实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管形成抑制剂TNP-470对小鼠肝癌术后复发和转移防治的研究
目的研究血管形成抑制剂TNP-470对小鼠原位移植性肝癌术后复发和转移的防治作用.方法原位肝癌模型小鼠切除肿瘤后建成肝癌切除术后小鼠模型30只,随机分为2组:对照组隔日皮下注射3%酒精溶剂; TNP-470组隔日皮下注射TNP-470(30 mg/kg); 用药至小鼠死亡.检测小鼠存活时间、各组复发率、复发瘤体积、处理前后腹围.结果 TNP-470组较对照组生存时间明显延长(P＜0.05); TNP-470组较对照组复发率明显减少,复发瘤体积亦减小(P＜0.05); TNP-470组较对照组小鼠腹围明显减少(P＜0.05).结论 TNP-470对小鼠肝癌切除术后复发和转移有较好的防治效果.
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结肠癌术中前哨淋巴结定位的临床意义
目的探讨术中前哨淋巴结定位在结肠癌手术中的临床意义.方法对65例结肠癌患者术中注射亚甲蓝于紧邻肿瘤周围的正常肠壁浆膜下或粘膜下.蓝染的淋巴管术中可肉眼辨认出,并可循此寻找已被标记的前哨淋巴结.采用标准方式行结肠癌根治术.所有切除的淋巴结经HE染色,每个前哨淋巴结的多张切片经cytokeratin抗体免疫组化染色.结果 65例患者中有63例发现SLN, 检出率96.9%.93.8%(61/65)的患者的前哨淋巴结能准确地预测其引流区域淋巴结受累情况;假阴性2例,假阴性率7.4%(2/27).6例患者的前哨淋巴结中包含的微转移灶或单个癌细胞转移被常规HE染色遗漏,但是经CK免疫组化染色检出.7例患者由于发现异常淋巴引流途径而导致肠系膜切除的范围的改变.结论对结肠癌病例,前哨淋巴结定位技术能较准确地预测其引流区域淋巴结受累情况和发现异常淋巴引流途径,有助于决定切除范围;并且通过指导病理医生有选择性地对前哨淋巴结进行细致的病理检查以提高分期的准确性.
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中药复方Ⅰ号对荷瘤鼠肿瘤生长抑制作用的实验研究
目的研究中药复方Ⅰ号对移植性肿瘤的抑制作用.方法运用人工形成的肿瘤模型,观察中药复方Ⅰ号单用、联用其它化疗药物后的抗癌效果及其相互作用.结果中药复方Ⅰ号7.5、 15、 30 g/kg灌胃给药,对S180、 H22荷瘤小鼠和大鼠W256肉瘤有抑制作用,瘤重抑制率分别达26%～47%、 18%～47%、 13%～43%.对大剂量环磷酰胺引起白细胞减少的毒副作用有对抗效果,用药后能使外周血白细胞和骨髓有核细胞显著回升.此外,中药复方Ⅰ号与环磷酰胺、顺铂等化疗药配伍用于小鼠移植性肿瘤的试验性治疗,有增效、减毒的功效.结论中药复方Ⅰ号能抑制多种肿瘤细胞的生长,与环磷酰胺、顺铂等化疗药配伍有协同作用.
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应用改良直接法检测孕早期流产患者绒毛染色体
绒毛细胞是胚胎外胚层细胞,具有与胎儿组织相同的遗传性状,利用绒毛细胞检测胎儿染色体异常是细胞遗传学研究的主要方法.自Simoni[1]于1983年首先报道应用绒毛滋养层细胞直接制备染色体技术,对胎儿染色体疾病进行早期、快速的诊断以来,为自然流产的病因研究提供了方便.本文用改良直接法研究孕早期自然流产的绒毛染色体取得了较好的分裂相,现报告如下.
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食管癌根治术后右侧胸腔胃排空障碍
食管癌根治术中,右侧胸腔胃排空障碍是常见的并发症.笔者采用食管裂孔膈脚切断术,预防了并发症的发生,现报告如下.
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腹膜外剖宫产与新式剖宫产术式的临床应用
作者采取上推腹膜反折方法结合Stark新式剖宫产术式进行剖宫产术51例,取得较好效果,报告如下.
关键词： 腹膜外剖宫产 Stark新式剖宫产 -
微型钢板内固定在掌指骨骨折治疗中的应用
作者1999～2002年对30例次掌骨、指骨骨折采用微型钢板内固定治疗,取得良好的效果.
