实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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六神栓对小鼠白念珠菌阴道炎治疗作用的实验研究
目的 观察自制六神栓对小鼠白念珠菌阴道炎的治疗作用.方法 采用ICR雌性小鼠构建白念珠菌阴道炎模型,随机分为六种栓3个剂量组及生理盐水组和保妇康栓组,每组9只小鼠,采用阴道给药,1次/d,连续7d,以阴道灌洗载菌量为观察指标.结果 各个剂量的六神栓均能降低阴道灌洗液菌落计数,与生理盐水组比较有显著性差异(P＜0.05).随着六神栓治疗剂量的增高,菌落计数逐渐下降,且差异有显著性(P＜0.05).结论 六神栓对小鼠白念珠菌阴道炎有治疗作用.
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血液净化治疗急性百草枯中毒疗效的Meta分析
目的 评价血液灌流和血液透析方法治疗急性百草枯中毒的疗效.方法 检索国内外1990年～2009年间公开发表的使用血液灌流、血液透析方法治疗百草枯中毒的随机对照研究,筛选符合标准的研究,使用RevMan4.2软件进行Meta 分析.结果 血液灌流和血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒较常规治疗可显著降低死亡率.结论 血液净化治疗对治疗百草枯中毒有显著疗效.但采用血液灌流还是血液灌流联合血液透析治疗更好则需要更多的病例对照研究.
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FOLFOX4与XELOX方案治疗晚期结直肠癌的临床观察
目的 比较FOLFOX4与XELOX方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效和毒副反应.方法 56例晚期结直肠癌患者随机分为2组,FOLFOX4组28例,XELOX组28例,2组均化疗4个周期以上.按WHO标准评价客观疗效和不良反应.结果 56例患者中有2例因不能耐受不良反应而放弃,均为FOLFOX4组,余54例均可评价疗效,其中FOLFOX4组:完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)11例,进展(PD)3例,总有效率(RR)46.2%.XFLOX组:CR2例,PR 10例,SD11例,PD 5例,RR 42.9%,两组近期有效率无明显统计学差异.不良反应比较,手足综合征以XELOX组显著(P＜0.05),Ⅲ～Ⅳ级恶心呕吐发生率FOLFOX4组较高(P＜0.05),余不良反应均无明显统计学差异.结论 FOLFOX4与XELOX方案相比在近期疗效上无明显差异,但XELOX组不良反应较低,耐受性较好.
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冬凌草甲素对微卫星不稳定结直肠癌的作用在体研究
目的 探索冬凌草甲素对微卫星不稳定的结直肠癌的作用并对其机理进行研究.方法 使用 Lovo细胞(MSH2缺失结肠癌细胞株)建立裸鼠皮下接种模型,4周后使用该模型生长的肿瘤建立结肠造口的结肠癌原位移植模型,使用不同剂量的冬凌草甲素处理动物模型,观察肿瘤的生长曲线、肿瘤微卫星不稳定和TGFβ1、TGFβ2和IGF片段的大小变化.结果 使用5 mg/kg、7.5 mg/kg和10 mg/kg3个治疗组在注射冬凌草甲素后,在1、2、3、4、5周末,治疗组和对照组肿瘤抑制率差异有统计学意义(p＜0.01),而3个治疗组之间蔗异无统计学意义,使用冬凌草甲素治疗后肿瘤微卫星标志仍呈不稳定状态.结论 冬凌草甲素对错配修复基因缺失的结直肠癌有明显抑制作用,但LOVO细胞微卫星不稳定状态并未改变,发生的作用机理与抑制微卫星不稳定无关.
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老年糖耐量正常者糖尿病危险因素综合干预后的变化
目的 通过综合干预老年糖耐量正常(NGT)者糖尿病危险因素,探索综合干预对患者血压、血脂、体质指数(BMI)的影响.方法 调查112名老年NGT者的糖尿病危险因素,综合干预其中57名NGT者的血压、血脂、体质指数(BMI)和生活方式等,并定期随访3年.结果 综合干预后,TC≥5.23 mmol/L、LDL-C≥3.15 mmol/L、TG≥1.7mmol/L分别减少40.35%、26.32%、10.52%,肥胖者(BMI≥30)减少15.78%,收缩压由(128.17±12.87) mmHg下降为(124.04±11.26)mmHg,舒张压由(75.19±7.28) mmHg.下降为(70.03±6.84) mmHg.结论 综合干预可显著降低患者高血压、高血脂和BMI水平,对预防或延缓老年NGT者进展为糖调节异常(IGR)具有一定的作用效果.
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不同用法瑞舒伐他汀降脂治疗急性冠脉综合征疗效观察
目的 观察不同用法的瑞舒伐他汀降脂治疗急性冠脉综合征(ACS)疗效及安全性.方法 选择158例ACS合并高脂血症患者.随机分为4组:A组(38例)予瑞舒伐他汀钙片10mg,1次/d; B组(40例)予瑞舒伐他汀钙片10mg,1次/d,阿昔莫司空囊250 mg,3次/d;C组(40例)予瑞舒伐他汀钙片20 mg,1次/d；D组(40例)予瑞舒伐他汀钙片20 mg,1次/d,阿昔莫司胶囊250 mg,3次/d,4组患者疗程均为12周.观察治疗后血脂水平、血脂达标率、超敏C反应蛋白(hsCRP)、不良反应及心血管不良事件( MACE)的发生率.结果 治疗后B、D组降脂疗效优于A、C组,有显著性差异；虽然D组血脂达标率及降低总胆固醇(TC)水平优于B组,但不良反应明显增加.结论 瑞舒伐他汀联(10mg,3次/d)合阿昔莫司(250 mg,3次/d)能有效地降低血脂水平,提高血脂达标率,降低hsCRP水平和MACE发生率,且不良反应较少,值得临床推广应用.
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芒硝外敷对糖尿病足治疗作用的研究
目的 观察芒硝外敷在糖尿病足患者中的应用效果,探讨其作用机制.方法 回顾性总结芒硝外敷组和无药物外敷组的糖尿病足患者的临床资料,分析2组数据的基线数据,比较2组的治疗有效率、截肢率和平均住院天数和平均治疗费用,测定2组治疗前后的踝肱指数,神经传导速度.结果 2组患者的基线数据具有可比性.2组治疗显效率、平均住院天数、平均治疗费用有显著差异,但无效率和截肢率有差异,但无统计学意义,2组患者治疗前后的踝肱指数有统计学差异,神经传导速度有差异,但无统计学意义.结论 在糖尿病足综合治疗方案中加入芒硝外敷能提高糖尿病足的治愈率,明显缩短糖尿病足的平均住院天数,降低治疗费用,其机制可能和芒硝促进肿胀消退,改善局部血供有关.
