实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床护理路径在降低剖宫产产妇产后抑郁发生中的效果研究
目的 探讨临床护理路径降低剖宫产产妇产后抑郁发生率的疗效.方法 将160例行剖宫产手术的产妇随机分为对照组和观察组,每组各80例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径方法进行护理.于产后第3天、1周、3周、6周采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对2组产妇的抑郁情况进行评价,比较2组EPDS得分及抑郁发生率差异.结果 观察组产后第3天、产后第1周、产后第3周、产后第6周的EPDS评分及抑郁阳性率均显著低于对照组,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径能有效降低剖宫产产妇产后抑郁发生率.
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护理干预对经尿道前列腺电切术后常见并发症的效果观察
目的 探讨护理干预对前列腺电切术后常见并发症的效果.方法 将52例患者随机分为对照组24例和实验组28例,对照组采取常规护理,实验组采取护理干预并对并发症的常见原因进行分析.结果 实验组并发症的发生率低于对照组(P＜0.05),且实验组患者的满意度高于对照组(P＜0.05).结论 对前列腺电切术患者及早实施预防并发症的各项护理干预,可显著降低术后并发症的发生率,并能够提高护理服务满意度.
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暴露消毒在骨牵引针孔护理中的运用分析
目的 探讨暴露消毒护理措施在骨牵引治疗的中的效果.方法 分析本院收治的203例骨牵引患者的临床资料,其中观察组108例患者采用改进护理措施进行护理,对照组95例患者采用常规护理消毒措施,比较2组患者的护理效果.结果 观察组患者采用改进的针孔护理后,患者针孔的总感染率仅为9.26％,显著低于对照组患者,同时观察组患者湿疹的发生率也显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用改进护理措施对骨牵引治疗针孔进行护理,对患者病情的恢复具有十分重要的意义,值得推广.
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空气压力波治疗仪在老年脑梗死下肢偏瘫患者中的应用
目的 研究分析老年脑梗死合并下肢偏瘫患者采用空气压力波治疗的临床疗效.方法 选择老年脑梗死致下肢偏瘫患者80例随机均分成对照组和观察组2组,对照组患者采用常规药物治疗及康复训练的方法,观察组在对照组或患者治疗基础上加用空气压力波治疗,比较2组患者治疗前后的神经功能缺损评分、日常生活能力评分(ADL),评定临床治疗效果.结果 治疗后2组患者的肢体功能均有改善,神经缺损功能也有较好改变,但观察组较对照组有显著优势,2组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 空气压力波治疗结合常规的药物治疗和康复训练方法,可以有效改善急性脑梗死偏瘫患者神经缺损情况,从而有效改善患者的预后,促进肢体功能的恢复.
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综合护理干预对颈椎前路手术患者伤口愈合的影响
目的 探讨综合护理干预对颈椎前路术患者伤口愈合的影响,从而评价其有效性.方法 将50例颈椎前路手术患者分成实验组25例和对照组25例,实验组采用综合护理干预,对照组采用常规护理.比较2组的护理效果.结果 实验组并发症发生率为12％,显著低于对照组的60％(P＜0.05);实验组平均住院(11.07±4.59)d,显著短于对照组的(15.84±5.47) d(P＜0.05).结论 有效的综合护理干预能大大减少患者术后的并发症,并缩短其住院时间.
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循证护理在心脏外科术中的应用
目的 探讨循证护理在心脏外科术中的应用效果.方法 将本院2010年1-12月的182例心脏外科手术患者设为对照组,进行常规护理,将2011年1月-2012年12月的201例设为观察组,进行循证护理,观察术后2组患者的满意度和压疮、管线脱落、角膜炎、低体温的发生率.结果 在心脏外科手术组应用循证护理后,患者满意度提高(P＜0.01),压疮、管线脱落、角膜炎、低体温的发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理应用于心脏外科手术中可提高心脏手术护理质量,减少并发症,值得在今后的手术室护理工作中推广应用.
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快速康复外科理念在髋关节置换手术的应用及影响
目的 了解快速康复外科理念应用于髋关节置换手术患者围术期对患者住院时间长短的影响.方法 对2012年3-11月实施人工全髋关节置换手术的97例患者(实验组)应用快速康复外科理念,并与2011年3-11月实施相同手术的66例患者(对照组)进行对照,比较2组住院时间长短.结果 2012年患者的住院时间比2011年患者缩短,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 快速康复外科理念的应用对住院患者有一定的积极影响.
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医护干预对长期血透患者疾病不确定感及社会支持的影响
目的 探讨医护干预对维持性血液透析患者疾病不确定感与社会支持状况的影响.方法 将130例维持性血液透析患者随机分为干预组、对照组各65例,对照组仅接受常规护理,干预组在常规护理的基础上予以疾病相关的个体化、全面性医护干预,即心理干预、治疗护理、生活指导、家庭支持等.比较分析2组患者在干预前、后的疾病不确定感量表、社会支持量表的评分.结果 患者干预前疾病不确定感处于中等程度,社会支持处于低水平,且疾病不确定感与社会支持之间存在显著的负相关.干预前2组疾病不确定感与社会支持评分的差异无统计学意义(P＞0.05);干预后干预组疾病不确定感显著低于对照组(P＜0.05),社会支持显著高于对照组(P＜0.05).结论 医护干预可降低维持性血液透析患者疾病不确定感并提高其社会支持程度.
