实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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干扰素刺激基因、巨噬细胞移动抑制因子在肿瘤细胞和肿瘤微环境中淋巴细胞的表达水平
目的 探讨干扰素刺激基因(STING)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在肿瘤细胞和肿瘤微环境中淋巴细胞的表达水平.方法 回顾性分析80例乳腺癌患者临床资料,酶联免疫吸附测定法检测STING、MIF在肿瘤细胞和肿瘤微环境中淋巴细胞的表达水平.结果 肿瘤微环境淋巴细胞Th1、Th2、Th17及CD8中STING、TBK1和IRF3、MIF及TNF-α的表达均显著高于肿瘤细胞中的表达,而IL-2和IL-6的表达显著低于肿瘤细胞表达(P<0.05).结论 STING、MIF在肿瘤细胞中表达显著高于肿瘤微环境淋巴细胞中的表达.
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吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病患者血清离子及β2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白复合物水平的影响
目的 探讨吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病血清离子及β2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白复合物(β2-GPI/ox-LDL)水平的影响.方法 选取IgA肾病患者68例,随机分为2组各34例.对照组在常规治疗基础上予以小剂量糖皮质激素治疗,研究组在常规治疗基础上予以吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素治疗.测定血清学指标,记录不良反应状况.结果 2组治疗后血磷及血清β2-GPI/ox-LDL复合物水平显著降低,血钙水平显著升高,肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)及24 h尿蛋白水平显著降低,血清转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素4(IL-4)水平显著降低, γ干扰素(IFN-γ)水平显著升高,血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)水平显著降低(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后血磷及β2-GPI/ox-LDL水平显著较低,血钙水平显著较高, Scr、BUN、CysC及24 h尿蛋白水平显著较低,血清TGF-β1、IL-4水平显著较低, IFN-γ水平显著较高,血清VEGF、ET-1和MMP-9水平显著较低(P<0.05).结论 吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病疗效确切,能降低血清离子及β2-GPI/ox-LDL水平.
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肾细胞癌中Wif-1基因的甲基化状态及表达
目的 检测肾细胞癌(RCC)中Wnt抑制因子-1(Wif-1)基因的甲基化状态及表达水平,探讨其在肾细胞癌发生发展中的可能机制.方法 分别应用甲基化特异性PCR(MSP)和逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测56例肾细胞癌及相应癌旁正常肾组织中Wif-1基因的甲基化状态及表达水平.结果 Wif-1基因在RCC组织中的甲基化率显著高于相应癌旁正常肾组织(P<0.05).Wif-1基因在RCC组织中的相对表达量显著低于相应癌旁正常肾组织(P<0.05).在RCC组织中, Wif-1基因甲基化阳性组mRNA的相对表达量与甲基化阴性组mRNA的相对表达量比较无显著差异(P>0.05).结论 Wif-1基因启动子区的高甲基化在肾细胞癌的发生中是一个频发事件.
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2008-2013年河北省张家口地区手足口病流行病学调查
目的 分析2008-2013年张家口地区手足口病流行病学调查结果.方法 收集张家口地区2008-2013年手足口病流行病学资料,对其男女比例、发病趋势、发病时间、发病年龄、地区分布、职业分布进行统计分析.结果 张家口地区2008-2013年共出现手足口病病例22 268例,其中男12 944例,女9 324例,男女比例为1.39∶1;各年中每10万人中发病数依次为56.74、122、160.35、29.48、108.8、37.91例次,差异有统计学意义(P<0.05);高发年龄段集中在0~<3岁、3~5岁2个年龄段;发病时间集中在6月、7月;临近北京的赤城县发病率高,散居儿童发病率显著高于其他职业(P<0.05).结论 张家口地区2008-2013年手足口病发病率呈现出先上升-后下降-再上升趋势,每年的6月和7月、0~<3岁及3~5岁、男性、临近北京周边的散居儿童成为该病症的主要发病人群,应予以重点关注.
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免疫型肠内营养支持对ICU重症患者的免疫功能及预后的影响分析
目的 探讨早期免疫型肠内营养支持对ICU重症患者免疫功能及预后的影响.方法 选取本院ICU住院患者60例,根据不同的治疗方式将其分为观察组31例及对照组29例.对照组采用普通肠内营养支持治疗,观察组采用免疫型肠内营养支持治疗,比较2组患者治疗前后的营养状况指标(血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白),比较患者治疗前后的免疫功能指标(CD4+、CD4/CD8)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平及APACHA Ⅱ评分、内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)水平的变化.比较2组治疗前后的IL-2浓度变化情况.结果 治疗后,观察组营养状况指标显著优于对照组(P<0.05);治疗后, 2组CD4+、CD4/CD8、IgG、IgM、IgA水平均显著升高, ET、DAO指标均较治疗前显著下降,且观察组的升高及下降幅度显著大于对照组(P<0.05);2组患者治疗后的NK细胞活性、IL-2浓度及IL-2分泌细胞均显著升高(P<0.05), 且观察组治疗后升高幅度均显著优于对照组(P<0.05).结论 ICU患者免疫型肠内营养支持可改善营养状况和免疫功能.
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二甲双胍结合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征妇女内分泌的影响
目的 探讨二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)联用对多囊卵巢综合征(PCSO)妇女内分泌的影响.方法 选取PCSO患者136例,平均分为对照组和观察组.对照组采用达英-35单独治疗,观察组采用二甲双胍和达英-35联合治疗,比较2组治疗前后的总体有效率、患者体内激素相关指标[促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(TEST)、雌激素(E2)、性激素结合蛋白(SHBG)]、胰岛素抵抗情况[稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)].结果 观察组总有效率为97.1%, 显著高于对照组的75.0% (P<0.01);观察组治疗后各激素相关指标LH、FSH、TEST、E2、SHBG均显著改善(P<0.01), 对照组治疗后激素相关指标LH、TEST、E2显著改善(P<0.01), 且观察组各激素相关指标均显著优于对照组(P<0.01);观察组治疗后HOMA-IR、HOMA-β显著降低(P<0.01), 且显著低于对照组(P<0.01).结论 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片可显著改善患者内分泌紊乱和胰岛素抵抗,提高整体治疗有效率.
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依地酸二钠钙联合水溶性维生素对职业性铅中毒患者血清T淋巴细胞及氧化应激的影响
目的 探讨依地酸二钠钙联合水溶性维生素对职业性铅中毒患者血清T淋巴细胞及氧化应激的影响.方法 选取职业性铅中毒患者140例,随机分为对照组70例,予以水溶性维生素治疗,研究组70例在对照组基础上予以依地酸二钠钙联合治疗.比较2组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+活性;比较2组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平、尿铅、血铅浓度;比较2组临床疗效及不良反应.结果 对照组治疗有效率75.61 %, 显著低于研究组的92.86 %(P<0.05);与对照组比较,研究组患者CD4+活性较低, CD8+活性较高, CD4+/CD8+较低,SOD、MDA水平较高,尿铅浓度、血铅浓度较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依地酸二钠钙联合水溶性维生素能有效改善职业性铅中毒患者血清T淋巴细胞及氧化应激,降低尿铅浓度、血铅浓度.
