方克、奥沙利铂、联合亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的观察方克(替加氟注射液)、奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(LV)治疗晚期结直肠癌的疗效和毒副作用.方法病理检查确诊的30例晚期结直肠癌患者给予L-OHP 130 mg/m2静滴2 h, 第1天;LV 100 mg/m2静滴2 h, 第1～5天;方克800 mg/m2静滴3 h, 第1～5天,每3周重复.结果总有效率为39.3%, 中位生存期11.6个月,中位无进展生存期9.5个月, PS评分恢复快.结论方克、奥沙利铂联合亚叶酸钙方案治疗晚期结直肠癌,疗效确切,不良反应小,患者生活质量较高,值得进一步研究.

用PCR-SSP方法分析南方汉族人群MICA基因多态性

目的调查南方汉族人群MICA基因外显子2～6的多态性.方法采用聚合酶链反应/序列特异性引物(PCR-SSP)方法,调查113例江苏省扬州地区汉族正常人群MICA等位基因的分布情况.结果共检测出18个MICA等位基因,常见的3种等位基因分别是MICA*008(23.0%), MICA*010(17.6%)和MICA*002/020(11.2%),罕见的3种等位基因是MICA*042(0.4%), MICA*045(1.3%)和MICA*044(1.3%).结论中国南方汉族人群MICA等位基因分布频率具有自己的种族特异性.

弓形虫病淋巴结炎组织中ACTH与5-HT的表达

目的探讨弓形虫病淋巴结炎组织中神经内分泌免疫网络系统共用的生物学语言: 促肾上腺皮质激素(ACTH)与5-羟色胺(5-HT)表达的意义.方法应用免疫组化PictureTM二步法检测淋巴结炎组织中的弓形虫、ACTH及5-HT.将弓形虫检测结果分为阳性组与阴性组, 2组ACTH与5-HT的检测结果用统计学方法对照分析.结果 50例淋巴结炎组织中有16例弓形虫阳性.ACTH与5-HT阳性标志物在2组淋巴结炎组织中分布大致相似,主要位于副皮质区的T淋巴细胞、淋巴滤泡生发中心细胞及巨噬细胞等部位,但表达强度有显著性差异(P<0.05).结论弓形虫可引起神经内分泌免疫网络中的ACTH与5-HT表达强度增强,可能与弓形虫病淋巴结炎的发生与病情发展有一定的关系.

添加中链甘油三酯和膳食纤维的肠内营养对腹部手术后患者营养及免疫的影响

目的研究添加中链甘油三酯(MCT)和膳食纤维的肠内营养对胃肠道术后患者营养及免疫功能的影响.方法选取40例消化道疾病行腹部手术的患者,随机分为两组,分别予添加中链甘油三酯(MCT)及膳食纤维的肠内营养和普通肠内营养,营养支持持续7 d, 热卡为125.4 KJ/(Kg·d).观察两组患者营养支持前后营养指标及免疫功能的变化.结果两组患者手术创伤后营养状况及免疫功能均有下降,营养支持后两组均有明显改善,与普通肠内营养相比,添加中链甘油三酯(MCT)和膳食纤维的肠内营养前白蛋白、T淋巴细胞计数及CD4/CD8水平均有明显增加.结论在消化道手术后患者,使用添加了中链甘油三酯(MCT)和膳食纤维的肠内营养能更好地改善机体的营养状况及免疫功能.

螺旋CT多平面重建判断周围型肺癌与叶间胸膜的关系

目的评估螺旋CT多平面重建(MPR)在周围型肺癌侵犯叶间胸膜方面的应用价值.方法 47例在肺裂附近的周围型肺癌患者进行螺旋CT检查,在病灶附近进行薄层扫描,而后行MPR重建,主要研究叶间胸膜与肿瘤的关系,重建结果与开胸手术结果相比较.结果螺旋CTMPR均能较清楚的显示水平裂及斜裂,仅有1例患者水平裂显示不清,轴位CT有7例不能正确评价水平裂与肿瘤的关系,与手术结果比较,轴位CT侵犯斜裂的敏感性为74.3%, CTMPR侵犯斜裂的敏感性为100%.结论螺旋CTMPR在评估肺癌有与叶间裂的关系的准确性与敏感性明显高于轴位CT.

