实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前给予巴氯酚延迟坐骨神经松结扎神经病理痛的形成
目的 研究术前鞘内注射GABAB受体激动剂巴氯酚(Bac)对慢性神经病理痛大鼠痛阈的影响,探讨脊髓GABA能系统在神经病理痛调节中的作用.方法 建立慢性坐骨神经结扎损伤模型(CCI),SD大鼠32只随机分成4组:假手术组,大鼠左侧坐骨神经分离,但不结扎,术前鞘内注射生理盐水10μL;神经结扎组,大鼠左侧坐骨神经松结扎,术前鞘内注射生理盐水10μL;Bac 1组,大鼠左侧坐骨神经松结扎前10 min,鞘内注射Bac 0.03μg;Bac 2组,大鼠左侧坐骨神经松结扎前lOmin,鞘内注射Bac 0.3μg.术后第1、3、5、7、10、14天测大鼠机械刺激缩足反射阈值(MWT)和热刺激缩足反射潜伏期(TWL)以及运动功能.结果 术后第1～14天神经结扎组大鼠MWT和TWL较假手术组大鼠明显降低(P<0.05);术前给Bac 0.3μg的坐骨神经结扎大鼠与术前给生理盐水的坐骨神经结扎大鼠比较,术后第1～5天MWT和TWL明显升高(P<0.05).结论 坐骨神经结扎前鞘内注射Bac 0.3μg可延缓大鼠神经病理性疼痛的形成.
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维 A 酸联合亚砷酸并化疗的序贯疗法治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析
目的 研究全反式维 A 酸(ATRA)联合三氧化二砷(ATO)双诱导缓解方案与单用ATRA诱导缓解方案治疗急性早幼粒细胞性白血病(APL)疗效及副作用的差异,并探讨缓解后采用联合ATRA,ATO和化疗的序贯疗法对患者长期生存的影响.方法 回顾性分析2000～2003年采用ATRA单诱导方案和缓解后ATRA,化疗的APL患者和2003～2006年采用双诱导和缓解后序贯治疗的APL患者,统计分析各方案的疗效及副作用.结果 ATO和ATRA双诱导与ATRA单诱导方案相比.2者完全缓解(CR)率相似,但双诱导方案明显缩短达到CR所需时间,并缩短患者血小板及凝血参数恢复所需时间,而副作用未增加.CR后采用序贯治疗较ATRA/化疗可明显延长患者无病生存期.结论 ATO与ATRA双诱导缓解及缓解后序贯治疗方案较ATRA单诱导及缓解后ATRA/化疗方案治疗APL更为有效.
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bcl-2在mitoKATP通道开放剂二氮嗪诱导的抗小鼠移植肝脏缺血再灌损伤中的作用的研究
目的 研究bcl-2在线粒体ATP敏感性钾通道(mitoKATP)开放剂二氮嗪(DZ)诱导的抗小鼠移植肝脏缺血再灌注损伤中的作用,探讨应用二氮嗪减轻移植肝缺血再灌注损伤的可行性.方法 两袖套法建立小鼠同种异体原位肝移植模型,利用化学合成bcl-2基因的SiRNA,经门静脉高压注射转染供体肝脏.随机分为肝脏移植组、SiRNA-bcl-2转染移植组、DZ灌注移植组、DZ灌注+SiRNA-bcl-2转染移植组、阴性对照组.肝脏移植术后第3天用萤光定量PCR和Western-Blot观察各组肝组织的bcl-2 mRNA和蛋白表达变化;测定受体血清AST、ALlT含量.TUN EL法检测肝细胞凋亡.结果 二氮嗪灌注组bcl-2 mRNA和蛋白表达水平较肝移植组明显增高(P<0.01),bcl-2mRNA和蛋白表达分别增加(63.2±4.8)%和(83.5±6.4)%;bcl-2 SiRNA转染组 bcl-2 mRNA和蛋白表达水平较肝移植组明显降低(P<0.01),bcl-2mRNA和蛋白表达抑制分别为(65.7±5.3)%和(83.4±6.3)%;DZ灌注+SiRNA转染移植组bcl-2mRNA和蛋白表达与肝移植组和阴性对照组比较无显著差异(P>0.05);二氮嗪(DZ)灌注组中肝细胞凋亡指数、血清AST、ALT含量明显低于各组.bcl-2 SiRNA转染移植组中肝细胞凋亡指数、血清AST、ALT含量明显高于各组.结论 bcl-2基因表达上调在线粒体ATP敏感性钾通道开放剂二氮嗪诱导的抗小鼠移植肝脏缺血再灌注损伤中起重要作用,二氮嗪能通过诱导bcl-2基因表达减轻移植肝缺血再灌注损伤.
