实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
锌指结构转录抑制因子Snail及NF-κB在卵巢上皮癌中的表达及临床意义
目的 通过对卵巢上皮癌组织中Snail、NF-κB的检测,探讨其在卵巢上皮癌中的表达及临床意义.方法 卵巢恶性肿瘤59例,良性上皮性肿瘤18例,应用免疫组化方法检测其在良恶性卵巢肿瘤的表达情况.结果 Snail及NF-κB在卵巢上皮癌的表达明显高于良性上皮,两者呈正相关.结论 Snail,NF- κB在卵巢上皮癌中高表达,卵巢癌期别越高,表达越强,NF-κB与Snail在卵巢癌的发展过程中可能起协同作用.
-
胰激肽原酶对高血压病及合并下肢动脉硬化患者血管内皮保护作用的临床观察
目的 探讨胰激肽原酶对血管内皮的影响以及对下肢动脉硬化性疾病的改善作用.方法 将100例老年患者分为合并组及单纯组,各50例.分别检测口服胰激肽原酶前及2个月后氧化亚氮(NO)、内皮素(ET)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平,以及血管内皮依赖性舒张功能、踝肱指数(ABI)、动态血压检测(ABPM).结果 单纯组非内皮依赖性舒张功能( NMD)及右颈动脉中内膜用药前后比较,差异显著；合并组血流介导的血管扩张功能(FMD)及NMD用药前后比较,差异显著.单纯组用药前后NO、ET、TC、TG无显著差异,而合并组用药后NO水平明显高于用药前,ET水平明显低于用药前,但TG、TC水平用药前后比较无显著性差异.2组ABI用药前后无显著差异,合并组ABPM用药后较用药前明显降低.结论 胰激肽原酶可通过作用于激肽释放酶-激肽系统,改善下肢动脉硬化性疾病患者血管内皮功能,减少周围血管病变,从源头上控制心脑血管事件的发生.
-
胎膜早破孕妇胎膜组织核转录因子和COX-2的表达及临床意义
目的 通过检测胎膜组织中核转录因子(NF -κB)和环氧化酶-2(COX -2)蛋白的表达,分析其在胎膜早破(PROM)发病中的作用及相关性.方法 采用HE染色镜检胎膜病理切片,将病例分为非绒毛膜羊膜炎组和绒毛膜羊膜炎组；采用免疫组化SP法检测32例PROM和20例正常孕妇胎膜组织中NF - κB和COX-2的表达.结果 所有PROM胎膜标本,正常组胎膜感染占10.00％,绒毛膜羊膜炎者占46.88％；3组PROM组孕妇胎膜组织中NF-κB、COX -2表达明显高于对照组孕妇(P＜0.05)；绒毛膜羊膜炎孕妇组胎膜NF - κB、COX -2表达明显高于非绒毛膜羊膜炎孕妇组(P＜0.05)；在PROM胎膜组织中NF - κB/p65阳性表达与COX -2阳性表达成明显正相关关系(P＜0.01).结论 NF-κB、COX -2参与了PROM的发生过程.COX-2基因的表达可能受NF - κB的调控.NF - κB活化与PROM发生关系密切.
-
卵巢黏液性肿瘤中bcl-2和bax的表达及其意义
目的 检测bcl-2和bax在卵巢黏液性肿瘤中的表达,分析卵巢黏液性肿瘤发生发展过程中凋亡调控相关基因的作用.方法 应用免疫组化SABC法,检测bcl-2、bax在55例原发性卵巢黏液性肿瘤中的表达.结果 Bcl-2在良性、交界性和恶性组中的阳性表达率分别为10％ 、46.67％和85％；良性与交界性、交界性与恶性比较均具有统计学差异(P＜0.05),良性与恶性比较有显著统计学差异(P＜0.01).bax在三组中阳性表达率分别为80％、60％和10％；交界性与恶性、良性与恶性间比较有显著统计学差异(P＜0.01).Bcl - 2/bax比率在良性、交界性和恶性组平均值分别为0.24±0.42、0.85±1.56、15.46±19.58；交界性与恶性、良性与恶性间比较均有统计学差异(P＜0.05).bcl -2和bax表达呈负相关(r=-0.208,P＜0.01).结论 在卵巢黏液性肿瘤的良恶性演变过程中存在凋亡调控的紊乱,其中线粒体途径可能为诱导凋亡紊乱的主要通路.交界性卵巢黏液性囊腺瘤患者检测到bax的缺如提示有潜在恶变的可能；bcl-2的表达异常在卵巢黏液性肿瘤的良恶性演变过程中是一连续性事件.Bcl - 2/bax比率可能与卵巢黏液性肿瘤的良恶性程度密切相关.
-
企业职工代谢综合征流行状况及与谷丙转氨酶的关系
目的 了解代谢综合征(MS)在企业职上中的发病情况,探讨正常值范围内血清谷丙转氨酶(ALT)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)及MS的相关性.方法 收集企业职工5857例健康体检的完整资料,以血清ALT分组,观察各组NAFLD、MS的发病率及3者关系,通过ROC曲线获得血清ALT水平诊断NAFLD及MS的敏感性、特异性.结果 该人群MS患病率13.11％.MS患者血清ALT明显升高.随着ALT的升高,即使在正常值范围内,NAFLD及MS患病率亦逐渐增加.结论 对于轻度升高的血清ALT水平,即使在正常值范围内仍要警惕NAFLD、MS的存在,通过ROC曲线获得血清ALT水平的截止值,较现行临床正常参考值对MS有更好的预警效果.
