实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
DP方案联合肿瘤抗血管生成药物在非小细胞肺癌治疗中的效果研究
目的 探讨DP方案联合肿瘤抗血管生成药物在非小细胞肺癌中的临床疗效.方法 选取晚期非小细胞肺癌患者37例,按照是否使用抗肿瘤血管生成药物分为DP组和DP+ YH16组.DP组采用多西紫杉醇+顺铂的化疗方案,DP+YH16组采用多西紫杉醇+顺铂+恩度的化疗方案.比较2组患者化疗2个周期后的临床疗效、生活质量改善情况、不良反应发生情况.结果 DP组患者治疗有效率为27.78％,临床收益率为72.22％;DP+ YH16组患者治疗有效率为57.89％,临床收益率为94.73％.DP+ YH16组的临床有效率以及临床受益率均显著优于DP组(P＜0.05).2组患者化疗期间的不良反应主要以造血系统以及肝功能损害为主,但差异无统计学意义(P＞0.05).DP+ YH16组患者化疗结束后的生活质量较DP组有所改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DP方案联合肿瘤抗血管生成药物治疗非小细胞肺癌,能有效提高临床治疗有效率以及受益率.
-
ABCD2评分及ESRS评分对急诊神经内科头晕患者发生缺血性脑卒中的诊断预测价值
目的 探讨ABCD2评分及Essen卒中风险评分量表(ESRS)对于急诊神经内科以头晕为主诉患者发生急性缺血性脑卒中的诊断预测价值.方法 选取因头晕就诊的患者共260例,分别应用ABCD2量表及ESRS量表进行评分.ABCD2评分分组为低危组(138例,0～3分)、中危组(101例,4～5分)和高危组(21例,6～7分).ESRS评分分组为低危组(158例,0～2分)、中危组(97例,3～6分)和高危组(5例,7～9分),对所有患者进行头CT和头颅MRI检查.结果 共发生急性缺血性脑卒中65例,其中ABCD2评分低危组9例(6.52％),中危组40例(39.60％),高危组16例(76.1％);ESRS评分低危组3例(1.90％),中危组58例(59.79％),高危组4例(80％).脑卒中组与未发生脑卒中组在年龄、ABCD2评分、ESRS评分、高血压、糖尿病、吸烟史、冠心病史、脑卒中史等方面均有显著差异(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,ABCD2评分、Essen评分、糖尿病史及卒中史是预测急诊神经内科头晕患者发生缺血性脑卒中的独立预测因素.结论 ABCD2评分和ESRS评分均可以作为预测急诊神经内科头晕患者发生缺血性脑卒中的独立预测因素.ABCD2评分优于ESRS评分.
-
窄带成像内镜下齿状线观察评价胃食管反流病的价值
目的 探讨窄带成像放大内镜结合齿状线形态观察评价胃食管反流病的价值.方法 选取GERD组200例和对照组160例,Gred-Q评分法记录症状,通过窄带成像放大内镜观察齿状线形态、食管微血管表现,探讨Gred-Q评分法、齿状线形态、食管微血管表现的相关性及与胃食管反流病的关系.结果 GRED组患者NBI微血管异常阳性率显著高于对照组(P＜0.05).GRED组患者齿状线形态异常率显著高于对照组(P＜0.05).NBI微血管表现与Gerd-Q评分、齿状线形态与Gerd-Q评分、窄带成像内镜下微血管表现与齿状线形态均呈正相关(r=0.780、0.803、0.586,P＜0.01).结论 窄带成像放大内镜对胃食管反流病的诊断有重要临床价值.
-
组蛋白去乙酰化酶5下调SIX1的表达以抑制结直肠癌细胞增殖的研究
目的 探讨组蛋白去乙酰化酶5(HDAC5)在结直肠癌组织中的表达情况以及在结直肠癌细胞系中的机制.方法 采用免疫组织化学技术检测HDAC5在结直肠癌组织中的表达情况,分析HDAC5表达量与患者生存预后的关系.在细胞水平敲除HDAC5后,观察细胞的增殖、迁移能力以及凋亡功能的变化.结果 HDAC5在结直肠癌组织中的阳性表达与生存预后较差显著相关.在肿瘤细胞系中,HDAC5通过调控SIX1影响细胞的增殖.结论 HDAC5在结直肠癌组织表达有差异,与结直肠癌生存预后相关,并可通过调控SIX1的表达影响细胞的增殖.
-
不同入路方式减压内固定术治疗合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的疗效研究
目的 分析不同入路方式减压内固定术治疗合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的疗效.方法 选取78例合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者.根据手术入路方式分为A组40例(前入路组)和B组38例(后入路组).比较2组患者的一般资料、手术基本情况、手术前后的后凸Cobb角、伤椎高度及Frankel分级情况.结果 A组患者的植骨融合时间较B组显著更短(P＜0.05),而手术时间、住院时间及术中出血量均无显著差异(P＞0.05).与术前相比,术后1周2组患者的伤椎高度及后凸Cobb角及术后12个月的Frankel分级情况均显著改善(P＜0.05),但同时点2组患者的伤椎高度、后凸Cobb角、Frankel分级均无显著差异(P＞0.05).结论 在合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的治疗中,前、后入路减压内固定术治疗效果相当,但前入路术的植骨融合时间更短,后凸Cobb角丢失更少.
-
血清趋化因子配体5预测膀胱癌外科治疗后复发的价值
目的 探讨血清趋化因子配体5(CXCL5)对膀胱癌外科治疗后复发的预测价值.方法 选取行膀胱癌根治术的98例患者,根据病理分期分为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)组和非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)组,比较2组的血清CXCL5水平和复发率,并分析所有患者术前血清CXCL5水平与其临床病理特征的关系.采用受试者工作曲线下面积(AUG)来评价其对膀胱癌复发的预测价值.结果 MIBC组的术前血清CXCL5水平均显著高于NMIBC组(P＜0.05).年龄＞60岁、肿瘤位于膀胱底或膀胱体、M1期、G2～ G3级者的术前血清CXCL5水平显著升高(P＜0.05).所有患者共随访6-36个月,复发36例(36.7％),MIBC组的复发率显著高于NMIBC组,复发者术前血清CXCL5水平显著高于无复发者(P＜0.05).ROC曲线分析结果表明,术前血清CXCL5水平对MIBC、NMIBC的AUC为0.861(0.669～0.960,P ＜0.05)、0.819(0.630～0.933,P＜0.05),其佳临界值分别为828.9、589.3 pg/mL.结论 术前血清CXCU水平对膀胱癌患者术后复发有较好的预测价值.
-
全腔镜手术与传统手术治疗甲状腺良性病变的临床效果比较
目的 比较全腔镜手术与传统手术治疗甲状腺良性病变的临床效果.方法 回顾性分析139例因甲状腺良性病变来本院甲乳外科行手术治疗的患者,根据患者采用的术式不同分为腔镜手术组(研究组)和传统手术组(对照组),分析2组患者的临床治疗效果.结果 全腔镜手术组患者的手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间均显著低于对照组(P＜0.05).术前2组患者血清IL-6和TNF-α水平无显著差异(P＞0.05);术后2组患者的血清炎症因子水平均显著上升,且研究组显著低于对照组(P＜0.05).2组颈部不适感、喉上神经损伤和喉返神经损伤的患者例数比较无显著差异(P＞0.05);研究组的血肿和总并发症人数显著低于对照组(P＜0.05).研究组切口总体满意度98.51％,显著高于对照组的87.50％(P＜0.05).结论 采用全腔镜手术治疗甲状腺良性病变手术创伤较小、出血量少、住院时间短,并发症少,患者满意度高.
-
单纯奥沙利铂-替吉奥化疗方案与化疗辅助西黄胶囊治疗晚期胃癌的疗效及对T细胞亚群、生存率及不良反应的影响
目的 探讨单纯奥沙利铂-替吉奥化疗方案与化疗辅助西黄胶囊治疗晚期胃癌的疗效及对T细胞亚群、生存率及不良反应的影响.方法 选取84例胃癌晚期患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和试验组.对照组患者均给予替吉奥和奥沙利铂进行化疗,试验组患者则在对照组的治疗基础上加用西黄胶囊进行辅助治疗.比较2组患者的T细胞亚群和KPS评分、临床疗效、不良反应发生率以及生存率等指标.结果 试验组患者的总有效率为59.5％,显著高于对照组患者的38.1％(P＜0.05);试验组患者的疾病控制率为78.6％,显著高于对照组患者的57.1％ (P＜0.05).2组患者治疗前以及治疗后的KPS评分组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组患者治疗后4周的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于治疗前1周(P＜0.05).试验组患者中出现Ⅲ～Ⅳ度不良反应的例数(1例)显著低于对照组患者(5例)(P＜0.05).试验组患者的1年半生存率和2年生存率分别为57.1％和40.5％,显著高于对照组患者的1年半生存率35.7％和2年生存率19.0％(P＜0.05).结论 在替吉奥和奥沙利铂化疗的同时加用西黄胶囊进行辅助治疗,能够有效提高患者的免疫力和生存率,临床疗效佳且不良反应较低,值得推广使用.