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椎动脉颅内段血流速度及频谱波形异常的分析与诊断
目的 探讨椎动脉颅内段血流异常的类型、病变部位及产生原因.方法 对299例经磁共振血管成像和/或数字减影血管造影证实的颅内外动脉严重狭窄或闭塞患者,采用经颅多普勒超声(TCD)和颈动脉连续波多普勒超声(CWD)评估椎动脉颅内段血流异常.结果 299例患者共检测598支椎动脉颅内段,其中508支血流异常:狭窄血流(32支)、无血流(17支)、低流速低阻力(58支)、低流速高阻力(42支)、代偿血流(287支)和窃血频谱(72支).狭窄血流或无血流均在病变部位直接检出,其他4种类型血流异常则是病变部位近端或远端动脉的间接血流改变.结论 采用TCD和CWD评估椎动脉颅内段血流异常可为临床寻找后循环缺血的原因和更深入研究缺血性脑血管病的发病机制提供重要的客观依据.
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肠易激综合征结肠黏膜P物质和血管活性肠肽变化的研究
目的 探讨肠易激综合征(IBS)患者结肠黏膜 P 物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)的变化及其在IBS中的可能作用.方法 对正常人18例、IBS腹泻型患者20例、便秘型患者22例各取回盲部、乙状结肠黏膜作SP、VIP免疫组织化学染色.结果 IBS组患者肠黏膜SP、VIP免疫反应阳性神经纤维较正常对照组增多、增粗,强度增强(P<0.05).结论 IBS患者结肠黏膜SP、VIP水平与腹泻或便秘症状有一定的联系,SP、VIP可能参与IBS的病理、生理过程.
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乙型肝炎病毒垂直传播的影响因素分析及预防
乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播是人群中大量 HBV 慢性携带者形成的主要原因,慢性携带者有40%～50%是母婴传播造成的[1-2].对HBV母婴传播进行阻断,对于防止HBV慢性携带具有深远的意义.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素浓度测定及其临床意义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中25%～60%存在体重降低、皮下脂肪耗竭及营养不良.Considine[1]等发现瘦素与人体体重指数密切相关.
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40 例颈部肿块的诊断与治疗体会
颈部肿块是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病,本文总结2003年1月～2007年1月本科收治的颈部肿块40例患者,分析颈部肿块的临床特点、诊断和治疗经验,以利于提高诊断和治疗水平,提高治愈率,降低并发症发生.
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老年慢性阻塞性肺病合并肺癌62例临床分析
慢性阻塞性肺病(COPD)是老年人常见的呼吸系统疾病,原发性支气管肺癌(简称肺癌)也多见于老年人,COPD 合并肺癌在临床上并不少见,而且早期不易被发现往往延误诊断和治疗,为探讨老年慢性阻塞性肺病((EOPD)合并肺癌的临床特征、早期诊断、治疗和预后,对本院1999～2007年收治的62例COPD合并肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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乳腺癌中 E-Cad、C-erbB2、ER、PR的表达及其意义
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.肿瘤的发生发展、浸润和转移是1个多因素、多步骤的复杂过程.作者通过对E-Cad、C-erbB-2、ER、PR在乳腺癌中表达的研究,探讨影响乳腺癌发生发展、浸润和转移的因素,为临床诊断及治疗提供理论依据.