-
垂体肿瘤转化基因及碱性成纤维细胞生长因子在乳腺癌组织中的表达及意义
目的 研究垂体肿瘤转化基因(PTTG)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在乳腺癌中的表达及意义.方法 收集乳腺癌患者手术标本72例,癌旁正常乳腺组织20例.通过免疫组化方法检测PTTG和bFGF的表达,随访观察发生转移情况及5年生存率.结果 PTIG及bFGF在正常乳腺组织中呈阴性表达,在乳腺癌组织中呈阳性表达,高表达者其发生远处转移的几率及死亡率均明显高于低表达者,且PTTG及bFGF间存在相关关系.结论 PTTG及bFGF参与乳腺癌的形成及发展,其表达高低与乳腺癌的恶性程度及预后相关.在标本中对其行半定量分析可对乳腺癌患者的治疗及预后提供重要的参考.
-
重组人血管内皮抑制素联合化、放疗治疗恶性实体肿瘤的疗效和安全性
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化、放疗治疗及维持治疗多种恶性实体瘤的疗效和安全性.方法 22例恶性实体肿瘤患者接受恩度静脉滴注联合多种常规化、放疗方案进行综合治疗.按照RECIST标准评价恩度用药2～4周期及多周期后的客观疗效；按照NCI(TC 3.0版的分级标准评价恩度治疗1周期及长期维持治疗药物毒性.结果 经随访1 ～51个月,对使用恩度2周期的21例可评价病例中,CR1例、PR 6例、SD10例、PD4例,总有效率为33.3％(初治vs复治:50％ vs 31％),临床受益率为80.9％(初治vs复治:100％vs 87％)；对使用恩度4周期的10例可评价病例中,PR3例、SD6例、PD1例,有效率为40％,临床受益率为90％；对使用恩度维持治疗分别为8、14周期的2例患者评价,生活质量明显提高,病情分别稳定27、45个月.未观察到患者出现严重毒副反应.结论 恩度联合化、放疗治疗多种恶性实体肿瘤近期疗效好,长期维持治疗病情稳定,初治效果优于复治效果,毒副反应可以耐受.提示恩度在肿瘤患者早期、维持治疗中值得推广应用.
-
顺式阿曲库铵肌松效应及恢复过程的临床药效学观察
目的 观察顺式阿曲库铵单次静注肌松效应及术后恢复的临床药效学指标,并与阿曲库铵进行对照.方法 ASAⅠ、Ⅱ级全麻择期腹腔镜下胆囊摘除手术90例,随机分为CisⅠ组,CisⅡ组和Atc组.3组分别单次静注Cis 0.10mg/kg(2倍ED95,95％有效药物剂量),0.15 mg/kg和Atc 0.5mg/kg.每组30例,每组再分别按肌松自主恢复、T1 10％拮抗及T125％拮抗分组,共9组(Cis Ⅰ 1、CisⅠ 2、CisⅠ 3；CisⅡ1、CisⅡ2、CisⅡ3及Atc1、Atc2、Atc3),每组10例.拮抗方法为静注新斯的明50μg/kg、阿托品10μg/kg.用TOF-2 Watch SX加速度仪进行肌松监测.记录各组的起效时间、插管条件、T1 25％、T190％恢复时间和TOF0.8的恢复时间.结果 CisⅠ组起效时间明显慢于CisⅡ组及Atc组,(分别为5 61±1 13、2 58±1.10、4.06±1.12,P＜0.05).3组的插管条件及大阻滞程度无显著性差异；Cis Ⅰ1、CisⅡ1、Atc1组90％恢复时间、TOF 0.8恢复时间均长于各自的Cis Ⅰ2、CisⅡ2、Atc2及Gis Ⅰ3、CisⅡ3、Atc3组,差别显著(P＜0.05).结论 麻醉诱导时用2倍ED95顺式阿曲库铵可提供满意的插管条件；新斯的明可有效缩短肌松时间,且肌松恢复时间与肌松药剂量及拮抗时机无关.
-
睾酮对慢性心力衰竭雄性大鼠心肌纤维化的影响
目的 探讨睾酮对慢性心力衰竭雄性大鼠心脏纤维化的影响. 方法 将53只雄性SD大鼠分为正常对照组(A组)、睾丸切除加心力衰竭组(B组)、睾丸切除加心力衰竭加睾酮(T)替代治疗组(C组).应用放射免疫法检测大鼠血浆T和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,免疫组化检测心肌组织转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平,VG染色观察大鼠心肌间质胶原纤维的变化.结果 与B组比较,C组TNF -α水平明显降低[C组vs.B组:(0.86±0.27)ng/mL Vs(1.28±0.26) ng/mL,P＜0.01],TGF -B1水平明显降低[C组vs.B组:(3.32±1.61)％vs(6.49±2.82)％,P＜0.01],胶原容积分数( CVF)减少[C组vs.B组:(2.13±0.72)％vs(2.84±0.79)％,P＜0.05].结论 睾酮能抑制心力衰竭雄性大鼠心肌纤维化,从而保护心功能,其作用的一个重要机制可能为睾酮拮抗TGF -β1的产生.
