实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脓毒症患儿CD14+单核细胞中miR-146a的表达及其临床意义
目的 观察儿童脓毒症患者CD14+单核细胞(MC)中miR-146a的表达水平.方法 选取 40例脓毒症患儿.选择15例手术后全身性炎症反应综合征(SIRS)患儿和15例健康儿童作为对照组.通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测CD14+MC中miR-146a水平和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)的表达水平.流式细胞仪检测CD14+ MC HLA-DR水平.测定外周血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平.结果 脓毒症患儿CD14+MC的HLA-DR水平均>30%.脓毒症患儿CD14+MC的miR-146a表达水平较SIRS组和健康对照组显著升高(P<0.05),在恢复期其水平显著下调(P<0.05).脓毒症患儿CD14+MC的TNF-α、IL-10水平均较健康对照组显著升高(P<0.05).结论 脓毒症患儿CD14+MC中miR-146a表达上调.
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不同麻醉方式对腹部手术患者循环状态及T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨不同麻醉方式对腹部手术患者循环状态及T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取120例腹部手术患者,将其分为A组(全麻组)和B组(硬膜外复合全麻组),比较2组患者不同时间点的血流动力学指标、心排量指标及外周血T淋巴细胞亚群指标.结果 术中5 min、术中30 min及术后5 min,B组的血流动力学指标均显著低于A组(P<0.05),术后1 d及3 d时B组的外周血T淋巴细胞亚群指标均显著好于A组(P<0.05).结论 硬膜外复合全麻对腹部手术患者循环状态及T淋巴细胞亚群的影响较小,更适用于腹部手术患者.
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微量元素水平检测与NJ22A儿童注意力测试分析仪对患儿ADHD的诊断价值
目的 探讨注意力缺陷障碍(ADHD)儿童体内微量元素水平的变化特点以及NJ22A儿童注意力测试分析仪对该疾病的诊断价值.方法 选取ADHD患儿118例,同时选取正常儿童100例作为对照组,检测2组微量元素水平,同时应用NJ22A儿童注意力测试分析仪进行测试.结果 ADHD组锌含量显著低于对照组(P<0.05),铅和镁含量显著高于对照组(P<0.05);ADHD总IQ显著低于对照组(P<0.05);NJ22A注意力测试分析仪检查的灵敏度为85.59%,特异度为88.00%,阳性预测值为89.38%,阴性预测值为83.81%;ADHD组患儿在稳定性、广度性、分配性和转移性显著低于对照组(P<0.05).结论 ADHD患儿存在明显的铅、镁和锌等微量元素异常表达情况,NJ22A儿童注意力测试分析仪在诊断ADHD方面有较好的应用价值.
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CDP参与凋亡过程中远程调控元件mbr对于凋亡相关基因的转录调控作用
目的 研究凋亡过程中SATB1降解后,CDP能否代替SATB1参与BCL2和NOXA的转录.方法 在Jurkat细胞中过表达CDP,Real-time PCR检测BCL2和NOXA的转录.EMSA检测mbr元件和NOXA-SBS1上蛋白复合物的变化.结果 在Jurkat细胞中,mbr元件和NOXA-SBS1上均存在SATB1蛋白,当SATB1和CDP比例改变后,mbr元件上SATB1蛋白复合物消失,取而代之的是CDP蛋白复合物.CDP可以促进NOXA的转录,抑制BCL2的转录.结论 SATB1与其同源异型蛋白CDP的比例变化可直接改变mbR增强子上蛋白复合物的组成.
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无抽搐电休克治疗对抑郁症患者认知功能的影响
目的 探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对抑郁症患者认知功能的影响.方法 将符合入组条件的35例抑郁症患者分为MECT组和药物组,MECT组使用MECT合并SSRI类药物治疗,药物组单纯使用SSRI类药物治疗,分别在基线期、2周末、4周末,以WCST、IGT、WAIS-RC为工具,对2组进行认知功能测定.结果 2组治疗后HAMD评分明显低于基线期,差异有统计学意义(P<0.05);IGT及WCST测试结果显示,第2周末2组间无显著差异,第4周有显著差异(P<0.05);WAIS-RC数字广度结果表明,MECT组2周末出现下降(P<0.05或P<0.01);4周末时,各指标与基线分值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 抑郁症患者经过MECT治疗后,短期内患者执行功能及情感决策功能均无变化,工作记忆能力呈下降趋势,长期疗效则显示MECT对执行功能及情感决策功能具有改善作用,对工作记忆无明显影响.
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右美托咪定联合舒芬太尼在骨科手术后镇痛中的效果
目的 评估右美托咪定联合舒芬太尼在骨科手术术后镇痛中的效果.方法 选择行骨科手术的患者86例,随机分为观察组和对照组.观察组采用右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛,对照组采用舒芬太尼术后镇痛.采用疼痛视觉模拟量表(VAS)和定量感觉测试(QST)评价2组患者不同时间点的疼痛程度,比较2组患者术后自控镇痛按压的次数、血流动力学参数、不良反应发生率和满意率.结果 对照组T1～T6时VAS评分显著高于观察组,机械性疼痛阈值显著低于观察组,HR和MAP显著高于观察组(P<0.05).对照组自控镇痛按压次数、舒芬太尼用量以及不良反应发生率显著高于观察组(P<0.05).观察组满意率显著高于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定用于骨科手术术后镇痛可减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生率.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及高级别上皮内瘤变的疗效分析
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)及高级别上皮内瘤变(HGIN)的价值及影响其治愈性切除的因素.方法 回顾性分析2012年12月-2014年6月本院经ESD治疗的80例EGC及HGIN患者的临床病理资料,评估ESD治疗EGC及HGIN的效果,分析影响其治愈性切除的因素.结果 经ESD治疗的80例患者,整块切除率、完整切除率、治愈性切除率分别为100%、86.25%、86.25%.术后复发率为1.25%,3年生存率为98.75%.EGC组治愈性切除率为75.76%,显著低于HGIN组的93.6%(P<0.05).单因素分析显示,黏膜下层病变、病灶长径≥2 cm、溃疡形成的患者非治愈性切除比例相对更高(P<0.05).多因素分析结果显示,黏膜下层病变(OR=6.300,95% CI:0.516-12.658,P<0.001)、病灶长径≥2 cm(OR=12.193,95% CI:1.323～112.347,P=0.027)、溃疡形成(OR=5.679,95% CI:1.087～29.678,P=0.040)是胃黏膜早期肿瘤内镜非治愈性切除的危险因素.结论 ESD是治疗EGC及HGIN的有效方法.对于黏膜下层病变、病灶长径≥2 cm、溃疡形成的患者术前需严格评估,综合考虑治疗方案,以期获得治愈性切除效果.
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奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的疗效及对止血时间及不良反应的影响
目的 探讨奥曲肽联合奥美拉唑对肝炎后肝硬化并上消化道出血患者治疗效果、止血时间及不良反应的影响.方法 选取肝炎后肝硬化并上消化道出血患者80例,依据随机数字表法分为奥曲肽联合奥美拉唑组(联合治疗组,n=40)和垂体后叶素组(单独治疗组,n=40).对2组患者的临床疗效、止血时间、住院时间、2 d内再出血发生情况及不良反应发生情况进行统计分析.结果 联合治疗组患者治疗的总有效率为92.5%,显著高于单独治疗组67.5%(P<0.05),止血时间、住院时间均显著短于单独治疗组(P<0.05),2 d内再出血率为7.5%,显著低于单独治疗组27.5%(P<0.05),不良反应发生率为2.5%,显著低于单独治疗组22.5%(P<0.05).结论 奥曲肽联合奥美拉唑能够有效改善肝炎后肝硬化并上消化道出血患者的治疗效果,缩短患者的止血时间,减少患者的不良反应.
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动脉先行路径胰十二指肠切除术联合血管切除治疗复杂胰头肿瘤的疗效
目的 探讨动脉先行路径胰十二指肠切除术联合血管切除治疗复杂胰头肿瘤的效果.方法 回顾性分析37例胰头癌患者的临床资料,其中17例行动脉先行路径胰十二指肠切除术,20例行标准路径术式.比较2组患者一般临床资料、手术情况、住院时间、术后并发症、切缘阳性率、术后生存时间等指标.结果 2组患者在住院时间、术后并发症等方面无显著差异.动脉先行组的手术时间、术中出血量等方面较标准手术组低(P<0.05),同时R1切除率低(P=0.032),术后生存时间(P=0.025)和无进展生存时间更长(P=0.025).结论 动脉先行路径胰十二指肠切除处理联合血管切除治疗复杂胰头肿瘤安全有效.
