实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠外营养对胃癌术后患者营养和免疫功能的影响
目的 探讨化疗期间肠外营养对胃癌术后患者营养及免疫功能的影响.方法 80例胃癌术后需行化疗的患者,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予单纯化疗(FAM方案),观察组在化疗同时接受肠外营养.观察2组化疗后的临床疗效、外周血血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PAB)水平、T淋巴细胞亚群数量.结果 与化疗前比较,2组化疗后血清ALB、PAB、TRF水平明显降低(P＜0 01)；观察组化疗后血清ALB、PAB、TRF水平明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).与化疗前比较,观察组化疗后CD3+、CD4+淋巴细胞亚群数量及CD4+/CD8+比值明显增加(P＜0.01).观察组化疗后CD3+、CD4+淋巴细胞亚群数量及CD4 +/CD8+比值明显高于对照组(P＜0.01).结论 胃癌患者化疗期间给予肠外营养可改善患者营养状态和免疫功能.
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牛珀至宝微丸对肺损伤早期纤维化大鼠TGF-β1表达的影响
目的 观察牛珀至宝微丸对肺损伤早期纤维化大鼠转化生长因子β1(TGF-β1)的影响.方法 48只SD大鼠随机均分为4组:对照组(C组)、内毒素组(LPS组)、低剂量牛珀至宝微丸预处理组(LD组)、高剂量牛珀至宝微丸预处理组(HD组).采用气管内联合腹腔注射内毒素法复制肺损伤早期纤维化模型.实验结束前留取标本测定肺血管通透性(EB值)及肺组织湿/干重量比(W/D)；HE染色光镜下观察肺损伤程度(DAD评分)；用免疫组化法和蛋白质免疫印迹法测定肺组织TGF-β1蛋白表达；Van Gieson染色法检测肺组织胶原纤维表达.结果 与LPS组比较,LD组以及HD组,尤其是HD组的EB、W/D值和DAD评分明显降低(P＜0.01),光镜下肺肺损伤及纤维化的程度均减轻,肺组织中TGF-β1表达明显减少(P＜0.01).结论 牛珀至宝微丸通过抑制肺组织TGF-β1蛋白的激活,有助于减轻内毒素所致肺损伤早期纤维化.
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奥沙利铂为基础的方案治疗老年晚期结直肠癌的临床观察
目的 探讨奥沙利铂为基础的方案治疗老年晚期结直肠癌的疗效及安全性.方法 选择经病理学确诊的46例老年晚期结直肠癌患者,均采用奥沙利铂为基础的方案化疗,其中包括FOLFOX方案18例,XELOX方案25例,另有3例为奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案.所有患者至少完成2个周期的化疗,观察客观有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、中位疾病进展时间(TTP)、总生存时间(OS)和化疗相关不良反应.结果 46例患者中,RR及DCR分别为39.1％和80.4％,TTP和OS分别为7.0月和24.0月.化疗相关不良反应可以耐受,Ⅰ ～Ⅱ度不良反应主要包括中性粒细胞减少、血小板减少、贫血等,Ⅲ～Ⅳ度不良反应少见,主要为中性粒细胞减少和腹泻.结论 奥沙利铂为基础的方案治疗老年晚期结直肠癌安全有效,值得在老年人群中进一步研究推广.
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DICE方案化疗序贯三维适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤24例的临床观察
目的 评价DICE方案化疗序贯适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的有效性及安全性.方法 收集初治Ⅰ、Ⅱ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤24例,采用标准的DICE方案化疗3～4周期:异环磷酰胺1 200mg/m2,第1～4天,静脉滴注；足叶乙甙65 mg/m2,第1～4天,静脉滴注；顺铂25 mg/m2,第1～3天,静脉滴注；地塞米松40 ng,第1～4天,静脉滴注；每21d为1周期.化疗3～4周期后采用6MV直线加速器三维适形放疗,肿瘤剂量为46～60 Gy.评价疗效及不良反应.结果 24例患者中,总有效率为79.2％,其中完全缓解(CR) 14 例(58.4％),部分缓解(PR)5例(20.8 ％),随访1年无进展生存率(PFS)为75.0％,1年总生存率为83.3％.随访2年PFS为66.7％,2年总生存率为75.0％.毒副反应主要为化疗相关的骨髓抑制及放射性皮肤黏膜损伤.结论 DICE方案化疗序贯三维适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有效率高,治疗相关不良反应易于控制.
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NOX1和NOX4在小鼠非酒精性脂肪性肝炎发病中的作用
目的 探讨NOX1和NOX4在小鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)发病中的作用.方法 给予C57BL小鼠高脂饮食及脂多糖建立非酒精性脂肪肝模型,同时设立正常饮食组作为对照.观察各组小鼠血清ALT、AST值,HE染色评定脂肪性肝炎程度,实时荧光定量反转录-聚合酶链反应检测NOX1、NOX4 mRNA的表达水平.结果 非酒精性脂肪性肝炎模型建立成功,NASH模型组小鼠ALT、AST及肝指数明显高于高脂(HF)组(P＜0.05),HF组NOX1、NOX4mRNA表达高于正常对照组(P＜0.05),NASH组的NOX1、NOX4mRNA表达明显高于正常对照组和HF组(P＜0.01).结论 本实验初步认为,NOX1和NOX4参与胰岛素抵抗的形成,可能是影响NASH发生和发展的重要因素.
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PPH与Milligan-Morgan术治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔的临床效果观察
目的 比较痔上黏膜环切术(PPH术)与传统痔切除术(Milligan-Morgan术)治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔的临床效果,探讨治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔的佳术式.方法 将100例混合痔患者随机分为PPH术组,Milligan-Morn术(MM组),并进行对比观察.结果 与M-M术相比,PPH术无Milligan-Morgan术常见的肛门部水肿等并发症,术后肛门部疼痛轻,术后恢复快,住院时间短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔时,应首选PPH术治疗Ⅲ～Ⅳ期环状痔患者,可显著减轻术后疼痛,加快患者术后恢复,减少术后并发症.
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超敏C反应蛋白与冠心病患者的冠状动脉病变程度及预后的关系
目的 探讨超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)与冠心病患者的冠状动脉病变程度及其预后的相关性.方法 选取经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者249例,根据改良Gensini评分值将其分为3组:轻度组63例,中度组96例,重度组90例.酶联免疫吸附法(ELISA)法测定各组hs-CRP水平.随机抽取133例,平均随访6月,据hs-CRP的常用对数水平的三分位数将随访对象分为3组:低水平组45例、中水平组44例、高水平组44例,比较各组主要心血管事件的发生率.结果 冠心病患者hs-CRP水平随Gensini积分值增高而升高,以重度组升高明显,重度组与轻度组、重度组与中度组比较均具有显著统计学意义.多元回归分析显示hs-CRP水平不是冠状动脉病变程度的独立危险因子.随着基线hsCRP水平升高,心血管事件发生率逐渐升高,hs-CRP高水平组主要心血管事件发生率较中、低水平组有显著性升高.结论 血清hs-CRP对冠心病患者的预后判断具有重要的临床价值.
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职业性急性有机氟中毒的影像学表现及其价值分析
目的 分析职业性急性有机氟中毒的影像学表现及其价值.方法 回顾性分析22例急性有机氟中毒患者的影像学随病程的动态表现,比较CT与X线胸片在不同程度中毒患者的不同时期的表现,探讨各自在刺激性气体中毒诊治过程中的地位和价值.结果 在轻、中度中毒患者中,CT与X线胸片可无明显异常或表现为两肺纹理增多,在重度患者中均有明显异常；重症患者在潜伏期末X线胸片可以表现为正常,但CT片已经出现显著异常.结论 对于刺激性气体中毒,CT较胸片敏感,能早期诊断,及时发现并发症,避免错诊和漏诊.动态复查床边X射线胸片同样有助于了解病情的演变,评判疗效,尤其是对于病情尚未稳定不宜搬运的危重患者更具价值.
