实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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护理干预在预防静脉注射胺碘酮不良事件中的作用
目的 观察护理干预措施在预防静脉注射胺碘酮所致不良事件中的作用.方法 将70例快速性心律失常并行静脉注射胺碘酮治疗的患者随机分为实验组和对照组各35例,实验组实施全程护理干预措施,对照组采取一般护理措施,比较2组不良事件发生率.结果 实验组的心动过缓与低血压、静脉炎、肝脏损害等不良事件发生率显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预措施可以明显降低静脉注射胺碘酮不良事件的发生率.
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妇科腹腔镜手术后深静脉血栓的护理
深静脉血栓(DVT)是因血液在深静脉内不正常凝结引起的病症,多发生在下肢,血栓脱落可引起肺栓塞,合称为静脉血栓栓塞症[1].妇科腹腔镜手术后DVT的发生率可达45％～70％,其中3％可引起致命的肺栓塞,且年龄越大,发病率越高,DVT在西方发达国家的发生率高达30％～50％,中国为2.6％[2].一旦发生下肢静脉血栓,将严重影响患者的术后恢复,增加护理工作难度,严重者还可因血栓脱落造成肺栓塞、脑栓塞,危及生命[3],现回顾分析9例在腹腔镜手术后发生下肢深静脉血栓患者的临床资料如下.
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泌尿系结石患者不良情绪状态及其相关影响因素分析
目的 探讨泌尿系结石患者不良情绪状态及其相关影响因素.方法 将2012年6月-2013年5月在本院进行治疗的94例泌尿系结石患者设为观察组,并将同期的94名健康者设为对照组.比较2组患者的情绪状态评分,并将观察组中不同手术方式、年龄、文化程度及疾病知识掌握程度者的评估结果进行比较.结果 观察组的情绪状态评分差于对照组,其中开放式手术、老年、低文化程度及疾病知识掌握较差者的情绪状态评分差于其他患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 泌尿系结石患者不良情绪状态较为明显,而手术方式、年龄、文化程度及疾病知识掌握程度均对其有较大的影响.
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腹腔双套管两种连接方式对腹部手术后引流的效果观察
腹腔双套管已被广泛应用于腹部各类手术,不仅是治疗急性坏死性胰腺炎及各种消化道瘘的重要措施之一,也是防治术后并发腹腔内感染、瘘、积液的有效方法[1].腹腔双套管间断生理盐水冲洗加持续低负压吸引可充分引流出手术区域渗液,有助于对术后出血、胰瘘等并发症的早期发现及处理,减少腹腔积血、积液,或清除因残留坏死组织及多种毒素引起的隔下积液、腹腔感染等并发症,有利于患者康复.
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中西医结合护理对糖尿病周围神经病变患者神经传导功能的影响
目的 探讨中西医结合辩证护理在糖尿病周围神经病变(DPN)中的应用效果.方法 将80例DPN患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用中西医结合护理,比较2组的护理效果.结果 观察组护理后的临床症状积分显著低于对照组(P＜0.05),总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；观察组护理后的运动神经、感觉神经的传导速度显著快于对照组(P＜0.05)；观察组的护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合护理能够加快DPN病情的缓解,改善患者的神经传导功能,提高糖尿病患者的生活质量.
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改良体位生大黄保留灌肠对急性胰腺炎腹胀的影响
目的 观察改良体位生大黄小量保留灌肠辅助治疗急性胰腺炎导致的麻痹性肠梗阻的临床效果.方法 将急性胰腺炎患者随机分为观察组25例和对照组24例,2组均应用急性胰腺炎常规治疗方案,辅助中药生大黄小量保留灌肠.观察组采用改良体位生大黄保留灌肠法,对照组则采用左侧卧位生大黄小量保留灌肠法.结果 观察组在临床症状改善、腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复、首次自然排便、平均住院日等方面均优于对照组(P＜0.05).结论 改良体位生大黄保留灌肠法能有效缓解急性胰腺炎麻痹性肠梗阻的腹痛、腹胀症状,并且缩短患者的住院时间,提高急性胰腺炎的治愈率.
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腹腔镜肾部分切除术后早期活动对患者术后康复影响的探讨
目的 探讨腹腔镜肾部分切除术患者术后绝对卧床的时间及早期活动对患者术后康复的影响.方法 将行腹腔镜肾部分切除术的患者分别列为对照组和观察组,对照组术后绝对卧床2周,观察组术后绝对卧床7d,比较2组术后肠蠕动恢复时间、术后并发症发生率、排便困难发生率、术后住院日与总住院费用等指标的差异.结果 与对照组比较,观察组术后住院日显著缩短,患者术后自我舒适感提高,术后肠蠕动恢复时间提前,总住院费用降低,排便困难发生率降低(P＜0.05)；观察组术后总体并发症的发生率及引流管留置时间与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜肾部分切除术患者术后绝对卧床时间可缩短至7d,且能缩短住院时间、降低住院费用、加速患者康复、不增高术后并发症的发生率.
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胸腔镜下肺大泡切除的护理体会
肺大泡破裂是引起自发性气胸的常见原因,若未给予治疗,气胸复发率为30％～60％[1].随着中国科学技术的快速发展,高科技微创手术在临床逐步广泛作用,电视辅助的胸腔镜手术(VATS)也已应用于胸外科的各个领域[2].但是实行辅助胸腔镜手术对于手术室护理质量及腔镜手术器械的清洗保养是一个大的考验,现对42例胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者的临床资料回顾分析如下.
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手术室人性化护理服务的效果评价及改进方法
目的 通过问卷调查本院手术室人性化护理服务的效果,并探讨相关问题的改进方法.方法 选择手术治疗的患者106例,严格按照随机化的原则将患者分为对照组和观察组,每组53例.对照组采用常规的手术护理方法,观察组在对照组的基础上实施人性化护理.比较2组患者的护理感受和满意度.结果 对照组总护理质量评分为(83.45±7.6),显著低于观察组的(92.58±6.5)(P＜0.05)；对照组护理满意率为69.3％,显著低于观察组的95.56％ (P＜0.05).结论 个性化护理服务注重不同患者的期望和要求,能够得到患者的肯定,取得满意的效果.
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心理护理联合三联药物疗法治疗消化性溃疡的效果观察
目的 分析心理护理联合三联药物疗法治疗消化性溃疡的临床效果.方法 选择在本院接受治疗的消化性溃疡患者作为研究对象,分别给予单纯三联药物治疗及心理护理联合三联药物治疗,比较2组治疗效果、疼痛评分、负面情绪评分等差异.结果 观察组治疗有效率(96.77％)、轻度疼痛比率(75.81％)显著高于对照组(P＜0.05),疼痛程度评分(3.21±1.03)、VAS评分(2.43±0.57)、HAMD评分(18.46±2.12)、HAMA评分(14.23±1.47)显著低于对照组(P＜0.05).结论 药物治疗联合心理护理可以有效提高消化性溃疡的治疗效果,减轻患者疼痛,降低其负面情绪.
