于降低晚期直肠癌患者的心理压力及疼痛程度、提高其生存质量及耐受性.人性化护理理念全面给予患者支持性、姑息性人文关怀措施,促使患者能够安宁、舒适度过余生[4].本研究对晚期直肠癌患者实施临终护理关怀,对比常规整体护理,效果满意,现报告如下.
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在经烧伤创面中心静脉置管周围应用藻酸银敷料的研究
中心静脉导管(CVC)是临床上抢救烧伤患者的必要通道,用于静脉输液、输血、药物治疗、胃肠外营养、中心静脉压监测等.重度烧伤患者由于体表皮肤缺损大,部分患者置入中心静脉导管时无法避免经创面穿刺,与经正常皮肤穿刺、置管相比,其中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)发生率显著增高[1-2].本科将藻酸银敷料应用于经烧伤创面行中心静脉置管的维护,取得较好效果,现将资料报告如下.
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健康信念模式护理对老年前列腺手术患者术后生活质量的影响
前列腺癌作为一种老年男性常见疾病,受到肿瘤科医生的关注,目前临床上多采用手术治疗[1].术后存在排尿和尿液排泄控制的障碍,患者往往出现恐惧、焦虑和抑郁的情绪.因此前列腺癌患者术后的正确护理显得额外重要[2].健康信念护理模式可以提升患病个体对疾病知晓和健康知识掌握程度,提高患者自身身体健康和自我情绪控制[3].本研究通过对比老年前列腺癌术后健康信念护理模式和常规护理的结果,对该护理模式进行评价,现报告如下.
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阶梯式护理对小儿化脓性脑膜炎临床预后的影响
化脓性脑膜炎属于较严重的颅内感染,具有发病率高、致残率高以及病死率高的特点,是小儿时期十分常见的神经系统疾病[1].患儿若缺乏及时、有效的治疗干预,会导致患者出现永久性的颅脑损伤,造成患儿终生残疾,给家庭和社会带来负担.约1/3的化脓性脑膜炎幸存者中会遗留有癫痫、智力障碍、脑积水等后遗症.阶梯式护理是逐层递进的护理干预模式,其以患者每个阶段的康复特点以及接受程度为基础,更符合患者对护理的需求.本科室2015年1月-2016年2月对化脓性脑膜炎患儿采用阶梯式护理模式,改善了患儿的预后,现报告如下.
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循证护理方案指导冠心病介入诊疗患者围术期的护理效果
经皮冠状动脉介入治疗是目前临床治疗冠心病的重要方案[1],创伤小、效果显著,但由于该手术费用较高,后期延续治疗久,部分患者会出现围术期焦虑、烦躁等不良情绪.为进一步探讨循证护理方案指导冠心病介入诊疗(PCI)患者围术期的护理效果,本研究对112例PCI患者进行分组观察,为循证护理在PCI患者围术期的应用提供临床参考,现报告如下.
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气膀胱镜在门诊血尿乳糜尿患者中的应用及手术配合
成人血尿发生率为2.5％～21.1％[1-2],75％以上膀胱肿瘤患者初始症状为间歇性肉眼血尿[3].膀胱镜检查是血尿原因鉴别中必不可少的一个检查手段,也是诊断膀胱肿瘤的“金标准”[4].良好的操作视野是膀胱镜检查获得成功的必要条件[5],传统膀胱镜检查的介质主要为生理盐水等其他液体,但如果患者血尿明显或者操作中发生出血,可使得充当介质的液体变红,严重影响观察,加大操作难度甚至导致检查失败.乳糜尿患者也同样存在介质浑浊的问题[6].2017年1-3月本院采用传统膀胱镜与空气为介质的气膀胱镜技术相结合的方法,对门诊血尿患者20例和乳糜尿患者1例进行膀胱镜检查,效果较好,现报告如下.
