实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨密冲剂对骨质疏松症大鼠骨生物力学的影响
目的研究骨密冲剂对骨质疏松症大鼠骨生物力学的影响.方法 SD大鼠90只,随机分成5组,1组为正常组,其余各组采用维甲酸造模成功后,分为模型组、骨密冲剂小剂量组、骨密冲剂大剂量组、特乐定组,到60 d时处死,作骨生物力学检测.结果骨密冲剂治疗组骨弯曲强度、弯曲刚度和扭转强度、扭转刚度明显好于模型组.结论骨密冲剂能提高骨质疏松症大鼠骨生物力学性能.
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小剂量链脲霉素(STZ)诱导hFasL转基因小鼠发生糖尿病的研究
目的探讨人类Fas基因配体(hFasL)和Fas基因在糖尿病的发生过程中的作用.方法利用hFasL转基因小鼠,用低剂量的链脲霉素(STZ)来诱导糖尿病.应用RT-PCR鉴定hFasL在转基因小鼠的胰岛中的表达.利用血糖的测定和免疫组织化学染色的观察来认定糖尿病的病变程度.结果 hFasL转基因小鼠在胰岛组织中可以表达FasL, 通过血糖的测定和胰岛组织免疫组化染色,证实它们相对于普通的同品系的小鼠更容易被低剂量的STZ诱导而患病.结论 Fas和FasL在糖尿病的发生过程中起着很重要的作用.
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实验性心肌损伤对大鼠房室束LDH、SDH的影响
目的观察心肌损伤时大鼠房室束乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)的变化,研究心肌损伤对心传导组织功能的影响.方法 SD大鼠29只,随机分为对照组和不同时间心肌损伤(0.5、 1、 3、 6、 12 h)实验组.实验组皮下注射异丙肾上腺素5 mg/kg.NBT法染色显示LDH、 SDH.将房室束分为未分叉部和分叉部,高倍镜(×400)下测量各部组化反应的平均灰度值.结果对照组和实验组房室束各部的LDH、 SDH的染色均比普通心肌弱.心肌损伤时,房室束各部LDH的活性短时间(0.5 h)内明显增强,而SDH的活性则下降.从房室束的未分叉部到分叉部, LDH、 SDH的活性减弱.结论房室束的有氧代谢、无氧代谢均比普通心肌低;房室束各部的糖代谢不均衡;心肌损伤早期对大鼠房室束的脱氢酶有较明显的影响.
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鞘内注射硫酸镁和吗啡对切口痛大鼠脊髓c-fos表达的影响
目的研究硫酸镁鞘内注射对吗啡镇痛作用的影响.方法建立大鼠鞘内置管模型和切口痛模型,鞘内注射吗啡和/或硫酸镁,观察术后2 h切口痛大鼠的累积痛评分,并结合免疫组织化学技术观察相应脊髓背角的fos表达.结果吗啡复合硫酸镁组大鼠的累积痛评分以及脊髓背角FLI(Fos like immunoreactive)阳性神经元数目明显低于单纯吗啡组.单纯注射硫酸镁对c-fos表达无影响.结论单独应用硫酸镁无镇痛作用,但可增强吗啡的镇痛作用.
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鼻区骨折的SSD法重建技术
目的探讨鼻区骨折行螺旋CT扫描表面遮盖法(SSD)重建的技术要点.方法 69例鼻区骨折进行螺旋CT扫描,运用CT随机3D软件用SSD重建技术作图像后处理.分析影响重建图像质量的重要因素,包括图像重建算法、图像的大小、重叠扫描、阈值的选择等.结果层厚3 mm, 螺距1～1.5 mm, 重建间距2 mm的螺旋扫描和层厚3 mm, 间距2 mm的重叠扫描,适当阈值显示的图像光滑、细腻,伪影较少.结论合理选择2DCT和3D重建技术参数,才能获得高质量的3D图像.
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胶原酶盘内注射联合开窗减压治疗腰椎间盘突出症
1998年4月～2002年12月,作者使用胶原酶盘内注射联合纤维环开窗减压治疗腰椎间盘突出症37例,获得满意疗效, 现报告如下.
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急性等容血液稀释与控制性降压在脊柱外科手术中的应用
当前,公众对输血安全的关注与日俱增,各种血液保护措施层出不穷.作者将急性等容血液稀释(ANH)与控制性降压(CH)联合应用于脊柱外科手术,现将结果报告如下.
