实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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围术期心理护理干预对恶性肿瘤患者负性情绪的影响
目的 探讨围术期心理干预护理对恶性肿瘤患者负性情绪的影响.方法 选取恶性肿瘤患者86例,随机分为对照组与观察组,各43例.对照组围术期采用常规护理,观察组围术期在对照组基础上进行心理护理干预.采用90项症状自评量表(SCL-90)评价2组护理前后的心理状态;采用焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)分别评价2组护理前后的焦虑、抑郁情况;采用SF-36量表评价2组护理后的生活质量.结果 护理后,2组SCL-90各项目评分及SAS、SDS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P ＜0.05或P＜0.01);干预后,2组SF-36量表中各项目评分显著升高(P＜0.05或P＜0.01),且观察组与对照组有显著差异(P＜0.01).观察组中重度焦虑、抑郁患者比例显著低于对照组(P＜0.05).结论 心理干预护理可有效改善恶性肿瘤患者的负性情绪,促进术后康复,提高生活质量.
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舒适护理干预对人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者情绪及不良反应的影响
目的 探讨舒适护理对人工肝血浆置换治疗的重型肝炎患者的临床效果和对情绪及不良反应的影响.方法 选取接受人工肝血浆置换治疗的重型肝炎患者80例,采用随机数字法分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理模式进行干预,观察组采用舒适护理模式进行干预,比较2组患者的综合疗效、不良反应发生率以及护理前后焦虑、抑郁、恐惧等情绪评分.结果 观察组患者的完全治愈率和基本好转率均显著高于对照组,且主动出院率和病死率显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗期间的社会文化、心理精神、生理状态、外界环境各项GCQ舒适度评分均显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者护理后的焦虑、抑郁、恐惧等SCL-90评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对接受人工肝血浆置换的重型肝炎患者实施舒适护理模式干预,可明显提高疗效和舒适度,降低不良反应发生率,治疗安全性高,还能缓解患者焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪,提高治疗配合度及预后质量,值得在临床推广应用.
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北京市3 841例孕妇妊娠相关焦虑变化及其影响因素探究
目的 探究北京市3 841例孕妇妊娠相关焦虑变化及其影响因素,探讨有效的预防措施.方法 选择3 841例孕妇,分析出现妊娠相关焦虑的孕妇的临床资料,用单因素分析和Logistic回归分析其影响因素.结果 3 841例孕妇中共578例出现妊娠相关焦虑,发生率为15.05％.孕妇妊娠相关焦虑总分及检出率在孕早期、中期、晚期均呈下降趋势.孕妇出现妊娠相关焦虑与家庭年收入、是否高危、期望性别、母乳喂养、目前担心、分娩方式、吸烟史、饮酒史、妊娠意愿、妊娠反应、孕次有关,差异具有统计学意义(P＜0.05),而与孕妇年龄、户籍、文化程度、居住环境无关,差异无统计学意义(P＞0.05).将上述因素纳入Logistic多元回归分析,结果显示高危、目前担心、妊娠意愿、吸烟史、饮酒史、强烈妊娠反应是引起孕妇出现妊娠相关焦虑的独立危险因素(P＜0.05).结论 高危、目前担心、妊娠意愿、吸烟史、饮酒史、强烈妊娠反应是引起孕妇出现妊娠相关焦虑的独立危险因素,在妊娠早期给予孕妇心理指导和干预,宣传妊娠及分娩的相关知识,可以在一定程度上降低孕妇妊娠相关焦虑的发生.
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PDCA循环法在门诊小儿头皮静脉输液滴速管理中的效果观察
目的 运用PDCA循环法进行门诊小儿头皮输液滴速的质量管理,以提高输液滴速的准确率.方法 针对门诊小儿头皮静脉输液滴速缺陷的问题,对300例患儿采用PDCA循环法进行归纳、分析,制定相应的对策并组织实施,与实施PDCA循环前进行比较.结果 运用PDCA循环法后,提高了小儿头皮静脉输液滴速的准确率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环法有效地降低了输液滴速的缺陷,显著提高了小儿头皮静脉输液滴速的准确率,避免了安全隐患.
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护理干预对预防妇产科围术期感染的效果研究
目的 探讨护理干预对妇产科围术期感染的预防作用.方法 选择妇产科行手术治疗的患者190例,分为对照组和观察组,各95例.对照组实施妇产科常规护理和感染预防措施;观察组在此基础上给予个性化的护理干预措施.观察2组患者不同手术方式感染率及不同感染部位分布差异;比较2组患者护理前后情绪变化.结果 观察组围术期总感染率为17.89％ (17/95),显著低于对照组总感染率35.79％(34/95)(P＜0.05),2组中手术方式感染情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组呼吸系统感染率为11.76％ (2/17)显著低于对照组组呼吸系统感47.06％(16/34),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理前后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)量表评分降低更显著(P＜0.05).结论 对妇产科患者围术期实施个性化护理干预措施可降低感染发生率,改善患者情绪,促进患者术后康复.
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难治性青光眼患者行改良Ahmed青光眼阀治疗的术后护理体会
目的 总结难治性青光眼患者行改良Ahmed青光眼阀治疗术后护理体会.方法 选择本院收治的难治性青光眼患者40例(40眼).本组患者均采用改良Ahmed青光眼阀治疗,术后予以综合护理干预.结果 本组患者术后视力高于术前(P＜0.05),眼压低于术前(P＜0.05);视盘结构参数中盘沿体积、盘沿面积、神经纤维层的平均厚度均高于术前(P＜0.05).结论 改良Ahmed青光眼阀治疗与术后综合护理干预可以有效保证难治性青光眼患者的治疗效果,控制眼压,提高视力,改善眼视盘结构参数,适于临床应用.
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子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的围术期护理
目的 探讨子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的围术期护理的临床应用效果.方法 选取本院收治的剖宫产产后出血患者70例,将其随机分为观察组与对照组,各35例,2组患者均采用子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术治疗,观察组患者采用本科室护理团队制定的专门的护理方法进行围术期护理,对照组只进行常规护理,对比2组患者产后24 h阴道流血量、子宫恢复情况、月经复潮情况以及不良事件发生率.结果 观察组子宫恢复情况、月经复潮、产后出血指标明显优于对照组(P＜0.05).护理后,观察组在SF-36量表各评分上明显优于对照组(P＜0.05).结论 对剖宫产术产后出血的患者实施有效积极的护理干预,不仅能提高患者的治愈率,还可以改善患者的生活质量水平.
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综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量、负性情绪及心功能的影响
目的 探讨综合护理干预对慢性心力衰竭(CHF)患者生活质量、负性情绪及心功能影响.方法 112例CHF患者随机分为观察组和对照组,各56例.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上采用综合护理干预.运用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(LiHFe)评估患者生活质量改善情况,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者心理状态,以6 min步行距离(6 MWD)评估患者心功能.结果 干预后,2组LiHFe量表总评分,SAS和SDS评分较干预前显著降低(P＜0.05或P＜0.01),且观察组干预后评分显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).干预后,2组6MWD均较干预前显著增加(P＜0.01),且干预组6MWD增加幅度高于对照组(P＜0.01).结论 综合护理干预能够有效缓解CHF患者的负性情绪,提高生活质量,促进心功能康复.
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医护一体化管理模式在宫颈癌术后放化疗患者中的应用研究
目的 探讨医护一体化管理模式在宫颈癌术后放化疗患者中的应用与效果.方法 选择60例宫颈癌根治手术后合并高危因素需进行同步放化疗的患者,依据进行放射治疗的时间顺序分为对照组和实验组,各30例,对照组实施传统医护分体式管理模式,实验组实行医护一体化服务模式,比较2组患者放疗天数、重返类指标及患者满意率.结果 实验组放疗时间缩短,有效控制重返类指标,满意率显著提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 医护一体化服务模式能促进医护合作,缩短患者放疗时间,减少患者重返现象,提高患者满意率和工作质量.
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心理护理对老年原发性高血压患者生活质量和心理状态的改善
目的 探讨心理护理对老年原发性高血压患者治疗依从性、负性情绪及生活质量的影响.方法 140例高血压患者随机分为对照组和观察组,各70例.2组均给予常规降压治疗,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施心理护理.观察2组护理前后治疗依从性、负性情绪及生活质量的变化.结果 对照组依从率82.86％,观察组依从率95.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).2组护理后SF-36量表中各项维度评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对老年原发性高血压患者实施心理护理,可有效提高治疗依从性,改善负性情绪及生活质量.