-
原发免疫性血小板减少症患儿中T淋巴细胞亚群、NK细胞及B细胞在外周血中的表达情况分析
目的 研究原发免疫性血小板减少症患儿中T淋巴细胞亚群、NK细胞及B细胞在外周血中的表达情况.方法 选择ITP患儿241例作为研究组,另选择252例健康儿童作为对照组,检测并比较2组患儿T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8细胞)、B细胞和NK细胞水平.结果 研究组外周静脉血中CD3水平、CD4水平和CD4/CD8显著低于对照组,CD8水平显著高于对照组(P＜0.05);研究组血清中B细胞水平低于对照组.研究组的PAIgG、PAIgA、PAIgM水平显著高于对照组(P＜0.05),IFN-γ水平高于对照组,IL-4水平低于对照组;研究组CD(16+56)水平高于对照组.结论 ITP患儿机体存在T淋巴细胞水平失衡,NK细胞以及B细胞表达未见异常发生.
-
血清脂蛋白(a)水平与高血压的相关性
目的 探讨血清脂蛋白(a)[LP(a)]水平与高血压的相关性.方法 对入选的300例患者(高血压患者178例,非高血压患者122例)进行信息采集(性别、年龄、体质量、身高、吸烟史、饮酒史、糖尿病、心脏病、动脉硬化等疾病史)、血压测量、血液生化检验[LP(a)].结果 本组资料总人群LP(a)中位数为97.5 mg/L,高血压组为104.5 mg/L,非高血压组为73.3 mg/L,2组差异有统计学意义(P＜0.05).在高血压组LP(a) ＞300 mg/L比例较非高血压组高,差异有统计学意义(P＜0.05).对高血压相关影响因素进行Logistic回归分析,经变量筛选后得到的主要影响因素为年龄(OR=1.067,95％CI为1.040～1.095).结论 高血压人群中血清LP(a)水平较非高血压人群高,但LP(a)可能并非是高血压发生发展的主要危险因素.
-
153钐乙二胺四甲撑磷酸联合放射性疗法治疗头颈肿瘤合并骨转移患者的疗效观察
目的 探讨153钐乙二胺四甲撑磷酸(ⅢSmEDTM)联合放射性疗法治疗头颈肿瘤合并骨转移的临床疗效.方法 选取120例头颈肿瘤合并骨转移患者,根据随机数表法分为对照组、观察组各60例.对照组患者接受153SmEDTM治疗,观察组患者接受153SmEDTM联合放射性疗法治疗.治疗3个月后,比较2组患者治疗后疼痛缓解情况及骨转移灶变化、毒副作用.结果 治疗后,观察组疼痛改善效果显著优于对照组(P＜0.05),骨转移病灶总缓解率显著高于对照组(P＜0.05);2组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 153SmEDTM联合放射性疗法治疗头颈肿瘤合并骨转移效果显著,安全性较高,能有效减轻患者疼痛,减少骨转移.
-
不同促排卵方案在多囊卵巢行体外受精-胚胎移植患者中的效果及对相关指标的影响
目的 比较不同促排卵方案在多囊卵巢体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中的效果及对相关指标表达的影响.方法 选取56例多囊卵巢IVF-ET患者,随机分为A组(传统长效促性腺激素释放激素激动剂组)28例和B组(来曲唑组)28例.比较2组的促性腺激素(Gn)量、Gn时间、窦卵泡数、受精率、妊娠率、OHSS发生率及不同时间的抗苗勒氏管激素(AMH)水平、性激素水平.结果 B组的Gn量小于A组,Gn时间短于A组,窦卵泡数、受精率及妊娠率均高于A组,OHSS发生率低于A组,不同时间的AMH水平均高于A组,HCG日B组血清LH高于A组,血清E2低于A组,移植日B组血清P低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 来曲唑在多囊卵巢IVF-ET患者中的效果较好,患者相关指标的表达状态也更好.
-
腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能的影响
目的 探讨腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能的影响.方法 选取60例老年结肠、直肠癌患者,按抽签方式分为对照组和研究组各30例.对照组采用开腹直肠癌扩大根治术治疗,研究组采用腹腔镜直肠癌扩大根治术治疗.分别于术前1d及术后1、3、5d抽取所有患者清晨空腹静脉血,测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平并进行比较分析.结果 与本组术前1d相比,对照组术后1、3、5d和研究组术后1、3d的CD3+、CD4+、CD8+水平均显著下降(P＜0.05);术后1、3、5d,研究组CD3+、CD4+、CD8+水平较对照组显著更高(P＜0.05).结论 腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能均有一定影响,但腹腔镜直肠癌扩大根治术对患者细胞免疫功能的影响明显更小,有利于保护患者细胞免疫功能.
-
行主动脉内球囊反搏治疗的心肌梗死患者生存率的影响因素
目的 分析行主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的心肌梗死患者生存率的影响因素.方法 选取行IABP治疗的心肌梗死患者94例.根据患者存活状况分为存活组与死亡组.比较2组患者临床基本情况、冠状动脉造影结果和急诊PCI结果,并对相关因素进行多因素回归分析.结果 2组患者平均年龄、KillipsⅢ/Ⅳ例患者比例、CK-MB峰值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组发生合并LM病变、PCI后TIMI3级血流患者比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析显示,患者年龄、KillipsⅢ/Ⅳ级、CK-MB峰值、PCI后TIMI3级血流、合并LM病变均为影响患者生存状况的危险因素.结论 IABP治疗后的心肌梗死患者生存状况受患者年龄、KillipsⅢ/Ⅳ级、CK-MB峰值、PCI后TIMI3级血流、合并LM病变等因素的影响.
-
机械通气对急重症肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响
目的 分析机械通气对急重症肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 选取100例肺动脉高压伴呼吸衰竭患者,将其随机分为有创组和无创组各50例.有创组患者在常规对症治疗的基础上给予有创机械通气治疗,无创组患者在常规对症治疗的基础上给予无创机械通气治疗.对2组患者治疗前及治疗后1d的动脉血气指标、肺动脉压力、血浆BNP水平等指标进行检测和比较.结果 2组患者治疗前的动脉血气指标、肺动脉压及血浆BNP水平的差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗1d后,有创组患者各项动脉血气指标均显著优于无创组(P＜0.05).有创组患者治疗后的肺动脉压及血浆BNP水平均显著低于无创组(P＜0.05).结论 对于急重症肺动脉高压合并呼吸衰竭患者应用有创机械通气治疗,能够有效地缓解患者的低氧血症和酸中毒症状,降低肺动脉压力和血浆BNP水平,有利于提高救治成功率,改善患者的预后.
-
血液透析高龄患者生存状态调查及分析
目的 调查本中心血液透析高龄患者生存状态,了解患者并发症情况及死亡因素.方法 选取接受维持性血液透析患者52例,使用SF-36健康调查表调查患者生存质量,检测患者贫血指标、营养指标和炎症指标,统计患者血管通路、并发症情况和死亡情况及死亡因素.结果 23例患者出现贫血症状,45例患者出现营养不良现象,38例患者出现轻微炎症;14例患者选择内瘘,26例患者选择Cuff导管,3例患者选择临时血透导管,9例患者因功能障碍放弃内瘘改用Cuff导管;17例患者死亡,肺部感染和脑梗死是主要致死原因;患者生存质量评分为(85.4±16.5)分;经Cox回归模型分析发现合并糖尿病和透始血红蛋白是影响患者生存质量的主要因素.结论 维持性血液透析能延长高龄患者生存时间,改善生存状态.