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环形、横"U"形串接组合加"8"字张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎骨折
1996年10月～2002年9月作者采用环形、横"U"形加"8"字张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎骨折38例,疗效满意,现报告如下.
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鼻内窥镜及耳鼻喉科动力系统技术在腺样体切除术中的应用
传统的腺样体刮匙刮除增殖的腺样体手术创伤较大,出血较多,可能引起咽鼓管咽口损伤及腺样体残留等.作者将鼻内窥镜技术及耳鼻喉科动力系统(XPS)应用于腺样体切除术,取得满意疗效,现报告如下.
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腓肠神经逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损
作者2000年1月～2001年12月应用腓肠神经伴行血管筋膜皮瓣修复足部软组织缺损5例,效果较好,现报告如下.
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SF内固定器治疗脊柱滑脱32例
本院1995～2002年使用SF内固定器治疗脊柱滑脱患者32例,效果良好,且操作简便,现报告如下.
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管通治疗血液透析中的低血压反应
维持性血液透析是尿毒症患者赖以生存的肾替代方式之一,有20%～50%的患者透析中出现低血压并伴有症状[1, 2].部分患者透析中低血压采用常规措施难以纠正,以致液体清除不充分,甚至被迫提前终止透析,严重影响透析质量.作者总结了本院透析中心对这部分患者试用管通(盐酸多米君)治疗的临床结果,现报告如下.
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212例外阴阴道念珠菌病的抗生素治疗分析
外阴阴道念珠菌病是妇科常见病,近年来被归为性传播疾病(STD)的范畴.本研究用3种不同的方法对外阴阴道念珠菌病患者进行治疗,以探讨外阴阴道念珠菌病与广谱抗生素使用的关系及其佳治疗方法.
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米非司酮用于紧急避孕用药时间对临床效果的影响
作者采用顿服25 mg米非司酮分别用于无保护性交后72～120 h和无保护性交72 h以内要求紧急避孕的女性,观察其效果以及对月经的影响.
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非何杰金淋巴瘤患者β2-微球蛋白检测的临床意义
β2-微球蛋白(β2-MG)是有核细胞合成的一种低分子蛋白质,人体几乎所有的有核细胞均能合成,其合成速率相当恒定,并广泛分布于血、尿、脑脊液中.近年来人们发现一些恶性肿瘤患者血清β2-MG含量明显增高[1].作者观测了2000年10月～2002年3月扬州市第一人民医院收治的非何杰金淋巴瘤(NHL)患者的β2-MG和乳酸脱氢酶(LDH)的值,旨在探讨这2项指标,特别是β2-MG浓度的变化在非霍奇金氏淋巴瘤诊断和疗效观察中的临床意义.
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CT导向下经皮肺活检对肺内结节性病变的诊断价值
CT导向下经皮穿刺肺活检对肺内病变的定性诊断有很重要的作用,尤其是肺内小的结节性病变,已经成为临床诊断的一个重要手段之一.作者对本院近年来80例肺内直径≤2 cm的结节性病变进行了经皮肺穿刺活检,取得较好的效果,现报告如下.
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胎儿唇裂畸形的超声诊断体会
本院2002年3月～2003年3月对孕妇进行彩色多普勒超声检查同时对胎儿口鼻结构进行观察,查出唇裂畸形6例,现报告如下.
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肥厚性心肌病80例临床诊治体会
肥厚性心肌病(HCM)具有多样临床表现,临床易漏诊.1995～2002年作者诊治HCM 80例,现总结如下.
关键词： 肥厚性心肌病 -
MDM2蛋白在下咽癌中的表达
作者采用免疫组化方法研究下咽癌中MDM2蛋白的表达情况,探讨MDM2蛋白异常表达的特点以及与分级和淋巴结转移的关系.
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蛛网膜下腔出血心电图酷似急性非ST段上抬性心肌梗死19例分析
蛛网膜下腔出血(SAH)患者心电图表现可有各种心律失常或ST段改变等[1].作者1991年1月～2001年12月收治的SAH患者中有19例心电图表现酷似急性非ST段上抬性心肌梗死(NSTEMI), 现报告如下.
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胸腺瘤的外科手术治疗
作者1998年～2002年12月通过外科手术治疗胸腺瘤患者26例,现报告如下.
