实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的影响及预后分析
目的 观察阿司匹林联合氯吡格对脑梗死患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的影响及预后疗效评价.方法 选取急性脑梗死患者68例.观察组39例给予阿司匹林联合氯吡格雷口服;对照组29例给予阿司匹林口服.观察2组患者治疗效果、治疗前后血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的变化情况及2组患者治疗前后神经缺损功能NIHSS评分.结果 2组患者治疗7d后Hcy及hs-CRP均明显下降,且观察组患者降低更为明显.2组患者治疗后NIHSS评分均下降,但2组NIHSS分值并无显著差异.在临床治疗21 d后,2组患者ESS、ADL评分均有显著改善,且观察组脑梗死改善程度显著优于对照组(P＜0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷可以显著降低脑梗死患者血清同型半胱氨酸及超敏反应C蛋白水平,改善患者预后.
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温经汤对月经病实寒证患者血清卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇、黄体酮、睾酮的影响
目的 探讨温经汤对月经病实寒证患者血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、黄体酮(P)、睾酮(T)的影响.方法 选取90例月经病实寒证患者.按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组采用常规治疗,观察组采用温经汤治疗,观察2组患者疗效,比较血清FSH、LH、E2、P、T、5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)、子宫血流动力学指标变化.结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组FSH、LH、E2显著高于对照组(P＜0.05),5-HT显著低于对照组,β-EP显著高于对照组(P＜0.05);观察组PSV显著大于对照组,RI 、PI显著小于对照组(P＜0.05).结论 温经汤治疗月经病实寒证疗效显著,能够改善血清FSH、LH、E2、P、T水平,可调节患者的内分泌紊乱.
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静脉低剂量重组组织型纤溶酶原激活物治疗短暂性脑缺血发作的临床对照研究
目的 研究和分析静脉低剂量重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果.方法 选取86例TIA患者作为研究对象,根据治疗方式将其分为观察组41例(应用低剂量rt-PA静脉溶栓治疗联合阿司匹林抗血小板治疗)和对照组45例(应用阿司匹林抗血小板治疗).比较2组患者人院时、治疗第1、3、7、14天时组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平.比较2组患者治疗各时段的TIA控制率,对2组患者进行为期1年的随访,比较患者转为急性脑梗死的比例.结果 治疗第1、3天,观察组患者的血浆t-PA水平显著高于对照组(P＜0.05).在治疗前、后各时点,2组患者的血浆PAI-1水平的差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者各时段TIA控制率的差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组分别有2例和4例患者于随访期内转为急性脑梗死,2组患者转为急性脑梗死比例的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在阿司匹林抗血小板治疗的基础上采用静脉滴注低剂量rt-PA进行溶栓治疗,能够提高TIA初期患者的血浆t-PA水平,有助于降低血栓形成风险,但对于患者的血浆PAI-1水平、近期疗效和远期预后的作用并不显著.
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不同剂量钙尔奇D对维生素D缺乏的糖耐量减低患者胰岛素抵抗的影响
目的 探讨不同剂量钙尔奇D对维生素D缺乏的糖耐量减低(IGT)患者胰岛素抵抗的影响.方法 将糖耐量减低的116例患者根据维生素D水平分为维生素D充足组和维生素D缺乏组.再将维生素D缺乏组随机分为常规剂量组(给予钙尔奇D 1片/d)、双倍剂量组(给予钙尔奇D2片/d)、对照组(不给予钙尔奇D).检测血液生化指标,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数及稳态模型胰岛素β细胞功能指数,1年后复查.结果 治疗1年后,FBG、HbA1C、BMI、HOMA-IR、25 (OH) D均较治疗前有明显改善(P＜0.05),且与常规剂量相比较,双倍剂量组的HbA1C、25 (OH)D改善更明显(P＜0.05).将25 (OH)D水平作为因变量,将BMI、HbA1C等其他指标作为自变量,采取多元回归分析显示,血25 (OH)D水平与HOMA-β、Ca呈正相关,与HbA1C、FPG呈负相关.结论 补充维生素D可以更好地改善维生素D缺乏的IGT患者胰岛素抵抗状况,且改善程度与维生素D剂量有相关性.
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蛛网膜下腔出血患者预后的Logistic危险因素分析
目的 探讨蛛网膜下腔出血患者预后的Logistic危险因素.方法 选取蛛网膜下腔出血患者98例,分析2组年龄、血压、手术时期等基本资料,并进行Logistic分析.结果 98例蛛网膜下腔出血患者中预后良好60例,预后不良38例.预后良好组患者年龄≥50岁、血压等级、Hunt-Hess分级、APACHEⅡ评分、再次出血及脑血管痉挛所占比例均显著高于预后不良组(P＜0.05).Logistic分析显示,急性生理及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、脑血管痉挛、Hunt-Hess分级、再次出血及年龄是影响蛛网膜下腔出血的独立危险因素.结论 APACHEⅡ评分、脑血管痉挛、Hunt-Hess分级、再次出血及年龄是影响蛛网膜下腔出血患者预后危险因素.
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铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆囊切除后胆汁反流性胃炎的疗效评价
目的 探讨铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆囊切除后胆汁反流性胃炎的疗效.方法 选取90例胆汁反流性胃炎患者,随机分为铝碳酸镁组、多潘立酮组和联合组,每组30例.比较3组患者治疗前、治疗2周及4周时的临床疗效、症状积分改善情况、胆汁变化相关指标及HAMA评分.结果 联合组总有效率为93.33％,显著高于铝碳酸镁组的80.00％和多潘立酮组的83.33％ (P ＜0.05).3组治疗后的症状积分改善情况、胆汁变化相关指标、HAMA评分均较治疗前显著改善(P＜0.05),且3组两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 铝碳酸镁与多潘立酮均能有效治疗胆汁反流性胃炎患者,但二药联合具有更强的协同治疗效果,能显著改善患者症状积分和胆汁变化指标水平,降低患者的焦虑程度,疗效优于单一用药,值得临床推广应用.
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韧带样型纤维瘤病的影像学表现
目的 探讨韧带样型纤维瘤病(DF)的影像学表现.方法 回顾分析经手术病理证实的17例DF的影像学表现,分析其CT或/和MRI特征.结果 17例均为单发病变,其中腹壁外型10例,腹壁型5例,腹内型(肠系膜)2例,共进行了10次CT、10次MRI检查,其中3例均行CT和MRI检查.CT检查10例,9例平扫呈等密度,密度均匀,1例腹内型DF平扫局部呈稍高密度;增强扫描5例,其中4例为轻度强化,另1例腹内型DF增强呈环形明显强化;2例延迟扫描呈渐进性强化.MRI检查有10例,T1WI均为等信号,9例T2 WI、SPIR序列为高信号,内部信号欠均;1例腹内型DF内部见斑片状短T2低信号,SPIR呈低信号.6例DF行增强扫描,病灶呈中度、明显不均匀强化,内部可见点状、条索状、片状无强化区.结论 DF的CT、MRI表现具有一定的特征性,MRI更能反映病灶内组织学特点.
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CKD5D患者骨折风险的相关因素分析
目的 探讨CKD5D骨折患者临床特点及风险相关因素.方法 124例CKD5D患者按既往或现在有无骨折的发生,分为骨折组和非骨折组.记录临床资料如年龄、性别、身高、体质量、透析时间、透析方式、体质量指数、高血压、糖尿病病史、服用药物史;实验室检查指标如血红蛋白、红细胞比积、血肌酐、尿素氮血糖、白蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钠、血钙、血磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、25 (OH) VitD;骨密度检查.结果 与非骨折组比较,骨折组血液透析比例更高、透析时间更长,血钙、血磷、PTH、AKP更高,骨密度T值、Z值均明显下降.骨折风险的单因素回归分析提示,透析龄长、高钙、高磷、高PTH、高AKP、高25 (OH) VitD与骨折的发生正相关,腹膜透析、使用钙剂与骨折的发生负相关.多因素逐步回归分析提示,高PTH、高AKP与骨折的发生正相关,腰椎骨密度和使用钙剂与骨折的发生负相关.结论 低骨密度是骨折发生的重要危险因素,钙剂的使用能减少骨折风险,CKD5D患者高PTH、高AKP应积极干预.