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不同抗凝药物对血液透析患者凝血指标及出血发生状况的影响
目的 探讨不同抗凝药物对血液透析患者凝血指标变化及出血发生状况的影响.方法 选择40例血液透析患者,按照随机数表法分为3组,20例应用普通肝素的患者为A组,10例应用达肝素钠的患者为B组,10例应用阿加曲班为C组,同时选取10例体检的健康者作为对照组.观察所有患者玻璃珠激活的凝血时间、凝血速度、血小板功能、前凝血酶原片段1+2和血小板表面α颗粒膜蛋白.结果 与对照组相比,3组上机前CR、PF、PF1+2和GMF-140均显著增高,gbACT显著延长(P<0.05),3组上、下机前相比,CR、PF、PF1+2和GMF-140有显著差异(P<0.05).40例血液透析患者均顺利完成治疗.结论 使用普通肝素有较强的抗凝血作用,达肝素钠虽有较好的抗凝作用,但在血液透析过程中有较大的出血风险,使用阿加曲班有助于改善出血发生状况.
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肺康复训练联合吸入舒利迭与噻托溴铵对中重度COPD患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响
目的 探讨肺康复训练联合吸入舒利迭与噻托溴铵对中重度COPD患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响.方法 选取中重度COPD患者80例,随机分为康复组和对照组.2组患者均给予舒利迭与噻托溴铵吸入治疗8周,康复组则在上述基础治疗的同时辅以肺康复训练.分别于入组时、治疗首日、治疗2周、治疗4周及治疗8周时对2组患者肺功能进行测试,2组患者的生活质量采用COPD评估测试问卷(CAT)进行评定.结果 与入组时比较,康复组在治疗2、4、8周时其CAT评分均显著降低(P<0.05).与入组时比较,对照组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pre)在治疗4周时显著升高(P<0.05),但在治疗8周时呈减弱趋势(P>0.05).康复组患者大自主通气量(MVV)、FEV1%FVC在治疗2周时均较入组时显著提高(P<0.05),且与同期对照组比较,康复组治疗8周时各项肺功能指标均显著改善(P<0.05);康复组CAT评分在治疗2、4及8周时均显著低于同时期对照组水平(P<0.05).结论 肺康复训练联合吸入舒利迭与噻托溴铵能减轻中重度COPD患者气道阻塞及临床症状,增强运动耐力,改善患者肺功能,提高患者生活质量.
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慢性阻塞性肺炎急性加重期辩证治疗的疗效及影响因素分析
目的 分析慢性阻塞性肺炎加重期辩证治疗的临床效果及影响因素.方法 选取慢性阻塞性肺炎加重期患者82例,按随机数字表法分为观察组、对照组.观察组给予常规西药治疗+辩证治疗,对照组给予常规西药治疗.比较2组相关观察指标、临床治疗效果及影响因素.结果 2组中医症候评分、咳嗽消失时间、住院时间、体温恢复正常时间比较有显著差异(P<0.05).观察组总有效率为95.12%,显著高于对照组的73.17%(P<0.05).Logistic回归分析显示,影响慢性阻塞性肺炎加重期治疗效果的因素主要为年龄60～78岁、抑郁、焦虑、营养不良(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺炎加重期辩证治疗有一定的疗效,能够有效改善患者气促、咳嗽等临床表现.
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二维应变成像在肥厚型心肌病患者右室局部和整体应变中的评价效果
目的 比较二维应变成像在肥厚型心肌病与高血压性左室肥厚患者中右心室部分与总体应变的评价效果.方法 选取100例患者,其中41例高血压性左室肥厚患者为观察组,59例肥厚型心肌病患者为研究组.对比2组患者左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、右心室面积变化率、右心室基底段横径、三尖瓣环组织收缩峰值速度、三尖瓣环收缩期位移、右心室局部和整体纵向应变.结果 研究组左心室舒张末期内径显著低于观察组(P<0.05),左心室后壁厚度显著高于观察组(P<0.05);2组右心室面积变化率、三尖瓣环收缩期位移均无显著差异(P>0.05);研究组右室基底段横径、三尖瓣环组织收缩峰值速度均显著低于观察组(P<0.05);研究组右心室部分与整体应变均值均显著高于观察组(P<0.05).结论 相比高血压性左室肥厚患者,二维应变成像应用于肥厚型心肌病患者更易表明其出现右室功能与结构重建的可能性.
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DRD2基因多态性与冠状动脉旁路移植术后谵妄的关联研究
目的 研究DRD2基因多态性与冠状动脉旁路移植术后谵妄的相关性及其危险因素.方法 以150例冠状动脉旁路移植手术住院患者为研究对象,以《谵妄分级量表-98修订版》作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素.采用基因测序法确定DRD2的多态性,分析rs6275、ts6277多态性与谵妄的相关性.结果 术后谵妄发生率为8.0%(12/150);2.组间单因素分析显示脑梗死(OR=0.784,95%CI 0.631～0.975,P=0.024)、手术持续时间(OR=2.251,95%CI 0.941～5.380,P =0.048)、体外循环时间(OR=1.057,95%CI 0.703～1.590,P =0.029)、ICU病房时间(OR=1.890,95%CI 1.201～2.973,P =0.005)差异有统计学意义(P<0.05);2组间的rs6275基因型差异无统计学意义(OR=1.265,95%CI 0.697～2.303,P=0.651);rs6277基因型在2组间的分布差异有统计学意义(OR=2.276,95%CI 1.142～4.523,P=0.049);Logistic多因素回归分析显示,脑梗死(OR=1.861,95%CI 1.082～3.163,P=0.024)、ICU持续时间(OR=6.757,95%CI 2.376～19.267,P =0.001)、rs6277的CC基因型(OR=4.019,95%CI 1.395～12.341,P=0.012)是术后谵妄的危险因素.结论 对术前合并脑梗死的高危患者进行DRD2基因筛查,有助于评估谵妄发生的可能性.
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胶质细胞源性神经营养因子修饰的骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的效果
目的 观察胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)修饰的骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为神经元样细胞对大鼠脊髓损伤的修复作用.方法 以载GDNF基因的重组腺病毒转染BMSCs以诱导其分化.选取36只SD大鼠制成脊髓损伤模型,随机分成3组.对36只大鼠于造模后1、2、3、4周行BBB评分,并于造模后第4周取材行HE染色及免疫组化染色,观察脊髓损伤修复情况.结果 载GDNF基因重组腺病毒转染后,BMSCs可持续、稳定表达较高水平的GDNF,并能成功诱导BMSCs向神经元样细胞分化.术后1～4周,C组BBB评分均明显高于其他2组,A组低且无明显变化;术后4周HE染色结果显示,A组脊髓空洞面积大,C组空洞面积小;术后4周,A组脊髓损伤部位出现少量NF200、GFAP阳性细胞,C组较B组和A组则明显增多.结论 GDNF基因修饰的BMSCs能成功分化为神经元样细胞,移植后对大鼠脊髓损伤具有一定的修复作用.
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HIV阴性免疫力低下患者痰液中耶氏肺孢子的实时荧光定量PCR检测
目的 探讨实时荧光定量PCR对HIV阴性免疫力低下合并肺孢子肺炎(PCP)患者的诊断价值.方法 选取71例临床存在肺部感染并不能排除PCP的HIV阴性免疫力低下患者的痰液标本,分别运用ITS-巢式PCR法和ITS-实时荧光定量PCR法检测标本中耶氏肺孢子.结果 71例患者中,18名临床诊断为PCP.巢式PCR检测阳性结果25例,假阳性率为36.00%,灵敏度、特异度、阳性预测值分别为88.89%、83.01%和64.00%.若阈值为103 copies/mL,实时荧光定量PCR的特异度和阳性预测值均显著高于巢式PCR.PCP患者中,实时定量PCR检测出耶氏肺孢子的基因载量显著高于非PCP患者.结论 在HIV阴性免疫力低下患者中,RT-PCR较巢式PCR能更准确、快速地诊断PCP,并可区分耶氏肺孢子定植与感染.