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内镜下食管探条扩张术中丙泊酚的应用
内镜下食管探条扩张术由于方法简单,疗效确切,普遍用于食管良性、恶性狭窄患者.丙泊酚半衰期仅2～4 min, 其起效快,作用时间短,不良反应少.作者对食管扩张术中丙泊酚静脉麻醉和非全身用药作随机对照研究,以期为临床进一步应用提供依据.
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CT仿真支气管镜诊断气管异物的临床研究
CT仿真支气管镜(CTVB)是在CT螺旋扫描基础上,对螺旋扫描的数据进行处理,通过阈值的选择重建管腔内表面的立体图像的一种非侵袭性成像技术,为气管异物的诊断提供了新的方法.作者对23例气管异物患儿作CTVB成像,并与支气管镜检查术中所见结果进行对照分析,以探讨其临床应用价值.
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关节镜清理术治疗膝骨性关节炎
膝关节骨性关节炎患病率高,严重影响患者的生活质量.作者采用关节镜微创技术检查治疗32例42膝患者,取得了满意的效果,报告如下.
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T形钢板内固定治疗掌侧型Barton骨折
Barton骨折临床上较为少见,约占桡骨远端骨折的6.7%[1].Barton骨折指骨折线通过部分桡骨远端关节面,且腕关节伴随骨折块向掌侧或背侧产生不同程度的移位.作者1990～2001年收治掌侧型Barton骨折16例,全部采用切开复位、 T形钢板内固定治疗,效果满意,现报告如下.
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注射用乳糖酸阿奇霉素(里奇)临床疗效研究
注射用乳糖酸阿奇霉素(里奇)适用于敏感致病菌株所引起的感染,如由肺炎衣原体、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎;由沙眼衣原体,淋病奈瑟菌,人型支原体引起的需要首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎.作者体会,注射用乳糖酸阿奇霉素(里奇)与其它抗菌药物相比较,在控制呼吸系统感染、泌尿系统感染及其它感染的治疗方面均有较明显优势.
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罗哌卡因腰麻用于腰椎间盘摘除术的临床观察
作者应用罗哌卡因作腰麻行腰椎间盘突出症髓核摘除60例,现将结果报告如下.1 临床资料腰椎间盘突出症或伴有椎间盘狭窄60例,男42例,女18例, ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,均为择期手术,手术体位为侧卧位.
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冬虫夏草口服液对晚期直肠癌化疗后T细胞亚群变化及副作用的影响
作者对晚期直肠癌行化疗的患者同时给予冬虫夏草口服液,明显增强了肿瘤患者免疫功能及减轻化疗反应,现报告如下.
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苯磺酸氨氯地平治疗轻中度高血压的临床疗效观察
苯磺酸氨氯地平(Am)是第3代二氢吡啶类钙拮抗剂,国外已用于高血压和心绞痛的治疗,显示了良好治疗效果.作者应用国产苯磺酸氨氯地平对原发性高血压进行了治疗,并与依那普利(En)进行比较,旨在对该药的疗效与不良反应作出客观的临床评价.
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云南白药对外科手术患者血小板活化的影响
云南白药的止血功能主要作用于血小板.作者2001年1月～2003年1月应用抗血小板单克隆抗体法,观察了云南白药对206例住院手术患者血小板活化状态的影响,现将结果报告如下.
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紫杉醇治疗晚期乳腺癌28例临床观察
作者1995年8月～2001年8月应用含紫杉醇的化疗方案治疗晚期乳腺癌28例,现就其疗效及不良反应探讨如下.
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盐酸特拉唑嗪、吡斯的明治疗女性膀胱颈梗阻
1996年1月～2002年12月作者应用盐酸特拉唑嗪加吡斯的明口服治疗女性膀胱颈梗阻(BNO)43例,现报告如下.
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葛根素治疗急性脑梗死的临床观察
作者应用葛根素制剂治疗急性脑梗死患者23例,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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丹参并用雷公藤治疗儿童紫癜性肾炎35例疗效分析
紫癜性肾炎(HSPN)是过敏性紫癜(HSP)严重的并发症,是影响HSP病程和预后的决定性因素之一,也是儿科常见的继发性肾小球疾病,近几年发病率有升高趋势[1].近年来中西医结合治疗本病取得了长足的进展[2],但目前的研究尚存在较多的问题.作者应用丹参和雷公藤治疗HSPN患儿35例,现将结果报告如下.