-
中青年与老年抑郁症患者临床特征及药物治疗的对比研究
目的 对267例成年抑郁症患者的临床特征及治疗药物特点进行回顾性分析,探寻中青年与老年抑郁症患者在临床特征及治疗方面有无差异.方法 采取回顾性分析方法,调阅2010～2011年南方医科大学附属南方医院中医科门诊及病房299例抑郁症患者病历,选择其中病历资料完整并符合本研究要求的267例进行分析,中青年组234例,老年组33例.结果 2组患者在年龄、文化程度及婚姻构成比差异有统计学意义,在性别及家族史阳性差异无统计学意义；在生活事件方面,中青年组与老年组相比差异无统计学意义(P＞0.05).老年组合并躯体疾病发生率高于中青年组(P＜0.05).老年组在情绪改变、自杀意念及躯体化症状发生率高于中青年组(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05),尤其在自杀意念及躯体化症状表现上更为明显.2组患者在药物治疗方面,包括抗抑郁药合用中药的治疗方式,差异无统计学意义.结论 成年抑郁症患者在起病诱因上有差异,随着年龄的增长,以躯体疾病为诱因引发抑郁症的比例会增大.成年抑郁症患者在临床症状也存在差异,相对中青年患者,老年患者有更多的情绪改变、自杀意念及躯体化症状.成年患者在抗抑郁药物选择上差异无统计学意义.
-
瞬时波强和血管回声跟踪技术评估冠心病患者血流动力学的研究
目的 利用瞬时波强和血管回声技术评价冠心病患者的血流动力学变化及其临床意义.方法 按冠脉造影冠状动脉病变累及程度将冠心病患者分为单支、2支、3支和左主干病变3个组,分别为A、B和C组,利用瞬时波强技术(WI),血管回声技术(ET)和常规超声对3组患者及正常对照组进行检测,各参数进行组间比较和相关性分析.结果 3组患者压力应变弹性系数(Ep)高于正常组,C组动脉顺应性(AC)低于A组和正常组,B组膨大系数(AI)高于其他3组,B组脉压(PP)高于正常组和C组,A组脉压高于正常组,3组患者颈动脉内中膜厚度(IMT)均增加且增厚程度与冠脉病变程度一致.B、C组W1下降,C组W2下降.相关性分析中,W1和W2、颈动脉血流大速度(Umax)、硬度指数(β)、压力应变弹性系数、单点脉搏波传导速度(PWVβ)显著正相关,与膨大系数负相关,W2和负向波面积(NA)、脉压正相关,NA、硬度指数和脉压正相关.结论 瞬时波强和血管回声跟踪是一种有效、无创和简便的评估冠心病患者血流动力学变化的超声技术,具有重要的临床应用意义.
-
不同效应室靶浓度瑞芬太尼对患者异丙酚镇静效应的影响
目的 研究瑞芬太尼不同效应室靶浓度对患者异丙酚镇静效应的影响.方法 将75例择期全麻手术患者随机分为A、B、C、D、E共5组,脑电双频指数(BIS)降为50时,记录异丙酚效应室靶浓度、异丙酚总用量以及所需时间,以及患者意识消失时BIS值和异丙酚效应室靶浓度.结果 5组患者麻醉诱导开始各基础值无显著差异.BIS值降为50时C、D、E组分别与A组、B组相比,异丙酚效应室靶浓度、异丙酚总用量以及所需时间均明显减少；患者意识消失时C、D、E组分别与A组、B组相比,异丙酚效应室靶浓度明显降低,BIS值明显增高.结论 瑞芬太尼与异丙酚复合用于全身麻醉时适宜的效应室靶浓度为4 ng/mL.
-
颅脑外伤术中脑膨出的分型研究及综合治疗
目的 探讨颅脑外伤患者开颅术中发生急性脑膨出的分型及综合治疗.方法 将本院自2005年5月～2010年5月开颅手术中发生脑膨出的66例患者分5型:对侧硬膜外血肿型(Ⅰ型),窦汇区硬膜外血肿型(Ⅱ型),对侧额颞部硬膜下血肿、脑挫伤型(Ⅲ型),大面积脑梗死型(型),弥漫性脑肿胀型(Ⅴ型).分析各型临床特点,采用综合治疗措施.结果 根据伤后6个月GOS预后评分判断预后,Ⅰ型GOS 1患者7例,GOS 2～3患者1例,GOS 4～5患者6例；Ⅱ型GOS1患者4例,GOS 2～3患者1例,GOS4～5患者1例；Ⅲ型GOS1患者7例,GOS2～3患者2例,GOS4～5患者1例；Ⅳ型GOS1患者9例,GOS 2～3患者2例,GOS 4～5患者1例；Ⅴ型GOS1患者22例,GOS 2～3患者2例,GOS 4～5患者0例.经过Ridit 分析,认为5型之间的预后差异有高度的统计学意义(P＜0.01).结论 颅脑外伤术中脑膨出的分型能反映临床特点及预后,对临床治疗起到重要的指导意义,并提高早期预后判断的准确性和可靠性.
-
体外循环心脏手术中蛋白酶抑制剂对围术期IL -8、SIRS评分及白细胞的影响
目的 探讨体外循环心脏手术中蛋白酶抑制剂对围术期白细胞介素-8(IL-8)、全身炎症反应综合征(SIRS)评分及白细胞计数和分类的影响.方法 300例择期体外循环冠脉旁路移植术或瓣膜置换术患者,随机分为2组各150例.试验组于麻醉诱导后、肝素化后以及鱼精蛋白中和后,分别给予乌司他丁各100万单位,对照组则给予等量生理盐水.2组分别于手术开始前(T1)、手术结束即刻(T2)、术后8 h(T3)、术后16 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)和术后72 h(T7)使用ELISA方法检验血浆IL-8浓度、评估患者SIRS评分并检验白细胞计数和中性粒细胞百分比.结果 IL-8浓度自T2即开始显著升高.在2组中的达峰时间分别为T4和T5.至术后72 h,试验组IL -8浓度降至术前水平,对照组IL-8浓度仍显著高于术前水平.自T3至T7试验组IL-8浓度均显著低于对照组.SIRS评分自T2开始升高,至T3达到峰值后逐渐下降.至T7,SIRS评分仍显著高于术前水平.自T3至T6,试验组SIRS评分始终显著低于对照组.白细胞计数自T2即显著升高,至T3达到峰值,随后逐渐下降.中性粒细胞比例自T2即显著升高,且持续至T7未有显著下降.自T3至T6,试验组白细胞计数显著低于对照组,自T3至T7,试验组中性粒细胞百分比显著低于对照组.结论 乌司他丁可显著降低体外循环心脏手术围术期IL-8浓度、SIRS评分及白细胞计数和中性粒细胞比例.