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医护一体化输液港管理模式在肿瘤化疗中的应用研究
目的 探讨医护一体化输液港管理模式在肿瘤化疗中的应用效果.方法 选取101例输液港植入患者按植入静脉输液港顺序随机分为研究组51例和对照组50例,对照组按常规流程护理,研究组实施医护一体化输液港管理模式,由医生和护士共同参与全程管理,对比2组患者输液港植入后并发症的发生率,输液港维护的依从性,患者满意度、医护人员满意度和护士的科研意识.结果 研究组患者输液港植入后并发症的发生率显著下降(P＜0.05),输液港维护的依从性上升(P＜0.05),患者、医护人员满意度显著上升(P＜0.05),护士的科研意识得到了提高.结论 医护一体化输液港管理有助于减少输液港并发症的发生率,可提高患者输液港维护的依从性、满意度及医护工作人员满意度,促进医护合作,还在很大程度上提高了护士的科研意识,促进了护理专业化的发展.
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10％氯化钠冰溶液湿敷对小儿强刺激性药物输液外渗肿胀的影响
目的 探讨10％氯化钠冰溶液湿敷对患儿强刺激性药物静脉输液外渗肿胀的效果.方法 将180例静脉输液外渗患儿随机分为对照组和实验组,各90例.实验组给予在4℃冰箱中提前预冷的10％氯化钠溶液湿敷,对照组则采用临床常规的50％硫酸镁溶液湿敷.结果 实验组湿敷总有效率为100％,对照组为72.2％,2组湿敷效果差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 10％氯化钠冰溶液湿敷减轻小儿输液外渗肿胀的效果显著优于50％硫酸镁溶液湿敷.
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三叉神经痛患者行显微外科微血管减压术治疗的临床效果及护理配合
目的 研究三叉神经痛(TN)患者实施显微外科微血管减压术(MVD)治疗的临床效果.方法 选择102例原发性三叉神经痛患者,对其临床特征、术中情况以及术后治疗效果进行总结,同时分析手术的影响因素.结果 实施神经减压治疗后,完全减压92例,不完全减压10例.随访后,治愈82例,显效16例,无效4例.结论 原发性三叉神经痛患者应用显微外科血管减压术治疗的效果理想,患者预后效果良好.术中应密切配合护理措施,全程医护结合,确保充分减压,提升手术治疗效果.
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高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的临床效果观察及护理
目的 分析高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的疗效.方法 将本院收治的180例毛细支气管炎患儿随机分为A组(60例)、B组(60例)、C组(60例),分别接受生理盐水、3％氯化钠液、5％氯化钠液雾化吸人治疗,现对比分析上述3组患儿的治疗效果.结果 3组患儿治疗24h后临床严重程度评分(CBSS1)、治疗48 h后临床严重度评分(CBSS2)、治疗72 h后临床严重度评分(CBSS3)、喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、哮鸣音消失时间、住院总时间相比差异有统计学意义(P＜0.05);A组患儿上述指标均显著高于B组与C组(P＜0.05),但B组与C组上述指标相比差异无统计学意义(P＞0.05).3组患儿不良反应发生率相比差异有统计学意义(P＜0.05);C组患儿不良反应发生率显著高于A组、B组(P＜0.05),A组与B组之间不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎患儿的疗效确切,与5％氯化钠液相比,3％氯化钠液雾化吸入治疗的安全性更佳.
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水胶体敷料预防婴幼儿头皮静脉留置针压疮的效果评价
目的 探讨水胶体敷料在预防婴幼儿头皮静脉留置针压疮中的应用.方法 将180例头皮静脉留置针患儿随机分为对照组和观察组,各90例,对照组留置针针梗下垫一次性输液贴,观察组留置针针梗下垫水胶体敷料预防压疮,观察2组患儿压疮发生情况、留置针留置时间、患儿家长的满意度.结果 观察组静脉留置针压疮发生情况明显低于对照组(P＜0.05),观察组留置针留置时间明显长于对照组(P＜0.05),观察组患儿家长满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 水胶体敷料预防婴幼儿头皮静脉留置针压疮的效果明显优于棉垫预防压疮的效果.
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护理干预用于恶性心律失常致心脏骤停患者中的效果评价
目的 探究护理干预用于恶性心律失常致心脏骤停患者中的效果.方法 选取恶性心律失常致心脏骤停患者83例,按随机数字表法分为观察组(42例)与对照组(41例),对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予常规护理干预并加强相关护理操作及其管理.观察并比较2组患者的抢救情况、生存质量以及相关生命体征指标恢复时间.结果 观察组的抢救初步成功率、抢救完全成功率以及生存质量总得分均高于对照组;观察组的自主呼吸恢复时间、自主循环恢复时间、窦性心律恢复时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 加强相关护理操作及其管理等护理干预措施能够有效促进恶性心律失常致心脏骤停患者呼吸、心律等恢复正常,提高患者抢救成功率及其生存质量.
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护理行为干预对食管癌放疗患者癌性疲乏及生活质量的影响研究
目的 探讨护理行为对食管癌放疗患者癌性疲乏及生活质量的影响研究.方法 将80例食管癌放疗患者进行随机分组各40例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予行为干预,包括睡眠、饮食、运动干预等,比较2组的癌性疲乏的情况及生活质量.结果 观察组干预后的疲乏程度轻于对照组(P＜0.05);观察组干预后在躯体功能、角色功能、认知功能等生活质量方面均高于对照组(P＜0.05).结论 护理行为干预能够缓解食管癌放疗患者的癌性疲乏程度,改善患者的生活质量.
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综合护理干预对尿结石患者疾病认知及碎石术后复发的影响
目的 探讨综合护理干预对尿结石患者疾病认知及碎石术后复发的影响.方法 将166例尿结石患者随机分为对照组和观察组,各83例.2组均实施常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理干预,观察2组病情认知评分、遵医行为评分、1次成功碎石率以及术后复发情况.结果 护理后,观察组尿结石认知评分、遵医行为评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组1次成功碎石率为90.36％,略高于对照组的84.34％,但差异无统计学意义(P＞0.05).6个月后复查,对照组复发4例(4.82％),观察组无1例复发.观察组复发率略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对尿结石患者实施有效的护理干预措施,能提高患者对疾病的认知,促进患者积极进行预防性治疗,降低尿结石的复发率.
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中医分期康复理念在老年髋关节置换患者术后护理中的运用
目的 探讨中医分期康复理念对老年髋关节置换术患者术后康复的影响.方法 将本院80例行髋关节置换术的患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(常规护理及中医分期康复护理),各40例.采用Harris评分、Barthel指数、SF-36量表评价2组患者术后功能康复和生活质量.结果 观察组术后Harris评分、MBI评分高于对照组,髋关节功能优良率好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组SF-36生活质量各方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医分期康复护理能够加速康复,改善生活质量.
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不同气道开放方法在儿科窒息护理抢救中的效果比较
目的 探讨喉罩气道开放与传统气管插管在儿科窒息护理抢救中的效果.方法 将100例窒息抢救患儿随机分为2组,对照组给予传统气管插管处理,实验组则给予喉罩气道开放法通气,比较2组患儿通气前后Apgar评分、相关临床指标、抢救率、一次置入成功率、相关生命体征与不良反应.结果 实验组患儿通气5 min后Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患儿起效时间与通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患儿通气后血糖、p(O2)与BE水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患儿总体不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喉罩气道开放通气法短时间内复苏效果更好,起效时间与通气时间更短,且稳定性与安全性均较好,值得推广应用.
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两种膀胱冲洗液预防膀胱造瘘患者尿路感染的效果研究
目的 探讨优可适与碘伏膀胱冲洗液预防膀胱造瘘患者尿路感染的效果.方法 选取本院泌尿外科长期留置膀胱造瘘管的尿道疾病患者92例,前6个月入院患者使用优可适溶液冲洗膀胱(优可适组),后6个月入院患者使用碘伏溶液冲洗膀胱(碘伏组),比较2组患者的白细胞计数、尿液pH值及细菌阳性率.结果 膀胱冲洗后第3、7、10天,2组患者的白细胞计数、细菌阳性率均有所增加,且优可适组增长趋势更为缓慢,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患者的尿液pH值略有升高,组间差异不具有统计学意义(P＞0.05 ).结论 优可适膀胱冲洗液在预防膀胱造瘘患者尿路感染方面具有明显优势,能够有效抑制细菌滋生,降低细菌感染风险.