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人乳头状瘤病毒核酸检测试剂盒用于宫颈癌及癌前病变筛查的临床价值
目的 分析人乳头状瘤病毒(HPV)杂交捕获·化学发光法核酸检测试剂盒(DH3)用于官颈癌及癌前病变筛查的临床价值.方法 收集480例妇科门诊妇女宫颈脱落细胞样本,分别采用DH3、TCT和HPV-PCR检测,对TCT≥ASC-US者行阴道镜下病理检测,以病理学结果为金标准,分析DH3诊断价值.结果 病理学结果显示,正常者370例(77.08％),良性病变者(≤CIN Ⅰ)59例(12.29％),高危者(≥CINⅡ)51例(10.63％);TCT、HPV-PCR和DH3诊断阳性率分别为26.04％、32.08％和27.08％;DH3与TCT检测一致率为94.79％ (P ＜0.01),与HPV-PCR检测一致率为93.13％ (P ＜0.01);DH3灵敏度98.18％,特异度87.57％,阳性预测值70.13％,阴性预测值99.39％,准确率为90％,检出高危型(≥CINⅡ)的ROC曲线面积Z=0.887(95％ CI为0.785 ～0.918,P＜0.01).结论 DH3试剂盒与TCT、HPV-PCR在检出HPV富颈癌及癌前病变具有高度一致性,灵敏度、特异度和准确率高,操作便捷,临床筛查意义显著.
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补中益气方联合低频冲击反馈电刺激、康复训练对产后盆底康复的效果观察
目的 分析低频冲击反馈电刺激、补中益气方、康复训练在促进产后盆底康复中的应用效果.方法 选取本院收治的顺产产妇90例,于产妇分娩后均进行常规盆腔康复训练,并根据术后干预方式分为补中益气方组、物理治疗组、联合组各30例,比较3组的盆底肌肉肌力、盆底肌收缩功能、并发症.结果 联合组治疗后的盆腔肌力4级、5级比例显著高于补中益气方组、物理治疗组(P＜0.05).联合组治疗后的盆底肌收缩持续时间、盆底肌收缩力显著高于治疗前以及其他2组(P＜0.05).联合组分娩3d后的母体桡动脉血血气显著高于物理治疗组、补中益气方组(P＜0.05).3组产妇的盆腔脏器脱垂、尿失禁发生率无显著差异(P＞0.05).结论 采用补中益气方、低频冲击反馈电刺激联合康复训练治疗,能提升产妇盆底肌肉肌力,改善盆底功能,减少并发症发生.
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布地奈德雾化吸入联合“冬病夏治”中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘的临床效果分析
目的 观察布地奈德雾化吸入联合“冬病夏治”中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘的临床疗效.方法 选取哮喘患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予布地奈德吸入,观察组在对照组基础上加用“冬病夏治”中药穴位贴敷法治疗.比较2组患儿治疗前后临床症状改善情况、肺功能指标、血清炎症因子水平.结果 观察组患儿临床症状改善时间显著短于对照组(P＜0.05).2组患儿治疗后肺功能和血清炎性因子水平与治疗前比较均显著改善(P＜0.05),且观察组与对照组相比改善更显著(P＜0.05).结论 布地奈德雾化吸入联合“冬病夏治”中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘效果良好,可显著提高临床疗效,降低血清炎症因子水平,改善肺功能.
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全麻诱导时喷他佐辛预处理减少依托咪酯诱发肌阵挛的效果研究
目的 探讨全麻诱导时喷他佐辛预处理减少依托眯酯诱发肌阵挛的效果.方法 80例择期行腹腔镜下胆囊切除术患者随机分为喷他佐辛组(P组)与对照组(C组).比较2组用药前(T0)、静注喷他佐辛或生理盐水后1 min(T1)、静注依托咪酯后1 min(T2)、2 min(T3)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、SpO2.在静注依托咪酯后,观察2 min内肌阵挛阳性率及发生分级.苏醒拔除喉罩后5、10及30 min,2组进行VAS评分.比较2组不良反应发生情况.结果 2组患者性别构成比、年龄、体质量和ASA分级构成比无显著差异(P＞0.05).与C组相比,P组患者T1、T2、T3 MBP和HR显著升高(P＜0.05).P组苏醒后5、10及30 min的VAS评分均显著低于C组(P＜0.05).2组肌阵挛严重程度及发生率比较有显著差异(P＜0.05).2组患者围术期未发现头晕、头痛、恶心、呕吐及注射痛等其他明显的不良反应.结论 全麻诱导时预注喷他佐辛可以有效地减少依托咪酯诱导时导致的肌阵挛.
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siRNA沉默表皮生长因子受体蛋白表达对肾癌细胞生物学行为的影响
目的 观察在siRNA沉默EGFR基因处理后肾癌细胞的生物学行为情况.方法 将肾癌细胞株ACHN分为3组,对照组不进行任何干预,阴性对照转染组使用加入非特异性转染试剂及siRNA干预,观察组使用加入特性性转染试剂及siRNA干预,分别检测3组细胞的EGFR表达量、增殖活性、生长曲线、迁移及侵袭活性.结果 经siRNA处理72 h后,观察组细胞EGFR表达水平明显低于阴性对照转染组和对照组;观察组细胞生长活跃能力显著低于对照组和阴性对照转染组,且在处理48 h后RNAi组细胞数显著低于对照组和阴性对照转染组(P＜0.05);较空白组和阴性对照转染组,观察组细胞生长受到显著抑制(P ＜0.05);12h时及24h时观察组细胞划痕距离显著高于对照组和阴性对照转染组(P ＜0.05);12h时对照组、阴性对照转染组穿膜细胞数差异无统计学意义(P＞0.05),观察组穿膜细胞数显著低于对照组和阴性对照转染组(P＜0.05).结论 采用siRNA沉默EGFR蛋白后,可有效改善肾癌细胞的增殖、生长、迁移及侵袭等生物学活性.
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汉族人HLA-G基因多态性与胃癌相关性研究
目的 探讨汉族人HLA-G基因多态性与胃癌相关性 方法 将123例胃癌患者作为研究对象(经过病理学确诊为胃癌的患者),同时选取同期健康体检患者150例作为对照组.采用聚合酶链反应序列特异性引物方法(PCR SSP)对以上患者的HLA-G和HLA-DRB1等位基因亚型进行检测,观察2组患者HLA-G和HLA-DRB1等位基因亚型分布频率.结果 与对照组比较,观察组中HLA-DRB1*03和HLA-DRB1* 15检出率显著高于对照组(P＜0.05),且RR分别为1.427和2.209;2组HLA-G*01012分布存在显著差异(P＜0.05),且RR值为1.75.结论 胃癌发生可能与HLA-G*01012、HLA-DRB1-03和HLA-DRB1-15等位基因频率有较强的相关性,且均为保护性基因.
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凝血酶原片段1+2、血浆D-二聚体对恶性肿瘤PICC相关性血栓形成的影响
目的 通过检测恶性肿瘤患者PICC置管术后F1 +2与D-Dimer的变化,探讨二者对PICC相关性血栓形成的影响.方法 选取207例PICC置管的恶性肿瘤患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测F1 +2及D-Dimer.根据是否发生PICC相关性血栓形成分为血栓形成组和对照组.结果 207例恶性肿瘤PICC相关性血栓形成的发生率为15.9％,F1 +2与D-Dimer分别与临床分期有相关性(r=0.284、0.560,P＜0.05),与年龄、性别、肿瘤部位及放化疗无相关性(P＞0.05);与对照组相比,血栓组F1 +2、D-Dimer均显著升高(P＜0.05);F1 +2与D-Dimer呈正相关性(r=0.963,P=0.00);多因素Logistic分析显示F1 +2、D-Dimer是恶性肿瘤PICC相关性血栓形成的独立危险因素.结论 肿瘤患者F1 +2及D-Dimer水平与临床分期有关,二者升高对PICC相关性血栓形成的早期诊断可能具有一定的临床价值.
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老年急性心梗患者QRS时限异常与室性心律失常发生率的相关性
目的 分析老年急性心梗(AMI)患者QRS时限异常与室性心律失常发生率的相关性.方法 选取125例老年AMI患者,根据其心电图QRS波群时限将其分为A组39例(QRS时限＞160 ms)、B组49例(QRS时限为120 ～160 ms)、C组37例(QRS时限＜120 ms).对3组患者的室性期前收缩LOWN分级、心率变异性指标进行观察和比较.结果 C组患者的Ⅲ级、ⅣA级、ⅣB级室性期前收缩发生率显著低于A组和B组(P＜0.05).C组患者的各项心率变异性指标均显著高于B组和A组,B组患者的各项心率变异性指标均显著高于A组(P＜0.05).结论 老年AMI患者QRS时限的增长与其室性心律失常风险的升高和心率变异性的降低有关,可作为预测老年AMI后室性心律失常发生的辅助指标.