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逆行性胰胆管造影技术治疗胆胰疾病的护理体会
目的 探讨经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)技术在胆胰疾病中的临床应用和护理体会.方法 对31例胆胰疾病患者行ERCP治疗,术前给予有效心理护理及评估准备、术中娴熟配合、术后密切观察病情变化,从多方面展开针对性护理.结果 本组31例患者经ERCP治疗后,24例无任何并发症痊愈出院,6例因胆囊结石转至外科手术治疗,1例因癌症广泛转移死亡.结论 ERCP技术属于消化内镜治疗,对多数胆胰疾病的诊断和治疗有重要价值,而有效、细致的护理是ERCP手术成功的重要条件.
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65例急性重症病毒性心肌炎患者生活质量现况调查与分析
目的 探讨急性重症病毒性心肌炎患者的生活质量.方法 选取65例急性重症病毒性心肌炎好转患者,于出院3个月后采用中文版的SF-36量表对其进行自评问卷调查并与国内正常组常模进行比较.结果 65例重症病毒性心肌炎患者中有90.78％生活质量处于中差水平,其中30～60岁患者的生活质量得分只有(77.4±15.4)分.结论 急性重症病毒性心肌炎患者出院3个月后生活质量降低.
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强化细节管理在减少精神病房不良事件发生中的应用效果观察
护理不良事件是指与护理相关的损伤,亦指在护理过程中发生的不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生跌倒骨折、用错药、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者相关的非正常的护理意外事件[1-2].细节管理作为相对全盘管理提出的一个概念,指在一定的环境中围绕管理战略的实施,对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的过程[3].不良事件是护理缺陷的反应,是影响患者安全的重要因素[4].精神病房的安全管理乃是护理工作的重中之重,尽管病房管理十分严密、制度十分健全,但精神病房不良事件仍时有发生.据资料[5]分析,大部分医疗护理不良事件起因于细节,因为大部分人对大的明显的错误都会警觉,会小心地避开,而对那些小的事件则熟视无睹,更容易丧失警惕.作者对2009-2010年本院精神病房发生的不良事件进行了原因分析,并提出强化细节管理方案于2011年1-12月组织实施,取得了一定的效果,现报道如下.
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临床护理路径在耐多药肺结核患者中分析与应用
目的 探讨临床护理路径在耐多药肺结核患者中的分析与应用.方法 将84例耐多药肺结核患者随机分为研究组和对照组各42例,研究组采取临床护理路径进行健康教育,对照组按常规健康教育模式工作,即给予随机的健康教育.结果 研究组健康教育知晓程度、遵医行为、满意度与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用临床护理路径可以改善患者的治疗依从性、提高护理质量和患者满意度,缩短住院时间、降低复发率,具有社会和经济双重效益.
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老年肋骨骨折患者的呼吸道管理分析
肋骨骨折比较常见,尤以老年多见,骨折后易形成尖锐断端而刺伤肺、胸膜.肋骨骨折后,老年人呼吸肌舒缩功能下降,加上机体免疫功能低下,患者呼吸道分泌物增多,因胸痛不敢用力咳嗽使痰液排出受阻,易引起吸入性肺炎[1-3].此外,老年人约15％～20％原就患有慢性支气管炎或阻塞性肺气肿,故更易形成肺不张和肺部感染,所以系统的呼吸道管理显得尤为重要[4-6].为探讨老年肋骨骨折患者的呼吸道管理,作者对本院2009年1月-2012年4月收治的82例肋骨骨折患者实施系统的呼吸道护理,现将结果报道如下.
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鼻塞法中低流量干氧治疗的临床研究
氧气吸入疗法可用于纠正缺氧,提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平,改善组织缺氧,促进代谢,以维持机体生命活动,是辅助治疗多种疾病的重要方法之一,目前常用的是低流量(1～2 L/min)、中流量(2～4 L/min)吸入方法[1].临床使用多的是鼻导管吸氧法,其中鼻塞吸氧法是将鼻塞置于鼻前庭,分单鼻塞、双鼻塞2种类型[2],常规采用的是湿化吸氧(湿氧),理由是患者吸入未经湿化干燥的医疗气体会导致呼吸道干燥不适、纤毛活动减弱及痰液黏稠度增加.持续氧疗过程中,需要频繁更换湿化液、消毒湿化瓶来防止因湿化液的持续使用、微生物污染而引起的呼吸道感染.本研究旨在探讨湿化与未湿化(干氧)中低流量(＜4 L/min)鼻塞法氧疗对患者舒适感的影响,从而为解决湿化液污染问题、减轻护士工作量、提高中低量干氧治疗的依从性等提供一定的依据.
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次髎穴注射利多卡因缓解分娩腰骶痛的临床观察与护理体会
分娩是复杂的生理过程,分娩疼痛是人生经历中严重的生理疼痛之一[1].临床上很多产妇在临产后并不会感觉到由子宫收缩引起的明显腹痛,而会出现非常明显的腰骶部的疼痛.穴位注射条件下药物的治疗具有药效高效性,因此本院采用在次髎穴注射利多卡因来缓解产妇分娩引起的腰骶痛,取得了较好的效果,现报道如下.
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导管消融肾动脉去交感神经术治疗顽固性高血压的护理干预
顽固性高血压患者约占中国2亿多高血压患者的15％,因药物治疗始终不能使其血压达标,导致患者靶器官损害的发生率明显升高[1].美国心脏协会(AHS)于2008年发表科学声明,将顽固性高血压定义为经过生活方式的改变,同时服用3种不同作用机制的降压药物(其中1种为利尿剂),或至少需要4种药物才能将收缩压和舒张压控制在目标水平(＜ 140/90 mmHg)[2-3].现回顾性分析本院2012年1月-2013年3月行导管消融肾动脉去交感神经术(RDN)治疗的4例顽固性高血压患者的临床治疗和护理资料报道如下.
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骨性关节炎全膝关节置换术后并发症的预防性护理体会
目的 探讨骨性关节炎行全膝关节置换术后常见并发症的原因及护理要点.方法 对32例行全膝关节置换术的骨性关节炎患者的护理方法进行回顾分析.结果 所有患者手术过程顺利,术后予精心护理后手术效果较满意,1例出现表浅切口感染,3例出现术后疼痛,3例出现关节僵硬,无深静脉血栓形成及假体松动等并发症发生.结论 人工膝关节置换术后行有效的护理能明显减少各种术后并发症的发生,还能保证手术效果,同时有利于患肢功能恢复、提高患者生活质量.
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预见性护理对高龄老年患者外周静脉留置针留置效果的影响
据中国老龄化工作委员会办公室2006年12月23日公布《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》,中国2005年底65岁以上人口约占7％,预计到2020年,这个数字将增长至17.17％,其中80岁及以上人口将占老年人口的12.37％.高龄老年患者多种疾病并存,常反复、长时间住院,由于他们外周静脉条件差,静脉穿刺常较困难,影响治疗的及时性,增加痛苦.由于静脉留置针可减少反复穿刺,对血管损伤小,能明显减轻患者痛苦,现已在临床广泛应用[1].