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50例高龄冠心病慢性心力衰竭患者的临床护理
目的 探讨高龄冠心病慢性心力衰竭患者的临床护理.方法 选择高龄冠心病慢性心力衰竭患者50例,按照护理方法的不同分成对照组和实验组,对照组25例患者采用临床常规护理干预,实验组25例患者则在常规护理的同时接受强化护理干预,观察并比较2组患者的临床护理干预效果.结果 实验组患者的遵医依从性、对护理工作的满意度以及深静脉血栓发生率均显著优于对照组患者(P＜0.05);实验组患者的症状缓解时间、住院时间均显著短于对照组患者(P＜0.05).结论 在高龄冠心病慢性心力衰竭患者的临床护理工作中强化护理干预,能有效提高患者的遵医依从性和对护理工作的满意度,降低深静脉血栓发生率,还能让患者的症状缓解时间以及住院时间有效缩短,促进疾病康复.
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腰椎间盘髓核摘除术临床护理路径应用研究
目的 探讨腰椎间盘髓核摘除术相关护理路径的应用效果.方法 通过分析138例腰椎间盘突出症患者的临床资料,随机分为观察组和对照组各69例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予临床护理路径护理,护理结束观察2组临床护理疗效.结果 护理结束观察组患者临床有效率为92.75％,对照组临床有效率为79.71％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者对临床护理满意65例(94.20％),对照组满意56例(81.16％),比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床住院时间、住院费用显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有2例患者出现并发症,发生率为2.90％,复发率为0,对照组出现并发症患者有9例占比13.04％,复发率为4.35％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径用于腰椎间盘髓核摘除术患者临床护理中可有效减轻患者疼痛、有效降低术后并发症发生率,并加速患者恢复,临床值得推广.
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低位直肠癌保肛手术的围术期临床护理
目的 探讨低位直肠癌保肛手术围术期的临床护理.方法 选取80例行低位直肠癌保肛手术的患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,对照组采用传统常规护理,观察组采用快速康复外科护理,观察2组患者术后恢复情况、术后并发症以及护理后SDS、SAS、VAS评分.结果 2组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组首次下床时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症总发生率5.00％ (2/40),低于对照组的30.00％ (12/40),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组SDS、SAS、VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在低位直肠癌保肛手术患者围术期实施快速康复外科护理干预,能减少患者术后并发症,缩短恢复时间,有利于预后,提高疗效.
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循证护理对缺氧缺血性脑病新生儿发育及康复情况的影响
目的 探讨循证护理在缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿护理中的应用.方法 选取90例HIE新生儿随机分为对照组和观察组,各45例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上采用循证护理.记录2组患儿治疗总有效率、并发症发生情况、住院时间以及家属满意度情况;比较2组护理前及护理6、12、18个月后智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)、Gesell量表评分情况.结果 观察组总有效率(91.1％)显著高于对照组(75.6％),并发症发生率(35.6％)显著低于对照组(15.6％)(P＜0.05).观察组住院时间显著短于对照组(P＜0.01),家属满意度显著高于对照组(P＜0.05).与护理前比较,2组护理6、12、18个月后MDI、PDI、Gesell评分显著升高(P＜0.01),且观察组升高的幅度较大(P＜0.01).结论 对HIE新生儿实施循证护理,可显著降低并发症发生率,缩短住院时间,可改善生存质量及预后,提高家属满意度.
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个体化护理对胆结石择期手术患者术前负性情绪及术后生活质量的影响
目的 探讨个体化护理对胆结石择期手术患者术前负性情绪及术后生活质量的影响.方法 选取胆结石患者168例,按随机数字表法分为观察组84例和对照组84例.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施个体化护理方案.观察2组人院时与术前的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,并观察术后消化系统疾病生活质量评分量表(GIQLI)评分.结果 术前,2组患者SAS、SDS评分均较人院时显著下降(P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0.01).观察组术后GIQLI量表各因子评分及总分均显著高于对照组(P＜0.01).结论 对胆结石择期手术患者实施个体化护理方案,能改善患者术前焦虑和抑郁状态,提高术后生活质量.
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急性心肌梗死合并阿斯综合征患者病情观察及护理抢救分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并阿斯综合征急救和护理方法.方法 回顾性分析14例AMI合并阿斯综合征患者,采用四早原则进行抢救,即早心电监护、早识别、早行电除颤和胸外心脏按压,早建立静脉通道和抗心律失常以营养心肌药物,观察治疗后效果情况.结果 治疗后存活11例,死亡3例,存活率78.57％,治疗12 h后在AST、CK、CKMB、α-HB-DH上较治疗前均显著下降,而LDH则较治疗前显著提高,治疗前后比较差异显著(P＜0.05);治疗12 h后在HR、QTd上较治疗前显著下降,QTc较治疗前显著提高,治疗前后差异显著(P＜0.05);治疗前心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级比率分别为0、7.14％、21.43％、71.43％,治疗12 h后心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级比率分别为57.14％、21.43％、0、0,治疗前后差异显著(P＜0.05).结论 AMI合并阿斯综合征早期急救并加强护理是降低死亡率,提高存活率关键.
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呼吸机管路消毒后不同干燥方法的对比研究
目的 探讨不同干燥方法在呼吸机管路消毒中的应用效果.方法 将本院消毒后的呼吸机管路根据能否耐受高温进行分组,其中可耐受高温者采用烘干箱烘干(烘干组),而无法耐受高温者再进一步分别采用自然晾干法(晾干组)与95％酒精冲洗法(冲洗组).3组消毒后、1周、2周、3周、4周、5周时均采样并进行细菌学检测,观察记录样本阳性率、消毒不合格率、干燥季节与潮湿季节检测结果并进行组间统计学分析.结果 消毒后、1周、2周、3周、4周时,组间样本检验阳性率与消毒不合格率差异无统计学意义(P＞0.05),但消毒后5周时烘干组样本检验阳性率与消毒不合格率均显著低于另2组(P＜0.05),而冲洗组也显著低于晾干组(P＜0.05);无法耐受高温的2组在潮湿季节与干燥季节检验样本阳性率与不合格率差异无统计学意义(P＞0.05),但冲洗组稍低.结论 呼吸机管路消毒采用烘干箱烘干,不受季节影响,保存时间可长达5周,而自然晾干法与95％酒精冲洗法干燥后5周时有不同程度样本阳性与消毒不合格情况,故建议呼吸机管路消毒后实施烘干箱烘干处理.
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综合护理干预对膀胱癌术后腹壁造口患者生活质量及并发症的影响
目的 探讨综合护理干预对膀胱癌术后腹壁造口患者生活质量以及并发症的影响.方法 选取膀胱癌全切尿流改道术患者60例,按照随机数表法分为观察组和对照组各30例.对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,比较2组患者治疗后的社会功能、认识功能、躯体功能、情绪功能、角色功能、总体健康情况以及术后并发症发生情况、治疗后对腹壁造口相关知识的掌握情况.结果 治疗后,2组患者的躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能以及总体健康情况都有所改善,且观察组的(76.12±6.49、65.15±3.48、67.89±6.18、49.12±3.17、58.14±6.12、61.03±6.12)分均高于对照组的(65.14±7.12、58.12±6.17、59.12±6.10、45.26±4.18、53.12±6.49、56.12±3.98)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者恶心、呕吐、失眠以及疼痛的并发症发生率分别为3.33％、6.67％、0、3.33％,低于对照组的23.33％、40.00％、16.67％、30.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者造口袋更换、并发症预防、饮食知识掌握分别为(16.23±3.19、15.45±1.98、20.13±3.49)分,高于对照组的(13.12±2.52、13.78±3.61、18.02±3.12)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理可有效提高膀胱癌术后患者的自我护理能力以及生活质量,改善患者总体健康情况,并提高护理质量.
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心电采集盒联合智能手机应用于PICC导管头端定位的效果评价
目的 将心电采集盒联合智能手机应用于PICC导管头端定位,以期提高PICC导管头端的1次到位率.方法 将180例行PICC置管的患者随机分为对照组和观察组,对照组采用超声引导结合MST下的PICC置管后拍X片确定导管头端位置,观察组在超声引导结合MST下的PICC置管时采用心电采集盒联合智能手机观察P波形态变化引导置管然后再拍X片确定导管头端位置.结果 观察组HCC导管头端1次到位率为97.8％,显著高于对照组的90.0％ (P ＜0.05);2周内2组静脉炎发生率差异无统计学意义;观察组患者满意度为98.9％,显著高于对照组的91.1％ (P＜0.05).结论 采用心电采集盒联合智能手机应用于PICC导管头端定位,不仅可提高PICC导管头端一次性到位率,减少医疗花费,而且可提高患者满意度,值得在临床推广.