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慢性心衰合并电解质紊乱患者的护理
本院2010年1月-2012年9月共收治186例慢性心衰住院患者,均符合2007年中国慢性充血性心力衰竭诊断治疗指南标准[1],入院后即查血钾、血钠,其中38例异常,经有效治疗及护理,绝大多数患者症状改善,现将相关护理体会总结如下.1 临床资料本组共38例慢性心衰合并电解质紊乱患者,男21例,女17例,年龄41～89岁;其中风心病3例、缺血性心肌病16例,高血压性心脏病6例,肺源性心脏病3例,扩张性心肌病4例,心脏瓣膜病6例;低钠血症:轻度(130～134 mmol/L)12例,中度(120～～ 129mmol/L)8例,重度(＜ 120mmol/L)5例;低钾血症:轻度(3.0～3.5 mmol/L)3例,中度(2.5～～2.9mmol/L)8例,重度＜2.5 mmol/L)2例.本组患者中,34例患者治疗后血清钠或钾恢复正常,心衰症状明显改善;3例顽固性心衰患者心衰症状有所好转;1例患者因合并全身器官功能衰竭而死亡.
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全程导乐陪伴联合分娩镇痛的临床效果观察
目的 总结全程导乐陪伴联合分娩镇痛在自然分娩过程中的作用与影响.方法 选择520例无阴道自然分娩禁忌证的足月初产妇为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各260例,观察组孕妇生产时实施全程导乐陪伴联合分娩镇痛,对照组孕妇生产时仅实施分娩镇痛,比较2组孕妇生产后情绪状态、镇痛效果、产程进展、产后2h出血量及新生儿健康评分的差异.结果 分娩后观察组SDS与SAS评分显著低于本组分娩前和对照组分娩后的SDS与SAS评分,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇VAS疼痛评分(2.3±1.1)分和产后2h出血量(212.5±58.8) mL均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿健康评分优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 全程导乐陪伴联合分娩镇痛能显著改善产妇的消极情绪,促进产程进展,帮助产妇顺利度过分娩期,且对母婴无副作用,值得推广使用.
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早期护理干预对胸腰椎骨折患者便秘的影响
目的 探讨早期护理干预对胸腰椎骨折患者便秘的影响.方法 将2012年2-7月收住的胸腰椎骨折患者38例作为实验组,2011年2月-7月收住的胸腰椎骨折患者43例作为对照组,实验组在入院后加强便秘宣教、腹部按摩、预防性用药等综合护理干预,对照组给予胸腰椎骨折常规护理,记录2组患者入院后3d内的排便率.结果 实验组入院3d排便率为63.2％,对照组为27.9％,2组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期综合护理干预和必要的药物治疗可以提高患者入院3d排便率,减轻骨折后的不适.
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思乐扣固定胸腔引流管的临床效果观察
目的 探讨中心静脉导管引流胸腔积液和/或注入药物留置期间采用思乐扣固定胸腔引流管与传统方法固定胸腔引流管效果的不同.方法 选取同一时期30例采用中心静脉导管引流胸腔积液和(或)注入药物的患者,在留置胸腔引流管期间,8例采用思乐扣固定胸腔引流管的患者作为观察组,22例传统方法固定胸腔引流管的患者作为对照组,比较2组并发症发生率、患者舒适度、接受程度.结果 思乐扣固定组无并发症发生,患者接受程度高,舒适性好;传统方法固定组并发症发生率为22.7％,患者舒适度低,接受程度低.结论 采用思乐扣固定胸腔引流管优于胶布和贴膜等传统方法固定胸腔引流管,是值得推广的固定胸腔引流管的方法.
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危重老年患者无肝素连续性肾脏替代治疗的护理配合
目的 探讨危重老年患者开展无肝素连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理方法.方法 对14例患者开展的总计88次床边无肝素CRRT积累的护理经验进行总结性回顾.结果 除6例次外,其余均顺利平稳完成透析任务,患者CRRT过程中未出现体液失衡、漏血、大出血等严重并发症.结论 准确的护理配合是保证CRRT顺利、安全、有效进行的关键.
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不同护理模式对烧伤患者综合生存状态的影响比较
目的 比较不同护理模式对烧伤患者综合生存状态的影响.方法 回顾性分析78例烧伤患者的临床资料,根据护理模式的不同分为护理干预组和对照组各39例,比较2组患者的临床疗效和护理干预前后SDS、SAS评分以及生存质量.结果 护理干预组患者的总有效率为100.00％,对照组患者的总有效率为94.87％,2组差异具有统计学意义(P＜0.05);干预前2组患者的SDS、SAS评分均无统计学差异(P＞0.05),干预后治疗组的SDS、SAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);护理干预组的心理功能、躯体功能、社会关系和一般健康状况均显著高于对照组(P＜0.05).结论 应用心理护理模式对烧伤患者进行护理能显著提高临床疗效,并改善患者综合生存状态.
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支持-教育系统干预对广泛性焦虑患者负性情绪的影响
目的 探讨支持-教育干预对广泛性焦虑症患者负性情绪的影响.方法 将64例广泛性焦虑症患者随机分为研究组34例和对照组30例,研究组采用抗焦虑药物治疗加支持-教育干预,对照组采用药物治疗及常规护理措施.在入院时及治疗4周后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90)分别评测1次,观察2组各量表因子分的变化情况.结果 入院时2组患者HAMA及SCL-90各因子间差异无统计学意义,经过4周治疗,研究组的躯体焦虑、精神焦虑、躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖等因子较对照组显著好转,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 支持-教育干预能明显改善焦虑症患者的负性情绪并促进其社会功能的恢复.