3H-thymidine渗入法测定Urocortin对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的探讨Urocortin(UCN)对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响.方法分离、培养大鼠血管平滑肌细胞,分别加入不同浓度的UCN以及UCN+Astressin, UCN+Glybenclamide培养,采用3H-thymidine掺入法,观察不同浓度UCN对血管平滑肌细胞增殖的影响,及其相关作用机制.结果随着Urocortin浓度的增高, VSMC对3H-thymidine摄取率呈下降趋势,而该作用不受Astressin或Glybenclamide 的影响.结论 Urocortin具有抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖的作用,其作用不是通过CRF受体或KATP通道.

乳腺癌中多药耐药基因产物的表达及临床意义

目的探讨多药耐药(MDR)基因产物在乳腺癌中的表达及临床意义.方法应用免疫组织化学SP法,对115例乳腺癌的耐药指标MDR1、GST-π及Topo-Ⅱ进行检测.结果乳腺癌中MDR1和GST-π的阳性表达率分别为37.4%(43/115)、27.8%(32/115);临床Ⅲ期患者阳性表达率显著高于临床Ⅰ、Ⅱ期(P<0.01);Topo-Ⅱ的阳性表达率为48.7%(56/115), 在非浸润性癌中阳性率为88.9%(8/9), 明显高于浸润性癌(P<0.01).结论通过检测MDR1、GST-π和Topo-Ⅱ在乳腺癌中的表达,对化疗药物的选择具有指导作用,对判断预后有参考价值.

荧光法检测外周血DNA对恶性肿瘤的诊断价值

目的评价外周血DNA荧光强度对恶性肿瘤诊断的临床价值.方法用微量基因组抽提试剂盒抽提58例恶性肿瘤、14例良性肿瘤、38例正常人外周血DNA后,应用镧系离子荧光分析法检测外周血DNA荧光强度.结果恶性肿瘤、良性肿瘤、正常者外周血DNA荧光强度分别为345.645±28.004、307.191±27.344、276.152±29.442.恶性肿瘤外周血荧光强度明显高于良性肿瘤(P<0.05)及正常人(P<0.001).在58例恶性肿瘤中,不同恶性肿瘤及不同临床肿瘤分期之间荧光强度无显著性差别.结论外周血DNA荧光检测对于恶性肿瘤的诊断具有一定的价值,但还需进行进一步临床研究加以验证.

腹部X线、超声、CT检查对肠梗阻诊断的临床分析

目的探讨腹部X线、超声、CT检查对肠梗阻的诊断及意义.方法回顾性分析华西医院2002年11月～2005年6月367例手术治疗的肠梗阻病例的临床资料,对比手术前X线、超声、CT检查作出的诊断与手术后的诊断.结果 X线、超声、CT对是否存在肠梗阻的诊断正确率分别是91.94%、81.56%、95.88%;对梗阻部位判断的准确率分别是80.30%、37.99%、85.57%;对梗阻原因诊断的正确率分别为42.69%、31.85%、81.44%, 对绞窄性肠梗阻诊断的正确率分别为14.63%、63.18%、82.14%.结论 X线、 CT对是否存在肠梗阻及梗阻的部位的判断上无显著差异,但CT在对梗阻的原因及绞窄性肠梗阻的诊断上明显优于X线、超声检查,超声对于绞窄性肠梗阻的诊断有一定意义.

125Ⅰ粒子气道内悬挂治疗癌性气道狭窄

目的探讨气道内悬挂125Ⅰ粒子治疗中心型肺癌引起的气道狭窄和肺不张的方法和疗效.方法采用环甲膜穿刺、置管、气道内悬挂125Ⅰ放射性微粒子方法,对中心型肺癌进行持续近距离放疗.治疗观察时间3个月.结果 21例患者中,气道狭窄CR 5例、PR 10例、AC 4例、PD 2例,CR+PR 15(72%).并发颈部瘘口炎性肉芽组织增生、喉部不适、导管刺激性咳嗽各3例,血WBC下降低于正常2例,导丝在颈部折断1例.结论经环甲膜穿刺,气道内悬挂125Ⅰ粒子对于治疗肺癌引起气道狭窄和肺不张的方法简便、安全和有效.