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CT增强扫描中不同浓度碘对比剂所致不良反应观察及护理
目的 对CT增强扫描中不同浓度碘对比剂所致不良反应观察及护理,从而为临床不同浓度碘对比所致的不良反应的预后提供依据.方法 对本院需要进行CT增强扫描检查的1 328例患者进行分析,按照增强扫描所用的碘的浓度不同分为2组,A组660例采用碘海醇350mg I/mL进行常规扫描,B组668例采用碘克沙醇270 mg I/mL,观察2组患者在增强扫描中所出现的不良反应,以及针对所出现的不良反应进行针对性的护理措施.结果 A组有7例发生不同程度的不良反应,发生率为1.06％;B组有5例发生不同程度的不良反应,发生率为0.75％,2组不良反应发生率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).对本组研究中所出现的不同程度的过敏反应及对比剂的外渗现象按照本科室的抢救流程均获得成功救治,无死亡病例,且对比剂外渗现象都得到妥善处理.结论 采用碘克沙醇270 mg I/mL作为对比剂在CT增强扫描中不良反应发生率较常规的碘海醇350 mg I/mL要低,且在发生不良反应时需要医务人员熟练掌握抢救技术,在不良反应发生时在短的时间内进行处理,是提高成功救治率的关键,也是保证患者顺利完成检查的必要手段.
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强化股四头肌锻炼在半月板损伤关节镜术后康复护理中的应用
目的 探讨半月板损伤患者关节镜手术后康复护理应用强化股四头肌锻炼的效果.方法 将本院关节镜手术治疗的140例半月板损伤患者随机分为对照组与观察组,各70例,对照组患者术后接受常规锻炼指导,观察组患者术后接受常规锻炼指导以及强化股四头肌锻炼,现对比分析2组患者的疗效.结果 手术前,2组患者VAS疼痛评分相比差异无显著性(P＞0.05);术后3个月,观察组VAS疼痛评分显著低于对照组(P＜0.05).手术前,2组患者LKSS评分相比差异无显著性(P＞0.05);术后3个月,观察组LKSS评分显著高于对照组(P＜0.05).手术前,2组患者生理领域评分、心理领域评分、社会领域评分、环境领域评分相比差异无显著性(P＞0.05);术后3个月,观察组生理领域评分、心理领域评分、社会领域评分、环境领域评分均显著高于对照组(P＜0.05).手术前,2组患者HSS评分分级相比差异无显著性(P＞0.05);术后3个月,观察组患者HSS评分分级显著优于对照组(P＜0.05).结论 半月板损伤患者关节镜术后康复护理应用强化股四头肌锻炼的效果确切,关节镜手术联合术后强化股四头肌锻炼是临床治疗半月板损伤的理想方法.
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时间护理在脑卒中患者功能康复中的应用效果研究
目的 探讨时间护理促进脑卒中患者功能康复的效果.方法 将本院收治的80例脑卒中患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(时间护理),比较2组的肢体运动功能、BMI评分、NDF评分、疗效以及再次人院的情况.结果 观察组出院1d前的肢体运动功能、生活功能高于对照组,神经缺损情况轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总治疗有效率高于对照组,住院时间短于对照组,再次入院及2次以上入院的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 时间护理能够提高脑卒中患者的康复效果,减少再次入院的发生.
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手术室术前访视在腹膜后肿瘤切除术患者中的应用效果
目的 探讨术前访视在腹膜后肿瘤切除术患者中的应用效果.方法 选取本院2014年1-12月收治的腹膜后肿瘤切除术患者30例为观察组,给予阶段式术前访视.选取同期收治的腹膜后肿瘤切除术患者20例为对照组,给予常规术前访视,比较2组的手术应激反应及护理满意度.结果 观察组术后的心率、收缩压、血糖、CRP均低于对照组(P＜0.05);观察组术后的HAMD、HAMA低于对照组,护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 阶段式术前访视能够降低腹膜后肿瘤切除术患者的手术应激反应,确保手术的安全性,提高患者的手术访视满意度.
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优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用
目的 探讨优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用效果.方法 将105例急性心肌梗死并发心律失常患者随机分为对照组53例和观察组52例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施优质护理.护理2周后,评估2组舒适度和护理满意度,对比2组卧床时间及护理前后负性情绪的变化.结果 2组护理后舒适度各项评分均显著增加(P＜0.01),且观察组高于对照组(P＜0.01);观察组护理满意率显著高于对照组(P＜0.05);观察组平均卧床时间(2.64±0.52)d,显著少于对照组(4.35±0.67)d(P＜0.01);2组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均呈下降趋势(P＜0.01),且观察组评分低于对照组(P＜0.01).结论 对急性心肌梗死并发心律失常的患者实施优质护理,可有效提高患者的舒适度和护理满意度,改善情绪状态,促进病情康复.
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健康宣教在老年高血压患者疾病认知及治疗中的价值分析
目的 探究高血压疾病宣教对老年高血压患者疾病认知的影响以及对早期治疗的临床价值.方法 选取单纯性老年高血压患者患者125例分为2组,对照组60例给予常规治疗,观察组65例在常规治疗基础上给予全面深入的疾病宣传教育.发放高血压认知调查表,比较2组患者高血压认知情况、用药依从性、血压控制情况,综合评价健康宣教在老年高血压患者中的临床价值.结果 121份入院时高血压基本认知调查表显示,仅57.02％患者了解高血压诊断标准,高盐高热量饮食患者比例较高,吸烟饮酒患者数量较多,患者服药依从性较差.观察组治疗后收缩压、舒张压显著低于对照组(P＜0.05).患者离院1个月后用药依从性调查显示,观察组完全依从率达70.77％,显著高于对照组的43.33％ (P ＜0.05),且观察组不依从率为1.54％,显著低于对照组的10.00％ (P ＜0.05).结论 健康宣教在改善老年高血压患者疾病认知、药物依从性及血压控制方面有显著效果,值得在临床推广应用.
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早期院内康复联合视频APP随访指导对脊髓损伤神经性膀胱患者预后的影响
目的 探讨早期院内康复训练联合视频APP随访指导对脊髓损伤神经源性膀胱患者预后的影响.方法 选取76例脊髓损伤神经源性膀胱患者,随机分为对照组与观察组各38例,对照组给予常规康复指导,观察组则予以早期院内康复训练联合远程视频APP随访指导,均于干预前、干预3个月后予尿动力学检查,测定患者膀胱容量、尿失禁次数、自主排尿量、残余尿量及排尿次数,2组均给予为期6个月的随访调查,采用生活质量评价表及国际下尿路功能症状(LUTS)表评定患者生活质量及尿路功能的改善情况,并采用焦虑、抑郁量表评定患者心理状态的改善情况.结果 干预后,2组膀胱容量、自主排尿量均上升,排尿次数、尿失禁次数、残余尿量均减少,与干预前对比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组膀胱容量、自主排尿量上升幅度与排尿次数、尿失禁次数、残余尿量减少幅度均高于对照组(P＜0.05);干预前,2组下尿路症候群评分对比差异无统计学意义(P＞0.05),干预3个月、末次随访2组评分均降低,观察组评分降低幅度高于对照组(P＜0.05);干预前,2组SAS、SDS量表评分对比差异无统计学意义(P＞0.05),干预3个月、末次随访2组量表评分均降低,观察组评分降低幅度高于对照组(P＜0.05);干预前,2组生活质量评分对比差异无统计学意义(P＞0.05),干预3个月、末次随访2组量表评分上升,观察组评分上升幅度高于对照组(P＜0.05).结论 早期院内康复指导联合远程视频APP随访指导干预脊髓损伤后神经源性膀胱患者,可促进自主排尿,改善患者膀胱功能,提高其生活质量,改善其预后.
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连续性肾脏替代治疗急性肾衰的疗效及护理方法
目的 探讨连续性肾脏替代治疗急性肾衰的临床疗效及护理体会.方法 选取本院102例急性肾衰患者,均给予连续性肾脏替代治疗,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各51例,比较治疗前后2组肾功能、治疗效果及并发症发生情况.结果 与对照组相比,观察组治疗后血肌酐、尿素氮水平显著降低,KT/V值显著增高(P＜0.05);与对照组相比,观察组治疗后APACHEⅡ评分及尿量恢复600 mL/d均显著降低(P＜0.05);与对照组相比,观察组低血压、心律失常等并发症发生率降低(P＜0.05).结论 连续性肾脏替代治疗急性肾衰期间,护理干预能够明显改善患者肾功能,提高治疗的临床疗效,降低并发症发生率.