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防栓操对脊椎后路手术患者术后下肢深静脉血栓的影响
目的 探讨防栓操对脊椎后路患者术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用.方法 将80例脊椎后路手术患者分为观察组和对照组,对照组围术期采用常规护理,观察组在对照组基础上指导患者进行防栓操练习,比较2组的护理效果.结果 观察组的DVT发生率显著低于对照组,JOA评分、临床功能、护理满意度显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后的生活质量评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 防栓操能有效预防脊椎后路患者DVT的形成,促进患者术后功能康复,提高生活质量.
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高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的护理体会
目的 探讨高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的护理配合要点.方法 对20例2型糖尿病患者进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,评价机体的胰岛素抵抗情况,总结试验的护理配合要点.结果 20例受试者均顺利完成高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,血标本合格.结论 钳夹试验前做好充分的准备、建立良好的静脉通路、正确采血、试验中密切观察是保证试验顺利完成的关键.
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生活方式干预在老年高血压动脉粥样硬化患者中的应用效果
目的 探讨生活方式干预在老年高血压动脉粥样硬化患者中的应用效果.方法 将100例老年高血压动脉粥样硬化患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用生活方式干预,比较2组患者的血压控制情况和动脉粥样硬化情况.结果 观察组干预后的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)显著低于对照组(P＜0.05);观察组干预后的颈动脉斑块面积及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)显著小于对照组(P＜0.05).结论 生活方式干预利于帮助高血压患者建立良好的生活习惯,可提高血压控制效果,降低动脉粥样硬化程度.
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儿童造瘘袋在婴幼儿肠造瘘患儿中的应用研究
目的 探索儿童造瘘袋佳粘贴时间,总结降低婴幼儿肠造瘘术后并发症发生率的管理方法.方法 通过儿童造瘘袋(康乐保2115型)在因先天性或获得性疾病而接受肠造瘘术患儿中的应用,观察患儿腹部手术切口愈合情况及肠造瘘术后各种并发症的发生率.结果 肠造瘘术后立即粘贴造瘘袋对患儿的手术切口愈合没有显著影响;经过积极干预后本院婴幼儿肠造瘘术后各种并发症的总发生率为21％.结论 对每个病例进行专案管理、做好围术期管理、尽早应用造瘘袋,不仅有利于手术切口愈合、降低并发症总发生率,还能增加患儿舒适度、减轻家属心理负担.
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酒精性肝硬化伴戒断综合征的护理干预研究
目的 探讨酒精性肝硬化伴饮酒戒断综合征的有效护理干预方法.方法 选择80例酒精性肝硬化伴饮酒戒断综合征患者,按随机数字表法随机分为对照组和干预组各40例,对照组在药物治疗的同时由护士对患者进行一般性指导,干预组则采取综合护理干预方法,通过量表调查对患者自我情绪改变、健康行为和生活质量角度进行测试和评定.结果 干预组和对照组患者在自我情绪、健康行为和生活质量的改变方面具有统计学差异(P＜0.01).结论 通过在护理上积极多方位整体干预,可使酒精性肝硬化伴饮酒戒断综合征患者以积极的心态应对并克服酒精戒断症状带来的负性心理情绪反应,从而提高治疗的依从性,明显改善肝功能.
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产后大出血的临床观察与护理干预
目的 探讨产后大出血的临床特点、病因以及相应的护理干预措施.方法 选取60例产后大出血患者作为研究对象,探讨其产后出血的原因、观察期出血的临床特征和治疗方法,并采取相应的护理干预措施.结果 60例产后大出血患者均得到了有效止血和成功救治,3例患者出现臀部疼痛,经相应干预措施后均得到有效缓解.结论 充分掌握产后大出血的原因,在常规止血治疗基础上予以相应的护理干预措施,能够更加有效地达到止血目的,对于提高产妇的生存率和改善生活质量具有十分重要的意义.
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主动脉夹层全弓置换术18例术后护理体会
目的 总结探讨主动脉夹层(AD)全弓置换术后的护理方法.方法 回顾性分析18例Stanford A型AD患者全弓置换术的临床资料和术后护理.结果 16例患者术后经过精心的治疗和护理痊愈出院.结论 术后良好的护理质量,尤其是对术后并发症的精心护理,直接关系到手术的成败.
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慢性放射性肠炎并发完全性肠梗阻患者应用小肠减压管的护理
慢性放射性肠炎(CRE)为进行性加重性疾病,放疗后数月至数年多见,是盆腔恶性肿瘤放射治疗常见的并发症之一[1],其主要诱因为肠壁纤维性改变,常并发肠梗阻.早在1965年,Derrick等[2]即发现将小肠减压管置于CRE患者梗阻肠管的近端进行减压引流,既能有效降低患者肠内压、阻断肠梗阻进展,又能暂时缓解部分患者的肠梗阻症状,为手术赢得充分的准备时间,尤其对合并严重营养不良和器官功能障碍的患者效果更佳.
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无针接头在传染患者静脉输液中的应用体会
目的 探讨无针输液接头配合留置针在传染病患者静脉输液中的使用效果.方法 279例传染病患者使用周围静脉留置针连接无针接头进行输液,观察穿刺后护士意外针刺伤、护理工作量、局部感染及静脉炎、输液管道脱落、液体流速的情况.结果 有9例出现留置针管路回血,无堵管,3例出现局部静脉炎反应,无输液管道脱落及护士针刺伤发生.结论 应用无针密闭输液接头具有减少针刺伤、避免血液回流、堵管发生率低、减少局部感染及静脉炎发生、防止输液器管路脱落、流速快等诸多优点,适合在传染病患者输液中推广应用.