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706例食管癌术后并发症诱因及早晚期食管癌关键基因差异性表达研究
目的 探讨食管癌术后并发症诱因,并对关键基因的mRNA、甲基化以及突变对不同食管癌分期的表达差异性进行分析.方法 将2010-2013年以及2015-2016年南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院食管癌术后共706例连续患者进行回顾性分析.从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中共得到食管癌患者基因数据后进行统计分析.结果 患者年龄与术后败血症发生相关(P=O.011),术后pTNM分期与吻合口瘘(P =0.010)以及乳糜漏(P =0.030)的发生相关,患者的术后营养方式与吻合口瘘(P =0.041)的发生也显著相关.对不同分期的食管癌患者,EPHA3 mRNA表达存在显著差异(P=0.006);NOTCH1DNA甲基化水平存在显著差异(P=0.027);具有统计学意义差异的突变基因是ZNF750 (P=0.037)、MALAT1(P=0.044).结论 食管癌患者术后并发症的发生与患者年龄、肿瘤TNM分期以及术后营养方式相关.EPHA3的mRNA表达、NOTCH1的甲基化在食管癌不同TNM分期下存在明显差异,并且二者在中晚期患者中表达水平更高,ZNF750和MALAT1的缺失或插入性突变与食管癌的分期均呈负相关.
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子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素类似物的效果观察
目的 探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后分别应用促性腺激素释放激素拮抗剂与孕三烯酮治疗的疗效差异.方法 选取行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者90例,对照组给予孕三烯酮治疗,观察组给予GnRHa治疗,比较2组患者治疗后的疗效、生殖激素水平、不良反应及复发情况.结果 治疗后观察组总有效率为93.3％,显著高于对照组的71.1％(P＜0.05).2组患者治疗后血清生殖激素水平(FSH、LH、E2、PRL)均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组血清生殖激素水平降低更为显著(P＜0.05).2组治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者均随访1～2年,其中对照组随访时间内复发9例,观察组随访时间内复发3例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用GnRHa更加安全、有效,复发率更低.
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原发性高血压患者醛固酮/肾素比值与心率变异性和QT间期的关系研究
目的 探讨高血压患者醛固酮/肾素比值(ARR)与心率变异性(HRV)及QT间期的相关性.方法 选取研究对象179例,根据ARR中位数分为ARR低值组和ARR高值组,比较2组24 h动态心电图(Holter)、24 h动态血压(ABPM)、常规心电图、血清钾、血清钠等,比较2组的HRV、QT间期等指标以及相关性.结果 2组Holter中的SDNN、SDNN Index、SDANN Index、RMSSD以及QTc、血钾、血钠有显著差异(P＜0.05).校正相关因素后,ARR与SDNN、SDNN Index、SDANNIn-dex、RMSSD、血钾呈负相关(r=-0.444、-0.677、-0.381、-0.623、-0.432,P＜0.05),与QTc、血钠呈正相关(r=0.391、0.379,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,SDNN、SDNN Index、SDANN Index均是ARR的独立相关因素(P＜0.05).结论 原发性高血压患者中醛固酮高与心率变异性减少密切相关.
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microRNA-192在晚期糖基化终产物诱导人腹膜间皮细胞上皮-间叶转化中的作用
目的 探讨microRNA-192(miR-192)对晚期糖基化终产物(AGEs)诱导人腹膜间皮细胞上皮·间叶转化(EMT)的调控作用.方法 人腹膜间皮细胞、转染miR-192抑制物后人腹膜间皮细胞和转染miR-192抑制物阴性对照的人腹膜间皮细胞在含AGEs的培养基培养72 h,以M199培养基和含80 mM BSA的M199培养基为对照,然后运用实时荧光定量PCR法检测miR-192和mRNA的表达情况,运用蛋白质印迹法检测蛋白的表达情况.结果 在AGEs刺激后,人腹膜间皮细胞miR-192、胶原蛋白Ⅰ (CollagenI) mRNA、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA) mRNA和蛋白表达水平显著上升(P＜0.05),而E-钙黏蛋白(E-cadherin) mRNA和蛋白表达水平显著下降(P＜0.05).与转染miR-192抑制物阴性对照的人腹膜间皮细胞相比,转染miR-192抑制物的人腹膜间皮细胞miR-192、Collagen Ⅰ mRNA、α-SMAmRNA和蛋白表达水平显著下降(P＜0.05),而E-cad-herin mRNA和蛋白表达水平显著上升(P＜0.05).结论 AGEs可能通过上调miR-192表达诱导人腹膜间皮细胞EMT.miR-192抑物可能通过下调miR-192表达阻止AGEs诱导人腹膜间皮细胞EMT.miR-192在AGEs诱导人腹膜间皮细胞EMT中起重要调控作用.
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不同降糖方案对初诊2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1的影响及与β细胞功能的相关性
目的 观察不同降糖方案对初诊2型糖尿病(T2DM)患者的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的影响及其与β细胞功能的相关性.方法 将76例初诊T2DM患者随机分为诺和锐30组和口服药物组,治疗前后进行OGTT试验,测定0、30、120 min时血糖,检测GLP-1、C肽、胰岛素等指标,计算HOMA胰岛素分泌指数(HOMA-IS)及抵抗指数(HOMA-IR).以健康者30例作为对照组,比较GLP-1水平,分析治疗前后各指标变化.结果 不同降糖治疗方案的各时间点比较,血糖及其曲线下面积(AUCg)显著降低(P＜0.05);胰岛素、C肽及其曲线下面积(AUCins、AUCc-p)显著升高(P＜0.05);HOMA-IR显著降低(P＜0.05),HOMA-IS、△INS30/G30、△INS120/G120显著升高(P＜0.05).与治疗前比较,诺和锐30组和口服药物组各时间点GLP-1水平及AUCglp(GLP-1曲线下面积)均显著升高(P＜0.05),在120 min达峰值,接近对照组曲线.结论 初诊T2DM患者GLP-1水平低于正常值.不同降糖治疗均使GLP-1升高.胰岛素、C肽及AUCins、AUCc-p、HOMA-IS、HOMA-IR等明显改善,提示β细胞功能恢复,胰岛素抵抗减轻.
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依达拉奉联合他汀类药物对缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、血脂水平的影响
目的 观察缺血性脑卒中患者在给予依达拉奉联合他汀类药物治疗后血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化.方法 63例脑卒中患者分为2组,对照组27例给予瑞舒伐他汀,观察组36例在对照组治疗基础上给予依达拉奉治疗.检测体内Hcy、TG、TC、HDL及LDL-C水平变化,同时在治疗前与治疗14 d后填写脑卒中量表NIHSS、日常生活能力Barthel指数自评表、焦虑自评表(SAS)及抑郁自评表(SDS).结果 观察组Hcy、CRP及LDL-C水平显著低于对照组,HDL显著高于对照组.观察组患者在治疗14 d后总有效率达88.89％,显著高于对照组的77.78％.观察组患者Barthel指数显著高于对照组,SAS、SDS指数均显著低于对照组(P＜0.05).结论 依达拉奉联合瑞舒伐他汀可显著提高缺血性脑卒中患者的治疗效果,优化患者预后及生活能力.
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甲状腺功能异常与稳定性心绞痛患者心房颤动的相关性
目的 探讨甲状腺功能异常与稳定性心绞痛患者心房颤动的相关性.方法 将360例稳定性心绞痛患者根据是否合并房颤分为房颤组和窦性心律组,比较窦性心律组及房颤组患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平.结果 房颤组FTa及hs-CRP水平显著高于窦性心律组(P＜0.05).2组TSH及FT3比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TSH ＜0.55 mIU/L及＞4.78 mIU/L组患者hs-CRP及FT4水平均显著高于0.55 ～4.78 mIU/L组,房颤发生率显著高于0.55 ～4.78 mIU/L组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,甲状腺功能异常与稳定性心绞痛患者房颤发生的比例为甲状腺功能正常者的2.5倍(OR =2.56,95％CI为0.99～6.87).结论 存在甲状腺功能异常的稳定性心绞痛患者发生房颤的概率增加.
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奥拉西坦联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清炎症因子的影响
目的 观察奥拉西坦联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清炎症因子的影响.方法 采用随机数字表法将68例急性脑梗死患者平均分成观察组和对照组.2组患者均采用常规的抗脑卒中治疗.对照组给予依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上加用奥拉西坦治疗.观察2组患者的临床疗效、不良反应发生情况和治疗前后的NIHSS评分、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化.结果 观察组和对照组的总有效率分别为94.12％和76.47％,观察组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).2组患者的NIHSS评分以及血清CRP、IL-6、TNF-α水平在治疗后均显著降低(P＜0.05),且治疗后观察组的NIHSS评分以及血清CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 采用奥拉西坦联合依达拉奉治疗急性脑梗死,不仅能够明显降低患者的血清CRP、IL-6 、TNF-(水平,还可以明显改善患者的神经功能缺损程度.