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uH2B在原发性结肠腺癌中的表达及其与临床病理参数的关系
目的 探讨原发性结肠腺癌组织中组蛋白H2B单素泛化(uH2B)的表达水平及与患者临床病理参数的关系.方法 选取2013年1月-2016年1月本院胃肠外科手术切除的83例结肠腺癌组织标本、癌旁组织,既往收集的20例正常结肠组织,采用免疫组化染色观察各组组织标本中uH2B蛋白的表达程度,并分析与原发性结肠腺癌患者临床病理参数的关系.结果 结肠癌组织标本中uH2B蛋白的阳性表达率46.99%,低于癌旁组织的83.13%、正常结肠黏膜组织的90.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05);癌旁组织和正常结肠黏膜组织中uH2B蛋白的阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);结肠癌组织标本中uH2B蛋白的阳性表达率与肿瘤的TNM分期、分化程度、淋巴结转移相关(P<0.05),与患者的年龄、性别、肿瘤浸润深度、肿瘤大径的关系不显著(P>0.05).结论 结肠癌组织标本中uH2B蛋白表达率降低,并且与患者的肿瘤的TNM分期、分化程度、淋巴结转移具有相关性.
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高通量透析对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肾功能不全患者的疗效观察
目的 观察高通量血液透析与常规血液透析对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并肾功能不全患者的临床疗效.方法 回顾性分析贵州省人民医院及贵阳市第二人民医院2010-2015年来收治的108例AECOPD合并肾功能不全(BUN≥20 mmol/L,CREA≥400 μmol/L)的患者的临床资料,根据透析方法及透析器的不同,将患者随机分为高通量血液透析(HPHD)组54例和常规血液透析(CHD)组54例.2组在治疗前均采用同样的内科综合治疗,分别检测2组治疗前后血中白细胞数、中性粒细胞百分比、血气指标[pH、SaO2、p(O2)]、C反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)及肾功能(BUN、Cr),并比较2组治疗前后以上各项指标的差异.结果 2组治疗后,白细胞数、中性粒细胞百分比、CRP、IL-1、IL-6及BUN、CREA较治疗前有明显下降(P<0.01),但HPHD组各项指标较常规血液透析组下降明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗前后血气指标明显上升,但组间比较无显著差异.结论 高通量血液透析(HPHD)在治疗AECOPD并肾功能不全患者在清除炎症介质、控制感染、改善患者肾功能方面疗效优于常规血液透析,值得临床推广使用.
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早期心肌肌钙蛋白I及乳酸水平联合检测对急诊老年严重脓毒症及脓毒症休克患者预后的评估价值
目的 研究早期血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)及动脉血乳酸水平联合检测对老年严重脓毒症及脓毒性休克患者病情和预后的评估价值.方法 收集急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者98例.随访28 d,根据患者预后分为死亡组和存活组,比较死亡组和存活组cTnI、乳酸、APACHEⅡ评分及SOFA评分.比较脓毒性休克和严重脓毒症组的cTnI、乳酸、APACHEⅡ评分及SOFA评分.进行cTnI,乳酸与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性分析.结果 脓毒性休克组患者cTnI、乳酸、APACHEⅡ评分和SOFA评分大于严重脓毒症组,死亡组cTnI和乳酸均大于存活组(P<0.05).cTnI、乳酸水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分具有显著相关性(P<0.05),cTnI、乳酸预测死亡ROC曲线下面积分别为0.846、0.809(P<0.05).结论 cTnI和动脉血乳酸联合检测对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估价值.
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舒芬太尼预防手术麻醉后早期疼痛的效果观察
目的 探讨舒芬太尼预防手术麻醉后早期疼痛的效果.方法 选取行肠癌切除手术的患者295例,随机分为舒芬太尼组和对照组,比较2组患者不同时间点的平均动脉压、心率、血氧饱和度、躁动评分.比较2组患者术后首次疼痛评分、镇静评分、VAS评分.比较2组患者术后并发症发生率.结果 舒芬太尼组患者T1的平均动脉压和心率均显著高于对照组 (P<0.05).舒芬太尼组的首次疼痛评分显著低于对照组(P<0.05).舒芬太尼组T1、T2、T3时的VAS评分显著低于对照组(P<0.05).舒芬太尼组术后并发症发生率显著低于对照组 (P<0.05).结论 舒芬太尼预防手术麻醉后早期疼痛有良好的效果.
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经皮穴位电刺激联合石蜡疗法在脑卒中后偏瘫患者手功能及肢体康复中的作用
目的 观察和分析经皮穴位电刺激(TEAS)联合石蜡疗法在脑卒中后偏瘫患者手功能及肢体康复中的作用.方法 选取162例脑卒中后偏瘫合并手功能障碍患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各81例.对照组患者在常规康复训练的基础上给予石蜡疗法进行康复治疗,观察组患者在对照组疗法的基础上加用TEAS治疗.对2组患者治疗前、后的Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分(FMA-UE)评分、腕屈肌群改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分、手运动功能状态评分等手功能指标进行评价和比较.对2组患者治疗前、后的WOLF运动功能测试评分表(WMFT)评分、日常生活活动能力改良Barthel指数(MBI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行观察评价和比较.对2组的疗效进行评价和比较.结果 观察组患者治疗后的FMA-UE评分、手运动功能状态评分显著高于对照组,腕屈肌群MAS评分显著低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后的WMFT评分、MBI评分显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05).观察组和对照组的临床有效率分别为90.1%和69.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脑卒中的康复治疗中联合应用TEAS和蜡疗,能够改善患者的手功能,促进肢体运动功能的康复,提高日常生活质量和治疗效果.
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血清高迁移率族蛋白1、前列腺素E2、血管内皮生长因子及白介素与急性淋巴细胞白血病的关系
目的 探究血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、前列腺素E2(PGE2)、血管内皮生长因子(VEGF)及白介素(IL)与急性淋巴细胞白血病的关系.方法 选取68例急性淋巴细胞白血病患者为观察组,同期68名体检健康同龄者为对照组.比较2组的血清HMGB1、PGE2、VEGF及IL水平,并将观察组中不同分期与分型急性淋巴细胞白血病患者的血清检测结果进行比较.采用Logistic分析上述血清指标与急性淋巴细胞白血病的关系.结果 观察组的血清HMGB1、PGE2、VEGF及IL水平均显著高于对照组,且观察组中不同分期与分型急性淋巴细胞白血病患者的血清检测结果也存在显著差异(P<0.05).Logistic分析显示,血清HMGB1、PGE2、VEGF及IL均与急性淋巴细胞白血病有密切的关系(P<0.05).结论 急性淋巴细胞白血病患者的血清HMGB1、PGE2、VEGF及IL均呈现高表达状态,且不同分期与分型患者的表达差异也较为明显.
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阿格列汀与吡格列酮联合治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能改善的影响
目的 探讨阿格列汀与吡格列酮联合治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能改善的影响.方法 选取T2DM患者79例,采用随机数字表法分为安慰剂(PBO)组(n=26)、阿格列汀组(ALO)组(n=26)和阿格列汀/吡格列酮(ALO/PIO)组(n=27).16周后,对比3组指标变化及临床疗效.结果 3组患者服药16周后,FPG、2 h PG、HbAlc、HOMA-IR、HOMA-β指数比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用ALO/PIO治疗可以改善血糖控制,减轻胰岛素抵抗,改善胰岛β细胞功能.
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银翘散加减对手足口病CA16病毒全基因组表达谱的影响
目的 探讨银翘散加减对柯萨奇病毒A组16型感染手足口病恒河幼猴细胞基因表达谱的影响.方法 30只SPF级恒河幼猴,按照随机数字表法分为治疗组(15只)和对照组(15只),治疗组以银翘散加减方保留灌肠,对照组不进行治疗.连续7 d后样本的全基因组表达谱进行PCA分析.研究2组患者基因表达谱的差异,并对差异基因行Venn 图分析、分层聚类分析和基因本体论GO分析.结果 通过基因组表达谱共筛选到894个差异表达基因,明显上升和下调2个大类.差异表达基因参与的富集的分子包括:许多炎性趋化因子、参与细胞通讯、细胞周期、免疫系统过程、转录调节和代谢过程等生物学过程的因子.结论 2组基因表达谱存在明显差异,差异表达基因所涉及的生物学过程与中药减轻CA16引起的炎性趋化、免疫系统反应等有相关性.
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益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床价值
目的 观察益生菌联合早期肠内营养(EN)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 分析SAP患者的临床资料.依据治疗药物的不同将患者分为观察组及对照组.观察2组患者治疗前后营养指标、炎性因子水平、肠黏膜功能指标的变化.结果 2组患者治疗后营养指标血清白蛋白、血清前白蛋白及转铁蛋白均显著改善(P<0.05);治疗后观察组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著降低(P>0.05),并且显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者D-乳酸、内毒素、DAO、L/M值水平均较治疗前显著降低(P>0.05),并且显著低于对照组(P<0.05).结论 益生菌联合早期肠内营养治疗SAP具有明显效果,能改善患者的营养状况,保护患者肠黏膜功能,减轻炎症反应.