-
无创正压通气不同界面对冠状动脉旁路移植术后低氧血症的干预作用
目的 探讨无创正压通气(NPPV)不同界面对冠状动脉旁路移植术后低氧血症的干预作用.方法 收集2011年9月-2015年1月在我院住院行冠状动脉旁路移植术气管拔管后24 h内发生低氧血症患者46例,按对照原则、随机分为对照组和实验组,各23例;对照组采用面罩进行无创正压通气治疗;实验组采用头罩进行无创正压通气治疗,比较2种界面的通气效果,分别于治疗前(T0)、治疗1 h(T1)、治疗6 h(T2)、治疗结束后(T3)测定①动脉血气(ABG)指标,包括动脉血氧分压[p(O2)]、动脉二氧化碳分压[p(CO2)]、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数[p(O2)/FiO2]等.②血液循环指标,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)等.③肝肾功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)等.记录所有患者NPPV时间、ICU时间及住院时间,记录无创通气期间并发症状况.结果 两组患者不同时间点在p(O2)、p(CO2)、SpO2、D(O2)/FiO2、HR、MAP、LVEF上,存在统计学差异(P＜0.05).与T0比,两组患者T1、T2、T3时p(O2)、SpO2、p(O2)/FiO2升高,p(CO2)降低,HR、MAP降低,T3时LVEF升高(P＜0.05);与对照组比,实验组患者T1、T2、T3时p(O2)、SpO2、p(O2)/FiO2较高,p(CO2)较低,HR、MAP较低,T3时LVEF较高(P＜0.05);与T0比,对照组患者T3时AST、Cr升高(P＜0.05);对照组NPPV时间、ICU时间及住院时间上显著高于实验组(P＜0.05);两组患者胃肠胀气、不耐受比较差异显著(P＜0.05).结论 与面罩界面比,头罩界面行NPPV治疗时,可以在短时间内提高p(O2),降低p(CO2),改善血液循环状态,且NPPV并发症相对较少,是一种有效的治疗方案.
-
T1DM患者直系亲属ZnT-8A、IA-2A、IAA、GADA、ICA检测及3年发病风险分析
目的 探讨1型糖尿病(T1DM)患者直系亲属ZnT-8A、IA-2A、IAA、GADA、ICA检测及3年发病风险的临床价值.方法 采用放射免疫沉淀法检测T1DM患者(n=80)及其直系亲属(n=100)与正常受试者(n=100)血清中锌转运蛋白8抗体(ZnT-8A)阳性率,同时采用免疫印迹试剂法检测胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA),对不同组合抗体联合检测效果用ROC曲线评价,同时分析直系亲属中3年发病情况.结果 T1DM组患者ZnT-8A、IA之A、IAA、GADA、ICA血清抗体检出率均显著高于直系亲属组和健康组(P＜0.05),且直系亲属组上述血清抗体检出率显著高于健康组(P＜0.05).5种抗体联合检测总阳性率高为91.25％,其中2种、3种和4种抗体联合总阳性率高,分别为83.75％、87.5％和90.0％.5种抗体联合检测法的ROC曲线下面积(AUC)大,各种抗体联合检测法AUC无显著差异,但均显著高于ZnT-8A抗体单独检测(P＜0.05).3年随访调查中2例ZnT-8A和GADA抗体阳性直系亲属被诊断为T1DM,其余个体在随访期间无发病症状.结论 5种抗体联合检测能够提高T1DM临床诊断率,其中ZnT-8A和GADA抗体组合检测,对糖尿病及时、准确分型具有重要价值,还可作为T1DM直系亲属流行病学的筛选指标.
-
龈沟液巨噬细胞炎症蛋白-1α及肿瘤坏死因子-α与慢性牙周炎病情及疗效的关系
目的 探讨龈沟液巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与慢性牙周炎病情及疗效的关系.方法 选取慢性牙周炎患者52例为实验组,选取同期30例健康人群为对照组.实验组行牙周基础治疗(全口龈上洁治术和龈下刮治术),并进行口腔卫生宣教,对照组只检查GI、BI、PG、AL,不进行任何治疗.比较2组患者治疗前后的龈沟液MIP-1α与TNF-α的含量及其与牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、探针深度(PD)的相关性.结果 实验组患者治疗前GI、BI等临床指标均显著高于对照组(P＜0.05);实验组治疗后显效患者的GI、BI等临床指标显著低于对照组(P＜0.05);龈沟液MIP-1α与TNF-α与患者临床指标具有显著相关性(P＜0.05);实验组治疗后显效患者的龈沟液MIP-1α与TNF-α的含量显著低于实验组治疗前(P＜0.05).结论 龈沟液MIP-1α及TNF-α与牙周炎临床指标具有相关性.
-
益气养阴通络方对IgA肾病模型大鼠肾脏组织肿瘤坏死因子-α的影响
目的 探讨益气养阴通络方对IgA肾病模型大鼠血尿、蛋白尿及对其肾脏组织病理的影响.方法 60只雄性清洁级SD大鼠,随机分为空白组、模型组、黄葵组与中药(益气养阴通络方)高、中、低剂量组,于造模前及造模后第4、8、12、16周末对各组大鼠24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数进行检测,同时给药后8周分别通过HE染色法、免疫组化法检测各组大鼠肾组织病理变化及TNF-α表达情况.结果 与空白组比较,模型组、黄葵组、中药高、中、低剂量组大鼠给药8周后尿红细胞计数、24 h尿蛋白、TNF-α表达均不同程度增高(P＜0.05);与模型组比较,黄葵组、中药高、中、低剂量组给药8周后尿红细胞计数、24h尿蛋白、TNF-α表达显著降低(P＜0.05),且中药组给药8周上述指标均显著低于黄葵组(P＜0.05).光镜显示空白组大鼠肾组织结构正常,模型组大鼠多数肾小球系膜细胞和基质出现中、重度增生,肾间质出现炎性细胞浸润伴灶状纤维化;各治疗组肾小球系膜细胞和系膜基质增生程度均有一定程度缓解.结论 益气养阴通络方可减少IgA肾病模型大鼠血尿、蛋白尿,减轻肾脏组织病变,其作用机制可能与其降低尿红细胞数、24h尿蛋白,抑制肾脏TNF-α表达有关.
-
绝经不同时期女性冠心病的危险因素及临床特点分析
目的 探讨女性冠心病患者绝经早、晚期的临床特征及危险因素.方法 选取经冠状动脉造影确诊的绝经女性冠心病患者259例,其中绝经≤10年组102例,绝经＞10年组157例.分析2组患者的临床特征及危险因素.结果 绝经≤10年组高血压发病率显著较高(P＜0.05),雌激素含量显著较高(P＜0.05);2组HLD-C、TC水平无显著差异,IMT均达到动脉硬化程度;绝经＞10年组中,糖尿病发病率显著较高,LDL-C含量显著较高,雌激素含量显著较低(P＜0.05).绝经≤10年组冠脉血管病变以单支病变为主,而绝经＞10年组冠脉血管病变以双支或多支病变为主(P＜0.05).多因素分析显示,2组高血压、糖尿病、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均为冠心病的危险因素,雌二醇为保护因素.结论 糖尿病、高血压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、雌激素降低都是女性冠心病独立的危险因素,绝经早期女性冠心病患者血管内皮及动脉硬化程度相对于绝经晚期患者较好,此时雌激素替代对于女性冠心病患者有益.
-
超声二维应变成像技术在陈旧心肌梗死患者心肌存活评价中的应用
目的 探讨超声二维应变成像技术在陈旧心肌梗死患者心肌存活评价中的应用价值.方法 20例即将接受血运重建术的陈旧心肌梗死患者(共计95节段),于术前1周行双核素心肌灌注与代谢扫描,以核素心肌灌注/代谢显像结果作为金标准将各节段患者分为心肌存活组(73节段)与心肌非存活组(22节段).另外选择同期于本院进行体检的健康者20名作为对照组,比较患者组与健康对照组相关指标水平,比较心肌存活组与非存活组心肌应变参数(RSpeak-sys、LSpeak-sys及CSpeak-sys)及2DSE检测心肌存活性的敏感度与特异度.结果 ①健康对照组与患者组在LVEF、LVFS、LVEDd及SV方面的差异均有统计学意义(P＜0.05);②经超声二维应变成像技术检测,心肌存活组RSpeak-sys与LSpeak-sys均显著大于心肌非存活组,而2组CSpeak-sys差异无统计学意义(P＞0.05);③以RSpeak-sys与LSpeak-sys作为观察对象做ROC曲线,RS增加＞9.8％检测存活心肌的敏感度与特异度分别为81.98％与81.13％,以LS增加＞16.5％检测心肌的敏感度及特异度分别为83.59％与92.28％.结论 超声二维应变成像技术可作为陈旧心肌梗死患者心肌存活与否评价的新方法.
-
前列地尔对重症急性胰腺炎患者胰腺血流与胃肠功能相关指标的影响
目的 观察前列地尔对重症急性胰腺炎患者胰腺血流与胃肠功能相关指标的影响.方法 将72例重症急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组患者进行常规重症急性胰腺炎治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上加用前列地尔,比较2组患者治疗前后的胰腺血流指标与胃肠功能相关指标.结果 治疗前,2组患者的胰腺血流指标与胃肠功能相关指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组患者的上述指标均显著改善,且观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论 前列地尔可显著改善重症急性胰腺炎患者胰腺血流与胃肠功能相关指标.