-
小剂量单次硬膜外阻滞附加连硬用于剖宫产术的麻醉体会
目的 探讨小剂量单次硬膜外阻滞附加连硬(简称小剂量单次+连硬)的麻醉效果、并发症、风险和临床适用性.方法 回顾分析剖宫产术的临床麻醉39例,分成3组,15例施行小剂量单次+连硬的设为A组,14例施行腰硬联合麻醉(CSEA)的设为B组,10例施行常规连硬的设为C组.结果 麻醉开始至术始的时间,B、C组与A组均差异显著(P＜0.05)；B组阻滞效果好,A组和C组的阻滞效果其次:A、B、C3组的术始高阻滞平面≥T10者分别有86.67％、92.86％、90％,术中辅用止痛镇静药者分别有40％、7.14％、50％,术中加浅全麻只有C组1例；B组围术期使用升压药的例数明显多于A组(P＜0.05).结论 小剂量单次+连硬麻醉效果和诱导速度仅次于CSEA,但比常规连硬在这两方面稍优；只要使用得当,术中术后的并发症和麻醉风险低于CSEA.
-
干扰素治疗慢性乙肝患者外周血调节性T细胞动态变化和临床意义
目的 探讨干扰素抗病毒治疗过程中慢性乙肝患者外周血CD4+ CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)的变化及其临床意义.方法 采集干扰素抗病毒治疗的CHB患者46例外周血,在治疗前及治疗后12、24、36、48周,停药后24周时,分别以流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+Treg比例,实时荧光定量RT- PCR检测血清HBV- DNA载量,酶联免疫吸附法检测HBV标志物,全自动生化分析仪检测ALT水平.结果 在46例CHB患者中,完全应答的13例患者CD4+ CD25+ Treg频率在12、24、36、48周及停药后24周时分别为(4.16±0.64)％、(3.98±0.75)％、(3.70±0.55)％、(3.44±0.48)％、(3.07±0.48)％,呈逐步下降趋势,明显低于治疗前(5.73±0.62)％(P＜0.o1).部分应答的18例患者CD4+ CD25+ Treg频率在12、24、36、48周及停药后24周时分别为(4.98±0.62)％、(4.50±0.54)％、(4.10±0.64)％、(4.02±0.64)％、(3.82±0.47)％,呈逐步下降趋势,明显低于治疗前(5.84±0.68)％(P＜0.01).无应答的15例患者CD4+CD25+Treg频率较治疗前无明显变化.完全应答、部分应答组患者Treg频率在12、24、36、48周及停药后24周时与无应答组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗 24、48周,停药后24周时,H吣BeAg阴转率分别为10.8％、26.1％、28.3％,发生HBeAg血清学转换者在治疗12周时CD4+CD25+Treg比例明显下降.结论 本实验初步认为,干扰素抗病毒治疗过程中及治疗后,有应答的CHB患者的外周血CD4+CD25+Treg频率下降.治疗早期CD4+ CD25+ Treg比例下降的患者HBeAg血清学转换率可能更高.
-
手术与非手术治疗成人急性无移位性或者轻度移位性舟骨骨折的系统评价与Meta分析
目的 系统评价手术与非手术治疗成人急性无移位性或者轻度移位性舟骨骨折的疗效及并发症.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2011年第10期)、MEDLINE(1966年～～2011年)、EMBase(1966年～2011年10月)、中国生物医学文献数据库(1979年1月～2011年10月)、PubMed( 1966年6月～2011年10月)、万方数据库和维普数据库,手工检索中文骨科期刊的相关文献.收集手术与非手术治疗成人急性无移位性或者轻度移位性舟骨骨折的随机对照试验(RCT)和半随机对照(Quasi- RCT),对纳入研究进行方法学质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入9个RCT,包括490例患者.Meta分析结果显示与非手术组比较,手术组的重返工作时间更短[SMD=2.06,956 CI(-3.46,-0.67),P=0.004],骨折愈合时间更快[SMD=5.88,95％CI( -9.23,-2.54),P=0.0006]；但手术治疗后舟大多角骨关节骨性关节炎发病率增高[RR=3.72,95％CI(1.61,8.63),P=0.00],而其他指标如治疗后的手握力、腕关节掌屈和背伸角度、DASH评分和PRWE评分滑不连发生率、桡腕关节骨性关节炎发病率的差异无统计学意义.结论 与非手术组治疗相比,对于成人急性无移位性或者轻度移位性舟骨骨折,手术的患者可以更早的返回工作岗位和骨折愈合更快,但是舟大多角骨关节骨性关节炎发病率增高.
-
新诊断2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率及危险因素分析
目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者微量白蛋白尿(MAU)的患病率及其相关危险因素.方法 对285例新诊断的T2DM患者进行回顾性分析,其中男173例,女112例.按尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)分为单纯糖尿病组(DM组)和伴微量白蛋白尿组(DM+ MAU组),分别观察体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗指数(HOMA- IR)等因素的组间差异及其与ACR关系.结果 新诊断的T2DM患者MAU的患病率为26.7％.男女患病率分别为24.85％和29.46％,不同性别ACR患病率无统计学差异；2组比较,DM+ UAER组BMI、WHR、HbA1c、Fb、SBP、DBP、TC、TG、HOMA- IR均高于DM组；相关分析显示,ACR与WHR、BMI、HOMA- IR、SBP、HbA1c呈正相关；多因素Logistic回归分析显示WHR、SBP和HbA1c是影响ACR的主要危险因素.结论 应重视T2DM患者尿白蛋白的早期筛查,早期严格控制血糖、血压,纠正脂代谢紊乱,减轻腹型肥胖,有助于延缓和控制糖尿病肾病的发生及发展.
