药物透入疗法在治疗小儿肺炎中的疗效观察及护理

小儿肺炎是由不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症,临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿口罗音为特征.肺炎是婴幼儿时期的常见病,肺炎死亡率为小儿死亡率的第1位,被卫生部列为小儿重点防治的4种疾病之一[1].

护理干预对气管切开患者颈部皮肤完整性影响的研究

气管切开术是抢救危重患者常用的急症手术,它是从颈部中将气管的前壁切开,通过切口插入一合适的气管套管,使患者通过套管呼吸,从而建立1个新的呼吸通道.气管切开术能有效改善呼吸功能,ICU住院患者实施气管切开术的情况很多,但是术后并发症的发生也是不容忽视的问题,作者运用循证方法,采取必要的护理干预,防治患者颈部皮肤损害取得了良好效果.

舒适护理应用于保留灌肠的护理体会

溃疡性结肠炎(UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明确的慢性直肠和结肠炎症性疾病,病变主要位于大肠(直肠和结肠)黏膜与黏膜下层.药物保留灌肠是慢性溃疡性结肠炎主要的治疗方法, 其目的是利用肠黏膜吸收药物达到治疗效果[1].长期的灌肠治疗给患者带来一定的不适及心理压力,也给开展以人为本的整体护理带来挑战.舒适护理模式是使人在生理、心理、社会上达到愉快的状态,降低其不愉快的程度[2].作者将舒适护理模式应用于药物保留灌肠中,取得了较好的效果,现报告如下.

皮下注射低分子肝素钠致不良反应原因分析与对策

低分子肝素钠主要用于预防和治疗血栓栓塞疾病,在用于肺栓塞的防治中有显著疗效[1].2008年11月～2009年6月作者对31例肺部疾病患者采用低分子肝素钠皮下注射防治肺栓塞,分析低分子肝素钠注射致皮下出血、瘀斑、硬结的原因,并提出相应对策,现报告如下.

早期肠内营养在Cushing溃疡患者中的应用

库兴氏(Cushing)溃疡,于1932年由Cushing首先发现而得名,是重型颅脑损伤后患者常见严重并发症,为颅内损伤、脑瘤或颅脑手术后发生的应激性溃疡,表现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、溃疡、渗血,偶尔整块局部胃肠壁完全溶解,引起出血、穿孔.颅脑损伤患者并发Cushing溃疡引起上消化道出血的发病率为16%～47%, 出血后死亡率可达50%[1].作者对本院65例重型颅脑损伤患者进行早期肠内营养, Cushing溃疡的发生率明显下降,现报告如下.

急性脑卒中吞咽困难患者不同鼻饲模式运用的探讨

急性脑卒中患者常伴有不同程度的意识障碍和吞咽障碍.由于易引起肺炎、营养不良、脱水等不良事件而使患者生活质量明显下降,因此吞咽障碍是脑卒中患者死亡的独立危险因素之一[1].目前对存在吞咽困难的急性脑卒中患者尚缺乏有效的治疗措施,鼻饲营养支持作为一种替代治疗而得到广泛运用.本文探讨了手工推注和输液泵持续恒温滴注营养液2种鼻饲模式对误吸返流、腹泻、腹胀等并发症方面的影响.

急性脑出血患者住院治疗期临床护理体会

脑出血是指出血部位原发于脑实质内的非外伤性出血,占脑卒中的20%～30%[1].本院自2007年8月至2008年12月收治好转出院脑出血患者28例,本文概述对该组患者的护理体会.

临床肾病期糖尿病肾病的护理观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的微血管并发症,随着糖尿病患病率的不断上升而成为肾功能衰竭的常见原因之一.在我国,终末期肾病患者中DN约占15%[1-3].临床上一旦出现持续性蛋白尿,肾功能逐渐减退,往往进行性发展至肾功能衰竭.此时若给与干预治疗,能延缓肾功能衰竭发展,否则,肾小球滤过率(GFR)每月可下降1 mL/h.作者通过对糖尿病患者进行健康教育、心理护理、饮食护理以及用药护理,及时监测血糖变化,观察生命体征,延缓了DN的进展,提高了患者的生命质量.