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原发性干燥综合征50例临床分析
原发性干燥综合征(PSS)是一种较常见的自身免疫性疾病,在我国患病率为0.29%～0.77%[1], 仅次于类风湿关节炎.由于对本病认识不足,常造成漏诊和误诊,现将本院确诊的PSS 50例分析如下.
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老年冠心病心肌缺血的动态心电图分析
作者总结了近2年来收治的100例住院老年冠心病患者行24 h动态心电图检测的临床资料,现报告如下.
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上睑下垂矫正手术200例体会
近6年来作者对200例286只眼上睑下垂进行了矫正手术,并且在术式上做了些改进,经观察效果较为满意,现报告如下.
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早期手术治疗阴茎海绵体破裂
近年来作者共收治阴茎海绵体破裂11例,给予早期手术治疗,效果良好,现报告如下.
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1131 例住院病人抗菌药物应用情况分析
据统计,全球死亡人数中有近1/7的患者不是死于自然疾病而是死于不合理用药[1].为了解本院抗生素药物的使用现状和存在问题,作者对1131例住院病人抗菌药物应用情况进行了调查,现将结果报告如下.
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120例语言发育障碍儿童脑干听觉诱发电位检测分析
语言发育是一个复杂的生理过程,语言信息的输入取决于听觉传导路径的正常,目前的BAEP技术能使婴幼儿听觉功能得到准确、客观的评价.作者对120例语言发育障碍儿童和45例正常发育儿童进行BAEP测试,现将结果报告如下.
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甲状腺癌38例临床诊治体会
作者1991～2001年收治甲状腺肿瘤402例,诊断为甲状腺癌38例,其中术前误诊为良性肿瘤再次手术18例,占47.37%.现分析如下.
关键词： 甲状腺癌 -
安置永久性心脏起搏器并发症的防治体会
1994年～2004年3月作者共置入永久性心脏起搏器71台,其中单腔心室起搏(VVI)63例; 双腔起搏(DDD)4例;双腔起搏带感知(DDDR)2例,更换2例.现分析总结如下.
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直肠癌Dixon术后局部复发原因及防治探讨
直肠癌前切除术(Dixon术)是各种直肠癌切除术后排便功能为满意的一种术式.随着患者对生活质量要求的提高,以及吻合器在直肠癌手术中的应用,低位直肠癌保肛增多,但如果适应证掌握不严,会增加了术后局部复发的危险性.国内报道直肠癌Dixon术后局部复发率为10.9%[1].作者1992～2002年期间共施行Dixon术268例,术后局部复发48例.现就直肠癌Dixon术后局部复发的相关因素及防治探讨如下.
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亲属活体供肾移植2例报告
本院2002年4～5月成功完成了2例"亲属活体供肾移植"手术,现已存活18个月,受者、供者身体健康,均已恢复正常工作,现报告如下.
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班布特罗对哮喘豚鼠T淋巴细胞凋亡的影响及作用机制
目的观察β2-受体激动剂班布特罗(bambuterol)对哮喘豚鼠T淋巴细胞凋亡的影响并探讨其作用机制.方法卵白蛋白(OA)建立豚鼠哮喘模型,支气管肺泡灌洗液(BALF)分离T淋巴细胞,采用原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡,免疫组化染色方法观察T淋巴细胞核因子-κB(NF-κB)蛋白表达.结果班布特罗大剂量组和中剂量组可明显降低哮喘豚鼠BALF中淋巴细胞数及T淋巴细胞NF-κB表达,增加T淋巴细胞凋亡,而β-受体阻断剂普奈洛尔可拮抗这一作用.Pearson相关分析显示,T淋巴细胞NF-κB表达与细胞凋亡之间呈明显的负相关关系.结论大、中剂量班布特罗可能通过cAMP-PKA途径来抑制NF-κB活化,从而进一步促进T淋巴细胞的凋亡.