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整合素受体核素显像诊断乳腺癌骨转移病灶的实验研究
目的 探讨68镓-1, 4, 7, 10一四氮杂环十二烷-l, 4, 7, 10-四乙酸-(精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸)2(68Ga-DOTA-RGD2)正电子发射microPET/CT显像探测乳腺癌骨转移病灶的价值.方法 采用人乳腺癌骨转移细胞株(MDA-MB-231), 在左心室进行细胞悬液注射并构建裸鼠乳腺癌骨转移模型,在其顶骨注射甲状旁腺激素(PTH)模拟溶骨型骨病变,设为RGD组和FDG组,每组6只,分别行68Ga-DOTA-RGD2和18F-NaFmicroPET/CT显像,进行病理学检查验证.结果 PTH注射侧顶骨部位与周围正常顶骨8Ga-DOTA-RGD2放射性摄取比值为(4.18±0.57), 显著高于FDG组18F-NaFmicroPET/CT显像(1.24±0.28)(P<0.05).68Ga-DOTA-RGD2microPET显像对骨转移病灶的检出率显著高于microCT显像(P<0.05).结论 68Ga-DOTA-RGD2整合素受体αvβ3显像可有效探测并定位乳腺癌骨转移病灶.
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易瑞沙与放疗同期治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果分析
目的 探讨易瑞沙与放疗同期治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果.方法 选取非小细胞肺癌脑转移患者78例,将患者随机分为联合组及常规组.所有患者均接受全脑放疗及局部转移灶放疗.联合组在放疗基础上服用易瑞沙250 mg, 1 次/d, 持续8周以上.比较2组的治疗效果及不良反应.结果 联合组患者的PR、RR及DCR均显著高于常规组,而PD显著低于常规组(P<0.05);联合组中,EGFR突变阳性患者有效率为91.30%, 显著高于EGFR 突变阴性的62.50%(P<0.05).联合组治疗后KPS评分、中位生存时间及生存率均显著优于常规组(P<0.05);联合组痤疮样皮疹的发生率显著高于常规组(P<0.05).结论 易瑞沙联合放疗能够提高NSCLC脑转移患者的临床疗效、生活质量及生存期.
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重症儿童脓毒症患儿血乳酸动态变化特点及死亡危险因素分析
目的 分析儿童重症脓毒症血乳酸动态变化特点及死亡危险因素.方法 选取87例重症脓毒症患儿为脓毒症组,在入院时及入院6、12、24、48 h通过血气分析仪测定血乳酸水平,选择同期健康体检60例正常儿童为对照组,比较各组血乳酸水平.根据预后将患者分为死亡组与存活组,单因素及Logistic多因素回归分析患儿死亡危险因素.结果 脓毒症组入院时血乳酸水平显著高于对照组(P<0.05), 有MODS患儿血乳酸水平显著高于无MODS者(P<0.05).死亡组入院时及入院6、12、24、48 h血乳酸水平均显著高于存活组(P<0.05), 死亡组PCIS评分、白蛋白水平、MODS发生率、MODS受累脏器数、休克、静脉糖皮质激素使用率与存活组比较有显著差异(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,导致患儿死亡的独立危险因素为PCIS评分、MODS受累脏器数、休克、血乳酸水平、白蛋白水平.结论 血乳酸水平动态监测对儿童重症脓毒症病情判断、预后评估有重要意义.
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硝普钠、参麦注射液及米力农在治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效观察
目的 探析硝普钠、参麦注射液及米力农在治疗急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭的临床价值.方法 分析162例AMI后心衰患者的临床资料.根据治疗方式的不同,将患者分成A组52例(参麦+硝普钠)、B组54例(米力农)和C组56例(基础治疗).比较3组患者的基线资料、临床用药情况、病死率与不良反应发生率以及心脏超声参数、生命体征、中心静脉压(CVP)以及血浆脑钠肽(BNP)水平的变化情况.结果 3组患者的基线资料无显著差异(P>0.05).3组患者用药期间的病死率与不良反应发生率均无显著差异(P>0.05).用药后3组患者的CVP、HR、CO、LVEDD、LVEF及BNP水平较用药前均有显著改善(P<0.05), 且用药后B组患者的CVP、HR、CO、LVEDD、LVEF及BNP水平均显著优于A组、C组(P<0.05);A组患者用药后的CVP、CO、LVEF、BNP水平显著优于C组(P<0.05).A组患者治疗前的SBP、DBP值显著高于治疗后(P<0.05).结论 硝普钠+参麦注射液和米力农均可有效治疗AMI后心衰患者,且短期持续使用小剂量的米力农疗效更佳.
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阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化和短期转归的佳剂量研究
目的 探讨阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化(END)和短期转归的佳剂量.方法 将128例急性缺血性卒中患者随机分为正常组(阿托伐他汀20 mg/d)与增高组(阿托伐他汀40 mg/d).主要转归指标为治疗1周内早期神经功能恶化和治疗1个月时评价的转归良好(改良Rankio量表评分0~2分),次要指标为治疗1个月时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和不良事件.结果 治疗1周时,正常组和增高组分别发生12例(18.75%)和4例(6.25%)END, 正常组发生率显著高于增高组(P=0.033).治疗1个月时,正常组的转归良好比例为59.38%, 显著低于增高组的79.69%(P=0.013).2组患者在治疗期间均未发生导致阿托伐他汀减量或停药的明显肝脏损害、肌肉毒性等不良事件.结论 应用大剂量阿托伐他汀(40 mg/d)较应用常规阿托伐他汀(20 mg/d)治疗急性缺血性脑卒中效果更确切,可显著改善患者神经功能水平,调节血脂水平,且安全性好.
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小剂量激素对小儿脓毒症血清可溶性髓系细胞触发受体1、降钙素原、CD64的影响
目的 探讨小剂量糖皮质激素对小儿脓毒症血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)、CD64的影响.方法 选取66例脓毒症患儿,依据随机数字表法分成2组各33例.对照组予原发病和(退热等)对症治疗,予以脓毒症集束化(抗生素、强化胰岛素、营养支持等)治疗,研究组在上述基础上再予小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静点,治疗7 d.检测外周血T淋巴细胞、炎性指标(PCT、CRP、IL-8)和sTREM-1、sICAM-1及sVCAM-1水平.评估PCIS及APACHEⅡ评分,比较治疗效果.结果 与治疗前比较,2组CD3+、CD4+及CD8+显著升高(P<0.01), CD64+降低(P<0.01), PCT、CRP、IL-8显著降低(P<0.01), sTREM-1、sICAM-1、sVCAM-1显著降低(P<0.01), PCIS评分显著升高(P<0.05), APACHEⅡ评分显著降低(P<0.05);与对照组比较,研究组CD3+、CD4+及CD8+显著较高(P<0.01),CD64+显著较低(P<0.01),PCT、CRP、IL-8显著较低(P<0.01),sTREM-1、sICAM-1、sVCAM-1显著较低(P<0.01), PCIS评分显著较高(P<0.05), APACHEⅡ评分显著较低(P<0.05), 总有效率显著较高(P<0.05).结论 小剂量糖皮质激素能有效降低脓毒症患儿血清sTREM-1、PCT、CD64+水平.