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508例肾活检资料的流行病学特点及病理类型与免疫荧光之间的关系
目的 探讨江苏地区508例肾活检资料的流行病学特点及病理类型与免疫荧光之间的关系.方法 回顾性分析508例因肾脏疾病而行肾活检患者的临床资料.结果 508例患者年龄(36.1±13.6)岁；男242例,女266例.狼疮性肾炎(LN)、肾小管-间质疾病(TID)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、新月体性肾炎(CREGN)、轻微病变(MGA)及IgA肾病(IgAN)女性居多.原发性肾小球肾炎392例,继发性肾小球肾炎109例.常见病理类型为IgAN、系膜增生性病变(MsPL)、膜性肾病(MN)、MGA、微小病变(MCNS)、局灶阶段性肾小球硬化症(FSGS)、LN.常见的临床表现为肾病综合征(NS)、肾炎综合征(CNS).NS中常见的病理类型为MCNS、MN、MsPL、IgAN、FSGS、MGA; CNS常见的病理类型为:IgAN、MsPL.IgAN肾组织以IgA沉积为主；DN肾组织83.3％有不同程度及类型的免疫球蛋白沉积；LN肾组织92.3％病例呈“满堂亮”表现.结论 江苏地区肾脏疾病男女比例相当,青壮年是高发人群；常见的肾小球疾病是IgAN; IgAN肾脏组织以IgA沉积为主；常见的临床表现是NS；江苏北部Alport综合征发病率较其他地区高.
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奥扎格雷对急性冠脉综合征患者血浆血管性血友病因子含量及金属蛋白酶-9水平的影响
目的 研究奥扎格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆血管性血友病因子(vWF)含量及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.方法 选择84例ACS患者,随机分为对照组(常规治疗,n=42)和治疗组(常规治疗加奥扎格雷,n=42),测定治疗前后患者血浆vWF含量及MMP-9水平,同时比较治疗前后心电图改善情况,并进行统计分析.结果 2组患者治疗后的血浆vWF及MMP-9水平均呈显著下降的趋势,其中治疗组血浆vWF及MMP-9水平下降的幅度均显著大于对照组.结论 采用奥扎格雷治疗ACS患者,可显著降低血浆vWF含量及MMP-9水平.
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SOX方案在进展期胃癌患者中的临床疗效观察
目的 探讨SOX方案在进展期胃癌中的临床疗效及安全性评价.方法 进展期胃癌患者46例随机分为SOX组和对照组,各23例.SOX组给予SOX方案治疗,对照组给予EOF方案治疗.观察2组患者近期疗效、不良反应发生情况；治疗后KPS评分.结果 2组有效率、临床获益率、毒副反应发生率无显著差异(P＞0.05).SOX组治疗后KPS评分为(86.4±7.9)分,改善率为68.2％.对照组治疗后KPS评分为(79.4±7.5)分,改善率为34.8％.2组KPS评分及改善率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SOX方案治疗进展期胃癌临床受益率较高,不良反应较轻,耐受性良好,值得临床进一步应用观察.
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基于基因检测的26例晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效观察
目的 观察基于肺癌化疗预测因子指导下的非小细胞肺癌(NSCLC)化疗疗效.方法 26例NSCLC患者标本行切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、核糖核苷酸还原酶M1(RRM1)、β-微管蛋白(β-tubulin)和胸苷酸合成酶(TS)基因检测.根据检测结果选择化疗方案,每例患者至少完成2个周期化疗后评估客观疗效、无进展生存时间(PFS)及毒性反应.结果 客观缓解率(ORR)为34.6％,疾病控制率(DCR)为57.7％.其中,一线治疗ORR为60％,DCR为70％；二线治疗ORR为30％,DCR为60％.总体PFS为4 9个月；其中一线、二线和三线PFS分别为6.7个月、4.5个月和1.5个月.毒性反应以血液学及消化道反应为主.结论 根据肺癌化疗预测因子制定的化疗方案可提高NSCLC一线和二线治疗的疗效,延长一线治疗的PFS,毒副作用可耐受.
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胃癌组织中MDM2、Sp1蛋白的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系探讨
目的 探讨MDM2、Sp1蛋白在胃癌组织中的表达及其与Hp感染的关系.方法 取自本院经病理确诊为胃癌的患者30例,Western-blot法检测胃癌标本中MDM2、Sp1蛋白的表达,幽门螺杆菌的检测采用Giemsa染色法.结果 30例胃癌患者中Hp阳性18例,幽门螺杆菌感染可以上调MDM2、Sp1蛋白表达.结论 Hp感染可能通过上调Sp1表达增加,通过对mdm2基因启动子区的调节进而导致胃癌中MDM2表达明显增加.
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胃蛋白酶原与胃泌素检测对慢性萎缩性胃炎的诊断价值探讨
目的 探讨胃蛋白酶原(PG)与胃泌索-17(G-17)在慢性萎缩性胃炎中的诊断价值.方法 根据组织病理学诊断结果将120例患者分为对照组(50例,病理检查无明显炎症)和慢性萎缩性胃炎组(70例).患者清晨空腹抽取静脉血3 mL,免疫放射检测方法检测血清中PGⅠ、PGⅡ、G-17水平.比较慢性萎缩性胃炎组患者不同萎缩部位血清PGⅠ、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)、G-17水平.结果 慢性萎缩性胃炎组患者血清PGⅠ、PGR、G-17水平明显低于对照组(P＜0.01)；萎缩性胃窦炎患者血清PGⅠ 、PGR水平明显高于萎缩性胃体炎、全胃多灶性萎缩患者(P＜0.01)；萎缩性胃体炎患者血清G-17水平明显高于萎缩性胃窦炎和全胃多灶性萎缩患者(P＜0 01).结论 检测血清PG和G-17可以作为一种无创性的筛查慢性萎缩性胃炎的方法.
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颈动脉三维对比增强磁共振血管成像技术规范化探讨
目的 探讨颈动脉三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)技术的规范.方法 回顾性分析20例患者颈动脉3D CE-MRA的参数设置、实际操作和图像质量.结果 不同对比剂注射方法、扫描方式、对比剂速率,以及是否使用生理盐水对图像质量的影响有显著差异.结论 运用高压注射器注射对比剂、采用透视触发技术(主动脉弓显影至亮时启动扫描)、维持对比剂速率2.0 ～3.0 mL/s、使用生理盐水维持团注,可提高3D CE-MRA的图像质量.
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乳腺癌术后胸壁和锁骨上区整体调强剂量学探讨
目的 探讨乳腺癌改良根治术后胸壁靶区和锁骨上靶区整体调强计划的剂量学特点,并观察照射后的急性不良反应.方法 146例乳腺癌改良根治术后患者进行治疗计划设计,43例整体调强计划选择3个针对胸壁靶区、2个针对锁骨上靶区、1个针对总的靶区共6个照射野进行整体逆向调强计划,103例患者计划选择胸壁靶区2个切线野的三维适形,再衔接锁骨上靶区单野6 MVX线和9 MeV电子线混合照射的适形接野计划.计划处方剂量均为25次50 Gy,90％的靶区达到处方剂量；并分别对胸壁靶区、锁骨上靶区、正常器官的剂量学特点进行比较.结果 胸壁靶区整体调强计划比适形接野计划降低了大剂量,提高了小剂量,有更好的靶区适形性和均匀性.锁骨上靶区整体调强计划小剂量、平均剂量、95％处方剂量包含的靶区体积均有明显的提高,靶区适形性和均匀性有著的改善.危及器官整体调强计划同侧肺V30、心脏V10、V30、Dmean均低于适形接野计划,而V5、V10、心脏V5高于后者,同侧肺V20、Dmean对侧肺Dmean、对侧乳腺Dmean无统计学差异,患者发生Ⅱ级以上放射性皮炎38％,且两组间无统计学意义,术发生放射性肺炎.结论 在不增加危及器官受量的前提下,应用整体调强技术能明显改善锁骨上靶区的剂量,提高胸壁靶区和锁骨上靶区的剂量适形性和均匀性,值得推广应用.