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不同类型冠心病患者血清 C-反应蛋白含量变化的临床意义
C-反应蛋白(CRP)作为一种炎症反应的敏感而非特异性标志物,其介导的补体激活在人类早期动脉粥样硬化中具有重要作用[1-2].
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中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并不寐临床观察
慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPI)不但有咳嗽、咯痰及喘息,还常常并发不寐,2者并发常可加重病情及影响治疗效果.作者在西医常规治疗的前提下加用了中药百乐眠胶囊,取得了满意的效果,现报告如下.
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无血清培养兔关节软骨细胞的初步研究
软骨细胞体外扩增移植治疗关节软骨缺损是近年来软骨缺损研究的热点[1-2].目前体外培养软骨细胞多是使用含血清培养基,但血清成分十分复杂,质量不恒定,不利于实验条件标准化和细胞产物的分析、提纯;
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比较多层螺旋CT、B超、腹部X线平片诊断肠梗阻的临床价值
腹部X线平片一直被认为是诊断肠梗阻的首选方法[1],B超、CT也已广泛应用于肠梗阻的诊断,近几年已有学者报道[2-4]认为 MSCT 对诊断肠梗阻有很高的临床价值,但比较MSCT、B超及腹部X线平片诊断肠梗阻的报道极少.
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柴芩肾安方对IgA肾病大鼠肾小球TGF-β1和 CTGF 表达的影响
2007 年美国肾脏病年会报道,目前我国终末期肾脏病(ESRD)的首位病因仍是原发性肾小球疾病,而IgA肾病(IgAN)是常见的原发性小球疾病,占肾活检的 10%～25%.
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小儿肠系膜淋巴结肿大与肠套叠的关系及其临床意义
肠套叠是常见的小儿急腹症之一,超声已成为首选的影像学诊断方法.有关肠套叠超声表现的文献很多,作者着重探讨肠系膜肿大淋巴结与肠套叠的关系.
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70 905 例新生儿筛查苯丙酮尿症情况分析
苯丙酮尿症(PKU)是由于苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏而致的隐性遗传性代谢性疾病.由于患儿苯丙氨酸(Phe)含量增高,影响脑组织发育,导致智力下降.为此,<中华人民共和国母婴保健法>已将其列为法定筛查项目之一.本院筛查中心从2002年9月～2006年12月对江苏省扬州地区新生儿70 905例,进行了PKU筛查,现报告如下.
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急性ST 段抬高型心肌梗死合并心源性休克行立即直接经皮冠状动脉介入治疗的意义
急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心源性休克是常见的心血管临床的急重症,病死率高,据流行病学调查发现,SFEMI患者中约50%在发病后1h内于院外猝死,死因主要是可救治的致命性心律失常.
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病毒性脑炎患者外周血T淋巴细胞亚群及NK 细胞变化的临床研究
病毒性脑炎是常见中枢神经系统感染.已有研究表明,机体的免疫功能与病毒性脑炎的发生、发展密切相关.一方面精神压力、应激状态、长期慢性疲劳可导致神经体液一内分泌一免疫调节功能失调,给病毒侵入中枢神经系统造成机会;
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木村病4例临床诊断体会
木村病(KD)又称为嗜酸性淋巴肉芽肿(ELG),是一种极其少见的、病因不明、多累及头颈部软组织及浅表淋巴结的慢性肉芽肿性病变.目前报道甚少,多数报道的发生部位均为唾液腺及头颈部软组织与淋巴结.作者曾临床医治4例,其中头颈部3例,腹股沟淋巴结1例.现将其临床表现报道如下,同时结合文献复习,探讨其生物学特性、病理诊断与鉴别诊断.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血管内皮功能的研究
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种严重的睡眠呼吸疾病,常见的临床表现为打鼾,睡眠过程中反复发生的呼吸停止,晨起口干,乏力,白天嗜睡,严重影响人们的生活质量.