组合型人工肾治疗尿毒症瘙痒的效果观察

慢性肾衰竭依靠血液透析(HD)维持治疗的患者数量逐年增高,长期透析患者常并发皮肤瘙痒、发生率约37%, 严重影响患者的日常生活[1].作者采用组合型人工肾,即血液灌流(HP)与血液透析联合治疗,效果良好,现报告如下.

产后尿潴留护理方法的探讨

产后尿潴留指产后6 h不能排尿或排尿甚少,残余尿>100 mL[1].正常产后尿潴留的发生率约为12%, 而手术助产者可达25%～30%, 它常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素.为探讨更有效的治疗方法,作者对产后尿潴留患者进行观察,采用水声诱导、边洗边听、腹壁冲水法及针灸穴位法与肛门注射开塞露法进行比较,表明肛门注射开塞露法效果满意,现报告如下.

经股动脉穿刺冠脉介入治疗术后卧床时间的循证研究

冠状动脉介入治疗(PCI)包括冠状动脉造影术(CAG)冠状动脉成形术(PTCA)+支架植入术,作为冠心病的诊断和治疗方法,在临床得到广泛应用.当前本科择期冠状动脉介入治疗术多采用桡动脉穿刺,但对于急性心梗的抢救治疗多采用股动脉穿刺.

内镜黏膜下剥离术的手术配合

内镜黏膜下剥离术(ESD)是近几年医学界广为关注的一项内镜新技术,主要用于癌前病变、早癌及一些良性肿瘤的治疗,与传统外科手术相比,具有个体化治疗、针对性强、创伤小、患者易耐受、住院时间短、同一患者可接受多次ESD治疗,同时一次也可以进行多部位的治疗、可以在不手术的情况下获得完整的组织病理标本、提供肿瘤精确的组织学分期等优点[1].本院消化内镜中心从2008年5月起应用此项新技术开展ESD手术38例,未发生文献报道的并发症,使相当一部分早癌患者免于接受传统外科手术.现将手术配合报告如下.

马斯洛需求理论在精神分裂症患者护理过程中的应用

人文关怀式的服务已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志[1].以人的健康为中心的整体护理已成为现代护理发展的必然趋势,这种整体护理模式要求在对患者实施护理的过程中,综合考虑患者的生理、心理、社会、精神和文化等方面的因素,为患者提供符合个人独特需要的护理关怀.作者针对精神分裂症(SP)患者疾病发展不同阶段的护理需求运用马斯洛需求理论进行分析,并按层次满足患者的需求,有效地防止和减少了疾病的诱发及复发因素,促进了疾病的康复.

心脏瓣膜置换术围手术期护理体会

心脏瓣膜置换术是心脏瓣膜外科中的常见手术,是治疗瓣膜疾病的有效手段.本院自2005年1月至2008年7月共施行心脏瓣膜置换术116例,效果满意,现将护理体会报告如下.

固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的护理体会

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)指因缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫征,亦称新生儿肺透明膜病,主要发生在早产儿,临床以新生儿出生后6 h内出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气三凹征和呼吸衰竭为特征[1-2].其发病率和死亡率较高,但随着人工辅助呼吸和外源性肺表面活性物质(PS)的应用,配以综合有效的护理,患儿存活率有很大提高.近年来,本院新生儿科采用经鼻塞气道正压通气(NCPAP) 联合PS 治疗NRDS,疗效显著,现将护理体会总结如下.

健康教育对强直性脊柱炎患者疾病知识水平的影响

强直性脊柱炎(AS)是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿病,患病率0.3%左右,多见于青壮年[1], 患者对新知识、新技能的接受能力一般都较强,选择合适的健康教育方式可以达到一定的效果[2].本研究对患者的疾病知识相关水平及可接受健康教育方式等内容进行问卷调查后,根据患者的知识需求进行"一对一"的健康教育,探讨健康教育的作用和意义,以期进一步指导临床工作.