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原发性肝癌介入治疗的手术护理配合
原发性肝癌是一种临床常见的恶性肿瘤,致死率较高,严重威胁患者的生命安全[1].肝癌起病隐匿,出现症状时多已到中晚期,失去了根治性手术治疗的佳机会,随着医学影像学的发展,应用介入放射学技术进行动脉灌注化疗药物和血管栓塞已成为中晚期肝癌患者的重要治疗手段[2].介入治疗是指将化疗药物送至肿瘤局部,从而使药物直接对肿瘤细胞产生作用,以增强治疗效果的一种治疗措施[3].2010年1月-2015年11月本院对117例原发性肝癌患者实施放射介入治疗,取得了满意效果,现将护理过程总结如下.
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改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响
脑梗死是临床常见的一种心脑血管疾病,具有发病急、病情发展快、致残率高、病死率高的特点,不仅会给患者带来痛苦,还会加重患者及家属的经济负担.脑梗死的救治关键在于缩短救治等待时间,减少并发症的发生.改良急诊护理流程是指以缩短患者溶栓等待时间、满足患者身心需要、促进患者康复为目标,护士有计划性地为患者提供全面、系统的护理方式[1].本院对脑梗死患者实施改良急诊护理流程后,收到了良好效果,现报告如下.
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急性心肌梗死患者早期康复护理的临床研究
急性心肌梗死(AMI)由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成,冠脉管腔闭塞,心肌缺血所致,以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征,具有发病率、病死率高的特点[1].及时治疗对于缓解AMI临床症状以及改善预后具有积极效果,此外,对患者实施有效的护理干预也在AMI康复治疗中占有重要地位.有研究[2]报道,早期康复护理能预防或减少AMI患者的不适症状,进而改善患者的生活质量,但日前AMI的早期护理路径及方法并未达成统一意见.本研究对45例AMI患者实施早期康复护理,取得良好效果,现报告如下.
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出血性脑卒中并发癫痫患者的临床护理
出血性脑卒中是常见的神经内科疾病,癫痫多发于脑卒中发病的急性期.患者出现癫痫提示病情加重,若反复发作,较易引起大面积脑出血、脑梗死,致患者肌肉出现剧烈抽动,可引起肌溶解性肾病,甚至导致肾、呼吸衰竭等相关并发症,严重威胁患者生命健康[1].在疾病的治疗过程中,合理、针对性的护理有利于患者的康复.本研究选取92例出血性脑卒中并发癫痫患者作为本次试验的研究对象,现报告如下.
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自制透析用安全带联合针对性护理在尿毒症患者血液净化中的应用效果
慢性肾衰竭是指各种原因导致肾脏功能渐进性不可逆性减退直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰,其终末期即为尿毒症[1].血液净化是将患者血液引出身体外并通过一种净化装置除去其中某些致病物质而净化血液,达到治疗疾病的目的,包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等.透析患者进行血液透析时,可遇到内瘘穿刺成功而固定不牢,导致针头滑脱,引起局部肿胀、疼痛,甚至导致大量出血[2].以往临床对血路管及内瘘针固定较多采用止血钳和(或)胶布固定法,但效果欠佳.本研究探讨自制透析用安全带联合针对性护理在尿毒症患者血液净化中的应用效果,现报告如下.
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自我健康行为管理配合循证基础对早期糖尿病肾病的影响观察
糖尿病肾病(DN)属于糖尿病慢性微血管并发症,近年来患病率逐年升高[1-3].DN的治疗是一个长期的过程,特别是大量早期DN患者在急性期治疗结束后将进入慢性病长期照护领域;采取何种健康干预方法以提高患者对疾病的认知及遵医行为,从而延缓(或阻断)病情进程,一直是护理界亟待解决的重要课题.目前,循证医学越来越受到临床决策的重视,科学、准确的临床证据是治疗实践的内在支持,本院近年来依据循证医学规律,尝试通过加强循证健康教育支持以实现DN患者自我管理的有效性,为进一步从实验学角度证实该方法的效果,本研究特设计对照实验,现报告如下.