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保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造疗效分析
目的 探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造不同术式的疗效对比.方法 2007年1月～2010年12月保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造47例,其中行下腹部横行腹直肌肌皮瓣再造(TRAM)14例,背阔肌肌皮瓣再造(LDM) 16例,保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入再造17例.结果 3种乳房再造方式在复发率及术后并发症方面均无统计学差异,但术后外观评价方面,LDM组差于其他两组,均由于LDM皮瓣组织量过少或肌萎缩而致双乳不对称.结论 3种乳房再造术式均为乳房再造的常用术式,但保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入受病灶距乳头距离的限制,而TRAM适用于乳房较大的乳腺癌患者,LDM适用于乳房不大的乳腺癌患者,行背阔肌肌皮瓣再造乳房时应尽量联合假体植入以达到更好的美容效果.
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全身热化疗联合唑来膦酸钠治疗多发性骨转移癌临床观察
目的 观察全身热化疗联合唑来膦酸钠治疗多发性骨转移癌临床疗效及不良反应.方法 将66例多发性骨转移癌病人随机分成3组,全身热化疗联合唑来膦酸钠组(A组),全身热化疗组(B组),单纯唑来膦酸钠组(C组),各22例.观察3组患者的疼痛缓解情况和全身体力评分(KPS评分).结果 疼痛缓解率A组95.4%,B组90.9%,C组77.3%; KPS评分提高有效率A组95.4%,B组81.8%,C组68.2%.全身热化疗有轻度不良反应.结论 全身热化疗联合唑来膦酸钠治疗多发性骨转移癌能缓解患者疼痛,提高KPS评分,是一种安全、有效的新技术,值得推广应用.
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酮咯酸氨丁三醇联合吗啡用于老年人术后自控镇痛的临床研究
目的 观察酮咯酸氨丁三醇联合吗啡用于老年人术后自控镇痛的疗效及不良反应.方法 选择前列腺激光手术男性老年患者72例,随机分为A、B2组,A组术后静脉维持使用酮咯酸氨丁三醇；B组术后静脉维持使用芬太尼.结果 2组病人镇痛效果(VAS评分)、镇静程度(Ramesay评分)、脉搏氧饱和度、心率和血压组间比较无差异.结论 低剂量静脉酮略酸氨丁三醇和硬膜外吗啡联合镇痛用于老年人可以显著降低阿片类药物不良反应发生率,对合并基础疾病的老年人而言该术后镇痛方式疗效确切且具有很高的安全性.
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定量组织速度成像评价冠心病左室心肌局部功能
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)对冠心病患者的左室心肌的局部功能评价价值.方法 53例患者根据冠脉造影结果将其分为:冠状动脉无狭窄病变对照组(n=14)及单支病变组(n=12)、双支病变组(n=16)和二支病变组(n-11).所有患者在冠状动脉造影术前在心肌组织多普勒曲线上测量大收缩期峰值速度和峰值位移.结果 在左室长轴、心尖四腔、心尖两腔不同切面上,双支、三支病变左室不同节段的收缩峰速度和峰值位移均低于无狭窄病变对照组(P＜0.01),而单支组与无狭窄病变对照组之间比较无统计学差异.结论 定量组织速度成像可以敏感地评价冠心病患者左室心肌的局部功能.
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恶性胆道梗阻ERCP引流术后并发胆管炎原因分析
目的 探讨恶性胆道梗阻性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)并发胆道感染的影响因素.方法 回顾性分析本院2003年3月～2010年10月间43例恶忭胆道梗阻患者行内镜下胆道引流术,分析引流术后胆管炎发生时间特点、不同病变梗阻部位、以及引流方式选择、肝功能恢复等对胆管炎发生情况的影响.结果 观察6个月共计有24例(55.8%)先后出现胆管炎症状,根据ERCP术后不同时间段可能发生胆管炎特点,早期4例(9.3%),中期10例(23.3%),后期10例(25.6%).肝门部恶性梗阻发生胆管炎的比例较高,8/9(88.9%)例；而胆管中段9/19(47.4%)例,胆管下段7/15例(46.7%)出现胆管炎；肝门部梗阻引流术后发生胆管炎明显高于胆管巾下段梗阻患者(P＜0.01),且主要出现在支架引流术后早、中期(7/9例77.8%)；放置金属支架有14/26 (53.8%)例发生胆管炎,放置塑料支架有10/17 (58.9%)例发生胆管炎,2者无显著性差异,但早、中期塑料支架引流的患者发生胆管炎8/17例(47.1%)的比例明显高于放置金属支架的患者6/26例(23.1%),差异显著(P＜0.05)；在引流术后肝功能恢复良好的病例中发生胆管炎的比例13/29例(44.8%)明显低于肝功能持续异常患者11/14例(78.6%),有显著性差异(P＜0.01),且肝功能异常患者胴管炎多发生在早、中期(10/14例71.4%).结论 恶性胆道梗阻ERCP引流术后,梗阻部位、引流方式、肝功能恢复状态是并发胆道感染的主要危险因素,有效的引流通畅是防治胆管炎的重要环节.
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超声引导下PTC针穿刺无水乙醇注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察
目的 观察终末期肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进使用超声引导下PTC针穿刺无水乙醇注射治疗的疗效.方法 选择28例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进( iPTH≥44 pmol/mL)的患者,在超声引导下使用PTC针进行甲状旁腺穿刺,无水乙醇注射治疗,观察注射前后iPTH、碱性磷酸酶、血清钙、磷及多普勒超声甲状旁腺血流的变化.结果 PEITP治疗前后对比iPTH明显下降,皮肤瘙痒明显缓解,骨关节痛减轻,甲状旁腺增生腺体的血流明显减少.有明显统计学差异.结论 PEITP技术日前在开展甲状旁腺切除(PTX)条件不够的单位依然是治疗难治性SHPT的有效方法.
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四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值
目的 探讨四维彩色容积超声在诊断胎儿畸形中的应用价值.方法 应用实时四维彩色容积超声及二维彩色多普勒超声对1 084例胎儿进行产前检查,分析二维及四维彩超在诊断胎儿畸形部位和形态改变等方面的准确性及直观性,分析比较2者的诊断符合率.结果 经临床终证实,发现胎儿畸形41例43处,二维彩超诊断符合34处,符合率79.1%,四维彩超诊断符合41处,符合率95.3%,2者比较有显著差异.结论 四维彩超图像立体.直观,为胎儿体表畸形的诊断提供了更丰富的信息,优于单纯使用二维彩超,有广阔的发展前景和应用价值.