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学习困难儿童智力结构与感觉统合失调的相关性研究
为探讨学习困难儿童感觉统合正常和感觉统合失调者智力结构上有无差异,了解儿童智力结构特点对诊治感觉统合失调的指导意义,本文对128名因学习困难就诊的儿童进行了分析,结果如下.
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儿童结核病误诊72例分析
结核病为儿童常见病之一,在临床上儿童结核病有可能被忽视而发生误诊.现对本院1991～2000年193例结核病中入院时被误诊的72例进行分析.
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十二指肠损伤的诊治体会
十二指肠损伤占腹部脏器损伤的3%～5%[1], 临床少见.作者1986年1月～2003年1月收治十二指肠损伤37例,现将诊断与治疗体会介绍如下.
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自发性肾破裂的救治(附6例报告)
自发性肾破裂是无创伤情况下发生的肾实质、肾盂或肾血管破裂,是一种少见疾病.此病常继发于病理肾,获得准确的病因学诊断是治疗的关键[1].本院1998～2003年4月收治自发性肾破裂6例,现报告如下.
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连续高容量血液滤过在急性呼吸窘迫综合征中的应用
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种病因引起的临床常见危重症,突出表现为难以纠正的低氧血症、进行性加重的呼吸困难.尽管各种治疗技术及保护性机械通气的应用,其病死率仍居高不下[1].作者2000年10月～2003年10月对6例ARDS患者采用连续高容量血液滤过(CHVHF), 并与传统的血液滤过(CVVH)进行比较,临床效果较满意,现报告如下.
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脐带血间充质干细胞体外分离、纯化及培养
目的研究脐带血(HUCB)中含有的间充质干细胞(MSCs)体外分离、纯化及培养条件,探究其作为种子细胞应用于实验和临床的可行性.方法无菌条件下取正常足月剖腹产的脐带血,经肝素抗凝,用淋巴细胞分离液分离脐血的单个核细胞,以偏酸性的MesencultTM作为培养基进行培养和纯化获得贴壁细胞层,用流式细胞仪检测MSCs表面抗原.结果来源于脐血的单个核细胞经体外培养贴壁后出现破骨样及间充质样的细胞,间充质细胞为成纤维样的细胞形态,并表达MSCs相关的抗原(CD29、 CD44、 CD166), 但不表达造血细胞抗原(CD34、 CD45), 这与源于骨髓的MSCs一致.结论脐带血来源的MSCs能在体外培养、扩增,而用于满足实验和临床的需要.
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人胚骨髓基质干细胞的分离纯化及向神经样细胞的诱导分化
目的培养纯化人胚骨髓基质干细胞并向神经系统方向诱导.方法提取人胚胎股骨、肱骨骨髓, Percoll分离液分离,将含有MSC的中间白膜层培养于DMEM+10%的胎牛血清培养基中,并进行扩增.用200 μm的BHA对其进行诱导分化,并用免疫组化染色检测特异性神经元烯醇化酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP).结果成功进行了人胚骨髓基质干细胞原代和传代培养,并成功完成了向神经样细胞的诱导.结论人胚骨髓基质干细胞可以比较容易的获得并能向神经样细胞分化,是一个研究神经再生的较好的标本来源.
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脊髓半切洞损伤后人胚嗅鞘细胞移植的时机选择
目的通过对脊髓损伤后不同时间进行嗅鞘细胞移植治疗产生的不同效果进行比较,从而选择细胞移植治疗脊髓损伤的佳时机.方法将20只SD大鼠分成3组,制成脊髓半切洞模型,第1组予损伤后即刻移植细胞,其余2组分别予伤后2周和4周移植等量的细胞,每组动物均饲养1月后处死,观察比较治疗前后动物不同时间的神经功能评分,应用HRP-TMB神经示踪计数伤侧中脑红核大细胞的数量,间接评价脊髓轴索再生的程度.结果无论是神经功能评定还是中脑红核大细胞计数结果,伤后2周和4周组的动物均优于伤后即刻移植组,差异有显著性(P＜0.05), 伤后4周组要优于2周组,但2组间差异无显著性.结论脊髓损伤后延期进行细胞移植效果要优于伤后即刻移植.