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Dickkopf-1基因在宫颈鳞癌组织中的甲基化研究
目的 检测Dickkopf-1(DKK1)基因在宫颈鳞癌组织中的甲基化状态,分析其临床意义.方法 采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测28例宫颈炎、20例CIN Ⅰ、31例CINⅡ～Ⅲ及36例宫颈鳞癌组织中DKK1基因启动子区甲基化情况,并分析宫颈鳞癌组织中DKK1基因甲基化水平与临床病理特征之间的相关性.结果 宫颈炎、CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ和宫颈鳞癌组中DKK1基因甲基化阳性率分别为10.7％、10％、32.3％和44.4％.宫颈鳞癌组织的甲基化阳性率明显高于宫颈炎和CIN Ⅰ组,DKK1基因启动子甲基化与肿瘤分化程度以及肿瘤的直径相关.结论 DKK1基因启动子区甲基化检测可能为宫颈鳞癌的诊断以及鉴别诊断提供一个新的检查方法.
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肿瘤坏死因子-α与骨桥蛋白在类风湿关节炎滑膜成纤维细胞中表达的相互影响及其信号转导途径
目的 分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和骨桥蛋白(OPN)在类风湿关节炎滑膜成纤维细胞中表达的相互影响及可能的信号转导途径.方法 采用牛源性Ⅱ型胶原配合不完全弗氏佐剂制造胶原诱导性关节炎(CIA)模型,取正常对照组和模型组膝关节滑膜,胶原酶消化法分别培养滑膜成纤维细胞(SFs),分成正常对照组、模型组、模型组+脂多糖(LPS)、模型组+LPS+ p38途径抑制剂(SB203580),观察SFs中OPN mRNA的变化,分析TNF-α与OPN表达的相互影响及可能的信号转导途径.结果 模型组细胞加入LPS刺激后OPN mRNA表达较模型组明显增多(P＜0.01),予SB203580后,OPNmRNA的表达显著减少,4组间比较差异显著(P＜0.01).结论 TNF-α可诱导OPN的表达,这一过程可能是通过p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号转导途径而实现的.
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非酒精性脂肪肝患者发生2型糖尿病危险因素分析
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者发生2型糖尿病的危险因素.方法 本院收治的非酒精性脂肪肝患者68例,包括非酒精性脂肪肝伴初诊2型糖尿病患者35例(实验组)和单纯性非酒精性脂肪肝患者33例(对照组).比较2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、血压、糖尿病家族史及吸烟史、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白(APOAI)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、y-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、空腹静脉血浆葡萄糖(FBG)、血清胰岛素(FNS).结果 对照组中吸烟人数、有糖尿病家族史人数的比例明显低于实验组(P＜0.01).2组BMI、FBG、FNS、TG、CHOL、LDL、HDL、APOAI、ALT水平差异有统计学意义(P＜0.01).结论 吸烟、糖尿病家族史、BMI、FBG、FNS、TG、CHOL、LDL、HDL、APOAI、ALT为影响NAFLD患者发生2型糖尿病的危险因素.
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右美托咪啶作为静脉全麻药对妇科手术血流动力学的影响
目的 探讨右美托咪啶替代丙泊酚对妇科手术术中血流动力学的影响.方法 将腹腔镜下全子宫切除术患者40例随机分为盐酸右美托咪定组(A组)20例和丙泊酚组(B组)20例,A组:诱导剂量0 5 μg/kg,10 min输注完毕,术中维持剂量2.5μg/(kg·h).B组:诱导剂量1.0 mg/kg,术中维持剂量100 μg/(kg·min).记录麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管后即刻(T3)、手术开始时(T4)、手术开始后30 min(Ts)、手术结束时(T6)时患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值及氧分压(SpO2).结果 与B组比较,除T1时点外,A组其余时点HR均显著下降(P＜0.01),T4、T5、T6时SBP、DBP、MAP显著升高(P＜0.05).结论 右美托咪定可替代丙泊酚用于维持腹腔镜手术的全凭静脉麻醉,麻醉过程平稳,镇静深度充分.
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Smad4基因mRNA的表达与食管鳞癌临床病理以及预后的关系探讨
目的 采用实时定量PCR方法检测食管癌样本中Smad4基因mRNA的表达量,分析其与临床资料之间的关系.方法 设计Smad4基因特异性探针和引物,建立Smad4基因实时定量检测方法；检测40例食管癌患者(男28例,女12例,38～82岁,中位年龄60岁)肿瘤切除石蜡标本中Smad4基因mRNA的模板拷贝数,以beta-actin为内参得出校正过的基因表达相对值.统计学分析这些值与临床病理及预后的关系.结果 Smad4的mRNA表达水平与性别、年龄、淋巴结转移、病理亚型无关(P＞0.05)；与细胞分化和病理分期有关(P＜0.05).Smad4低表达的患者预后较高表达者差(P =0.009).结论 食管癌中Smad4 mRNA表达的可作为预测淋巴结转移、评价预后的一个重要指标.Smad4可能是食管癌变过程中的重要分子.
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JWA基因多态性与紫杉类药物对晚期胃癌化疗疗效相关性的研究
目的 探讨JWA基因723T＞G和454A＞C多态性位点与含紫杉类药物对胃癌患者化疗疗效的相关性.方法 64例晚期胃癌患者给予含紫杉类药物方案治疗,化疗前检测723和454基因型.观察化疗疗效与723和454位点多态性的关系.结果 本组胃癌患者总的化疗疾病控制率为73.4％,且发现与723TT基因型相比,携带723TG/GG基因型者能够显著降低胃癌疾病进展,但是没有发现454 A＞C多态性与胃癌化疗疗效相关性具有统计学差异.结论 JWA基因723T＞G多态性位点与晚期胃癌对紫杉类药物的化疗疗效相关性有关联,携带G等位基因型的胃癌患者具有较高的疾病控制率,提示JWA多态性可能成为预测胃癌化疗疗效的指标之一.
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手术治疗三踝骨折31例临床分析
目的 探讨三踝骨折手术治疗的临床经验及疗效.方法 对31例三踝骨折采取切开复位内固定治疗.结果 31例均获得随访,时间 6～18月,平均10月,骨折愈合时间13 ～20周,平均17周.根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优19例,良10例,差2例.结论 三踝骨折手术治疗能够获得解剖复位,稳定固定,功能恢复良好是临床治疗三踝骨折的可靠方法.
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湖北鄂州地区HBV基因分型与α-干扰素抗病毒的疗效关系
目前乙肝病毒基因型分为8个,不同基因型间有8％以上的差异,基因型有明显的地理区域性分布[1-2].为明确本地区HBV基因型分布以及HBV基因变异及抗病毒疗效之间的关系,本研究拟采用PCR微板核酸杂交ELlSA技术探讨鄂州地区乙型肝炎病毒基因分型与应用α-干扰素进行抗病毒治疗之间的关系.
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血钠水平与肝硬化并发症发生的相关性研究
肝硬化失代偿期患者常发生血电解质紊乱,尤以低钠血症为常见,严重时可诱发各种并发症.低钠血症的发生主要与自由水的清除减少有关[1].已有研究表明,低钠血症结合MELD评分可作为肝硬化患者较好的预后因素[2].本研究回顾性分析118例住院肝硬化患者并发症的发生与血钠水平的相关性,现将结果报道如下.
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急性脑梗死患者血压与其预后的关系研究
目的 研究急性脑梗死患者血压与其预后的关系,总结经验,为治疗急性脑梗死患者的血压控制提供参考.方法 将2008年9月-2012年3月期间收治的182例急性脑梗死患者按照平均动脉压分为低血压组,正常血压组,轻度高血压组和重度高血压组,观察并比较4组患者的危险因素和预后.结果 正常血压组、轻度高血压组的纤维蛋白原、C-反应蛋白、血沉以及血糖等指标的异常例数低于低血压组、重度高血压组.正常血压组、轻度高血压组出院时的NIHSS评分和BI评分均较入院时显著好转,而低血压组、重度高血压组有所改善,但与人院时无显著差异,正常血压组、轻度高血压组患者出院时的NIHSS评分和BI评分情况均显著优于低血压组、重度高血压组.结论 急性脑梗死患者血压过低或过高均可导致出现多种危险因素,且预后不良.