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气压治疗预防老年患者髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的护理及疗效
老年髋部骨折手术患者由于下肢活动受限而长期卧床,加之因疼痛致运动不足,易并发下肢深静脉血栓形成(DVT),进而导致一系列并发症[1],严重者甚至可导致肺栓塞形成,因此髋部术后患者需要积极预防DVT的发生[2].2005年2月-2012年11月本科对收治的老年髋部骨折术后患者在常规抗凝治疗及功能锻炼的基础上应用气压治疗仪进行辅助治疗,疗效满意,现将治疗及护理效果报道如下.
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健康教育在儿童过敏性紫癜护理中的应用
过敏性紫癜(AP)又名舒-亨综合征,是一种系统性微血管的变态出血炎性反应,血液常渗透至皮下、浆膜或黏膜下,严重者累及脏腑[1].好发于儿童,主要诱因是:呼吸道感染、昆虫叮咬和药食物过敏等;常见症状有腹部不适、肾脏损害、关节酸痛和皮肤黏膜出现瘀斑瘀点等[2-3].近年来,AP在14岁以下儿童中发病率呈逐年上升趋势,因此采用何种健康教育及其是否有效,是研究者们一直探讨的问题.本院儿科通过临床健康教育,在护理过敏性紫癜患儿过程中收到了满意的效果,总结如下.
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62例经桡动脉行冠状动脉造影术的综合护理
目的 探讨经桡动脉行冠状动脉造影术的综合护理措施.方法 选取本院进行经桡动脉行冠状动脉造影术的患者124例,按照护理方法的不同分为观察组与对照组各62例,对照组给予常规护理,观察组给予围术期综合护理,对2组患者的相关指标进行比较分析.结果 2组患者手术成功率及平均手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术中桡动脉痉挛率低于对照组(P＜0.05)；2组患者均无严重并发症出现,观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 围术期综合护理可降低术中桡动脉痉挛及术后并发症的发生率,值得临床推广应用.
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冠脉注射替罗非班预防急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的观察与护理
目的 观察冠脉内注射替罗非班在预防急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流现象中的作用,并探讨其护理要点.方法 选择本院急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受急诊PCI患者99例,随机分为试验组(冠脉内注射替罗非班后行PCI)50例和对照组(单纯行PCI)49例,试验组配合全程精心、细致、有效的护理.结果 试验组术中TIMI血流分级、校正的TIMI帧计数(CTFC)均优于对照组,即无复流发生率显著低于对照组(P＜0.05),出血事件差异无统计学意义,主要不良心血管事件(MACE)减少(P＜0.05).结论 急诊PCI前向冠状动脉内缓慢注射盐酸替罗非班可以明显改善急性STEMI患者急诊PCI术中梗死相关动脉(IRA)远端的前向血流,降低无复流现象的发生率,安全性好,疗效确切,但存在出血风险,完善的病情观察和护理可预防严重出血并发症发生.
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护理干预对20例前置胎盘临床效果观察
前置胎盘属于妊娠晚期常见病之一[1],病情比较凶险,发病率相对较高,大约为0.24％～1.57％[2],而且高发于经产妇[3],很容易引发大出血等情况.临床对于此类患者通常于收治期间给予对症治疗和积极的护理干预,以尽可能延长妊娠期、有效降低新生儿的病死率.本院对收治的前置胎盘患者实施积极的护理干预措施,取得了良好的护理效果,现报道如下.
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前馈控制应用于精神科病房管理对护理不良事件的影响
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件[1].精神科患者是一个部分或全部丧失行为责任能力的群体,受其症状或其他因素影响,自伤、他伤、冲动毁物、外走等不良护理事件时有发生,往往会引发医患纠纷.近年来,卫生部陆续开展"医院管理年活动""医疗百日安全活动""医疗质量万里行"等活动,均将医疗安全提到了重要的位置[2].多年来,护理安全一直是精神科护理管理工作中的重中之重[3].前馈控制又称预先控制,是医疗卫生行业常用来防治不良事件发生的控制手段[4].本院将前馈控制理论应用于精神科病房安全管理中,对2009年1月-2010年12月上报的护理不良事件进行原因分析,并有的放矢地提出了护理不良事件干预对策于2011年1月开始组织实施,取得了较好的临床应用效果,现报道如下.
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延续性护理对COPD稳定期患者自我效能及生活质量的影响
目的 探讨集束化理念指导下的延续性护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的一般自我效能感及生活质量的影响.方法 选择稳定期COPD患者80例,将其随机分为干预组41例和对照组39例.对照组给予常规健康教育和出院指导；干预组通过现场指导、电话随访、短信提示、个别或群体辅导等方法实施集束化理念指导下的延续性护理,主要措施包括戒烟、坚持用药、康复锻炼、长期氧疗.2组均随访3个月,并分别于出院前、出院后3个月采用一般自我效能量表评价患者自我效能；并于出院前与出院后1周、1个月、2个月、3个月使用慢性阻塞性肺疾病评估量表比较2组的生活质量.结果 干预组出院后3个月的自我效能感较出院前显著提高,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01)；干预组出院后2个月、3个月的生活质量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 实施集束化理念指导下的延续性护理,有利于提高稳定期COPD患者的自我效能水平,并改善COPD患者病情,提高其生活质量.
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护理干预在创伤性骨科患者中的应用效果观察
创伤性骨科住院患者的伤大多为意外事故所致,患者在遭受突然而来的身体伤害的同时,还在心理上承受巨大的打击和压力,由于担心今后的功能障碍、手术疼痛、经济负担等诸多因素,容易产生抑郁、焦虑、恐惧、悲观等一系列心理问题,影响了患者的治疗配合及康复[1].护理人员在加强各种基础护理的同时,还应对患者采取积极有效的护理干预,以增强患者治疗康复的信心,使其积极配合治疗[2].2011年1月-2012年5月本科有针对性地对部分创伤性住院患者进行了系统的护理干预,取得了良好的效果,现报道如下.
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综合护理干预对减轻神经外科择期手术患者术前焦虑的效果分析
目的 探讨综合护理干预措施对神经外科择期手术患者术前焦虑的效果.方法 将300例择期接受神经外科手术治疗的患者随机分为2组,对照组采用神经外科择期手术术前常规护理,实验组在常规护理的基础上给予加强心理护理,并采用音乐疗法、按摩、图文示意卡和做好医护沟通等综合护理干预措施,比较2组患者焦虑值.结果 实验组神经外科择期手术患者术前焦虑值显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 综合护理干预可以减轻神经外科择期手术患者术前焦虑,有利于手术的顺利进行和术后疾病的恢复.