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8-异前列腺素、血管内皮素在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压患者中的应用价值
目的 探讨8-异前列腺素、血管内皮素(ET-1)联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压(PAH)患者中的价值.方法 将40例AECOPD合并PAH患者按随机数字表法分为治疗组和对照组.另取20例AECOPD不合并PAH的患者作为对照,根据肺动脉压力水平进行分组,分析各组间的相关性及指标变化情况.结果 单纯AECOPD组与合并PAH组患者血清中8-iso-PG、内皮素(ET-1)水平存在显著差异(P<0.01).相关分析结果显示,AECOPD合并PAH组中8-iso-PG、ET-1水平与FEV1、FVC、p(CO2)无相关性(P>0.05),与p(O2)呈线性负相关(P<0.05),与肺动脉压力呈正相关(P<0.05).不同肺动脉压力组血清8-iso-PG及ET-1水平差异有统计学意义(P<0.05).治疗组及对照组血清中8-iso-PG、ET-1均显著降低,FEV1、FVC较治疗前水平显著上升(P<0.05),PASP水平显著下降(P<0.05).结论 8-iso-PG可以作为一个氧化应激的良好标记物,联合检测8-iso-PG、ET-1可以作为AECOPD合并PAH病情程度及治疗评估的良好指标.
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夜间氧疗联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能及生活质量的影响
目的 探讨夜间氧疗联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者肺功能及生活质量的影响.方法 选取64例COPD合并呼吸衰竭老年患者,将应用常规治疗和夜间氧疗32例患者作为对照组,将应用夜间氧疗和噻托溴铵联合医治32例患者作为观察组,对2组临床效果、肺功能及生活质量进行分析.结果 观察组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压均显著优于对照组,改良医学研究学会呼吸困难指数(MMRC)评分显著低于对照组,6 min步行距离显著长于对照组(P<0.05).观察组治疗后肺功能改善效果、总体健康评分显著优于对照组(P<0.05).结论 COPD并呼吸衰竭老年者应用夜间氧疗和噻托溴铵联合医治效果满意.
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右美托咪定对长时间腹腔镜手术所致肝脏缺血再灌注损伤的影响
目的 评价右美托咪定对长时间腹腔镜手术所致肝脏缺血再灌注损伤的影响.方法 选取择期经达芬奇手术机器人进行结直肠肿瘤根治术的患者70例,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组.试验组在麻醉诱导前及全麻维持期静脉泵注右美托咪定,对照组给予等量生理盐水泵注.于气腹充气前1 min(T1)和排气后30 min(T2)、60 min(T3)、2 h(T4)检测ALT、AST;测定血浆IL-8、TNF-α、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度.结果 与对照组比较,试验组T2、T3、T4时ALT、AST显著降低,血浆IL-8、TNF-α、MDA浓度显著降低,SOD水平显著升高(P<0.05).2组患者术后住院时间比较无显著差异(P>0.05).结论 右美托咪定可减轻长时间腹腔镜手术所致肝脏缺血再灌注损伤.
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孤立性肺结节良恶性判断数学预测模型的建立及临床对比验证分析
目的 遴选判断孤立性肺结节(SPN)性质的影响因素,构建SPN良恶性数学预测模型,并验证其准确性.方法 回顾分析2008年1月-2013年9月本院收治的诊断明确的SPN患者405例,其中男220例,女185例.通过逻辑回归分析遴选出判断SPN性质的独立影响因素,建立数学预测模型.另收集2013年10月-2015年9月诊断明确的SPN患者168例,验证该预测模型对SPN良恶性判断的敏感性和特异性.通过Hosmer-Lemeshow(H-L)检验判断数学模型的校准度,绘制ROC曲线,通过曲线下面积(AUC)检验其预测能力.结果 多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、既往肿瘤病史、肿瘤家族史、结节大小、毛刺、分叶、边界模糊、胸膜牵拉征等8项因素在良恶性SPN之间的差异有统计学意义(P<0.05),是判断SPN良恶性的独立影响因素.应用本模型预测良SPN恶性的灵敏度为94.7%,特异度为76.4%,阳性预测值为89.2%,阴性预测值为87.5%.本数学预测模型的AUC为0.809±0.017.结论 本数学预测模型对判断SPN良恶性具有较高的准确性.
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左乙拉西坦联合托吡酯对难治性癫痫患儿的免疫功能以及认知功能的影响
目的 探讨左乙拉西坦联合托吡酯对难治性癫痫患儿免疫功能以及认知功能的影响.方法 选取54例难治性癫痫患儿,随机分成对照组与联合组.均予原抗癫痫药物治疗方案,并积极预防并发症.对照组再予左乙拉西坦治疗,联合组在上述基础上再予托吡酯治疗,均治疗3个月.检测外周血T细胞亚群及免疫球蛋白水平.行脑电图分析,并评定认知功能,比较治疗效果.结果 与治疗前比较,2组患儿CD3+、CD4+及CD4+/CD8+显著升高(P<0.05),CD8+显著降低(P<0.05),血清IgA、IgG显著升高(P<0.05),IgM无显著变化(P>0.05),δ、α、β频段相对功率无显著变化(P>0.05),θ频段相对功率显著降低(P<0.05),视空间与执行能力、注意与集中、记忆力、计算与定向力及总分显著升高(P<0.05),命名、语言、抽象思维评分无显著变化(P>0.05).与对照组比较,联合组患儿CD3+、CD4+及CD4+/CD8+较高(P<0.05),CD8+较低(P<0.05),IgA、IgG较高(P<0.05),θ频段相对功率降低(P<0.05),视空间与执行能力、注意与集中、记忆力、计算与定向力及总分较高(P<0.05),总有效率较高(P<0.05).结论 左乙拉西坦联合托吡酯对少儿难治性癫痫疗效确切,可有效提高患儿免疫功能及认知功能.
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甲基强的松龙对单肺通气麻醉所致炎性肺损伤的保护作用
目的 探讨甲基强的松龙(简称甲强龙)对单肺通气麻醉所致炎性肺损伤的保护作用.方法 选取单肺通气麻醉下行食道癌根治手术的患者60例,随机等分为对照组和处理组,对照组滴注生理盐水,处理组滴注甲强龙,二组预处理后行单肺通气麻醉.分别于单肺通气前、单肺通气后30、60、120 min、单肺通气结束后60 min,测定细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10水平,监测患者血气指标变化情况.结果 与单肺通气前相比,单肺通气后各监测时间点氧合指数明显降低,促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的水平及炎症抑制因子IL-10的含量随通气时间的延长均出现显著变化(P<0.05).与对照组相比,甲强龙处理组单肺通气各监测时间点的氧合指数升高,促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的水平均显著降低,而炎症抑制因子IL-10水平显著增加(P<0.05).结论 甲强龙对单肺通气麻醉所致炎性肺损伤具有保护作用,其机制可能与促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8表达的下调及炎症抑制因子IL-10水平的升高有关.
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经左侧桡动脉途径行急性心肌梗死急诊介入治疗的效果
目的 探讨经左侧桡动脉途径行急诊PCI的可行性.方法 114例ST段抬高型急性心肌梗死患者随机分为右侧桡动脉途径治疗组(n=54)和左侧桡动脉途径治疗组(n=60).比较2组穿刺时间、造影导丝选择倾向、导管一次到位成功率及时间、造影剂用量、接触总放射线剂量、介入治疗成功率及并发症.结果 2组穿刺时间、左冠造影导管到位时间及一次到位成功率无显著差异,但左、右侧桡动脉造影导丝选择有显著差异.左侧桡动脉途径行右冠造影时造影导管到位时间及一次到位成功率高于右侧桡动脉组.2组介入治疗全过程中造影剂总量、介入治疗成功率、并发症无显著差异,而接触放射线总量左侧桡动脉途径较右侧桡动脉途径少.结论 经左侧桡动脉途径行急诊PCI治疗是安全有效的.