-
新生儿先天性肛门闭锁症手术麻醉方法的临床比较
目的 探讨氯胺酮麻醉与七氟烷复合丙泊酚麻醉在新生儿先天性肛门闭锁手术中的安全性.方法 回顾性分析本院收治的新生儿先天性肛]闭锁症需手术治疗的患儿,分别予以氯胺酮麻醉(K组)和七氟烷复合丙泊酚麻醉(SP组),监测诱导前(M1)、插管后(M2)、切皮后1min(M3)、切皮后5 min(M4)MAP、HR的变化；同时监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和脉搏氧饱和度(SPO2)的变化.分别记录2组术后躁动(T1)、术后啼哭时间(T2),术后在麻醉后恢复室留观时间(T3).结果 2组在手术开始后血流动力学方面:2组组内在M2时段与M1时段相比,MAP和HP的变化有显著差异(P＜0.05),SP组组内M2、M3、M4时段相比,MAP和HR的变化没有显著差异(P＞0.05).K组患儿诱导和术中MAP、HR均比SP组明显升高(P＜0.05),术后躁动例数、术后啼哭时间和在麻醉后恢复室留观时间方面SP组明显少于K组(P＜0.05).结论 七氟烷复合丙泊酚麻醉是一种更为安全的手术治疗新生儿先天性肛门闭锁手术的麻醉方法.
-
植入性胎盘的产前诊断及处理的临床价值(附103例分析)
目的 分析产前诊断及处理植入性胎盘的临床价值.方法 回顾分析2个医疗单位从2003年3月～2010年3月被临床和产后病理诊断为植入性胎盘(PA)103例患者.分为2组:研究组为产前被诊断有“植入性胎盘”,对照组产前未能诊断出“植入性胎盘”.研究组孕34～37周时,术前2d用地塞米松促胎儿肺成熟,2d后择期剖宫产,手术方式为胎儿娩出后不剥离胎盘即行全子宫切除术；对照组于剖宫产胎盘剥离时发现为PA并出现大出血而行子宫切除术,对2组产妇及新生儿有关情况作对照分析.结果 本样本数共103例,其中39例产前诊断有PA,64例未能诊断PA.产前诊断有PA的患者,产后出血量和产后输血量均少于对照组.结论 产前诊断出植入性胎盘并择期手术能减少产妇分娩时出血的发病率,诊断出植人性胎盘在孕34～37周择期剖宫产分娩不会增加新生儿的发病率.
-
前列腺素E1脂微球载体制剂治疗艾滋病患者肾功能损害疗效观察
目的 观察前列腺素E1脂微球体载体制剂(Lipo PGE1)治疗艾滋病患者肾功能损害的临床疗效.方法 选择65例艾滋病合并肾功能损害患者.对照组32例给予综合治疗,治疗组33例在综合治疗基础上加用Lipo PGE1(20μg,1次/d),疗程7～14d.结果 治疗组应用LipoPGE1后尿素氮(BUN)、肌酐(Scr较对照组明显下降(P＜0.01).结论 在综合治疗基础上加用Lipo PGE/1治疗艾滋病合并肾功能损害者有较好的疗效且安全,早期应用效果更好.
-
小儿嗜铬细胞瘤5例临床诊断与治疗体会
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质,交感神经节或其他部位的嗜铬组织,肿瘤释放大量的儿茶酚胺,引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱症候群.儿童、老年均可发病,但儿童少见.
-
瑞芬太尼对静脉分娩镇痛的效果及对血浆泌乳素影响的分析
女性自然分娩常伴有子宫收缩疼痛,尤以宫口开至2～3 cm较剧烈,严重的疼痛影响产妇的休息,同时紧张、焦虑的情绪可抑制乳汁分泌[1].因此,良好的分娩镇痛显得尤其重要.本研究旨在观察瑞芬太尼静脉分娩镇痛的临床效果及对产妇血浆泌乳素(PRL)的影响.
-
人工全髋关节置换术213例临床体会
人工全髋关节置换术(THA)是常见的骨外科重建手术之一,已经成为对髋关节破坏性病变较好的治疗手段.本研究按条件选择2005年1月～2008年7月在本院完成的人工全髋关节置换术的病例共204例(213髋),术后随访12～～24个月(平均16个月),观察手术疗效及其常见并发症.
-
卵巢上皮癌TCI化疗方案的疗效研究及远期预后探讨
目的 探讨TCI联合化疗方案对于卵巢上皮癌的疗效及远期预后.方法 2000年2月～2010年12月在本院进行规范治疗的卵巢上皮癌158例,运用TCI治疗方案为88例,其化疗方案为TP和值CAP和/或IAP(简称TCI方案)；对照组治疗70例,方案选择为PC(环磷酰胺与顺铂),比较两组的临床缓解情况、毒性反应及远期预后,并且对TCI组进行OOX系统回归因素分析.结果 TCI治疗组总体缓解率明显高于对照组,毒性反应方面TCI治疗组的血液系统及神经系统不良反应均显著低于PC组,胃肠道不良反应与心血管系统反应则无显著差异；TCI组5年平均生存率为31.2％,病理分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期中位生存时间分别是79、56、22、18个月,残留灶小于2cm者和治疗次数大于6次者远期预后明显好与相对应者.结论 TCI化疗方案显著优于PC方案,且不良反应相对较少,但胃肠道反应应引起重视,在预后各种因素方面病理分期、术后残留及疗程多少均具有一定相关意义.