-
责任血管包含椎基底动脉面肌痉挛患者临床特征及微血管减压术的治疗效果
目的 探讨责任血管包含椎基底动脉面肌痉挛患者临床特征及微血管减压术的治疗效果.方法 回顾性分析69例面肌痉挛患者的临床资料,按照责任血管是否包含椎基底动脉分为研究组16例和对照组53例,均采用微血管减压术进行治疗,分析2组患者的术后近期及远期疗效.结果 研究组患者的术后远期疗效更差(P＜0.01),男性患者更多(P＜0.01),糖尿病者更多(P＜0.01),而2组患者的术后近期疗效及功能障碍比较差异无统计学意义(P＞0.05).责任血管中包含椎基底动脉是术后远期疗效差的影响因素.结论 微血管减压术治疗责任血管包含椎基底动脉面肌痉挛患者的术后远期疗效更差,患病部位以左侧为主.
-
急性缺血性卒中静脉溶栓患者急性期积极降压对再灌注的影响分析
目的 探讨急性缺血性卒中静脉溶栓患者急性期积极降压对再灌注的影响.方法 选取行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗且收缩压在150～ 185 mmHg的96例急性缺血性卒中患者,随机将其分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者在急性期采取积极降压,即在溶栓开始60 min内将收缩压控制在140～150 mmHg并至少维持72 h;对照组患者按照指南标准降压,即将收缩压控制在180 mmHg以下.2组患者在静脉溶栓前及溶栓后24、48及72 h给予多模式核磁共振检验,记录2组治疗后的血压水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血流再灌注及血管再通情况,对2组随访3个月,观察2组生存状态及改良Rankin量表评分.结果 与对照组比较,观察组患者在静脉溶栓后24、48及72 h的收缩压水平均显著较低(P＜0.05),而2组同时期舒张压、NIHSS评分及溶栓后24 h血管分级比较差异均无统计学意义(P＞0.05);2组3个月自发性脑内出血率、生存率、改良Rankin评分为0～2分、血流再灌注率及血管再通率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 急性缺血性卒中静脉溶栓患者急性期积极降压对再灌注未见不良影响,亦不会增加患者致残或死亡风险,提示静脉溶栓后早期避免收缩压骤升可能利于改善患者预后.
-
滋阴降火法对阴虚内热证系统性红斑狼疮患者细胞因子IL-10、IL-18的影响
目的 观察滋阴降火法对阴虚内热证系统性红斑狼疮患者细胞因子白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)的影响.方法 选取86例阴虚内热证系统性红斑狼疮患者,按随机数表法分为对照组(n=43)和研究组(n=43).对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组基础上采用滋阴降火法治疗.比较2组中医症候积分、细胞因子IL-10、IL-18水平的变化情况及不良反应发生情况,并评价2组临床疗效.结果 治疗后,2组细胞因子IL-10、IL-18均显著下降,且研究组下降幅度较对照组更显著(P＜0.05).研究组临床疗效总有效率为95.35％,显著高于对照组69.77％(P＜0.05).研究组不良反应发生率为6.98％,与对照组9.30％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对阴虚内热证系统性红斑狼疮患者采用滋阴降火法治疗,可显著提高临床疗效,缓解临床症状,且不会增加不良反应的发生.
-
原发性IgA肾病患者血清白细胞介素-17、血管内皮生长因子与肾功能指标的相关性
目的 探讨原发性IgA肾病患者血清白细胞介素-17(IL-17)、血管内皮生长因子(VEGF)与肾功能指标的相关性.方法 选取47例IgA肾病患者为观察组,选取44例健康人群作为对照组.结果 观察组患者eGFR显著低于对照组(P ＜0.001),24 h尿蛋白显著高于对照组(P＜0.001);观察组患者血清IL-17(P ＜0.001)、VEGF(P＜0.001)水平显著高于对照组;Pearson相关性检验分析发现,观察组患者IL-17与24 h尿蛋白(r=0.461,P=0.00l)呈正相关,与eGFR呈负相关(r=-0.571,P＜0.001).VEGF与24 h尿蛋白(r=0.571,P＜0.001)呈正相关,与eGFR呈负相关(r=-0.596,P＜0.001).结论 原发性IgA肾病患者IL-17、VEGF的表达上调可破坏肾小球的滤过功能.
-
急性胰腺炎透壁性胰腺坏死伴假性囊肿形成的手术治疗效果
目的 探讨手术治疗急性胰腺炎透壁性胰腺坏死伴假性囊肿的效果.方法 回顾性分析重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺假性囊肿(PPC)患者42例,依照患者的不同治疗情况分为初期治疗组和缓期治疗组各21例.比较2组手术治疗时机、手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间,并分析手术有效率和术后并发症发生率.结果 初期手术治疗患者的治愈率、总有效率显著高于缓期手术组(P＜0.05).初期治疗组在围术期各项指标均显著低于缓期治疗组(P＜0.05).初期治疗组患者术后不良反应发生率显著低于缓期治疗组(P＜0.05).结论 初期采用手术治疗SAP合并PPC效果显著,并发症少,安全性好.
-
老年高血压合并糖尿病患者血清同型半胱氨酸与尿酸水平检测分析
高血压与糖尿病被临床称为同源性疾病,往往合并发生,相互影响、相互作用,引发心血管疾病、动脉粥样硬化、肾损害等疾病[1-3].及早发现并根据患者病情严重程度给予相应干预措施,可有效控制患者血压、血糖水平,改善其临床症状,促进疾病转归,提高患者生活质量[4-5].本研究选取51例高血压合并糖尿病患者及50例单纯高血压患者,探讨老年高血压合并糖尿病患者血清同型半胱氨酸与血尿酸水平变化及其临床意义,现报告如下.
-
血清血管内皮生长因子对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者预后的判断价值
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种呼吸科常见的不可逆性气道疾病,该病发病率高,病死率也高[1].COPD患者在感染等诱因下出现急性发作,即慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD),其咳嗽、咳痰甚至呼吸困难等症状会进一步加重,引起心肺功能失调,机体代谢障碍,终发展为呼吸衰竭[2].有研究[3]发现血管内皮生长因子(VEGF)具有调节血管渗透性的作用,能调节肺泡上皮细胞以及血管内皮细胞的凋亡.VEGF是一种促血管生成因子,主要参与慢性炎症反应过程,在COPD患者的气道慢性炎症中起主要的气道重塑作用[4].本研究探讨血清VEGF与AECOPD合并呼吸衰竭患者预后因素的相关性,现报告如下.
-
78例药物诱导性肝损伤的临床标志研究
药物诱导性肝损伤(DILI)和药物诱导性自身免疫性肝炎(DAIH)都存在多种多样的组织病理学特征以及临床表现,临床鉴别诊断难度大[1-2].为进一步提高DILI的诊断治疗结果,避免其发展为DAIH,作者就DILI的临床标志现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月-2016年3月本院诊治的DILI患者78例作为观察组,其中男40例,女38例.肝细胞型17例,平均年龄(35.12±13.45)岁;胆汁淤积/混合型61例,平均年龄(46.92±14.79)岁.另选择同期56例DAIH患者作为对照组,其中男34例,女22例,平均年龄(53.56±8.29)岁.2组患者均在知情下愿意配合本研究.
-
热性惊厥首发相关危险因素研究
热性惊厥(FS)是儿童惊厥常见的原因,患病率高达3％～5％[1].单纯性FS预后良好,而复杂性FS部分发作后可遗留Todd's麻痹,甚至出现热性惊厥持续状态(FSE)[2].既往研究[3-5]证实FSE可引起急性海马损伤并终形成海马硬化[3-4],被认为与随后的颞叶内侧癫痫有关,并可影响孩子的远期重复语言,致运动延迟[6-7].本研究探讨大样本数据下热性惊厥的首发危险因素,现报告如下.
-
人乳头瘤病毒在宫颈癌及癌前病变中的意义
人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是宫颈癌发生的主要条件.目前已经鉴定的HPV病毒超过200种,至少30种与生殖道黏膜感染相关.本研究通过对90例宫颈疾病患者的HPV检测结果进行分析,探讨HPV在诊断宫颈癌中的临床意义,现报告如下.1 资料与方法选取2013年6月-2015年11月大丰人民医院收治宫颈疾病患者90例,年龄25 ～ 68岁,均已取组织经病理检测明确诊断,均有妊娠史,无全子宫切除及盆腔化疗史,无恶性肿瘤史.