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口腔颌面部鳞状细胞癌患者不同原发灶部位与颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区转移的相关性
目的 探讨口腔颌面部鳞状细胞癌患者不同原发灶部位与颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区转移的相关性.方法 选取口腔颌面部鳞状细胞癌患者530例(561侧).所有患者行颈淋巴清扫术及原发灶切除术.记录清扫术方式及鳞状细胞癌的T分期,计算不同原发灶部位与颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区的转移率.结果 有317侧颈部发生转移,总转移率为56.51%.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区的转移率分别为20.67%、17.83%、9.80%、4.81%、3.39%.舌癌、舌根癌向II区转移的可能性较高,而口底癌、下牙龈癌、下颌骨中枢性颌骨癌、颊癌、上颌癌更偏向于Ⅰ区转移(P<0.05).磨牙后区癌Ⅰ、Ⅱ区转移率无显著差异(P>0.05).结论 口腔颌面部鳞状细胞癌向Ⅰ～Ⅲ区转移率较高.
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剖宫产术后发生肺栓塞及出血的相关因素及低分子肝素的预防和治疗效果观察
近年来,剖宫产术在临床上的应用越来越广泛,但其存在一些不容忽视的缺陷,如剖宫产后的肺栓塞的发生率居高不下[1-2].剖宫产术后产妇的卧床时间延长,分娩后的活动减少,患者因疼痛等因素容易出现焦虑、紧张等不良情绪,增加栓子的形成和脱落的概率[3-6].本研究探讨剖宫产术后发生肺栓塞及出血的相关因素及低分子肝素的预防和治疗效果,现报告如下.
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自身免疫性溶血性贫血对输血前血型鉴定、抗体筛查及交叉配血的影响
输血在抢救自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者过程中起着至关重要的作用,但进行血型鉴定、抗体筛选及交叉配血时确保治疗安全性是仍需解决的问题[1].AIHA患者的血清中存在全凝集素,血型鉴定比较困难,还有可能使共存的同种抗体难以被检测,交叉配血也不相合,加大输血的风险[2].本研究对400例AIHA患者的血液标本进行输血前血型鉴定、抗体筛查和交叉配血,现报告如下.
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宫喜宫内节育器临床使用效果的Meta分析
随着社会文明的发展,全世界女性社会地位显著提高,随之而来的是女性对于生活质量的要求进一步提升,对高效、安全、可逆、舒适的避孕方式的研究引起医学工作者越来越多的关注.纵观诸多避孕方式,宫内节育器因(IUD)具有的可逆,长效等特点而被诸多女性接受.中国是世界公认的人口大国,育龄妇女的人数更为可观,据统计,中国有一半以上的妇女使用宫内节育器,占全世界使用宫内节育器总数的80%以上[1].同时伴随中国二孩政策的全面实施,广大女性更倾向于选择可逆,安全,舒适,避孕时效优良的避孕器具,在进行避孕时尽可能的不影响下一代健康.在IUD发明及发展的几十年间,各种类型及功效的宫内节育器相继问世并在临床使用中取得了不错的避孕效果.但是放置IUD后伴随的腹痛,异常出血,带器妊娠等诸多相关不良反应也给广大育龄妇女带来不少困扰,在一定程度上影响了宫内节育器的推广应用.中国卫计委近年来推荐临床使用的第4代活性宫腔型宫内节育器-宫喜IUD在一定程度上缓解了放置IUD后的不良反应,提高了IUD续用率.本文旨在通过比较宫喜IUD与其他3种不同种类及材质的IUD的使用效果,以期进一步明确宫喜IUD的优点及不足.
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妊娠期及分娩期子宫不同部位破裂11例临床特点及防治
子宫破裂是产科严重的并发症,因为子宫手术及宫腔操作增多,往往症状不典型,增加诊断难度.为探讨子宫破裂的临床特点,本文将本院2003年4月-2015年1月收治的11例子宫破裂病例的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
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0～14岁儿童31d反复再入院现状及影响因素分析
住院儿童出院后31 d非计划再入院是导致患者负担加重和社会卫生资源浪费的重要原因[1],也是增加儿童反复抗生素暴露及静脉输液的重要原因之一[2].目前,国际上对再入院的研究主要涉及内科及外科疾病,对于儿科患者的再入院进行单独分析的未见系统研究报道.本研究通过对本院2013年1月-2014年12月2年内反复再入院患者进行现状分析,探讨出院后31 d非计划再入院危险因素,为医疗质量的科学管理提供依据.
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血清肿瘤标记物在乳腺癌临床分期中的诊断价值
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率占女性恶性肿瘤的6.7%～14.9%,居女性所有恶性肿瘤发病率首位,死亡率仅次于肺癌,且呈逐年升高的趋势[1].在中国,乳腺癌的发病率虽然只有美国的1/3,但近20年来乳腺癌的发病率持续快速增长,年增长率达3%～4%,远远高于0.5%的世界平均水平[2].乳腺癌常发生骨、肝脏、肺脏等远处转移[3],是当今妇女常见的恶性肿瘤之一[4].血清肿瘤标记物CA153、CEA和CA125的测定在乳腺癌的临床分期诊断中非常重要.本文选取262例经病理确诊的乳腺癌患者,每个患者均用电化学发光分析法测定血清CA153、CEA和CA125水平,采用TNM分期标准,结合手术、病理、影像学检查及临床资料等,对乳腺癌患者进行临床分期,探讨血清肿瘤标记物CA153、CEA和CA125在乳腺癌临床分期诊断中的价值,现报告如下.
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冠心病患者心律失常诊断的动态心电图与常规心电图对比分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)简称冠心病,是指由于冠状动脉循环系统出现了功能性或器质性的病变,导致冠状动脉血流供应不能满足心肌的需求而出现一种疾病[1].目前,冠心病已经是威胁人类健康的第一大疾病[2].研究[3]发现多数的冠心病患者都会伴有心律失常的症状.心电图是检查和诊断心律失常的方便、主要的手段[4].动态心电图(DCG)可以在连续24 h内记录多达10万次左右的心电信号,这样可以提高对非持续性冠心病,尤其是对一过性冠心病及短暂心肌缺血发作的检出率[5].本研究比较这两种检查方法在诊断冠心病患者心律失常的效果,现报告如下.
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产前子痫的急救措施对其母婴结局的影响
子痫可发生在产前、产中、产后等不同时间内,是严重威胁孕产妇生命的常见疾病之一[1].子痫发作时,会引发血氧饱和度下降,呼吸困难,导致患者出现全身性的躁动、抽搐及骨骼肌的强直收缩,使机体神经内分泌系统紊乱,血液循环障碍,患者血压升高,易诱发其他合并症,严重影响患者的身体健康及生命安全[2-3].同时,母体在抽搐过程中机体组织处于缺血、缺氧状态,降低了胎儿胎盘血液循环中的氧含量,容易导致胎儿窘迫,甚至胎死宫内等不良母婴结局[4].本研究探讨产前子痫的急救措施对其母婴结局的影响,现报告如下.
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儿童急性淋巴细胞白血病不同时期血清LDH水平变化及临床意义
乳酸脱氢酶(LDH)是一种糖酵解酶,共有6种形式的同工酶,广泛存在于人体各个细胞的胞质内,其中以肾和红细胞的含量多,当人体组织受损时,损伤细胞释放的LDH会使得血清中LDH含量升高,因此LDH是临床上常用的检测指标之一[1].大量研究[2-3]证实,急性心肌梗死及急性白血病等恶性肿瘤患者的血清LDH含量会显著增高.本研究探讨LDH在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中的水平变化及临床意义,现报告如下.
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社区获得性急性下呼吸道感染患儿痰液致病菌特点及其耐药性情况分析
急性下呼吸道感染(ALRI)是儿科常见的呼吸道疾病,严重危害儿童的身体健康,尤其在发展中国家已经成为儿童死亡的主要原因之一[1].社区获得性ALRI是相对于医院获得性感染而言的,其中社区获得性占绝大多数.引发ALRI的病原主要有细菌、病毒、非典型的病原体等.由于地理环境、医疗条件、经济条件等差别造成ALRI的致病菌及耐药性情况出现一定的地域性特点[2].为了解本社区获得性ALRI的特征,本研究选取1 646例患儿进行细菌学检测,现将结果报告如下.
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老年大动脉粥样硬化性脑梗死患者脑微出血发病的临床分析
大动脉粥样硬化性脑梗死多见于老年患者,可以引起多种神经系统功能障碍.该病可以和脑微出血(CMB)同时存在,导致大脑对损伤耐受性减低,功能恢复减慢.脑微出血是小血管病变的一种形式.本研究探讨老年大动脉粥样硬化性脑梗死患者CMB发生的危险因素及CMB对大脑和认知功能的影响,现报告如下.