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16层螺旋CT在胃癌诊断中的价值
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,以往胃癌的诊断主要依靠上消化道造影和内窥镜检查,但这两种诊断手段都在判断肿瘤的分期、制定治疗方案及评价预后方面存在缺陷[1].螺旋CT扫描对于胃癌的分期具有极大的优越性.本文旨在认识和总结16层螺旋 CT 对胃癌的胃壁浸润及淋巴结、腹腔转移的显示情况.
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DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折(75例报告)
本院2000年1月～2004年6月采用DHS手术治疗股骨粗隆间骨折75例,取得较为满意的疗效,现将临床疗效报告如下.
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HPLC法同时测定三七丹参颗粒中三七的3种有效成份含量
三七丹参颗粒是由三七、丹参等二味中药加工而成的纯中药复方制剂[1].本实验应用高效液相色谱法测定该制剂主药中三七的主要成份含量,为三七丹参颗粒的质量控制提供了快速、准确的测定方法.
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医用臭氧治疗腰椎间盘突出症联合神经根旁消炎镇痛混合液注射临床疗效探讨
1998年Muto首次报道了O2、O3混和气体椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出的临床研究[1],目前其在国内外得到了广泛的应用.本院从2005年引入该项技术,其中120 例腰椎间盘突出患者应用医用臭氧治疗联合神经根旁消炎镇痛混合液(得宝松1 mL+2%利多卡因0.5 mL+维生素B12注射液0.5 mg)注射的临床对比研究,现对其结果作一回顾性分析.
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LC-MS法测定豆腐果苷及其药动学研究
豆腐果苷是从山龙眼科植物萝卜树的果实中提取的有效成分,经药理和临床研究证明,具有止痛、安眠和镇静作用,对神经衰弱、神经衰弱综合症和血管性头痛疗效肯定[1-4].
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急性肺损伤的中医药治疗进展
急性肺损伤(ALI)是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期阶段.常在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损,形成弥漫性肺间质及肺泡水肿,从而导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭,是1种常见而严重的呼吸急症.
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脂肪肝中医药临床治疗研究进展及评价
脂肪肝(FLD)是指各种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍,脂类物质的动态平衡失调,致使肝细胞内脂肪蓄积过多的一种病理状态,当肝脏对脂肪合成能力增加和(或)转运入血的能力下降时,脂类物质包括磷脂、甘油三酯、游离脂肪酸、胆固醇及胆固醇脂等,在肝内蓄积过多,超过肝脏重量的5%,或组织学上50%以上的肝实质脂肪化时,即为脂肪肝[1].
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FHIT基因与肿瘤的研究进展
1996年Ohta[1]等利用外显子捕捉法在人类染色体3P14.2处确定了1个新的基因.该基因编码的蛋白质与具有组氨酸三联体结构的HIT(histidinetriad)蛋白高度同源,又因为该基因跨越脆性位点,故命名为脆性组氨酸三联体(FHIT).
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马来酸氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗58例原发性高血压疗效比较
本文通过应用中国药科大学和四川巴中普瑞制药有限公司联合研制的马来酸氨氯地平与苯磺酸氨氯地平进行对比研究,评价其治疗原发性高血压的疗效.
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血管加压素与肾上腺素在心肺复苏的应用观察
作者2005～2007年抢救心脏停搏(CIA)的患者进行心肺复苏(CPR)时应用血管加压素与肾上腺素,现将临床疗效报告如下.
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育肤凝外用治疗Ⅲ°烧伤残余肉芽创面疗效的观察
大面积烧伤晚期Ⅲ°烧伤残余肉芽创面难以愈合,即使愈合后其新愈创面表皮菲薄,极易再次破溃.育肤凝抗菌愈合敷料作为是一种新型甲壳胺纤维敷料,其遇水溶解形成水凝胶,同时具有抗菌能力,对烧伤创面有较好的保护能力,临床使用方便,吸水性好,防止细菌感染,能迅速愈合伤口,减少临床换药,减轻患者痛苦.