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连续性高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者靶器官功能、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α与内皮损伤因子水平的影响
目的 观察连续性高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征(MODS)患者靶器官功能、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α与内皮损伤因子水平的影响.方法 选取54例MODS患者.观察组行疾病基础治疗及间歇性血液透析治疗,实验组在此基础上行连续性高容量血液滤过治疗.比较2组靶器官功能、血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α与内皮损伤因子水平.结果 2组治疗后的靶器官功能指标均显著低于治疗前(P＜0.05),且实验组各指标水平均显著低于观察组(P＜0.05);2组治疗后血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平均显著低于治疗前(P＜0.05),且实验组各指标水平均显著低于观察组(P＜0.05);2组治疗后的内皮损伤因子水平均显著低于治疗前(P＜0.05),且实验组各指标水平均显著低于观察组(P＜0.05).结论 连续性高容量血液滤过能够改善多器官功能障碍综合征患者靶器官功能,并缓解血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α与内皮损伤因子等指标的水平,有利于保护患者的血管内皮功能,增强临床疗效.
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类风湿关节炎患者外周血白细胞介素-32的表达及临床意义
目的 分析类风湿关节炎(RA)患者外周血白细胞介素-32(IL-32)的表达及临床意义.方法 选取122例RA患者,根据活动度积分(DAS28)将其分为高活动组45例(DAS28＞ 5.1)、中低活动组42例(DAS28≥2.6～≤5.1)和缓解期组35例(DAS28 ＜2.6).选取同期50例非RA结缔组织病患者作为非RA组,选取同期50名健康志愿者作为对照组.对5组研究对象血清IL-32、TNF-α水平及外周血单核细胞(PBMC)中的IL-32、TNF-α基因相对表达量进行检测和比较.结果 高活动组患者PBMC中IL-32、TNF-α mRNA相对表达量和血清IL-32、TNF-α水平高,其次为中低活动组患者,非RA组患者的血清TNF-α水平显著高于缓解期组和对照组(P＜0.05).缓解期、非RA组和对照组PBMC中IL-32、TNF-α mRNA相对表达量和血清IL-32水平的差异均无统计学意义(P＞0.05),缓解期组和对照组研究对象的血清TNF-α水平的差异无统计学意义(P＞0.05).RA患者血清和PBMC中的IL-32、TNF-α水平与RA患者的病情指标均具有相关性(P＜0.05).结论 RA患者表现为外周血IL-32水平的显著升高,其水平与其疾病严重程度和活动性程度指标具有相关性,提示了IL-32可能在RA的活动性增强过程中具有重要的作用,可作为评价RA病情的辅助指标.
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美托洛尔联合福辛普利对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响
目的 研究分析美托洛尔联合福辛普利对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响.方法 选取2015年1月-2016年8月本院收治的122例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为2组各61例.对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用美托洛尔联合福辛普利治疗,对比两组临床疗效、治疗前后心功能指标变化、主要心脏不良事件发生率.结果 对照组患者临床有效率为67.21％,低于观察组95.08％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,对照组患者左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径均大于观察组,左心室射血分数小于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者心力衰竭、心律失常、非致命性再梗死、梗死后心绞痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于急性ST段抬高型心肌梗死患者,采用美托洛尔联合福辛普利治疗可较好的恢复患者心功能水平,具有较高的安全性,.
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美托洛尔联合曲美他嗪治疗86例缺血性心力衰竭患者的疗效及预后分析
目的 探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗86例缺血性心力衰竭患者的疗效及预后.方法 选择172例缺血性心力衰竭患者,随机分为试验组(n=86)和对照组(n=86).对照组使用曲美他嗪治疗,试验组联合美托洛尔治疗,连续治疗12周.比较2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及超声心电图检查结果及临床疗效.随访1年,记录脑梗死发病率.结果 治疗后,2组SBP、DBP、HR及超声心电图检查结果较治疗前均显著改善(P＜0.05);试验组SBP、DBP、HR均显著低于对照组(P＜0.05);试验组左心室缩短分数(FS)、每博输出量(SV)、每分输出量(C0)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LEVF)均显著优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组脑梗死发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 在缺血性心力衰竭患者中应用美托洛尔联合曲美他嗪的效果显著,有助于预防脑梗死.
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江苏省扬州地区儿童呼吸道感染病毒病原学调查分析
目的 分析扬州地区儿童呼吸道感染病毒病原体的感染情况.方法 应用直接免疫荧光法检测2011年1月-2016年12月扬州地区17 691例呼吸道感染儿童鼻咽分泌物呼吸道腺病毒(ADV)、合胞病毒(RSv)、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(PIV Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、流感病毒A/B(IFA/B)病毒抗原并分析其流行病学特征.结果 在17 691例标本中,共检出病毒阳性标1 991例,检出率11.25％(1 991/17 691);在1 991例阳性标本中,RSV占60.12％(1 197/1 991),其他依次为PIV Ⅲ14.27％(284/1 991)、ADV 8.04％(160/1 991)、PIV Ⅰ 5.42％(108/1 991)、IFA 5.27％(105/1 991)、IFB 4.07％(81/1 991)PIVⅡ2.81％(56/1 991).RSV检出率存在性别差异.1月～＜1岁组呼吸道病毒检出病例占总检出率的59.81％(1 191/1 991);单项病毒检出率在4组人群中均居首位.冬季是检出病毒阳性占比高的季节,为51.88％(1 033/1 991);夏季检出率低,为10.35％(206/1 991).结论 扬州地区呼吸道病毒感染受年龄、季节和性别的影响,RSV感染多见,以1月＜1岁婴幼儿为主,冬季好发,并且男性较女性更易感.
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不同时间出现的CT脑灌注“点征”预测自发性脑内出血患者预后的临床研究
大部分脑卒中患者均伴有非创伤性脑出血情况发生,且脑出血的致残率及患者死亡率均较高[1].本研究探讨不同时间出现的CT脑灌注“点征”预测自发性脑内出血(sICH)患者预后的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取2013年5月-2015年5月本院就诊sICH患者100例,其中CT脑灌注有“点征”患者50例为观察组,50例无“点征”患者为对照组.
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影响脑梗死高风险患者发生抑郁的相关因素分析
脑梗死又称为缺血性脑卒中,它是由于椎动脉和颈动脉的闭塞或狭窄使得脑部组织供血不足,继而导致脑细胞和组织缺氧坏死的一种疾病总称[1-2].脑梗死患者预后较差,死亡率、复发率以及致残率较高[3].抑郁症是临床上较为常见的一种精神疾病,患者常常由于长时间的情绪低落不能缓解所导致[4].脑梗死高危人群合并抑郁症的情况也较为多见[5].本研究探讨影响脑梗死高风险患者发生抑郁的相关因素,现报告如下.
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抗感染药物联合参芪定喘汤加减治疗成年人顽固性支气管哮喘的疗效及对复发率的影响
支气管哮喘是一种常见的多发性、慢性、可逆性气道炎症[1],中医学[2]认为支气管哮喘属于“喘证”、“哮病”等范畴,与患者体质、外感及饮食等因素有关,本研究采用抗感染药物联合参芪定喘汤加减治疗成年人顽固性支气管哮喘,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取2016年1月-2017年5月在本院接受诊治的120例顽固性支气管哮喘成年患者.根据随机数表法分为对照组和研究组各60例.对照组中男34例,女26例,年龄20 ～ 75岁,平均(56.3±11.2)岁;病程1～12年,平均(6.2±3.0)年;病情程度:20例轻度,27例中度,13例重度.研究组中男32例,女28例,年龄20～75岁,平均(56.5±10.7)岁;病程1～12年,平均(6.3±2.8)年;病情程度:21例轻度,25例中度,14例重度.2组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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重症中暑患者首次实验室指标与其预后的关系分析
中暑是人体长时间暴露在高温或炎热环境中,引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群,以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征[1-2].重症患者治疗不当或不及时可引发多器官功能障碍综合征(MODS),病死率高达40％以上,约30％存活者会遗留神经功能障碍[3-4].本研究对23例重症中暑患者首次实验室检查结果与预后进行分析,现报告如下.