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小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死疗效及对神经功能的影响
目的 分析小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死患者的临床疗效及对神经功能的影响.方法 将102例急性进展性脑梗死患者根据就诊顺序分为观察组和对照组各51例.2组患者入院后均按照常规行脑神经保护等对症治疗,对照组在此基础上给予低分子肝素,观察组在对照组基础上给予小剂量尿激酶静脉滴注.比较2组的治疗效果、治疗过程中不良反应发生率及治疗前后凝血指标和神经功能的变化.结果 观察组治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组患者治疗过程中不良反应发生率无显著差异(P>0.05);2组治疗前凝血指标(PT、APTT、INR、FIB)及神经功能缺损得分均无显著差异(P>0.05);观察组治疗后PT、APTT及INR均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后FIB显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后神经功能缺损评分仍显著低于对照组(P<0.05).结论 小剂量尿激酶联合低分子肝素能有效改善急性进展性脑梗死患者的凝血状态,提高治疗效果和促进神经功能恢复.
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胫神经和腓总神经损伤修复后相应脊髓节段神经元细胞Bcl-2、Bax蛋白表达差异的实验研究
目的 比较大鼠下肢同一平面胫神经、腓总神经损伤修复后相应脊髓节段神经元细胞Bcl-2、Bax蛋白表达差异.方法 雄性SD大鼠90只随机分为3组: A组为对照组, B组为胫神经切断缝合组, C组为腓总神经切断缝合组.分别于术后1、3、7、14、28 d取大鼠L4~6节段脊髓进行HE染色,计算脊髓前角运动神经元数量,采用免疫组化检测Bcl-2、Bax蛋白表达差异,并计算Bcl-2/Bax比值.结果 A组术后脊髓组织未见明显异常, B、C组术后可见脊髓组织结构紊乱,神经元细胞水肿、坏死.术后1、3、7、14 d, B、C组脊髓前角运动神经元数目均小于A组(P< 0.01).术后3、7、14、28 d, B组脊髓前角运动神经元数目显著多于C组(P< 0.01).B、C组Bcl-2蛋白表达出下降后上升的趋势,分别于术后3、7 d下降至低谷;B、C组Bax蛋白表达呈现出先上升后下降趋势,均于术后3 d上升至高峰;B、C组Bcl-2/Bax比值呈现出先下降后上升趋势,术后3、7、14、28 d, B组Bcl-2/Bax比值显著高于C组(P< 0.01).结论 大鼠下肢同一平面胫神经和腓总神经损伤后都会导致近端脊髓神经元细胞出现凋亡,但是和腓总神经损伤相比,胫神经损伤后对近端神经元退变死亡的影响较小.
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非小细胞肺癌患者CT灌注成像与血浆色素上皮衍生因子、血管内皮生长因子水平的相关性
目的 观察和研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者CT灌注成像(CTPI)与血浆色素上皮衍生因子(PEDF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的相关性.方法 选取189例疑有肺部占位病变患者作为研究对象,将其中确诊为NSCLC的患者99例作为病例组,确诊为肺部良性病变的患者90例作为对照组.对2组患者的CTPI参数和血浆PEDF、VEGFR水平进行检测和比较.结果 病例组患者的各项CTPI参数均显著高于对照组(P<0.05).病例组患者的血浆PEDF水平显著低于对照组,血浆VEGF水平显著高于对照组(P<0.05).随着TNM分期的升高, NSCLC患者的各项CTPI参数和血浆VEGF水平逐渐升高,血浆PEDF水平逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05).直线相关分析结果显示, NSCLC患者的血浆PEDF、VEGF水平与表面通透性(PS)无相关性(P>0.05), 血浆PEDF水平与CTPI参数均呈负相关(P<0.05), 血浆VEGF水平与其他CTPI参数均呈正相关性(P<0.05).结论 NSCLC患者可表现为CTPI参数水平的升高,与患者的临床分期及血浆PEDF、VEGF水平均具有一定的关联性.
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吞咽功能训练降低颅脑损伤气管切开患者肺部感染的临床研究
目的 探讨吞咽功能训练降低颅脑损伤气管切开患者肺部感染的临床疗效.方法 选择124例颅脑损伤患者,按照随机数字法分为实验组与对照组,对照组采取常规治疗,实验组则在对照组的基础上采取吞咽功能训练,采集2组肺部感染患者分泌物标本进行细菌培养、鉴定及药敏实验,并比较2组患者吞咽功能、肺部感染率及置管时间.结果 通过培养、分离共从43例肺部感染患者中检出223株病原菌,其中革兰阳性菌65株(29.15%), 革兰阴性菌148株(66.37%), 真菌18株(8.07%).金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林的耐药率均>87%, 对万古霉素、利福平、克林霉素敏感;粪肠球菌对环丙沙星、青霉素G耐药;表皮葡萄球菌对万古霉素、利福平、克林霉素敏感.鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢噻肟、氧氟沙星均有较高的耐药率,而对亚胺培南、美罗培南敏感;而鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯均对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率<30%;铜绿假单胞菌具有耐药较为广泛,仅对亚胺培南、美罗培南敏感.治疗后,实验组优良率显著优于治疗前及对照组(P<0.05).实验组肺部感染率及置管时间均显著优于对照组(P<0.05).结论 颅脑损伤气管切开患者行吞咽功能训练有效可降低肺部感染,缩短置管时间,改善预后.
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Gab2对结肠癌细胞细胞外黏附作用的影响
目的 探讨Gab2对结肠癌细胞外黏附作用的影响.方法 选取SW620和HCT116两种结肠癌细胞系,建立Gab2 表达降低和Gab2 表达升高的稳定细胞株.将实验NOD/SCID小鼠分为3组,每组10只.① 对照组;接种scr/MGC803体结肠癌细胞;② Gab2降低组;接种Gab2降低的siGab2/MGC803结肠癌细胞;③ Gab2升高组;接种Gab2升高的Gab2/MGC803结肠癌细胞.检测细胞迁移能力,测量肿瘤的大小和侵袭范围及细胞凋亡情况.结果 处理后3组细胞迁移数计算结果显示, Gab2降低组的细胞迁移数显著低于Gab2升高组和对照组(P<0.05).各组NOD/SCID小鼠均在接种40 d后处死,比较接种前与接种后小鼠体质量, Gab2降低组显著低于Gab2升高组、对照组,对照组低于Gab2升高组.测量瘤体积,Gab2升高组高于Gab2降低组、对照组.Gab2降低组瘤体积抑制率显著高于对照组(P<0.05).相关分析发现,MMP-2、MMP-9蛋白的表达与Gab2蛋白表达呈正相关.结论 Gab2可有效调控体外细胞迁移数,显著抑制小鼠结肠癌细胞侵袭及转移,通过调节MMP-2、MMP-9蛋白表达,从而抑制结肠癌生长及转移.