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珠海市香洲区17所幼儿园学龄前儿童视力筛查结果分析
屈光不正是影响儿童视觉发育的常见眼病,特别是近年来随着各种视频终端的不断出现,儿童与之接触越来越多,这势必会对儿童的视觉发育产生一定影响,故家长对儿童的视力也越来越担忧和关心.目前对学龄前儿童的视力筛查主要应用美国伟伦公司生产的Suresight视力筛查仪进行,方便快捷,可克服儿童配合能力差的缺点,但同时也应对儿童进行主观检测,以达到佳的筛查效果.本院于2013年3月25日-5月23日对辖区17家幼儿园4292名3～6岁学龄前儿童同时应用视力表及视力筛查仪进行了主观视力检测及客观屈光筛查,现将结果总结如下.
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改良深部吸痰法在老年胸外术后应用的临床护理观察
呼吸道分泌物潴留是胸部创伤及胸科手术后的常见现象,是肺不张和肺部感染发生的主要因素,由此导致的呼吸衰竭更是胸科患者死亡的重要原因之一[1].尤其是行胸部手术的老年患者,由于术前大多伴有慢性阻塞性肺疾病,可出现呼吸肌肌力减弱,气道尤其是小气道狭窄、气道黏膜功能下降,分泌物增多而排出减少;另外,老年患者在全麻下接受胸部手术后,往往伴有肺功能受损,呼吸道分泌物会明显增多、黏稠;此外,因手术本身创伤、术后疼痛等,可引起咳嗽无力、排痰困难[2],患者极易发生各类呼吸系统并发症.吸痰是一种刺激性操作,过多或不及时的吸痰均不利于疾病的转归[3].2012年1-11月本科采用改良深部吸痰法为156例术后老年患者清除气道分泌物,收到了良好效果,现将结果报道如下.
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重型颅脑损伤并发胃瘫的护理体会
目的 总结重型颅脑损伤并发胃瘫的护理.方法 回顾分析76例重型颅脑损伤并发胃瘫患者的临床资料及护理工作.结果 本组有5例患者因颅脑损伤病情过于危重而死亡,1例老年患者因误吸后肺部感染致呼吸衰竭死亡,无1例因消化道出血并发症死亡.结论 积极有效的护理措施可减少胃瘫对重型颅脑损伤患者预后的影响.
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不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响
目的 探讨不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响.方法 将110糖尿病患者随机分为研究组和对照组,每组55例.对照组采用传统分次的糖尿病健康教育方式,研究组采用短期集中强化的糖尿病健康教育方式.教育前及教育6个月后分别测量2组空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,采用Deborah糖尿病自我管理量表评估自我管理水平,采用密西根糖尿病知识测试问卷(DKT)量表测定患者糖尿病知识水平.结果 教育后,2组患者FPG、2hPG及HbA1c水平均较教育前明显降低,且研究组患者各项水平显著低于对照组；教育后,除对照组监测依从性较教育前略有升高外,2组其余各项指标均较教育前明显升高；研究组患者教育后除药物依从性略高于对照组外,其余各项指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义.结论 对糖尿病患者进行短期集中强化的健康教育能显著提高糖尿病知识及自我管理水平,降低血糖水平,延缓疾病进程,提高生活质量.
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肝穿刺治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的护理
目的 探讨经皮肝穿刺置管引流冲洗治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的护理经验.方法 回顾性总结25例行B超引导行经皮肝穿刺置管引流术的糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的护理资料,患者术前均给予心理、饮食指导、血糖监测及感染护理,术后对引流管进行妥善固定和处理,并密切观察记录引流液和及时发现引流管是否通畅,做好出院指导.结果 25例患者经过规范治疗及护理,6d后体温恢复正常,8d后脓液逐渐减少,复查B超显示脓腔明显缩小,予拔管处理,血糖8d后趋于正常,并未新发感染及并发症,均痊愈或好转出院.结论 精心的护理、详尽的出院指导,可避免护理并发症发生,并缩短住院天数.
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尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死28例临床护理研究
急性心肌梗死(AMI)是急诊科常见的危重疾病,有研究证明,时间窗内急诊静脉溶栓可有效降低其致残率和死亡率,是挽救AMI患者的主要措施之一.时间窗内静脉溶栓结合有效地临床护理,不仅可以消除患者的消极情绪,还能提高AMI治疗成功率,减少患者的痛苦和负担[1-2].本研究主要观察了溶栓和心理护理在AMI患者尿激酶静脉溶栓治疗中的应用,现将结果报告如下.
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230例前列腺增生患者术前尿动力学检查的护理干预
目的 探讨护理干预措施在前列腺增生患者术前尿动力检查中的临床效果.方法 将230例接受尿动力学检查的前列腺增生患者随机分为干预组115例和对照组115例,干预组在检查过程中在常规护理的基础上采用认知干预、心理干预和行为干预,对照组则实施传统的常规护理,运用血压、脉搏、疼痛程度分级、平均检查持续时间评价护理干预的效果.结果 干预组在检查中的血压、心率显著低于对照组(P＜0.01),疼痛程度显著低于对照组(P＜0.01),平均检查持续时间也短于对照组.结论 积极有效的、具有针对性的护理干预措施可帮助患者保持佳身心状态,为手术方式的选择提供重要的依据.
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护理干预在双源CT冠状动脉造影中的应用
目的 探讨护理干预在双源CT冠状动脉造影中的价值.方法 收集双源CT冠状动脉造影患者共206例,对所有检查者在扫描前、中、后进行细致的护理干预.结果 本组双源CT冠状动脉造影成功率96.7％,影响成功率的因素主要为呼吸运动、心率失常和腹部和肢体的制动,全部检查者无并发症发生.结论 对患者在检查双源CT前、中、后进行科学细致的护理干预,可消除患者的恐惧心理,保证其呼吸、腹部和肢体制动的配合,从而提高检查成功率,并有助于避免并发症发生.
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类风湿关节炎患者治疗依从性及其影响因素分析
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者的治疗依从性并分析其影响因素.方法 采用自行设计的类风湿关节炎患者治疗依从性调查表对106例类风湿关节炎患者进行调查.结果 影响类风湿关节炎患者治疗依从性的因素包括性别、婚姻、病程、家庭收入和文化程度等,但与年龄无关；进一步分析显示,疾病相关知识缺乏、对病情严重度的认识不足、经济状况差以及疾病与工作/生活的冲突是造成RA患者依从性差的主要因素.多因素回归分析显示经济原因、不知是否需要长期坚持服药、治疗方案太复杂以及对疾病没有足够了解等是RA患者无法遵医嘱的主要原因,而畏惧药物副作用并不是RA患者无法遵医嘱的原因.结论 医护人员应重视类风湿关节炎患者的健康教育,使患者树立对疾病恢复及生活的信心,提高治疗依从性,从而减轻患者的痛苦,降低患者关节变形的概率,提高生活质量.