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舒芬太尼和瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的临床比较
目的 探泔舒芬太尼联合丙泊酚麻醉结合喉罩技术用于脑功能区手术唤醒麻醉的可行性,并比较舒芬太尼与瑞芬太尼应用于脑功能区手术唤醒麻醉的临床效果.方法 40例择期行脑功能区手术的患者,丙泊酚麻醉诱导后,随机分为舒芬太尼组(SF)和瑞芬太尼组(RF),每组20例.观察各组患者血流动力学变化、唤醒时间、唤醒质量和唤醒期间相关并发症的发生率.结果 诱导后、捷喉罩后及切皮时各组血压和心率均明显低于基础值(P＜0.01或P＜0.05)；RF组唤醒后的心率和血压及SF组心率明显高于基础值(P＜0.01),苏醒时SF组血压明显低于RF组(P＜0.05).2组均能在较短时间内唤醒患者.结论 舒芬太尼联合丙泊酚麻醉结合喉罩通气能很好应用于脑功能区手术唤醒麻醉；与瑞芬太尼相比,舒芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉的唤醒质量及血流动力学稳定的维持方面有一定的优势.
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胃癌患者血清总胆固醇、LDL及载脂蛋白B变化的相关研究
目的 比较胃癌、良性胃病患者与正常人血清中总胆固醇(TC)、低街度脂蛋白( LDL)及载脂蛋白B(ApoB)的含量变化,探讨胃癌患者血清LDL水平与胃癌临床参数之间的相关性.方法 对177例胃癌、177例良性胃病患者及64例正常人采用日立7600- 120E全自动生化分析仪测定外周血血脂及脂蛋白.用酶法测定血清TC,用沉淀法测定血清LDL及ApoB.结果 胃癌组及良性胃病组血清TC、LDL和ApoB水平明显低于正常人组,差异有统计学意义(P＜0.05)；胃癌患者血清LDL水平与其性别、年龄及组织学类型无关,与肿瘤大小和浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有一定的相关性.结论 测定胃癌患者血清TC、LDL及ApoB水平有助于判断胃癌患者的病程及预后.
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ICSI- ET黄体中期应用GnRHa对妊娠结局的影响
目的 单精子卵胞浆内显微注射-胚胎移植周期中黄体中期应用促性腺素释放激素激动剂(GnRHa)是否提高临床妊娠率.方法 300个单精于卵胞浆内显微注射-胚胎移植周期的病例,随机分为实验组及对照组,移植日为单数日做为实验组,移植后3d单次皮下注射GnRHa 0.1 mg,对照组不予以注射GnRHa,比较2组患者在GnRHa用药前后血清激素水平、种植率及临床妊娠率的变化.结果 实验组临床妊娠率为51.25%,对照组为45.00%；GnRHa组和对照组激素水平、种植率及临床妊娠率相当.结论 单精子卵胞浆内显微注射-胚胎移植周期中黄体中期应用GnRHa,其种植率、临床妊娠率、流产率、活胎出生率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)没有显著改善.
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甲状腺功能亢进症患者糖代谢异常的临床研究
目的 观察和分析甲状腺功能亢进症患者的糖代谢状态.方法 选取甲亢患者130例和健康对照40例,进行葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素激发试验,并计算胰岛素抵抗指数HOMA- IR、胰岛细胞分泌功能HOMA- IS、胰岛素敏感指数ISI.抗甲状腺治疗6个月后,72例甲亢合并糖代谢异常患者复查OGTT试验及胰岛素激发试验.结果 甲亢组空腹血糖(FPG)、OGTT 2 h血糖(2hPG)均较对照组明显增高(P＜0.01),甲亢组OGTT2h胰岛素水平(2hINS)也较对照组增高(P＜0.05),甲亢组ISI较对照组明显降低(P＜0.01),甲亢组HOMA- IR较对照组明显升高(P＜0.01).甲亢组治疗前OGTT试验提示72例存在糖代谢异常,占甲亢组中55.38%,抗甲状腺治疗6个月后,72例甲亢合并糖代谢异常患者复查OGTT试验及胰岛素激发试验,FPG、2hPG、2hINS、HOMA- IR明显降低(P＜0.01),而HOMA-IS、ISI则较治疗前增高(P＜0.01).结论 甲状腺功能亢进症时常合并胰岛素抵抗及糖代谢异常.
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Wnt-1和PAR-1在胃癌中的表达及其病理特征的相关性研究
目的 探讨Wnt-1和PAR-1在胃癌的表达与临床病理学特征的关系以及2者在胃癌组织中表达的相关性.方法 用免疫组化方法检测78例胃癌及其癌旁胃组织中Wnt-1和PAR-1的表达情况,运用统计学分析Wnt-1和PAR-1在胃癌的表达与临床病理学特征的关系,以及Wnt-1和PAR -1在胃癌的表达的相关性.结果 Wnt -1和PAR-1在胃癌的表达明显高于正常胃组织(P＜0.05)；Wnt-1和PAR-1的表达阳性组具有更高的淋巴结转移率(P＜0.05)；Wnt-1和PAR-1的表达与患者的性别和年龄无关,与肿瘤的大小、肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况以及TNM分期密切相关(P＜0.05)；且Wnt-1和PAR-1在胃癌中的表达成正相关.结论 Wnt-1及PAR-1的表达可促进胃癌的侵袭和转移.2者高表达均与胃癌的浸润深度、区域淋巴结转移、TNM分期、淋巴管浸润及较高淋巴结转移率有关,可作为胃癌恶性程度的预测因子,并且2者在胃癌组织中的表达呈正相关性.
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下腔静脉滤器置入联合导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的临床分析
目的 评价下腔静脉滤器置入联合导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效.方法 回顾性分析2008年2月～ 2009年10月在本院介入科行下腔静脉滤器置入联合导管接触性溶栓(CDT)治疗的15例急性DVT患者资料.所有患者均在DSA监视下置入下腔静脉滤器,再行导管接触性溶栓,术中将溶栓导管头端插入静脉血栓内部,再经溶栓导管用微泵持续注入尿激酶溶栓.治疗前及末次随访时分别测量并计算出患侧与健侧大、小腿平均周径差,采用配对t检验进行统计分析.出院后继续随访了解患者病情变化.结果 所有患者治疗后下肢肿胀均显著改善,治疗前及末次随访时患侧与健侧大、小腿平均周径差有显著差异(P＜0.05).治疗过程中及治疗后随访未出现严重并发症.结论 下腔静脉滤器置入联合导管接触性溶栓治疗急性下肢DVT是一种安全有效的治疗方法.
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经滤过泡拆除巩膜瓣缝线法治疗小梁切除术后滤过不良
小梁切除术是原发性青光眼的常规术式,既往由于滤过泡疤痕化影响了手术疗效,随着丝裂霉素和巩膜瓣可拆除缝线的使用,滤过泡疤痕化的发生率已经大大降低.但是小梁切除术后的滤过不良仍然是手术失败的主要原因,作者应用经滤过泡拆除巩膜瓣缝线法治疗小梁切除术后滤过不良取得较好的疗效,现汇报如下.