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肺炎支原体感染与咳嗽变异型哮喘的关系
目的探讨肺炎支原体(MP)感染与咳嗽变异性哮喘(CVA)发生、发展的关系.方法对83例临床确诊的咳嗽变异性哮喘患者及50名健康体检者,分别采静脉血,采用ELISA方法测定MP抗体IgM浓度,深咳嗽咳痰观察痰中嗜酸细胞变化.结果临床确诊的咳嗽变异性哮喘患者的MP感染率为55.4%(46/83), 明显高于正常对照组14.0%(7/50)(P＜0.05), 咳嗽变异性哮喘患者的痰嗜酸细胞(Eosinophil, EOS), 计数明显高于正常人,达74.7%.结论肺炎支原体(MP)感染与CVA有关; MP是CVA发病的重要病原体.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗及评价
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗是通过抑制睡眠中异常呼吸事件的发生,改善症状和提高生活质量.OSAS的严重性主要和白天嗜睡的危险性以及相关的心血管疾病有关,因此对嗜睡和心血管危险因素的治疗至关重要.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 疗效 -
吸入一氧化氮在呼吸系统疾病中的应用
1980年Furchgott和Zawad首先发现了内皮源性舒张因子(EDRF), 它由血管内皮细胞合成并释放,具有显著的舒张血管的功效,后证实其化学本质之一是一氧化氮(NO).大量研究结果表明,NO在呼吸、循环、消化、神经、内分泌和其他各个系统具有广泛的、重要的生理作用.
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无创面罩通气在慢性阻塞性肺疾病所致重度呼吸衰竭中的应用
目的探讨无创面罩通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的重度呼吸衰竭的疗效,并观察其并发症.方法采用经面罩气道正压通气的方法,吸气压自4 cmH2O逐渐上升至10～20 cmH2O, 呼气末压为4～6 cmH2O, 呼吸备用频率16～20次/min, 吸气时间百分比30%～40%.结果 23例重度呼吸衰竭患者经治疗后,通气后血气指标(pH值、 PaO2、 PaCO2)明显好转于通气前(P＜0.05), 症状改善,有效率达65.22%, 死亡率17.39%; 多数患者在通气1～2 d后,血气有较大好转.排痰障碍,胃胀气为主要并发症.结论无创面罩通气在重度呼吸衰竭治疗中如使用得当,可取得显著疗效,且可减少并发症.
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高IgE综合征的研究进展
高IgE综合征(HIES), 又称Job综合征,是一种临床少见的原发性免疫缺陷病.本病以皮肤、肺等多器官复发性感染、嗜中性白细胞趋化障碍、血清IgE升高为特征.1966年, Davis等首先报告了2例以复发性金黄色葡萄球菌的寒性脓肿为主要表现的红发少女,并借用圣经中那位全身长脓疮的人物Job的名字,将这种疾病称之为Job综合征.起初认为该病只发生于红发少女,后来发现该病的特征是血清高IgE和嗜中性白细胞趋化缺陷,并非只发生于红发少女.1972年Buckley等再次报告了本病,并且正式将本病命名为高IgE综合征(HIES).1988年本院报告1例HIES.2001年阚甸华[1]报告1例.近年来,欧洲、美国和日本报告的本病病例数均有增加[2, 3].
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塞曲司特与扎鲁司特治疗支气管哮喘的随机双盲多中心临床研究
目的评价国产2类新药塞曲司特(血栓烷A2受体阻滞剂)治疗支气管哮喘的有效性和安全性.方法采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照研究.220例受试者经过1周的洗脱期后, 113例随机接受了A方案(每天早饭后口服外形与扎鲁司特相同的安慰剂1片,晚饭后口服2片塞曲司特片40 mg/片和扎鲁司特安慰剂1片).107例接受了B方案(每天早饭后口服1片扎鲁司特片20 mg/片,晚饭后口服1片扎鲁司特和2片塞曲司特安慰剂),疗程均为6周.结果治疗6周后,塞曲司特组临床控制率为71.68%, 显著高于扎鲁司特组62.62%(P＜0.05); 塞曲司特组的显效率为84.07%, 与扎鲁司特组(79.44%)比较差异无显著性; 2组患者治疗后哮喘症状平均记分均比治疗前有明显改善,但2组间差异无显著性.治疗6周后,塞曲司特组早、晚PEF上升率分别为(66.00±33.34)%和(62.80±36.43)%, 扎鲁司特组则分别为(61.39±25.43)%和(53.95±19.77)%, 2组间差异无显著性.塞曲司特组不良反应发生率为3.54%, 扎鲁司特组为3.74%, 2组比较差异无显著性.113名服用塞曲司特的哮喘患者出现头痛3例(占2.65%)、心慌1例(占0.88%), 程度轻微,均未影响继续用药.结论血栓烷A2受体拮抗剂塞曲司特片与对照药白三烯受体拮抗剂扎鲁司特治疗支气管哮喘的疗效相似,不良反应少而轻微,是治疗支气管哮喘的安全、有效的新药.