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硬性透气性角膜接触镜对疑难屈光不正的矫正效果观察
框架眼镜是目前矫正屈光不正的首选方法,但是对于屈光参差、高度近视、高度散光、圆锥角膜等疑难屈光不正,框架眼镜的视力矫正效果不理想[1].硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)由于其具有良好的矫正效果和光学性能,已经成为矫正疑难屈光不正的佳选择[2].本院对86例疑难屈光不正患者进行验配RGPCL,现将其矫正效果报告如下.
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新生儿先天性骨梅毒的X线诊断
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性、全身性感染性疾病,分为先天性梅毒和后天性梅毒.先天性梅毒是指螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染,侵犯骨骼系统时称为骨梅毒.作者收集2005年4月-2010年9月间诊断的新生儿先天性梅毒22例,对其诊断资料进行分析,现报告如下.
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跟骨关节内骨折手术治疗术后皮缘坏死原因分析与对策
跟骨骨折是足部常见的骨折,60％ ～75％为关节内骨折[1].切开复位内固定治疗跟骨骨折,其效果明显优于非手术治疗[2].作者2007年1月-2011年3月采用骨折复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折46例(51足),其中4例(4足)发生了局部皮缘坏死.现报告如下.1临床资料本组46例(51足),男42例,女4例;年龄21～55岁,平均32岁.右足29例,左足17例,双足5例,均为高处坠落和闭合性骨折.按Sanders分型[3],Ⅱ型25足,Ⅲ型20足,Ⅳ型6足.
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低渗口服补液盐治疗小儿急性腹泻病临床疗效观察
目的 通过低渗口服补液盐有关资料的分析,推广低渗口服补液盐在小儿急性腹泻中的应用.方法 2011年7月-2011年11月我院门诊就诊的180例3岁以下小儿急性腹泻患者,随机分为治疗组和对照组.对照组给予(ORSⅡ、微生态制剂、黏膜保护剂).治疗组给予(ORSⅢ、微生态制剂、黏膜保护剂).结果 治疗组显效总有效率90.0％；对照组总有效率77.8％.治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗组大便形成时间(2.58±0.65)d,对照组大便形成时间为(4.3±0.55)d,治疗组大便形成时间明显短于对照组(P＜0.01).结论 低渗补液盐能显著减少小儿腹泻次数,缩短小儿腹泻病程,安全有效的,应大力推广低渗口服补液盐住小儿腹泻中的应用.
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降钙素原对新生儿重症感染早期诊断价值的研究
目的 探讨降钙索原(PCT)在新生儿重症感染早期诊断价值.方法 对34例重症感染新生儿、25例局部感染新生儿及15例非感染新生儿在入院24 h内进行血清PCT、白细胞计数及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测,比较各炎症指标的诊断灵敏度、特异性,并分析ROC曲线.结果 重症感染组与局部感染组hs-CRP、PCT P50(P25,P75)比较差异有统计学意义,重症感染组PCT及hs-CRP与受试者试验曲线面积差异有统计学意义.结论 血清PCT在新生儿重症感染早期诊断的灵敏度及特异性均优于白细胞计数、hs-CRP,可作为新生儿重症感染早期诊断指标.
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乙型肝炎病毒血清学标志物与乙型肝炎病毒DNA含量的相关性分析
乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物是临床判断患者病情和传染性的重要依据之一,能够反映机体对HBV的免疫反应状态.随着分子生物学的发展,荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测技术逐渐应用于临床诊断和治疗,其可以直接检测HBV-DNA的水平,反映HBV的感染活性.及早对HBV感染明确诊断,作出相应防治措施,对提高或改善HBV慢性感染者的预后具有重要意义.HBV-DNA是反映体内HBV感染、复制和传染性强弱的金标准.本研究采用FQ-PCR技术和酶联免疫吸附测定法(ELISA法)分别检测HBV-DNA和血清学免疫标志物,探讨了2者之间的关系,现报告如下.
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剖宫产术后切口瘢痕妊娠的个体化诊治研究
目的 探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断及个体化治疗方法.方法 同顾分析本科自1992年2月-2012年1月收治的36例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床资料,根据患者的不同情况,分别予以甲氨蝶呤(MTX)、介入栓塞+ Foley气囊导尿管宫腔压迫、子宫病灶切除+子宫修补或子宫切除的不同的个体化治疗,并加以总结.结果 根据患者不同情况分别采取3种治疗方法中的一种,所有患者均痊愈出院.结论 甲氨蝶呤(MTX)治疗、MTX栓塞介入+Foley气囊导尿管宫腔压迫、子宫病灶切除+子宫修补或子宫切除3种方法治疗剖宫产切口瘢痕妊娠是安全、有效的,可根据患者不同情况作相应的个体化选择.
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肺活检证实隐源性机化性肺炎14例分析
机化性肺炎(OP)是一种由肺损伤引发以远端气道炎症细胞浸润和肉芽组织增生为特征的非特异性炎症反应[1].感染、药物、胸部放疗、结缔组织病、器官移植等均可引起机化性肺炎,排除这些已知病因的原因不明的机化性肺炎称之为隐源性机化性肺炎(COP).COP是特发性间质性肺炎(ⅡP)的一种亚型[2].现对本院经皮肺活检确诊的14例COP的临床、影像和病理学特点进行分析,现报道如下.
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慢性肾病患者肾功能指标与肾小球硬化及肾间质纤维化关系研究
慢性肾脏病(CRD)是导致慢性肾衰竭的主要病因,目前导致CRD的主要病因仍为原发性肾小球肾炎.肾脏纤维化包括肾小球硬化和肾间质纤维化,对病情和预后的判断以及治疗具有重要意义.本研究主要分析几种常用的肾功能指标与肾脏病理肾小球硬化及肾间质纤维化程度的关系.
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地佐辛联合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用
人工流产术的麻醉是目前国内开展广泛的日间麻醉,丙泊酚单独使用或联合其他药物共同使用是这种麻醉的主要方法.地佐辛注射液是一种新型强效阿片受体激动-拮抗剂,对各种疼痛的镇痛作用显著[1].作者观察丙泊酚复合地佐辛麻醉在人工流产术中的应用效果.
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碧兰与Vitapex根充糊剂用于牙髓炎及根尖周炎根管治疗的疗效观察
根管治疗是治疗急慢性牙髓炎及根尖周炎的有效方法.根管治疗即去除感染,消毒和封闭根管系统,防止细菌的再次感染.根管充填完善与否又直接受根管充填糊剂的影响.作者通过在牙髓炎及根尖周炎情况下分别采用碧兰根充糊剂和Vitapex糊剂对218例患牙进行根管充填治疗,观察对比其术后1周内的急症反应和2年后疗效,现报告如下.
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血浆NT-proBNP测定对不同疾病所致急性呼吸困难患者的应用研究
急性呼吸困难是临床常见的急诊症状,急性左心衰竭和肺源性疾病是其2个常见的原因,能否及时准确地进行诊断和鉴别诊断,直接关系到疾病治疗措施的选择和患者的预后.通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、支气管哮喘(重度及危重度)所致的呼吸困难,高血压、冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)、高血压性心脏病(高心病)、风湿性心脏病(风心病)等心脏疾病所致的呼吸困难,以及两类疾病并存所致呼吸困难的患者进行对照研究,以探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)测定在不同疾病所致急性呼吸困难中的应用价值.现报告如下.