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单骨道单、双束前交叉韧带重建治疗前交叉韧带断裂患者的疗效比较
目的 比较单骨道单、双束前交叉韧带重建治疗前交叉韧带断裂患者的疗效.方法 选取前交叉韧带断裂患者64例,随机分为双束组32例和单束组32例.双束组进行单骨道双束手术,单束组进行单骨道单束手术.术前及术后12个月评价2组患者的IKDC、Tegner、Lysholm和KT-2000评分.结果 2组患者性别、年龄和受伤侧别及时间的差异无统计学意义(P>0.05).2组患者的术后IKDC、Tegner和Lysholm评分均高于术前, KT-2000评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).2组术前、术后的IKDC、Tegner、Lysholm 和KT-2000评分的差异无统计学意义(P>0.05).结论 单骨道单、双束前交叉韧带重建的主观功能评分与客观稳定性评分无显著差异,但单骨道双束前交叉韧带重建术手术方法简单,固定牢固,可以有效恢复膝关节前向稳定性.
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英国国家早期预警评分对急诊老年严重脓毒症及脓毒症休克患者预后的评估价值
目的 探讨英国国家早期预警评分(NEWS)对急诊老年严重脓毒症及脓毒性休克患者病情及预后的评估.方法 收集首都医科大学宣武医院急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者116例,就诊后采集患者的常规生理生化指标,并行NEWS评分, APACHEⅡ评分和SOFA评分,随访28 d, 根据患者预后分为死亡组和存活组,分别比较死亡组和存活组NEWS评分, APACHEⅡ评分及SOFA评分区别;比较脓毒性休克和严重脓毒症组的NEWS评分, APACHEⅡ评分及SOFA评分的区别;NEWS评分与APACHEⅡ评分.SOFA评分的相关性分析;通过分析ROC曲线下面积(AUC)确定NEWS评分对老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值.结果 脓毒性休克组患者NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分大于严重脓毒症组;死亡组NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分均显著大于存活组(P<0.05);NEWS评分水平与APACHEⅡ评分.SOFA评分具有显著相关性(r=0.807、0.883, P<0.05), NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分预测死亡ROC曲线下面积分别为0.870、880、0.865 (P>0.05).结论 NEWS评分对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估价值,评分愈高提示患者预后愈差.
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吉兰-巴雷综合征的临床分型及预后研究
目的 分析吉兰-巴雷综合征的临床分型和预后,掌握该病的各亚型临床特点、预后及影响因素.方法 选取150例吉兰-巴雷患者,根据其电生理表现、临床表现分为Bickerstaff脑干脑炎叠加吉兰-巴雷综合征(BBE-GBS)组、脑神经型(CNV)组、Miller-Fisher综合征(MFS)组、急性运动轴索性神经病(AMAN)组、急性炎症性脱髓鞘性多发神经病(AIDP)组.分析各型患者的GBS特点,采用多因素Logistic回归分析和方差分析对患者预后的影响因素和预后情况进行分析.结果 各组达峰值时HFGS评分两两比较结果显示, AMAN和AIDP组有显著差异(P<0.05), AIDP与BBE-GBS组差异无统计学意义(P>0.05), AMAN与BBE-GBS组差异无统计学意义(P>0.05).各型GBS达峰值时HFGS均值情况显示, AMAN与BBE-GBS组病情较AIDP组严重, AMAN与AIDP组差异有统计学意义(P<0.05);AMAN与AIDP组3个月、6个月的预后差异有统计学意义(P<0.05), AIDP与BBE-GBS组在3个月、6个月的预后差异有统计学意义(P<0.05), AMAN与BBE-GBS组3个月、6个月预后差异无统计学意义(P>0.05).对预后的影响因素进行分析,结果显示自主神经功能障碍、真性球麻痹、达峰时HFGS≥3是GBS预后的主要影响因素.结论 AIDP为中国GBS的主要亚型, AMAN与BBE-GBS组3个月、6个月的预后均不如AIDP组, CNV与MFS组预后较好.GBS患者分型为重型、真性球麻痹、自主神经功能障碍是GBS预后的主要影响因素.
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腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇镇痛的临床研究
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇的效果.方法 选择100例潜伏期延长产妇,要求施行分娩镇痛的足月初产妇且潜伏期延长为观察组,不给分娩镇痛为对照组.观察组给予2 mL麻醉药(罗哌卡因2 mg和芬太尼10 μg)注入蛛网膜下隙, 60 min后连接PCA泵,胎儿娩出后停止硬膜外腔给药;对照组按产科常规处理.比较2组产程时间、分娩方式、催产素的使用情况及新生儿Apgar评分.结果 观察组镇痛效果良好,第二产程时间显著长于对照组(P<0.01).观察组的第一产程时间短于对照组,剖宫产率低于对照组.2组的第三产程时间及新生儿Apgar评分无显著差异.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇镇痛效果确切,能够缩短第一产程时间,对降低潜伏期延长产妇的剖宫产率有一定效果,对产妇及新生儿无不良影响.
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比卡鲁胺联合戈舍瑞林对晚期前列腺癌患者肿瘤组织中Raptor蛋白及SMYD3表达的影响
目的 探讨比卡鲁胺联合戈舍瑞林对晚期前列腺癌患者肿瘤组织中Raptor蛋白及SMYD3表达的影响.方法 选取晚期前列腺癌患者共58例,随机分为对照组和观察组各29例,对照组使用比卡鲁胺联合戈舍瑞林持续给药,观察组使用相同药物和剂量间歇给药.比较2组患者的疼痛缓解率、生活质量、不良反应发生率,检测2组患者前列腺特异性抗原(PSA)、Raptor蛋白及SMYD3表达.结果 观察组疼痛缓解率为82.76%, 显著高于对照组37.93%(P=0.000);治疗后2组患者的PSA均显著下降(P=0.000);治疗后2组患者的Raptor蛋白染色强度和SMYD3表达阳性率均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组(P=0.000);治疗后观察组的生活质量评价量表(SF-36)分数均显著高于对照组,不良反发生率显著低于对照组(P=0.000).结论 比卡鲁胺联合戈舍瑞林可有效控制晚期前列腺癌患者Raptor蛋白及SMYD3表达,并且间歇给药方法具有更好的治疗效果和更高的安全性.
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金氏肾炎丸对2型糖尿病肾病患者γ-谷氨酰转肽酶、同型半胱氨酸、转化生长因子-β1、胱抑素C水平的影响
目的 探讨金氏肾炎丸治疗2型糖尿病肾病的临床效果及对患者血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、同型半胱氨酸(Hcy)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及胱抑素C(CysC)水平的影响.方法 将114例糖尿病肾病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组患者各57例.对照组患者给予常规基础治疗,观察组患者则加用金氏肾炎丸治疗,观察患者治疗前后肾功能、糖脂代谢变化,监测用药前后血清γ-GT、Hcy、TGF-β1、Cys-C水平变化.结果 对照组总有效率为75.4%, 显著低于观察组的91.2%(P<0.05);治疗后观察组的肾功能、糖脂代谢及血清γ-GT、Hcy、TGF-β1、CysC水平显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05).结论 金氏肾炎丸能通过调控2型糖尿病肾病血清γ-GT、Hcy、TGF-β1、Cys-C水平而减轻氧化应激及炎性损伤,从而提高肾功能,改善糖脂代谢,有一定的临床推广价值.