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预防性护理对放疗患者放射性肺炎的影响研究
目的 探讨预防性护理措施对减少放射性肺炎的效果.方法 将本院80例放疗的恶性肿瘤患者随机分成2组,2组放疗方案基本相同,对照组给予常规护理,观察组对放射性肺炎进行预防护理,比较2组放射性肺炎的发生情况以及呼吸生活质量.结果 观察组的放射性肺炎的发生率低于对照组,严重程度轻于对照组,出现时间迟于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后的呼吸功能影响评分、症状评分及活动强力评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性护理能够有效减少放疗患者放射性肺炎的发生,改善患者的呼吸生活质量.
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整体护理对腹腔镜保胆取石患者睡眠和生活质量的影响
目的 探讨整体护理对腹腔镜保胆取石患者睡眠和生活质量的影响.方法 将110例胆囊结石患者随机分为对照组和观察组,各55例.2组均接受腹腔镜保胆取石术治疗,对照组实施常规外科护理,观察组实施整体护理干预.采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评价患者干预前后睡眠质量,采用WHO生存质量量表(WHO QOL-BREF)评估生活质量,同时记录2组镇痛药的使用和并发症发生情况.结果 干预后,2组PSQI总分均较干预前降低,WHO QOL-BREF总分均较干预前升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).干预后,观察组PSQI总分显著低于对照组(P＜0.05),WHO QOL-BREF量表生理功能、心理功能、环境领域和总分显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).观察组并发症发生率为5.45％,显著低于对照组的18.18％ (P ＜0.05);观察组镇痛药使用率7.27％,显著低于对照组的21.82％ (P ＜0.05).结论 对腹腔镜保胆取石患者实施整体护理,可降低并发症发生风险和减少镇痛药的使用,提高睡眠和生活质量.
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全方位护理在肾病综合征患儿治疗中的临床效果
目的 观察全方位护理在肾病综合征患儿治疗中的作用.方法 选取98例肾病综合征患儿按随机数字表法分成观察组和对照组,各49例.对照组实施常规护理,观察组实施全方位护理,对比2组患儿住院时间、治疗效果以及治疗前后的肾功能.结果 观察组住院时间显著短于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);2组治疗前肾功能各指标无显著差异(P＞0.05),治疗后观察组Scr、BUN显著低于对照组(P＜0.05)、Ccr显著高于对照组(P＜0.05).结论 全方位护理能有效提高肾病综合征患儿的治疗效果,并缩短治疗时间和改善肾功能.
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“5A”护理对骨科手术患者术后下肢静脉血栓发生率的影响研究
目的 研究“5A”护理的应用对骨科手术患者术后下肢静脉血栓发生率的影响.方法 随机选取接受骨科手术治疗的患者110例,依据护理方法分为“5A”护理组和常规护理组各55例,对2组患者的下肢深静脉血栓(DVT)临床疗效、下床活动时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况进行统计分析.结果 “5A”护理组患者的DVT总缓解率98.2％(54/55)显著高于常规护理组的83.6％ (46/55) (P ＜0.05),DVT发生率1.8％(1/55)显著低于常规护理组的16.4％ (9/55) (P＜0.05),下床活动时间、住院时间均显著短于常规护理组(P＜0.05),并发症发生率5.5％(3/55)显著低于常规护理组的18.2％ (10/55) (P ＜0.05).结论 “5A”护理的应用能够有效降低骨科手术患者术后下肢静脉血栓发生率,值得临床推广.
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钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石患者的围术期护理及其对生活质量的影响分析
目的 分析钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石患者的围术期护理及其对生活质量的影响.方法 根据不同护理方法将接受钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石88例患者分为对照组和观察组,各44例,对照组给予常规护理,观察组予围术期护理,对比分析2组患者生活质量的影响.结果 观察组患者生活质量显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石患者予围术期护理干预,明显改善患者生活质量,值得临床推广.
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单手穿刺送管配合正压送管在成人留置针中的应用效果
随着社会老龄化加剧,老年人的比例增大,加之其多患有慢性病,静脉经反复穿刺,血管条件较,另外化疗可致患者血管受损,危重患者静脉充盈度低,故临床对于静脉穿刺的要求越来越高.静疗专业小组建议“钢针零容忍”,浅静脉留置针是传统钢针的替代品,具有针体柔软、可全部置入血管、可随血管走向弯曲、可较长时间留置在血管内的特点,在临床已广泛使用[1-2],但其技术要求也较传统钢针高.本科将单手穿刺送管配合正压送技术应用在成人留置针中,效果良好,现报告如下.
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肿瘤患者行PICC置管前评估与并发症护理
经外周静脉留之中心静脉导管(PICC)为肿瘤患者建立中心静脉通路,可以有效避免长期输药对患者血管的损坏和刺激,确保肿瘤治疗的安全性[1-3].针对2012年3月之前科内置管例数少,经验不丰富,成功率偏低,32例置管发生并发症8例,并发症发生率相对较高.为了保证PICC置管的成功率和避免PICC置管并发症对患者造成较大的痛苦,要提高成功率需要做好PICC置管前评估与预防并发症护理[4].本次选取2012年3月-2016年3月期间本院收治的98例肿瘤患者作为研究对象,将结果报道如下.
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循证护理在预防蛛网膜下腔出血患者静脉泵入尼莫地平致静脉炎中的应用
尼莫地平注射液一种新型钙通道阻滞剂,对神经细胞和脑微血管内皮细胞膜上的钙离子通道具有特异性的阻滞作用,可以扩张脑血管和改善脑血供.临床上应用尼莫地平时常选用酒精作溶媒,对血管壁刺激较大,选择周围小静脉注射容易引起局部红、肿、疼痛等一系列静脉炎症状.一旦发生静脉炎,不但会给患者造成痛苦,同时也大大增加了我们护理人员静脉穿刺的难度,更为重要的是影响了尼莫地平注射液预防和治疗脑血管痉挛的效果.为了有效地降低静脉泵人尼莫地平注射液所致静脉炎的发生率,本院运用循证护理的方法,查找资料,于2015年7一11月对27例蛛网膜下腔出血患者采用微量泵输注尼莫地平注射液时,采取佳的护理干预措施,取得了良好的效果,现汇报如下.
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护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用
妊娠期糖尿病(GDM)是产科临床常见疾病,不仅会对母体健康造成影响,还可引起胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征、巨大胎儿、早产甚至死胎等后果,严重危害母婴健康[1].目前,临床对妊娠24～28周的孕妇均会进行GDM筛查,一旦确诊即实施饮食控制和运动治疗,必要时给予药物治疗,进而防止并发症的发生.但孕期持续时间较久,孕妇往往治疗依从性较差,难以长期坚持饮食和运动疗法,导致血糖控制不稳定,因此,在整个孕期及围产期加强相应护理干预对于提高患者治疗依从性、改善血糖控制情况及妊娠结局具有重要意义.本研究对46例GDM患者实施护理干预后,效果理想,现报告如下.
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优质护理干预对腹腔镜手术患者术后恢复及负性情绪的影响
随着现代医学的进步和发展,腹腔镜手术在临床上的应用日趋成熟[1],与传统开腹手术相比,腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、住院时间短且术后恢复快[2-3],但依旧存在感染、围术期焦虑等问题[4-5]],优质的临床护理干预是减少并发症和促进术后康复的有效手段[6].本研究探讨了优质护理干预对腹腔镜手术患者术后恢复及负性情绪的影响,现报告如下.
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中西医结合护理在骨科无痛病房建设中的运用
近年来,无痛病房理念逐渐普及,由于骨科患者疼痛级别高,术后疼痛是患者围术期关心的问题之一[1],所以无痛病房在骨科开展多,也取得了较好的效果.但是临床上,对于疼痛的干预多数以药物手段为主,常用药物如曲马多易导致恶心、呕吐等不良反应[2],护理手段干预相对较少.本院脊柱外科对人住的脊柱手术患者结合常见的中医护理手段进行围术期护理,取得较好的效果,现报告如下.
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综合护理干预对产妇自我效能感及分娩情况的影响
自我效能感是指个体对自身行为的控制和主导,提高自我效能感有利于产妇保持积极的态度,反之则可能导致消极回避的想法[1].多数初产妇对分娩具有恐惧感,顺利分娩则要求产妇处于良好的身心状态.因此,为保护母婴安全需要增强产妇的自我效能感[2].本研究通过探讨产前综合护理干预对产妇的自我效能感、分娩结局及产后出血情况的影响,旨在评价综合护理干预对助产及提高产房整体护理质量是否具有促进作用,为产科医疗护理提高参考依据.