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阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎临床研究
阿德福韦酯(ADV)是新一代核苷酸类似物,该药对HBY有较强的抑制作用,对发生YMDD变异的耐药病毒亦有良好的作用.本临床研究评价ADV治疗慢性乙型肝炎和拉米夫定治疗后发生YMI)D突变耐药的慢性乙型肝炎患者48周的疗效和安全性.
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沐舒坦雾化吸入治疗78例支气管肺炎的对比观察
喘息性支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病,发作快、易反复,是婴幼儿期病死的主要原因[1].本院2004年7月～2006年12月使用沐舒坦雾化吸人辅助治疗喘息性支气管炎78例,现报告如下.
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手术加中药"脊髓康"治疗脊髓损伤30例
作者按照中医辨证论治和辨病论治相结合的原则,在总结临床实践的基础上,研制了中药"脊髓康",配合手术治疗脊髓损伤,取得了良好的效果.现报告如下.
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利咽止咳方治疗咽喉源性咳嗽70例
咽喉源性咳嗽是呼吸科门诊常见病症,其特点是咽喉作痒,及异物痰阻咽喉之不适感咳嗽,多为干咳无痰,亦偶有白沫痰;症状缠绵,往往久治不愈[1-2],作者2003年～2005年用利咽止咳方治疗本病,取得较满意效果,现报告如下.
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七叶皂苷应用于烧伤所致肢体水肿的临床研究
本临床观察选用的七叶皂苷药物的商品化片剂"迈之灵",主要成分是欧马栗树种子的提取物中的七叶皂苷素[1],该药物主要应用于慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成等引起的下肢肿胀,但是应用于烧烫伤水肿的治疗鲜见报道.作者2006年7月～2007年5月应用迈之灵治疗烧伤肢体水肿,效果满意,现报告如下.
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吉诺通慢性阻塞性肺部疾病急性发作的疗效观察
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)急性发作期的主要临床表现为咳嗽、咳痰加重、痰液不易咳出、喘息、缺血、缺氧加重.吉诺通作为黏液溶解剂不仅具有化痰作用而且能有效改善缺血、缺氧.作者采用吉诺通治疗COPD急性发作的患者,疗效较好,现报告如下.
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伊立替康联合顺铂治疗紫杉类失败的晚期胃癌
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,治疗的关键在于早期发现、早期诊断和及时行根治性手术切除.由于我国经济条件及公民健康意识的制约,胃癌的早期发现率仍然很低,大多数患者就医时已属晚期,因而全身化疗是主要姑息治疗手段.
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卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者的左室舒张功能及心室重塑的影响
本文选用卡维地洛和美托洛尔2种不同类型的受体阻滞剂对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者进行干预治疗,观察比较2者对心脏舒张功能和心室重塑的影响.
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乳腺疾病的微创外科治疗
随着人们对乳腺癌术后生理创伤与心理创伤的关注,近年来发展出一系列针对乳腺肿瘤的微创外科技术.作者从以下几个方面对乳房微创外科作概述.
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《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)》学习与解读
<中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)>(以下简称<指南>)是在中国抗癌协会乳腺癌专业委员(CBCS)会全体同道的共同努力下,经过提出草案、通讯评审、现场投票表决以及专家复审等阶段而终定稿的.
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国外乳腺癌诊治指南解读
临床实践指南是根据临床的各种证据,发展产生的系统条文,以帮助临床工作者和病人决定适宜的治疗方案.指南是工具,不是法规,用以帮助临床判断,但不能代替临床判断.
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关注乳腺癌术后无远处转移存活的临床意义
虽然乳腺癌术后总存活(OS)一直是患者和临床医生追求的高目标,但因为OS要经过漫长的时间观察到患者死亡,而且一旦复发转移,将会接受很多的解救治疗,不同的解救手段,势必会影响干扰OS的评价,因此在辅助内分泌治疗的所有临床试验中,都是以无病存活(DFS)作为主要疗效指标,只能将OS作为次要指标进行评价.人们都认为只有DFS才是反映辅助治疗效果的直接的重要指标.