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Power PICC与三向瓣膜PICC在血液病患者中的应用研究
目的 探讨耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(Power PICC)临床应用于血液科患者的可行性.方法 样本量1∶1随机化分组80例患者,分别采用Power PICC、三向瓣膜经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),总结置管方法、维护措施及导管相关并发症,并对新型导管的特点、安全性及使用中出现的问题进行总结.结果 虽然Power PICC置管中异位率、机械性静脉炎发生率、堵管率、静脉血栓发生率略高于三向瓣膜PICC,但破裂率低,2组间上述指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Power PICC能满足血液肿瘤患者加强CT造影及多通道大量补液的需求,但护理中要注意机械性静脉炎、堵管、静脉血栓及残胶现象的防护.
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5例新生儿K-M综合征的临床观察及护理
Kasabach-Merritt综合征(KMS)又称巨大血管瘤-血小板减少综合征,早报道于1940年,表现为巨大的血管瘤并发局部血管内凝血、凝血因子缺乏伴血小板减少、贫血,病死率多为10％～37％[1].本病多发生于新生儿和婴幼儿期,凝血功能障碍引起的广泛出血、肿瘤局部压迫(如呼吸道)和高流量性心力衰竭是患儿死亡的主要原因[2].K-M综合征国内外均有不少个案报道[3-4],本院2010-2011年共收治5例,均为新生儿期发病,经过药物、成分输血、手术、化疗等综合治疗,获得了较好的疗效,现将护理体会报告如下.
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优质护理路径在脑血管支架置入术中的应用效果
目的 探讨优质护理路径在脑血管支架置入术围术期的应用效果.方法 将80例行脑血管支架置人术患者随机分成实验组和对照组,实验组采用优质护理路径实施护理,对照组则采用脑血管支架置入术常规护理.结果 实验组在健康知识知晓率、术后舒适度、患者并发症发生率等方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑血管支架置入术围术期采用优质护理路径方法,可以提高患者健康教育知晓率及术后舒适度,降低术后并发症发生率,是一种对患者有利的管理方式,值得临床推广应用.
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自制止痒剂在肝病患者皮肤瘙痒中的临床应用
全身皮肤瘙痒是肝病黄疸患者常见的症状,严重者可能会导致严重的睡眠障碍、抑郁甚至自杀倾向[1],临床上由此导致的严重睡眠障碍很多见,一般具有周期性,以傍晚及夜间较明显,可能是由于晚上迷走神经兴奋而加剧了瘙痒.治疗上常规采用保肝、退黄、对症等治疗,随着黄疸的消退,瘙痒大多会好转,但短期的止痒效果欠佳,严重影响了患者的生活质量.本科使用自制止痒剂来治疗肝病患者的皮肤瘙痒,疗效满意,现报道如下.
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瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的观察与护理
子宫瘢痕产生的常见原因有子宫肌瘤剔除术、剖宫产及子宫畸形矫正术,其中剖宫产是为常见的原因.近年来,伴随着医学水平的不断进步和社会因素的促使,剖宫产率不断上升,进而造成瘢痕子宫再次妊娠比例的不断升高,这在严重威胁产妇生命的同时,也增加了产妇阴道分娩难度和提高了并发症的发生率,因此受到了日益广泛的关注[1].本研究选取80例瘢痕子宫再次妊娠的病例,根据对前次剖宫产各项标准如术式、手术指征、切口愈合情况等的综合分析,进行选择性阴道试产,现报道结果如下.
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双镜联合治疗胆囊胆总管结石11例术中配合
随着医学的发展,腹腔镜技术越来越趋于成熟,腹腔镜胆囊切除术(LC)是胆道外科常用的手术.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,在其基础上的治疗性ERCP微创、疗效确实[1],具有手术创伤小、痛苦少、患者易耐受、恢复快等优点[2-3].联合内镜手术的多科合作已成为手术界的热议话题,随着人们的经济条件改善,对生活质量的要求也随之提高,联合内镜手术的优势互补因具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短、美容效果好等特点[4],已逐渐成为治疗胆总管结石的主要方法.2012年1月-2013年3月本院消化科与普外科合作对11例胆囊、胆总管结石患者行同步LC联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST),并在手术中给予密切的护理配合,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜治疗女性不孕症护理对策
受孕是一个复杂的生理过程,据调查,不孕属女性因素占60％[1],因此女性不孕症是妇科常见病之一,约占育龄妇女的10％.本院利用腹腔镜对2007年12月-2011年12月收治的207例不孕症妇女进行检查及手术治疗,取得满意效果,现报告如下.
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需要层次理论对白内障手术患者围术期焦虑的影响
目的 探讨需要层次理论对白内障手术患者围术期焦虑的影响.方法 选取100例白内障患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组给予眼科常规护理,实验组在眼科常规护理基础上应用需要层理理论进行护理,2组患者分别于手术前和手术后填写焦虑自评量表,比较2组患者焦虑状况的变化以及对护理的满意度.结果 应用需要层次理论护理后,实验组手术前后SAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组手术前后SAS评分差异无统计学意义；实验组对护理的满意度较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用需要层次理论进行护理,有利于减轻患者焦虑情绪,从而有利于患者顺利接受手术并促进术后康复.
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截肢病人围术期的心理问题和护理对策
截肢是通过手术切除已失去生理功能并危害人体生命的部分或全部肢体,以挽救患者生命的手术,其对患者机体的破坏性较大,给病人带来不同程度的躯体残疾和缺陷.截肢的原因包括一系列意外创伤或某些病变进展所致,包括车祸、爆炸,动脉炎、骨癌、骨髓炎、糖尿病并发症等.在中国因外伤而截肢者仍占截肢原因的首位,大多截肢具有一定的突发性,使患者和家属很少能做到有充足的心理准备.虽然部分患者术后能通过安装假肢和康复训练改进肢体功能,但患者往往需要承受来自家庭、社会、经济等方面巨大的心理压力,许多患者常因为无法面对上述种种压力而产生严重的消极心理反应,如自卑、悲观、失望,甚至拒绝手术或者术后轻生.
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循证护理在深部热疗患者护理安全管理中的应用
循证护理又称实证护理(EBN)[1],是以有价值的、可信的科学研究为依据,提出问题,检索并筛选研究[2],寻找实证,运用实证对患者实施佳护理.循证护理是21世纪护理学发展的主要方向,其在临床护理工作中的重要性也越来越多地受到重视.深部热疗被认证为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后肿瘤的第5大治疗手段,现已被广泛运用于肿瘤、各种慢性炎症及关节病变的治疗,其临床疗效已得到证实,但由于深部热疗的特殊性,临床治疗过程中容易存在各种安全隐患.本中心2012年9月-2013年6月实施深部热疗504例,运用循证护理后得到满意效果,现报告如下.
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乳腔镜辅助乳腺癌术后早期功能锻炼的研究
目的 对乳腔镜辅助乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能锻炼的时间、方法和程度进行研究.方法 收集患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,实验组采取本研究中指定的功能锻炼方法,对照组采取文献报道中改进后的功能锻炼方法.结果 实验组的检测指标结果均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腔镜辅助乳腺癌改良根治术后患肢早期进行功能锻炼,可有效减少患者术后并发症,使患者在较短时间内恢复自理能力,同时提高患者满意率.