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人脐血血清对人骨髓基质细胞增殖的实验研究
目的探究人脐血血清对人骨髓基质细胞增殖的作用.方法无菌条件下抽取新鲜脐血,经肝素抗凝、离心分离血清、灭活补体、微孔滤膜过滤制备人脐血血清,细胞按照一定浓度接种于DMEM/20%人脐血血清培养基,定期观察细胞生长并更换培养基.结果细胞接种24 h后有少量梭形细胞贴壁, 2周时细胞基本长满瓶底,细胞呈漩涡状排列.结论在体外人骨髓基质细胞可在含人脐血血清的DMEM中增殖.
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腺病毒介导低氧诱导因子-1α基因对创伤性脑损伤后细胞凋亡的影响
目的研究低氧诱导因子(HIF-1α)对创伤性脑损伤(TBI)后细胞凋亡的影响及其机制.方法自由落体撞击法制作脑损伤模型,采用免疫组织化学方法检测脑损伤后腺病毒介导的低氧诱导因子-1α (Ad-HIF-1α)基因对Bcl-2、 Bax不同时间表达的影响,用流式细胞仪检测不同时间细胞凋亡率.结果脑损伤后1 d Bcl-2表达显著降低, Bax表达明显增加, 3 d时均达高峰; Ad-HIF-1α注射组各时间点Bcl-2表达明显增强; Bax表达明显下降.各时间点细胞凋亡率下降.结论脑损伤后Ad-HIF-1α注射能促进Bcl-2表达,抑制Bax表达,减少细胞凋亡.
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神经导航辅助显微手术治疗脑中央沟周围肿瘤
目的评价神经导航辅助显微手术在治疗脑中央沟周围肿瘤中的应用价值.方法在26例脑中央沟周围肿瘤的显微手术中,应用神经导航系统实时指导手术操作.对神经导航系统的精确性、治疗效果进行分析.结果 26例平均坐标误差为(2.71±1.03) mm, 肿瘤全切除19例,次全切除6例,大部切除1例.术后1周神经功能改善或无变化21例,加重5例,无手术死亡.结论在脑中央沟周围肿瘤的显微手术中,神经导航系统可实时指导手术操作,有助于提高肿瘤全切除率,减轻对脑组织的损伤,降低神经功能缺失等并发症,效果满意.
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X线照射对大鼠脊髓损伤后功能恢复的影响
目的探讨一定剂量X线照射对大鼠脊髓损伤后功能的恢复影响.方法 70只Sprague-Dawley大鼠均接受第2胸椎节段的脊髓损伤,然后随机分为2组,照射组在损伤后14 d接受线照射,对照组则不接受任何治疗.所有大鼠分别在脊髓损伤后第3、 7、 14、 21、 28、 35和42天接受后肢运动、斜板及后肢疼痛反射等3项脊髓功能测定.结果 70只实验鼠中符合设计要求者62只,其中照射组32只,对照组30只.X线照射组大鼠的后肢运动恢复及斜板测定均明显优于对照组(P＜0.01), 而疼痛反射2组间差异无显著性.结论一定剂量X线照射可以促进大鼠脊髓损伤后功能的恢复.
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应用改良前岩骨入路治疗岩斜区及脑干病变
目的探讨应用改良的前岩骨入路显微外科手术治疗岩斜区和脑干病变的方法和经验.方法前、中颞部骨瓣开颅达中颅底水平,磨除颧弓上半部,从中颅底剥离并抬起硬脑膜显露Kawase三角.完成岩尖磨除后,硬脑膜内前颞下入路"T"形切开天幕,可充分显露并切除位于上、中斜坡、中脑和上桥脑腹侧的病变.结果手术中病变显露满意,肿瘤全切除5例(83.3%), 手术后仅1例出现新增动眼神经麻痹(16.7%).结论改良的前岩骨入路对岩斜区和脑干腹侧病变的显露,明显优于经典的Kawase入路.
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大型听神经瘤显微外科手术中的面神经保留
随着显微神经外科的飞速发展,手术切除听神经瘤的技术已经逐步成熟.但是,大型听神经瘤(直径＞3.0 cm)的手术风险仍然很高,尤其是大型听神经瘤手术中的面神经保留,对神经外科医生仍然是一项挑战.作者1998年9月～2003年12月采用显微外科手术处理大型听神经瘤23例,疗效满意,现报告如下.