全反式维A酸诱导肺鳞癌细胞凋亡与Rb基因表达的关系

目的研究全反式维A酸(ATRA)诱导肺鳞癌细胞株A2凋亡作用并初步探讨其作用机制,寻找肺癌治疗的新途径.方法体外培养A2细胞,随机分为两组,实验组加ATRA使其终浓度为5 μmol/L, 对照组加入二甲亚砜使其终浓度为0.1%, 继续培养48 h后用流式细胞仪技术分别检测Rb、p53基因表达率,同时用DNA凋亡分析法检测肿瘤细胞凋亡发生率,研究三者之间的相关关系.结果 A2细胞实验组中细胞凋亡发生率显著增高(P<0.01), Rb和p53基因表达率显著增强(P<0.01).A2细胞中凋亡发生率与Rb基因表达率之间正相关(P<0.05), 与p53基因表达率之间亦呈正相关关系(P<0.05).结论 ATRA可能通过上调Rb和p53基因表达途径使A2细胞阻滞在G0/G1期,进而诱导肺癌细胞A2凋亡.

乳腺癌化疗后表阿霉素蓄积水平与C-erbB-2表达的相关性研究

目的研究C-erbB-2基因、ER/PR的表达以及发病年龄与化疗后外周血中单核细胞中表阿霉素(EPI)蓄积水平之间的关系.方法采用流式细胞技术检测60例乳腺癌患者化疗前后体内的EPI含量,观察化疗后患者体内外周血单核细胞中EPI蓄积程度.结果化疗后体内EPI蓄积程度与C-erbB-2基因的表达状态密切相关(P＜0.01), C-erbB-2表达阳性的患者化疗后EPI蓄积程度明显增高,而与ER/PR的表达以及发病年龄无明显相关性(P＞0.05).结论 C-erbB-2基因表达阳性的患者预示着应用含蒽环类药物化疗后体内药物的蓄积程度较高,通过检测体内药物的蓄积程度可更直观,准确地预测患者对治疗的预期受益程度.

都可喜对老年慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气的影响

目的观察长期服用都可喜对老年慢性阻塞性肺病稳定期患者血气指标的影响.方法采用自身对照法.选取老年慢性阻塞性肺病患者36例,口服都可喜治疗,每次1片, 2次/d, 疗程24周,用药前后分别进行血气指标测定.结果患者服用都可喜4周、24周后PaO2上升(P<0.01), PaCO2下降(P<0.01).结论都可喜能够改善慢性阻塞性肺病稳定期患者的血气指标.

小鼠脾脏对肝癌细胞作用的实验研究

目的研究脾脏对肝癌细胞的抑制作用.方法小鼠用二乙基亚硝胺(DENA)灌胃诱发肝癌,同时分组给予静脉注射氯化钆(GC)、切脾等不同处理,制作动物模型.试验第12周处死模型小鼠并取材,对标本进行病理学检查和腹腔内巨噬细胞的活性测定.结果 A组、 B组和C组腹腔内巨噬细胞活性检测、小鼠肝表面大癌结节平均直径均有显著差异(P<0.05).结论不仅肝脏本身的Kupffer细胞对肝细胞的癌变过程具有抑制作用,而且脾脏也起着不可忽视的影响,在氯化钆阻断枯否细胞(Kupffer细胞)的活性的前提下,脾脏对肝癌细胞有明显的抑制作用.

宫颈钳夹术在防治前置胎盘剖宫产术后出血的临床应用分析

前置胎盘是妊娠中晚期严重并发症之一,近年来,由于人工流产的增加,前置胎盘发生率有所增加,为保障母儿健康,大多采用剖宫产术结束妊娠.但由于胎盘附着于子宫下段,子宫下段肌组织菲薄,收缩力差,胎盘剥离后,其胎盘剥离面血窦难以闭合,易发生产后大出血.作者在因前置胎盘行剖宫产术时采取宫颈钳夹术,有效防治产后出血,减少因产后出血引起的各种并发症,现报告如下.

超敏C反应蛋白和脑钠素在心力衰竭中的对比研究

充血性心力衰竭(CHF)作为一种复杂的临床症状群,是各种病因所致心血管疾病的晚期临床表现.脑钠素(BNP)作为CHF诊断和预后评估的独立的危险因子已得到广泛认同[1, 2].炎症反应和免疫应答机制的研究,使得超敏C反应蛋白(hs-CRP)在冠心病的预测和防治中应用的报道较多[3-4].本研究通过测定血清超敏C反应蛋白水平,结合血浆BNP浓度及静息左室射血分数与心功能分级作对比分析,探讨两者在心力衰竭诊断和预后判断方面的应用价值.