-
脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者血脂分析
脓毒症是由创伤、大面积烧伤、炎症损伤以及组织缺血等一系列损伤因素造成的全身炎症反应综合征[1],临床常表现为体温过高或过低、心率及呼吸加快等,常引起机体功能障碍,若损伤因素持续存在,会导致相继并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍或衰竭[2-3],终可导致多器官功能障碍综合征(MODS).MODS患者先出现各种代谢异常,常见的就是糖原消耗葡萄糖利用障碍,蛋白质分解加速合成减慢导致负氮平衡,而脂代谢障碍也与危重病有一定的关系[4-5].危重病急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)系统可以很好地对患者严重程度进行评估,血清胆固醇水平可以反映炎症条件下的机体代谢情况[6-7].本研究探讨脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者的血脂变化及其预后,现报告如下.
-
前清蛋白、血浆白蛋白、血白细胞在胃癌患者围术期个体化干预治疗的应用
胃癌属于中国高发恶性肿瘤,发病率居消化道恶性肿瘤第1位,其恶性程度高,早期发现及治疗比较困难,因而临床上多以进展期胃癌为主[1].虽然目前胃癌的综合治疗手段有很多,如化疗、分子靶向治疗以及放疗等,但是手术仍是主要的治疗方法.根治性胃癌手术需行胃大部或者胃全部切除,周围淋巴结清扫,消化道重建,手术创伤比较大.患者术前由于肿瘤生长对机体的消耗,营养代谢紊乱等因素影响,多伴有不同程度的营养不良,从而影响术后的恢复.本研究探讨前清蛋白、血浆白蛋白、血白细胞在胃癌患者围术期个体化干预治疗的应用,现报告如下.
-
超重和肥胖对临产期孕妇凝血功能的影响
目前,全球平均体质量指数(BMI)正以每年0.4～0.5 kg/m2的速度升高[1].随着BMI的上升,循环、内分泌、生殖、运动、呼吸、消化和神经等系统的发病率显著增加.研究[2-3]显示,肥胖导致凝血功能亢进、抗凝纤溶功能减退.本研究探讨超重和肥胖对临产期孕妇凝血功能的影响,现报告如下.
-
血浆白蛋白变化对行腹膜透析治疗的终末期肾病患者的残余肾功能的影响
临床上终末期肾病(ESRD)患者往往需接受腹膜透析(PD)治疗来代替体内的肾脏履行其功能[1],PD对残余肾功能(RRF)具有独特的保护作用,接受PD治疗的患者RRF丢失风险远低于行血液透析治疗者[纠.对于PD患者,RRF有着极其重要的临床价值,其内分泌、滤过及重吸收功能是透析治疗无法完全代替的.ESRD患者行PD治疗后往往会通过提高蛋白摄入量来改善患者的血浆白蛋白(ALB)浓度,从而改善其营养状况及生活质量.有研究[3]证实,高蛋白饮食会使肾小球的高代谢及高滤过状况加重,同时在患者肾脏内蛋白的重吸收及排泄又会对炎性介质的释放起一定的刺激作用,进一步损伤残余肾组织.本研究观察饮食稳定的PD患者体内ALB水平变化情况,探析ALB变化对RRF的影响,现报告如下.
-
外周血自然杀伤T细胞表达水平与原因不明习惯性流产的相关性研究
有文献[1]报道,自然杀伤T细胞参与了原因不明习惯性流产(URSA)过程.自然杀伤T细胞(NKT)具有同时杀伤T细胞性质的T细胞及细胞的能力,而CD56+、CD16+、CD3+则是检测自然杀伤T细胞的标志.自然杀伤T细胞具有细胞毒性作用和免疫调节作用[2].为进一步分析自然杀伤T细胞与不明习惯性流产的关系,本研究对100例原因不明习惯性流产患者外周血中NKT细胞的表达水平进行了研究,报告如下.
-
不同病程新生儿缺氧缺血性脑病患儿生化指标检测分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)在临床上主要表现为意识障碍以及中枢性呼吸衰竭等,根据患儿病情严重程度可分为轻度、中度以及重度[1-3].目前临床上对于缺氧缺血性脑病患儿的诊断主要为脑部CT扫描,而实验室生化指标的测定与HIE的进展也有着密切联系[4-5].本研究探讨不同病情程度HIE患儿各项生化指标的水平,现报告如下.
-
低T3综合征患者糖化血红蛋白、甘油三酯、超敏C反应蛋白和血管性血友病因子的变化
低T3综合征(LT3)是以甲状腺激素严重的代谢紊乱和非功能性甲状腺疾病为特征,发病机制不详,与脱碘酶、甲状腺激素结合蛋白、下丘脑-垂体-甲状腺轴、炎症因子以及氧化应激等因素可能有关.LT3是中国常见的疾病,对各种急慢性疾病产生不良的影响[1].为探讨LT3在体检人群中的临床意义,作者采用ELISA方法分析甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血管性血友病因子(vWF)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,现报告如下.
-
改进养膜方对肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕症患者妊娠结局的影响
随着人工流产率的升高,因薄型子宫内膜所致的不孕症发生率越来越高,尤其是薄型子宫内膜临床上尚缺乏有效的治疗方案,对体外受精-胚胎移植的成功率造成严重影响[1-3].子宫内膜是影响受孕率的重要因素之一,研究[4]指出子宫内膜良好的血液供应是受精卵成功着床的关键,而子宫内膜组织中微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平可有效反映子宫内膜血液供应情况[5].临床上,本病早期治疗以雌激素为主,但所获疗效有限,而中医药在改善子宫内膜方面有着独特的优势,中医[6]认为肾虚血瘀是薄型子宫内膜不孕症患者主要病理基础,对其治疗以补肾活血为主.本文探讨改进养膜方对肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕症患者妊娠结局的影响,现报告如下.
-
头电针结合放松训练治疗神经性偏头疼的临床疗效观察
偏头痛是由于神经、血管性功能失调所引起的疾病,以一侧或双侧头部疼痛反复发作,常伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏等特点[1].因头痛持续时间过长及程度过重,会导致紧张、烦燥、焦虑、恐惧等不良情绪,影响患者的工作、生活质量[2].临床治疗偏头痛主要通过非甾体抗炎药及相关肽受体拮抗剂等药物,虽能一定程度上缓解症状,但长期服用易产生药物依赖及成瘾性等副作用[3].电针针灸配合放松训练治疗偏头痛操作简单,疗效显著,无不良反应,安全性更高.本研究探讨头电针结合放松训练治疗神经性偏头疼的临床治疗,报告如下.
-
三维超声引导下经皮经肝胆管置管引流治疗恶性梗阻性黄疸的效果
恶性梗阻性黄疸是指恶性肿瘤直接或间接导致胆道受阻而引起病理性黄疸变化的一类疾病[1].恶性梗阻性黄疸患者常无法进行手术切除,因此多采用经皮经肝胆管置管引流术(PTCD)进行介入治疗[2].随着介入医学的发展和医疗器械的改进,三维超声引导下行PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的疗效显著,可以有效提高首次穿刺成功率,降低手术风险,减少术后并发症的发生[3].本研究探讨三维超声引导下行PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的效果,现报告如下.
-
脑梗死并发肺部感染患者行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果
脑梗死是因多种原因所致的脑局部组织血供障碍,引起脑组织缺氧、缺血性坏死.部分脑梗死患者病情较为严重,尤其是伴有意识障碍者,长期卧床极易并发肺部感染,既往研究[1]报道肺部感染发生率为21％ ～55％.脑梗死并发肺部感染后,患者的氧合功能降低,肺不张风险增加,可能影响神经功能的恢复,导致住院时间延长,甚至死亡.本研究对住ICU的脑梗死合并肺部感染患者,在常规治疗的同时配合纤维支气管镜氨溴索肺泡灌洗治疗,获得显著的疗效,现报告如下.
-
单吻合器痔上黏膜环切术配合柏硝祛毒洗剂治疗中重度直肠前突合并混合痔的临床效果
直肠前突症是一种后盆底松弛性疾病[1].此类患者多合并混合痔[2-3].目前,临床常采用经肛门吻合器直肠部分切除术治疗中重度直肠前突合并混合痔,虽具有一定疗效,但其治疗费用昂贵,不利于基础医院的推广[4].本研究对60例中重度直肠前突合并混合痔为采用单吻合器痔上黏膜环切术配合柏硝祛毒洗剂治疗,现报告如下.
-
血浆置换疗法在妊娠期急性脂肪肝中的应用价值
血浆置换(PEX)疗法是非妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者的常用治疗方法[1],主要是替换患者的血浆,达到清除有害物质,补充相关活性因子,维持机体正常运行.AFLP归因于较短时间内患者肝细胞发生严重的脂肪变性,多发生于妊娠晚期,表现为急性脂肪肝合并症[2].本研究分析PEX疗法对患者的临床疗效,现报告如下.