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乳腺癌放射治疗简介
1放射治疗的地位与适应征作为癌症治疗为有效的手段之一,放射治疗在乳腺癌治疗中起到了十分重要的作用.对于不同临床分期的乳腺癌,由于治疗目的不同,放射治疗有其不同的适应证,其方法、实施技术及疗效也有明显的差别.
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绝经期前女性冠心病患者的临床及冠脉造影特点分析
目的 探讨绝经期前女性冠心病患者临床与冠状动脉造影特点.方法 选择经冠状动脉造影确诊冠心病的31例绝经期前女性患者,以同年龄组排除冠心病的绝经期前36例女性作为阴性对照,同时收集≥65岁冠心病女性患者的临床及冠状动脉造影结果 .进行对比分析.结果 绝经期前女性中,确诊冠心病者患高血压病的比例显著高于排除冠心病者(58.1%、13.9%,P<0.001),而冠心病其他危险因素在两组中无显著性差异;绝经期前冠心病女性与老年冠心病女性相比.其患高血压病比例低(58.1%、76.7%,P=0.038),患糖尿病比例低(12.9%、36.2%,P=0.013);绝经期前冠心病女性的冠脉单支病变比例较老年冠心病女性组高(41.94%、21.55%,P=0.021),且单支病变中以前降支病变为多见(前降支受累率93.55%);绝经期前冠心病女性冠脉三支病变比例较老年冠心病女性组低(22.58%、50.86%,P=0.006).结论 在绝经期前女性中,高血压是参与冠心病发病的关键性因素;与年龄有关的雌激素变化对女性冠心病患者的冠状动脉病变进程有明显影响.
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体外循环心内直视手术复温期病人脑氧合及氧代谢对颅内血浆S-100蛋白水平的影响
目的 通过分析体外循环心内直视手术复温期病人脑氧合及氧代谢指标对颅内血浆S-100蛋白水平的影响,找到影响体外循环心内直视手术后病人脑损伤程度的权重指标,从而更好地预防和/或减少体外循环心内直视手术后病人神经系统并发症.方法 择期心内直视手术病人22例,在CPB复温到36℃时采集颈内静脉球部血液检测A-100蛋白水平,并计算得出脑氧合及氧代谢指标;用多因素线性回归分析模型评价各脑氧合及氧代谢指标对颅内血浆S-100 蛋白水平的影响.结果 影响体外循环心内直视手术复温期病人颅内血浆S-100蛋白水平的权重指标包括脑葡萄糖摄取率、脑氧摄取率和脑乳酸氧指数.结论 在体外循环心内直视手术的临床监测指标中脑葡萄糖摄取率、脑氧摄取率和脑乳酸氧指数与术后神经系统并发症的发生高度相关.
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二氮嗪介导的延迟预处理对未成熟心肌的保护机制研究
目的 研究二氮嗪(DZX)介导的延迟预处理对缺血缺氧环境中未成熟心肌的保护作用机制.方法 分离培养新生鼠心肌细胞随机分为:①缺氧组;②DZX组:细胞缺氧培养前24 h放入含100μmol/L的DZX的培养液15min;③DZX+PDTC组:细胞缺氧培养前24 h放人含100μmol/LDZX和500/μmol/L二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)的培养液15 min;④对照组.前3组细胞在缺氧模型中培养16 h,对照组一直有氧培养.采用 Hoechst 染色、Annexin V/PI 流式检测凋亡细胞.Western Blot 检测心肌细胞Bax和Bcl-2的表达.结果 ① 流式检测示DZX组较缺氧组细胞凋亡明显降低(P<0.01),Hoechst染色心肌凋亡细胞也减少;② 与DZX组比较,加入PDTC后,流式检测显示细胞凋亡显著增多(P<0.01),Hoechst染色心肌细胞凋亡增多,Western blot 检测显示 Bcl-2表达减少,Bax表达增加.结论 线粒体钾通道开放剂二氮嗪介导的延迟预处理对心肌有明显的保护作用;位于下游的NF-кB通过调控促凋亡蛋白Bax和抗凋亡蛋白Bcl-2的的表达在未成熟心肌的延迟预处理中起着关键作用.