乙状窦后进路三叉神经感觉根部分切断术治疗三叉神经痛

三叉神经痛是一种发生于三叉神经分布区域内的剧烈疼痛,疼痛常骤然发生,呈切割样、针刺样和阵发性.Jannetta[1]于上世纪六十年代后期提出微血管减压术治疗该病后,其他治疗手段无效的顽固性三叉神经痛多采用此手术方案治疗,但对于未发现责任血管或责任血管不明确的患者,乙状窦后进路三叉神经感觉根部分选择性切断术疗效确切,并发症少,同时保留了重要神经功能.

慢性阻塞性肺疾病患者血浆凝血因子Ⅱ水平测定的临床意义

近年来研究发现血液凝血状态的异常及血栓的形成可加速慢性阻塞性肺疾病(COPD)进展,从而导致肺动脉高压形成.本研究通过检测30例COPD患者血浆凝血因子Ⅱ水平,以探讨凝血状态改变在COPD发生发展中的作用及临床意义.

不同剂量的米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

近年来因人工流产、药物流产的增加以及相应的盆腔炎的增加,导致了异位妊娠的增加,使其发病率有不断上升趋势,且趋于年轻化,未生育患者明显增加[1], 因此,保留患者生育功能的治疗方法显得更加重要[2].米非司酮用于治疗未破裂型异位妊娠已逐渐成为非手术治疗异位妊娠的重要手段,但用药的佳剂量众说纷纭.而且当米非司酮单次用药大于400 mg时可对抗糖皮质激素活性[3], 作者采用不同剂量米非司酮保守治疗异位妊娠.现将结果报告如下.

Bell's麻痹患者40例糖代谢的临床观察

Bell's麻痹是一种较常见的脑神经病变,又称面神经炎.临床已发现糖代谢紊乱与面神经病变的发生﹑发展﹑转归有着密切的关系.为进一步探讨面神经病变与糖代谢异常的关系,作者随机抽取了本院1995～2005年的40例患Bell's 麻痹的住院患者,现分析总结如下.

巩膜壳内羟基磷灰石义眼座植入临床观察

羟基磷灰石(HA)义眼座植入能恢复眼球摘除后眼眶容积、使义眼具有一定的运动功能,从而达到美容的目的,已为临床广泛使用.以往的术式多采用常规眼球摘除后用自体或异体巩膜包裹义眼座眶内植入,或使用无巩膜包裹的带线义眼座直接植入眶内的方式[1, 2].作者2000年9月～2004年12月采用眼内容剜出并视神经剪断后巩膜壳内羟基磷灰石义眼座植入42例,取得了较好的临床效果,现报告如下.

肱骨外上髁炎76例临床治疗体会

肱骨外上髁炎(又名"网球肘")是一种前臂伸肌起点特别是桡侧屈腕短肌的慢性撕拉伤,以肘关节疼痛及运动功能障碍为主要表现的症候群[1].作者2002年8月～2004年9月采用醋酸曲安奈德、利多卡因封闭加小针刀治疗肱骨外上髁炎76例,获得了满意的疗效.现报告如下.

鼻塞CPAP仪在治疗新生儿呼吸衰竭中的应用

作者于2003年1月～2004年12月间运用CPAP仪治疗新生儿呼吸衰竭112例,取得满意疗效,现报告如下.

特制假体置换术治疗高龄患者粗隆间骨折

老龄人容易发生髋部的粗隆间骨折,治疗目标是"坚强的内固定和早期活动",对年轻患者达到这一标准是比较容易的,但对并发骨质疏松的高龄患者,通过内固定就较难达到"坚强"和"早期活动"的目的[1, 2].为此作者自2001年1月起探索采用股骨端假体特制的THR选择性治疗高龄粗隆间骨折患者,疗效比较满意,现报告如下.

经皮射频毁损治疗转移性肝癌32例疗效观察

射频消融(RFA)作为一个热毁损治疗应用于原发性肝癌,尤其是小肝癌取得了较好的疗效[1～7].作者对转移性肝癌32例行RFA治疗,并长期观察RFA治疗转移性肝癌的安全性.

保留部分真皮微粒皮浆移植对深Ⅱ度创面愈合的影响

深Ⅱ度烧伤创面愈合时间长,愈合后多产生不同程度的瘢痕及瘢痕挛缩而导致的功能障碍和外观异常.贾赤宇等[1]认为,能否明显地加速创面愈合和有效地控制后期瘢痕增生是目前烧伤治疗的重点和难点,同时也是烧伤治疗水平高低的质量指标.鉴此,作者设计了深Ⅱ度烧伤创面削痂保留部分自体真皮后行微粒皮浆移植对深Ⅱ度创面愈合时间、愈合瘢痕等进行了前瞻性研究,以寻找一种可解决深Ⅱ度创面愈合时间长及愈合后功能障碍和外观异常的方法.