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手术治疗分化型甲状腺癌62例疗效观察
甲状腺癌是常见的发生于头颈部的恶性肿瘤,根据分化程度不同主要有分化型和未分化型,其中分化型约占90％以上.分化型甲状腺癌又可根据病理特点的不同分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌.分化型甲状腺癌多发生于中青年女性且有逐年上升趋势[1-2].现将本院2002年1月-2009年6月收治的62例分化型甲状腺癌手术治疗情况分析如下.
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子宫内膜异位症患者药物保守治疗前后血清C反应蛋白水平比较研究
目的 通过检测子宫内膜异位症患者(EMs)在药物保守治疗前后的血清超敏C反应蛋白(hsCRP)含量的变化,探讨子宫内膜异位症药物治疗的效果.方法 检测Ems患者药物治疗前的血清hsCRP水平,半年后根据治疗转归结果的不同分为有效组(42例)、无效组(32例),并查hsCRP进行比较分析.结果 治疗前,2组患者血清hsCRP水平均高于健康对照组(P＜0.01),2组组间比较无明显差异.半年后2组hsCRP水平均下降,但仍高于健康对照组(P＜0.01)；与无效组比较,有效组下降较为明显(P＜0.01).结论 EMs患者存在慢性无菌性炎症状态,其hsCRP水平与病情严重程度呈正相关,hsCRP可作为判断其病情的一个生物学指标,内科药物保守治疗可缓解EMs患者症状,抑制炎症反应,但难以完全治愈.
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早期康复治疗在脑卒中患者恢复期的临床应用
脑血管疾病已成为世界范围内第1位致残原因,且发病有逐年增多的趋势,研究表明[1-2],新发脑卒中的病例中70 ％～80％因为残疾不能独立生活,需要长期接受各种治疗.脑卒中康复治疗在脑卒中致残者的治疗方面已经取得了较好的疗效[3].早期康复对减轻后遗症、帮助患者神经功能的恢复和代偿有重要作用.脑卒中早期康复治疗已引起了较多重视,随着研究的深入,越来越强调早期进行康复治疗[4-5].早期康复是指病人在患脑卒中后,生命体征稳定,神志清楚,神经系统症状不再恶化48h后即可进行的康复[6].
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退变性下腰痛与心理因素相关性研究
退变性下腰痛是骨科常见病之一,患者除了要忍受长期慢性疼痛,还多伴有心理情绪变化.本研究选择本院骨科手术治疗退变性下要痛患者86例,通过问卷调查的形式,分析得出退变性下腰痛与心理因素相关性的初步结论,现报道如下.1 资料与方法选择本院2007年2月-2011年8月住院治疗退变性下腰痛患者86例,其中男48例,女38例,年龄48 ～78岁,平均68.5岁.
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急性重型颅脑损伤患者血清Mg2+含量变化对继发性脑损害的影响
急性颅脑损伤为神经外科常见病,重型颅脑损伤患者的死亡率较高.急性颅脑损伤后神经细胞的原发性损害将很快导致神经细胞缺氧、脑水肿等损害.研究[1]发现,颅脑损伤后脑组织细胞内Mg2+下降为造成继发性脑损害的重要因素.Mg2+能通过多种途径减轻颅脑损伤后的脑损害,提高患者生存率,改善预后[2].本研究通过研究急性重型颅脑损伤患者血清中Mg2+含量变化对神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B protein)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)的影响,探讨其对重型颅脑损伤患者继发性脑损害的影响.
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双管型喉罩与气管导管通气在全麻下气管内治疗时的效果比较
2009年至今,作者使用双腔喉罩在浅全麻下行气管内治疗30余例,气管插管全麻60余例,本研究通过观察不同麻醉方式对行气管、支气管内治疗患者的血流动力学变化和应激反应,比较其麻醉效果.1临床资料选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄50～78岁,体质量45～80 kg的患者40例.术前无心血管、慢性阻塞性肺疾患史,手术时间60 min内.随机分为双管型喉罩(PLMA)组和气管导管(TT)组,每组20例.
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超声引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在膝关节镜手术的效果比较
超声引导下的腰丛联合坐骨神经阻滞具有操作直观方便、成功率高、麻醉阻滞效果好.本研究观察并比较超声引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉用于膝关节镜手术的麻醉效果.1 资料与方法择期行单侧膝关节镜手术患者120例,ASAⅠ级～Ⅱ级,其中男64例,女56例,年龄40～78岁,体质量50～85 kg.排除神经阻滞与椎管内麻醉禁忌患者.随机分为腰丛联合骨神经阻滞组(N组)和腰硬联合麻醉组(C组),每组60例.
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后内侧入路带线锚钉治疗膝后交叉韧带止点撕脱骨折
作者2009年5月-2011年9月采用改良后内侧入路锚钉复位固定后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折15例,取得良好的临床疗效.现报告如下.1临床资料本组15例中,男9例,女6例,年龄27～56岁,平均41.3岁.均行X线、CT及MRI检查确诊为PCL止点撕脱骨折,后抽屉试验(+)11例.手术方法:患者俯卧位,在止血带条件下,屈膝40°,沿腘窝横纹做长5 Cm"L"型切口切开小腿筋膜,从腓肠肌内侧头的内侧潜行分离,并将腓肠肌内侧头及腘窝血管神经牵向外侧,纵向切开关节囊,探查PCL及撕脱骨折,于指定稍远垂直于胫骨打入1～2枚5 mm的锚钉,将尾线紧贴骨块的近侧穿过韧带,伸膝并将胫骨前推,以SMC结技术绑紧固定并以2个反向结加固.术后伸膝为支具固定3周后,功能训练.
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胰岛素治疗期间餐后2h血糖水平与低血糖发生的相关性研究
目的 研究餐后2h血糖(PBG2h)值与随后发生低血糖的相关性.方法 对使用胰岛索治疗的糖尿病患者进行血糖监测,观察记录在PBG2h小于6 mmol/L的情况下,餐后2h至下次进餐期间是否发生低血糖,了解低血糖的原因.结果 共观察到160人231例次PBG2h小于6 mmol/L的情况,对106例次PBG2h在4.0～5.9 mmol/L进行观察,60例次出现低血糖症状或血糖≤3.9 mmol/L,46例次未出现低血糖,低血糖发生率56.6％(60/106).PBG2h值4.0～4.4、4.5～4.9、5.0～5 4、5.5 ～5.9 mmol/L各段低血糖发生率分别为86.7％(13/15)、61.5％(24/39)、48.3％(14/29)、34.6％(9/26).结论 使用胰岛素的糖尿病患者当PBG2h低于6.0mmol/L时,随后发生低血糖的风险较高.且PBG2h值越低,随后低血糖发生率越高.
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地佐辛超前镇痛在眼科手术中的应用体会
超前镇痛已在众多学科中广泛应用,但在眼科手术中应用较少.2010年开始,作者将镇痛药地佐辛引入眼科手术,取得了较好的镇痛效果,并选用11点数字评分法(NRS-11)对术前应用地佐辛减轻眼科手术疼痛的效果加以分析,现报告如下.
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创伤致休克并颅内高压治疗体会
低血容量性休克是临床上常见的一种休克类型,其病理生理特点是细胞外液减少,有效循环血量不足,心排血量减少,组织灌流降低,以致细胞缺氧[1].液体治疗是低血容量性休克复苏的重要环节.颅内压增高主要为脑挫伤致脑水肿及颅内血肿所致,是颅腔内存在着颅腔容积的不变性与颅内容物的可变性这一矛盾未能得到统一的结果[2].创伤致休克合并颅内高压多见于严重的复合伤患者.现将本院20年来收治的该类患者的治疗体会总结报告如下.
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自发性气胸胸腔镜手术治疗148例分析
自发性气胸绝大多数因为肺大疱破裂所致.电视胸腔镜手术(VATS)具有创伤小、术后并发症发生率和气胸复发率低的优势[1-2].作者2007年4月-2010年8月行胸腔镜手术治疗自发性气胸患者148例,取得满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法本组148例患者中男122例,女性26例,年龄12～ 46岁,平均29岁;其中单侧气胸126例,双侧气胸6例,血气胸16例.