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综合产时护理干预对产妇产程及护理满意度的影响
目的 探讨综合产时护理干预在产妇分娩中的应用效果.方法 将120例初产妇按照产时护理方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用产时综合护理,比较2组的护理效果.结果 观察组的第一、第二产程和总产程时间显著短于对照组(P＜0.05);观察组的阴道分娩率、护理满意度显著高于对照组,产后出血量显著少于对照组(P＜0.05).结论 综合产时护理有利于加快产妇的产程,提高阴道分娩率和护理满意度.
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3例胰十二指肠切除术后致多器官功能障碍综合征的护理
胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤,唯一有可能治愈胰腺癌的治疗方法依然是手术治疗[1],胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰腺癌的常用术式[2].PD手术范围包括胰头、钩尖部、半胃、十二指肠全部、胆囊及部分胆总管下段、空肠上段,同时还要进行胰胃、胆肠和胃肠吻合等消化道重建,手术范围大、难度高,是肝胆外科具复杂性、创伤性的手术[3],术后易并发出血、胰瘘、胆瘘和腹腔感染等,重者可引发多器官功能障碍综合征(MODS),危及患者的生命.据文献[4]报道,2个和4个器官功能衰竭的病死率分别为40％～52％和70％～100％.2008年9月-2011年8月本院对53例胰腺及壶腹部周围肿瘤患者行PD手术,其中有3例患者在胰十二指肠切除术后因失血性休克而致MODS,现将护理报告如下.
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发育性髋关节脱位患儿Salter骨盆截骨联合股骨旋转截骨术的围术期护理
目的 探讨发育性髋关节脱位(DDH)患儿Salter骨盆截骨联合股骨旋转截骨术的围术期护理对策.方法 回顾分析16例DDH患儿的临床资料,术前加强患儿及家长的心理护理、健康教育,术后加强病情观察、饮食指导、疼痛护理、康复训练,做好髋人字石膏护理、会阴护理等护理对策并认真实施.结果 16例Salter骨盆截骨联合股骨旋转截骨术患儿术后均恢复满意,无相关并发症发生.结论 为Salter骨盆截骨术联合股骨旋转截骨术患儿制定科学合理的围术期护理对策并认真实施,可减少术后并发症发生,确保手术顺利完成.
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泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范
目的 探讨分析泌尿外科老年手术患者的护理风险因素及相应的安全防范措施.方法 选取本院泌尿外科收治的老年手术患者302例,随机分为对照组和观察组,对照组患者进行常规基础护理,观察组患者增加相应的安全防范措施,比较2组对护理风险因素的控制率.结果 302例泌尿外科老年手术患者中发生跌倒、坠床、烫伤、虚脱、褥疮、低血压和高血糖等护理风险因素共计43例(占14.24％);观察组的风险因素控制率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泌尿外科老年手术患者的护理风险因素隐患依旧严峻,针对这些风险因素采取有效的安全防范措施可有效提升护理水平并提高患者的生活质量.
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个性化健康教育在产科临床护理中的应用
目的 探讨个性化健康教育在产科临床护理中对孕产妇的影响.方法 将100名孕产妇随机分为实验组和对照组,为实验组孕产妇制定个性化健康教育计划,对其在产前、产时、产后进行培训,对照组则接受常规健康教育培训,出院前比较2组保健知识、护理能力以及分娩方式.结果 2组在母婴保健知识、护理能力、剖宫产率方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 开展个性化健康教育能帮助孕产妇全面掌握保健知识,降低剖宫产率.
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含氯制剂消毒干预层流手术间连台手术自净时间的探讨
目的 探讨含氯制剂消毒干预层流手术间连台手术自净时间的效果.方法 随机选择百级层流手术间无菌切口手术(Ⅰ类手术)60例和万级层流手术间可能污染手术(Ⅱ类手术)60例.其中在百级手术间将含氯制剂消毒干预后再闭门层流自净6、12 min后的手术各20例分别设为1组、2组,第3组为百级手术间采用关闭门常规使用层流空气自净消毒方法的20例;在万级手术间将含氯制剂消毒干预后再闭门层流自净10、15 min后的手术各20例分别设为4组、5组,第6组为万级手术间采用关闭门常规使用层流空气自净消毒方法的20例.1、2组及4、5组均用浓度为500 mg/L的含氯制剂在手术结束时做物表擦拭、空气喷雾消毒等.观察比较6组的菌落数、细菌生长率、切口愈合率等.结果 同类层流手术间、同类手术切口患者的菌落数、细菌生长率、切口愈合率等相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用含氯制剂对层流手术室连台手术手术间消毒进行干预,可减少连台手术的等待时间,具有一定的实用意义.
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多胎妊娠减胎术后妊娠结局的护理干预影响评价
目的 观察多胎妊娠减胎术后护理干预对妊娠结局的影响.方法 选取2010年1-12月行常规护理的多胎妊娠减胎术孕妇50例和2011年1月-2012年6月行优质护理的多胎妊娠减胎术孕妇50例,对比2组产妇的妊娠结局.结果 2组产妇减灭胚胎数无统计学差异,但在术后感染率、术后流产率、新生儿出生率及畸形率等方面差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对多胎妊娠减胎术产妇施以优质护理干预,可以较好地改善妊娠结局.