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阿奇霉素联合基础治疗对肺炎支原体感染引发过敏性紫癜患儿的临床效果观察
过敏性紫癜(HSP)是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,又称为亨-舒综合征[1-3].临床上,HSP儿童首发症状经常可见皮肤紫癜,或伴随其他症状,但临床实验室检查并未发现血小板明显减少[4-6].有研究[7]表明,IgA免疫复合物沉积到血管壁引起的体液免疫起主导作用.各种炎症因子、T淋巴细胞功能失衡、细胞因子也促进本病的发生[8].本研究探讨阿奇霉素联合基础治疗对肺炎支原体感染引发过敏性紫癜患儿的临床效果,现报告如下.
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阿立哌唑联合氯氮平对难治性精神分裂症患者体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平的影响
精神分裂症作为临床难治的疾病,提高患者治疗的依从性,降低患者的经济负担十分重要[1-2].本研究给予难治性精神分裂症患者阿立哌唑联合氯氮平治疗,现报告如下.1 资料与方法选取2015年1月-2017年3月收治的120例难治性精神分裂症患者,随机分为对照组和观察组各60例.对照组中男35例,女25例,年龄28 ～ 78岁,平均年龄为(32.6±2.3)岁;病程在2～12年,平均病程为(5.6±3.2)年.观察组中男38例,女22例,年龄在26 ～ 78岁,平均年龄为(33.6±2.3)岁;病程在3 ～14年,平均病程为(6.6±3.2)年.2组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性.
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非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经PCI术前负荷量瑞舒伐他汀对Lox-1、sd-LDL水平及预后的影响
急性冠脉综合征极易导致患者致残和死亡[1].目前,经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗急性冠脉综合征的主要方案,但PCI容易引发心血管不良事件的发生[2-3].相关研究[4]显示,行PCI前给予患者负荷量瑞舒伐他汀类的药物能有效减少术后心肌损伤和炎症反应的发生.本研究探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前负荷量瑞舒伐他汀对血清凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(Lox-1)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL)及预后的影响,现报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的影响因素的多元回归性分析及对策
慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防全球策略(GOLD)指南[1]指出非药物治疗可以明显改善肺疾病患者的生活质量.COPD缓解期给予呼吸功能锻炼可以使患者呼吸肌的耐力和肌力提高,使疲劳的呼吸肌得到缓解,增加肺泡通气性,改善患者的呼吸能力,可以改善患者的呼吸困难症状,提高患者的生活质量[2].本研究分析COPD患者呼吸功能锻炼依从性的影响因素,并结合影响因素给出相应的对策,报告如下.
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精益管理在多重耐药菌医院感染预防与控制中的应用研究
多重耐药菌(MDRO)引发的重症感染给临床治疗带来极大难度,成为当前医院感染控制的难点[1].中国卫生部2011年下发了《多重耐药菌感染预防和控制技术指南(试行)》(卫办医政发[2011]5号)[2],2015年中国多名感控专家联合制定了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》[3].本院2015年4月起开展精益管理的应用研究,取得一定成效,现报告如下.
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脂肪酶、淀粉酶、C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎患者中的应用价值
急性胰腺炎是临床常见病,病死率高达30％～60％[1].资料[2]显示,在急性胰腺炎的发生、发展过程中,C反应蛋白有不同程度的升高.本研究探讨脂肪酶、淀粉酶、C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎患者中的应用价值,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取本院2014年6月-2016年12月收治的100例急性胰腺炎患者,包括男52例,女48例;年龄22 ～ 68岁,平均(46.24±12.15)岁.按照急性胰腺炎病情严重程度将100例患者分为轻型组54例及重症组46例;同时随机选取50例健康体检者作为对照组,其中男26例,女24例,年龄23～67岁,平均(46.75±11.66)岁.3组的一般资料比较均无显著差异(P＞0.05),具有可比性.
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脑梗死患者血清糖链抗原125及血清铁蛋白的临床意义
糖链抗原CA 125(CA 125)、血清铁蛋白(SF)是肿瘤的筛选及治疗的监测指标[1-3].研究[4-5]发现CA 125与冠心病、心力衰竭的发生、发展及诊断密切相关,可能是冠心病、心力衰竭预后的独立预测指标之一.SF可能诱发心脑血管疾病的发生,影响疾病预后[6-7].本研究探讨血清CA125、SF的表达对脑梗死(CI)等心脑血管疾病进程的监测价值,现报告如下.
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益生菌对缺血性肠病治疗效果及预后的影响
缺血性肠病是指肠道血液供应不足导致的肠壁缺氧损伤所引起的急性或慢性病变.本病发病的主要病理基础是血流量不足、局部血管病变或血液的高凝状态[1-4].本研究探讨益生菌对缺血性肠病治疗效果及预后的影响,现报告如下.1临床资料1.1一般资料选取本院2014年2月-2016年8月收治的缺血性肠病患者70例,所有患者均具有缺血性肠病的典型临床表现,如腹痛、便血、呕吐等.实验室检查提示外周血白细胞总数升高,大便隐血阳性.肠镜检查、CT血管成像(CTA)结果符合缺血性肠病表现[5-8].排除炎症性肠病、感染性肠炎、血管畸形、白塞病、肠道肿瘤及严重心功能、肝、肾功能不全者及药物过敏者.70例患者分为对照组与观察组各35例.对照组男18例,女17例,年龄43～ 77岁,平均(59.12±12.13)岁;观察组男22例,女13例,年龄43 ～ 81岁,平均(60.12±10.34)岁.
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乳酸菌阴道胶囊对老年萎缩性阴道炎患者阴道pH值、临床症状及短期复发率的影响
萎缩性阴道炎又被称为老年性阴道炎,主要表现为外阴瘙痒、分泌物异常、阴道干涩等[1].萎缩性阴道炎早期多采用抗生素、雌激素替代疗法治疗,但复发率较高[2-3].研究[4-5]指出乳酸菌阴道胶囊治疗老年萎缩性阴道炎有一定疗效.本研究探讨乳酸菌阴道胶囊对老年萎缩性阴道炎患者阴道pH值、临床症状及短期复发率的影响,现报告如下.
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急诊创伤性休克患者限制性液体复苏治疗的抢救效果分析
严重创伤是导致患者死亡的重要原因之一[1-2].急性创伤性休克患者是由重大创伤造成的失血量过多导致机体重要器官供血不足[3-5].急性创伤性休克因其发病突然、病情危重,若抢救不及时或抢救方法不当,可直接导致患者死亡[6].本研究探讨急诊创伤性休克患者限制性液体复苏治疗的抢救效果,现报告如下.
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138例早产孕妇的孕期体质量指数分布情况及关系研究
孕妇孕期适宜增重可减少巨大儿、低体质量初生儿、妊娠期糖尿病、早产等的发生[1-2].多项研究[3-4]报道,孕妇体质量与妊娠期并发症及妊娠结局密切相关.研究[5]指出,孕妇孕前体质量指数(BMI)过高或过低可能对产妇及胎儿造成近期或终身的影响.本研究回归性分析138例早产孕妇孕前BMI及孕期增重情况,分析其与早产的关系,现报告如下.
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宣痹洗剂配合拔罐对非特异性下腰痛患者日常生活能力的影响
非特异性下腰痛(NLBP)是始发于腰部的症状,既无神经根受累也无严重潜在疾患的下腰痛(LBP),NLBP占LBP的85％以上[1],在中医学里归属于“腰痛”范畴[2],拔罐疗法是其传统治疗方法之一.作者现将2016年2-12月采用宣痹洗剂配合拔罐疗法治疗NLBP患者96例结果报道如下.
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加热湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿反复发作性呼吸暂停的临床效果分析
早产儿呼吸暂停(AOP)是早产儿的常见并发症之一,并且胎龄越小、体质量越低,AOP发生率越高.反复发作的呼吸暂停可导致低氧血症,引起组织缺氧、低血压,治疗不及时可引发缺氧缺血性脑损伤、智力低下、功能障碍,甚至导致猝死[1].鼻塞式持续性气道正压通气(NCPAP)是治疗AOP的主要模式,但存在发生鼻损伤、气胸及腹胀等并发症的缺陷.目前国外开始运用加热湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗新生儿呼吸系统相关疾病.本研究探讨HHFNC治疗早产儿反复发作性呼吸暂停的疗效,现报告如下.