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甲氨蝶呤肌肉注射不同方案治疗异位妊娠的疗效与初始β-HCG关系
异位妊娠发病率呈不断增加趋势[1],随着血清人绒毛促性腺激素(HCG)水平测定和超声检查的广泛应用,使大部分异位妊娠得以早期诊断[2],治疗方式越来越多,微创手术也越来越先进,但仍有很多患者期望药物保守治疗,甲氨蝶呤(MTX)是治疗异位妊娠的主要药物,MTX在治疗早期异位妊娠中包括全身性方案及局部性方案.目前,临床的药物治疗倾向于全身用药方案[3].本文探讨根据初始β-HCG水平选择不同治疗方案的临床疗效及副作用,现报道如下.
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丙种球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察
目的 探讨丙种球蛋白(HGG)联合肾上腺皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法 分观察组及对照组,观察组给予HGG静脉滴注400 mg/kg 1·d-1连用5d,血小板上升正常后用泼尼松1～2mg/kg t·d 1口服,2周后逐渐减量；对照组单用泼尼松治疗,用法同上.结果 观察组在血小板开始上升时寸间、血小板达峰值时间、控制出血症状时间均少于单用泼尼松组(P＜0.01),观察组总有效率91.3%高于单用泼尼松组的68.4%(P＜0.01).结论 HGG可以有效促进ITP患者外周血小板的恢复,迅速控制ITP患者的出血症状.
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微创颅内血肿清除术的术中及术后并发症分析
目的 探讨微创颅内血肿清除术术中及术后并发症的原因及预防措施.方法 对200例微创颅内血肿清除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 200例微创颅内血肿清除术患者术中及术后并发症主要有:穿刺针偏离血肿中心5例、穿刺针针尾折断2例、再出血6例、癫痫1例、硬膜外血肿1例、颅内积气8例、钻颅伤口感染6例、颅内感染4例、脑脊液漏5例、血肿分隔引流不畅4例、低颅压2例、脑积水1例、拔除穿刺针时针尾断裂1例.结论 对微创颅内血肿清除术术中及术后并发症要有足够的认识,严格掌握手术适应症,精确定位,严格规范手术操作.
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MSCT对隐形骨折及骨折术前、术后的评价
目的 探讨多排螺旋CT在骨折术前及术后中的应用价值.方法 分析129例不同部位骨折多排螺旋CT三维重建的影像特点:多平面重建( MPR)、大密度投影(MIP)及容积再现(VR)在骨折术前及术后中的应用价值.结果 MPR、MIP及VR重建图像可以清晰显示骨折术前及术后的细节.并能直观的显示骨折术后情况.结论 多排螺旋CT的三维重建技术是骨折术前及术后的重要检查方法.
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煤工尘肺合并呼吸衰竭患者血清甲状腺激素水平动态变化观察
目的 通过观察煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的血清甲状腺激素水平动态变化,探讨其对于病情及预后评估的意义.方法 检测32例煤工尘肺合并呼吸衰竭患者就诊时和治疗后20 d时的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)含量,并进行比较分析.结果 就诊时煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的T3、T4均较对照组显著下降(P＜0.01),治疗20 d后,T3、T4均明显上升(P＜0.01),2例病情加重的患者无回升.结论 血清甲状腺激素水平可作为煤工尘肺合并呼吸衰竭患者病情评估的临床参考依据.
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婴幼儿肺动脉吊带15例临床分析
目的 探讨小儿先天性肺动脉吊带畸形(PAS)的临床诊断方法.方法 回顾性分析广东省人民医院2008年4月～2011年4月收治15例确诊PAS忠儿资料,采取X线胸片,超声心动图,高速CT,支气管镜,心血管造影等方法综合检查.结果 超声心动图榆出12例,3例复诊时再次确诊,纤支镜检查均有改变,经心血管造影、CT确诊,12例手术治疗并证实诊断,诊断符合率100%.结论 婴幼儿出现反复喘息,呼吸困难,肺部感染,应考虑先天性PAS的n可能,高速CT,心血管造影及超声心动图可明确诊断.
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雌孕激素受体与卵巢癌辩证分型、病理分类的相关性分析
目的 了解卵巢癌患者的辩证分型、病理分类与雌孕激素受体表达的相关性.方法 对卵巢良恶性肿瘤进行中医辩证分型、术后进行病理组织学分类及检测雌孕激素受体并进行分析.结果 50例恶性卵巢肿瘤患者中:上皮性癌ER+ 88.8%(24/27);非上皮性癌ER + (66.7%8/12)；转移性癌ER + 63.6%(7/11).中医辩证分型虚证组中:气虚型ER +PR( -)13.3% (2/15)；阴虚型ER +PR( -)0(0/9)；气阴二虚型ER + PR( -)46.2% (12/26).结论 卵巢上皮性癌ER阳性率高,中医辩证分型气阴二虚型ER阳性率高.
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窒息新生儿血清甲状腺激素与血钙水平的相关性分析
目的 探讨藏生儿窒息后血清甲状腺激素与血钙水平的相关性及其临床意义.方法 检测108例窒息新生儿和40例正常新生儿血渍T3、T4、游离T3、T4(FT3、FT4)、TSH及血钙值,并进行对比观察.方法 用放射免疫法测定血中甲状腺激素,应用生化分析仪检测血钙.结果 窒息新生儿血清T3、FT3与血钙水平呈明显正相关性(P＜0.01),T4与血钙水平有正相关趋势,而FT4与血钙水平无相关性；TSH与血钙水平呈负相关(P＜0.01)；轻度窒息组血清T3、FT3值低于正常对照组(P＜0.05)；重度窒息组血清T3、T4、FT3、FT4值均明显低于对照组(P＜0.01)；TSH值重度窒息组高予正常对照组(P＜0.01)；轻重度窒息组血钙值均低于正常对照组(P＜0.01).结论 窒息新生儿存在甲状腺激素与血钙水平的异常改变.联合检测血清甲状腺激素与血钙水平对判断新生儿窒息的病情程度和预后具有一定的临床价值.
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NICU伴意识障碍脑卒中患者肠内营养支持的探讨
目的 探讨3种不同肠内营养支持对物症伴意识障碍脑卒中患者的营养状态和临床疗效的影响.方法 将46例人住NICU的急性脑卒中患者随机分为EN(肠内高营养)组(14例)、EN(肠内高营养)+PN(肠外营养)组 (16例)和普通膳食对照组(16例)给予营养支持.人院第1、14、21天分别检测患者营养指标的变化；治疗前和治疗后21 d检测患者T细胞亚群的变化；住院第1天、21天统计GCS评分、APACHE Ⅱ评分、NIHSS评分；统计患者住院期间并发症及21天病死率.结果 各组在入院第14天、21大较第1天均出现TP、ALB、Hb的下降,普通膳食组下降更明显(P＜0.05).入院第21天EN组、EN+PN组TP、ALB、Hb指标优干普通膳食组,EN+ PN组ALB、H b指标优于EN组(P＜0.05).治疗后EN组、EN+ PN组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+淋巴细胞增殖较普食组高,EN+ PN组CD3+水平高于EN组(P＜0.05).各组21 d GCS、APACHEⅡ、NIHSS评分较第1天明显改善,EN+ PN组较普通膳食组NIHSS评分改善更为明显(P＜0.05).EN组、EN+ PN组吸人性肺炎发生率较普通组明显减少,但EN组高血糖发生率增加,腹泻人数较多,而普通膳食组 呕吐发生率较高(P＜0.05).3组相比病死率无明显差异(P＞0.05).结论 重症脑卒中患者随病程延长,营养状况呈恶化趋势.肠内高营养可改善患者营养状况及预后,其中肠内+肠外营养联合疗法较单纯肠内高营养疗效更佳.