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老年慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的护理
目的 探讨护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的影响.方法 对5例COPD合并肺性脑病患者进行心理护理、合理氧疗护理、血气分析监测护理、病情观察、饮食护理、出院指导.结果 5例患者均好转出院,护理满意率为100％.结论 护理干预能提高治疗依从性,有利于患者康复.
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专科支持干预在胃癌根治术围术期中的应用
目的 探讨个体化专科护理支持在胃癌根治术中的应用效果.方法 将100例胃癌根治术患者按照护理方法的不同均分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用个体化专科护理,比较2组的护理效果.结果 观察组术后12h、24 h、48 h的疼痛评分均显著低于对照组,下床活动时间显著早于对照组(P＜0.05);观察组术后的面对评分显著高于对照组,回避与压抑、屈服、幻想的评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 个体化专科护理支持有利于优化胃癌患者术后的应对方式,并降低术后疼痛程度.
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优质护理服务模式在腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者中的应用效果
目的 探讨优质护理服务模式在腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者中的应用效果.方法 采用前瞻性研究方法分析本院收治的经腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者108例,按照配对设计原则将其分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理服务模式,对2组的疗效进行比较.结果 2组出院时焦虑自测量表(SAS)、Zung抑郁自测量表(SDS)及生存质量评定量表(QOL)评分均较本组入院时显著改善,且出院时观察组的SAS、SDS以及QOL评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组在护患纠纷、并发症发生率、护理缺陷及患者满意度方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理服务模式能够有效提高腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者的生存质量和患者的满意度,值得临床推广应用.
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小儿巨大肝肿瘤切除术后胆道损伤2例护理体会
胆道损伤是肝胆外科较为常见且严重的并发症之一,任何肝胆系统手术均可发生,发生率为0.5％～2.4％[1],但小儿肝切除术中胆道损伤的报道比较少见[2],现将本院近年来遇到的小儿肝脏肿瘤病例的病情观察及护理体会报告如下.1 临床资料例1,男,4.5岁.5个月前发现腹部肿块,在外院行全身化疗4次,肝动脉化疗栓塞术1次,体重下降3 kg.乙肝两对半检查结果:表面抗原(HBsAg)、表面抗体(-BsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)呈阴性;CT检查提示肿瘤位于肝右三叶;查体:腹部隆起,右侧肋缘下可触及10 cm×8 cm肿块质硬,活动度差,表面尚光滑,边界不清,有轻度压痛.
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神经导航仪辅助颅脑肿瘤显微切除的护理配合
目的 总结神经导航仪辅助下颅脑肿瘤显微切除术的护理配合经验.方法 对13例颅脑肿瘤患者施行神经导航仪辅助下显微切除术,分析总结手术配合要点.结果 13例脑肿瘤患者神经导航仪辅助下显微切除术程顺利,手术时间2～～4h,平均2.5h;术中出血量350～600 mL,平均450 mL;术后随访3个月,无并发症发生.结论 充分的术前访视评估,完善的物品准备,与手术人员进行三维重建,确定手术入路;术中实时导航,监测肿瘤切除程度,熟练默契地配合手术,缩短手术时间;术后做好器械和仪器的养护工作,是手术成功的重要保证,但肿瘤的安全切除仍依赖手术医生的技术.
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循证护理在减少肿瘤患者并发便秘中的应用
目的 观察循证护理在减少肿瘤患者并发便秘中的应用效果.方法 将112例肿瘤患者随机分为观察组和对照组,观察组采用循证护理方法,对照组采用医院常规护理方法,比较2组患者发生便秘的比例、排便状况和大便性状.结果 观察组便秘发生比例显著低于对照组,排便状况和大便性状显著优于对照组(P＜0.01).结论 循证护理在减少肿瘤患者并发便秘中的应用效果好,值得临床推广.
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护理干预应用于食管癌、贲门癌并糖尿病患者的疗效观察
目的 探讨围术期护理干预应用于食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的临床疗效.方法 将60例食管癌、贲门癌合并糖尿病患者随机分为对照组(采用常规护理)和观察组(采用护理干预)各30例,观察比较2组患者的并发症发生率、住院时间、护理满意度.结果 与对照组相比,观察组并发症发生率显著降低、住院时间显著缩短、护理满意度显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于食管癌、贲门癌合并糖尿病患者,围术期有效的护理干预能够显著改善患者的预后质量,值得临床推广.
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细节优化护理模式对食管癌手术患者的心理及情绪的影响观察
目的 研究分析细节优化护理模式对食管癌手术患者的心理及情绪的影响.方法 选取46例进行手术治疗的食管癌患者为研究对象,将其随机分为对照组23例和观察组23例,对照组以常规护理进行干预,观察组以细节优化护理模式进行干预,然后将2组患者护理干预前及护理干预后1周、2周的流调中心抑郁量表(CESD量表)及症状自评量表(SCL-90量表)评分进行统计比较.结果 观察组护理干预后1周、2周的CESD量表及SCL 90量表评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 细节优化护理模式可更为有效地改善食管癌手术患者的心理及情绪状态.
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加速康复外科在腮腺全切除术围术期护理中的应用
目的 探讨加速康复外科(FTS)护理措施在腮腺全切除术围术期的应用效果.方法 将60例行腮腺全切除术的腮腺肿瘤患者随机分为2组,实验组30例采用FTS方案,对照组30例采用常规护理方案,记录并比较2组患者的术后恢复指标(术后排气时间、进食时间、下床活动时间等).结果 与对照组比较,实验组术后住院时间显著缩短(P＜0.05);2组术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 运用加速康复外科理念对行腮腺全切除术的腮腺肿瘤患者进行护理干预,可加速患者术后康复,缩短住院时间,具有安全性、可行性.