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培美曲塞二钠和多西他赛单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应
目的 探讨培美曲塞二钠与多西他赛单药应用于晚期非小细胞肺癌治疗的临床疗效及毒副作用.方法 选取晚期非小细胞肺癌患者97例,根据化疗药物的不同分为治疗组与对照组,治疗组患者给予培美曲塞二钠化疗,对照组患者给予多西他赛治疗,对比2组患者的临床疗效、毒副反应发生情况及生活质量.结果 治疗组、对照组的总有效率分别为19.14%、16.00%(P>0.05);与对照组比较,治疗组患者贫血、白细胞减少、恶心呕吐、肝功能异常及血小板减少毒副反应的发生率均显著较低(P<0.05);2组患者社会功能、心理功能、气体功能及物质生活等方面的生活质量评分对比无显著差异(P>0.05).结论 培美曲塞二钠与多西他赛单药应用于晚期非小细胞肺癌患者的二线化疗的疗效相当,但应用培美曲塞二钠的毒副反应发生情况较低,安全性更佳.
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脑卒中后早期血管性认知功能障碍发生的危险因素分析
目的 观察和分析缺血性脑卒中(IS)后早期血管性认知功能障碍(VCI)发生的危险因素.方法 选取200例IS患者,根据是否在发病早期发生VCI将其分为VCI组(n=84)和非VCI组(n=116), 根据是否在急性期出现应激高血糖将其分为应激性高血糖组(n=43)和非应激性高血糖组(n=66).对所有纳入患者的年龄、性别、教育程度、饮酒、吸烟、高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病、心房颤动、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分进行观察和分析.结果 VCI组患者与非VCI组患者在年龄、教育程度、饮酒、吸烟、高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病、心房颤动、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平、NIHSS评分等方面的差异均有统计学意义(P<0.05);应激性高血糖组患者的NIHSS评分和VCI发生率均高于无应激性高血糖组, MoCA评分显著低于无应激性高血糖组(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示, IS后早期VCI的发生与糖尿病、高血压、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平均具有相关性(P<0.05).结论 IS后早期发生VCI与糖尿病、高血压、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平有关.
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盐酸氨溴索联合牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察
目的 探讨盐酸氨溴索联合牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果.方法 50例呼吸窘迫综合征患儿分为单独应用注射用牛肺表面活性物质组(对照组)以及盐酸氨溴索联合注射用牛肺表面活性物质组(观察组).比较2组患儿在治疗后1、12、24、48 h的氧分压[p(O2)], 二氧化碳分压[p(CO2)]以及计算氧合指数[p(O2)/FiO2];比较2组患儿呼吸机治疗时间、撤离呼吸机后的氧疗时间以及住院时间.结果 观察组治疗后12、24、48 h的p(CO2)水平较同时间点的对照组降低更为显著(P<0.05).观察组治疗后12、24、48 h的p(O2)水平较同时间点的对照组升高更为显著(P<0.05).观察组p(O2)/FiO2在治疗后12、24 h较同时期对照组显著更高(P<0.05).观察组的上机时间以及撤机后的氧疗时间均显著短于对照组(P<0.05).结论 盐酸氨溴索联合牛肺表面活性物质治疗早产新生儿呼吸窘迫综合征,能早期有效的提高氧分压以及氧合指数,降低二氧化碳分压,降低辅助通气以及氧疗时间.
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促性腺激素释放激素和宫颈癌的相关性研究
目的 检测促性腺激素释放激素(GnRH)在宫颈癌中的表达,探讨二者的相关性.方法 选取68例宫颈鳞状细胞癌患者和45例慢性宫颈炎患者,分别利用免疫组化以及原位杂交等两种实验方法对癌细胞组织和宫颈炎中GnRH的表达进行检测,观察2组患者GnRH的蛋白质水平及核酸水平.结果 45例宫颈炎患者的宫颈上皮组织GnRH以及GnRH mRNA表达结果均为阴性,而68例宫颈鳞状细胞癌患者癌细胞组织中GnRH的阳性表达率为82.36%, GnRH mRNA的阳性表达率为64.71%, 宫颈炎和宫颈鳞状细胞癌患者的GnRH和GnRH mRNA水平有显著差异(P<0.05);不同临床期别的宫颈癌组织的GnRH的定性表达率为Ⅰb期55.56%, Ⅱa期87.10%, Ⅱb期及以上100%;GnRH mRNA的定性表达率为Ⅰb期38.89%, Ⅱa期70.97%, Ⅱb期及以上84.21%.不同临床期别宫颈癌患者的GnRH和GnRH mRNA水平有显著差异(P<0.05).结论 宫颈癌组织中存在较高促性腺激素释放激素,其有可能参与到癌细胞发生发展的过程.
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DC-CIK细胞联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 探讨DC-CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 112例晚期非小细胞肺癌患者随机分为实验组(n=56)和对照组(n=56),实验组给予DC-CIK细胞联合化疗治疗,对照组仅给予化疗治疗,比较2组的疗效及安全性.结果 2组有效率分别为60.7%和48.9%, 差异无统计学意义(P>0.05);实验组疾病控制率为89.3%, 显著高于对照组的73.2%(P<0.05);治疗后实验组KPS评分提高率显著高于对照组(P<0.05);实验组患者的毒副反应显著轻于对照组,中位生存期显著长于对照组 (P<0.05).结论 DC-CIK细胞与化疗联合用于晚期非小细胞肺癌的治疗,能够有效提高疾病控制率,延长患者生存期,改善患者生存质量.
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乳腺癌术后局部复发的影响因素
乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤,目前早期的乳腺癌治疗中有效的方法依然是手术治疗[1].但在治疗的过程中,很多患者出现癌细胞的转移或者是复发[2] .
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心电图avR导联ST段水平变化与急性前壁心肌梗死患者PCI术后心力衰竭的关系
再灌注心肌治疗可使前壁心肌梗死(AMI)患者闭塞冠状动脉再通,改善缺血心肌灌注,挽救濒死心肌,但部分血管再通后的AMI患者仍有心力衰竭发生.本研究探讨心电图avR导联ST水平变化预测AAMI患者冠状动脉介入(PCI)术后发生心力衰竭的价值,报告如下.
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腘窝囊肿关节镜下前后结合入路精准治疗22例分析
腘窝囊肿常伴发于膝关节腔内的各种病变,呈囊性[1-2].作者自2013年就开始使用关节镜微创技术精准治疗腘窝囊肿.本文中关节镜组的22例病例均采用了前后结合入路的精准切除手术,现报告如下.
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优化膝关节磁共振扫描序列的研究
磁共振检查其软组织分辨率较高,且可以多方位、多参数成像,因此成为膝关节损伤及相关病变的重要检查手段.由于膝关节外伤的患者疼痛明显,siemens trio 3T的原有膝关节扫描时间长,患者不易配合,容易抖动产生伪影,影响诊断.作者改良了原有条件,优化了膝关节磁共振扫描序列,缩短了磁共振检查时间,现报告如下.