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健康教育辅导联合居家自我护理对哮喘患儿临床症状及心理状况的影响
支气管哮喘是一种常见的儿科免疫变态反应性疾病,病情易反复发作,久治难愈[1].临床治疗哮喘无法从根本上解决致病因素,多以控制病情发展为主[2].对于出院后病情稳定的患儿,需加强规范化管理,由医院护理逐渐过渡到家庭护理,护理人员需对患儿及家长实施专业的哮喘护理培训与指导,提高患儿及家长对自我护理知识、技能的掌握程度,从根本上控制患儿病情[3].健康教育作为临床护理工作的重要组成部分,能使患儿及家长对哮喘知识的认识程度提高,居家自我护理是指院外为保证生活质量,促进或维持患儿健康而实施的自我照顾行为、活动[4].本研究探讨了健康教育辅导联合居家自我护理对哮喘息儿临床症状、心理状况的影响,现报告如下.
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阴道分娩产后出血预见性护理效果研究
阴道分娩中,产后出血是比较常见的一种并发症.临床上,导致产后出血的因素有很多,子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍是产后出血的主要原因[1].子宫收缩乏力是产后出血的常见原因,必须采取有效的措施进行处理,防止严重的产后出血导致产妇发生失血性休克.采取切实可行的预见性护理措施可以降低产后出血率,减少出血量.本研究探讨了阴道分娩产后出血预见性护理的护理效果,现报告如下.
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腹部手术全麻患者苏醒期躁动的护理预防措施及效果探析
麻醉苏醒期极易出现躁动,容易兴奋,定向能力出现障碍,肢体乱动,难以听从医生的指导.患者可能将导尿管、引流管、气管导管外力拽出,增加腹部压力,增大出血风险,不利于患者术后恢复.部分患者还有可能因此出现气道痉挛产生呼吸窘迫症状,危及生命[1].临床上对于缓解患者苏醒期躁动,多使用护理干预,通过专业护理人员引导患者逐渐从麻醉状态恢复为清醒,降低其生命体征波动,减少苏醒期躁动的出现[2].为进一步研讨护理干预对麻醉苏醒期患者的临床效果,本文对冠腹部麻醉后苏醒患者进行分组对比分析,现报告如下.
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肺癌患者围术期呼吸道管理研究现状
肺癌是临床常见肿瘤,发病率与病死率高居恶性肿瘤首位.据统计,全世界每年有超过180万新发肺癌病例(约占肿瘤新发病例的13％),每年大约有160万肺癌死亡病例(约占肿瘤死亡病例的20％),其中超过1/3的新诊断的肺癌病例发生在中国[1].中国肿瘤登记地区的恶性肿瘤发病率及病死率第1位均为肺癌[2].治疗肺癌的方式多种多样,外科手术是有效的治疗手段.
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临终护理在恶性肿瘤患者中的应用研究进展
近年来,肿瘤尤其是恶性肿瘤患者的发病率和病死率逐年增高,在美国和欧洲,癌症已成为第2大死亡原因,导致死亡的常见的癌症是肺癌、前列腺癌和乳腺等恶性肿瘤以及结肠直肠恶性肿瘤,预计2030年全球将有1 150余万人死于癌症[1-2].而随着医疗技术的不断进步,恶性肿瘤患者的生存期明显延长,但是恶性肿瘤患者生存期延长的同时,如何提高恶性肿瘤患者生存质量成为临床研究关注的焦点问题,临终护理在恶性肿瘤患者中的应用成为研究的前沿和热点,临终护理对于提高患者的生命质量具有重要作用[3].
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1例胆囊炎术后合并脑梗原因分析及护理对策
本科收治1例胆囊炎术后合并急性脑梗死7d的女性患者,经积极的专科用药、康复治疗,患者于2周后好转出院.本研究回顾患者整个发病、治疗、护理过程,循证胆囊炎并发急性脑梗死的原因,探索相应的护理对策,现报告如下.1 病例资料1.1 一般资料患者,女,79岁,晚餐进食油腻食品后出现持续性右上腹腹痛,有恶心、呕吐,次日伴寒战,发热体温38.6℃,社区门诊抗炎对症处理,症状未缓解,体温波动38.2～ 38.9℃;血压高180/90 mmHg.10 d就诊本院,急诊腹部CT提示:胆总管下端结石伴低位胆道梗阻;肝右叶部分肝内胆管多发结石,胆囊多发结石;当日收住本院普外科.