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胃癌患者术后早期并发症的护理与体会
目的 探讨胃癌术后早期并发症的护理措施.方法 回顾分析220例胃癌患者中发生术后早期并发症的护理资料并予以总结.结果 220例患者发生术后早期并发症75例,经过正确有效的护理后,其中58例患者症状完全缓解,13例患者症状缓解明显,4例患者症状有缓解.结论 正确的护理措施能有效提高患者生活质量,改善并发症症状,临床效果明显.
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藻酸盐银联合透明贴预防肺癌PICC导管穿刺部位局部感染的观察
目的 探讨早期应用藻酸盐银联合透明贴预防肺癌经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)穿刺部位局部感染的疗效.方法 将80例肺癌PICC患者随机分成观察组和对照组各40例,对照组穿刺置管后给予常规穿刺点小纱布覆盖,外用3M透明贴膜固定,观察组则用藻酸盐银覆盖穿刺点,外用透明贴固定,比较2组穿刺部位局部感染率.结果 7d后观察组未发生1例穿刺部位感染,有效率100％;对照组发生4例,其中3例患者穿刺部位周围红、肿、疼痛,范围约3cm,1例周围红肿约4crn并发穿刺点破溃,有少许渗液为脓性分泌物,4例患者均无全身症状且在改用藻酸盐银敷料后均好转治愈.结论 藻酸盐银联合透明贴预防和治疗PICC导管穿刺部位局部感染疗效显著,值得在临床应用推广.
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小儿先天性胆总管囊肿的治疗与护理进展
先天性胆总管囊肿(CCC)是先天性胆系疾病中常见的疾病,多见于儿童和青年,以婴幼儿多见,男女发病率之比约1∶4～1∶3[1-2],黄疸、腹部肿块和腹痛三联征是本病典型的临床表现,但临床实际比较少见,患者多以阻塞型黄疸为主要临床表现而就诊,也可晚至囊肿破裂引起胆汁性腹膜炎前来诊治.Todani等[3]根据囊肿的形态和位置分为5型,以第Ⅰ型多见.CCC引发的黄疸多系胆道狭窄、胆汁排出不畅所致,以往对该病的研究较多关注于黄疸对患者的肝损害.
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主动脉夹层86例患者急救护理
主动脉夹层(AD)是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层血肿或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层[1].AD为心血管内科的急危重症,具有起病急骤、进展迅速、病死率高等特点,未经治疗24 h病死率高达21％[2],所以快速确诊、及时实施抢救、给予监护治疗都是相当关键的,现将本院急诊收治的86例患者的病因、诱因、诊治过程及相关治疗与护理体会回顾分析如下.
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血液病患者置入PICC导管破裂的原因分析及护理对策
目的 目的分析血液病患者置入PICC导管破裂的原因并进行针对性预防与护理.方法 对5例PICC体外导管破裂的患者进行回顾分析,提出相关护理防范措施.结果 5例破裂导管经及时修复全部恢复使用,无1例发生并发症.结论 重视PICC置管患者的导管维护和健康教育,可提高PICC的临床使用价值,减轻患者痛苦,降低医疗费用.
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针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响研究
目的 研究分析针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响.方法 选取64例酒精中毒患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)32例和观察组(针对性护理组)32例,然后将2组患者护理干预前后的治疗依从性及护理依从性进行比较.结果 护理前2组患者的治疗依从性及护理依从性优良率比较无统计学差异(P＞0.05);护理干预后观察组治疗依从性及护理依从性优良率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响较大,有助于改善患者的临床治疗效果.
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1例晚期妊娠并发重症急性胰腺炎患者肠内营养支持的护理
重症急性胰腺炎病情发展快,并发症多,病死率高达30％～100％[1].妊娠并发急性胰腺炎半数以上发生于妊娠晚期,孕产妇及围生儿病亡率达20％～50％,妊娠晚期由于血小板功能改变,血浆纤维蛋白原、凝血因子增加,抗凝血酶-Ⅲ水平降低,从而使血液呈高凝状态[2],故剖宫产术后下肢深静脉血栓的发生率高达3.41％[3],功能锻炼对预防深静脉血栓有重要意义[4].对重症急性胰腺炎患者尽可能早地给予肠内营养,不仅可维护肠道细菌生态平衡,维护肠壁结构和功能的完整性[5],还可改善患者的预后、减少感染、缩短入住监护病房的时间和住院时间[6],同时结合功能锻炼、剖宫产术后护理及心理护理等措施,使患者病情得到控制,产后恢复良好.
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老年消化系统疾病患者的营养风险评估及综合护理
目的 探讨营养风险评估及综合护理对老年消化系统疾病患者的影响.方法 选择88例老年消化系统疾病患者作为观察组,并选择同期186例中青年消化系统疾病患者作为对照组.2组患者均给予饮食、营养和心理等综合护理,入院24 h内对观察组患者进行焦虑情绪和营养风险评估.观察2组患者的营养风险检出情况,以及观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分及焦虑检出情况.结果 观察组患者营养风险发生率显著高于对照组,尤其是消化道恶性肿瘤和肝硬化的营养风险检出率高;观察组患者入院时SAS评分明显高于国内常模,出院时SAS评分明显低于入院时,且伴焦虑情绪检出率明显低于入院时.结论 对老年消化系统疾病患者进行综合护理可以及时纠正患者的负面情绪,对疾病的康复及生命质量的改善具有重要作用.