-
进展性脑梗死患者血浆中D-二聚体、纤维蛋白原和血清超敏C-反应蛋白的变化及相关分析
目的 测定进展性脑梗死患者血浆中D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及探讨其临床相关性.方法 选择2005年5月-2011年8月本院住院的进展性脑梗死患者及同期住院的非进展性脑梗死患者各50例,以同期健康体检者50例为对照组,分别测定各自血浆中D-D、纤维蛋白原和血清hs- CRP水平,并进行统计学分析.结果 进展性脑梗死组患者的hs-CRP、纤维蛋白原和D-D的含量较非进展性脑梗死组患者明显升高(P＜0.01)；非进展性脑梗死组患者h-CRP、纤维蛋白原和D-D的含量较对照组明显升高(P＜0.01)；进展性脑梗死组患者D-D升高阳性率比非进展性脑梗死组患者高(P＜0.01);非进展性脑梗死组患者D-D升高阳性率比对照组高(P＜0.05).结论 测定脑梗死患者这3种指标有助于进展性脑梗死的预测及制定相应的干预措施.
-
腔内探头超声引导心包积液置管引流的体会
心包积液患者往往还伴有其他严重疾病而不能耐受麻醉和手术,多采用心包腔穿刺抽液,但反复心包穿刺危险性大,治疗比较棘手.近年来,作者采用超声引导下腔内探头超声引导中心静脉导管穿刺置管引流,降低了该病并发症[1],取得满意疗效,现报道如下.
-
中晚期肺癌伴肺真菌感染临床分析及肿瘤标志物表达水平观察
目的 探讨肺癌及并发肺部真菌感染的发病原因、诊断和治疗.方法 110例肺癌患者(肺癌组)中20例患者合并肺部真菌感染,随机抽取45例同期健康体检者为对照组.对肺癌伴肺真菌感染患者的症状、痰培养、影像学诊断、抗生素、激素等使用情况进行分析.检测所有患者血清肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21 -1、NSE水平.结果 20例肺部真菌感染患者中,曾经化疗者18例,反复使用过广谱抗生素治疗者18例,使用过激素者12例.肺癌组血清CEA、CA125、CYFEA21 -1、NSE水平均明显高于对照组(P＜0.01)；4项肿瘤标志物联合检测灵敏度及准确性均高于单一检测.结论 肺癌合并肺部真菌感染原因与化疗、体质差、大量广谱抗生素的反复应用、激素应用等有关,应及早行病原学检查,足量强效抗真菌治疗,并达到病原学完全缓解.CEA、CA125、CYFRA21 -1、NSE对肺癌血清学诊断具有重要意义.
-
血管内皮功能与2型糖尿病下肢血管病变关系探讨
目的 探讨血管内皮功能与2型糖尿病下肢血管病变的关系.方法 2006年2月-2010年8月收治的2型糖尿病患者86例.按其有无下肢血管病变及病变程度分为:单纯T2DM组(A组).T2DM轻度下肢血管病变组(B组)、T2DM中度下肢血管病变组(C组)、T2DM重度下肢血管病变组(D组).采用ELISA法测定血浆vWF和MCP -1水平.结果 单纯2型糖尿病组(A组)与糖尿病下肢血管病组(B、C、D组)血浆MCP -1、vWF水平比较有统计学意义.结论 2型糖尿病并发下肢血管病变患者的血浆MCP -1、vWF水平明显升高,并随着下肢血管病变程度的加重呈升高趋势.
-
幼年与成人强直性脊柱炎临床特点比较分析
强直性脊柱炎(AS)以中轴关节慢性炎症为主要病变,在我国的患病率为0.26％,是重要的风湿病之一[1].而幼年型强直性脊柱炎(JAS)约占强直性脊柱炎的10％,占儿童脊柱关节病的1.4％～16.8％[2].
-
改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术临床分析
目的 探讨改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)50例和改良LAVH 50例,包括手术时间、术中出血量、术中并发症(输尿管、膀胱和直肠损伤)、阴道残端出血及术后住院日.结果 与LAVH比较,改良LAVH剪断而不结扎骶主韧带、使用百克钳代替传统双极电凝、将盆底腹膜和阴道黏膜做两个半荷包缝合关闭阴道残端,手术时间LAVH (69.00±15.10) min,改良LAVH (43.20±11.58) min;术中出血量LAVH(230.00±65.4) mL,改良LAVH (180.56±58.3) mL;术中并发症LAVH 4例,改良LAVH1例；阴道残端出血LAVH7例,改良LAVH2例；术后住院时间LAVH(6.5±2.5)d,改良LAVH(6.4±3.0)d.两组比较,手术时间及术中出血量改良LAVH明显少于LAVH,两者均有显著性差异(P＜0.01)；术中并发症改良LAVH少于LAVH,术后住院日差异无显著性(P＞0.01).结论 改良LAVH具有手术时间短、出血少、损伤小的优点.
-
不同手术入路治疗食管癌621例体会
食管癌有不同的手术入路,合理的切口应尽可能满足原发肿瘤的彻底根治、引流及淋巴结的彻底清扫,降低手术并发症发生率.作者2001～2010年手术治疗食管癌621例,现将体会介绍如下.