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膜外麻醉镇痛对阴道分娩产程进展及母婴的影响研究
近年来,阴道分娩在临床的受重视程度较高,随着临床对产妇疼痛干预重视程度及产妇对镇痛需求的不断提高,硬膜外麻醉镇痛在阴道分娩中的应用研究[1-2] 也不断增多,但是研究结果差异仍十分突出.本研究对硬膜外麻醉镇痛对阴道分娩产程进展及母婴的影响进行研究,现将结果报告如下.
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冠心病患者医院感染的多因素分析
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,医院环境易被致病微生物污染,从而为疾病的传播提供外部条件[1].冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病,是临床常见的心血管疾病[2].本研究探讨冠心病患者医院感染的临床特征与相关因素,现报告如下.
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120例孕产妇分娩方式及盆底功能障碍发生情况的临床研究
盆底功能障碍(PFD)是由于盆底结缔组织薄弱所引起的盆底器官位置及解剖结构改变造成的一种疾病,盆底支持组织主要为盆底肌肉群,包括韧带、筋膜及神经组织等[1].
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半程马拉松非专业运动员血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6的变化及其意义
规律适当性运动是改善心血管危险因素、延缓心血管疾病进展、降低心血管疾病病死率的一种重要预防策略.心血管疾病与低级别的系统性炎症反应相关,适当性运动可能通过抗炎效应发挥心脏保护作用[1] .
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江苏省泰州地区某医院妇科就诊患者HPV感染状态分析
人乳头状瘤病毒(HPV)已被流行病学[1-2]证实是宫颈癌发生的主要致病因子,尤其是高危型HPV持续感染.宫颈癌患者的病理样本中几乎均能检出高危型HPV.HPV感染的检测已成为临床筛查和预防宫颈癌的重要方法[3].
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40例老年语义性痴呆的回顾性研究
语义性痴呆(SD)作为痴呆综合征之一,是额颞叶变性疾病中的一个亚型,主要是由额颞叶的退行性改变(FTLD)引起的[1] .SD患者的主要临床表现为命名、语义理解障碍以及记忆损害等[2] .影像学结果[3] 显示, SD患者伴有双侧颞叶前部非对称性萎缩,主要是左侧颞叶萎缩更为显著.
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血清促甲状腺激素水平与绝经女性冠状动脉粥样硬化风险的关系
雌激素可以有效预防动脉粥样硬化的发生,因此,绝经女性冠心病的风险显著升高[1].血清促甲状腺激素(TSH)水平会随着年龄的增加而升高,这在绝经女性中尤为明显[2], 这也与女性绝经后雌激素水平降低有关,而且甲状腺相关疾病的症状与更年期综合征类似.
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重症脑卒中患者病情严重程度与胃残留量相关性研究
脑卒中指因急性脑部血液循环障碍而出现的全面性、局限性脑功能损害综合征,是导致人类死亡的3大疾病之一[1].脑卒中患者通常出现意识障碍,尤其是重症脑卒中患者.胃排空延迟是重症脑卒中患者在进行肠内营养过程中常见的不良反应,易导致患者误吸,引发肺炎[2].
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高渗盐水联合药物治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效
小儿毛细支气管炎属于儿科常见的下呼吸道疾病之一,主要由于病毒侵袭毛细支气管引发,好发于6个月~2岁的婴幼儿[1-2].目前临床治疗小儿毛细支气管炎药物较多,有报道[3-4]高渗盐水能改善毛细支气管炎患儿的临床症状,提高其动脉血氧饱和度.
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交锁髓内钉动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的临床研究
交锁髓内钉(IIN)技术已逐渐成为近年来临床治疗长骨骨折的金标准[1].随着髓内钉的广泛应用,由于静力钉对骨折端轴向负荷的影响,导致骨折延迟愈合或者不愈合也日渐增多[2].骨折延迟愈合是指经正常骨折愈合恢复期之后,骨折患者骨端未出现明显的硬化以及髓腔闭塞现象,也未见明显吸收以及间隙,骨端周围未有连续性骨痂生长[3].
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不同脑电图在癫痫患儿中的诊断对比观察
癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病.本研究探讨不同脑电图在癫痫患儿中的诊断效果,现报告如下.
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脐带血中性粒细胞CD64指数在诊断胎膜早破新生儿感染中的价值
临床上引起新生儿感染的因素很多,大体可分为宫内感染和产后感染,而临床上宫内感染常见的原因是胎膜早破[1-4].胎膜早破的原因之一是产道细菌感染,胎膜早破者羊水细菌培养阳性率可达28%~50%, 其引起胎膜早破的可能机制是产道感染后宫颈或阴道的微生物产生蛋白水解酶,使胎膜强度降低或感染,同时产生的内毒素释放因子可刺激前列腺素升高,引起宫缩,导致胎膜早破.
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脓毒症合并急性肾损伤患者采用连续性静-静脉血液透析抢救的效果观察
脓毒症合并急性肾损伤(AKI)是一种较常见的临床危重疾病,该病的病情发展迅速,病机复杂,治疗成功率低,死亡率高,临床上主要表现为内环境紊乱、体征不稳、血流动力学不稳及多器官功能衰退等症状[1-2].连续性静-静脉血液透析滤过(CVVH)是一种新型的肾脏替代性治疗方法,优于传统的间歇性静-静脉血液透析滤过(IVHD), 能辅助性地改善患者的预后及血液学指标[3-5] .
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腹膜透析对终末期肾病患者T细胞亚群和NK细胞水平的影响
慢性肾脏病(CKD)已成为继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一类重要疾病,中国成年人群中CKD的患病率已高达10.8%[1].CKD进行性发展可导致终末期肾病(ESRD).腹膜透析(PD)与血液透析(HD)是ESRD患者重要的替代治疗方式,均可有效缓解患者的临床症状,延长患者的生存时间.
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卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫阴道分娩产后出血的效果及其对凝血功能的影响
瘢痕子宫是发生产后出血的危险因素.目前临床上对于子宫收缩乏力多采用子宫按摩或注射缩宫素进行治疗,能在一定程度上减少产后出血量,但并不能起到预防效果[1].卡前列素氨丁三醇是一种前列腺E1衍生物,对促进子宫规律收缩具有显著效果.本研究探讨卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫阴道分娩产后出血的效果,现报告如下.
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雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对肺功能相关指标的影响
当患者感染诱发急性发作,在短时间内可产生咳嗽、喘息加重、气短、咳痰、发热等症状,称为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD), 有可能引起心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症,危及生命[1-2].肾上腺皮质激素与糖皮质激素联合雾化吸入能够有效改善患者的肺功能和临床症状[3-4].