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心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑和术后疼痛的影响研究
目的 探讨心理护理对于普外科腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑和术后疼痛的影响.方法 对普外科53例腹腔镜胆囊切除术患者进行心理护理,并与同期接受常规护理的46例腹腔镜胆囊切除术患者进行对照,观察2组患者术前焦虑和术后疼痛情况.结果 研究组患者的术前焦虑水平显著低于对照组,且术中出血及手术耗时均显著较对照组短.研究组患者的术后疼痛VAS评分显著低于对照组,术后通气更早,住院时间更短,且差异显著.结论 心理护理可以有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者的术前焦虑和术后疼痛.
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1例活体异物致肠穿孔手术后的护理
肠穿孔一般由腹部外伤或小肠本身疾病引起,而由肠内活体异物所致的肠穿孔在临床上很是少见,如果不及时处理会引起严重的弥漫性腹膜炎,主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征,严重时可导致休克和死亡.本科2011年8月14日收治1例因黄鳝钻入体内致乙状结肠穿孔,急诊行乙状结肠造瘘术后又查出胃癌,约半年后再次行根治性全胃切除+食道空肠Roux-Y吻合术+乙状结肠造口回纳术的特殊病例,患者2次住院(为同一主诊医生组和责任护士负责)均经过精心的治疗和护理,取得了满意的疗效,现介绍如下.
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外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折围术期护理
目的 回顾性分析外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折围术期护理方法及要点.方法 对2009年1月-2011年12月32例行外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折围术期护理进行回顾分析和总结.观察入选病例手术成功率和并发症发生率.结果 32例患者均获得手术成功,未出现1例术后并发症.结论 围术期专业护理对外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折成功与否起着至关重要作用,可以提高手术成功率,减少并发症发生率.
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大面积烧伤患者补液治疗中PICC的应用与维护
目的 探讨经外周穿刺中心静脉置管(PICC)在大面积烧伤患者补液治疗中的应用与维护,以提高大面积烧伤患者的静脉输液护理质量,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦.方法 回顾本科收治的23例大面积烧伤患者的资料,本组患者均采用PICC进行快速补液治疗,分析总结本组患者的PICC应用效果与维护方法.结果 23例中,有2例出现局部肿胀或填管,其余均顺利结束治疗.结论 PICC可减少大面积烧伤患者频繁穿刺的痛苦,并可减少护理人员的工作量,是提高大面积烧伤患者抢救成功率的有效静脉通路.
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1例胸椎外伤合并气管食管瘘患者的护理
气管食管瘘(TEF)是由于气管内导管的压迫、摩擦使气管壁发生坏死,并向后穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1].气管食管瘘可分为先天性或后天获得性,后天获得性食管气管瘘常见的原因是食管癌,也可由气管导管气囊压迫气管、外科手术创伤、钝性损伤和异物引起[2].2011年8月2日本科收治1例胸椎外伤并发气管食管瘘患者,经积极对症治疗和护理后,9月22日营养状况改善行外科手术治疗,于10月22日治愈出院,12月10日经碘水造影检查示气管食管瘘口愈合.现将该患者行营养支持治疗的护理体会报告如下.
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小儿川崎病的分期护理体会
川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是由日本的川崎富作医师首次报道的一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病.KD病程长短不一,第1期为急性期,第2期为亚急性期,第3期为恢复期,根据不同的分期,患儿有不同的护理需求,现将本科2010年7月-2011年6月收治的35例川崎病患儿的临床资料回顾性分析如下.
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老年全髋关节置换术围术期护理体会
目的 探讨全髋关节置换术患者围术期的护理方案.方法 2011年1月-2012年12月本院收治的20例全髋关节置换术患者随机分为常规对照组和护理干预组,每组10例.前者施行全髋关节置换术常规护理,后者在前者护理基础上增加康复护理干预.观察术后2个月内2组患者康复程度、康复人数及并发症的发生情况.结果 护理干预组康复人数7例,康复程度均较高;常规对照组康复1例,康复程度中等;护理干预组出现并发症1例,常规对照组4例.护理干预组恢复较快,预后良好.结论 老年全髋关节置换术围术期施行全面精细的护理措施能有效提高患者康复的概率和生活质量.
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优质护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果
目的 探讨优质护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果.方法 选取本院收治的52例妊娠糖尿病患者,随机分为观察组28例和对照组24例;对照组采用传统护理方法;观察组在对照组基础上采用优质护理,比较2组的护理效果.结果 观察组患者平均住院时间(10.24±8.12)d,显著少于对照组(16.45±9.28)d,差异有统计学意义(P＜0.05);随访期间观察组患者的血糖水平和并发症显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的糖尿病知识知晓率为92.8％,显著高于对照组的54.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理可以增强妊娠期糖尿病患者的自我护理能力,明显缩短住院时间,减轻患者的经济负担,值得临床推广.
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2型糖尿病居家患者药物治疗的遵医行为调查
遗传和环境等共同致病因素使糖尿病患病率逐年上升[1],据研究[2]显示,2007-2008年中国糖尿病患病率达到9.7％,总例数高达9 240万.2003年调查显示,中国每年约有1/3的糖尿病患者因缺乏糖尿病知识、没有采取积极的处理措施而产生各种急慢性并发症进而危及生命[3-4],因此调查危害健康的可控因素、制定相应的改变策略、规范并提高患者的遵医行为尤为重要[5-6].本研究旨在评价2型糖尿病患者药物治疗的居家遵医行为状况,以更好地实施糖尿病教育[7],并为提高糖尿病患者规范用药的依从性提供参考依据.