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认知行为护理在鼻咽癌放疗患者中的应用效果
目的 探讨认知护理在鼻咽癌放疗患者中的应用效果.方法 将60例鼻咽癌放疗患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加强认知行为护理,比较2组的护理效果.结果 观察组在鼻咽癌医学知识、皮肤护理、口腔护理等方面的健康知识知晓率均显著高于对照组(P＜0.05)；观察组毒副反应的发生率显著低于对照组,疗效、护理满意度显著高于对照组(P＜0.05)；观察组在吞咽、皮肤、疼痛等方面的生活质量显著高于对照组(P＜0.05).结论 认知护理能够显著提高鼻咽癌患者的健康知识知晓率,并能有效预防毒副反应,改善生活质量.
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循证护理在鼻咽癌放疗患者中的应用效果
目的 探讨循证护理在鼻咽癌放疗患者中的应用效果.方法 将70例鼻咽癌患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组,2组患者均接受放疗,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,比较2组的护理效果.结果 观察组放疗中的鼻腔黏膜反应、口腔炎、放射性皮炎等副反应显著少于对照组(P＜0.05)；观察组放疗后在生理、心理、社会环境、文化方面的舒适度均显著高于对照组(P＜0.05)；观察组放疗后在吞咽、皮肤、疼痛、张嘴、言谈表达等生活质量方面的得分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 循证护理可解决临床工作中的实际问题,减少鼻咽癌放疗毒副反应,提高患者的生活质量.
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健康教育路径在宫颈癌放疗患者中的应用
临床护理路径是应用临床路径对患者实施整体护理的做法[1],其功能是用图表的形式为患者提供有效的照顾,使诊疗、护理有序,并减少遗漏项目、缩短住院日、提高护理质量[2].宫颈癌是严重威胁妇女生命的常见恶性肿瘤之一[3],而中晚期患者可以通过根治性放疗达到治愈目的,在日常护理过程中,做好宫颈癌放疗患者的知识宣教、改变其不良行为对提高患者的生活质量起着关键性作用,现报道如下.
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快速康复护理在大肠癌围术期的临床应用
目的 探讨快速康复护理于大肠癌围术期的临床应用.方法 选择大肠癌手术患者80例,设其中38例为对照组采用传统护理方案,42例为实验组采用快速康复护理方案,即根据快速康复外科理念,对患者加强健康教育,术前不留置胃管、取消清洁灌肠,术中注重保温、术后早期肠内营养,给予患者早期活动指导,做好镇痛护理.结果 实验组42例大肠癌患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、停止静脉输液时间、术后并发症发生率及术后住院时间与传统护理组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新的快速康复护理方案对于大肠癌患者的加速康复、减少消耗具有积极的临床意义.
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康惠尔溃疡糊在肿瘤化疗药物静脉炎中的应用
静脉炎是肿瘤患者静脉化疗时常见的并发症[1-2],近年来肿瘤患者实施化疗趋向于深静脉给药,已有效地减少了静脉炎的发生,但是由于一些患者对深静脉置管不能接受等原因,静脉炎的防护仍是临床护理工作的难点.静脉炎的发生不仅影响患者的身心健康,而且不利于化疗的继续进行[3].2011年6月-2012年5月本科采用丹麦康乐保中国有限公司生产的康惠尔溃疡糊对52例静脉炎患者进行了护理,止痛及消肿效果满意,减轻了患者的痛苦,保证了治疗的顺利进行,现将护理体会介绍如下.
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NRS2002在老年肿瘤化疗患者营养风险筛查中的应用及效果观察
目的 观察住院老年肿瘤患者化疗前后营养风险筛查的营养状况及临床转归.方法 应用营养风险筛查量表(NRS2002)对82例老年肿瘤患者进行营养风险筛查,测定化疗前后的身体质量指数(BMI)、血清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA),并观察化疗后的并发症以及住院时间.结果 NRS2002评分≥3分的患者43例,＜3分的患者39例,营养风险发生率为52.44％；NRS2002评分≥3分者与＜3分者在化疗前后的BMI、PA、PA以及并发症、住院时间方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肿瘤患者存在着较高的营养风险,对此类患者应注重营养风险筛查,发现存在营养不良或潜在营养不良患者,应及时与医生沟通,积极给予正确的护理和营养支持,以降低疾病并发症的发生率.
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护理干预联合盐酸羟考酮控释片对中重度癌痛治疗效果的临床观察
疼痛是晚期癌症患者主要的症状之一.据统计,全世界有癌症患者约1400万,其中30％～60％伴有不同程度的疼痛[1],中、重度疼痛占20％,其中25％的患者未得到治疗[2].癌痛严重影响患者的生存质量,故镇痛治疗意义深远.本院肿瘤治疗中心采用盐酸羟考酮控释片(北京萌蒂医药有限公司生产,商品名奥施康定)来减轻中重度的癌痛,同时配合有效的护理干预措施,止痛效果更加显著,现报告如下.
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2种PICC导管致导管堵塞的比较研究
由于PICC导管具有留置时间长、避免反复静脉穿刺给患者造成痛苦、护理方便等优点,已成为肿瘤患者的理想用药途径,在临床上越来越得到广泛应用.随着PICC导管使用的不断增加,其留置时间长会发生导管堵塞、回血等并发症的问题也受到广大护理工作者的关注.通过对2011年50例留置PICC导管患者的回血、堵管发生情况进行了统计,旨在探讨三向瓣膜与无三向瓣膜与导管堵塞发生率的关系,现报告如下.
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延续护理在十二指肠营养管带管出院患者中的应用
食管癌是上消化道常见的恶性肿瘤,目前常采用放射、手术等综合治疗.由于放射治疗的毒副反应和手术的并发症,患者可出现溃疡、穿孔、吻合口漏等并发症,同时食管癌患者多数合并有不同程度的吞咽困难,故应给予肠内营养支持,以有效补充机体需要、改善营养状况[1].十二指肠营养管在临床上已被广泛应用,不但经济、方便,而且可以改善肿瘤患者生存质量、延长患者的生命,因此,做好十二指肠营养管的维护至关重要,而开展十二指肠营养管带管出院患者的延续护理势在必行.出院延续护理是利用信息化工具,通过电话、信函、电子邮件、登门造访等方式进行的一种开放式、延伸式护理形式[2].本院对十二指肠营养管带管出院患者开展延续护理服务后,取得了良好的效果,现报告如下.