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肝源性糖尿病的个性化护理干预
肝源性糖尿病是临床常见疾病,由于肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,肝脏受损严重时会影响正常糖代谢[1],使得糖原不能正常分解、异生,葡萄糖不能正常生成被机体利用,进而容易造成血糖升高,并发糖尿病.同时,糖尿病与肝病存在相互促进作用,糖尿病的存在会导致肝功能损害程度不断严重,进而导致患者病情进展速度不断加快,提高严重并发症及肝癌的发生率,使肝源性糖尿病患者的病死率大大升高[2].本研究回顾了33例肝源性糖尿病患者的临床资料,分析个性化护理干预对患者治疗效果的影响,现将结果报告如下.
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6例截肢肢体行游离皮瓣修复残端创面患者的术后护理
随着交通运输业及工业的迅猛发展,严重的交通事故及工伤发生率逐年上升,造成肢体严重毁损伤的发生呈上升趋势.此类损伤除了导致骨关节的破坏以外,多伴有皮肤软组织的严重挤压伤,为保全患者的生命,截肢往往成为首选的治疗方法[1-2].但因为高能量损伤产生的严重破坏,并常伴有感染,截肢创面的修复成为创伤骨科的难题.利用截肢肢体皮瓣游离移植修复创面是一种有效的方法[3-4],该类手术对医生治疗决策能力要求高,手术难度大,对显微外科技术要求高.
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SCSE法则在多重耐药菌感染患者优质护理中的应用
安全(Safety)、礼貌(Courtesy)、演示(Show)与效率(Efficiency),也就是“SCSE”法则,对多重耐药菌患者存在的问题进行护理,礼貌应对、并加以正确演示、安全有效的实施、解决护理问题,提高了护理质量,控制了多重耐药菌的传播及暴发流行.慢性阻塞性肺疾病及慢性肺源性心脏病的患者由于长期咳嗽、喘憋,使气管黏膜损伤,肺功能顺应性下降,增加病原体的概率[1],慢性肺部疾病改变,包括粘液分泌,纤毛功能失调,气流受限,肺泡过度充气,肺动脉压高等,更易导致肺部感染[2].抗菌药物的不合理使用,多重耐药菌极易发生.
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手术室无缝隙交接在急性胎儿窘迫急转患者中的效果
孕妇阴道试产虽然大多数可以顺利分娩,但难产率也一直难以降低,尤其发生急性胎儿窘迫时,需要及时转入子宫下段剖宫产手术,因此加快从产房到手术室的无缝隙交接显得十分重要,本文就此加以探讨.1 临床资料选取本院2013-2014年度入院的孕足月发生产程中急性胎儿宫内窘迫69例为研究对象,年龄22 ～ 36岁,平均28.9岁.孕37+2 ～42+1周,平均40+2周.孕妇均健康,无凝血机制异常,无内分泌疾病及精神疾病史,无明显合并症及并发症.
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肝硬化患者并发医院感染的临床特点及护理对策
肝硬化是临床常见的以肝组织弥漫性纤维化为主的慢性肝病[1],起病隐匿,常伴有多种并发症,因其病情迁延、反复发作、免疫功能下降、病情不可逆等特点,极易并发医院感染[2],进而加重肝衰竭,影响患者预后.近年来有多项研究[3-4]表明,有效的护理干预能改善患者肝功能,降低医院感染发生率.本研究回顾性分析了138例肝硬化患者的病历资料,探讨医院感染的相关因素、感染部位及病原菌种类等,并总结相关护理对策,现报告如下.
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肺炎患儿临床特点及护理体会
肺炎是小儿时期的常见病和多发病,该病发生率较高,严重者会导致患儿死亡[1-3].本研究选取内蒙古医科大学附属医院2014-2015年儿科病房收治的520例肺炎患儿,分析临床特点,总结小儿肺炎的护理体会,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取520例肺炎患儿,男317例,女203例.根据患儿年龄情况分为4组:婴儿期87例,幼儿期302例,学龄前期94例,学龄期37例.
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袋鼠式护理对减轻早产新生儿足跟采血疼痛的临床效果
全球每年早产儿数量达1500万,占新生婴儿总数的10％.有研究[1]显示,监护室新生儿每天至少要经受10～ 18次致痛性操作,而疼痛刺激会引发机体代谢增加、心率加快、免疫功能改变等全身反应.新生儿尤其是早产儿因疼痛发生哭闹时,血液易从未闭合的卵圆孔分流,导致脑血流发生改变,甚至造成严重不良影响[2].新生儿出院前均需接受足跟采血,以筛查遗传代谢性疾病[3].袋鼠式护理(KMC)是一种针对早产新生儿的护理方式,有研究[4]认为其可通过皮肤接触,刺激传人纤维兴奋大脑边缘系统,使得新生儿产生“愉快”的感觉,进而抑制疼痛的传导,减轻疼痛反应.本研究在早产新生儿足跟采血时给予KMC,并评估其对新生儿足跟采血时生理指标和疼痛指标的影响,现将结果报告如下.
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健康体检人群健康管理实施及效果的临床研究
目前高血糖、高血压等疾病已经成为威胁人们生命健康的主要凶手[1],以健康体检为核心的系列健康服务是及早发现并治愈疾病、维持健康的主要手段[2],健康干预对于疾病的发现与治疗具有重要作用[3].本院通过实施健康管理,定期对固定人群进行全面体检和一系列健康干预措施包括健康教育、营养膳食等,旨在改善人们的生活方式,提高生活质量,降低疾病发生率,自实施健康管理以来,效果明显,现报告如下.
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老年患者行无创正压通气的护理效果及问题分析
无创正压通气(NIPPV)是指不经人工气道通过鼻罩或面罩将无创呼吸机与人体连接.自1989年Meduri等报道经面罩NIPPV治疗急性呼吸衰竭的临床病例后,NIPPV的应用已越来越广泛[1].早在2002年,英国胸科协会就提议重症慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者首选NIP-PV治疗,其具备“无创”的特点(无需气管插管或气管切开),能尽快纠正通气,改善缺氧和二氧化碳潴留,同时可避免有创机械通气所致的各种损伤及相应并发症,是治疗各种疾病引起的急慢性呼吸衰竭的有效方法,特别是对于清醒能够合作的老年患者,这能帮助其渡过危险期,降低气管插管率和病死率[2-3].
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中西医结合护理在良性前列腺增生等离子电切术后膀胱痉挛的应用
良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性常见疾病之一.据有关数据统计,年龄＞50岁的男性中患有BPH的约为1/2,其中1/3存在临床症状,10％的需进行手术治疗,对患者的健康造成严重威胁[1].经尿道前列腺等离子电切术(Turp)是治疗前列腺增生的主要手术方式[2],其较开腹手术创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等特点,易被患者接受.
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慢性病毒性肝炎患者及家属对血液污染锐器的认知调查
近年来,经血传播传染病如艾滋病、病毒性肝炎等发病率呈上升趋势[1],慢性乙型和丙型病毒性肝炎是世界范围内的常见疾病,全球约20亿曾感染过HBV,3.5亿人为慢性HBV感染者[2].临床上此类患者还常伴有糖尿病等其他疾病,由于慢性病长期治疗的需要,及干扰素、胰岛素等药物的普遍使用,使得患者居家自我注射治疗的现象愈来愈多,因锐器伤不仅发生率高,而且危害严重[3],故随之显现出新的问题,即居家产生的血液污染锐器的危害问题,如果处理不当,极有可能因此造成疾病的传播.为了了解这类患者及非医学专业知识背景人群对血液污染利器的认识,为制定相应的对策找到依据,本研究进行了现状调查,现汇报如下.
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产褥期产妇的术后康复护理措施及患者预后分析
产褥期是指产妇分娩后调整复原的一段时间,通常为6～8周.孕妇在胎儿发育的过程中,生殖器官以及全身为分娩做准备而发生了很大的变化,自胎儿分娩后,产妇身体会慢慢恢复到产前状态,这段时间内医护人员对于产妇的护理变得尤为重要[1-3].由于产妇在产后身体以及心理等方面与产前有着巨大差异,因此在产后护理中应注意产妇身体机能正处于薄弱阶段,心理变化较大,采取综合的护理措施可在各个方面预防产妇在术后一系列并发症的发生,提高产褥期产妇的预后情况[4-5].因此,本院为提高产褥期产妇的临床护理质量,对84例产褥期产妇的临床护理情况进行研究,现报告如下.