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30例外生型子宫切口疤痕妊娠的临床探讨
瘢痕妊娠是指产妇剖宫产后再次妊娠时,受精卵、孕囊等着床位置位于剖宫产切口瘢痕处,是一种情况特殊的异位妊娠,若不及时治疗,容易发生子宫破裂,甚至引发死亡[1-2].本文对本院患者进行腹腔镜下病灶切除术及经阴道子宫下段病灶切除术治疗,探讨两种手术的治疗效果,现报告如下.
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骨扫描联合血清肿瘤标记物在乳腺癌骨转移诊断中的应用价值
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,占女性恶性肿瘤的32%,对女性的健康构成严重危害[1].中国乳腺癌发病率逐年上升,乳腺癌有明显的骨转移倾向,其骨转移发生率高.骨转移是乳腺癌患者晚期易发生的远处转移,可导致病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫等并发症,严重影响乳腺癌患者的生存质量[2].血清肿瘤标记物CA153、CEA和CA125在乳腺癌的诊断中极为重要.早期确诊乳腺癌有无骨转移及骨转移病灶数量和部位有助于医生制定治疗方案.99mTc-MDP全身骨扫描是一种常用的、敏感的筛查各种恶性肿瘤有无骨转移的无创检查方法.本文选取262例均经病理明确诊断的乳腺癌患者,骨扫描阳性但不能确诊者再经临床、CT、MRI和病理等确诊有无骨转移,分析99mTc-MDP骨扫描联合血清肿瘤标记物在乳腺癌骨转移诊断中的价值及全身骨病灶特点,现报告如下.
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2型糖尿病患者抑郁状态和糖化血红蛋白的关系研究
2型糖尿病(T2DM)目前已成为除心血管疾病、恶性肿瘤之外的第3大严重影响人类健康的慢性非传染性疾病.T2DM作为终身性疾病,患者如血糖控制不佳或者病情进展可导致肾病、视网膜病、糖尿病足以及心血管疾病等严重并发症.因患者普遍存在较大心理的压力,大大增加了抑郁症发生的风险[1].抑郁症的发生又反过来影响T2DM患者的治疗依从性及血糖控制情况,影响患者的预后[2].糖化血红蛋白(HbA1c)是公认的评价长期血糖控制情况的重要指标,其控制情况与多种并发症的发生关系密切,但是目前关于其与抑郁症关系的研究尚不多见.本研究对T2DM患者抑郁状态和糖化血红蛋白的关系进行了探讨,现报告如下.
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儿童肺炎支原体肺炎101例临床资料分析
肺炎支原体肺炎(MPP)是学龄儿童常见的一种肺炎,婴幼儿亦不少见,全年均可发生,占小儿肺炎的10%～20%,流行年份可达30%[1].肺炎支原体(MP)是一种微小病原体,其致病的传播途径主要为呼吸道飞沫,发病无明显季节性[2-3].人体感染MP的潜伏期在2周左右,随后会出现相关的临床症状和体征,也有部分患者可能不出现临床症状.本研究探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特征,现报告如下.
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新生儿贫血危险因素的单因素与多元Logistic回归模型分析
新生儿贫血的现象很普遍,贫血对新生儿的健康发育具有重要的影响[1].本研究通过病例回顾对照的方法分析贫血新生儿与非贫血新生儿的相关因素,并分析以上影响因素与新生儿贫血的关系,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月-2016年12月本院妇产科病房出生且出现贫血症状的新生儿200例为观察组,其中男113例,女87例,早产儿176例,足月儿24例,出现贫血的时间为2～4 d,平均时间(3.1±0.9)d.剔除标准:由于新生儿自身原因(感染、溶血和G-6PD缺乏等原因)或者明确的因血型不合而造成的贫血.随机抽取同期在本院妇产科病房出生且无贫血症状的200例患儿作为对照组,其中男102例,女98例,早产儿52例,足月儿148例.
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首次住院高龄患者颈部血管彩超与血脂谱特点研究
动脉粥样硬化(AS)是常见的动脉硬化,危险因素包括年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、糖耐量异常、肥胖、体力活动少、饮食方式、高同型半胱氨酸血症、胰岛素抵抗、纤维蛋白原增高、病毒感染等[1-3].AS与心脑血管病密切相关.本研究分析海南地区首次住院高龄患者颈部血管彩超、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A(Apo A)、载脂蛋白B(Apo B)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白α[Lp(α)]等血脂谱特点,现报告如下.
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小儿Ebsetin畸形手术纠治的方法和效果分析
Ebstein畸形即三尖瓣下流畸形,其基本病理改变为右心室及三尖瓣瓣叶异常发育,并伴有后瓣叶及膈瓣叶向右心室处下移,凭借腱索乳头肌附着于患儿三尖瓣瓣环下的右心室壁,进而导致疾病的发生[1].三尖瓣瓣叶出现缩小或增大,或变形、增厚及缩短等,病变常常可累及患儿的膈瓣叶或后瓣叶,使其出现缺损,导致右心房逐渐扩大,纤维增厚,从而影响患儿心脏的正常功能,严重者甚至死亡[2-3].近年来,Ebstein畸形手术治疗手段层出不穷,三尖瓣成形术治疗方式取得了显著成效,根据手术方式的不同,又将成形术分为Danielson法、Carpentier法及Cone法三种类型[4].本研究探讨小儿Ebsetin畸形手术纠治的方法和手术效果,报告如下.
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踝关节后外侧入路内固定治疗后踝骨折的临床研究
踝关节骨折中后踝骨折也是临床常见的骨折,此类骨折多数同时存在踝关节不稳,证据[1]表明后踝骨折会增加创伤性关节炎的发生率,预后常不能令人满意.传统手术从前往后的拉力螺钉固定,固定不是很牢靠,容易出现术后骨块移位,终导致踝关节创伤性关节炎.若术后加外固定辅助维持关节稳定,这样就不利于踝关节的早期功能锻炼康复.近年来,对此类骨折患者,采用踝关节后外侧入路切开复位坚强内固定,固定可靠,可早期进行功能锻炼,经过随访,术后效果良好,现报告如下.
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呼吸机早期脱机对心胸外科术后患者恢复情况的影响
心胸外科手术患者手术创伤大,手术治疗时间较长,所使用的麻醉剂效果持久性强,容易发生急性呼吸衰竭等并发症[1].患者呼吸功能受到很大影响,呼吸系统受损,对患者术后恢复造成的影响较大,所以对心胸外科手术患者需在术后给予有效呼吸机辅助呼吸[2].长时间使用呼吸机会导致脱机困难、焦虑情绪及肺炎的发生率显著上升[3].本研究对本院收治的心胸外科手术患者分别给予呼吸机延长治疗及早期脱机,对比脱机效果,现报告如下.
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超声引导肾穿刺在经皮肾镜取石术中的临床应用
在现代生活中,随着人们生活方式的不断改变,体内肾结石的发生率也越来越高.经皮肾镜碎石取石术(PCNL) 已经成为处理上尿路结石的主要方式之一[1].随着介入超声技术及医疗设备器械的不断发展完善,超声引导下经皮肾穿刺术在临床应用也越来越广泛.但有关超声引导是否能够提高PCNL介入治疗效果及减少并发症的报道却比并不多见[2-3].本研究主要探讨超声引导肾穿刺在 PCNL 中的临床应用价值及技巧,现报道如下.
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肠系膜上动、静脉联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉广泛血栓的临床疗效及安全性
急性肠系膜上静脉血栓是临床急腹症之一,是一种罕见的肠系膜缺血性疾病,发病率较低,由于其起病隐匿,早期较难诊治,病死率极高[1].由于患者侧支循环代偿不充分,会导致患者严重肠道淤血,甚至出现肠坏死[2].临床上急性肠系膜上静脉血栓的主要治疗原则为早期促进肠系膜血管再通,尽量保留肠袢,多采用溶栓治疗的方法,早期清除血栓,有效减轻肠道水肿,防止短肠综合征的发生[3].本研究探讨肠系膜上动、静脉联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉广泛血栓的临床疗效和安全性,现报告如下.
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连续股神经阻滞在膝关节置换术局部浸润镇痛中的作用
连续股神经阻滞(CFNB)可以为膝关节置换患者提供良好的术后镇痛,改善患者的生活质量[1-3],但CFNB不足在于镇痛不全,尤其是关节后方的坐骨神经支配区域镇痛效果较差.局部浸润镇痛(LIA)可以较好地控制术后疼痛,减少不良反应[4-5].本研究探讨连续骨神经阻滞在膝关节置换术局部浸润镇痛中的作用,现报告如下.