系统化健康教育对系统性红斑狼疮患者生活质量影响的研究

系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身多系统受累的慢性进行性、反复发作的自身免疫性疾病,无论是疾病本身还是长期使用激素和免疫抑制剂等带来的副作用均严重的影响着患者的生活质量.本研究通过对SLE患者进行系统化、连续性、个体化的健康教育,纠正患者的不良行为和生活习惯,倡导有利于疾病康复的健康行为,改善了患者近中期的生活质量,取得满意的效果,现报告如下.

糖尿病患者低血糖发生原因分析及护理对策

低血糖症是血葡萄糖浓度低于正常的临床综合征.目前低血糖症仍是1型和2型糖尿病患者面临的一个主要问题[1].有研究表明, 62%的2型糖尿病患者治疗过程中经历过低血糖发作,成为有效控制血糖的一大障碍.糖尿病患者低血糖的判断标准不同于非糖尿病患者.2005年美国糖尿病学会(ADA)对糖尿病低血糖症进行了重新定义与分类.把无典型低血糖症状但测得血糖≤3.9 mmol/L定义为无症状性低血糖[2].

湿性疗法在慢性伤口处理中的应用观察

慢性伤口是指尽管给予正确的病因及对症治疗,在8周内仍无愈合期望的伤口[1].目前在慢性伤口处理上有干性疗法与湿性疗法2种.2001年起,国内通过不断的继续教育培训,湿性愈合观念逐渐得到医护人员的接受,并已在临床推广使用.本科在48例慢性伤口中运用湿性疗法治疗,效果显著,现报告如下.

慢性肝衰竭患者并发低钾血症的护理

慢性肝衰竭是在慢性肝炎或肝硬化的基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的慢性肝功能失代偿[1-2].此类患者可有极度乏力、明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状及明显腹水、肝肾综合症、肝性脑病等,易引起低钾血症,部分患者可出现重度低钾血症(血钾2.0～2.5 mmol/L), 为临床急症之一,可引起严重心律失常、呼吸肌麻痹而危及生命[3-5].

366例不合格血标本原因分析及护理对策

随着现代医学的飞速发展,临床实验室检验占有越来越重要的地位,检验结果的真实性及重要性在临床诊断和治疗中日趋显现,护理与检验的协同质量管理已引起重视.本文对本院检验科登记的366例不合格血标本进行分析,以促进临床科室与检验科的协作,提高医疗护理质量.

妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防护理

下肢深静脉血栓(LEDVT)是妇科术后,尤其是妇科盆腔手术后近期严重的并发症之一.文献报道,发达国家妇科盆腔手术后LEDVT的发病率为11%～29%[1], 我国妇科盆腔手术后LEDVT的发生率为0.2%～15.6%[2-3].由于下肢深静脉血栓形成可引起下肢功能障碍,其病情复杂多变,血栓易脱落,随血液循环运行可致肝、肾、肺栓塞,若不积极治疗将会致残,严重者发生肺栓塞而死亡,故对妇科盆腔手术后LEDVT的预防护理十分重要.本科室结合临床实际,采取积极有效的预防措施,减少了LEDVT的发生,现报告如下.

脑血管介入治疗围手术期用药的护理

随着血管内介入技术的发展,微创介入应用于脑血管病的预防和治疗已成为临床研究的热点.这些介入手术由于创伤小、不需全身麻醉、并发症少等优点而成为治疗颅内外动脉狭窄等疾病的1个新选择[1].护士是药物治疗的直接执行者和观察者,在整个微创介入过程中始终处于第1线,若用药不当不仅让医护人员陷入法律纠纷,同时也给患者的健康造成直接或间接伤害[2].

运用护理干预措施减轻围化疗期患者的恶心呕吐

化疗药物能有效地控制肿瘤细胞的生长,已成为治疗肿瘤的首选方法.接受化疗的患者中,70%～80%出现恶心呕吐副作用[1-2], 常使患者感到痛苦,且影响患者的生活质量.呕吐引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应,严重者不得不终止治疗,造成化疗不能顺利进行[3-4].