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布地奈德雾化治疗在COPD急性加重期的应用
目的观察布地奈德雾化治疗在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 60例COPD急性加重期住院患者随机分为3组,分别给予布地奈德雾化治疗、泼尼松龙口服和空白对照治疗.观察3组患者在第24、 72小时和第7天的临床表现、肺功能和动脉血气变化以及副作用情况.结果布地奈德组和泼尼松龙组的呼吸困难评分、 FEV1和动脉血气的改善程度均明显优于空白对照组,而布地奈德组和泼尼松龙组间无显著性差异.布地奈德组的副作用明显少于泼尼松龙组,与空白对照组相仿.结论布地奈德雾化治疗是COPD急性加重期激素治疗的有效选择.
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C反应蛋白检测在呼吸系统疾病诊治中的应用
C反应蛋白(CRP)是人体血浆中的一种正常蛋白组分,含量甚微.早在1930年由Tillett和Francis首次在大叶性肺炎患者血清中发现,为一种在Ca2+存在时能与肺炎球菌细胞壁中的C-多糖发生特异性沉淀反应的物质,后被证实为一种急性时相蛋白(Acute phase protein), 被誉为炎症标志物[1].在组织感染性炎症和急性损伤时, CRP可明显升高,当感染控制和组织修复后CRP可迅速恢复,与病情变化同步[2].随着许多灵敏、准确、快速而简便的检测手段相继问世,近年来对CRP的研究进展较快,现就CRP测定在呼吸疾病诊治中的应用进行综述.
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禽流感的研究及其进展
禽流感即禽类的流行性感冒,是由A型流感病毒引起的从呼吸系统病变到全身败血症的一种传染病.长期以来,禽流感一直被认为只对禽类造成危害,直到1997年5月从香港的1名3岁男童体内分离出1株甲型禽流感病毒,同年8月确诊为全球首例由A型(H5N1)禽流感病毒引起的人类病例,至当年底,香港共确诊18例,其中死亡6例.1999年4月香港从2例已康复的曾患有流感样疾病的儿童体内又分离出A型(H9N2) 禽流感病毒,此后又有中国大陆在1998年8月从5例人体内分离到H9N2禽流感病毒的报道[1].Koopmans M等[2]也报道了2003年2月荷兰一家肉型鸡场高致病性H7N7亚型禽流感病毒爆发,并感染接触病禽的工人.从2003年12中旬起,这种可怕的动物传染病又席卷亚洲部分国家,造成上百万家禽染病死亡,并传给人类,陆续有因感染禽流感病毒而去世的新增病例报道,引起全世界范围的广泛关注.现已实验室证实此次泰国和越南人类禽流感感染病例的病毒亚型为H5N1型禽流感病毒[3,4].
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睡眠呼吸暂停综合征和慢性阻塞性肺疾病
睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)均为40岁以上男性的常见疾病.据统计成人SAHS的发病率为2%～4%, 男性高于女性,女性更年期以后发病率增高.COPD的发病率为3.17%.上述2种疾病的发病率均随年龄的增长而增加.COPD合并SAHS称为重叠综合征(overlap syndrome), 这2种疾病之间有无内在联系目前尚不明确.有研究认为这两种疾病高度相关.而近年来有的研究则认为这是2种完全独立的疾病,同一患者同时患有2种疾病纯属偶然, 2种疾病之间无内在的病理生理机制的联系.现就近年来关于这2种疾病之间关系的研究进展作一综述.