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重度妊高征合并心力衰竭患者行剖宫产术的麻醉
妊高征合并心衰在孕产妇病死率中位居第3位,在间接产科死因中占据了第1位,心力衰竭是导致其死亡的首要原因[1].剖宫产是常用的首选方法,且剖宫产术的麻醉对母婴生命安危尤其重要,故总结如下.1 资料与方法选择2009年1月-2012年2月本院产科治疗的重度妊高征合并心力衰竭患者26例,年龄25～36岁,平均31岁;孕周31 ～38周,平均35周.入院时心功能Ⅰ～Ⅱ级9例,Ⅱ～Ⅲ级25例,心衰病程l～25d.入院后血压为240～185mmHg/130～100 mmHg,HR 110～150次/min,蛋白尿(++)～(+++),且有不同程度的气喘、心慌、下肢浮肿、端坐呼吸、肺部湿性啰音、胎儿宫内窘迫等症状,选择剖宫产术终止妊娠,术前均给予利尿、强心、妊高征及扩血管的对症治疗.
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阻挡钉技术治疗肱骨骨折髓内钉术后骨不连
肱骨骨折是创伤骨科常见的上肢长管状骨骨折.髓内钉治疗长管状骨骨折已被公认为是一种标准的治疗方法[1].肱骨髓内钉术后骨不连仍时有发生.肱骨髓内钉术后骨不连通常是多因素作用的结果,其中骨折固定不稳定是引起骨折不愈合的重要原因[2].1999年Kreuek[3-4]等首先提出了阻挡钉的概念,在治疗胫骨骨干骺端骨折时采用髓内钉治疗时辅以阻挡钉技术,获得了满意的疗效.本研究将阻挡钉技术应用于肱骨骨折术后骨不连的治疗中,取得较好疗效,现报道如下.
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保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术60例疗效观察
目的 观察保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的临床疗效.方法 回顾性研究120例行乳腺癌改良根治术的患者,随机分为2组,每组60例,研究组术中保留肋间臂神经,对照组术中切除肋间臂神经,观察2组患者术后1个月、3个月、6个月的临床疗效以及不良反应.结果 2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结数清扫数目无统计学差异.研究组患者术后出现轻微的上肢及腋部皮肤感觉异常,且感觉异常面积、并发症发生率也显著低于对照组.结论 保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术可以避免上臂、腋窝等皮肤处感觉障碍的发生,显著改善患者术后生活质量、术后不良反应少,值得在临床推广使用.
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双吻合器法在低位直肠癌保肛术中的应用体会
直肠癌是消化道常见恶性肿瘤.低位直肠癌的比例约占直肠癌的65％ ～75％.传统手术方式是腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),其腹部永久性造瘘给患者带来了心理负担和生活上的不便.本院利用双吻合器行低位直肠癌保肛89例,取得良好效果,现报告如下.
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肾镜下经尿道弹道碎石联合双极等离子电切治疗高危前列腺增生合并膀胱结石
2009年9月-2012年3月,作者采用肾镜下EMS超声气压弹道碎石清石术联合经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗高危前列腺增生并发膀胱结石患者60例,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料本组60例,年龄63～82岁,平均71岁.术前均经检查证实为BPH,前列腺重量40～100 g,平均60 g.
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显微手术治疗后交通动脉镜像动脉瘤的临床分析
目的 探讨后交通动脉镜像动脉瘤的显微手术治疗效果.方法 回顾性分析10例后交通动脉镜像动脉瘤患者的临床资料,Hunt-Hess分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例.首次出血9例,未出血1例.采用一期与二期,先处理破裂动脉瘤,后处理未破裂动脉瘤的原则,显微手术夹闭后交通动脉镜像动脉瘤.结果 所有动脉瘤均完全夹闭,术后经格拉斯哥(GOS)预后评分恢复良好8例,轻残1例,重残1例.术后随访1年,并发脑积水4例,行脑室-腹腔分流术后,患者恢复良好.结论 显微手术夹闭后交通动脉镜像动脉瘤疗效确切,效果显著.
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Hardinge小切口全髋关节置换术的临床应用研究
目的 研究Hardinge小切口全髋关节置换术的可行性和安全性.方法 将采用Hardinge小切口全髋关节置换术的83例患者作为研究组,另将同期行传统全髋关节置换术的56例患者作为对照组,比较2组患者疗效和并发症情况.结果 研究组患者术中出血、切口长度、术后引流量以及术后疼痛评分均显著低于对照组；2组患者术后6个月的髋关节Harris评分均显著高于术前,且研究组显著高于对照组.结论 Hardinge小切口全髋关节置换术与传统手术相比,具有恢复快、手术切口小、出血量少、遗留疤痕小、创伤小等优点,值得推广.
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早期持续腰大池引流对于脑外伤合并蛛网膜下腔出血的疗效观察
目的 观察脑外伤合并蛛网膜下腔出血患者行早期持续腰大池引流的临床疗效.方法 将183例脑外伤合并蛛网膜下腔出血患者随机分为2组,A组(n=92)接受早期持续腰大池引流术治疗,B组(n=91)接受每日腰穿术放脑脊液治疗.比较2组患者疗效及预后.结果 A组每日脑脊液引流量显著多于B组,而脑脊液压力复常时间、转清时间以及临床症状持续时间显著短于B组.A组总并发症发生率、脑积水及癫痫发生率均显著低于B组.2组患者无植物状态和死亡病例,A组预后良好率显著高于B组,而预后不良率显著低于B组.结论 早期持续腰大池引流治疗脑外伤合并蛛网膜下腔出血患者可以有效缓解临床症状,改善预后.
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电视胸腔镜手术在创伤性血气胸的诊治价值研究
目的 探讨电视胸腔镜手术在创伤性血气胸的诊治价值及其安全性研究.方法 将124例创伤性血气胸患者随机分为2组,每组62例.观察组患者采用电视胸腔镜手术治疗,对照组患者进行常规开胸手术治疗,观察2组患者疗效及不良反应.结果 与对照组比较,观察组患者的手术时间、术中出血量、输血量、住院时间、术后的胸腔引流管放置时间、胸腔引流量显著降低,体质量和卡氏评分显著提高.结论 与传统的开胸手术相比,电视胸腔镜手术在治疗创伤性血气胸具有创伤小、恢复快、安全微创等特点,能明显提高患者生存率,具有较好的临床应用价值.
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生物敷料皮与自体皮混合移植治疗大面积深度烧伤的临床经验总结
2007年7月-2011年7月作者共收治28例大面积深度烧伤患者,均采用生物敷料皮(猪皮基质敷料,华康生物医疗公司)加自体皮混合植皮进行治疗,现报告如下.1 临床资料本组共28例,其中男21例,女7例;年龄17～39岁,平均年龄(22±6)岁;烧伤面积23％～55％,Ⅲ°烧伤面积15％～43％.
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改良的止血与引流方法在乳腺癌根治术中的应用研究
目的 研究改良的止血与引流方法在乳腺癌改良根治术术后止血中的作用.方法 本研究在2010年4月-2012年7月期间对96例接受乳腺癌改良根治术的患者(研究组)采用可吸收性明胶海绵在腋顶区和腋血管周围填塞联合加压包扎并持续负压引流作为术后止血的主要措施,另放置负压引流管(双套管)引流.另选取同期接受乳腺癌改良根治术的82例患者(对照组)接受常规加压包扎并持续负压引流(单管).观察并对照两组患者的术后止血效果.结果 研究组患者术后2h内的引流量以及术后拔管时间均较对照组显著降低,且皮下积液的发生率也显著下降,效果令人满意.研究组住院天数、创面一期愈合时间明显短于对照组.结论 改良的止血与引流方法可以有效促进乳腺癌根治术后止血效果.