-
开放性手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌患者术后并发症的风险因素分析
结直肠癌手术包括开放性结直肠癌根治术与腹腔镜结直肠癌根治术.研究[1]发现,与开放手术相比,腹腔镜对机体炎性反应与免疫因子的刺激性更小,有利于早期肠道功能转复.本研究对开放性手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌患者进行分析,现报告如下.
-
甲氨蝶呤单次与分次注射在异位妊娠保守治疗中的效果比较
异位妊娠可造成患者的生育能力丧失,而药物保守治疗可降低异位妊娠患者丧失生存能力的概率.甲氨蝶呤(MTX)是一种化疗药物,具有滋养细胞高度敏感性,对于异位妊娠的治疗有很好的效果.研究[1-2]显示,异位妊娠的保守治愈率可达到80％.本研究比较MTX单次与分次注射在异位妊娠保守治疗中的效果,现报告如下.
-
Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后三维适形放疗联合化疗与术后单纯辅助化疗的疗效比较
直肠癌是较为常见的恶性肿瘤,手术是直肠癌主要治疗手段,但5年生存率仅为50％,主要原因是局部复发和远处转移,直肠癌术后辅助治疗成为临床上关注的重点.本研究回顾性分析66例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后三维适形放疗联合化疗与单纯化疗对总生存率(OS)、无局部复发生存率(RDFS)和无远处转移生存率(DDFS)的影响,现报告如下.
-
经阴道二维超声成像在宫腔黏连常规筛查中的价值及其与宫腔镜的比较
宫腔黏连(IUA)作为常见的妇科疾病之一,临床中主要通过子宫输卵管造影与宫腔镜检查IUA[1-2],但因其会对患者造成一定的创伤,故存在一定的弊端,较多患者不愿接受此两种诊断方法[3].随着医疗技术水平的不断进步,经阴道二维超声(2D-TVS)成像技术在诊断IUA患者中发挥着显著的作用[4-6].本研究对本院600例疑似IUA患者进行分析,先后进行宫腔镜与2D-TVS成像检查,比较两种方法检查IUA、IUA类型与程度的情况,报告如下.
-
不同妊娠周数孕妇胎盘早剥的发病特点及其与预后的相关性分析
目前,中国胎盘早剥发生率逐年上升[1].疾病初期没有显著临床特征,因此不容易被发现,常在产后检查时才诊断发现[2].胎盘早剥为孕妇妊娠周数满20周分娩前,胎盘从原来的位置剥离脱落,起病速度快,发展迅速,甚至可能导致围生儿死亡,孕妇也会出现弥散性血管内凝血、急性肾衰和产后大出血等表现,对患者预后非常不利[3].文献[4]指出,不同妊娠周数孕妇胎盘早剥的发病特点不同,且与孕妇与围生儿的预后相关.本研究选取200例胎盘早剥孕妇,观察不同妊娠周数孕妇胎盘早剥的发病特点及其与预后的相关性,现报告如下.
-
肋骨骨折骨膜外与骨膜内固定回顾性分析
肋骨骨折是一种常见的胸外伤,较轻者多可采取保守治疗,严重的肋骨骨折需手术治疗.肋骨骨折内固定术是严重肋骨骨折的有效治疗方法[1-2].本研究回顾分析了本院收治的58例肋骨骨折手术病例,比较骨膜外内固定术与骨膜内内固定术的临床疗效,现报告如下.
-
腹腔镜胆道镜胆总管探查取石与开腹手术的临床疗效比较
本研究选取胆囊结石合并胆总管结石的100例患者为研究对象,对其实施腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术与开腹手术,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2016年12月胆囊结石合并胆总管结石的100例患者作为研究对象,其中男57例,女43例,年龄37～82岁,平均59.2岁.大部分患者都有胆结石的病史,血清总胆红素水平升高者62例,并且为非间接性的胆红素升高.
-
腹腔镜下全直肠系膜切除术联合经肛管括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用效果分析
保肛根治术已成为现阶段直肠癌临床研究的热点之一[1].近年来,腹腔镜技术及器械的发展,使腹腔镜直肠癌根治术已成为直肠癌根治的首选术式[2-3].肛管括约肌间切除术(ISR)对于肿瘤下缘距肛门＜5 cm的直肠癌患者,一直被认为是大限度地保留肛管括约肌功能的手术方式,早期的临床及实验研究也证实ISR是安全性[4-5].本研究回顾分析了2009年8月-2016年1月无锡第三人民医院收治的21位行腹腔镜TME联合ISR保肛手术的超低位直肠癌患者的近期疗效,现报告如下.
-
立体定向微创手术治疗难治性抽动障碍的研究
抽动障碍是临床比较常见的一种慢性神经精神障碍症,好发于儿童和青少年期[1].抽动障碍多为突发性、不自主、反复快速在一个或多个部位的肌肉运动,并可能会伴有发声等症状[2-3].药物治疗虽可以控制部分患者的临床症状,但仍有部分患者发展为难治性抽动障碍,终选择外科手术治疗[4].本研究探讨立体定向微创手术在难治性抽动障碍中的应用效果,现报告如下.
-
3种不同手术方式治疗下肢静脉曲张的疗效比较
下肢静脉曲张是临床血管外科较为常见性的疾病之一,常规手术治疗已能够获得确切的临床疗效[1-2],但仍具有手术操作繁琐、手术用时较长、术后患者疼痛较为严重、恢复时间较长、会有部分瘢痕残留等缺点[3-5].本研究对本院108例下肢静脉曲张患者进行回顾性分析,比较3种不同手术方式治疗下肢静脉曲张的疗效,现报告如下.
-
切开复位内固定术治疗肩胛骨骨折患者的疗效及对CRP、TNF-α水平的影响
肩胛骨的解剖结构存在一定的特殊性,前方有胸廓的保护,而后方又有肌肉的保护,因此其骨折发生率相对较低,在所有肩部骨折中仅占5％左右,在全身所有骨折疾病中占比不足1％[1].暴力是导致肩胛骨骨折的主要原因,患者通常伴有不同程度的疼痛[2].本研究探讨切开复位内固定术治疗肩胛骨骨折患者的疗效及对CRP、TNF-α水平的影响,现报告如下.
-
阴道分娩产妇发生产后出血的相关危险因素分析
产后出血是指产妇胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL,是分娩期严重并发症[1].出血过多可导致继发严重的腺垂体功能低下及产褥感染,大量的失血可致失血性休克,危及产妇生命[2-3].了解影响产后出血的相关因素,对于减少产后出血的发生及保护产妇围生期的生命安全具有重要的意义[4].本研究比较阴道分娩且发生产后出血及阴道分娩未发生产后出血的产妇的临床资料,分析产后出血的相关危险因素,现报告如下.
-
多种固定方式对C型桡骨远端骨折术后预后效果的影响比较
C型桡骨远端骨折是指正常局部解剖结构严重破坏、稳定性丢失且累及关节面完整性的桡骨远端骨折,好发于骨质疏松人群,处理不当可导致腕关节畸形愈合、功能丢失甚至创伤性骨关节炎[1].越来越多的学者主张采取手术治疗,尽大限度恢复腕关节功能[2].当前C型桡骨远端骨折的固定方式包括钢板内固定、固定架外固定及内外固定联合应用,上述固定方式的疗效与安全性尚存在争议[3].本研究选取175例患者进行了回顾性分析,现报告如下.
-
输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石治疗小儿输尿管结石的临床疗效比较
小儿输尿管结石发病相对较少见,其发病原因主要包括代谢异常、感染和尿路畸形等因素[1-2],本研究对比小儿输尿管结石不同治疗方法(输尿管镜下气压弹道碎石术与输尿管镜下钬激光碎石术)的治疗疗效,以及对氧化应激反应的影响,以为小儿输尿管结石治疗手段的选择提供依据.
-
舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的肺功能和血气指标的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于临床上较为常见的呼吸系统疾病之一,该病患者在临床上主要表现为不完全可逆的气流受限为特征[1].COPD合呼吸衰竭的病例也逐年增加,对患者的生活质量造成严重影响[2-3].若患者不进行及时有效的治疗,会导致病情加重,严重威胁患者生命.本研究探讨舒利迭联合无创通气对老年COPD合并呼吸衰竭患者的肺功能和血气指标的影响,现报告如下.