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内镜下微创手术在早期大肠癌及癌前病变治疗中的应用价值
早期大肠癌是指直肠及结肠局限于黏膜层和无淋巴结转移的黏膜下层早期癌,包括高分化腺癌、低分化腺癌、印戒细胞癌等.大肠癌前病变是指包括大肠腺瘤、炎症性肠病及一些家族遗传性综合征.大肠癌的癌前病变则是指大肠黏膜的异型增生,包括低级别上皮内瘤变,高级别上皮内瘤变.本研究探讨内镜下微创手术在早期大肠癌及癌前病变治疗中的应用效果,现报告如下.
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骑缝钉内固定在小儿肘内翻患者中的应用效果及预后分析
研究[1-2]表明,小儿肘内翻绝大部分原因是肱骨髁上骨折,目前治疗此病主要依靠手术,比较常用的方法就是采用克氏针进行固定,但是治疗效果不是特别的理想[3-4].本研究给予小儿肘内翻患儿骑缝钉内固定治疗,探讨其应用效果和后期并发症的发生情况,报告如下.
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内镜黏膜下剥离术在早期食管癌及癌前病变患者中的应用效果研究
食管癌属于一种常见的消化道恶性肿瘤,主要症状表现为吞咽困难[1].全世界每年约有30万人死于食管癌,中国是食管癌发病率高的国家之一[2],尽早诊断并采取有效的治疗措施是改善其预后的关键.内镜黏膜下剥离术具有创伤小、并发症少、费用低等优势[3-4].本研究探讨内镜黏膜下剥离术在早期食管癌及癌前病变患者中的应用效果,现报告如下.
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AcrySof IQ ReSTOR Toric多焦点散光矫正型人工晶体植入术的临床效果观察
目前,老年性白内障因晶状体蛋白质变性而发生浑浊[1].目前老年性白内障的治疗包括药物治疗及手术治疗,手术是治疗该病症的基本、有效的手段.随着显微技术的日臻成熟,人工晶体植入日益引起临床的关注.本研究探讨AcrySof IQ ReSTOR Toric多焦点散光矫正型人工晶体植入术的临床疗效,现报告如下.
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Protaper镍钛挫在根管治疗中的效果及术后应激反应情况
临床上以Protaper镍钛挫用于根管治疗的研究较多,多数研究[1]认为在根管治疗中的清洁度较高,对治疗的顺利进行更为有利.本研究探讨Protaper镍钛挫在根管治疗中的临床效果及术后应激反应情况,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料选取本院2015年1月-2016年2月需要进行根管治疗的108例患者,将其随机分为2组.
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甲状腺乳头状癌临床病理特征与中央区淋巴结转移的相关性
甲状腺乳头状癌(PTC)是一种分化较好的甲状腺恶性肿瘤,其恶性程度低、预后较好,但淋巴结转移率较高,常出现中央区淋巴结(CLN)转移,与术后复发及远处淋巴结转移密切相关,对患者的预后及生活质量造成严重危害[1].本研究回顾分析本院86例甲状腺乳头状癌并行中央区淋巴结清扫患者的资料,分析中央区淋巴结转移的情况,并与临床病理因素进行相关性分析,现报告如下.
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腹腔镜微创治疗对肝胆结石患者的临床疗效及安全性
随着人们的生活节奏加快,生活方式以及饮食结构发生变化,肝胆结石的发生率逐年上升[1].肝胆结石依照发病部位可分为胆内胆管结石、胆总管结石、胆囊结石、胆总管结石合并胆囊结石等.肝内胆管结石的患者病情为复杂,治疗难度较大,治疗后并发症多且易复发[2-3].本院采用腹腔镜微创技术对肝内胆管结石患者实施治疗,效果显著,报告如下.
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经纤维支气管镜局部注药联合化疗治疗耐多药肺结核的疗效研究
体内至少同时对利福平和异烟肼耐药的结核分枝杆菌引起的肺结核即为耐多药肺结核,具有痰菌持续阳性、咳痰喘息逐渐加重、肺功能进行性损害等特点[1-2].目前,临床上多采用化疗的方式进行治疗,可控制病情发展,但其存在治疗费用较高、疗程长、毒性及不良反应重等缺点[3].本研究探讨经纤维支气管镜局部注药联合化疗治疗耐多药肺结核的疗效,现报告如下.
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剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤摘除术16例报告
本研究回顾性分析剑突下入路电视胸腔镜(VATS)手术治疗前纵隔肿瘤的临床价值,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取2015年6月-2017年2月行剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤摘除手术患者16例,其中男9例,女7例;年龄21 ～ 63岁,平均(33.1±4.2)岁.术前常规行胸部CT、肺功能、甲状腺功能等辅助检查,排除手术禁忌证.本研究经医院伦理委员会审核同意,患者知情同意.
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腔内隔绝术对Stanford B型主动脉夹层患者近中期的疗效分析
主动脉夹层(AD)属凶险性心血管危重症,系由不同原因所致主动脉壁内膜裂口,导致主动脉血液涌入破口,引起内膜撕裂,动脉中膜分离,引起夹层病变[1-2].Stanford B型AD系指破口位于胸降主动脉的AD类型,其病变尚未累及升主动脉,约占所有AD病例的33.3％[3].外科手术是目前治疗AD的金标准,早期常采用主动脉人工血管置换术干预,其可彻底修复撕裂主动脉,但对患者机体创伤较大,手术并发症发生率较高[4].腔内隔绝术则为Stanford B型AD腔内修复常用手段[5].本研究探讨腔内隔绝术治疗Stanford B型AD患者的近中期疗效,报告如下.
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胸腔镜与开胸手术治疗复发性自发性气胸的疗效比较
自发性气胸是指在缺乏明确诱因的情况下产生的胸膜腔气体积累,自发性气胸又可根据是否合并已知肺部疾病或组织异常分为原发性自发性气胸、继发性自发性气胸和其他类型的自发性气胸[1-2].目前,临床上针对自发性气胸的治疗方法比较多,主要有观察、氧疗、穿刺抽气、闭式引流、胸膜固定术、外科治疗等[3-4].电视胸腔镜手术(VATS)具有创伤小、恢复快等优点[5].本研究比较VATS与开胸手术治疗复发性自发性气胸的疗效和安全性,现报告如下.
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开放止血带止血控制策略在全膝置换术中的应用效果评价
全膝关节置换术(TKA)的整个围术期常伴随大量的出血,其出血量与手术技能和患者自身因素有关.因手术涉及广泛的软组织松解和大面积的松质骨截骨,有大量出血的病变基础,需要输血纠正贫血.术中开放止血带止血的目的是减少术后隐性失血量,减少术后输血.作者自2013年1月改变部分手术技巧,术中松止血带止血,获得了良好的临床疗效,报告如下.
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应用不同频次支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎患者的疗效比较
呼吸机相关性肺炎(VAP)泛指机械通气48 h至拔管后48 h内出现的医院获得性肺炎,是机械通气严重并发症之一,具有极高的死亡率[1].VAP一旦出现后需第一时间予以治疗,一旦继发循环系统异常与多脏器功能衰竭综合征后,死亡率将大幅提高[2].支气管肺泡灌洗是针对该病有效的治疗方案.本研究探讨应用不同频次支气管肺泡灌洗治疗对呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效,现报告如下.
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双极电凝镊在扁桃体被膜外切除术中的应用
扁桃体切除术作为治疗慢性扁桃体炎和扁桃体肥大的有效手段,是耳鼻咽喉科的一项常规技术,其手术技巧及操作难度不高.影响手术质量的关键因素包括控制术中出血、减少副损伤、减轻术后疼痛和避免术后出血.本研究采用双极电凝镊行扁桃体被膜外切除,疗效确切,现报告如下.
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克氏针平行固定治疗小儿不稳定性肱骨髁上骨折的应用效果分析
肱骨髁上骨折是发生在肱骨远端内、外髁上方2～3 cm位置的相关骨折,在儿童肘部损伤中约占75％,能引起缺血挛缩、神经血管损伤、肘内翻等相关并发症,影响患儿活动及学习、生活[1-2].目前,临床治疗小儿不稳定性肱骨髁上骨折多以传统石膏固定、克氏针内固定、切开复位、夹板固定等方式为主,但临床疗效存在差异[3].本研究探讨克氏针平行固定治疗小儿不稳定性肱骨髁上骨折的效果,报告如下.
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彩色多普勒超声在下肢血管疾病诊断中的应用价值
下肢血管疾病的主要临床症状为静脉曲张、下肢肿胀、下肢体温偏低、走路或站立时下肢疼痛等,严重影响着患者的生活质量和生命安全[1-2].目前,临床上对于下肢血管疾病患者的主要治疗方法为药物治疗[3-4].数字减影血管造影检查是下肢血管疾病的金标准,但其操作步骤较为繁琐,价格较为昂贵[5].本研究探讨彩色多普勒超声检查的临床应用价值,现报告如下.