-
喉罩与气管导管在乳腺癌改良根治术中的应用比较
喉罩作为一种通气装置,其操作简单,成功率高(95％～99％).本研究选择38例全麻乳腺癌改良根治术,随机分为两组,分别采用喉罩和气管导管通气,比较两种方式用于全麻乳腺癌改良根治术的可行性和优劣,现将观察结果和临床体会报告如下.
-
两种剖宫产腹部切口选择对其腹部切口子宫内膜异位症发生率比较
目的 通过观察新式剖宫产术与子宫下段剖宫产术两种剖宫产腹壁切口不同选择对其术后并发症腹部切口子宫内膜异位症发生率情况,探讨减少剖宫产术后腹部切口子宫内膜异位症发生率的有效.方法 方法1998年9月～2008年9月在本院仅行1次剖宫产及选择两种不同腹壁切口、随访3年内诊断患有腹部切口子宫内膜异位症的产妇,对两者发生率进行比较.结果 3150例采用子宫下段剖宫产术产妇3年内患有腹部切口子宫内膜异位症患者为24例；2 942例采用新式剖宫产术产妇3年内患有腹部切口子宫内膜异位症患者为56例,两者发生率有明显统计学差别(P＜0.01).结论 在减少腹部切口子宫内膜异位症发生率,选择子宫下段剖宫产术(纵切口)为一种有效的方法.
-
疝环充填式无张力疝修补手术切口疼痛的原因分析及防治
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补手术切口疼痛的原因及防治方法.方法 回顾分析了2010年10月～2011年12月本院68例行疝环充填式无张力修补腹股沟疝患者,采用材料为美国Bard公司锥形充填物和成型补片.结果 68例患者近期内均无复发,无切口感染,无皮下血肿.术后切口慢性疼痛和切口异物感各2例.结论 疝环充填式无张力疝修补术具有损伤小、复发率低、术后恢复快等特点,但仍然存在着一定的切口并发症.
-
肝动脉栓塞化疗联合恩度治疗原发性肝癌的临床研究
目的 探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合恩度治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 40例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,各20例,对照组给予单纯TACE治疗；治疗组给予TACE术中灌注恩度30mg,术后第2天起连续静滴5d,15 mg/d.2组患者1～1.5个月为1个疗程,治疗1～6个疗程不等.观察2组患者治疗后临床疗效、不良反应发生情况、VEGF表达水平、KPS评分、肝功能Child - Pugh评分的差异,肿瘤大小.结果 治疗组治疗总有效率为75.0％,明显高于对照组治疗总有效率(40.0％)(P＜0.05)；2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；2组术后7d、14 d血浆VEGF水平均较术前明显增高(P＜0.05或P＜0.01)；治疗组术后14 d血浆VEGF水平明显低于对照组(P＜0.01).结论 TACE联合恩度治疗原发性肝癌安全有效,对肝癌细胞VEGF分泌具有明显的抑制作用.
-
卡培他滨维持治疗转移性结肠、直肠癌的疗效及安全性观察
目的 评价卡培他滨维持治疗以延长转移性结肠、直肠癌一线化疗后的无疾病进展时间(TTP)的疗效及安全性.方法 50例转移性结肠、直肠癌患者一线化疗后达到稳定,按患者意愿分成2组,治疗组(n=30)给予单药卡培他滨口服,2次/d,餐后服用,2 500 mg/(m2·d),连续服用14d后停药7d,治疗周期为21 d,至少治疗2个周期,直至病情进展或毒性不能耐受；对照组(n=20)采用持续化疗,定期监测,直至病情进展.结果 治疗组中位TTP(mTTP)为9.2个月,中位疾病控制时间(mDDC) 13.7个月；对照组mTTP为6.1个月,mDDC为9个月,2组mTTP、mDDC差异均有统计学意义.治疗组不良反应多数为Ⅰ～Ⅱ级.结论 转移性结肠、直肠癌患者在一线化疗达到稳定后给予单药卡培他滨维持化疗,可显著延长患者TTP,且耐受性良好.
-
雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠、直肠癌的临床研究
目的 评价雷替曲塞联合奥沙利铂(L-OHP)治疗晚期结肠、直肠癌的疗效和安全性.方法 40例晚期结肠、直肠癌患者分为2组:试验组20例,给予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,对照组20例,5 - Fu/LV方案联合奥沙利铂治疗.观察2组的临床疗效及安全性.结果 试验组RR为40.0％,DCR为80.0％,对照组RR为30.0％,DCR为70.0％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜损害发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 雷替曲塞联合L-OHP方案较传统的以5-Fu为基础的联合化疗方案使用方便,缩短住院时间,并且在有效率方面不劣于以FU为基础的联合化疗,是值得推荐的治疗晚期结肠、直肠癌的化疗方案.
-
培美曲塞联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床研究
目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效及安全性.方法 53例晚期卵巢癌患者,给予培美曲塞500 mg/m2,第1天,静脉滴注；同时给予顺铂30 mg/m2,第1～3天,静脉滴注＞2 h,28d为1个周期,治疗2～4个周期.治疗满2个周期后评价临床疗效、不良反应、生存时间、疾病进展时间,同时进行生活质量评分及KPS评分.结果 治疗有效率为49.06％,平均疾病进展时间为8.52个月,平均生存时间为15.01个月.治疗前KPS评分为(64.5±5.0)分,明显低于治疗后(78.2±6.6)分.治疗后功能评分、症状评分、整体生活质量评分较治疗前均有显著改善.结论 培美曲塞联合顺铂是治疗晚期卵巢癌的有效治疗方案,不良反应耐受较好.