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MRI联合DR、MSCT对膝关节创伤的诊断价值
影像学检查是目前评判膝关节损伤程度、制定治疗方案、评估愈后情况的重要手段[1].方法主要有X线、CT、MRI检查.作者总结55例膝关节创伤的MRI表现,并与X线平片及CT图像对照分析,评价以上检查在膝关节创伤中的诊断价值.
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双钢板治疗Schatzker Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折
胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折多为高能量创伤导致的复杂关节内骨折,往往合并严重的软组织损伤.作者自2007年3月-2011年9月采用双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折30例,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1病例资料本组30例,男17例,女13例.年龄40～67岁,平均49.83岁.按Schatzker分型[1]:Ⅴ型16例,Ⅵ型14例.致伤原因:骑机动车跌伤16例,车祸撞击伤9例,重物砸伤2例,行走跌伤2例,高处跌落伤1例.均为闭合性骨折,无血管神经损伤.发生骨筋膜室综合征行筋膜室切开减压2例.
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超声介入加压注射乙醇治疗腹盆腔囊肿的价值
腹盆腔实质脏器囊肿是临床常见病症,超声介入注射无水乙醇是治疗该病安全有效的微创治疗方法[1-3],其疗效主要与囊肿大小和无水乙醇注入量有关.作者总结自1998年2月以来超声介入治疗546例腹盆腔脏器单纯性囊肿,比较传统治疗法与改进的加压快速注射法的疗效及临床价值.
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不同甲状腺术式对术后甲状腺激素水平的影响研究
目的 探讨不同甲状腺术式对术后甲状腺激素水平的影响及临床应用价值.方法 回顾性分析本院收治的80例双侧多发甲状腺肿瘤患者的临床资料,其中单纯腺瘤切除术(A组)24例,单侧腺叶切除术+对侧腺瘤切除术(B组)20例,双侧次全切除术(C组)19例,全切除术(D组)17例.比较各组术后甲状腺激素、皮质醇及血钙水平的变化,以及术后6个月超声复查结果.结果 与术前相比,B、C组术后1个月的甲状腺激素水平有显著下降,术后3个月恢复正常；D组术后1个月、3个月甲状腺激素水平均显著下降,术后6个月内恢复正常,术后血钙水平短暂下降,但均在2周内恢复.术后6个月,A、B、C组超声复查均有部分阳性病例,而D组未见阳性病例.结论 甲状腺全切除术患者术后恢复效果满意,且术后甲状腺激素水平、血钙水平异常均可调整恢复,值得推广.
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多西他赛联合卡培他滨在晚期非小细胞肺癌二线化疗中的疗效及安全性观察
目的 观察多西他赛联合卡培他滨在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)二线治疗中的疗效及安全性.方法 本院26例以铂类为主的晚期NSCLC患者一线化疗失败后,对PS i平分较好(0～1分)的患者给予多西他赛+希罗达联合化疗.评价客观疗效、生存时间及不良反应.结果 26例患者中,未见完全缓解(CR)患者,部分缓解(PR)5例,疾病稳定(SD)10例,疾病进展(PD)11例.中位无进展生存时间5.2个月,中位总生存时间9.6个月,1年生存率26.92％.5例出现Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞下降,1例出现Ⅲ度手足综合征.结论 多西他赛联合卡培他滨在晚期NSCLC的二线治疗中是一个有效的化疗方案,毒副反应可以耐受.
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吡格列酮对2型糖尿病患者血管内皮细胞功能及胰岛素抵抗的影响
目的 观察吡格列酮(PIO)治疗糖尿病患者血管内皮细胞功能的变化及其对胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 随机选取2型糖尿病伴糖耐量减低(IGT)患者60例为观察组,正常对照组30例.观察组患者用PI0 30 mg/d治疗4个月.治疗前后分别检测反应性充血肱动脉内径增加程度(FMD),含服硝酸甘油后的血管舒张幅度(NID)指标,计算胰岛素敏感指数(ISI)、组织葡萄糖摄取率(GDR)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 2型糖尿病糖耐量减低患者治疗前后比较,血糖指标(FBG、HbAlc、HOMA-IR)水平降低,ISI值升高；吡格列酮治疗组与常规治疗组比较,血清脂联素无差异(P＞0.05)；与正常对照组比较,FMD显著降低,NID无显著性变化；治疗组FMD较治疗前升高,而NID值治疗前后无显著性变化.结论 吡格列酮能增加2型糖尿病并发心血管病患者血清脂联素水平,改善IR.
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不同抗癫痫药物对脑出血癫痫患者认知功能障碍的影响
临床中癫痫认知功能障碍是多因素综合作用的结果与发病年龄、发作频度、癫痫类型和抗癫痫药物等诸多因素有关.理想的抗癫痫药物不会对神经元兴奋性产生不利影响[1].但目前临床使用的抗癫痫药物多数通过增加抑制性神经递质产生和降低神经元兴阈值而起作用[2].本研究采用单药治疗的方法,对服用不同抗癫痫药物患者的认知功能做评定,观察苯巴比妥、丙戊酸钠和托吡酯对脑出血癫痫患者认知功能影响的特点,同时对脑出血癫痫患者的长期预后做随访研究,分析癫痫因素对脑外伤出血继发癫痫预后的影响.
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异环磷酰胺、足叶乙甙、顺铂联合方案在妇科恶性肿瘤中的临床应用
妇科恶性肿瘤多采用手术、化疗、放疗为主的综合治疗,对部分晚期肿瘤治疗后复发耐药的患者,再次治疗比较困难[1].本研究采用IEP方案[异环磷酰胺(IFO)+足叶乙甙(Vp 16)+顺铂(DDP)]治疗耐药性妇科肿瘤患者36例,疗效确切,现报告如下.
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培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期肺腺癌患者的疗效及毒性的研究
肺癌是呼吸系统的常见恶性肿瘤,对于不能手术的晚期肺癌患者,应提高疗效和改善患者生活质量.2010年7月-2012年2月,作者以培美曲塞联合顺铂化疗方案治疗38例晚期肺腺癌,取得较好疗效,现报告如下.1临床资料1.1研究对象38例患者经病理或细胞学检查确诊为肺腺癌,男20例,女18例,年龄36～75岁,平均61.3岁.经全面检查(B超、胸部CT、头部CT、ECT),按TNM肺癌分期,Ⅲ期27例,Ⅳ期11例.
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多奈哌齐对老年痴呆并发精神异常的疗效观察
目的 研究多余哌齐对老年痴呆并发精神异常的治疗效果.方法 52例老年痴呆并发精神异常的患者随机分为观察组与对照组,观察组患者予多奈哌齐5 mg qd;对照组予吡拉西坦800 mg tid.3月后评估患者的生活、精神以及认知功能,并记录不良反应.结果 观察组治疗效果显著,对照组的疗效并不明显,2组不良反应发生率无显著差异.结论 多奈哌齐可有效改善老年痴呆并发精神异常患者的精神症状,提高患者的认知能力与生活自理能力.
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布地奈德、复方异丙托溴铵佐治儿童肺炎支原体肺炎疗效观察
肺炎支原体(MP)是呼吸道感染常见病原体之一,在社区获得性肺炎(CAP)中10％ ～30％是由MP所致,近年来有逐渐增加的趋势[1].作者对2010年2月-2012年1月收治的支原体肺炎患儿使用布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法选取2010年2月-2012年1月收治的肺炎支原体肺炎患儿68例,血清特异性抗体(MP-IgM)均＞1∶80,既往有哮喘、先天性或慢性肺部疾患者除外.随机分成2组,治疗组34例,男19例,女15例,年龄(5.78±2.34)岁;对照组34例,男18例,女16例,年龄(5.70±2.38)岁.
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雷米芬太尼复合芬太尼在支撑喉镜下声带手术中的临床观察
支撑喉镜下声带手术,由于其操作部位在声门,在支撑喉镜置入时和手术操作时可因交感-肾上腺髓质兴奋而引起心血管不良反应,因此对麻醉要求较高.本院自2009年开始,在雷米芬太尼复合芬太尼全凭静脉麻醉下行支撑喉镜下声带手术,取得了较好的麻醉效果,现报告如下.