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40例瘢痕子宫患者阴道试产的临床特点及妊娠结局分析
子宫瘢痕是由于剖宫产或者其他子宫手术所导致,随着生活水平的提高、医疗水平的进步,加上孕妇对阴道顺产的疼痛难以接受,在分娩时选择剖宫产的孕妇也越来越多,二次妊娠出现瘢痕子宫的发生率也呈逐年上升的趋势[1].有研究[2]表明,在二次妊娠时,若仍采用剖宫产进行分娩,会增加孕妇子宫破裂的发生率,对孕妇及新生儿均会造成生命威胁.
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丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流术中的应用效果评价
瑞芬太尼是一种新型镇痛药,主要特点是起效迅速、作用时间短、可控性好.本院2011年9月-2015年6月采用丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产术,取得了满意的效果,现报告如下.
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植入型凶险型前置胎盘患者临床特点、子宫切除率及新生儿结局35例分析
前置胎盘是临床妊娠期中一种严重的并发症,也是引发晚期妊娠出血中常见的原因之一,而在前置胎盘中,为严重的为植入型凶险型前置胎盘[1-2].随着剖宫产率的升高,植入型凶险型前置胎盘在临床上的发生率也呈现不断上升的趋势,容易引起产妇生产时、生产后发生不可预见的大出血,对产妇及胎儿的生命安全均会造成严重影响[3-4].
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不同手术方式髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者的疗效及预后分析
手术治疗腰椎间盘突出症的常见方法有经皮椎间盘镜下髓核摘除术(MED)和经椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)等[1-4].本研究探讨上述两种不同手术方式髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者的疗效及预后分析,现报告如下.
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左半结直肠癌Hartmann术后消化道重建的手术时机及术式探讨
由于现代循证医学的快速发展,临床医师们逐渐接受采用Hartmann术对全身一般情况较差且对Miles手术不耐受以及急性梗阻不宜进行Dixon手术的直肠癌患者进行治疗[1].但是对于消化道重建方法的选择仍存在争议,主要为造瘘方法与非造瘘方法的选择[2].
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两种术式治疗胃癌合并幽门梗阻的近远期疗效比较
胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一,居消化道恶性肿瘤首位.随着人们生活节奏的加快、生活压力增加以及生活饮食习惯的改变,胃癌的发病率仍有所增长,且有向低龄化发展的趋势[1].胃癌患者常见食欲较差、身体消瘦、梗阻、血脓等,可累及肠道、胆道,尤其是胃癌中晚期易合并幽门梗阻.幽门管是消化道狭窄的部位,部分肿瘤早期也可形成幽门梗阻,胃癌中晚期幽门梗阻的发生率可达20%[2-4] .
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MRI诊断原发性三叉神经痛患者神经血管关系的价值
原发性三叉神经痛(TN)临床治疗以微血管减压术(MVD)、神经根切断术及放射治疗为主,术前明确三叉神经与周围血管关系对选择合适的治疗方案有着重要意义.本研究对原发性三叉神经痛患者磁共振表现与MVD手术结果进行分析来评估3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA序列诊断三叉神经与责任血管关系的敏感性、特异性及准确性,现报告如下.
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关节镜下踝关节融合术的早期疗效观察
踝关节创伤性关节炎、炎症及退行性病变等原因造成的踝关节面磨损,会引起严重的关节活动障碍,伴关节疼痛,影响站立行走,保守治疗往往无效[1-4].目前,踝关节融合术被认为是此类关节损伤的有效手术治疗方法.作者自2015年1月采用关节镜踝关节融合术治疗患者8例,取得了满意效果,现报告如下.
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胫骨平台骨折合并腓骨近端骨折的临床分析
目前临床针对胫骨平台骨折的研究较多,然而关于胫骨平台骨折合并腓骨近端骨折的研究则少有报道[1].本研究探讨40例胫骨平台骨折合并腓骨近端骨折的临床治疗方案及疗效,现报告如下.
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经皮注射淋巴结超声造影与常规超声对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值比较
乳腺癌患者临床表现以乳房肿块、泌乳障碍、胸痛、乳头内陷、乳头溢液、乳头破碎等症状为主,严重威胁人类健康[1-2].前哨淋巴结是乳腺癌肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结,是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结,在一定程度可以对有无其他淋巴结转移进行预测[3].
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不同手术方式治疗结节性甲状腺肿的疗效差异比较
结节性甲状腺肿(NG)属于临床上较为常见的甲状腺良性疾病,目前临床上多以手术治疗为首选方式,手术方式有甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术[1].本院将近年来收治的双侧结节性甲状腺肿患者作为观察对象,比较不同的手术方式治疗的疗效,现报告如下.
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分次立体定向放疗联合短程全脑放射治疗脑转移瘤的临床疗效观察
脑转移瘤是转移率较高的恶性肿瘤,转移发生率为20%~40%, 是肺癌等原发恶性肿瘤未得到有效控制而出现脑实质内转移的结果.以往的临床观点[1]认为脑转移瘤手术机会较小,所以一般采用单纯短程全脑放射治疗,但由于放射剂量局限,使得对真正需要受照射的肿瘤部位的作用有限.
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克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折术后早期康复的前瞻性研究
髌骨下极骨折约占髌骨骨折的5%[1].髌骨下极应力集中,也属髌腱起点,骨折块下无或有少量关节软骨面.在此型髌骨骨折中,髌骨下极多为粉碎性,其所形成的骨折块都很小,复位与固定困难.
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经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床效果研究
胸腰椎骨折是临床较为常见的脊柱损伤,中青年胸腰椎骨折的发病率不断上升[1-3], 其主要因素为车祸、高空坠落等.临床治疗胸腰椎骨折主要包括手术和非手术治疗,对于不稳定型胸腰椎骨折临床主张以手术治疗为主.本研究探讨经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床效果,现报告如下.
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退变性脊柱侧凸的外科治疗研究
既往无脊柱侧凸病史且发生在骨骼成熟后的脊柱畸形被称为退变性脊柱侧凸(DS)[1-2].DS一般出现在脊柱胸腰段和腰段部位,50岁以上的中老年人是主要的发病群体,所以该病又被称作老年性腰椎侧凸和退变性新发脊柱侧凸(DDS)[3].随着人口老龄化进程的加快, DS发病率也随之升高,且大多数DS患者侧凸弯度呈进行性增加[4-5].
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先天性子宫畸形合并妊娠患者的妊娠结局分析
先天性子宫畸形是由于胚胎发育过程中副中肾管发育不良或者发育停滞,导致融合和退化异常的女性生殖系统常见疾病[1], 不仅影响正常的月经,也可能导致不孕不育、流产等[2].即使成功受孕,先天性子宫畸形也可能导致习惯性流产、妊娠过程延长、分娩方式改变等风险增加[3].
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黄芪注射液联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效观察
慢性支气管炎是一种较为常见的呼吸内科疾病,其病情迁延,主要临床表现为咳痰及慢性咳嗽等,患者常因寒冷、吸烟、过度疲劳及感冒等导致急性发作,并呈进行性加重趋势[1-2] .本研究采用黄芪注射液联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作,取得了较好的治疗效果,现报告如下.