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呼吸机相关性肺炎下呼吸道真菌定植的危险因素分析
目的初步探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)下呼吸道真菌定植的危险因素.方法回顾性分析本院综合ICU收治58例VAP患者下呼吸道真菌定植的流行病学资料,根据真菌培养结果将患者分为真菌定植组和非真菌定植组,分析VAP患者下呼吸道真菌定植的危险因素.结果在27例患者的下呼吸道分泌物中培养出真菌31株, VAP真菌定植率为46.6%.以白色念珠菌多,占71%.真菌定植组与非真菌定植组在是否使用激素及强力广谱抗生素方面有显著性差异(P＜0.05), 而在性别组成、年龄、入ICU后24 h的APACHEⅡ评分以及是否存在糖尿病方面均无明显差异(P＞0.05); 真菌定植组的机械通气时间明显延长(P＜0.05), 而2组的MODS发生率及死亡率无明显差异(P＞0.05).结论在VAP患者中下呼吸道真菌定植非常普遍,前期使用激素及强力广谱抗生素是主要危险因素,如出现VAP, 要警惕下呼吸道真菌定植的发生.
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体位疗法治疗体位性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的疗效及护理体会
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)指在睡眠期间每次呼吸暂停时限大于10 s, 7 h呼吸暂停次数大于30次或睡眠呼吸紊乱指数(AHI)大于5者.OSAHS能够引起身体各系统损害[1].作者对38例OSAHS患者进行整夜多导睡眠仪(PSG)监测,分析其生理参数变化及其意义,并采取了相应的护理措施,现报告如下.
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机械通气辅以雾化吸入治疗1例急性重症哮喘的护理
作者经治1例急性重症哮喘患者,给予机械通气并配以雾化吸入4 d, 病情稳定后顺利拔管.现将护理体会介绍如下.
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不断深入发展的呼吸病学临床研究
呼吸系统疾病是一组临床常见的疾病,也是造成患者死亡的重要病因.统计数字显示,呼吸系统疾病居我国广大农村死因的第1位、城市居民死因的第4位.值得指出的是,随着全球社会和经济的发展,许多呼吸系统疾病不仅没有减少,反而呈逐年上升趋势.美国的一项调查显示, 30年来,美国的病死率总体上持平,略有减低,其中心、脑等疾病的病死率有了明显的下降,而COPD的病死率非但没有下降,反而上升了160%!支气管哮喘、肺部感染和肺部肿瘤等疾病的发病率也呈增多趋势.2003年的<支气管哮喘防治的全球创议>)(GINA)中, WHO将全世界哮喘患者的估计人数从1亿5千万增加至3亿,足足翻了一番!有需求,就会有发展.由于各国政府和卫生管理部门的重视,近年来,呼吸系统疾病的基础和临床研究已经取得了长足的进步.
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药物过敏继发严重金黄色葡萄球菌感染致ARDS、气胸、循环衰竭死亡1例
1 临床资料患者男性, 52岁.因全身皮肤大面积红斑、风团16 h、发热6 h于2001年8月1日入院.2001年7月30日,患者因腰痛,外院诊断为"腰肌筋膜炎"给予扶他林75 mg, 1次/d口服, 7月31日,腰痛无缓解,再次就诊,给予适洛特、普来定.当晚20时,患者同时服下3种药物,晚23时背部出现水肿性红斑和风团,很快扩散至全身,并融合成片; 1 h后出现头晕、胸闷,来本院急诊,给予地塞米松5 mg静脉注射,皮疹消退.8月1日皮疹再次出现,并有头痛、发热,以"药疹"收入皮肤科病房.入院时查体: 体温39.3℃, 呼吸20次/min, 脉搏为104次/min, 收缩压为90 mmHg, 舒张压为60 mmHg.急性面容,神志清楚,表情痛苦.全身皮肤泛发水肿性红斑,融合成大片状,胸背部为甚,四肢散在风团,色泽鲜红,蚕豆大小.全身浅表淋巴结无肿大.眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染.口唇红,无紫绀,口腔粘膜无破溃,牙龈无肿胀、溢脓,咽部无充血,扁桃腺无肿大.颈软,气管居中,甲状腺不大.胸廓无畸形,呼吸平稳,肋间隙正常,语颤正常,叩诊清音,双肺呼吸音粗,可闻及散在细湿性罗音,下肺较为明显.心率104次/min, 律齐,无病理性杂音.腹部及神经系统检查无异常.实验及辅助检查:白细胞8.4×109/L, 中性粒细胞0.9, 淋巴细胞0.06, 单核细胞0.04, 红细胞3.59×1012/L, 血小板161×109/L.X线胸透提示心肺正常.