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内镜下全层切除术治疗胃固有肌层间质瘤的临床疗效分析
胃间质瘤(GST)是一种未定的多潜能的间叶组织来源的黏膜下肿瘤,具有低度恶性潜能[1].GST多数缺乏早期的特异性临床症状,容易被忽略,传统上多采用腹腔镜或外科手术治疗.近年来,随着内镜微创技术的发展,内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜下全层切除术(EFR)已成为治疗胃间质瘤的有效方法[2-3].本研究采用EFR治疗25例胃固有肌层间质瘤患者,报告如下.
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鼻内镜结合布地奈德治疗鼻息肉70例效果分析
鼻息肉是目前常见的鼻部疾病,其常见于成年人,研究[1-2] 指出其与鼻部的慢性炎症具有密切的关系.鼻息肉在发病过程中伴随着炎症,其中酸性粒细胞在其病情进展中具有重要作用[3].目前,使用鼻内镜进行切除是比较有效的治疗方法[4-5].布地奈德是鼻部常用的糖皮质激素,但长期应用会增加发生相关不良反应的风险[6-7].本研究探讨鼻内镜结合布地奈德治疗鼻息肉的疗效,现报告如下.
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改良深板层角膜移植治疗角膜白斑的效果
角膜白斑是一种致盲性眼病,常继发于各类角膜溃疡,角膜移植是帮助患者复明和改善外观有效的方法.穿透性角膜移植手术过程简单,但是手术风险大,对角膜供体质量要求高,易发生排斥反应而导致角膜植片衰竭再次浑浊.深板层角膜移植术是在保留后弹力层的基础上将角膜基质全层进行移植,该手术方式不涉及内皮细胞层,术后排斥反应少,视觉效果好,并发症少.作者采用术前A超测量测量角膜厚度,术中使用刻度环钻,采用斜坡式逐层钝性分离的方法进行深板层角膜移植手术,取得良好的效果,报告如下.
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床头抬高30°侧卧位对第二产程进展的临床观察
第二产程是指宫口开全到胎儿娩出的过程,初产妇约需1～2 h,经产妇一般数分钟即可完成[1-2].屏气用力是第二产程中重要的处理方法,传统的屏气用力时机是在宫口开全后即开始指导产妇用力,通过母亲使用仰卧位向下用力增加腹压,配合子宫收缩的力量娩出胎儿[3-4].循证医学不支持平卧位分娩,认为该体位容易导致仰卧位低血压,并且缩短骨盆的径线可能导致头盆不称的假象[5],从而增加胎儿窒息并防碍胎儿下降,增加难产和会阴侧切率[6],许多自由体位方法已被广泛应用到临床[7].在整个产程中如何选择合适的体位促进产程进展,增加产妇舒适度,降低剖宫产率,已经成为当前助产士探讨的问题,并成为提高产科质量的重要课题之一.本院目前采用第二产程床头抬高30°侧卧位,观察产程进展及产妇个人舒适度,取得了满意效果,现报告如下.
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腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌的手术效果及术后并发症分析
结直肠癌是由不良饮食与生活习惯、遗传等因素引起的腹痛、便血、腹泻与便秘交替等临床表现,为中老年人群常见的消化道恶性肿瘤[1].临床中针对该类疾病常应用根治性手术切除治疗,但开放性手术创伤较大,并发症也较多,预后较差.为提高手术疗效,减少并发症的发生,本研究对本院54例患者行腹腔镜治疗,取得良好的效果,现报告如下.
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异位性皮炎患儿不同过敏原检测方法的应用价值
异位性皮炎(AD)是一种慢性、瘙痒性、复发性皮肤炎症性疾病.患者及其家属有"遗传性过敏体质"[1],中国的发病率为3%[2].过敏反应在该病皮肤炎症启动及加重过程起重要作用[3],临床常用血清IgE检测AD过敏原分布情况.但AD发病机制复杂,IgE所代表的Ⅰ型过敏反应不能全面反映过敏情况.本实验通过点刺试验、斑贴实验及血清IgE检测这三种方法对AD患儿过敏原进行分析,现报告如下.
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不同治疗方案在踝关节骨折并发下胫腓联合损伤患者中的疗效对比
踝关节骨折是临床骨科常见疾病,常伴有下胫腓联合损伤.下胫腓联合作为一种微动连接关节,需要依靠依靠自身弹性和张力维持踝关节稳定[1-2].下胫腓联合损伤后导致踝关节不稳定,容易发生骨性关节炎.因此对于踝关节骨折并发下胫腓联合损伤患者,需要手术复位及固定下胫腓联合,从而促进踝关节功能恢复.目前,临床多采用刚性螺钉固定腓骨、胫骨的三层皮质骨,这种刚性固定常发生松动甚至断裂,影响早期活动[3-4].本研究对踝关节骨折并发下胫腓联合损伤患者采用非刚性内固定手术治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
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SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者后内侧入路钢板内固定的疗效及预后分析
胫骨平台骨折(TPF)在骨科创伤中十分常见,如果固定不当会引发关节不稳或畸形、创伤性关节炎等[1].TPF由于受到瞬间高强度的外力导致累及后内侧胫骨平台(TP),骨折更为严重,形态更为复杂,临床中对复杂SchatzkeRⅣ型胫骨平台后内侧骨折采用经后内侧入路直接暴露骨折,手术视野显露好、创伤小,并能对骨折进行良好的复位及支撑固定[2-3].本研究选取SchatzkerⅣ型TPF患者32例,现将结果报告如下.
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宫腔镜术对黏膜下子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响
宫腔镜术是目前临床诊治各种宫腔内疾病的常用微创技术之一,其有效性、安全性均已得到证实,是诊治各种宫腔内疾病的首选术式[1-3].本研究探讨宫腔镜术对黏膜下子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响,现报告如下.
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参芪扶正注射液预防蒽环类药物心脏毒性临床观察
蒽环类药物是临床常用的蒽环类化疗药物,广泛应用于白血病、淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、肉瘤等恶性肿瘤,该类药物主要不良反应为心脏毒性和骨髓抑制等,尤其是剂量累积性心脏毒性往往呈进展性和不可逆性,甚至初次使用蒽环类药物就可能造成心脏损伤,该不良反应有可能影响患者终生,因此早期监测和积极预防蒽环类药物引起的心脏毒性显得尤为重要[1].右丙亚胺是目前获批唯一临床上用于预防蒽环类药物心脏毒性的药物,能络合蒽环-铁鳌合物中的铁,减轻脂质过氧化物产生的心脏毒性[2].
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甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗急性格林巴利综合征的临床效果
急性格林巴利综合征是一种起病急骤的自身免疫性疾病,病理特征为急性炎性脱髓鞘性多发神经根炎[1].该病常累及脑神经及外周神经,导致相应的神经功能缺损,有较高的病死率[2].该病主要依靠药物治疗,其中丙种球蛋白是为常用的药物之一[3-4].本研究采用糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗急性格林巴利综合征,现报告如下.
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培元清脑通络方对老年急性脑梗死患者的影响
急性脑梗死(ACI)又称急性缺血性脑卒中,是指由多种原因引起脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性急性坏死,是中老年人致死、致残的主要疾病之一[1].ACI患者往往在休息或睡眠时突然发病,发病后数小时或几天内会达到脑梗死高峰,如不及时治疗,患者极易死亡[2].ACI的发生与多种血清细胞因子的表达密切相关[3].本研究探讨培元清脑通络方对ACI患者的治疗效果及其作用靶点,现报告如下.
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喹硫平联合血塞通改善血管性痴呆患者精神症状的效果评价
血管性痴呆(VD)主要为出血性或缺血性脑组织血流灌注异常,导致脑组织损伤,出现一系列记忆减退、认知功能障碍、焦虑以及抑郁等精神症状,常见于高龄、有痴呆疾病家族史、脑卒中发病史的人群[1-2].以往临床常针对VD病患的临床表现、精神症状进行对症治疗,如采用降压药、抗血小板药、降糖药以及降脂药积极治疗,或使用维生素、胆碱酯酶抑制剂等改善患者认知功能[3-5].本研究探讨喹硫平联合血塞通改善血管性痴呆患者精神症状的效果,现报告如下.