-
MRI对老年乙肝肝硬化相关小肝癌患者增强效应的作用分析
肝癌又称为肝脏恶性肿瘤,属于临床常见病之一[1].目前,早期诊断与治疗是改善肝癌患者预后的关键.由于乙肝肝硬化相关小肝癌(3 cm及以下)病灶不易显示,极易导致漏诊[2].磁共振成像(MRI)属于一种断层成像,它通过磁共振现象从机体中获取到电磁信号,并重建机体信息,以此观察到任何方位的断层图像.MRI动态增强技术对小肝癌具有较高的检出率,为患者的治疗指导与预后随访提供了较大的支持[3-4].本研究探讨MRI对老年乙肝肝硬化相关小肝癌患者增强效应的作用,现报告如下.
-
腔内激光疗法联合透光旋切术治疗大隐静脉曲张患者的疗效观察
大隐静脉曲张是一种常见的周围血管疾病,好发于30岁以上的女性患者,其发病的主要原因是静脉壁的弹性发育较差和静脉血管内过高的压力,不及时治疗容易形成血栓[1-2].大隐静脉曲张主要采用传统手术(大隐静脉高位结扎+剥脱术)治疗,但术后恢复慢,护理不当会引起一系列的后遗症,还有复发的可能[3].微创手术治疗大隐静脉曲张能降低并发症发生率及复发率[4].本研究探讨腔内激光疗法联合透光旋切术治疗大隐静脉曲张患者的疗效及对术后恢复及复发的影响,现报告如下.
-
子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床分析
产后出血指的是胎儿娩出24 h内阴道出血量超过500 mL,发病率约为分娩总数2％～3％[1].近年来剖宫产发生率逐年升高,而剖宫产产后出血是其为严重的并发症,不仅会威胁产妇生命安全,还会影响新生儿.剖宫产产后出血患者常规治疗方案有子宫按摩、缩宫素治疗、子宫切除等,这些方案或效果不佳,或对产妇身心健康造成严重影响.本研究探讨剖宫产产后出血患者采取子宫背带式缝合术治疗的效果,现将结果报告如下.
-
简易锥颅穿刺血肿或脑室引流术与开颅手术治疗高血压性脑出血的疗效比较
高血压性脑出血是高血压患者的严重并发症,其发病率、病死率及致残率均相对较高,严重影响患者的身体生命健康[1-2].以往临床上主要采用内科保守治疗方案治疗高血压性脑出血,但疗效通常不够满意.目前,临床上主要施行外科手术方案治疗该疾病,传统开颅手术方案虽然能够有效阻断患者的颅内压上升状况,提高患者的生存率,但术后患者常伴发多种并发症[3-4].本研究比较简易锥颅穿刺血肿或脑室引流术与开颅手术治疗高血压性脑出血的疗效,现报告如下.
-
足月胎膜早破和未足月胎膜早破诱发危重症的发病率对比分析
胎膜早破可导致母婴感染、胎儿窘迫等多种并发症,严重威胁母婴健康和生命安全[1].临床将满37周发生的胎膜早破称为足月胎膜早破,将妊娠满28周但不满37周发生的胎膜早破称为未足月胎膜早破[2].胎膜早破的干预方案需要综合分析,制定合理的个体化治疗方案[3].本研究回顾性分析了足月胎膜早破和未足月胎膜早破的分娩方式及对母婴并发症的影响,现报告如下.
-
两种不同手术方法治疗高血压脑出血的疗效及安全性比较
高血压脑出血(HICH)占脑卒中的10％～15％[1].临床上多采取手术治疗HICH,清除血肿的方法主要有钻孔血肿抽吸引流术和开颅血肿清除术,选择合适的手术方式对HICH患者的疗效与预后有重要影响[2].本研究回顾性分析了钻孔血肿抽吸引流术和开颅血肿清除术对HICH术后的影响,现报告如下.
-
2μm激光切除术治疗表浅性膀胱癌的临床观察
膀胱癌可分为表浅性膀胱癌(Tis,Ta,T1)和肌层浸润性膀胱癌(T2以上).表浅性膀胱癌占初发膀胱肿瘤的70％左右.2μm激光切除术是近年来发展起来的一项新技术,具有操作简便、微创高效的特点.本研究比较2μm激光切除和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的临床效果,现报告如下.
-
经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效观察
前列腺增生为中老年男性常见病症[1].手术是现有医疗技术条件下治疗前列腺增生有效的手段之一,尤其是随着微创技术的快速发展,多种术式治疗取得良好的治疗效果[2].本研究探讨经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效,现报告如下.
-
螺旋CT对腹腔游离气体的诊断价值
以腹腔内游离气体为主要表现的急腹症在平时工作中较为常见,普通X线、超声等检查对气腹的检查不甚敏感.多排螺旋CT(MSCT)为诸多以气腹尤其是少量气腹为表现的急腹症的诊断提供帮助.作者回顾性分析本院2011年11月-2017年1月经手术病理证实的41例气腹患者CT检查资料,分析不同病因气腹患者的临床特征及CT表现,现报告如下.
-
血乳酸、C反应蛋白及静脉血氧饱和度动态监测对重度脓毒症预后的评估价值
脓毒症是由细菌感染进入血液循环引发的炎症介质释放,导致组织器官功能损伤的一种全身炎症反应综合征(SIRS),是严重创伤、感染、休克等急重症患者的严重并发症,亦是ICU患者主要死亡原因之一[1].早期、准确评估患者病情,对提高重症脓毒症患者生存率意义重大[2].乳酸(LAC)是监测机体氧代谢和全身灌注的重要指标,静脉血氧饱和度(ScvO2)为脓毒症液体复苏重要指标,CRP是反映机体非特异性炎症反应的敏感指标[3-4].这些指标变化与机体内环境密切相关,临床动态观察,可不同程度反映机体炎症、氧供及病情程度[5].本研究对脓毒症患者LAC、ScvO2、CRP进行动态监测,以探讨其对脓毒症危重程度与预后评估的价值.
-
慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复治疗的临床研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种较常见的慢性呼吸系统疾病,具有很高的发病率和死亡率[1].相关研究[2]显示,COPD稳定期患者接受有效的肺康复治疗,可以显著增强其运动功能,减轻其呼吸困难程度,提高其生命健康和生活质量.本研究探讨肺康复治疗对COPD稳定期患者的临床效果,现报告如下.
-
早产儿医院感染发生情况及其危险因素分析
大部分早产儿在出生后需要呼吸支持、手术等抢救措施来提高早产儿的存活率,但由于早产儿自身机体呼吸、免疫系统等器官发育还不够完善,再加上经气管插管机械通气等呼吸支持以及手术等,都会导致早产儿医院的感染率进一步升高,进而严重降低患儿的生存质量[1-2].为了进一步采取有效的预防措施来降低患儿医院感染的发生,改善患儿预后及其生存质量,本研究对早产儿医院感染发生情况及其危险因素进行了深入的研究,并选取在本院进行治疗的早产儿450例,收集相关资料,并进行分析,现报告如下.
-
苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的效果及对血管功能的影响
原发性高血压属于中老年人比较常见的多发性疾病,且以轻中度居多[1].轻中度高血压若不能及时确诊与治疗,极易发展为重度高血压[2].苯磺酸氨氯地平属于高血压常用药物,有一定的降压效果,在改善血管功能上也有不错效果,但其不良反应较多[3].本研究探讨苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的效果及其对血管功能的影响,现报告如下.
-
乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效分析
急性胰腺炎是一种临床常见消化道疾病[1],目前临床对其主要的治疗方法是抗炎治疗、镇痛解痉、胃肠减压术、静脉补液、抑制胰腺酶分泌、营养支持及防治休克,但此类治疗方法周期较长且对部分患者疗效不佳[2-3].本研究对76例AP患者分别采取生长抑素与乌司他丁联合生长抑素进行治疗,现报告如下.
-
恩格列净在老年糖尿病伴心血管疾病患者中的疗效研究
2型糖尿病是一种慢性疾病,多以老年人为主,常合并多种并发症.老年心脑血管疾病包括高血压、冠心病等,长期的高血压可伴有血脂异常升高,引起冠状动脉粥样硬化,诱发冠心病,导致心脑血管意外甚至猝死[1-2].本研究探讨恩格列净在老年糖尿病伴心血管疾病患者中的疗效,现报告如下.
-
维生素D联合锌铁钙复合制剂治疗佝偻病患儿疗效观察
维生素D缺乏性佝偻病是指婴幼儿体内维生素D不足,导致小儿钙磷代谢紊乱,产生的一种以患儿骨骼病变为主要临床特征的全身慢性营养性疾病,常发生于2岁以内婴幼儿,若不及时治疗,患儿易出现骨骼畸形,影响身心的正常发展[1-2].作者采用维生素D联合锌铁钙复合制剂治疗36例佝偻病患儿,现报告如下.