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血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏中应用分离胶试管的方法探讨
目的 探讨血培养的细菌快速鉴定和药敏实验,与常规法(转种后取得的纯菌落鉴定及药敏试验)的符合率.方法 血培养仪器报警阳性后,无菌吸取一定量的培养液至含分离胶的试管中,2000 rpm离心15 min后吸取分离胶上层含菌液体,直接进行细菌鉴定和药物敏感试验；同时与转种后取得的纯菌落鉴定及药敏试验常规方法结果进行比较.结果 66株血培养阳性标奉离心集菌直接鉴定和转种菌落常规鉴定结果符合率达85%以上；药敏试验结果符合率＞95%.离心集菌法比常规法提前近24 h.结论 血培养阳性标本使用分离胶的试管离心集菌后直接进行细菌鉴定及药敏试验,可以缩短检验时间,且与常规法的实验结果符合率高.
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序贯治疗食管静脉曲张破裂出血疗效分析
目的 回顾分析序贯治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果.方法 2003年7月～2009年12月本院采用先药物保守治疗,如效果不佳,用三腔二囊管压迫止血,出血停止后行内镜下食管静脉曲张套扎术序贯治疗食管静脉曲张破裂出血38例.结果 本组38例患者全部有效,无1例发生早期再出血,无死亡及严重并发症发生.结论 食管静脉曲张破裂出血属危重症,序贯治疗食管静脉曲张破裂出血疗效确切安全,不失为1种相对有效的治疗手段,具有一定的临床实用价值.
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乙酰肝素酶的mRNA表达与脑胶质瘤分级关系的研究
脑胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤[1],占颅内肿瘤的35.2% ～61.0%.heparanase早由Parish[2]等发现,是一个关键的胞外基质降解酶,它降解硫酸乙酰肝素和乙酰肝素蛋白聚糖上的聚糖侧链,在肿瘤浸润和转移中起物要作用.本研究采用荧光实时定量PCR技术检测heparanase的mRNA在脑胶质瘤和良性脑肿瘤中的表达水平,统计分析表达水平和肿瘤恶性程度之问的关系,探讨可能的作用机理.
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宫颈重度糜烂合并肥大的治疗观察
目的 探索对于官颈重度糜烂合并肥大的更好的治疗方案.方法 将240例官颈重度糜烂合并肥大的慢性官颈炎患者,随机分为宫颈环形电切(LEEP)配合红外线组(A组)和激光组(B组),分别采用LEEP配合红外线治疗和激光进行治疗.结果 A组一次性治愈率达97%以上,B组一次性治愈率仅67%,2组治疗结果比较,差异有着非常显著的意义(P＜0.05).2组治疗后的不良反应大致相同,差异不明显.
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腹腔镜诊治原发卵巢妊娠12例的临床分析
目的 探讨腹腔镜诊治原发卵巢妊娠的方法及效果.方法 对12例经腹腔镜诊治的原发卵巢妊娠进行分析.结果 12例卵巢妊娠中3例患者带有宫内市育环,4例患者有盆腔粘连.12例忠者均成功行镜下手术.结论 腹腔镜手术诊治原发卵巢妊娠具自及时准确、创伤小、出血少、术中出血少,术后恢复快等优点.能够较大程度保留卵巢功能,是治疗原发卵巢妊娠的一种非常有效的方法.
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微螺钉种植体支抗在内收上前牙中的应用
目的 探讨微螺钉种植体支抗在内收上前牙中的应用.方法 采用宁波慈北医疗器械有限公司日生产的1.6mm×11 mm自攻型支抗微螺钉,植入26例安氏Ⅱ类错合患者上颌双侧第二前磨牙和第一磨牙根间,利用种植体支抗内收前突上前牙.结果 26例患者植入52枚微螺钉,内收前牙过程中松动脱位6枚,平均8个月关例所有拔牙间隙,矫治结束后所有患者表现为Ⅰ类合关系,覆盖减小,软组织侧面型得到显著提高.结论 微螺钉种植体具有体积小,操作简单,创伤轻微等特点,在内收上前牙中能提供稳定、高效、持久的支抗力.
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HbAlc在糖尿病诊断中的临床价值
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测在糖尿病诊断、治疗的临床价值.方法 选择我院就诊的127例糖尿病患者作为观察组,同期健康体检者118例为对照组,严格按照标准操作程序检测空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c).结果 观察组FPG和HbA1c均明显高于对照组.结论 测定HbA1c能反映血糖控制水平,对糖尿病的诊断和预防具有重要的临床应用价值.
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克氏针软组织固定在手指烧伤后畸形整形中的临床应用
手指深度烧伤后常易发生瘢痕增生,继发关节僵硬、挛缩畸形,影响骨、关节、肌腱、血管与神经发育,故瘢痕增生挛缩畸形一旦影响功能,应尽早手术.为了方便手指烧伤后瘢痕挛缩畸形整形手术的术中操作、术后手指固定,并且为了减少对组织的损伤,笔者对56例99个烧伤后瘢痕挛缩畸形的手指采用术中、术后克氏针软组织固定[1],取得了良好的效果.
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妊娠期肝内胆汁淤积症96例临床治疗体会
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对母儿的影响.方法 将2008年1月～2010年12月本院住院的96例ICP患者(观察组)与同期其他随机抽取的正常孕妇106名产妇(对照组)进行比较.结果 ICP早产儿(25%)；胎儿宫内窘迫(31.58%)；低体重儿(19.74%)；围产儿死亡(3.95%)；明显高于对照组(P＜0.01).剖宫产率(87.5%)；产后出血(21.88%):明显高于对照组(P＜0.01).结论 妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴危害极大,应提高认识,加强孕期监护,提高围生儿生存率,降低产科并发症.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 母儿并发症 -
α干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效的临床观察
目的 观察α- 2b干扰素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 CHB患者123例,分为干扰素治疗组和保肝治疗组.观察2组患者的肝功能、乙肝病毒标志物的变化及α-2b 干扰素的不良反应.结果 α-2b干扰素治疗组的完全应答率、ALT复常率、HBeAg的阴转率及HBV- DNA阴转率均明显高于保肝对照组；治疗前岛ALT水平、HBV-DNA≤106copies/mL的患者疗效更好；年龄、性别与疗效也有关系；α-2b干扰素不良反应一般不需作特殊处理.并能很快恢复正常.结论 α-2b干扰素对HBV的复制有一定的抑制作用,可加速乙肝患者HBeAg自然阴转过程,是治疗慢性乙型病毒性肝炎有效且安全的药物.