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食管癌放射治疗并发穿孔的观察与护理
食管癌是临床常见的恶性肿瘤,在治疗时,由于食管的特殊解剖部位常常导致手术出现严重的并发症,极大影响了治疗效果[1],且大部分患者在确诊时已经丧失手术的时机,故姑息性放疗在食管癌的治疗中占有重要的地位,特别是颈段和上胸段食管癌,姑息性放疗的疗效优于手术治疗[2-4].食管癌穿孔是放疗科食管癌患者的严重并发症之一,常导致食管气管瘘、支气管瘘、食管纵隔瘘、食管胸膜瘘,食管癌根治术后胸腔胃的患者还会发生胃穿孔纵隔瘘[5],其中多见的是食管纵隔瘘和食管气管瘘[6].食管纵隔瘘表现为食物进入纵隔,部分穿透纵隔进入肺部;食管气管瘘表现为食管腔直接与邻近气管相通,食物直接进入气管导致肺部感染.患者进水及进食困难,加上肿瘤的消耗、肺部及纵隔感染,极易出现电解质紊乱、呼吸衰竭等严重并发症[7].此类患者若不积极治疗,多在数天至数周内死亡,90％以上死于肺部感染[8-9],这类患者及家属常常存在恐惧、悲观心理,在治疗和护理上存在一定难度.
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内关、足三里穴位按摩联合镇痛药物缓解晚期肿瘤重度癌痛的临床效果
目的 探讨内关、足三里穴位按摩联合镇痛药物在控制晚期肿瘤患者癌痛中的效果.方法 将96例晚期恶性肿瘤合并癌痛患者按照就诊先后顺序平均分为2组,观察组使用镇痛药物合并穴位按摩,对照组单纯使用镇痛药物,评价2组患者的癌痛缓解效果.结果 观察组治疗有效率为93.6％,对照组有效率为79.2％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内关、足三里穴位按摩联合镇痛药物能有效缓解晚期恶性肿瘤患者癌痛症状.
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舒适护理在妇科肿瘤化疗患者中的应用
化疗在妇科恶性肿瘤的治疗中地位重要,但多数抗肿瘤药物缺少理想的选择性抑制肿瘤的作用,故在杀伤肿瘤细胞出现疗效的同时对正常细胞也有影响,常伴有不同程度的毒性反应.舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,可使人的生理、心理、社会、灵魂达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1].为使患者积极配合治疗、减轻化疗的不良反应、保证治疗顺利完成,本院将舒适护理应用到肿瘤患者的化疗中,取得了满意的效果,现报告如下.
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氩氦刀靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤的护理分析
目的 探讨氩氦刀靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤的护理方法.方法 选取采用氩氦刀靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤的患者22例,在术前、术中、术后对其进行有效合理的护理,观察患者术后体温及术后恢复情况.结果 本组患者在术中均未出现冷休克或皮肤冻伤症状.6例患者术后发热,其中1例发热情况严重,经过处理24 h后体温恢复正常,另5例患者未进行特殊处理,于8h后体温恢复正常.结论 在氩氦刀治疗过程中采取合理有效的护理,能有效减少患者冷休克及皮肤冻伤情况的发生,对患者的术后康复起积极作用.
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自我效能干预对结直肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响
自我效能是指人对自己能否成功地进行某种成就行为的主观推测和判断,当人在疲乏、疼痛、焦虑、抑郁、心理压力大时,应对各种事件的判断往往是消极的,即自我效能较低[1].通过自我效能干预,能提高患者对术后疼痛的自我控制能力[2]、降低患者焦虑抑郁水平[3]、提高患者自我控制放化疗副反应(如恶心、呕吐)的能力[4]以及减轻患者疲乏[5]等.癌因性疲乏(CRF)是由于癌症及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列主观感觉,如虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等[6].金晓燕[7]研究指出所有结直肠癌术后化疗患者均存在不同程度的疲乏,其中54.46％的患者经历中度疲乏,21.78％的患者经历重度疲乏.本院通过对结直肠癌术后化疗所致癌因性疲乏的患者在常规护理的基础上实施自我效能干预,取得满意效果,现报告如下.
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胃肠肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓的原因分析与护理对策
经外周置入中心静脉导管(PICC)已成为癌症患者化疗的主要输液途径,其可有效避免化疗药物对外周静脉内膜的持续刺激和损伤,但也会引起静脉炎、静脉血栓、导管堵塞、感染等并发症,其中静脉血栓形成是严重的并发症之一,有报道称其发生率为1％～4％[1],而恶性肿瘤发生血栓的风险比普通人高7倍,其中胃肠道肿瘤位居第2[2].静脉血栓不仅给肿瘤患者增加了痛苦和治疗费用,甚至可能危及患者生命,所以提高护理人员对PICC置管后发生静脉血栓的识别能力与护理干预能力显得至关重要.2010年1月一2012年12月本科对362例胃肠肿瘤术后患者施行PICC化疗,发现并确诊静脉血栓5例,现将血栓形成原因及护理措施报告如下.
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对住院患者实施健康教育策略的研究进展
健康教育是有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,其核心就是积极教育人们树立健康意识并养成良好的行为和生活习惯,且能降低或消除影响健康的危险因素[1].实施健康教育过程中选择适宜的策略是影响健康教育效果的重要环节,也是保障健康教育质量和效果的基础.现就健康教育实施策略进行综述,目的在于使更多护理人员认识到健康教育的重要性,积极加强并完善健康教育的方法、技能,为全面有效提高健康教育质量提供依据和方法上的指导.
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肺部感染患者超声雾化吸入的护理研究进展
肺部感染是一种常见的术后临床并发症,尤其是老年人随着年龄的增大,呼吸系统功能减退,加之手术引起呼吸系统损伤,致使痰液容易滞留于呼吸道中,从而导致肺部的感染[1-4].超声雾化吸入法是一种利用物理与化学治疗相结合的临床治疗方式,其原理是利用人工产生的超声波来破坏药液的惯性和表面张力,并将液体击散,从而产生雾滴,形成直径小于5 μm的雾滴状颗粒,以利于药物直接作用于病患处达到治疗肺部感染的效果[5-10].肺部感染患者的临床护理工作是尤为重要的一个环节[11-13].作者对近些年来肺部感染患者超声雾化吸入的护理研究进行了小结,旨在为今后的临床护理研究提供一定的参考.
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护理干预对中年原发性高血压患者自我管理的研究进展
原发性高血压是常见的心血管疾病之一,严重危害着人类健康,据估计目前中国约有2亿高血压患者,且患病人数呈逐年上升趋势.近年来,高血压的知晓率、治疗率和控制率虽有上升趋势,但仍分别低于50％、40％和10％[1].原发性高血压的发生、发展与人们的生活行为方式密切相关,改善不健康的生活方式、减少危险因素有助于控制血压和预防并发症的发生.高血压是一种不可根治的慢性疾病,而患者本人的自我管理则是治疗的基础和关键[2].中年高血压患者作为一个特殊的社会群体,在社会及家庭中担负着重要角色,而其体质和生理功能正处于逐渐衰退的阶段[3],但中年高血压患者由于病程短、未发现明显并发症、对高血压危害认识不足,同时忙于工作而疏于管理自己的健康,导致自我管理意识薄弱、不能持之以恒,不能有效进行自我管理,使血压不能得到有效控制.因此,开展有效的护理干预对原发性高血压患者的血压控制、并发症预防尤为重要,现将中年原发性高血压患者自我管理的护理干预研究进展报道如下.