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辛伐他汀联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
目的 探讨辛伐他汀联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 将46例早期DN患者随机分成试验组和对照组,对照组在常规治疗基础上给予辛伐他汀20mg/次,1次/晚；试验组在对照组基础上给予阿魏酸钠注射液0.3g/次,静脉滴注,1次/d.2组均治疗4周.观察治疗过程中的不良反应,比较24 h尿微量白蛋白(UAER)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、平均动脉压(MAP)水平的变化情况.结果 2组治疗后UAER、BUN、Scr、TC、TG、LDL及MAP均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).试验组UAER、BUN、Scr、TC及MAP的下降程度比对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 使用辛伐他汀联合阿魏酸钠治疗早期DN的调脂作用明显,可有效保护肾功能,是一种安全有效的延缓DN发展的治疗方法.
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奈达铂联合氟尿嘧啶治疗转移性鼻咽癌的临床观察
鼻咽癌是一种倾向远处转移的恶性肿瘤,部分患者就诊时就有远处转移或者放疗后出现转移,对于转移性晚期鼻咽癌,化疗是其主要治疗手段.本研究采用奈达铂联合氟脲嘧啶治疗转移性晚期鼻咽癌40例,取得了较好的效果,现报告如下.1资料与方法选择2009年1月-2011年11月本院转移性晚期鼻咽癌患者40例,经病理学确诊,均为非角化型未分化癌;其中男27例,女13例;年龄39～65岁,中位年龄50岁;初治23例,放疗后远处转移17例,包括肺转移10例,肝转移9例,肺或者肝合并有骨转移12例,肺、肝转移6例,颈部、腋窝、纵膈淋巴结转移3例;体力活动状态(PS)评分0～2分;无化疗禁忌证;预计生存期3个月以上;签署知情同意书.
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盐酸帕洛诺司琼预防化疗所致恶心、呕吐的临床疗效观察
恶心、呕吐等消化道反应是肿瘤患者在化疗过程中常见的不良反应之一,它明显降低了患者的生活质量,进而使患者产生了对化疗的消极心理,使患者继续接受化疗的依从性降低[1],化疗难以继续,疗效无法得到大程度的体现.根据美国国立综合癌症网络(NCCN)止吐指南:5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂已明确作为一线止吐药物,在临床得到了广泛应用.帕洛诺司琼为长效5-HT3受体拮抗剂,对延迟性呕吐具有良好的效果[2].作者对帕洛诺司琼的临床效用作了一定的总结,现报道如下.
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重组人血管内皮抑素联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
目的 观察重组人血管内皮抑素联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法 将65例晚期非小细胞肺癌随机分为2组.治疗组给予重组人血管内皮抑素+ TP方案治疗,对照组仅给予常规TP方案化疗.2个周期后评价疗效,并统计分析不良反应.结果 治疗组有效率为54.5％,临床获益率为78.8％；对照组有效率为34.3％,临床获益率为62.5％.2组比较差异有统计学意义(P＜0 05).胃肠道反应、骨髓抑制及肝肾功能异常是为常见的不良反应.2组不良反应比较差异无统计学差异(P＞0.05).结论 重组人血管内皮抑素联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效与单纯TP方案比较可使患者临床获益.
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酮替芬联合布地奈德治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察
咳嗽变异性哮喘(CVA)是以持续性咳嗽为主要症状,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,患者缺乏典型的哮喘症状,常被误诊为支气管炎.该病目前尚无统一治理方案,茶碱虽可控制其早期发作,但不宜长期维持.本院应用酮替芬联合布地奈德治疗咳嗽变异型哮喘患者100例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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ARB制剂联合雷公藤多甙治疗糖尿病肾病
目的 探讨ARB制剂联合雷公藤多甙治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效及其安全性.方法 将65例糖尿病肾病患者分为联合治疗组(传统治疗基础上加用缬沙坦和雷公藤多甙片)和对照组(传统治疗基础上加用缬沙坦).治疗前及治疗后3、6个月分别检测24 h尿蛋白定量、血白蛋白、肾功能、肝功能、血脂、血常规等并进行比较.结果 ①联合治疗组治疗6月后显效19例,有效9例,无效4例,总有效率为87％.对照组治疗6个月后显效2例,有效18例,无效9例,总有效率为68％,联合组总有效率高于对照组(P＜0.05).②联合组治疗前及治疗后3、6个月尿蛋白定量、血浆白蛋白比较均有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05),随着时间推移,24 h尿蛋 白定量逐渐减少,血浆白蛋白逐渐升高；对照组治疗前及治疗后3、6月尿蛋白定量、血浆白蛋白比较均有显著性差异(P＜0 05),随着时间推移,24 h尿蛋白定量逐渐减少,血浆白蛋白逐渐升高；同一时间点联合治疗组和对照组相比较亦有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).结论 ARB制剂联合雷公藤多甙治疗糖尿病肾病大量蛋白尿有较好的疗效,对患者的肝、肾功能及外周血象未见明显不良影响.
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妇产科围术期预防性应用抗生素的临床价值探讨
目的 探讨妇产科围术期预防性应用抗生素的临床价值.方法 将152例妇产科手术患者随机分为2组,每组76例.观察组于术前30 min内静滴头孢呋辛钠l 5 g/次,并于术后6h重复给药1次；对照组仅于术后静滴头孢呋辛钠1.5g,2次/d.比较2组患者术后高体温、退热时间、住院时间、术后感染情况及不良反应的差异.结果 对照组患者术后高体温、退热时间、住院时间及术后感染发生率均显著大于观察组；2组不良反应发生率无显著差异.结论 妇产科围术期预防性应用抗生素与仅术后应用抗生素比较,术后高体温、退热时间、住院时间及术后感染率均得到显著降低或缩短,说明该方法安全可靠,具有较高的临床应用价值,值得推广.
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阿莫西林克拉维酸钾片治疗急性咽扁桃体炎的疗效和安全性
急性咽扁桃体炎是临床常见的上呼吸道感染性疾病,其常见致病菌包括A组溶血性链球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌[1].本院2008年1月～2011年8月对92例急性咽扁桃体炎患者使用阿莫西林克拉维酸钾片含服治疗,并和阿莫西林克拉维酸钾注射液静脉治疗45例进行对照,观察其全身及扁桃体局部感染症状和体征的改善情况,以及不良反应发生率,以评价其临床疗效和安全性.
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紫草在妇科相关领域的实验研究及其临床应用
紫草始载于《神农本草经》,为常用中药,是紫草科(Boraginaceae)多年生草本植物,因其根部呈紫色故名紫草[1].紫草主要包括新疆紫草、内蒙紫草、滇紫草和藏紫草等,其中新疆紫草药用价值大,占全国生产量的70％以上,年产量达数百吨[2].新疆紫草现已可以人工种植,并且已应用植物细胞大规模培养和有效成分的提取.紫草素(shikonin)就是从紫草的根部提取的-种有机化合物.
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中药抗肿瘤血管生成的研究进展
中药在肿瘤防治领域中具有重要作用且功效独特[1].肿瘤的血管生成机制是近年来国内外研究热点,与肿瘤的生长及转移密切相关,因此抑制肿瘤的血管生成是遏制肿瘤发生发展的关键[2].中药主要就是针对肿瘤血管生成过程中的各种调控因子并干预其作用环节.
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直肠癌前切除综合征治疗进展
1概述目前在直肠癌根治术式中,低位前切除术应用为广泛[1].但在术后,大多数患者均出现不同程度的前切除综合征(ARS)[2].国内外许多学者在治疗ARS方面付出了诸多努力.1.1前切除综合征临床表现长期临床观察显示,直肠癌低位前切除术后,很多患者出现排便次数增加、便急、排便不规律、排便困难以及轻度失禁,Ortiz等[3]对其进行归纳,并称之为ARS,且吻合口距肛缘愈近,发生率愈高,程度也越重[4-5].