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畸形子宫早孕的手术探讨
畸形子宫是由于胚胎发育过程中副中肾管衍化物发育不全所致的子宫发育不全,它包括双子宫、双角子官、中隔子宫、单角子宫及残角子宫.育龄期畸形子宫的妇女由于不能放置节育环,如果不能坚持主动避孕的话,意外怀孕的几率相对较高.对于这些早孕患者如何选择适当的终止妊娠的方法是计划生育部门医务上作者一直在探索的问题.笔者对2004年1月～2009年12月在笔者所在医院人工流产的畸形子宫早孕56例患者进行了总结,以探讨畸形子宫早孕的佳手术方式.
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PCI对收缩功能不全的冠心病患者NT- proBNP的影响的临床研究
目的 通过检测收缩功能受损的冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后血氨基末端脑钠肽前体( NT - proBNP)浓度变化,观察及研究择期PCI对NT-proBNP浓度的影响.方法 择期行PCI的冠心病患者共40例,术前、术后2周分别检测NT - proBNP的浓度,2者相比较,术后2周明显降低,而且相比有显著差异.而未行PCI术者,人院时及入院后2周NT-proBNP浓度相比,虽有所下降,但无显著差异.结论 PCI术可明显改善收缩功能不全患者的心功能,从而降低了NT-proBNP的浓度.
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慢性肾功能衰竭患者尿液电导率的测定及临床意义
目的 探讨慢性肾功能衰竭患者尿液电导率的变化及其意义.方法 用UF- 1000i尿沉渣分析仪检测88例慢性肾功能衰竭患者和33例正常人群尿液电导率,用t检验比较2组之间的差异.用Pearson直线相关分析肾功能衰竭患者尿液电导率与尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)的相关性.结果 ①与正常对照组(22.52±3.38) mS/cm比较,慢性肾功能衰竭尿电导率(14.70±3.77)mS/cm显著降低,2者比较有统计学差异(P＜0.001).CKD2组(19.43±4.34)m S/cm与CKD3组(14.91±2.72) mS/cm相比尿电导率有显著性差异(P＜0.01),CKD3组与CKD4组(12.53±3.33) mS/cm比较有显著性差异(P＜0.05)；②慢性肾衰患者尿电导率与血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均呈负相关,与血红蛋白量(Hb)呈正相关.结论 慢性肾功能衰竭尿液电导率下降,与肾衰的严重程度相关,可作为肾衰严重程度的评价指标.
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消化道恶性肿瘤化疗药物相关基因检测临床应用价值
消化道恶性肿瘤是我国肿瘤患者死亡的主要原因之一,严重危害人民健康,其主要治疗手段是外科手术,但大多数患者就诊时已属中晚期,化疗和放疗技术的发展提高了肿瘤外科根治切除术后的疗效,又为不能实施手术切除患者提供了一个新的治疗途径.目前尽管肿瘤化疗取得了一些进展,但由于在不同种族人群中,不同个体间仍有显著的化疗有效率、毒性反应的异质性.
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新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析
目的 探讨新生儿呼吸机棚关性肺炎(VAP)的危险因素.方法 对2008年1月～2010年10月在我院NICU机械通气治疗＞48 h的90例患儿的临床资料进行回顺性分析.根据是否发生VAP分为VAP组与非VAP组,以胎龄、出生体重、机械通气时间等15个因素为预想危险因素进行单因素分析,总结各危险因素与VAP的相关性.结果 90例机械通气患儿发生VAP49例,发生率为54.4%.在胎龄、出生体重、机械通气时间日、反复气管内吸引、留置胃管、再插管、肺透明膜病、营养不良、中枢神经抑制剂及静脉注射用丙种球蛋白应用方面,VAP组与非VAP组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缩短机械通气时间,避免反复气管内吸引和再插管,应用大剂量静脉注射用丙种球蛋白等措施可降低新生儿VAP的发生率.
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硬脂酸透明法对免疫组化制片的影响与对策
目前,在常规石蜡切片工作中,普遍采用二甲苯作为透明剂.但二甲苯属有毒物质,其毒性主要是对中枢神经和植物神经的麻醉及粘膜的刺激作用[1].使用硬脂酸做透明剂,无毒无味,不污染工作环境.国内有报道用其来做包埋剂[2].硬脂酸对组织有软化作用,对质地较硬、较韧的组织更容易切片,不会出现二甲苯所致的组织收缩,变脆情况[3].有不逊色于二甲苯的组织处理效果[4].但是,作者在应用硬脂酸透明的工作中发现使用硬脂酸较二甲苯容易脱片,尤其在免疫组化工作中,虽然不影响免疫组化的结果[5],但有较高的掉片率,给免疫组化制片带来了一定的困难.针对这一问题,作者进行了技术实验.其结果如下.
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解剖型钢板治疗锁骨骨折
锁骨呈“S”型弯曲,位置表浅,肩关节外伤后易发生骨折,是临床上常见的骨折之一,约占全身骨折的6%,且骨折后容易旋转和错位.而其中又以中1/3骨折为多见[2].锁骨骨折以往多采用非手术治疗,随着科技的发展,新材料、方法的不断涌现,对于不稳定的锁骨骨折,钢板内固定已经成为首选治疗方法[3].本科近来采用解剖钢板治疗锁骨骨折,获得了满意的疗效.
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超声引导下经直肠前列腺系统12点穿刺活检术对早期前列腺癌的诊断价值
目的 评价经直肠超声引导下前列腺系统12点穿刺活检术的临床价值.方法 对临床高度怀疑前列腺癌149例患者进行经直肠超声引导下前列腺系统12点穿刺活检.结果 成功进行12点系统穿刺活检者149例,获取组织满意.病理诊断为前列腺癌36例,前列腺增生80例,不典型增生4例,前列腺内皮瘤4例,前列腺慢性炎症9例,鳞状上皮化生3例,结核1例.前列腺平滑肌肉瘤7例,前列腺囊肿5例.结论 经直肠超声定位下系统12点穿刺法成功率高,无严重并发症.在临床早期诊断前列腺癌很有价值.
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两切口食管癌根治术后胸胃无力症36例治疗分析
目的 探讨两切口食管癌根治术后胸胃无力症的发生原因,诊断和治疗方法.方法 回顾性分析本院近8年来治疗的两切口食管癌根治术后胸胃无力症36例的临床资料.结果 所有患者均予保守治疗并治愈出院,生活质量良好.结论 两切口食管癌根治术后胃无力症发生原因复杂,但绝大多数为功能性胸胃排空障碍,保守治疗效果满意.