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气管导管套囊内碳酸利多卡因技术在小儿急救护理气道维持中的应用
目的 探讨套囊内注入碳酸利多卡因气管导管在急救护理气道维持中的应用效果.方法 将100例美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级需行紧急气道维持急诊抢救患儿随机分为A组、B组各50例,均行气管插管,A组套囊内注入碳酸利多卡因,B组套囊内注入空气,观察2组插管和耐管时心血管反应情况.结果 A组气管插管后2h心血管反应较B组弱,且耐管比B组好(P＜0.01),2组通气期间呼吸指标无统计学差异(P＞0.05).结论 套囊内碳酸利多卡因技术用于气管插管,患儿插管2h后均能耐管,可减轻应激反应.
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肺结核并发急性大咯血患者的临床护理及体会
目的 探讨肺结核并发急性大咯血患者的临床护理方法及效果.方法 将本科接收的肺结核并发急性大咯血患者88例随机分为对照组与实验组,对照组实施常规护理,实验组实施护理干预.结果 2组患者护理后的健康状况存在显著差异,实验组健康状况较护理前显著改善(P＜0.05),且健康状况显著优于对照组(P＜0.05).讨论 对肺结核并发急性大咯血患者进行有效的心理、体位、并发症、呼吸道、发热、饮食、健康指导等护理干预,可以稳定患者的情绪,使抢救及时展开,从而降低并发症发生率,挽救患者的生命,保证患者的健康.
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老年患者哮喘发作的急救及护理
老年哮喘患者常见症状有咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼气延长、发作性喘息、胸闷及胸部紧缩感,尤其是夜间易出现呼吸困难[1].由于哮喘具有反复发作、即使规律用药也难以治愈的特点,所以患者的身心健康受到极大的威胁.而老年人由于气道反应的刺激阈值降低,加之基础肺功能储备不足,很容易发生重症哮喘.一旦哮喘发作,老年患者大多数会产生不同程度的紧张和恐惧等不良情绪,甚至会有窒息、濒死感,若抢救不及时极易出现呼吸衰竭、自发气胸、肺不张、酸中毒等多种并发症,甚至死亡[2].因此,掌握老年患者哮喘发作的急救及护理技术,对尽快解除患者的呼吸道症状,延缓哮喘发作间期具有重要意义.
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急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响
目的 探讨急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响.方法 选取2009年1月-2012年1月本院急诊科抢救的急性心肌梗死患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予按常规护理路径实施的抢救方案,主要采取心电图、血压、生命体征检查护理,吸氧护理,饮食护理,心理护理,疼痛护理,生活护理,药物抗凝护理等护理措施.观察组按急诊护理路径对急性心肌梗死患者进行抢救.比较2组患者的抢救效果、住院时间和患者满意度.结果 观察组的急救时间、住院时间、康复率、死亡率、心肌梗死复发率均明显优于对照组(P＜0.01),且患者的满意度也高于对照组(P＜0.01).结论 运用急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果明显优于常规护理路径,能够明显缩短检查和抢救时间,还能够让护理人员对病情进行全面、准确的观察判断,避免不必要的护理失误操作,提高对急性心肌梗死患者的抢救率和诊治成功率.
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急诊中急性重症安眠药中毒的抢救护理
安定中毒是安眠药中毒的简称,安定药具有安定、松弛横纹肌及抗惊厥的药理作用,大剂量可使中枢神经系统及心血管系统受到抑制,患者肌肉松弛时会引起呼吸障碍[1].由于心血管及呼吸抑制,患者可发生呼吸停顿、低血压,严重者可导致死亡.安眠药中毒在临床上较为常见,若患者吸收的药量超过常用量的15倍可因呼吸抑制而致死,急诊中的急性重症安眠药中毒均属于这种,而且大多数患者均有自杀意图,服用的药物远大于常用药量的15倍,因此对该类患者进行专科护理具有重要的意义[2].本研究旨在探讨专科护理在急性重症安眠药中毒的急诊抢救中的效果,现报道如下.
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安全型留置针联合无针接头在急救护理中的应用体会
急诊科是危重患者的抢救重地,如何建立高效安全的静脉通路以保证患者临床用药安全、避免医护人员发生针刺伤、在不影响护理质量的前提下又节约护理时间是一个值得探讨的问题.本科自使用美国BD公司生产的安全型静脉留置针以来,一直在不断优化操作流程,现总结如下.
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预防性护理在急诊输液中的应用效果
目的 探讨预防性护理在急诊输液中的应用效果.方法 选取1000例急诊输液患者为研究对象,以预防性护理为分界点将其分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用预防性护理减少护理风险,比较2组的护理效果.结果 观察组患者的安全意识管理和行为显著好于对照组(P＜0.05)；观察组焦虑因子、人际关系敏感因子评分显著低于对照组,输液反应显著少于对照组,护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性护理能够减少急诊输液的不安全因素,确保输液安全,提高患者满意度.
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1例扁桃体癌患者放疗中瘤内大出血的护理体会
扁桃体癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,约2/3的口咽部癌发生于此,其占全身恶性肿瘤的1.3％～5％,占头颈部恶性肿瘤的3％～10％,病理上主要是鳞癌,由于扁桃体癌的病理分类多为低分化癌,其分化较差、恶性程度较高、具有较高的颈淋巴结转移率,可高达50％～60％,且对射线较敏感,故放射治疗无论是对原发灶或颈部转移淋巴结均能获得较好的控制效果,因此扁桃体癌是用单纯放疗即可取得较好疗效的恶性肿瘤之一[1].扁桃体癌放疗后肿瘤内大出血病例很少见,由于患者短时间内出血量大,病灶疼痛存在张口困难,无法找到出血点进行有效的局部止血,且手术困难,因此可致使失血性休克.失血性休克是机体以有效循环血量锐减为共同特征,并导致微循环灌注不足、细胞缺氧、各重要脏器机能代谢紊乱的全身病理过程,是一种危急的临床综合征[2].失血性休克患者的病情较为严重,积极有效的护理干预是保证患者得以成功救治的关键[3-4].现总结1例扁桃体癌放疗中肿瘤内大出血患者的急救护理体会报道如下.
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消毒供应中心中的危机管理在优质护理服务中的应用分析
目的 研究消毒供应中心中的危机管理在优质护理服务中的应用效果.方法 回顾比较本院消毒供应中心实施危机管理前(2011年12月)与实施危机管理后(2012年6月)的风险事件、科室满意度以及工作人员职业满意度情况.结果 和实施危机管理前相比较,消毒供应中心采取危机处理措施后风险事件发生率显著下降(P＜0.01),科室满意度及工作人员职业满意度显著提高(P＜0.01).结论 消毒供应中心采用危机管理措施并提供优质护理服务,可以显著提高整个中心的工作效率,并降低消毒供应中心的风险发生率,还可以提高工作人员的职业满意度,提高医院其他科室工作人员对消毒供应中心的满意度,全面优化了整个消毒供应中心的工作环境和中心形象.