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食管癌患者不同筛查工具营养筛查的对比研究
早期进行营养评估和筛选营养不良患者进行干预可以大程度促进食管癌患者的术后康复[1-2],本研究采用SGA、NRS-2002和传统单项营养指标评价方法对普外科住院食管癌患者进行手术前后营养状况评估,效果满意,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料选取本院2015年1-2月普外科住院食管癌患者80例,男50例,女30例,年龄32～76岁,平均(56.4±8.2)岁.纳入标准:普外科住院食管癌;自愿参加本研究者;近1周进行血生化检查者.排除标准:胸水、腹水、水肿者;急症、外伤、截肢、体形严重改变者(如脊柱严重弯曲);肝肾衰竭、慢性消耗性疾病终末期者;1个月内输血、血浆、白蛋白者.
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临床护理路径在躁狂抑郁症中的运用效果
躁狂抑郁症也被称为躁郁症或双相障碍,躁狂症状发作时患者一般表现为机体活动增加、思维较为活跃及情绪高涨,部分情况下可出现破坏性、攻击性或刺激性行为;在抑郁症状发作时患者则表现为行为抑制、思维迟钝及情绪低落,在抑郁症状严重时可出现妄想、幻觉及自杀等症状[1].躁郁症可随时复发,且可能发展为迁延不愈的慢性精神障碍,并严重影响患者的工作和生活.本文分析了临床护理路径(CNP)在躁郁症患者中的运用效果,现报告如下.
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延续性护理方案在空巢老年脑卒中患者中的应用
缺血性脑卒中是临床常见脑血管疾病,多数患者发病后均会遗留不同程度的神经功能障碍[1],出院后需继续进行药物治疗和康复锻炼,以大程度改善独立生活的能力[2].研究[3-4]表明,脑卒中患者对延续性护理需求度较高,包括脑卒中知识、安全用药、康复锻炼方法等.老年患者基础疾病较多,病后恢复慢,而空巢老人出院后缺乏子女照顾,往往面临着治疗依从性差、心理压力大、远期康复效果不理想等问题.延续性护理是近年来临床应用较多的护理模式[5-6],可将院内护理延续至社区和家庭,促进患者病情恢复.本研究探讨了延续性护理方案对空巢老年脑卒中患者自我护理、日常生活能力、生活质量及护理满意度的影响,现报告如下.
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心理干预对宫颈癌患者负性情绪及生活质量的影响
宫颈癌为常见妇科恶性肿瘤之一,临床主要采取根治术进行治疗[1].术后多数患者会产生焦虑、紧张、悲观等负性情绪,甚至对生活失去信心,严重影响患者生活质量和身体康复[2].心理干预可降低患者异常情绪和行为,同时增强患者战胜疾病的信心,促进患者康复[3].本研究根据宫颈癌患者不同心理特征给予心理干预,探讨其对宫颈癌患者负性情绪及生活质量的影响.
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协同护理模式对急性冠脉综合征患者负性情绪改善的临床观察
急性冠脉综合征(ACS)指冠心病中急性发病的临床类型,包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA).特征性表现:心绞痛时间持续20 min以上,新近发生的心绞痛且程度严重,近期心绞痛逐渐加重,含服硝酸甘油不能完全缓解,发作时可有出汗、皮肤湿冷、恶心呕吐、心动过速、呼吸困难等表现[1].由于病情危重,发作时患者常有濒死感,加之本病死亡率高,因此患者常出现焦虑、抑郁等负性情绪,不利于疾病的预后.
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后路椎板减压术治疗胸椎黄韧带骨化症的术中配合护理
胸椎黄韧带骨化是胸椎常见的的退行性疾病,一旦发病,胸椎压迫脊髓可引起慢性进展性的脊髓病变,主要临床表现有双下肢或单侧肢体麻痹、无力和步态异常,少数患者可出现感觉障碍和膀胱直肠功能障碍等锥体束征,给患者后期生活带来了沉重的负担[1-2].后路椎板切除减压治疗胸椎黄韧带骨化症,效果显著,但有术中出血多、脊髓及神经损害、术后感染、疼痛等并发症[3].本研究在采用后路椎板减压术治疗胸椎黄韧带骨化症的同时配合良好的术中护理,取得了较好效果,现报告如下.
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抗血栓压力泵治疗对颅内压影响的探讨
颅内压(ICP)增高是神经外科中型、重型颅脑损伤患者常见的临床并发症,有文献报道重型颅脑外伤的病死率达30％～50％,其中颅内高压是导致死亡的主要原因[1-2].因此,维持稳定的颅内压,是帮助患者平稳度过颅内压增高期的重要环节,也是重型颅脑损伤患者护理与治疗的重点.重型颅脑损伤患者救治过程中常并发下肢深静脉血栓(DVT)形成[3],DVT已成为对人类健康危害极大的全球性常见病,发病率逐年上升[4].DVT形成患者中有22％ ～ 29％可能并发致命性肺栓塞[5-6],故积极预防DVT的发生不容忽视.已有研究[7]表明,抗血栓压力泵对预防危重患者DVT的形成有显著效果.本研究对52例重型颅脑损伤行持续颅内压监测患者实施抗血栓压力泵治疗,并收集抗血栓压力泵治疗前、中、后颅内压的数值以及住院期间DVT发生例数,现将结果报告如下.
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责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响
分娩是产妇的必经过程,虽然是正常的自然生理过程,但对于初产妇而言,首次分娩会产生强烈的应激反应,在分娩过程中出现不同程度的紧张、畏惧等负面情绪,加之分娩时产生的疼痛,严重影响初产妇的分娩质量[1].研究[2]发现,产科服务模式的优劣可以直接影响母婴结局.随着护理模式的多元化,责任制助产护理逐渐融入针对产妇的护理模式中,其在产妇分娩时提供一对一的优质护理,从而达到改善产妇宫缩质量,降低难产率的效果[3].本研究对初产妇给予责任制助产护理,取得显著效果,现报告如下.
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腹腔镜下结直肠癌根治术中护理关键点质控的效果
研究[1-2]指出,术中压疮、低温、深静脉血栓等均可增加术后创面感染率,导致患者住院时间延长,增加患者及其家属的心理和经济负担.为提高腹腔镜下结直肠癌根治术治疗效果,促使护理质量提升,本院结合术中常见护理质量漏洞及缺陷问题,实施关键点质控,取得了较佳效果.有关情况报道如下.
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基于循证实践的方法对行鼻内镜切除术的老年鼻咽癌患者围术期的干预研究
鼻咽癌(NPC)是发病率较高的头颈部肿瘤,据WHO调查[1]显示,中国NPC发病率约占全球发病率的80％.目前对NPC的治疗主要以放疗为主,显著提高了患者的生存期.临床调查[2]显示,放疗能够使Ⅰ～Ⅱ期NPC患者5年生存率达90％,Ⅲ～Ⅳ期5年生存率也上升至50％.然而依然有10％的NPC患者经根治性放疗后发生局灶性复发[3-4],而对于局灶性复发的患者二次放疗效果降低,易出现颞叶坏死、垂体功能减退等并发症.本研究对在医院行经鼻内镜切除术的老年NPC患者围术期采用循证实践的护理模式,探讨其对老年患者围术期的干预效果,现报告如下.
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综合护理干预在晚期肿瘤患者护理中的应用效果
癌痛是几乎所有晚期肿瘤患者都会出现的症状,肿瘤压迫、浸润、转移或颅内压升高等均可引起疼痛,其中骨转移导致的疼痛占大多数[1].剧烈疼痛除了给患者造成生理上的损伤外,还易导致情绪低落、失眠等问题,严重影响生活质量.因此,除综合治疗与常规护理外,对患者的疼痛进行准确评估和积极干预也是肿瘤科临床护理工作的重点之一.本研究通过对晚期肿瘤患者实施综合护理干预,探讨其对患者疼痛程度及生活质量的影响,现报告如下.
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弹性网状绷带在儿科浅静脉留置中的应用和效果比较
随着静脉治疗护理技术操作的不断发展,我科2013年起率先达到钢针“零容忍”,住院患儿全面使用浅静脉留置针.在开展这项技术过程中,我们发现由于儿童活泼好动的天性;家属及患儿对留置针使用的依从性和接受性不高;传统的透明敷料加胶布固定效果差,敷贴容易松脱、卷边、污染、针头滑出等现象,导致留置针使用时间短,易发生护理纠纷,降低满意度,同时存在降低护理工作效率及危重患儿抢救成功率[1-2].因此,如何保证留置针有效而安全的固定成为我院儿科护理工作的重点.近年来,我科在患儿静脉留置针输液时,采用网状绷带(保易网)对留置针进行辅助固定,取得了较好的效果,现总结如下.