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胸段硬膜外镇痛对腹腔镜结直肠手术后疼痛的影响及护理观察
目的 本研究旨在探讨胸段硬膜外镇痛对腹腔镜结直肠手术后疼痛的影响及护理体会.方法 将采用相同围术期处理的腹腔镜结直肠手术患者50例随机分为静脉镇痛(IA)组25例和胸段硬膜外镇痛(TEA)组25例,IA组采用静脉注射曲马朵自控镇痛,TEA组采用胸段硬膜外注射罗哌卡因和芬太尼自控镇痛,测定2组患者的视觉模拟评分(VAS),记录术后排气时间、口服半流饮食时间和术后住院天数,并观察记录不良反应及并发症.结果 使用硬膜外镇痛的TEA组在术后第1天、第2天的VAS显著低于IA组(P＜0.05);TEA组术后排气时间、口服半流饮食时间及术后住院天数显著短于IA组(P＜0.05);2组术后并发症及再住院率则无统计学差异(P＞0.05).结论 胸段硬膜外镇痛应用于腹腔镜结直肠手术可为患者提供有效的术后镇痛,并使患者下床活动提前,减少了卧床时间,优化了术后护理.
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康复护理在老年股骨颈骨折围术期的应用
目的 探讨康复护理在老年股骨颈骨折围术期的应用.方法 回顾性分析30例老年股骨颈骨折围术期的康复护理措施.结果 术后第10天,并发心肌梗死1例,第15天,因脏器衰竭死亡1例,围术期发生肺部感染2例,肺栓塞1例,脑血栓1例,压疮2例.结论 老年股骨颈骨折围术期需改善护理措施,提高机体免疫力和抗手术打击能力,预防并发症,从而减少炎症和后遗症,降低发病率和死亡率.
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欣母沛治疗宫缩乏力产后出血的对比观察及护理体会
目的 探讨欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的疗效、不良反应及护理.方法 选取40例宫缩乏力性产后出血高危产妇,胎儿娩出后预防性予40 U缩宫素,将其分为观察组(欣母沛组)和对照组(米索前列醇组),观察组立即宫体注射欣母沛250 μg,对照组宫体再次注射缩宫素20U并舌下含服米索前列醇400 μg,期间给予全面护理并加强监测.比较2组用药后1h、2h及24 h出血量及不良反应发生率.结果 观察组用药后1h、1～2 h及2～24 h较对照组平均出血量减少,不良反应较轻,差异有统计学意义.结论 欣母沛相比米索前列醇是更强有力的缩宫药,具有安全、高效、迅速、方便的特点,及早给予宫缩乏力性产后出血高危产妇欣母沛并结合积极有效的护理措施,能起到显著效果,可降低产妇的损伤.
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烧伤湿润膏在白血病患者化疗后肛周感染护理的应用研究
目的 为化疗后肛周感染的白血病患者寻求一种简便、经济有效的护理方法.方法 68例白血病化疗患者出现肛周感染后,随机将其分为治疗组和对照组,治疗组局部给予烧伤湿润膏外涂,对照组用碘附湿敷加微波照射法,同时2组均用消炎坐浴散坐浴.比较2组患者治疗前感染程度.分别在治疗前、治疗后7d和15 d时比较2组患者血清C-反应蛋白(CRP)水平.比较2组患者治疗后7d和15 d时的临床疗效.结果 2组治疗后血清CRP水平均较治疗前明显降低;治疗组治疗后7d、15 d血清CRP水平均明显低于对照组.治疗后7d、15 d,治疗组治愈率明显高于对照组.结论 烧伤湿润膏外涂治疗白血病患者化疗后肛周感染是护理的一种简便有效措施,值得临床上推广使用.
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护士分层级管理加绩效考核在门诊中的应用
目的 探讨护士分层级加绩效管理在门诊护理管理中的应用效果.方法 对门诊护士进行岗位分层级管理,将各岗位制度、流程、职责重新修订,并对各层级护士的业务能力、服务质量、工作态度、考勤等进行绩效考核,评分总数与奖金和评优评先挂钩.结果 实施后患者的等候时间较实施前显著缩短,且患者满意度、护理质控及护理人员考核率等较实施前有所提高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 实施护士分层级加绩效管理后,护理质量和患者满意度均提高,护理投诉量下降,同时还提升了护士的综合素质和规范了护理管理工作.
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改进手术室整体护理工作模式对乳腺区段切除术中快速冰冻患者的影响
目的 观察改进手术室整体护理工作模式对乳腺区段切除术中快速冰冻患者的效果.方法 选择局麻下乳腺区段切除术术中快速冰冻活检手术患者63例作为观察组,并选择局麻下乳腺区段切除术术中快速冰冻活检手术患者59例作为对照组,比较2组手术室整体护理工作模式的效果.结果 对照组术中血压和术中心率明显高于基础血压和基础心率,而观察组术中血压和术中心率与基础血压和基础心率比较,差异无统计学意义;观察组患者术中配合良好情况及满意度均显著优于对照组患者,差异有统学意义.结论 改进手术室整体护理工作模式能有效缓解乳腺区段切除术中快速冰冻患者的紧张状况,稳定血压和心率,从而有效提高手术配合程度及术后满意度.