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微创内镜治疗孤立肾结石致急性肾功能不全(附12例报道)
目的 评价微创经皮肾镜或输尿管镜取石术治疗孤立肾上尿路结石所致急性肾功能不全的临床效果.方法 12例孤立肾肾结石及输尿管结石致急性肾功能不全患者,应用经皮肾镜或输尿管镜取石术.结果 手术顺利,平均手术时间30min,术中出血量少,随访3～6个月,患者恢复较好,无并发症存在.结论 经皮肾镜及输尿管镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石致肾功能不全具有安全、并发症少、术后恢复快,是较为理想的治疗方法,其关键足做好围手术期处理、掌握术中的操作技巧.
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步进式DSA技术在下肢顺行性静脉造影中的应用
目的 评价步进式DSA技术在下肢顺行性静脉造影中的应用价值.方法 将要求行下肢静脉造影患者40例随机分为2组:研究组20例行步进式DSA造影,对照组20例行传统分段式DSA造影.由介入科主治以上医生及技师共同将图像满意率、造影耗时、吸收辐射剂量(DAP)、造影剂用量等进行比较评价.结果 步进式DSA造影与传统分段式DSA造影相比较,2种方法造影图像质量相仿,但步进式DSA造影对观察由下而上血流的连续性,血流动态流向,判断静脉的解剖形态及病理血管血流状况,图像更加富有整体性,一次性成功率85%(17/20).其次吸收辐射剂量,造影剂用量,总体检查时间均明显减少.结论 对下肢静脉病变,步进式DSA造影较传统分段式DSA造影环节更为简化,图像整体观及实用性强,对下肢静脉病变介入治疗方案的决策以及外科手术有很重要的客观指引作用.
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经胸腔入路治疗胸腰段椎体病变的临床疗效探讨
目的 探讨经胸腔入路治疗胸腰段椎体病变的安全性.方法 对24例胸腰段椎体病变的患者采用经胸腔人路手术治疗.统计手术时间、术中和术后出血量、手术切口长度,术前、术后Cobb's角和Frankel分级的恢复情况,以及术后随访骨折愈合和减压情况.结果 Frankel分级由术前A级恢复到术后B级8例；术前B级恢复到术后C级4例；术前B级恢复到术后D级5例；术前B级恢复到术后E级2例；术前A级末恢复3例；术前E级无变化2例.Cobb's角从术前的35.5°减小到3.3°.术后3个月随访所植骨块无骨不连发生.结论 经胸腔入路治疗胸腰段病变是一种安全可靠的手术入路.
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奈达铂与调强适形同步放化疗治疗期食管癌疗效分析
目的 观察调强适形放疗+奈达铂同步化疗治疗中晚期食道癌的疗效及不良反应.方法 将60例中晚期食道癌患者随机分为单纯调强放疗组(单纯放疗组)30例和调强放疗同步奈达铂(放化疗组)30例.2组患者均采用8MV-X线全程实施调强适形放疗,放疗剂量为95%GTV 68～70Gy/28～30次,95%PTV 56～60 Gy/28～30次；放化疗组在放疗期间每周给予 NDP 40 mg/m2静脉滴注化疗,共5.5～6星期.结果 放化疗组总有效率及2年生存率高于单纯放疗组；2组白细胞减少、血小板减少、Ⅱ度放射性食道炎发生率无差异.结论 同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较单纯放疗明显提高,不良反应较单纯放疗无明显差异.
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内镜括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石65例临床分析
目的 分析内镜下括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的价值,总结经验.方法 回顾2004～2005年近2年来所做的65例内镜下括约肌切开治疗胆总管结石患者,对其治疗效果及并发症预防进行分析.结果 65例中取右成功54例,2例胆总管结石较大直径大于2cm,碎石困难而行EST后作鼻胆管引流,1例并发严重化脓性胆管炎,出现休克表现,入院次日即作PTCD引流,于20 d后作ERCP及EST治疗.结论 内镜下括约肌切开术治疗胆总管结石是一种安全有效,创伤小,恢复快的新技术新方法,值得在临床上推广.
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地佐辛联合咪达唑仑应用于妇科手术患者的临床研究
目的 研究地佐辛+咪达唑仑应用于妇科手术中镇静的疗效,对生命体征的影响以及不良反应的发生情况,指导这种方法的临床应用.方法 选取60例妇科手术患者,随机分为3组,20例/组,1组(F组)静脉注入氟哌利多+芬太尼,2组(M组)给予芬太尼+咪达唑仑,3组(D组)给予地佐辛+咪达唑仑,分别监测心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP),记录用药前和用药后镇静评分以及术中不良反应的发生情况.结果 F、M和D组镇静效果,HR,SpO2,MAP变化没有统计学差异,术中不良反应发生情况变化也没有统计学差异,结论地佐辛联合咪达唑仑用于妇科手术患者,镇静效果良好,对生命体征影响小,不良反应发生率低,值得临床推广.
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左氧氟沙星与莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的成本-效果分析
目的 对左氧氟沙星注射液与莫西沙星注射液治疗轻中度老年社区获得性肺炎(CAP)进行临床疗效观察及成本-效果评价.方法 以莫西沙星注射液为对照药,采用随机、开放、平行对照试验研究方法.结果 66例轻中度老年CAP患者中左氧氟沙星注射液治疗(34例)的痊愈率和有效率分别为70.59%和88.24%,细菌阴转率高达90.00%,药物不良反应发生率为11.76%;对照药治疗(32例)的痊愈率和有效率分别为75.00%和90.63%,细菌阴转率为94.44%,药物不良反应发生率为9.38%,两组比较差异无统计学意义.试验组的成本-效果比为8.14,低于对照组40.23.结论 左氧氟沙星治疗轻中度老年CAP临床疗效好,药物不良反应率低,成本-效果比较低.
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替吉奥联合紫杉醇二线治疗复发及转移性胃癌临床疗效观察
目的 回顾性分析国产替吉奥(维康达)联合紫杉醇治疗复发、转移性胃癌患者的近期疗效及毒副反应.方法 16例复发、转移性胃癌患者使用国产替吉奥联合紫杉醇二线化疗,替吉奥根据体表面积按推荐剂量口服1～14 d,紫杉醇135mg/m2第1天静脉注射,每3周重复.所有患者均接受2周期以上化疗,2周期后评价疗效及毒副反应.结果 16例患者4例部分缓解(PR),7例稳定(SD),5例进展(PD),有效率25%,临床获益率68.75%,近期毒副反应较轻.结论 替吉奥联合紫杉醇作为二线化疗方案治疗复发、转移性胃癌,临床获益率较高,值得进一步研究.