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DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折对比研究
股骨粗隆间骨折占髋部骨折总数的50％以上[1].骨折后内固定难度较大,但患者愈合速度较快,血运丰富不易发生皮瓣坏死,因而畸形愈合、内/外翻等并发症发生率高,需及时选择可靠的治疗术式.现选择2015年5月-2016年5月期间在我院骨科治疗的174例股骨粗隆间骨折老年患者,对比探析DHS与PFNA内固定法的临床效果,报告如下.
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两种不同微创技术治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效比较
腰椎间盘突出症为腰部常见的疾病,盘源性腰痛经典的手术方式为单纯椎间盘摘除术[1-3].椎间盘镜下腰椎间盘摘除术(MED)是治疗腰椎间盘突出症的一种微创手术方法,具有创伤小、恢复快的优点[4-6].随着骨科微创技术的快速发展,Quadrant可扩张通道进行微创摘除腰椎间盘应用广泛[7-8].本研究对2009年1月--2011年12月本院97例腰椎间盘突出症患者分别采用MED手术与Quadrant通道下微创手术治疗,近期疗效满意,现报告如下.
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甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效比较
结节性甲状腺肿属于普外科常见疾病,结节可单发也可多发,大小不一,多见于女性患者,双侧结节性甲状腺肿更常见[1].目前,临床上多采取手术切除病变组织,手术方式包括甲状腺全切术与甲状腺次全切除术[2].钟瑞云[3]指出,甲状腺全切除术能够彻底切除病变的甲状腺组织,术后复发率低,而采取甲状腺次全切除术则有可能导致结节残留,且术后复发率较高.本研究比较甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术的疗效,现报告如下.
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全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
老年股骨颈骨折作为老年患者常见骨折类型,临床多采取保守治疗或内固定治疗,但易发生骨折不愈合,严重者则会导致股骨头缺血性坏死,诱发其他多种疾病[1-3].本研究比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效,现报告如下.
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甲状腺微小乳头状癌的二维超声特征
甲状腺乳头状癌(PTC)在临床上较为常见,约占甲状腺癌的85％,其恶性度较低,可发生于任何年龄的人群,多见于儿童或年轻(40岁前)女性[1-3].根据WHO的标准[4-5],临床上将大直径≤10 mm的PTC定义为甲状腺微小乳头状癌(PTMC),PTMC体积较小,一般触诊不易察觉,因此又称隐匿性癌.近年来,高频二维超声在临床应用广泛,其可以很好地显示出微小结节,在诊断PTMC方面有一定的应用价值.本研究探讨PTMC的二维超声特征,现报告如下.
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内窥镜微创手术配合糖皮质激素药物治疗慢性鼻窦炎的疗效观察
慢性鼻窦炎病程较长、反复发作[1-2].内窥镜微创手术对慢性鼻窦炎患者虽具有良好疗效,但术后并发症较多,不利于患者预后[3].糖皮质激素药物被广泛应用于慢性鼻窦炎的内窥镜微创手术治疗中,不仅可以提高临床疗效,还可以减少并发症[4-5].本研究探讨内窥镜微创手术配合糖皮质激素药物治疗慢性鼻窦炎的效果,现报告如下.
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艾灸法治疗腹股沟疝术后尿潴留的疗效观察
在所有腹外疝疾病中,腹股沟疝占65％左右.对于腹股沟疝的治疗,手术疗法是唯一、必需且有效的治疗方式,但术后早期常出现各种并发症,如切口感染、血清肿、阴囊积液、尿潴留等[1-2].尿潴留是腹股沟疝修补术后为常见的并发症之一[3].本研究采用艾灸的方法对腹股沟疝术后尿潴留的患者进行治疗,疗效满意,现报告如下.
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低功率密度微波、高碘对小鼠甲状腺功能的影响
微波的频率一般在300 MHz～300 GHz,微波辐射对机体组织器官会造成一定的损伤[1].碘是甲状腺激素合成所必须的微量元素,碘缺乏或过量摄取均会对甲状腺功能造成影响[2].本研究探讨低功率密度微波、高碘对小鼠甲状腺功能的影响,报告如下.
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美洛昔康联合氨甲环酸对腰椎骨折手术患者隐性失血和深静脉血栓的影响
美洛昔康是一类烯醇酸类抗炎镇痛药,对于骨科术后疼痛具有良好的缓解作用,且无显著不良反应[1].氨甲环酸是一种抗纤溶类药物,在临床的应用中具有明确的止血效果[2].腰椎骨折手术是下肢深静脉血栓(DVT)发生的高危手术[3-4].本研究探讨美洛昔康和氨甲环酸联合应用对减少腰椎骨折术后术后出血量及凝血功能的影响,现报告如下.
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反复输血导致不规则抗体对临床输血的影响
临床上反复输血会使患者体内产生不规则抗体,导致输入的红细胞受到破坏和交叉配血困难,甚至产生溶血等输血反应[1-4].文研究探讨输血次数与不规则抗体产生的规律以及不规则抗体对临床输血的影响,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料随机选取2014年9月-2016年9月在本院进行反复输血的患者1 200例,其中男560例,女640例,年龄在16 ～ 62岁,平均年龄为48.4±12.1岁.所有患者均在本院进行3次或以上输血治疗,且患者在本院行第一次输血是抗体阴性.
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硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后疼痛物质及应激激素的影响
剖宫产是产科常见的分娩方式,而硬膜外自控镇痛是剖官产产妇常用的一类镇痛方式[1-2].本研究探讨硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后疼痛物质和应激激素的影响,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取本院2015年2月-2016年9月接受剖宫产的76例产妇,随机分为对照组和观察组各38例.对照组产妇年龄在20 ～ 41岁,平均(30.5±5.8)岁,孕周37.0 ～ 42.5周,平均孕周(40.5±1.2)周;初产妇33例,经产妇5例.观察组产妇年龄20 ～ 42岁,平均(30.4±6.0)岁,孕周37.5～42.5周,平均孕周(40.6±1.0)周;初产妇33例,经产妇5例.2组产妇均为单胎,且均无妊娠期疾病及其他基础疾病,2组产妇的一般资料比较无显著差异(P＞0.05),具有可比性.
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右美托咪定复合舒芬太尼在全子宫切除术患者术后镇痛中的应用效果评价
阿片类药物联合一种或两种其他药品是目前广泛认可的用于患者自控镇痛的术后疼痛治疗方案.研究[1]表明右美托咪定是α2受体激动剂,常用作麻醉和疼痛治疗的辅药.本研究将右美托咪定联合舒芬太尼用于术后镇痛,现报告如下.
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米索前列醇治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的效果
前置胎盘是妊娠期女性较为严重的并发症,是导致妊娠晚期出血的主要的原因.女性在妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,或胎盘的下缘达到甚至覆盖宫颈内口处,且位置低于胎先露部[1-2].无诱因、无痛性阴道出血是前置胎盘为典型的临床表现[3].目前,剖宫产手术是治疗前置胎盘为有效的方式,但术中在剥离胎盘时极易出现剥离面大出血.本研究对前置胎盘行剖宫产术中大出血患者给予米索前列醇干预治疗,报告如下.
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罗红霉素胶囊联合注射用腺苷钴胺治疗妊娠期带状疱疹的临床研究
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病,以簇集状丘疱疹-局部刺痛为临床主要特性,其能从感染的皮肤细胞扩散到感觉神经和外周神经系统的神经节内进行复制,沿着感觉神经分布区皮肤进行传播,形成皮疹,且多数患者伴有疼痛[1].本研究观察罗红霉素胶囊联合注射用腺苷钴胺治疗带状疱疹的临床效果,现报告如下.
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盐酸非索非那定片常规剂量和递减剂量治疗慢性自发性荨麻疹的效果比较
研究[1]表明,慢性自发性荨麻疹患者病情反复发作,治疗比较困难.目前临床上治疗慢性荨麻疹疾病主要为长时间口服抗组胺药物[2].研究口]表明,部分患者服用一定时间的抗组胺药物后,逐渐减少剂量仍可以取得满意的效果.盐酸非索非那定具有较好的抗组胺作用,对治疗慢性自发性荨麻疹疾病有较好的效果[4].本研究比较盐酸非索非那定常规剂量和递减剂量治疗慢性自发性荨麻疹的效果,现报告如下.