-
益生菌和口服补液盐Ⅲ治疗小儿轮状病毒肠炎的临床研究
研究[1]指出,肠道菌群紊乱在轮状病毒肠炎的发病及病程进展中具有重要作用,使用益生菌进行肠道菌群调节对促进患儿病情的康复有利.本研究探讨益生菌和口服补液盐Ⅲ治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选择本院儿科2016年1-12月收治的92例轮状病毒肠炎患儿,其中男50例,女42例,年龄6 ～38月,均符合轮状病毒肠炎诊断标准[2].排除标准:①合并遗传性或先天性疾病、消化道畸形、长期慢性腹泻和菌痢等肠道传染病/严重营养不良、重度脱水的患儿;②近4周使用过抗生素、益生菌及免疫调节剂等药物者.根据随机数字表将患儿分为观察组与对照组各46例.
-
氟西汀联合调任安神法针刺或传统取穴法针刺对围绝经期抑郁症患者起效时间的影响
本研究探讨氟西汀联合调任安神法针刺或传统取穴法针刺对围绝经期抑郁症[1-3]患者起效时间的影响,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取2014年1月-2016年12月本院针灸科收治的围绝经期抑郁症患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例.纳入标准:①符合中医证候诊断标准以及西医围绝经期综合征诊断标准,年龄45～ 55岁;②本研究前近几个月内无酒及药物依赖者;③无严重精神障碍及器质性疾病者;④本研究治疗前汉密尔顿抑郁量表总分＞17～ 24分.
-
银黄胶囊联合肿痛安胶囊治疗智齿冠周炎的疗效研究
智齿冠周炎是一种口腔颌面外科的常见病,当智牙萌出时遇到阻生或者萌出不全时,可能导致牙冠周围软组织发生炎症[1].肿痛安胶囊是一种临床常用的治疗智齿冠周炎的药物,具有消肿定痛的功能[2].银黄胶囊具有良好的清热解毒功能[3].智齿冠周炎发病初期症状轻微,容易被忽视而延迟治疗,通常患者在接受治疗时,炎症反应已经较为严重,有的患者甚至已经引发严重的并发症[4].本研究探讨银黄胶囊联合肿痛安胶囊治疗智齿冠周炎的临床效果,现报告如下.
-
中药辅助治疗痰瘀阻滞型高血压脑出血的疗效观察
高血压脑出血病死率30％ ～ 40％,其中15％ ～40％高血压脑出血患者死于急性期[1].本院在手术治疗的基础上联合中药治疗,取得较满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取2012年4月-2015年12月在本院住院的高血压脑出血患者120例,入院时全部经头颅CT确诊,同时符合(1995)通过的“各类脑血管疾病诊断要点”中高血压脑出血的诊断标准及“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[2],血液流变学检测均高于正常值.采用随机数字法分为观察组与对照组.观察组62例,其中男42例,女20例,年龄42～78岁,平均(61.3±7.9)岁;基底节区出血42例,单侧脑叶出血20例;出血量32 ～110 mL,平均(54.2 ±10.3) mL;临床神经功能缺损评分(CNIS评分)为(35.2±3.7).
-
复方异丙托溴铵雾化吸入联合噻托溴铵干粉吸入序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种呈进行性进展的肺疾病,表现为不完全可逆的气流受限,急性加重及合并症会严重影响疾病的预后[1-4].慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是COPD患者住院和死亡的主要原因[5-9].本研究探讨复方异丙托溴铵与噻托溴铵干粉联合雾化吸入序贯治疗AECOPD的效果,现报告如下.
-
盐酸达克罗宁胶浆用于烧伤换药镇痛的效果分析
烧伤一般是因化学、物理等因素导致的组织损伤,其损伤部位是痛觉感受器为密集的皮肤及其皮下组织[1].对于Ⅱ度烧伤的患者,采取表面麻醉药物镇痛,可很好地缓解疼痛感.本研究探讨盐酸达克罗宁胶浆用于烧伤换药镇痛的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取本院2015年1月-2016年12月收治的60例Ⅱ度烧伤患者,将其随机分为研究组和对照组各30例.对照组男18例,女12例,年龄18～66岁,平均(45.7±5.7)岁,烧伤面积8％～20％,平均(14.7±2.5)％;研究组男17例,女13例,年龄19 ～65岁,平均(44.3±5.2)岁,烧伤面积9％ ～ 20％,平均(14.3±2.2)％.
-
幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者的疗效分析
功能性消化不良是临床比较常见的一种功能性胃病[1].患者临床表现以上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀、早饱、恶心、呕吐等为主[2].目前,临床常采用常规抗抑郁、促胃动力及解痉药物治疗等方法,虽具有一定效果,但容易反复发作,影响患者生存质量[3].研究[4]显示,幽门螺杆菌(Hp)阳性的功能性消化不良与Hp关系密切.本研究对49例Hp阳性的功能性消化不良患者采用Hp根除治疗,现报告如下.
-
口服补铁治疗尿毒症维持性血液透析肾性贫血临床研究
目前,临床上在尿毒症[1-2]维持性血液透析肾性贫血患者维持治疗阶段常使用静脉注射铁剂,它有起效快,副作用小等特点,但静脉铁剂应用不方便,可能产生过敏、氧化损伤及铁超载等不良反应,并且价格较昂贵,患者接收度低[3].为了探寻尿毒症维持性血液透析肾性贫血患者维持治疗阶段纠正贫血的有效方法,本院在2014年5月-2016年5月选用口服铁剂应用于尿毒症维持性血液透析肾性贫血患者的维持治疗,取得满意效果,现报告如下.
-
3C疗法在2型糖尿病患者强化治疗中的价值
临床研究证实,良好的血糖控制对于降低或延缓糖尿病的并发症尤为重要.英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)[1]显示,以糖化血红蛋白低于7％为目标的强化降糖治疗能显著减少糖尿病微血管并发症的发生.UKPDS后续10年随访结果[2]表明,在干预结束后10年,强化降糖治疗组的患者心肌梗死的发生率减少15％,全因死亡率降低13％,微血管病变率减少24％.长期高血糖是导致糖尿病慢性并发症重要的危险因素,而慢性并发症的发生和发展不仅与血糖升高有关,更与血糖的波动性增大密切相关.血糖波动性越大,慢性并发症的发生率越高,预后越差[3].因此,在控制血糖达标的同时,需减少血糖波动,减少低血糖的发生.3C疗法能够及时、准确地获得患者血糖情况,及时调整胰岛素用量,是为糖尿病的强化治疗提供更安全有效的工具[4].
-
止咳降气汤治疗98例慢性咳嗽的效果研究
慢性咳嗽多有咳嗽症状迁延难愈等指征,长期治疗效果并不理想,多数患者生活质量受到严重影响[1].既往报道[2]认为,现代医学针对慢性咳嗽患者所使用药物(如氨溴特罗口服溶液等)多存在一定副作用,短期内治疗效果不甚理想.本研究探讨止咳降气汤治疗慢性咳嗽的效果,现报告如下.
-
柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合小剂量劳拉西泮治疗焦虑性失眠症疗效观察
目前临床上治疗焦虑性失眠症的常用药物主要有苯二氮卓类药物,但失眠症状改善不佳.本研究采用中药柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合小剂量劳拉西泮治疗82例焦虑性失眠症患者,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择本院2016年7月-2017年3月符合标准的焦虑性失眠症患者82例,随机分为对照组和观察组各41例.对照组中男18例,女23例,年龄30～61岁,平均年龄(45.6±10.4)岁,病程1～17个月,平均病程(9.7±6.9)个月.观察组中男17例,女24例,年龄31 ～62岁,平均年龄(46.0±10.9)岁,病程1 ～ 16个月,平均病程(9.6±6.8)个月.
-
原发性附睾粘液腺癌1例临床分析
2010年10月-2015年10月作者收治原发性附睾粘液腺癌l例,报道如下.患者,男,78岁.因右侧睾丸坠胀不适3月余,于2015年3月8日人院.既往体健,无特殊疾病史.入院前曾行抗炎治疗2周,症状无改善.查体:阴茎阴囊发育正常,双侧腹股沟无肿大淋巴结,左侧睾丸附睾未见异常,右侧附睾肿大,质硬,睾丸附睾界限不清,轻度触痛,精索无明显增粗.常规化验检查均在正常范围,血AFP,HCG正常,EKG、X线摄片及肝、胆、脾、胰、双肾B超检查均无异常发现,盆腔CT未发现淋巴结肿大及肿瘤改变.
关键词：