经皮椎体成形术的临床应用

椎体溶骨性转移瘤、骨髓瘤、血管瘤以及老年性骨质疏松都是造成骨质丢失、发生椎体压缩性骨折而引起患者疼痛的常见原因.传统的治疗手段包括原发疾病的治疗、卧床休息、止痛药物应用.但持续的卧床可导致骨质进一步丢失、肌肉僵硬而加重了局部疼痛,原发疾病的治疗过程缓慢,不能在短期内缓解症状.经皮椎体成形术(PVP)因能增加椎体的抗压性、加固脊柱的稳定性以及理想的止痛效果,已被临床广泛接受,其适应证也在不断扩大[1～4].作者于2002年9月将该技术应用于临床,现将初步临床结果报告如下.

短时血液滤过联合腹腔透析灌洗治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(SAP)是指急性胰腺炎伴脏器功能衰竭,或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症,或2者皆有.SAP是临床上的危急重症,并发症多,预后差,死亡率高,即使采用以个体化为主的综合治疗,其病死率仍接近20%[1].重症急性胰腺炎早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织的坏死,并增加手术并发症及感染机会,加重对患者的打击.近年来提倡早期积极的非手术治疗重症急性胰腺炎,腹腔透析灌洗联合短时静脉静脉血液滤过(SVVH)已作为一种积极有效的治疗方法运用于临床[2].本院消化科联合肾内科2003～2005年底治疗22例重症急性胰腺炎,取得了较满意的效果,现报告如下.

3种途径子宫切除术的临床对照研究

传统子宫切除术为经腹或经阴道手术[1].经腹子宫切除术存在着创伤大、出血多、恢复慢等缺点,经阴道子宫切除术也存在着指征局限等特点.腹腔镜下进行子宫切除术具有创伤少、出血少、恢复快等优点[2].1990年Kovac提出了腹腔镜辅助阴道子宫切除术术式(LAVH).作者分析了本院2002年10月～2004年10月107例行子宫切除的3种手术途径的临床结局,现报告如下.

《实用临床医药杂志》继续医学教育试题(1)

内镜在胆胰疾病诊断和治疗中的应用

胆胰疾病的诊断和治疗比较困难,内镜在胆胰疾病的诊断和治疗中的作用日显重要.经过几十年的努力,在胆胰疾病的诊治方面取得了很多宝贵经验和教训,本期就此领域问题进行专题讨论,望达到共同提高目的.

胆总管巨大结石内镜下治疗效果的评价

目的探讨胆总管巨大结石内镜下分次取石治疗的临床效果.方法 183例胆总管结石大于1.5 cm的患者,在内镜下按照机械碎石、网篮和气囊取石、胆管引流(鼻胆管、塑料支架)等方法进行胆管内取石,记录乳头肌切开的大小、结石大小与碎石、取石次数和并发症.结果胆总管结石越大所需碎石、取石的次数越多,需要置放胆管引流的患者越多,需要外科手术的患者也多,但其他并发症未见明显增多.结论胆总管巨大结石内镜下分次治疗的方法是安全的、可靠的.

胰管内支架置入在慢性胰腺炎治疗中的价值

目的探讨胰管内支架治疗慢性胰腺炎的临床应用价值.方法对53例临床及影像学检查确诊的慢性胰腺炎患者在内镜下进行了胰管内支架引流术,并对术后支架更换的原因、规格及支架更换、留置时间进行长期随访.结果 53例患者中51例在内镜下内支架一次性置入成功,支架规格为5～12 F, 3～12 cm, 术后无严重并发症发生.内支架留置时间为7～329 d, 平均135.67 d.支架更换原因为发生支架阻塞等并发症或定期更换.结论胰管内支架治疗慢性胰腺炎是一种安全、低创、见效快的首选方法,极具临床应用价值.