护理干预对乳腺癌手术患者的效果探讨

乳腺癌是严重危害妇女身心健康的常见的恶性肿瘤之一[1-3].乳腺癌患者缺乏相关手术治疗知识,心理承受力差,耐受力下降,常伴发焦虑和抑郁等情感障碍,这些负性情感直接影响手术效果,导致并发症增加,影响预后及康复[4-6].护理干预是指通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法.临床护理支持和深入研究与技术的发展发现,对乳腺癌患者应用护理干预,可满足患者的心理需要,提供良好的心理环境,消除不良情绪反应,提高患者的适应能力,增强机体免疫力,提高治疗效果.作者针对乳腺癌患者的心理特点,运用护理学及心理学的基本知识与原理,对50例患者进行护理干预,收到满意效果,现报道如下.

胃肠癌合并糖尿病护理干预效果观察

胃肠癌是我国目前常见的消化道恶性肿瘤,全国平均年世界标化人口调整死亡率为13.3/10万[1].对本院胃肠外科从2003年9月至2006年8月收治的393例胃肠癌中60例合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,另随机抽取60例无糖尿病胃肠癌患者为对照组,探讨糖尿病组通过围手术期护理干预的效果.

原发性肝癌介入治疗并发症的观察与护理对策

原发性肝癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,病情发展快、预后差.由于肝癌起病隐匿,绝大多数患者就诊时多属于晚期,并且多数合并肝炎、肝硬化等基础疾病,所以手术切除率很低.目前医学界在肯定的非手术疗法中,首选肝动脉栓塞化疗术(TACE).但随之而来并发症的观察及护理对提高手术后疗效是十分重要的[1-3].本科2006年8月至2009年6月对80例肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞,治疗后配合精心护理,无1例死于介入后严重并发症.现将介入治疗后的护理体会总结如下.

出院肿瘤患者PICC导管维护健康教育模式探讨

经外周中心静脉导管(PICC)已在临床广泛应用,其具有穿刺危险小、成功率高、留置安全、保留时间长等特点[1].PICC带管出院尤其适用于化疗间隙肿瘤患者,可减轻周期性化疗反复穿刺的痛苦,但由于肿瘤患者生理状态的特殊性,如果置管后维护不当,会致脱管、出血、静脉炎等并发症发生[2].为探索有效可行的出院肿瘤患者PICC置管维护健康教育模式,本科对60例出院肿瘤患者PICC置管的导管维护健康教育模式进行对比研究和临床分析,现报告如下.

高龄肿瘤术后患者颈内静脉置管的护理问题及对策

自颈内静脉穿刺置管入上腔静脉,是临床上测量中心静脉压,快速扩容,进行胃肠外营养等治疗的有效途径[1].然而在应用过程中也易出现各种护理问题而影响治疗及护理,本科对高龄肿瘤术后患者,予以颈内静脉留置,现总结护理问题及对策如下.

加速康复护理在胃癌患者围手术期的应用研究

20世纪90年代,丹麦Kehlet早提出了加速康复外科(FTS)理念,称之为术后加强康复(ERAS) 程序.FTS在临床上早成功应用于结直肠的择期手术治疗.近年来,胃癌患者应用FTS的有效性和安全性也得到进一步证实[1].这些ERAS措施实施的目的,是减轻围手术期患者的手术创伤,降低手术造成的应激反应,加速患者术后康复[2], 从而缩短住院时间,降低医疗费用.2006年1月至2007年10月期间,作者收治的胃癌手术患者,分别应用FTS方案和对照方案,对2组患者的总住院时间、术后住院天数、住院费用、并发症发生进行对照研究,现报告如下.

1例骶骨转移瘤介入化疗致重度骨髓抑制患者的护理

化疗现已成为治疗肿瘤的重要措施之一,而由动脉灌注抗肿瘤药物,使肿瘤内药物浓度比一般周围静脉给药要高得多,结果是疗效明显提高,而全身不良反应却减轻[1], 常见的不良反应为发热、恶心呕吐、穿刺点出血等.但在临床出现重度骨髓抑制这样严重的反应却未见报道.本科于2009年4月20日收治1例骶骨转移瘤介入化疗后致重度骨髓抑制的病例,经精心治疗和护理后取得了满意的疗效,现报告如下.