-
氯沙坦钾对原发性高血压合并高尿酸血症患者血尿酸代谢的影响
目的 评价氯沙坦钾治疗原发性高血压合并高尿酸血症患者的临床疗效.方法 随机选择原发性高血压合并高尿酸血症患者66例,给予氯沙坦钾50 mg/d为起始剂量,根据血压及血尿酸水平调整使用剂量,在治疗前1 d,治疗后6、12周分别测量血压及血尿酸水平,观察入组患者的血压、尿酸及不良反应情况.结果 入选患者在治疗前后血压均下降平稳,达至治疗目标值,治疗6周后血尿酸有不同程度的降低,12周后血尿酸均降至正常范围.整个治疗过程中未出现干咳、低血压、电解质紊乱等不良反应,未发现肝肾功能损伤及糖脂代谢紊乱.结论 氯沙坦钾治疗原发性高血压安全、有效,不良反应发生率低,更能有效降低血尿酸水平,有助于控制痛风发作.
-
疏血通注射液治疗短暂性脑缺血临床观察
目的 研究疏血通注射液对短暂性脑缺血临床疗效及作用机理.方法 72例短暂性脑缺血患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规抗血小板聚集基础上加用疏血通注射液,对照组常规抗血小板聚集治疗,并观测临床疗效及治疗前后血液流变学和血流动力学参数.结果 观察组速控或基本痊愈,血液流变学和血流动力学参数均较治疗前明显改善,且均优于对照组.结论 疏血通注射液对短暂性脑缺血治疗效果显著,是一种安全、有效的药物.
-
泮托拉唑防治化疗药物所致胃肠道反应的疗效观察
目的 探讨泮托拉唑预防及抑制恶性肿瘤化疗药物所引起胃肠道反应的有效性及安全性.方法 90例晚期恶性肿瘤患者,按随机对照的方法分为2组,所有患者均应用阿霉素、铂类、伊力替康或5-Fu为基础的联合化疗,试验组患者化疗同时应用泮托拉唑、地塞米松和5-HT3受体拮抗剂预防胃肠道反应、保护胃粘膜,对照组常规给予地塞米松和5HT3受体拮抗剂,观察并比较两组患者1周内消化道不良反应的发生率,患者耐受性及安全性.结果 化疗后1周内无任何胃肠道症状或体征者,试验组症状控制率为75％(33/44),对照组为率52％(24/46),化疗1周内有部分胃肠道症状或体征者,即症状不完全控制者,试验组发生率25％ (11/44),对照组发生率48％ (22/46),两组间有统计学差异(P＜0.05).结论 泮托拉唑作为胃粘膜保护剂,与止吐药物协同作用可对晚期恶性肿瘤化疗过程的胃肠道反应有明显预防及抑制作用,有效率高、无明显不良反应、患者耐受性良好,安全性高,增强了患者化疗的依从性.
-
氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血浆炎症因子及血小板活化因子水平的影响
目的 研究氯吡格雷对于不稳定型心绞痛(UA)患者的血浆炎症因子以及血小板活化因子水平的影响.方法 入组患者随机分为2组,对照组给予UA常规治疗方案,研究组在此基础上给予氯吡格雷治疗,观察2组患者的临床疗效及不良反应.结果 2组治疗后与治疗前相比血浆炎症因子水平以及血小板活化因子水平均明显降低,研究组与对照组相比下降更为明显,且2组均未出现明显不良反应.结论 氯吡格雷可以有效抑制血管内斑块的炎症反应及血小板的活化,对于UA患者的治疗和预防存在重要意义.
-
美沙酮联合氯硝西泮治疗海洛因依赖的临床对照研究
目的 探讨美沙酮联合氯硝西泮治疗海洛因依赖的疗效及安全性.方法 将60例自愿戒毒的海洛因依赖者随机分为研究组30例和对照组30例.分别于治疗前及治疗后采用汉密尔顿焦虑量表和副反应量表评定临床疗效和不良反应.结果 两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论 美沙酮联合氯硝西泮治疗海洛因依赖疗效肯定,安全性高.
-
舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术麻醉效果比较
目的 观察舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚对于人工流产术麻醉效果的比较,探求人工流产术佳的麻醉药物组合.方法 选择行无痛人工流产术的健康早孕妇女200例,并将其随机分为2组,每组100例.舒芬太尼组(S组):舒芬太尼复合丙泊酚；瑞芬太尼组(R组):瑞芬太尼复合丙泊酚.观察2组麻醉方法在人工流产术麻醉过程中不同点对患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况,以及对术中、术后镇痛效果的影响.结果 2组患者均镇痛满意,但术后以S组为优,术后VAS评分S组较R组低.SBP、DBP、MAP、HR、SpO2较麻醉诱导前均有明显降低,其中R组中SpO2下降程度显著.结论 同瑞芬太尼相比,舒芬太尼复合丙泊酚术后镇痛作用强,呼吸抑制等副作用小,应用于人工流产有一定的优越性,是安全、有效的人工流产镇痛方法.
-
奥扎格雷对不稳定心绞痛患者血小板指标的影响
不稳定性心绞痛(UAP)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死的一种临床症候群,有增加心源性死亡和心肌梗死的危险.其发病机制是冠状动脉粥样斑块破裂,血小板聚集与黏附增加,冠状动脉痉挛,血栓形成,冠状动脉管腔不完全性阻塞.
-
肾Castleman病1例报告
患者,男,59岁,因B超检查发现左肾占位2周入院.既往高血压、糖尿病史10年.近半年体重减轻约10 kg.查体:双侧颌下各触及1枚肿大淋巴结,直径1.5 cm,质中等,活动,无触痛,右侧腹股沟可触及0.5 cm× 0.5 cm大小淋巴结,质中等,活动,无触痛.