经内镜胆管引流术对良恶性胆管狭窄的治疗体会

目的探讨经内镜胆管引流术对各种良恶性胆管狭窄的治疗效果.方法 67例良恶性胆管狭窄病人先行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,确定胆管狭窄病变部位和性质后,再决定使用以下三种治疗中的一种:内镜下鼻胆管引流(ENBD)、内镜下塑料胆道支架引流(ERBD)和内镜下金属胆道支架引流(EMBE).结果针对良性胆管狭窄行ENBD 21例,主要见于胆总管结石;针对恶性胆管狭窄行ERBD 29例,行EMBE 17例,主要见于胰头癌、胆管癌、壶腹癌、原发性肝癌及肝门及肝内转移压迫胆管,所有病例均在引流后总胆红素及直接胆红素明显下降.结论经内镜下胆管引流术的应用愈来愈广泛,其操作安全而有效,特别是对各种良恶性病变引起的胆管狭窄起了关键性的治疗作用.

内镜超声无水酒精注射腹腔神经丛治疗上腹部癌痛

目的探讨内镜超声(EUS)引导下腹腔神经丛注射无水酒精对癌痛的治疗作用.方法选择无法手术的癌痛病例记录疼痛分数,用纵轴式彩色EUS显示腹主动脉第1分支,在其两侧以超声针注射无水酒精.结果胰腺癌29例、胆囊癌1例、胃癌3例、肝癌2例,18例有转移征象.注射前疼痛分数(0～10分级):胰腺癌为(6.76±0.39)分、胆囊癌5.9分、胃癌(5.53±1.24)分、肝癌(4.92±2.31)分;注射后12周胰腺癌为(1.32±1.12)分、胆囊癌为1.30分、胃癌为(1.57±0.97)分、肝癌为(2.34±1.21)分.疼痛缓解时间长持续7个月.全部病例注射后止痛药用量减少.12例注射后发生体位性低血压,腹泻10例;6例发生注射部位轻微渗血,用镜身压迫止血.全部病例无胰腺炎及穿孔发生, 1例术后发热.结论 EUS-CPN能够安全有效缓解上腹部癌痛.

胆道镜在胆道疾病中的应用价值

目的探讨胆道镜在胆道疾病中的应用价值.方法总结我院近4年应用胆道镜在胆道疾病中应用的情况.结果我院应用胆道镜检查和治疗496例,术中检查96例,残石率为6.29%;术后检查380例,其中345例发现结石并行取石治疗.经口胆道镜检查和治疗20例,其中15例为胆总管巨大结石,给予U100双频激光碎石后用取石网篮取出结石, 5例于子镜中行胆管活检,证实为胆管癌.结论胆道镜应用操作简单、安全,能降低残石率,减少再手术.

胆管双支架置入操作技巧及价值

目的通过比较单支架、双支架及金属支架之间在胆道恶性梗阻引流减黄的效果,探讨双支架置入操作技巧与价值.方法 88例患者根据显影情况分为3组,其中双支架治疗26例,单支架治疗35例,金属支架治疗27例.分别比较3组支架放置前后血清总胆红素和直接胆红素的变化情况、操作成功率、早期并发症.结果支架放置前后, 3组患者总胆红素和直接胆红素均有所下降,其中以双支架组和金属支架组下降明显, 2组间差异不显著(P>0.05);单支架放置组胆红素下降少,明显低于前2组(P<0.05).操作成功率双支架放置低于单支架和金属支架(P<0.05).早期并发症3组间均无明显差异(P＞0.05).结论双支架引流疗效可靠,值得在临床上推广.

ERCP与MRCP对胆胰疾病诊断的比较研究

目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)与经内镜胰胆管造影(ERCP)对胰胆疾病的诊断价值.方法对85例胰胆管疾病患者均进行ERCP和MRCP检查,并经手术和病理证实.结果 85例MRCP与ERCP均获成功,其中两者诊断一致53例,不一致32例(37.6%, 32/85), 诊断一致的胆总管结石36例,肿瘤9例,其他8例.不一致32例中, MRCP诊断为肿瘤、结石32例,而ERCP诊断为结石或未见异常.结论 MRCP诊断胆总管扩张的敏感性、准确性较高,对扩张的病因诊断尚不够理想,对胆总管较小结石的诊断不如ERCP敏感及准确,而且不能治疗,因此MRCP不能替代ERCP.

胆胰疾病的内镜诊断与治疗

随着消化内镜应用的深入与广泛,内镜介入技术的发展,有许多消化系统疾病得到了有效治疗,以前需经手术治疗的疾病,如胆道蛔虫、胆管结石等,现多可在内镜下获得好的治疗效果,由于其死亡率低、总耗费少等特点,易为广大患者特别是急危重症和高龄病患所接受,内镜对胆胰疾病的治疗显示出了非常光明的前景.这里简要介绍一下胆胰疾病内镜介入治疗的部分内容.