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乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒性休克的疗效观察
脓毒性休克是由感染所致的全身炎症综合征,具有发病急、病情进展快、死亡率高等特点,属于临床常见的危重症[1].目前,器官功能支持与抗感染方案是治疗脓毒性休克的主要方法[2-3].乌司他丁是一种糖蛋白,它够有效抑制炎症因子,清除氧自由基,保护脏器功能.血必净属于中成药,其在改善毛细血管通透性,抑制炎性渗出、调节微循环方面具有显著效果.本研究探讨乌司他丁与血必净联合治疗脓毒性休克患者的临床疗效,现报告如下.
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黄芪注射液对慢阻肺患者气道重塑及纤维化相关指标的影响
慢阻肺患者的气流受限进行性加重表现明显,同时患者的气道重塑是重要原因.临床中对于慢阻肺治疗的研究较多,其中黄芪注射液是受肯定程度较高的一类中成药,但是临床中关于黄芪注射液对慢阻肺患者气道重塑及纤维化相关指标的改善作用研究却相对不足[1].本研究探讨黄芪注射液对慢阻肺患者气道重塑及纤维化相关指标的影响,现报告如下.
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左卡尼汀对糖尿病肾病患者肾脏血流及血脂的影响
糖尿病肾病是糖尿病常见并发症,本病患者的肾脏各方面状态均较差[1-2].本文就左卡尼汀对糖尿病肾病患者肾脏血流及血脂的影响进行观察与研究,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料将2014年10月-2016年5月本院收治的70例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组各35例.对照组中,男19例,女16例,年龄38～76岁,平均为(57.2±8.4)岁,糖尿病肾病病程3.0～13.1年,平均为(5.9±1.2)年;疾病分期:Ⅲ期患者20例,Ⅳ期患者15例.观察组中,男20例,女15例,年龄37～78岁,平均为(57.6±8.1)岁,糖尿病肾病病程2.9～13.3年,平均为(6.0±1.0)年;疾病分期:Ⅲ期患者20例,Ⅳ期患者15例.2组糖尿病肾病患者的性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病肾病病程及分期构成比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的
据国际糖尿病联盟(IDF)[1]数据显示,截至2014年,全球糖尿病患者约为3.87亿,其中约90%的患者为2型糖尿病.本研究对利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性进行评价,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2016年6月在本院门诊接受治疗的2型糖尿病患者32例,所有患者均符合美国糖尿病协会(ADA)2010年发布的糖尿病诊疗指南中2型糖尿病的相关诊断标准.依据随机数字表法分为观察组和对照组各16例.观察组中男9例,女7例,年龄32～75岁,平均(57.91±14.23)岁;病程2～32个月,平均(19.6±5.2)个月;空腹胰岛素(FINS)为(5.24±1.37) mIU/L,空腹血糖(FBG)为(10.29±2.32) mmol/L,餐后2 h血糖(2 hPG)为(16.28±4.78) mmol/L,血红蛋白(HbA1c)为(9.19±2.65)%,体质量指数(BMI)为(25.97±4.27) kg/m2.对照组中男10例,女6例,年龄29～74岁,平均(57.72±14.34)岁;病程2～33个月,平均(19.3±5.5)个月;FINS为(5.18±1.33)mIU/L,FBG为(10.25±2.29) mmol/L,2hPG为(16.31±4.65) mmol/L,HbA1c为(9.16±2.61)%,BMI为(25.92±4.33) kg/m2.2组患者在性别、年龄、病程、FINS、FBG、2 hPG、HbA1c和BMI等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).
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长春西汀治疗老年脑供血不足合并冠心病的临床疗效
脑供血不足是脑局部血液供应不足引发的脑功能障碍.冠心病是脂质代谢不正常而沉着堆积于动脉膜内导致血流受阻而引发的心脏缺血[1].两种疾病都与动脉粥样硬化有关.本研究应用长春西汀对此类患者进行治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取2016年1月-2017年1月本院收治的脑供血不足合并冠心病的老年患者88例,并采用随机数字表法分为观察组和对照组各44例.对照组患者年龄在65～86岁,平均年龄为(78.83±3.76)岁,男24例,女20例;观察组患者年龄在68～85岁,平均年龄为(77.55±2.91)岁,男22例,女22例.纳入标准:① 年龄在60岁以上;② 符合国际脑卒中诊断标准;③ 符合国际冠心病诊断标准.排除标准:① 对长春西汀过敏者;② 并发其他严重疾病者.本研究经医院伦理委员会批准,所有患者均自愿参与,所有治疗方法均获得患者和家属知情同意,且已签署知情同意书,依从性较好.2组患者在性别、年龄等一般资料均无显著差异(P>0.05).
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醒脑静联合神经节苷脂治疗脑血管认知功能障碍的疗效及安全性
认知也可以称为认识,是对作用于人的感觉器官的外界事物进行信息加工的过程[1].脑血管性认知障碍是一种发病率高和可预防性的临床症状,治疗重点是使神经元的损伤减少到低程度,促进其修复和再生[2].研究[3-4]表明,醒脑静可有效改善脑卒中患者脑组织缺氧及减轻炎性反应,促进神经元恢复功能.单唾液酸四己糖神经节苷脂是神经细胞膜的天然组成成分,外源性神经节苷脂能通过血脑屏障,嵌入神经细胞膜中保护神经元.本研究探讨醒脑静联合神经节苷脂治疗脑血管认知功能障碍的疗效及安全性,现报告如下.
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养阴润燥汤治疗阴虚内热型溃疡性结肠炎的临床疗效及对粪钙卫蛋白的影响
溃疡性结肠炎是一种累及肠黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎症,其病变部位以直肠、乙状结肠较为多见,目前治疗为美沙拉嗪口服或塞肛,短期疗效肯定,但复发率较高.部分患者反复发作,迁延不愈,病程较长,临床表现为腹痛时作,腹中隐痛,便血鲜红黏稠,伴午后潮热、盗汗,心烦不寐,舌红少苔,脉细数等,符合中医阴血亏虚证型.本院自拟养阴润燥汤治疗慢性复发型(阴虚内热型)溃疡性结肠炎,现报告如下.
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百令胶囊对慢阻肺稳定期生活质量的影响
慢阻肺患者长期咳嗽、咳痰、喘息,在季节交替时可以加重,控制稳定病情是治疗慢阻肺患者的基本目标[1].慢阻肺属于呼吸道慢性感染炎症性疾病,患者往往经历长期患病过程,反复发病用药,严重影响日常生活,控制减少患者急性发作次数具有重要临床意义[2-3].选取本院2013年2月-2015年2月收治的98例慢阻肺稳定期患者,观察百令胶囊对慢阻肺稳定期患者生活质量的影响及临床疗效,现报告如下.
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西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果
继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)主要指以甲状旁腺增生、血浆甲状旁腺激素(PTH)水平持续升高为特点,常见于继发的慢性肾脏病变患者,尤其正在进行透析治疗患者[1].其常见并发症为肾性骨营养不良,主要表现为骨的转化、矿化、线性生长异常.肾性骨营养不良可导致患者出现骨折及骨痛等病症,同时与血管、软组织钙化密切相关[2].传统治疗SHPT方法包括补充钙剂、低磷饮食、磷结合剂、维生素D类似物,或甲状旁腺切除术[3].长期使用钙剂与磷结合剂可导致高钙血症,使血液中钙磷浓度升高,出现高钙血症、高磷血症,加速了血管、软组织的钙化,增加了心脑血管疾病的风险[4].西那卡塞是一种新型SHPT治疗药物[5],本研究探讨西纳卡塞治疗血液透析SHPT患者的疗效,现报告如下.
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LKB1-AMPK-TORC2代谢通路干预糖尿病研究进展
糖尿病(DM)是一种慢性内分泌代谢紊乱疾病,以葡萄糖和脂类代谢异常为特征.随着现代人生活方式及饮食结构的改变,糖尿病呈现全球化、年轻化的趋势.统计[1]表明,全球糖尿病患者已超过3亿,90%以上为2型糖尿病,预测到2030年,患病人数将超过4亿.肝糖输出增多是造成糖尿病患者空腹血糖升高的主要因素,且肝糖输出主要依赖于肝糖异生.肝脏激酶B1(LKB1)是机体能量不足状态下调节AMP活化蛋白激酶(AMPK)的主要酶体,可在胞浆内活化AMPK调节下游糖异生关键分子环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)辅激活物2(TORC2)的活性,进而调控糖异生相关酶PEPCK、G6P等的表达.可见,LKB1-AMPK-TORC2是调节肝脏糖异生的重要通路.其中,TORC2更是作为糖异生的"分子开关"可有效减少肝糖异生改善糖尿病.