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右心黏液瘤的外科治疗
心脏黏液瘤占原发性心脏良性肿瘤的50%,右房黏液瘤约占心脏黏液瘤的10%～20%,右心室黏液瘤更少见,占1%～4%.本院1991年12月～2007年12月共完成右心黏液瘤手术23例,右心黏液瘤诊断与治疗有与左心黏液瘤不同的地方,现对其进行总结和探讨.
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体外循环中丙泊酚、依托咪酯或硫贲妥钠对双频指数和脑氧代谢的影响
目的 观察在BIS不同抑制程度时,硫贲妥钠、丙泊酚或依托咪酯对脑氧代谢的影响.方法 随机选择35名CPB 下 CABG病人,分为4组,对照组(C组)、丙泊酚组(P组)、硫贲妥钠组(T组)、依托咪酯组(E组),监测Bis;术中PaCO2控制在35～40 mmHg,鼻咽温度为32～34℃,泵流量2.4L/(min·m2);P组予1%丙泊酚、T组予2.5%硫贲妥钠、E组予0.2%依托咪酯,对照组予生理盐水,以150 mL/h的速度从锁骨下静脉注入;P组、T组和E组分别在给药前、BIS下降到给药前75%、50%、25%和BIS为0时,对照组在给药前、给药后5、lO、20、30 min时,以及所有组在纵开胸骨后5 min和关胸后5 min时,抽取颈内静脉球部血液和桡动脉血液以a稳态监测血气,计算COE.结果 ①各组在开胸后5 min、给药前、BIS抑制25%、50%、75%和100%,以及关胸后5 min的ODE无差异.②1%丙泊酚、2.5%硫贲妥钠或0.2%依托咪酯引起的BIS下降,与对应的给药时间呈直线相关(r=0.855、0.831或0.720);比较各回归直线斜率,E组较P组和T组均有极显著差异(P<0.01),P组和T无显著差异(P>0.05).停药后BIS恢复的数值与对应时间呈直线相关(r=0.852、0.705或0.815);比较各回归直线斜率,P组较T组和E组均有极显著差异(P<0.01),T组和E组无显著差异(P>0.05).结论 CPB中丙泊酚、硫贲妥钠和依托咪酯对BIS的抑制程度,与剂量呈正相关,且没有改变ODE.3种药物都能使BIS下降到0,能降低脑代谢,在CPB中对大脑有保护作用.
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心肌再血管化机制的对比实验研究
目的 观察研究钬激光和True-cut活检针心肌再血管化近、远期的机制和效果.方法 利用经静脉注射造影剂对犬缺血心肌模型进行心肌超声微泡造影.结果 部分结扎犬的冠状动脉前降支,建立缺血模型后,缺血区超声微泡密度明.显降低,分别用2种方法 再血管化后,2组犬缺血区超声微泡密度较缺血时均明显增加,接近其缺血前的微泡密度;再血管化区超声微泡较其他部位提前显影.远期超声微泡检查显示心肌灌注较急性缺血时也有一定改善.结合组织学方法 发现,远期心肌灌注的改善得益于隧道周围新生循环结构如心肌窦和新生血管的增加.结论 钬激光和True-cut活检针隧道均可即刻使缺血心肌灌注改善,并逐渐闭塞,新生循环结构使缺血区得到有限的灌注.应用新一代经静脉注射造影剂超声心肌微泡造影结合组织学方法 可作为研究心肌再血管化机制的可靠手段.