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神经内窥镜辅助显微手术治疗听神经瘤
目的探索神经内窥镜辅助显微神经手术经乙状窦后入路治疗听神经鞘瘤的实用性及效果.方法对10例听神经瘤进行了神经内窥镜辅助显微手术切除,术中用0°和30°神经内窥镜观察内听道口,如果发现有肿瘤残留,在神经内窥镜辅助下行残留肿瘤切除.结果 10例听神经鞘瘤均全切除并面神经保留,术后面神经功能Ⅰ级6例, Ⅱ、Ⅲ级各2例,听力保留1例,无脑脊液漏等并发症.结论经乙状窦后入路神经内窥镜辅助显微手术治疗听神经鞘瘤,有利于提高手术疗效,降低手术危险性.
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超早期微创开颅治疗高血压脑出血
目的进一步提高微创开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法回顾性分析63例超早期微创开颅手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料.结果 63例中死亡7例,存活56例.术后随访6～23个月,根据ADL分级法, Ⅰ级10例, Ⅱ级15例, Ⅲ级19例, Ⅳ级9例, Ⅴ级3例.结论超早期微创开颅治疗高血压脑出血效果令人满意.本术式有以下优点: ①手术创伤小; ②止血彻底; ③手术入路解剖结构简单,易于为术者掌握.
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伽玛刀分次治疗垂体泌乳素大腺瘤和巨腺瘤的近期疗效观察
目的探讨伽玛刀分次治疗垂体泌乳素大腺瘤和巨腺瘤的近期疗效.方法分别对22例和11例垂体泌乳素大腺瘤及巨腺瘤患者进行分次伽玛刀治疗及单次治疗,观察其治疗前后的临床症状、血清泌乳素(PRL)水平、肿瘤体积等,分析伽玛刀分次治疗垂体泌乳素大腺瘤和巨腺瘤的近期疗效.结果 2种方法治疗前后瘤体都有所缩小, PRL水平下降,分次治疗总有效率为86.4%, 单次治疗总有效率为45.5%, 分次治疗对PRL水平的恢复明显优于单次治疗(P＜0.01); 而对肿瘤大小的影响无显著差异(P＞0.05).结论伽玛刀分次治疗垂体沁乳素大腺瘤和巨腺瘤是安全有效的治疗方法,其近期疗效明显优于伽玛刀单次治疗.
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脑胶质瘤的综合治疗
胶质细胞瘤是常见的原发性脑肿瘤,由于大多数胶质瘤呈浸润性生长,所以治疗也就十分困难.目前,胶质瘤的预后还很不乐观,特别是恶性胶质细胞瘤的平均生存时间还不超过1年,高度恶性的胶质母细胞瘤的5年生存率则不足5%.所以,如何提高胶质细胞瘤的临床治疗效果是神经肿瘤学领域的努力方向.目前,脑胶质瘤的基本治疗手段还是手术切除加放疗和化疗.近年来,免疫治疗、抗血管形成及基因治疗等新疗法也已开始从实验研究向临床应用过渡.然而,任何单一的手段都难以达到真正的治愈.因此,在脑胶质瘤的治疗决策时,必需强调综合治疗.
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脑胶质瘤HIF-1α、CD34表达与预后的关系
目的研究人脑胶质瘤缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、 CD34表达与预后的关系.方法采用免疫组织化学方法检测63例脑胶质瘤HIF-1α、 CD34的表达状况,并将结果与临床预后随访结果进行综合分析.结果①HIF-1α总阳性表达率为71.4%, 其中强表达16例(25.4%), 中度表达14例(22.2%), 弱表达15例(25.4%), 不表达18例(28.6%), 有显著性差异(P＜0.01).HIF-1α表达水平与胶质瘤恶性程度相关(P＜0.01).HIF-1α主要表达于肿瘤边缘或与正常组织交界处的细胞及坏死的肿瘤组织.胶质瘤Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级微血管密度(MVD)分别为(35±14)、 (69±33)、 (119±49), 有显著差异(P＜0.01).②CD34表达与HIF-1α表达水平相关(P＜0.01).③HIF-1α表达与生存时间负相关(P＜0.01).结论 CD34与HIF-1α表达有一定相关性, HIF-1α与脑胶质瘤新生血管生成有关.HIF-1α、 CD34联合检测可准确判断患者的预后.
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神经外科耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)感染
神经外科手术较为复杂,与一般外科手术相比,住院患者多具有病情重、侵入性操作多、手术创伤大、住院时间(特别是术后卧床时间)长、免疫功能低下等特点,因此发生医院感染机会多,感染控制亦相对困难,且对预后影响重大.神经外科病房由于其自身的特性,感染率及耐药率均偏高,往往成为医院感染的监控重点.