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二甲双胍对2型糖尿病患者血清癌胚抗原水平的影响
研究[1]发现糖尿病与癌症相关,尤其与消化道肿瘤等关系密切.二甲双胍是临床常用的降糖药物,也是国内外指南推荐的治疗2型糖尿病的一线药物[2-3].本研究探讨二甲双胍对血清癌胚抗原(CEA)水平的影响,现报告如下.1临床资料1.1一般资料选取2013年1月-2016年12月在本院内分泌科住院的2型糖尿病患者458例,平均年龄(55.10 ±11.60)岁,平均病程(7.23±6.07)年,其中男222例,女236例.按照是否服用二甲双胍及服用二甲双胍的时间分为非二甲双胍组152例(男75例,女77例),长期二甲双胍组150例(男72例,女78例),短期二甲双胍组156例(男75例,女81例).
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瑞芬太尼与芬太尼对老年手术患者临床疗效及血流动力学的影响比较
芬太尼与瑞芬太尼作为在老年手术患者中应用较高的麻醉药物,其对老年手术患者的血流动力学影响值得深入研究[1-2].作者就瑞芬太尼与芬太尼在老年手术患者中的临床疗效及对血流动力学的影响进行观察与比较,报告如下.1 资料与方法1.1临床资料选取2015年10月-2016年10月本院的80例老年手术患者,将其随机分为A组(芬太尼组)40例和B组(瑞芬太尼组)40例.A组中男22例,女18例,年龄为60 ～ 75岁,平均年龄为(67.2±5.9)岁,体质量45.2 ～85.5 kg,平均体质量为(62.3 ±5.7) kg;结直肠癌根治术者20例,胃癌根治术者11例,其他手术者9例;腹腔镜手术者20例,开放手术者20例.B组中男23例,女17例,年龄为60～76岁,平均年龄为(67.4±5.7)岁,体质量45.2 ～87.0 kg,平均体质量为(62.5±5.4)kg;结直肠癌根治术者20例,胃癌根治术者12例,其他手术者8例;腹腔镜手术者19例,开放手术者21例.
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来曲唑预防子宫内膜息肉术后复发的效果观察
子宫内膜息肉是常见的子宫内膜病变之一[1],常见症状为月经期延长、月经量增多、阴道不规律出血、不孕等.子宫内膜息肉可发生于任何年龄,但以生育期及绝经期前后多见[2].目前该病以官腔镜手术治疗为主,但术后容易复发,因此术后联合药物治疗是较好的方案[3].去氧孕烯炔雌醇为炔诺孕酮类孕激素复合制剂,与孕激素受体亲和力强,可促使子宫内膜萎缩和生长[4].研究[5-6]认为子宫内膜息肉的发生与内膜局部雌激素持续高水平表达有关,单一的雌激素表达过度而缺乏孕激素的拮抗致使子宫内膜息肉的形成.
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阿托伐他汀对糖尿病肾病血脂正常患者的治疗效果及肾功能的影响
糖尿病肾病是糖尿病患者为严重的并发症,约有1/5的2型糖尿病患者终会进展为糖尿病肾病[1-2].终末期肾脏疾病患者往往需长期接受透析等肾脏替代治疗,给家庭造成巨大的经济负担.阿托伐他汀具有调节血脂和改善血管内皮功能等多重作用[3].本研究探讨阿托伐他汀对糖尿病肾病血脂正常患者的治疗效果及肾功能的影响,现报告如下.
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瑞舒伐他汀钙在脑梗死患者治疗中的应用价值
目前,中国脑梗死的发病率和致死率均较高[1].大量的研究结果[2-3]显示,炎症反应、高脂血症以及颈动脉粥样硬化等在脑梗死的发生发展过程中发挥着重要作用.动脉粥样硬化(AS)是脑梗死的基础病变.超敏C反应蛋白(hs-CRP)是炎症反应的一个重要指标,同时也是心脑血管疾病患者的一个重要危险因子[4].他汀类药物不仅可以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,还有降低炎症反应、稳定AS斑块、保护内皮细胞等作用[5].本研究对脑梗死患者采用瑞舒伐他汀钙进行治疗,探析其对患者血清hs-CRP、血脂以及AS的影响,现报告如下.
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尿激酶治疗儿童原发性肾病综合征的临床效果
肾病综合征(NS)是常见的肾脏疾病之一,其发病率占肾脏疾病的25％,临床主要的表现为大量的蛋白尿(尿蛋白排出量＞3.5 g/d),同时还伴有低蛋白血症和高脂血症[1-2].本研究探讨尿激酶治疗肾病综合征患儿的临床结果,现报告如下.
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奥昔布宁缓释片治疗脊髓损伤神经源性膀胱20例疗效观察
脊髓损伤可导致损伤平面以下的内脏器官丧失高级神经中枢的调节与支配,引起神经性功能紊乱[1].神经源性膀胱是一类由神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍(即储尿和/或排尿功能障碍),进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称[2].神经源性膀胱为膀胱神经失控后功能障碍的膀胱,其为脊髓损伤后的常见并发症.早期的排尿障碍表现为尿频、尿急及急迫性尿失禁,排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等症状.盐酸奥昔布宁为第3代治疗尿失禁的首选药物[3],口服给药可增加神经性膀胱患者和上运动神经元失调患者的膀胱容积增加,减少尿失禁患者的尿频、尿急和排尿次数[4].作者采用口服盐酸奥昔布宁缓释片治疗脊髓损伤神经源性膀胱,现将结果报告如下.
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孕晚期孕妇B族链球菌带菌情况和危险因素及应用抗生素预防性治疗对母婴结局的影响
B族链球菌也称为无乳链球菌,是β溶血性革兰染色阳性链球菌之一[1].B族链球菌作为孕产妇生殖道感染的致病菌之一,会引起泌尿系统感染、绒毛膜羊膜炎、败血症及产褥感染等情况发生[2-3].B族链球菌在新生儿感染中亦是作为一种主要致病菌,会引起新生儿败血症,甚至引起围产儿死亡[4-5].本研究收集1 227例本院产科进行分娩的孕妇的临床资料进行回顾性分析,并同期收集62例B族链球菌阴性的孕妇的临床资料,将其作为对照组,分析孕晚期孕妇B族链球菌带菌情况和危险因素及应用抗生素预防性治疗对母婴结局的影响,现报告如下.
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依折麦布辅助阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者胆固醇代谢指标的影响
动脉粥样硬化(AS)是由于血浆中过多的胆固醇沉积,浸润损伤动脉内膜,进而引发炎性反应,形成泡沫细胞,诱发粥样斑块形成;同时,平滑肌细胞增殖迁移、胶原分泌增加,导致血管壁顺应性降低,产生动脉硬化[1-3].研究[4-6]证明,依折麦布作为新型的调脂药物,能够特异性地抑制胆固醇在肠道的吸收.单独服用或与他汀类药物联合应用均能显著改善胆固醇代谢水平[7].本研究探讨阿托伐他汀联合依折麦布对AS患者胆固醇代谢的影响,现报告如下.
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曲尼司特联合积雪草苷治疗硬化性脂膜炎的临床效果观察
硬化性脂膜炎是一种常见的皮下脂肪炎症性疾病,好发于中年女性,但发病率不高,病因也不明确[1-4].目前临床上多采用西药进行治疗,如司坦唑醇、曲尼斯特、糖皮质激素等,但长时间应用的副作用较大,不利于患者的预后[5-6].积雪草苷具有抗氧化、清热解毒和抗过敏等功效,外敷后可直接渗透至皮下组织,局部治疗效果明显[7].本研究探讨曲尼司特联合积雪草苷治疗硬化性脂膜炎的临床效果,现报告如下.
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拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫患者的疗效比较
癫痫属于神经系统的一种常见疾病,发病率较高[1].目前主要通过药物治疗癫痫,目的是在无副作用条件下尽量控制其临床发作率,让患者恢复或者保持原有的心理状态、生理状态及生活工作能力[2-3].拉莫三嗪是新发现的广谱抗癫痫药之一.本研究比较拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫患者的效果,现报告如下.
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新生儿早期早产儿补充维生素D的临床效果观察
佝偻病是早发生于幼儿时期因缺乏维生素D而引起的钙磷代谢异常,以骨骼不正常发育为特征的疾病[1].维生素D不仅可调节钙磷代谢,预防儿童佝偻病的发生,还与许多疾病如自身免疫性疾病、糖尿病、心血管疾病甚至癌症相关[2-4].血清中维生素的主要存在形式是25-羟维生素D[25(OH) D],是反映体内维生素D营养状况的佳指标[5].本研究对206例新生儿进行维生素D水平检查,根据相应的营养状况指导补充维生素D,现报告如下.