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中医康复护理干预对癫痫患者抑郁程度、持续时间及发作次数的影响
在中国,癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病[1].癫痫发作是间歇性的,主要分为部分性与全面性发作,持续时间、发作次数是辨别癫痫病的主要指标[2].调查发现,约50％的癫痫患者有明显的心理问题,如焦虑、抑郁情绪等,传统的治疗和护理方法多关注患者癫痫发作或症状等环节,对患者的心理问题则缺乏重视.研究[3]表明,相对于抗癫痫治疗来说,干预癫痫患者的情绪同样重要.本研究将中医康复护理干预应用于癫痫患者的临床治疗中,效果良好,现报告如下.
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喷雾消毒法在手术体位垫消毒中的应用探讨
院内感染是当前临床上一个重要问题,手术室又很容易引起院内感染,感染既影响手术质量,又会给患者带来巨大的痛苦,同时在精神和经济上给患者家庭带来负担.手术室常规消毒常注意的是器械、敷料等直接接触患者皮肤脏器的物品和医务人员的手及空气等,而对手术体位垫、床垫等不直接接触患者皮肤脏器的物品易被忽略[1].目前,部分手术室对手术体位垫的处理是:手术结束后,如有污染及时清洁,然后使用含氯消毒剂擦拭消毒30 min后,再用清水擦净.
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肠内营养在克罗恩病治疗中的护理和效果
近年来中国的克罗恩病明显上升,在克罗恩病的临床表现中,营养不良是常见、突出的并发症,严重影响患者的免疫功能,生活质量和长期存活率[1-2],而肠内营养作为改善患者营养不良状况的治疗措施,在CD综合治疗中占有重要的地位.本文回顾性分析2007-2015年本科收治的CD患者,重点讨论肠内营养治疗的效果及相关护理,以提高临床护士对疾病的认识,从而进一步提高患者的生活质量.
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呼吸功能综合训练在食管癌患者围术期中的应用效果
食管癌是中国常见的消化道恶性肿瘤之一,患者常常因开胸手术创伤、麻醉气管插管、呼吸道分泌物增加、术后疼痛等因素,引起呼吸功能下降[1],同时增加了术后肺部并发症的发生[2].本研究选取80例食管癌患者围术期进行呼吸功能综合训练,改善了患者的呼吸功能,降低了术后肺部并发症的发生率,取得了满意的护理效果,现报告如下.
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舒适护理模式配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究
手足口病(HFMD)临床表现主要以手、足以及口腔黏膜疱疹为特点,好发人群为儿童,好发年龄为2～10岁,潜伏期一般在4～6d.该疾病为传染病,传染概率较大,主要的传播途径为呼吸道或飞沫传染,尤其医院中较极易出现交叉感染[1-3].加强医院内小儿手足口病感染防控护理,减少交叉感染的发生是一项具有重大意义的措施.本研究探讨舒适护理模式应用于小儿手足口病的护理疗效,现报告如下.
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双腔气囊导尿管留置导尿在剖宫产术后护理中的应用研究
由于女性的解剖位置较为特殊,为了有效地避免手术中对膀胱误伤,且便于对手术后尿量进行观察,更好地促进对患者的康复,多数妇产科手术均给予留置导尿[1].随着中国剖宫产率的逐年上升,剖宫产人数逐年增多,使用导尿管导尿在妇产科护理中也成为一项重要的工作.使用气囊导尿管进行导尿的方法简单,可以减少护理工作量,且便于固定[2].本文对剖宫产产妇120例分析研究常规导尿、双腔气囊导尿管留置导尿在剖宫产护理中的应用效果,现报告如下.
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尿激酶在PICC导管复通中的研究进展
经外周置人中心静脉导管(PICC),不仅可以减轻因反复穿刺给患者带来的压力和痛苦,而且能减少药物输注的并发症,保护血管,对于肿瘤化疗患者是十分重要的选择.但是PICC也存在一定的风险,如可能发生堵管.导管堵塞在PICC置管并发症中发生率为7％～48.2％[1-4],一旦发生堵管,将明显缩短PICC使用寿命,并使患者产生焦虑、紧张心理及经济方面的损失,极大限制了PICC技术的应用.导管堵塞分为3种类型:①生物因素堵塞,由导管内血栓或导管周围血栓造成;②机械性堵塞,由于导管扭结或导管异位造成;③物理因素堵塞,是由于输入不相容的溶液而析出沉淀或药物残留而致[5].
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鼻肠管早期肠内营养在脑卒中吞咽障碍患者中的应用综述
吞咽障碍是脑卒中常见的合并症,由于不能进食,患者入院时已经存在营养不良的占8％ ～ 62％,在卒中急性期患者中的发生率平均约50％[1].吞咽障碍不能经口进食,营养来源主要依靠肠内营养.肠内营养支持的主要途径有鼻胃管、鼻空肠管和胃(肠)造口.目前临床上因为空肠营养管置管技术的限制,常用的肠内营养途径仍是鼻胃管,但脑功能障碍者存在不同程度的胃动力紊乱,容易出现胃潴留现象,胃内容物易发生反流引起误吸,引发肺部感染,不利于肠内营养的实施与效果.经鼻肠管营养可以有效地降低营养液引起的反流及误吸发生率[2].Alhazzani等[3]对重症监护患者肠内营养系统评价中也证实,在肺炎、呼吸机相关性肺炎发生率这两个指标上鼻肠管要优于鼻胃管.本文就鼻肠管应用于脑卒中吞咽障碍患者的早期肠内营养作一综述.
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1例PICC置管异位正位后并发对侧上肢静脉血栓的护理
经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)可解除因反复多次穿刺给患者造成的痛苦和心理压力,同时还可长期保留静脉通路,为紧急情况下患者的救治提供方便,因其操作简单、安全、留置时间长,适用于化疗和静脉营养支持等治疗,已广泛应用于临床[1].但PICC的临床使用过程中也可发生相关并发症,导管异位是常见并发症之一,发生率为6％ ～ 10％[2],PICC置管后静脉血栓则是严重的并发症之一,文献[2]报道PICC所致静脉血栓的发生率高达2.0％ ～37.5％,因此置管后相关静脉血栓的防治一直是临床研究的焦点.本科收治1例PICC发生异位经调整正位后并发对侧上肢静脉血栓的前列腺癌骨转移患者,现将护理体会报告如下.
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1例超低出生体质量早产儿的护理体会
超低出生体质量儿(ELBWI)通常指出生体质量低于1 000 g的活产新生儿,多数为胎龄小于32周的极早产儿.产儿全身器官发育不完善,免疫功能低下,生活能力极弱,对外界环境适应能力差,易发生新生儿呼吸窘迫综合症、频发呼吸暂停、吸人性肺炎、败血症等疾病,病死率极高.近年来随着医疗技术水平的发展,对早产儿的救治已提升到提高其生活质量的水平上,而护理质量对早产儿存活率影响很大.因此,对早产儿进行科学有效的治疗及护理,是提高其成活率的关健,对于极低体质量儿及超低出生体质量儿的护理更为重要.现将本科2014年11月18日收治的1例超低出生体质量儿的护理体会报告如下.
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1例肝移植术后全鼻窦开放术患者的护理
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的一种常见疾病,鼻内窥镜下鼻窦开放术因其治愈率高、疗效显著而被广泛使用[1].糖尿病、高血压均为心身疾病,心身相互影响、相互作用,对疾病的发生、发展和转归有着很大影响[2].若手术患者同时合并肝肾功能不全、糖尿病、高血压,将极大增加手术的风险和感染的机会[3],影响伤口愈合.2015年6月8日江苏省苏北人民医院耳鼻咽喉科收治1例慢性鼻窦炎合并肝移植术后伴肝肾功能不全、糖尿病、高血压患者,经有效的治疗和精心的护理,患者住院9d,病情康复出院,随访半年,愈后良好,现将护理体会报告如下.
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1例脊柱后凸90°食管癌患者开胸手术的护理体会
食管癌是临床常见的消化道肿瘤,早期手术治疗是其较有效的治疗方法[1].脊柱后凸又称驼背,是由各种原因引起的脊柱向后异常凸出,使脊柱本身及其附属组织解剖形态改变的一种疾患[2],多在胸段或胸腰段,患者胸廓可与骨盆相抵触,伸颈仰头,双髋可呈屈曲内收,髋、膝有时肿胀,有些患者颈椎僵直于屈曲位,不能后仰[3].本科2015年2月7日收治1例脊柱后凸90°并发食管癌的患者,在全麻下行食管癌切除、食管胃主动脉弓上吻合术,并对该患者进行充分的术前评估,术后实施针对性治疗及护理,患者术后恢复良好,现将相关护理经验总结如下.