宫颈癌合并梅毒感染者围手术期的护理

宫颈癌是妇科肿瘤中较为常见的恶性肿瘤,与感染人乳头状瘤病毒有关,其发病率为我国女性恶性肿瘤第1位[1].梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种全身性慢性传染病[2].2006年1月～2009年1月本科共收治宫颈癌合并梅毒感染患者36例,经过规范治疗及围术期护理干预,取得了较好的效果,现报道如下.

肿瘤化疗患者血管保护的综合预防对策

肿瘤患者由于多疗程化疗,外周静脉条件多较差,同时又由于多种抗癌药物对血管刺激性较强,外周静脉给药常易并发静脉炎,甚至由于渗漏而引起较严重的并发症直接影响患者的依从性和生活质量,甚至引发医疗纠纷.如何充分利用有限血管,顺利完成治疗,一直是肿瘤科护士关注的问题.为此,作者对接受化疗患者的血管保护情况进行了探讨,提出了一系列综合预防对策.

康复医学在加速康复外科中的地位与作用

近年来,随着麻醉、围手术期处理及外科技术如微创外科的改善,术后患者住院时间明显缩短,从而产生了加速康复外科(fast-track surgery, FTS)的概念,国外也有称之为"enhanced recovery after surgery program"或"fast track rehabilitation in sugery".

非手术治疗重症急性胰腺炎的护理体会

重症急性胰腺炎(SAP) 是一种并发症多、死亡率高的危重疾病.此病起病急骤,病情危重,往往可并发休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭及弥漫性血管内凝血(DIC)[1-3]等,总体死亡率高达20%～30%[4], 因此,积极抢救、合理治疗与严密监护是提高救治成功率,降低死亡率的关键.本科2005年1月～2009年6月共收治48例重症胰腺炎患者,经非手术治疗效果良好,现将护理体会报道如下.

1例暴发型流行性脑脊髓膜炎患者的护理

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌感染人体后引起的急性呼吸道传染病,冬春季发病率高,传染性强[1].其中暴发型流脑起病凶险,病死率高[2], 儿童发病率高,一般每年1月份开始发病, 3、4月份是高峰期.其临床表现为高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激征等[3].脑膜炎奈瑟菌(Nm)是一种常见的呼吸道病原菌,可以在全球范围内传播,导致流行性脑脊髓膜炎的发生.由于Nm是严格以人为宿主的细菌,且大多数发病的患者并没有与其他流脑病例的接触史,所以,无症状的带菌者被认为是主要传染源[4].本科收治1例暴发型流行性脑脊髓膜炎患者,经治疗132d治愈出院.现将护理体会报告如下.

5例戒酒硫样反应的救护体会

酒的主要成分是乙醇,乙醇能与许多药物发生药动学、药效学方面的相互作用[1].临床上经常遇到各种患感染性疾病的患者在饮酒前或饮酒后,来院注射头孢菌素类等药物后,经常出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降甚至休克的症状,临床称之为戒酒硫样反应[2].

52例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭双水平无创呼吸机辅助通气护理体会

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1-3].慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)时,由于通气功能障碍,呼吸肌疲劳,造成缺氧和二氧化碳潴留,故在临床上形成Ⅱ型呼吸衰竭,并危及患者生命[4-5].作者从2007年1月至2009年5月应用双水平无创呼吸机救治AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例,获得明显效果,现报道如下.

35例亚硝酸盐中毒的急救及护理

亚硝酸盐为白色晶体粉末,其外观与食盐相似,常被误食中毒.亚硝酸盐毒性较大,摄入量0.2～0.5 g时即可引起中毒,致死量3 g[1-2].中毒者发病迅速,病情进展快,如抢救不及时极易引起窒息死亡.本院于2007年9月在4 h内收住35例中毒患者,均为误食亚硝酸盐食物1～4 h出现中毒症状,经积极抢救与护理, 35例患者未出现死亡及后遗症,于24～72h全部治愈出院,现报告如下.

《实用临床医药杂志》2010年护理继续医学教育试题(3)

《实用临床医药杂志》2010年护理继续医学教育参考答案(2)