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不同手术方式治疗晶状体后囊破裂型眼外伤的疗效比较
眼外伤中晶状体损伤较为常见,其中部分患者伴后囊破裂导致视网膜玻璃体发生增生性病变,终导致患者视网膜脱离,患者视力受到严重影响[1].目前,治疗晶状体后囊破裂常采用白内障摘除联合Ⅰ期或Ⅱ期晶状体的植入,但因受到外伤性质及个体差异的影响,术后患者矫正视力可有明显差异[2], 因此,选择恰当的摘除及晶状体植入时机显得更加重要.本研究对不同时段白内障摘除联合晶状体植入术结果进行分析,现报告如下.
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早期康复训练联合高压氧治疗对脑卒中后神经功能及日常生活活动能力的影响
脑卒中临床多表现为眩晕、猝然昏倒、肢体失灵、意识障碍等,且70%~80%的脑卒中患者遗留不同程度的功能障碍[1-2].正确、规范的康复训练可促进患者受损功能恢复,减少卒中后后遗症的发生,降低致残率,提高生活质量[3-4].本研究探讨早期康复训练与高压氧治疗联合治疗对患者神经功能及日常生活活动能力的影响,现报告如下.
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精准肝切除治疗肝癌的临床分析
精准肝切除是通过术前各种影像学检查,借助图像软件处理,结合患者术前相关指标,共同对患者肝脏功能进行了解,对肝脏周围的血管及组织进行精细化、合理化评估,并确定拟切除的范围[1-4] .目前针对肝癌的治疗,尤其是原发性肝癌,手术治疗仍是首选.本研究探讨精准肝切除治疗肝癌患者的疗效,现报告如下.
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玻璃体切割治疗复杂眼外伤的影响因素分析
复杂眼外伤能够对人体视功能以及眼球解剖造成严重危害,甚至导致视力损伤或失去眼球[1] .玻璃体切割术为复杂开放性眼外伤患者的治疗提供了一种较为有效的手段,极大地改善了患者眼部功能和预后.受多种因素的影响,不同患者术后的治疗效果有很大不同[2-3] .本研究回顾性分析本院收治的复杂开放性眼外伤患者的临床资料,对玻璃体切割术治疗复杂性眼外伤患者效果的影响因素进行总结,现报告如下.
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表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的效果分析
三阴性乳腺癌是患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和表皮生长因子受体(HER2)三者均为阴性的乳腺癌,其特点为易转移、组织分级差、侵袭性高等,死亡率为50%左右[1].
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自由体位助产联合间苯三酚对产程及分娩结局的影响
初产妇缺乏分娩经验,容易出现焦虑、抑郁等情绪,引起产妇中枢神经紊乱,使得体内儿茶酚胺分泌增加,导致宫缩乏力,延长分娩时间,增加胎儿宫内窘迫及产妇产后出血发生率[1].不规律的宫缩容易导致宫颈痉挛及水肿,增加剖宫产发生率[2].目前临床上对分娩产妇常采用仰卧体位作为生产体位,但该体位容易导致腹部大血管受压增加,进而导致胎盘及子宫供血不足,引起胎儿宫内缺氧,延长了分娩时间[3].
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乳腺肿瘤整形保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果及安全性分析
乳腺癌主要临床症状为乳房内有肿块出现、乳头凹陷、全身皮肤呈水肿状态等[1-2] .对早期乳腺癌患者实施有效治疗,治愈率可达90%[3].目前早期乳腺癌患者主要采取手术治疗,切除病灶后可改善临床症状,治愈率较高[4-6] .本研究给予早期乳腺癌患者乳腺肿瘤整形保乳手术,现报告如下.
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亚胺培南联合支气管镜灌洗对老年重症肺炎患者炎症因子和呼吸功能的影响
重症肺炎患者常常发病隐匿,病情进展迅速,中毒症状明显,并发症较多,临床病死率较高[1].亚胺培南是碳青霉烯类的高效抗生素,抗菌谱较广,抗菌活性强,对β-内酰胺酶十分稳定,在临床上广泛应用于严重感染性疾病的治疗[2-3].
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单药地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效观察
急性髓系白血病(AML)是血液系统中髓系造血干/祖细胞恶性克隆性疾病,以贫血、发热、感染、细胞髓外浸润等为临床表现,病情危重,预后较差[1-2].
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右美托咪定对老年脊柱骨科患者术后肺部并发症的影响
脊柱骨科手术属于外科常见手术,多见于老年患者,术后长期卧床极易出现肺部炎症,同时术中创伤及应激反应也极易诱发低氧血症、肺不张、肺部感染等[1-3].右美托咪定属于临床中常见的术中镇静镇痛药,是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有一定的抗炎效果[4].
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瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察
急性ST段抬高型心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,大部分是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供中断或急剧减少,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的一种严重危害人类健康的疾病[1].
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碳酸镧结合骨化三醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究
维持性血液透析(MHD)是中国应用广泛的肾脏替代治疗方法,随着透析治疗技术的提高及医保制度的不断完善,MHD患者的生存期也不断延长,目前其5年生存率已经达到75%以上[1].
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温润行气汤治疗老年功能性便秘31例疗效观察
循证医学研究[1]证实,中医药在治疗功能性便秘方面安全、有效,能改善功能性便秘患者的临床症状.作者采用自拟温润行气汤治疗老年功能性便秘,取得较好的疗效,现报告如下.
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美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析
冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化以致血管闭塞,进而导致心肌缺氧、缺血坏死导致[1].冠心病发病率近年来持续升高[2].心力衰竭是冠心病的一种严重并发症,当患者伴有心力衰竭时,心输出量大大减少,机体运氧能力显著下降,进而导致患者心肌细胞中三磷酸腺苷(ATP)合成量减少,心肌细胞代谢能力难以满足需求,严重时会危及生命[3].
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早期注射低分子肝素对中高海拔地区肺部手术患者术后凝血功能的影响
血栓是指在多种因素作用下人体循环系统中血液在流动状态下发生凝固或某些成分析出及凝固形成的固体质块.研究[1-2]发现,部分血栓性疾病致残率和致死率逐渐上升,严重危害人类健康.近年来外科手术术后出血的风险在不断降低,但血栓性并发症明显增多.
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肥大性下橄榄核变性分子遗传学研究进展
肥大性下橄榄核变性(HOD)是一种临床少见的神经系统变性疾病,临床特点为在原发病变稳定后出现头晕、视物不清、眼震、腭肌阵挛、肢体震颤、共济失调等表现,其中上腭震颤为其典型症状,通常在格莫三角损伤后数周至数月出现,约5~24周症状达到高峰.原发脑损伤疾病已经给患者带来很多痛苦[1], 而HOD这一继发病症的出现又再次加重了躯体损伤,增加了患者精神及经济负担,因此,如何早期诊断并有效干预成为临床研究热点.
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经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛的防治现状与进展
良性前列腺增生(BPH)是临床上引起中老年男性排尿障碍常见的进展性疾病,主要症状包括尿频、尿失禁、夜尿增多(储尿期),排尿踌躇、排尿困难(排尿期),排尿不尽、尿后滴沥(排尿后),上述症状严重影响着中老年男性人群的生活质量,故应积极治疗.