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雷尼替丁对颅脑手术患者胃内pH的影响
目的 为观察雷尼替丁对颅脑手术应激患者胃内pH的影响.方法 将30例颅脑手术患者随机分为2组,对照组15例,术后不用雷尼替丁治疗；雷尼替丁组15例,术后予以雷尼替丁150mg静脉滴注2次/d.2组均不用对血管有影响药物＞2h.所有患者于术前4h开始胃内72 hpH监测.结果 发现颅脑手术患者手术结束时胃内pH明显升高(P＜0.01),但术后胃内pH显著下降(P＜0.05).雷尼替丁可阻断术后胃内pH下降,使术后胃内pH高于术前(P＜0.05),与对照组比较,雷尼替丁组术后胃内pH明显升高(P＜0.05).结论 颅脑手术应激患者存在术后胃酸高分泌,雷尼替丁能减少术后胃酸分泌.
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埃索美拉唑与莫沙必利联用治疗胃食管反流病疗效观察
目的 探讨埃索美拉唑与莫沙必利联用治疗胃食管反流病(GERD)的疗效.方法 80例GERD患者,采用随机双盲法分成2组,治疗组40例,给予埃索荚拉唑40 mg/d,莫沙必利5mg,3次/d,口服.对照组40例,给予埃索美拉唑40mg/d,口服,于治疗后6周观察胃烧心、反流、反酸、非心源性胸痛等症状的缓解情况,并于6周后复查胃镜,观察食管炎治愈率,总有效率.结果 治疗组治疗6周后总有效率95%,对照组治疗6周后总有效率80%,2组比较有极显著性差异(P＜0.01)；治疗组治疗6周后内镜下A、B、C、D级食管炎治愈率达70%,总有效率90%,对照组治疗6周后内镜下A、B、C、D级食管炎治愈率57.5%,总有效率75%,2组比较有极显著性差异(P＜0.01).结论 埃索美拉唑与莫沙必利联用是治疗胃食管反流病的有效方案.
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米力农治疗急性心肌梗死诱发心源性休克的临床观察
目的 评价米力农对急性心肌梗死(AMI)诱发的心源性休克的疗效及安全性.方法 选取本院就诊的50例AMI、心功能Killip Ⅳ级住院患者在常规治疗基础上短期加用米力农,治疗前后评估心功能,测定BNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心指数(CO)、心率(HR)及对比2组患者死亡率.结果 米力农治疗后心功能显著改善,BNP下降、LVEF提高、LVEDD缩小、CO增加、HR降低、患者死亡率降低.结论 米力农有效治疗AMI诱发的心源性休克,显著降低死亡率.
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米力农治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
目的 观察米力农治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性.方法 80例慢性心力衰竭患者随机均分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用米力农静滴.观察治疗前后患者心功能并作心脏超声检查.结果 治疗组总有效率92.5%,明显高于对照组总有效率72.5%.2组治疗后每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期心室克盈速度大值(E峰)与舒张晚期心室充盈大值(A峰)比值(E/A),较治疗前明显增加；治疗组较对照组治疗效果更加明显.2组均无严重不良反应.结论 米力农治疗慢性心力衰竭安全、有效.
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国产唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床疗效观察
目的 观察国产唑来膦酸(因力达)治疗乳腺痛骨转移的临床疗效和不良反应.方法 国产唑来膦酸4mg加入0.9%生理盐水100 mL静脉滴注15 min,1次/4周,持续治疗6个月后评估疗效及不良反应.结果 唑来膦酸治疗患者骨痛、骨转移病灶、生活活动能力的有效率分别为83.3%、66.7%、75.0%；血液指标异常例数较治疗前有所减少,异常率有下降趋势,但治疗前后比较无统计学差异；不良反应为发热1例(4.2%),肌肉荚节酸痛2例(8.3%),全身及末梢水肿1例(4.2%),经对症治疗后消失.结论 国产唑来膦酸(因力达)治疗乳腺癌骨转移疗效肯定,不良反应发生率低,是临床治疗乳腺癌骨转移的优选方法.
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替吉奥胶囊与氟尿嘧啶胃癌术后同步放化疗不良反应分析
目的 观察比较胃癌术后替吉奥与氟尿嘧啶化疗同步三维适形放疗的近期不良反应.方法 24例胃癌术后患者,12例接受替吉奥胶囊化疗同步三维适形放疗,12例接受氟尿嘧啶化疗同步三维适形放疗,放疗总剂量45Gy/25f,观察2组患者近期不良反应.结果 2组主要不良反应为血液学毒性、消化道反应.均多为1、2级,替吉奥组发生3级不良反应率低于氟尿嘧啶组,氟尿嘧啶组4例未按期完成治疗.结论 胃癌术后替吉奥化疗同步三维适形放疗不良反应轻,患者更易耐受.
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依帕司他对糖尿病性便秘患者肛管直肠动力的影响
在糖尿病患者中约有1/3可出现自主神经病变[1].大肠功能异常或结肠无力是常见的糖尿病自主神经病变的症状,主要表现为便秘.目前依帕司他(醛糖还原酶抑制剂)已被广泛运用于治疗糖尿病神经病变.中村等人报道了依帕司他成功改善2型糖尿病患者的肠动力的病例[2],但作用机制仍不清楚.
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亚砷酸治疗难治性恶性淋巴瘤12例临床疗效分析
目的 探讨亚砷酸治疗难治性恶性淋巴瘤的临床疗效及安全性.方法 2009年5月～2010年4月期间本院收治的难治性恶性淋巴瘤患者12例,三氧化二砷10 mg/d,加入50 g/L葡萄糖注射液500 mL中,静脉滴注,1次/d,d1～d20.之后选用DHAP或ABVD方案进行化疗.治疗后观察疗效及不良反应发生情况.结果 12例患者中,获CR1例,PR 7例,SD2例,PD2例,有效率为66.7%(8/12).不良反应主要有骨髓抑制、肝肾功能损伤、腹胀等,经对症治疗均缓解.结论 亚砷酸联合化疗治疗难治性恶性淋巴瘤临床效果满意,值得临床推广.
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盐酸布替萘芬乳膏治疗体股癣临床疗效观察
目的 探讨盐酸布替萘芬乳膏和盐酸特比萘芬乳膏治疗体股癣的临床疗效.方法 将190例体股癣患者随机分为2组,治疗组96例,外用盐酸布替萘芬乳膏；对照组94例,外用盐酸特比萘芬乳膏.2组疗程均为2周,在治疗结束及停药后2周随访时记录症状、体征积分及真菌学检查结果.结果 治疗组2周停药时及停药2周后的治疗组2周停药时的痊愈率、总有效率均高于对照组,但差异均无统计学意义.2组用药后真菌直接镜检转阴率和真菌培养转阴率均为100%.结论 盐酸布替萘芬乳膏治疗体股癣安全有效,值得临床推广应用.
